La quantità di pressione in vari vasi. Pressione sanguigna e fattori che influenzano il suo valore. Pressione sanguigna in diverse parti del letto vascolare. Tipi di vasi sanguigni, caratteristiche della loro struttura

ParteII. Fisiologia del letto vascolare

1. Breve descrizione dei principali parametri emodinamici

L'emodinamica è una branca della fisiologia che studia i modelli di movimento del sangue nel sistema vascolare. È parte integrante dell'idrodinamica, una branca della fisica che studia le leggi del movimento dei fluidi attraverso i tubi.

I principali parametri emodinamici che caratterizzano largamente l'intensità dell'attività cardiaca e lo stato funzionale del letto vascolare sono i seguenti:

Ø volume minuto del flusso sanguigno(o volume minuto del cuore, discusso in dettaglio nella Parte I) - la quantità di sangue espulso da uno dei ventricoli del cuore in 1 minuto; lo stesso volume fluisce attraverso la sezione trasversale totale di qualsiasi sezione della circolazione sistemica o polmonare in 1 minuto. Il volume minuto, da un lato, è definito come il prodotto del volume sistolico e della frequenza cardiaca (cioè il numero di tali sistoli prodotte al minuto). D'altra parte, il volume minuto del flusso sanguigno può essere determinato in base all'equazione di base dell'idrodinamica (1)

dove Q è la quantità di liquido che scorre attraverso la sezione trasversale del tubo per unità di tempo,

P 1 e P 2 sono rispettivamente la pressione all'inizio e alla fine del tubo, la differenza tra queste pressioni (il cosiddetto gradiente di pressione lungo il tubo) è la forza che favorisce il movimento del liquido nel tubo

R – resistenza al movimento del fluido, rappresenta la forza che impedisce il movimento del fluido

Se applichiamo questa equazione alla circolazione sistemica, allora P 1 e P 2 saranno, rispettivamente, la pressione alla bocca dell'aorta e nella regione dei seni della vena cava (luoghi in cui la vena cava entra nel cuore), Q è il volume minuto del flusso sanguigno e R è il movimento sanguigno della resistenza periferica totale. Poiché la pressione nell'area dei seni della vena cava è quasi zero, l'equazione di base dell'idrodinamica per il sistema cardiovascolare (in particolare per la circolazione sistemica) sarà simile a questa:

dove BP è la pressione sanguigna nell'aorta

R – resistenza periferica totale al movimento del sangue nella circolazione sistemica

MO – volume minuto di flusso sanguigno nella circolazione sistemica (ovvero la quantità di sangue che viene espulsa dal ventricolo sinistro in 1 minuto, attraversa anche qualsiasi sezione trasversale totale della circolazione sistemica in 1 minuto)

Riso. 15. Distribuzione del volume sanguigno minuto nelle varie parti della circolazione sistemica

Ø resistenze vascolari periferiche- è la resistenza totale creata dal letto vascolare (circolazione sistemica o polmonare) al movimento del sangue. La resistenza creata da ogni singolo vaso (simile alla resistenza creata da un tubo) può essere calcolata utilizzando la formula di Poiseuille (3):

dove R è la resistenza al flusso sanguigno

l – lunghezza della nave

n è la viscosità del sangue che scorre attraverso il vaso

r è il raggio della nave.

Da questa equazione ne consegue che la resistenza al movimento del sangue sarà maggiore, minore è il diametro interno del vaso e maggiore è la sua lunghezza e viscosità del sangue che scorre attraverso di esso.

Quando il sangue si muove lungo un vaso, principalmente gli elementi formati (corrente assiale) si muovono al centro del flusso e il plasma si muove lungo la parete del vaso (corrente parietale). Di conseguenza, la viscosità del sangue che compone la corrente assiale sarà molto più elevata di quella della corrente di parete. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei vasi (ad eccezione dei capillari) si esprimono sia le correnti assiali che quelle parietali, e quindi la viscosità totale del sangue non cambia da vaso a vaso. E solo nei capillari con il diametro più piccolo (5-7 micron) la proporzione della corrente assiale diminuisce drasticamente, il che provoca una diminuzione della viscosità del sangue che riempie i capillari.

I vasi più stretti nel letto vascolare sono i capillari. Ecco perché la resistenza creata da ogni singolo capillare è maggiore di quella creata da ogni singolo vaso più grande (arteriola, venula o piccola arteria).

Allo stesso tempo, la resistenza totale creata da alcune sezioni del letto vascolare dipende non solo dal diametro del lume dei vasi che formano questa sezione, ma anche dal metodo della loro connessione. È noto che quando i tubi sono collegati in serie, la resistenza totale al movimento da essi creata è determinata come la somma delle resistenze di ogni singolo tubo:

R seriale = R 1 +R 2 +R 3 +………………+R n + ecc., (4)

dove R serie è la resistenza periferica totale creata da un gruppo di tubi collegati in serie,

Nel caso di collegamento parallelo di tubi, la resistenza totale da essi creata viene determinata come segue:

R parallelo = eccetera. (5)

dove R parallelo è la resistenza periferica totale creata da un gruppo di tubi collegati in parallelo,

R1, R2, R3, ecc. – rispettivamente, la resistenza al movimento creata da ogni singolo tubo.

Di conseguenza, la resistenza totale al movimento creata da un certo gruppo di tubi sarà maggiore quando sono collegati in serie e minore se sono collegati in parallelo.

I capillari, sebbene abbiano un diametro minimo rispetto ad altri tipi di vasi, e ciascuno di essi crei individualmente la massima resistenza al movimento dei fluidi, tuttavia, a causa della loro connessione prevalentemente parallela, la resistenza totale creata dai capillari è inferiore a quella creata dalle arteriole (più grandi vasi (d =15-70 µm), inclusi nella catena del movimento sanguigno in misura maggiore in serie che in parallelo). A causa del fatto che le arteriole creano la massima resistenza al movimento del sangue, vengono chiamate vasi resistivi o vasi di resistenza . Inoltre, a causa della presenza di fibre muscolari lisce nelle loro pareti, le arteriole, a differenza dei capillari, sono in grado di modificare attivamente la dimensione del loro lume e, di conseguenza, la resistenza al movimento del sangue. Infine, poiché le reti capillari si estendono dalle arteriole, è il lume delle arteriole (e, di conseguenza, il loro flusso) il fattore determinante nell'afflusso di sangue ai capillari e al livello di afflusso di sangue a ciascun tessuto specifico. la zona. Poiché l'intensità dell'afflusso di sangue agli organi dipende in ultima analisi dal lume interno delle arteriole, a queste viene assegnato il ruolo di peculiari rubinetti nel sistema cardiovascolare, rendendo possibile l'attuazione di un meccanismo di ridistribuzione nel letto vascolare (ridistribuzione del sangue tra organi che lavorano con intensità diverse). Pertanto, il volume minuto del flusso sanguigno viene costantemente ridistribuito tra i vari organi: le arteriole degli organi a funzionamento intensivo si espandono, per cui nel loro letto capillare scorre molto più sangue che a riposo, e le arteriole degli organi a riposo o a bassa intensità , al contrario, ristretto, a seguito del quale diminuisce il flusso sanguigno e il livello del loro afflusso di sangue. La lunghezza totale dell’intero letto vascolare umano è di circa 100mila chilometri e il volume del sangue periferico (cioè del sangue in circolazione) non supera i 5-10 litri (8-10% del peso corporeo di una persona). A questo proposito, in ogni momento, solo gli organi vitali e intensamente funzionanti vengono normalmente riforniti di sangue, mentre la maggior parte del letto vascolare è vuota.

Ø pressione sanguigna- questa è la riserva energetica totale posseduta dal movimento del sangue in una determinata area del letto vascolare. Questa riserva totale di energia viene trasferita al sangue come risultato del lavoro del cuore. Esistono pressioni arteriose, capillari e venose. A causa del fatto che il sangue nel suo movimento supera le forze di resistenza al movimento (principalmente l'attrito contro la parete del vaso), la pressione sanguigna diminuisce lungo il letto vascolare. Pertanto, è massimo nei vasi che trasportano il sangue dal cuore (nell'aorta e nel tronco polmonare) e minimo (vicino, ma non uguale a zero) nei vasi che restituiscono il sangue al cuore (nella vena cava e nel tronco polmonare). vene). Pertanto, quanto più il sangue si è allontanato dal cuore come pompa (ovvero, quanto più lungo è il percorso che ha percorso lungo il letto vascolare), tanto minore è la sua energia totale (ovvero, quanto più bassa è la pressione sanguigna in una data sezione del cuore). letto vascolare).

Nella parte iniziale del letto vascolare (nelle arterie grandi, medie e anche in alcune piccole), la pressione sanguigna dipende dalla fase del ciclo cardiaco: al momento della sistole, quando porzioni di sangue vengono espulse dai ventricoli, aumenta, e al momento della diastole, invece, diminuisce. Nelle piccole arterie, arteriole, capillari, venule e vene, la pressione sanguigna non dipende dalle fasi del ciclo cardiaco; diminuisce lungo il letto vascolare, ma in ogni dato tratto è costante, indipendentemente dalla fase del ciclo cardiaco. La trasformazione del flusso sanguigno pulsante in costante è facilitata dalle grandi arterie (vasi di tipo elastico) e in parte dalle arterie medie (vasi di tipo misto - muscolo-elastico). A causa della loro elasticità, le pareti di queste arterie al momento della sistole ventricolare si allungano, accettando una certa quantità di sangue (allo stesso tempo, la pressione in esse aumenta al livello massimo o sistolico), mentre al momento della diastole comprimere, spingendo ulteriormente la porzione di sangue ricevuta dal ventricolo (allo stesso tempo, la pressione nella parte iniziale del letto vascolare diminuisce al livello minimo o diastolico). Pertanto, il flusso sanguigno pulsante viene gradualmente trasformato lungo il letto vascolare in uno costante e le fluttuazioni del polso nella pressione sanguigna vengono estinte. La pressione costante, indipendente dalle fasi del ciclo cardiaco, nelle arteriole, nei capillari e nelle venule che compongono il letto microcircolatorio (e soprattutto nei capillari) è la principale garanzia del normale svolgimento dello scambio transcapillare - motivo per cui la pressione circolatoria il sistema esiste in generale.

A causa del fatto che la pressione nella parte arteriosa del letto vascolare fluttua nella dinamica del ciclo cardiaco, si distinguono i seguenti tipi:

· pressione massima o sistolica - questa è la pressione nella parte iniziale del letto vascolare al momento della sistole ventricolare; caratterizza in gran parte la funzione di pompaggio del cuore (l'entità dell'eiezione sistolica) e la distensibilità delle arterie di grande e medio calibro. Sono presenti pressioni laterali e telesistoliche. La pressione laterale è la pressione sanguigna trasmessa alle pareti dei vasi sanguigni. La pressione finale è la riserva totale di energia potenziale e cinetica posseduta dal movimento del sangue in una determinata area del letto vascolare; è 10-20 mmHg. sopra il lato. La differenza tra la pressione sistolica finale e quella laterale è chiamata pressione sistolica, che riflette in gran parte l'intensità dell'attività cardiaca e le condizioni delle pareti dei vasi. Normalmente, la pressione sistolica nell'arteria brachiale nei giovani sani è di 110-125 mmHg e nel tronco polmonare - 25 mmHg.

· pressione minima o diastolica - questa è la pressione nella parte iniziale del letto vascolare al momento della diastole ventricolare, dipende in gran parte dalla resistenza vascolare periferica. Normalmente, il suo valore nell'arteria brachiale nei giovani sani è di 60-80 mmHg e nel tronco polmonare - 10 mmHg.

· pressione arteriosa media - questa è la pressione che riflette l'energia del sangue in movimento, come se scorresse dal cuore non in porzioni, ma in un flusso continuo (cioè senza fluttuazioni del polso). In altre parole, la pressione arteriosa media è la risultante della pressione arteriosa nelle diverse fasi del ciclo cardiaco e riflette l'energia del continuo movimento del sangue. Dato che la durata della diminuzione della pressione diastolica è più lunga dell'aumento della pressione sistolica, la pressione arteriosa media è più vicina al valore della pressione diastolica e può essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Pressione arteriosa media = 0,42 pressione arteriosa sistolica + 0,58 pressione arteriosa diastolica (6)

· pressione sanguigna del polso è l'ampiezza delle fluttuazioni di pressione nella parte iniziale del letto vascolare, causate dall'attività di pompaggio periodica del cuore. La pressione arteriosa del polso è definita come la differenza tra la pressione arteriosa sistolica e diastolica e caratterizza in gran parte la funzione di pompaggio del cuore (a seconda dell'entità della gittata sistolica)

Pressione sanguigna del polso = pressione sanguigna sistolica - pressione sanguigna diastolica (7)

Fluttuazioni del polso pressione sanguigna nei grandi vasi (i cosiddetti onde del primo ordine, il più comune) sono dovuti a lavoro ritmico periodico del cuore . Insieme a queste onde di polso sulla curva della pressione sanguigna, di regola, ci sono anche onde respiratorie(O onde del secondo ordine) – piccole fluttuazioni della pressione sanguigna, coincidente con i movimenti respiratori (quando inspiri, la pressione sanguigna diminuisce leggermente e quando espiri, al contrario, aumenta). Infine, in alcuni casi, potrebbe essere visibile la curva della pressione sanguigna Onde del terzo ordine– gli aumenti e le diminuzioni più lenti della pressione sanguigna, ciascuno dei quali copre diverse onde del secondo ordine; queste onde sono una conseguenza cambiamenti periodici nel tono del centro vasomotore , causato, di regola, da un insufficiente apporto di sangue al cervello con ossigeno o dall'avvelenamento con alcuni veleni.

Riso. 16. Curve delle variazioni della pressione sanguigna e della velocità lineare del flusso sanguigno nel letto vascolare della circolazione sistemica. Il grafico a torta riflette la variazione del lume totale dei vasi lungo il letto vascolare.

Riso. 17. Diagramma della curva della pressione sanguigna

I – onde del primo ordine (impulso)

II – onde del secondo ordine (respiratorie)

III – Onde del terzo ordine

Il valore della pressione arteriosa può essere determinato dall’equazione emodinamica base, trasformata per la circolazione sistemica (vedi equazione 2):

dove pressione sanguigna è la pressione sanguigna nella parte iniziale del letto vascolare

MO – volume minuto del flusso sanguigno

R – resistenza vascolare periferica.

Da questa espressione ne consegue che la pressione sanguigna dipende da

ü volume minuto del flusso sanguigno , e quindi da intensità dell’attività cardiaca– frequenza e forza delle contrazioni cardiache (poiché MO = COxHR)

ü resistenze vascolari periferiche , in gran parte determinato tono (un certo grado di restringimento) delle arteriole, viscosità del sangue, natura del suo movimento e alcune altre circostanze.

Ø velocità lineare del flusso sanguigno – questa è la velocità di movimento delle particelle di sangue e del plasma stesso lungo l'asse longitudinale della nave. È definito come segue:

dove V è la velocità lineare del flusso sanguigno,

Q – velocità volumetrica del flusso sanguigno (corrispondente al volume minuto del flusso sanguigno)

pr 2 – trasversale totale di una certa sezione del letto vascolare

Da questa equazione ne consegue che maggiore è la sezione trasversale totale del letto vascolare, minore è la velocità lineare del flusso sanguigno al suo interno. Nel sistema vascolare il luogo più ampio è la rete capillare: la sezione trasversale totale di tutti i capillari della circolazione sistemica è 500-600 volte più grande di quella dell'aorta. In relazione a ciò, il rallentamento maggiore del movimento sanguigno si verifica proprio a livello dei capillari (la velocità lineare del flusso sanguigno in essi è di soli 0,5-1 mm/s), mentre la velocità lineare massima del flusso sanguigno si osserva nell'aorta (0,3-0,5 m/s) c), e nella vena cava - questo indicatore (in media circa 0,2 m/s) è 2 volte inferiore a quello nell'aorta, poiché ci sono due vene cave e il volume minuto di il sangue che passa attraverso la sezione trasversale dell'aorta si distribuisce tra le due vene cave.

Ø tempo completo di circolazione sanguigna- è il tempo necessario affinché una particella di sangue passi attraverso la circolazione sistemica e polmonare. È di 20-23 s per una persona e corrisponde a una media di 27 sistoli. Inoltre, 1/5 di questo tempo viene impiegato per spostare il sangue attraverso la circolazione polmonare e 4/5 per muoverlo attraverso il circolo grande.

Ø polso arterioso- si tratta di vibrazioni ritmiche delle pareti delle arterie causate da un aumento della pressione in esse (dovuto a variazioni del volume del sangue) ad ogni sistole ventricolare. Pertanto, al momento della sistole ventricolare, una certa quantità aggiuntiva di sangue (corrispondente all'eiezione sistolica) viene espulsa nella parte iniziale del sistema arterioso, già piena di sangue. A causa del fatto che il sangue, come qualsiasi liquido, è incomprimibile, l'ingresso di una porzione di sangue nel letto vascolare al momento della sistole ventricolare è accompagnato dallo stiramento delle grandi arterie e da un aumento della pressione in esse. Dopo la cessazione dell'eiezione sistolica (cioè con l'inizio della diastole), le grandi arterie che hanno ricevuto una porzione di sangue dal cuore, a causa della loro elasticità, comprimono e spingono ulteriormente il sangue. L'espansione della parete e l'aumento della pressione avvengono ora nella sezione adiacente della parte arteriosa del letto vascolare. Pertanto, le fluttuazioni di pressione causate da cambiamenti nell'afflusso di sangue, ripetendosi in onde e indebolendosi gradualmente, catturano sempre più nuove sezioni delle arterie fino a raggiungere le arteriole e i capillari, dove l'onda del polso si spegne.

Riso. 18. Meccanismo di propagazione dell'onda di impulso

A – stiramento della parte dell’aorta più vicina al cuore

B – allungare l'area successiva e riempirla di sangue

B – ripetizione di questo processo e distribuzione del sangue lungo le arterie elastiche

La velocità di propagazione dell'onda del polso non dipende dalla velocità del movimento del sangue, ma è in gran parte determinata dall'elasticità delle pareti delle arterie di grandi e medie dimensioni. Pertanto, la velocità lineare massima del flusso sanguigno nelle grandi arterie è 0,3-0,5 m/s e la velocità di propagazione dell'onda del polso in esse è 5,5-8 m/s. Con l'età, l'elasticità delle pareti vascolari diminuisce a causa dei cambiamenti aterosclerotici, che provocano un aumento della velocità di propagazione dell'onda del polso. La frequenza del polso riflette la frequenza cardiaca e la sua durezza o riempimento: l'entità della produzione sistolica.

Distinguere due modi principali di movimento del sangue nel letto vascolare:

ü laminare(il sangue si muove in strati paralleli (o in relazione all'intero vaso in vista volumetrica - cilindri coassiali), che sono anche paralleli all'asse longitudinale del vaso), normalmente questo tipo di movimento si verifica nella stragrande maggioranza dei vasi. Inoltre, la corrente interna o assiale è costituita da elementi formati di sangue, che si muovono con la massima velocità lineare, e la corrente di parete forma strati di plasma che si muovono a velocità relativamente bassa, poiché subiscono la massima resistenza al movimento a causa dell'attrito contro la parete della nave

ü turbolento(quando il sangue si muove in un vaso si verifica una turbolenza turbolenta, poiché alcuni suoi strati si muovono parallelamente all'asse longitudinale del vaso, ed altri perpendicolarmente), si verifica normalmente nella parte iniziale del letto vascolare, dove il sangue viene espulso dai ventricoli (alla foce dell'aorta e del tronco polmonare, nell'area dell'arco aorta), nei luoghi di biforcazione di grandi vasi (ad esempio, nel luogo di divisione dell'arteria carotide comune in interna ed esterna), come così come in luoghi con curve strette delle navi. Allo stesso tempo, con una forte diluizione del sangue (con una pronunciata diminuzione della sua viscosità), il flusso sanguigno può diventare turbolento in altre parti del letto vascolare, dove normalmente dovrebbe essere laminare, e quindi la totale resistenza al sangue il movimento può aumentare, nonostante la diminuzione della viscosità del sangue circolante.

2. Meccanismi fondamentali dello scambio transcapillare

Il letto microcircolatorio e, soprattutto, i capillari costituiscono un anello importante del sistema cardiovascolare, poiché è al loro livello che avviene lo scambio di sostanze tra sangue e liquido intercellulare (scambio transcapillare). La parete capillare è formata da un singolo strato di cellule endoteliali e da una membrana basale circostante. A causa del fatto che non ci sono fibre muscolari lisce nella parete dei capillari, non sono in grado, come altri vasi, di cambiare attivamente il loro lume e il grado di afflusso di sangue dipende direttamente dal tono (grado di restringimento) del arteriole precedenti. Tutti i capillari lungo il loro percorso sono necessariamente accompagnati da tessuto connettivo fibroso lasso, che è il principale mediatore delle relazioni emato-tessuto , poiché rappresenta un collegamento intermedio nel percorso delle sostanze provenienti da altri tessuti (epiteliale, cartilagineo, nervoso, muscolare) nel sangue e nella direzione opposta. La velocità lineare media del flusso sanguigno nei capillari umani è 0,5-1 mm/s e poiché la loro lunghezza media non supera 0,5-1 mm, il tempo di permanenza di ciascuna cellula del sangue nel capillare raggiunge 1 s. L'intensità del flusso eritrocitario nei capillari varia da 12 a 25 cellule o più per 1 s. Il volume di sangue che riempie i capillari rappresenta tipicamente circa il 15% del volume totale del sangue periferico (cioè del sangue in circolazione). La pressione sanguigna nel capillare (pressione idrostatica) non dipende dalle fasi del ciclo cardiaco (cioè non subisce fluttuazioni del polso), ma diminuisce lungo il capillare (come in generale lungo il letto vascolare) per il fatto che il sangue si muove spende parte della sua energia per superare le forze di resistenza al movimento. Pertanto, nella maggior parte dei capillari della circolazione sistemica (ad eccezione dei capillari dei glomeruli renali), la pressione idrostatica nella parte arteriosa del capillare è di circa 30 mmHg e nella sua parte venosa - 10 mmHg.

Il processo di filtraggio del fluido dal capillare negli spazi intercellulari del tessuto connettivo fibroso lasso circostante nella parte arteriosa del capillare e il suo riassorbimento inverso nel sangue nella parte venosa è possibile a causa di alcuni gradienti di pressione idrostatica e oncotica tra il sangue dei capillari e del liquido intercellulare. Ad esempio, nella parte arteriosa dei capillari cutanei, la pressione idrostatica del sangue è di 30 mmHg e la pressione idrostatica del fluido intercellulare è di 15-20 mmHg. Di conseguenza, viene creato nella parte arteriosa del capillare gradiente di pressione idrostatica(pari a circa 10 mmHg), favorendo il movimento della parte liquida del plasma (e sostanze a basso peso molecolare in esso disciolte) dai capillari agli spazi intercellulari . Come risultato di tale filtraggio aumenta la pressione oncotica del sangue lungo il capillare, poiché le proteine ​​\u200b\u200bmolecolari che non possono penetrare con il plasma dai capillari ai tessuti si dissolvono in un volume minore di liquido. La pressione idrostatica scende lungo il capillare e alla sua estremità venosa è di 10 mmHg, mentre quella del liquido intercellulare è di 15-20 mmHg. Pertanto, il gradiente della pressione idrostatica nella parte venosa del capillare favorirà il riassorbimento inverso dei liquidi e delle sostanze in esso disciolte (compresi i prodotti finali del metabolismo, alcuni fattori umorali, ecc.) dagli spazi intercellulari nel sangue. Facilita e migliora il processo di riassorbimento e gradiente di pressione oncotica, in gran parte creato da proteine ​​del sangue a grandi molecole.

Riso. 19. Il meccanismo dello scambio transcapillare

In condizioni normali, la velocità di filtrazione del fluido dal capillare al tessuto è quasi uguale alla velocità del suo riassorbimento nella direzione opposta, e solo una piccola parte del fluido intercellulare ritorna nel flusso sanguigno attraverso il sistema linfatico (filtrata in capillari linfatici nei tessuti che terminano ciecamente, che si raccolgono in vasi linfatici più grandi, che trasportano la linfa dagli organi; la linfa passa attraverso i linfonodi, dove viene depurata dalle sostanze antigeniche, e ritorna al sangue attraverso due dotti linfatici (linfatico destro e toracico dotti), che confluiscono nelle vene della circolazione sistemica). La velocità di filtrazione media in tutti i capillari del corpo umano è di circa 14 ml/min (20 l/giorno) e la velocità di riassorbimento è di 12,5 ml/min (18 l/giorno); Circa 2 l/giorno di liquidi fluiscono attraverso i vasi linfatici.

3. Meccanismi neuroumorali di regolazione della circolazione sanguigna

Meccanismi di regolazione della circolazione sanguigna finalizzato al permanente ottenendo una chiara corrispondenza tra il fabbisogno di ciascuna cellula del corpo per il livello di afflusso di sangue (a seconda dell'intensità dei processi metabolici in esso contenuti) e il volume del sangue che scorre attraverso i vasi della struttura che include questa cellula . Di non poca importanza per l'attuazione dello scambio transcapillare (la ragione per cui esiste il sistema circolatorio in generale) non sono solo il volume del sangue che scorre attraverso i capillari, ma anche il livello della pressione capillare, che dipende in gran parte dal valore della pressione sistemica pressione sanguigna. A questo proposito, i meccanismi di regolazione della circolazione sanguigna mirano anche a mantenere la pressione sanguigna sistemica a un livello ottimale per la normale attuazione dello scambio transcapillare e il decorso dei processi metabolici nei tessuti.

I meccanismi di regolazione della circolazione sanguigna, a seconda che siano volti a regolare la circolazione sanguigna sistemica o locale, possono essere classificati in due gruppi:

Ø centrale(finalizzato a regolare la circolazione sistemica)

Ø Locale(fornire la regolazione del livello di afflusso di sangue a determinati organi e tessuti del corpo in base alle loro esigenze, determinate dal livello di attività funzionale).

Centrale i meccanismi di regolazione della circolazione sanguigna assicurano il mantenimento ad un certo livello, ottimale per il normale apporto di sangue ai tessuti periferici (compreso il cuore stesso), un certo numero di indicatori della circolazione sanguigna sistemica, ad esempio pressione sanguigna sistemica, volume sanguigno circolante, resistenza vascolare periferica totale, volume minuto di flusso sanguigno e alcuni altri. I meccanismi di regolazione centrale attraverso la loro attività creano non solo condizioni favorevoli per il funzionamento del cuore, ma anche un afflusso di sangue ottimale a tutti i tessuti del corpo. Di norma, le seguenti persone prendono parte all'attuazione di questi meccanismi: componenti nervosi ed endocrini, che sono strettamente intrecciati tra loro. I meccanismi di regolamentazione centrale possono essere mirati a mantenere ad un certo livello:

ü volume totale del sangue in circolazione (volume del sangue periferico)

ü volume minuto del flusso sanguigno, a seconda dell'intensità dell'attività cardiaca (in particolare, della frequenza cardiaca e dell'entità dell'eiezione sistolica)

ü resistenza periferica totale del letto vascolare, in gran parte a seconda del tono (grado di restringimento) delle arteriole

ü pressione arteriosa sistemica, a seconda del volume minuto del flusso sanguigno e della resistenza vascolare periferica

A causa del fatto che tutti questi parametri sistemici della circolazione sanguigna sono interconnessi, i meccanismi centrali di regolazione della circolazione sanguigna, con la loro attività, attivati ​​in risposta a un cambiamento in uno di questi parametri, di regola, influenzano molti altri. Pertanto, la normalizzazione della pressione arteriosa sistemica in caso di suo aumento può essere ottenuta in diversi modi:

· cambiamenti nell’attività cardiaca(in particolare, il suo indebolimento, volto a ridurre il volume minuto del flusso sanguigno)

· diminuzione del volume sanguigno circolante, sia a causa dell'aumento della diuresi, sia a causa dell'aumento della deposizione di sangue nei depositi ematici (milza, fegato, plesso corioideo sottocutaneo e alcuni altri)

· diminuzione della resistenza periferica totale al flusso sanguigno come risultato dell'indebolimento del tono arteriolare.

Grazie alla nota ridondanza di metodi per mantenere i parametri circolatori sistemici a un livello ottimale, si ottiene un'elevata affidabilità biologica dell'intero sistema cardiovascolare.

I meccanismi di regolazione dell'attività cardiaca, compresi i riflessi cardiaci che si verificano in risposta ad un aumento della pressione sanguigna, sono discussi nel paragrafo 9 della Parte I. In questo paragrafo, solo quei meccanismi che forniscono la regolazione del volume sanguigno circolante e la resistenza periferica totale all'attività cardiaca il flusso sanguigno sarà descritto in dettaglio.

Regolazione della resistenza periferica totale al flusso sanguigno effettuata principalmente cambiando tono arteriolare(vasi che insieme creano la massima resistenza totale al flusso sanguigno), che può essere ottenuta come risultato di entrambi influenze nervose e umorali. La maggior parte dei vasi del letto vascolare (ad eccezione dei capillari, privi di muscolatura liscia e di componenti del tessuto connettivo nelle loro pareti) si trovano in uno stato tono costante (cosiddetto tono basale ), fornita dall'automazione di alcune fibre muscolari lisce che compongono la parete vascolare. Le influenze simpatiche contribuiscono anche ad aumentare il tono della maggior parte dei vasi (ad eccezione dei vasi del cuore e del cervello); Inoltre, il dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo ha un effetto pressorio costante (tonico) sui vasi, mentre il parasimpatico ha un effetto tonico sul cuore. L'eliminazione degli influssi simpatici sui vasi di alcune aree del corpo (tagliando alcuni nervi simpatici) porta al rilassamento della muscolatura liscia dei vasi denervati, ad una diminuzione del loro tono e, di conseguenza, ad un aumento dell'afflusso di sangue e del rossore delle zone denervate del corpo. Così, Claude Bernard nel 1852, nel suo esperimento, diventato un classico, dimostrò che il taglio del nervo simpatico su un lato del collo in un coniglio provoca vasodilatazione, manifestata dal rossore e dal riscaldamento dell'orecchio del lato operato. In caso di irritazione del nervo simpatico nel collo di un coniglio, al contrario, si osserva un restringimento dei vasi auricolari sul lato dell'irritazione e, di conseguenza, l'orecchio diventa pallido e la sua temperatura diminuisce. Il dipartimento parasimpatico del sistema nervoso autonomo, a differenza di quello simpatico, al contrario, ha un effetto vasodilatatore (depressore) che non è di natura tonica.

Centro vasomotore(scoperto da V.F. Ovsyannikov nel 1971), legato alla regolazione dell'attività dei neuroni efferenti simpatici e parasimpatici che innervano i vasi, si trova nel midollo allungato (nella regione della fossa romboidale ed è formato da neuroni della formazione reticolare ) ed è composto da due sezioni:

ü pressore(vasocostrittore, realizza la sua influenza sui vasi sanguigni attraverso i centri simpatici situati nelle corna laterali dei segmenti toracici del midollo spinale)

ü depressore(vasodilatatore, esercita la sua influenza sui vasi sanguigni principalmente attraverso i centri parasimpatici situati nel tronco cerebrale e nei segmenti sacrali del midollo spinale; alcuni nervi simpatici possono anche avere un effetto vasodilatatore, principalmente su quei vasi nelle fibre muscolari lisce di cui b 2 - predominano i recettori adrenergici).

Entrambe queste sezioni del centro vasomotore sono in relazione reciproca: l'aumento dell'attività di una sezione è accompagnato dall'inibizione dell'attività dell'altra. Inoltre, di regola, il dipartimento pressorio è in uno stato di attività tonica, e quindi il dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo ha un effetto pressorio tonico sui vasi. Il mantenimento dell'attività tonica del centro vasomotore è assicurato sia dal costante afflusso di informazioni afferenti ad esso provenienti da vari campi recettivi dell'organismo (e soprattutto dai recettori dei vasi stessi), sia grazie ad alcuni fattori umorali che circolano nel sangue (ioni idrogeno, CO 2, lattato, ADP e altri). Pertanto, un forte calo della pressione sanguigna nel letto vascolare è accompagnato da un significativo indebolimento degli impulsi afferenti pressorecettori (barocettori) sia i grandi vasi (arco aortico e seno carotideo - il punto di biforcazione dell'arteria carotide comune nelle arterie carotidi interna ed esterna; queste sono le due aree riflessogeniche vascolari più importanti), sia molti piccoli vasi, che portano ad un aumento del tono del reparto pressorio e indebolimento del tono del depressore e, di conseguenza, un restringimento generalizzato delle arteriole, un aumento della resistenza vascolare e della pressione sanguigna sistemica. Allo stesso tempo, gli influssi parasimpatici sul cuore vengono inibiti e gli influssi simpatici sul cuore vengono potenziati, il che contribuisce all'intensificazione dell'attività cardiaca, all'aumento del volume minuto del flusso sanguigno e, di conseguenza, all'aumento della pressione sanguigna .

Al contrario, è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna aumento degli impulsi afferenti dai pressorecettori del letto vascolare , aumento dell'attività della sezione depressiva del centro vasomotore, indebolimento degli effetti simpatici e aumento del parasimpatico sulle arteriole, con conseguente diminuzione della resistenza vascolare periferica e della pressione sanguigna ( riflessi depressori). Parallelamente ai meccanismi volti a ridurre la resistenza vascolare in caso di ipertensione arteriosa, vengono attivati ​​anche meccanismi che indeboliscono l'attività cardiaca, il che aiuta a ridurre il volume minuto del flusso sanguigno e della pressione sanguigna.

I meccanismi descritti di regolazione della pressione sanguigna, innescati dal flusso di informazioni afferenti dai pressorecettori del letto vascolare, appartengono ai meccanismi di regolazione per disaccordo(O all'uscita) dal sistema. Sono in grado di riportare alla normalità la pressione sanguigna già modificata, ma non sono in grado di prevenirne il cambiamento in anticipo. Insieme a questi meccanismi di regolazione nell’organismo se ne innescano anche altri che riguardano la regolazione della pressione arteriosa ancor prima del suo improvviso cambiamento (regolazione all'entrata O per indignazione). Tali meccanismi vengono attivati ​​in risposta all'irritazione dei recettori di stiramento delle camere del cuore e dei vasi coronarici da parte di un grande volume di sangue che li riempie e consistono nell'inibizione riflessa dell'attività cardiaca e in una leggera diminuzione del tono vascolare, contribuendo a mantenere il sangue pressione a un livello normale (cioè prevenendone il possibile aumento).

Un ruolo importante nella regolazione del tono vascolare e della pressione arteriosa, insieme ai pressorecettori del letto vascolare, è svolto da chemocettori , stimoli adeguati per i quali sono aumentati livelli di CO 2, bicarbonati, ioni idrogeno, prodotti metabolici acidi e bassi livelli di ossigeno nel sangue periferico. L'eccitazione dei chemocettori, a differenza dell'eccitazione dei pressorecettori, al contrario, è accompagnata da un aumento dell'attività cardiaca e da un aumento del tono vascolare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna sistemica ( riflessi pressori). Il significato fisiologico di tali riflessi pressori, che sorgono in risposta all'irritazione dei chemocettori del letto vascolare, è che aiutano a migliorare l'afflusso di sangue agli organi che lavorano più intensamente (cioè aumentano il volume di sangue loro consegnato nell'unità di tempo ) sullo sfondo di un ridotto contenuto di ossigeno nel sangue periferico.

I cambiamenti nel tono vascolare e, di conseguenza, nella pressione sanguigna possono verificarsi non solo in risposta all'irritazione dei recettori del sistema cardiovascolare stesso, ma anche all'irritazione dei recettori in altre aree del corpo (i cosiddetti riflessi associati). Pertanto, l'irritazione dolorosa o fredda di un'ampia area della pelle porta, di regola, all'attivazione del sistema nervoso simpatico, ad un aumento della resistenza vascolare e della pressione sanguigna.

Insieme ai meccanismi nervosi per la regolazione del tono vascolare, che solitamente sono di natura riflessiva, meccanismi umorali. Inoltre effetto vasocostrittore hanno i seguenti ormoni:

ü serotonina(ormone pineale, mediatore del sistema nervoso centrale),

ü vasopressina(O ormone antidiuretico, prodotto dai nuclei neurosecretori dell'ipotalamo anteriore, passa nel circolo sanguigno generale a livello della neuroipofisi), ha un effetto pressorio a dosi soprafisiologiche

ü catecolamine(adrenalina e noradrenalina sono ormoni della midollare del surrene), attraverso i recettori a 1 -adrenergici, che predominano nei vasi degli organi addominali e della pelle, hanno un effetto vasocostrittore, mentre attraverso i recettori b 2 -adrenergici, che predominano nei vasi degli organi addominali e della pelle il cuore e il cervello, al contrario, vasodilatatore. In generale, le catecolamine provocano un aumento della resistenza vascolare totale e della pressione sanguigna

ü sistema renina-angiotensina. Le cellule endocrine dei reni, che circondano le arteriole afferenti dei glomeruli del nefrone sotto forma di piccoli ammassi, sintetizzano renina – un enzima proteolitico che promuove la conversione dell’angiotensinogeno (proteina del plasma sanguigno) in antigensina IO . L'angiotensina I sotto l'azione dell'enzima plasmatico (dipeptide carbossipeptidasi) viene convertita in angiotensina II , che ha un forte effetto vasocostrittore. Inoltre, l'angiotensina II ha anche un effetto stimolante sull'attività secretoria della zona glomerulosa della corteccia surrenale, che produce mineralcorticoidi che, avendo un effetto antidiuretico, aiutano ad aumentare il volume sanguigno circolante e, di conseguenza, la pressione sanguigna. Nonostante il sistema renina-angiotensina sia correlato alla regolazione della circolazione sistemica e della pressione sanguigna, il suo scopo principale è regolare il flusso sanguigno renale, che è la chiave per la normale filtrazione renale (il principale meccanismo di formazione dell'urina).

Tra i fattori umorali che hanno effetto vasodilatatore , devi nominare quanto segue:

ü medullino(lipidi prodotti dalle cellule endocrine del midollo renale)

ü acetilcolina(un mediatore della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, nonché un numero di neuroni del sistema nervoso centrale)

ü prostaglandine(derivati ​​degli acidi grassi insaturi formati in molti tessuti del corpo)

ü bradichinina(formato in molti tessuti sotto l'azione dell'enzima tissutale callicreina dalla globulina del plasma sanguigno)

ü istamina(insieme alle cellule endocrine del tratto gastrointestinale, viene secreto anche dai mastociti e dai basofili a seguito della loro degranulazione); introdotta nella circolazione sistemica, l'istamina provoca una dilatazione generalizzata delle arteriole e un associato aumento dell'afflusso di sangue ai capillari e una forte diminuzione della pressione sanguigna, accompagnati da un'interruzione del metabolismo transcapillare e del normale metabolismo in molti tessuti del corpo (e, soprattutto, tutto, nel tessuto nervoso). Inoltre, l’istamina interrompe i contatti tra le cellule endoteliali, aumentando così la permeabilità capillare. La totalità di questi cambiamenti nel corpo è riunita sotto il nome shock(in particolare, shock di istamina, perché è causato dall'istamina)

ü effetto vasodilatatore locale fornire prodotti finali del metabolismo, lattato, accumulo di ioni H+, ADP, AMP nei tessuti, mentre, entrando nel flusso sanguigno generale, queste sostanze eccitano i chemocettori del letto vascolare, che è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna sistemica.

I meccanismi umorali svolgono un ruolo primario nella regolazione del volume sanguigno circolante. Pertanto, una forte diminuzione del volume del sangue circolante a seguito di una grave perdita di sangue, insieme a meccanismi neuroumorali che contribuiscono ad un aumento del tono vascolare, è accompagnata da un complesso di processi che non mirano ad aumentare il volume del sangue circolante , tra i quali vanno citati:

ü rilascio di sangue in circolo dai depositi sanguigni(implementato principalmente a causa delle influenze nervose sugli organi di conservazione del sangue)

ü aumento della secrezione di vasopressina(ormone antidiuretico), che aumenta il riassorbimento inverso dell'acqua nei tubuli nefronali e nei dotti collettori dei reni, che riduce la diuresi e favorisce la ritenzione di liquidi nel corpo

ü aumento della secrezione di renina reni e la formazione associata di angiotensina II, che, da un lato, ha un effetto pressorio sui vasi e, dall'altro, aiuta ad aumentare la secrezione di mineralcorticoidi da parte della zona glomerulosa della corteccia surrenale. Mineralcorticoidi Inoltre migliorano il riassorbimento inverso di sodio, ioni cloro e, successivamente, acqua dall'urina primaria, riducendo così la diuresi e contribuendo ad aumentare il volume del sangue circolante.

Meccanismi locali di regolazione della circolazione sanguigna hanno lo scopo di raggiungere un livello di apporto sanguigno adeguato alle esigenze dei tessuti periferici. Questi meccanismi si basano principalmente su meccanismi di regolazione umorale. Pertanto, un aumento della temperatura (a causa di un elevato livello di processi metabolici), delle concentrazioni di prodotti metabolici acidi, CO 2, ADP e AMP (a causa dell'aumento del consumo di ATP), della pressione osmotica (a causa di un aumento della concentrazione di bassi sostanze a peso molecolare) in un organo che lavora intensamente esercitano un'azione vasodilatatrice locale. Allo stesso tempo, entrando nel flusso sanguigno generale, queste sostanze, sia attraverso l'irritazione dei chemocettori del letto vascolare, sia agendo direttamente sul centro vasomotore, contribuiscono all'intensificazione dell'attività cardiaca, aumentando la resistenza vascolare sistemica e la pressione sanguigna. Un aumento del volume minuto del flusso sanguigno, da un lato, sullo sfondo della vasocostrizione degli organi che mostrano un'attività debole e, dall'altro, della dilatazione dei vasi sanguigni degli organi che lavorano intensamente, garantisce un elevato livello di afflusso di sangue al più recente. Di conseguenza, in caso di aumento del lavoro di alcuni organi, in primo luogo, volume minuto del flusso sanguigno e aumento della pressione sanguigna e, in secondo luogo, si accende meccanismo di redistribuzione, facilitando il flusso di quanto più sangue possibile da questo volume minuto aumentato agli organi con un alto livello di attività funzionale.

Pressione sanguigna nei vasi

Un indicatore molto importante dello stato del corpo umano è pressione sanguigna.

La pressione sanguigna è creata dalla forza di contrazione dei ventricoli del cuore e dalla resistenza della parete vascolare.

Non è lo stesso in navi diverse. La differenza di pressione nelle diverse parti del sistema circolatorio garantisce un flusso continuo di sangue attraverso i vasi da un'area a pressione maggiore a un'area a pressione minore.

La pressione sanguigna più alta è nell'aorta (120 mm Hg). Man mano che il sangue si muove attraverso i vasi, diminuisce gradualmente, raggiungendo il valore più basso nella vena cava superiore e inferiore. Nelle grandi vene della cavità toracica la pressione è quasi uguale alla pressione atmosferica. La pressione sanguigna nei capillari diminuisce a 15 mm Hg. Arte.

Se la pressione sanguigna diminuisce bruscamente (ad esempio, con grandi perdite di sangue), i tessuti (principalmente il cervello) cessano di ricevere ossigeno e sostanze nutritive sufficienti. Una persona diventa letargica, sonnolenta e ha difficoltà ad assimilare nuove informazioni e ricordare il materiale appreso in precedenza. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, si verifica una perdita di coscienza e, se non vengono prese misure per aumentare la pressione, la persona può morire.

Nel caso in cui la pressione nei vasi sanguigni aumenta notevolmente e non riescono a sopportare un carico pesante, esiste il pericolo di distruzione dei capillari: emorragia.

Misurazione della pressione

La pressione sanguigna viene solitamente misurata nell'arteria brachiale utilizzando un manometro.

Nelle persone sane a riposo la pressione media è di 120 mmHg. Arte. al momento della contrazione del cuore (pressione massima) e al momento del rilassamento - 70-80 mm Hg. Arte. con un cuore rilassato (pressione minima).

Viene chiamato un aumento persistente della pressione sanguigna in una persona ipertensione.

Viene chiamata una diminuzione persistente della pressione sanguigna in una persona ipotensione.

Velocità del flusso sanguigno

Velocità del flusso sanguigno- un importante indicatore della circolazione sanguigna.

Attraverso diverse parti del flusso sanguigno, il sangue scorre a velocità diverse, che dipendono dalla resistenza esercitata dalle pareti dei vasi e dall'area della sezione trasversale totale di tutti i vasi.

Nell'aorta la velocità del flusso sanguigno è massima: circa 2,5 m/s.

Il lume totale di tutti i capillari è circa 1000 volte più grande del lume dell'aorta, quindi il sangue scorre al loro interno mille volte più lentamente - circa 0,5–1,2 m/s.

Il lento flusso del sangue attraverso i capillari favorisce lo scambio di sostanze e gas tra tessuti e sangue: i nutrienti hanno il tempo di penetrare nelle cellule e i loro prodotti di scarto e l'anidride carbonica entrano nel sangue.

Ridistribuzione del sangue nel corpo

L'afflusso di sangue ai vari organi dipende dall'intensità del loro lavoro. Affluisce più sangue a un organo funzionante che necessita di ossigeno e sostanze nutritive che a un organo a riposo. Quindi, quando si esegue un lavoro fisico, una grande quantità di sangue scorre ai muscoli. Allo stesso tempo, il suo flusso verso gli organi digestivi diminuisce. Cioè, nel corpo avviene continuamente una ridistribuzione del sangue: più ne scorre attraverso alcuni organi e meno attraverso altri.

№ 23 Circolazione sanguigna nei capillari. Meccanismi di scambio transcapillare di liquidi e altre sostanze tra sangue e tessuti.

Capillari- questi sono i vasi più sottili situati negli spazi intercellulari, strettamente adiacenti alle cellule tissutali di vari organi. La velocità del flusso sanguigno nei capillari è estremamente bassa. Il piccolo spessore della parete capillare e il suo stretto contatto con le cellule forniscono la possibilità del metabolismo nel sistema sangue/fluido intercellulare.

Circolazione sanguigna nei capillari.

Caratteristiche dei capillari della circolazione sistemica.

Diversi tessuti del corpo sono saturi in modo diverso di capillari: il tessuto osseo è minimamente saturo, il cervello, i reni, il cuore e le ghiandole endocrine sono massimamente saturi.

I capillari circolari grandi hanno una grande superficie totale.

I capillari si trovano vicino alle cellule (non oltre 50 micron) e nei tessuti con un alto livello di metabolismo (fegato) - ancora più vicini (non oltre 30 micron).

Hanno un'elevata resistenza al flusso sanguigno.

La velocità lineare del flusso sanguigno in essi è bassa (0,3-0,5 mm/s).

Una differenza di pressione relativamente grande tra le parti arteriosa e venosa del capillare.

Di norma, la permeabilità della parete capillare è elevata.

In condizioni normali, 1/3 di tutti i capillari funzionano, i restanti 2/3 sono di riserva: la legge della riserva.

Dei capillari funzionanti, alcuni funzionano (in servizio) e altri non funzionano: la legge del "servizio" dei capillari.

Caratteristiche dei capillari della circolazione polmonare:

I capillari della circolazione polmonare sono più corti e più larghi rispetto ai capillari della circolazione sistemica.

Questi capillari hanno meno resistenza al flusso sanguigno, quindi il ventricolo destro sviluppa meno forza durante la sistole.

La forza del ventricolo destro crea meno pressione nelle arterie polmonari e quindi nei capillari polmonari.

Nei capillari del piccolo cerchio non c'è praticamente alcuna differenza di pressione tra le parti arteriosa e venosa del capillare.

L'intensità della circolazione sanguigna dipende dalla fase del ciclo respiratorio: diminuisce durante l'espirazione e aumenta durante l'inspirazione.

Nei capillari del piccolo circolo non avviene scambio di liquidi e sostanze in esso disciolte con i tessuti circostanti.

Nei capillari polmonari avviene solo lo scambio di gas.

Meccanismi di scambio transcapillare di liquidi e altre sostanze tra sangue e tessuti.

Meccanismo di scambio transcapillare. Lo scambio transcapillare (transvascolare) può essere effettuato a causa del trasporto passivo (diffusione, filtrazione, assorbimento), a causa del trasporto attivo (funzionamento dei sistemi di trasporto) e della micropinocitosi.

Meccanismo di filtrazione-assorbimento dello scambio tra sangue e liquido interstiziale. Questo meccanismo è assicurato dall'azione delle seguenti forze. Nella sezione arteriosa del capillare della circolazione sistemica, la pressione sanguigna idrostatica è di 40 mm Hg. Arte. La forza di questa pressione contribuisce al rilascio (filtrazione) dell'acqua e delle sostanze in essa disciolte dal vaso nel fluido intercellulare. Pressione oncotica del plasma sanguigno pari a 30 mmHg. Art., impedisce la filtrazione, perché le proteine ​​trattengono l'acqua nel letto vascolare. Pressione oncotica del liquido intercellulare pari a 10 mm. rt. Art., favorisce la filtrazione: il rilascio di acqua dalla nave. Pertanto, la risultante di tutte le forze agenti nella sezione arteriosa del capillare è 20 mm. rt. Arte. (40+10-30=20 mm Hg) ed è diretto dal capillare. Nella sezione venosa del capillare (nella venula post-capillare), la filtrazione sarà effettuata dalle seguenti forze: pressione sanguigna idrostatica pari a 10 mm Hg. Art., pressione oncotica del plasma sanguigno pari a 30 mm Hg. Art., pressione oncotica del liquido intercellulare pari a 10 mm Hg. Arte. La risultante di tutte le forze sarà pari a 10 mmHg. Arte. (-10+30-10=10) e diretto nel capillare. Di conseguenza, l'assorbimento dell'acqua e delle sostanze in essa disciolte avviene nella sezione venosa del capillare. Nella sezione arteriosa del capillare, il liquido esce sotto l'influenza di una forza 2 volte maggiore di quella che entra nel capillare nella sua sezione venosa. Il liquido in eccesso risultante dagli spazi interstiziali scorre attraverso i capillari linfatici nel sistema linfatico.

Nei capillari della circolazione polmonare, lo scambio transcapillare avviene per l'azione delle seguenti forze: pressione sanguigna idrostatica nei capillari, pari a 20 mm Hg. Art., pressione oncotica del plasma sanguigno; pari a 30 mmHg. Art., pressione oncotica del liquido intercellulare pari a 10 mm Hg. Arte. La risultante di tutte le forze sarà zero. Di conseguenza, nei capillari della circolazione polmonare non avviene alcuno scambio di liquidi.

Meccanismo di diffusione dello scambio transcapillare. Questo tipo di scambio avviene a causa della differenza nelle concentrazioni di sostanze nel fluido capillare e intercellulare. Ciò garantisce il movimento delle sostanze lungo un gradiente di concentrazione. Tale movimento è possibile perché le dimensioni delle molecole di queste sostanze sono più piccole dei pori della membrana e degli spazi intercellulari. Le sostanze liposolubili attraversano la membrana, indipendentemente dalla dimensione dei pori e delle fessure, dissolvendosi nel suo strato lipidico (ad esempio eteri, anidride carbonica, ecc.).

Meccanismo di scambio attivo- effettuato dalle cellule endoteliali dei capillari, che, utilizzando i sistemi di trasporto delle loro membrane, trasportano sostanze molecolari (ormoni, proteine, sostanze biologicamente attive) e ioni.

Meccanismo pinocitotico fornisce il trasporto attraverso la parete capillare di grandi molecole e frammenti di parti cellulari indirettamente attraverso i processi di endo- ed esopinocitosi.

Gli schemi fisici del movimento del sangue attraverso i vasi sono sovrapposti a fattori fisiologici: il lavoro del cuore, i cambiamenti del tono vascolare, il volume del sangue circolante e la sua viscosità, ecc., che determinano le caratteristiche della circolazione sanguigna in varie parti del corpo.

La pressione sanguigna nelle arterie dipende direttamente dal volume di sangue proveniente dal cuore e dalla resistenza al deflusso sanguigno da parte dei vasi periferici.

La pressione sanguigna nell'aorta e nelle grandi arterie fluttua costantemente.

La pressione sanguigna nell'aorta aumenta da 80 a 120 mm Hg. quando il sangue viene rilasciato dal ventricolo sinistro durante la fase di eiezione rapida. Durante questo periodo, il flusso sanguigno dal cuore nell'aorta è maggiore del deflusso nell'arteria. Quindi la pressione nell'aorta diminuisce. L'intero periodo di riduzione è associato al deflusso del sangue dall'aorta alla periferia.

La pressione massima nell'aorta durante la sistole ventricolare è detta sistolica, mentre la pressione minima durante la diastole è detta diastolica. I valori normali della pressione sanguigna in una persona, misurati sull'arteria brachiale, sono considerati sistolica (PAS) - 110-140 mm Hg, diastolica (PAD) - 70-90 mm Hg. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. In media, questa pressione è di 40-45 mm Hg.

Quando il sangue si muove dal cuore alla periferia, le fluttuazioni di pressione si indeboliscono a causa dell'elasticità dell'aorta e delle arterie, quindi il sangue nell'aorta e nelle arterie si muove a scatti e nelle arteriole e nei capillari in modo continuo.

La maggiore caduta di pressione si verifica nelle arteriole e poi nei capillari. Nonostante il fatto che i capillari abbiano un diametro inferiore rispetto alle arteriole, nelle arteriole si verifica una maggiore diminuzione della pressione. Ciò è dovuto alla loro maggiore lunghezza rispetto ai capillari. Nella parte arteriosa del capillare (all'“ingresso”) la pressione sanguigna è di 35 mm Hg e nella parte venosa (all'“uscita”) - 15 mm Hg.

Nella vena cava la pressione si avvicina a 0 mmHg.

Fluttuazioni del polso nel letto vascolare

Nelle arterie si verificano periodicamente vibrazioni delle loro pareti, chiamate polso arterioso. La registrazione del polso arterioso si chiama sfigmografia. Sullo sfigmogramma si distinguono risalita anacrotica, catacrotica, incisura e dicrotica. La sua natura è associata ad un cambiamento della pressione sanguigna nell'aorta mentre viene espulsa dal cuore. In questo caso la parete aortica si allunga leggermente e poi ritorna alle sue dimensioni originali grazie alla sua elasticità. La vibrazione meccanica della parete aortica, chiamata onda di polso, viene trasmessa ulteriormente alle arterie, alle arteriole, e qui, prima di raggiungere i capillari, si attenua. La velocità di propagazione dell'onda del polso è superiore alla velocità del flusso sanguigno, in media è di 10 m/s. Pertanto, l'onda del polso raggiunge l'arteria radiale del polso (il punto più comunemente utilizzato per la registrazione del polso) in circa 100 ms ad una distanza dal cuore al polso di 1 m.

Caratteristiche del sistema circolatorio:

1) chiusura del letto vascolare, che comprende l'organo di pompaggio del cuore;

2) elasticità della parete vascolare (l'elasticità delle arterie è maggiore dell'elasticità delle vene, ma la capacità delle vene supera la capacità delle arterie);

3) ramificazione dei vasi sanguigni (differenza rispetto ad altri sistemi idrodinamici);

4) varietà dei diametri dei vasi (il diametro dell'aorta è di 1,5 cm e il diametro dei capillari è di 8-10 micron);

5) il sangue circola nel sistema vascolare, la cui viscosità è 5 volte superiore alla viscosità dell'acqua.

Tipi di vasi sanguigni:

1) grandi vasi di tipo elastico: l'aorta, grandi arterie che da essa si diramano; nella parete sono presenti molti elementi elastici e pochi muscolari, per cui questi vasi hanno elasticità ed estensibilità; il compito di questi vasi è trasformare il flusso sanguigno pulsante in uno fluido e continuo;

2) vasi di resistenza o vasi resistivi - vasi di tipo muscolare, nella parete c'è un alto contenuto di elementi muscolari lisci, la cui resistenza modifica il lume dei vasi e quindi la resistenza al flusso sanguigno;

3) i vasi di scambio o “eroi dello scambio” sono rappresentati dai capillari, che assicurano il processo metabolico e la funzione respiratoria tra sangue e cellule; il numero di capillari funzionanti dipende dall'attività funzionale e metabolica nei tessuti;

4) vasi shunt o anastomosi arterovenulari collegano direttamente arteriole e venule; se questi shunt sono aperti, il sangue viene scaricato dalle arteriole nelle venule, bypassando i capillari; se sono chiusi, il sangue scorre dalle arteriole alle venule attraverso i capillari;

5) i vasi capacitivi sono rappresentati dalle vene, caratterizzate da elevata estensibilità ma bassa elasticità; questi vasi contengono fino al 70% di tutto il sangue e influenzano in modo significativo la quantità di ritorno venoso del sangue al cuore.

Circolazione sanguigna.

Il movimento del sangue obbedisce alle leggi dell'idrodinamica, vale a dire avviene da un'area di pressione maggiore a un'area di pressione inferiore.

La quantità di sangue che scorre attraverso un vaso è direttamente proporzionale alla differenza di pressione e inversamente proporzionale alla resistenza:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, dove Q-flusso sanguigno, p-pressione, R-resistenza;

Un analogo della legge di Ohm per una sezione di un circuito elettrico:

I=E/R, dove I è la corrente, E è la tensione, R è la resistenza.

La resistenza è associata all'attrito delle particelle di sangue contro le pareti dei vasi sanguigni, chiamato attrito esterno, e c'è anche attrito tra le particelle: attrito interno o viscosità.

Legge di Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4, dove η è la viscosità, l è la lunghezza del vaso, r è il raggio del vaso.

Q=∆pπr4 /8ηl.

Questi parametri determinano la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale del letto vascolare.

Per il movimento del sangue non sono importanti i valori di pressione assoluti, ma la differenza di pressione:

p1=100 mmHg, p2=10 mmHg, Q =10 ml/s;

p1=500 mmHg, p2=410 mmHg, Q=10 ml/s.

Il valore fisico della resistenza al flusso sanguigno è espresso in Dyn*s/cm 5 . Sono state introdotte le unità relative di resistenza: R=p/Q. Se p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, allora R = 1 è un'unità di resistenza.

La quantità di resistenza nel letto vascolare dipende dalla posizione degli elementi vascolari.

Se consideriamo i valori di resistenza che si presentano nei vasi collegati in serie, la resistenza totale sarà uguale alla somma dei vasi nei singoli vasi: R=R1+R2+…+Rn.

Nel sistema vascolare, l'apporto di sangue viene effettuato attraverso rami che si estendono dall'aorta e corrono paralleli:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, cioè la resistenza totale è pari alla somma dei valori reciproci della resistenza in ciascun elemento.

I processi fisiologici obbediscono a leggi fisiche generali.

Gittata cardiaca.

La gittata cardiaca è la quantità di sangue espulsa dal cuore nell’unità di tempo:

Sistolica (durante la 1a sistole);

Il volume minuto del sangue o MOC è determinato da due parametri, vale a dire il volume sistolico e la frequenza cardiaca.

Il volume sistolico a riposo è di 65-70 ml ed è lo stesso per il ventricolo destro e sinistro. A riposo, i ventricoli espellono il 70% del volume diastolico finale; alla fine della sistole, nei ventricoli rimangono 60-70 ml di sangue.

V sist = 70 ml, ν sr = 70 battiti al minuto, V min = V sist * ν = 4900 ml al minuto ~ 5 l/min.

È difficile determinare direttamente la V min; a questo scopo viene utilizzato un pulsametro (un metodo invasivo).

È stato proposto un metodo indiretto basato sullo scambio di gas.

Metodo Fick (metodo per determinare il CIO).

CIO = O2 ml/min / A - VO2 ml/l di sangue.

1. Il consumo di O2 al minuto è di 300 ml;
2. Contenuto di O2 nel sangue arterioso = 20 vol%;
3. Contenuto di O2 nel sangue venoso = 14 vol%;
4. A-V (differenza artero-venosa) per l'ossigeno = 6 vol% o 60 ml di sangue.

MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5 l.

Il valore del volume sistolico può essere definito come V min/ν. Il volume sistolico dipende dalla forza delle contrazioni del miocardio ventricolare e dalla quantità di sangue che riempie i ventricoli in diastole.

La legge di Frank-Starling afferma che la sistole è una funzione della diastole.

Il valore del volume minuto è determinato dalla variazione di ν e del volume sistolico.

Durante l'attività fisica, il valore del volume minuto può aumentare fino a 25-30 l, il volume sistolico aumenta fino a 150 ml, ν raggiunge 180-200 battiti al minuto.

Le reazioni delle persone fisicamente allenate riguardano principalmente le variazioni del volume sistolico, delle persone non allenate - frequenza, nei bambini solo dovute alla frequenza.

Distribuzione del CIO.

		Aorta e arterie principali
		Piccole arterie
		Arteriole
		Capillari
Totale - 20%
		Piccole vene
		Grandi vene
	Totale - 64%
			Piccolo cerchio

Lavoro meccanico del cuore.

1. il potenziale componente ha lo scopo di superare la resistenza al flusso sanguigno;

2. La componente cinetica ha lo scopo di conferire velocità al movimento del sangue.

L'entità A della resistenza è determinata dalla massa del carico spostata su una certa distanza, determinata da Genz:

1.componente potenziale Wn=P*h, h-altezza, P= 5 kg:

La pressione media nell'aorta è 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (peso specifico) = 1,36,

Wn leone zhel = 5* 1,36 = 6,8 kg*m;

La pressione media nell'arteria polmonare è 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (peso specifico) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg*m.

2.componente cinetica Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, dove V è la velocità lineare del flusso sanguigno, P = 5 kg, g = 9,8 m /s2, V = 0,5 m/s; Wk = 5*0,5 2 / 2*9,8 = 5*0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 = 0,064 kg / m*s.

30 tonnellate a 8848 m sollevano il cuore in una vita, al giorno ~ 12000 kg/m.

La continuità del flusso sanguigno è determinata da:

1. il lavoro del cuore, la costanza del movimento del sangue;

2. elasticità dei vasi principali: durante la sistole, l'aorta si allunga a causa della presenza di un gran numero di componenti elastici nella parete, in essi si accumula energia, che viene accumulata dal cuore durante la sistole; dopo che il cuore smette di spingere il sangue fuori, le fibre elastiche tendono a ritornare allo stato precedente, trasferendo energia al sangue, determinando un flusso regolare e continuo;

3. a causa della contrazione dei muscoli scheletrici, si verifica la compressione delle vene, la cui pressione aumenta, il che porta alla spinta del sangue verso il cuore, le valvole delle vene impediscono il flusso inverso del sangue; se stiamo in piedi a lungo, il sangue non fuoriesce, poiché non c'è movimento, di conseguenza, il flusso di sangue al cuore viene interrotto e, di conseguenza, si verifica lo svenimento;

4. quando il sangue entra nella vena cava inferiore, entra in gioco il fattore della presenza di pressione interpleurica “-”, che è designato come fattore di aspirazione, e maggiore è “-” la pressione, migliore è il flusso di sangue al cuore ;

5.forza di pressione dietro VIS a tergo, cioè spingendo una nuova porzione davanti a quella sdraiata.

Il movimento del sangue viene valutato determinando la velocità volumetrica e lineare del flusso sanguigno.

Velocità del volume- la quantità di sangue che attraversa la sezione trasversale del letto vascolare per unità di tempo: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. A riposo, CIO = 5 l/min, la portata volumetrica del flusso sanguigno in ciascuna sezione del letto vascolare sarà costante (5 l passano attraverso tutti i vasi al minuto), tuttavia, ciascun organo riceve una diversa quantità di sangue, di conseguenza , Q è distribuito in un rapporto %, per un singolo organo è necessario conoscere la pressione nelle arterie e nelle vene attraverso le quali avviene l'afflusso di sangue, nonché la pressione all'interno dell'organo stesso.

Velocità lineare- velocità di movimento delle particelle lungo la parete del vaso: V = Q / πr 4

Nella direzione dell'aorta, l'area della sezione trasversale totale aumenta, raggiungendo il massimo a livello dei capillari, il cui lume totale è 800 volte più grande del lume dell'aorta; il lume totale delle vene è 2 volte maggiore del lume totale delle arterie, poiché ogni arteria è accompagnata da due vene, quindi la velocità lineare è maggiore.

Il flusso sanguigno nel sistema vascolare è laminare, ogni strato si muove parallelo all'altro senza mescolarsi. Gli strati delle pareti subiscono un forte attrito, di conseguenza la velocità tende a 0; verso il centro del vaso la velocità aumenta, raggiungendo un valore massimo nella parte assiale. Il flusso sanguigno laminare è silenzioso. I fenomeni sonori si verificano quando il flusso sanguigno laminare diventa turbolento (si verificano vortici): Vc = R * η / ρ * r, dove R è il numero di Reynolds, R = V * ρ * r / η. Se R > 2000, il flusso diventa turbolento, cosa che si osserva quando i vasi si restringono, la velocità aumenta nei punti in cui i vasi si diramano o compaiono ostacoli lungo il percorso. Il flusso sanguigno turbolento produce rumore.

Tempo di circolazione sanguigna- il tempo durante il quale il sangue compie un giro completo (sia piccolo che grande) è di 25 s, che cade su 27 sistoli (1/5 per un cerchio piccolo - 5 s, 4/5 per uno grande - 20 s ). Normalmente circolano 2,5 litri di sangue, circolazione 25 secondi, che è sufficiente per garantire il CIO.

Pressione sanguigna.

Pressione sanguigna- la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni e nelle camere del cuore è un parametro energetico importante, perché è un fattore che garantisce il movimento del sangue.

La fonte di energia è la contrazione dei muscoli cardiaci, che svolge la funzione di pompaggio.

Ci sono:

Pressione arteriosa;

Pressione venosa;

Pressione intracardiaca;

Pressione capillare.

La quantità di pressione sanguigna riflette la quantità di energia che riflette l'energia del flusso in movimento. Questa energia è composta da energia potenziale, energia cinetica ed energia potenziale gravitazionale: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, dove P è energia potenziale, ρV 2 /2 è energia cinetica, ρgh è l'energia di una colonna di sangue o energia potenziale gravitazionale.

L'indicatore più importante è la pressione sanguigna, che riflette l'interazione di molti fattori, essendo quindi un indicatore integrato che riflette l'interazione dei seguenti fattori:

Volume sanguigno sistolico;

Frequenza cardiaca e ritmo;

Elasticità delle pareti delle arterie;

Resistenza dei vasi resistivi;

Velocità del sangue nei vasi capacitivi;

Velocità di circolazione del sangue;

Viscosità del sangue;

Pressione idrostatica della colonna di sangue: P = Q * R.

Nella pressione sanguigna si distingue tra pressione laterale e pressione finale. Pressione laterale- La pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni riflette l'energia potenziale del movimento sanguigno. Pressione finale- pressione, che riflette la somma dell'energia potenziale e cinetica del movimento del sangue.

Man mano che il sangue si muove, entrambi i tipi di pressione diminuiscono, poiché l'energia del flusso viene spesa per vincere la resistenza, con la massima diminuzione che si verifica dove il letto vascolare si restringe, dove è necessario vincere la maggiore resistenza.

La pressione finale è 10-20 mm Hg superiore alla pressione laterale. La differenza si chiama percussione O pressione del polso.

La pressione arteriosa non è un indicatore stabile; in condizioni naturali cambia durante il ciclo cardiaco; la pressione arteriosa si divide in:

Pressione sistolica o massima (pressione stabilita durante la sistole ventricolare);

Pressione diastolica o minima che si verifica alla fine della diastole;

La differenza tra l'entità della pressione sistolica e diastolica è la pressione del polso;

Pressione arteriosa media, che riflette il movimento del sangue se non ci fossero fluttuazioni del polso.

Nei diversi reparti la pressione assumerà valori diversi. Nell'atrio sinistro, la pressione sistolica è 8-12 mmHg, la pressione diastolica è 0, nel ventricolo sinistro sist = 130, diast = 4, nell'aorta sist = 110-125 mmHg, dias = 80-85, nell'arteria brachiale = 110-120, diast = 70-80, all'estremità arteriosa dei capillari sist 30-50, ma non ci sono fluttuazioni, all'estremità venosa dei capillari sist = 15-25, le vene piccole sist = 78-10 ( media 7,1), nella vena cava sist = 2-4, nell'atrio destro sist = 3-6 (media 4,6), diast = 0 o “-”, nel ventricolo destro sist = 25-30, diast = 0-2 , nel tronco polmonare sist = 16-30, diast = 5-14, nelle vene polmonari sist = 4-8.

Nei cerchi grandi e piccoli si verifica una diminuzione graduale della pressione, che riflette il consumo di energia utilizzata per superare la resistenza. La pressione media non è una media aritmetica, ad esempio 120 su 80, una media di 100 è un dato errato, poiché la durata della sistole e della diastole ventricolare è diversa nel tempo. Per calcolare la pressione media sono state proposte due formule matematiche:

P medio = (p sist + 2*p disat)/3, ad esempio, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mmHg, spostato verso la diastolica o il minimo.

Mer p = p diast + 1/3 * p polso, ad esempio, 80 + 13 = 93 mmHg.

Metodi per misurare la pressione sanguigna.

Vengono utilizzati due approcci:

Metodo diretto;

Metodo indiretto.

Il metodo diretto prevede l'inserimento di un ago o di una cannula nell'arteria, collegato da un tubo riempito con un agente anticoagulante, a un monometro, le fluttuazioni di pressione vengono registrate da uno scriba, il risultato è una registrazione della curva della pressione sanguigna. Questo metodo fornisce misurazioni accurate, ma è associato a traumi arteriosi e viene utilizzato nella pratica sperimentale o negli interventi chirurgici.

Le fluttuazioni di pressione si riflettono sulla curva, vengono rilevate onde di tre ordini:

Il primo riflette le fluttuazioni durante il ciclo cardiaco (aumento sistolico e declino diastolico);

La seconda - comprende diverse onde del primo ordine, associate alla respirazione, poiché la respirazione influisce sul valore della pressione sanguigna (durante l'inspirazione, più sangue affluisce al cuore per effetto di “risucchio” della pressione interpleurica negativa; secondo la legge di Starling, aumenta anche il rilascio di sangue, che porta ad un aumento della pressione sanguigna). Il massimo aumento di pressione si avrà all'inizio dell'espirazione, ma il motivo è la fase di inspirazione;

In terzo luogo, comprende più onde respiratorie, oscillazioni lente sono associate al tono del centro vasomotore (un aumento del tono porta ad un aumento della pressione e viceversa), ben visibili in caso di carenza di ossigeno, con effetti traumatici sul sistema nervoso centrale sistema, la causa delle oscillazioni lente è la pressione sanguigna nel fegato.

Nel 1896 Riva-Rocci propose di testare uno sfigmomonometro a mercurio da bracciale, collegato a una colonna di mercurio, un tubo con un bracciale in cui viene pompata l'aria, il bracciale viene posizionato sulla spalla, il pompaggio dell'aria aumenta la pressione nel bracciale, che diventa maggiore di quello sistolico. Questo metodo indiretto è palpatorio, la misurazione si basa sulla pulsazione dell'arteria brachiale, ma non è possibile misurare la pressione diastolica.

Korotkov ha proposto un metodo auscultatorio per determinare la pressione sanguigna. In questo caso, il bracciale viene posizionato sulla spalla, viene creata una pressione superiore a quella sistolica, l'aria viene rilasciata e compaiono suoni sull'arteria ulnare nella curva del gomito. Quando l'arteria brachiale è bloccata, non sentiamo nulla, poiché non c'è flusso sanguigno, ma quando la pressione nel bracciale diventa uguale alla pressione sistolica, inizia ad esistere un'onda di polso all'altezza della sistole, la prima porzione passerà del sangue, quindi sentiremo il primo suono (tono), la comparsa del primo suono è un indicatore della pressione sistolica. Dopo il primo tono c'è una fase di rumore, poiché il movimento cambia da laminare a turbolento. Quando la pressione nel bracciale è vicina o uguale alla pressione diastolica, l'arteria si raddrizzerà e i suoni si fermeranno, il che corrisponde alla pressione diastolica. Pertanto, il metodo consente di determinare la pressione sistolica e diastolica, calcolare il polso e la pressione media.

Influenza di fattori sulla pressione sanguigna.

1. Lavoro del cuore. Variazione del volume sistolico. L'aumento del volume sistolico aumenta la pressione massima e pulsatile. Una diminuzione comporterà una pressione del polso sempre più bassa.

2. Frequenza cardiaca. Con contrazioni più frequenti, la pressione si interrompe. Allo stesso tempo, la diastolica minima inizia ad aumentare.

3. Funzione contrattile del miocardio. L'indebolimento della contrazione del muscolo cardiaco porterà ad una diminuzione della pressione.

Condizione dei vasi sanguigni.

4. Elasticità. La perdita di elasticità porta ad un aumento della pressione massima e ad un aumento della frequenza cardiaca.

5. Lume vascolare. Soprattutto nei vasi di tipo muscolare. L'aumento del tono porta ad un aumento della pressione sanguigna, che è la causa dell'ipertensione. All'aumentare della resistenza, aumentano sia la pressione massima che quella minima.

6. Viscosità del sangue e quantità di sangue circolante. Una diminuzione della quantità di sangue circolante porta ad una diminuzione della pressione. Un aumento di volume porta ad un aumento di pressione. All'aumentare della viscosità, si verifica un aumento dell'attrito e una maggiore pressione.

Componenti fisiologici

7. La pressione sanguigna è più alta negli uomini che nelle donne. Ma dopo 40 anni, la pressione sanguigna delle donne diventa più alta di quella degli uomini.

8. Aumento della pressione sanguigna con l'età. La pressione sanguigna aumenta in modo uniforme negli uomini. Nelle donne il salto compare dopo i 40 anni.

9. La pressione sanguigna diminuisce durante il sonno ed è più bassa al mattino che alla sera.

10. Il lavoro fisico aumenta la pressione sistolica.

11. Il fumo aumenta la pressione sanguigna di 10-20 mm.

12. La pressione sanguigna aumenta quando si tossisce

13. L'eccitazione sessuale aumenta la pressione sanguigna a 180-200 mm.

Sistema di microcircolazione.

Rappresentati da arteriole, precapillari, capillari, postcapillari, venule, anastomosi arteriolo-venulari, capillari linfatici.

Arteriole sono vasi sanguigni in cui le cellule muscolari lisce sono disposte in una fila.

Precapillari- singole cellule muscolari lisce che non formano uno strato continuo.

La lunghezza del capillare è 0,3-0,8 mm. E lo spessore va da 4 a 10 micron.

L'apertura dei capillari è influenzata dallo stato di pressione nelle arteriole e nei precapillari.

Il microcircolo svolge due funzioni: trasporto e funzioni metaboliche. Si verifica il metabolismo di sostanze, ioni e acqua. Avviene anche lo scambio di calore e l'intensità della microcircolazione sarà determinata dal numero di capillari funzionanti, dalla velocità lineare del flusso sanguigno e dal valore della pressione intracapillare.

I processi metabolici si verificano a causa della filtrazione e della diffusione. La filtrazione capillare dipende dall'interazione tra la pressione idrostatica capillare e la pressione colloido-osmotica. Sono stati studiati i processi di scambio transcapillare Storno.

Il processo di filtrazione procede nella direzione della pressione idrostatica inferiore e la pressione colloido-osmotica garantisce la transizione del liquido da meno a più. La pressione colloidosmotica del plasma sanguigno è determinata dalla presenza di proteine. Non possono passare attraverso la parete capillare e rimanere nel plasma. Creano una pressione di 25-30 mm Hg.

Insieme al liquido viene effettuato trasferimento di sostanza. Ciò avviene per diffusione. La velocità di trasferimento di una sostanza sarà determinata dalla velocità del flusso sanguigno e dalla concentrazione della sostanza, espressa come massa per volume. Le sostanze che passano dal sangue vengono assorbite nei tessuti.

Vie di trasferimento delle sostanze.

1. Trasferimento transmembrana (attraverso i pori presenti nella membrana e mediante dissoluzione nei lipidi di membrana)

2. Pinocitosi.

Il volume del fluido extracellulare sarà determinato dall'equilibrio tra filtrazione capillare e riassorbimento inverso del fluido. Il movimento del sangue nei vasi provoca un cambiamento nello stato dell'endotelio vascolare. È stato stabilito che l'endotelio vascolare produce sostanze attive che influenzano la condizione delle cellule muscolari lisce e delle cellule parenchimali. Possono essere sia vasodilatatori che vasocostrittori. Come risultato della microcircolazione e dei processi di scambio nei tessuti, si forma sangue venoso, che ritornerà al cuore. Il movimento del sangue nelle vene sarà nuovamente influenzato dal fattore di pressione nelle vene.

Si chiama la pressione nella vena cava pressione centrale .

Polso arterioso chiamata vibrazione delle pareti dei vasi arteriosi. L'onda del polso si muove ad una velocità di 5-10 m/s. E nelle arterie periferiche da 6 a 7 m/s.

Il polso venoso si osserva solo nelle vene adiacenti al cuore. È associato a cambiamenti della pressione sanguigna nelle vene dovuti alla contrazione degli atri. La registrazione del polso venoso è chiamata venogramma(?)