Quale dimensione dell'ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico? Trattamento conservativo e chirurgico dell'ernia spinale Ernia del disco 0,5 cm

Ciao cara Elena Yurievna. Mi chiamo Evgeniy, ho 36 anni, sono sposato e ho due figli. Brevemente l'importante: nella lunga ricerca di una soluzione al mio problema, ho trovato il vostro sito, ho letto di voi e dei vostri pazienti, mi sono sentito subito spiritualmente più libero e speravo che mi avreste aiutato. Il fatto è che poco più di sei mesi fa, la mia risonanza magnetica ha mostrato osteocondrosi, protrusione di 0,4 cm L4-L5 e un'ernia del disco lombare di 0,6 cm L5-S1. Di conseguenza, tutti i medici e le nonne sciamane non hanno dato alcun risultato. Io sono il capofamiglia, mia moglie è in maternità con il loro secondo figlio. Non c’è nessuno da cui aspettarsi aiuto, non abbiamo mamma e papà. Ho deciso di rivolgermi a te, l'ultima speranza rimane con te. La parte bassa della schiena mi fa male da molto tempo, dopo che ho subito una puntura spinale nell'esercito. Dopo questo, la parte bassa della schiena ha cominciato a farmi male e la mia gamba sinistra sta perdendo peso. Sono stato licenziato dal lavoro, adducendo che le persone disabili non erano necessarie. Ma ho due figli, uno di 10 anni e l'altro di 2 anni, sono molto preoccupato per la mia famiglia e la mia salute. Le iniezioni non aiutano più. Aiuto, dimmi cosa fare.

Evgeniy, 36 anni, Nizhny Novgorod

Ciao, Eugenio.

Come spero tu abbia capito, non ha senso trattare i disturbi MECCANICI della struttura ossea della colonna vertebrale con metodi medici passivi!! La medicina può alleviare temporaneamente l'infiammazione, il gonfiore e il dolore, ma non elimina le cause della deformazione della struttura ossea della colonna vertebrale.
La colonna vertebrale doveva essere rinforzata tempestivamente con un corsetto muscolare, ma non in palestra, come molti uomini a volte fraintendono…., ma con un professionista che abbia conoscenze di biomeccanica, quale sono io, e senza falsa modestia.

Sei giovane e non hai il problema peggiore, puoi ripristinare completamente la tua colonna vertebrale! E puoi sbarazzarti del mal di schiena e dell'intorpidimento delle gambe formando un potente corsetto muscolare protettivo per la tua povera colonna vertebrale.

Devi calmarti, hai una piccola ernia lombare e non minaccia la paralisi. Sono sicuro che hai la scoliosi - una curvatura laterale, poi c'è stata una diminuzione dell'altezza dei dischi - questa è una banale osteocondrosi, che è una malattia degli anziani... e tu, a 36 anni, l'hai già acquisito….beh, e poi, a causa della compressione non uniforme dei dischi, hai acquisito protusione ed ernia del disco….questo è il tuo quadro completo. E tu stesso sei responsabile di tutte le tue acquisizioni, perché non ti sei mai preso cura della tua colonna vertebrale, non ha protezione e sostegno muscolare e per questo si distrugge facilmente.

È colpa tua, sta a te correggere la situazione, non è così difficile, devi fare regolarmente esercizi TECNICAMENTE corretti e sicuri MENTRE, con scarico completo della colonna vertebrale. Questa è solo una questione di tecnica, l'importante è eseguire con precisione gli esercizi che do nei miei complessi terapeutici, che rilascio per aiutare le persone che si trovano in una situazione simile alla tua.

Il tuo compito principale è equalizzare la forza dei muscoli delle superfici anteriore, posteriore e laterale del corpo, questo è ciò che è importante: eliminare lo squilibrio muscolare e formare un corsetto muscolare, queste sono condizioni necessarie per eliminare la compressione dei dischi e ripristino dei dischi intervertebrali cartilaginei deformati.
Potresti già iniziare a fare gli esercizi gratuiti pubblicati sul mio sito web in, c'è un complesso di forza di 8 minuti, devi farlo più volte al giorno e allungare la colonna vertebrale al mattino e alla sera mentre sei a letto, questo esercizio è anche nei corsi di formazione. Potresti già migliorare il tuo benessere entro 3-7 giorni!

Ma per ottenere un reale effetto terapeutico ci vogliono i miei complessi terapeutici completi e mirati e, devono essere alternati e praticati quotidianamente per un anno, dopo 2-3 mesi mettere gli stessi pesi da 0,5 kg su braccia e gambe, dopo sei mesi puoi lasciare 4 -5 allenamenti a settimana e modificare i pesi di 1 kg. Il dolore scomparirà entro 3-4 settimane, possibilmente prima, perché... Sei un giovane e il recupero alla tua età è molto più veloce.

Dopo 3-4 mesi, è necessario cambiare i complessi in modo che i muscoli non si abituino agli stessi esercizi, ho rilasciato tutti i complessi per un completo recupero e un ulteriore miglioramento.

Quindi rallegrati, Evgeny, non tutto è così spaventoso e tutto può essere risolto più facilmente di quanto pensassi. Al giorno d'oggi sono tanti gli specialisti che traggono profitto dalle disgrazie umane, dal dolore e dalla PIGRIZIA, ma basta eliminare la CAUSA! Come diceva il grande Ippocrate, che non sapeva nemmeno scrivere: elimina la causa e la malattia scomparirà!

E questo vale direttamente per la colonna vertebrale e per l'intero sistema MUSCOLOSCHETALE, pensato per il SUPPORTO e il MOVIMENTO. Ma SOLO LA PERSONA STESSA PUÒ far lavorare regolarmente i propri muscoli e fare esercizi! Ho 62 anni...ho subito 2 fratture da compressione della colonna vertebrale e una frattura da vite della tibia...e continuo a fare 2 ore di allenamento, che confermano la mia ottima forma atletica e il cervello che funziona in modo intelligente, e sto andando essere in questo stato per molto tempo!

Ti consiglio di seguire il mio esempio di vita e il mio esempio dovrebbe diventare una potente motivazione per agire! per non diventare un peso per i tuoi cari e i tuoi cari, così avrai successo! Ti riprenderai e godrai sicuramente della vita e del movimento! Ma puoi ottenere questo risultato con un allenamento regolare! E a volte... è diventato più facile e ho smesso di allenarmi... purtroppo una persona è una creatura debole e segue la strada di minor resistenza... massaggi, pillole, iniezioni.

Penso che tu abbia già imparato questi pochi esercizi dal complesso di 8 minuti, ora, mentre non hai complessi completi, inizia ad aumentare il numero di ripetizioni di ogni esercizio di 2 volte ogni 2 giorni, aumenta ogni esercizio a 20-30 volte , successivamente si possono indossare pesi con velcro su braccia e gambe, 0,5 kg ciascuno. Devi solo formare rapidamente un corsetto muscolare per la colonna vertebrale, composto da 4 pareti muscolari! per eliminare la compressione dei dischi... non appena i dischi cartilaginei smettono di essere compressi dai corpi vertebrali, inizieranno a ripristinare la loro forma e smetteranno di comprimere i nervi spinali e il mal di schiena si attenuerà! Sii persistente, ricorda che la salute della colonna vertebrale dipende dalla cura del proprietario!
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Ti capisco, Elena Yurievna. Faccio del mio meglio. Per me la mia famiglia e i miei figli sono più importanti di qualsiasi cosa al mondo; devo e devo sostenerli e proteggerli. Elena Yuryevna un'altra domanda: come acquistare i pesi? E probabilmente non ti ho scritto che non potevo sedermi. Quando sono seduto in macchina o in qualsiasi altro posto, è impossibile alzarsi, questa è una radice nervosa schiacciata, giusto? Come affrontare questo problema?
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Evgeny, i pesi in velcro per braccia e gambe sono venduti in un negozio di articoli sportivi, i più semplici costano 200-400 rubli. Adesso non puoi sederti... puoi stare in piedi o sdraiarti. Mentre sei seduto, i tuoi dischi intervertebrali cartilaginei già appiattiti subiscono una pressione maggiore e le radici nervose vengono pizzicate... ecco perché c'è tanto dolore. Una serie di esercizi da 8 minuti non ti basta, quindi aumenta il numero di ripetizioni di ogni esercizio. Non appena i muscoli diventano forti, il dolore diminuirà e scomparirà nel tempo. L'ernia si sta formando per te da più di un anno, ma da 10 anni e devi lavorare duro affinché inizi a diminuire.
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Ok, Elena Yurievna. Capito. Lavorerò duramente. Ancora una volta, grazie mille.

Le persone che soffrono di problemi alla schiena sono interessate alla domanda su quale dimensione dell'ernia spinale richieda un intervento chirurgico. Negli ultimi anni, le persone si trovano sempre più spesso ad affrontare malattie della colonna vertebrale. La ragione di ciò è uno stile di vita sedentario e sedentario, lunghi viaggi in macchina, mancanza di attività fisica, problemi di postura fin dall'infanzia e scoliosi.

L'ernia della colonna vertebrale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, le terminazioni nervose vengono pizzicate, il che comporta un forte dolore. La spina bifida è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento adeguato, in futuro è possibile anche la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare ciò, se ci sono indicazioni assolute alla procedura, il paziente deve sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere l'ernia del disco.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a far fronte efficacemente ai sintomi di questa malattia e a prevenire le ricadute della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Quando si sceglie tra questi 2 metodi di trattamento, i medici valutano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò si utilizzano vari tipi di esami:

• TAC.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà il metodo ottimale per trattare il paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante nella decisione sull'intervento chirurgico, dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui è localizzata.

Si ritiene che le sporgenze nella zona lombare e le sezioni fino a 12 mm di dimensione siano soggette a trattamento conservativo e il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che venga utilizzato un trattamento chirurgico è alta.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non sono limitate esclusivamente dalla dimensione dell'ernia, ma dipendono anche dalla lesione del midollo spinale o delle terminazioni nervose. L'intervento chirurgico viene utilizzato anche quando il trattamento a lungo termine con varie tecniche non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente dovrebbe cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per essere curato senza intervento chirurgico. Il paziente deve capire che l'intervento chirurgico può rimuovere un'ernia esistente, ma non influenzare la causa della sua comparsa. C'è un'alta probabilità che dopo qualche tempo la sporgenza appaia su un'altra parte della colonna vertebrale.

Questo intervento ha un tasso di complicanze piuttosto elevato (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di essa il paziente dovrà affrontare un lungo periodo di riabilitazione, che può durare diversi anni.

Dimensioni delle sporgenze lombari

Il più comune è . Di solito si manifesta:

• forte dolore alle gambe;
• intorpidimento degli arti;
• problemi nel sistema genito-urinario;
• disturbi della funzione intestinale.

Per un'ernia della colonna lombare di dimensioni non superiori a 3 mm sono previste cure ambulatoriali o domiciliari ed esercizi terapeutici. Comprende un complesso di speciali volti a rafforzare il corsetto muscolare. Con il loro aiuto, puoi tonificare i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare quelli tesi.

Una sporgenza di 6-7 mm è considerata media dai medici e richiede un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma in questo caso non è necessario l'intervento chirurgico.

Se la sporgenza raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessario un intervento chirurgico. Soprattutto se vengono pizzicate le radici nervose chiamate cauda equina. Quando viene compresso, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia spinale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la propria attività motoria.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L’ernia cervicale è leggermente meno comune dell’ernia lombare. I suoi sintomi possono includere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore agli arti.

Se c'è un'ernia nella colonna cervicale, l'afflusso di sangue al cervello del paziente viene interrotto, il che può successivamente causare un ictus. Pertanto, se sospetti la presenza di protuberanze nella colonna cervicale, devi assolutamente visitare gli specialisti e iniziare il trattamento il prima possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale richiede un trattamento che combini farmaci e una serie di esercizi speciali. Se le sue dimensioni sono 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per evitare un ulteriore aumento. La dimensione massima della sporgenza alla quale è consentito il trattamento conservativo è 5–6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico.

Dimensioni dell'ernia toracica

Se c'è una sporgenza nella colonna vertebrale toracica, il paziente avverte dolore al petto, tra le scapole e in alcuni casi può svilupparsi la scoliosi. Una sporgenza in quest'area della colonna vertebrale che misura 1–5 mm è considerata piccola, 5–6 mm è considerata media, 9–12 mm è grande e più di 12 mm indica prolasso vertebrale.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo insieme.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua scoperta, senza ritardarlo più tardi. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti continuamente per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare della schiena.

Va ricordato che se dopo l'intervento chirurgico e il periodo di recupero non si esegue una serie di esercizi per la schiena, le possibilità di ricaduta della malattia sono molto alte.

Recentemente, la diagnosi di ernia del disco intervertebrale è stata ascoltata sempre più spesso negli studi medici. Pertanto, è importante sapere quali tipi di questa patologia esistono. Inoltre, ciò è necessario sia per i medici che per i pazienti.

Per i chirurghi, il tipo di ernia spinale indicherà la posizione e l'entità dell'intervento chirurgico e metterà in guardia anche sulle possibili complicazioni durante l'operazione e il periodo di recupero.

È anche importante che i terapisti che si occupano del trattamento conservativo delle ernie ne determinino la posizione, lo stadio di sviluppo, in modo da non causare danni in primo luogo; scegliere esattamente quali metodi e in che misura utilizzare: massaggio, terapia manuale, trazione ed esercizio fisico.

Tipi di ernie intervertebrali

I pazienti, dopo aver appreso che tipo di ernia hanno, impareranno a risparmiare la parte della colonna vertebrale in cui è localizzato il problema e padroneggeranno una serie di movimenti corretti per non aggravare il decorso della malattia.

Classificazioni delle ernie discali: da semplici a complesse

1. La cosa più semplice e naturale è dividerli in base alle parti della colonna vertebrale in cui nascono. Esistono ernie intervertebrali:

1. colonna cervicale – 4%;
2. regione toracica – 31%;
3. colonna lombare – 65%.

La frequenza con cui si verifica in una determinata posizione è associata al carico trasportato dal segmento corrispondente della colonna vertebrale, nonché al grado della sua mobilità.

2. Anche le ernie si dividono in primarie e secondarie.

Quelli primari si verificano sullo sfondo di una colonna vertebrale sana sotto carico pesante o lesioni traumatiche.
Quelli secondari sono il risultato della degenerazione dei dischi intervertebrali, con il disseccamento e la distruzione delle sue membrane.

3. In base alla dimensione della parte che sporge oltre lo spazio intervertebrale si distinguono:

1. protrusione – sporgenza del disco fino a 1-3 mm;
2. prolasso – perdita del disco – fino a 3-6 mm;
3. ernia sviluppata – 6-15 mm.

A causa della confusione nella definizione dei termini medici, anche le tipologie si distinguono secondo questo principio:

1. prolasso di 2-3 mm;
2. sporgenza del disco – quando sporge da 4-5 mm a 15 mm;
3. estrusione - sospensione a forma di goccia di un frammento.

Va inoltre notato che la stessa dimensione della protrusione erniaria ha un significato clinico diverso se è localizzata in parti diverse della colonna vertebrale:

• Un'ernia fino a 2 mm è considerata piccola nella regione cervicale e fino a 4 mm in quella lombare;
• medio - rispettivamente fino a 4 mm e fino a 7 mm;
• grande – fino a 6 mm e fino a 9 mm;
• enorme - rispettivamente da 8 mm e da 9 mm.

1. locale (focale) – fino al 25%;
2. diffuso – 25-50%.

Una sporgenza maggiore del 50% della circonferenza è chiamata “rigonfiamento del disco”.

4. Anatomicamente, i medici distinguono tra i tipi di ernie:

1. libero - in cui un frammento del contenuto del disco intervertebrale penetra attraverso il legamento longitudinale posteriore, che mantiene la posizione verticale della colonna vertebrale, ma la connessione con il disco è preservata;
2. vagabondaggio - quando si perde la connessione del frammento rigonfio con il disco, si chiama sequestrato, è pericoloso sia per la compressione del tessuto del midollo spinale che per i processi infiammatori autoimmuni;
3. in movimento - a causa del carico estremo o dello spostamento della colonna vertebrale, con conseguente dislocazione del nucleo del disco intervertebrale, che ritorna al suo posto quando il carico si ferma, ma ci sono casi in cui può fissarsi in una posizione patologica.

5. La localizzazione topografica della patologia fornisce motivo per dividere l'ernia dei dischi intervertebrali nei seguenti tipi:

1. intraspinale, quando la sporgenza si trova nel canale del midollo spinale e può minacciarne l'integrità; Forse:
   • posteromediale (dorsale-mediano) - nella regione lombare, di regola, comprimono il midollo spinale e le vie nervose della cauda equina;
   • vicino alla mediana (paramediana/paramediana) – è probabile la compressione del midollo spinale su uno o entrambi i lati;
   • posterolaterale (dorsale-laterale) – il tipo più comune, caratterizzato dalla compressione delle radici nervose su uno o entrambi i lati;

1. foraminale, situato nel foro intervertebrale, che da un lato può comprimere le radici nervose che emergono da questo foro;
2. laterale, proveniente dalla parte laterale del disco, in cui non ci sono quasi sintomi, esclusa la presenza di tali nella colonna cervicale - tale localizzazione è pericolosa a causa della compressione dell'arteria e del nervo vertebrale;
3. anteriore (ventrale), che non ha significato clinico a causa dell'assenza di sintomi.

1. anterolaterale, situato anteriormente al corpo vertebrale, viola l'integrità del legamento longitudinale anteriore e può causare dolore di tipo simpaticotalgico quando sono coinvolti i plessi simpatici che decorrono paravertebrali;
2. posterolaterale, penetrante nella metà posteriore dell'anello fibroso:
   • mediana – lungo la linea mediana;
   • paramediano: vicino alla linea mediana;
   • laterale - sui lati della linea mediana (ai lati del legamento longitudinale posteriore).

7. In base al tipo di tessuto che sporge oltre lo spazio intervertebrale si distinguono:

1. polposo - il nucleo polposo sporge nel canale spinale della colonna vertebrale o nelle parti anteriore e laterale dello spazio paravertebrale, penetrando attraverso le fessure dell'anello fibroso o penetrando nel tessuto del corpo della vertebra sopra o sottostante (ernia di Schmorl );
2. cartilagineo - frammenti di cartilagine intervertebrale che hanno perso elasticità a causa di processi infiammatori cronici, molto spesso di eziologia virale; sotto carichi sulla colonna vertebrale, la cartilagine danneggiata viene spremuta, comprimendo i tessuti circostanti;
3. osso - di norma, nelle persone anziane, a causa dello sviluppo della spondilosi, le escrescenze ossee dei bordi delle vertebre (osteofiti) iniziano a comprimere le radici nervose e, se grandi, possono anche colpire il midollo spinale e la cauda equina.

In conclusione, va notato che con patologie dei dischi intervertebrali, spesso vengono rilevate non una, ma diverse ernie di diverso tipo e localizzazione. Pertanto, una diagnosi dettagliata è estremamente importante per classificarli chiaramente come una specie specifica, poiché lo sviluppo delle tattiche di gestione e del trattamento dei pazienti inizia con l'identificazione della specie.

Ernia intervertebrale della regione lombare (ernia spinale) - trattamento, sintomi, cause, prevenzione, fotografie.

L'ernia intervertebrale lombare (ernia spinale) è una malattia della colonna vertebrale in cui i dischi intervertebrali si deformano e si estendono oltre i confini tra le vertebre.

L'ernia spinale lombare è una patologia molto comune nel mondo moderno. Secondo studi recenti, è diventato significativamente “più giovane”, manifestandosi in persone già tra i 20 ei 25 anni. Con l'età, il rischio di malattia aumenta più volte.

La colonna lombare, nonostante sia composta da cinque grandi vertebre, è il luogo più vulnerabile, a causa dell'impatto fisiologicamente più intenso su quest'area.

Sono colpite principalmente le vertebre inferiori della regione lombare; molto meno spesso si forma un'ernia nella parte centrale e, estremamente raramente (soprattutto a causa di lesioni), nella parte superiore.

Cause dell'ernia del disco

Un'ernia lombare della colonna vertebrale si forma a causa di un impatto prolungato o intenso sulla colonna vertebrale.

Pertanto, la causa principale è considerata una malattia come l'osteocondrosi, che provoca un'intensa usura dei tessuti corporei, si verifica una protrusione (protrusione del disco) e quindi, se non vengono adottate misure terapeutiche e preventive, un'ernia intervertebrale della regione lombare si forma la regione

Le ragioni predisponenti includono:

• curvatura della colonna vertebrale, scoliosi, displasia dell'anca;
• lesioni, soprattutto dopo un incidente, dopo aver inclinato la testa in avanti;
• aumento dell'attività fisica, sollevamento di carichi pesanti, piegamenti improvvisi;
• malattia metabolica;

Ci sono anche alcuni fattori correlati:

• debolezza muscolare;
• stile di vita sedentario;
• lavoro sedentario.

Tutti questi motivi portano al rapido invecchiamento, usura della cartilagine e del tessuto osseo, che può successivamente portare alla formazione di un'ernia intervertebrale.

Sintomi di ernia del disco lombare (segni)

Ernia lombare, i sintomi nella fase iniziale non sono così pronunciati. I pazienti lamentano dolori lombari, soprattutto dopo uno sforzo fisico o un posizionamento forzato prolungato, ad esempio dopo un lavoro sedentario. Quindi il dolore lombare si intensifica, diventando doloroso, di natura noiosa.

A volte si verifica la cosiddetta “lombalgia”, che porta alla limitazione forzata dei movimenti e aumenta la tensione muscolare nella regione lombare.

Le radici nervose, senza un trattamento adeguato, continuano a essere compresse e i sintomi diventano ancora più pronunciati.

C'è una sensazione di intorpidimento alle dita dei piedi e ai piedi. Il dolore che si irradia alla gamba si intensifica e impedisce il sollevamento dell'arto raddrizzato dalla posizione sdraiata.

I segni di un'ernia lombare dipendono anche dalla posizione dell'ernia. Pertanto, un chiaro segno di ernia nella regione lombosacrale è la compressione del nervo sciatico. Dolore lungo il lato interno della coscia, del ginocchio, lungo tutta la superficie della gamba. La debolezza appare nell'arto inferiore, una diminuzione del tono muscolare, nei casi avanzati - atrofia, una diminuzione unilaterale della temperatura dovuta alla diminuzione del flusso sanguigno. Possibili disturbi nel funzionamento degli organi pelvici: minzione frequente, disturbi della funzione intestinale, diminuzione dell'erezione (in casi estremi, completa assenza).

All'esame obiettivo è possibile un appiattimento della lordosi lombare. Quando sono colpite le vertebre L4-L5, il dolore è localizzato principalmente nella regione dei glutei, caratterizzato da sensazione di bruciore o sensazione di formicolio, e intorpidimento dell'arto inferiore.

Le donne che aspettano un bambino sperimentano gli stessi sintomi, tuttavia, un'ernia nel primo trimestre può causare un aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza.

Foto: risonanza magnetica dell'ernia del disco intervertebrale

I metodi di esame medico per confermare la diagnosi comprendono radiografie, risonanza magnetica (RM) e TC (tomografia computerizzata).

Trattamento dell'ernia lombare

Esistono molti articoli su come curare questa patologia, ma se viene diagnosticata un'ernia intervertebrale lombare, il trattamento inizia sempre con metodi conservativi.

Principi di base del trattamento dell'ernia del disco lombare:

• Ridotta attività motoria e fisica, in alcuni casi, rigoroso riposo a letto per ridurre la pressione sul sacco erniario infiammato.
• Il trattamento farmacologico consiste nella prescrizione di farmaci non steroidei che non solo hanno un effetto antinfiammatorio sulle radici nervose compresse, ma hanno anche un effetto antiedematoso e analgesico. I FANS sono utilizzati sotto forma di iniezioni, compresse e anche per via topica in gel o unguenti. Per mantenere le condizioni generali dell'organismo e migliorare l'afflusso di sangue agli organi sofferenti a causa della ridotta innervazione, vengono utilizzati farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti e vitamine.
• Le iniezioni epidurali di steroidi o i blocchi di novocaina comportano l'iniezione di farmaci utilizzando una siringa direttamente nel sito dell'infiammazione.
• Fisioterapia, massaggi, agopuntura. Ginnastica terapeutica, in cui vengono eseguiti esercizi speciali volti ad allungare la colonna vertebrale. Procedure idroelettriche.

Se un'ernia lombare, trattata con metodi conservativi, non si riduce, il dolore non si attenua entro 3-4 settimane, le dimensioni dell'ernia aumentano e si verificano sintomi di compressione del midollo spinale e della cauda equina, si pone il problema di nasce un intervento chirurgico.

L'endoscopia è l'ultimo sviluppo nel campo del trattamento chirurgico delle ernie. Il vantaggio è un trauma ridotto, con conseguente rapido recupero postoperatorio, nonché una percentuale minima di complicanze.

Prevenzione dell'ernia del disco lombare

Le principali misure per prevenire l'insorgenza dell'ernia lombare della colonna vertebrale sono il trattamento di malattie provocanti (scoliosi, osteocondrosi), il rafforzamento del sistema muscolo-scheletrico e muscolare. L'opzione migliore per questo è nuotare, camminare, andare in bicicletta.

Il carico durante gli sport professionistici dovrebbe essere distribuito uniformemente. Dovresti evitare sollevamenti pesanti, curve strette e sobbalzi.

È meglio abbandonare le cattive abitudini che provocano un rapido invecchiamento dei tessuti muscolari e ossei e monitorare la dieta. Se si è comunque formata un'ernia lombare, vale la pena effettuare un trattamento preventivo complesso per prevenire gli attacchi 1-2 volte l'anno. Ai primi sintomi, dovresti consultare un medico che ti dirà come trattare l'ernia, prevenendo la progressione della patologia e l'aumento delle dimensioni dell'ernia.

Ernia della colonna lombosacrale

Un'ernia della colonna lombosacrale è una sporgenza che si verifica altrettanto spesso sia in assenza di attività fisica che in eccesso. Questo processo degenerativo-distrofico nella fase iniziale dello sviluppo non si manifesta nei tessuti della colonna vertebrale, per cui diventa difficile...

Quali tipi di ernie spinali esistono e in cosa differiscono?

Sono state create diverse classificazioni per le ernie spinali. Ciò è necessario per comodità e precisione nel contrassegnare l'area interessata della colonna vertebrale. La classificazione fornisce ai chirurghi informazioni sulla posizione dell’ernia, che consente loro di determinare il volume e il tipo di intervento chirurgico, nonché di prevedere possibili complicazioni dopo l’intervento chirurgico e durante il periodo di riabilitazione del paziente. I terapisti coinvolti nel trattamento conservativo utilizzano la classificazione per determinare la posizione e lo stadio del processo patologico nel disco. Ciò aiuta a selezionare i metodi di trattamento appropriati e il loro volume. I pazienti devono anche sapere quali tipi di ernie spinali esistono per proteggere la parte danneggiata della colonna vertebrale da stress inutili e movimenti improvvisi.

Semplici classificazioni delle ernie

Innanzitutto le ernie vengono classificate in base alla sede:

1. Ernie del rachide cervicale - 4%. I pazienti riferiscono dolore al collo che si irradia alle spalle e alle braccia, intorpidimento delle dita, mal di testa, vertigini e aumento della pressione sanguigna.
2. Colonna vertebrale toracica - 31%. Caratterizzato da dolore al petto che si avverte costantemente. Durante l'attività fisica, una persona assume una posizione corporea forzata. Di solito tali sintomi sono combinati con curvature spinali.
3. Colonna lombare - 65%. Il dolore lombare si intensifica con l'attività fisica e si irradia ai glutei, alla parte posteriore della gamba e alla coscia. Negli arti inferiori si osservano intorpidimento, disturbi sensoriali, formicolio e debolezza muscolare. Nei casi più gravi, la minzione e la defecazione sono compromesse e può verificarsi la paralisi degli arti inferiori.

La frequenza dell'evento dipende dal grado di carico che cade su una particolare parte della colonna vertebrale. Esistono anche ernie primarie e secondarie. Quelli primari si formano nelle persone con una colonna vertebrale sana a causa di lesioni o attività fisica eccessiva. Quelli secondari sono una conseguenza dei cambiamenti degenerativi dei dischi intervertebrali, del loro essiccamento e della distruzione delle membrane.

Alcuni esperti considerano un'ernia come una sporgenza di un disco di oltre il 50% della sua circonferenza totale e distinguono 2 tipi di tali formazioni: locale, fino al 25% e diffusa, dal 25 al 50%. In base alla direzione dell'area prolasso si distinguono i seguenti tipi di ernie intervertebrali:

• Anterolaterale - si trova davanti al corpo vertebrale, causando dolore (simpatalgia), perché colpisce i plessi simpatici e ferisce il legamento longitudinale anteriore.
• Posterolaterali - attraversano l'anello fibroso da dietro e sono divisi in mediani - situati al centro, paramediani - a destra o a sinistra della linea mediana, laterali - ai lati del legamento longitudinale posteriore.

Tipi di ernie per dimensione

A seconda della dimensione dell'area che sporge oltre la vertebra, si distinguono:

1. Sporgenza, il disco sporge di 1-3 mm
2. Prolassi - da 3 a 6 mm
3. Ernie formate - da 6 a 15 mm.

Spesso vengono utilizzati anche termini come prolasso, che significa prolasso fino a 3 mm, sporgenza - fino a 15 mm, estrusione - sospensione di una sezione del disco sotto forma di goccia.

Ernie della stessa dimensione possono avere significato clinico diverso se sono localizzate in parti diverse della colonna vertebrale. Quindi, per la regione cervicale, un'ernia fino a 2 mm è considerata piccola, nella regione lombare - fino a 4 mm, al centro - 4 mm e 7 mm, un'ernia spinale con una dimensione di 6 mm è considerata grande. per il collo e 9 mm per la parte bassa della schiena. Le ernie enormi misurano 8 e 9 mm.

I dettagli sul trattamento dell'ernia spinale sono descritti nel video:

Caratteristiche anatomiche e topografiche

Queste classificazioni consentono di comprendere la connessione tra una protrusione erniaria e un disco danneggiato, la sua posizione e le possibili complicanze. Sono utilizzati principalmente dai chirurghi per selezionare il tipo di intervento chirurgico.

Classificazione anatomica dell'ernia del disco intervertebrale:

• Un'ernia si dice libera (sequestrata) quando un tratto del nucleo polposo fuoriesce attraverso il legamento longitudinale posteriore danneggiato, mentre è preservata la connessione tra il frammento e il disco.
• Nella forma errante, il frammento non è collegato al disco e può entrare nel canale spinale. Ciò è pericoloso a causa della compressione del midollo spinale, delle reazioni autoimmuni e infiammatorie.
• Con un carico estremamente pesante o una lesione con spostamento delle vertebre, si verifica la dislocazione del nucleo polposo. Quando il carico viene interrotto, ritorna nella sua posizione normale, ma a volte rimane in una posizione patologica. Una tale ernia vertebrale si chiama movimento.

Secondo la localizzazione topografica, le ernie sono:

• Intraspinali - si trovano nel canale spinale e si dividono in posteromediale (comprime i tessuti del midollo spinale e i nervi della cauda equina), perimediano (comprime il midollo spinale su entrambi i lati), posterolaterale (comprime le radici nervose, sono più comuni ).
• Foraminale - localizzato nelle aperture tra le vertebre e può comprimere le radici nervose che le attraversano
• Laterale - provengono dalle parti laterali dei dischi e sono caratterizzati dall'assenza di manifestazioni cliniche. Nella regione cervicale sono pericolosi perché possono comprimere i nervi e le arterie della colonna vertebrale.
• Quello anteriore non si vede affatto.

In base al tipo di tessuto che si estende oltre la vertebra si distinguono 3 tipi di ernie. Le cellule polpose sono caratterizzate dalla sporgenza del nucleo polposo nel canale del midollo spinale e/o nella parte anteriore e laterale dello spazio paravertebrale. Ciò è possibile se sono presenti crepe nell'anello fibroso o processi degenerativi nel corpo vertebrale (ernia di Schmorl). Quelli cartilaginei si distinguono perché comprimono verso l'esterno la cartilagine danneggiata durante l'attività fisica. Ciò avviene nei casi di perdita di elasticità della cartilagine dovuta a processi infiammatori cronici. L’osso si sviluppa con la spondilosi nelle persone anziane. Gli osteofiti (escrescenze ossee sui bordi delle vertebre) comprimono le radici nervose e, in alcuni casi, il midollo spinale e la cauda equina. Spesso ci sono diverse ernie con localizzazioni diverse, quindi è necessario un esame approfondito per determinare correttamente il tipo di ernia e le tattiche di trattamento.

Ernia del disco lombare: quale trattamento può eliminare sintomi e cause?

• Quando è necessario un intervento chirurgico?

Un numero crescente di persone lamentano fastidiosi dolori alla schiena e per questo motivo non possono condurre il loro consueto stile di vita attivo. Per alcuni, le sensazioni spiacevoli sono una conseguenza di una postura scorretta, stabilita durante l'infanzia. In altri, il loro aspetto è causato da lesioni spinali o semplici osteocondrosi. Tutto ciò può portare a un risultato così triste come un'ernia della colonna lombare.

Struttura della colonna lombare

La colonna lombare è costituita dalle cinque vertebre e dai dischi più grandi (sono contrassegnati da simboli speciali, ad esempio l5 s1 l4 l5). Ciò è dovuto al fatto che quest’area della colonna vertebrale umana rappresenta la maggior parte dell’attività fisica. Pertanto, il disegno della regione lombare è:

• Vertebre, che sono ossa corte e larghe con una struttura spugnosa
• I dischi intervertebrali sono processi articolari o cartilagini che collegano le vertebre tra loro e fungono da ammortizzatori.
• Dischi (struttura fibrosa) costituiti da fibre multistrato
• Cartilagine gelatinosa.

Il diagramma mostra la struttura di una vertebra lombare

Prerequisiti per l'insorgenza dell'ernia lombare

Poiché una colonna vertebrale sana ha una struttura abbastanza affidabile, una struttura così resistente le consente di resistere a vari tipi di carichi per molti anni. Tuttavia, per alcuni motivi, la colonna vertebrale perde la sua forza e non riesce a far fronte alle sue funzioni. In questo caso, le aree più vulnerabili sono la parte bassa della schiena e l'osso sacro, che porta a una patologia come l'ernia lombare.

Innanzitutto i problemi riguardano lo stato dei dischi spinali: un anello fibroso assottigliato porta al fatto che un giorno, in caso di un certo carico, la sua parete va oltre i suoi limiti. Come risultato della sporgenza della parete dell'anello fibroso, l'ernia esercita pressione sui tessuti circostanti, toccando molto spesso le terminazioni nervose. Sintomi di un'ernia vertebrale: il sito di origine si gonfia, portando a un'interruzione dell'apporto di tessuti con i nervi e della necessaria normale nutrizione del nervo.

I principali fattori nel verificarsi della patologia

Le principali cause di un'ernia nella regione lombare sono le seguenti:

1. Un disturbo nello sviluppo dell’articolazione dell’anca che si verifica durante l’infanzia.
2. Ricevere lesioni di varia natura, compreso il cosiddetto colpo di frusta. Ciò significa che si verifica uno scatto inaspettatamente brusco della testa, prima in avanti e poi nella direzione opposta.
3. La malattia è l'osteocondrosi, che provoca un invecchiamento più rapido della colonna vertebrale. L'elasticità dei dischi intervertebrali diminuisce e aumenta la probabilità di sviluppare un disturbo come un'ernia nella parte bassa della schiena.
4. Cattive abitudini, come fumare e bere frequentemente bevande alcoliche, riducono significativamente il grado di saturazione di ossigeno nel sangue, per cui i dischi non ricevono abbastanza nutrienti.
5. Una cattiva alimentazione che porta a disturbi metabolici, compreso l'abuso di caffè e tè forte, è un percorso sicuro verso patologie come le ernie vertebrali.
6. L'attività fisica, sia eccessiva che insufficiente, può provocare un fenomeno così spiacevole come l'ernia del disco della colonna lombare.

Il video mostra le cause di un'ernia, il decorso della malattia e il trattamento:

I principali segni della malattia dell'ernia del disco

Va notato che i sintomi iniziali di un'ernia lombare non causano gravi disagi. Tuttavia, si intensificano nel tempo e con l’aumento delle dimensioni dell’ernia. Le principali manifestazioni di un'ernia nella colonna lombosacrale sono le seguenti:

1. Sindrome del dolore. La malattia è accompagnata da questo sintomo in tutte le fasi. La differenza sta solo nell'intensità del dolore, nella natura, nella localizzazione e nella combinazione con altri sintomi. Allo stesso tempo, curare un'ernia lombare non sarà difficile se si contatta immediatamente uno specialista in caso di lieve dolore doloroso.
2. Limitazione dei movimenti che si verificano nella regione lombare. Un'ernia nella regione lombare non ti consente di raddrizzare completamente la schiena. La postura del paziente è disturbata, appare una curvatura e diventa visibile un'inclinazione del busto verso il lato sano. Tali difetti sono particolarmente evidenti nella foto.
3. Debolezza muscolare. È difficile per il paziente accovacciarsi, saltare o salire le scale. In caso di atrofia, la piega glutea scompare e diventa più piatta, la gamba si indebolisce e non può più svolgere pienamente le sue funzioni.
4. Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici. Le persone lamentano incontinenza o ritenzione di urina o feci. Negli uomini un’ernia del disco della colonna lombare può portare all’impotenza, nelle donne può portare a malattie ginecologiche o frigidità.
5. Ridotta sensibilità dell'area interessata.
6. Ulteriori segni di ernia sono una sensazione di secchezza o aumento della sudorazione nella sede del nervo danneggiato.

Le manifestazioni elencate indicano la presenza di gravi problemi di salute che devono essere affrontati immediatamente. Se li avvii e non presti attenzione, ciò può portare alla completa immobilizzazione e disabilità. Ecco perché è così importante contattare immediatamente un neurochirurgo o un ortopedico. Deve analizzare i reclami del paziente, determinare i principali sintomi di un'ernia nella colonna lombare e delineare ulteriori opzioni di trattamento.

Come viene diagnosticata la malattia?

Prima di tutto, quando un paziente lamenta tali sintomi, uno specialista dovrebbe condurre un esame approfondito. Comprende domande, palpazione, valutazione del movimento e della sensibilità, valutazione dei riflessi, nonché test funzionali del paziente. Dopo aver completato queste azioni, viene effettuata una diagnosi preliminare e viene prescritto un esame appropriato, tra cui:

1. Radiografia (con l'aiuto di essa l'ernia della colonna vertebrale lombare stessa non è visibile, ma è possibile determinare le cause della sua insorgenza).
2. Tomografia computerizzata (consente di esaminare i dischi intervertebrali, determinare la loro condizione attuale e anche trovare piccole ernie).
3. Risonanza magnetica (questo studio ha lo scopo di diagnosticare con precisione un'ernia e determinarne la posizione, consentendo di analizzare il grado di pressione sul midollo spinale).
4. Mielografia (proprio come il precedente tipo di diagnosi, può aiutare a determinare il grado di pressione dell'ernia sul midollo spinale, nonché a identificare deviazioni nel processo di deflusso del liquido cerebrospinale).

La fotografia mostra una risonanza magnetica della colonna lombare con un'ernia rilevata.

Inoltre, tali metodi di studio della malattia consentono anche di identificare una condizione pre-ernica. Sulla base dei risultati di radiografie, mielografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, il medico sviluppa una strategia di trattamento per un particolare paziente.

Trattamenti e farmaci

Molti pazienti pensano a come trattare la malattia che li disturba. Di norma, l'obiettivo principale della terapia è alleviare il dolore e prevenirne il ripetersi. Se un'ernia interdiscale viene rilevata in una fase iniziale, in questo caso la maggior parte dei neurochirurghi prescrive un trattamento farmacologico. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni, nonché farmaci e unguenti a base di glucocorticoidi. Tali farmaci alleviano il dolore e l'infiammazione.

Alcuni medici sono sostenitori della combinazione del trattamento farmacologico con metodi come la terapia fisica per le ernie, tra cui:

• Procedura di elettroforesi
• Procedure di agopuntura (agopuntura).

Tali metodi possono migliorare il flusso sanguigno nella sede del problema.

Un'ernia della colonna lombare può anche essere trattata con una regolare terapia fisica, effettuata sotto la supervisione di specialisti. Una serie di esercizi fisici dovrebbe essere prescritta individualmente per ciascun paziente con complicanze graduali. Va notato in particolare che nelle condizioni moderne lo yoga è diventato abbastanza diffuso per il trattamento dell'ernia. Molti pazienti che hanno provato questo metodo su se stessi segnalano l’elevata efficacia della tecnica. Ciò è dovuto al fatto che lo scopo principale dello yoga è rilassare i muscoli della schiena e le aree deformate, nonché il loro successivo rafforzamento.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Tuttavia, se il trattamento dell'ernia lombare con i metodi elencati non ha successo, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Questa operazione si chiama microdiscectomia ed è prescritta solo quando un'ernia lombare influisce negativamente sul normale funzionamento degli organi e dei tessuti interni. La sua essenza sta nel fatto che il neurochirurgo rimuove un piccolo frammento di tessuto osseo situato sopra il nervo schiacciato o parte del disco intervertebrale.

La foto mostra un'operazione per rimuovere un'ernia del disco.

Una delle indicazioni per l'intervento chirurgico è il tipo di complicanza più estrema: un'ernia sequestrata, caratterizzata dal prolasso del nucleo del disco nel canale spinale. Il verificarsi del sequestro si è verificato per un lungo periodo di tempo e la complicazione è causata da una situazione stressante, da un carico significativo sull'area problematica o dall'ipotermia. I sintomi si manifestano come dolore acuto nella parte bassa della schiena, accompagnato da intorpidimento della gamba, perdita di riflessi, comparsa di "spilli e aghi" o completa paralisi dell'arto. Il trattamento dell'ernia può essere sia chirurgico che terapeutico attraverso il graduale riassorbimento del sequestro o ripristino del disco intervertebrale.

Per una persona in convalescenza è di grande importanza il periodo riabilitativo, durante il quale il paziente ripristina le funzioni corporee perdute e riacquista la mobilità degli arti. Ciò vale sia per la condizione postoperatoria sia nel caso in cui sia stato utilizzato un trattamento conservativo. Dopo l'operazione, si consiglia di indossare una speciale cintura di fissaggio, benda o corsetto. Inoltre, si consiglia una dieta. Una dieta equilibrata e regolare ti consentirà di ripristinare il corretto metabolismo, la cui interruzione è una delle cause principali di una malattia come un'ernia nella parte bassa della schiena.

Chi ha detto che curare un'ernia è difficile?

• Stai avvertendo disagio nel punto in cui si è verificata la protrusione dell'ernia...
• E senti dolore anche quando cammini...
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Ernia della colonna lombare: sintomi, trattamento, esercizi e ginnastica

L'ernia del disco è una sporgenza della parte centrale del disco intervertebrale oltre il corpo vertebrale, possibile solo in caso di rottura dell'anello esterno del disco. Molto spesso, questa malattia si sviluppa nella regione lombare, che sopporta il carico principale. Fondamentalmente il disco è interessato o tra la 4a e la 5a vertebra lombare, oppure tra la 5a (ultima) lombare e la prima sacrale. La patologia si manifesta con sintomi abbastanza specifici. La sua diagnosi allo stadio attuale non presenta alcuna difficoltà e il trattamento può essere conservativo (per le manifestazioni iniziali) o chirurgico (per i casi avanzati).

L'essenza della malattia

Tra le vertebre c'è un disco intervertebrale. Questa è una formazione cilindrica, simile per densità a un tendine, formata da uno speciale tessuto cartilagineo. Al centro del disco si trova la principale sostanza ammortizzante di consistenza elastica. Si chiama nucleo polposo. Sotto l'influenza di un fattore dannoso (può essere una lesione acuta o un'esposizione cronica), la parte periferica del disco diventa più fragile e si delamina. Questo di solito accade da un lato, dove agisce il fattore dannoso. Il nucleo polposo è costretto a spostarsi dove le fibre dell’anello fibroso sono più indebolite. Quando si estende oltre il corpo vertebrale si parla di ernia intervertebrale.Di solito, nel luogo in cui sporge la sostanza del nucleo polposo, si trova una radice del nervo spinale. Viene compresso tra il foro osseo da un lato e la parte sporgente del disco dall'altro. Molto spesso, questa immagine si osserva nella colonna lombare, poiché sopporta un grande carico verticale.

Cause dell'ernia lombare

Le ernie intervertebrali, anche nella colonna lombare, si sviluppano per i seguenti motivi:

• lesioni spinali: colpi, cadute, incidenti;
• sollevare oggetti pesanti con una posizione posteriore errata;
• sovrappeso;
• fumare, a seguito del quale il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce e la nutrizione dei dischi intervertebrali si deteriora;
• guida frequente quando la persona è a disagio;

I seguenti fattori creano condizioni aggiuntive per lo sviluppo delle ernie:

• mancanza di attività fisica;
• altre patologie della colonna vertebrale (spondilosi anchilosante, spondiloartrosi);
• monotonia dei movimenti.

Sintomi di un'ernia lombare

Molto spesso, un'ernia della colonna lombare si sviluppa tra la 4a e la 5a vertebra o tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro. Ciò è dovuto alle caratteristiche dei legamenti di questa sezione, al fatto che il carico principale ricade su queste vertebre e al fatto che le persone spesso hanno il bacino inclinato. L'ernia lombare è una malattia grave, il cui sintomo principale è il dolore. Con un'ernia nella zona delle ultime due vertebre lombari, sarà localizzata nella regione lombare, estendendosi al gluteo e alla parte superiore della gamba. Quando si verifica un'ernia del disco tra l'ultima vertebra lombare e la prima sacrale, il dolore si irradierà lungo il lato interno della coscia fino al ginocchio, alla parte inferiore della gamba, alla caviglia.1) Principali caratteristiche del dolore:

• aumenta stando in piedi, camminando a lungo, tensione nei muscoli della parte bassa della schiena o delle gambe, tosse;
• puoi indicare il punto sulla parte bassa della schiena dove il dolore si avverte più forte;
• diminuisce in posizione orizzontale nelle fasi iniziali, quindi può essere rimosso sdraiandosi sul fianco sano e piegando la gamba interessata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Inoltre, con un'ernia lombare sono presenti i seguenti sintomi:

1. 2) Intorpidimento, sensazione di “spilli e aghi” alle gambe.
2. 3) Colpo nella parte bassa della schiena (questo è chiamato lombalgia). Questo dolore acuto e insopportabile si intensifica ad ogni movimento.
3. 4) Ridotta gamma di movimento dei muscoli delle gambe fino alla completa paralisi.
4. 5) Rigidità nella parte bassa della schiena.
5. 6) Nei casi più gravi, l'innervazione degli organi pelvici viene interrotta, il che si manifesta con incontinenza o defecazione e minzione involontarie e deterioramento della funzione sessuale.
6. 7) Diminuzione della forza muscolare delle gambe.
7. 8) I muscoli della gamba dolorante diventano più piccoli.
8. 9) La pelle della gamba dolorante diventa più secca o, al contrario, si verifica una sovrapproduzione di secrezioni delle ghiandole sebacee.

Questa è una delle malattie più complesse della colonna vertebrale, in cui un disco intervertebrale deformato viene spostato e parte del disco danneggiato va oltre i suoi confini.

Il pericolo principale di un'ernia intervertebrale è la possibilità di restringimento del canale spinale, con conseguente compressione prolungata e grave delle radici nervose e della membrana del midollo spinale. Ciò, a sua volta, provoca infiammazione e gonfiore del tessuto circostante. All'inizio compaiono una rapida stanchezza e una sensazione di disagio, quindi la persona inizia a sentire un forte dolore nell'area in cui si verifica l'ernia intervertebrale e nel punto in cui le terminazioni nervose attraversano questa parte della colonna vertebrale.

Trattamento dell'ernia spinale

Esistono metodi operativi (intervento chirurgico) e conservativi (senza intervento chirurgico) per trattare l'ernia intervertebrale. Evidenziamo i principali metodi conservativi riconosciuti per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Motore - metodi trattamento dell'ernia intervertebrale, mirato allo sviluppo di un torso muscoloso e al rafforzamento del sistema immunitario. Possono contenere attività fisica che può causare un deterioramento delle condizioni del paziente, pertanto i metodi motori per il trattamento dell'ernia intervertebrale devono essere usati con cautela.
• Manuale: metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale, che significa terapia manuale e uso dell'agopuntura. Lo svantaggio di questo metodo è che, pur riducendo il carico sui dischi intervertebrali, il metodo non elimina il processo patologico stesso che causa l'ernia.
• Fisioterapeutico - metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale - riflessologia, massaggio, ultrasuoni, trazione spinale, educazione fisica e molti altri.

Ciascuno dei metodi di cui sopra ha i suoi pro e contro; a loro volta, gli esperti hanno sviluppato un metodo completo che consente di eliminare le ernie intervertebrali senza rischi per la salute e con la massima probabilità di recupero. Questo complesso di misure mediche comprende:

Allungamento spinale
massaggio speciale
esercizi terapeutici.

Tipi di ernia intervertebrale:

Per dimensione si distinguono:

Prolasso: l'ernia sporge di 2-3 mm
Protrusione - sporgenza di un'ernia da 4-5 a 15 mm
L'estrusione è il prolasso del nucleo del disco intervertebrale oltre il bordo (pendente a forma di goccia).

A seconda della sede, le ernie intervertebrali sono:

Posterolaterale
anterolaterale
laterale
mediano
combinato.

Protrusione del disco- Stadio 1 della formazione dell'ernia del disco, durante il quale si verifica il danneggiamento delle fibre interne dell'anello fibroso senza rottura del guscio esterno, che trattiene il nucleo polposo entro i suoi confini, formando un frammento mobile.

Intrusione (uscita)- Fase 2 della formazione dell'ernia del disco, durante la quale si verifica un danno sia alle fibre interne che a quelle esterne dell'anello fibroso del disco in combinazione con l'uscita del nucleo polposo oltre l'anello fibroso nella cavità del canale spinale. In questa fase è generalmente accettato processo di formazione dell'ernia intervertebrale finito.

Se la connessione tra la parte principale del nucleo polposo e il frammento rilasciato viene interrotta, sequestro(frammentazione) della parte del nucleo polposo entrata nel canale spinale. In futuro è possibile un riassorbimento parziale con cicatrizzazione del tessuto nel sito di rottura dell'anello fibroso.

La lamentela principale è il dolore. La protrusione dei dischi (protrusione) con il loro ulteriore prolasso nel lume del canale spinale (ernia del disco) porta molto spesso alla compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo compresso.

Pertanto, il dolore può "irradiarsi" alla gamba, al braccio, alla parte posteriore della testa, al collo, agli spazi intercostali (a seconda del nervo compresso) con un indebolimento della forza muscolare, così come dolore muscolare nelle aree della loro innervazione e compromissione sensibilità.

Molto spesso, i nervi sciatici soffrono di compressione a causa della loro posizione anatomica.

Il dolore si manifesta spesso nell'adolescenza dopo un'attività fisica moderata, una posizione scomoda sul posto di lavoro o a letto. La malattia può verificarsi quando ci si piega e contemporaneamente si gira di lato, spesso in combinazione con un sollevamento pesi “improprio”. Poi, entro 24 ore, compaiono dolore e debolezza in una delle gambe. Quando si muove, si tossisce, si starnutisce o ci si sforza, il dolore alla schiena e alle gambe si intensifica e spesso diventa così grave che il paziente ha bisogno di riposo a letto.

Quando il nervo sciatico è danneggiato, il dolore molto spesso ha un carattere a “striscia” (si distribuisce lungo la superficie esterna della gamba) e può essere costante o intermittente. Oltre al dolore, possono essere rilevati disturbi della sensibilità, come l'ipestesia (diminuzione della sensibilità) e l'anestesia (mancanza di sensibilità), a volte l'iperestesia (aumento della sensibilità - bruciore).

I disturbi autonomici si osservano sotto forma di diminuzione della temperatura cutanea, lieve gonfiore (pastoso), alterazioni della sudorazione e aumento della secchezza della pelle. Si può verificare, ad esempio, un “dimagrimento” delle gambe dovuto ad un alterato trofismo (nutrizione) dei muscoli.

Regione cervicale:

Lombare:

Dolore alla gamba, che passa più spesso lungo la schiena e meno spesso lungo la superficie anteriore e laterale della coscia fino al piede
Intorpidimento delle dita dei piedi
Dolore isolato alla gamba o al piede
Intorpidimento e dolore nella zona inguinale
Dolore costante (più di 3 mesi) nella regione lombare
Mobilità compromessa nella colonna lombare (blocco)

Sezione toracica:

Dolore costante nella regione toracica nelle persone che lavorano in una posizione forzata (chirurghi, saldatori, sarte, ecc.)
Dolore al cuore, di natura lancinante, che si verifica quando si gira il corpo e si respira
Intorpidimento in parte del torace
Dolore nella zona interscapolare
Combinazione di dolore alla colonna vertebrale toracica con scoliosi o cifoscoliosi

Nota: l'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica è rara.

La diagnosi della malattia viene fatta in presenza dei sintomi sopra descritti. Tali pazienti devono consultare un neurologo.

Per diagnosticare un'ernia del disco, consigliamo la risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale interessata. Questo è un metodo di ricerca complesso, ma abbastanza sicuro che fornisce informazioni quasi complete sulla dimensione delle ernie o sporgenze intervertebrali, sulla larghezza del canale spinale, sulla gravità dei cambiamenti infiammatori e sulla presenza di patologie concomitanti. Gli esami MRI vengono eseguiti utilizzando onde radio (come quelle utilizzate nei telefoni cellulari).

La tomografia computerizzata della colonna vertebrale (TC) non fornisce informazioni complete e corrette sul segmento spinale studiato, spesso mostra dimensioni errate delle ernie intervertebrali e, soprattutto, durante l'esecuzione della TC vengono utilizzati i raggi X.

Dopo aver ricevuto una risonanza magnetica della colonna vertebrale, leggendo la descrizione dell'immagine, dovresti prestare attenzione ai seguenti aspetti:

1. Dimensioni della protrusione o dell'ernia intervertebrale.

Colonna vertebrale lombare e toracica
Misurare	Caratteristica	Trattamento
	Piccole dimensioni di sporgenza.	È necessario un trattamento ambulatoriale, è possibile un trattamento domiciliare (trazione spinale e ginnastica speciale).
	Dimensione media dell'ernia intervertebrale.	È necessario un trattamento ambulatoriale; il trattamento chirurgico non è indicato.
		È necessario un trattamento ambulatoriale urgente, un trattamento chirurgico solo per i sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina.
Più di 12 mm	Grande prolasso (perdita) o ernia sequestrata.	Il trattamento ambulatoriale è possibile, ma a condizione che se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina, il paziente abbia la possibilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico il giorno successivo. I sintomi della compressione del midollo spinale richiedono un trattamento chirurgico immediato.
Colonna cervicale
Misurare	Caratteristica	Trattamento
	Piccole dimensioni di sporgenza.
	Dimensione media della sporgenza	È necessario un trattamento ambulatoriale urgente.
	Ernia intervertebrale di grandi dimensioni.	È possibile anche il trattamento ambulatoriale.
6-7 mm e oltre	Grande ernia intervertebrale.	È necessario un trattamento chirurgico.

Nota! Quando il canale spinale si restringe, un’ernia intervertebrale più piccola si comporta come una più grande.

2. Nell'immagine è presente un restringimento del canale spinale? Se c'è, allora il decorso dell'ernia intervertebrale è più grave.

3. Ci sono cambiamenti infiammatori? In presenza di pronunciati cambiamenti infiammatori, la sindrome del dolore si manifesta in modo più aggressivo. Per il trattamento dei processi infiammatori e adesivi, il PROFI Medical Center utilizza l'irudoterapia.

4. C'è un appiattimento o un aumento della lordosi o della cifosi? Potrebbero essere necessari cuscini ortopedici, materassi o dispositivi per la guida di un'auto, che ridurranno il carico sui dischi intervertebrali.

Data pubblicazione articolo: 06/03/2015

Data aggiornamento articolo: 11/08/2018

Più del 50% di tutti i casi di formazione di ernia intervertebrale si verificano nella colonna lombare e, molto spesso, nel suo ultimo segmento, formato dalle vertebre L4, L5 e dal disco tra di loro. L'ernia del disco L4 L5 rappresenta il 46% del numero totale di casi di questa patologia nella colonna lombosacrale.

Il colore nel diagramma evidenzia l'area di distribuzione del dolore quando sono interessati diversi dischi intervertebrali della colonna lombare

Quando si forma una sporgenza in questo segmento, c'è il pericolo di compressione (pizzicamento) del nervo l5 che esce a questo livello e, di conseguenza, interruzione dell'innervazione dell'arto sul lato interessato, diminuzione della sensibilità e della portata del movimento e lo sviluppo dell’atrofia muscolare.

L'ernia del disco del segmento L4 L5 è il più pericoloso di tutti i tipi di ernie intervertebrali. Può provocare la disfunzione degli organi pelvici, la limitazione della funzione motoria e portare alla paralisi parziale o completa.

I sintomi della patologia compaiono quasi fin dall'inizio della formazione di un'ernia: una persona è tormentata da dolori dolorosi e lancinanti nella parte bassa della schiena e nella gamba, avverte costantemente intorpidimento nella parte inferiore della gamba e nel piede, la gamba si piega male all'estremità ginocchio e il piede non svolge pienamente le sue funzioni quando si cammina.

Una buona notizia: lo sviluppo della medicina moderna permette di eliminare i sintomi spiacevoli dell'ernia del disco L4 L5 senza ricorrere alla chirurgia. E l'ulteriore adesione al regime di attività fisica e alimentazione consente il ripristino dell'80% dei tessuti danneggiati.

Cause dell'ernia del disco L4 L5

Le vertebre lombari sono molto più grandi di altri segmenti della colonna vertebrale e hanno un diametro maggiore che un'altezza. Questa caratteristica è spiegata dal carico pesante che la regione lombare subisce continuamente durante il giorno. Non avendo strutture di sostegno diverse dall'ossatura muscolare, le vertebre del gruppo L (Lombari - lombari) sostengono il peso dell'intero corpo, poiché su di esse cade il baricentro. E allo stesso tempo consentono al corpo di girare in diverse direzioni con grande ampiezza.

La maggior parte della gravità è vissuta dall'ultimo segmento vertebrale, costituito dalle vertebre L4 L5 e dal disco tra di loro. Con un leggero disturbo nella nutrizione del disco o un cambiamento nella struttura dei suoi tessuti, una forte pressione completa rapidamente il processo di formazione dell'ernia intervertebrale. Pertanto, questa parte della colonna vertebrale e in particolare il disco L4 L5 è il luogo più vulnerabile alla formazione della patologia.

Forme e sintomi della malattia

L'ernia del disco L4 L5 ha diverse forme di manifestazione e ognuna ha i suoi sintomi.

Ci sono anche sintomi caratteristici di qualsiasi tipo di questa ernia:

• aumento del dolore quando ci si muove, si defeca, si mangia;
• il dolore diminuisce stando in piedi;
• disturbi autonomici (aumento della sudorazione, aumento della pelle secca, gonfiore delle caviglie);
• forte dolore nella parte bassa della schiena quando si tenta di sollevare una gamba tesa mentre si è sdraiati sulla schiena e scomparsa immediata del dolore quando si piega il ginocchio della gamba sollevata.

Titolo e descrizione	Sintomi
Ernia foraminale: la rottura dell'anello fibroso è diretta alla parte anteriore della colonna vertebrale.	Dolore solo nella sede dell'ernia. Leggero formicolio durante la contrazione dei muscoli addominali (tosse, starnuti, risate).
Ernia paramediana: una sporgenza erniaria sporge dal lato sinistro o destro, comprimendo le radici del midollo spinale.	Forte dolore nella zona interessata, che si irradia al gluteo sul lato interessato. Il dolore si diffonde rapidamente alla parte inferiore della gamba e alla parte posteriore della coscia. Sensazione di intorpidimento alla gamba.
Ernia dorsale: la rottura dell'anello fibroso avviene sul lato posteriore. La sporgenza erniaria è diretta indietro verso il midollo spinale. Questo è il tipo più pericoloso di ernia del disco L4 L5 a causa della sua vicinanza al midollo spinale. Non solo comprime e ferisce il corpo del midollo spinale, ma causa anche molte difficoltà nel trattamento	Perdita di sensibilità alle gambe. Debolezza muscolare. Incapacità di controllare i movimenti intestinali e la minzione. Disfunzione sessuale.
Ernia mediale (ernia di Schmorl) - lo sviluppo di un'ernia avviene all'interno delle vertebre.	È asintomatico.

Metodi di trattamento per l'ernia L4 L5

La scelta del metodo di trattamento corretto per un'ernia del disco L4 L5 dipende non solo dalla direzione della protrusione, ma anche dalla sua dimensione. Ecco perché è importante stabilire con precisione tutti i parametri della malattia, cosa che può essere fatta con la TC o la RM(la radiografia convenzionale fornisce informazioni insufficienti).

• Un'ernia di dimensioni fino a 5 mm non richiede il ricovero in ospedale. Il principale metodo di trattamento è la ginnastica speciale e la terapia di trazione spinale.
• La protrusione erniaria fino a 8 mm può essere facilmente trattata con trattamenti conservativi, tra cui terapia farmacologica, ginnastica, massaggio e fisioterapia.
• Un'ernia fino a 12 mm richiede il ricovero ospedaliero nel periodo acuto e un rigoroso riposo a letto fino alla completa scomparsa della sindrome del dolore. Ulteriore trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.
  L'operazione viene eseguita solo se compaiono evidenti sintomi di compressione del midollo spinale o segni di cauda equina (si tratta di un complesso di sintomi molto gravi nella patologia avanzata, inclusa minzione compromessa, funzioni motorie delle gambe, ecc.).
• Se l'ernia è maggiore di 12 mm, è indicato un intervento chirurgico urgente.

Terapia conservativa

Di primaria importanza nel trattamento dell'ernia del disco L4 L5 è ridurre il carico su quest'area. Pertanto, nei primi giorni di trattamento, è necessario un rigoroso riposo a letto per garantire il riposo della colonna vertebrale in posizione orizzontale.

La fase successiva del trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica:

• analgesici,
• antifiammatori non steroidei,
• rilassanti muscolari,
• condroprotettori,
• vitamine,
• glucocorticoidi.

Dopo il sollievo dal dolore, vengono aggiunti i seguenti metodi di trattamento:

• fisioterapia (trattamento con onde elettriche corte e lunghe, elettroforesi, irradiazione ultravioletta);
• lezioni in piscina;
• massaggio;
• esercizi terapeutici.

Una componente obbligatoria della terapia è indossare un corsetto di supporto rigido. Durante i primi mesi, il corsetto viene indossato costantemente, successivamente viene indossato durante l'esecuzione di lavori legati al sollevamento pesi.

Caratteristiche degli esercizi terapeutici

La ginnastica occupa un posto di primo piano nel trattamento dell'ernia del disco L4 L5. Esercizi speciali alleviano la tensione patologica nei muscoli della schiena, li rafforzano, aiutando a sostenere una colonna vertebrale indebolita.

L'insidiosità di un'ernia del disco L4 L5 è lo squilibrio che provoca in diversi gruppi muscolari: uno di essi è teso e teso, mentre l'altro è rilassato. Solo un medico di fisioterapia può tenere conto di tutte le sfumature e prescrivere correttamente gli esercizi necessari. Tutte le lezioni devono essere svolte sotto la sua diretta supervisione. L'autoallenamento senza la supervisione di uno specialista può solo aggravare la situazione e portare a una compressione dei nervi.

La regola principale per eseguire esercizi nel trattamento di un'ernia di questo dipartimento è escludere il carico assiale sulla colonna vertebrale: si tratta di tutti i tipi di esercizi in cui la pressione principale viene esercitata direttamente sulla colonna vertebrale, cioè sull'asse del corpo ( squat, piegamenti, altalene e affondi). Tutte le lezioni si svolgono in posizione sdraiata o su speciali simulatori inclinati.

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Una serie approssimativa di esercizi fisici per l'ernia del disco L4 L5. Consulta il tuo medico prima di farlo.
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Intervento chirurgico

L'obiettivo principale dell'operazione è liberare le radici nervose o parte del midollo spinale dalla pressione. Oggi vengono praticati quattro metodi di intervento chirurgico:

La microdiscectomia è la rimozione dell'ernia del disco stessa con un intervento minimo nel corpo umano. Il metodo più efficace.

Rimozione endoscopica dell'ernia. L'operazione viene eseguita senza incisioni attraverso piccole punture utilizzando strumenti speciali. Il chirurgo monitora le sue azioni utilizzando un monitor.

Impianto. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove completamente il tessuto del disco danneggiato e al suo posto installa un impianto artificiale.

La nucleoplastica è un impatto diretto sul nucleo di un disco danneggiato con impulsi di plasma freddo. Attraverso una piccola foratura, un elettrodo intensificatore di immagine (convertitore elettronico-ottico) viene inserito nel nucleo del disco L4-L5, attraverso il quale vengono forniti gli impulsi. Di conseguenza, il tessuto nucleare viene evaporato, la protrusione erniaria viene ridotta e la radice nervosa compressa viene liberata.

Il trattamento chirurgico consente di alleviare rapidamente il dolore e ripristinare la conduzione degli impulsi nervosi, ma esiste un alto rischio di recidiva della malattia, poiché la causa stessa dell'ernia rimane irrisolta.

Metodi alternativi

Eliminare completamente i sintomi della malattia, così come eliminare la causa principale dell'ernia del disco, è possibile solo con un approccio integrato al trattamento, che comprende i seguenti metodi di trattamento:

• Hirudoterapia (trattamento con sanguisughe);
• Ozonoterapia (iniezioni di preparati di ozono nelle zone interessate);
• Omeosiniatria (iniezioni di medicinali omeopatici in punti biologicamente attivi responsabili della condizione del tessuto interessato).

Dimentica la malattia

L'approccio moderno al trattamento dell'ernia del disco L4 L5 è costituito da tecniche collaudate nel tempo combinate con metodi terapeutici innovativi. Nel 90% dei casi è possibile evitare l'intervento chirurgico, ripristinare i tessuti danneggiati e, se si seguono semplici misure preventive, la malattia non si ripresenterà mai più.

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