Le dimensioni dei reni sono normali. Stato del flusso ematico renale. Idronefrosi e ascesso

Un organo umano, un rene, un filtro vitale del corpo umano. È responsabile della pulizia del corpo dalle sostanze nocive e tossiche e dai prodotti di degradazione.

Quando si esamina questo organo utilizzando varie misure diagnostiche, l'indicatore principale della loro salute è la dimensione dei reni.

Questo indicatore della salute degli organi è influenzato da molti fattori, tra cui: il sesso della persona; la sua età; anche la massa del corpo umano.

Pertanto, sono state effettuate misurazioni di questo organo, che sono diventate la norma nel determinare patologie e deviazioni dal normale sviluppo.

I dati ottenuti rappresentano lo standard per l'esecuzione di misure diagnostiche.

Reni: caratteristiche anatomiche dell'organo

La struttura dei reni ha la struttura e gli elementi:

Nefroni. La parte più piccola della struttura dell'organo renale, costituita dai canali epiteliali, dal corpo renale e da un numero enorme di vasi sanguigni. La loro composizione numerica è pari a circa un milione di nefroni.
Il tessuto connettivo del rene è il parenchima. È costituito da canali epiteliali e anelli renali. La composizione di questa parte dell'organo è la corteccia e il midollo.
La massa corticale circonda completamente il rene e si trova sotto la capsula renale. Come dicono e confermano i ricercatori professionisti, in un giorno il parenchima renale pulisce il flusso sanguigno umano e il suo sangue circa 45-55 volte.
Per quanto riguarda il midollo, si tratta di 11-20 piramidi coniche, che si trovano alla base dei raggi midollari, compresi nella corteccia.
Secondo dati esterni, l'organo renale è ricoperto di tessuto connettivo e davanti all'organo è presente una membrana sierosa.
La cavità dell'organo è a forma di imbuto e si trova all'interno del filtro umano (rene). Questo imbuto riceve l'urina organica dal nefrone e la reindirizza all'uretere. L'uretere stesso trasmette la vescica e viene scaricato attraverso i canali. Questa parte dell'organo è denominata bacino.
Il rene contiene l'arteria renale. Si tratta di un vaso sanguigno attraverso il quale le sostanze trasformate vengono consegnate ai reni, inquinando il corpo con i suoi rifiuti. Tutto questo viene rimosso nel tempo attraverso l'arteria.
Vena renale dell'organo. Con l'aiuto di questa vena, attraverso il flusso sanguigno, questo stato purificato del sangue viene trasferito dal corpo alla vena cava dell'organo umano.

Questi tipi elencati, che costituiscono la struttura e le capacità anatomiche dei reni, sono benefici per i reparti colpiti.

Quali fattori influenzano la dimensione?

Come descritto sopra, la dimensione dei reni di una persona è influenzata da alcuni fattori. Innanzitutto il sesso della persona.

Come mostrano i dati della ricerca, lo spessore e le dimensioni, nonché la lunghezza e la larghezza dello strato connettivo corticale, superano notevolmente quelli del sesso femminile.

Ciò si spiega semplicemente con la differenza nella struttura corporea, perché anche il corpo di un uomo è più massiccio di quello di una donna più debole.

Inoltre, gli studi hanno dimostrato che esiste una differenza nella dimensione del rene di una persona rispetto all’altro, a seconda che sia sinistro o destro. È stata trovata anche una spiegazione per questo fatto: il fegato interferisce con lo sviluppo del rene destro.

L’età produce anche differenze significative nella dimensione dei reni. Questo organo cresce fino all'età di 27 anni, dopodiché il suo sviluppo si ferma e rimane allo stesso livello. Con l’avanzare dell’età, i reni iniziano a diminuire di dimensioni.

Sviluppo e dimensioni degli organi

La diagnostica ecografica (ultrasuoni) viene utilizzata per rilevare patologie renali. Questo dispositivo è in grado di rilevare anomalie e dimensioni di questo organo.

Inoltre, un'ecografia mostrerà le funzioni e la struttura dei reni. È vero, quando si ricevono i risultati dello studio, alcuni dati aggiuntivi possono essere calcolati secondo la tabella.

Come dicono gli esperti, il peso corporeo e le dimensioni degli organi sono strettamente intrecciati. Maggiore è il peso di una persona, maggiore è il rene, la sua altezza e larghezza. Qual è la norma per gli adulti e la loro taglia normale?

Dimensioni dell'organo adulto

La dimensione normale dei reni in un adulto va da 75 a 135 mm. Prendendo le dimensioni anatomiche, puoi determinare la lunghezza utilizzando le vertebre.

Secondo dati confermati, infatti, la dimensione corrisponde all'altezza di 3 vertebre lombari, mentre la larghezza raggiunge i 75 mm.

Per quanto riguarda lo spessore dell'organo, sarà fino a 55 mm. Alcuni iniziano a misurare le dimensioni dal pugno di una persona.

I dati sono stati verificati sperimentalmente, il che conferma questa affermazione.

Negli uomini giovani, lo spessore del rene e dei suoi tessuti varia da 12 a 27 mm. Con la vecchiaia, il tessuto connettivo dell'organo riduce significativamente le sue dimensioni. Nelle persone di età superiore ai 60 anni, lo spessore diventa 12 mm e in alcuni casi anche inferiore.

Dimensioni dell'organo renale nei bambini

Come accennato in precedenza, l'organo renale e le sue dimensioni dipendono dal peso corporeo e dal sesso. Tenendo conto del fatto che i bambini si sviluppano in base alle caratteristiche individuali, non sono stati stabiliti criteri chiari per determinare le dimensioni.

I medici stanno iniziando a esplorare i dati statistici nel contesto dei gruppi di sviluppo per età.

La pelvi renale in un neonato ha una dimensione normale del rene di 5 mm; fino a 4 anni questa cifra aumenta di 1 mm. Secondo le statistiche, la dimensione media dei reni di una persona alla nascita è di 48 mm.

Per quanto riguarda l'età dai 3 ai 12 mesi, la dimensione raggiunge i 60 mm.
Da uno a cinque anni la dimensione dell'organo corrisponde a 72 mm.
Dai cinque ai 10 anni la dimensione è già di 86 mm.
L'età varia dai 10 ai 14 anni, la taglia fino a 100 mm.
Dai 14 ai 20 anni – 107 mm.

Per una determinazione più accurata, il medico calcola l'altezza e il peso del paziente, una persona piccola.

Dimensioni degli organi all'ecografia

I dati quando la dimensione dei reni è normale possono essere confermati dalla diagnostica mediante ultrasuoni. Questo evento è importante quando si determina la malattia o si esamina il reparto.

Questo metodo mostrerà non solo le dimensioni, ma anche la posizione degli organi e la loro struttura. Non sempre il medico spiegherà cosa dice l'epicrisi dei dati dell'esame.

Spesso trasmetterà questa conclusione al medico curante e si solleverà dalla responsabilità. Ma la curiosità vince la società e comincia a informarsi sulla sua diagnosi.

Per fare ciò, proveremo a spiegare la dimensione dei reni in base alla diagnosi. Cosa significa? In un adulto, la lunghezza dei reni dovrebbe essere compresa tra 11 e 12 centimetri, la larghezza dovrebbe essere di almeno 5,5 centimetri e lo spessore dovrebbe essere compreso tra 4 e 5,5 cm.

Per quanto riguarda l'organo, le dimensioni normali dei reni e del bacino dovrebbero avere un valore accettabile compreso tra 1 e 1,6 centimetri.

Organo della donna

Al momento della diagnosi, non ci sono grandi differenze tra donne e uomini. Eventuali cambiamenti possono verificarsi solo durante la gravidanza al momento del trasporto del feto.

In questo momento l’organo si allunga fino a 2,5 cm, valori accettabili durante la gravidanza che non comportano rischi per la salute della donna.

Reni nei maschi

Per i maschi, è necessario basarsi sulle letture ecografiche generalmente accettate. Se c'è una discrepanza tra i risultati ottenuti, il medico prescriverà una diagnosi più approfondita per identificare la patologia della malattia.

Caratteristiche funzionali dell'organo

Durante la vita biologica di questo organo attraversa se stesso fino a 250 litri di sangue al giorno.

Allo stesso tempo, il flusso sanguigno viene ripulito da batteri e microbi patogeni, purifica il sangue dalle tossine e dalle sostanze nocive.

Le principali funzioni e responsabilità di questo organismo:

funzione escretoria;
funzione omeostatica;
effettuare il metabolismo;
sostenere il sistema endocrino;
partecipare all'attività secretiva del corpo;
effettuare l'ematopoiesi, che rinnova significativamente il contenuto del sangue.

Funzione escretoria dei reni

La produzione di urina e la sua ulteriore eliminazione dal corpo è il compito principale dell'organo renale.

Questa funzione comporta l'eliminazione delle tossine o delle sostanze nocive, regola la presenza di sali nell'organismo ed è fortemente coinvolta nel mantenimento della pressione sanguigna.

Grandi problemi sono causati dalla mancanza del trattamento necessario per la patologia e una violazione dei sistemi escretori provoca una completa mancanza di controllo sullo stato del corpo.

La stessa funzione escretoria passa attraverso i nefroni, che controllano il corretto funzionamento dell'organo e i piccoli meccanismi interni dei reni.

Questa funzione ha le sue fasi individuali, che includono:

funzione di secrezione;
filtraggio dell'urina umana e del flusso sanguigno;
riassorbimento.

Quando questo sistema non funziona correttamente, il corpo inizia a soffocare a causa dell'avvelenamento tossico.

Funzione omeostatica del corpo

Questa funzione controlla gli equilibri salini e acido-base del corpo umano.

Funzioni del sale marino – mantenimento costante della sostanza liquida nel corpo.
Equilibrio acido-base: mantenimento del sangue in normali condizioni di lavoro. Se si verifica un malfunzionamento, viene causato un danno irreparabile alla salute.

Metabolismo

Grazie alla continua sintesi di sostanze biologiche attive avviene lo scambio di calcio e la comparsa dei globuli rossi. Questa attività migliora il metabolismo dei nutrienti e rimuove le tossine dal corpo.

Disfunzione renale - disfunzione d'organo

I reni, quando l'organo è danneggiato, causano disfunzioni al corpo umano. Questa insorgenza della patologia, nella maggior parte dei casi, è asintomatica, il che crea difficoltà nell'identificazione tempestiva della patologia.

Dopotutto, è sempre più semplice e facile curare la fase iniziale di una malattia che affrontare le conseguenze di una malattia grave.

Quali sintomi possono indicare problemi ai reni? Ci sono sintomi individuali:

pelle pallida;
cerchi neri sotto gli occhi;
la soglia del dolore si verifica quando compare la malattia dei calcoli biliari;
aumenti della pressione sanguigna, che possono causare esacerbazioni di malattie croniche;
determinare il colore dell'urina;
minzione costante e frequente;
nei bambini, le anomalie vengono rilevate solo durante la diagnosi e gli esami di laboratorio.

Tutti questi fattori possono essere segni di alterazioni patologiche nei reni, che richiedono un intervento urgente da parte di specialisti.

Diagnosi e metodi

Le malattie renali hanno una natura e cause diverse di manifestazione. Poiché i reni sono responsabili non solo della purificazione del sangue.

Le manifestazioni di disturbi e deviazioni nel lavoro possono provocare insufficienza renale.

Quali sono i sintomi della progressione della malattia renale:

dolore nella parte bassa della schiena, nella posizione dei reni;
grave gonfiore e arrossamento della pelle nell'area in cui si trovano i reni;
aspetto della pelle scura;
minzione frequente, talvolta accompagnata da sintomi dolorosi;
odore forte e sgradevole dell'urina al momento del movimento intestinale;
gonfiore della parte del viso al mattino e degli arti alla sera.

Questi sintomi della malattia, basati su segni generali, non possono sempre confermare la patologia renale, quindi è necessario contattare un istituto medico per misure diagnostiche e test di laboratorio.

Metodi diagnostici per le malattie renali

La diagnosi dei reni e delle possibili patologie viene effettuata con il pieno consenso del medico curante.

Inoltre, durante l’esame iniziale, sulla base dei reclami del paziente, un medico esperto sarebbe già in grado di elaborare un quadro clinico della malattia.

Sulla base della diagnosi stabilita, sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

Radiografia del corpo e condizioni generali del corpo;
esecuzione di un'ecografia (analisi ecografica delle condizioni degli organi interni);
biopsia renale;
urografia escretoria.

Inoltre vengono effettuate anche analisi di laboratorio;

superare un test generale delle urine;
fare un esame del sangue generale;
controllo completo sulla condizione umana.

La forma più comune della malattia, con patologie renali, è la malattia cardiaca.

Pertanto, solo un controllo completo sarà in grado di identificare i disturbi della funzionalità renale ed eliminare le conseguenze di questa condizione.

L'automedicazione per possibili malattie renali può portare all'esacerbazione e alla morte del paziente.

Ecografia renaleè una procedura comune per diagnosticare le malattie del sistema urinario. A volte Ultrasuoni effettuato a scopo preventivo per la diagnosi precoce di possibili malattie. Per poter distinguere le malattie renali dalle immagini ecografiche, è necessario innanzitutto conoscere l'anatomia e le normali immagini ecografiche dei reni. L'ecografia renale ha caratteristiche proprie per i diversi periodi di età, quindi le immagini ecografiche vengono valutate in modo diverso per bambini e adulti.

Anatomia dell'apparato urinario e dei reni

L'anatomia normale e topografica costituiscono la base di qualsiasi studio. Per confrontare i dati dell'ecografia renale e trarre una conclusione, è necessario conoscere i dati anatomici, che sono la norma. Tuttavia è bene considerare che i reni sono l'organo nella cui struttura si riscontra il maggior numero di variazioni anatomiche.

In caso di disturbi della circolazione renale, l'ecografia rivela i seguenti segni di insufficienza renale acuta:

i boccioli acquisiscono una forma sferica;
il confine tra la corteccia e il midollo è nettamente enfatizzato;
il parenchima renale è ispessito;
l'ecogenicità della corteccia è aumentata;
L'esame Doppler rivela una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Nella colica renale acuta, anche il rene aumenta di dimensioni, ma non è il parenchima ad ispessirsi, ma il sistema pielocaliceale. Inoltre, nel rene o negli ureteri viene rilevata una pietra sotto forma di struttura iperecogena, che ha causato la cessazione del deflusso di urina.

Lesione renale all'ecografia. Concussione ( infortunio), ematoma renale all'ecografia

La lesione renale si verifica quando viene applicata una forza esterna alla parte bassa della schiena o all'addome a causa di un forte colpo o compressione. La malattia renale li rende ancora più suscettibili ai danni meccanici. Molto spesso, le lesioni renali sono chiuse, motivo per cui il paziente potrebbe non essere consapevole dell'emorragia interna quando i reni si rompono.

Esistono due tipi di lesioni renali:

Ammaccare ( contusione). Con un livido non ci sono rotture della capsula, del parenchima o della pelvi renale. Tale danno di solito passa senza conseguenze.
Spacco. Quando un rene si rompe, l’integrità dei suoi tessuti viene compromessa. Le rotture del parenchima renale portano alla formazione di ematomi all'interno della capsula. In questo caso, il sangue può entrare nel sistema urinario ed essere escreto insieme all'urina. In un altro caso, quando la capsula si rompe, il sangue insieme all'urina primaria scorre nello spazio retroperitoneale. In questo modo il perinefrico ( perirenale) ematoma.

L’ecografia renale è il metodo più rapido e accessibile per diagnosticare il danno renale. Nella fase acuta vengono rilevati la deformazione dei contorni dei reni, i difetti del parenchima e del CL. Quando un rene si rompe, l’integrità della capsula viene compromessa. Aree anecoiche si trovano all'interno o vicino alla capsula dove si è accumulato sangue o urina. Se passa del tempo dopo la lesione, l'ematoma acquisisce caratteristiche diverse all'ecografia. Quando nell'ematoma si organizzano coaguli di sangue e trombi, si osservano aree iperecogene su uno sfondo scuro generale. Nel tempo, l’ematoma si risolve e viene sostituito dal tessuto connettivo.

Le migliori capacità diagnostiche per lesioni ed ematomi sono offerte dalla tomografia computerizzata e dalla risonanza magnetica. Il trattamento degli ematomi con un volume fino a 300 ml viene effettuato in modo conservativo. A volte la puntura percutanea degli ematomi può essere eseguita sotto guida ecografica. Solo nel 10% dei casi con grave emorragia interna viene eseguito l'intervento chirurgico.

Fallimento renale cronico ( fallimento renale cronico) sugli ultrasuoni

L’insufficienza renale cronica è una diminuzione patologica della funzionalità renale dovuta alla morte dei nefroni ( unità renali funzionali). L’insufficienza renale cronica è l’esito della maggior parte delle malattie renali croniche. Poiché le malattie croniche sono asintomatiche, il paziente si considera sano fino alla comparsa dell'uremia. In questa condizione, si verifica una grave intossicazione del corpo con quelle sostanze che vengono solitamente escrete nelle urine ( creatinina, sali in eccesso, urea).

Le cause dell'insufficienza renale cronica sono le seguenti malattie:

pielonefrite cronica;
glomerulonefrite cronica;
malattia dell'urolitiasi;
ipertensione arteriosa;
diabete;
malattia del rene policistico e altre malattie.

Nell’insufficienza renale, il volume di sangue filtrato dai reni al minuto diminuisce. Normalmente, la velocità di filtrazione glomerulare è di 70–130 ml di sangue al minuto. Le condizioni del paziente dipendono dalla diminuzione di questo indicatore.

I seguenti gradi di gravità dell'insufficienza renale cronica si distinguono in base alla velocità di filtrazione glomerulare ( SCF):

Facile. La GFR varia da 30 a 50 ml/min. Il paziente nota un aumento della produzione di urina notturna, ma nient'altro lo disturba.
Media. La GFR varia da 10 a 30 ml/min. La minzione quotidiana aumenta e appare una sete costante.
Pesante. GFR inferiore a 10 ml/min. I pazienti lamentano costante affaticamento, debolezza e vertigini. Possono verificarsi nausea e vomito.

Se si sospetta un'insufficienza renale cronica, viene sempre eseguita un'ecografia renale per determinare la causa e trattare la malattia di base. Il primo segno ecografico che indica l'insufficienza renale cronica è una diminuzione delle dimensioni del rene e un assottigliamento del parenchima. Diventa iperecogeno e la corteccia e il midollo sono difficili da distinguere l'uno dall'altro. In uno stadio avanzato dell'insufficienza renale cronica, si osserva la nefrosclerosi ( germoglio avvizzito). In questo caso, le sue dimensioni sono di circa 6 centimetri di lunghezza.

Segni di un rene rugoso ( nefrosclerosi) sugli ultrasuoni. Retrazione del parenchima renale

Il termine "germoglio rimpicciolito" ( nefrosclerosi) descrive una condizione in cui il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo. Molte malattie causano la distruzione del parenchima renale e il corpo non è sempre in grado di sostituire le cellule morte con altre identiche. Il corpo umano non tollera il vuoto, quindi, con la massiccia morte cellulare, si verifica la rigenerazione e vengono riempite con cellule del tessuto connettivo.

Le cellule del tessuto connettivo producono fibre che, attratte tra loro, provocano una diminuzione delle dimensioni dell'organo. In questo caso, l'organo si restringe e cessa di funzionare pienamente.

Con l'infiammazione acuta, i reni aumentano di dimensioni e si forma un gonfiore ipoecogeno del tessuto attorno all'organo. L’infezione cronica porta gradualmente ad una diminuzione delle dimensioni dei reni. Gli accumuli di pus appaiono come aree ipoecogene. Quando c’è un’infiammazione nel rene, il flusso sanguigno può cambiare. Ciò è chiaramente visibile sull'ecografia duplex utilizzando la mappatura Doppler.

Oltre agli ultrasuoni, per visualizzare i processi infiammatori nei reni vengono utilizzati i raggi X con contrasto, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica ( TC e risonanza magnetica). Se alcune aree dei reni sono inaccessibili all'esame radiografico, la tomografia consente di ottenere un'immagine dettagliata dei reni. Tuttavia, non sempre esistono il tempo e le condizioni adeguate per eseguire la TC e la RM.

Pielonefrite acuta all'ecografia renale

La pielonefrite è una malattia infettiva e infiammatoria dei reni. Nella pielonefrite sono colpiti il parenchima renale e il sistema dei tubuli collettori. In questa malattia l’infezione entra nel rene ascendendo attraverso gli ureteri. Spesso la pielonefrite acuta diventa una complicazione della cistite - infiammazione della vescica. La pielonefrite è causata principalmente dalla microflora opportunistica ( coli) e stafilococchi. A seconda del decorso, la pielonefrite può essere acuta o cronica.

I sintomi della pielonefrite acuta sono:

febbre, febbre, brividi;
dolore nella regione lombare;
disturbi urinari ( diminuzione della quantità di urina).

La diagnosi di pielonefrite acuta si basa su un esame del sangue, un esame delle urine e un'ecografia. Il metodo migliore per diagnosticare la pielonefrite acuta è la tomografia computerizzata.

I segni di pielonefrite acuta all'ecografia renale sono:

un aumento delle dimensioni dei reni superiori a 12 cm di lunghezza;
diminuzione della mobilità renale ( meno di 1 cm);
deformazione del midollo con formazione di accumuli di liquido sieroso o pus.

Se durante un'ecografia dei reni, oltre ai sintomi elencati, si osserva un'espansione del sistema pielocaliceale, ciò indica un'ostruzione ( blocco) tratto urinario. Questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente. La pielonefrite acuta con un trattamento adeguato scompare rapidamente. Ciò richiede l'assunzione di antibiotici. Tuttavia, con tattiche terapeutiche errate o consultazione tardiva con un medico, si formano ascessi purulenti o carbonchi nel tessuto renale, il cui trattamento richiede un intervento chirurgico.

Carbonchio renale all'ecografia. Ascesso renale

Il carbonchio renale e l'ascesso sono manifestazioni gravi di pielonefrite purulenta acuta. Rappresentano un processo infettivo limitato nel parenchima renale. Quando si forma un ascesso, i microrganismi entrano nel tessuto renale attraverso il sangue o risalendo le vie urinarie. Un ascesso è una cavità circondata da una capsula, all'interno della quale si accumula il pus. All'ecografia appare come un'area ipoecogena nel parenchima renale con un bordo iperecogeno chiaro. A volte con un ascesso si verifica un'espansione del sistema pielocaliceale.

Un carbonchio renale è più grave di un ascesso. Il carbonchio è anche causato dalla proliferazione di microrganismi nel tessuto renale. Tuttavia, nel meccanismo di sviluppo del carbonchio, la componente vascolare gioca il ruolo principale. Quando i microrganismi entrano in un vaso, ne bloccano il lume e bloccano l’afflusso di sangue. In questo caso, la morte delle cellule renali avviene a causa della mancanza di ossigeno. Dopo trombosi e infarto ( necrosi vascolare) la parete renale è seguita dalla sua fusione purulenta.

Con un carbonchio renale all'ecografia, l'organo viene ingrandito e la sua struttura viene deformata localmente. Il carbonchio si presenta come una massa altamente ecogena dai contorni poco chiari nel parenchima renale. Al centro del carbonchio sono presenti aree ipoecogene corrispondenti all'accumulo di pus. In questo caso, di solito non si verificano cambiamenti nella struttura pielocaliceale. Il carbonchio e l'ascesso renale vengono trattati chirurgicamente con l'uso obbligatorio di antibiotici.

Pielonefrite cronica all'ecografia renale

La pielonefrite cronica differisce dalla pielonefrite acuta per il suo lungo decorso e la tendenza alle riacutizzazioni. Questa malattia è caratterizzata dalla persistenza di focolai di infezione nel tessuto renale. Si verifica a causa di una violazione del deflusso delle urine. Ciò è dovuto a fattori ereditari e condizioni acquisite ( per esempio, l'urolitiasi). Ad ogni riacutizzazione, la pielonefrite cronica colpisce sempre più aree del parenchima, motivo per cui l'intero rene diventa gradualmente non funzionale.

La pielonefrite cronica presenta diverse fasi che si alternano nel suo decorso:

Fase attiva. Questa fase procede in modo simile alla pielonefrite acuta ed è caratterizzata da forte dolore, malessere e difficoltà a urinare.
Fase latente. Il paziente avverte rari dolori alla parte bassa della schiena, mentre i batteri sono sempre presenti nelle urine.
Fase di remissione.È una condizione in cui la malattia non si manifesta in alcun modo, tuttavia, con una diminuzione delle difese immunitarie, può peggiorare improvvisamente.

Come in altre malattie distruttive, nella pielonefrite cronica il parenchima distrutto viene sostituito da tessuto cicatriziale. Ciò porta gradualmente all'insufficienza renale. In questo caso il rene assume un aspetto rugoso, poiché le fibre del tessuto connettivo nel tempo si avvicinano.

I segni di pielonefrite cronica all'ecografia renale sono:

Espansione e deformazione del sistema pielocaliceale. Diventa arrotondato e le coppe si fondono con il bacino.
Riduzione dello spessore del parenchima renale. Il rapporto tra il parenchima renale e il sistema pielocaliceale diventa inferiore a 1,7.
Riduzione delle dimensioni dei reni, contorno irregolare del bordo del rene. Questa deformazione indica un lungo processo e un increspamento del rene.

Glomerulonefrite all'ecografia renale

La glomerulonefrite è una lesione autoimmune dei glomeruli vascolari dei reni situati nella corteccia renale. I glomeruli fanno parte del nefrone, l'unità funzionale del rene. È nei glomeruli vascolari che si verificano la filtrazione del sangue e lo stadio iniziale della formazione dell'urina. La glomerulonefrite è la principale malattia che porta all’insufficienza renale cronica. Quando il 65% dei nefroni muore, compaiono segni di insufficienza renale.

I sintomi della glomerulonefrite sono:

aumento della pressione sanguigna;
rigonfiamento;
colorazione rossa delle urine ( presenza di globuli rossi);
mal di schiena lombare.

La glomerulonefrite, come la pielonefrite, è una malattia infiammatoria. Tuttavia, nella glomerulonefrite, i microrganismi svolgono un ruolo secondario. Nella glomerulonefrite i glomeruli vengono colpiti a causa di un malfunzionamento dei meccanismi immunitari. La glomerulonefrite viene diagnosticata utilizzando un test biochimico del sangue e delle urine. È obbligatoria un'ecografia dei reni con esame Doppler del flusso sanguigno renale.

Nella fase iniziale della glomerulonefrite, l'ecografia mostra i seguenti segni:

aumento del volume dei reni del 10-20%;
un leggero aumento dell'ecogenicità dei reni;
aumento della velocità del flusso sanguigno nelle arterie renali;
chiara visualizzazione del flusso sanguigno nel parenchima;
cambiamenti simmetrici in entrambi i reni.

Nella fase tardiva della glomerulonefrite, sono caratteristici i seguenti cambiamenti nei reni sugli ultrasuoni:

una significativa diminuzione delle dimensioni dei reni, fino a 6 – 7 cm di lunghezza;
iperecogenicità del tessuto renale;
incapacità di distinguere tra la corteccia renale e il midollo;
diminuzione della velocità del flusso sanguigno nell'arteria renale;
esaurimento del flusso sanguigno all'interno del rene.

L'esito della glomerulonefrite cronica in assenza di trattamento è la nefrosclerosi, un rene principalmente avvizzito. Per trattare la glomerulonefrite vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e farmaci che riducono la risposta immunitaria.

Tubercolosi renale all'ecografia

La tubercolosi è una malattia specifica causata dal micobatterio. La tubercolosi renale è una delle manifestazioni secondarie più comuni di questa malattia. Il focus principale della tubercolosi sono i polmoni, poi il Mycobacterium tuberculosis entra nei reni attraverso il flusso sanguigno. I micobatteri si moltiplicano nei glomeruli della midollare renale.

Con la tubercolosi nei reni, si osservano i seguenti processi:

Infiltrazione. Questo processo comporta l'accumulo di micobatteri nella corteccia e nel midollo con formazione di ulcere.
Distruzione dei tessuti. Lo sviluppo della tubercolosi porta alla formazione di zone di necrosi, che sembrano cavità arrotondate.
Sclerosi ( sostituzione del tessuto connettivo). I vasi e le cellule funzionali dei reni sono sostituiti dal tessuto connettivo. Questa reazione protettiva porta a compromissione della funzionalità renale e insufficienza renale.
Calcificazione ( calcificazione). A volte i focolai di moltiplicazione dei micobatteri si trasformano in pietra. Questa reazione protettiva del corpo è efficace, ma non porta ad una cura completa. I micobatteri possono riprendere nuovamente l'attività quando l'immunità diminuisce.

Un segno affidabile di tubercolosi renale è il rilevamento di micobatteri renali nelle urine. Usando gli ultrasuoni, puoi determinare il grado di cambiamenti distruttivi nei reni. Le cavità nel tessuto renale si trovano sotto forma di inclusioni anecoiche. I calcoli e le aree di calcificazione che accompagnano la tubercolosi renale sembrano aree iperecogene. L'ecografia duplex dei reni rivela un restringimento delle arterie renali e una diminuzione della circolazione renale. Per uno studio dettagliato del rene interessato, vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Anomalie della struttura e posizione dei reni agli ultrasuoni. Malattie renali accompagnate dalla formazione di cisti

Le anomalie renali sono anomalie causate da uno sviluppo embrionale anomalo. Per un motivo o per l'altro, le anomalie del sistema genito-urinario sono le più comuni. Si ritiene che circa il 10% della popolazione presenti varie anomalie renali.

Le anomalie renali sono classificate come segue:

Anomalie dei vasi renali. Consistono nel modificare la traiettoria, il numero delle arterie e delle vene renali.
Anomalie nel numero di reni. Ci sono stati casi in cui una persona aveva 1 o 3 reni. Separatamente viene considerata l'anomalia della duplicazione renale, in cui uno dei reni è diviso in due parti praticamente autonome.
Anomalie nelle dimensioni dei reni. Il rene può essere ridotto di dimensioni, ma non esistono casi di reni ingrossati congeniti.

Anomalie dei reni. Il rene può essere localizzato nella pelvi, vicino alla cresta iliaca. Ci sono anche casi in cui entrambi i reni si trovano sullo stesso lato.
Anomalie della struttura renale. Tali anomalie consistono nel sottosviluppo del parenchima renale o nella formazione di cisti nel tessuto renale.

La diagnosi delle anomalie renali diventa possibile innanzitutto eseguendo un'ecografia dei reni del neonato. Nella maggior parte dei casi, le anomalie renali non sono motivo di grave preoccupazione, ma si raccomanda il monitoraggio renale per tutta la vita. Per questo è possibile utilizzare raggi X, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. È necessario capire che le anomalie renali di per sé non sono malattie, ma possono provocarne la comparsa.

Duplicazione dei reni e del sistema pielocaliceale. Segni di duplicazione renale all'ecografia

La duplicazione renale è l’anomalia renale più comune. Si verifica nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini. La duplicazione dei reni è spiegata da un'anomalia congenita degli strati germinali degli ureteri. Le gemme doppie sono convenzionalmente divise in parti superiori ed inferiori, di cui la gemma superiore è solitamente meno sviluppata. La duplicazione differisce da una gemma accessoria in quanto entrambe le parti sono collegate tra loro e ricoperte da una capsula fibrosa. Il rene accessorio è meno comune, ma ha un proprio apporto di sangue e una propria capsula. La duplicazione renale può essere completa o incompleta.

La duplicazione del rene può essere di due tipi:

Raddoppio totale. Con questo tipo di duplicazione, entrambe le parti hanno il proprio sistema pielocaliceale, arteria e uretere.
Raddoppio incompleto.È caratterizzato dal fatto che gli ureteri di entrambe le parti si uniscono prima di svuotarsi nella vescica. A seconda del grado di sviluppo della parte superiore, può avere una propria arteria e un proprio sistema pielocaliceale.

All'ecografia il doppio rene è facilmente identificabile poiché presenta tutti gli elementi strutturali di un rene normale, ma in quantità doppia. I suoi componenti si trovano uno sopra l'altro all'interno di una capsula iperecogena. Quando il FLS raddoppia, nella zona dell'ilo sono visibili due caratteristiche formazioni ipoecogene. I reni doppi non necessitano di trattamento, ma con questa anomalia aumenta il rischio di varie malattie, come la pielonefrite e l'urolitiasi.

Sottosviluppo ( ipoplasia, displasia) reni all'ecografia

Il sottosviluppo dei reni può verificarsi in due modi. Uno di questi è l'ipoplasia, una condizione in cui il rene è di dimensioni ridotte, ma funziona allo stesso modo di un rene normale. Un'altra opzione è la displasia. Questo termine si riferisce a una condizione in cui il rene non solo è ridotto di dimensioni, ma è anche strutturalmente difettoso. Con la displasia, il parenchima e il CL dei reni sono significativamente deformati. In entrambi i casi, il rene del lato opposto viene ingrossato per compensare il deficit funzionale del rene sottosviluppato.

Con l'ipoplasia renale, l'ecografia rivela un organo più piccolo. La sua lunghezza agli ultrasuoni è inferiore a 10 centimetri. Gli ultrasuoni possono anche determinare la funzione di un rene sottosviluppato. In un rene funzionante, le arterie hanno una larghezza normale ( 5 mm al cancello), e il sistema pielocaliceale non è dilatato. Tuttavia, con la displasia si osserva il quadro opposto.

I segni di displasia renale agli ultrasuoni sono:

espansione dell'area maxillo-facciale di oltre 25 mm nella zona del bacino;
riduzione dello spessore del parenchima;
restringimento delle arterie renali;
restringimento degli ureteri.

Prolasso renale ( nefroptosi) sugli ultrasuoni. Germogli erranti

La nefroptosi è una condizione in cui il rene si abbassa dal suo letto quando cambia la posizione del corpo. Normalmente il movimento dei reni durante il passaggio dalla posizione verticale a quella orizzontale non supera i 2 cm, tuttavia, a causa di vari fattori ( lesioni, esercizio fisico eccessivo, debolezza muscolare) il rene può acquisire mobilità patologica. La nefroptosi si verifica nell'1% degli uomini e in circa il 10% delle donne. Nei casi in cui il rene può essere spostato manualmente, si parla di rene errante.

La nefroptosi ha tre gradi:

Primo grado. Durante l'inspirazione, il rene scende parzialmente dall'ipocondrio e viene palpato, per poi ritornare indietro durante l'espirazione.
Secondo grado. In posizione verticale il rene emerge completamente dall'ipocondrio.
Terzo grado. Il rene scende sotto la cresta iliaca nella pelvi.

La nefroptosi è pericolosa perché quando cambia la posizione dei reni, si verifica tensione vascolare, la circolazione sanguigna viene compromessa e i reni si gonfiano. Lo stiramento della capsula renale provoca dolore. Quando gli ureteri sono deformati, il deflusso dell'urina viene interrotto, il che minaccia l'espansione della pelvi renale. Una complicanza comune della nefroptosi è l’aggiunta di infezioni ( pielonefrite). Le complicazioni elencate sono quasi inevitabili con il secondo o terzo grado di nefroptosi.

L'ecografia rivela la nefroptosi nella maggior parte dei casi. Il rene potrebbe non essere rilevato durante una scansione di routine nell'addome laterale superiore. Se si sospetta un prolasso renale, viene eseguita un'ecografia in tre posizioni: sdraiata, in piedi e di lato. La diagnosi di nefroptosi viene posta in caso di posizione anormalmente bassa dei reni, della loro grande mobilità quando si cambia posizione del corpo o durante la respirazione. L’ecografia aiuta anche a identificare le complicanze causate da cambiamenti nella posizione dei reni.

Cisti renale all'ecografia

Una cisti è una cavità nel tessuto renale. Ha una parete epiteliale e una base fibrosa. Le cisti renali possono essere congenite o acquisite. Le cisti congenite si sviluppano da cellule del tratto urinario che hanno perso la connessione con gli ureteri. Le cisti acquisite si formano nel sito di pielonefrite, tubercolosi renale, tumori, infarto, come formazione residua.

Una cisti renale solitamente non manifesta sintomi clinici e viene rilevata accidentalmente durante un esame ecografico. Quando la dimensione del rene arriva fino a 20 mm, la cisti non provoca compressione del parenchima e compromissione funzionale. Una cisti più grande di 30 mm è un'indicazione per la puntura.

All'ecografia renale la cisti appare come una formazione rotonda, nera, anecogena. La cisti è circondata da un bordo iperecogeno di tessuto fibroso. La cisti può contenere aree dense che sono coaguli di sangue o fossili. La cisti può avere setti, visibili anche agli ultrasuoni. Le cisti multiple non sono così comuni; devono essere differenziate dalla malattia del rene policistico, una malattia in cui il parenchima renale è quasi completamente sostituito dalle cisti.

Quando si esegue un'ecografia con carico idrico o diuretico, la dimensione della cisti non cambia, a differenza del sistema pielocaliceale, che durante questo studio si espande. All’imaging color Doppler, la cisti non produce segnali colorati perché non c’è afflusso di sangue alla sua parete. Se si trovano vasi attorno alla cisti, ciò indica la sua degenerazione in un tumore.

Puntura di cisti mediante guida ecografica

L'esame ecografico è indispensabile per il trattamento delle cisti renali. Utilizzando gli ultrasuoni, vengono valutate le dimensioni e la posizione della cisti e la sua accessibilità per la puntura. Sotto il controllo dell'immagine ecografica, un ago speciale viene inserito attraverso la pelle e fissato a un sensore di puntura. La posizione dell'ago viene controllata dall'immagine sullo schermo.

Dopo aver perforato la parete della cisti, il suo contenuto viene rimosso ed esaminato in laboratorio. La cisti può contenere liquido sieroso, urina, sangue o pus. Quindi un liquido speciale viene iniettato nella cavità della cisti. Distrugge l'epitelio della cisti e si risolve nel tempo, provocando la sostituzione della cavità cistica con tessuto connettivo. Questo metodo di trattamento delle cisti è chiamato scleroterapia.

Per il trattamento delle cisti fino a 6 cm di diametro è efficace la scleroterapia delle cisti. In determinate posizioni delle cisti o nelle loro grandi dimensioni è possibile solo la rimozione chirurgica delle cisti.

Malattia del rene policistico all'ecografia

La malattia policistica è una malattia renale congenita. A seconda del tipo di eredità, può manifestarsi durante l'infanzia o negli adulti. La malattia policistica è una malattia genetica, quindi non esiste una cura. L’unico trattamento per la malattia policistica è il trapianto di rene.

Nella malattia policistica, una mutazione genetica porta alla rottura della fusione dei tubuli nefronali con i dotti collettori primari. Per questo motivo nella corteccia si formano più cisti. A differenza delle cisti semplici, nella malattia policistica l’intera corteccia viene gradualmente sostituita dalle cisti, causando la non funzionalità del rene. Nella malattia policistica, entrambi i reni sono colpiti allo stesso modo.

All'ecografia, il rene policistico appare ingrandito e presenta una superficie bitorzoluta. Nel parenchima si riscontrano molteplici formazioni anecoiche non collegate al sistema pielocaliceale. Le cavità hanno dimensioni medie che vanno dai 10 ai 30 mm. Nei neonati con malattia renale policistica sono caratteristici un restringimento del torace e una vescica vuota.

Rene midollare spugnoso all'ecografia renale

Questa malattia è anche una patologia congenita, tuttavia, a differenza della malattia policistica, le cisti non si formano nella corteccia, ma nel midollo. A causa della deformazione dei dotti collettori delle piramidi, il rene diventa come una spugna. Le cavità cistili in questa patologia hanno dimensioni comprese tra 1 e 5 mm, cioè molto più piccole rispetto alla malattia policistica.

Il rene spugnoso midollare funziona normalmente per lungo tempo. Sfortunatamente, questa malattia è un fattore provocante per l'urolitiasi e l'infezione ( pielonefrite). In questo caso possono manifestarsi sintomi spiacevoli sotto forma di dolore e problemi di minzione.

All'ecografia, un rene spugnoso midollare di solito non viene rilevato, poiché non esistono ecografi con una risoluzione superiore a 2-3 mm. Nel rene midollare spugnoso, le cisti sono generalmente più piccole. Si può sospettare una diminuzione dell'ecogenicità della midollare renale.

Per diagnosticare questa malattia viene utilizzata l'urografia escretoria. Questo metodo si riferisce alla diagnostica a raggi X. Durante l'urografia escretoria si osserva il riempimento delle vie urinarie con una sostanza radiopaca. Il rene midollare è caratterizzato dalla formazione di un “mazzo di fiori” nel midollo all'urografia escretoria.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Pelvi renale: descrizione

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Parametri: norma e deviazioni

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Normale nei bambini

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Parametri fetali

Malattie

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Pieelectasia

Ipotensione

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Idronefrosi

Una condizione in cui la pelvi renale è ingrandita e con cambiamenti strutturali nel tessuto è chiamata idronefrosi. Ci sono acquisiti e congeniti. Quest'ultimo è causato da anomalie che causano il restringimento dell'uretere. Malattie acquisite dell'apparato urinario:

neoplasie oncologiche; reflusso vescico-ureterale; traumi; urolitiasi; pressione fetale sugli organi circostanti nelle donne in gravidanza.

I sintomi dell'idronefrosi comprendono dolore sordo e doloroso nella regione lombare. A volte si osserva colica renale, a volte nelle urine compaiono sangue e altre impurità (acetone, proteine). Il trattamento consiste nell'intervento chirurgico e nell'eliminazione della causa, che costituisce un ostacolo al completo deflusso dell'urina dal corpo.

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Calcolo renale

I reni sinistro e destro sono soggetti alla formazione di calcoli nella pelvi, che si formano anno dopo anno a causa dell'ingresso di sostanze nutritive nel corpo e di cattive condizioni metaboliche. La crescita di alcuni avviene entro limiti minimi, il che consente loro di uscire facilmente dal corpo attraverso le urine. Altri raggiungono dimensioni critiche e portano al blocco della pelvi, seguito dalla rottura del rene.

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Formazioni di cisti

Una patologia rara della pelvi renale è una cisti, che ha un contorno oblungo e si trova solitamente nel lume della pelvi renale. Il riempimento interno delle cisti è liquido, limitato all'esterno da una capsula di tessuto connettivo. Tale formazione porta al fatto che l'urina viene scarsamente drenata, a seguito della quale si verifica un processo infettivo nell'organo interessato.

Il motivo per cui si formano è ancora del tutto sconosciuto, ma si ritiene che ciò sia facilitato da un'infezione o da un danno renale, meno spesso da ereditarietà o anomalie congenite dello sviluppo. Il decorso della malattia spesso non è accompagnato da sintomi visibili, quindi possono essere chiaramente identificati solo mediante esami preventivi. Man mano che il tumore cresce, può apparire quanto segue:

dolore sordo o fastidioso nella regione lombare; minzione frequente, a volte con dolore; febbre; dolore ai muscoli e alle articolazioni.

I metodi standard per determinare questa malattia sono i raggi X, la tomografia, gli ultrasuoni, gli esami generali del sangue e delle urine. Il trattamento di una cisti ordinaria non richiede l'intervento di un medico, ma le complicanze richiedono un intervento aggiuntivo sotto forma di operazioni di natura specifica. È anche possibile rimuovere un rene se si è rotto un tumore, ad esempio il rene destro, o si è unito un processo maligno.

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Calice con tumore

Un tumore nella pelvi renale si sviluppa lentamente e i primi sintomi sono sangue nelle urine e dolore lombare.

Le dimensioni normali dei reni possono aumentare a causa dei tumori della pelvi renale, che sono estremamente rari. L'incidenza è dell'1,4% ogni mille maschi e dello 0,6% ogni mille femmine all'anno. Ma l’inizio di ogni anno è segnato da un aumento di questa percentuale grazie al miglioramento della diagnostica. Pertanto, i medici consigliano di sottoporsi a esami annuali.

Le prime manifestazioni di formazioni tumorali nel rene sono sangue nelle urine, mal di schiena, improvvisa perdita di peso, nausea e vomito frequenti. Le ragioni della comparsa di questa sintomatologia includono cattive abitudini (fumo, alcol), uso incontrollato di farmaci, amore per le carni affumicate e i cibi grassi. Se si sospetta un tumore, il medico fa:

palpazione dell'addome; controlli esami del sangue e delle urine; esame ecografico; tomografia. Torna ai contenuti

Anomalia: doppio bacino

A volte ci sono casi in cui si osserva un doppio seno renale. Il rene ha due pelvi, che formano due sistemi con ureteri separati che li collegano alla vescica. La doppia pelvi acquisisce tali forme anche nella fase di sviluppo fetale sotto l'influenza di fattori teratogeni (radiazioni, ormoni, ecc.). Una persona normale e sana potrebbe non essere consapevole della presenza di una tale anomalia per molti anni fino a quando non viene effettuato un esame casuale degli organi di questo sistema. Il trattamento si riduce all'assunzione di farmaci specializzati, meno spesso all'intervento chirurgico.

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Lesioni e danni

La rottura della pelvi renale è accompagnata dal rilascio di urina nello spazio perirenale e quindi dalla diffusione lungo il muscolo psoas. Il test HSV mostra che la funzionalità renale e la frequenza cardiaca sono normali. Molto spesso la rottura viene diagnosticata come una piccola lesione del rene, il che è errato. La rottura è confermata dalla pielografia retrograda. Il più pericoloso è spontaneo, che è una conseguenza dell'idronefrosi avanzata. Le conseguenze di tale processo rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente.

Il rene umano è un organo importante che funziona come una sorta di filtro per il corpo, e la pelvi renale e il calice sono un unico sistema funzionante all'interno di questo organo. Questo componente è una sorta di serbatoio di sedimentazione per il fluido corporeo secondario, che poi entra nell'uretere per la successiva escrezione.

La pelvi renale è un'area dell'organo in cui avvengono importanti processi di filtrazione e deposito di liquidi.

Pelvi renale: descrizione

La pelvi renale è una cavità la cui funzione principale è quella di raccogliere l'urina, la cui formazione avviene nel rene. In apparenza, assomiglia a un imbuto formato da un calice piccolo e grande, ognuno di essi ha un restringimento: un collo, che è una sorta di elemento di collegamento del bacino e del sistema del calice. Eventuali violazioni sotto forma di blocchi portano ad un aumento di questo componente.

La pelvi renale ha un corpo: un organo muscolare, rivestito internamente da una membrana mucosa, le cui pareti sono dotate di muscolatura liscia longitudinale e trasversale. Questa struttura fornisce movimenti contrattili del bacino per spostare i liquidi attraverso le vie urinarie. Una delle caratteristiche principali delle pareti è la loro impermeabilità a tutte le sostanze.

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Parametri: norma e deviazioni

In medicina esistono standard generalmente accettati per la dimensione del bacino per tutte le categorie di età delle persone. Dal feto all'anziano, esistono confini entro i quali variano i parametri della pelvi renale. Eventuali deviazioni indicano la presenza di una particolare malattia, la cui rilevazione tempestiva aiuterà a iniziare il trattamento ed evitare conseguenze e complicazioni negative.

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Taglie per adulti (+ durante la gravidanza)

La dimensione normale della pelvi renale in un adulto non deve superare i 10 mm. Nelle donne durante la gravidanza, il bacino si ingrandisce, il che è considerato normale per questa condizione. Nel primo trimestre, la dimensione di entrambe le pelvi raggiunge i 18 mm e negli ultimi stadi i 27 mm. Le ragioni principali dell'allargamento in assenza di gravidanza sono:

tumori; piegatura o torsione del tratto urinario; calcoli negli ureteri.

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