Il dotto salivare nella bocca si è infiammato. Trattamento dell'infiammazione e delle cisti delle ghiandole salivari

Non ci sono così poche ghiandole salivari negli esseri umani. Due parotidi (una per ciascun orecchio), due sottomandibolari (su ciascun lato sotto il bordo inferiore della mascella) e due sublinguali. Inoltre, ci sono molte piccole ghiandole diverse nel palato, nelle guance, nella lingua, nelle labbra, nella mucosa e nella sottomucosa delle la bocca.

E ciascuna di queste ghiandole salivari un giorno può infiammarsi, causando molti problemi al suo proprietario. Questa condizione sarà chiamata scialoadenite. Un caso particolare di infiammazione della ghiandola salivare parotide è chiamato parotite. Parleremo dell'infiammazione delle ghiandole salivari, dei sintomi e del trattamento della scialoadenite di seguito.

Perché si infiammano?

I colpevoli dei cambiamenti infiammatori sono molto spesso:

Quando un agente infettivo entra nella ghiandola salivare, la mucosa si gonfia, il dotto salivare si restringe, al suo interno si accumula liquido limpido o purulento e la salivazione diventa difficile. Se questa situazione persiste per lungo tempo, la ghiandola si atrofizza o si cicatrizza gradualmente, cessando di produrre e secernere una quantità sufficiente di saliva.

L'infezione penetra più spesso attraverso l'imboccatura del dotto, meno spesso attraverso il sangue e la linfa:

• sullo sfondo di infezioni respiratorie della faringe, trachea, parodontite, bolle sulla pelle
• o per contatto da aree vicine (con infiammazione purulenta diffusa dei tessuti molli).

• Le cause dell'infiammazione delle ghiandole salivari nel 30% dei casi sono i virus della parotite (o parotite).
• Oltre al processo infettivo, il danno alle ghiandole può far parte del programma delle malattie reumatiche (sindrome di Sjögren)
• e danni da radiazioni.
• Fino al 40% di tutte le infiammazioni si verificano in odontoiatria.

La scialoadenite acuta è spesso infettiva.

L'infiammazione cronica coinvolge il tessuto ghiandolare stesso (parenchimale), la sua capsula di collegamento (interstiziale) o il dotto. In questo caso, la malattia dura più di 3 mesi con periodi di infiammazione accentuata e attenuata.

Cosa puoi notare

Il processo acuto è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• Il gonfiore appare nella posizione della ghiandola infiammata,
• È doloroso e denso quando viene premuto.
• Se massaggi la ghiandola, il pus potrebbe fuoriuscire dal suo dotto.
• La bocca diventa secca a causa di una piccola quantità di saliva o, viceversa, la saliva scorre continuamente.
• La temperatura potrebbe aumentare.

Il dolore avvertito dal paziente è localizzato nella proiezione della ghiandola colpita e può irradiarsi all'orecchio, al collo, alla mascella inferiore o alla cavità orale (danno alle ghiandole salivari sottomandibolari). Hanno un carattere incalzante, prorompente.

Fattori che contribuiscono alla scialoadenite:

• disidratazione,
• livelli elevati di calcio nel sangue (si possono formare calcoli nei dotti ghiandolari che li ostruiscono).

La forma cronica della malattia porta spesso alla cicatrizzazione e all'atrofia del tessuto ghiandolare, che provoca una significativa diminuzione della produzione di saliva e difficoltà a deglutire e parlare.

• La scialoadenite interstiziale è caratterizzata da un gonfiore indolore della ghiandola. Colpisce più spesso le persone di età superiore ai 40 anni con sistema immunitario compromesso (diabete, ipotiroidismo). All'inizio del processo (il processo è spesso simmetrico), le ghiandole sono strettamente elastiche, quindi diventano più dense. Potrebbero verificarsi secchezza delle fauci e riduzione delle prestazioni. In esacerbazione, appare il dolore, che si intensifica con il freddo.
• La variante parenchimale è spesso congenita. Si osservano anche gonfiori periodici, secrezione di saliva mista a pus, con graduale diminuzione del livello di produzione della saliva.
• La variante duttale si sviluppa sia sullo sfondo di un condotto congenito più ampio, sia come risultato della sua espansione acquisita (nei trombettisti, nei soffiatori di vetro), solitamente in età avanzata. Non sono da escludere anche i corpi estranei nel dotto, che spesso danno sintomi di infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare. Di solito la malattia inizia improvvisamente con un dolore lancinante e il suo aumento, spesso dopo aver mangiato. Quando viene premuto, viene rilasciata una secrezione. Quando la flora batterica si attacca, la temperatura aumenta, il gonfiore aumenta e viene rilasciato il pus.

La complicanza più grave di questa patologia è la formazione di ascessi (formazione di un ascesso limitato nella sede della ghiandola) e la sepsi.

L'infiammazione acuta della ghiandola salivare parotide (parotite) si verifica sotto questo nome emotivo. La malattia è causata da un virus trasmesso da goccioline trasportate dall'uomo, che è contagioso fino al nono giorno dalla comparsa della malattia. I bambini e gli adulti non vaccinati hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Poiché il virus ha affinità con il tessuto ghiandolare, possono essere colpite anche altre ghiandole salivari, oltre al pancreas e ai testicoli negli uomini o nei ragazzi e alle ovaie nelle donne.

Il virus tollera male l'ambiente esterno, è sensibile agli antisettici e alle radiazioni ultraviolette, ma tollera le basse temperature e il gelo. Dopo l'introduzione del suo RNA nelle cellule di una persona infetta, passano circa 18 giorni prima dello sviluppo della clinica.

Sintomi di infiammazione unilaterale della ghiandola salivare: gonfiore, dolore vicino all'orecchio, sbavando, muscoli e mal di testa, febbre.

Ricerca diagnostica

Con i reclami ai bambini, chiamano un pediatra, gli adulti stessi vengono dal terapista, dallo specialista in malattie infettive, dal dentista e, meno spesso, dal chirurgo o dal venereologo.

La diagnosi viene sospettata sulla base dei disturbi, dell'esame e della palpazione della ghiandola.

• Gli ultrasuoni e la radiografia sono metodi per visualizzare le ghiandole.
• Per chiarire la natura dell'infiammazione si eseguono esami sierologici del sangue (se si sospetta un'infezione virale): si ricercano le immunoglobuline contro gli antigeni virali. Ad esempio, nel caso della parotite, durante il periodo di incubazione potrebbero non essere presenti immunoglobuline o il loro titolo è basso (l'analisi viene ripetuta dopo un paio di giorni). Dal momento in cui compaiono i sintomi, nel sangue compaiono le immunoglobuline M, con una malattia avanzata - M e G. Dopo la sua risoluzione - G (forniscono anche l'immunità dopo una malattia).
• Per le infezioni batteriche e virali, la reazione a catena della polimerasi (per le secrezioni del sangue o delle ghiandole) rimane un metodo diagnostico universale con la massima sensibilità. Può anche essere utilizzato come diagnostica rapida.
• Gli agenti batterici consentono di eseguire una coltura culturale più complessa e a lungo termine della ghiandola secreta con la crescita di colonie batteriche e la determinazione della loro sensibilità agli antibiotici.
• Una biopsia può essere necessaria in caso di sospetta malattia autoimmune o per la diagnosi differenziale.

Come trattare

Al paziente viene somministrato un regime protettivo. Il trattamento dell'infiammazione delle ghiandole salivari nella fase iniziale è ambulatoriale. Si consiglia una dieta a base di latte e verdure, l'assunzione di molti liquidi e il risciacquo della bocca con soluzioni acidificate (succo di limone) o Caposol.

1. Opzioni di trattamento topico:
   • Per la parotite: impacchi alcolici riscaldanti sulla zona parotide, una lampada blu (sollux), in clinica - UHF, elettroforesi.
   • In caso di infiammazione delle ghiandole del cavo orale, risciacquare con antisettici (miramistina, soluzione di furacillina: 2 compresse per bicchiere d'acqua), soluzioni di bicarbonato di sodio: un cucchiaino per bicchiere d'acqua.
2. I farmaci antivirali vengono utilizzati più spesso contro la parotite, ma la loro efficacia finora è stata scarsamente dimostrata.
3. Se si effettua un trattamento antibatterico quali antibiotici scegliere? La scelta viene effettuata in base all'elevata resistenza della flora orale agli antibiotici. I farmaci di prima scelta sono l'amoxicillina (Ospamox, Amosin) e l'amoxicillina clavulanato (Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin), il secondo è la cefixima (Zinnat, Suprax) o la josamicina (Vilprafen).
4. Per ridurre il dolore, l'intossicazione e la febbre si possono utilizzare paracetamolo e ibuprofene (fino a tre volte al giorno).
5. Un processo cronico nella fase acuta richiede terapia antimicrobica e sollievo dal dolore. Nella fase di remissione - terapia di riassorbimento o sostituzione della carenza di saliva (risciacquo con Caposol). La stessa tattica viene seguita per la sindrome di Sjogren e per i danni causati dalle radiazioni alle ghiandole.
6. Può essere necessaria una fase chirurgica per la suppurazione delle ghiandole o dei calcoli del dotto. I calcoli possono essere rimossi mediante bougienage del dotto, litotrissia o litoestrazione.

Prevenzione

Per la parotite: vaccinazioni nell'infanzia, misure di quarantena non specifiche in gruppi di bambini durante le epidemie, trattamento sanitario dei locali, misure di protezione personale per adulti non malati che si prendono cura dei malati (maschere, lavaggio delle mani).

Vale anche la pena prestare attenzione allo stato della risposta immunitaria (mangiare bene, correggere patologie ormonali, non assumere in modo incontrollabile farmaci che riducono l'immunità, proteggersi dalle radiazioni).

Paradossalmente, le misure contraccettive di barriera (preservativo, salviette in lattice) proteggono da infiammazioni specifiche delle ghiandole salivari dovute a infezioni a trasmissione sessuale.

Visite tempestive e preventive dal dentista, un'adeguata cura dei denti e della cavità orale prevengono lo sviluppo della scialoadenite odontogena.

Trattamento del processo infiammatorio nella ghiandola salivare: una revisione dei metodi

Il gonfiore nella regione maxillo-facciale o cervicale può essere un segno di una malattia insidiosa come la scialoadenite - si tratta di un'infiammazione della ghiandola salivare, il cui trattamento è così variabile che è abbastanza difficile per un non specialista capire tutte le cause metodi possibili da soli.

Quindi, qual è il trattamento della scialoadenite, continua a leggere.

Trattamento sintomatico

Se la scialoadenite si presenta in forma primaria o cronica lieve, di norma, per eliminarla, è sufficiente fermare il processo infiammatorio con farmaci, sciacquare la bocca con una soluzione satura di soda (salina) e massaggiare regolarmente l'area interessata per aumentare la salivazione.

Il trattamento sintomatico svolge diverse importanti funzioni:

• elimina la congestione e il gonfiore delle ghiandole;
• stimola il movimento della linfa e del sangue nella zona interessata;
• riduce gli effetti dell'intossicazione del corpo;
• allevia il dolore.

Il trattamento dei sintomi non sempre aiuta: molto spesso l'infiammazione delle ghiandole salivari si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie virali, infettive o fungine, in questo caso è necessario affrontare il problema in modo completo, eliminando non solo le conseguenze, ma anche il problema stesso causa della patologia.

Dieta

Per prevenire il blocco delle ghiandole salivari e prevenirne la reinfiammazione, durante il periodo di trattamento e per un certo periodo (a seconda delle capacità rigenerative dell'organismo) dopo la scomparsa dei sintomi, il medico può raccomandare di seguire una dieta speciale che stimolare il flusso costante di saliva.

Regole di base della dieta salivare:

• è necessario succhiare una piccola fetta di limone prima di ogni pasto, che, a seconda delle preferenze individuali, può essere sostituita con altri alimenti naturali che abbiano un sapore aspro pronunciato (crauti, mirtilli rossi, lime);
• interrompere temporaneamente il consumo di alimenti che possono causare lesioni meccaniche (noci, semi, pesce osseo, frutti di mare sgusciati, carne con piccole ossa, cialde, biscotti) o chimiche (aceto, coloranti artificiali, stabilizzanti, ecc.) alla mucosa orale;
• includere nella dieta quotidiana frutta e verdura (paprika, cavolo, kiwi, rosa canina, ribes, pere) ricchi di vitamina C, utile per l'immunità locale e generale del corpo;
• assicurati di sciacquarti la bocca con una soluzione di soda debolmente concentrata (1 cucchiaino di soda per 200 ml di acqua calda) dopo ogni pasto per neutralizzare gli acidi rimanenti e disinfettare la cavità orale;
• se è difficile o doloroso per un paziente deglutire, quando si redige un menu, vale la pena dare la preferenza al cibo con una consistenza più morbida (porridge, zuppe, puree, verdure in umido o altri piatti tritati finemente).

Questa dieta permette di evitare il ristagno di saliva nelle ghiandole e aiuta a rimuovere dalle stesse cellule morte e batteri.

Se è urgentemente necessario aumentare il deflusso salivare e la dieta non aiuta, il medico prescrive un ciclo di farmaci che stimolano la salivazione (produzione di saliva), ad esempio una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato (4-5 volte al giorno) giorno, 5-6 gocce).

Risciacqui antisettici

Per fare gargarismi e sciacquarsi la bocca si utilizzano prodotti con proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie, che possono essere tranquillamente utilizzati per trattare la pelle e le mucose:

• Soluzione di clorexidina 0,05-0,1% - non richiede diluizione con acqua;
• Compresse di furacilina 20 mg - 2 compresse (40 mg) per 200 ml di acqua;
• tintura d'acqua di calendula 10% - 20 ml di tintura per 250 ml di acqua;
• Septisol (concentrato) - 5 ml di soluzione per 250 ml di acqua;
• tintura alcolica di propoli 10% - 10 ml di tintura per 200 ml di acqua.

Regole per la procedura:

• temperatura della soluzione finita -38-40 °C;
• frequenza del risciacquo - da 5 a 7 volte al giorno;
• tempo di ritenzione del liquido in bocca - almeno 30 secondi;
• Durata del corso - da 5 giorni o più (se necessario).

In un approccio, è necessario utilizzare l'intera soluzione risultante, poiché durante la conservazione perde le sue proprietà medicinali. Il miglioramento con questo metodo di trattamento si verifica entro i primi due giorni. Indipendentemente dal prodotto scelto, nessuno di essi, secondo le istruzioni, è vietato ingerire, quindi le procedure devono essere eseguite con estrema cautela.

A causa dell’impossibilità di un controllo completo, questo metodo non è raccomandato per il trattamento dei bambini di età inferiore a 6 anni. Se tuttavia si presenta la necessità di utilizzare antisettici, è possibile versare la soluzione in una bottiglia con uno spruzzatore e irrigare autonomamente l'area interessata del bambino in un volume rigorosamente dosato.

Uso di antidolorifici

Per ridurre la temperatura corporea (se supera i 38,5 °C) e ridurre l'intensità del dolore, è consentito assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Analgin, Baralgin, Ibuprofene, Pentalgin, Tempalgin), che hanno proprietà antipiretiche, analgesiche e antidolorifiche. -effetti infiammatori.

Nei casi più gravi, per alleviare attacchi di dolore molto gravi, che sono spesso accompagnati da spasmi dei dotti salivari, un arresto temporaneo dell'innervazione (sensibilità delle terminazioni nervose) nella zona interessata del viso o del collo mediante blocco della novocaina può essere indicato. Questa procedura viene eseguita solo in ambiente ospedaliero.

L'uso di antistaminici (Suprastin, Loratadina) è richiesto in caso di una concomitante reazione allergica: un ulteriore gonfiore in questa situazione può portare a gravi conseguenze, inclusa l'insorgenza di asfissia involontaria (soffocamento).

Fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapeutico sono utilizzati parallelamente alla terapia farmacologica.

L'impatto locale dell'hardware sul collo e sull'area maxillo-facciale è finalizzato all'eliminazione della causa stessa dello sviluppo della scialoadenite e al ripristino dell'attività funzionale della ghiandola interessata.

La fisioterapia può essere prescritta anche nella fase acuta della malattia, se rimane possibile il passaggio naturale della saliva attraverso le vie escretrici.

Il piano di trattamento fisioterapico per la scialoadenite comprende tre fasi:

• eliminazione della fonte di infiammazione;
• rimozione del gonfiore dai tessuti;
• riduzione del dolore.

Le procedure antinfiammatorie più efficaci:

• Terapia UV: l'irradiazione dell'area interessata mediante una lampada a raggi ultravioletti viene effettuata in un ciclo di 4-5 procedure ogni due giorni;
• fluttuazione: il decorso degli effetti terapeutici della corrente pulsata sulla ghiandola è di 8-10 sessioni giornaliere.

Modi per eliminare l'infiltrazione patologica (accumulo di fluido biologico) e alleviare il gonfiore:

• Terapia IR: il completo riassorbimento della formazione liquida richiede almeno 12 procedure;
• Terapia ad ultrasuoni: il trattamento ecografico quotidiano continua per 1 o 2 settimane;
• elettroforesi: questo metodo per somministrare farmaci (ioduro di potassio 3%) negli strati profondi della pelle può essere utilizzato fino a 10-12 giorni consecutivi.

L'opzione (focalizzata o defocalizzata) dell'esposizione alle radiazioni viene selezionata individualmente in ciascun caso specifico, il corso dura da 8 a 10 sessioni giornaliere.

Il vantaggio del metodo laser è che ha anche un effetto antiallergico: questo permette di eliminare o limitare l'uso di antistaminici.

Comprime con Dimexide

Il dimetilsolfossido (Dimexide) è un farmaco ampiamente utilizzato con effetti antinfiammatori e analgesici.

Nella scialoadenite viene utilizzato sotto forma di applicazioni locali (impacchi) per alleviare lo spasmo del dotto delle ghiandole salivari, eliminare il processo infiammatorio e ridurre il dolore.

Applicare impacchi di garza caldi con una soluzione al 30% di Dimexide sulla ghiandola interessata dall'esterno per 30-40 minuti. Questa procedura può essere ripetuta non più di due volte al giorno.

Con questo regime di trattamento, il farmaco penetra bene in profondità nella pelle, dove raggiunge la fonte dell'infiammazione e colpisce la flora microbica, aiutando a far fronte al dolore.

Terapia antibatterica, farmaci antivirali e antifungini

Il trattamento conservativo tradizionale prevede l'eliminazione della causa principale della scialoadenite mediante l'assunzione di farmaci, la cui scelta dipende dal tipo di agente eziologico della malattia:

• farmaci antibatterici, compresi gli antibiotici (Azitromicina, Norfloxacina, Tsifran, Oxacillina) - sono prescritti per distruggere i microrganismi patogeni se la causa dell'infiammazione è un'infezione;
• farmaci antivirali (Interferone, Kagocel, Amiksin, Arbidol) - sono utilizzati in caso di sviluppo di patologie delle ghiandole salivari dovute a diminuzione dell'immunità dovuta a infezione virale;
• agenti antifungini (Levorin, Pimafucin, Mycozoral, Fluconazolo) - hanno proprietà antimicotiche che sopprimono le micosi (infezioni fungine) e ne liberano i dotti salivari, ripristinando la normale pervietà.

Se si osserva un effetto positivo dall'assunzione dei farmaci prescritti, ma non è sufficiente per un completo recupero, ulteriori antibiotici (penicillina, gentamicina) e antisettici (diossidina, furaginato di potassio) vengono iniettati nel dotto infiammato direttamente attraverso un catetere.

Se questo non dà il risultato atteso entro i prossimi 2-3 giorni, il paziente viene posto sotto la supervisione dei medici in ospedale e viene installata una flebo con l'aggiunta di Contrikal o Atropina, che allevia rapidamente gonfiore e infiammazione. Successivamente (a seconda della situazione), i medici decidono di continuare il trattamento conservativo o di trasferire il paziente al reparto chirurgico.

Chirurgia

La chirurgia è la misura più estrema per combattere la scialoadenite, che viene prescritta solo in situazioni di emergenza:

• completa assenza di dinamica positiva con trattamento conservativo per 5-7 giorni;
• la minaccia di rottura della ghiandola a causa dell'enorme volume di pus accumulato in essa;
• deposizione di grossi calcoli nel parenchima delle ghiandole salivari o nei loro dotti (calcolosi estesa);
• processo necrotico nella ghiandola o nell'area adiacente (forma gangrenosa della malattia);
• grave infiammazione cronica.

In un ospedale chirurgico, la cavità suppurante della ghiandola salivare viene aperta dal suo lato esterno, dopo di che viene drenata (disidratata) installando un catetere. In questo caso, i farmaci antibatterici vengono iniettati direttamente nell'organo interessato, il che impedirà l'ulteriore diffusione dell'infezione in tutto il corpo e non consentirà al pus di accumularsi nuovamente nella ghiandola stessa.

La rimozione chirurgica dei calcoli nella forma calcolotica dell'infiammazione è necessaria solo nel caso della formazione di grandi formazioni solide che causano una regolare esacerbazione della scialoadenite.

Se hanno un aspetto informe, una struttura sciolta, un alto grado di frammentazione (dispersità), in questo caso il trattamento è di natura osservativa, poiché esiste un'alta probabilità che piccole particelle si dissolvano spontaneamente o sotto l'influenza di farmaci.

Se sono presenti numerosi calcoli di grandi dimensioni, la ghiandola salivare danneggiata deve essere completamente rimossa.

La forma cancrena della malattia è la base per il ricovero urgente e l'intervento chirurgico non programmato, poiché tale condizione rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. L'escissione del tessuto morto viene eseguita attraverso un'incisione esterna in anestesia generale.

Un’alternativa più sicura è la crioterapia. L'esposizione al freddo inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio e rafforza il riflesso della deglutizione, che consente di ripristinare la funzione del naturale deflusso della saliva.

Per non affrontare la necessità di un trattamento a lungo termine e complesso della scialoadenite, è necessario monitorare le condizioni della cavità orale: rispetto delle regole di igiene personale, eliminazione tempestiva dei problemi dentali, prevenzione delle malattie virali e infettive in nella maggior parte dei casi si evita l'infiammazione delle ghiandole salivari o, in caso di malattia, si rinuncia all'intervento chirurgico.

Perché la guancia gonfia o l'infiammazione delle ghiandole salivari: come diagnosticare e trattare?

L'infiammazione delle ghiandole salivari in medicina si chiama scialoadenite ed è una malattia delle ghiandole salivari di natura infiammatoria con decorso acuto o cronico. Le ghiandole salivari parotidi sono più spesso colpite dall'infiammazione.

La scialoadenite si verifica con uguale frequenza sia negli adulti che nei bambini. Inoltre, l'incidenza di questa malattia è allo stesso livello negli uomini e nelle donne.

Infiammazione delle ghiandole salivari: cause

Nell'infiammazione acuta delle ghiandole salivari, la causa è quasi sempre la penetrazione di microrganismi patogeni nella ghiandola. A seconda del tipo di agente patogeno, si distinguono le seguenti forme di scialoadenite acuta:

• eziologia virale, che è spesso causata dal virus della parotite, poiché questo virus è tropico per l'epitelio ghiandolare. La principale via di trasmissione della malattia sono le goccioline trasportate dall'aria. Le porte d'ingresso in questo caso sono le mucose della bocca e della gola. La riproduzione del virus avviene nell'epitelio ghiandolare della ghiandola salivare parotide. Nei ragazzi c'è anche tessuto ghiandolare nei testicoli, per il quale il virus della parotite è tropico, quindi possono anche essere colpiti, il che in alcuni casi porta alla sterilità;
• eziologia batterica. Questa forma di scialoadenite si sviluppa con la penetrazione sia esogena che endogena di batteri nelle ghiandole salivari.

Fondamentalmente, gli agenti causali della scialoadenite acuta sono rappresentanti della normale microflora del cavo orale. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio:

• scarsa igiene orale;
• restringimento reattivo dei dotti delle ghiandole salivari. Questa condizione si verifica sullo sfondo di un esaurimento generale del corpo a causa di estesi interventi chirurgici sugli organi addominali, intossicazione da cancro, malattie croniche dell'apparato digerente, stress, errori nella dieta o diabete. Il restringimento dei dotti della ghiandola salivare porta al ristagno della saliva, che crea condizioni favorevoli per la vita e la riproduzione dei microbi patogeni;
• blocco del dotto della ghiandola salivare. L'ostruzione del condotto è spesso causata da un calcolo o da un corpo estraneo. In questo caso, anche il deflusso della saliva dalla ghiandola viene interrotto e si creano condizioni ottimali per la proliferazione di batteri patogeni.

Inoltre, la scialoadenite acuta può essere scatenata dalla penetrazione dell'infezione nella ghiandola salivare per via ematogena in gravi malattie infettive (febbre tifoide, scarlattina). Inoltre, ad alcuni pazienti è stata diagnosticata una diffusione linfogena dell'infezione da focolai purulenti localizzati sul viso o sul collo (foruncoli, ferite purulente, tonsillite cronica, infiammazione delle gengive e altri).

L'infiammazione cronica delle ghiandole salivari è quasi sempre un processo primario, cioè non si verifica sullo sfondo della scialoadenite acuta. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che le ghiandole salivari in un paziente con scialoadenite cronica sono inizialmente predisposte a questa malattia.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica delle ghiandole salivari includono:

• tendenza ereditaria;
• Malattie autoimmuni;
• malattie degli organi interni;
• shock psico-emotivo;
• ipotermia locale o generale;
• infortuni;
• esaurimento del corpo;
• età anziana;
• aterosclerosi vascolare.

Infiammazione delle ghiandole salivari: foto e sintomi

Con l'infiammazione della ghiandola salivare, i sintomi dipendono direttamente da quale ghiandola è infiammata. Pertanto, proponiamo di considerare i segni di infiammazione delle ghiandole salivari di diverse sedi.

Infiammazione della ghiandola salivare parotide

Poiché la parotite è una malattia infettiva, dopo l'infezione da parte del virus segue un periodo di incubazione che dura dagli 11 ai 23 giorni. I pazienti durante questo periodo non presentano alcun segno della malattia, ma, tuttavia, possono già infettare gli altri.

Alla fine del periodo di incubazione, i pazienti affetti da parotite presentano i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• articolazioni doloranti;
• dolore muscolare;
• mal di testa;
• debolezza generale;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore nella regione parotide e nell'orecchio;
• bocca asciutta;
• gonfiore dei tessuti nella zona parotide.

Il virus della parotite può anche causare l’infiammazione delle ghiandole salivari sotto la lingua e sotto la mascella.

Nell'adulto i fenomeni infiammatori associati alla parotite sono di natura locale. Oltre alla ghiandola parotide, il bambino ha anche dei tessuti molli infiammati sotto il mento, che rendono dolorose la deglutizione e la masticazione.

Alla palpazione, il gonfiore della ghiandola è morbido e non ha confini chiari.

In rari casi si verifica una parotite non epidemica, che si verifica a causa dell'ostruzione del dotto della ghiandola salivare da parte di un calcolo, di un corpo estraneo o in seguito a una lesione. L'agente eziologico della malattia sono principalmente batteri patogeni che causano infiammazione purulenta.

I sintomi della parotite non epidemica sono gli stessi di un'infezione virale della ghiandola salivare. La differenza è che all'interno della ghiandola si forma il pus, che viene rilasciato dal condotto nella cavità orale.

Infiammazione della ghiandola salivare sublinguale

La ghiandola salivare sublinguale si trova sotto la lingua e presenta due dotti che si aprono vicino alla radice nella zona sublinguale.

Molto spesso, la ghiandola salivare sublinguale si infiamma in pazienti con tonsillite, mal di gola, infezioni respiratorie acute, stomatite, carie o sinusite.

Quando la ghiandola salivare sotto la lingua si infiamma, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

• secchezza delle fauci o ipersalivazione (salivazione eccessiva);
• dolore durante la masticazione;
• dolore all'apertura della bocca;
• sapore sgradevole in bocca;
• cambiamento nel gusto;
• aumento della temperatura corporea.

Infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare

La ghiandola sottomandibolare ha una forma rotonda e si trova nel triangolo sottomandibolare.

I pazienti con una ghiandola salivare sottomandibolare infiammata molto spesso avvertono i seguenti sintomi:

• secchezza delle fauci dovuta alla ridotta produzione di saliva;
• sapore sgradevole in bocca;
• cambiamento nel gusto;
• alito cattivo;
• dolore sotto la mascella, che aumenta durante la masticazione del cibo o quando si apre la bocca;
• arrossamento della mucosa sotto la lingua;
• stomatite;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• diminuzione delle prestazioni;
• perdita di appetito.

Diagnosi di scialoadenite

Se parliamo di quali metodi diagnostici vengono utilizzati per l'infiammazione delle ghiandole salivari, i più comuni e informativi sono la scialografia e gli ultrasuoni.

Nel decorso acuto della malattia, uno specialista esperto avrà bisogno solo dei reclami del paziente e dei dati oggettivi che possono essere ottenuti esaminando e palpando la ghiandola. Per chiarire l'entità del processo o la diagnosi differenziale, è possibile utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Con la sialoadenite cronica, viene eseguita la scialografia, la cui essenza è introdurre il contrasto nel dotto della ghiandola e fare una radiografia. In questo studio, i segni di infiammazione delle ghiandole salivari possono essere il restringimento dei dotti, la presenza di calcoli o cisti.

Come trattare l'infiammazione della ghiandola salivare?

Nel decorso acuto della scialoadenite, i pazienti vengono spesso inviati per cure ospedaliere in ospedale. Va anche notato che l'infiammazione semplice delle ghiandole salivari viene trattata con metodi conservativi, ma se si sviluppano complicazioni purulente, sarà necessario un intervento chirurgico.

Nel trattamento della scialoadenite acuta non specifica, gli specialisti sono guidati dai seguenti principi:

• dieta. La nutrizione terapeutica consiste nel raccomandare ai pazienti di mangiare cibi che aumentano la salivazione. Tali prodotti includono crauti, cracker, mirtilli rossi, limone;
• prescrivendo una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato, da assumere per via orale in 4-5 gocce. Questo farmaco favorisce la contrazione della muscolatura liscia del dotto delle ghiandole salivari, aumentando anche la salivazione;
• terapia antibatterica. L'uso di antibiotici per l'infiammazione delle ghiandole salivari è indicato se la malattia è di natura batterica. Il farmaco d'elezione in questo caso può essere la penicillina o la gentamicina, che viene iniettata direttamente nel dotto della ghiandola salivare e, nei casi più gravi, assunta per via orale o parenterale. Vengono utilizzati anche antisettici, come la Diossidina e il furaginato di potassio, che servono per lavare i dotti ghiandolari;
• terapia fisioterapica. L'UHF e l'elettroforesi possono essere utilizzati nel trattamento della scialoadenite;
• blocchi novocaina-penicillina. Questa procedura elimina efficacemente il gonfiore e l'infiammazione nell'area della ghiandola e nei tessuti circostanti;
• terapia locale. Localmente vengono utilizzate compresse con una soluzione al 30% di dimexide, che vengono applicate sull'area parotide una volta al giorno per 20-30 minuti. Questa procedura viene utilizzata solo quando la ghiandola parotide è infiammata.

Quando la ghiandola salivare suppura, l'ascesso viene aperto e drenato. Si consiglia ai pazienti con la forma cancrena di scialoadenite di rimuovere completamente la ghiandola.

In caso di parotite acuta, a tutti i pazienti viene necessariamente prescritta una terapia etiotropica con farmaci antivirali (Viferon, Laferon, Interferon e altri). Come terapia sintomatica vengono utilizzati farmaci antipiretici, analgesici e antinfiammatori (ibuprofene, paracetamolo, nimesulide e altri).

Anche l'esacerbazione dell'infiammazione cronica delle ghiandole salivari viene trattata secondo i principi sopra descritti.

Durante il periodo di remissione, ai pazienti con scialoadenite cronica possono essere prescritte le seguenti procedure:

• massaggio dei dotti delle ghiandole salivari;
• introduzione di antibiotici nel dotto ghiandolare;
• blocchi di novocaina nell'area della ghiandola;
• elettroforesi con galantamina;
• zincatura;
• iniezioni nell'area della ghiandola di Iodolipol 3-4 volte l'anno;
• dieta.

È anche importante praticare una buona igiene orale (lavarsi i denti due volte al giorno, sciacquarsi la bocca dopo i pasti, usare il filo interdentale, ecc.).

In caso di recidive frequenti, è indicata un'operazione durante la quale viene rimossa la ghiandola salivare interessata, poiché è quasi impossibile trattare in modo conservativo la scialoadenite cronica.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento domiciliare può essere effettuato utilizzando impacchi, unguenti, infusi, tinture e decotti preparati con ingredienti naturali. Portiamo alla vostra attenzione i rimedi popolari più efficaci e sicuri per il trattamento della scialoadenite.

• Impacco con tintura di celidonia e achillea. Un bicchiere di radici di celidonia tritate e 5 cucchiai di fiori devono essere passati attraverso un tritacarne, quindi versati con tre bicchieri di vodka di alta qualità e lasciati fermentare per 7 giorni in un luogo buio e fresco. Un pezzo di garza, piegato in 5-6 strati, viene imbevuto di tintura, posto sulla zona parotide, coperto con carta oleata e lasciato per 15-20 minuti. La procedura viene eseguita una volta al giorno.
• Unguento a base di catrame di betulla. Un cucchiaio di vaselina viene accuratamente miscelato con dieci cucchiai di catrame fino a formare una consistenza uniforme. L'unguento preparato viene applicato sulla pelle sopra la ghiandola interessata due volte al giorno.
• Propoli e mumiyo. Quando la ghiandola salivare sublinguale è infiammata, un pezzo di mummia grande quanto un pisello viene posto sotto la lingua tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura 6 settimane, dopo le quali è necessario masticare e ingoiare ½ cucchiaino di propoli tre volte al giorno per un mese.
• Sciacquare la bocca con una soluzione di bicarbonato di sodio. In 200 ml di acqua calda bollita è necessario diluire un cucchiaio di bicarbonato di sodio. Sciacquare la bocca con la soluzione risultante 2-3 volte al giorno.
• Tintura di echinacea. Questo medicinale può essere acquistato in farmacia. Prendi la tintura tre volte al giorno, 30 gocce, per un mese. Questo medicinale naturale può essere utilizzato anche per impacchi.

Abbiamo esaminato cos'è l'infiammazione delle ghiandole salivari, i sintomi e il trattamento nelle persone, ma anche gli animali domestici possono soffrire di questa malattia. Pertanto, proponiamo di considerare brevemente come si manifesta la scialoadenite nei cani e nei gatti.

Infiammazione delle ghiandole salivari nel cane e nel gatto: cause, sintomi e trattamento

Le ghiandole salivari nei cani e nei gatti possono infiammarsi per diversi motivi, vale a dire:

• lesioni meccaniche;
• penetrazione di microrganismi patogeni nella ghiandola;
• avvelenamento con vari veleni.

La malattia può anche essere acuta o cronica.

Puoi sospettare la scialoadenite in un animale domestico in base ai seguenti sintomi:

• denso gonfiore nell'area del bordo posteriore della mascella inferiore;
• ipertermia locale nell'area del danno alla ghiandola salivare;
• quando sondate la ghiandola colpita, l'animale avverte dolore, quindi fate attenzione, altrimenti vi morderà;
• la secrezione di saliva è nettamente ridotta o completamente assente;
• l'animale non riesce a muovere completamente la testa, poiché ciò è ostacolato dal gonfiore e dall'indolenzimento dei tessuti;
• l'animale ha una diminuzione dell'appetito o rifiuta completamente di mangiare;
• febbre;
• l'orecchio dal lato dell'infiammazione è spostato verso il basso;
• si palpano i linfonodi cervicali;
• dopo aver aperto l'ascesso, dalle fistole viene scaricato pus con un odore sgradevole;
• con l'infiammazione delle ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari, la lingua dell'animale si allarga e si ispessisce, il che compromette la deglutizione, la masticazione ed è presente anche un'ipersalivazione.

Nel trattamento della scialoadenite in cani e gatti vengono utilizzati impacchi alcolici, blocchi con novocaina, terapia antibiotica, UHF, elettroforesi e unguenti. Quando si formano ascessi è indicata l'apertura, il drenaggio e il risciacquo con antisettici.

La mancata consultazione tempestiva di un veterinario in caso di infiammazione delle ghiandole salivari nei cani e nei gatti può portare alla formazione di cicatrici che impediscono il movimento della testa, nonché alla perdita dell'udito.

Infiammazione della ghiandola salivare: sintomi, trattamento, foto

Tutte le foto dell'articolo

Il processo infiammatorio nella ghiandola salivare, solitamente la ghiandola parotide, si verifica sia negli adulti che nei bambini. In base alle ragioni che l'hanno causata, nonché all'età del paziente, il decorso della malattia è accompagnato da vari sintomi e richiede un trattamento adeguato. Il nome scientifico dell'infiammazione delle ghiandole salivari è scialoadenite (in alcune edizioni sialoadenite). La malattia colpisce raramente le ghiandole sottomandibolari e sublinguali; nel suo decorso può essere cronica e acuta.

Il motivo principale che provoca l'infiammazione della ghiandola salivare è l'azione di un microambiente infettivo che è entrato nella sua cavità. Gli agenti patogeni sono vari, a seconda della loro tipologia la malattia è:

Virale, sviluppandosi con la parotite o semplicemente “parotite”. Questo microambiente è ben trasmesso attraverso l'aria e provoca un'elevata sensibilità delle ghiandole salivari, quindi, quando entra attraverso le vie respiratorie, il virus penetra rapidamente nella ghiandola parotide, inizia a moltiplicarsi al suo interno, causando infiammazione. L'agente patogeno rappresenta un'ulteriore minaccia per i bambini: i ragazzi. Poiché la sua riproduzione abbondante può portare a danni alla struttura dei testicoli, che si rifletteranno nell'infertilità in età adulta.

Foto 1. Posizione della ghiandola salivare parotide

Batterico, altrimenti detto non specifico. In questo caso la microflora viene introdotta attraverso il cavo orale oppure entrando nel sangue. Le principali cause di infezione con il tipo batterico della scialoadenite sono:

• Scarsa igiene orale
• Ostruzione reattiva, quando si verifica un blocco degli organi addominali, ad esempio a seguito di un intervento chirurgico, sviluppo di un tumore maligno, malattie del tratto gastrointestinale, stress, cattiva alimentazione o esposizione al diabete. Come risultato dell'ostruzione, i dotti si restringono di riflesso, a causa della quale il volume della saliva secreta diminuisce e si accumula nel sito di produzione. Tutto ciò crea un ambiente favorevole affinché i microrganismi del cavo orale possano attecchire e iniziare a moltiplicarsi nella ghiandola parotide
• Ostruzione meccanica, quando il condotto è bloccato da un oggetto estraneo, come una pietra. Il risultato qui è lo stesso del blocco reattivo: lo sviluppo dell'infiammazione.

L'infezione attraverso il sangue è un fenomeno più raro, facilitato dalla febbre tifoide e dalla scarlattina. Inoltre, la scialoadenite può verificarsi quando una persona presenta sintomi di infiammazione della faringe, lesioni sulla mucosa orale, segni di foruncolosi, tonsillite e parodontite. Queste patologie non dovrebbero essere ignorate; se sono presenti, è importante effettuare un trattamento qualificato per evitare complicazioni.

L'infiammazione delle ghiandole salivari è caratterizzata da un fenomeno raro quando la forma cronica non è la continuazione di quella acuta. La scialoadenite è principalmente una malattia cronica, perché La ghiandola salivare, per la sua struttura, è soggetta a cambiamenti graduali nella struttura dei tessuti. I motivi principali per cui si infiamma in alcune persone e non in altre sono:

• Caratteristiche genetiche
• Disturbi autoimmuni
• Situazioni di forte stress
• Ipotermia
• Ferirsi
• Debolezza del corpo a causa di una malattia grave

L’infiammazione cronica è più comune negli anziani che nei bambini e nei giovani. Ciò è dovuto a fenomeni aterosclerotici, a causa dei quali si deteriora l'afflusso di sangue e la nutrizione delle ghiandole salivari. L'aterosclerosi si verifica a causa dell'invecchiamento del corpo, quando i vasi sanguigni e le arterie si consumano lentamente e perdono il loro tono.

Sintomi e foto

Le fasi iniziali dell'infiammazione delle ghiandole salivari si manifestano con manifestazioni molto acute; molto spesso, la temperatura di una persona aumenta bruscamente fino a più di 39 gr. Il principale sintomo esterno è il gonfiore nella zona vicino alle orecchie, che si manifesta simmetricamente, accompagnato da dolore che peggiora durante la masticazione. A poco a poco, il gonfiore si intensifica e il gonfiore, diffondendosi verso l'esterno, diventa più espressivo. I sintomi sono presentati in modo più informativo nella foto.

Foto 2. Ghiandole salivari infiammate nella bocca

Man mano che la malattia si sviluppa o se non esiste un trattamento adeguato, la malattia si sposta anche alle ghiandole salivari sotto la lingua e alla mascella inferiore.

La presenza di ulteriori sintomi dipenderà dal tipo di processo infiammatorio e, se la malattia non viene trattata, attraversa a turno diverse fasi:

A forma sierosa di scialoadenite Oltre al gonfiore nell'area parotide, si osserva secchezza delle fauci. Le sensazioni dolorose tendono ad intensificarsi quando si mangia il cibo o anche quando lo si guarda, quando la saliva viene rilasciata di riflesso. La pelle nella zona parotide non viene modificata; se si esercita una leggera pressione sulla ghiandola salivare, non vi è quasi alcuna secrezione di saliva.

Foto 3. Sintomi esterni di infiammazione

Se c'è una transizione a stadio purulento, allora il dolore diventa molto forte. La persona non riesce a dormire e mangiare normalmente, la temperatura rimane stabile, il suo valore è >38 gradi. Ci sono sintomi di restrizione all'apertura della bocca, il gonfiore è evidente nelle tempie, nelle guance e nella mascella inferiore. Se si preme sull'area del gonfiore, che al tatto ha una struttura densa con una tinta rossa sulla pelle e dolore al tatto, una certa quantità di contenuto purulento viene rilasciata nella cavità orale.

Forma cancrenaè molto attivo e pronunciato. I sintomi principali sono la febbre alta, il danno parziale alla pelle sopra la ghiandola salivare infiammata, attraverso la quale vengono gradualmente rilasciate le parti morte dell'organo.

In alcuni casi, la malattia provoca la morte del paziente quando l’infezione si diffonde in modo incontrollabile, portando alla sepsi in diverse parti del corpo. Un'altra causa di morte è il sanguinamento grave che si verifica quando i vasi cervicali sono danneggiati. Pertanto, nonostante le piccole dimensioni della ghiandola salivare, il processo infiammatorio al suo interno può portare alle conseguenze più gravi, quindi la malattia deve essere trattata. In questo caso non sono consentite attività amatoriali; tutte le cure devono svolgersi nell'ambito di un istituto medico.

Se sei esposto a infiammazioni sottomandibolare ghiandola salivare, quindi si verifica gonfiore nella sua posizione. Alla palpazione vengono diagnosticati un aumento di dimensioni, noduli e forti dolori. La progressione della malattia provoca dolore durante la deglutizione a causa dell'aumento dell'area dell'edema. Nella zona sublinguale si notano arrossamenti e segni di gonfiore; talvolta dai condotti del ferro fuoriesce pus.

Malattia sottomandibolare le ghiandole sono spesso classificate come calcolose. Calcolo significa un oggetto estraneo che blocca qualcosa. In tali condizioni, piccoli sassolini possono ostruire i dotti salivari. Ciò di solito si verifica a causa dell'aumento dei livelli di calcio. Il processo infiammatorio calcolitico presenta sintomi:

• Una sensazione di dolore acuto e lancinante che aumenta quando si assume il cibo
• Salivazione alterata
• Bocca asciutta
• Gonfiore e tuberosità nella zona sottomandibolare
• Secrezione purulenta da sotto la lingua
• Aumento del volume delle ghiandole salivari durante i periodi di alimentazione, che si manifesta con disagio e talvolta non consente di mangiare normalmente

La ghiandola salivare sublinguale si infiamma in rari casi, il più delle volte ciò si verifica sullo sfondo di un ascesso o di lesioni dentali.

Scialoadenite cronica

La malattia cronica si presenta in varie forme.

A forma interstiziale cronica la ghiandola salivare parotide è danneggiata. La patologia è più comune nelle persone anziane, soprattutto nelle donne. A lungo termine, ogni segno e manifestazione è assente, poiché l'infiammazione si sviluppa lentamente, causando allo stesso tempo un restringimento dei dotti.

Un forte aumento dei sintomi si verifica all'improvviso; il primo segno è la secchezza delle fauci. La ghiandola stessa si ingrandisce, diventa dolorosa e risulta liscia al tatto. Dopo che l'esacerbazione è passata, la dimensione dell'organo non ritorna alla normalità, rimanendo molte volte più grande.

Infiammazione parenchimale cronica nella quasi totalità dei casi riguarda esclusivamente la ghiandola parotide. Nelle donne, il rischio di sviluppo è anche più elevato che negli uomini; non esistono gruppi di età distinti suscettibili alla malattia; si verifica sia nei neonati che nelle persone molto anziane di età superiore ai 60-70 anni. Spesso non si manifesta alcun sintomo per molti anni.

L'esacerbazione ricorda la scialoadenite acuta, quando nella fase iniziale viene diagnosticata solo una secrezione molto grande di muco salato se si preme sulla ghiandola salivare. Senza trattamento si sviluppa ulteriormente una sensazione di pesantezza e aumento della densità della ghiandola; non ci sono sintomi di apertura limitata della bocca. Negli stadi successivi, la superficie diventa grumosa, non si avverte dolore, la saliva viene secreta con sintomi purulenti e talvolta è presente secchezza delle fauci.

Sialodohit chiamano una condizione quando il processo patologico ha interessato solo i dotti che si stanno dilatando. La malattia è caratteristica di entrambi gli uomini. Lo stesso per le donne anziane. Il sintomo principale è l’aumento della produzione di saliva mentre si mangia o si parla, che provoca il rigonfiamento della superficie cutanea attorno alla bocca. Durante un'esacerbazione, la ghiandola salivare si gonfia notevolmente e da essa viene rilasciato il pus.

Diagnostica

L'identificazione di una forma acuta di infiammazione avviene durante l'esame e l'interrogatorio. In precedenza veniva praticata la scialografia, che prevedeva l’iniezione di un mezzo di contrasto. Tuttavia, in seguito questo metodo diagnostico è stato abbandonato, poiché durante un decorso acuto intensifica il processo infiammatorio, causando un forte aumento del dolore.

La scialografia viene utilizzata nella diagnosi della sialoadenite cronica. Se la malattia è presente, la radiografia rivelerà un restringimento dei dotti e una piccola quantità di contrasto. Una caratteristica della forma parenchimale è un gran numero di cavità con un diametro di 6-9 mm, che insieme contengono un grande volume di contrasto.

Trattamento dell'infiammazione della ghiandola salivare

Se il paziente presenta segni di infiammazione acuta, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. La terapia principale è conservativa; si ricorre alla chirurgia solo in situazioni di manifestazioni purulente.

Come trattare la scialoadenite acuta

A parotite Il trattamento è prescritto in base ai sintomi di presentazione. Vengono utilizzati principalmente agenti interferone e il paziente è anche indicato per essere trattato con antipiretici e antidolorifici.

Se rilevato infiammazione acuta non specifica ghiandola salivare, quindi il trattamento mira ad eliminare la reazione infiammatoria e a ripristinare la funzionalità standard per la secrezione della saliva. La terapia principale è:

1. Utilizzare una dieta salivare per allenare la struttura muscolare dei dotti attraverso i quali viene espulsa la saliva. Gli alimenti dietetici includono tutto ciò che è acido, come limone, mirtilli rossi e cracker.
2. Iniezione di antibiotici e antisettici nella cavità del dotto, ad esempio penicillina e gentamicina, diossidina e furaginato di potassio.
3. Utilizzando un impacco antinfiammatorio a base di soluzione di dimexide, che allevia il dolore e sopprime la progressione della malattia.
4. Fisioterapia con UHF e riscaldamento.
5. Blocchi a base di novocaina e penicillina per grave gonfiore e forte aumento dell'infiammazione.
6. Assunzione di antibiotici sistemici. Il medico decide quali antibiotici scegliere dopo aver studiato l'ambiente batterico.
7. Iniezioni endovenose.

La chirurgia è usata come trattamento per la malattia purulenta. Il decorso cancrenoso è il più grave, richiede un intervento chirurgico urgente in anestesia generale. Se la causa della patologia è un calcolo, allora deve essere rimosso, altrimenti si ripresenteranno le ricadute.

Come viene trattata la manifestazione cronica?

Per le riacutizzazioni il trattamento è lo stesso della forma acuta. Nei periodi in cui non vi è riacutizzazione, la forma cronica viene trattata:

• Massaggi dei dotti, quando nella loro cavità viene introdotto anche un antibiotico per combattere i fenomeni purulenti
• Blocchi di novocaina, elettroforesi, che aumentano la secrezione
• Corso quotidiano di zincatura
• Somministrazione di soluzioni che prevengono lo sviluppo di riacutizzazioni
• Terapia a raggi X, grazie alla quale l'infiammazione della ghiandola salivare è ben controllata
• Rimozione di una ghiandola la cui funzionalità non può essere ripristinata.

Quale medico cura

I medici specializzati che trattano la scialoadenite sono: dentista O chirurgo, specializzato nella zona del viso e della mascella. Quando una persona presenta sintomi di parotite, il medico specializzato per i bambini è il pediatra e per gli adulti il ​​medico di medicina generale. Il compito di questi specialisti generali è quello di condurre un esame iniziale e indirizzarsi a un medico più specializzato, ad esempio uno specialista in malattie infettive che fornisce la terapia per la parotite.

Misure preventive

Per prevenire l'infiammazione delle ghiandole salivari non esistono misure preventive speciali associate alla somministrazione del vaccino. L'unica eccezione è la parotite, quando viene somministrato un vaccino speciale, che viene utilizzato anche per proteggere dal morbillo e dalla rosolia. Questo metodo di prevenzione viene utilizzato per i bambini; vengono vaccinati all'età di circa 18 mesi. L'efficacia di tale vaccinazione rimane al livello del 95% e può eliminare quasi completamente l'insorgenza della malattia.

La profilassi non terapeutica standard comprende:

• Mantenere l'igiene orale
• Pulizia tempestiva dei focolai infettivi nella bocca, spesso associati a carie e altre lesioni dentali
• Monitorare il ristagno della salivazione e prevenirlo assumendo farmaci speciali (pilocarpina), risciacquando con furatsilina, rivanolo e altri antisettici.

Ogni persona nel corpo ha 3 paia di ghiandole salivari grandi (parotidi, sublinguali, sottomandibolari) e molte piccole, raggruppate sulla lingua, all'interno delle guance, sulle labbra e sul palato.

A prima vista, può sembrare che proprio come le ghiandole salivari stesse abbiano un'importanza molto minore per la salute, le loro malattie non siano affatto pericolose, il che significa che non dovresti prestare loro attenzione.

Pertanto, qualsiasi problema con le ghiandole salivari può diventare una fonte insidiosa di gravi conseguenze per la salute.

Cause di infiammazione delle ghiandole salivari

La causa dell'infiammazione delle ghiandole salivari (sialoadenite) è la penetrazione di batteri e virus al loro interno, il blocco dei dotti. L'infiammazione può verificarsi a seguito di un'infezione virale, ad esempio con l'influenza o la polmonite.

Il danno alle ghiandole salivari parotidi causato da un'infezione virale è chiamato parotite o parotite. Questo è il tipo più comune di infiammazione delle ghiandole salivari.

Molto spesso i bambini soffrono di parotite, ma questa malattia si verifica anche tra gli adulti. In questo caso, il trattamento è più difficile e richiede più tempo.

La causa dell'infiammazione delle ghiandole salivari può essere batteri: pneumococchi, stafilococchi, streptococchi. L'attività batterica aumenta come conseguenza di una condizione generale sfavorevole e di una diminuzione dell'immunità.

L'infiammazione può comparire dopo l'intervento chirurgico. Gli anestetici somministrati prima dell'intervento chirurgico inibiscono l'attività delle ghiandole salivari. Pertanto, dopo tale procedura, è imperativo mantenere l'igiene orale.

Le ghiandole salivari parotidee, sottomandibolari e sublinguali sono spesso infiammate nelle persone affette da cancro a causa di una diminuzione generale dell'immunità.

L'infiammazione delle ghiandole salivari può essere causata dal digiuno prolungato, dall'esaurimento o dalla disidratazione del corpo umano.

Un altro modo in cui l'infezione può entrare nei dotti salivari è dai linfonodi infiammati, dalle aree colpite da stomatite, dai denti malati e dalle gengive infiammate.

Esistono casi di infiammazione delle ghiandole salivari parotidee, sottomandibolari e sublinguali nei bambini alla nascita; tale infiammazione è causata dal virus della citomegalia. L'infezione avviene durante la gravidanza, il virus attraversa la barriera placentare e infetta il feto.

A volte è impossibile identificare una ragione per lo sviluppo dell'infiammazione nelle ghiandole salivari, potrebbero essercene diverse contemporaneamente.

Sintomi di infiammazione delle ghiandole salivari

È difficile non notare l'infiammazione delle ghiandole salivari, poiché questa malattia si manifesta con sintomi piuttosto spiacevoli.

• Prima di tutto, questo è un ingrossamento della ghiandola salivare stessa. Diventa più grande e può essere sentito. La ghiandola è dura al tatto, può esserci iperemia nel punto di ingrossamento e la temperatura può essere localmente elevata;

• Il terzo segno è una sensazione di pressione. Se in qualche altra parte del corpo la pressione non viene avvertita così chiaramente dal paziente, nella zona della cavità orale non può essere ignorata. Sia con la bocca vuota che con quella piena, il paziente avverte una tensione costante nell'area della ghiandola salivare interessata. Questa distensione indica il decorso del processo infiammatorio e il possibile accumulo di infiltrato purulento. Se si è formato un ascesso, una cavità piena di essudato purulento, può esplodere in due direzioni a seconda di dove si trova il tumore più vicino. L'ascesso formato dà ulteriore dolore: formicolio, contrazioni nell'area di accumulo di pus. A volte il pus penetra direttamente nella cavità orale e talvolta si forma un buco sulla superficie della pelle. La rottura di un ascesso purulento è un altro sintomo di infiammazione delle ghiandole salivari.

  Infiammazione cronica delle ghiandole salivari

Le manifestazioni di infiammazione cronica della ghiandola salivare variano a seconda della forma:

1 . La scialoadenite interstiziale cronica colpisce le ghiandole salivari parotidi nell'85% dei casi. Colpisce più spesso le donne anziane. Per molto tempo può manifestarsi senza sintomi. La comparsa di segni clinici è associata alla lenta progressione del processo patologico e al graduale restringimento dei dotti ghiandolari.

Una riacutizzazione può iniziare improvvisamente, con la comparsa di secchezza delle fauci. La ghiandola è ingrandita, dolorosa, la sua superficie è liscia. Dopo un'esacerbazione della ghiandola, la sua dimensione non corrisponde alla norma (è leggermente più grande della dimensione corretta).

2 . La scialoadenite parenchimale cronica nel 99% dei casi si sviluppa nella ghiandola parotide. Le donne si ammalano più spesso. A causa dei cambiamenti congeniti nella struttura dei dotti, la fascia di età è molto ampia, da 1 anno a 70 anni. A volte la malattia dura decenni senza alcun sintomo.

L'esacerbazione si sviluppa come scialoadenite acuta. Lo stadio iniziale della malattia può avere un solo segno: il rilascio di una grande quantità di fluido mucoso salmastro quando si preme sulla ghiandola.

In futuro potrebbe verificarsi una sensazione di pesantezza nell'area della ghiandola, il suo ispessimento e il rilascio di saliva mista a pus e grumi di muco. L'apertura della bocca è gratuita (illimitata). Lo stadio tardivo è caratterizzato da una ghiandola ingrossata e bitorzoluta, ma indolore, dalla secrezione di saliva purulenta e dalla secchezza delle fauci che raramente si manifesta come segno della malattia.

3 . La scialodochite (danno solo ai dotti) si verifica negli anziani a causa della dilatazione dei dotti delle ghiandole salivari parotidee. Un sintomo caratteristico è l'aumento della salivazione quando si parla e si mangia. Ciò porta alla macerazione della pelle attorno alla bocca (si formano convulsioni).

Durante una riacutizzazione, la ghiandola si gonfia e viene rilasciata saliva purulenta.

Infiammazione delle ghiandole salivari nei bambini

L’infiammazione delle ghiandole salivari (di solito le grandi ghiandole parotidi) è chiamata parotite. Molto spesso colpisce i bambini in età scolare e principalmente nella stagione fredda.

L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria; il virus può essere trasmesso anche attraverso oggetti toccati da persone malate (ad esempio, i giocattoli dell'asilo che i bambini leccano).

Viene rilevato nella ghiandola il terzo giorno e il sesto o settimo giorno il corpo secerne anticorpi contro questo virus. Esternamente la ghiandola è gonfia e iperemica. Nei dotti della ghiandola c'è l'epitelio che muore. La parotite si presenta in tre forme: lieve, moderata e grave.

Nella forma lieve, le ghiandole non sono dolorose, si gonfiano solo leggermente e non c'è temperatura. Di solito entro una settimana tali fenomeni scompaiono. Nella forma moderata compaiono prima i sintomi generali: brividi, debolezza, mancanza di appetito, mialgia, mal di testa. La temperatura è subfebbrile. Il gonfiore si forma abbastanza rapidamente. I bambini hanno problemi con la salivazione, hanno difficoltà a masticare e chiedono acqua. Dopo tre o quattro giorni, questa condizione di solito migliora.

La forma grave è caratterizzata dall'infiammazione di entrambe le ghiandole. Quando ci si sposta verso le ghiandole sottomandibolari, il collo può gonfiarsi e possono verificarsi difficoltà a deglutire. La pelle nel sito del gonfiore non cambia colore, ma diventa più tesa. La progressione della malattia porta al rilascio di pus nella cavità orale o all'esterno.

Le temperature possono salire fino a quaranta gradi. Con questa forma di parotite possono verificarsi complicazioni come meningite, encefalite, paralisi dei nervi ottici e oculomotori. Di solito la malattia è curabile, ma se sono colpiti il ​​cervello e il sistema nervoso centrale, la prognosi è sfavorevole, perfino la morte.

Diagnosi di infiammazione delle ghiandole salivari

La scialoadenite acuta viene identificata attraverso l'esame e l'interrogatorio del paziente. La scialografia non ha trovato ampia applicazione nella medicina pratica, perché accompagnato da un aggravamento del processo patologico con l'introduzione di un mezzo di contrasto. In questo contesto, il dolore si intensifica.

In caso di scialoadenite cronica, al contrario, un metodo diagnostico efficace sarà la scialografia con contrasto, un esame a raggi X delle ghiandole salivari con la somministrazione di iodolipolo.

Con la variante interstiziale verrà rilevato il restringimento dei dotti e la quantità di mezzo di contrasto sarà piccola - 0,5-0,8 ml, rispetto alla solita “capacità” normale di 2-3 ml.

Nella forma parenchimale si osservano cavità multiple, 5-10 mm di diametro, i dotti e il tessuto ghiandolare non sono visivamente determinati. Per riempire le cavità sono necessari 6-8 ml di mezzo di contrasto.

Trattamento dell'infiammazione delle ghiandole salivari

Il trattamento dell'infiammazione cronica e acuta delle ghiandole salivari comprende:

• in una forma lieve della malattia, è possibile limitarsi al trattamento sintomatico, eliminando i focolai di possibile infezione nell'ambiente (effettuare quotidianamente la pulizia con acqua e la disinfezione della casa), sciacquando la bocca con una soluzione di soda;

• irrigazione del cavo orale con antisettici (furacilina, clorexidina, clorofillite);

• sollievo dal dolore con analgesici; nei casi gravi della malattia è possibile eseguire il blocco della novocaina;

• uso di antistaminici: suprastina, loratadina;

• trattamento fisioterapico (UHF, Sollux, elettroforesi, cuscinetti riscaldanti, impacchi riscaldanti e bende);

• impacchi con gel Dimexide;

• terapia antibiotica con penicillina, streptomicina o eritromicina; nei casi più gravi gli antibiotici vengono iniettati direttamente nel dotto salivare;

• se l'agente eziologico della malattia è un virus o un fungo, vengono utilizzati farmaci antivirali o antifungini appropriati;

• intervento chirurgico: apertura della capsula della ghiandola e del condotto con rimozione del contenuto o rimozione completa della ghiandola interessata con il condotto.

Prevenzione dell'infiammazione delle ghiandole salivari

• mantenere l'igiene orale;
• rafforzare l'immunità;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• eliminare i focolai cronici di infezione esistenti (carie, tonsillite, faringite, stomatite, ecc.).

Se il trattamento dell'infiammazione acuta delle ghiandole salivari viene iniziato in tempo, la malattia è facilmente curabile e la prognosi è favorevole.

La scialoadenite cronica, sfortunatamente, è difficile da curare completamente. In questo caso, è importante prevenire le esacerbazioni del suo decorso e il passaggio della malattia a forme gravi.

In ogni caso, se si sospetta questa malattia, consultare un medico è la prima cosa da fare. Dopotutto, la scialoadenite in sé non è così terribile come le sue conseguenze e complicazioni.

La digestione nell'uomo inizia con le ghiandole salivari. In bocca il cibo masticato viene inumidito con la saliva. È prodotto da tre ghiandole grandi (parotide, sublinguale, sottomandibolare) e molte piccole.

L'infiammazione della ghiandola salivare progredisce come una malattia acuta o cronica. La malattia si chiama scialoadenite. I segni locali di infiammazione possono avere conseguenze inaspettate.

Cosa devi sapere sulla struttura e sulle funzioni delle ghiandole salivari?

Le ghiandole salivari secernono organi accoppiati. Hanno posizioni e strutture diverse. Ghiandole piccole o piccole si trovano in profondità nella mucosa della cavità orale, nel rinofaringe e nelle tonsille. A seconda della localizzazione si distinguono in labiali, palatali, buccali, gengivali e linguali. Tra le grandi ghiandole salivari ci sono la parotide, la sublinguale e la sottomandibolare.

Nel corpo di un adulto vengono secreti 1000-1500 ml di saliva al giorno. L'importo totale dipende dal ruolo stimolante del cibo, dagli effetti nervosi e umorali. Si stima che il 69% del volume sia prodotto dalle ghiandole sottomandibolari, il 26% dalle ghiandole parotidi e il 5% dalle ghiandole sublinguali.

La saliva contiene:

• lisozima, amilasi, fosfatasi e altri enzimi;
• proteine;
• elettroliti (sodio, fosforo, potassio, calcio, magnesio);
• parotina (fattore di crescita dell'epitelio e dei nervi) e altre sostanze ad attività ormonale.

La ghiandola parotide si trova nella zona dei muscoli masticatori nella fossa retromandibolare. Sopra di esso si trova il canale uditivo esterno e l'arco zigomatico. È coperto davanti e dietro da forti muscoli del collo, quindi è difficile palpare normalmente. È la più grande delle ghiandole salivari, pesa fino a 30 g ed è divisa in lobi superficiali e profondi.

La capsula densa della ghiandola è fusa con i muscoli, ma si assottiglia sulla superficie interna; non vi è rivestimento continuo e vi è comunicazione con lo spazio perifaringeo. I processi della capsula vanno verso l'interno formando lobuli.

Altre ghiandole sono strutturate secondo lo stesso principio. Il 60% delle persone ha un lobo accessorio. La secrezione entra nei dotti salivari, che si fondono per formare un unico dotto escretore della ghiandola parotide (lunghezza fino a 7 cm, larghezza circa 2,5 mm).

Nelle vicinanze si trovano strutture importanti come l'arteria carotide, i nervi facciali e auricolotemporali, le grandi vene, le fibre dei plessi simpatici e parasimpatici e i linfonodi. Il percorso del dotto escretore può variare da rettilineo a curvo, raramente biforcato. Si apre sulla mucosa buccale.

Nella vecchiaia si osserva parte del tessuto atrofizzato e la sua degenerazione grassa. In base alla sua composizione secretoria, la ghiandola parotide è considerata puramente sierosa.

La produzione delle secrezioni nei lobuli è effettuata dalle cellule piramidali; la protezione dalle infezioni, affinché la ghiandola non si infiammi, è assicurata dal muco secreto dalle cellule caliciformi.

Ghiandola sottomandibolare: situata nella fossa sottomandibolare tra la mascella inferiore e il muscolo digastrico. Posteriormente entra in contatto con la ghiandola sublinguale. Nella zona dell'angolo della mascella inferiore è molto vicino alla parotide. Il peso è di 8-10 g (diminuisce con l'avanzare dell'età). La capsula densa è circondata da tessuto adiposo e linfonodi.

Il dotto escretore ha una lunghezza fino a 7 cm, un lume di 2-4 mm e si apre nel pavimento della cavità orale vicino al frenulo della lingua. Secondo la composizione della secrezione di ferro appartiene al gruppo sieroso-mucoso. L'afflusso di sangue proviene dall'arteria facciale. Il nervo linguale passa nelle immediate vicinanze.

In caso di trattamento chirurgico dell'infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare, il medico deve tenere conto della possibilità di localizzazione del nervo linguale nelle aderenze circostanti. Ciò vale anche per la proiezione del nervo facciale. La necessità di rimuovere (estirpare) la ghiandola richiede cautela nella scelta della posizione dell'incisione. Altrimenti, curare una malattia può causare gravi complicazioni.

La ghiandola sublinguale si trova nella parte inferiore della bocca nella zona tra il frenulo della lingua e il dente del giudizio. All'esterno e al di sotto è limitato da muscoli densi. Nelle vicinanze si trovano il nervo linguale e le terminazioni del nervo ipoglosso, i vasi linguali e il dotto escretore della ghiandola sottomandibolare.

La capsula è sottile. Peso fino a 5 g Il dotto escretore sfocia nella bocca del condotto della ghiandola sottomandibolare. La sua lunghezza arriva fino a 2 cm e appartiene alle ghiandole miste di tipo sieroso-mucoso.

Perché si verifica la scialoadenite?

La causa dell'infiammazione acuta della ghiandola salivare è uno degli agenti patogeni infettivi o un'infezione mista. I virus più comuni sono la parotite, l'influenza, il citomegalovirus, l'Epstein-Barr, l'herpes e il Coxsackie. La via dell'infezione sono le goccioline trasportate dall'aria dalla saliva di una persona malata.

I tessuti delle ghiandole salivari sono particolarmente sensibili al virus della parotite. Giunto sulla mucosa delle vie respiratorie, penetra nel parenchima della ghiandola parotide, si moltiplica e forma una risposta infiammatoria. Oltre all'infiammazione locale, è importante la circolazione del virus della parotite attraverso il sistema circolatorio.

Una volta nei testicoli dei ragazzi, il microrganismo provoca cambiamenti irreversibili che minacciano l'infertilità in futuro.

Batteri: provengono dalla cavità orale con la linfa o attraverso i dotti. La causa potrebbe essere la carie dei denti, il mal di gola, la secrezione purulenta dal rinofaringe dovuta a sinusite e la mancanza di adeguate misure igieniche. I batteri possono entrare nelle ghiandole salivari attraverso il flusso sanguigno durante la scarlattina nei bambini e la febbre tifoide (polmonite tifoide).

Vengono trasmessi con la linfa attraverso foruncoli sul viso, gola e ferite purulente. Uno dei fattori che contribuiscono all'infezione con ulteriore infiammazione della ghiandola salivare è l'ostruzione meccanica (blocco del lume) dei dotti.

Si verifica come risultato di:

• formazione di un calcolo all'interno del condotto, ristagno della secrezione che si infetta rapidamente (tale infiammazione è chiamata calcolosi);
• introduzione di un corpo estraneo;
• ostruzione reattiva: un restringimento riflesso dei dotti e una riduzione della produzione di saliva si verificano sotto l'influenza di stress, cattiva alimentazione, interventi chirurgici sugli organi addominali, esaurimento nelle malattie croniche, neoplasie maligne e diabete.

La saliva accumulata nel condotto funge da buon ambiente per la crescita di microrganismi patogeni dalla cavità orale.

Le malattie infiammatorie croniche raramente progrediscono dalla forma acuta della scialoadenite. Sono caratterizzati da uno sviluppo indipendente, causato dalla predisposizione del tessuto ghiandolare. Questa caratteristica è spiegata da processi autoimmuni, disordini genetici e varie malattie di base.

I fattori provocanti sono:

• fatica;
• ipotermia;
• gravidanza;
• trauma precedente;
• diminuzione dell'immunità a causa di malattie gravi e invecchiamento del corpo.

L'infiammazione cronica si verifica in un contesto di deterioramento dell'afflusso di sangue con aterosclerosi diffusa nelle persone anziane.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi dell'infiammazione delle ghiandole salivari dipendono dalla posizione, dalla forma e hanno sintomi locali e generali.

Parotite

La malattia inizia improvvisamente con un aumento della temperatura fino a 40 gradi. Il gonfiore nell'area parotide si forma su entrambi i lati. I pazienti avvertono dolore quando muovono la mascella, parlano o masticano. Si irradia nelle orecchie. Il gonfiore rende il viso rotondo, motivo per cui il nome comune della malattia è "parotite". Negli adulti, l'infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare e della ghiandola sublinguale si verifica contemporaneamente.

La foto mostra una scialoadenite unilaterale

Ci sono fasi della malattia:

• Siero - appare con secchezza delle fauci, dolore e gonfiore del viso nella zona dell'orecchio (una posizione notevolmente sollevata del lobo dell'orecchio). Il dolore è moderato, si avverte quando si mangia, si saliva alla vista del cibo. La pelle non è cambiata. La temperatura è bassa. La pressione non provoca salivazione ed è leggermente dolorosa.
• Purulento: il dolore diventa acuto, rende impossibile aprire la bocca, "spara" nelle orecchie e porta all'insonnia. La temperatura sale a 38 gradi e oltre. Il gonfiore si diffonde alle tempie e alla mascella inferiore. La pressione è molto dolorosa e il pus viene rilasciato in bocca. La ghiandola ha una consistenza densa, la pelle nell'area dell'infiammazione è arrossata.
• Cancrena - è grave, la temperatura non aumenta a causa dell'indebolimento delle forze protettive. La pelle è parzialmente distrutta e il tessuto necrotico la attraversa. È possibile un decorso settico con esito fatale o sanguinamento acuto dalle arterie del collo.

Infiammazione nella ghiandola sottomandibolare

La scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare si manifesta con gonfiore nella zona sottomandibolare. La ghiandola viene palpata come una formazione allargata, densa, bitorzoluta e dolorosa.

Con l'aumento dell'infiammazione, il gonfiore aumenta, il dolore appare durante la deglutizione

Quando si esamina la bocca, sotto la lingua sono visibili arrossamento e gonfiore e dal dotto può fuoriuscire pus. La localizzazione nella ghiandola salivare sottomandibolare è spesso accompagnata dalla formazione di un calcolo nel dotto (processo calcolitico). Il motivo è un'alta concentrazione di calcio nel sangue, l'introduzione di un corpo estraneo.

I segni di infiammazione calcolitica sono:

• quando la natura del dolore diventa acuta, lancinante, rimane peggiore quando si mangia;
• alterata secrezione salivare;
• sensazione costante di secchezza delle fauci;
• gonfiore della pelle;
• densa superficie tuberosa della ghiandola.

I movimenti di massaggio provocano il rilascio di pus sotto la lingua.

Scialoadenite sublinguale

L'infiammazione della ghiandola salivare sublinguale è molto rara. Viene rilevato dai dentisti in caso di parodontite complicata. Il massimo dolore e gonfiore vengono rilevati sotto la lingua. Si avverte quando si parla, si mangia.

Forme di infiammazione cronica

Le malattie infiammatorie croniche delle ghiandole salivari variano nella forma. Scialoadenite interstiziale - osservata nell'85% dei pazienti con danno alle ghiandole parotidi, più spesso nelle donne e in età avanzata. È asintomatico da molto tempo.

Progredisce lentamente, accompagnato da un graduale restringimento dei dotti. L'esacerbazione inizia all'improvviso, la ghiandola diventa ingrossata, dolorosa, ma ha una superficie liscia. Dopo le misure terapeutiche, le dimensioni non ritornano alla normalità.

Parenchimatoso: colpisce quasi sempre anche le ghiandole parotidi. I pazienti sono di qualsiasi età; le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi. La corrente nascosta dura per molti anni. Il quadro clinico di una riacutizzazione non differisce dalla scialoadenite acuta. Nella fase iniziale, i pazienti notano la comparsa di abbondante muco salato in bocca quando si preme sulla zona parotide.

Quindi compaiono dolore, ispessimento, grumi della ghiandola e pus nella saliva. Secchezza, dolore alla deglutizione o alla masticazione non sono tipici.

Sialodochite è il nome dato alle lesioni isolate dei dotti. Si sviluppa spesso in età avanzata a causa dell'espansione anatomica del tratto escretore. Il sintomo principale è la salivazione eccessiva quando si mangia e si parla. Ciò contribuisce alla formazione di marmellate agli angoli della bocca.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi si basa sull'identificazione dei sintomi e sull'esame del paziente, palpando le ghiandole. Oltre al terapista, potrebbe essere necessario consultare un otorinolaringoiatra o un dentista. I processi acuti di solito hanno una forte connessione con l'infezione.

La palpazione viene eseguita con movimenti massaggianti morbidi

La scialoadenite cronica viene rilevata mediante esame radiografico dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nel dotto (scialografia). Quindi i cambiamenti caratteristici vengono rivelati nelle immagini:

• nella forma interstiziale - restringimento dei dotti, sullo sfondo di una piccola iniezione di Iodolipol (fino a 0,8 ml invece di 2-3 normalmente);
• con parenchima: non vengono identificate più piccole cavità, dotti e tessuto ghiandolare e sono necessari fino a 8 ml di soluzione per riempire completamente le cavità.

Se è necessaria la diagnosi differenziale, vengono utilizzati: ecografia delle ghiandole salivari, biopsia con analisi citologica, coltura batteriologica della saliva, analisi biochimica della composizione della saliva, tecnica di reazione a catena della polimerasi per identificare l'agente patogeno.

Tipi di trattamento per la scialoadenite

Il trattamento dell'infiammazione delle ghiandole salivari tiene necessariamente conto dello stadio, della forma della malattia e dell'età del paziente. La scialoadenite acuta in fase sierosa può essere trattata in regime ambulatoriale, seguendo tutte le prescrizioni del medico.

Nella parotite virale, compresa la parotite epidemica, è inutile trattare l'infiammazione delle ghiandole salivari con antibiotici. Sono indicati farmaci a base di interferone, immunomodulatori e farmaci sintomatici per alleviare il dolore e ridurre la febbre. Per ridurre la concentrazione del virus nel sangue si consiglia di bere molti liquidi.

Per i processi infiammatori acuti batterici viene prescritta una dieta salivare speciale. Il cibo comprende cracker, limone, crauti, mirtilli rossi. Per stimolare le vie escretrici utilizzare una soluzione di Pilocarpina in gocce.

Gli antibiotici vengono iniettati nei condotti in ambiente ospedaliero. A casa sono consigliati in iniezioni intramuscolari o capsule. Per il lavaggio delle condotte si utilizzano soluzioni antisettiche (Diossidina). In caso di infiammazione delle ghiandole salivari sotto la lingua, si consiglia di sciacquare la bocca con un preparato caldo con un breve ritardo.

Il trattamento della scialoadenite non è completo senza impacchi sulla zona della ghiandola (una volta al giorno per mezz'ora).

Per un impacco vengono utilizzate vodka riscaldata diluita e Dimexidina, il paziente avverte una riduzione del dolore

La fisioterapia utilizza l'UHF per effetti antinfiammatori e analgesici. Sullo sfondo di un forte gonfiore e dolore che rende difficile mangiare, vengono utilizzati blocchi con una soluzione di penicillina con novocaina.

Per prevenire la formazione di aderenze e l'ostruzione dei dotti, Trasylol e Contrical vengono utilizzati per via endovenosa. Il trattamento chirurgico è indicato nei casi gravi che richiedono l'apertura dell'ascesso dall'esterno. L'operazione viene eseguita in anestesia. Allo stesso tempo, una pietra nel condotto, se si è formata, viene rimossa.

La scialoadenite cronica viene trattata durante una riacutizzazione utilizzando gli stessi metodi di quella acuta. Ma è importante supportare la salivazione e il rilascio di tappi purulenti durante i periodi di non esacerbazione. Per questo si consiglia:

• condurre un ciclo di massaggio del dotto con somministrazione interna di antibiotici;
• blocchi di novocaina ed elettroforesi con galantamina - stimolano la secrezione di saliva;
• procedure di zincatura;
• iniezione di iodolipolo nella ghiandola una volta al trimestre per prevenire le riacutizzazioni;
• assunzione del corso di ioduro di potassio;
• rimozione chirurgica della ghiandola se provoca frequenti riacutizzazioni.

Il trattamento con rimedi popolari suggerisce: sciacquarsi la bocca con una soluzione salina, succhiare lentamente una fetta di limone, aggiungere alla bevanda tisane con effetto antinfiammatorio (menta, camomilla, calendula).

Prevenzione

I bambini di età compresa tra un anno e mezzo vengono vaccinati con un vaccino a tre componenti contro la parotite, il morbillo e la rosolia. Le misure protettive generali più accessibili sono: l'igiene orale (lavarsi i denti almeno due volte al giorno, sciacquarsi dopo i pasti), il trattamento dei denti cariati, del mal di gola e della sinusite.

È importante lavarsi le mani dopo il contatto con persone diverse, prima di mangiare, indossare una maschera quando ci si prende cura di familiari malati, vestirsi in base alla stagione ed evitare l'ipotermia. Fare il vaccino antinfluenzale aiuta gli adulti a proteggersi dalla scialoadenite. Le misure di prevenzione dovrebbero essere insegnate ai bambini a partire dall’età prescolare.

Naturalmente, è necessario trattare qualsiasi tipo di scialoadenite rigorosamente da specialisti, poiché in alcuni casi un trattamento prematuro o errato può contribuire alla transizione piuttosto rapida del problema nella sua forma cronica. Le forme croniche sono pericolose a causa delle loro periodiche riacutizzazioni e della resistenza ai farmaci.

Ma se i pazienti consultano un medico in modo tempestivo, la semplice terapia conservativa è solitamente più che sufficiente. Inoltre, in alcuni casi, il trattamento di forme esclusivamente semplici di infiammazione delle ghiandole salivari può essere effettuato anche in regime ambulatoriale.

Anche se a volte i pazienti possono comunque aver bisogno di un rigoroso riposo a letto, con una dieta equilibrata. In alcuni casi, quando il dolore durante la deglutizione è pronunciato, il cibo per tali pazienti può essere schiacciato in modo che la masticazione e la successiva deglutizione non causino disagio significativo al paziente.

Naturalmente, per ridurre leggermente l'intossicazione di tutto il corpo, i medici raccomandano vivamente l'uso di abbondanti bevande calde. Si possono bere succhi, oppure bevande alla frutta, decotti di rosa canina, tisane e perfino il latte. Il trattamento locale standard, ovviamente, è incredibilmente efficace.

A volte a questi pazienti vengono prescritte determinate procedure fisioterapeutiche (come UHF o Sollux). Ma per garantire un deflusso quasi costante della saliva stessa dalle ghiandole colpite, si consiglia vivamente ai pazienti di utilizzare la cosiddetta dieta salivare. In questo caso, prima di mangiare, dovresti tenere in bocca la fetta più sottile possibile di limone fresco.

Prima dei pasti puoi mangiare cracker o crauti, a volte mirtilli rossi o altri cibi acidi. Metodi così semplici aiutano ad evitare il ristagno acuto della saliva nelle ghiandole colpite e favoriscono anche la rapida rimozione delle cellule già morte o dei prodotti di decomposizione batterica dalla ghiandola.

Naturalmente, a seconda del decorso specifico della malattia, il medico può decidere quando è esattamente consentito iniziare la stimolazione attiva di una potente salivazione. Inoltre, per ridurre la temperatura corporea e per ridurre l'intensità del dolore, i pazienti possono assumere farmaci come farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio Baralgin, Ibuprofene o Pentalgin).

Nei casi in cui, nonostante il trattamento sintomatico attivo, le condizioni del paziente continuano costantemente a peggiorare e non si osserva alcun miglioramento entro tre giorni. Se i principali segni dello sviluppo di specifici processi purulenti compaiono nella ghiandola salivare precedentemente colpita, allora, ovviamente, a tali pazienti può essere prescritta una potente terapia antibatterica.

Naturalmente, in alcuni dei casi più pericolosi, può essere necessario anche il trattamento chirurgico delle ghiandole. Tale trattamento prevede l'apertura e il successivo drenaggio della ghiandola salivare interessata, soprattutto se contiene troppa secrezione purulenta.

In tali situazioni, i farmaci antibatterici possono essere iniettati direttamente nell'organo interessato dall'infiammazione. Ma il trattamento delle forme croniche di scialoadenite è considerato un processo ancora più complesso e lungo.

Le ghiandole salivari hanno una non piccola importanza nel processo digestivo. Quando mastica il cibo, viene inumidito con la saliva prodotta dalle ghiandole. Inoltre, la saliva impedisce la penetrazione di batteri e virus, grazie alla quale la mucosa orale non si secca.

Nella cavità orale ci sono piccole ghiandole salivari accoppiate di grandi dimensioni: sublinguali, sottomandibolari, parotidi. Se si verifica un'infiammazione delle ghiandole salivari, altrimenti chiamata scialoadenite, la quantità e la composizione della saliva secreta cambiano, la digestione viene interrotta e la protezione della cavità orale diminuisce.

Cause di infiammazione

Penetrando nelle ghiandole salivari, batteri e virus provocano un processo infiammatorio. Ciò può verificarsi sullo sfondo di infezioni virali, ad esempio durante l'influenza o la polmonite.

Se le ghiandole salivari parotidi sono colpite da virus, si sviluppa la parotite o la parotite. La malattia è comune, soprattutto nei bambini. Se appare negli adulti, il trattamento diventa più complicato.

L’infiammazione può essere causata da:

• pneumococchi,
• streptococchi,
• stafilococchi.

Vengono attivati ​​sullo sfondo della debolezza generale del corpo e della ridotta immunità.

Il processo infiammatorio può iniziare dopo l'intervento chirurgico. L'anestesia somministrata prima dell'intervento chirurgico ha un effetto deprimente sul funzionamento delle ghiandole salivari. Se si cura per tempo l’igiene orale si possono evitare infiammazioni batteriche.

Le malattie delle ghiandole salivari si manifestano spesso in oncologia a causa della ridotta immunità. L'infezione può entrare nei dotti salivari a causa dell'infiammazione dei linfonodi, delle gengive, della stomatite e dei denti malati.

Ci sono stati casi di infiammazione nei neonati. La ragione di ciò è il virus della citomegalia, che durante la gravidanza attraversa la placenta e infetta il feto.

Sintomi della malattia

L'infiammazione delle ghiandole salivari è accompagnata da sintomi spiacevoli:

• le ghiandole si ingrandiscono
• indurire
• si può osservare iperemia,
• il dolore si verifica nella zona della bocca e del collo.

Se le ghiandole parotidi sono infiammate, potresti sentire dolore all'orecchio, alla tempia e alla testa. Sintomi simili si osservano con l'otite, che complica la diagnosi in una fase iniziale.

C'è una pressione costante sull'area infiammata della ghiandola salivare. Ciò indica l'accumulo di infiltrato purulento.

Forme della malattia

La scialoadenite acuta è di due tipi: virale e batterica, a seconda di quale sia l'agente eziologico della malattia.

Un tipo di malattia virale è la scialoadenite influenzale. Di solito appare durante o dopo l'influenza. Si avverte disagio nell'area interessata, dolore acuto, debolezza generale e febbre. Inoltre, si verifica gonfiore nell'area della ghiandola e il deflusso della saliva diminuisce. Il periodo acuto dura circa 7 giorni, poi i sintomi scompaiono, ma rimane un infiltrato, che si risolve lentamente. In questo caso si forma una compattazione e la salivazione può arrestarsi. Un trattamento adeguato, anche in questa fase della malattia, può ripristinare l'attività della ghiandola salivare.

Forme particolarmente gravi di scialoadenite influenzale sono rare. Si verifica un forte dolore e la temperatura corporea aumenta. Possono verificarsi fusione purulenta e necrosi. La malattia, a partire da una ghiandola, può diffondersi nel bagno turco. La struttura della ghiandola cambia in appena un paio di giorni. Dopo la fusione purulenta, inizia la necrosi. È necessario un intervento chirurgico.

La scialoadenite influenzale si sviluppa nella maggior parte dei casi nella ghiandola parotide, raramente nella ghiandola sottomandibolare. Nel 50% dei casi, l'infiammazione delle ghiandole salivari si diffonde nel bagno turco. Il trattamento consiste nell'irrigare la cavità orale con interferone. Se ci sono segni di infezione secondaria, gli antibiotici vengono iniettati nella ghiandola. Le piccole ghiandole salivari si infiammano molto raramente.

Con carenza vitaminica, metabolismo alterato del sale marino o proprietà compromesse della secrezione delle ghiandole salivari, può svilupparsi la malattia dei calcoli salivari. I calcoli salivari si formano nelle ghiandole sublinguali. Coaguli di sangue salivare o corpi estranei nel dotto contribuiscono al loro sviluppo. Aumentando di dimensioni, la pietra intasa il condotto. Ciò è accompagnato da un forte dolore e da un accumulo di pus. Sono prescritti il ​​massaggio del condotto, gli impacchi caldi o la rimozione dei calcoli.

Trattamento

Se compaiono sintomi che indicano la comparsa di un'infiammazione delle ghiandole salivari, è necessario consultare un dentista. Se trattato tempestivamente, il trattamento procede rapidamente.

Se appare del pus quando si preme sulla zona interessata, sarà necessario un chirurgo. In tale situazione, l'area infiammata viene aperta, il pus viene rimosso e viene posizionato il drenaggio.

Se si osserva una forma acuta di malattia delle ghiandole salivari, viene prescritto il trattamento ospedaliero. I sintomi di lieve infiammazione vengono alleviati sciacquando la bocca con una soluzione di soda, furatsilina o permanganato di potassio. Per ridurre la temperatura elevata, vengono prescritti farmaci antipiretici.

Il trattamento fisioterapico aiuta:

• elettroforesi,
• Sollux.

Se l'infiammazione è accompagnata da sintomi caratteristici di una forma acuta della malattia - febbre, ascesso significativo, ecc. - viene prescritto un ciclo di antibiotici. È necessario un flusso costante di saliva, che aiuta a rimuovere i batteri che causano la malattia. Per fare ciò, si consiglia di includere nella dieta:

• agrumi,
• cibi acidi e salati,
• La gomma da masticare è benefica.

Se l'infiammazione si verifica frequentemente e diventa cronica, gli antibiotici vengono iniettati direttamente nella ghiandola salivare.

Se il trattamento terapeutico non funziona è necessario un intervento chirurgico. Quindi la ghiandola viene rimossa completamente o in parte.

Infiammazione delle ghiandole salivari nei bambini

I bambini molto spesso, soprattutto durante i periodi freddi, sviluppano la parotite. Si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, ma può anche diffondersi attraverso gli oggetti. La malattia si manifesta nella ghiandola il 3° giorno e dopo 7 giorni il corpo del bambino produce anticorpi contro questa infezione.

Con una forma lieve di parotite, si osserva un leggero gonfiore, un lieve dolore e la temperatura non aumenta. Entro una settimana i sintomi scompaiono.

Nella forma moderata, i sintomi generali compaiono all'esordio della malattia:

• debolezza,
• brividi,
• dolori muscolari e mal di testa,
• l'appetito del bambino diminuisce,
• la temperatura aumenta.
• appare gonfiore,
• la salivazione è compromessa,
• diventa difficile masticare il cibo,
• appare la sete.

Il miglioramento si verifica nei giorni 3-4.

Nei casi più gravi, entrambe le ghiandole sono colpite. L’infiammazione può spostarsi dalle ghiandole parotidi alle ghiandole sottomandibolari, provocando gonfiore del collo e difficoltà a deglutire. Lo sviluppo della malattia porta al rilascio di pus. La temperatura del bambino può salire fino a 40°C. Questa forma di parotite è pericolosa a causa delle complicazioni; possono svilupparsi meningite, encefalite e paralisi del nervo ottico. La malattia è curabile, ma se sono colpiti il ​​cervello e il sistema nervoso centrale, la prognosi è sfavorevole e la morte è possibile.

A scopo preventivo, è necessario monitorare le condizioni del cavo orale, prevenendo il verificarsi di processi infiammatori e trattare tempestivamente le malattie gengivali e la carie. Altrimenti la malattia potrebbe diventare cronica.