Ipoplasia dell'utero. Ipoplasia uterina: primi segni, gradi, diagnosi e trattamento Conclusione dell'ipoplasia uterina ad ultrasuoni 2 gradi

Ipoplasia è un termine medico che significa mancato sviluppo di un organo o tessuto. L'ipoplasia uterina è una malattia in cui l'utero non si sviluppa normalmente. Le dimensioni di questo organo sono inferiori alle norme fisiologiche generalmente accettate. Ci sono tre gradi della malattia. Nella maggior parte dei casi, è impossibile rimanere incinta con questa patologia, poiché l'utero sottosviluppato non è in grado di funzionare normalmente. Un altro pericolo di questa patologia è l'alta probabilità di una gravidanza extrauterina. Inoltre, questa condizione è spesso associata a ipoplasia delle ovaie e dei genitali esterni. L'ipoplasia porta spesso allo sviluppo di processi infiammatori nella cavità e nella cervice. La malattia può essere congenita o svilupparsi durante la crescita e la pubertà sotto l'influenza di condizioni sfavorevoli. Cause di patologia acquisita: cattiva alimentazione, diete estenuanti, in particolare mono-diete, digiuno, uso di droghe, alcol, tabacco, intossicazione costante, grave stress fisico e mentale. Segni della malattia: insorgenza tardiva delle mestruazioni, sviluppo fisico lento, diminuzione della libido.

Crollo

L'ipoplasia uterina è un sottosviluppo dell'organo, per cui le sue dimensioni sono notevolmente più piccole rispetto al normale. Con l'ipoplasia dell'endometrio dell'utero, la mucosa è sottosviluppata, per cui l'ovulo fecondato non può impiantarsi. La diagnosi viene fatta se la dimensione dell'utero è inferiore a 3,8 x 2,7 x 3,7 cm Le donne con questa patologia spesso sperimentano un ritardo nello sviluppo sessuale, a causa del quale sembrano adolescenti.

Trattamento ormonale dell'ipoplasia uterina

Indipendentemente dallo stadio della malattia, nel trattamento dell'ipoplasia uterina vengono utilizzati farmaci ormonali. Nella maggior parte dei casi, la durata della terapia è di almeno 2-3 anni, ma ciò dipende dalla gravità della malattia e dal grado del suo sviluppo. Prima di iniziare il trattamento, vengono impostate le seguenti attività:

• eliminazione della causa che ha causato il sottosviluppo dell'utero o dell'endometrio;
• ripristino della sensibilità uterina;
• attivazione del suo sviluppo;

La prima fase del trattamento è la terapia con vitamine. Al paziente vengono prescritti complessi contenenti vitamine A, B, C, E, che hanno un effetto positivo sulle funzioni riproduttive e aiutano a rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, il medico adatta la dieta del paziente. Se si osserva ipoplasia uterina in un'adolescente, nella sua dieta vengono inclusi alimenti ricchi di proteine ​​per stimolare la crescita muscolare.

La seconda fase della terapia è la normalizzazione dello stato emotivo del paziente. A questo scopo vengono prescritti farmaci che riducono l'emotività: Noofen, Clonazepam e altri. Una donna dovrebbe evitare situazioni stressanti. Vitamine e sedativi possono essere assunti insieme o alternativamente in cicli di 2 settimane, a seconda della decisione del medico.

Solo dopo aver subito una terapia vitaminica, il medico prescrive un trattamento con farmaci ormonali. Vengono utilizzati estrogeni e progestinici, che includono i seguenti farmaci:

La corretta combinazione di farmaci ormonali e il loro dosaggio ottimale aiutano l'utero a raggiungere le sue dimensioni ottimali. Grazie a ciò, una donna sarà in grado di rimanere incinta da sola e di avere un bambino sano.

Il modo più semplice per curare l'ipoplasia di grado 3. In questo caso, l'utero raggiunge rapidamente il suo volume ottimale. L'ipoplasia uterina di 2o grado è più difficile da trattare, la terapia dura a lungo e dopo di essa la donna non sempre riesce a rimanere incinta. Il trattamento della malattia di primo grado raramente termina con un risultato positivo: l'utero si sviluppa male e la gravidanza in questo caso è impossibile. In questo caso puoi solo ripristinare il ciclo mensile.

Trattamenti aggiuntivi

Il trattamento dell'ipoplasia è possibile anche con l'aiuto di altri metodi di trattamento non tradizionali:

Se le donne hanno ipoplasia uterina, è possibile il trattamento con rimedi popolari. La pulizia viene effettuata utilizzando soluzioni a base di erbe e vengono introdotte supposte vaginali auto-preparate. Informazioni più dettagliate nell'articolo "Trattamento dell'ipoplasia con rimedi popolari".

In questo caso, la fisiologia del loro lavoro viene inevitabilmente interrotta, il che influisce su qualsiasi funzione del corpo. Tali disturbi raramente portano a conseguenze fatali, quindi una persona malata può convivere a lungo con l'anomalia esistente.

Questo gruppo di malattie comprende anche il sottosviluppo dell'utero, in cui l'organo e le sue appendici non raggiungono dimensioni normali. Inoltre, fino alla pubertà, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, avendo un decorso nascosto. Di solito i problemi sorgono quando una ragazza decide di rimanere incinta per la prima volta. L'ipoplasia dell'utero è caratterizzata dall'incapacità di concepire o portare in grembo un bambino per lungo tempo - infertilità primaria.

È con questo problema che una donna si rivolge a un medico, cercando di scoprire le cause dei suoi problemi. Quando la malattia viene comunque diagnosticata, sorge immediatamente una domanda logica: la patologia è curabile? Poiché la malattia è congenita, è estremamente raro che sia possibile risolvere radicalmente le deviazioni esistenti. Pertanto, la maggior parte dei pazienti può beneficiare delle tecnologie di riproduzione assistita solo se le ovaie si sviluppano normalmente.

Cause

Perché si verifica una tale malattia? In nessun caso può essere acquisito, poiché appartiene al gruppo delle anomalie dello sviluppo. Pertanto, le ragioni principali della sua formazione sono vari fattori patologici, la cui azione si è verificata nel periodo prenatale.

La maggior parte del gruppo è occupata dalla sindrome da ritardo della crescita intrauterina. Questa diagnosi ostetrica è piuttosto ampia e afferma in realtà solo il fatto che la lunghezza e il peso sono in ritardo rispetto alle norme standard. Ma diverse ragioni portano a ciò:

1. La posizione di leader è invariabilmente occupata dalla patologia endocrina, che inevitabilmente influenza il corso della gravidanza. Il rischio di possibile sviluppo di ipoplasia uterina in un bambino è aumentato dalla malattia della tiroide nella madre, dai disturbi funzionali del ciclo mestruale e persino dal diabete (compreso il diabete gestazionale).
2. Oggi anche l'obesità materna è considerata un fattore sfavorevole: di per sé è una variante del disturbo endocrino.
3. Intossicazione cronica durante la gravidanza - fumo e consumo sistematico di alcol. Questo motivo è il più modificabile e allo stesso tempo il più grave in termini di possibili conseguenze.
4. Le malattie infettive subite durante la gravidanza aumentano significativamente il rischio di sviluppare anomalie dello sviluppo del feto, compreso il sistema riproduttivo.

Un posto speciale è occupato da una serie di sindromi genetiche ereditarie e congenite, in cui si osservano quasi costantemente anomalie degli organi genitali. Pertanto, è importante condurre un esame completo del paziente per determinare e spiegare con precisione la natura dei disturbi che si sono verificati.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia sono piuttosto aspecifiche, il che spesso causa difficoltà durante la diagnosi. A volte i sintomi tipici sono completamente assenti e l'unico problema è l'incapacità di concepire o portare a termine una gravidanza. In ogni caso è necessario un approccio attento da parte del medico, che gli consenta di raccogliere i dati in suo possesso dall'indagine e dall'esame della donna.

Per sospettare clinicamente l'ipoplasia uterina, è necessaria la valutazione simultanea delle anomalie generali e locali. In questo caso, i risultati dell’ecografia o della tomografia computerizzata confermeranno solo l’opinione del medico:

• L’idea di una patologia esistente dovrebbe essere suggerita dal fisico particolare della ragazza, detto infantile. È caratterizzata da altezza e peso corporeo ridotti, “fragilità” generale, ghiandole mammarie piccole o non rilevabili, assenza o scarsità di peli pubici.
• Durante una visita ginecologica, si attira l'attenzione sui cambiamenti nella struttura dei genitali esterni. Le grandi labbra sono poco sviluppate e, di conseguenza, le piccole labbra sporgono sotto il bordo. La vagina è di piccole dimensioni e può essere deformata. La cervice può anche essere modificata: di solito si osserva il suo allungamento.
• Insieme ai dati dell'esame generale, è possibile combinare una varietà di disturbi del ciclo mestruale. L'algomenorrea è più spesso osservata: periodi dolorosi e scarsi. Abbastanza comuni sono anche l'oligomenorrea - le mestruazioni che compaiono con un intervallo superiore a 35 giorni e l'amenorrea - la loro completa assenza per 6 mesi.
• E infine, il sintomo più caratteristico è l'incapacità di concepire. L'infertilità primaria viene stabilita se una donna non ha avuto alcuna gravidanza. L'ipoplasia moderata e lieve è caratterizzata da un altro sintomo: l'incapacità di avere un figlio, manifestata da aborti precoci.

La determinazione di ulteriori tattiche viene determinata dopo un ulteriore esame. Le tecniche di visualizzazione consentono di valutare la dimensione reale dell'utero e determinare l'ulteriore quantità di assistenza.

Diagnostica

L'entità della malattia viene determinata solo utilizzando metodi speciali che consentono di valutare la dimensione dell'organo interessato. Ora non ci sono problemi con la loro implementazione: le attrezzature e gli specialisti necessari sono disponibili anche in una normale clinica prenatale. Pertanto, esiste una conveniente opportunità per confermare o confutare la diagnosi preliminare nel prossimo futuro:

1. L'esame ecografico (ecografia) è l'opzione più comune e accessibile per diagnosticare l'ipoplasia uterina. Può essere effettuato in forma combinata, utilizzando in sequenza un sensore addominale e transvaginale standard. Con il loro aiuto, le dimensioni esterne, così come le strutture interne dell'utero e delle appendici, vengono descritte in modo abbastanza accurato.
2. La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata raramente per la diagnosi, ma può rappresentare un'alternativa quando l'ecografia non è disponibile. Con il suo aiuto è possibile valutare direttamente le dimensioni e la struttura dell'utero su immagini tridimensionali. Ma l’elevata esposizione alle radiazioni del metodo ne limita l’uso di routine.
3. La risonanza magnetica (MRI) è un metodo abbastanza costoso ma efficace per valutare la struttura degli organi interni. Le foto scattate con l'aiuto di esso consentono di descrivere in dettaglio le deviazioni e le anomalie osservate.

La gravità della malattia è determinata in base alle dimensioni dell'utero e al coinvolgimento delle appendici - tube e ovaie - nel processo patologico.

1° grado

Nonostante la posizione iniziale nell'elenco, questa opzione è considerata la più difficile. È caratterizzata da un sottosviluppo significativo o totale dell'utero, accompagnato da infertilità primaria e amenorrea. Inoltre, l'ipoplasia uterina di grado 1 è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• La dimensione dell'organo al momento della diagnosi non supera i 3 centimetri, il che indica un ritardo dello sviluppo a livello di anlage e formazione.
• Il corpo dell'utero è leggermente sviluppato o non è affatto definito - in ogni caso non contiene cavità.
• Più della metà della massa e delle dimensioni dell'organo è costituita dal collo, anch'esso caratterizzato da una struttura anormale. È sottile, lungo e può anche essere curvato in avanti o indietro.
• Anche le appendici uterine subiscono cambiamenti patologici. Le tube di Falloppio sono sottili e tortuose e solitamente sono ostruite: non ci sono canali al loro interno o sono intermittenti.
• Anche le ovaie subiscono ipoplasia, che causa i disturbi ormonali primari della paziente. I processi di maturazione delle uova non si verificano in essi.

Con questa combinazione di disturbi, la funzione riproduttiva del corpo femminile non viene realizzata, il che è associato a un danno a tutte le strutture necessarie per concepire e portare un bambino.

2° grado

In questo caso, la deviazione dello sviluppo è moderata, accompagnata dalla comparsa di sintomi clinicamente significativi. A differenza dell'ipoplasia grave, quando le manifestazioni tipiche sono praticamente assenti, qui si osserva già la maggior parte dei segni sopra descritti. In generale, il secondo grado di patologia è caratterizzato dai seguenti punti:

• Le dimensioni dell'organo (lunghezza), determinate mediante ultrasuoni o tomografia, vanno da 3 a 5,5 centimetri. Pertanto, il nome non ufficiale di questo grado è utero infantile o infantile.
• Si nota una struttura corporea più pronunciata e tipica, in cui si notano segni di cavità a fessura o frammentata.
• La cervice di solito ha una forma relativamente normale, nella vagina praticamente non differisce dalla struttura naturale. Il loro rapporto con il corpo raggiunge circa la metà: le dimensioni di entrambe le strutture sono in proporzioni uguali.
• Le tube di Falloppio sono ancora caratterizzate da una struttura anormale: si nota la loro tortuosità patologica. Il canale in essi è formato o presenta segni di frammentazione.
• Le ovaie sono generalmente sufficientemente sviluppate per svolgere almeno parzialmente la loro funzione. Sebbene i livelli ormonali di una donna siano ridotti, si osservano ancora mestruazioni scarse rare o regolari.

Nella seconda fase dell'ipoplasia uterina, il trattamento non è ancora sufficientemente efficace: nonostante la presenza delle mestruazioni, nelle ovaie si osserva raramente un processo completo di maturazione delle uova.

3° grado

La lieve gravità dell'ipoplasia può spesso coincidere con una variante della struttura dell'utero: nelle ragazze nullipare l'utero può essere piccolo. Pertanto, la diagnosi di questa condizione viene effettuata solo in combinazione con altri segni:

• Le dimensioni dell'organo vanno da 5,5 a 7 centimetri, che è significativamente oltre il limite inferiore della norma.
• La cavità uterina può essere formata in modo relativamente corretto, senza caratteristiche evidenti. Raramente si riscontrano deformazioni o un moderato sottosviluppo delle sue singole parti.
• Il corpo dell'utero rispetto alla cervice costituisce da due terzi a tre quarti, il che pone nuovamente gli indicatori leggermente al di sotto del limite normale.
• Le tube di Falloppio si formano correttamente, anche se a volte sono presenti isolate aree di tortuosità o restringimento. Possono fungere da barriera meccanica al movimento dell'uovo.
• Le ovaie raggiungono solitamente dimensioni normali, anche se non sempre raggiungono la maturità interna. Pertanto, le irregolarità mestruali come l'algodismenorrea sono una delle manifestazioni.

Poiché gli organi genitali di terzo grado hanno quasi raggiunto la maturità morfofunzionale, la gravidanza può avvenire in modo naturale. Ma l'anomalia influisce ancora negativamente sulla sua conservazione e sul normale portamento del bambino.

Trattamento

È possibile rimanere incinta se si soffre di ipoplasia uterina? Le donne con una diagnosi confermata necessitano di un'assistenza programmata, che consenta loro di dare alla luce il bambino desiderato con sottosviluppo degli organi genitali da lieve a moderato. Sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

1. Se la deviazione dalla norma è solo lieve e solo le deviazioni funzionali interferiscono con il mantenimento e lo svolgimento della gravidanza, il metodo di scelta è la terapia ormonale. Un lungo ciclo di farmaci combinati estrogeni-gestageni normalizzerà il funzionamento ciclico delle ovaie. E sostenere i farmaci a base di progesterone durante la gravidanza preverrà l'aborto spontaneo.
2. Se è presente un danno organico alle tube di Falloppio e l'utero e le ovaie sono sufficientemente intatti, la fecondazione in vitro (IVF) diventa l'opzione di scelta. Per fare ciò, l’ovulo fecondato di una donna viene inserito artificialmente nella cavità uterina, dove avviene l’ulteriore sviluppo della gravidanza.
3. Se l’utero e le tube non sono morfologicamente abbastanza maturi, ma le ovaie funzionano ancora, la maternità surrogata diventa un’opzione di aiuto. Per fare questo, un ovulo donato viene prelevato da una donna malata e inseminato artificialmente. Successivamente viene trasferito nell'utero di un'altra donna, una madre surrogata che porta avanti la gravidanza.

Poiché nell’ipoplasia uterina i cambiamenti anatomici sono irreversibili, non possono essere corretti né in modo conservativo né chirurgicamente. Pertanto, se vengono colpiti tutti gli elementi del sistema riproduttivo (utero, tube e ovaie), la gravidanza diventa impossibile.

© Flovit - Le informazioni presenti sul sito sono fornite solo a scopo informativo. Non automedicare. Al primo segno di malattia, consultare un medico.

Ipoplasia dell'utero: quali sono le cause della malattia, dei farmaci e del trattamento alternativo, è possibile rimanere incinta

Tutti vogliono concepire, portare in grembo e dare alla luce un bambino sano e forte. Tuttavia, accade che il corpo femminile semplicemente non sia in grado di farlo a causa delle sue caratteristiche. Una delle patologie che interferiscono con il pieno funzionamento del sistema riproduttivo è l'ipoplasia uterina, diagnosticata nel 5% delle donne.

Poiché i suoi sintomi sono subdoli e possono essere facilmente confusi con altri problemi di salute, la condizione viene solitamente scoperta solo quando una coppia ha difficoltà a rimanere incinta. Se hai dovuto affrontare questa malattia, devi sapere di cosa si tratta, come affrontarla e se ci sono possibilità per un concepimento di successo e l'ulteriore nascita del bambino desiderato.

Essenza della malattia

Il termine medico stesso è tradotto dal latino (ipoplasia) come sviluppo insufficiente, formazione debole. Quindi l'ipoplasia uterina è la dimensione di questo organo che è troppo piccola e non corrisponde alla norma:

• 7 cm - in una donna nullipara;
• 8 cm - per una donna che partorisce;
• 2,5 cm - cervice;
• 7 mm è lo spessore dell'endometrio (strato mucoso).

Sono consentite deviazioni dalla norma fino a 1 cm, altri casi sono considerati una patologia che richiede un trattamento.

Va tenuto presente che questo organo è composto da diversi dipartimenti e parti, ciascuna delle quali può essere insufficientemente formata. Pertanto, si distinguono le seguenti diagnosi:

• ipoplasia del corpo uterino, cioè l'intera cavità;
• l'ipoplasia cervicale non viene diagnosticata perché è una conseguenza dell'ipoplasia del corpo, cioè sono parti dello stesso processo;
• In questo gruppo si distingue l'ipoplasia della mucosa uterina (endometrio), che rappresenta un assottigliamento dello strato superiore a cui è attaccato l'embrione; Questa malattia è molto più facile da curare.

Ci sono anche casi in cui l'ipoplasia dell'utero e dell'endometrio viene diagnosticata contemporaneamente, il che complica l'intero processo di trattamento e riduce le possibilità di concepire e portare con successo un bambino. Tuttavia, con il monitoraggio regolare da parte dei medici e il completamento di un ciclo completo di terapia, è ancora possibile partorire. Ciò dipenderà dal grado di immaturità e sottosviluppo di questo organo. Ce ne sono tre in totale.

Questo è interessante! In medicina, oltre all'utero, è possibile l'ipoplasia di altri organi: denti, orecchio, cuore sinistro, cervelletto, arteria vertebrale, ghiandola tiroidea.

Gradi

Ulteriore prognosi per una donna dipenderà dal grado di ipoplasia uterina che le verrà diagnosticata. Ce ne sono tre e ciascuno differisce per le dimensioni dell'organo.

Mi laureo

Il problema più grande è l'ipoplasia uterina di stadio 1, che i medici chiamano anche embrionale, fetale, rudimentale. La dimensione della sua cavità non supera i 3 cm ed è formata da un unico collo: il corpo dell'organo rimane sottosviluppato. Non può essere trattato. La prognosi per un concepimento riuscito è deludente. Porta ad amenorrea (mancanza di mestruazioni) e infertilità.

II grado

Molto più spesso viene diagnosticata l'ipoplasia uterina di stadio 2, chiamata infantile o infantile. Le dimensioni sono 3-5 cm, il rapporto corpo-collo è 1 a 3. Il trattamento è possibile, ma è piuttosto lungo, complesso e non fornisce una garanzia di recupero al 100%. Ci sono possibilità di concepimento, ma rimangono basse per una gravidanza a tutti gli effetti.

III grado

È molto meglio quando viene diagnosticata un'ipoplasia uterina di grado 3 (adolescente). Le sue dimensioni (5-7 cm) sono accettabili affinché, dopo un trattamento adeguato e con le cure adeguate, una donna possa concepire e dare alla luce un bambino.

I principali segni di ipoplasia uterina sono le sue dimensioni che non corrispondono alla norma. Vengono identificati durante l'esame da un ginecologo e quindi confermati dai dati ecografici e dagli studi sul livello degli ormoni sessuali nel corpo. La malattia può anche essere accompagnata da sintomi esterni.

Attraverso le pagine della storia. L'ipoplasia uterina di grado 2 veniva chiamata in passato “tuba inglese” per la sua forma (la cervice costituisce la maggior parte dell'organo).

Sintomi

La malattia può essere sospettata già nell’adolescenza, quando compaiono sintomi come:

• amenorrea (assenza totale di mestruazioni o assenza di mestruazioni per diversi cicli);
• forte dolore durante le mestruazioni;
• le mestruazioni iniziano tardi: 1 anno;
• sanguinamento mestruale troppo abbondante o, al contrario, scarso;
• infantilità fisica (sottosviluppo): bassa statura, magrezza, bacino stretto e piatto, seno non formato;
• Caratteristiche sessuali secondarie debolmente espresse: peli pubici, bacino largo con spalle strette, strato sottocutaneo grasso.

In età avanzata, quando arriva il momento del parto, se questa diagnosi non è stata fatta, la donna incontrerà una serie di segni di ipoplasia uterina:

• difficoltà a concepire un bambino, cioè infertilità primaria;
• interruzione prematura abituale delle gravidanze (più di 2);
• endometrite frequente, cervicite (processi infiammatori);
• mancanza di attrazione sessuale verso un partner;
• mancanza di orgasmo.

Questa situazione sfavorevole costringe le coppie a consultare i medici che diagnosticano l'ipoplasia uterina. Ulteriore prognosi e trattamento dipenderanno in gran parte dalle cause della malattia. Poiché alcuni di essi sono esterni e portano ad ipoplasia acquisita durante la vita e non congenita, le donne devono tenerli presenti per proteggersi da tali fattori dannosi.

Nota ai genitori. Se hai un'adolescente, non è necessario ritardare la visita dal ginecologo. Il primo esame programmato dovrà avvenire entro e non oltre i 14 anni di età. Soprattutto se hai dubbi o preoccupazioni sul suo sviluppo sessuale.

Cause

L'ipoplasia uterina può essere congenita, quando il normale sviluppo dell'embrione viene interrotto sotto l'influenza di varie circostanze sfavorevoli durante la gravidanza o a causa di anomalie ereditarie.

Tuttavia, molto spesso questa malattia viene acquisita durante la vita. E il periodo della pubertà nelle ragazze è particolarmente pericoloso quando alcuni fattori portano all'impossibilità del normale sviluppo dell'organo riproduttivo.

I medici dicono che i motivi principali sono:

• danno traumatico, tossico, infettivo al sistema nervoso centrale;
• stress: conflitti in famiglia e a scuola, tumulti emotivi dovuti al primo amore;
• tumori dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria che interrompono la produzione di ormoni sessuali;
• alcune malattie: epilessia, insufficienza renale o epatica, malattie cardiache, diabete mellito, iperprolattinemia, ipotiroidismo;
• infezioni infantili: morbillo, rosolia, parotite;
• sottosviluppo, tumori ovarici;
• alimentazione, diete inadeguate, povere, squilibrate;
• tossicodipendenza, alcolismo, uso a lungo termine di farmaci psicotropi, fumo;
• chirurgia ovarica nell'infanzia;
• aumento dell'attività fisica durante l'infanzia: questo è particolarmente vero per le ragazze, i cui genitori le mandano molto presto allo sport;
• malattie infettive croniche;
• eredità.

Poiché nella maggior parte dei casi la malattia affonda le sue radici nell’infanzia e nell’adolescenza, i genitori devono tenere in considerazione tutti questi fattori. E se non è congenito, devi proteggere la ragazza il più possibile da loro.

Al primo sospetto, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Il trattamento tempestivo dell'ipoplasia uterina aumenterà le possibilità di rimanere incinta con successo in futuro e di avere un bambino. La diagnosi della malattia non presenta alcuna difficoltà, gli errori sono esclusi.

Prendersi cura di se stessi! Anche se nell'adolescenza lo sviluppo uterino di una ragazza corrispondeva alla norma, ma successivamente ha condotto uno stile di vita scorretto, potrebbe sviluppare ipoplasia.

Diagnostica

La diagnosi della malattia comprende diverse fasi.

1. i segni di infantilismo nell'area genitale si rivelano visivamente: mancanza di peli pubici, labbra sottosviluppate, testa del clitoride troppo sporgente;
2. L'esame vaginale rivela una vagina corta e stretta, caratterizzata da volte debolmente definite, cervice conica allungata, corpo ridotto e compatto, iperanteflessia (inflessione dell'utero).

1. la diagnosi è confermata dagli ecosegni di ipoplasia uterina: dimensioni ridotte, tube di Falloppio ornate, ipoplasia ovarica;
2. viene determinato il grado di ipoplasia.

1. viene prescritto un esame del sangue ormonale, a seguito del quale viene determinato il livello di ormoni sessuali come FSH, progesterone, prolattina, LH, estradiolo, testosterone;
2. Viene esaminata la concentrazione degli ormoni tiroidei (T4, TSH).

1. sondare la cavità uterina;
2. determinazione dell'età ossea;
3. radiografia della sella turcica;
4. MRI cerebrale.

Sulla base dei risultati di questi studi, viene approvata la diagnosi, viene determinato il grado della malattia, viene delineata la prognosi attesa e, se possibile, viene prescritto un trattamento appropriato.

In una nota. I segni ecografici sono sintomi che diventano visibili utilizzando gli ultrasuoni o i raggi X.

Trattamento

I medici rifiutano la terapia se viene diagnosticata un’ipoplasia uterina di primo grado: è inefficace. Nel suo stato rudimentale, questo organo non può svilupparsi ulteriormente sotto l'influenza anche dei farmaci più potenti. In altri casi (gradi 2 e 3), viene prescritto un ciclo di trattamento secondo uno schema individuale.

Medicina ufficiale

1. È necessario un trattamento ormonale competente e a lungo termine dell'ipoplasia uterina, che viene selezionato individualmente in ciascun caso, a seconda del livello degli ormoni e del grado della malattia.
2. Massaggio ginecologico (esterno ed interno).
3. Terapia laser.
4. La diatermia è l'effetto della corrente ad alta frequenza sugli organi.
5. La terapia ormonale per l'ipoplasia uterina è spesso integrata dalla fisioterapia.
6. Terapia vitaminica.
7. Magnetoterapia.
8. Fangoterapia.
9. I farmaci convenzionali sono inutili per questa diagnosi: vengono prescritti solo farmaci ormonali.
10. Terapia termale.

Rimedi popolari

La medicina alternativa offre trattamenti con rimedi popolari, ma nella maggior parte dei casi non è efficace. Può essere effettuato solo con il permesso di un medico, in aggiunta al corso generale della terapia. Dovresti stare molto attento qui, perché spesso il trattamento simultaneo dell'ipoplasia uterina con ormoni ed erbe è incompatibile e porta a risultati disastrosi.

Tra le ricette più comuni, di cui si possono trovare molte recensioni positive su Internet, ci sono le seguenti.

1. Infusi di erbe che normalizzano i livelli ormonali di una donna: boro uterino, fiori di tiglio, salvia.
2. Erbe calmanti contenenti valeriana.
3. Fanghi e impacchi.

La maggior parte delle donne ha un atteggiamento negativo nei confronti della terapia ormonale, quindi, una volta diagnosticata, sono interessate principalmente a sapere se l'ipoplasia uterina può scomparire da sola e quando ciò è possibile. Le previsioni in ogni caso possono essere molto ambigue.

Per consolazione. Se le previsioni dei medici nella diagnosi dell'ipoplasia uterina sono deludenti, ciò non significa affatto che non potrai avere figli. Il problema può essere risolto con l’aiuto della fecondazione in vitro o di una madre surrogata.

Previsioni

La domanda più urgente quando si conferma questa diagnosi è se sia possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina e quanto sia efficace il trattamento. Qui è necessario considerare i seguenti punti:

• se una donna è sana, con ipoplasia uterina di 2° e 3° grado, dopo un adeguato trattamento a lungo termine, si verificherà il concepimento, ma la gravidanza e il parto stesso possono essere irti di complicazioni (dilatazione insufficiente della cervice, travaglio debole, sanguinamento atonico, tossicosi grave);
• con anomalie congenite degli organi genitali, l'ipoplasia non consentirà di rimanere incinta e, se ciò accade, il feto si svilupperà al di fuori dell'utero, il che minaccia di aborto spontaneo e persino di morte;
• L'ipoplasia uterina di grado 3 può scomparire da sola se le deviazioni dalla norma sono minori.

Nonostante il fatto che in termini di concepimento e gravidanza, l’ipoplasia uterina non sia una diagnosi del tutto confortante, un esito positivo è ancora possibile con la pazienza della paziente e la completa fiducia nei medici. Oggi questa malattia (se non è allo stadio 1) è curabile e può promettere a una donna la prognosi più ottimistica.

Esistono numerose conclusioni sui pericoli del lavaggio dei cosmetici. Sfortunatamente, non tutte le neo mamme li ascoltano. Il 97% degli shampoo utilizza la sostanza pericolosa Sodium Lauryl Sulfate (SLS) o suoi analoghi. Sono stati scritti molti articoli sugli effetti di questa sostanza chimica sulla salute di bambini e adulti. Su richiesta dei nostri lettori, abbiamo testato i marchi più popolari.

I risultati sono stati deludenti: le aziende più pubblicizzate hanno mostrato la presenza di questi componenti molto pericolosi nella loro composizione. Per non violare i diritti legali dei produttori, non possiamo nominare marchi specifici. L'azienda Mulsan Cosmetics, l'unica che ha superato tutti i test, ha ricevuto con successo 10 punti su 10 (check out). Ogni prodotto è realizzato con ingredienti naturali, completamente sicuri e ipoallergenici.

Se dubiti della naturalezza dei tuoi cosmetici, controlla la data di scadenza; non deve superare i 10 mesi. Fai attenzione quando scegli i cosmetici, questo è importante per te e tuo figlio.

È vietata qualsiasi copia senza il permesso dell'amministrazione.

Ipoplasia dell'utero

L'ipoplasia uterina è l'anomalia più “popolare” dello sviluppo dell'utero, talvolta di natura congenita. L'essenza del processo di ipoplasia uterina è il sottosviluppo, cioè la discrepanza tra le sue dimensioni e la norma di età. Una forma lieve di ipoplasia uterina è la più comune.

L'incidenza delle anomalie dello sviluppo uterino, inclusa l'ipoplasia, è ampiamente sottostimata, poiché in alcuni casi la loro diagnosi iniziale non fornisce un'idea precisa della natura e della forma dell'anomalia.

L'utero di una donna adulta è un organo cavo a muscolatura liscia a forma di pera rovesciata. Nell'utero sono chiaramente visibili il corpo e il fondo (parte superiore ampia), nonché la cervice (parte inferiore stretta). Il corpo dell'utero è collegato alla cervice attraverso l'istmo. La parte della cervice accessibile all'ispezione allo specchio è chiamata parte vaginale. L'utero è trattenuto nella cavità pelvica dai legamenti uterini.

La cervice è parte integrante dell'utero, non è un organo separato e cambia in varia misura insieme al corpo dell'utero. Pertanto, l'ipoplasia del corpo uterino e l'ipoplasia della cervice fanno parte dello stesso processo. L'ipoplasia dell'utero è accompagnata da un cambiamento nella forma e nella lunghezza della cervice, quindi la diagnosi di ipoplasia cervicale di solito non viene fatta.

La natura ha dato alla donna questo organo unico per generare e dare alla luce un bambino. La parete muscolare dell'utero è molto potente ed elastica, è in grado non solo di allungarsi molte volte e di trattenere un feto che pesa quasi 5 kg durante la gravidanza, ma anche di spingerlo fuori durante il parto.

L'utero inizia a formarsi nella quinta settimana di sviluppo embrionale e cresce molto lentamente fino ai 9-10 anni di età. L'utero inizia a crescere rapidamente dopo i 10 anni di età e raggiunge i normali parametri fisiologici entro il periodo della pubertà, cioè a 13-14 anni di età. Il processo di corretto sviluppo dell'utero può essere interrotto proprio all'inizio, quando la ragazza è ancora nel grembo materno. Molto più comune è l'ipoplasia del corpo uterino, che non è associata a disturbi dello sviluppo intrauterino.

Se l'utero di una donna adulta non corrisponde alla norma di età, possiamo parlare del suo sottosviluppo o ipoplasia. Prima di emettere un verdetto del genere, è necessario tenere conto non solo dell'età della paziente e dei valori medi delle dimensioni normali dell'utero: dopo il parto (soprattutto quelli multipli), l'utero aumenta di dimensioni e nelle nullipare in miniatura nelle donne, l'utero può avere dimensioni corrispondenti al limite inferiore della norma. I dati statistici medi definiscono le dimensioni minime dell'utero come 3,8 cm (lunghezza del corpo) x 2,7 cm (spessore del corpo) x 3,7 cm (larghezza del corpo).

L'ipoplasia uterina raramente si presenta come unico sintomo. Nella maggior parte dei casi si accompagna a ritardi nello sviluppo sessuale nelle adolescenti, irregolarità mestruali di vario tipo fino all'amenorrea, infertilità e ovaie policistiche.

Con anomalie genetiche e cromosomiche (ad esempio la sindrome di Turner), le ragazze presentano ipoplasia dell'utero e delle ovaie come manifestazione di pubertà ritardata.

Cause dell'ipoplasia uterina

Le cause dell'ipoplasia uterina congenita sono disturbi nel normale sviluppo dell'embrione, che possono essere associati ad anomalie ereditarie (genetiche) o all'influenza di fattori sfavorevoli sulla crescita del feto.

Molto più comune è l'ipoplasia uterina, che non è associata ad anomalie congenite dello sviluppo. Le cause dell’ipoplasia “acquisita” sono molto diverse, tra cui:

Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (area della ghiandola pituitaria - collegamento ipotalamo) di natura traumatica, tossica o infettiva, stress (conflitti a scuola e/o in famiglia, disagio emotivo), epilessia;

Tumori della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, che portano all'interruzione della regolazione ormonale della normale maturazione degli organi genitali;

Gravi malattie extragenitali: insufficienza renale o epatica cronica, difetti cardiaci non compensati, ecc.;

Stato disormonale dovuto a danni alle ovaie dopo infezioni infantili (parotite, morbillo, rosolia e altri) o sullo sfondo di cisti e tumori ovarici. Inoltre, il sottosviluppo dell'utero può verificarsi sullo sfondo del sottosviluppo delle ovaie stesse, nel qual caso sarà presente ipoplasia dell'utero e delle ovaie come parte della sindrome della pubertà ritardata;

Perdita di peso dovuta a cattiva alimentazione o diete irrazionali;

Assunzione di droghe, alcol, psicofarmaci, fumo;

Interventi traumatici alle ovaie nei bambini con danno all'apparato follicolare o asportazione delle ovaie;

L'aumento dell'attività fisica che non corrisponde ai dati fisiologici individuali (balletto, ginnastica, pattinaggio artistico, ecc.) Porta anche al sottosviluppo degli organi genitali. Alcuni genitori mostrano uno zelo eccessivo nel crescere le ragazze, iscrivendole a varie sezioni e club, senza essere commisurati alle capacità fisiche ed emotive del loro bambino. Di conseguenza, il corpo del bambino inizia a sperimentare uno stress totale, che influisce negativamente sullo sviluppo degli organi genitali;

Malattie infettive croniche. Tra i pazienti con ipoplasia uterina ci sono molte ragazze che sono spesso malate;

Predisposizione ereditaria. La presenza di un utero sottosviluppato (o utero e annessi) in parenti stretti (madre, sorella) aumenta le probabilità che un'anomalia simile si verifichi in una ragazza durante la pubertà.

Sintomi e segni di ipoplasia uterina

Il sottosviluppo congenito dell'utero è una malformazione degli organi genitali e viene diagnosticato nella prima infanzia. Di norma, questi bambini vengono esaminati e curati insieme a endocrinologi, pediatri e genetisti.

Molto più spesso i ginecologi devono affrontare una forma non congenita di ipoplasia uterina. I motivi più comuni per visitare un ginecologo sono:

Se una ragazza non ha mai le mestruazioni prima dei 16 anni o inizia molto più tardi di questa età;

Irregolarità mestruali. Le mestruazioni sono irregolari, talvolta dolorose, la quantità di sangue persa in alcune è molto piccola, mentre in altre, al contrario, è abbondante;

Infertilità primaria, interruzione prematura della gravidanza in diverse fasi (dall'aborto spontaneo al parto prematuro).

Il sottosviluppo dell'utero e della vagina è una manifestazione particolare dell'infantilismo generale. Le ragazze infantili, di regola, sono piccole di statura, con l'ossatura sottile, con un bacino stretto e glutei piatti, ghiandole mammarie poco sviluppate e scarsi peli sotto le braccia e sul pube.

Durante la conversazione è possibile identificare la presenza di fattori predisponenti e effetti avversi sull'organismo durante l'infanzia.

Il risultato di una visita ginecologica dipende dalla situazione clinica specifica. Se l'ipoplasia uterina è lieve, il medico può sospettarne la presenza solo sulla base dei seguenti segni: le piccole dimensioni dell'utero e la sua eccessiva deviazione anteriore (iperanteflessia) con la formazione di un angolo acuto tra il corpo e la cervice.

Nelle ragazze con infantilismo generale, si rivelano segni di infantilismo genitale: scarsi peli pubici, una piccola vulva e labbra sottosviluppate, una vagina corta e stretta con volte poco sviluppate e leggere pieghe, un rapporto anormale tra le dimensioni dell'utero e della cervice.

Su tutte le pazienti con ipoplasia uterina viene effettuato un esame ormonale per stabilire disturbi nella produzione di steroidi sessuali di vario tipo. Nelle donne con infertilità viene rilevata l'anovulazione. Inoltre, viene esaminata la funzione ormonale della ghiandola tiroidea.

La scansione ad ultrasuoni (ecografia) degli organi pelvici fornisce molte più informazioni sui cambiamenti nell'utero e nelle appendici rispetto a un esame ginecologico ed è prescritta a tutti i pazienti con sospette anomalie nello sviluppo dei genitali. I segni ecografici diretti dell'ipoplasia uterina sono cruciali per formulare una diagnosi definitiva. Segni ecologici affidabili di ipoplasia uterina sono i seguenti: la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma di età (più piccola), il rapporto tra la cervice e il corpo dell'utero è disturbato e l'utero è eccessivamente "curvo" anteriormente. Insieme ai cambiamenti elencati, si possono rilevare ovaie sottosviluppate e tube di Falloppio tortuose.

Quando si esaminano pazienti con ipoplasia uterina, a volte viene eseguito un esame a raggi X: isterosalpingografia. Permette la diagnosi differenziale tra l'utero infantile e l'ipoplasia uterina.

La consultazione con specialisti correlati viene effettuata in caso di combinazione di ipoplasia uterina con malattie non ginecologiche.

Gradi di ipoplasia uterina

Il processo di formazione dell’utero è molto lungo ed è influenzato da molti fattori. I danni alla corretta regolazione della crescita uterina possono verificarsi in diverse fasi: questo potrebbe essere il momento della formazione iniziale degli organi nella fase embrionale, oppure l'utero potrebbe smettere di svilupparsi nella fase della pubertà. Il tempo del danno ai normali meccanismi dello sviluppo uterino determina la natura stessa (grado) del sottosviluppo:

Ipoplasia dell'utero 1 grado. Il grado più grave di sottosviluppo uterino è l'utero rudimentale, o embrionale. La sua presenza indica che l'utero inizialmente non si era formato correttamente e non poteva svilupparsi successivamente. La lunghezza dell'utero rudimentale non supera 1-3 cm e metà della sua lunghezza è la cervice. Questa situazione è estremamente rara ed è causa di amenorrea e infertilità. Il ripristino della funzione riproduttiva con un utero embrionale è impossibile.

Ipoplasia dell'utero 2 gradi. L'utero infantile supera le dimensioni di quello rudimentale (più di 3 cm), ma il rapporto tra corpo e cervice rimane lo stesso. In alcune fonti mediche obsolete, un utero di questo tipo veniva chiamato “tubo inglese” a causa del rapporto tra la cervice e il corpo (3:1), come quello di un’adolescente. La funzione mestruale è rappresentata da mestruazioni irregolari, scarse e dolorose. Durante l'esame vengono rilevati segni di infantilismo sessuale e/o generale. La prognosi è relativamente favorevole: in alcuni casi, la correzione a lungo termine dei disturbi ormonali e metabolici può ripristinare la funzione riproduttiva.

Ipoplasia dell'utero 3 gradi. L'utero ipoplastico non supera i 7-8 cm di lunghezza e il rapporto cervice-corpo (3:1) corrisponde alla norma anatomica. Il motivo per visitare un medico potrebbe essere l'inizio tardivo delle mestruazioni o problemi con il concepimento. Questo grado di ipoplasia è curabile. A volte l'ipoplasia di questo grado scompare da sola. Ciò può essere spiegato dal fatto che durante l'esame di pazienti con sospetto sottosviluppo dell'utero, può verificarsi una sovradiagnosi, soprattutto per un utero ipoplastico. Il medico sopravvaluta il grado di sottosviluppo dell'utero, prendendo la dimensione minima accettabile dell'utero (o piccole deviazioni dal limite inferiore accettabile) per disturbi dello sviluppo.

Trattamento dell'ipoplasia uterina

Il trattamento dell'ipoplasia uterina viene abbandonato nei casi di forme gravi (utero rudimentale, infantilismo sessuale grave). In altri casi, i metodi di esame ormonali e strumentali (ultrasuoni, raggi X) aiutano a determinare le prospettive di trattamento. La base della terapia è un trattamento ormonale adeguato basato su regimi selezionati individualmente.

Molto spesso, le donne con ipoplasia uterina si chiedono: è possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina e vogliono sentire la risposta più accurata possibile. Nel frattempo, la risposta a questa domanda raramente è chiara senza un esame e un trattamento adeguati. Se una donna è somaticamente sana e le dimensioni dell'utero sono leggermente ridotte, la gravidanza è possibile, ma la gravidanza non garantisce un esito favorevole.

Una risposta negativa alla domanda se sia possibile rimanere incinta con ipoplasia uterina si verifica in caso di anomalie congenite dello sviluppo degli organi genitali e/o presenza di disturbi neuro-metabolico-endocrini nel corpo femminile.

– sottosviluppo dell’utero, caratterizzato da una diminuzione delle sue dimensioni rispetto all’età e alla norma fisiologica. Clinicamente, l'ipoplasia uterina si manifesta con l'inizio tardivo delle mestruazioni (dopo 16 anni), la loro irregolarità e l'aumento del dolore; aborti spontanei, anomalie del travaglio, infertilità; diminuzione della libido e anorgasmia. La diagnosi viene effettuata mediante esame vaginale, ecografia e sondaggio della cavità uterina. Il trattamento dell'ipoplasia uterina richiede terapia ormonale, fisioterapia e terapia fisica. La prognosi per la possibilità e il successo della gravidanza è determinata dal grado di ipoplasia uterina.

informazioni generali

Ha sinonimi: infantilismo o utero del bambino. La produzione insufficiente di steroidi sessuali femminili porta al sottosviluppo dell'utero, che rimane ipoplastico - con un lungo collo conico, un corpo piccolo e iperanteflessia. L'ipoplasia dell'utero è accompagnata dalla presenza di lunghi tubi contorti, che possono essere accompagnati da infertilità. Se avviene il concepimento, spesso si sviluppa una gravidanza ectopica, poiché il passaggio dello zigote attraverso le tube di Falloppio alterate è difficile. Con l'ipoplasia uterina, anche altri organi del sistema riproduttivo - labbra, vagina, ovaie - sono spesso sottosviluppati. Spesso l'ipoplasia uterina è accompagnata dalla sindrome dell'ovaio policistico.

Cause e gradi di ipoplasia uterina

L'ipoplasia uterina congenita è una manifestazione di infantilismo genitale o generale dovuto a un effetto dannoso sull'embrione nel periodo prenatale o a fattori ereditari. Più spesso, le cause dell'ipoplasia uterina risiedono nelle violazioni del sistema di regolamentazione "ipotalamo-utero" o nell'insufficienza ovarica con aumento dell'attività gonadotropa della ghiandola pituitaria. Tali fallimenti regolatori si verificano nelle ragazze durante l'infanzia o la pubertà e possono svilupparsi con ipovitaminosi, intossicazione (farmaci, nicotina), disturbi nervosi, aumento del carico educativo e sportivo sul corpo del bambino, anoressia, infezioni frequenti (tonsillite, ARVI, influenza), ecc. ecc. In questo caso, c'è un ritardo nello sviluppo dell'utero inizialmente formato correttamente.

La caratteristica principale dell'ipoplasia uterina è una diminuzione delle sue dimensioni. Normalmente, nelle donne nullipare sessualmente mature, l'utero ha una lunghezza della cavità di almeno 7 cm, in quelle che hanno partorito - 8 cm, la lunghezza della cervice è di 2,5 cm A seconda del tempo di arresto dello sviluppo, la ginecologia distingue tre gradi di ipoplasia uterina: embrionale, formata in utero; infantile e adolescenziale, formatosi dopo la nascita. L'utero embrionale (fetale) è caratterizzato da una lunghezza fino a 3 cm, la cavità non è praticamente formata, l'intera dimensione cade sulla cervice. L'utero infantile ha una lunghezza da 3 cm a 5,5 cm con un rapporto tra la lunghezza della cervice e la sua cavità di 3:1. L'utero dell'adolescente con ipoplasia ha una lunghezza compresa tra 5,5 cm e 7 cm, con una predominanza meno pronunciata della cervice - 1:3.

Sintomi di ipoplasia uterina

L'ipoplasia dell'utero è caratterizzata da un inizio tardivo (dopo 16 anni) delle mestruazioni. Dopo la formazione della funzione mestruale, le mestruazioni sono solitamente dolorose (sotto forma di algomenorrea), irregolari, di breve durata, scarse o abbondanti. Con l'ipoplasia uterina, una ragazza può ritardare nello sviluppo fisico e sessuale generale: un'adolescente di bassa statura, con bacino uniformemente ristretto, torace stretto, ghiandole mammarie ipoplastiche, caratteristiche sessuali secondarie assenti o inespresse.

Successivamente, le donne sessualmente mature con ipoplasia uterina sperimentano una diminuzione della sensibilità sessuale e anorgasmia. I disturbi riproduttivi con ipoplasia uterina possono includere infertilità, gravidanza ectopica, aborto spontaneo, grave tossicosi, travaglio debole, apertura insufficiente della faringe uterina durante il parto ed emorragia atonica postpartum. Le donne con ipoplasia uterina spesso sviluppano cervicite ed endometrite a causa della debole resistenza del sistema riproduttivo alle infezioni. Questi sintomi dovrebbero costringere la donna a consultare un ginecologo-endocrinologo.

Diagnosi di ipoplasia uterina

Un esame ginecologico di pazienti con ipoplasia uterina rivela segni di infantilismo genitale: crescita insufficiente dei peli, labbra sottosviluppate e testa del clitoride che sporge oltre la vulva. L'esame vaginale rivela una vagina corta e stretta con volte debolmente definite, allungamento e forma conica della cervice, riduzione e appiattimento del corpo uterino, iperanteflessia. Durante l'ecografia pelvica vengono esaminate le dimensioni del corpo e della cervice, il che consente di giudicare il grado di ipoplasia uterina.

L'isterosalpingoscopia a raggi X o ad ultrasuoni conferma la dimensione ridotta dell'utero, la tortuosità delle tube di Falloppio e l'ipoplasia ovarica. Se si sospetta l'ipoplasia uterina, viene eseguito uno studio di laboratorio sul livello degli ormoni sessuali (FSH, progesterone, prolattina, LH, estradiolo, testosterone) e sugli ormoni tiroidei (TSH, T4). Inoltre, se si sospetta un’ipoplasia uterina, si ricorre al sondaggio della cavità uterina, determinando l’età ossea del paziente, la radiografia della sella turcica e la risonanza magnetica del cervello.

Trattamento dell'ipoplasia uterina

La natura del trattamento è determinata dal grado di ipoplasia uterina e dalle ragioni del suo sottosviluppo. La base del trattamento dell'ipoplasia uterina è la terapia ormonale sostitutiva o stimolante, se adeguata il ginecologo può ottenere un aumento delle dimensioni dell'utero fino alla normalità e il ripristino del ciclo mestruale normale. Se è impossibile ottenere una gravidanza indipendente, ma la funzione ovarica è preservata, si ricorre al metodo della fecondazione in vitro utilizzando l’ovulo della paziente. In caso di sindrome da aborto spontaneo, nell'ambito della maternità surrogata viene effettuata l'inseminazione artificiale (IMSI, ICSI, PIXI). Con un leggero grado di ipoplasia uterina e una normale struttura e funzione ovarica, le possibilità di gravidanza sono favorevoli. Il decorso e la gestione della gravidanza nelle pazienti con ipoplasia uterina sono associati a rischi di aborto spontaneo e parto complicato.

Per la normale formazione e sviluppo del sistema riproduttivo di una donna è necessario eliminare i fattori avversi, soprattutto nell’adolescenza. Per prevenire l'ipoplasia uterina, le ragazze hanno bisogno di una buona alimentazione, di evitare diete debilitanti, di evitare situazioni stressanti e di prevenire e curare tempestivamente le infezioni.

Il concetto di "utero bambino in una donna adulta" combina diversi termini: utero sottosviluppato, utero infantile, utero ipoplastico. Questa patologia è abbastanza comune oggi nella pratica ginecologica e tale anomalia porta a difficoltà nel concepire e nel successivo parto. L'utero di una donna può essere una patologia indipendente o uno dei sintomi dell'infantilismo sessuale o genitale.

Caratteristiche dell'utero “adulto”.

L'utero è l'organo principale del corpo femminile, poiché svolge una funzione ormonale; in sua assenza le mestruazioni non possono verificarsi e la gravidanza è impossibile. Durante il travaglio, l'utero diventa attivo alla nascita del bambino a causa delle contrazioni attive dello strato muscolare, comunemente chiamate contrazioni.

La dimensione dell'utero dipende dall'età del gentil sesso. Nelle neonate, l'utero è lungo 3 cm, con un rapporto cervice-corpo di 3/1. L'angolo tra il corpo e la cervice non è pronunciato, il suo peso è di circa 4 grammi.

Durante l'infanzia, che dura fino a 8 anni e termina con il periodo prepuberale, l'utero cambia. Nel primo anno di vita la sua lunghezza è di circa 2,5 cm e il suo peso è compreso tra 2,3 grammi. All'età di quattro anni, il peso dell'organo aumenta a 2,8 grammi, nelle ragazze di 6 anni il peso dell'utero è approssimativamente uguale al peso alla nascita. Cambia anche il rapporto tra le dimensioni della cervice e dell'utero: nel primo anno di vita è 2/1, all'età di quattro anni – 1,7/1, all'età di otto anni – 1,4/1. Se nei neonati l'utero si trova nella cavità addominale, all'età di quattro anni si sposta gradualmente verso il bacino.

La dimensione dell'utero delle donne al raggiungimento dell'età fertile dipende dalla presenza o assenza di una storia di gravidanza ed è:

nessuna storia di gravidanza – spessore (dimensione preposteriore) 3,4 cm (con fluttuazioni +/- 1 mm), larghezza – 4,6 cm +/- 4 mm, lunghezza – 4,5 cm +/- 3 mm;

c'era una storia di gravidanza, ma è stata interrotta (aborto spontaneo, aborto) - spessore 3,7 cm +/- 1 mm, larghezza 5,0 cm +/- 5 mm, lunghezza 5,3 cm +/- 3 mm;

donne che hanno partorito - spessore 4,0 cm +/- 2 mm, larghezza 5,4 cm +/- 6 mm, lunghezza 5,8 cm +/- 3 mm.

Immediatamente dopo la fecondazione e l'impianto dell'ovulo, l'utero inizia a crescere lentamente (allungamento delle fibre muscolari e ipertrofia), la sua lunghezza al momento della nascita raggiunge i 32-33 centimetri con un peso di 1,5 chilogrammi. Dopo la nascita di un bambino, l'organo subisce cambiamenti involutivi e ritorna gradualmente alle sue dimensioni originali (normali), ma rimane leggermente più grande e più pesante rispetto a prima della gravidanza.

Normalmente, la lunghezza della cervice è circa 1/3 della lunghezza dell'utero - circa 28-37 mm. Lo spessore dell'utero di una donna adulta raggiunge 29-53 mm. La forma della cervice dipende dalla storia del parto o della gravidanza interrotta. Le donne che non hanno partorito hanno un utero conico, mentre le donne che hanno partorito hanno un utero più cilindrico.

Sottosviluppo dell'utero. Gradi di sottosviluppo

L'ipoplasia uterina è un utero in uno stato sottosviluppato, in altre parole, quando l'utero alla fine della pubertà non raggiunge la dimensione richiesta, mentre la formazione dell'organo non subisce alcun cambiamento. L'utero ha tube di Falloppio, una cervice, un fondo e un corpo. Molto spesso, un utero "piccolo" ha appendici sottosviluppate, genitali esterni e una vagina. In questi casi, il "bambino utero" è uno dei segni della presenza di infantilismo genitale.

Gradi di sottosviluppo uterino

Primo grado: la lunghezza dell'utero misurata con una sonda non raggiunge i 3,5 centimetri, mentre la cervice costituisce la maggior parte dell'organo. Un tale organo è chiamato embrionale o vestigiale.

Secondo grado: se misurato con una sonda, la lunghezza dell'organo è di 3,5-5,5 centimetri, mentre le proporzioni della cervice rispetto al corpo dell'utero sono 3/1. Questa forma di sottosviluppo è chiamata utero infantile o infantile.

Terzo grado: la lunghezza della cavità uterina quando esaminata con una sonda è di 5-7 centimetri, mentre il rapporto tra cervice e corpo è normale - 1/3, piccoli ritardi negli indicatori sono chiamati utero adolescente o ipoplastico.

Cause del sottosviluppo uterino

Questa malattia può essere congenita (causata da fattori che hanno colpito il corpo della madre durante la gestazione) o acquisita.

Un utero congenito di piccole dimensioni è uno dei segni patognomici della presenza di infantilismo sessuale, le cui cause sono:

assumere farmaci;

infezioni pregresse;

ritardo della crescita intrauterina e insufficienza placentare;

cattive abitudini (alcol e fumo);

rischi professionali durante la gravidanza;

malattie genetiche e anomalie cromosomiche.

L'ipoplasia uterina acquisita si sviluppa sullo sfondo di:

predisposizione ereditaria;

stress mentale;

raffreddori frequenti;

fattori tossici (fumo, consumo di alcol o droghe);

operazioni sulle ovaie (asportazione delle ovaie, danno significativo al tessuto ghiandolare dell'ovaio);

stress, disturbi mentali (nevrosi, depressione);

ipopolivitaminosi;

carenza di peso (diete dimagranti, alimentazione insufficiente e povera, digiuno);

sottosviluppo delle ovaie (in questi casi si verifica ipoplasia delle ovaie e dell'utero);

disturbi disormonali dopo tumori ovarici, cisti, gravi malattie infettive infantili (rosolia, parotite);

malattie endocrine - malattie della tiroide, diabete;

processi autoimmuni;

patologia extragenitale cronica (malattie dell'apparato respiratorio, fegato, reni, difetti cardiaci);

infezioni passate gravi;

formazioni simili a tumori dell'ipotalamo, ghiandola pituitaria;

disturbi della regolazione del sistema ipotalamo-ipofisi (lesioni di origine tossica o infettiva).

Manifestazioni cliniche

Il sintomo principale di questa patologia è l'irregolarità mestruale. Per le ragazze con ipoplasia uterina di primo grado, è tipica l'amenorrea o un sanguinamento scarso ed estremamente raro. In presenza del secondo e terzo grado di ipoplasia, i pazienti lamentano un inizio molto tardivo delle mestruazioni (il più delle volte dopo 16 anni), la loro irregolarità (intervalli lunghi), secrezioni molto abbondanti o, al contrario, scarse. In questo caso, le mestruazioni sono caratterizzate da dolore significativo, accompagnato da mal di testa, nausea, letargia e persino svenimento. L’algomenorrea può essere spiegata da tre fattori:

in primo luogo, con la ridotta elasticità dell'utero alla vigilia delle mestruazioni, il sangue inizia a fluire verso di esso, provocando impulsi dolorosi;

in secondo luogo, il canale cervicale è molto stretto e lungo, quindi, quando passano particelle della mucosa uterina, si crea un'ulteriore pressione, che è aggravata se c'è una curva nell'utero (iperaneflessia);

in terzo luogo, una violazione dell'innervazione dell'organo porta al fatto che le contrazioni sono disordinate; di conseguenza, gli impulsi del dolore entrano nel cervello, causando dolore.

Durante un esame generale, è possibile determinare se la ragazza è in ritardo nello sviluppo fisico. Questi pazienti sono spesso bassi, con l'ossatura sottile, magri, hanno una scarsa crescita di peli nelle aree pubica e ascellare e le ghiandole mammarie non sono sufficientemente sviluppate per la loro età.

Durante l'esame, il ginecologo diagnostica la presenza di sottosviluppo delle labbra, vagina stretta e corta, retrazione del perineo, le labbra non coprono il clitoride, la cervice è conica e lunga, mentre il corpo dell'utero stesso è piccolo, piuttosto denso e appiattito, c'è una significativa curvatura dell'organo anteriormente (iperanteflessia).

Le donne che hanno raggiunto l'età della pubertà lamentano tentativi falliti di rimanere incinta. Se si verifica una gravidanza, molto spesso viene interrotta spontaneamente nelle fasi iniziali, la libido è completamente assente o ridotta (in presenza di un utero rudimentale) ed è presente anorgasmia.

Complicazioni

Le donne con ipoplasia uterina spesso sperimentano le seguenti complicazioni:

sanguinamento postpartum precoce;

ostruzione delle tube di Falloppio;

gravidanza tubarica (a causa dell'allungamento e della tortuosità delle tube di Falloppio);

nascita prematura;

grave tossicosi precoce;

complicazioni del travaglio (debolezza del travaglio e incoordinazione);

processi infiammatori dell'utero e della cervice (endometrite e cervicite), causati dalla bassa resistenza del sistema riproduttivo alle infezioni;

aborto abituale;

infertilità primaria e secondaria.

Diagnostica

La diagnosi della patologia inizia con la raccolta dell'anamnesi e dei reclami, attraverso i quali viene determinata la presenza di fattori predisponenti e malattie. Dopo aver eseguito un esame generale e ginecologico, oltre a determinare i segni caratteristici dell'infantilismo generale e sessuale, vengono prescritti ulteriori studi per confermare definitivamente la diagnosi di ipoplasia uterina:

esecuzione di esami diagnostici funzionali (sintomo pupillare, misurazione della temperatura rettale, tensione del muco cervicale), che permettono di determinare la presenza/assenza di anovulazione;

Ecografia degli organi genitali interni (iperanteflessia, tube di Falloppio tortuose e lunghe, organi interni aperti, lunghezza cervicale, larghezza e lunghezza dell'utero);

determinazione dello stato ormonale (chetosteroidi, ormoni tiroidei, ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, progesterone, prolattina, estradiolo, testosterone);

cambiamenti nella dimensione del bacino (se gli indicatori sono ridotti, ciò indica la presenza di uno sviluppo sessuale ritardato);

determinazione dell'età ossea mediante radiografia della mano (viene determinato un ritardo biologico di 1-4 anni);

radiografia del cranio (interessante condizione della sella turcica);

risonanza magnetica del cervello;

l'isterosalpingografia consente di differenziare il grado di patologia (2 o 3, in base a dati relativi a lunghezza del canale cervicale, ostruzione/tortuosità delle tube);

Se necessario, può essere eseguita la laparoscopia diagnostica;

determinazione del cariotipo e della cromatina sessuale in casi particolarmente difficili.

Trattamento della malattia

Il trattamento della patologia negli adolescenti inizia con la correzione della dieta, che dovrebbe contenere quantità sufficienti di grassi, proteine, carboidrati ed è ricca di microelementi e vitamine. Particolare attenzione va posta allo stato psico-emotivo del bambino (escluse situazioni snervanti e stress).

In presenza di ipoplasia uterina, la base del trattamento è la terapia ormonale (quest'ultima può essere sia stimolante che sostitutiva). I farmaci ormonali (progestinici ed estrogeni) sono prescritti per l'uso ciclico con pause durante le mestruazioni. Il corso dura 3-4 mesi, la pausa tra i corsi dura 3 mesi. Grazie al trattamento stimolante con ormoni in presenza di patologia di 2-3 gradi, è possibile regolare il ciclo mestruale e allo stesso tempo aumentare significativamente le dimensioni dell'utero. Se la patologia è di primo grado, per ripristinare il ciclo viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva.

Inoltre, le ragazze nell'adolescenza dovrebbero ricevere cicli di terapia vitaminica ciclica (vitamine C, A, E, B).

Terapie aggiuntive

Tra gli ulteriori metodi di trattamento, la fisioterapia viene utilizzata attivamente in combinazione con il corso principale del trattamento:

induttotermia;

terapia magnetica e laser;

Terapia UHF;

decompressione addominale;

stimolazione elettrica dei recettori dell'esocervice;

terapia con ozocerite;

trattamento con paraffina;

colletto secondo Shcherbak;

elettroforesi endonasale con tiamina (permette di stimolare l'attività della zona ipotalamo-ipofisi, aumenta la secrezione di LH e FSH);

elettroriflessoterapia (elettropuntura, agopuntura).

Sono efficaci anche le cure termali e la balneoterapia (bagni di mare, bagni con acqua di mare, fanghi). Vengono utilizzati anche il massaggio ginecologico e la fisioterapia (ad eccezione degli adolescenti).

Previsione

La prognosi della malattia dipende principalmente dalla gravità della patologia e dall’esatto rispetto delle raccomandazioni del medico. Una domanda frequente è “È possibile una gravidanza con un utero bambino?” - è positivo solo se il grado di patologia è terzo o secondo. In presenza del terzo grado della malattia, la prognosi è favorevole, poiché la dimensione dell'utero dopo il trattamento diventa normale e, di conseguenza, sono possibili il concepimento e la gravidanza. Nel secondo grado di patologia è necessario un trattamento a lungo termine, che non sempre porta al successo del concepimento o della gravidanza. Se c'è un utero rudimentale, la gravidanza è impossibile.

Tuttavia, se le ovaie funzionano normalmente e producono ovociti completi (in assenza di possibilità di gravidanza), è possibile la fecondazione in vitro con successiva gestazione dell'embrione da parte di una madre surrogata, anche se c'è una prima patologia di grado.