Sindrome idrocefalica subcompensata. Sindrome idrocefalica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento. Segni di un rapido aumento della pressione intracranica

La sindrome idrocefalica (ipertensiva-idrocefalica) nei bambini (neonati) è un termine professionale che in pediatria si riferisce a un insieme di segni di aumento della pressione intracranica dovuta all'accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello.

La sindrome idrocefalica nei neonati è una delle manifestazioni di lesioni perinatali del sistema nervoso dovute a ipossia, infezioni, lesioni alla nascita e altri fattori patologici.

In condizioni sfavorevoli, la sindrome idrocefalica può trasformarsi in una grave malattia organica: l'idrocefalo.

Il termine "sindrome idrocefalica", generalmente accettato nella pediatria domestica, non è del tutto appropriato oggi, poiché implica una condizione persistente e scarsamente reversibile: l'ipertensione intracranica.

Tuttavia, nei bambini piccoli, i sintomi sulla base dei quali viene posta la diagnosi di HS possono accompagnare un deterioramento funzionale ed essere transitori. Inoltre, questo nome non corrisponde alla classificazione internazionale delle malattie accettata a livello internazionale. Pertanto, la moderna neonatologia opera con un concetto più preciso: "sindrome da distensione cerebrovascolare".

Cause

I fattori eziologici che possono portare allo sviluppo della sindrome idrocefalica in un bambino di età inferiore a un anno possono colpire il feto durante il periodo intrauterino, durante il parto e colpire il bambino anche nel primo periodo postpartum.

Il rischio di sviluppare HS aumenta in presenza di fattori di rischio da parte della madre del neonato durante la gravidanza e il parto:

• tossicosi della gravidanza (preeclampsia, eclampsia);
• parto ritardato o prematuro;
• decorso patologico del travaglio (distacco e placenta previa);
• gravidanza multipla;
• lungo periodo anidro (12 ore o più);
• malattie somatiche e infettive della donna incinta (diabete, infezione da citomegalovirus);
• età della madre alla nascita (sotto i 20 anni, oltre i 40 anni).

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Sintomi della sindrome idrocefalica

I pediatri o i neurologi pediatrici, di regola, riscontrano segni patologici che insieme formano la sindrome idrocefalica nei neonati durante gli esami dei neonati nel primo anno di vita.

Il quadro clinico si sviluppa molto rapidamente, il che è facilitato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del cervello del bambino: flessibilità e plasticità.

Il quadro clinico dell'HS nei primi giorni di vita accompagna solitamente il decorso di un periodo acuto di moderata encefalopatia ipossica o di emorragia periventricolare. In questo caso, il bambino nasce in una condizione piuttosto grave, confermata dal punteggio basso dei principali indicatori di vitalità sulla scala Apgar - 4-6 punti (con una norma di 10 punti).

Le manifestazioni tipiche dell'HS in un bambino sono considerate un aumento sproporzionatamente rapido della circonferenza della testa, che supera i valori normali di 1 - 2 cm, protrusione e tensione della fontanella (spazio fisiologico tra le ossa del cranio), espansione del sutura sagittale (connessione delle ossa parietali destra e sinistra) di oltre mezzo centimetro. Inoltre, la testa di un neonato affetto da HS può assumere una forma specifica: con una parte occipitale sporgente (tipo dolicocefalico) o con tubercoli frontali allargati (tipo brachicefalico).

Un esame neurologico rivela una serie di segni che confermano l'aumento della pressione intracranica e un aumento del volume del liquido nel cervello:

• Sintomo di Graefe (ritardo nell'abbassamento delle palpebre);
• riflesso Moro spontaneo (allungamento delle braccia ai lati);
• nistagmo orizzontale periodico (vibrazioni oculari involontarie ad alta frequenza);
• sintomo del “sole al tramonto” (spostamento verso il basso dei bulbi oculari che espone un’ampia striscia di sclera);
• congestione delle vene safene della testa e (o) aumento del pattern venoso;
• strabismo convergente (convergente);
• distonia muscolare, predominante nelle braccia e nelle gambe distali;
• mani cadenti (sintomo di “piedi di foca”);
• sintomo di “tallone” (capacità di piegare il piede fino a toccare lo stinco).

Nella maggior parte dei neonati, i segni oggettivi dell'HS influenzano le loro condizioni generali e portano a disturbi del comportamento e delle normali funzioni fisiologiche. Questi bambini dormono irrequieti, tremano senza motivo, possono essere agitati o, al contrario, letargici, rifiutarsi di allattare o urlare in modo acuto.

Dopo aver mangiato, un bambino affetto da OGM può vomitare come una fontana, anche nei casi in cui la quantità di cibo soddisfa i suoi bisogni. Si osserva spesso un tremore del mento, che peggiora quando si piange o durante l'allattamento. Nei casi più gravi sono possibili convulsioni.

Durante il HS ci sono due opzioni possibili:

• Nel primo caso, i sintomi dell'idrocefalo o dell'ipertensione scompaiono entro un anno o regrediscono significativamente. In questo caso si parla di un esito favorevole della malattia, che si basava su disturbi funzionali.
• Nella seconda variante sfavorevole dello sviluppo dell'HS, i sintomi si intensificano nel tempo, formando un quadro clinico di danno cerebrale organico: idrocefalo.

Diagnostica

La diagnosi di HS viene fatta solo nei neonati, cioè nei bambini di età inferiore a un anno (nei neonati prematuri questo periodo viene esteso a 2 anni).

Successivamente, il medico è obbligato a indicare la diagnosi della malattia, riflettendo l'esito del processo (guarigione, idrocefalo, ecc.)

La difficoltà di diagnosticare l'HS nel periodo neonatale è dovuta all'abbondanza di segni aspecifici sulla base dei quali viene formulata la diagnosi.

Inoltre, i metodi di esame oggettivo non possono confermare la presenza della malattia nel 100% dei casi. Fondamentalmente, la diagnosi della condizione si basa sul quadro clinico.

Misurare il volume della testa nel tempo è di grande importanza. La deviazione degli indicatori antropometrici dalle norme di età è uno dei segni della formazione dell'idrocefalo. Vale la pena considerare che una testa grande può indicare altre patologie (rachitismo) o essere una caratteristica costituzionale.

Le seguenti sono utilizzate come tecniche aggiuntive per i bambini piccoli:

• esame dei vasi del fondo (rivelando congestione delle vene e gonfiore dei dischi ottici);
• ecografia bidimensionale: esame del cervello attraverso una fontanella aperta (neurosonografia);
• tomografia computerizzata (CT) delle strutture cerebrali;
• risonanza magnetica (MRI) del tessuto cerebrale.

Gli ultimi due metodi forniscono un quadro più chiaro delle strutture cerebrali e confermano le sospette anomalie.

Il metodo più affidabile per diagnosticare l'aumento della pressione intracranica è una puntura lombare (spinale) con lo studio della composizione cellulare del fluido risultante.

I cambiamenti patologici nell'HS includono un aumento del tasso di perdita di liquido cerebrospinale, nonché la presenza di eritrociti e macrofagi (confermando l'emorragia intracranica).

Trattamento della sindrome idrocefalica nei neonati

Nonostante l’uso di tecniche moderne e complesse, la terapia dell’HS rimane ancora oggi problematica.

Il trattamento dell'HS nei neonati viene effettuato in regime ambulatoriale da un neurologo pediatrico.

In alcuni casi, i corsi di trattamento ospedaliero sono prescritti in reparti specializzati o cliniche neurologiche.

Tutti i regimi terapeutici esistenti comportano la nomina di corsi lunghi, il cui numero è determinato dalla gravità e dalla durata della malattia. Il complesso terapeutico comprende le seguenti attività:

• consultazioni con specialisti (neurochirurgo, oculista, pediatra);
• disidratazione e diminuzione della produzione di liquido cerebrospinale (diacrab, glicerina, furosemide, in caso di disturbi gravi - acetazolamide con panangina);
• miglioramento della circolazione cerebrale (piracetam, Cavinton, piritinolo, Actovegin, in assenza di convulsioni dopo 6 mesi - Cerebrolysin);
• normalizzazione dei processi metabolici e trofici nel cervello (terapia vitaminica B6, B1);
• sedativi (tazepam, diazepam).

Quando l'idrocefalo si sviluppa sullo sfondo dell'emorragia intracerebrale, è indicato il trattamento chirurgico: intervento di shunt ventricolare.

Tra i metodi non farmacologici per il trattamento dell'HS, di grande importanza sono il massaggio generale e gli esercizi terapeutici speciali.

Conseguenze

Le conseguenze dell’HS diagnosticate nei neonati possono essere di natura funzionale e organica.

Gli esiti più probabili della sindrome idrocefalica sono:

• stabilizzazione della crescita della circonferenza della testa entro i sei mesi di età;
• idrocefalo sintomatico compensato dall'età di 8 mesi - 1 anno;
• formazione di idrocefalo.

Grazie alle potenti capacità compensatorie del corpo dei neonati e dei bambini, nella maggior parte dei casi di HS è possibile stabilizzare il processo entro l'età di 1,5-2 anni. Nel 30% dei casi si nota il recupero con il completo ripristino delle funzioni del sistema nervoso e di altri sistemi.

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L'aumento della pressione intracranica ha altri nomi: ipertensione intracranica, sindrome ipertensiva o sindrome idrocefalica. Negli adulti, il trattamento di questa condizione dipende da molti fattori e può essere un processo piuttosto complesso.

Prima del trattamento, è necessario non solo fare una diagnosi, ma anche descrivere uno dei collegamenti tra varie malattie neurologiche.

È soprattutto la medicina domestica a essere colpevole di una “diagnosi” generale della sindrome idrocefalica, e nella maggior parte dei casi questa diagnosi è infondata. La vera ipertensione intracranica idiopatica o benigna si verifica non più spesso di 1-2 casi su 100mila persone. Tutto ciò che viene diagnosticato come ICP è uno degli anelli di congiunzione di malattie come tumori cerebrali, infezioni neurologiche, gravi lesioni cerebrali traumatiche, malattie rare ereditarie ed emorragie intracraniche.

Sindrome idrocefalica negli adulti. Trattamento. Diagnostica.

Nella maggior parte degli adulti è facile identificare i segni e prescrivere il trattamento corretto. I segni della malattia sono:

• visione alterata e movimento dei bulbi oculari, strabismo;
• forti mal di testa;
• coscienza compromessa (da lieve stupore al coma);
• nausea, vomito, solitamente associati all'assunzione di cibo, più spesso al mattino;
• convulsioni e disturbi mentali.

Vale la pena notare che ciascuno dei sintomi elencati, identificati separatamente, non è una prova di ICP.

È inoltre necessario sapere che lo stato corretto dell'ICP può essere valutato solo durante la craniotomia o utilizzando una puntura lombare, tuttavia la precisione sarà inferiore.

Specifiche del trattamento della sindrome idrocefalica negli adulti

La sindrome idrocefalica negli adulti è una condizione piuttosto grave e difficile da diagnosticare. Il suo trattamento dipende dalle cause della malattia. Ad esempio, vengono eseguite operazioni in cui il liquido cerebrospinale viene drenato dalla cavità del cranio e, se è presente un tumore, viene completamente rimosso. Un trattamento speciale viene utilizzato anche per le neuroinfezioni, quando vengono utilizzati antibiotici.

Vale la pena notare che il trattamento farmacologico è solo una misura temporanea per una situazione acuta quando viene diagnosticata la sindrome idrocefalica negli adulti. Il trattamento di questa condizione deve avvenire in ospedale sotto stretto controllo.

È importante sapere che nessuna delle condizioni della sindrome idrocefalica in una persona matura può essere trattata con:

• erbe aromatiche;
• rimedi omeopatici;
• vitamine;
• agopuntura;
• massaggio;
• farmaci nootropi (“Piracetam”, “Picamilon”, “Nootropil”, “Pantogam”, ecc.);
• farmaci vascolari (“Cinnarizina”, acido nicotinico, “Cavinton”, ecc.);

È inoltre errato prescrivere il trattamento con farmaci diuretici. In genere, questo trattamento è mirato a una malattia inesistente. Per una persona sana, questo trattamento minaccia solo gli effetti collaterali dei farmaci utilizzati, ma non aiuterà in alcun modo se la sindrome idrocefalica viene effettivamente diagnosticata negli adulti.

L'ICP non può essere trattata con metodi "ciarlatani": ciò comporterebbe solo la perdita del tempo necessario, la possibile perdita completa della vista e la perdita parziale dell'intelligenza.

A un gran numero di genitori viene diagnosticata la sindrome idrocefalica in un bambino di età inferiore a un anno.

Tuttavia, nel 90-95% dei casi, la diagnosi non è confermata da ulteriori metodi di ricerca.

La sindrome idrocefalica è un eccesso di liquido cerebrospinale sotto le meningi e nei ventricoli del cervello. La condizione provoca un aumento della pressione intracranica, che a sua volta porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.

La causa dello sviluppo della sindrome idrocefalica nei bambini è un'ostruzione dei percorsi lungo i quali scorre il liquido cerebrospinale o una violazione del suo riassorbimento (assorbimento).

Quest'ultimo è spesso una conseguenza di processi infiammatori nel tessuto cerebrale.

Molto meno spesso, la sovrapproduzione di liquido cerebrospinale agisce direttamente come fattore eziologico.

Fattori provocatori

I fattori che possono provocare lo sviluppo di questo processo patologico possono essere congeniti o acquisiti.

Fattori provocatori congeniti:

1. malattie infettive subite dalla madre in qualsiasi trimestre di gravidanza. I più pericolosi includono: toxoplasmosi, influenza, infezione da citomegalovirus;
2. la presenza di diabete mellito aggravato, soprattutto in stato di scompenso;
3. travaglio difficile;
4. gravidanza prematura o post-termine;
5. ferite alla testa alla nascita. Spesso si verificano quando si utilizzano pinze ostetriche e altri strumenti per l'assistenza ostetrica;
6. sviluppo del cervello congenito e infantile;
7. aree di ischemia cerebrale o ipossia;
8. ritardo dello sviluppo intrauterino.

Per quanto riguarda i fattori acquisiti, tra questi ci sono:

1. danno traumatico alle ossa del cranio e direttamente alle strutture del cervello stesso;
2. corpi estranei nel cervello;
3. encefalite causata da una puntura di zecca;
4. disturbi metabolici;
5. pregresse malattie infettive (in particolare la malaria);
6. neoplasie nel cervello: cisti, tumori, ematomi, ascessi.

Per evitare lo sviluppo della sindrome idrocefalica in un bambino piccolo, la madre deve monitorare attentamente la sua salute durante la gravidanza.

E dopo la nascita del bambino, viene prestata particolare attenzione non solo alla salute della madre, ma anche alla prevenzione di infezioni e lesioni nel bambino.

Sintomi clinici nei bambini di età inferiore a un anno

Il quadro clinico della sindrome ipertensiva-idrocefalica non presenta manifestazioni che consentano di fare una diagnosi basata solo sui sintomi. La malattia può manifestarsi come segue:

• ansia, maggiore irritabilità e pianto del bambino;
• letargia, passività, aumento della sonnolenza, scarso appetito;
• segno di Graefe positivo: comparsa di una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore;
• sintomo positivo del "sole al tramonto" - è caratterizzato dalla copertura parziale dell'iride da parte della palpebra inferiore;
• gonfiore del nervo ottico durante l'esame oftalmologico;
• frequente inclinazione della testa all'indietro;
• strabismo;
• convulsioni;
• costante rigonfiamento eccessivo della fontanella;
• crescita anormale;
• divergenza delle suture del cranio;
• tremore degli arti superiori;
• ipo- o ipertono dei muscoli degli arti inferiori. È chiaramente evidente quando, invece di appoggiarsi sull'intero piede, il bambino sta in punta di piedi quando cerca di camminare;
• riflessi significativamente ridotti: presa, camminata automatica, sostegno,.

Per quanto riguarda i bambini nei primi giorni di vita, la loro sindrome idrocefalica può manifestarsi sotto forma di:

1. rifiuto di mangiare. Il bambino potrebbe anche non provare ad attaccarsi;
2. (fontana) dopo aver mangiato;
3. pianto isterico frequente e senza causa;
4. il neonato emette suoni e gemiti insoliti, insoliti per un bambino sano.

Il quadro clinico della sindrome è individuale per ogni bambino. Ciò è dovuto all’aumento della quantità di liquido cerebrospinale e alle caratteristiche compensatorie del corpo del bambino.

Diagnosi della malattia

Un esame iniziale approfondito da parte di un pediatra e di un neurologo permette di sospettare che il corpo del bambino non si stia sviluppando come previsto per la sua età.

Una volta che uno specialista qualificato sospetta la possibilità di sviluppare la sindrome idrocefalica, vengono prescritti una serie di studi per confermare o, al contrario, confutare questo processo patologico.

L'algoritmo diagnostico per la sindrome ipertensiva-idrocefalica si basa su studi di laboratorio e strumentali quali:

1. Ultrasuoni, che esaminano le condizioni dei ventricoli cerebrali, le loro dimensioni e forme;
2. puntura del canale spinale;
3. risonanza magnetica o tomografia computerizzata delle strutture cerebrali;
4. valutazione oftalmologica dei vasi del fondo e del nervo ottico.

L'algoritmo diagnostico è prescritto su base individuale.

Se i genitori del bambino notano comportamenti o condizioni strani del loro bambino, dovrebbero consultare un medico il prima possibile.

Fornire assistenza medica ai bambini

I bambini con una diagnosi confermata di "sindrome idrocefalica" devono sottoporsi a un ciclo di terapia complessa, che non solo eliminerà il processo patologico, ma aiuterà anche a prevenire le sue complicanze più gravi.

Il trattamento deve essere prescritto e monitorato da specialisti specializzati: neurologi, neurochirurghi, oftalmologi.

Il trattamento dei bambini di età inferiore a sei mesi può essere effettuato a casa sotto la stretta supervisione di un pediatra locale.

L'effetto del farmaco si basa sull'uso di gruppi di prodotti farmaceutici come:

1. diuretici (Diacarb) – aiutano a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e a rimuovere il liquido in eccesso;
2. nootropi (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin) – migliorano il trofismo di tutte le strutture del cervello del bambino;

• sedativi (Diazepam, Tazepam) - aiutano a ridurre l'agitazione e l'ansia eccessive;

1. vascolare (Cavinton, Cinnarizina) – fornisce un migliore apporto di sangue ai vasi sanguigni e un trasporto più attivo di nutrienti dal flusso sanguigno alle cellule nervose del cervello;
2. venotonics (Detralex) – migliorano anche la circolazione sanguigna e aiutano a sostenere la rete venosa;
3. antibiotici – in presenza di un agente infettivo di natura batterica;

• citostatici e farmaci per la terapia antitumorale specifica in presenza di formazioni di natura maligna o benigna.

Actovegin

Un farmaco specifico e il suo dosaggio vengono prescritti solo dopo un esame approfondito.

La fisioterapia ha un buon effetto ausiliario.

Complicanze e conseguenze della sindrome

Non trattata o non diagnosticata in tempo, la sindrome idrocefalica può portare a una serie di gravi complicazioni.

Tra loro:

• perdita parziale o completa della funzione visiva;
• perdita dell'udito;
• crisi epilettiche;
• interruzione della minzione e dei movimenti intestinali (incontinenza);
• ritardo generale nello sviluppo fisico e mentale.

Con la rapida progressione della malattia è anche possibile sviluppare paralisi o coma. Si sono verificati casi di morte anche tra i bambini di età inferiore a un anno.

Una prognosi favorevole si osserva nella fascia di età infantile. Ciò è causato da un aumento transitorio della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale, che dovrebbe stabilizzarsi con l’età.

Anche la fascia di età più anziana ha una prognosi favorevole, che dipenderà dal tempestivo e adeguato iter terapeutico e dalla causa che ha provocato la patologia.

Prevenzione

Prima di tutto, al fine di prevenire la sindrome idrocefalica e altre condizioni patologiche, la futura mamma dovrebbe affrontare con particolare attenzione la questione della pianificazione della gravidanza.

Durante il trasporto di un bambino, una donna dovrebbe evitare l'esaurimento psico-emotivo e fisico, nonché monitorare la possibile insorgenza di malattie infettive e prestare attenzione al loro trattamento tempestivo.

Anche l'abbandono delle cattive abitudini e un'alimentazione corretta ed equilibrata sono componenti importanti per una gravidanza di successo e il pieno sviluppo del feto.

Accade spesso che nei primi anni di vita lo sviluppo attivo sia accompagnato da un numero enorme di sfide per il suo corpo. Ciò porta al fatto che il bambino corre il rischio di sviluppare difetti o gravi. Uno di questi è sindrome ipertensiva-idrocefalica(GGS). Nonostante l'efficacia dei moderni metodi diagnostici e terapeutici, questa diagnosi porta vera ansia ai genitori, poiché la malattia è piuttosto complessa e le complicazioni minacciano di interrompere l'attività cerebrale. Pertanto, oggi abbiamo deciso di rassicurare tutti i genitori preoccupati e di scoprire cos'è realmente la sindrome HHS, perché è pericolosa per la salute e cosa è necessario per combattere con successo questa malattia.

Che cos'è: la sindrome da ipertensione nei bambini

L'HGS è una malattia pericolosa, che porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino. si sviluppa a causa dell'accumulo di liquido in eccesso nel cervello, che inizia a esercitare pressione sui suoi tessuti. Ci sono diverse ragioni per l’accumulo di liquidi. Ciò può verificarsi a causa di disturbi nel suo deflusso naturale, quando viene prodotto in eccesso dall'organismo e quando i processi del suo riassorbimento vengono interrotti.

Lo sapevate?Il termine sindrome ipertensiva-idrocefalica è noto solo ai paesi dell'ex Unione Sovietica. Nella medicina internazionale, questa patologia si riferisce al decorso di qualsiasi malattia del cervello.

La malattia è una delle diagnosi più comuni riscontrate in neurologia pediatrica. E questo problema è particolarmente acuto per i genitori di un neonato che soffre di encefalopatia perinatale, poiché è il miglior trampolino di lancio per lo sviluppo della sindrome da ipertensione. La malattia ha due forme: congenite e acquisite. Molto spesso, la patologia diagnosticata è congenita, ma la sindrome non è rara nei bambini più grandi. In questo caso si tratta di un effetto collaterale dopo aver subito lesioni alla testa o malattie che influiscono sul funzionamento dell'attività nervosa superiore (HNA).

Ragioni per lo sviluppo

Le cause comuni di questa sindrome includono: complicata e causata da vari fattori, danno cerebrale, sanguinamento nella cavità intracranica, infezioni intrauterine, ecc. Inoltre, le cause della malattia si distinguono in relazione alla forma del decorso. Successivamente, considerali in modo più dettagliato.

Quindi, le ragioni per lo sviluppo della sindrome da ipertensione congenita nei bambini Sono:

• patologie causate da gravidanza sfavorevole;
• interruzione della funzione cerebrale durante lesioni impreviste;
• bradicardia, ipossia intrauterina o ritardo dello sviluppo;
• danno cerebrale causato da difetti nel sistema vascolare;
• emorragia cerebrale;
• parto non pianificato prima delle 36 settimane;
• infezioni virali trasmesse dalla madre al feto;
• sviluppo anormale di VNI;
• superamento dell'età gestazionale totale (nascita dopo 42 settimane);
• malattia materna cronica;
• mancanza di accesso del corpo del bambino all'acqua per più di 12 ore.

Lo sapevate?Volumeil liquido cerebrospinale è un valore costante. Nella persona media la sua quantità è compresa tra 150 ml, nei bambini è molto inferiore e dipende dall'età.

L'acquisita HGS si sviluppa nel caso di:

• infiammazione purulenta di tessuti, ematomi, tumori, cisti cerebrali;
• la comparsa di formazioni estranee nel cervello;
• per fratture del cranio con schiacciamento delle ossa, con conseguenti piccoli frammenti che danneggiano il cervello;
• ipertensione intracranica spontanea causata da circostanze poco chiare;
• malattie infettive del cervello;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso interno causati da ictus o patologie metaboliche.

Sintomi

Identificare i primi sintomi dello sviluppo della sindrome idrocefalica progressiva nei bambini non è così facile; la diagnosi è particolarmente difficile nei neonati. Tuttavia, questo evento medico è ancora possibile; la cosa principale che i genitori dovrebbero ricordare è la necessità di un'attenzione costante al bambino. È necessario rispondere il più rapidamente possibile a comportamenti insoliti e all'ansia. Solo in questo caso sarà possibile evitare il culmine di questa sindrome e lo sviluppo di conseguenze gravi e pericolose per il RNL.

I primi sintomi dei cambiamenti di pressione nella scatola intracranica sono piuttosto vaghi e vari. Tuttavia, tutti i genitori i cui figli sono stati diagnosticati con questa malattia durante l'infanzia notare i seguenti segnali:

• pianto costante, gemiti occasionali;
• scarso appetito e frequente rigurgito a fontana;
• ottundimento dei riflessi innati della deglutizione e della presa;
• fasi iniziali dello strabismo;
• quando si esaminano gli occhi, si osserva una peculiare striscia bianca tra la palpebra superiore e le pupille, l'iride è nascosta dietro la palpebra inferiore;
• durante l'esame del fondo si può notare un pronunciato gonfiore dei dischi ottici;
• sul capo si nota l'apertura delle suture craniche e la modificazione delle fontanelle;
• la forma della testa cambia e le sue dimensioni aumentano notevolmente rispetto al corpo (l'aumento medio è di circa 1 cm al mese).

Lo sapevate?Il liquido cerebrospinale svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento dell'integrità del cervello durante una lesione alla testa. Ciò accade perché in caso di collisione con qualsiasi oggetto agisce come una sorta di ammortizzatore che smorza la forza di un colpo diretto sulla zona della testa.

I segni della sindrome idrocefalica nei bambini più grandi sono molto più facili da identificare. Innanzitutto il bambino inizia ad essere infastidito da frequenti mal di testa, soprattutto al mattino, seguiti da forte nausea e. Allo stesso tempo, il dolore è caratterizzato dalla localizzazione nella regione temporale, nella fronte e nelle arcate sopracciliari e ha una sensazione opaca, dolorante e scoppiante. Il bambino può lamentarsi costantemente o periodicamente che è difficile per lui abbassare la testa e alzare gli occhi, ed è tormentato da vertigini di natura oscillante. Comincia a pensare lentamente, diventa difficile per lui capire e ricordare le caratteristiche di ciò che sta accadendo, e inizia anche a reagire distrattamente a vari tipi di azioni.

Durante il successivo attacco di mal di testa, guardare il colore della pelle del bambino, se c'è un caratteristico pallore del suo colore (specialmente del viso), che è accompagnato da letargia generale, debolezza del corpo, irritabilità alle fonti di luce intensa ed eccessiva rumore: questo è un altro segno di aumento della pressione del fluido sul cervello. Inoltre, con la sindrome ipertensiva-idrocefalica, si può osservare il caratteristico andare in punta di piedi, che è il risultato di un aumento del tono muscolare degli arti inferiori.

Importante!Se tuo figlio presenta almeno alcuni dei sintomi sopra elencati, non dovresti esitare in nessun caso. È necessario cercare urgentemente l'aiuto dei medici, questo aiuterà a salvare il bambino da pericolosi danni cerebrali.

Quale medico dovresti contattare?

Lo specialista principale che si occupa dei problemi legati al funzionamento del cervello e dei suoi sistemi di supporto è un neurologo. È questo specialista che è in grado di fare una diagnosi accurata, prescrivere un trattamento efficace e aiutare i genitori ad affrontare il problema senza effetti collaterali. Tuttavia, prima di andare da un neurologo, ti consigliamo di visitare il tuo pediatra curante. Sindrome ipertensiva-idrocefalica- una malattia piuttosto rara, i cui sintomi nel 97% dei casi sono lo sviluppo di una malattia completamente diversa. Una prima visita dal pediatra aiuterà a sollevare correttamente i sospetti su una malattia esistente e ad indirizzarla nella giusta direzione.

Ispezione e diagnostica

La diagnosi della sindrome da ipertensione nei bambini non è meno difficile dell'identificazione dei primi sintomi. Ciò accade perché i metodi e le attrezzature moderne non possono fornire una risposta corretta al 100% sulla presenza di questa patologia nel bambino. Questo problema è particolarmente acuto per i genitori di un neonato, poiché il bambino non è in grado di spiegare autonomamente cosa lo infastidisce. In questo caso sono adatte misurazioni preventive del volume della testa nel tempo.

Se la testa del bambino cresce in media di 1 cm o più ogni mese, c'è un motivo per recarsi urgentemente in clinica. Spesso, quando la gravidanza è complicata da qualche fattore, a scopo preventivo, ai bambini viene prescritta una valutazione del fondo per la presenza di spasmi vascolari ed emorragie, che indicano chiaramente anche un aumento della pressione intracranica.

Dopo che i primi sintomi di HGS sono stati identificati, il neurologo prescriverà una serie di studi diagnostici, nel contesto generale dei quali possiamo parlare della presenza di qualche tipo di malattia. Per questi scopi utilizzare:

• diagnostica ecografica delle strutture cerebrali, in particolare patologie delle dimensioni dei suoi ventricoli;
• studio dello stato del cervello, grazie agli apparecchi di risonanza magnetica nucleare e di tomografia computerizzata;
• prelievo di campioni di liquido cerebrospinale nella regione lombare per determinarne la pressione totale.

Lo sapevate?L'umanità deve una procedura diagnostica come la tomografia computerizzata (CT) a Godfrey Housefield e al suo collega Allan Cormack. Furono questi scienziati che nel 1972 proposero la TC alla medicina mondiale come nuovo metodo diagnostico, per il quale furono insigniti del Premio Nobel.

Metodi e regime di trattamento

A seconda dell'età del bambino, esistono due forme di trattamento per la condizione patologica della pressione intracranica in un bambino. Questo problema viene spesso affrontato da diversi specialisti che rappresentano la neurologia, la neurochirurgia e l'oftalmologia.

Neonati

Quando questa sindrome viene rilevata nei bambini di età inferiore a 6 mesi, è indicato un trattamento ambulatoriale urgente. È un processo piuttosto lungo che può richiedere più di un mese. Nella pratica terapeutica generale per il trattamento di tali pazienti Vengono utilizzate le seguenti attività:

• uso di diuretici medici. Per questi scopi è più adatto "Diacarb", che aiuta a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale da parte del corpo e a rimuovere l'umidità in eccesso da organi e sistemi;
• assumere farmaci nootropici (Actovegin, Asparkam, Piracetam), che aiutano a migliorare l'afflusso di sangue al cervello;
• uso di farmaci che hanno un effetto sedativo sul corpo (Diazepam, Tezam);
• procedure di massaggio.

Bambini più grandi

Il trattamento dei bambini più grandi per questa malattia è uno dei processi più difficili in pediatria. Innanzitutto, ciò è spiegato dal fatto che la sindrome ipertensiva-idrocefalica nella maggior parte dei casi è il risultato di una malattia o patologia più complessa. Pertanto, l'eliminazione dell'aumento della pressione nell'area del cervello viene effettuata parallelamente al trattamento della malattia di base. In questo caso, la terapia è di natura individuale, il che complica abbastanza seriamente l'efficacia del trattamento. Spesso a questi bambini vengono prescritti metodi di trattamento chirurgico (chirurgia di bypass), poiché i metodi terapeutici rimangono impotenti (soprattutto in caso di tumori o lesioni cerebrali traumatiche).

Importante!Oltre ai metodi di trattamento di base, un piccolo paziente deve sottoporsi a procedure fisiche e misure correttive, particolarmente necessarie quando si verificano disturbi dello sviluppo generale.

Possibili complicazioni

La sindrome idrocefalica identificata in un bambino di età inferiore a un anno o in età avanzata, con un trattamento prematuro e di scarsa qualità, minaccia il corpo con gravi conseguenze. Nella maggior parte dei casi, influenzano il funzionamento del cervello e dei sistemi correlati. Innanzitutto questo:

• perdita totale o parziale della vista;
• perdita dell'udito;
• difficoltà a trattenere l'urina o le feci;
• interruzione dei processi di escrezione delle feci dal corpo;
• la comparsa di epilessia o crisi epilettiche;
• ritardo nello sviluppo generale del bambino;
• deformazione della fontanella.

Tuttavia, se la malattia è grave, oltre alle complicazioni sopra descritte, il corpo del bambino potrebbe dover affrontare conseguenze più pericolose:

• paralisi parziale o completa;
• stati comatosi;
• morte.

Prevenzione

Nonostante la complessità della malattia, le misure preventive per prevenire la sindrome ipertensiva-idrocefalica sono abbastanza semplici. Al fine di prevenire il tipo di patologia congenita, la futura mamma ha bisogno di:

• adottare un approccio responsabile al corso della gravidanza;
• adottare tempestivamente misure preventive per prevenire le malattie neuroinfettive;
• evitare lo stress e le situazioni eccessivamente emotive;
• non sovraccaricare il corpo;
• trattare le malattie infettive durante la gravidanza con la massima gravità;
• seguire le regole corrette e fermare le cattive abitudini e il consumo di alcol.

Al fine di prevenire l'insorgenza della sindrome da ipertensione acquisita nei bambini, prima di tutto, è necessario prestare la dovuta attenzione ai bambini a rischio. Questa categoria di pazienti dovrebbe sottoporsi a un esame annuale da parte dei medici almeno 2 volte l'anno. Questi includono le seguenti categorie:

• precoce;
• le cui madri hanno sofferto di malattie infettive durante la gravidanza;
• neonati con difetti del cervello e del midollo spinale;
• bambini che hanno sofferto di meningoencefalite e altre gravi infezioni del sistema nervoso.

La malattia si sviluppa spesso a seguito di lesioni e forti colpi alla testa, motivo per cui una delle principali precauzioni contro la sindrome ipertensiva-idrocefalica acquisita è garantire un'adeguata sicurezza ai bambini. Questo è innanzitutto:

• utilizzo dei seggiolini per bambini durante il trasporto di bambini in auto;
• passeggiate giornaliere esclusivamente in aree verdi e parchi giochi sicuri;
• uso di dispositivi di protezione speciali per bambini che pattinano, skateboard, bicicletta, ecc.

Importante!L'automedicazione con i metodi tradizionali per questa malattia è controindicata, altrimenti il ​​bambino potrebbe subire danni cerebrali e altri problemi correlati alle attività del VND.

La sindrome ipertensiva-idrocefalica è una malattia cerebrale piuttosto pericolosa che a volte non tutte le famiglie possono affrontare. Nonostante l'incidenza di questa patologia sia piuttosto bassa, il tasso di mortalità dei bambini dovuti a questa malattia è rimasto ad un livello elevato per molti anni. Pertanto, affinché tuo figlio rimanga completamente al sicuro, devi monitorare attentamente la sua salute e seguire tutte le misure preventive esistenti.