Bambini speciali e persone comuni: una prova per la disabilità dell'anima. Quali domande vengono poste all'ITU? L'elenco degli incarichi governativi è stato determinato
Tutti i reclami relativi alla determinazione errata o alla rimozione della disabilità saranno esaminati e verificati accuratamente. Il Ministero del Lavoro condurrà un audit sulle assegnazioni di disabilità tra i bambini e gli anziani, ne ha parlato il Vice Ministro del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa Grigory Lekarev.
Il dipartimento prevede di migliorare radicalmente il lavoro dell'ufficio ITU nei prossimi due anni e di rendere il servizio più conveniente. "Naturalmente, è improbabile che sia possibile garantire che il 100% dei cittadini che hanno superato l'ITU siano soddisfatti dei suoi risultati", ha osservato Lekarev, "questo è comprensibile, poiché il risultato principale a cui le persone si rivolgono l'ITU, cioè la determinazione dell'invalidità, non avviene sempre e non per tutti. Ma il nostro compito è rendere il lavoro dell'ufficio il più trasparente possibile e la procedura stessa confortevole per i clienti."
Competenze indipendenti contribuiranno a rendere il lavoro dell’ITU più trasparente e obiettivo
Cedola elettronica
Il Ministero del Lavoro russo prevede di cambiare radicalmente l'aspetto delle istituzioni dell'ITU in due anni. L'introduzione della registrazione elettronica, sull'esempio di quante banche, ispettorati fiscali e servizi clienti delle casse pensioni già funzionano, aiuterà a ridurre le code e a migliorare il servizio.
Verifica delle decisioni riguardanti i bambini
Recentemente, il Ministero del Lavoro ha ricevuto molte denunce sulla mancata assegnazione dell'invalidità o sulla sua rimozione dai bambini malati. Il Ministero del Lavoro ha preparato un'ordinanza che amplia l'elenco delle malattie e delle condizioni che danno motivo di attribuire una disabilità a un bambino. Per quanto riguarda le decisioni già prese, il Ministero ricontrollerà tutte le questioni controverse.
"Stiamo preparando un monitoraggio mirato in relazione a tutte le decisioni dell'ITU adottate nel 2015", ha affermato Grigory Lekarev. "Si tratta, in effetti, di un audit dettagliato delle decisioni prese sull'eliminazione delle disabilità dai bambini. Dovremo guardare con molta attenzione e analizzare le casi e struttura della morbilità per quei bambini il cui gruppo di disabilità è stato rimosso l’anno scorso o non è stato stabilito durante il riesame”.
Tutti gli uffici regionali ITU della Russia prenderanno parte all'audit. "Siamo pronti a presentare ai giornalisti le informazioni sui risultati del controllo entro tre mesi", ha aggiunto il viceministro.
Attualmente, circa il 15% delle richieste di visita medica da parte dei medici sono infondate e alla fine i richiedenti ricevono un rifiuto di accertare la disabilità, ha chiarito Lekarev.
Secondo lui, la pratica per determinare la disabilità varia notevolmente nei diversi paesi. Infatti, il numero dei disabili rispetto al totale della popolazione varia dal 2 al 25%. Ad esempio, nei paesi scandinavi la percentuale è la più alta: circa il 20-25%. Ciò dipende da molti fattori: come vengono stabiliti i criteri e i motivi medici per l'assegnazione della disabilità in un particolare paese, se le prestazioni e i pagamenti in contanti sono legati allo status di persona disabile, quali programmi di assistenza implementa lo Stato. In Russia, ad esempio, le persone con disabilità non hanno solo benefici statali in denaro e medicinali gratuiti, ma anche benefici significativi per le bollette, i viaggi e così via. Pertanto, la rimozione dell'invalidità è quasi sempre percepita dalle persone come estremamente dolorosa, ha spiegato il funzionario.
In media nel mondo, secondo le statistiche, il numero di persone con disabilità è circa il 10% della popolazione. "In questo senso la Russia è sulla buona strada; il tasso di invalidità della nostra popolazione è di circa il 9%", ha chiarito Grigorij Lekarev.
Esame indipendente
Altra decisione fondamentale: il Ministero del Lavoro insieme a quello della Salute stanno lavorando per creare un istituto di esame indipendente. I cittadini che rimangono insoddisfatti della decisione dell'ITU e decidono di difendere la propria opinione in tribunale potranno approvarla.
"Non posso ancora dire come funzioneranno gli uffici indipendenti, chi li finanzierà. Se il cliente stesso, allora, ovviamente, è necessario pensare a come evitare un conflitto di interessi", ha osservato il viceministro. Presumo che si tratterà comunque di esercizi commerciali." Ma è possibile che tali strutture vengano create presso fondazioni di beneficenza.
Il compito si pone così: abbiamo bisogno di un'autorità indipendente che abbia le stesse competenze dell'ITU. "Non dovrebbero essere solo medici, che purtroppo non sempre conoscono bene il quadro normativo per lo svolgimento di esami medici e sociali. Dovrebbero essere persone appositamente formate", ha detto Lekarev. "L'Istituto di competenza indipendente sarà un collegamento che fa riflettere per l'intero sistema ITU", ha aggiunto il viceministro.
Le persone disabili daranno una valutazione
Un’altra innovazione che dovrebbe migliorare la qualità del servizio e la fidelizzazione dell’ITU nei confronti dei clienti: quest’anno il Ministero del Lavoro inizierà a condurre indagini sui disabili all’uscita dalle istituzioni dell’ITU. "Si tratta di una sorta di exit pool, vogliamo realizzarli insieme alle organizzazioni pubbliche. Condurremo un sondaggio secondo alcuni criteri: ammissione, annuncio, risultati, spiegazioni, disponibilità di informazioni presso gli stand, in modo che le persone possano davvero valutare il lavoro delle istituzioni”, ha detto Lekarev.
Aiuto "RG"
Il numero delle persone disabili in Russia negli ultimi due anni è diminuito di 270mila persone, da 12,69 milioni nel 2013 a 12,42 milioni nel 2015. Gli stessi pazienti e gli attivisti per i diritti umani attribuiscono ciò soprattutto al fatto che, dopo l'entrata in vigore delle nuove regole per la determinazione della disabilità nel 2014, le istituzioni dell'ITU hanno iniziato a rifiutare i pazienti più spesso. Gli attivisti sociali ritengono che il motivo sia quello di risparmiare fondi di bilancio, perché quando la disabilità viene rimossa, una persona viene privata del diritto a medicinali e benefici gratuiti. Grigory Lekarev ha assicurato che non ci sono “insidie” e non ci sono nemmeno ordini o linee guida tacite per restringere il processo decisionale. Ricordiamo che il vice primo ministro Olga Golodets ha proposto che il Consiglio sotto il governo della Federazione Russa sulle questioni di tutela nella sfera sociale effettui un audit degli appelli delle persone con disabilità. L’audit del Ministero del Lavoro è il primo passo in questa direzione.
Papà resterà a casa
Iniziativa
I padri di figli disabili potranno ricevere un differimento dal servizio militare fino al compimento dei 10 anni del bambino.
Ora tale differimento è previsto dalla legge, ma è valido solo fino al compimento dei tre anni del bambino. Questa procedura non fornisce le condizioni normali per il trattamento e la riabilitazione dei bambini disabili, soprattutto se la giovane famiglia vive lontano dai parenti e non ha sostegno finanziario, afferma l'autore dell'iniziativa, membro del Comitato per il lavoro e la politica sociale della Duma di Stato e Affari dei veterani, co-presidente della Società tutta russa dei disabili Alexander Lomakin-Rumyantsev . Secondo lui, molte famiglie con questi bambini, dopo che il padre parte per il servizio, rimangono praticamente senza mezzi di sussistenza.
Il disegno di legge, se adottato, consentirà ai giovani in età di leva che hanno un figlio disabile di età inferiore ai 10 anni di ricevere un differimento se il coscritto è l'unico capofamiglia della famiglia.
Recentemente ho ascoltato una conversazione tra due ragazze. Riguardava la paura di avere un figlio con disabilità. Si parlava di “punizione” karmica. Un altro sosteneva che i bambini stessi scelgono i propri genitori in paradiso. E se un bambino con disabilità entra in famiglia, allora è lì per insegnare alle persone la misericordia, la compassione e, soprattutto, l'umiltà e l'amore.
Ecco altro da quello che ho sentito:
Possa tu nascere storpio! – parole così terribili furono pronunciate da un mendicante dietro ad una donna che passava.
La parola guarisce e paralizza. E se “prendiamo su di noi” tali parole lanciate come una pietra, allora non si sa quale potrebbe essere il futuro, perché siamo pieni di dubbi e la psicosomatica può influenzare la salute. E non tutti hanno questa protezione interna dall'amore miracoloso invocata da qualcuno. Per ferma fiducia nelle proprie forze. Oppure - in fede santa e incrollabile.
Allo stesso tempo, sia il più grande cinico - un ateo, sia un credente, da qualche parte nel profondo della loro anima, sanno che è impossibile essere sicuri al 100% che questo problema ti passerà accanto. Comprendendo questo, chiudiamo gli occhi come bambini, come se i guai non se ne accorgessero e ci passassero accanto, perché siamo “nascosti”, non siamo visibili. Oppure, seguendo il detto popolare “non invitare la sfortuna”, rimaniamo semplicemente in silenzio sul fatto che la disabilità può capitare a chiunque. Compreso, sfortunatamente, con un bambino. Facciamo così tanti sforzi per evitare tutti questi argomenti complessi, ci voltiamo timidamente dall'altra parte e scorriamo rapidamente il feed delle notizie se vediamo notizie su "loro". E i segnali stradali e la segnaletica orizzontale nei parcheggi per disabili sembrano così beffardamente colorati sullo sfondo di questo silenzio.
Chiamiamo le persone con disabilità persone con disabilità, ma sembra che ci dimentichiamo di questo: che le loro capacità sono, in effetti, limitate. E la maggior parte di loro non ha un’auto e, anche se l’avessero, solo i disabili fisicamente idonei dell’esercito potrebbero usarla. Perché è incredibilmente difficile, se non impossibile, per le persone su sedia a rotelle spostarsi in città.
Bene, torniamo ai bambini.
Se un bambino del genere è nato in una famiglia, la vita della sua famiglia è completamente cambiata ed è persino difficile per noi immaginare come sopravvivono oggi.
Quindi, anche se è difficile per me e te parlare di questo argomento, comprenderlo e immaginarlo, in Kazakistan c'è una tendenza: le statistiche sui bambini disabili, ad esempio, non forniscono dati accurati. Ad Almaty, ad esempio, ci sono circa 40mila persone con disabilità e di queste circa il 20% sono bambini. I dati sono "circa", "approssimativamente" - questa è la percentuale di precisione. Ma c'è una certa quantità di parcheggio ovunque. Dopotutto, i soldi sono stati stanziati e spesi per loro. Nessun dato - nessuna informazione accurata, nessuna analisi - nessuna modifica. Ciò che è certo è che la maggior parte dei bambini disabili vive a casa con i genitori, completamente isolati dal mondo. Restiamo in silenzio. Ma c’è la speranza che qualcosa stia cambiando. Almeno c'erano altri segnali.
Recentemente ad Almaty è stato presentato un campo per bambini: la scuola di cinema Stalker, dove, insieme a bambini sani, ma secondo il loro programma, i bambini dell'ARDI (Associazione dei genitori di bambini disabili) impareranno le complessità del cinema.
Elya Gilman e Aruzhan Sain all'inaugurazione della scuola
Unisci diversi registi e contagiali con l'idea di creare una scuola di cinema per bambini. Anche il nome del progetto è audace. 2gis in precedenza conosceva solo un posto Stalker: la Gilda dei direttori di Mosca. Ora il loro Stalker in onore di Tarkovsky è apparso ad Almaty.
Secondo l'idea dei fondatori, il campo per bambini - scuola di cinema insegnerà ai bambini le reali abilità cinematografiche. Dai layout per le scene dei film alla vera regia moderna. La location prescelta è su un viale ombreggiato, proprio lungo la linea della rosa dei venti delle montagne di Almaty, in un angolo fiorito e tranquillo.
Ho parlato con Gulnara, la madre del ragazzo spontaneo e intelligente Azat, che insieme ad altri studierà alla Stalker. All’inizio Gulnara ascoltò con cautela, poi alla mia domanda sulle capacità del ragazzo cominciò a sorridere.
- Ti piace questa opportunità per tuo figlio di studiare?
- Certamente…. Lui inventa storie diverse per me a modo suo.
Ovviamente nessuno può garantire nulla. Ciò che rimarrà vivo e sano domani. Che non succederà nulla a suo figlio. Inoltre, non ci sono garanzie che la società non ti renderà la vita insopportabile perché non sarà in grado di accettarti come “diverso”. Ma con l'accettazione di se stessi come chiunque in questo mondo e la sottomissione al destino, in questo senso, tutto inizia. E poi basta pregare. E sono attratti dalle persone spiritualmente sane. Forse la vita non ha più segreti.
PAGE_BREAK--1. Essenza, concetto, principali tipologie di riabilitazione delle persone disabili.
Il Comitato dell’OMS (1980) ha definito la riabilitazione medica: la riabilitazione è un processo attivo, il cui scopo è il raggiungimento del completo ripristino delle funzioni compromesse a causa di malattia o infortunio, o, se ciò non è realistico, la realizzazione ottimale delle funzioni fisiche, mentali e potenziale sociale della persona disabile, la sua integrazione più adeguata nella società. Pertanto, la riabilitazione medica comprende misure volte a prevenire la disabilità durante il periodo della malattia e ad aiutare l'individuo a raggiungere la massima utilità fisica, mentale, sociale, professionale ed economica di cui sarà capace nell'ambito della malattia esistente. Tra le altre discipline mediche, la riabilitazione occupa un posto speciale, poiché considera non solo lo stato degli organi e dei sistemi del corpo, ma anche le capacità funzionali di una persona nella sua vita quotidiana dopo la dimissione da un istituto medico.
Secondo la classificazione internazionale dell'OMS, adottata a Ginevra nel 1980, si distinguono i seguenti livelli di conseguenze mediche, biologiche e psicosociali di malattie e infortuni, di cui bisogna tenere conto quando si effettua la riabilitazione: danno (impaiment in inglese) - qualsiasi anomalia o perdita di strutture o funzioni anatomiche, fisiologiche, psicologiche; compromissione della vita (disabilità) - perdita o limitazione della capacità di svolgere attività quotidiane derivante da un danno in un modo o entro limiti considerati normali per la società umana; restrizioni sociali (handicap inglese) - restrizioni e ostacoli all'adempimento di un ruolo sociale considerato normale per un dato individuo derivanti da danni e interruzioni della vita.
Negli ultimi anni nella riabilitazione è stato introdotto il concetto di “qualità della vita correlata alla salute”. Allo stesso tempo, è la qualità della vita ad essere considerata una caratteristica integrale su cui concentrarsi quando si valuta l'efficacia della riabilitazione dei malati e dei disabili.
Una corretta comprensione delle conseguenze della malattia è di fondamentale importanza per comprendere l'essenza della riabilitazione medica e la direzione degli effetti riabilitativi.
La soluzione ottimale è eliminare o compensare completamente il danno attraverso un trattamento riparativo. Tuttavia, ciò non è sempre possibile, e in questi casi è auspicabile organizzare la vita del paziente in modo tale da escludere su di esso l’influenza del difetto anatomico e fisiologico esistente. Se l'attività precedente è impossibile o influisce negativamente sullo stato di salute, è necessario trasferire il paziente a tali tipi di attività sociale che contribuiranno maggiormente alla soddisfazione di tutti i suoi bisogni.
L’ideologia della riabilitazione medica ha subito una significativa evoluzione negli ultimi anni. Se negli anni '40 la base della politica nei confronti dei malati cronici e dei disabili era la loro protezione e cura, poi negli anni '50 cominciò a svilupparsi il concetto di integrazione dei malati e dei disabili nella società ordinaria; Particolare enfasi è posta sulla loro formazione e sul ricevimento di ausili tecnici. Negli anni '70 -'80 è nata l'idea del massimo adattamento dell'ambiente ai bisogni dei malati e dei disabili, del supporto legislativo completo per le persone con disabilità nel campo dell'istruzione, dell'assistenza sanitaria, dei servizi sociali e del sostegno all'occupazione. A questo proposito risulta evidente che il sistema medico-riabilitativo dipende in larga misura dallo sviluppo economico della società.
Nonostante le differenze significative nei sistemi di riabilitazione medica nei diversi paesi, la cooperazione internazionale in questo settore si sta sviluppando sempre più e viene sempre più sollevata la questione della necessità di una pianificazione e sviluppo internazionale di un programma coordinato per la riabilitazione delle persone fisicamente disabili. Pertanto, il periodo dal 1983 al 1992 è stato dichiarato dalle Nazioni Unite il Decennio internazionale delle persone con disabilità; Nel 1993, l’Assemblea Generale delle Nazioni Unite ha adottato le “Regole standard per le pari opportunità per le persone con disabilità”, che dovrebbero essere considerate un punto di riferimento nel campo dei diritti delle persone con disabilità nei paesi membri delle Nazioni Unite. Apparentemente, un'ulteriore trasformazione delle idee e dei compiti scientifico-pratici della riabilitazione medica è inevitabile, associata ai cambiamenti socioeconomici che gradualmente si verificano nella società.
Indicazioni generali per la riabilitazione medica sono presentate nel rapporto del Comitato di esperti dell'OMS sulla prevenzione della disabilità in riabilitazione (1983). Questi includono:
Diminuzione significativa delle capacità funzionali;
Diminuzione della capacità di apprendimento;
Particolare esposizione agli influssi ambientali;
Violazioni delle relazioni sociali;
Violazioni dei rapporti di lavoro.
Controindicazioni generali all'uso delle misure riabilitative comprendono malattie infiammatorie e infettive acute concomitanti, malattie somatiche e oncologiche scompensate, gravi disturbi intellettivi-mnestici e malattie mentali che impediscono la comunicazione e la capacità del paziente di partecipare attivamente al processo di riabilitazione.
Nel nostro paese, sulla base dei materiali dell'Istituto di ricerca dell'Unione per l'igiene sociale e la sanità, da cui prende il nome. N A Semashko (1980), sul numero totale di persone ricoverate nei reparti terapeutici, 8,37 su 10.000 della popolazione totale necessitano di cure riabilitative, nel reparto chirurgico - 20,91 su 10.000, neurologico - 21,65 su 10.000 della popolazione totale ; in generale, dal 20 al 30% è sottoposto a cure di follow-up, a seconda del profilo principale del dipartimento, che richiede 6,16 posti letto ogni 10.000 abitanti. Secondo N. A. Shestakova e coautori (1980), il 14-15% di coloro che si sono rivolti alla clinica necessitano di riabilitazione ambulatoriale e circa l'80% di loro sono persone con conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico.
I principi fondamentali della riabilitazione medica sono delineati in modo più completo da uno dei suoi fondatori, K. Renker (1980):
La riabilitazione dovrebbe essere effettuata dall’inizio della malattia o dell’infortunio fino al pieno reinserimento della persona nella società (continuità e completezza).
Il problema della riabilitazione deve essere risolto in modo completo, tenendo conto di tutti i suoi aspetti (complessità).
La riabilitazione dovrebbe essere accessibile a tutti coloro che ne hanno bisogno (accessibilità).
La riabilitazione deve adattarsi alla struttura in continua evoluzione delle malattie e tenere conto anche del progresso tecnologico e dei cambiamenti nelle strutture sociali (flessibilità).
Tenendo conto della continuità, ci sono stadi di riabilitazione medica ospedalieri, ambulatoriali e in alcuni paesi (Polonia, Russia) - a volte anche sanatoriali.
Poiché uno dei principi guida della riabilitazione è la complessità degli impatti, solo quelle istituzioni in cui viene svolto un complesso di attività pedagogiche mediche, sociali e professionali possono essere chiamate riabilitazione. Vengono evidenziati i seguenti aspetti di questi eventi (Rogovoy M. A. 1982):
Aspetto medico: comprende questioni relative al trattamento, al piano terapeutico-diagnostico e terapeutico-profilattico.
Aspetto fisico: copre tutte le questioni relative all'uso di fattori fisici (fisioterapia, terapia fisica, terapia meccanica e occupazionale), con l'aumento delle prestazioni fisiche.
L'aspetto psicologico è l'accelerazione del processo di adattamento psicologico alla situazione di vita che è cambiata a causa della malattia, la prevenzione e il trattamento dello sviluppo di cambiamenti mentali patologici.
Professionale - per i lavoratori - prevenzione della possibile riduzione o perdita della capacità lavorativa; per le persone disabili - se possibile, ripristino della capacità lavorativa; Ciò include questioni relative alla determinazione della capacità lavorativa, dell'occupazione, dell'igiene del lavoro, della fisiologia e della psicologia del lavoro, nonché della formazione e riqualificazione lavorativa.
Aspetto sociale: copre le questioni relative all'influenza dei fattori sociali sullo sviluppo e sul decorso della malattia, sulla sicurezza sociale della legislazione sul lavoro e sulle pensioni, sul rapporto tra paziente e famiglia, società e produzione.
L'aspetto economico è lo studio dei costi economici e dell'effetto economico atteso di vari metodi di trattamento riabilitativo, forme e metodi di riabilitazione per la pianificazione di misure mediche e socioeconomiche.
Forme e metodi di risoluzione dei problemi sociali delle persone disabili.
Storicamente, i concetti di “disabilità” e “persona disabile” in Russia erano associati ai concetti di “disabilità” e “malato”. E spesso gli approcci metodologici all'analisi della disabilità sono stati presi in prestito dall'assistenza sanitaria, per analogia con l'analisi della morbilità. Le idee sull'origine della disabilità si inseriscono negli schemi tradizionali di "salute - morbilità" (sebbene, per essere precisi, la morbilità sia un indicatore di cattiva salute) e "malato - disabile". Le conseguenze di tali approcci hanno creato l’illusione di un benessere immaginario, poiché gli indicatori relativi di disabilità sono migliorati rispetto allo sfondo della crescita naturale della popolazione, motivo per cui non vi sono stati incentivi reali per cercare le vere ragioni dell’aumento del numero assoluto di disabili. Solo dopo il 1992 in Russia si è verificato un incrocio tra le linee di fertilità e mortalità, e i fenomeni di spopolamento della nazione hanno acquisito un carattere distinto, accompagnato da un costante deterioramento degli indicatori di disabilità, e sono sorti seri dubbi sulla correttezza della metodologia per analisi statistica della disabilità. Da tempo gli esperti considerano il concetto di “disabilità”, partendo principalmente dai presupposti biologici, considerando la sua insorgenza soprattutto come conseguenza di un esito sfavorevole del trattamento. A questo proposito, il lato sociale del problema è stato ristretto alla disabilità, in quanto principale indicatore di disabilità. Pertanto, il compito principale delle commissioni di esperti del lavoro medico era quello di determinare quali attività professionali la persona esaminata non può svolgere, e cosa può fare è stato determinato sulla base di criteri soggettivi, prevalentemente biologici, piuttosto che socio-biologici. Il concetto di “disabile” è stato ristretto al concetto di “malato terminale”. Pertanto, il ruolo sociale della persona nell'attuale quadro giuridico e le specifiche condizioni economiche sono passati in secondo piano, e il concetto di "persona disabile" non è stato considerato dal punto di vista della riabilitazione multidisciplinare utilizzando strumenti sociali, economici, psicologici, educativi e altre tecnologie necessarie. Dall'inizio degli anni '90, i principi tradizionali della politica statale volti a risolvere i problemi della disabilità e delle persone con disabilità a causa della difficile situazione socioeconomica del Paese hanno perso la loro efficacia. Era necessario crearne di nuovi e renderli conformi alle norme del diritto internazionale. Attualmente, per persona disabile si intende una persona che soffre di un disturbo di salute con un persistente disturbo delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta alla limitazione delle attività della vita e rende necessaria la sua protezione sociale (Legge Federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa", 1995). La disabilità è uno degli indicatori più importanti del malessere sociale della popolazione, riflette la maturità sociale, la vitalità economica, l'integrità morale della società e caratterizza la violazione dei rapporti tra una persona disabile e la società. Considerando il fatto che i problemi delle persone disabili non riguardano solo i loro interessi personali, ma in una certa misura toccano anche le loro famiglie, dipendono dal tenore di vita della popolazione e da altri fattori sociali, si può affermare che la loro soluzione si trova su una base nazionale, e non un ristretto piano dipartimentale, e per molti aspetti determina il volto della politica sociale dello Stato.
In generale, la disabilità come problema dell'attività umana in condizioni di limitata libertà di scelta comprende diversi aspetti principali: legale; socio-ambientale; psicologico; socio-ideologico; produttivo ed economico; anatomico e funzionale.
Aspetti giuridici della risoluzione dei problemi delle persone disabili.
L’aspetto legale implica garantire i diritti, le libertà e le responsabilità delle persone con disabilità.
Il Presidente della Russia ha firmato la Legge Federale “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa”. In questo modo, alla parte particolarmente vulnerabile della nostra società vengono garantite garanzie di protezione sociale. Naturalmente, le norme legislative fondamentali che regolano la posizione di una persona disabile nella società, i suoi diritti e responsabilità sono attributi necessari di qualsiasi stato di diritto. Pertanto, l’entrata in vigore di questa legge dovrebbe essere accolta con favore. La sua storia inizia nel 1989. Poi, a dicembre, su proposta del Consiglio Centrale della VOI, in una sessione del Soviet Supremo dell'URSS, è stata adottata la Legge “Sui fondamenti della protezione sociale delle persone con disabilità”. Ma a causa del crollo dell’Unione, non ha avuto la possibilità di lavorare per loro. E ora è entrata in vigore la nuova Legge. Sebbene contenga alcuni errori e necessiti di qualche miglioramento. Ad esempio, per quanto riguarda la distribuzione dei poteri tra le autorità federali e le autorità delle entità costitutive della Federazione. Ma la comparsa di un simile documento è un evento significativo, soprattutto per milioni di disabili russi che finalmente hanno ricevuto la “loro” legge. Dopotutto, per sopravvivere, devono avere garanzie economiche, sociali e legali. E la legge che è stata emanata stabilisce una certa portata di tali garanzie. Vale la pena ricordare tre disposizioni fondamentali che costituiscono la base della legge. Il primo è che le persone disabili hanno diritti speciali rispetto a determinate condizioni per ricevere l'istruzione; fornitura di mezzi di trasporto; per condizioni abitative specializzate; acquisizione prioritaria di appezzamenti di terreno per la costruzione di alloggi individuali, l'agricoltura e il giardinaggio e altri. Ad esempio, ora verranno forniti alloggi alle persone disabili e alle famiglie con bambini disabili, tenendo conto dello stato di salute e di altre circostanze. Le persone con disabilità hanno diritto a uno spazio abitativo aggiuntivo sotto forma di una stanza separata secondo l'elenco delle malattie approvato dal governo della Federazione Russa. Tuttavia, non è considerato eccessivo ed è soggetto al pagamento in un unico importo. O un altro esempio. Si stanno introducendo condizioni speciali per garantire l'occupazione dei disabili. Ora per le imprese, le istituzioni, le organizzazioni, indipendentemente dalla forma di proprietà, con più di 30 dipendenti, viene stabilita una quota per l'assunzione di disabili - in percentuale del numero medio di dipendenti (ma non inferiore al tre%). La seconda disposizione importante è il diritto delle persone con disabilità ad essere partecipanti attivi in tutti quei processi che riguardano il processo decisionale riguardante le loro attività di vita, il loro status, ecc. Ora le autorità esecutive federali e le autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa devono coinvolgere i rappresentanti autorizzati delle associazioni pubbliche delle persone con disabilità per preparare e prendere decisioni che riguardano gli interessi delle persone con disabilità. Le decisioni prese in violazione di questa regola possono essere dichiarate non valide in tribunale. La terza disposizione proclama la creazione di servizi pubblici specializzati: visite mediche e sociali e riabilitazione. Sono progettati per formare un sistema volto a garantire la vita relativamente indipendente delle persone disabili. Allo stesso tempo, tra le funzioni assegnate al servizio statale di visita medica e sociale c'è la determinazione del gruppo di disabilità, le sue cause, i tempi, il momento di insorgenza della disabilità, la necessità di una persona disabile di vari tipi di protezione sociale ; determinare il grado di perdita di capacità professionale delle persone che hanno subito un infortunio sul lavoro o una malattia professionale; il livello e le cause di disabilità della popolazione, ecc. La legge richiama l'attenzione sulle principali direzioni per risolvere i problemi delle persone con disabilità. In particolare si parla del loro supporto informativo, di questioni di contabilità, rendicontazione, statistica, dei bisogni delle persone con disabilità e della creazione di un ambiente di vita senza barriere. La creazione di un'industria della riabilitazione come base industriale per il sistema di protezione sociale delle persone disabili comporta la produzione di mezzi specializzati che facilitino il lavoro e la vita delle persone disabili, la fornitura di servizi riabilitativi adeguati e, allo stesso tempo, la fornitura parziale di il loro impiego. La legge parla della creazione di un sistema globale di riabilitazione multidisciplinare delle persone con disabilità, compresi gli aspetti medici, sociali e professionali. Tocca anche i problemi della formazione del personale professionale per lavorare con le persone disabili, comprese le persone disabili stesse. È importante che queste stesse aree siano già state sviluppate in modo più dettagliato nel Programma federale globale “Sostegno sociale alle persone con disabilità”. In realtà, con l'emanazione della Legge, possiamo dire che il Federal Comprehensive Program ha ricevuto un quadro legislativo unificato. Ora c’è un lavoro serio da fare per garantire che la legge funzioni. Si presume che verranno creati servizi pubblici specializzati sotto il Ministero della Protezione Sociale.
Aspetto socio-ambientale.
Il socio-ambientale comprende questioni relative all'ambiente microsociale (famiglia, lavoro collettivo, alloggio, posto di lavoro, ecc.) e all'ambiente macrosociale (ambienti di formazione e informazione delle città, gruppi sociali, mercato del lavoro, ecc.).
Una categoria speciale di “oggetti” del servizio degli assistenti sociali è una famiglia in cui è presente una persona disabile o una persona anziana bisognosa di aiuto esterno. Una famiglia di questo tipo è un microambiente in cui vive una persona bisognosa di sostegno sociale. Sembra attirarla nell'orbita di un acuto bisogno di protezione sociale. Da uno studio appositamente condotto è emerso che su 200 famiglie con membri disabili, il 39,6% ha persone disabili. Per una più efficace organizzazione dei servizi sociali, è importante che l'assistente sociale conosca la causa della disabilità, che può essere dovuta a una malattia generale (84,8%), legata alla permanenza al fronte (reduci di guerra disabili - 6,3%) o sono disabili fin dall'infanzia (6,3 %). L'appartenenza ad un particolare gruppo di persone disabili è legata alla natura dei benefici e dei privilegi. Il ruolo dell'assistente sociale è quello, sulla base della consapevolezza di questo problema, di facilitare l'attuazione delle prestazioni in conformità con la legislazione vigente. Quando si affronta l'organizzazione del lavoro con una famiglia che ha una persona disabile o anziana, è importante che l'assistente sociale determini l'appartenenza sociale di questa famiglia, ne stabilisca la struttura (completa, incompleta). Il significato di questi fattori è evidente; ad essi è associata la metodologia di lavoro con le famiglie e da essi dipende la diversa natura dei bisogni della famiglia. Delle 200 famiglie intervistate, il 45,5% era completo, il 28,5% era monoparentale (prevalentemente madre e figli), il 26% era single, tra le quali prevalevano le donne (84,6%). Si è scoperto che il ruolo dell'assistente sociale come organizzatore, mediatore, esecutore è più significativo per queste famiglie nei seguenti ambiti: supporto morale e psicologico, assistenza medica, servizi sociali. Nel valutare la necessità di sostegno morale e psicologico, di tutti i tipi, i più rilevanti per tutte le famiglie sono stati i seguenti: organizzare i contatti con le autorità di previdenza sociale (71,5%), stabilire contatti con organizzazioni pubbliche (17%) e ripristinare i collegamenti con il lavoro collettivi (17%). Il 60,4% delle famiglie intatte ha bisogno di organizzare contatti con gli enti previdenziali, l'84,2% delle famiglie monoparentali, il 76,9% delle famiglie sole. Rispettivamente il 27,5%, il 12,3%, il 3,8% delle famiglie necessitano di allacciare collegamenti con enti pubblici. Il 19,8% delle famiglie biparentali, il 5,9% delle famiglie monoparentali e il 26,9% delle persone sole necessitano di ristabilire “i legami con i collettivi di lavoro”. Un numero estremamente ridotto di famiglie (4,5%) tra quelle intervistate ha bisogno di esercitare il proprio diritto alle prestazioni. Ciò potrebbe essere dovuto a un’insufficiente consapevolezza tra i membri della famiglia sui benefici di cui godono le persone con disabilità. In misura ancora minore, le famiglie con persone disabili necessitano di eliminare situazioni di conflitto (3,5%) e ricevere sostegno psicologico e pedagogico. A quanto pare, la mancanza di domanda per questo tipo di aiuto può essere spiegata dall'insolito per la nostra società l'intervento nell'ambiente intimo della famiglia, dal modo insolito in cui viene posta la domanda, cioè dal bisogno informe. Analizzando la necessità di organizzare l'assistenza medica, il 71% delle famiglie sente il bisogno di essere monitorate da un medico locale, quasi la metà delle famiglie (49,5%) necessita di consultazioni con specialisti e il 17,5% di osservazione dispensaria. Nelle famiglie composte da due genitori, la classifica della necessità di questo tipo di cure mediche è leggermente diversa: al primo posto (50,7%) c'è la necessità dell'osservazione da parte di un medico locale, al secondo (40%) - nell'osservazione del dispensario, nel terzo (30,3%) - in consultazioni con specialisti ristretti. Nelle famiglie monoparentali il bisogno maggiore (37,4%) è l'osservazione dispensatoria, il 35,4% delle famiglie necessita di consulti con specialisti specializzati e il 26,7% necessita dell'osservazione da parte di un medico locale. Tra i single prevalgono le consultazioni con specialisti ristretti (34,3%) e altrettanto (22,5%) l'osservazione da parte di un medico locale e l'osservazione del dispensario.
È emerso che il bisogno maggiore delle famiglie intervistate riguarda i servizi sociali e domestici. Ciò è spiegato dal fatto che i familiari disabili sono limitati nella loro mobilità, necessitano di cure esterne costanti e “legano” a se stessi persone sane che non possono consegnare cibo, medicine e fornire loro vari altri servizi domestici legati all'uscita di casa. Inoltre, attualmente ciò può essere spiegato dalle tensioni sociali, dalle difficoltà nell'approvvigionamento alimentare e nell'ottenimento dei servizi domestici. In connessione con queste circostanze, il ruolo dell'assistente sociale aumenta notevolmente. Nel valutare le esigenze delle famiglie nell'organizzazione dei servizi sociali, è stato rivelato quanto segue. Il bisogno maggiore tra tutte le famiglie intervistate riguarda il servizio di lavanderia (88,5%), il lavaggio a secco (82,5%) e il servizio di calzolaio (64,6%). È stata rilevata anche la necessità di pulire gli appartamenti (27% delle famiglie), di riparare la casa (24,5%) e altrettanto (20,5% delle famiglie) di consegnare cibo e medicine. Da un'analisi comparativa di diverse categorie di famiglie è emerso che le persone sole, rispetto ad altre famiglie, hanno una maggiore necessità di consegna di cibo (50%), pulizia dell'appartamento (46,2%) e consegna di medicinali (40,4%). I dati ottenuti mostrano che il fabbisogno delle famiglie che includono membri disabili è determinato da un lato dalla situazione socioeconomica del paese e dall'altro dalle limitate opportunità di autosufficienza delle persone disabili. A quanto pare, in relazione alla situazione socio-economica, c'è anche la necessità che le famiglie intervistate colleghino una persona anziana a un centro di servizi sociali, dove riceve cibo gratuito, assistenza medica, nonché l'opportunità di comunicare. Di tutte le famiglie studiate, il 33,5% necessita di tale aiuto. Ne hanno maggiormente bisogno i single; quasi la metà di loro (48,1%) ha bisogno di rivolgersi a un centro di servizi sociali. Delle famiglie monoparentali, il 33,3% ha bisogno di questo aiuto. Il ruolo dell'assistente sociale in quest'ultimo caso non è solo quello di identificare le persone che necessitano dell'aiuto di un centro di servizi sociali, ma anche, tenendo conto della situazione finanziaria della famiglia, determinare la frequenza di attaccamento di una persona anziana a questa istituzione. Queste circostanze determinano non solo le funzioni di un assistente sociale, ma anche il suo prestigio. Pertanto, è risultato che il maggior bisogno di protezione sociale di tutte le famiglie intervistate è attualmente raggruppato attorno ai problemi sociali e abitativi; i più vulnerabili dal punto di vista della protezione sociale, i cittadini disabili single, hanno bisogno della consegna di cibo e medicine, della pulizia dei l'appartamento e l'attaccamento ai centri di servizi sociali. La mancanza di domanda di sostegno morale e psicologico per le famiglie si spiega da un lato con la mancanza di sviluppo di bisogni di questo tipo e dall'altro con le tradizioni nazionali consolidate in Russia. Entrambi questi fattori sono interconnessi. È necessario formulare l'ambito di attività di un assistente sociale. Oltre alle responsabilità stabilite nei documenti normativi e nelle caratteristiche di qualificazione, tenendo conto della situazione attuale, è importante non solo svolgere funzioni organizzative e di intermediazione. Altri tipi di attività stanno acquisendo una certa rilevanza, tra cui: la consapevolezza della popolazione sulla possibilità di un uso più ampio dei servizi di un assistente sociale, la formazione dei bisogni della popolazione (in un'economia di mercato) nella protezione dei diritti e degli interessi dei cittadini disabili, l'attuazione del sostegno morale e psicologico alla famiglia, ecc. Pertanto, il ruolo dell'assistente sociale nell'interazione con una famiglia con una persona disabile o una persona anziana ha molti aspetti e può essere presentato sotto forma di numero di fasi successive. L’inizio del lavoro con una famiglia di questo tipo dovrebbe essere preceduto dall’identificazione di questo “oggetto” dell’influenza dell’assistente sociale. Per coprire integralmente le famiglie con una persona anziana o con una persona disabile che necessitano dell'aiuto di un assistente sociale, è necessario utilizzare una metodologia appositamente sviluppata.
Aspetto psicologico.
L'aspetto psicologico riflette sia l'orientamento personale e psicologico della persona disabile stessa, sia la percezione emotiva e psicologica del problema della disabilità da parte della società. I disabili e i pensionati appartengono alla categoria della cosiddetta popolazione a bassa mobilità e rappresentano la parte meno protetta e socialmente vulnerabile della società. Ciò è dovuto principalmente a difetti della condizione fisica causati da malattie che portano alla disabilità, nonché al complesso esistente di patologie somatiche concomitanti e ridotta attività motoria, caratteristica della maggior parte delle persone anziane. Inoltre, la vulnerabilità sociale di questi gruppi di popolazione è in larga misura associata alla presenza di un fattore psicologico che modella il loro atteggiamento nei confronti della società e complica un contatto adeguato con essa. I problemi psicologici sorgono quando le persone disabili vengono isolate dal mondo esterno, sia a causa di malattie già esistenti, sia a causa dell'inadeguatezza dell'ambiente per le persone disabili su sedia a rotelle, quando la comunicazione abituale viene interrotta a causa del pensionamento, quando la solitudine si presenta come una situazione risultato della perdita del coniuge, quando caratteristiche caratteriali sono il risultato dello sviluppo del processo sclerotico caratteristico delle persone anziane. Tutto ciò porta all'emergere di disturbi emotivo-volitivi, allo sviluppo della depressione e a cambiamenti comportamentali.
La vecchiaia è un periodo speciale nella vita di una persona in cui non vengono fatti affatto piani di vasta portata, oppure sono nettamente ristretti e limitati dai bisogni vitali. È questo un periodo in cui compaiono molti disturbi senili, causati non solo, e forse non tanto, dalla presenza di patologie somatiche croniche. La diminuzione della vitalità, che è alla base di tutti i tipi di disturbi, è in gran parte spiegata da un fattore psicologico: una valutazione pessimistica del futuro, l'inutilità dell'esistenza. Allo stesso tempo, quanto più profonda è l'introspezione insita in un dato individuo, tanto più difficile e dolorosa è la ristrutturazione psicologica. Lo stato di vitalità è influenzato anche dal modo di rispondere alle sensazioni somatiche, che sono anche associate alle caratteristiche della personalità di una persona anziana. “Sprofondare nella malattia” è particolarmente difficile a questa età. Quando ci si avvicina ai processi di invecchiamento e vecchiaia, vengono considerati due lati di questo problema: - caratteristiche dell'attività mentale causate da cambiamenti legati all'età nell'attività cerebrale, cioè processi biologici di invecchiamento; - fenomeni psicologici, che sono le reazioni di una persona che invecchia a questi cambiamenti o ad una nuova situazione (interna o esterna) che si è sviluppata sotto l'influenza di fattori biologici e sociali. I cambiamenti che si verificano in età avanzata nella sfera mentale si osservano a vari livelli: personale, funzionale, organico. La conoscenza di queste caratteristiche è molto importante per gli assistenti sociali, poiché consente loro di valutare la situazione della comunicazione con le persone anziane, adattare le loro reazioni psicologiche e prevedere i risultati attesi. I cambiamenti personali, considerati segni di invecchiamento biologicamente determinato, si esprimono da un lato nel rafforzamento e nell'affinamento dei tratti della personalità precedenti e dall'altro nello sviluppo di tratti generali che livellano l'età. Il primo gruppo di cambiamenti si manifesta nel fatto che, ad esempio, una persona parsimoniosa diventa avara, una persona diffidente diventa sospettosa, ecc. Il secondo gruppo di cambiamenti personali si esprime nell'emergere di rigidità, intolleranza, conservatorismo verso tutto ciò che è nuovo e contemporaneamente rivalutazione del passato, tendenza alla moralizzazione, vulnerabilità e suscettibilità. I cambiamenti senili della personalità sono caratterizzati da una peculiare polarità: quindi, insieme alla testardaggine e alla rigidità di giudizio, c'è una maggiore suggestionabilità e creduloneria, insieme a una diminuzione dell'emotività e della reattività - aumento del sentimentalismo, debolezza, tendenza alla tenerezza, insieme alla esperienza di un sentimento di solitudine - riluttanza a contattare gli altri. Oltre ai cambiamenti della personalità legati al processo di invecchiamento, è importante tenere presente anche i cambiamenti nelle funzioni mentali. Questi includono disturbi della memoria, dell'attenzione, della sfera emotiva, dell'attività psicomotoria, dell'orientamento e, in generale, una violazione dei meccanismi di adattamento. Di particolare importanza nella comunicazione con gli anziani è la conoscenza da parte dell’assistente sociale delle caratteristiche dei disturbi della memoria. Con la relativa conservazione della memoria per eventi di molti anni fa in età avanzata, la memoria per gli eventi recenti ne risente e la memoria a breve termine è compromessa. Ciò può incidere negativamente sul rapporto dell'anziano con l'assistente sociale che lo serve, quando sorgono lamentele sulla qualità dei servizi, sulla durata e sul numero delle visite, ecc. L'attenzione in età avanzata è caratterizzata da instabilità e distraibilità. Nella sfera emotiva prevalgono uno stato d'animo basso, una tendenza alle reazioni depressive, al pianto e alla fissazione sui risentimenti. Una persona anziana è caratterizzata da un ritmo più lento dell'attività mentale, lentezza e goffaggine delle capacità motorie e una ridotta capacità di orientarsi nell'ambiente. La rottura del meccanismo di adattamento, caratteristico della vecchiaia, si riflette in nuove condizioni (quando si cambia luogo di residenza, ambiente familiare, quando è necessario stabilire contatti in un ambiente insolito, ecc.). In questo caso, si verificano reazioni di disadattamento, che hanno vari gradi di gravità, da personale a clinicamente definito. I cambiamenti mentali nella vecchiaia associati a processi patologici si manifestano in varie malattie (nosologiche) caratteristiche della vecchiaia. Questi includono manifestazioni cliniche di demenza, disturbi deliranti e affettivi. La diagnosi di queste condizioni è prerogativa del medico. Il ruolo dell'assistente sociale che ha un contatto costante con le persone anziane è quello di, essendo sostanzialmente informato su tali condizioni, essere in grado di identificare i segni di malattia e organizzare un aiuto specialistico.
Aspetto socio-ideologico.
L'aspetto socio-ideologico determina il contenuto delle attività pratiche delle istituzioni statali e la formazione della politica statale nei confronti delle persone con disabilità. In questo senso è necessario abbandonare la visione dominante della disabilità come indicatore della salute della popolazione, per percepirla come un indicatore dell’efficacia delle politiche sociali, e rendersi conto che la soluzione al problema della disabilità sta nella interazione della persona disabile e della società.
Lo sviluppo dell'assistenza sociale a domicilio non è l'unica forma di servizio sociale per i cittadini disabili. Dal 1986 iniziarono a essere creati i cosiddetti Centri di servizi sociali per pensionati, che, oltre ai dipartimenti di assistenza sociale a domicilio, comprendevano unità strutturali completamente nuove: i dipartimenti diurni. Lo scopo dell'organizzazione di tali dipartimenti era quello di creare centri ricreativi unici per gli anziani, indipendentemente dal fatto che vivano in famiglia o siano soli. Si prevedeva che le persone si recassero in tali reparti la mattina e tornassero a casa la sera; Durante il giorno avranno l'opportunità di stare in un ambiente accogliente, comunicare, trascorrere del tempo significativo, partecipare a vari eventi culturali, ricevere un pasto caldo e, se necessario, assistenza pre-medica. Il compito principale di tali dipartimenti è aiutare gli anziani a superare la solitudine, uno stile di vita appartato, a riempire l'esistenza di un nuovo significato e a creare uno stile di vita attivo, parzialmente perso a causa del pensionamento.
Uno studio sui motivi che spingono a visitare un asilo nido ha mostrato che quello principale per la stragrande maggioranza delle persone è il desiderio di comunicare (76,3%), il secondo più importante è la possibilità di ricevere il pranzo gratuito o a prezzo ridotto (61,3% ); Il terzo nella gerarchia delle motivazioni è il desiderio di trascorrere il proprio tempo libero in modo significativo (47%). Motivi come il desiderio di salvarsi dal processo di cottura (29%) e l'insoddisfacente sicurezza materiale (18%) non occupano una posizione di primo piano nel contingente principale di coloro che visitano il dipartimento. Allo stesso tempo, quasi la metà dei cittadini (46,7%) ha anche altri motivi che li attraggono all'asilo nido. Pertanto, una visita quotidiana li fa “stare all’erta”, “disciplina”, “riempie la vita di un nuovo significato” e “permette loro di rilassarsi”. Per alcuni cittadini, le visite a lungo termine al dipartimento hanno contribuito a un significativo miglioramento della salute (riduzione degli attacchi di asma bronchiale, crisi vascolari, ecc.). L'atmosfera accogliente, la cordialità del personale del reparto, nonché l'opportunità di ricevere cure mediche e impegnarsi nella terapia fisica in qualsiasi momento hanno un impatto positivo sulla sfera emotiva.
Negli ultimi anni in numerosi centri di servizi sociali è apparsa una nuova unità strutturale: il servizio di assistenza sociale di emergenza. È destinato a fornire assistenza di emergenza una tantum volta a mantenere i mezzi di sussistenza dei cittadini che hanno un disperato bisogno di sostegno sociale. L'organizzazione di tale servizio è stata causata dai cambiamenti nella situazione socio-economica e politica del paese, dall'emergere di un gran numero di rifugiati dalle zone calde dell'ex Unione Sovietica, di senzatetto, nonché dalla necessità di fornire servizi urgenti assistenza sociale ai cittadini che si sono trovati in situazioni estreme a causa di calamità naturali, ecc. . In conformità con il documento normativo, il servizio di assistenza sociale di emergenza deve essere collocato in una stanza appositamente designata che disponga di tutti i tipi di servizi comuni, strutture di stoccaggio per riporre oggetti di assistenza naturale (vestiti, scarpe, biancheria da letto, una serie di farmaci e medicazioni per prestare primo soccorso ecc.), disporre di un collegamento telefonico. Le principali attività del Servizio sono: - fornire le necessarie informazioni e consulenza sulle problematiche dell'assistenza sociale; - fornitura gratuita di pasti caldi o pacchi alimentari (utilizzando tagliandi presso un esercizio di ristorazione designato; i tagliandi possono essere rilasciati per una visita alla mensa oppure, previo esame delle condizioni socio-abitative della vittima, per un periodo di un mese); - fornitura di indumenti, scarpe e altri beni di prima necessità; - fornitura di assistenza finanziaria; - assistenza nell'ottenimento di alloggi temporanei (in alcuni casi, insieme al servizio immigrazione); - indirizzamento dei cittadini alle autorità e ai servizi competenti per la risoluzione qualificata e completa delle loro problematiche; - fornitura di assistenza psicologica di emergenza, anche tramite una “helpline”; - fornitura di altri tipi di assistenza determinati dalle caratteristiche regionali (compresa l'assistenza legale urgente ai disabili e agli anziani che non possono ricevere i servizi del servizio legale statale).
Aspetto anatomico e funzionale.
L'aspetto anatomico e funzionale della disabilità comporta la formazione di un ambiente sociale (in senso fisico e psicologico) che svolgerebbe una funzione riabilitativa e contribuirebbe allo sviluppo del potenziale riabilitativo di una persona disabile. Pertanto, tenendo conto della moderna comprensione della disabilità, il focus dell’attenzione dello Stato nel risolvere questo problema non dovrebbe essere la violazione del corpo umano, ma il ripristino del suo ruolo sociale in condizioni di libertà limitata. L'enfasi principale nella risoluzione dei problemi delle persone con disabilità si sta spostando verso la riabilitazione, basata principalmente su meccanismi sociali di compensazione e adattamento. Pertanto, il significato della riabilitazione delle persone disabili risiede in un approccio multidisciplinare globale per ripristinare le capacità di una persona per le attività quotidiane, sociali e professionali ad un livello corrispondente al suo potenziale fisico, psicologico e sociale, tenendo conto delle caratteristiche del micro- e ambiente macrosociale. L’obiettivo finale della riabilitazione multidisciplinare complessa, come processo e sistema, è fornire a una persona con difetti anatomici, disturbi funzionali e disabilità sociali l’opportunità di vivere in modo relativamente indipendente. Da questo punto di vista la riabilitazione previene l’interruzione dei collegamenti della persona con il mondo esterno e svolge una funzione preventiva rispetto alla disabilità.
Continuazione
--PAGE_BREAK--2. Il ruolo degli assistenti sociali nella riabilitazione
disabili
Le persone disabili come categoria sociale di persone sono circondate da persone sane rispetto a loro e necessitano di maggiore protezione sociale, aiuto e sostegno. Questi tipi di assistenza sono definiti dalla legislazione, dai regolamenti pertinenti, dalle istruzioni e dalle raccomandazioni e il meccanismo per la loro attuazione è noto. Va notato che tutte le normative riguardano benefici, indennità, pensioni e altre forme di assistenza sociale, che mirano a mantenere la vita e il consumo passivo dei costi materiali. Allo stesso tempo, le persone disabili hanno bisogno di un'assistenza che possa stimolarle e attivarle e sopprimere lo sviluppo di tendenze di dipendenza. È noto che per una vita piena e attiva delle persone disabili è necessario coinvolgerle in attività socialmente utili, sviluppare e mantenere collegamenti tra le persone disabili e un ambiente sano, agenzie governative di vario profilo, organizzazioni pubbliche e strutture gestionali. Si tratta essenzialmente dell'integrazione sociale delle persone disabili, che è l'obiettivo finale della riabilitazione.
In base al luogo di residenza (soggiorno), tutte le persone disabili possono essere suddivise in 2 categorie:
Quelli situati nelle pensioni;
Vivere in famiglia.
Il criterio specificato - luogo di residenza - non dovrebbe essere percepito come formale. È strettamente connesso al fattore morale e psicologico, alle prospettive per il destino futuro delle persone con disabilità.
È noto che le persone con disabilità fisica più grave vivono in pensioni. A seconda della natura della patologia, i disabili adulti sono tenuti in pensioni di tipo generale, in collegi psiconeurologici, i bambini - in pensioni per ritardati mentali e con disabilità fisiche.
L'attività dell'assistente sociale è determinata anche dalla natura della patologia della persona disabile ed è correlata alle sue potenzialità riabilitative. Per svolgere un'adeguata attività di assistente sociale nelle pensioni è necessaria la conoscenza delle caratteristiche della struttura e delle funzioni di tali istituti.
Le pensioni generali sono progettate per servizi medici e sociali per le persone con disabilità. Accettano cittadini (donne sopra i 55 anni, uomini sopra i 60 anni) e disabili dei gruppi 1 e 2 sopra i 18 anni di età che non hanno figli normodotati o genitori obbligati per legge al loro mantenimento.
Gli obiettivi di questa pensione sono:
Creare condizioni di vita favorevoli vicino casa;
Organizzare l'assistenza ai residenti, fornire loro assistenza medica e organizzare tempo libero significativo;
Organizzazione dell'occupazione dei disabili.
Nel rispetto degli obiettivi principali la pensione svolge:
Assistenza attiva nell'adattamento delle persone disabili alle nuove condizioni;
Strutture domestiche, che forniscono ai richiedenti alloggi confortevoli, attrezzature e mobili, biancheria da letto, vestiti e scarpe;
Organizzazione dei pasti tenendo conto dell'età e dello stato di salute;
Esame medico e trattamento delle persone disabili, organizzazione di cure mediche consultive, nonché ricovero ospedaliero di persone bisognose in istituti medici;
Fornire a chi ne ha bisogno apparecchi acustici, occhiali, prodotti protesici e ortopedici e sedie a rotelle;
Nelle pensioni in genere sono presenti i giovani disabili (dai 18 ai 44 anni) che costituiscono circa il 10% della popolazione totale dei residenti. Più della metà di loro sono disabili fin dall'infanzia, il 27,3% - a causa di una malattia generale, il 5,4% - a causa di un infortunio sul lavoro, il 2,5% - altri. Le loro condizioni sono molto gravi. Ciò è evidenziato dalla predominanza dei disabili del gruppo 1 (67,0%).
Il gruppo più numeroso (83,3%) è costituito da disabili con conseguenze di danni al sistema nervoso centrale (effetti residui di paralisi cerebrale, poliomielite, encefalite, lesioni del midollo spinale, ecc.), il 5,5% sono disabili per patologia degli organi interni.
La conseguenza di vari gradi di disfunzione del sistema muscolo-scheletrico è la limitazione dell'attività motoria delle persone disabili. A questo proposito, l'8,1% ha bisogno di assistenza, il 50,4% si muove con l'ausilio di stampelle o sedie a rotelle e solo il 41,5% si muove autonomamente.
La natura della patologia incide anche sulla capacità dei giovani disabili di prendersi cura di sé: il 10,9% di loro non può servirsi da solo, il 33,4% si serve parzialmente, il 55,7% pienamente.
Come si può vedere dalle caratteristiche sopra descritte dei giovani disabili, nonostante la gravità del loro stato di salute, una parte significativa di loro è soggetta all'adattamento sociale nelle istituzioni stesse e, in alcuni casi, all'integrazione nella società. A questo proposito, i fattori che influenzano l'adattamento sociale dei giovani disabili diventano di grande importanza. L'adattamento suggerisce la presenza di condizioni che facilitano l'implementazione dei bisogni sociali esistenti e la formazione di nuovi, tenendo conto delle capacità di riserva della persona disabile.
A differenza degli anziani con bisogni relativamente limitati, tra cui prevalgono i bisogni vitali e quelli legati al mantenimento di uno stile di vita attivo, i giovani disabili hanno bisogni di istruzione e lavoro, di soddisfare desideri nel campo del tempo libero e dello sport, di creare una famiglia , eccetera.
Nelle condizioni di una pensione, in assenza di operatori speciali nel personale che possano studiare i bisogni dei giovani disabili, e in assenza di condizioni per la loro riabilitazione, si crea una situazione di tensione sociale e insoddisfazione dei desideri. I giovani disabili si trovano essenzialmente in condizioni di deprivazione sociale, sperimentano costantemente una mancanza di informazione. Allo stesso tempo, si è scoperto che solo il 3,9% vorrebbe migliorare la propria istruzione e l'8,6% dei giovani disabili vorrebbe ottenere una professione. Tra i desideri dominano le richieste di lavoro culturale e di massa (per il 418% dei giovani disabili).
Il ruolo dell'assistente sociale è quello di creare un ambiente speciale nella pensione e soprattutto nei reparti dove vivono i giovani disabili. La terapia ambientale occupa un posto di primo piano nell'organizzazione dello stile di vita dei giovani disabili. La direzione principale è la creazione di un ambiente di vita attivo ed efficace che incoraggi i giovani disabili a impegnarsi in “attività indipendenti”, all’autosufficienza e ad abbandonare atteggiamenti di dipendenza e iperprotezione.
Per attuare l'idea di attivazione dell'ambiente, è possibile utilizzare l'occupazione, le attività amatoriali, le attività socialmente utili, gli eventi sportivi, l'organizzazione del tempo libero significativo e divertente e la formazione professionale. Tale elenco di attività esterne dovrebbe essere svolto solo da un assistente sociale. È importante che tutto il personale si concentri sul cambiamento dello stile di lavoro dell'istituzione in cui si trovano i giovani disabili. A questo proposito, un assistente sociale deve essere esperto nei metodi e nelle tecniche di lavoro con le persone che servono le persone con disabilità nelle pensioni. Tenuto conto di tali compiti, l'assistente sociale deve conoscere le responsabilità funzionali del personale medico e di supporto. Deve essere in grado di identificare punti comuni e somiglianze nelle loro attività e utilizzarli per creare un ambiente terapeutico.
Per creare un ambiente terapeutico positivo, un assistente sociale ha bisogno della conoscenza non solo di un piano psicologico e pedagogico. Spesso dobbiamo risolvere questioni legali (diritto civile, regolamentazione del lavoro, proprietà, ecc.). Risolvere o aiutare a risolvere questi problemi contribuirà all'adattamento sociale, alla normalizzazione delle relazioni tra i giovani disabili e, possibilmente, alla loro integrazione sociale.
Quando si lavora con i giovani disabili, è importante identificare i leader da un contingente di persone con un orientamento sociale positivo. L'influenza indiretta attraverso di loro sul gruppo contribuisce alla formazione di obiettivi comuni, all'unità delle persone con disabilità nel corso delle attività e alla loro piena comunicazione.
La comunicazione, come uno dei fattori dell'attività sociale, si realizza durante il lavoro e il tempo libero. Una lunga permanenza di giovani disabili in una sorta di reparto di isolamento sociale, come un collegio, non contribuisce alla formazione delle capacità comunicative. È prevalentemente di natura situazionale, caratterizzato da superficialità e instabilità delle connessioni.
Il grado di adattamento socio-psicologico dei giovani disabili nei collegi è in gran parte determinato dal loro atteggiamento nei confronti della malattia. Si manifesta con la negazione della malattia, o con un atteggiamento razionale nei confronti della malattia, o con il “ritiro nella malattia”. Quest'ultima opzione si esprime nell'apparenza di isolamento, depressione, costante introspezione ed evitamento di eventi e interessi reali. In questi casi è importante il ruolo dell'assistente sociale come psicoterapeuta, che con vari metodi distoglie la persona con disabilità da una valutazione pessimistica del suo futuro, lo sposta verso gli interessi quotidiani e lo orienta verso una prospettiva positiva.
Il ruolo dell'assistente sociale è quello di organizzare l'adattamento sociale, quotidiano e socio-psicologico dei giovani disabili, tenendo conto degli interessi legati all'età, delle caratteristiche personali e caratteriali di entrambe le categorie di residenti.
Fornire assistenza nell'ammissione delle persone disabili in un istituto scolastico è una delle funzioni importanti della partecipazione di un assistente sociale alla riabilitazione di questa categoria di persone.
Una sezione importante dell'attività di un assistente sociale è l'impiego di una persona disabile, che può essere svolta (secondo le raccomandazioni dell'esame medico del lavoro) sia in normali condizioni di produzione, sia in imprese specializzate, sia in condizioni domestiche.
Allo stesso tempo, l'assistente sociale deve ispirarsi alla normativa sull'occupazione, all'elenco delle professioni per le persone con disabilità, ecc. e fornire loro un'assistenza efficace.
Nell'attuazione della riabilitazione delle persone disabili che vivono in famiglia, e soprattutto che vivono da sole, il sostegno morale e psicologico a questa categoria di persone gioca un ruolo importante. Il crollo dei progetti di vita, la discordia in famiglia, la privazione del lavoro preferito, la rottura dei legami abituali, il deterioramento della situazione finanziaria: questo non è un elenco completo dei problemi che possono disadattare una persona disabile, causare in lui una reazione depressiva ed essere un fattore che complica l’intero processo riabilitativo. Il ruolo dell'assistente sociale è la complicità, la penetrazione nell'essenza della situazione psicogena della persona disabile e il tentativo di eliminare o almeno mitigare il suo impatto sullo stato psicologico della persona disabile. Un assistente sociale deve, a questo proposito, possedere determinate qualità personali e padroneggiare le basi della psicoterapia.
Pertanto, la partecipazione dell'assistente sociale alla riabilitazione delle persone disabili è di natura multidimensionale, il che presuppone non solo un'educazione completa e una consapevolezza della legge, ma anche la presenza di caratteristiche personali adeguate che consentano alla persona disabile di fidarsi di questa categoria di persone. lavoratori.
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--PAGE_BREAK--3. Occupazione dei disabili.
Prima del 1995 non esisteva praticamente alcun approccio globale alla protezione sociale delle persone con disabilità. Con la risoluzione del 16 gennaio 1995, il Governo della Federazione Russa ha approvato il programma federale globale “Sostegno sociale alle persone con disabilità”, che comprende cinque sottoprogrammi mirati. nel novembre 1995 è stata approvata la legge federale “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa” (di seguito denominata legge). Pone le basi del quadro giuridico per la protezione sociale delle persone con disabilità, definisce gli obiettivi della politica statale in questo settore (garantire alle persone con disabilità pari opportunità con gli altri cittadini nell'attuazione dei diritti civili, politici, economici, sociali e di altro tipo e libertà previste dalla Costituzione della Federazione Russa) tenendo conto dei principi e delle norme dei diritti internazionali adottati in relazione alle persone con disabilità.
Il sistema di misure di protezione sociale stabilito dalla legge crea i prerequisiti per l’adattamento sociale delle persone con disabilità e la loro integrazione nella società. La legge definisce che una persona disabile è una persona che presenta un danno alla salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti che portano alla limitazione dell'attività vitale e richiedono la sua protezione sociale. Il riconoscimento di una persona come disabile viene effettuato dal Servizio statale per la consulenza medica e sociale.
Nella Federazione Russa, circa 9 milioni di persone ricevono pensioni di invalidità. Circa il 70% di loro sono disabili dei gruppi I e II. Fin dall’infanzia si è registrato un aumento del numero di persone con disabilità. Se nel 1986 c'erano 91mila bambini di questo tipo sotto i 16 anni (6,2 ogni 10mila bambini), nel 1995 c'erano 399mila persone (11,5 ogni 10mila bambini). Apparentemente la tendenza all'aumento del numero dei bambini disabili continuerà anche in futuro, anche se, a causa del calo del tasso di natalità, il tasso di crescita del numero dei bambini disabili rallenterà in una certa misura.
Al 1 gennaio 1995, le persone con disabilità dovute a infortuni sul lavoro o malattie professionali ammontavano allo 0,272% della popolazione attiva del paese. Secondo le previsioni, crescerà anche il numero dei disabili in questo gruppo: se nel 1996 erano registrate 229,6mila persone, nel 2006 salirà a 245,3mila persone. Ciò è dovuto al deterioramento o alla conservazione delle condizioni di lavoro.
Al 1° gennaio 1995 i disabili di guerra e i disabili equivalenti erano 782mila, di cui 732mila erano disabili della Grande Guerra Patriottica.
I pensionati di invalidità per malattia generale al 1° gennaio 1995 costituivano il 2,4% della popolazione totale; nel 1996 - 3.547,5 mila persone; entro il 2006 il numero dovrebbe raggiungere 3.428,1 mila persone. La diminuzione del numero di persone con disabilità dovute a malattie generali è associata a una diminuzione della popolazione.
Il livello di occupazione dei disabili nella produzione pubblica è diminuito costantemente nel periodo 1980-1994. è sceso dal 45% al 17%. Inoltre, solo il 30% dei disabili in età lavorativa ha un lavoro. Allo stesso tempo, il numero di disabili disoccupati che ricevono raccomandazioni dal servizio di esame medico e sociale sulla modalità indicata e sulla natura del lavoro supera i 3,5 milioni di persone. Inoltre, circa il 30% di loro vuole lavorare. Tuttavia, le crescenti richieste da parte dei datori di lavoro sulla qualità della forza lavoro, le riduzioni della capacità produttiva e i processi migratori hanno aumentato le difficoltà nel trovare lavoro per le persone con disabilità e hanno reso necessaria l’adozione di misure efficaci volte a promuovere la loro riabilitazione professionale e l’occupazione.
In conformità con l'art. 10 della legge, la base del sistema creato di protezione sociale per le persone disabili è il programma di base federale per la riabilitazione delle persone disabili. La disposizione approssimativa sul programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità, approvata il 14 dicembre 1996 dal Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, stabilisce che un programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità (IRP) è un elenco di programmi di riabilitazione misure volte a ripristinare la capacità di una persona con disabilità di svolgere attività quotidiane, sociali e professionali in conformità con la struttura dei suoi bisogni, la gamma di interessi, il livello di aspirazioni, tenendo conto del livello previsto della sua condizione somatica, psicofisiologica resistenza, status sociale e reali capacità delle infrastrutture socio-ambientali. Se accetta di eseguire misure di riabilitazione, la persona disabile (o il suo rappresentante legale) presenta una domanda al capo dell'istituto del Servizio statale di consulenza medica e sociale con una richiesta di sviluppare un DPI, che deve essere formato entro e non oltre oltre un mese dalla presentazione della suddetta domanda.
L'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale è effettuata da organizzazioni, imprese, istituzioni, indipendentemente dalle loro forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, istituzioni del servizio statale per la riabilitazione delle persone con disabilità, istituti di riabilitazione non statali, istituzioni educative. Le misure di riabilitazione dovrebbero essere fornite a una persona disabile sia gratuitamente in conformità con il programma di base federale per la riabilitazione delle persone con disabilità, sia a pagamento con la partecipazione della persona disabile stessa o di altre persone o organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e forme di proprietà. Tuttavia, il mancato sviluppo del meccanismo di interazione tra il bilancio federale e i bilanci delle entità costitutive della federazione nell’erogazione delle misure di risanamento rallenta l’attuazione dell’art. 11 della legge e altre norme sulla procedura per lo sviluppo e l'attuazione di programmi riabilitativi individuali per persone con disabilità.
Per le persone disabili che vogliono lavorare, l'occupazione è molto importante. Una persona disabile che lavora cessa di sentire la sua inferiorità causata da carenze fisiche e di altra natura, si sente un membro a pieno titolo della società e, soprattutto, dispone di risorse materiali aggiuntive. Pertanto, al fine di garantire la possibilità di realizzare il diritto al lavoro, alle persone con disabilità vengono fornite garanzie di impiego sia dagli enti del governo federale che dagli enti governativi delle entità costituenti della Federazione Russa attraverso una serie di eventi speciali che aiutano ad aumentare la loro competitività nel mercato del lavoro: 1) attuazione di una politica finanziaria e creditizia preferenziale nei confronti delle imprese specializzate che impiegano il lavoro dei disabili, delle imprese, delle istituzioni, delle organizzazioni delle associazioni pubbliche dei disabili; 2) istituzione nelle organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, di una quota per l'assunzione di persone disabili e di un numero minimo di posti di lavoro speciali per loro; riservare posti di lavoro nelle professioni più adatte all'impiego di persone con disabilità; 3) incoraggiare la creazione da parte di imprese, istituzioni e organizzazioni di posti di lavoro aggiuntivi (compresi quelli speciali) per l'occupazione delle persone con disabilità; 4) creazione di condizioni di lavoro per le persone disabili in conformità con i loro programmi riabilitativi individuali; 5) creazione delle condizioni per l'attività imprenditoriale delle persone disabili; organizzare corsi di formazione per le loro nuove professioni.
Consideriamo quanto siano efficaci queste misure.
Attualmente, le imprese specializzate delle società per disabili (ciechi, sordi) sono completamente esentate dal pagamento delle tasse e dei pagamenti al fondo pensione, ai fondi per l'occupazione, all'assicurazione sociale e sanitaria. Ma, a nostro avviso, gli stessi benefici potrebbero essere forniti a tutte le imprese che impiegano disabili, se la loro quota sul numero totale di dipendenti fosse, diciamo, del 50%. Inoltre, la creazione di condizioni economiche favorevoli per le imprese che impiegano disabili può essere effettuata a livello regionale, ad esempio, a Mosca e nella regione di Mosca, le imprese che impiegano disabili sono esenti dall'imposta sul reddito, dall'imposta sulla proprietà, dall'imposta sui trasporti e sul reddito personale. tasse, mantenimento delle istituzioni educative, pagamenti fondiari.
Alle organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, in cui il numero di dipendenti è superiore a 30 persone, viene fissata una quota per l'assunzione di persone con disabilità come percentuale del numero medio di dipendenti (ma non inferiore al 3%).
Le autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa hanno il diritto di stabilire una quota più elevata per l'assunzione di persone con disabilità. L'assunzione per lavori contingentati viene effettuata dal datore di lavoro in direzione del servizio statale per l'impiego. Nel territorio di Primorsky, ad esempio, nel 1996, 100 posti di lavoro erano contingentati per disabili nelle imprese, ma già nel 1997 - 596.
Nel Programma federale per la promozione dell'occupazione 1996-1997. si indica che l'introduzione di una quota federale per l'occupazione dei disabili, nonché la riservazione di alcuni tipi di lavoro e professioni per loro, garantirà l'occupazione di oltre 50mila disabili. Tuttavia, è praticamente molto difficile impiegare i disabili in posti di lavoro contingentati. Uno dei motivi per cui i datori di lavoro rifiutano di assumere persone con disabilità è l’incapacità di utilizzare la loro manodopera per i posti vacanti disponibili presso le imprese a causa delle loro disabilità fisiche e della mancanza di posti di lavoro disponibili.
La legge "Sull'occupazione della popolazione nella Federazione Russa" (articolo 25) prevede la responsabilità dei datori di lavoro per il mancato rispetto o l'impossibilità di soddisfare la quota per l'assunzione di persone disabili. In questi casi, il datore di lavoro versa mensilmente un versamento obbligatorio al fondo per l'occupazione per ogni disabile che non rientra nella quota occupata. Ma fino ad oggi non sono stati sviluppati documenti normativi per il calcolo del costo dei posti di lavoro, e l'assenza di tali documenti non consente l'applicazione di sanzioni ai datori di lavoro che rifiutano di assumere persone disabili per lavori contingentati. Inoltre, per l'occupazione delle persone disabili, devono essere creati posti di lavoro speciali che richiedono misure aggiuntive per organizzare il lavoro, compreso l'adattamento delle attrezzature di base e ausiliarie, delle attrezzature tecniche e organizzative, delle attrezzature aggiuntive e della fornitura di dispositivi tecnici, tenendo conto delle capacità individuali delle persone disabili.
I posti di lavoro speciali per l'occupazione dei disabili vengono creati a spese del bilancio federale, dei fondi provenienti dai bilanci degli enti costituenti della Federazione Russa, del Fondo statale per l'occupazione della Federazione Russa (di seguito denominato Fondo statale per l'occupazione), con eccezione dei lavori per disabili che hanno subito un infortunio sul lavoro o una malattia professionale. Ma anche il meccanismo volto a garantire l’occupazione delle persone con disabilità, compresa la creazione di un numero minimo di posti di lavoro speciali e la riservazione di posti di lavoro nelle professioni più adatte per impiegare le persone con disabilità, non ha funzionato fino ad oggi a causa della mancanza delle risorse necessarie. quadro normativo.
Al fine di preservare e creare posti di lavoro, il Fondo federale statale ha stanziato parte dei fondi per finanziare attività che stimolano i datori di lavoro a crearli e preservarli. Tuttavia, nella legislazione federale non esistevano criteri per l'assegnazione dei fondi a questi scopi e i loro importi venivano determinati sulla base di documenti interni del Servizio statale federale per l'impiego.
Pertanto, il 25 luglio 1994, il Servizio statale federale per l'occupazione della Russia ha approvato la "Procedura per fornire assistenza finanziaria ai datori di lavoro per l'organizzazione di posti di lavoro aggiuntivi per garantire l'occupazione e l'occupazione dei cittadini disoccupati". La procedura ha determinato le condizioni e le forme per la fornitura da parte degli organi del Servizio per l'Impiego dello Stato Federale su base competitiva di assistenza finanziaria a spese della Legge Federale dello Stato ai datori di lavoro (indipendentemente dalle loro forme organizzative, giuridiche e di proprietà) che organizzano ulteriori posti di lavoro nell'ambito di contratti stipulati con gli organi del servizio per l'impiego.
Tale Procedura non prevedeva lo stanziamento di fondi del Fondo Federale Statale per il mantenimento dei posti di lavoro. Ma il 23 maggio 1996, con decreto del Presidente della Federazione Russa, è stato approvato un programma globale di misure per la creazione e la conservazione di posti di lavoro per il periodo 1996-2000, che prevede incentivi per i datori di lavoro a spese dei fondi della legge federale statale per creare e preservare i posti di lavoro esistenti per i cittadini non competitivi. Tuttavia, a causa della chiusura di molte imprese e della riduzione del numero dei lavoratori, le possibilità non solo di creare nuovi posti di lavoro, ma anche di preservare quelli esistenti sono molto limitate.
Al fine di fornire alle persone disabili servizi aggiuntivi per l'occupazione in posti di lavoro regolari (cioè quelli che non richiedono attrezzature aggiuntive e fornitura di mezzi tecnici, tenendo conto delle capacità individuali della persona disabile), il Servizio statale federale per l'occupazione della Russia, con ordinanza del 1° novembre 1995, ha approvato il “Regolamento provvisorio sulla procedura e le condizioni per l’assegnazione delle risorse finanziarie per la compensazione parziale delle spese a carico dei datori di lavoro per la retribuzione dei disabili”. Questa disposizione stabilisce che gli enti dei servizi per l'impiego possono, a spese della legge federale statale, stanziare risorse finanziarie alle organizzazioni, indipendentemente dalla loro forma organizzativa e giuridica e dalle forme di proprietà, per compensare parzialmente i datori di lavoro i costi derivanti dal pagamento dei disabili su base contrattuale base.
Sulla base del consenso preliminare della persona disabile all'assunzione, l'ente competente dei servizi per l'impiego lo invia per un colloquio con il datore di lavoro. Se il datore di lavoro conferma la possibilità di impiego a condizione di compensazione parziale delle sue spese per la retribuzione della persona disabile, l'agenzia dei servizi per l'impiego stipula un accordo con l'organizzazione per l'assegnazione delle risorse finanziarie per ciascuna persona disabile specifica. La durata del periodo di erogazione delle risorse finanziarie per il risarcimento parziale delle spese sostenute dal datore di lavoro per la retribuzione di una persona disabile è fissata in sei mesi.
A seconda del grado di invalidità della persona disabile, il servizio per l'impiego può prolungare di altri sei mesi la durata del periodo per la messa a disposizione dei mezzi finanziari. Il trasferimento di risorse finanziarie per il risarcimento parziale delle spese del datore di lavoro per la retribuzione delle persone disabili viene effettuato nella misura del 50% degli importi effettivamente maturati per la retribuzione di ciascuna persona disabile al mese, ma non può superare il livello dello stipendio medio prevalente nel Federazione Russa (repubblica, territorio, regione, Mosca e San Pietroburgo, Regione Autonoma, Okrug Autonomo). Il livello salariale medio viene aggiornato mensilmente. Ma poiché questa disposizione prevede l'assunzione di persone disabili in un'impresa in eccesso rispetto alla quota stabilita e la condizione economica di molte imprese è instabile, i datori di lavoro spesso rifiutano di assumere persone disabili.
Stimolare i datori di lavoro che impiegano persone disabili con il Programma federale per l'occupazione per il periodo 1996-1997. si prevedeva di spendere 160 miliardi di rubli per impiegare più di 40mila disabili.
La legge federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" prevede la creazione nelle organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, delle condizioni di lavoro necessarie in conformità con il programma di riabilitazione individuale per una persona disabile. Pertanto, per i disabili dei gruppi I e II, viene stabilito un orario di lavoro ridotto non superiore a 35 ore settimanali, mantenendo la retribuzione piena. La partecipazione al lavoro straordinario, al lavoro nei fine settimana e al lavoro notturno è consentita solo con il loro consenso e a condizione che tale lavoro non sia loro vietato per motivi di salute. Alle persone disabili viene concesso un congedo di almeno 30 giorni di calendario sulla base di una settimana lavorativa di 6 giorni. Allo stesso tempo, non è consentito stabilire nei contratti di lavoro collettivi o individuali condizioni di lavoro per le persone disabili che peggiorino la loro situazione rispetto agli altri dipendenti.
L'organizzazione e lo sviluppo del lavoro individuale e delle attività imprenditoriali delle persone disabili contribuiscono anche ad aumentare la loro occupazione. A tal fine si stanno adottando misure che includono quanto segue: 1) organizzare l'acquisizione di specialità correlate da parte delle persone disabili; 2) determinazione delle tipologie di attività normativamente destinate all'impiego preferenziale delle persone con disabilità; 3) insegnare loro le basi dell'imprenditorialità negli ambiti più adatti alle varie categorie di disabili; 4) fornire a tali disabili un sostegno finanziario preferenziale da parte del Fondo federale statale e di altri fondi; 5) la creazione in alcune città di “incubatori di imprese d'invasione” per fornire sostegno alle persone disabili che avviano attività imprenditoriali.
La procedura per organizzare la formazione imprenditoriale per la popolazione disoccupata è determinata da una serie di norme sul sostegno statale alle piccole imprese. Insegnare ai disabili le basi dell'imprenditorialità è parte integrante della formazione professionale, della formazione avanzata e della riqualificazione della popolazione disoccupata esistente in Russia ed è considerato uno dei tipi di formazione professionale aggiuntiva. Di norma, tale formazione è preceduta da servizi di orientamento professionale. Programma federale per la promozione dell'occupazione della popolazione per il periodo 1996-1997. Era previsto che la spesa dei fondi del Fondo federale statale per questi scopi ammontasse a 1,5 miliardi di rubli. e si prevedeva di coinvolgere più di 10mila disabili nell'ambito dei rapporti di lavoro. Ma la riabilitazione professionale dei disabili è un problema dalle molteplici sfaccettature; il loro livello di occupazione è influenzato da un’ampia gamma di fattori.
Pertanto, il trattamento e le protesi per le persone disabili sono molto importanti. In Russia sono attualmente circa 700mila i disabili che necessitano di protesi, di cui circa 220mila sono disabili con assenza totale o parziale degli arti inferiori. Senza protesi sono indifesi e non solo lavorano, ma anche spostarsi nell'appartamento diventa per loro impossibile. In relazione a ciò, la legge federale "Sul bilancio federale per il 1997" Per finanziare i costi di fornitura di prodotti protesici e ortopedici ai disabili sono stati stanziati 238,6 milioni di rubli, ma poiché è stato effettivamente finanziato solo l'8% circa dell'importo annuo, in molte regioni ciò ha portato alla pratica cessazione delle cure protesiche e ortopediche ai disabili persone, la sospensione delle attività delle imprese ortopediche protesiche e ortopediche.
Dopo aver analizzato l'efficacia delle misure volte ad aumentare la competitività delle persone con disabilità nel mercato del lavoro, possiamo giungere a una conclusione deludente: la legge federale “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa” non funziona. Nel contesto della crisi economica, non è stato possibile fornire un livello accettabile di finanziamento per le attività previste sia da questa legge che dal programma federale globale “Sostegno sociale alle persone con disabilità”. La situazione con la fornitura di garanzie sociali alle persone con disabilità non sta migliorando, l'attuazione della legge federale è ostacolata sia a livello federale che regionale, ci sono numerosi fatti di violazione diretta dei diritti legali delle persone con disabilità, della loro discriminazione e rifiuto irragionevole di assunzione.
Sarebbe necessario aumentare le garanzie per le persone disabili in caso di licenziamento su iniziativa del datore di lavoro, come, ad esempio, nella Repubblica di Sakha (Yakutia). Nell'art. 15 della legge "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Repubblica di Sakha (Yakutia)" stabilisce che il licenziamento di persone disabili, genitori, tutori di bambini disabili, anche per ridurre il numero o il personale dei dipendenti, ad eccezione del licenziamento per azioni colpevoli, non è consentito senza il consenso delle organizzazioni pubbliche di disabili. Inoltre, le persone disabili godono di un diritto preferenziale alla permanenza al lavoro quando il numero o l'organico dei dipendenti delle imprese e delle istituzioni diminuisce, mentre, secondo l'art. 34 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il diritto preferenziale a restare al lavoro in caso di riduzione del numero o del personale dei lavoratori è concesso solo agli invalidi di guerra e ai disabili per i quali esiste un nesso causale con la conseguente disabilità con contaminazione da radiazioni è stata stabilita.
Un ostacolo significativo alla garanzia delle garanzie sociali per le persone con disabilità è il finanziamento insufficiente per l’attuazione delle attività previste dalla legge federale “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa”, e pertanto il meccanismo di finanziamento dovrebbe essere stabilito più chiaramente utilizzando fondi provenienti sia dal bilancio federale che dai bilanci delle entità costituenti della Federazione, bilanci locali, fondi aziendali, organizzazioni pubbliche, fondazioni di beneficenza.
Resta rilevante il problema dell'attuazione dei programmi sociali a livello regionale, che richiede un ulteriore sviluppo del sistema dei servizi sociali e dell'occupazione.
Continuazione
--PAGE_BREAK--4. Esigenze delle persone con disabilità nell'istruzione superiore
SPbNIIETIN ha condotto un'analisi dei bisogni dei bambini disabili nell'istruzione professionale studiando i desideri dei genitori e le opinioni degli esperti (sui livelli e le forme di formazione professionale).
Secondo gli esperti, la maggior parte degli adolescenti disabili dovrebbe studiare nelle scuole professionali specializzate e nelle scuole tecniche del Ministero del Lavoro - 46,1%; in PU, istituti tecnici e università generali - 23,3%. La formazione professionale domiciliare (compreso l'apprendimento a distanza) è raccomandata per il 7,3% degli adolescenti, soprattutto quelli con limitazioni di mobilità e malattie interne. L'impossibilità di formazione professionale a causa di disturbi dell'apprendimento e incapacità al lavoro è stata accertata nel 5,5% degli adolescenti disabili di questa età.
I genitori di figli disabili vorrebbero soprattutto che i propri figli frequentassero l'università (49,3%), il resto vorrebbe che i propri figli ricevessero una formazione professionale nelle scuole specializzate PU e tecniche del Ministero del Lavoro (13,7%), nelle PU e nelle scuole tecniche generali ( 12,6%). Solo il 2,7% dei genitori ha espresso il desiderio di educare i propri figli a casa. Poche persone conoscono ancora la didattica a distanza.
A seguito dell’analisi si possono trarre le seguenti conclusioni:
È necessario includere il più possibile i bambini disabili nelle istituzioni educative di massa con la creazione delle condizioni necessarie per questo e aumentare il livello di istruzione domestica per prepararsi all'istruzione superiore;
Dato che una percentuale piuttosto elevata di persone con disabilità può e può anche studiare in istituti di istruzione generale, è necessario creare condizioni adeguate per l'apprendimento (regime individuale, sostegno socio-psicologico, assistenza medica, approccio individuale, adattamento dell'ambiente di apprendimento , materiali didattici per studenti con disabilità visive e uditive, ecc.);
È necessario sviluppare una forma di formazione professionale così promettente come l'apprendimento a distanza.
I bisogni delle persone con disabilità per la formazione professionale sono determinati dal numero di diplomati disabili di scuole correzionali e scuole generali, disabili normodotati che sono stati riesaminati e riesaminati dall'ufficio ITU, che hanno ricevuto un rinvio per la formazione professionale formazione o riqualificazione.
A San Pietroburgo esiste un'intera rete di istituti educativi correzionali specializzati (scuole e collegi) per bambini disabili con vari tipi di disturbi dello sviluppo: con disturbi del sistema muscolo-scheletrico, dell'intelligenza, per non udenti e con problemi di udito, per ciechi e bambini non vedenti (totale 11). Ogni anno circa 185 persone si diplomano nelle scuole correzionali. Inoltre, una piccola percentuale sono bambini disabili che studiano a casa nelle scuole pubbliche (l'11%, ovvero circa mille persone l'anno). Ogni anno, quindi, almeno 1200 - 1300 bambini disabili entrano in età lavorativa e necessitano di formazione professionale.
Durante il processo di diagnosi professionale nelle scuole correzionali della città, è emerso che solo il 47% dei laureati ha piani professionali e solo il 26% li ha adeguatamente.
Secondo l'Ufficio di competenza medica e sociale di San Pietroburgo, nel 1999, tra i disabili recentemente esaminati e riesaminati, il 14,6% dei disabili ha ricevuto un rinvio per la formazione professionale nelle università.
Nel 1999, i servizi per l'impiego della città hanno registrato circa 3.000 disabili disoccupati. Nel processo di monitoraggio dei disabili disoccupati in città, è emerso che la maggior parte di loro sono disabili con istruzione secondaria generale senza formazione professionale (30,5%). I disabili con istruzione professionale primaria rappresentano il 26,4%, con istruzione secondaria specializzata - 19,3% e con istruzione superiore - 16,2%. Quasi il 20% dei disabili non ha un’istruzione secondaria generale. Questi dati indicano che quasi un terzo di loro necessita di formazione professionale.
Confrontando il livello di istruzione con i vari aspetti dell'occupazione dei disabili disoccupati, è emerso quanto segue.
Molto significativo è il rapporto tra livello di istruzione e intenzioni di riqualificazione. Circa la metà dei disoccupati che hanno un livello di istruzione più elevato e hanno una professione sono pronti a proseguire gli studi e a cambiare professione. Non hanno un atteggiamento negativo nei confronti dell'apprendimento e sono più mobili nella ricerca di lavoro.
La dipendenza di un atteggiamento positivo nei confronti della consulenza professionale dal livello di istruzione è chiaramente visibile: all'aumentare del livello di istruzione, i disoccupati valutano maggiormente l'importanza della consulenza professionale.
Si evidenzia anche una chiara connessione tra livello di istruzione e attitudine all'importanza dell'occupazione: un aumento del desiderio di trovare lavoro con un aumento del livello di istruzione.
Sono stati ottenuti dati sulla connessione tra il livello di istruzione e la fiducia degli intervistati nel successo lavorativo. Possiamo affermare una maggiore fiducia nel successo occupazionale dei disabili disoccupati con un aumento del loro titolo di studio, e possiamo anche concludere che c'è un leggero aumento negli sforzi dei disabili per trovare lavoro con un aumento del livello di istruzione e un aumento del pessimismo riguardo all'occupazione con una diminuzione del livello di istruzione. La maggior parte di coloro che assumono un atteggiamento attendista sono pessimisti con un livello di istruzione piuttosto basso.
Riassumendo i dati ottenuti sull'influenza del livello di istruzione su vari aspetti dell'occupazione dei disoccupati con disabilità, possiamo concludere che questa influenza è significativa. Con l'aumento del livello di istruzione, aumenta l'autostima delle qualifiche, la disponibilità ad acquisire una nuova professione attraverso la formazione continua, un atteggiamento positivo verso le consultazioni sulla carriera, un atteggiamento positivo verso l'occupazione, la fiducia nell'occupazione e i disoccupati fanno grandi sforzi per trovare lavoro.
Quelli in modalità standby sono per lo più pessimisti con un livello di istruzione piuttosto basso. I disabili disoccupati con un livello di istruzione inferiore a 9 gradi presentano i tassi più bassi per tutte le caratteristiche analizzate.
Pertanto, è necessario aumentare la motivazione all’apprendimento tra le persone con disabilità, promuovere il loro livello di istruzione e il loro conseguimento di un’istruzione superiore.
Continuazione
--PAGE_BREAK--5. Politica sociale nei confronti dei disabili. 5.1. Dinamica degli indicatori riabilitativi per le persone disabili
Uno dei criteri principali per l’efficacia della politica sociale nei confronti delle persone con disabilità dovrebbe, in teoria, essere il suo orientamento verso il recupero del maggior numero possibile di persone dallo stato di disabilità. La riabilitazione completa significa la rimozione dello status di invalido. Altri due indicatori - riabilitazione parziale e peggioramento della disabilità (de-riabilitazione) - riflettono il processo di flusso delle persone disabili da un gruppo all'altro. Riabilitazione parziale - passaggio a un gruppo più facile (per il terzo gruppo, ovviamente, non disponibile). Peggioramento della disabilità o deriabilitazione - passaggio a uno più grave (di conseguenza, per il primo gruppo è impossibile). L'indicatore di variabilità è la percentuale di persone con disabilità che hanno cambiato gruppo, anche a causa della completa riabilitazione. Infine, il saldo è un saldo che riflette o la prevalenza della riabilitazione sull'aggravamento della disabilità (in questo caso l'indicatore ha valore positivo), o viceversa (il segno è negativo).
La distribuzione degli “input” dei disabili può essere considerata abbastanza favorevole dal punto di vista del potenziale di riabilitazione completa, poiché il 1° gruppo più “pesante” è 14-17 volte più piccolo del 3° gruppo “più leggero”. Sulla base del “punteggio di facilità” della struttura delle persone con disabilità per gruppi di gravità, che è definito come media ponderata dei punteggi (per il primo gruppo - punteggio 1, per il secondo - 2, per il terzo - 3), si può giudicare il rapporto tra le quote del 1° e del 3° gruppo nella distribuzione delle persone disabili. Se le loro quote sono uguali, l'indicatore è 2. Se prevalgono i disabili del 3° gruppo, l'indicatore supera il valore 2. Pertanto, più è grande, più “facile” è la struttura. Dal 1992 al 1997 il punteggio è rimasto praticamente invariato: da 2,33 a 2,34.
PAGE_BREAK--5.2. Riabilitazione professionale e lavorativa (disabili nel mercato del lavoro)
Una delle principali aree di sostegno alle persone con disabilità è la riabilitazione professionale, che rappresenta una componente importante della politica statale nel campo della protezione sociale delle persone con disabilità. La riabilitazione professionale delle persone disabili comprende le seguenti attività, servizi e mezzi tecnici:
· orientamento professionale (informazioni professionali; orientamento professionale; selezione professionale; selezione professionale);
· supporto psicologico per l'autodeterminazione professionale;
· formazione (riqualificazione) nell'ambito dei programmi di istruzione generale di base, istruzione generale secondaria (completa), istruzione professionale primaria, secondaria e superiore;
· formazione;
· assistenza all'occupazione (assistenza all'occupazione per lavoro temporaneo, lavoro permanente, lavoro autonomo e imprenditorialità);
· quote e creazione di posti di lavoro speciali per l'occupazione di persone con disabilità;
· adattamento della produzione professionale.
La riabilitazione professionale dei disabili con il loro successivo impiego è economicamente vantaggiosa per lo Stato. Poiché i fondi investiti nella riabilitazione dei disabili verranno restituiti allo Stato sotto forma di entrate fiscali derivanti dall'occupazione dei disabili. Se l'accesso delle persone disabili alle attività professionali è limitato, i costi della riabilitazione delle persone disabili ricadranno in misura ancora maggiore sulle spalle della società.
5.3. Dinamiche dell'occupazione dei disabili
Il restringimento delle opportunità economiche per l'occupazione delle persone con disabilità sullo sfondo del graduale sviluppo dell'autoconsapevolezza delle persone con disabilità, nonché sullo sfondo dell'adozione di documenti che espandono i diritti e le opportunità delle persone con disabilità nel mercato del lavoro, ha hanno esacerbato i problemi della riabilitazione professionale e della garanzia dell'occupazione dei disabili. In Russia, il numero dei disabili che lavorano continua a diminuire: negli ultimi tre anni è diminuito del 10%. Meno di un terzo dei disabili in età lavorativa ha un lavoro. Per molti anni la percentuale di disabili occupati è stata pari a circa il 2% del numero medio di dipendenti. Gli anni più favorevoli in termini di occupazione dei disabili sono stati il 1988-89, quando lavorava circa il 25-28% del totale dei disabili. Ora questa cifra oscilla tra il 10 e l'11%, dato che l'occupazione è formale.
Gli eventi più drammatici si sono verificati nel 1996-98. in connessione con l'introduzione di una nuova procedura per riconoscere come disoccupati i disabili che si rivolgono al servizio per l'impiego. Questa procedura è regolata dalla Legge della Federazione Russa “Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa” e dalle modifiche e integrazioni alla Legge “Sull'occupazione della popolazione nella Federazione Russa”.
Tabella 3. Numero di disabili sul totale dei cittadini in cerca di lavoro e disoccupati iscritti ai servizi statali per l'impiego
Numero di pensionati con disabilità che si sono rivolti al servizio per l'impiego, migliaia di persone.
Quota di pensionati con disabilità sul totale dei cittadini in cerca di lavoro e iscritti ai servizi per l'impiego, %
Numero di disoccupati iscritti ai servizi per l'impiego, migliaia di persone.
Compresi i disabili, migliaia di persone.
Quota di disabili sul numero totale di disoccupati iscritti ai servizi per l'impiego, %
Sul numero totale dei disabili iscritti al servizio per l'impiego nel 1996. Erano occupati 21,6mila pensionati di invalidità e 2,8mila disabili erano iscritti al prepensionamento. La percentuale complessiva di disabili occupati (circa il 30%) rispetto al numero di disabili che hanno presentato domanda indica che i disabili sono ancora piuttosto competitivi sul mercato del lavoro. Tuttavia, i processi in corso di licenziamenti di massa da parte delle imprese e di fallimento delle imprese stanno cambiando radicalmente e in peggio la situazione occupazionale dei disabili.
Entro l'inizio del 1997 i disabili disoccupati rappresentavano 48.0mila persone (1,9% del numero totale dei disoccupati registrati), di cui 42.0mila disabili (87,7%) avevano diritto all'indennità di disoccupazione. Nel 1997 62,1 mila disabili si sono rivolti ai servizi per l'impiego per quanto riguarda l'occupazione, di cui 23,12 mila persone erano occupate. (37,4%), 1.0 mila persone sono state iscritte per il pensionamento anticipato. Dato che i disabili sono i meno competitivi sul mercato del lavoro, i disabili iscritti al servizio statale federale per l'impiego e riconosciuti come disoccupati vivono il periodo di disoccupazione più lungo rispetto ad altre categorie di cittadini.
Tabella 4. Distribuzione dei disabili iscritti ai servizi per l'impiego per durata della disoccupazione
Fino a 1 mese
Più di 1 anno
La maggior parte delle regioni ha adottato i programmi di "Riabilitazione professionale e promozione dell'occupazione delle persone con disabilità" sviluppati dal servizio per l'impiego, le cui attività riflettono la partecipazione delle organizzazioni interessate all'attuazione dei programmi federali per la protezione sociale delle persone con disabilità in termini di riabilitazione professionale e assistenza all'occupazione. Nell'ambito di questi programmi, è stato inviato per la formazione nel 1997. Hanno completato gli studi 2471 disabili e 1639 disabili.
I programmi sono finanziati dal Fondo statale per l’occupazione della Federazione Russa (di seguito denominato Fondo per l’occupazione), dai bilanci locali e dai fondi dei datori di lavoro. Nel bilancio del Fondo statale per l'occupazione della Federazione Russa per il 1997. si prevedeva di stanziare 66,1 miliardi di rubli. per la riabilitazione lavorativa dei disabili, infatti, sono stati stanziati 51,9 miliardi di rubli. Costi del fondo per l'occupazione per la riabilitazione lavorativa di una persona disabile nel 1997. infatti, la media ammontava a 0,5 milioni di rubli, cifra nel 1998 si prevede di aumentarlo a 0,6 mila rubli.
Allo stesso tempo, il 57% delle spese di questa voce sono state sostenute da Mosca (29,5 miliardi di rubli). La maggior parte delle spese del fondo per l'occupazione per la riabilitazione dei disabili disoccupati (64%) è costituita dalle spese di 8 regioni con un sistema sviluppato di riabilitazione professionale e promozione dell'occupazione dei disabili, fornendo una gamma completa di servizi (professionali diagnostica, riabilitazione, formazione, creazione di condizioni speciali per l'occupazione dei disabili e altre misure). Questi includono le città di Mosca e San Pietroburgo, le regioni di Voronezh, Lipetsk, Volgograd, Saratov, Chelyabinsk e Tyumen.
Tabella 5. Costi del Fondo statale per l'occupazione della Federazione Russa per la riabilitazione lavorativa dei disabili
milioni di rubli
Tabella 6. Finanziamento della politica di protezione sociale per i disabili da parte del Fondo statale per l'occupazione della Federazione Russa nel 1997.
miliardi di rubli
Spesa
Il fondo per l’occupazione è stato speso per finanziare attività volte a favorire l’occupazione dei disabili in totale:
Compreso:
Per mantenere il reddito
Compreso:
Per pagare i benefici
Per il pagamento di assistenza finanziaria e altro
55,78
0,77
Sul prof. formazione, riqualificazione e orientamento professionale
Di cui per il pagamento delle borse di studio
Per il sostegno finanziario
Compreso:
Per preservare i posti di lavoro
Per creare posti di lavoro aggiuntivi
Contributi per avviare un'attività in proprio
Per l'adattamento sociale
Per finanziare le opere pubbliche
Attualmente, la percentuale di disabili che lavorano sul loro numero totale non supera l'11%. La situazione è particolarmente difficile per quanto riguarda l'occupazione dei disabili dei gruppi I e II, tra i quali la quota di lavoratori è inferiore all'8%.
continuazione
--PAGE_BREAK--5.4. Politica statale nel campo della formazione professionale delle persone disabili
La legislazione relativa ai disabili non tiene conto del fatto che il datore di lavoro non ha bisogno di un disabile, ma di un dipendente. La vera e propria riabilitazione lavorativa consiste nel trasformare una persona disabile in un lavoratore. Tuttavia, ciò richiede determinate condizioni. Una sequenza efficace è quella di trasformare i disabili in lavoratori e poi assumerli, ma non viceversa. La formazione professionale e l'istruzione professionale dei disabili costituiscono gli aspetti più importanti della loro riabilitazione professionale.
Uno studio condotto dalla CIETIN a Mosca sui bisogni delle persone disabili per vari tipi di riabilitazione ha dimostrato che il 62,6% delle persone disabili necessitano di qualche tipo di misure riabilitative professionali. La necessità di riabilitazione professionale è particolarmente elevata tra i disabili giovani e di mezza età: rispettivamente l'82,8% e il 78,7% del numero dei disabili in queste fasce d'età. Un disabile su cinque necessita di orientamento professionale, quasi un disabile su dieci necessita di formazione professionale e il 25,4% dei disabili necessita di adattamento lavorativo. È stato rilevato un elevato fabbisogno di persone disabili nel mondo del lavoro (59,5%). Questo studio ha rappresentato le persone disabili che lavorano sia in imprese specializzate che nel sistema occupazionale generale.
Tuttavia, nonostante un terzo dei disabili che presentano domanda abbiano meno di 45 anni, come dimostrano la pratica e i risultati di studi specifici, solo il 2,1% dei disabili riceve raccomandazioni per seguire una formazione professionale o ricevere un'istruzione professionale. A causa della mancanza di risorse finanziarie, le opportunità di formazione professionale dei disabili negli istituti di istruzione professionale del Ministero del Lavoro e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa si stanno riducendo: circa 7mila disabili studiano lì, mentre MSEC ogni anno raccomanda 11 -12mila per seguire una formazione in istituti educativi speciali per disabili. Le istituzioni educative speciali non forniscono formazione alle persone con disabilità a un livello che ne garantisca la competitività, e alcune di esse formano specialisti che ovviamente non sono richiesti.
Ciò è dovuto in gran parte ai seguenti motivi:
· Gli specialisti del MSEC che oggi forniscono orientamento professionale ai disabili non dispongono di informazioni sulle indicazioni e controindicazioni per l'ammissione agli istituti di istruzione superiore e di altro tipo, concentrandosi sui desideri dei disabili stessi;
· le persone con disabilità non hanno accesso alle informazioni su indicazioni e controindicazioni per l'ammissione agli istituti scolastici: il 98% di loro sa poco della professione scelta e delle sue condizioni di lavoro;
· Il 68% dei disabili ritiene che gli istituti di istruzione speciale del sistema di protezione sociale siano poco prestigiosi e non forniscano prospettive per un successivo impiego;
· le istituzioni educative non sono adatte alle persone con disabilità, le cui abilità psicosomatiche richiedono un'infrastruttura speciale di locali, attrezzature speciali per luoghi educativi e metodi di insegnamento speciali. In considerazione di ciò, la gamma di professioni per le quali le persone disabili possono essere formate si sta restringendo e si formano soggettivamente controindicazioni per l'ammissione agli istituti di istruzione;
· sottosviluppo della rete regionale degli istituti di istruzione professionale (ci sono 30 istituti di questo tipo in Russia). Di conseguenza, studiare lì richiede che una persona disabile si sposti dal luogo di residenza permanente, il che non è sempre accettabile.
5.5. Programmi dei servizi statali per l’impiego,
rivolto ai disabili
Volumi di formazione professionale per disabili disoccupati attraverso il servizio per l'impiego stanno diminuendo. Quindi, nel 1996 Le autorità dei servizi per l'impiego hanno inviato a corsi di formazione 2,4mila disabili, ovvero 1,4 volte in meno rispetto al 1995. Allo stesso tempo, sul numero totale di disabili che hanno seguito una formazione professionale (2,6mila persone), sono state impiegate 1,9mila persone. o 71,3%. I servizi di orientamento professionale nei servizi per l'impiego sono stati forniti a 30,7mila persone con disabilità.
La formazione professionale per i disabili disoccupati a livello regionale viene svolta principalmente nel quadro dei programmi di “Riabilitazione professionale e promozione dell'occupazione dei disabili”. Il loro finanziamento proviene dal fondo statale per l'occupazione, dai bilanci locali e dai fondi dei datori di lavoro. Tuttavia, nell'attuazione di questi programmi, la ristrettezza dei profili di formazione professionale per le persone con disabilità è evidente: nelle scuole tecniche, le persone con disabilità vengono formate in 16 specialità e nelle scuole professionali - in 31 specialità. Tra le specialità non ci sono professioni relativamente prestigiose per i giovani accessibili alla maggior parte dei disabili: operatore di macchine utensili e manipolatori con controllo di programma, installatore di apparecchiature elettroniche, modellazione e progettazione di prodotti di consumo, ecc.
Il Servizio per l'Impiego fornisce formazione professionale alle persone con disabilità nei centri di formazione, negli istituti di istruzione professionale primaria e secondaria e negli istituti di istruzione specializzati. Quando si insegna alle persone con disabilità in istituti educativi non specializzati, viene spesso utilizzato il metodo di insegnamento individuale. Per quanto riguarda la formazione dei disabili del 1 ° e 2 ° gruppo, viene svolta principalmente da istituti specializzati di istruzione, formazione e produzione: collegio professionale per disabili, imprese di formazione e produzione delle Società panrusse dei sordi e cieco.
È preferibile svolgere la formazione professionale e l'istruzione professionale (compresa la formazione, la riqualificazione, la riqualificazione) per le persone con disabilità non in istituti speciali, ma in istituti scolastici regolari di istruzione professionale primaria, secondaria e superiore e in vari corsi. Ciò eviterà la formazione di atteggiamenti segregazionisti tra le persone con disabilità e offrirà l’opportunità di un’integrazione più completa delle persone con disabilità nella società.
Un altro grave difetto è che la maggior parte degli interventi riabilitativi sono rivolti solo a disabili con problemi di salute minori. L'interesse del datore di lavoro e dei servizi di previdenza sociale è evidente: l'apparenza di successo viene creata in modo rapido ed efficiente.
Il problema successivo è che molte persone con disabilità non hanno esperienza nella ricerca di un lavoro. Le attività di ricerca di lavoro dovrebbero essere incluse nei programmi di riabilitazione per le persone con disabilità.
I servizi per l’impiego non hanno alcuna esperienza significativa nell’assunzione di persone con disabilità. Non esiste una chiara interazione con l'MSEC sulla base del quadro normativo, per cui le persone con disabilità si rivolgono al servizio per l'impiego con raccomandazioni contenenti istruzioni generali relative alle condizioni di lavoro, che sono, piuttosto, una determinazione della capacità lavorativa attesa delle persone con disabilità .
Continuazione
--PAGE_BREAK--5.6. Imprese specializzate
Il mezzo più comune per fornire lavoro alle persone con disabilità che non sono in grado di partecipare al processo lavorativo tradizionale è attraverso imprese specializzate. In Russia esistono attualmente circa 1,5mila imprese di questo tipo (negozi, cantieri) con 240mila posti di lavoro. Tuttavia, in media, solo un terzo dei loro posti di lavoro sono occupati da persone con disabilità, il che dà lavoro solo al 12% del numero totale di persone con disabilità che lavorano. La cosa principale è che quando lavorano in imprese specializzate, le persone con disabilità esistono come in un proprio sistema sociale chiuso.
Le imprese specializzate sono generalmente destinate a determinate categorie di disabili con perdite significative delle funzioni corporee (ciechi, con disabilità mentali e motorie). Tuttavia, l'occupazione dei disabili in imprese specializzate non può essere considerata come una forma esclusiva per garantire l'occupazione dei disabili e come il fondamento su cui si basano tutte le politiche volte a garantire l'occupazione dei disabili.
Passare dal lavoro specializzato a quello regolare dovere essere l’obiettivo della politica statale nei confronti delle persone con disabilità, Infatti Ciò accade estremamente raramente, per i seguenti motivi:
· le persone con disabilità hanno spesso paura di entrare nel mercato del lavoro tradizionale a causa del possibile fallimento nel processo lavorativo generale, dopo di che si troveranno nuovamente ad affrontare il problema di ottenere un lavoro specializzato;
· le persone disabili possono perdere alcuni benefici che ricevono mentre lavorano in un'impresa specializzata;
· i dirigenti di imprese specializzate sono riluttanti a separarsi da dipendenti la cui professionalità e produttività sono aumentate a tal punto da diventare importanti per l'impresa, per il suo reddito e profitto;
· l'obiettivo dei dirigenti delle imprese specializzate può essere quello di raggiungere un certo livello di occupazione dei disabili al fine di ottenere determinati benefici fiscali e di altro tipo, quindi sono interessati a trattenere questi lavoratori, qualunque sia la loro produttività;
· in condizioni di disoccupazione in costante aumento, le organizzazioni sono poco disposte ad assumere coloro che precedentemente erano impiegati in imprese specializzate.
I processi dell’economia in transizione hanno generalmente avuto un impatto negativo sull’occupazione specializzata dei disabili, poiché molte imprese ritengono che sia finanziariamente impossibile trattenere i lavoratori disabili o pagare ai restanti lavoratori anche il salario minimo consentito, fornire vari benefici o continuare a fornire la loro riabilitazione professionale. Ciò è particolarmente difficile per le imprese che non ricevono sussidi statali. Inoltre, le imprese specializzate stanno incontrando grandi difficoltà poiché devono competere con imprese che attualmente effettuano aggiornamenti delle apparecchiature e ricerche di mercato che non possono permettersi. Le officine specializzate e le imprese non dispongono di fondi di investimento, il che le porta a restare notevolmente indietro rispetto ai concorrenti del settore privato. Qualunque siano i loro risultati e le loro carenze nel processo di fornitura di lavoro alle persone con disabilità, le imprese specializzate che cercano di raggiungere la competitività dovranno affrontare nuove difficoltà associate allo sviluppo delle relazioni di mercato.
Pertanto, l’occupazione specializzata che offre potenziali opportunità alle persone con disabilità presenta vantaggi e svantaggi.
Nella maggior parte dei casi, per un lavoratore disabile, un posto di lavoro specializzato rappresenta l'unica reale opportunità di ottenere un lavoro retribuito. Allo stesso tempo, per le imprese ordinarie in cui esistono tipi di lavoro specializzati e posti di lavoro per persone con disabilità, questa è un'opportunità per ottenere un dipendente formato ed efficiente. Esiste l’opportunità per lo Stato di ridurre il costo delle prestazioni sociali offrendo alle persone l’opportunità di impegnarsi in un lavoro produttivo retribuito.
I principali svantaggi del lavoro specializzato per le persone disabili sono:
· i salari nelle imprese specializzate sono solitamente molto bassi a causa di una distribuzione insufficiente o errata dei sussidi o a causa di tecnologie obsolete, condizioni di lavoro inadeguate, assistenza insufficiente ai dipendenti, ecc.;
· è abbastanza difficile attuare un sistema semplice ed equo per identificare coloro che necessitano di lavori specializzati;
· le intenzioni di fornire ai disabili tipi di lavoro specializzati possono contraddire il desiderio di aumentare la produttività del lavoro nelle imprese specializzate;
· tipi di lavoro specializzati, sebbene necessari per alcuni gruppi di persone, possono portare all'isolamento dei lavoratori disabili da altre categorie di lavoratori e creare un'immagine o uno stereotipo negativo per la società nel suo complesso.
5.7. Retribuzione per disabili
Le moderne statistiche sui redditi e sui salari non consentono alcuna analisi rappresentativa del livello e della dinamica dei salari per i disabili occupati. Questa opportunità è fornita solo da studi sociologici individuali o analisi economiche in un particolare settore economico. Un settore di questo tipo (e molto importante dal punto di vista della nostra analisi) sono le imprese VOI, se non altro per il motivo che hanno una concentrazione piuttosto elevata di lavoratori disabili.
VOI comprende circa 2.000 unità strutturali, tra cui circa 1.300 imprese, 140 entità commerciali e più di 500 siti commerciali in 66 regioni della Russia. Nel 1997 impiegavano 55mila persone, di cui 23 (42%)mila persone. erano disabili, di cui il 7% erano disabili del gruppo 1, il 56% erano disabili del gruppo 2 e il 37% erano disabili del gruppo 3. La ricerca mostra che nella maggior parte delle regioni i salari dei disabili sono più di due volte inferiori rispetto ai salari dei lavoratori non disabili impiegati in queste imprese. Anche il confronto tra la retribuzione dei disabili e la retribuzione media dell'intera regione, cioè di tutte le imprese di tutti i settori economici, mostra una differenziazione significativa: questo rapporto varia dal 18 al 57% a livello territoriale. Di norma, nelle imprese VOI (anche se, a quanto pare, come in altre imprese), i disabili sono impiegati in lavori ausiliari.
Tuttavia, l'occupazione dei disabili comporta loro un reddito aggiuntivo, il cui importo è paragonabile all'importo delle pensioni che ricevono. In termini di reddito totale, molti disabili che lavorano hanno quindi vantaggi rispetto, ad esempio, ai pensionati che non lavorano, così come a molti altri gruppi socio-demografici tradizionalmente inclusi nella zona di povertà.
Continuazione
--PAGE_BREAK--5.8. Lavoro autonomo e organizzazione di imprese proprie da parte di persone disabili.
Una grande riserva nella regolamentazione del mercato del lavoro per le persone con disabilità è il loro lavoro autonomo e l'organizzazione della propria attività da parte delle persone con disabilità. Tuttavia, il lavoro con le persone con disabilità per insegnare competenze imprenditoriali, assistenza professionale e sostegno psicologico non ha ancora prodotto effetti tangibili.
Al fine di ridurre la tensione sociale nel mercato del lavoro per le persone disabili e creare ulteriori opportunità di lavoro per le persone disabili, i servizi per l'impiego stanno introducendo un sistema di assegnazione di risorse finanziarie ai datori di lavoro per compensare parzialmente le loro spese per pagare i disabili. Nel 1996 Attraverso l'attuazione di programmi di sovvenzione salariale per i disabili, sono state impiegate 1mila persone.
5.9. Quote di lavoro
La nuova legge sulla protezione sociale dei disabili è servita come punto di partenza per lo sviluppo dell'idea e l'attuazione delle quote di lavoro. Attualmente, in conformità con il Piano d'azione per l'attuazione del Programma globale di misure per creare e preservare posti di lavoro per il periodo 1996-2000, approvato con decreto del governo della Federazione Russa il 3 agosto 1996. N. 928, continuano i lavori sul progetto di risoluzione del governo della Federazione Russa "Sulla procedura per stabilire una quota per l'assunzione di persone disabili". La presente delibera è volta a fornire ulteriori garanzie occupazionali ai cittadini riconosciuti disabili ai sensi della normativa vigente, e stabilisce un meccanismo per l'introduzione di una quota per l'assunzione di persone disabili, la sua entità e determina la procedura per effettuare un pagamento obbligatorio in caso di mancata assunzione compimento.
In conformità alla legge, è stabilita una quota per le organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, con più di 30 dipendenti. Sono esentate dalle quote obbligatorie di posti di lavoro per disabili le associazioni pubbliche di disabili e le organizzazioni da loro possedute, le società di persone e le società il cui capitale sociale è costituito dal contributo di un'associazione pubblica di disabili. I posti di lavoro per l'assunzione di disabili rispetto alla quota stabilita vengono creati a spese dei datori di lavoro (organizzazioni) e di altre fonti.
Allo stesso tempo, ci sono dubbi sul paradigma stesso delle quote per i posti di lavoro per le persone con disabilità. Naturalmente esiste la base per un grave conflitto di interessi tra le persone disabili in cerca di lavoro, da un lato, e il datore di lavoro, il cui obiettivo principale è la competitività della produzione sul mercato aperto, che a priori lo stimola a trovare un lavoratore qualificato forza lavoro adeguata alle esigenze della produzione, ma non viceversa – adattamento artificiale del 3% dei posti di lavoro alle esigenze dei singoli lavoratori disabili. Non è un caso che l’attuale legge sulle quote abbia dato origine a una diffusa “tecnologia workaround”, in cui il datore di lavoro assume solo formalmente i lavoratori disabili per evitare sanzioni, ma in realtà sono disoccupati.
Il sistema delle quote sancito dalla legge sembra essere solo una soluzione semplice al problema dell'assunzione di persone con disabilità. In realtà, non ha molto successo, è improduttivo e non si adatta al concetto di riabilitazione professionale delle persone con disabilità. Il sistema delle quote è raramente finalizzato a sostenere le persone con disabilità nel loro avanzamento di carriera, concentrandosi principalmente su lavori poco retribuiti e di scarso valore.
Applicare la legge sulle quote per l’assunzione delle persone con disabilità è piuttosto difficile e ne mina la legittimità. È ancora improbabile che rigide procedure obbligatorie possano avere un grande impatto sul cambiamento della situazione con l'occupazione di persone con disabilità e sull'aumento della quota di lavoratori disabili sul numero totale di dipendenti delle organizzazioni. Attualmente, gli enti dei servizi pubblici per l'impiego che vigilano sull'attuazione della normativa sulle quote, a causa della mancanza di fondi e di personale, non sono in grado di monitorare efficacemente l'attuazione delle quote.
Inoltre, i datori di lavoro possono soddisfare la quota a condizione che l'attività lavorativa dei disabili stessi sia sufficientemente elevata. Allo stesso tempo, le valutazioni e le opinioni riguardo al desiderio di occupazione delle stesse persone disabili sono molto diverse. La maggior parte delle indagini sociologiche mostrano che questo desiderio esiste e che circa la metà di tutte le persone disabili vogliono lavorare, ma non riescono a trovarlo nelle condizioni moderne, anche se queste stime dovrebbero essere trattate con una certa cautela.
L'introduzione nella legislazione sull'occupazione e sulla protezione sociale dei disabili di una norma che preveda la riscossione da parte del datore di lavoro di una mensilità obbligatoria per ogni disabile disoccupato entro la quota in caso di impossibilità a soddisfarla, è infatti una forma nascosta di un’ulteriore “tassa” mirata a carico del datore di lavoro.
Tuttavia, secondo la legge, i fondi raccolti da questa “tassa” possono essere utilizzati solo per creare nuovi posti di lavoro presso un datore di lavoro che impieghi disabili in eccesso rispetto alla quota stabilita o per creare imprese specializzate (officine, cantieri) di associazioni pubbliche di disabili. Questa disposizione non tiene conto del fatto che la quota richiede anche, e in alcuni casi ingenti, fondi per assumere persone disabili. Sfortunatamente, secondo la legge, i fondi di questa “tassa” non possono essere utilizzati per svolgere attività di formazione professionale o riqualificazione dei disabili, per adattare posti di lavoro per disabili da un datore di lavoro che vuole raggiungere la quota, per sovvenzionare il loro impiego , per fornire sostegno ai posti di lavoro specializzati e ai centri di riabilitazione che aiutano a superare gli ostacoli al lavoro dei cittadini di questa categoria. Tutto ciò ostacola in modo significativo la soluzione del problema dell'occupazione delle persone con disabilità. I fondi ricevuti dal Fondo per l'occupazione da questa “tassa” potrebbero essere utilizzati per rafforzare il processo di riabilitazione e risolvere il problema dell'occupazione dei disabili.
Nella maggior parte dei paesi sviluppati della comunità mondiale, le politiche occupazionali riguardanti le persone con disabilità sono costruite secondo il concetto di inclusione delle persone con disabilità nel processo di occupazione generale. Va tenuto presente che la politica sociale nei confronti delle persone con disabilità nel dopoguerra ha già attraversato diverse fasi di sviluppo. La fase iniziale è l'adozione di leggi sulle quote di lavoro per le persone con disabilità. In diversi paesi, questa legislazione aveva le sue caratteristiche nazionali specifiche. In Gran Bretagna tale legge fu approvata nel 1944. Attualmente, il mondo sta attraversando una svolta da una politica sociale paternalistica nei confronti delle persone con disabilità al concetto di pari opportunità, sancito dalla legislazione antidiscriminatoria di numerosi paesi, a seguito della quale diversi paesi stanno abbandonando la pratica di quote.
continuazione
--PAGE_BREAK--6. Problemi dell'occupazione dei disabili negli Urali
distretto Federale.
Oggi nel Distretto Federale degli Urali la questione dell'occupazione dei disabili è acuta.
L’obiettivo della politica statale nei confronti delle persone con disabilità è fornire loro pari opportunità con gli altri cittadini nella realizzazione dei diritti e delle libertà civili, economici, politici e di altro tipo.
Tuttavia, il Paese non ha ancora creato un sistema completo per soddisfare le esigenze specifiche della popolazione derivanti dalla disabilità. Ciò porta infine allo spostamento delle persone con disabilità da vari campi di attività e al loro autoisolamento.
Secondo le stime, nel Distretto Federale degli Urali solo il 15% dei disabili in età lavorativa ha un lavoro. Circa 20mila disabili necessitano di veicoli autonomi. Il bisogno delle persone disabili di mezzi tecnici che facilitino il loro lavoro e la loro vita è soddisfatto in misura minima. La situazione relativa alla formazione professionale delle persone con disabilità non è delle migliori. Non più del 20% delle persone con disabilità riesce a soddisfare i propri bisogni di formazione professionale.
La necessità di istruzione superiore tra le persone con disabilità nella fascia di età (15-25 anni) supera il 16%, ma oggi è realizzata solo dal 5% delle persone con disabilità. Circa il 2% delle persone disabili sono impegnate in attività imprenditoriali. In connessione con le modifiche al codice fiscale della Federazione Russa, sono arrivati tempi difficili per le imprese specializzate di organizzazioni pubbliche di persone con disabilità. Per loro, queste imprese rappresentano una delle forme di occupazione più attive.
7. Programmi occupazionali per persone con disabilità
Governo di Mosca
Uno dei criteri per valutare la civiltà di una società può essere l'atteggiamento nei confronti delle persone con disabilità. Purtroppo non abbiamo nulla di speciale di cui vantarci: anche le persone che hanno sofferto sul campo di battaglia per difendere la Patria non sono circondate dall'attenzione e dalle cure che certamente meritano.
Il contingente di persone con disabilità nella società è piuttosto significativo e ammonta a circa il 10% della popolazione totale. A Mosca, ad esempio, ci sono più di 960mila disabili su 8,5 milioni di residenti. Di questi, quasi un quinto, cioè almeno 180mila persone, sono persone in età lavorativa. L'obiettivo è aiutare queste persone a trovare lavoro e creare le condizioni per la loro riabilitazione professionale.
In conformità con la legge federale “Sulla protezione sociale delle persone disabili”, nel giugno 1999, il governo di Mosca ha emesso un decreto “Sulla creazione del Servizio statale per la riabilitazione delle persone disabili a Mosca”, che regola la procedura per le attività di tutti i servizi pubblici interessati e responsabili volti a fornire una riabilitazione completa delle persone disabili con l’obiettivo della loro massima integrazione nella vita pubblica della città. La riabilitazione globale delle persone disabili comprende tre parti: medica, di cui è responsabile il Comitato sanitario, sociale - il Comitato per la protezione sociale della popolazione insieme al Comitato per la cultura e il Comitato per l'educazione fisica e lo sport, e professionale - il Comitato per Lavoro e occupazione insieme al Comitato per l'istruzione di Mosca.
La riabilitazione completa delle persone disabili è incorporata in un programma di riabilitazione individuale. Una persona può ricevere assistenza statale in tutte e tre le aree dopo un esame speciale, durante il quale viene determinato il suo gruppo di disabilità. Tali esami vengono effettuati dall'Ufficio di consulenza medica e sociale (MSE) - ex VTEC. Lì viene sviluppato anche un programma riabilitativo individuale per una persona disabile con la sua partecipazione diretta. Il programma riabilitativo individuale indica la natura della malattia, il gruppo di disabilità, nonché le indicazioni mediche per l'occupazione di ciascun cittadino. A seconda delle circostanze, il programma può contenere due sezioni (medica e sociale) o tre (a cui viene aggiunta una professionale). Un programma riabilitativo individuale offre alla persona disabile l'opportunità di lavorare, ma non la obbliga a farlo. D’altra parte, il programma non priva le persone disabili dei gruppi I e II della possibilità di lavorare secondo le proprie possibilità; per loro sono stati eliminati divieti categorici come “Nessun diritto al lavoro”.
Ora ci sono due percorsi possibili per una persona disabile.
Il primo è l'occupazione in un posto di lavoro regolare in base a un posto vacante nel servizio per l'impiego, se le raccomandazioni dell'ITU non lo contraddicono. E il secondo è l'occupazione in un'impresa specializzata, inizialmente focalizzata sull'occupazione di persone con disabilità. Oggi a Mosca ci sono una quarantina di imprese di questo tipo. Con decisione delle autorità cittadine, alle imprese specializzate possono essere concessi benefici fiscali e altre forme di sostegno finanziario. Il Comitato per il Lavoro e l’Occupazione indice un concorso annuale per selezionare progetti volti a creare e preservare posti di lavoro per le persone con disabilità. Allo stesso tempo, il comitato si assume la metà dei costi di realizzazione del progetto presentato dall'impresa e approvato dalla commissione della concorrenza. L'azienda investe l'altra metà dei fondi in modo indipendente.
Ad esempio, Sesame and Co. LLP, che produce serrature, utilizza ampiamente la manodopera di persone disabili. I prodotti di questa azienda sono molto richiesti. Art Line LLC, con la partecipazione attiva di persone disabili, produce lampade molto belle ed eleganti: lampade da terra, applique, lampade da tavolo. Questa impresa è anche abbastanza competitiva. Impossibile non menzionare il Centro russo per le tecnologie informatiche, dove lavorano circa 70 persone con problemi di vista, e la società è guidata da Sergei Vanshin, un candidato in scienze economiche che era cieco da bambino.
Un'altra opportunità di impiego per le persone con disabilità è fornita dai lavori specializzati per persone con disabilità nelle imprese ordinarie. Attualmente il Comitato sta svolgendo un lavoro serio per organizzare la creazione di tali posti di lavoro specializzati. Talvolta dobbiamo superare notevoli resistenze da parte di singoli datori di lavoro che preferiscono trasferire denaro al Fondo per l'occupazione piuttosto che attrezzare posti di lavoro per disabili nelle proprie imprese. La legge però è dalla parte di questi ultimi. Nel 1999, grazie agli sforzi del Comitato, sono stati creati 800 posti di lavoro specializzati per le persone con disabilità.
Non tutte le persone disabili che necessitano di lavoro hanno una specialità richiesta nel mercato del lavoro. In questo caso è necessaria una formazione aggiuntiva o una riqualificazione. La formazione professionale viene svolta a carico del Fondo per l'occupazione, così come il pagamento delle borse di studio durante gli studi. Tra le persone con disabilità impiegate con l'aiuto del Comitato ci sono programmatori, avvocati, tecnici di produzione, controllori del traffico aereo e altri specialisti altamente qualificati. È chiaro che l'attuazione del programma per la loro formazione professionale richiede sforzi e risorse considerevoli.
Circa 4mila persone con disabilità hanno contattato il servizio per l'impiego della capitale con le raccomandazioni sul lavoro dell'ITU, di cui quasi 2mila persone hanno potuto fornire assistenza nella ricerca di lavoro, comprese le persone con gruppi di disabilità 1 e 2. Secondo le stime, il 65-70% delle persone disabili in età lavorativa, ovvero 120-130mila moscoviti, si impegnano in attività socialmente utili. Ad oggi gli occupati sono più di 60mila. Ciò significa che circa la metà dei disabili della capitale che chiedono lavoro hanno bisogno del nostro aiuto e sostegno. Le persone pronte a superare la propria malattia hanno il diritto di lavorare a tempo pieno nella specialità prescelta.
Continuazione
--PAGE_BREAK--8. Mezzi tecnici di riabilitazione delle persone disabili in Russia
Nella memoria delle generazioni più anziane, sono ancora vivi i tempi in cui i veterani storpi di ritorno dal fronte della Seconda Guerra Mondiale potevano spostarsi nelle città e nei villaggi solo su passeggini da bicicletta aperti con un motore monocilindrico a due tempi, chiamati “Kievlyankas”. " dopo la città di origine, anche se, secondo alcune indiscrezioni, il loro design e persino i componenti furono presi in prestito dai tedeschi che persero la guerra. Solo un decennio più tardi, gli invalidi di guerra ottennero il permesso di installare controlli manuali sulle normali auto e di ricevere la patente per guidarle.
All'interno dei vecchi alloggi degli edifici prebellici, nelle caserme degli insediamenti industriali, nelle capanne rurali di legno e successivamente nei nuovi appartamenti “di piccole dimensioni” in edifici di cinque piani senza ascensori, donati alla popolazione da Nikita Krusciov, senza gambe e paralizzato persone disabili, soprattutto quelle disabili fin dall'infanzia, spostate nel peggiore dei casi strisciando o su carrelli a piattaforma bassa, spingendoli dal pavimento con "ferri" di legno o, nella migliore delle ipotesi, su sedie ingombranti fatte di ferro grezzo, compensato, sostituto della pelle e cotone idrofilo . Per le strade delle città russe, nei mercati e vicino alle chiese, si potevano spesso vedere persone con passeggini per biciclette a tre ruote dei tempi della guerra russo-giapponese del 1905 e della prima guerra mondiale del 1914. Erano chiamati “coccodrilli” o perché erano arcaici o perché erano di colore verde sporco. Sorprendentemente, si trovano ancora nelle province remote.
La situazione cominciò a cambiare negli anni '60, quando il principale comunista Krusciov proclamò il compito di costruire la base materiale del comunismo entro il 1980. Le persone disabili che superavano una severa visita medica potevano acquistare auto con comandi manuali. Il veicolo principale è stato rilasciato gratuitamente ai veterani con difficoltà motorie, e agli altri con uno sconto significativo e, soprattutto, senza coda (i cittadini comuni, non eroi del lavoro, aspettavano il loro turno per qualsiasi macchina, per i pezzi di ricambio scarsi e persino per i pneumatici per 5-10 anni), c'era una piccola automobile ucraina "Zaporozhets" raffreddata ad aria da 30 cavalli. Si conoscono due delle sue modifiche: la prima, simile alla vecchia Fiat-600, fu soprannominata "Gobba" e quella più moderna, per le prese d'aria sporgenti, "Eared". Gli ufficiali disabili e i cittadini più facoltosi infortunati sul lavoro potevano contare sul ricevere o pagare a tariffe preferenziali un'auto Moskvich con tre leve di controllo manuale. Le persone disabili fin dall'infanzia, di regola, si accontentavano di un biposto e molto inaffidabile, o meglio semplicemente pericoloso sotto molti aspetti, ma di un passeggino motorizzato di seconda mano gratuito, che veniva regalato a un veterano di guerra dopo averlo usato. Questi passeggini "Serpukhovka" iniziarono a essere prodotti anche prima degli zaporoziani su ordine speciale del comandante delle forze corazzate, e per i loro telai furono inizialmente utilizzate parti durevoli di mortai rimasti dalla guerra.
L’industria protesica in Russia si basa da tempo su una rete di fabbriche in ciascuna delle oltre 100 regioni dell’Unione Sovietica. Le protesi sono state realizzate con unità di tiglio e metallo. I dispositivi con stecche per arti paralizzati, pazienti spinali e persone con conseguenze di poliomielite erano e continuano ad essere realizzati anche in pelle e metallo. I materiali polimerici non sono stati utilizzati e non vengono praticamente utilizzati fino ad oggi. La Russia è un paese di foreste, quindi anche le stampelle e i bastoni erano fatti di legno. Per un moderno lettore europeo o americano, questi prodotti possono sembrare il massimo della perfezione igienica e ambientale, proprio come la biancheria intima di cotone rispetto a quella sintetica, ma erano comunque pesanti, ingombranti e, soprattutto, fragili. Gli apparecchi acustici erano estremamente imperfetti acusticamente e scomodi da indossare.
Una rivoluzione nella produzione di sedie a rotelle avvenne all'inizio degli anni '80, quando uno dei laboratori della fabbrica nella Russia centroeuropea vicino alla sua antica capitale Vladimir, secondo una decisione del governo, iniziò a produrre su licenza di un'azienda tedesca Meira due modelli di passeggini da interno e un modello di passeggini (a leva) e ha rapidamente aumentato la propria produttività fino a quasi 30mila passeggini all'anno. E sebbene i tedeschi vendessero modelli obsoleti e pesanti, grazie alla loro capacità di piegarsi, decine di migliaia di disabili ora potevano non solo scendere le scale ed uscire nel mondo aperto delle loro città, ma anche viaggiare con loro in macchina ed essere trattati nei resort. Questi passeggini sono stati rilasciati gratuitamente su raccomandazione delle commissioni mediche dei comitati locali del Ministero della previdenza sociale: un passeggino da interno per 7 anni, un passeggino da passeggio per 5 anni. A proposito, questi passeggini sono ancora i più popolari ed economici (circa 200 dollari USA) e vengono forniti in molte regioni della Russia, e le condizioni per il loro utilizzo sono state preservate fino ad oggi.
La situazione nel paese è cambiata radicalmente con la perestrojka di Gorbaciov, associata all'apertura verso il resto del mondo e alla consapevolezza delle capacità tecniche di altri paesi nella riabilitazione globale delle persone con disabilità. Nelle grandi città, soprattutto grazie alle attività di organizzazioni di beneficenza, iniziarono ad apparire passeggini moderni, apparecchi acustici e altri prodotti. In Russia si sono stabiliti uffici di rappresentanza dei principali produttori occidentali di protesi e attrezzature riabilitative, che, essendo inaccessibili ai prezzi per i comuni cittadini, vengono ordinati e acquistati da famiglie benestanti o, più spesso, imprese benestanti dove precedentemente lavoravano disabili con infortuni sul lavoro o continuare a lavorare.
All'inizio degli anni '90 apparvero laboratori a Mosca e poi a San Pietroburgo, in cui sedie a rotelle leggere e compatte in titanio e alluminio, nuove per la Russia, realizzate in titanio e alluminio per uno stile di vita attivo, iniziarono a essere progettate e assemblate sulla base dei modelli occidentali , principalmente svedesi, modelli. È caratteristico che i dirigenti di queste piccole imprese (“Overcoming”, “Katarzyna”, “Lukor”), così come i progettisti e gli operai, siano essi stessi disabili, per lo più para e tetraplegici. I loro passeggini sono abbastanza paragonabili nei parametri di base a quelli occidentali, ma sono tre o quattro volte più economici (circa 400 dollari). Nonostante ciò, non tutti i comitati regionali di protezione sociale, che dispongono di un proprio budget autonomo e molto limitato, possono acquistarle, tanto meno gli stessi disabili, le cui pensioni sociali sono in media 25 volte inferiori al costo di tali sedie a rotelle, possono acquistarle con i propri soldi.
Ora la capacità di tre grandi fabbriche che producono sedie a rotelle a Ufa (la capitale della Repubblica Baschirica negli Urali), a San Pietroburgo e nella regione di Vladimir potrebbe soddisfare le esigenze di un paese in cui vivono circa 40mila utenti su sedia a rotelle. Il problema è diverso: dopo la decentralizzazione del bilancio federale, i comitati di assistenza sociale in molte regioni sovvenzionate non dispongono di fondi propri per l'acquisto di passeggini e altri dispositivi di riabilitazione, e le code per ricevere i passeggini gratuiti si allungano quindi per diversi anni. Il secondo problema è la piccola gamma di prodotti: è improbabile che il numero di tutti i modelli di passeggini domestici superi le 3 dozzine. Esistono pochissimi passeggini per bambini e praticamente non vengono prodotti passeggini con motore elettrico, ad eccezione di alcune piccole officine che producono azionamenti elettrici per passeggini da interno standard.
Più o meno la stessa situazione con code a lungo termine si è sviluppata in Russia per la fornitura di veicoli adattati ai disabili: ci sono automobili, ma né la popolazione né gli enti governativi, che decidono localmente quali trasporti e con quali sussidi fornire alle diverse categorie sociali di disabili, abbiate soldi. La principale auto per disabili in Russia è diventata la minicar a due cilindri “Oka”, con dimensioni che ricordano una Fiat-Uno e che costa circa 1.500 dollari USA (circa 90 pensioni mensili del disabile medio). È prodotto nella città di Serpukhov vicino a Mosca in tre modifiche: per persone con una gamba e con controllo manuale completo, inclusa una trasmissione elettrica automatica con frizione a vuoto. In alcune regioni viene rilasciato gratuitamente per sostituire una sedia a rotelle motorizzata recentemente fuori produzione; in altre, soprattutto a Mosca, una persona disabile paga circa la metà del suo costo. Le autorità della capitale compensano anche i costi del carburante per un importo di circa 170 litri all'anno (circa 3mila chilometri o il 25% del chilometraggio annuale effettivo di un residente disabile di Mosca).
La seconda vettura più spaziosa con una cilindrata di 1500 metri cubi. cm, dotato di un comando manuale a leva vecchio stile, il Moskvich è prodotto nello stabilimento automobilistico di Mosca intitolato a Lenin Komsomol, il cui antico nome completo è timidamente nascosto nell'attuale era post-comunista sotto forma dell'abbreviazione AZLK. A Mosca, questa vettura viene fornita gratuitamente ai veterani della Seconda Guerra Mondiale e ai disabili di tutti i recenti conflitti armati.
Sfortunatamente, in Russia non sono più prodotti controlli adattati per persone disabili senza una o entrambe le mani.
Nell'ultimo anno sono apparsi piccoli lotti di auto Kineshma con motore motociclistico. Sono caratterizzati da una maggiore capacità di attraversare il paese e da una struttura semplificata e sono destinati principalmente ai disabili rurali.
La maggior parte degli automobilisti installa autonomamente i comandi manuali sulle proprie auto nazionali o su quelle trasportate dai paesi vicini (per lo più di seconda mano) o utilizza materiali provenienti da officine private semi-artigianali. Allo stesso tempo, sorgono spesso difficoltà con la concessione della licenza da parte della polizia stradale. Ma i problemi ancora maggiori si trovano ad affrontare i tetraplegici, così come le persone che soffrono di miopatia, di difetti di osteogenesi (ad esempio, ossa fragili), di nanismo e di altre persone gravemente disabili. Viene loro semplicemente negato il diritto di guidare qualsiasi veicolo e devono ottenere la patente di guida con metodi illegali, guidare un’auto illegalmente o immatricolarla a nome di parenti. Ma la buona notizia è che, relativamente di recente, alle persone con perdite uditive è stato permesso di guidare un’auto.
Sarebbe ingiusto non menzionare gli autobus dotati di sollevatori per sedie a rotelle, che vengono fabbricati a Bryansk e grazie ai quali i membri delle organizzazioni pubbliche dei disabili effettuano viaggi collettivi per riunioni e riunioni festive e gioiose escursioni nei sobborghi delle loro città. Tali autobus sono diventati disponibili non solo per le filiali capitali della Società tutta russa dei disabili, ma anche per i grandi centri regionali.
Va sottolineato in particolare che nella Russia moderna la stratificazione della popolazione secondo indicatori materiali del tenore di vita ha raggiunto un contrasto critico e persino pericoloso. Lo stesso si può notare per quanto riguarda la fornitura ai disabili dei mezzi basilari di riabilitazione: sullo sfondo di una povertà deprimente, soprattutto nelle province, appaiono persone benestanti anche per gli standard occidentali, che guidano prestigiose auto straniere e costose sedie a rotelle elettriche, e non sempre sono guadagnati con il proprio lavoro.
Finora abbiamo parlato di articoli di primaria importanza per la libertà di movimento come l'auto, la sedia a rotelle e le protesi e, come vediamo, la loro produzione si sta muovendo lentamente ma costantemente lungo la via del progresso. Tuttavia, la produzione di cose più piccole, ma non per questo meno necessarie, in particolare cuscini antidecubito per para e tetraplegici, dispositivi speciali per persone con dita deboli, moderni apparecchi acustici, orologi parlanti e dispositivi di segnalazione sonora per non vedenti, sollevatori da bagno , i moderni orinatoi per plegici e le sacche per colostomia per i malati di cancro stomizzati, ecc. sono praticamente fermi.
Se prima il principale ostacolo al riadattamento dei disabili, anche con mezzi tecnici, risiedeva nell'incuria di questo gruppo di cittadini sovietici, nella riluttanza e nell'incapacità di risolvere i problemi accumulati, ora tutte le difficoltà nell'attuazione dei programmi di riabilitazione poggiano sull'assenza o carenza di fondi per questo.
Continuazione
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Il sistema cardiovascolare delle persone disabili è meno mobile di quello di una persona sana, quindi i test dovrebbero essere semplici e uguali per tutte le persone disabili coinvolte in un particolare sport. Il controllo medico dovrebbe essere più approfondito, costante e completo.
Test per giocatori di pallavolo amputati
1. I.p. - sdraiato sulla schiena. Sdraiati e siediti quante più volte possibile entro 1 minuto. L'impulso viene contato prima e dopo il test. Il tempo di recupero è determinato.
2. I.p. - sedendo sul pavimento. Forma un angolo con le mani e tienilo il più a lungo possibile.
3. I.p. - con le spalle al muro di ginnastica. Tirati su sulle braccia, forma un angolo e mantieni la posizione il più a lungo possibile.
4. Corsa su tapis roulant (con protesi) 3 min. Prima e dopo la corsa: valutazione del funzionamento del sistema cardiovascolare.
6. Nuota 3 segmenti da 50 m in piscina con un intervallo di 3 minuti. Vengono registrati il tempo di nuoto e il recupero della frequenza cardiaca.
7. Imitazione del nuoto su un simulatore per 1 minuto. Il numero di bracciate e la frequenza cardiaca vengono registrati in segmenti di 20 secondi.
Test per giocatori di calcio
1. Esercizi con la palla per la coordinazione. Posiziona 3 palline sul pavimento in una linea ed esegui dei salti su due gambe sopra le palline con un giro (per un po').
2. Dribblare la palla per 5-10 me poi colpirla per colpire il bersaglio (porta o tabellone).
3. Prova di Romberg per un po'.
4. Prova di intercettazione.
5. Misurazione della pressione temporale prima e dopo l'allenamento. Determinare il suo tempo di recupero.
6. Corsa sul tapis roulant 3 minuti. Valutazione della risposta del sistema cardiovascolare prima e dopo l'esercizio per 3-5 minuti.
8. Test Stange e Genchi prima e dopo l'allenamento.
Test per paraparesi degli arti inferiori
1. Su un cicloergometro manuale, pedalare alla massima velocità per 2 minuti. Prima e dopo l'esercizio, determina la frequenza cardiaca e il tempo di recupero.
2. Sul simulatore Martens-Hüttel o sul simulatore Bioki-Netic eseguire movimenti di voga per 1 minuto. Ogni 20 s vengono conteggiate le bracciate e la frequenza cardiaca. Dopo il test vengono calcolati l'impulso e il suo tempo di recupero.
Testare i ciechi
1. Corri per 3 minuti su un tapis roulant. Prima e dopo il carico vengono determinati la frequenza cardiaca e il tempo di recupero.
2. Caricare il cicloergometro per 5 minuti. Prima e dopo: calcolo della frequenza cardiaca e determinazione del tempo di recupero.
3. Per i nuotatori: test su un simulatore Martens-Hüttel per 1 minuto. Ogni 20 s viene registrato il numero di colpi. Prima e dopo viene conteggiato l'impulso e viene determinato il suo tempo di recupero.
Guidare su una sedia a rotelle - per determinare la durata e il ritmo del movimento;
Camminare con stampelle o protesi su terreno pianeggiante (50 m) con amputazione unilaterale;
Step test e camminata sulle scale, corsa su tapis roulant per 3 minuti; biciclettaergometria ed ergometria manuale – 5 min;
Dribbling 5-10m, esercizi di coordinazione con la palla;
Nuota 3 segmenti da 50 m ciascuno con un intervallo di 3 minuti, ecc.
Correzione dei disturbi autonomici: allenamento aerobico, camminata, nuoto, sci, allenamento vestibolare, rafforzamento;
Visione migliorata: esercizi per la colonna cervicale, esercizi per i muscoli oculari, esercizi per le dita, giochi all'aperto e sportivi con la palla,
Per aumentare la resistenza: esercizi di respirazione, esercizi aerobici, esercizi su cyclette, aerobica, turismo a corto raggio;
Normalizzazione del metabolismo: fitness, aerobica, elementi di ginnastica, nuoto, canottaggio, sci, ciclismo, giochi all'aperto e sportivi;
Eliminazione delle contratture e dell'atrofia muscolare: stretching, esercizi con ampliamento dell'arco motorio, individuazione ed eliminazione di compensi patologici, acquagym, nuoto;
Prevenzione ed eliminazione dell'osteoporosi: nuoto, acquagym.
L'argomento della lezione sono i metodi di ricerca utilizzati nella medicina dello sport. Valutazione dello stato funzionale del corpo dell’atleta
Scopo della lezione: Studiare i metodi di base per studiare lo stato funzionale del sistema nervoso cardiovascolare, respiratorio e autonomo e i tipi di reazioni del corpo all'attività fisica.
Motivazione dell'argomento della lezione: Il corpo risponde a qualsiasi impatto con una catena di reazioni biologiche, che possono essere sia fisiologiche che patologiche. La conoscenza da parte del medico dei cambiamenti che si verificano nel corpo sotto l'influenza dell'attività fisica è necessaria per una corretta valutazione dello stato funzionale delle persone coinvolte nell'educazione fisica e nello sport.
Domande di base sull'argomento della lezione:
1. Classificazione dei test funzionali.
2.Test funzionali per studiare lo stato del sistema cardiovascolare (test di Martine-Kushelevsky, test di Ruffier).
3. Test funzionali utilizzati per valutare lo stato del sistema cardiovascolare dell'atleta (test di Letunov).
4. Esami per valutare lo stato funzionale dell'apparato respiratorio.
5. Regole per condurre e valutare il test di Serkin e Rosenthal.
6. Test funzionali per valutare lo stato del sistema nervoso autonomo.
7. Gruppi medici, loro caratteristiche e regole di definizione.
Abilità pratiche:
condurre e valutare il test Martinet-Kushelevsky;
condurre il test di Ruffier;
condurre e valutare i test Stange e Genchi;
Condurre e valutare i test Serkin e Rosenthal;
effettuare un test oculo-cardiaco e valutare i risultati.
eseguire un test ortostatico e valutare i risultati.
Compito per la prossima lezione:
Prove da sforzo.
Farmacologia dello sport.
Letteratura (princ):
1.Epifanov V.A. Medicina sportiva. M., -GEOTAR-Media, 2006.
Letteratura (aggiuntiva):
1.Landa B.H. Metodologia per una valutazione completa dello sviluppo fisico e della forma fisica - M.: Soviet Sport, 2006.
2. Makarova G.A. Medicina sportiva. M., Sport sovietico, 2006.
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