Ernia della colonna vertebrale nella regione lombare sintomi. Trattamento durante il periodo di recupero. Quali esami preliminari possono essere necessari prima del trattamento?

Il dolore alla schiena e agli arti non dovrebbe essere lasciato senza la dovuta attenzione. Poiché in circa la metà dei pazienti il ​​mal di schiena è causato da un'ernia intervertebrale. Tuttavia, la malattia viene spesso scoperta per caso durante una tomografia computerizzata. La malattia si manifesta con una frequenza di 100 casi ogni 100.000 abitanti. Le ernie intervertebrali vengono rilevate più spesso all'età di 30-40 anni.

Sommario:

Cause

La colonna vertebrale è il principale supporto del corpo. La colonna vertebrale è costituita da vertebre collegate tra loro da dischi intervertebrali. La funzione di quest'ultimo è quella di fornire assorbimento degli urti durante la camminata, la corsa, nonché la flessibilità dell'intera colonna vertebrale. Il disco intervertebrale è costituito da un guscio esterno: l'anello fibroso e il nucleo polposo, situato al centro del disco. Normalmente l'anello fibroso è piuttosto denso e può sopportare lo stress fisico. Ma le proprietà della membrana del tessuto connettivo possono cambiare.

Quando le fibre motorie delle radici spinali vengono compresse, si osserva debolezza dei muscoli delle gambe e diminuzione dei riflessi. Quando le fibre sensoriali delle radici spinali vengono compresse, si verifica una diminuzione della sensibilità della pelle, formicolio e sensazione di strisciamento lungo la parte posteriore della gamba, dal gluteo al tallone. Questi sintomi sono considerati manifestazioni di radicolite.

Si possono osservare disturbi autonomici: la pelle della parte bassa della schiena e delle gambe diventa pallida, possono apparire macchie rosse o bianche e si registra un aumento della sudorazione.

Inoltre, quando le radici innervate dagli organi pelvici vengono compresse, il paziente lamenta disturbi della minzione e della defecazione, nonché una ridotta potenza.

Se il midollo spinale è compresso o danneggiato, possono verificarsi paresi o paralisi degli arti inferiori.

Con questo tipo di ernia intervertebrale, una persona è infastidita da un costante dolore doloroso al collo, che è il primo segno della malattia. Quando le radici nervose e l’arteria vertebrale vengono compresse, si verifica il mal di testa. Inoltre, il dolore può essere diffuso o concentrato nella parte posteriore della testa e nelle tempie. Si verificano anche sintomi come vertigini e acufeni. A causa dell'insufficiente apporto di ossigeno ai neuroni, si sviluppano debolezza costante e rapido affaticamento. Inoltre, potrebbe verificarsi un aumento della pressione sanguigna.

Quando le fibre sensibili delle radici spinali vengono compresse nel collo, nella parte posteriore della testa e nelle braccia, si verificano sensazioni di intorpidimento, formicolio, formicolio e diminuzione della sensibilità della pelle. Quando le fibre motorie delle radici spinali vengono compresse, si osserva debolezza dei muscoli delle braccia. I disturbi autonomici sono caratteristici: la pelle del collo e delle braccia diventa pallida e si osserva un aumento della sudorazione.

Con una grave compressione dell'ernia del midollo spinale, può svilupparsi la paralisi.

Con questo tipo di malattia, una persona è disturbata dal mal di schiena, principalmente tra le scapole. Tuttavia, il dolore può irradiarsi al torace, alla regione lombare, al collo e agli arti superiori. Le sensazioni di dolore si intensificano notevolmente quando si tossisce, si starnutisce, si ride o si gira il corpo. È interessante notare che il dolore è spesso di natura cingente.

A volte il dolore si diffonde alla zona addominale, il che può simulare la patologia degli organi addominali. Quando il midollo spinale viene compresso al di sotto del sito della lesione, si verificano paresi e paralisi.

Se sono presenti sintomi e disturbi caratteristici, la persona viene esaminata da un neurologo. Il medico determina il tono muscolare, la sensibilità della pelle e lo stato dei riflessi. Per confermare la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a studi strumentali.

Il metodo più accessibile è la radiografia della colonna vertebrale in proiezioni frontali e laterali. Nelle immagini non vengono visualizzati i dischi intervertebrali e quindi non è possibile determinare l'ernia. Ma con l'aiuto della radiografia è possibile identificare la causa dello sviluppo della malattia: lesioni vertebrali, segni di osteocondrosi, anomalie congenite.

La ricerca più efficace è la risonanza magnetica. Questo metodo consente di valutare le condizioni dei tessuti molli. Utilizzando le immagini risultanti, puoi studiare le condizioni dei dischi intervertebrali e la presenza di un'ernia.

Non tutte le ernie discali richiedono un trattamento attivo. Pertanto, i pazienti con protrusione del disco intervertebrale fino a tre millimetri e senza sintomi necessitano solo di osservazione.

Se c'è un forte dolore, non sarà possibile evitare di assumere farmaci. A tale scopo vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo dei FANS (diclofenac, meloxicam, ketorolo). Per le ernie intervertebrali con un processo infiammatorio pronunciato, ricorrono all'uso di unguenti contenenti glucocorticosteroidi (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Una procedura abbastanza comune ed efficace è un blocco terapeutico. Questa è l'introduzione di anestetici (lidocaina, novocaina) nello spazio epidurale. L'obiettivo della procedura è eliminare il dolore e lo spasmo muscolare. Il paziente avverte sollievo già dopo un paio di minuti. L'effetto del blocco può durare diverse settimane.

Inoltre, il medico può prescrivere vitamine del gruppo B (neurovitan, milgamma), che assicurano la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e migliorano anche la conduzione degli impulsi nervosi. Per riparare il tessuto cartilagineo dei dischi vengono prescritti condroprotettori (structum, alfutolo).

Se, nonostante la terapia conservativa, il dolore non lascia la persona e ogni giorno preoccupa sempre di più, allora è necessario considerare l'opzione del trattamento chirurgico. La compressione della cauda equina richiede un intervento chirurgico immediato.

Gli interventi vengono eseguiti a cielo aperto ed endoscopicamente. Durante l'intervento il medico rimuove l'ernia e ripristina l'integrità dell'anello fibroso. Se il disco intervertebrale è gravemente danneggiato, vengono eseguiti interventi per sostituirlo con un impianto.

I problemi alla schiena sono ormai abbastanza comuni tra persone di età e sesso diversi. Possono essere provocati da diversi fattori: infortuni, attività fisica insufficiente e, al contrario, stress eccessivo. Con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato, molte di queste condizioni possono essere adeguatamente trattate. Una delle possibili patologie di questo tipo è l'ernia della colonna vertebrale, che provoca molto disagio e compromette le prestazioni. Parliamo di cos'è un'ernia del disco intervertebrale lombare, ne discuteremo i sintomi e il trattamento in modo un po' più dettagliato.

Sintomi di un'ernia del disco lombare

Le manifestazioni di questa condizione patologica dipendono esclusivamente dallo stadio di sviluppo della malattia e potrebbero non farsi sentire per molto tempo. A volte i traumi infantili diventano un problema solo in età avanzata. Le manifestazioni classiche di un'ernia di questo tipo sono sensazioni dolorose forti, acute, acute e solitamente continue che si verificano nella regione lombare. È il dolore che diventa il primo e principale sintomo della malattia. All'inizio dello sviluppo dei processi patologici, può essere incoerente e raro. A volte la malattia si manifesta solo come affaticamento durante la camminata o la seduta prolungata. Ma tali sintomi sono tipici solo della fase iniziale della malattia, quando la formazione è di piccole dimensioni e non esercita molta pressione sulle radici nervose della colonna vertebrale.

Man mano che l’ernia cresce, l’intensità del dolore aumenta e può diffondersi anche alle terminazioni nervose dei fianchi, dei glutei, dei piedi e delle gambe. L'iscalgia di solito si manifesta con movimenti improvvisi, cambiamenti di posizione e quando si sollevano oggetti pesanti.

In assenza di un’adeguata correzione in questa fase della malattia, i sintomi diventano sempre più pronunciati. Il dolore può intensificarsi e non solo i nervi possono essere pizzicati, ma anche l'ernia stessa. A volte nella regione lombare del paziente si forma un tumore denso e piuttosto duro, che provoca disagio.

I processi patologici nell'ernia del disco intervertebrale lombare avanzato portano a una significativa rigidità dei movimenti sia della schiena che degli arti. Il paziente perde la capacità di raddrizzare completamente la schiena, la colonna vertebrale si curva e si sviluppa scoliosi o cifosi.

Un'ernia del disco nella colonna lombare può causare problemi con la minzione e i movimenti intestinali; negli uomini tale formazione influisce negativamente sulla potenza.

La compressione delle radici nervose del midollo spinale porta ad una sensazione di intorpidimento delle gambe, il paziente può avvertire dolore agli arti inferiori (a volte in uno) e spesso si osserva una grave debolezza.

Come si corregge l'ernia del disco intervertebrale lombare e qual è il trattamento efficace?

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, puoi provare a far fronte all'ernia del disco intervertebrale lombare usando metodi conservativi. I medici stanno adottando misure per eliminare il dolore e per prevenire le ricadute della malattia.

Nei primi giorni il paziente deve rimanere a letto, assumere analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, i rilassanti muscolari e altri farmaci diventano i farmaci di scelta.

A volte i medici decidono di effettuare il blocco dei farmaci, ma questa pratica è controversa, perché le iniezioni vengono effettuate nella zona infiammata, il che provoca ulteriore irritazione e può eventualmente rallentare il recupero.

Dopo che le condizioni del paziente si sono normalizzate, viene selezionata la terapia fisica, vengono prescritti massaggi e trattamenti fisioterapici. Esercizi terapeutici per la colonna vertebrale per l'ernia intervertebrale e il massaggio possono migliorare le condizioni del corsetto muscolare e dell'apparato legamentoso.

Anche dopo il recupero, una persona deve prendersi cura della propria schiena: evitare movimenti improvvisi e scorretti, eseguire esercizi di terapia fisica, ecc.

Se il trattamento conservativo non produce un effetto positivo, o se la malattia si ripresenta spesso, è in stadio avanzato e impedisce il funzionamento degli organi interni, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico - microdiscectomia. Questo tipo di correzione chirurgica è un intervento neurochirurgico eseguito con un ingrandimento particolarmente elevato. Pertanto, viene praticata solo una piccola incisione sulla schiena del paziente - non più di tre o quattro centimetri, che consente di ridurre in modo significativo la probabilità di recidive e complicanze postoperatorie.

Anche la riparazione endoscopica di un'ernia sarebbe una buona opzione per l'intervento chirurgico: richiede anche un'incisione minima e riduce significativamente la probabilità di recidive e complicanze.

Ricette popolari

Gli specialisti della medicina tradizionale consigliano di trattare l'ernia del disco intervertebrale lombare utilizzando una varietà di erbe medicinali e mezzi improvvisati. Ma tale trattamento può essere effettuato solo in aggiunta alla terapia scelta dal medico. L'automedicazione può causare gravi danni alla salute.

Quindi, nel primo periodo di recupero, saranno utili la crusca di frumento e di segale sotto forma di decotto. Prepara un cucchiaio di questa materia prima con mezzo litro d'acqua. Portare a ebollizione il prodotto e cuocere a fuoco lento per mezz'ora. Prendi il decotto preparato, filtrato, in piccole porzioni tre volte al giorno. Questo medicinale ottimizza perfettamente i processi metabolici, elimina l'infiammazione delle radici nervose grazie all'alto contenuto di vitamine del gruppo B.

Puoi anche preparare un infuso di rosa canina per curare l'ernia del disco lombare. Macina le radici e i frutti di questa pianta e mescolali insieme in proporzioni uguali. Prepara un cucchiaio della materia prima risultante con un bicchiere di acqua appena bollita. Lasciare in infusione in un thermos o ben avvolto per venti minuti, quindi filtrare e assumere mezzo bicchiere più volte al giorno.

Se avverti dolore nella zona della schiena, è meglio non esitare, ma consultare un medico il prima possibile.

La penetrazione del nucleo polposo del disco intervertebrale nel canale spinale avviene sullo sfondo della deformazione del disco e dell'interruzione dei processi trofici nella colonna vertebrale. Tra le malattie della colonna vertebrale, l'ernia più comunemente diagnosticata è quella della regione lombare, la cui dimensione può variare da pochi millimetri a 1,5 centimetri. La deformazione del disco intervertebrale compromette la funzione motoria e sensoriale, che è accompagnata da un complesso di sintomi: dolore, sindrome radicolare e spinale.

Un'ernia nella parte bassa della schiena può svilupparsi principalmente o secondariamente. Un processo patologico secondario si verifica sullo sfondo di malattie come l'osteocondrosi, i processi infiammatori nella colonna vertebrale e la curvatura. Le cause della protrusione del disco intervertebrale possono anche essere nascoste in malattie sistemiche: squilibrio ormonale, difetti congeniti e anche sotto l'influenza di fattori esterni.

Fattori esterni negativi: inattività fisica, cattive abitudini, lesioni traumatiche alla colonna vertebrale.

Nella fase iniziale, l'ernia lombare si manifesta come osteocondrosi, che è la causa principale della malattia. La presenza di un'ernia del disco, come mostrano le revisioni, non indica ancora la necessità di un trattamento chirurgico immediato, poiché la patologia può essere mantenuta con metodi conservativi, a seconda dello stadio e dei sintomi clinici.

Ernia intervertebrale della parte bassa della schiena: eziologia

Le ragioni principali per la formazione della patologia della regione lombare risiedono nello stile di vita e nelle caratteristiche del corpo. Nei giovani, l'osteocondrosi e quindi l'ernia possono essere provocate da una postura scorretta e dall'ignoranza delle regole per organizzare il posto di lavoro durante il lavoro sedentario prolungato. Inoltre, il sollevamento di carichi pesanti, sforzi gravi o lesioni possono innescare un processo acuto che presenta segni significativi di dolore e movimento compromesso. Nelle persone anziane e di mezza età, la protrusione è spesso preceduta dall'osteocondrosi. La malattia si manifesta con deformazione e protrusione del disco, che è già lo stadio iniziale della formazione di un'ernia della colonna lombare.

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo dell'ernia lombare:

• inattività fisica e mancanza di attività fisica: le principali cause della formazione di un difetto nel segmento lombare della colonna vertebrale nei giovani. Uno stile di vita sedentario porta ad un indebolimento del corsetto muscolare della colonna vertebrale, si verifica un ristagno, che crea condizioni favorevoli per la disfunzione del disco e il suo rilascio nello spazio intervertebrale;
• osteocondrosi: una malattia infiammatoria-distrofica cronica senza un trattamento adeguato porta alla protrusione del disco. È sufficiente che il paziente sollevi un peso o faccia una brusca virata durante una riacutizzazione per provocare un'ernia;
• fumo, alcol e cattiva alimentazione: le cause dell'alterazione del tessuto trofico della colonna vertebrale possono nascondersi nell'influenza di elementi tossici come alcol e nicotina. L'esposizione costante alle tossine porta a un sintomo ischemico, quindi i tessuti iniziano ad atrofizzarsi lentamente e a morire;
• malattie congenite e acquisite: l'osteocondrosi, come la protrusione del disco, può verificarsi indipendentemente da fattori esterni e formarsi durante il periodo dello sviluppo intrauterino. Nei bambini con debolezza del tessuto muscolare e sottosviluppo delle ossa, si verificano secondariamente ernia ossea e osteocondrosi.

Importante! Le persone sopra i 175 cm corrono il rischio di sviluppare una protrusione lombare e maggiore è il peso, maggiore è la probabilità di patologia. Questo fenomeno è dovuto all'aumento del carico sulla parte bassa della schiena.

Manifestazioni cliniche

I segni di patologia lombare dipendono dalla posizione e dall'estensione della malattia. Una sporgenza fino a 2 mm è una piccola sporgenza reversibile. Un'ernia della colonna lombare, la cui dimensione è superiore a 5 mm, è classificata come una grande ernia. La dimensione di un'ernia lombare può raggiungere 1,5 cm: si tratta di un prolasso o di un'ernia già sequestrata. Recensioni di pazienti con patologia lombare indicano che più spesso si verifica un'ernia media, la cui dimensione non supera i 6 mm.

L'ernia intervertebrale della regione lombare, la cui dimensione varia da 2 mm a 5 mm, si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore nell'area del focus patologico, la dimensione dell'ernia influenza l'intensità e la frequenza degli attacchi di dolore;
• il dolore si irradia al torace e alla regione cervicale, agli arti inferiori e all'addome;
• quando si starnutisce, si tossisce o si fa una brusca svolta, il dolore si intensifica e questo fenomeno è causato dalla tensione e dalla spinta fuori dal nucleo polposo;
• la debolezza muscolare si verifica nel secondo o terzo stadio della malattia;
• intorpidimento delle gambe, dolore quando si cammina a lungo;
• disturbi della minzione e del controllo dei movimenti intestinali;
• nei casi avanzati, l'ernia lombare porta a difficoltà di deambulazione e paralisi.

Importante! Le gravi conseguenze di un disco rigonfio influenzano la sensazione e il movimento. Le grandi dimensioni dell'ernia portano alla compressione delle radici spinali, che può provocare una paralisi completa. I primi segni di complicazioni sono pesantezza nel camminare, intorpidimento delle dita dei piedi, dolore.

Primo soccorso

L'ernia intervertebrale della regione lombare richiede riposo e sollievo dal dolore. Un attacco acuto di protrusione lombare non può essere trattato da solo, poiché le conseguenze possono essere estremamente pericolose: pizzicamento, danno al midollo spinale. Prima che arrivi il medico, devi stare in una posizione calma e non assumere farmaci per via orale. L'unica misura di automedicazione consentita è l'uso di unguenti o gel antinfiammatori locali, ma è necessario prima leggere le istruzioni e le recensioni.

Complicanze dell'ernia lombare

Gravi conseguenze di un'ernia si verificano quando si tenta di automedicare, in assenza di trattamento o rifiuto di misure preventive. Un'ernia della colonna lombare, la cui dimensione supera i 5 mm, comprime i nervi responsabili del funzionamento degli organi pelvici. Ciò porta a difficoltà a urinare, incontinenza urinaria o insufficienza muscolare degli arti inferiori. La patologia intervertebrale peggiora il funzionamento di altre parti della colonna vertebrale, motivo per cui si sviluppa l'osteocondrosi della regione cervicale o toracica.

Conseguenze di un disco rigonfio senza trattamento:

• “lombalgia”, paralisi dei muscoli degli arti inferiori;
• dolore costante nella colonna lombosacrale;
• intorpidimento frequente e doloroso delle gambe (cause di cattiva circolazione).

Importante! La patologia del disco, che viene trattata in modo conservativo, si manifesta costantemente con sintomi specifici (come evidenziato dalle revisioni dei pazienti), indipendentemente dai metodi utilizzati, poiché la protrusione non viene completamente eliminata. L'unico modo per evitare conseguenze negative ed eliminare completamente la protrusione del disco è attraverso un intervento chirurgico.

Trattamento dell'ernia spinale

La terapia complessa per il rigonfiamento del disco intervertebrale comprende le seguenti misure.

• eliminazione del sintomo del dolore: viene effettuato un blocco della novocaina o vengono somministrati antidolorifici per via endovenosa;
• impatto sulle cause della patologia: prescrizione di condroprotettori in caso di osteocondrosi primaria, uso di farmaci antinfiammatori;
• l'uso di esercizi terapeutici durante il periodo di subsidenza del complesso clinico (la selezione degli esercizi viene effettuata da un medico, tenendo conto delle revisioni dei pazienti e della sicurezza);
• selezione di una dieta per una dieta equilibrata;
• intervento chirurgico: riparazione radicale o mini-invasiva di un'ernia.

Metodi alternativi per eliminare la causa della protrusione del disco includono il trattamento laser, la terapia manuale e la trazione spinale. Le recensioni sulla terapia manuale sono contrastanti e per alcuni pazienti può essere pericolosa, quindi viene utilizzata solo come prescritto da un medico. La rimozione laser consente di rimuovere rapidamente e indolore il disco danneggiato e installare un impianto. Dopo l'operazione, è necessario aderire al regime, assumere i farmaci prescritti e fare ginnastica per prevenire il ripetersi della patologia.

Come si sviluppa un'ernia spinale?

La regione lombare è composta da cinque vertebre (L1 - L5), tra due adiacenti è presente un disco costituito da due parti. La parte esterna del disco intervertebrale è un anello fibroso rigido, al suo interno si trova una parte centrale gelatinosa: il nucleo polposo (nucleo polposo). Lo scopo principale del disco è assorbire le sostanze irritanti esterne che hanno un impatto negativo sulle condizioni delle vertebre durante l'esecuzione di qualsiasi movimento. I dischi intervertebrali distribuiscono uniformemente la pressione lungo le vertebre e garantiscono così la flessibilità della colonna vertebrale, l'assenza di alterazioni patologiche e dolore.

Le ernie spinali della regione lombare si sviluppano a seguito della sporgenza di una parte separata del disco nel canale spinale, che porta alla compressione delle terminazioni nervose situate nel sito dell'impatto patologico. La caratteristica anatomica del disco determina la sua nutrizione per diffusione, cioè per fuoriuscita di sostanze nutritive. Normalmente ciò avviene quando tutte le vertebre nel loro insieme sono sufficientemente attive. Nei casi in cui non c'è abbastanza movimento, la nutrizione viene disturbata e, come conseguenza di questa condizione, la struttura del disco viene danneggiata. Diminuisce di dimensioni, non svolge completamente la funzione di ridistribuzione del carico, la sua resistenza è compromessa e appare la rottura dell'anello fibroso. Questa condizione si verifica con poca attività fisica. D'altro canto, il tessuto del disco, il suo anello e il suo nucleo sono progettati per sopportare un certo carico e quindi un'attività fisica intensa può portare anche alla rottura del guscio esterno. I cambiamenti patologici nel disco si verificano gradualmente e una forte sporgenza del disco e la comparsa di un'ernia possono essere innescati anche da uno stress minimo: rotazione goffa, starnuti, sforzo fisico.

Quali sono i pericoli dell’automedicazione?

La probabilità di sviluppare un’ernia del disco aumenta con l’età. Nel processo di invecchiamento, tutti gli organi, cellule e tessuti del corpo umano cambiano la loro struttura in peggio, questo vale anche per i dischi: diventano più sottili, a causa dei quali la distanza tra le vertebre diminuisce costantemente. Questo processo porta ad una diminuzione del deprezzamento, le vertebre esercitano una pressione sul nucleo del disco, che porta alla sporgenza dell'anello fibroso.
Esistono numerosi motivi che predispongono ai cambiamenti nella struttura del tessuto del disco. Tra i più comuni ci sono:

• Osteocondrosi della regione spinale.
• Lesione alla colonna vertebrale. Inoltre, potrebbe esserci un effetto negativo dei microtraumi che gli atleti, persone di determinate specialità, subiscono costantemente durante l'allenamento e le competizioni, tra cui molto spesso coloro che sono impegnati nel lavoro fisico.
• Malattie della colonna vertebrale - reumatismi, processi neoplastici.
• Anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale. Tipicamente, tali patologie sono congenite e si manifestano sotto l'influenza di fattori provocatori.
• Lunga guida quotidiana, lavoro sedentario.

L'ernia lombare è divisa in base al grado di penetrazione nella colonna vertebrale:

• Protrusione del disco, cioè sporgenza dell'anello fibroso nella colonna vertebrale.
• Il prolasso è una rottura dell'anello fibroso e una protrusione del nucleo stesso.

La dimensione della sporgenza di solito non supera i 7 millimetri, ma anche un segmento così piccolo è sufficiente per causare dolore e sindrome radicolare. Un'ernia può essere complicata dalla completa separazione dell'elemento del disco, a seguito della quale penetra nel canale spinale e interrompe l'intero funzionamento del midollo spinale.

C'è anche una manifestazione così spiacevole come.

Sintomi

Le ernie della colonna vertebrale nella maggior parte dei casi si registrano nella regione spinale, cioè tra la 5a e la 4a vertebra lombare (L4-L5) o tra la 5a vertebra lombare e la prima sacrale (L5-S1). La prevalenza di ernie in queste aree è associata ad un aumento del carico e alle caratteristiche anatomiche dei legamenti intervertebrali.

I sintomi di un'ernia intervertebrale lombare sono determinati dal suo effetto sulle terminazioni nervose situate nella colonna lombare e sono espressi:

• Mal di schiena. Il dolore appare periodicamente, scompare per alcuni giorni e ritorna di nuovo. L'aumento del dolore si verifica durante il lavoro fisico, lo sport e i movimenti improvvisi.
• Il dolore viene registrato alla gamba, alle ginocchia e ai piedi. I pazienti del neurologo notano la natura discendente del dolore, cioè si sposta dalla schiena ai glutei e al di sotto.
• Intorpidimento e debolezza degli arti inferiori e dei piedi.
• Rigidità alla schiena e agli arti. Un'ernia nella parte bassa della schiena può influenzare l'aspetto della curvatura della colonna vertebrale: scoliosi o cifosi. Tali cambiamenti sono registrati parecchi mesi dopo la diagnosi (in mancanza di terapia).
• Un'ernia che si manifesta a livello L4-L5, oltre al dolore, è caratterizzata da debolezza dell'alluce e sensazione di formicolio.
• L'ernia delle vertebre L5-S1 influenza la comparsa del dolore al ginocchio e alla caviglia.
• Negli stadi successivi o con una netta separazione del segmento del disco, la minzione e la defecazione sono compromesse e appare la paralisi. Questa condizione richiede assistenza neurologica immediata.

I sintomi dipendono anche dallo stadio del processo patologico.

• La prima fase si verifica quando il disco viene spostato di una distanza non superiore a 2 mm; la sporgenza non si estende oltre la colonna vertebrale.
• Il secondo stadio: lo spostamento marginale del disco non supera un centimetro e mezzo, mentre al suo posto è presente il nucleo polposo.
• La terza fase del processo degenerativo è caratterizzata dallo spostamento del nucleo oltre le vertebre.
• La quarta fase avviene quando l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo pende, mentre da esso fuoriesce la parte liquida.

Il dolore caratteristico del primo stadio può essere registrato per diversi anni; il dolore è sordo, doloroso e scompare quando ci si sdraia. Quanto più sporge l'ernia del disco intervertebrale lombare, tanto più forte e più spesso si manifesta il dolore.

Si nota un aumento del dolore quando la testa è inclinata, l'arto inferiore viene raddrizzato dal lato della patologia. Con il progredire della malattia, le radici nervose compresse iniziano a morire, il che porta all'interruzione della nutrizione delle vertebre e alla comparsa della sindrome radicolare. Sintomi dell'ernia del disco lombare con sindrome radicolare:

• I muscoli delle gambe, dei piedi, delle cosce e dei glutei si indeboliscono gradualmente. La persona perde la capacità di stare in punta di piedi; ha difficoltà ad accovacciarsi e salire le scale.
• Si sviluppa atrofia muscolare: notevole perdita di peso nelle gambe, asimmetria della figura. Gli arti inferiori non eseguono la maggior parte dei movimenti abituali.
• La sensibilità della pelle è compromessa: compaiono formicolio, intorpidimento e freddezza dei piedi e delle dita.
• Il paziente può lamentare un aumento della secchezza o della sudorazione nella parte della gamba collegata alle terminazioni nervose della colonna vertebrale.
• Nelle fasi finali si registra la comparsa della paralisi. Diventa difficile muoversi anche all'interno dell'appartamento. La comparsa di tali sintomi e la loro assenza portano alla perdita della capacità lavorativa.

Se l'ernia intervertebrale della colonna lombare si estende significativamente oltre le vertebre, i movimenti improvvisi e il sollevamento di carichi pesanti possono causare una compressione completa del midollo spinale. La condizione è caratterizzata da paralisi completa degli arti inferiori, minzione e defecazione involontaria.

Complicazioni

L'ernia dei dischi intervertebrali lombari può essere complicata da una serie di malattie secondarie che complicano significativamente la vita dei pazienti. Il primo posto tra le conseguenze di un'ernia non trattata è dato alla lombalgia, un dolore acuto che si verifica in risposta all'attività fisica o al movimento inaspettato. Il dolore può durare diverse settimane, è scarsamente alleviato dagli analgesici e rende difficile svolgere le attività abituali.

è una malattia in rapida progressione, i cui sintomi iniziali possono facilmente passare inosservati. Inoltre, l'ernia lombare si verifica molto più spesso di altre. Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i sintomi della malattia per iniziare il trattamento in modo tempestivo.

L'ernia intervertebrale è una deformazione patologica della struttura del disco intervertebrale, manifestata dall'uscita del suo nucleo centrale oltre l'anello fibroso assottigliato. Il disco rilasciato comprime i vasi e le radici spinali, il livello di questa compressione determina i sintomi clinici della malattia.

Normalmente i dischi svolgono funzioni molto importanti: assorbimento degli urti durante il movimento e mobilità della colonna vertebrale.

Cause

La causa principale della formazione di ernia sono le malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi, curvatura. Lesioni e microtraumi possono anche provocare una violazione dell'integrità del disco. Il duro lavoro e una tecnica di esercizio impropria hanno un impatto negativo sulla colonna vertebrale. Altre cause sono l'obesità, la gravidanza, la predisposizione ereditaria e il lavoro in posizione seduta.

Tipi e stadi dell'ernia intervertebrale

1. In base al grado di protrusione del disco:

• prolasso – fino a 3 mm (spingendo attraverso l'anello fibroso);
• sporgenza – fino a 15 mm (l'anello è già deformato, ma la sua parte esterna è ancora in grado di trattenere il nucleo);
• estrusione – nucleo esterno ai corpi vertebrali (danno completo all'anello);
• sequestro – prolasso del nucleo nel canale spinale e compressione del midollo spinale.

Stadi di formazione di un'ernia spinale

2. Nel luogo di sviluppo dell'ernia:

• anterolaterale;
• laterale;
• posterolaterale;
• mediano;
• misto.

L'opzione più comune è un'ernia lombare.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori negativi che innescano l’assottigliamento patologico dell’anello fibroso.

Nota!

Se diversi punti corrispondono al tuo stile di vita, impegnati nella diagnosi tempestiva e nella prevenzione della malattia.

La nutrizione dell'anello potrebbe essere inadeguata se:

• trascorri la maggior parte del tuo tempo libero e lavorativo seduto;
• fare esercizi fisici in modo errato, soprattutto con i pesi;
• sei in sovrappeso e/o la tua altezza supera i 180 cm;
• avere una storia di lesioni spinali (incidenti stradali, cadute);
• avere una postura scorretta;
• bere alcolici, fumare;
• sollevare pesi all'improvviso;
• sono predisposti per linea ereditaria, hanno malattie endocrine;
• avere malattie: tubercolosi, oncologia, infezione sifilitica.

Sintomi

I sintomi clinici sono direttamente proporzionali al livello del danno spinale.

La manifestazione principale è il dolore, più spesso alle gambe nella parte interna, con possibile irradiazione al piede e alla parte bassa della schiena. I pazienti chiamano il loro dolore “lancinante” o “dolorante”, “irradiato” in qualsiasi punto del corpo. In genere, il dolore aumenta durante l'attività fisica, starnutendo e tossendo, e la posizione orizzontale apporta sollievo. Il dolore può essere costante o intermittente. Nel tempo, il dolore può essere accompagnato da disturbi della sensibilità di vario grado: intorpidimento del piede e dell'inguine.

Spesso i nervi sciatici vengono compressi e quindi la malattia si manifesta con dolore all'esterno delle gambe.

Se la malattia ha raggiunto lo stadio di sequestro, ai disturbi del paziente può aggiungersi la limitazione dei movimenti nella regione lombare. È possibile una disfunzione degli organi pelvici: instabilità delle feci senza altri disturbi digestivi, frequente urgenza e incontinenza urinaria, malattie ginecologiche e malattie della prostata, disfunzione erettile.

Diagnostica

Quando esaminato da un neurologo, sulla base dei sintomi, dell'esame della sensibilità degli arti e della determinazione dei riflessi tendinei, si presume un livello approssimativo della presenza di un'ernia nella colonna vertebrale. Ciò è necessario per ulteriori diagnosi: radiografia e risonanza magnetica (CT):

Metodo di ricerca	Qual è l'essenza del metodo, pro e contro
	Il metodo diagnostico più accurato, il rilevamento è possibile nelle fasi iniziali (senza clinica). Visualizza bene i tessuti molli, incluso il midollo spinale, i dischi, le ernie e lo stato della circolazione sanguigna nei tessuti interessati.
	Un metodo meno informativo, poiché fornisce informazioni solo sulla posizione dell'ernia e su alcuni dettagli della malattia.
Radiografia	Il metodo più economico è in grado di mostrare la distanza tra i corpi vertebrali, i loro contorni, eventuali osteofiti (escrescenze ossee) e la densità ossea.

Radiografia

Altri metodi diagnostici:

• mielogramma– colorazione del liquido cerebrospinale per studiare la pervietà del canale ed esaminare i contorni del midollo spinale;;
• elettromiografia– utilizzato per rilevare compressioni o danni ai nervi;
• analisi del sangue di laboratorio– esclusione delle malattie infettive, oncologiche, artritiche;
• puntura del liquido cerebrospinale– rilevamento di sanguinamento nel canale spinale, infezione, infiammazione;
• discografia– un metodo basato sulla radiografia, la cui essenza è colorare il disco intervertebrale.

Trattamento dell'ernia del disco lombare

Obiettivi della terapia:

1 Sollievo dal dolore.
2 Arrestare il processo patologico di distruzione del disco intervertebrale, impedendone lo sviluppo.
3 Ripristino dei movimenti completi della colonna vertebrale.
4 Rafforzare i muscoli della schiena.
5 Sollievo dalla compressione del midollo spinale.

I metodi per il trattamento dell'ernia spinale possono essere suddivisi in due gruppi principali: trattamento conservativo e chirurgico. È importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, nella fase in cui i risultati possono essere raggiunti senza interventi chirurgici. Per determinare le tattiche di trattamento, la malattia è convenzionalmente divisa in diversi periodi:

1 Periodo acuto. Forte dolore, mobilità limitata, diminuzione della sensibilità. Per questo periodo vengono utilizzati solo metodi di trattamento conservativi. 2 Periodo subacuto. Dopo alcuni giorni la sindrome del dolore diminuisce, la mobilità e la sensibilità vengono parzialmente ripristinate. 2 Periodo di recupero. Dopo alcune settimane il dolore scompare completamente, ma rimane un leggero disturbo della sensibilità.

Trattamento medico conservativo

Medicinali per uso interno

Implica la somministrazione intramuscolare ed endovenosa, nonché l'assunzione di compresse. La durata del trattamento è di diversi mesi. Mirato a ridurre il dolore e prevenire la ricaduta della malattia. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Antifiammatori non steroidei– utilizzato per alleviare il dolore e ridurre la risposta infiammatoria dei tessuti danneggiati. I più comunemente usati sono diclofenac, ibuprofene, indometacina, nimesulide, meloxicam e naprossene. L'effetto è spiegato dalla diminuzione dell'istamina, che riduce il gonfiore e arresta lo sviluppo dei processi di recupero. Ottimo effetto analgesico. Gli effetti collaterali frequenti con l'uso a lungo termine sono gastrite e ulcere gastriche associate ai FANS. Il corso non dura più di due settimane.
• Se i farmaci non steroidei sono inefficaci, usarli steroide(ormonale) - desametasone, idrocortisone, diprospan. Hanno un effetto antinfiammatorio riducendo la funzione dei leucociti e dei macrofagi. Seguire i corsi, con una riduzione graduale della dose. L'uso prudente è dovuto a molti possibili effetti collaterali: malattie del sistema endocrino, disordini metabolici, patologie di altri sistemi e organi.
• Rilassanti muscolari– mydocalm, xeomin, baclofene. Effetto analgesico riducendo l'eccitabilità muscolare. I muscoli si rilassano, il flusso sanguigno migliora e viene ripristinata un'adeguata nutrizione dei tessuti.
• Diuretici– vengono utilizzati raramente e solo in fase acuta, per ridurre il gonfiore dei tessuti. A causa del rischio di ipotensione e squilibrio salino, vengono prescritti con cautela e non per un lungo periodo.
• Condroprotettori. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: teraflex, condroossido, structum, artrah, aflutop. Finalizzato al ripristino della struttura e della funzionalità dei dischi intervertebrali attraverso la ricostruzione del tessuto cartilagineo.
• Vitamine del gruppo B per la rigenerazione delle fibre nervose danneggiate e compresse, normalizzazione della conduzione nervosa. Esempio: milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• Droghe sintetiche narcotiche– morfina, codeina. Viene utilizzato solo in casi estremamente gravi quando altri metodi di riduzione del dolore sono inefficaci.
• Antidepressivi triciclici– hanno un effetto rilassante e calmante sui muscoli. Il farmaco più comunemente usato in questo gruppo è l’amitriptilina.
• Vitamina D e calcio. Aumentano il metabolismo osseo, migliorandone il rimodellamento, e ottimizzano la conduzione e la contrattilità neuromuscolare. Calcio D3-teva, calcio D3Nycomed.
• Pentossifillina, migliorando la microcircolazione e la nutrizione dei tessuti danneggiati, ripristinando il flusso sanguigno. Riducendo il gonfiore delle radici del midollo spinale, i sintomi associati alla compressione dei nervi regrediscono.
• acido alfa lipoico(berlition, thiogamma) ripristina le membrane cellulari delle cellule nervose, migliora la microcircolazione e il flusso sanguigno in generale.

Il processo di trattamento comprende anche Actovegin, che ha un effetto antiipossico migliorando la circolazione sanguigna.

Medicinali per uso esterno

Durante il periodo acuto della malattia, per alleviare il dolore vengono utilizzati alcuni farmaci sotto forma di gel, unguenti e cerotti. Oltre al sollievo dal dolore, si riducono la manifestazione della reazione infiammatoria e la gravità del disagio. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Unguenti antinfiammatori non steroidei: bloccano i mediatori dell'infiammazione, riducendo così l'infiammazione (ipertermia, edema, indolenzimento).

Unguenti condroprotettivi, che migliorano i processi di rigenerazione della cartilagine.

Unguenti omeopatici– si tratta di unguenti a base di componenti di origine naturale, utilizzati per migliorare il metabolismo del tessuto cartilagineo e il suo rapido ripristino.

Unguenti e gel combinati– effetto antinfiammatorio e analgesico.

Intonaci– contengono farmaci dei gruppi sopra indicati, con un effetto sintomatico simile. I cerotti sono facili da usare e altamente efficaci grazie alla dose fissa del farmaco e alla durata d'azione.

Fisioterapia

La particolarità di questo gruppo di metodi è di aumentare la capacità rigenerativa del corpo. Utilizzato in combinazione con metodi medicinali, migliorandone l'effetto. Il trattamento è finalizzato alla riabilitazione dopo la malattia e alla prevenzione delle complicanze. Può essere utilizzato in qualsiasi stadio della malattia.

Tipi di fisioterapia:

• Elettroterapia– sul corpo vengono installati degli elettrodi che agiscono fornendo una piccola corrente.
• Elettroforesi, stimolazione elettrica. Il metodo può comportare la somministrazione di farmaci.
• Terapia laser– radiazione rossa e infrarossa.
• Magnetoterapia– un dispositivo con una frequenza del campo magnetico regolabile.
• Terapia con onde d'urto– impulsi acustici a bassa frequenza.
• Terapia con ozocerite o terapia con paraffina. Iniezione di farmaci mediante ultrasuoni a diversi centimetri di profondità nel corpo.
• Correnti a frequenza estremamente elevata– formazione di risonanza, favorisce l’autoguarigione.
• Agopuntura– azione su punti biologici attivi, eventuale somministrazione di farmaci.
• Diadinamico correnti – trattamento attuale.

Fisioterapia

L'attività fisica per un'ernia nella regione lombare è la componente patogenetica più importante del trattamento. Usando questo metodo, puoi dimenticare la recidiva della malattia per molti anni. Gli esercizi fisici devono essere eseguiti correttamente, in dosi, secondo le raccomandazioni di un medico fisioterapista. Se si verifica dolore acuto o perdita di sensibilità, è necessario interrompere l'allenamento.

video

Questo video presenta una serie di esercizi ginnici che possono essere utilizzati per trattare e prevenire questa malattia.

È necessario fare esercizio ogni giorno, esclusi i movimenti improvvisi. La durata delle lezioni aumenta gradualmente.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale offre i seguenti metodi: preparazione di lozioni e impacchi da piante, bagni di trementina, sfregamento di miele e grasso di cavallo e altri. Questi metodi non hanno una base di prove; quando li si utilizza sono possibili reazioni allergiche e altre reazioni indesiderabili. È più consigliabile consultare uno specialista e utilizzare farmaci e dispositivi comprovati nel trattamento.

Blocchi

I blocchi sono la somministrazione di farmaci (lidocaina, novocaina, corticosteroidi, diprospan) tra i processi delle vertebre o nel sito di uscita delle radici del midollo spinale. Il vantaggio di questo metodo è il sollievo rapido ed efficace del dolore e la riduzione della reazione infiammatoria nella zona interessata. La procedura viene eseguita in cicli: circa 5 iniezioni.

Qual è l'essenza di un blocco spinale, leggi.

Chirurgia

L'operazione è indicata per pazienti con dolore intrattabile, disfunzione degli organi pelvici e disturbi della sensibilità. Tipi di interventi chirurgici:

• Microdiscectomia– estrazione della parte ectopica del disco intervertebrale al microscopio.
• Laminectomia– usato raramente, comporta l’asportazione di parte di una vertebra.
• Impianto– un metodo di trattamento, la cui essenza è sostituire un disco deformato con il suo analogo artificiale.
• Endoscopico riduzione laser di un disco danneggiato.

La salute della colonna vertebrale è uno sforzo quotidiano, minuto per minuto. Non dimenticare di raddrizzare la schiena, curare tempestivamente le malattie e seguire la tecnica corretta quando si pratica sport. Seguendo questi consigli, non dovrai cercare modi per trattare un'ernia del disco.

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