Di cosa sono fatti i bronchi umani? Anatomia, funzioni e localizzazione dei polmoni. Posizione dei polmoni nel corpo umano

La parola "bronchi" deriva dal greco "bronchos", che letteralmente significa "tubi respiratori". Questo organo occupa uno dei ruoli principali nel sistema respiratorio umano, perché attraverso di esso l'aria ricca di ossigeno entra nei polmoni e l'aria viziata esce. Senza i bronchi il metabolismo completo sarebbe impossibile.

Dove si trovano?

I bronchi umani sono un organo pari che è una continuazione della trachea. Approssimativamente a livello della 4a (maschile) e della 5a (femminile) vertebra, la trachea si divide formando due tubi diretti ai polmoni. Dopo essere entrati nel polmone, si dividono nuovamente: quello destro in tre rami e quello sinistro in due, che corrispondono ai lobi del polmone.

La forma e le dimensioni dei rami principali non sono le stesse: quello di destra è più corto e più largo, e quello di sinistra è leggermente più lungo, ma più stretto, come è chiaramente visibile nella foto.

Successivamente, i bronchi si dividono ancora di più, formando un albero bronchiale, in cui rigorosamente. Consiste in:

• Bronchi zonali o lobari, che sono i più grandi in termini di dimensioni;
• Segmentale e subsegmentale (di medie dimensioni);
• Piccole azioni;
• Bronchioli - (i più piccoli tubi microscopici che passano negli alveoli).

L'area dell'intero albero bronchiale umano è colossale e la sua sezione trasversale è di circa 11.800 cm3.

A cosa servono i bronchi?

I bronchi assomigliano a una sorta di sistema di ventilazione tubolare che garantisce la piena vita umana. A questo organismo competono le seguenti funzioni:

• Il movimento dell'aria attraverso il sistema respiratorio durante l'inspirazione e l'espirazione. L'apparato bronchiale neuromuscolare, che regola il lume del bronco, è responsabile dell'uniformità dell'apporto aereo;
• Funzioni protettive e drenanti, grazie alle quali vengono rimossi dall'apparato respiratorio piccoli corpi estranei intrappolati all'interno dell'aria o microrganismi patogeni. L'epitelio bronchiale contiene cellule caliciformi che secernono muco, a cui aderiscono corpi estranei, e le ciglia dell'epitelio mettono in movimento questo muco e fanno uscire l'oggetto. Questo processo provoca in una persona;
• Riscaldamento dell'aria in entrata, che è regolato con l'aiuto delle fibre muscolari dei bronchi, rendendo il lume più stretto o più largo. Ad esempio, a temperature inferiori allo zero, il lume si restringe, l'aria lo attraversa più lentamente, il che ne garantisce il normale riscaldamento;
• L'umidificazione dell'aria avviene a causa della secrezione secreta dalla mucosa. Ciò impedisce la disidratazione dei polmoni.

Come mantenere sani i bronchi?

Lo stato sano dei bronchi garantisce il pieno funzionamento di una persona. Se ci sono problemi con loro, si verificano problemi respiratori, che sono incompatibili con un'attività vigorosa.

Per evitare ciò, è necessario seguire alcune regole:

• Abbandonare le cattive abitudini, soprattutto il fumo, che provoca asma e cancro.
• Mangiare sano. Affinché i bronchi siano in ottime condizioni, è consigliabile consumare alimenti ricchi delle seguenti vitamine e minerali:
  • C (rafforza le pareti dei vasi sanguigni ed è distruttivo per i microbi);
  • A (aumenta la resistenza del corpo);
  • E (migliora il metabolismo nel sistema respiratorio);
  • Calcio (inibisce i processi infiammatori);
  • Magnesio (tonifica gli organi respiratori);
  • Potassio (migliora la funzionalità dell'apparato respiratorio).

Non dovresti abusare di caffè, tè, spezie o brodi di carne, poiché provocano la sintesi di istamina, che aumenta significativamente la quantità di muco secreto. Un consumo eccessivo di sale peggiora il passaggio bronchiale.

• Esegui regolarmente semplici esercizi di respirazione che aiutano a rafforzare i bronchi:
  • Mentre cammini, inspira per due passi ed espira per tre passi;
  • Metti le mani con i palmi paralleli tra loro all'altezza del petto. Inspira e mentre espiri, devi chiudere i palmi delle mani e premere con decisione;
  • Inspira ed espira lentamente alzando le braccia, posizionandole dietro la testa e allargandole ai lati;
  • Inspira - solleva i manubri sulle spalle, espira - abbassali;
  • Respira regolarmente usando i muscoli addominali.
• Trascorre il tempo all'aria aperta più spesso e visita la costa del mare una volta all'anno.
• A scopo preventivo, bevi un infuso di farfara, che rinforza il corpo.

Cosa può succedere ai bronchi?

• , che sono causati dalla presenza di infiammazioni delle pareti dei bronchi. Può verificarsi a causa dell'esposizione a virus, batteri, allergeni e fumo. La bronchite può presentarsi in forma acuta o cronica;
• Bronchiale, caratterizzata da attacchi di soffocamento che si verificano con una certa frequenza. L'asma bronchiale può essere scatenata da una reazione allergica, aria inquinata, consumo di alimenti coltivati ​​utilizzando grandi quantità di sostanze chimiche e varie infezioni;
• Tubercolosi bronchiale, che è accompagnata da una forte tosse con secrezione di una grande quantità di espettorato e difficoltà di respirazione. Questa malattia si sviluppa dopo che le infezioni sono entrate nel corpo;
• Candidosi bronchiale, che si sviluppa con funzioni protettive indebolite del corpo. Quando infiammate dalla candida, si formano cavità purulente che provocano forti dolori al petto, broncospasmo e comparsa di una piccola quantità di sangue nell'espettorato;
• , la cui causa nella maggior parte dei casi è il fumo. La malattia è accompagnata da tosse incessante, in cui l'espettorato si colora di rosa chiaro, ipertermia, debolezza, perdita di peso corporeo e comparsa di gonfiore.

Puoi prevenire l’insorgenza di queste gravi malattie prendendoti cura della tua salute. Ciò include una dieta equilibrata, l'abbandono delle cattive abitudini e un trattamento tempestivo con farmaci opportunamente selezionati.

La struttura dell'albero bronchiale è la trachea e i tronchi bronchiali che si estendono da essa. L'insieme di questi rami costituisce la struttura dell'albero. La struttura è identica in tutte le persone e non presenta differenze evidenti. I bronchi sono rami tubolari della trachea principale che hanno la capacità di condurre l'aria e di collegarla al parenchima respiratorio del polmone.

La struttura dei bronchi principali

Il primo ramo della trachea sono i due bronchi principali, che si estendono da essa quasi ad angolo retto, e ciascuno di essi è diretto rispettivamente verso il polmone sinistro o destro. Il sistema bronchiale è asimmetrico e presenta lievi differenze nella struttura dei diversi lati. Ad esempio, il bronco principale sinistro ha un diametro leggermente più stretto di quello destro e ha un'estensione maggiore.

La struttura delle pareti dei tronchi principali di conduzione dell'aria è la stessa della trachea principale e sono costituiti da una serie di anelli cartilaginei collegati tra loro da un sistema di legamenti. L'unica caratteristica distintiva è che nei bronchi tutti gli anelli sono sempre chiusi e non hanno mobilità. In termini quantitativi, la differenza tra i tronchi versatili è determinata dal fatto che quello destro ha una lunghezza di 6-8 anelli e quello sinistro fino a 12. All'interno, tutti i bronchi sono coperti

Albero bronchiale

I bronchi principali iniziano a ramificarsi alla loro terminazione. La ramificazione avviene in 16-18 derivazioni tubolari più piccole. Tale sistema, per il suo aspetto, veniva chiamato “albero bronchiale”. L'anatomia e la struttura dei nuovi rami differiscono poco dalle sezioni precedenti. Hanno dimensioni più piccole e un diametro dei passaggi d'aria più piccolo. Questa ramificazione è chiamata lobare. È seguito da bronchi segmentali, con ramificazione nei bronchi lobari inferiori, medi e superiori. E poi sono divisi in sistemi di tratti segmentali apicali, posteriori e anteriori.

Così l'albero bronchiale si ramifica sempre di più, raggiungendo il 15° ordine di divisione. I bronchi più piccoli sono lobulari. Il loro diametro è di solo 1 mm. Questi bronchi sono anche divisi in bronchioli terminali, che terminano in bronchi respiratori. Alle loro estremità ci sono alveoli e dotti alveolari. I bronchioli sono un insieme di dotti alveolari e alveoli che si incastrano strettamente tra loro e formano il parenchima polmonare.

In generale, la parete dei bronchi è costituita da tre membrane. Questi sono: mucosa, muscolo-cartilaginea, avventizia. A sua volta, la mucosa è densamente rivestita e ha una struttura a più file, ricoperta di ciglia, secerne secrezioni, ha le proprie cellule neuroendocrine in grado di formare e secernere amine biogene, nonché cellule coinvolte nei processi di rigenerazione della mucosa.

Funzioni fisiologiche

La principale e più importante è la conduzione delle masse d'aria nel parenchima respiratorio del polmone e nella direzione opposta. L'albero bronchiale è anche un sistema di sicurezza per le parti dell'apparato respiratorio e le protegge dalla polvere, da vari microrganismi e dai gas nocivi. La regolazione del volume e della velocità del flusso d'aria che passa attraverso il sistema bronchiale viene effettuata modificando la differenza tra la pressione dell'aria stessa negli alveoli e nell'aria circostante. Questo effetto si ottiene attraverso il lavoro dei muscoli respiratori.

Durante l'inspirazione, il diametro del lume dei bronchi cambia verso l'espansione, che si ottiene regolando il tono della muscolatura liscia, e durante l'espirazione diminuisce significativamente. I disturbi emergenti nella regolazione del tono della muscolatura liscia sono sia cause che conseguenze di molte malattie legate all'apparato respiratorio, come l'asma e la bronchite.

Le particelle di polvere che entrano nell'aria, così come i microrganismi, vengono eliminati dal movimento delle secrezioni mucose grazie ad un sistema di ciglia in direzione della trachea verso gli organi respiratori superiori. Il muco contenente impurità estranee viene rimosso tossendo.

Gerarchia

La ramificazione del sistema bronchiale non avviene in modo caotico, ma segue un ordine rigorosamente stabilito. Gerarchia dei bronchi:

• I principali.
• Zonale - secondo ordine.
• Segmentale e sottosegmentale sono il 3°, 4°, 5° ordine.
• Piccolo: 6-15 ordini.
• Terminale.

Questa gerarchia corrisponde pienamente alla divisione del tessuto polmonare. Pertanto, i bronchi lobari corrispondono ai lobi del polmone e i bronchi segmentali corrispondono ai segmenti, ecc.

Riserva di sangue

L'afflusso di sangue ai bronchi viene effettuato attraverso i lobi bronchiali arteriosi dell'aorta toracica, nonché attraverso le arterie esofagee. Il sangue venoso viene drenato utilizzando le vene azygos e semi-gypsy.

Dove si trovano i bronchi umani?

Il torace contiene numerosi organi e vasi. Formato dalla struttura costomuscolare. È progettato per proteggere i sistemi più vitali situati al suo interno. Rispondendo alla domanda: “Dove sono i bronchi?”, è necessario considerare la posizione dei polmoni, dei vasi sanguigni, dei vasi linfatici e delle terminazioni nervose ad essi collegate.

Le dimensioni dei polmoni umani sono tali da occupare l'intera superficie anteriore del torace. situati al centro di questo sistema, si trovano sotto la colonna vertebrale anteriore, situata nella parte centrale tra le costole. Tutte le derivazioni bronchiali si trovano sotto la rete costale dello sterno anteriore. L'albero bronchiale (il suo diagramma di posizione) corrisponde associativamente alla struttura del torace. Pertanto, la lunghezza della trachea corrisponde alla posizione della colonna vertebrale centrale del torace. E i suoi rami si trovano sotto le costole, che possono essere identificate anche visivamente come la ramificazione della colonna centrale.

Esame bronchiale

I metodi per studiare il sistema respiratorio includono:

• Interrogare il paziente.
• Auscultazione.
• Esame radiografico.
• e bronchi.

Metodi di ricerca, il loro scopo

Durante l'intervista al paziente vengono identificati i possibili fattori che possono influenzare lo stato del sistema respiratorio, come il fumo e condizioni di lavoro pericolose. Durante l'esame, il medico presta attenzione al colore della pelle del paziente, alla frequenza dei respiri, alla loro intensità, alla presenza di tosse, mancanza di respiro e suoni insoliti per la normale respirazione. Viene eseguita anche la palpazione del torace, che può chiarirne la forma, il volume, la presenza di enfisema sottocutaneo, la natura del tremore vocale e la frequenza dei suoni. La deviazione dalla norma di uno qualsiasi di questi indicatori indica la presenza di una malattia che si riflette in tali cambiamenti.

Viene eseguito utilizzando un endoscopio e viene eseguito per rilevare cambiamenti nei suoni respiratori, la presenza di sibili, fischi e altri suoni insoliti della normale respirazione. Utilizzando questo metodo, a orecchio, il medico può determinare la natura della malattia, la presenza di gonfiore delle mucose e dell'espettorato.

I raggi X svolgono uno dei ruoli più importanti nello studio delle malattie dell'albero bronchiale. Un'indagine radiografica del torace umano consente di distinguere la natura dei processi patologici che si verificano nel sistema respiratorio. La struttura dell'albero bronchiale è chiaramente visibile e può essere analizzata per identificare cambiamenti patologici. L'immagine mostra i cambiamenti che si verificano nella struttura dei polmoni, nelle loro espansioni, nei lumi dei bronchi, nell'ispessimento delle pareti e nella presenza di formazioni tumorali.

La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi viene eseguita in proiezioni anteroposteriori e trasversali. Ciò consente di esaminare e studiare le condizioni della trachea e dei bronchi nella loro immagine strato per strato, nonché in sezione trasversale.

Metodi di trattamento

I moderni metodi di trattamento comprendono il trattamento chirurgico e non chirurgico delle malattie. Questo:

1. Broncoscopia terapeutica. Ha lo scopo di rimuovere il contenuto bronchiale e viene eseguito nella sala di trattamento, in anestesia locale o generale. Prima di tutto, vengono esaminati la trachea e i bronchi per stabilire la natura e l'area del danno derivante dagli effetti dei cambiamenti infiammatori. Quindi si effettua il risciacquo con soluzioni indifferenti o antisettiche e si somministrano sostanze medicinali.
2. Sanificazione dell'albero bronchiale. Questo metodo è il più efficace conosciuto e comprende una serie di procedure volte a liberare il tratto bronchiale dal muco in eccesso ed eliminare i processi infiammatori. A tale scopo è possibile utilizzare: massaggio al torace, uso di espettoranti, installazione di drenaggi speciali fino a più volte al giorno, inalazione.

L’apporto di ossigeno al corpo, e quindi la garanzia della capacità del corpo di vivere, si ottiene attraverso il lavoro coordinato del sistema respiratorio e dell’afflusso di sangue. La relazione tra questi sistemi, così come la velocità dei processi, determina la capacità del corpo di controllare ed eseguire i vari processi che si verificano in esso. Quando i processi fisiologici della respirazione cambiano o vengono interrotti, si verifica un impatto negativo sulla condizione dell'intero organismo nel suo insieme.

è una malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, che colpisce la mucosa o l'intero spessore della parete bronchiale. Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come processo indipendente e isolato (bronchite primaria) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche esistenti e infezioni pregresse (bronchite secondaria). Il danno all'epitelio mucoso dei bronchi interrompe la produzione di secrezioni, l'attività motoria delle ciglia e il processo di pulizia dei bronchi. Esistono bronchiti acute e croniche, che differiscono per eziologia, patogenesi e trattamento.

ICD-10

J20 J40 J41 J42

informazioni generali

La bronchite è una malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, che colpisce la mucosa o l'intero spessore della parete bronchiale. Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come processo indipendente e isolato (bronchite primaria) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche esistenti e infezioni pregresse (bronchite secondaria). Il danno all'epitelio mucoso dei bronchi interrompe la produzione di secrezioni, l'attività motoria delle ciglia e il processo di pulizia dei bronchi. Esistono bronchiti acute e croniche, che differiscono per eziologia, patogenesi e trattamento.

Bronchite acuta

Il decorso acuto della bronchite è caratteristico di molte infezioni respiratorie acute (ARVI, infezioni respiratorie acute). Le cause più comuni di bronchite acuta sono i virus parainfluenzali, il virus respiratorio sinciziale, gli adenovirus, meno spesso - virus dell'influenza, morbillo, enterovirus, rinovirus, micoplasma, clamidia e infezioni virali-batteriche miste. La bronchite acuta è raramente di natura batterica (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae, patogeno della pertosse). Il processo infiammatorio colpisce dapprima il rinofaringe, le tonsille, la trachea, diffondendosi gradualmente al tratto respiratorio inferiore: i bronchi.

Un'infezione virale può provocare la proliferazione della microflora opportunistica, esacerbando i cambiamenti catarrali e infiltrativi nella mucosa. Gli strati superiori della parete bronchiale sono colpiti: iperemia e gonfiore della mucosa, si verifica un'infiltrazione pronunciata dello strato sottomucoso, si verificano cambiamenti distrofici e rigetto delle cellule epiteliali. Con un trattamento adeguato, la bronchite acuta ha una prognosi favorevole; la struttura e la funzione dei bronchi vengono completamente ripristinate entro 3-4 settimane. La bronchite acuta si osserva molto spesso durante l'infanzia: questo fatto è spiegato dall'elevata suscettibilità dei bambini alle infezioni respiratorie. La bronchite ricorrente regolarmente contribuisce alla transizione della malattia in una forma cronica.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi, che progredisce nel tempo e causa cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. La bronchite cronica si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni e spesso ha un decorso nascosto. Recentemente si è registrato un aumento dell'incidenza della bronchite cronica a causa del degrado ambientale (inquinamento atmosferico con impurità nocive), cattive abitudini diffuse (fumo) e un elevato livello di allergenicità nella popolazione. Con l'esposizione prolungata a fattori sfavorevoli sulla mucosa delle vie respiratorie, si sviluppano cambiamenti graduali nella struttura della mucosa, aumento della produzione di espettorato, ridotta capacità di drenaggio dei bronchi e diminuzione dell'immunità locale. Nella bronchite cronica si verificano ipertrofia delle ghiandole bronchiali e ispessimento della mucosa. La progressione dei cambiamenti sclerotici nella parete bronchiale porta allo sviluppo di bronchiectasie e bronchite deformante. Un cambiamento nella capacità di conduzione dell'aria dei bronchi compromette significativamente la ventilazione polmonare.

Classificazione della bronchite

La bronchite è classificata in base a una serie di caratteristiche:

Secondo la gravità:

• grado lieve
• grado medio
• acuto

Secondo il decorso clinico:

Bronchite acuta

La bronchite acuta, a seconda del fattore eziologico, è:

• origine infettiva (virale, batterica, virale-batterica)
• origine non infettiva (fattori dannosi chimici e fisici, allergeni)
• origine mista (combinazione di infezione e azione di fattori fisici e chimici)
• eziologia non specificata

In base alla zona del danno infiammatorio si distinguono:

• bronchite con danno predominante ai bronchi di medio e piccolo calibro
• bronchiolite

Secondo il meccanismo di insorgenza, si distinguono la bronchite acuta primaria e secondaria. Secondo la natura dell'essudato infiammatorio, la bronchite si distingue: catarrale, purulenta, catarrale-purulenta e atrofica.

Bronchite cronica

A seconda della natura dell'infiammazione, si distingue tra bronchite cronica catarrale e bronchite cronica purulenta. Sulla base dei cambiamenti nella funzione della respirazione esterna, si distinguono la bronchite ostruttiva e le forme non ostruttive della malattia. Secondo le fasi del processo durante la bronchite cronica, si alternano esacerbazioni e remissioni.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite acuta sono:

• fattori fisici (umidità, aria fredda, sbalzi di temperatura, esposizione a radiazioni, polvere, fumo);
• fattori chimici (presenza di inquinanti nell'aria atmosferica - monossido di carbonio, idrogeno solforato, ammoniaca, vapori di cloro, acidi e alcali, fumo di tabacco, ecc.);
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
• processi stagnanti nella circolazione polmonare (patologie cardiovascolari, interruzione del meccanismo di clearance mucociliare);
• la presenza di focolai di infezione cronica nella cavità orale e nasale - sinusite, tonsillite, adenoidite;
• fattore ereditario (predisposizione allergica, disturbi congeniti del sistema broncopolmonare).

È stato stabilito che il fumo è il principale fattore provocante nello sviluppo di varie patologie broncopolmonari, inclusa la bronchite cronica. I fumatori soffrono di bronchite cronica 2-5 volte più spesso dei non fumatori. Gli effetti dannosi del fumo di tabacco si osservano sia nel fumo attivo che in quello passivo.

L'esposizione a lungo termine a condizioni di produzione dannose predispone una persona all'insorgenza di bronchite cronica: polvere - cemento, carbone, farina, legno; vapori di acidi, alcali, gas; Condizioni di temperatura e umidità scomode. L'inquinamento atmosferico dovuto alle emissioni industriali e dei trasporti e ai prodotti della combustione di carburante ha un effetto aggressivo principalmente sul sistema respiratorio umano, causando danni e irritazione ai bronchi. Un'alta concentrazione di impurità nocive nell'aria delle grandi città, soprattutto con tempo calmo, porta a gravi esacerbazioni della bronchite cronica.

Ripetute infezioni virali respiratorie acute, bronchite acuta e polmonite, malattie croniche del rinofaringe e dei reni possono ulteriormente causare lo sviluppo di bronchite cronica. Di norma, al danno già esistente sulla mucosa respiratoria, all'infezione si sovrappongono altri fattori dannosi. Un clima umido e freddo contribuisce allo sviluppo e all'esacerbazione di malattie croniche, inclusa la bronchite. L'ereditarietà gioca un ruolo importante, che in determinate condizioni aumenta il rischio di bronchite cronica.

Sintomi di bronchite

Bronchite acuta

Il principale sintomo clinico della bronchite acuta - tosse toracica - di solito appare sullo sfondo delle manifestazioni esistenti di infezione respiratoria acuta o contemporaneamente ad esse. Il paziente avverte febbre (fino a moderatamente alta), debolezza, malessere, congestione nasale e naso che cola. All'inizio della malattia, la tosse è secca, con espettorato scarso e difficile da separare, che peggiora durante la notte. Frequenti attacchi di tosse causano dolore ai muscoli addominali e al torace. Dopo 2-3 giorni, l'espettorato (mucoso, mucopurulento) inizia a fuoriuscire abbondantemente e la tosse diventa umida e morbida. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi. Nei casi non complicati di bronchite acuta, non si osserva mancanza di respiro e il suo aspetto indica un danno ai piccoli bronchi e lo sviluppo della sindrome ostruttiva. Le condizioni del paziente ritornano alla normalità entro pochi giorni, ma la tosse può continuare per diverse settimane. La temperatura elevata prolungata indica l'aggiunta di un'infezione batterica e lo sviluppo di complicanze.

Bronchite cronica

La bronchite cronica si manifesta, di regola, negli adulti, dopo ripetute bronchiti acute o con prolungata irritazione dei bronchi (fumo di sigaretta, polvere, gas di scarico, vapori chimici). I sintomi della bronchite cronica sono determinati dall'attività della malattia (esacerbazione, remissione), dalla natura (ostruttiva, non ostruttiva) e dalla presenza di complicanze.

La principale manifestazione della bronchite cronica è una tosse prolungata per diversi mesi per più di 2 anni consecutivi. La tosse è solitamente grassa, appare al mattino ed è accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato. L'intensificazione della tosse si osserva con tempo freddo e umido e la subsidenza si osserva nella stagione calda e secca. Il benessere generale dei pazienti rimane pressoché invariato; la tosse diventa un evento comune per i fumatori. La bronchite cronica progredisce nel tempo, la tosse si intensifica, assume il carattere di attacchi e diventa fastidiosa e improduttiva. Ci sono lamentele di espettorato purulento, malessere, debolezza, affaticamento, sudorazione notturna. La mancanza di respiro si verifica durante lo sforzo, anche minore. Nei pazienti con predisposizione alle allergie, si verifica il broncospasmo, che indica lo sviluppo della sindrome ostruttiva e delle manifestazioni asmatiche.

Complicazioni

La broncopolmonite è una complicanza comune della bronchite acuta e si sviluppa a causa della diminuzione dell'immunità locale e dell'accumulo di infezioni batteriche. La bronchite acuta ripetuta (3 o più volte l'anno) porta alla transizione del processo infiammatorio in una forma cronica. La scomparsa dei fattori provocatori (smettere di fumare, cambiamenti climatici, cambio di luogo di lavoro) può liberare completamente il paziente dalla bronchite cronica. Con il progredire della bronchite cronica, si verificano ripetute polmoniti acute e, con un lungo decorso, la malattia può svilupparsi in una malattia polmonare ostruttiva cronica. Le alterazioni ostruttive dell'albero bronchiale sono considerate una condizione pre-asmatica (bronchite asmatica) e aumentano il rischio di asma bronchiale. Le complicanze compaiono sotto forma di enfisema polmonare, ipertensione polmonare, bronchiectasie e insufficienza cardiopolmonare.

Diagnostica

Trattamento della bronchite

In caso di bronchite con una grave forma concomitante di ARVI, il trattamento è indicato nel reparto di pneumologia; in caso di bronchite non complicata, il trattamento è ambulatoriale. La terapia per la bronchite dovrebbe essere completa: combattere le infezioni, ripristinare la pervietà bronchiale, eliminare i fattori provocatori dannosi. È importante completare l'intero ciclo di trattamento per la bronchite acuta per evitare che diventi cronica. Nei primi giorni della malattia sono indicati il ​​riposo a letto, l'assunzione di molti liquidi (1,5 - 2 volte in più del normale) e una dieta a base di latte e verdure. Durante il trattamento è necessario smettere di fumare. È necessario aumentare l'umidità dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente affetto da bronchite, poiché la tosse si intensifica nell'aria secca.

La terapia per la bronchite acuta può includere farmaci antivirali: interferone (intranasale), per l'influenza - rimantadina, ribavirina, per infezione da adenovirus - RNasi. Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici non vengono utilizzati, tranne in caso di infezione batterica, in caso di bronchite acuta prolungata o in caso di reazione infiammatoria pronunciata secondo i risultati degli esami di laboratorio. Per migliorare la rimozione dell'espettorato vengono prescritti agenti mucolitici ed espettoranti (bromexina, ambroxolo, tisana espettorante, inalazioni con soda e soluzioni saline). Nel trattamento della bronchite vengono utilizzati il ​​massaggio vibrante, gli esercizi terapeutici e la fisioterapia. Per una tosse secca, improduttiva e dolorosa, il medico può prescrivere farmaci che sopprimono il riflesso della tosse: ossaladina, prenoxdiazina, ecc.

La bronchite cronica richiede un trattamento a lungo termine, sia durante l'esacerbazione che durante la remissione. In caso di esacerbazione della bronchite, con espettorato purulento, vengono prescritti antibiotici (dopo aver determinato la sensibilità della microflora isolata ad essi), fluidificanti dell'espettorato ed espettoranti. Nel caso della natura allergica della bronchite cronica, è necessario assumere antistaminici. Il regime è semi-letto, assicurati di bere molta acqua tiepida (acqua minerale alcalina, tè ai lamponi, miele). Talvolta viene eseguita la broncoscopia terapeutica, con lavaggio dei bronchi con varie soluzioni medicinali (lavaggio bronchiale). Sono indicati esercizi di respirazione e fisioterapia (inalazioni, UHF, elettroforesi). A casa, puoi usare cerotti di senape, coppette mediche e impacchi caldi. Per rafforzare la resistenza del corpo, vengono assunte vitamine e immunostimolanti. Al di fuori dell'esacerbazione della bronchite, è auspicabile un trattamento sanatorio-resort. Camminare all'aria aperta è molto utile, normalizzando la funzione respiratoria, il sonno e le condizioni generali. Se entro 2 anni non si verificano esacerbazioni della bronchite cronica, il paziente viene rimosso dall'osservazione del dispensario da parte di un pneumologo.

Previsione

La bronchite acuta in forma semplice dura circa due settimane e termina con il completo recupero. In caso di concomitanti malattie croniche del sistema cardiovascolare, si osserva un decorso prolungato della malattia (un mese o più). La forma cronica della bronchite ha un decorso lungo, alternando periodi di esacerbazioni e remissioni.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire molte malattie broncopolmonari, inclusa la bronchite acuta e cronica, comprendono: l'eliminazione o la riduzione dell'impatto di fattori dannosi sul sistema respiratorio (polvere, inquinamento atmosferico, fumo), trattamento tempestivo delle infezioni croniche, prevenzione delle manifestazioni allergiche, aumento dell'immunità , uno stile di vita sano.

JSC "Università Medica di Astana"

Dipartimento di Anatomia Umana con OPC

Struttura dell'albero bronchiale

Completato da: Bekseitova K.

Gruppo 355 OM

Controllato da: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Piano

introduzione

Schemi generali della struttura dell'albero bronchiale

Funzioni dei bronchi

Sistema di ramificazione bronchiale

Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

Conclusione

Elenco della letteratura usata

introduzione

L'albero bronchiale è una parte dei polmoni, che è un sistema di tubi che si dividono come i rami degli alberi. Il tronco dell'albero è la trachea, e i rami che si dividono a coppie da esso sono i bronchi. Una divisione in cui un ramo dà origine ai due successivi è detta dicotomica. All'inizio, il bronco principale sinistro è diviso in due rami, corrispondenti ai due lobi del polmone, e quello destro in tre. In quest'ultimo caso la divisione del bronco è detta tricotomica ed è meno comune.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari.

I bronchi fanno parte di uno dei due principali sistemi dell'organismo (broncopolmonare e digestivo), la cui funzione è quella di garantire il metabolismo con l'ambiente esterno.

Come parte del sistema broncopolmonare, l'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni.

1. Schemi generali della struttura dell'albero bronchiale

Bronchi (bronchi)chiamati rami della trachea (il cosiddetto albero bronchiale). In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari.

La divisione della trachea in due bronchi principali avviene a livello della quarta (nelle donne - la quinta) vertebra toracica. I bronchi principali, destro e sinistro, bronchi principali (bronco, greco - tubo respiratorio) dexter et sinister, partono dalla sede della biforcazione tracheale quasi ad angolo retto e si dirigono verso la porta del polmone corrispondente.

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:

bronchi principali: destro e sinistro;

bronchi lobari (grandi bronchi del 1o ordine);

bronchi zonali (grandi bronchi del 2o ordine);

bronchi segmentali e subsegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);

bronchi piccoli (6...15° ordine);

bronchioli terminali (finali) (bronchioli terminali).

Dietro i bronchioli terminali iniziano le sezioni respiratorie del polmone, che svolgono una funzione di scambio di gas.

In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

Struttura dei bronchi.Lo scheletro dei bronchi è strutturato diversamente all'esterno e all'interno del polmone, a seconda delle diverse condizioni di azione meccanica sulle pareti dei bronchi all'esterno e all'interno dell'organo: all'esterno del polmone, lo scheletro dei bronchi è costituito da semianelli cartilaginei, e avvicinandosi all'ilo del polmone, compaiono connessioni cartilaginee tra i semianelli cartilaginei, per cui la struttura della loro parete diventa reticolare.

Nei bronchi segmentali e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si scompone in placche separate, la cui dimensione diminuisce man mano che diminuisce il calibro dei bronchi; nei bronchioli terminali la cartilagine scompare. Le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma rimane l'epitelio ciliato.

Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari non striate situate circolarmente verso l'interno della cartilagine. Nei siti di divisione dei bronchi sono presenti speciali fasci muscolari circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso di un particolare bronco.

La struttura dei bronchi, pur non essendo la stessa in tutto l'albero bronchiale, presenta caratteristiche comuni. Il rivestimento interno dei bronchi - la mucosa - è rivestito, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento nella forma delle cellule da alta prismatica a bassa cubica. Tra le cellule epiteliali, oltre alle cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali sopra descritte, nelle parti distali dell'albero bronchiale si trovano cellule secretorie di Clara, nonché cellule marginali o a spazzola.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali, che assicurano l'allungamento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. La mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali causate dalla contrazione di fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della mucosa), che separano la mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Quanto più piccolo è il diametro del bronco, tanto più sviluppata è la placca muscolare della mucosa.

In tutte le vie aeree, nella mucosa si trovano noduli linfoidi e gruppi di linfociti. Si tratta del tessuto linfoide bronco-associato (il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

Le sezioni terminali delle ghiandole muco-proteiche miste si trovano nella base del tessuto connettivo sottomucoso. Le ghiandole si trovano in gruppi, soprattutto in luoghi privi di cartilagine, e i dotti escretori penetrano nella mucosa e si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle, che vengono successivamente rilasciate verso l'esterno (più precisamente, ingerite insieme alla saliva). La componente proteica del muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Nei bronchi di piccolo calibro (diametro 1 - 2 mm) non sono presenti ghiandole.

Al diminuire del calibro del bronco, la membrana fibrocartilaginea è caratterizzata da una progressiva sostituzione degli anelli cartilaginei chiusi con placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, singole isole di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medio calibro. Nei bronchi di medio calibro compare tessuto cartilagineo elastico al posto del tessuto cartilagineo ialino. Nei bronchi di piccolo calibro non è presente la membrana fibrocartilaginea.

L'avventizia esterna è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nel tessuto connettivo interlobulare e interlobulare del parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo si trovano i mastociti che partecipano alla regolazione dell'omeostasi locale e alla coagulazione del sangue.

2. Funzioni dei bronchi

Tutti i bronchi, dai bronchi principali ai bronchioli terminali, formano un unico albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, caratterizzati dal fatto che sulle loro pareti compaiono vescicole polmonari, o alveoli, alveoli pulmonis. I dotti alveolari, ductuli alveolares, si estendono radialmente da ciascun bronchiolo respiratorio, terminando in sacchi alveolari ciechi, sacculi alveolari. La parete di ciascuno di essi è intrecciata da una fitta rete di capillari sanguigni. Lo scambio di gas avviene attraverso la parete degli alveoli.

Come parte del sistema broncopolmonare, l'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni. Questo ruolo non viene svolto passivamente dai bronchi: l'apparato neuromuscolare dei bronchi fornisce una regolazione fine dei lumi dei bronchi, necessaria per una ventilazione uniforme dei polmoni e delle loro singole parti in varie condizioni.

La mucosa dei bronchi fornisce l'umidificazione dell'aria inalata e la riscalda (meno spesso la raffredda) alla temperatura corporea.

La terza, non meno importante, è la funzione barriera dei bronchi, che garantisce la rimozione delle particelle sospese nell'aria inalata, compresi i microrganismi. Ciò si ottiene sia meccanicamente (tosse, clearance mucociliare - rimozione del muco durante il lavoro costante dell'epitelio ciliato), sia grazie a fattori immunologici presenti nei bronchi. Il meccanismo di pulizia bronchiale garantisce anche la rimozione del materiale in eccesso (ad esempio liquido edema, essudato, ecc.) accumulato nel parenchima polmonare.

La maggior parte dei processi patologici nei bronchi, in un modo o nell'altro, modificano la dimensione del loro lume a un livello o nell'altro, ne interrompono la regolazione, modificano l'attività della mucosa e, in particolare, dell'epitelio ciliato. La conseguenza di ciò sono disturbi più o meno pronunciati nella ventilazione polmonare e nella pulizia bronchiale, che a loro volta portano ad ulteriori cambiamenti adattativi e patologici nei bronchi e nei polmoni, così che in molti casi è difficile districare il complesso groviglio di cause e conseguenze. relazioni di effetto. In questo compito il clinico è molto aiutato dalla conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'albero bronchiale.

3. Sistema di ramificazione bronchiale

Alveolo ramificato dell’albero bronchiale

Ramificazione dei bronchi.Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, i bronchi principali, avvicinandosi alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, bronchi lobari. Il bronco lobare superiore destro, dirigendosi verso il centro del lobo superiore, passa sopra l'arteria polmonare e viene detto sopradarterioso; i restanti bronchi lobari del polmone destro e tutti i bronchi lobari del sinistro passano sotto l'arteria e sono detti subarteriosi. I bronchi lobari, entrando nella sostanza del polmone, emettono una serie di bronchi terziari più piccoli, chiamati bronchi segmentali, bronchi segmentali, poiché ventilano determinate aree dei segmenti polmonari. I bronchi segmentali, a loro volta, si dividono dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4° e successivi ordini fino ai bronchioli terminali e respiratori.

4. Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

I bronchi nei bambini si formano alla nascita. La loro mucosa è ricca di vasi sanguigni, ricoperta da uno strato di muco, che si muove ad una velocità di 0,25-1 cm/min. Una caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che le fibre elastiche e muscolari sono poco sviluppate.

Sviluppo dell'albero bronchiale in un bambino. L'albero bronchiale si ramifica in bronchi del 21° ordine. Con l'età, il numero di filiali e la loro distribuzione rimangono costanti. Un'altra caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che la dimensione dei bronchi cambia intensamente nel primo anno di vita e durante la pubertà. Si basano su semianelli cartilaginei nella prima infanzia. La cartilagine bronchiale è molto elastica, flessibile, morbida e facilmente spostabile. Il bronco destro è più largo del sinistro ed è una continuazione della trachea, quindi al suo interno si trovano più spesso corpi estranei. Dopo la nascita di un bambino, nei bronchi si forma un epitelio cilindrico con un apparato ciliato. Con l'iperemia dei bronchi e il loro gonfiore, il loro lume diminuisce drasticamente (fino alla sua completa chiusura). Il sottosviluppo dei muscoli respiratori contribuisce a un debole impulso di tosse in un bambino piccolo, che può portare al blocco dei piccoli bronchi con muco e questo, a sua volta, porta all'infezione del tessuto polmonare e all'interruzione della funzione di drenaggio purificante dei bronchi . Con l'età, man mano che i bronchi crescono, compaiono ampi lumi dei bronchi e le ghiandole bronchiali producono secrezioni meno viscose, le malattie acute del sistema broncopolmonare sono meno comuni rispetto ai bambini più piccoli.

Conclusione

La struttura multistadio dell'albero bronchiale svolge un ruolo speciale nella protezione del corpo. Il filtro finale, in cui si depositano polvere, fuliggine, microbi e altre particelle, sono piccoli bronchi e bronchioli.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari. Le ciglia più piccole impediscono alla polvere e alle piccole particelle di entrare nei polmoni. Altre funzioni dell'albero bronchiale sono quella di fornire una sorta di barriera antinfettiva.

L'albero bronchiale è essenzialmente un sistema di ventilazione tubolare formato da tubi di diametro decrescente e lunghezza decrescente fino a dimensioni microscopiche, che confluiscono nei condotti alveolari. La loro parte bronchiolare può essere considerata il tratto distributivo.

Esistono diversi metodi per descrivere il sistema di ramificazione dell'albero bronchiale. Il sistema più conveniente per i medici è quello in cui la trachea è designata come un bronco di ordine zero (più precisamente, generazione), i bronchi principali sono del primo ordine, ecc. Questa contabilità consente di descrivere fino a 8-11 ordini di bronchi secondo il broncogramma, sebbene in diverse parti dei polmoni i bronchi dello stesso ordine possano variare notevolmente in dimensioni e appartenere a unità diverse.

Elenco della letteratura usata

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlante di anatomia umana normale, 2 volumi. M.: “MEDPress-informare”, 2006.

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.Gaivoronskij I.V. Anatomia umana normale, 2 volumi. San Pietroburgo: “SpetsLit”, 2004.

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Nella parete della trachea e dei bronchi principali sono presenti la mucosa, la membrana fibrocartilaginea e l'avventizia

La mucosa è rivestita dall'interno con epitelio prismatico ciliato a più file, in cui sono presenti 4 tipi principali di cellule: ciliate, caliciformi, intermedie e basali (Fig. 4). Oltre ad esse sono state descritte le cellule di Klar e, mediante microscopia elettronica, le cellule di Kulchitsky e le cosiddette cellule a pennello.

Le cellule ciliate svolgono la funzione di pulizia delle vie respiratorie. Ciascuno di essi porta sulla sua superficie libera circa 200 ciglia ciliate, spesse 0,3 micron e lunghe circa 6 micron, che si muovono di concerto 16-17 volte al secondo. Pertanto, viene promossa la secrezione, idratando la superficie della mucosa e vengono rimosse varie particelle di polvere, elementi cellulari liberi e microbi che entrano nel tratto respiratorio. Tra le ciglia sulla superficie libera delle cellule ci sono i microvilli.

Le cellule ciliate hanno forma irregolarmente prismatica e sono attaccate con un'estremità stretta alla membrana basale. Sono riccamente forniti di mitocondri e reticolo endoplasmatico, che è associato ai costi energetici. Nella parte superiore della cellula sono presenti una serie di corpi basali ai quali sono attaccate le ciglia.

Riso. 4. Rappresentazione schematica dell'epitelio tracheale umano (secondo Rhodin, 1966).

Quattro tipi di cellule: 1 - ciliate; 2 - a forma di calice; 3 - intermedio e 4 - basale.

La densità ottica degli elettroni del citoplasma è bassa. Il nucleo è ovale, a forma di vescicola, solitamente situato nella parte centrale della cellula.

Le cellule caliciformi sono presenti in numero variabile, in media una ogni 5 cellule ciliate, localizzate più densamente nella zona dei rami bronchiali. Sono ghiandole unicellulari che funzionano secondo il tipo merocrino e secernono una secrezione mucosa. La forma della cellula e il livello di localizzazione del nucleo dipendono dalla fase di secrezione e riempimento della parte sopranucleare con granuli di muco, che possono fondersi. L'estremità larga della cellula sulla superficie libera è dotata di microvilli, l'estremità stretta raggiunge la membrana basale. Il citoplasma è denso di elettroni, il nucleo ha una forma irregolare.

Le cellule basali e intermedie si trovano in profondità nello strato epiteliale e non raggiungono la sua superficie libera. Sono forme cellulari meno differenziate, per cui viene effettuata principalmente la rigenerazione fisiologica dell'epitelio. La forma delle cellule intermedie è allungata, le cellule basali sono irregolarmente cubiche. Entrambi sono caratterizzati da un nucleo rotondo, ricco di DNA e da una scarsa quantità di citoplasma denso di elettroni (specialmente nelle cellule basali), in cui si trovano tonofibrille.

Le cellule di Clara si trovano a tutti i livelli del tratto respiratorio, ma sono più tipiche dei piccoli rami privi di cellule caliciformi. Svolgono funzioni tegumentarie e secretorie, contengono granuli secretori e, quando la mucosa è irritata, possono trasformarsi in cellule caliciformi

La funzione delle cellule di Kulczycki non è chiara. Si trovano alla base dello strato epiteliale e differiscono dalle cellule basali per la bassa densità elettronica del citoplasma. Vengono confrontati con le omonime cellule epiteliali intestinali e sono presumibilmente classificati come elementi neurosecretori.

Le cellule a pennello sono considerate cellule ciliate modificate adatte a svolgere una funzione di riassorbimento. Hanno anch'essi forma prismatica, portano microvilli sulla superficie libera, ma mancano di ciglia.

Nell'epitelio tegumentario si trovano nervi non pulpari, la maggior parte dei quali termina a livello delle cellule basali.

Sotto l'epitelio è presente una membrana basale spessa circa 60-80 mm, delimitata indistintamente dallo strato proprio successivo. È costituito da una minuscola rete di fibre reticolari immerse in una sostanza amorfa omogenea.

Lo strato vero e proprio è formato da tessuto connettivo lasso contenente collagene argirofilo e delicato e fibre elastiche. Questi ultimi formano fasci longitudinali nella zona sottoepiteliale e sono localizzati in quantità esigue nella zona profonda della mucosa. Gli elementi cellulari sono rappresentati da fibroblasti e cellule libere (linfociti e istiociti, meno spesso - mastociti, leucociti eosinofili e neutrofili). Sono presenti anche vasi sanguigni e linfatici e fibre nervose molli. I capillari sanguigni raggiungono la membrana basale e sono adiacenti ad essa o separati da essa da un sottile strato di fibre di collagene.

Il numero di linfociti e plasmacellule nel proprio strato della mucosa è spesso

significativo, che Policard e Galy (1972) associano a infezioni ricorrenti del tratto respiratorio. Si trovano anche follicoli linfocitici. Negli embrioni e nei neonati non si osservano infiltrati cellulari.

Nelle profondità della mucosa ci sono ghiandole miste tubolari-acinose (proteine-mucose), che sono divise in 4 sezioni: tubuli mucosi e sierosi, canali collettori e ciliari. I tubuli sierosi sono molto più corti dei tubuli mucosi e si collegano ad essi. Entrambi sono formati da cellule epiteliali che secernono rispettivamente secrezioni mucose o proteiche.

I tubuli mucosi confluiscono in un dotto collettore più ampio, le cui cellule epiteliali possono svolgere un ruolo nella regolazione dell'equilibrio idrico e ionico nel muco. Il dotto collettore, a sua volta, passa nel dotto ciliare, che si apre nel lume del bronco. Il rivestimento epiteliale del canale ciliare è simile a quello del bronco. In tutte le parti delle ghiandole, l'epitelio si trova sulla membrana basale. Inoltre, in prossimità dei dotti mucosi, sierosi e collettori si trovano cellule mioepiteliali, la cui contrazione favorisce la rimozione delle secrezioni. Le terminazioni nervose motorie si trovano tra le cellule secretrici e la membrana basale. Lo stroma delle ghiandole è formato da tessuto connettivo lasso.

La membrana fibrocartilaginea è costituita da placche cartilaginee e tessuto connettivo collagene denso. Inoltre, nella trachea e nelle parti dei bronchi principali ad essa più vicine, le cartilagini hanno la forma di archi o anelli, aperti nella parte posteriore della parete, che è chiamata parte membranosa. Il tessuto connettivo collega tra loro gli archi cartilaginei e le loro estremità aperte e forma il pericondrio, che contiene fibre elastiche.

Scheletro cartilagineo. Nella trachea ci sono da 17 a 22 anelli cartilaginei, che hanno connessioni mediane e collaterali nell'area della biforcazione. Nelle parti distali dei bronchi principali, gli anelli cartilaginei sono spesso divisi in 2-3 placche, disposte arcuate in una fila. Occasionalmente nell'uomo si presentano come anomalie le placche cartilaginee soprannumerarie della seconda fila, cosa che però è comune negli animali (cani, conigli).

Riso. 5. Schema della struttura della parete dei bronchi di vario calibro.

Nei bronchi principali, K. D. Filatova (1952) distinse 4 tipi di scheletro cartilagineo: 1) lo scheletro cartilagineo etmoidale (riscontrato nel 60% dei casi) è formato da archi cartilaginei trasversali fissati da connessioni longitudinali; 2) scheletro frammentario (20%) è caratterizzato dalla separazione del reticolo cartilagineo in 2-3 parti: prossimale, media e distale; 3) lo scheletro fenestrato (12%), il più potente, è rappresentato da una massiccia placca cartilaginea, nel cui corpo sono presenti fori di varia dimensione e forma; 4) uno scheletro rado (8%) è formato da sottili cartilagini arcuate interconnesse. In tutti i tipi, lo scheletro cartilagineo raggiunge il suo massimo spessore nella parte distale del bronco principale. La membrana fibrocartilaginea passa verso l'esterno nell'avventizia sciolta, ricca di vasi e nervi, che consente un certo spostamento dei bronchi rispetto alle parti circostanti dei polmoni.

Nella parte membranosa della trachea tra le estremità degli archi cartilaginei si trovano muscoli lisci situati in fasci in direzione trasversale. Nei bronchi principali i muscoli sono contenuti non solo nella parte membranosa, ma sotto forma di rari gruppi si trovano su tutta la circonferenza.

Nei bronchi lobari e segmentali aumenta il numero dei fasci muscolari e quindi diventa possibile isolare gli strati muscolari e sottomucosi (Fig. 5). Quest'ultimo è formato da tessuto connettivo lasso con piccoli vasi e nervi. Contiene la maggior parte delle ghiandole bronchiali. Secondo A.G. Yakhnitsa (1968), il numero di ghiandole nei bronchi principali e lobari è 12-18 per 1 metro quadrato. mm di superficie mucosa. In questo caso, alcune ghiandole si trovano nella membrana fibrocartilaginea e altre penetrano nell'avventizia.

Man mano che i bronchi si ramificano e il calibro diminuisce, la parete si assottiglia. L'altezza dello strato epiteliale e il numero di file cellulari in esso contenuti diminuiscono e nei bronchioli l'epitelio di copertura diventa a fila singola (vedi sotto).

Le placche cartilaginee dei bronchi lobari e segmentali sono più piccole che nei bronchi principali, sulla loro circonferenza ce ne sono da 2 a 7. Verso la periferia il numero e la dimensione delle placche cartilaginee diminuiscono, e nelle piccole generazioni di bronchi si non c'è cartilagine (bronchi membranosi). In questo caso, lo strato sottomucoso passa nell'avventizia. La mucosa dei bronchi membranosi forma pieghe longitudinali. Tipicamente, le placche cartilaginee si trovano nei bronchi fino alla 10a generazione, sebbene, secondo Bucher e Reid (1961), il numero di generazioni di bronchi contenenti placche cartilaginee varia da 7 a 21, o, in altre parole, il numero

le generazioni distali prive di cartilagine vanno da 3 a 14 (solitamente 5-6).

Il numero delle ghiandole bronchiali e delle cellule caliciformi diminuisce verso la periferia. Allo stesso tempo si nota un certo ispessimento nell'area dei rami bronchiali.

A.G. Yakhnitsa (1968) trovò ghiandole in tutti i bronchi contenenti placche cartilaginee. Secondo Bucher e Reid (1961), le ghiandole bronchiali non si estendono fino alla periferia come la cartilagine e si trovano solo nel terzo prossimale dell'albero bronchiale. Le cellule caliciformi si trovano in tutti i bronchi cartilaginei, ma sono assenti nei bronchi membranosi.

I fasci muscolari lisci nei piccoli bronchi, che contengono ancora cartilagine, sono densamente disposti sotto forma di spirali intersecanti. Quando si contraggono si verifica una diminuzione del diametro e un accorciamento dei bronchi. Nei bronchi membranosi le fibre muscolari formano uno strato continuo e sono disposte circolarmente, il che rende possibile restringere il lume di x/4. L'ipotesi sui movimenti peristaltici dei bronchi non è stata confermata. Lambert (1955) descrisse le comunicazioni tra il lume dei bronchi e dei bronchioli più piccoli, da un lato, e gli alveoli peribronchiali, dall'altro. Sono canali stretti delimitati da epitelio basso, prismatico o appiattito e sono coinvolti nella respirazione collaterale