Antibiotici per la polmonite negli adulti: prescrizione di regimi per varie forme della malattia. Antibiotici per la polmonite. Trattamento della polmonite con antibiotici negli adulti e nei bambini

L'infiammazione dei polmoni inizia immediatamente con dolore toracico durante la respirazione, tosse grave con espettorato e febbre. La malattia richiede urgentemente il ricovero in ospedale. Al paziente viene prescritto il riposo a letto, un'alimentazione vitaminica speciale e il componente principale del processo terapeutico è il trattamento con antibiotici.

Cos'è la polmonite

La polmonite è popolarmente chiamata polmonite. È un'infezione delle vie respiratorie inferiori con un periodo di incubazione da 2 a 10 giorni e coinvolge il tessuto polmonare. Esistono diversi tipi di malattie:

1. Atipico. Causato da clamidia, legionella, micoplasma, cioè microflora atipica.
2. Aspirazione. Si verifica quando acqua, cibo o oggetti estranei entrano nelle vie respiratorie.
3. Ospedale. La malattia si sviluppa mentre il paziente è in ospedale.
4. Fuori dall'ospedale. Si presenta come una complicazione dopo un'infezione virale. Spesso è causa di morte a causa di una grave diminuzione dell'immunità.

Gli antibiotici di nuova generazione aiutano a evitare le complicazioni della polmonite, che possono causare ascessi polmonari, empiema pleurico, pneumotorace e altre malattie gravi. La conseguenza più grave della polmonite è l’insufficienza respiratoria. Questa patologia si sviluppa in pazienti con altre malattie croniche o in pazienti anziani che non ricevono un adeguato trattamento antibiotico. Il fallimento spesso causa la morte.

Antibiotici per la polmonite

Dato il decorso acuto della malattia, vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro senza attendere gli esami di laboratorio. I medici distinguono tre gradi di gravità della polmonite. Nella fase più lieve si verifica un’intossicazione del corpo (lieve), la temperatura corporea del paziente non supera i 38°C, il cuore batte a ritmo normale. Il paziente rimane cosciente e l'esame radiografico rivela un piccolo focolaio di infiammazione localizzato nel lobo superiore del polmone.

Nella fase grave, la temperatura corporea aumenta immediatamente fino a 39°C, si osserva tachicardia (moderata), intossicazione, l'infiltrazione è chiaramente visibile sulla radiografia. Il grado più grave di polmonite (pleuropolmonite) è caratterizzato da una temperatura corporea di 40°C, il paziente delira, soffre di mancanza di respiro e l'intossicazione è pronunciata. Gli antibiotici sono prescritti per la polmonite, tenendo conto dei seguenti fattori:

• stadio e gravità della malattia;
• tossicità dei farmaci;
• controindicazioni;
• possibile manifestazione di allergie;
• spettro d'azione degli antibiotici;
• la velocità di penetrazione del farmaco nel corpo;
• il tasso di sviluppo della resistenza batterica a questo farmaco.

Penicilline

I primi farmaci antibatterici che penetrano rapidamente nei tessuti e nei fluidi, quindi vengono utilizzati per la polmonite congestizia. Se l'agente causale dell'infiammazione sono gli stafilococchi o gli streptococchi, il trattamento con farmaci di questo tipo è efficace. Quando la patologia si verifica per un altro motivo, vengono prescritti altri antibiotici. Le penicilline vengono somministrate per via orale (compresse, sospensioni) e tramite iniezioni (iniezioni). Le penicilline includono:

• Amoxicillina;
• mesocillina;
• Flemoxin.

Tetracicline

Un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento della polmonite sta diventando sempre più raro. La ragione è la loro instabilità all'azione dei microrganismi e la capacità di accumularsi nei tessuti. Le tetracicline hanno molte controindicazioni: gravidanza, allattamento, età inferiore a 7 anni, malattie renali. Rappresentanti noti di questo gruppo di antibiotici:

• Tetraciclina;
• Doxiciclina.

Cefalosporine

Agiscono attivamente su tutti i batteri del gruppo dei cocchi, hanno eccellenti proprietà antibatteriche contro la flora gram-negativa e gram-positiva e hanno un effetto sui microrganismi resistenti ai farmaci del gruppo della penicillina. Le reazioni avverse includono le allergie. Viene utilizzato il metodo endovenoso o intramuscolare di somministrazione del farmaco. Gli antibiotici in questo gruppo includono i seguenti farmaci:

• Ceftriaxone;
• cefonicida;
• Ceftizossima.

Macrolidi

Questo gruppo di antibiotici per la polmonite viene utilizzato per neutralizzare la clamidia, la legionella e i cocchi. I macrolidi sono ben assorbiti, ma l’assunzione di cibo può rallentare il processo. Gli effetti collaterali e le manifestazioni allergiche sono estremamente rari. Le controindicazioni includono malattie del fegato nei pazienti. Rappresentanti di questa categoria di farmaci:

• Riassunto;
• Eritromicina;
• Claritromicina.

Aminoglicosidi

Agire sui microrganismi aerobi gram-negativi. Vengono utilizzati quando la polmonite è causata da diversi tipi di batteri, quindi la terapia viene prescritta insieme a farmaci antibatterici o antivirali. Ad esempio, l'effetto dell'antibiotico Amikacina nella polmonite atipica sarà potenziato dall'antibatterico Metronidazolo. In caso di somministrazione concomitante, è necessario monitorare la velocità di filtrazione glomerulare nei reni (capacità escretoria). I rappresentanti del gruppo sono:

• Gentamicina;
• Izepamicina;
• Neomicina.

Fluorochinoli

I medicinali influenzano attivamente E. coli e Legionella. Oggi i fluorochinoli occupano una delle posizioni di primo piano nel trattamento della polmonite batterica. Si tratta di farmaci ad ampio spettro con la capacità di penetrare in profondità nei tessuti. La resistenza dei microrganismi ai fluorochinoli si sviluppa raramente a causa di cambiamenti strutturali nel DNA e della permeabilità della parete batterica. Antibiotici noti di questo gruppo:

• Ofloxacina;
• Pefloxacina;
• Cifroploxacina.

Come trattare la polmonite con antibiotici

Solo il medico decide quali farmaci antibatterici assumere. L'autotrattamento della polmonite a casa può essere fatale. La terapia antibiotica viene effettuata per non più di 10 giorni, poiché molti farmaci sono tossici. Per la polmonite bilaterale, il trattamento può essere prolungato per un periodo più lungo. Lo specialista tiene conto delle condizioni generali del paziente, della sua età e della forma di dosaggio del farmaco. È necessario un dosaggio di antibiotico nel sangue perché sia ​​efficace per un dato grado di malattia.

Negli adulti

Dopo i 18 anni, gli antibiotici vengono prescritti per la polmonite in un dosaggio calcolato individualmente. Per un adulto, un medico può prescrivere l'uso di un farmaco o di più gruppi di agenti antibatterici. I medicinali vengono utilizzati principalmente in fiale, perché alcuni farmaci moderni, ad esempio Ceftriaxone, non sono disponibili in compresse. Inoltre, gli esperti dicono che gli antibiotici sono più efficaci se li si inietta piuttosto che se li si beve.

Se dopo 3 giorni non si osserva alcun effetto terapeutico, il medico deve sostituire il medicinale con un altro gruppo di antibiotici. Si sconsiglia inoltre di cambiare frequentemente i farmaci, per non sviluppare resistenza da parte dei microrganismi. Quando la causa dell'infiammazione è un virus, vengono inoltre prescritti immunomodulatori:

• Groprinosina;
• Amiksin;
• Arbidol.

Nei bambini

La polmonite infantile è particolarmente pericolosa perché si manifesta in modo latente dopo infezioni virali respiratorie acute e non come malattia indipendente. Il bambino diventa letargico, perde l'appetito, compaiono tosse, respiro sibilante e febbre alta. La base della terapia pediatrica sono anche gli antibiotici, che vengono somministrati per via parenterale. Ai bambini vengono prescritte penicilline o macrolidi naturali e semisintetici, in cui la durata del trattamento non dura più di 5 giorni. In precedenza, i pediatri eseguono un test di sensibilità all'antibiotico prescritto al bambino.

Video: trattamento della polmonite con antibiotici

La polmonite è una malattia che colpisce sia gli adulti che i bambini molto piccoli. Gli agenti causali sono virus, batteri e altri microrganismi. Il pericolo principale che ci si può aspettare da questa malattia è una condizione fisica estremamente difficile e persino la morte. Ecco perché la terapia deve essere tempestiva. La polmonite viene trattata principalmente con antibiotici.

Come si sviluppa la polmonite? Classificazione

Molto spesso, questa malattia si verifica a causa della microflora patogena che entra nel tratto respiratorio: stafilococchi, pneumococchi, legionella, E. coli e altri. In questo caso, si sviluppano processi infiammatori nei tessuti degli organi respiratori. Inoltre, la polmonite può essere scatenata da infezioni virali e da alcune sostanze tossiche; raramente, la polmonite è una conseguenza di una lesione al torace. Esiste un gruppo a rischio che comprende i fumatori, le persone che abusano di alcol, i pazienti che sono rimasti a letto per lungo tempo e gli anziani. A seconda del tipo di agente patogeno, si distinguono la polmonite batterica, virale, fungina e mista. Se è interessato un polmone, si parla di infiammazione unilaterale. Può esserci anche polmonite bilaterale, totale, lobare, segmentale. A seconda dei dati epidemiologici, la malattia può essere nosocomiale, acquisita in comunità, atipica o causata da uno stato di immunodeficienza.

Principali sintomi della malattia

Uno dei principali sintomi dello sviluppo di processi infiammatori nei polmoni è la tosse. Inoltre, durante la respirazione, potresti avvertire dolore caratteristico e mancanza di respiro. Il dolore è particolarmente acuto quando si respira profondamente o si tossisce. La polmonite provoca una temperatura corporea elevata. Tuttavia, la polmonite non è sempre accompagnata da un aumento. Il paziente avverte debolezza in tutto il corpo, affaticamento, diminuzione dell'appetito, possibile nausea e persino vomito. I sintomi sono particolarmente gravi negli anziani e nei bambini. Tutto ciò suggerisce che per alleviare la condizione ed evitare lo sviluppo di complicanze, è necessario iniziare a prendere antibiotici per la polmonite. Questa malattia ha una particolarità: i farmaci antibatterici vengono prescritti immediatamente, senza attendere gli esami di laboratorio. Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi dell'espettorato, il trattamento viene modificato.

Fasi della malattia

Gli esperti distinguono tre gradi di gravità dell'infiammazione respiratoria. Lo stadio lieve è caratterizzato da lieve intossicazione, la temperatura corporea è entro 38 ºС, il battito cardiaco non è accelerato. Allo stesso tempo, la persona mantiene una chiara coscienza. L'esame radiografico rivela una piccola area interessata. Con un grado più grave, la temperatura può aumentare fino a 39 ºС e l'intossicazione è più pronunciata. Si osserva una tachicardia moderata, appare mancanza di respiro. L'infiltrazione è chiaramente visibile alle radiografie. Il grado più grave è caratterizzato non solo dall'alta temperatura (fino a 40 ºС), ma anche dall'annebbiamento della mente. Una persona può diventare delirante e la mancanza di respiro si verifica anche in uno stato calmo. Allo stesso tempo, l'ebbrezza del corpo è pronunciata.

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di distruggere la flora patogena. Prima di tutto, lo specialista deve sopprimere i sintomi acuti della malattia. In questo caso vengono prescritti antibiotici con un ampio spettro di azione.

Il medico invia quindi il campione di espettorato al laboratorio. I risultati della ricerca ottenuti influenzano l'ulteriore trattamento. Viene determinato l'agente patogeno specifico che ha provocato la malattia. Lo specialista seleziona l'antibiotico necessario per la polmonite negli adulti, la cui azione mirerà a distruggere questo microrganismo. Spesso è necessaria una combinazione di farmaci, poiché potrebbero esserci diversi agenti patogeni. Per una corretta selezione dei farmaci, viene utilizzato un antibiogramma.

Antibioticogramma

Questo test aiuta a determinare se il corpo del paziente è sensibile a un antibiotico specifico. Dopotutto, il mercato è saturo di tutti i tipi di farmaci e spesso i batteri mostrano resistenza a un tipo di farmaco, ma vengono distrutti da un altro. Per lo studio è necessario l'espettorato del paziente. Il campione è esposto a diversi farmaci. Durante questa analisi, vengono selezionati gli antibiotici più efficaci per la polmonite per un particolare paziente. Inibiranno la crescita dei microrganismi. I farmaci più deboli non interferiranno con il loro sviluppo. La precisione di tale ricerca è elevata. L'unico inconveniente è che bisogna aspettare molto tempo per avere i risultati: saranno pronti dopo 2-5 giorni.

Gruppi di antibiotici utilizzati nel trattamento della polmonite

Molto spesso, il trattamento della polmonite con antibiotici inizia con farmaci ad ampio spettro. Questi includono penicilline, macrolidi, tetracicline, fluorochinoli, aminoglicosidi e cefalosporine.

Le penicilline sono uno dei primi farmaci antibatterici. Sono naturali e semisintetici. Penetra bene nei fluidi e nei tessuti corporei. Possono anche causare una serie di effetti indesiderati: diarrea, ipersensibilità, reazioni allergiche. Il trattamento della polmonite con antibiotici di questo tipo è efficace se gli agenti causali sono streptococchi e stafilococchi.

Le tetracicline sono farmaci che vengono utilizzati sempre meno. La ragione di ciò è la resistenza dei microrganismi alla loro azione. Un'altra particolarità dei farmaci è la loro capacità di accumularsi nel tessuto osseo. Tuttavia, possono portare alla carie. Pertanto, tali antibiotici per la polmonite non sono prescritti alle donne incinte, alle donne che allattano al seno, ai bambini piccoli o ai pazienti con problemi renali. I rappresentanti dei farmaci del gruppo delle tetracicline sono "Doxycycline", "Tetracycline".

Gruppo delle cefalosporine

Esistono 4 generazioni di questo tipo di medicina. I farmaci di prima generazione includono Cefazolina, Cefalexina, ecc. Agiscono attivamente sui batteri del gruppo dei cocchi (pneumococchi, stafilococchi). La seconda generazione di farmaci ha buone proprietà antibatteriche contro la flora sia gram-positiva che gram-negativa. L'emivita è di circa 1 ora. Le cefalosporine, che appartengono alla terza generazione, hanno un eccellente effetto sui microrganismi resistenti ai farmaci del gruppo delle penicilline (Cefotaxime, Cefoperazone). Sono usati per trattare forme gravi di infezioni. Cefepime è il nome degli antibiotici di quarta generazione per la polmonite. Sono i più attivi. Tra le reazioni avverse dopo l'assunzione di cefalosporine, le allergie vengono spesso identificate. Circa il 10% dei pazienti riferisce reazioni allergiche a questi farmaci.

Macrolidi. Aminoglicosidi

I macrolidi vengono utilizzati per neutralizzare cocchi, legionella e clamidia. Sono ben assorbiti dal corpo, ma l'assunzione di cibo rallenta in qualche modo questo processo. Le reazioni allergiche sono molto rare. I rappresentanti di questa categoria sono farmaci come l'eritromicina, l'azitromicina, la claritromicina. Il loro principale campo di applicazione sono i processi infettivi nel tratto respiratorio. Tuttavia, la disfunzione epatica è una controindicazione all’assunzione di tali farmaci.

Gli aminoglicosidi sono antibiotici per la polmonite che agiscono attivamente sui microrganismi aerobici gram-negativi. Vengono utilizzati anche nei casi in cui la malattia è causata da più di un tipo di batteri e quindi è necessario combinare farmaci antibatterici per ottenere il risultato desiderato. I rappresentanti del gruppo sono farmaci come Gentamicina e Amikacina. Il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo, all’età e alla gravità della malattia del paziente. Quando si assumono tali farmaci, è necessario il controllo della filtrazione glomerulare nei reni.

Classe dei chinoli e dei fluorochinoli

I medicinali di questa categoria sono divisi in 4 generazioni. Non fluorurato (questa è la prima generazione) colpisce attivamente la legionella e l'E. coli. Hanno un effetto leggermente minore sulla clamidia e sui cocchi. I farmaci di prima generazione vengono utilizzati per le infezioni lievi. I restanti chinoli (dalla seconda alla quarta generazione) sono fluorurati. Tutti i farmaci sono ben distribuiti nel corpo. Vengono escreti dal corpo principalmente attraverso i reni. Le principali controindicazioni all'uso sono il periodo di gravidanza e l'ipersensibilità al farmaco. Inoltre, l'uso di farmaci non fluorurati è indesiderabile per i pazienti che hanno problemi al fegato o ai reni. I fluorochinoli non sono prescritti ai bambini (sotto i 18 anni di età). L'unica eccezione potrebbe essere l'assenza di un'opzione alternativa. Questa classe comprende farmaci come Ciprofloxacina, Pefloxacina, Levofloxacina. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa solo mediante flebo.

Quali sono le regole per la prescrizione dei farmaci antibatterici?

Se viene diagnosticata una polmonite, solo uno specialista decide quali antibiotici assumere. Dopo aver iniziato a usare i farmaci, puoi sostituirli con altri. Le indicazioni di ciò sono gli effetti collaterali gravi che possono verificarsi durante il trattamento con determinati farmaci. Inoltre, si verifica una sostituzione se il medico non osserva il risultato desiderato (e i cambiamenti in meglio dovrebbero apparire nel secondo o terzo giorno). Alcuni antibiotici sono piuttosto tossici. Pertanto, la loro accoglienza non può durare a lungo. In generale, il trattamento della polmonite negli adulti con antibiotici dura 10 giorni. Ma le infezioni più gravi richiedono un periodo di tempo molto più lungo (circa un mese). Lo specialista deve tenere conto delle condizioni generali del paziente, della presenza di alcune malattie concomitanti e croniche e dell’età della persona. Quando si prescrivono farmaci antibatterici, è anche importante essere in grado di creare una dose del farmaco nel sangue che sarà sufficiente per la gravità della malattia.

In quali forme vengono utilizzati gli antibiotici?

A seconda dello stadio della malattia e della gravità del suo decorso, vengono utilizzati vari metodi di somministrazione dei farmaci. Per lo più nei primi giorni di malattia i farmaci vengono somministrati tramite iniezione. Le iniezioni di cefalosporina (antibiotici per la polmonite) vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare. Ciò è possibile grazie alla loro bassa tossicità. La particolarità dei macrolidi è che si accumulano e continuano ad agire anche quando si interrompe il trattamento. Le forme lievi della malattia vengono trattate entro 10 giorni. In questo caso possono essere utilizzati antibiotici per la polmonite in compresse. Tuttavia, gli esperti affermano che la forma orale del farmaco non è altrettanto efficace. Questo perché è difficile calcolare il dosaggio esatto. Non è consigliabile cambiare frequentemente i farmaci, poiché ciò potrebbe sviluppare resistenza dei microrganismi agli antibiotici.

Caratteristiche del trattamento della polmonite nei bambini

La polmonite è particolarmente pericolosa per i pazienti giovani. La malattia può manifestarsi anche nei bambini. I principali sintomi di polmonite nei pazienti giovani sono respiro sibilante, tosse, difficoltà e respirazione rapida e febbre alta (che dura a lungo). Vale la pena prestare attenzione al comportamento del bambino. Perde l'appetito, diventa letargico e irrequieto. Il sintomo più importante della polmonite nei bambini piccoli è una colorazione bluastra dell'area tra le labbra e il naso. Di norma, la polmonite si presenta come una complicazione dopo le infezioni virali respiratorie acute e non come una malattia indipendente. Esistono anche polmoniti congenite (l'agente eziologico è il virus dell'herpes, il micoplasma), l'infezione può verificarsi direttamente durante o dopo il parto. Nei neonati le vie aeree sono piccole e gli scambi gassosi sono meno intensi. Pertanto, la malattia è più grave.

Antibiotici e bambini

Per quanto riguarda gli adulti, il cardine del trattamento della polmonite nei bambini sono gli antibiotici. Per la polmonite nei bambini, vengono somministrati per via parenterale. Ciò consente di ridurre al minimo l'impatto dei farmaci sulla microflora dell'apparato digerente. È anche possibile assumere farmaci tramite iniezione o inalazione. L'ultimo metodo è il più comodo per i bambini piccoli. Se l'età del bambino non supera i 6 mesi, il trattamento viene effettuato esclusivamente in ospedale, dove il bambino è sotto la costante supervisione di specialisti. Il corso della terapia per i bambini dura 7 giorni quando si assumono farmaci del gruppo delle penicilline, le cefalosporine. Se il medico ha prescritto macrolidi (potrebbe essere azitromicina, claritromicina), la durata del trattamento è ridotta a 5 giorni. Gli antibiotici per la polmonite nei bambini dovrebbero mostrare efficacia entro 3 giorni. Altrimenti, il farmaco può essere sostituito.

In nessun caso dovresti automedicare. Anche i migliori antibiotici contro la polmonite, che hanno aiutato un bambino, possono essere inefficaci o addirittura pericolosi per un altro. È molto importante attenersi rigorosamente al programma terapeutico. Non dovresti assumere contemporaneamente vitamine sintetiche e altri farmaci immunomodulatori. Per prevenire l'insorgenza di polmonite, è necessario evitare l'ipotermia e trattare tempestivamente raffreddori e altre malattie infettive. Non dimenticare il diritto

La polmonite è una malattia pericolosa delle vie respiratorie in cui si verifica l'infiammazione del tessuto polmonare. Esistono diversi tipi di polmonite, ma sono tutti causati da batteri patogeni, motivo per cui per trattare questa malattia vengono sempre utilizzati antibiotici.

Il trattamento della polmonite con antibiotici inizia con la determinazione del suo tipo. Esistono questi tipi di malattie:

1. Atipico. Causato da batteri della microflora atipica, in particolare dalla clamidia.
2. - si verifica dopo un'infezione virale acuta. Questo è un tipo pericoloso di malattia, poiché durante il periodo di infezione il corpo del paziente è notevolmente indebolito.
3. Ospedale: la malattia compare durante il trattamento di un paziente in ambiente ospedaliero e si verifica a causa di microbi pericolosi.
4. La polmonite da aspirazione si verifica a causa dell’ingresso di acqua con batteri pericolosi nelle vie respiratorie del paziente.

Poiché la causa della malattia è sempre contagiosa, in caso di polmonite vengono prescritti immediatamente antibiotici. I farmaci moderni possono essere assunti sotto forma di compresse e capsule, il che consente loro di essere utilizzati per il trattamento a casa. Agiscono efficacemente sull'agente eziologico della malattia e prevengono conseguenze pericolose. In particolare pneumotorace, ascesso polmonare e insufficienza delle vie aeree.

Come vengono scelti gli antibiotici

I primi segni evidenti di polmonite sono febbre alta, debolezza, sudorazione e una tosse forte e umida in cui l'espettorato è giallo o marrone. Ascoltando i polmoni, il medico non può determinare con precisione la presenza, il tipo e l'entità della malattia, ma se si sospetta una polmonite, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro senza attendere i risultati di ulteriori studi.

Se si sospetta una polmonite, il paziente viene inviato per una radiografia dei polmoni, un test dell'espettorato per determinare il tipo di agente patogeno e altri test, ma vengono prescritti immediatamente per evitare un peggioramento della malattia. Come primo aiuto d'emergenza, al paziente vengono prescritti antibiotici di prima linea. Ma è necessario sottoporsi al test il prima possibile, poiché solo dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e la gravità della malattia il medico può selezionare gli antibiotici per la polmonite.

La maggior parte dei casi di polmonite sono causati da batteri pneumococcici, ma la malattia può anche essere causata da batteri fungini come Candida, Streptococco, Stafilococco e molti altri. Ogni tipo di batterio ha un antibiotico specifico, quindi è necessario prescrivere il farmaco corretto per trattare efficacemente la malattia. Non esiste un farmaco in grado di far fronte a qualsiasi tipo di malattia.

Regole per la prescrizione e l'assunzione di antibiotici

Gli antibiotici per la polmonite aiutano a curare la malattia senza conseguenze pericolose e a far fronte ai batteri nel più breve tempo possibile. Per evitare che questi potenti farmaci causino danni al corpo, è necessario seguire le seguenti regole:

1. Quando si manifestano i primi sintomi di polmonite, il medico prescriverà antibiotici di prima scelta: devono essere assunti regolarmente come prescritto dai medici in modo che il livello richiesto del principio attivo sia mantenuto nel sangue e la malattia non possa svilupparsi.
2. Dopo aver identificato la forma della malattia, vengono prescritti farmaci mirati per combattere un tipo specifico di batteri. Nella maggior parte dei casi, i farmaci inizialmente prescritti vengono interrotti.
3. Se un paziente ha una polmonite atipica, oltre agli antibiotici convenzionali vengono prescritti anche farmaci antibatterici contro la clamidia.
4. Di solito vengono prescritti 2-3 farmaci per un periodo da 7 a 10 giorni.

Molto spesso, gli antibiotici per la polmonite negli adulti vengono prescritti per via orale, ma per prevenire gli effetti negativi del farmaco sullo stomaco, è possibile somministrarli per via intramuscolare o integrare il complesso con lattobacilli per proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale.

Se la malattia è grave, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa. In questo modo entrano immediatamente nel flusso sanguigno e agiscono più velocemente. Ai neonati e ai bambini piccoli viene somministrata una sospensione antibiotica per trattare la polmonite.

Tipi di antibiotici

Nella medicina moderna, le penicilline convenzionali vengono utilizzate raramente, poiché vengono sostituite da antibiotici di nuova generazione, il cui elenco è in continua espansione. Tali farmaci hanno effetti negativi minimi sullo stomaco, sull'intestino e sul fegato.

I medici prescrivono i seguenti gruppi di antibiotici:

1. Macrolidi.
2. Beta-lattamici: penicilline e cefalosporine
3. Fluorochinoloni.
4. Aminoglicosidi.
5. Carbapenemi.

Macrolidi

Questi farmaci sono prescritti come primo trattamento. Sono considerati un farmaco altamente efficace, aiutano rapidamente a far fronte alla SARS, sconfiggendo i principali agenti patogeni. Sono spesso utilizzati per forme particolarmente gravi della malattia. Il farmaco funziona bene contro la clamidia, ma è meno efficace quando interagisce con stafilococchi e streptococchi.

Esempi: Azitromicina, Eritromicina, Midecamicina.

Beta-lattamici

Questi preparati Bekta sono a base di un anello lattamico, si tratta di sostanze con effetto antibatterico. I farmaci sono molto efficaci, ma possono causare allergie e in questi casi vengono sostituiti con macrolidi e fluorochinoloni. Ci sono due tipi di farmaci nel gruppo:

1. Penicilline. Penetrano rapidamente nei tessuti e nel sangue, quindi sono spesso usati nel trattamento della polmonite congestizia. Aiuta se l'agente eziologico della malattia è lo stafilococco o lo streptococco. Di solito questo tipo di antibiotico per la polmonite è in compresse, ma sono possibili iniezioni. Esempi di farmaci: Mesocillina.
2. Cefalosporine. Hanno un effetto antibatterico pronunciato e sono efficaci contro tutti i tipi di cocchi. Vengono utilizzati nei casi in cui le penicilline si sono rivelate inefficaci. Questi farmaci vengono prescritti per via intramuscolare o endovenosa sotto forma di iniezioni. Esistono 4 generazioni di questi antibiotici, ciascuna delle quali viene utilizzata per trattare un tipo specifico di polmonite. Esempi di farmaci: Cefonicida, Ceftrioxone.

Non vengono quasi mai utilizzati nella medicina moderna: tali antibiotici sono inefficaci per la polmonite e, una volta assunti, i batteri continuano ad accumularsi nei tessuti. Inoltre, il trattamento della polmonite con antibiotici della serie delle tetracicline negli adulti è accettabile, ma non dovrebbero essere assunti dalle donne in gravidanza e in allattamento, così come dai bambini sotto i 7 anni di età.

Esempi di farmaci: Tetraciclina, Doxiciclina.

Fluorochinoloni

Questi antibiotici fanno parte della nuova generazione di farmaci ad ampio spettro usati per trattare la polmonite batterica. Agiscono rapidamente e penetrano in profondità nel tessuto. È caratteristico che la resistenza dei microrganismi a tali farmaci non si sviluppi; la ragione di ciò sono i cambiamenti strutturali nel DNA. Al momento, questo antibiotico per la polmonite in compresse viene utilizzato più spesso, poiché ha lo spettro d'azione più ampio.

Esempi di farmaci: Sparfloxacina, Moxifloscacina, Ofloxacina.

Aminoglicosidi

Efficace nel combattere le malattie causate da batteri aerobi gram-negativi. Questi antibiotici di nuova generazione vengono prescritti quando la malattia è causata da più batteri contemporaneamente e vengono utilizzati in combinazione con farmaci antibatterici. Quando si assume un complesso di farmaci che contengono aminoglicosidi, è necessario prestare attenzione e monitorare attentamente il funzionamento del sistema renale.

Esempi di farmaci: Neomecina, Gentamecina.

Carbapenemi

Utilizzato se gli antibiotici cefalasporinici sono inefficaci. Di solito prescritto nella fase delle complicanze della polmonite, in particolare della sepsi.

Esempi di farmaci: Meropenem, Imipenem.

Regime di trattamento: come assumere antibiotici per gli adulti

Dopo aver prescritto i principali farmaci per il trattamento, la loro efficacia può essere valutata dopo 3 giorni. Durante questo periodo, la concentrazione della sostanza nel sangue diventerà più alta e inizierà a combattere i batteri. Il periodo massimo per l'assunzione dei farmaci è di 10 giorni, dopodiché l'effetto degli antibiotici diventa tossico per l'organismo.

Il dosaggio per gli adulti viene prescritto solo dal medico ed è sempre individuale, poiché il medico può prescrivere diversi tipi di farmaci. Le dosi vengono solitamente prescritte in fiale, poiché non tutti i farmaci sono disponibili in compresse, ma i pazienti scelgono più spesso di assumere i farmaci per via orale.

Nella fase iniziale della malattia, così come se è lieve, ai pazienti viene prescritto:

1. Amoxicillina alla dose di 0,5 mg ogni 8 ore.
2. Cefuroxima, 0,5 mg ogni 12 ore.

Se dopo 3 giorni la malattia non si è attenuata, i farmaci vengono sostituiti con altri. Tipicamente si tratta di tetracicline alla dose di 0,1 g ogni 12 ore o fluorochinoloni, ad esempio gatifloxacina o moxifloxacina alla dose di 0,4 g una volta al giorno.

Per il trattamento delle forme gravi della malattia vengono utilizzati Cephelim o Cefotoxime. Per un'azione migliore, sono integrati con antibiotici macrolidi. Nei casi gravi di polmonite causata da stafilococchi o pneumococchi, le iniezioni endovenose vengono eseguite utilizzando contagocce con due farmaci contemporaneamente.

Agli anziani di età superiore ai 65 anni vengono prescritte aminopenicilline protette - Augmentin o Cefuroxime - nella prima fase. Ai pazienti anziani vengono raramente prescritti farmaci intensivi; i medici cercano di limitare il trattamento alle aminopenicilline.

Trattamento della polmonite nelle donne in gravidanza

Se si verifica una polmonite in una donna incinta, la donna deve essere ricoverata in ospedale. Per loro vengono selezionati i farmaci più efficaci con il minimo danno alla madre e al bambino. Se possibile, cerca di non prescrivere agenti antibatterici.

Alle donne incinte può essere prescritta amoxicillina alla dose di 0,5 g ogni 8 ore, ceftriaxone o cefutaxime sotto forma di iniezioni. La dose di un'iniezione è di 1 g, gli intervalli sono determinati dal medico, ma l'intervallo minimo è di 8 ore.

Quali antibiotici vengono prescritti ai bambini per curare la polmonite?

Per i bambini, questa malattia è più pericolosa, poiché di solito è una conseguenza di un'infezione virale e spesso si presenta in forma latente. Se compaiono segni di polmonite, al bambino viene prescritta la penicillina fino a quando non viene determinato il tipo di agente patogeno. Dopo le prove gli appuntamenti sono i seguenti:

1. Aminoglicosidi.
2. Cefalosporine - nella fase iniziale.
3. Penicilline semisintetiche.
4. Fluorochinoloni in caso di complicanze.

Nei casi più gravi della malattia, viene prescritto il metronidazolo. È inoltre obbligatorio assumere probiotici per mantenere la microflora gastrica.

La scelta del farmaco dipende sempre dall'età del bambino; ​​quando possibile, ai bambini vengono prescritti farmaci naturali per il trattamento. Il corso massimo di terapia è di 5 giorni. Tali farmaci agiscono più velocemente sul corpo del bambino, quindi l'efficacia viene solitamente verificata il secondo giorno di utilizzo. Se la malattia è lieve, un periodo sufficiente per l'assunzione di eventuali antibiotici sarà di 3 giorni.

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La medicina moderna non si ferma e vengono creati nuovi farmaci efficaci per curare varie malattie, inclusa la polmonite. Ma nonostante ciò, ogni anno il numero di pazienti affetti da questa pericolosa malattia non fa che aumentare e i casi di morte non sono rari. Ciò è facilitato dalla scarsa ecologia, dal fumo, dalle condizioni di lavoro dannose, dalla diminuzione dell'immunità, dalla costante mutazione di agenti patogeni pericolosi e dall'emergere di nuovi.

La polmonite è l’infiammazione dei polmoni. Si verifica a causa dell'infezione che entra nel corpo e è molto difficile. I suoi sintomi sono:

• Dispnea.
• Debolezza generale.
• Intossicazione del corpo, accompagnata da vomito.
• Temperatura corporea elevata (superiore a 38 gradi), che dura diversi giorni.
• Tosse con catarro o sangue.
• Mal di testa.

Per fare correttamente una diagnosi, è necessario donare sangue, espettorato per esami di laboratorio ed eseguire una radiografia del torace. Se la diagnosi è corretta, il medico prescrive un trattamento antibiotico. Per la polmonite, questo è il trattamento più sicuro. Antibiotici per la polmonite aiutare ad eliminare l'infiammazione.

L'uso di farmaci antimicrobici è necessario per prevenire lo sviluppo di agenti patogeni, batteri, bastoncelli, virus e per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Se non inizi il trattamento in modo tempestivo, potresti perdere tempo. Per questo motivo, il trattamento successivo può richiedere molto tempo e, in alcuni casi, il ritardo può essere fatale.

Tipi di antibiotici per il trattamento della polmonite

Solo un medico prescrive antibiotici per la polmonite, in base ai segni di un certo tipo di polmonite (lobare, atipica, ilare, focale, aspirazione).

Gli antibiotici ad ampio spettro utilizzati per la polmonite sono dei seguenti tipi:

Se viene identificata la fonte dell'infezione, il medico prescrive un farmaco a cui il microrganismo identificato è sensibile. Ciò viene determinato analizzando l'espettorato raccolto da cui è stata ottenuta la crescita dei microrganismi, determinando così la sensibilità ad alcuni farmaci antibatterici.

A volte alcuni antibiotici vengono sostituiti da altri. Ciò accade nei seguenti casi:

• Se non si riscontra alcun miglioramento entro 72 ore dall'assunzione di farmaci antibatterici.
• Si sono verificati effetti collaterali potenzialmente letali derivanti dall'assunzione di un particolare farmaco.
• Alcuni tipi di antibiotici potrebbero essere troppo tossici per alcuni gruppi di persone, come donne incinte e bambini. In questo caso, la durata dell'assunzione dei farmaci viene ridotta o sostituita con un'altra.

Come funzionano i diversi tipi di antibiotici

Ogni tipo di antibiotico combatte un tipo specifico di agente patogeno della polmonite.

• Se vengono rilevati agenti patogeni dei pneumococchi, gli antibiotici penicillinici li combattono in modo molto efficace. Se si verifica resistenza o ipersensibilità a questo tipo di farmaci si possono utilizzare cefalosporine o macrolidi.
• Se la polmonite è stata causata da clamidia o micoplasma, il trattamento viene effettuato con macrolidi, fluorochinoli e antibiotici tetraciclinici.
• Le cefalosporine combattono l'E. coli e i macrolidi in combinazione con i fluorochinoli combattono la Legionella.

Metodi di utilizzo degli antibiotici

A il trattamento della polmonite con antibiotici ha avuto successo, devono essere utilizzati correttamente. I farmaci antibatterici vengono somministrati agli adulti in diversi modi: per via orale, intramuscolare, per inalazione, per via endovenosa.

Ai neonati vengono somministrati antibiotici per curare la polmonite per via parenterale, bypassando il sistema digestivo, altrimenti la microflora dello stomaco e dell'intestino potrebbe avere un effetto dannoso. I farmaci antibatterici vengono somministrati tramite iniezione o inalazione. La cosa più importante è che i bambini sotto i 6 mesi siano curati in ospedale sotto controllo medico 24 ore su 24.

Per gli adulti, diversi antibiotici per la polmonite vengono somministrati in modi diversi:

Se la polmonite si manifesta in forma lieve o moderata senza complicazioni, il farmaco antibatterico scelto correttamente aiuta a riprendersi completamente da questa malattia in 10 giorni. La polmonite causata da micoplasma, legionella o clamidia viene trattata per circa un mese fino al completo recupero.

Quando gli antibiotici non aiutano con la polmonite

Questo accade per diversi motivi:

Principi di terapia

Per curare la polmonite è necessario assumere antibiotici almeno sette giorni. Successivamente, viene eseguita una radiografia di controllo del torace per escludere la presenza di una fonte di infezione nei polmoni. Se viene rilevato, il ciclo di trattamento viene ripetuto, ma con un diverso farmaco antibatterico. In alcuni casi è possibile consultare un fisiatra.

La polmonite è un must deve essere curato in ospedale. Gli antibiotici selezionati in modo indipendente e spesso errato in molti casi causano effetti collaterali, le condizioni del paziente possono peggiorare, aumenta il rischio di complicanze e peggiora la prognosi per il trattamento della polmonite.

La polmonite è una malattia polmonare acuta di origine infiammatoria. Gli agenti causali della polmonite possono essere molti microrganismi, ma più spesso sono batteri (streptococchi, stafilococchi, enterobatteri, Haemophilus influenzae, legionella, ecc.).

Non si può escludere il ruolo della microflora atipica (micoplasma, clamidia). Detto questo, gli antibiotici vengono utilizzati nel trattamento della polmonite. Questa è la base per una terapia eziologica di successo, eliminando la causa dell'infiammazione polmonare.

Principi generali della terapia antibiotica

Per ottenere il massimo effetto positivo dall'assunzione di antibiotici per la polmonite negli adulti, i medici aderiscono alle regole per prescriverli. Prima di tutto, quando viene stabilita una diagnosi confermata dai raggi X di “polmonite” e prima che l’esatto agente microbico venga identificato nell’espettorato del paziente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Ciò significa che il farmaco coprirà un intero spettro di microbi con il suo effetto terapeutico. Una volta conosciuto l’agente patogeno specifico, l’antibiotico può essere cambiato (se lo spettro di attività non include quel microbo).

Inoltre, esiste un elenco di segni clinici e di laboratorio che indicano l'efficacia dell'antibiotico per la polmonite. Vengono valutati 3 giorni dopo l'inizio del trattamento:

1. Calo della temperatura.
2. Riduzione della mancanza di respiro, dei sintomi di intossicazione e di insufficienza respiratoria (aumento della saturazione di ossigeno).
3. Ridurre la quantità e la purulenza dell'espettorato.

Inoltre, se dopo l'assunzione di antibiotici si osserva febbre lieve persistente (entro 37-37,5°C), respiro sibilante nei polmoni, tosse secca, sudorazione e debolezza, tracce residue sulle radiografie, ciò non è considerato un motivo per continuare il trattamento o cambiare l'antibatterico.

Gravità della polmonite

Per capire quali antibiotici per la polmonite saranno più efficaci e in quali condizioni trattare un particolare paziente, è necessario determinare i criteri per la gravità della malattia. La gravità della polmonite si distingue:

1. non grave;
2. pesante;
3. estremamente pesante.

Per la prima polmonite, meno pericolosa, i sintomi caratteristici sono:

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi:

La polmonite estremamente grave ha il decorso più sfavorevole; i suoi sintomi possono essere sospettati:

I pazienti con malattie gravi ed estremamente gravi richiedono il ricovero d'urgenza nel reparto terapeutico (in alcuni casi nei reparti di terapia intensiva). È possibile utilizzare la scala CRB-65, che riflette il rischio di morte del paziente e raccomanda determinate condizioni per la sua gestione. La scala valuta:

• coscienza;
• frequenza respiratoria (≥30/min);
• pressione arteriosa (<90/60 мм рт. ст.);
• età superiore ai 65 anni.

Ogni punto vale 1 punto. In base ai risultati si distinguono tre gruppi di pazienti:

1. Trattamento ambulatoriale (0 punti).
2. Terapia in ospedale (1-2 punti).
3. Ricovero d'urgenza (3-4 punti).

Trattamento di pazienti con polmonite non grave

Di solito, con bronchite e polmonite di questa gravità, il paziente è in congedo per malattia e segue le raccomandazioni del medico a casa. La polmonite può solitamente essere curata con farmaci orali senza l'uso di forme iniettabili, cioè in compresse, capsule, sospensioni.

I pazienti di età superiore a 60 anni ricevono come trattamento uno degli antibiotici β-lattamici:

Per i pazienti di età pari o superiore a 60 anni, le penicilline e i fluorochinoloni protetti sono adatti in combinazione con patologia concomitante (o senza di essa):

I fluorochinoloni respiratori rimangono i migliori antibiotici per la polmonite nella seconda fase del trattamento. Sono collegati se non ci sono segni di efficacia del primo farmaco utilizzato. I rappresentanti di questo gruppo si distinguono per uno spettro d'azione più ampio e una minore resistenza dei microbi. Tuttavia, ogni caso è individuale.

Trattamento di pazienti con polmonite grave ed estremamente grave

I farmaci chiave nel trattamento di questi gruppi di pazienti in ospedale sono le cefalosporine, un altro rappresentante degli antibiotici potenti β-lattamici. Usano farmaci di 3a e 4a generazione che hanno un effetto battericida (distruzione completa delle cellule patogene).

Tra i rappresentanti delle cefalosporine di terza generazione si possono trovare forme orali e parenterali. Nel primo sottogruppo sono comuni:

• Cefixima ( Soprax 700-780 rubli. )
• Ceftibuten ( Tsedex in capsule - 0,4 g. x 1 volta al giorno, 800-1100 rubli. )
• Cefditoren ( Spettrocefalo in compresse - 0,2/0,4 g. x 2 volte al giorno, 1300-1400 rubli. )

Un antibiotico efficace del secondo sottogruppo è ceftriaxone:

• Ceftriaxone sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - 1,0-2,0 g. una volta al giorno per via intramuscolare o endovenosa. 30-900 rubli.
• Azaran sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - 1,0 g. x 1 volta al giorno per via intramuscolare, sciolto in 3,5 ml di una soluzione all'1% di lidocaina cloridrato. 2300-2700 rubli.

I farmaci parenterali hanno un’attività aggiuntiva contro Pseudomonas aeruginosa:

• Ceftazidima ( Forte sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - 1,0-6,0 g. al giorno in 2-3 iniezioni endovenose o intramuscolari, 450-520 rubli. )
• Cefoperazone ( Cefobide sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - 2,0-4,0 g. al giorno per via intramuscolare, suddiviso in 2 dosi, 250-300 rubli. )

I carbapenemi sono un altro dei gruppi “di riserva” nel trattamento ospedaliero della polmonite. Tuttavia questi farmaci non sono attivi contro la flora atipica. Tra gli antibiotici si segnalano i nomi:

• Imipenem + cilastatina ( Tienam sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - la dose giornaliera media è di 2,0 g, vale a dire 4 iniezioni endovenose/intramuscolari, 4500-4800 rubli. ).
• Meropenem ( Meronem sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile - 0,5-1,0 g. per via endovenosa ogni 8 ore, 5000-11100 rubli. ).

Gli antibiotici sono adatti per la distruzione dei micoplasmi nella polmonite:

• Macrolidi attivi contro la flora atipica (vedi tabella sopra)
• Le tetracicline sono farmaci di riserva. Doxiciclina ( Unidox Solutab in compresse – 0,2 g. in 1-2 dosi, senza masticare durante i pasti, 300-350 rubli. )

La cura dalla polmonite, ovviamente, è anche caratterizzata da una diminuzione della temperatura durante l'assunzione di antibiotici. È sbagliato pensare che i farmaci più efficaci siano gli antibiotici di riserva, poiché la loro portata è più ampia. La prescrizione di tali farmaci dovrebbe essere una misura necessaria, perché altrimenti la resistenza dei batteri non farà altro che aumentare e la medicina perderà la sua “retrovia”.

Un trattamento adeguato della polmonite non può fare a meno degli antibiotici. Questa è l'unica misura moderna ed efficace per eliminare la causa della malattia: i microrganismi. Tutte le prescrizioni di farmaci devono essere supervisionate da un medico; l'automedicazione è irta di aggravamento della malattia e dello sviluppo dell'immunità delle cellule batteriche agli effetti degli antibiotici.