Per quali bambini il virus della SM è pericoloso? Sintomi e trattamento dell'infezione respiratoria sinciziale nei bambini Sintomi del virus respiratorio

Il nostro esperto è il capo del dipartimento di aritmologia dell'Istituto clinico di ricerca scientifica di pediatria, Università nazionale di ricerca russa intitolata a N. N. Pirogov del Ministero della sanità russo, vicepresidente dell'Associazione dei cardiologi pediatrici della Russia Igor Kovalev.

Freddo insolito

L’infezione respiratoria sinciziale, nonostante il suo nome sconosciuto, è abbastanza comune. Sia i bambini che gli adulti possono ammalarsi durante la stagione fredda - cioè da ottobre a maggio - insieme ad altre infezioni virali: ARVI, parainfluenza, influenza, adenovirus... Ma se le manifestazioni cliniche dell'influenza, per esempio , sono febbre alta e danni alle mucose delle vie respiratorie superiori, poi con RSV vengono colpite anche le parti inferiori con frequente sviluppo di bronchiti, bronchioliti e polmoniti nei bambini dei primi due anni di vita.

Negli Stati Uniti si registrano annualmente 125mila ricoveri per RSV. In Russia non esistono statistiche, ma dato che la nostra popolazione è grande la metà, possiamo ipotizzare 50-60mila casi all’anno di malattia da RSV. Ogni anno nel mondo muoiono 250mila bambini a causa dell’RSV.

L'albero bronchiale a questa età non è ancora sviluppato, il lume dei bronchi è piccolo. Sotto l'influenza del virus RS, si verifica un gonfiore della mucosa bronchiale, viene prodotta una quantità eccessiva di espettorato denso, che si accumula e blocca il lume. Mentre un adulto o un bambino più grande possono tossire, i bambini molto piccoli non possono farlo a causa della struttura anatomica delle vie respiratorie. Il bambino sviluppa insufficienza respiratoria: la respirazione accelera, la pelle diventa pallida o bluastra. I medici in questo caso diagnosticano la “bronchiolite” o la “bronchite ostruttiva”. Talvolta l’insufficienza respiratoria è così grave da rendere necessaria la ventilazione artificiale. Di conseguenza, questa infezione, che non è spaventosa per gli adulti, è così grave nei bambini che, di norma, devono essere ricoverati in ospedale.

Chi si ammala più spesso

Ci sono molte voci sull'RSV. Uno di questi è che i ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. Sì, questo è vero, ma questo fatto non ha alcun significato per la prevenzione e il trattamento della malattia. Un altro mito è che i bambini provenienti da famiglie di basso status sociale siano sensibili a questa malattia. Il contagio, infatti, non dipende dal livello di reddito familiare. Ma è vero che l’infezione da RSV viene diagnosticata più spesso nelle famiglie numerose. L’infezione si verifica sempre dove ci sono molti contatti tra i bambini.

L'RSV, infatti, può essere contratto anche dall'unico figlio della famiglia che viene regolarmente portato all'asilo, ai circoli educativi e agli spettacoli per bambini.

Minaccia alla vita

Per alcuni gruppi di bambini, l’infezione da SM può essere pericolosa per la vita. Si tratta principalmente di bambini dei primi due anni, soprattutto prematuri, nati prima della 32a settimana di gravidanza, che presentano immaturità delle vie respiratorie e dei polmoni. A rischio sono anche i bambini con cardiomiopatie, difetti cardiaci congeniti, eccesso di flusso sanguigno nei polmoni o difetti cardiaci accompagnati da cianosi della pelle. Molti esperti considerano a rischio i bambini con sindrome di Down, anomalie polmonari congenite e patologie neuromuscolari. Tutti questi bambini necessitano di vaccinazioni stagionali per prevenire l’infezione da SM. È passivo, cioè non viene introdotto un agente patogeno indebolito o ucciso, come con altre vaccinazioni, ma anticorpi già pronti che proteggeranno il corpo dal virus RS.

L’uso degli anticorpi contro il virus RS come mezzo per prevenire la malattia ha dimostrato la sua efficacia da molti anni. Ma sfortunatamente questo vaccino non è incluso nel programma di vaccinazione nazionale, quindi ogni regione vaccina i propri bambini al meglio delle proprie possibilità a scapito del bilancio locale. In effetti, la prevenzione dell’infezione da SM è una nuova tecnologia per l’assistenza sanitaria domestica e richiede la ricerca di ulteriori modalità di finanziamento. Perché per i bambini a rischio questa è l’unica tutela possibile.

Anche se, ovviamente, in materia di prevenzione, non bisogna trascurare l'osservanza di precauzioni banali: limitare i contatti del bambino durante la stagione fredda, seguire le regole dell'igiene personale. Quest'ultimo vale per tutti i membri della famiglia.

In contatto con

Compagne di classe

I bambini di età superiore ai 4-6 mesi sono più suscettibili alle infezioni respiratorie sinciziali. Anche la reinfezione nei bambini più grandi è comune perché il virus non produce una risposta immunitaria sostenuta. In questo articolo parleremo delle principali caratteristiche dell'infezione da SM e degli approcci al suo trattamento.

Il virus respiratorio sinciziale (virus RS) è un tipo di virus che causa l’infiammazione del tratto respiratorio inferiore. Colpisce principalmente i bambini sotto i 2 anni di età.

Una caratteristica dell'attività vitale del virus, riflessa nel suo nome, è la formazione di un sincizio - un "soclezio", una delimitazione incompleta delle cellule. Un tale cambiamento è patologico per l'uomo: interrompe le funzioni vitali dei tessuti.

È il virus RS che provoca il maggior numero di malattie nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Cause

Il virus respiratorio sinciziale è un virus a RNA ed è classificato come pneumovirus. Distribuito ovunque. Viene trasmesso, come la maggior parte dei patogeni ARVI, tramite goccioline trasportate dall'aria.

Le epidemie di infezioni virali respiratorie acute causate dal virus RS si verificano più spesso nella stagione fredda. I bambini di età inferiore a un anno sono più suscettibili alle infezioni da:

• gravi difetti cardiaci,
• malattie polmonari,
• bambini prematuri,
• bambini con anomalie anatomiche nella struttura dei polmoni.

La probabilità di ammalarsi durante la stagione epidemica è particolarmente elevata se si entra in contatto con bambini e adulti malati.

L'infezione entra nel corpo attraverso il rinofaringe. Dopo aver iniziato a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali della mucosa del rinofaringe e dell'orofaringe, il virus entra quindi nei bronchi e nei bronchioli. È in essi che si verifica lo sviluppo dei processi patologici causati dal virus: la formazione di sincizi e la successiva reazione infiammatoria.

Una nota! L'inattivazione del virus avviene se esposto a disinfettanti e riscaldato a 55 gradi per 5 minuti.

Il periodo di incubazione dura 2-4 giorni. In altre parole, i sintomi clinici iniziano a comparire 2-4 giorni dopo che il virus è entrato nel corpo del bambino.

Se inizialmente il bambino era sano e non aveva un'immunodeficienza, allora il recupero avviene in 8-15 giorni con un trattamento adeguato. In alcuni casi possono verificarsi gravi complicazioni.

Una persona malata può rilasciare il virus nell'ambiente per altri 5-7 giorni dopo la guarigione. Una persona che si è ripresa da un'infezione virale dalla SM sviluppa un'immunità instabile, quindi in futuro sono possibili episodi ripetuti della malattia (spesso in forma cancellata).

Sintomi

Nei bambini più grandi e negli adulti la malattia può essere praticamente asintomatica.

Nei bambini piccoli, la principale manifestazione clinica è la bronchiolite, l'infiammazione dei piccoli bronchi (bronchioli).

In questo caso, la temperatura corporea può aumentare bruscamente fino a 39 gradi, inizia una forte tosse (dapprima secca, col tempo - bagnata con espettorato denso), mancanza di respiro, la respirazione diventa difficile (in casi particolarmente gravi, è possibile l'apnea - completa cessazione della respirazione).

Questi sintomi sono combinati in due sindromi principali:

1. Tossico-infettivo: febbre, debolezza, brividi, mal di testa, talvolta congestione nasale. Con tali manifestazioni il corpo reagisce all'intossicazione da parte dei prodotti di scarto dei virus.
2. Sindrome della sconfitta tratto respiratorio: questa sindrome comprende manifestazioni di bronchiolite - tosse, mancanza di respiro, dolore toracico. La mancanza di respiro è di natura espiratoria: è difficile per il paziente espirare l'aria, l'espirazione è rumorosa e sibilante. I bambini piccoli possono avere episodi di soffocamento, nonché nausea e vomito.

Forme

I criteri di gravità per il decorso di un’infezione virale RS sono:

• gravità dell'intossicazione,
• grado di insufficienza respiratoria dovuta a danni alle vie respiratorie,
• cambiamenti patologici locali.

Forma leggera o è asintomatico o è caratterizzato da debolezza generale, febbricola (fino a 37,5 gradi) e breve tosse secca. Questa forma della malattia si verifica più spesso negli adulti e nei bambini più grandi. La durata della malattia in questo caso non supera i 5-7 giorni.

A forma moderata si osservano manifestazioni moderate di sindrome infettiva-tossica (aumento della temperatura a 38-39,5 gradi, debolezza, debolezza e altre manifestazioni caratteristiche di intossicazione sono moderate); si osservano tosse moderata, mancanza di respiro, tachicardia, sudorazione. Questa forma della malattia dura 13-15 giorni.

Forma severa La malattia è caratterizzata da grave intossicazione e danno pronunciato alle vie respiratorie. La tosse è persistente e prolungata, la respirazione è rumorosa, grave mancanza di respiro - si sviluppa un'insufficienza respiratoria di 2-3 gradi. La forma grave si sviluppa più spesso nei bambini nel 1° anno di vita.

Accuratamente! Con questa forma della malattia, sono le manifestazioni di insufficienza respiratoria a essere minacciose, mentre l'intossicazione è una sindrome secondaria.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di infezione da virus respiratorio sinciziale, Il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

1. Risultati dell'esame del paziente.
   All'esame viene rilevata una moderata iperemia (arrossamento) della faringe, degli archi e della parete posteriore della faringe; I linfonodi cervicali e sottomandibolari possono essere ingranditi.
   L'auscultazione (ascolto del respiro) rivela sibili sparsi e asprezza della respirazione. A volte compaiono piccoli segni di rinite: secrezione mucosa dal naso.
2. Dati clinici ed epidemiologici.
   I dati clinici includono la presenza di segni di bronchiolite e manifestazioni di intossicazione del corpo.
   I dati epidemiologici sono informazioni sui contatti del paziente con pazienti affetti da ARVI, sulla permanenza in luoghi affollati, nonché dati sulla presenza di un'epidemia di ARVI in un dato momento in una particolare regione.
3. Risultati di laboratorio.
   Per fare una diagnosi di infezione virale RS, vengono eseguiti i seguenti studi:
   • Analisi del sangue generale.
   • Esame rapido dei tamponi nasofaringei per la presenza di virus RS.
   • Esame sierologico del sangue per gli anticorpi contro il virus RS.

   Gli studi virologici vengono ormai condotti raramente, solo nei casi più gravi. Molto spesso si limitano agli esami del sangue.

4. Risultati di studi strumentali.
   Viene eseguita una radiografia del torace per identificare i caratteristici cambiamenti patologici nei polmoni.

Quale medico devo contattare?

Se si sospetta un'infezione virale respiratoria acuta causata dal virus respiratorio sinciziale, è necessario rivolgersi a un pediatra o a uno specialista in malattie infettive pediatriche.

Le manifestazioni dell'infezione virale da RS sono simili ai sintomi di molte altre malattie: polmonite, bronchite, tracheite di varia origine, laringite. Per differenziarsi da queste malattie, viene eseguita la diagnostica di laboratorio e strumentale.

Trattamento

I sintomi e il trattamento dell'ARVI causata dal virus respiratorio sinciziale sono indissolubilmente legati. La terapia dovrebbe essere completa e mirata sia ai sintomi che alle cause e ai meccanismi di sviluppo della malattia.

Trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare le manifestazioni più pronunciate della malattia e di migliorare rapidamente le condizioni del paziente. Per l'infezione respiratoria sinciziale, per eliminare i sintomi possono essere utilizzati antipiretici e gocce nasali vasocostrittori (per naso che cola grave e gonfiore della mucosa nasale).

Trattamento etiotropico, a differenza dei sintomatici, è progettato per eliminare le cause della malattia. In caso di infezione virale da RS, per tale trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali (anaferon, cicloferon, ingavirina e altri) e, in caso di infezione batterica, antibiotici.

L'aggiunta di un'infezione batterica di solito si verifica nei bambini con malattie concomitanti (ad esempio, cardiopatia congenita).

Accuratamente!È pericoloso farsi curare con antibiotici senza prescrizione medica. Ciò può indebolire il corpo e peggiorare il decorso dell’infezione virale.

Trattamento patogenetico blocca i meccanismi di sviluppo diretto della patologia. Per l'infezione respiratoria sinciziale, tali farmaci sono:

• Antitosse(pozioni e compresse con termopsi, lazolvan). Si sconsiglia l'uso di broncodilatatori nelle fasi iniziali della malattia.
• Antistaminici(per alleviare l'edema - cetrin, suprastin, tavegil, claritin).
• Inalazioni con nebulizzatore(decotti con camomilla, salvia, origano, nonché una soluzione alcalina di soda e sale o iodio).

Complicazioni

Le complicanze dell'infezione virale respiratoria sinciziale sono causate dall'aggiunta di un'infezione batterica. Colpisce gli organi respiratori e le orecchie.

Le complicazioni più comuni sono:

• (si sviluppa particolarmente spesso nei bambini piccoli).
• Sinusite acuta, otite media, bronchite.
• Nei bambini di età inferiore a 2 anni, sviluppo di falsa groppa (infiammazione e stenosi della laringe).

È stato dimostrato che nei bambini di età inferiore a un anno l’infezione da SM è coinvolta nell’ulteriore sviluppo di:

• asma bronchiale,
• miocardite,
• artrite reumatoide,
• lupus eritematoso sistemico.

Per evitare gravi complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni:

• Se noti i primi sintomi di ARVI, consulta un medico.
• Seguire rigorosamente le istruzioni del medico.
• Garantire una ventilazione regolare e una pulizia quotidiana con acqua della stanza in cui si trova il bambino malato.
• Fornire al bambino riposo a letto e una dieta ricca di vitamine e microelementi.
• Se le tue condizioni peggiorano, consulta un medico.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica (vaccino) per l’infezione da virus respiratorio sinciziale. Pertanto, per evitare l'infezione da virus, è necessario adottare le seguenti misure preventive:

• Lavati spesso le mani con sapone, soprattutto dopo essere stato fuori, in ospedale o in luoghi affollati.
• Ridurre al minimo il contatto con persone affette da ARVI.
• Durante l'epidemia di ARVI, ridurre al minimo il tempo trascorso in luoghi affollati.
• L’immunizzazione passiva con palivizumab viene utilizzata per i bambini a rischio.
• Prima dell'inizio della stagione di diffusione del virus e durante essa, lubrificare le narici con un unguento ossolinico.
• Tempera il bambino e proteggilo dall'ipotermia.

Video utile

Elena Malysheva sul virus del PC:

Conclusione

1. I bambini sotto i 2 anni di età sono più suscettibili a contrarre l’infezione da SM.. A questo proposito, di grande importanza è la prevenzione delle malattie associate al rispetto delle norme di igiene personale, dell'indurimento e dell'esclusione di ragionevoli restrizioni alla visita di luoghi pubblici.
2. Il trattamento dell'infezione si basa sul principio del trattamento di altre malattie del gruppo ARVI. Ciò include la gestione dei sintomi, l’aderenza e la terapia specifica nei bambini con una storia di comorbidità.

In contatto con

L'infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) è una malattia acuta di natura virale, caratterizzata da una sindrome da intossicazione moderatamente grave, danno ai piccoli bronchi e bronchioli con il possibile sviluppo della loro ostruzione.

I bambini piccoli sono più suscettibili a questa infezione. Tuttavia, la malattia si manifesta anche nei bambini di età più avanzata e negli adulti. Casi sporadici della malattia si registrano durante tutto l'anno; l'incidenza collettiva aumenta durante il periodo freddo. Dopo un'infezione, il corpo sviluppa un'immunità instabile, quindi sono possibili casi ripetuti di infezione.

Cause

L'agente eziologico dell'infezione da SM - lo stesso nome Vrus - entra nel corpo umano principalmente attraverso le goccioline trasportate dall'aria.

L'agente eziologico della malattia è un virus respiratorio sinciziale contenente RNA della famiglia dei paramixovirus. È instabile nell'ambiente esterno e non tollera sia le basse che le alte temperature.

La fonte dell'infezione può essere una persona malata o un portatore di virus. Inoltre, la contagiosità compare 2 giorni prima dei primi sintomi e può persistere per 2 settimane. L'infezione avviene principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria e, in presenza di contatto ravvicinato, è possibile attraverso le mani e oggetti domestici.

Meccanismi di sviluppo

Gli agenti infettivi entrano nel corpo umano attraverso la mucosa del sistema respiratorio. Il virus inizia a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie superiori, ma il processo patologico si diffonde rapidamente alle vie respiratorie inferiori. Allo stesso tempo, in essi si sviluppa un'infiammazione con la formazione di cellule pseudogiganti (sincizio) e l'ipersecrezione della secrezione mucosa. L'accumulo di quest'ultimo porta al restringimento del lume dei piccoli bronchi e, nei bambini di età inferiore a un anno, al loro completo blocco. Tutto ciò contribuisce a:

• violazione della funzione di drenaggio dei bronchi;
• la comparsa di aree di atelettasia ed enfisema;
• ispessimento dei setti interalveolari;
• carenza di ossigeno.

In tali pazienti vengono spesso rilevati sindrome broncoostruttiva e insufficienza respiratoria. Se si verifica un’infezione batterica, può svilupparsi una polmonite.

Sintomi dell'infezione da SM

Il quadro clinico della malattia presenta differenze significative a seconda dell'età. Dopo l'infezione, sono necessari dai 3 ai 7 giorni prima che compaiano i primi sintomi.

Negli adulti e nei bambini più grandi, la malattia si presenta come un'infezione respiratoria acuta e ha un decorso abbastanza lieve. Le condizioni generali, il sonno e l'appetito non vengono influenzati. Le sue manifestazioni caratteristiche sono:

• aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili;
• non intensivo;
• congestione nasale e lieve secrezione da esso;
• secchezza e mal di gola;
• tosse secca.

Solitamente tutti i sintomi regrediscono entro 2-7 giorni, solo la tosse può persistere per 2-3 settimane. Tuttavia, in alcuni pazienti la pervietà dei piccoli bronchi è compromessa e si sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria.

Nei bambini piccoli, soprattutto nel primo anno di vita, l'infezione da SM ha un decorso grave. Fin dai primi giorni della malattia, il tratto respiratorio inferiore è coinvolto nel processo patologico con lo sviluppo della bronchiolite. In questi casi:

• la tosse si intensifica e diventa parossistica;
• la frequenza respiratoria aumenta;
• compaiono pallore e cianosi della pelle;
• i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto della respirazione;
• la febbre e l'intossicazione sono moderate;
• possibile ingrossamento del fegato e della milza;
• Si sente un gran numero di rantoli umidi e gorgoglianti sopra la superficie dei polmoni.

Se la flora batterica viene attivata durante questo periodo, il processo patologico si diffonde rapidamente al tessuto polmonare e si sviluppa. Ciò è evidenziato dal deterioramento delle condizioni del bambino con febbre alta, letargia, debolezza e mancanza di appetito.

Oltre alla polmonite, il decorso dell'infezione da SM può essere complicato dalla falsa groppa e talvolta dalla groppa.

La malattia è più grave nei bambini con un background premorboso gravato (rachitismo, malformazioni congenite).

Diagnostica

La diagnosi è confermata dal rilevamento di un titolo elevato di anticorpi specifici nel sangue del paziente.

Il medico può assumere la diagnosi di “infezione respiratoria sinciziale” sulla base dei dati clinici e di una storia epidemiologica caratteristica. I metodi diagnostici di laboratorio aiutano a confermarlo:

• virologico (per l'analisi vengono utilizzati tamponi nasofaringei per isolare il virus);
• sierologico (i sieri di sangue accoppiati vengono esaminati con un intervallo di 10 giorni utilizzando la reazione di fissazione del complemento e l'emoagglutinazione indiretta per rilevare anticorpi specifici; un aumento del loro titolo di 4 volte o più è considerato diagnosticamente significativo);
• immunofluorescenza (effettuata per rilevare l'antigene del virus RS; a questo scopo vengono esaminati strisci di impronte digitali della mucosa nasale trattati con uno specifico siero luminescente).

Un esame del sangue rivela un leggero aumento del numero dei leucociti e un'accelerazione della VES, monocitosi e talvolta uno spostamento dei neutrofili della conta leucocitaria a sinistra e cellule mononucleate atipiche (fino al 5%).

La diagnosi differenziale per questa patologia si effettua con:

• altri;
• micoplasma e infezione da clamidia.

Trattamento

Nel periodo acuto della malattia vengono prescritti riposo a letto, una dieta delicata e molti liquidi. Nella stanza in cui si trova il paziente è necessario mantenere parametri microclimatici ottimali con una temperatura confortevole e un'umidità sufficiente.

I seguenti farmaci sono usati per trattare l’infezione da SM:

• (induttori dell'interferone);
• immunoglobulina specifica con anticorpi contro il virus RS;
• nel caso della flora batterica, antibiotici (aminopenicilline, macrolidi);
• per ridurre la temperatura corporea - farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, ibuprofene);
• espettoranti (Ambroxol, Bromexina);
• broncodilatatori per lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale (salbutamolo, Berodual);
• vitamine.

Nei casi più gravi, i pazienti vengono ricoverati in un ospedale di terapia intensiva.

Con la diagnosi e il trattamento precoci, la prognosi per la guarigione è favorevole. Tuttavia, sono motivo di preoccupazione i casi di malattia nei bambini del primo anno di vita, che richiedono un monitoraggio costante del bambino e un tempestivo aggiustamento del trattamento.

Quale medico devo contattare?

Questa infezione viene solitamente trattata da un pediatra. Nei casi più gravi è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive e un pneumologo e meno spesso con un medico ORL.

Informazioni sull’infezione da SM nel programma “Vivi sano!” con Elena Malysheva (vedi dal min. 30:40):

Le informazioni contenute in questa sezione non possono essere utilizzate per l’autodiagnosi e l’autotrattamento. In caso di dolore o altra esacerbazione della malattia, i test diagnostici devono essere prescritti solo dal medico curante. Per fare una diagnosi e prescrivere correttamente un trattamento, è necessario contattare il medico.

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) appartiene alla famiglia dei paramixovirus. La particella virale contiene RNA a filamento singolo circondato da un capside elicoidale e da un guscio esterno appuntito. Le punte sono formate da due glicoproteine ​​di superficie funzionalmente importanti: la proteina di fusione F e la proteina di attacco G. La proteina F garantisce la penetrazione del virus nella cellula e la fusione della cellula infetta con quelle vicine, che porta alla formazione di un sincizio. La proteina G garantisce l'attaccamento del virus alla cellula bersaglio.
Il virus respiratorio sinciziale è diffuso; focolai di infezione si osservano nella stagione fredda. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Il periodo di incubazione della malattia è di 2 - 4 giorni. Il virus viene escreto da una persona malata entro 5 - 7 giorni dall'esordio della malattia. L'RSV è l'agente eziologico più comune delle infezioni virali delle basse vie respiratorie nei bambini nei primi due anni di vita (la manifestazione caratteristica e clinicamente più importante dell'infezione da RSV è la bronchiolite). Nei bambini più grandi e negli adulti, l’RSV può causare sindrome simil-influenzale, broncopolmonite o esacerbazione di bronchite cronica. Lo sviluppo dell'ipossiemia è caratteristico. In genere, l’infezione da RSV negli adulti è lieve, sebbene possa portare a una grave polmonite nei soggetti immunocompromessi e negli anziani. L'immunità dopo un'infezione è debole e instabile, sono comuni infezioni ripetute, ma queste infezioni sono raramente gravi.

Le metodiche virologiche (l'isolamento del virus dalle secrezioni nasofaringee è possibile utilizzando alcune colture cellulari) richiedono molto tempo per essere completate (da 3 a 14 giorni). Metodi più rapidi per diagnosticare questa infezione comprendono l'identificazione degli antigeni virali nei campioni prelevati dalle vie respiratorie mediante immunofluorescenza o ELISA.

La determinazione dell'RNA virale mediante il metodo PCR, a causa dell'instabilità intrinseca del genoma di questo virus, non è ampiamente utilizzata. Quando si utilizzano test sierologici (esami del sangue per rilevare gli anticorpi contro l'RSV), è necessario tenere in considerazione la risposta immunitaria all'RSV. Con questa infezione, la risposta IgM talvolta non viene registrata o è troppo debole per l'interpretazione clinica dei risultati. La presenza di anticorpi IgG in un singolo campione non è evidenza di infezione acuta; pertanto, per la diagnosi sierologica di infezione acuta da virus respiratorio sinciziale, si consiglia di studiare sieri accoppiati per valutare l'aumento dei titoli IgG.

Prova n. 249. Anticorpi della classe IgM contro il sincite respiratorio. vir.