Che aspetto ha l'eruzione cutanea e come differisce nei diversi tipi di orticaria. Tipi di orticaria, localizzazione e caratteristiche del trattamento del problema Eruzione cutanea con descrizione dell'orticaria allergica

L'orticaria è una malattia caratterizzata da fattori causali eterogenei, la cui principale manifestazione clinica è un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole diffuse o limitate che scompaiono spontaneamente o sotto l'influenza di un trattamento appropriato.

La patologia si manifesta mediamente nel 20% della popolazione, nel 25% della quale è cronica. Tra i bambini, la malattia è meno comune che negli adulti e nelle donne più spesso che negli uomini. La massima incidenza dei casi si verifica tra i 20 ed i 40 anni di età. Quali sono le cause dell'orticaria?

Classificazione ed eziopatogenesi

I meccanismi di sviluppo delle varie forme sono molto complessi e non sono ancora sufficientemente studiati.

Quanto dura la malattia? Nella maggior parte delle classificazioni cliniche, in base alla durata del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di orticaria:

Acuto, che può durare da pochi minuti a 6 settimane. È molto più comune e viene diagnosticata in media nel 75% di tutti i casi di orticaria.
Cronico. La sua durata è superiore a 6 settimane. La forma cronica con recidive si manifesta nel 25%. Nel suo decorso naturale, questa forma della malattia può durare principalmente fino a 10 anni (nel 20% dei pazienti).

Tra i bambini sotto i 2 anni, di regola, si sviluppa solo la sua forma acuta; dopo i 2 anni e fino ai 12 anni si sviluppano forme acute e croniche, ma con una predominanza della prima; dopo i 12 anni , l'orticaria con decorso cronico è più comune. L’orticaria cronica è più comune nelle persone di età compresa tra i 20 e i 40 anni.

È stato notato uno schema: se un processo cronico dura 3 mesi, la metà di queste persone soffre per almeno altri 3 anni, e se la durata preliminare è già superiore a sei mesi, il 40% dei pazienti soffre dei suoi sintomi per i prossimi 10 anni.

La remissione nell'orticaria cronica può verificarsi spontaneamente, indipendentemente da come viene trattata questa patologia. Nella metà dei pazienti si manifesta entro i primi sei mesi dall'esordio della malattia, nel 20% entro 3 anni, in un altro 20% entro 5 anni e nel 2% entro 25 anni. Inoltre, si sviluppa almeno 1 recidiva ogni 2 pazienti affetti da decorso cronico con remissione spontanea.

Inoltre, a seconda della prevalenza in tutto il corpo, la malattia è divisa in opzioni:

localizzato - su una certa area limitata del corpo;
(diffusione di elementi eruzioni cutanei in tutto il corpo), che è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto se localizzata nell'area di organi di vitale importanza.

In base alla causa e al meccanismo di formazione della reazione, si distinguono le seguenti forme di orticaria:

allergico, causato da vari meccanismi immunologici (citotossici, reagina, immunocomplessi) di maggiore sensibilità (ipersensibilità);
anallergico.

Cause

Le cause dell'orticaria sono numerose. I più comuni includono:

Allergeni per inalazione, ad esempio aerosol domestici e industriali, antigeni epidermici, polline.
Alimenti che promuovono il rilascio dell'istamina contenuta nel corpo o che contengono istamina essi stessi. Si tratta di uova, latte vaccino, ananas, agrumi, miele, prodotti dolciari con additivi alimentari sotto forma di salicilati e coloranti, prodotti affumicati, molte spezie e senape, prodotti ittici e frutti di mare, pomodori, legumi, melanzane, formaggi, estrattivi, bevande alcoliche, ecc. Inoltre, nelle persone che soffrono di raffreddore da fieno, può svilupparsi una forma acuta di orticaria a seguito del consumo di prodotti alimentari che contengono antigeni che impollinano in modo incrociato. Pertanto, se c'è una tendenza a reazioni allergiche al polline formato durante la fioritura degli alberi, si può sviluppare orticaria dopo aver mangiato noci, bacche e/o drupacee, ecc., La sensibilizzazione al polline di betulla può causare orticaria dopo aver mangiato carote o mele, soprattutto quelli rossi.
Virus, batteri e funghi.
Farmaci esterni, interni e per iniezione. L'orticaria è molto comune dopo l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, farmaci antibatterici e antinfiammatori (salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei), dopo l'assunzione di anticonvulsivanti, vitamine, in particolare vitamine del gruppo B e acido ascorbico, l'uso di antisettici, farmaci contenenti iodio, compresi i mezzi di contrasto radioattivo, farmaci utilizzati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica e l'insufficienza cardiaca (captopril, enalapril, quinapril, Prestarium, enam, ecc.), insulina, sangue e suoi sostituti proteici, impianti dentali, ecc. Molto raramente, ma tutti Tuttavia , si verificano reazioni anche agli antistaminici e ai glucocorticosteroidi.
Fattori di impatto fisico: pressione, attrito, temperatura ambiente fredda o elevata, vibrazioni, luce solare, attività fisica intensa, nuoto.
Veleno di vespe, api, calabroni, zanzare, punture di cimici, pulci e persino cavallette.
Carico neuropsichico sotto l'influenza di fattori psicogeni.
Processi tumorali, tiroiditi, disfunzione della ghiandola tiroidea e di altri organi endocrini, malattie autoimmuni del tessuto connettivo, malattie dell'apparato digerente, ecc.

Le cause delle forme acute e croniche della malattia sono diverse:

Tra tutte le forme croniche di orticaria (da causa sconosciuta) si manifesta in media nel 75-80%, nel 15% è causata da un fattore fisico, nel 5% è causata da altri fattori, anche allergici.

Meccanismi di sviluppo

Sotto l'influenza di uno o più fattori causali, sia di natura immunologica che non immunologica, i mastociti cutanei vengono attivati con la distruzione dei loro granuli (degranulazione), a seguito della quale vengono rilasciati mediatori (sostanze biologicamente attive). Causano sintomi sulla pelle caratteristici dei processi infiammatori locali acuti.

In questo caso, le principali sostanze biologicamente attive sono l'istamina e le prostaglandine. Sotto l'influenza dell'istamina, si verifica l'espansione locale dei piccoli vasi cutanei con un aumento della loro permeabilità. Ciò si traduce in un limitato arrossamento della pelle (chiazza eritematosa) e un gonfiore dello strato ipodermico o sottomucoso con formazione di una vescica o di una papula. Oltre all'iperemia e all'edema, questi mediatori causano prurito, talvolta significativo.

La prostaglandina D 2 e l'istamina sono anche attivatori delle fibre C che secernono neuropeptidi. Questi ultimi provocano ulteriori processi di vasodilatazione e degranulazione nei mastociti, che determinano la durata (più di 12 ore) dell'eruzione cutanea.

Molto spesso, l'orticaria acuta è associata a reazioni allergiche, cioè a reazioni immunologiche di attivazione dei mastociti, sulla superficie della membrana dei quali si trovano recettori altamente specifici per gli anticorpi immunoglobuline “E” (IgE), nonché recettori per citochine, recettori C3A, C5A, ecc.

Le reazioni allergiche sono mediate principalmente dalla partecipazione dell'immunoglobulina “E”. Le caratteristiche dell'orticaria, indipendentemente dalla causa, sono l'aumento della permeabilità dei vasi microcircolatori e lo sviluppo di edema acuto nei tessuti situati attorno a questi vasi, con varie manifestazioni di una reazione allergica.

Nei casi di forma cronica della malattia non sono esclusi meccanismi immunologici, ad esempio in presenza di patologie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.). Allo stesso tempo, in un processo cronico, l'attivazione dei mastociti avviene più spesso attraverso stimoli non specifici (non immunologici) (stress emotivo, influenza delle bevande alcoliche, periodo premestruale, fattori fisici, ecc.).

Eruzione cutanea dovuta all'orticaria

Negli ultimi 10 anni ha prevalso il concetto della natura autoimmune del decorso cronico del processo patologico, secondo il quale l'orticaria autoimmune è causata dalla presenza di autoanticorpi contro i recettori IgE ad alta affinità e anticorpi diretti contro le IgE. Questo meccanismo si verifica nel 30-50% dei pazienti affetti da orticaria cronica.

Gli autoanticorpi si legano al recettore IgE, provocando l'attivazione dei basofili o dei mastociti, che porta a reazioni simili all'istamina con sintomi corrispondenti. Questo principio ha costituito la base di una teoria relativamente nuova, secondo la quale in alcuni pazienti la forma cronica è una malattia autoimmune.

Nel mantenimento del decorso cronico è possibile anche la partecipazione di altri mediatori, come bradichinina, prostaglandine, neuropeptidi, leucotrieni e fattore di attivazione piastrinica. Durante la remissione, i mastociti vengono riportati al loro stato normale.

L'orticaria è contagiosa e puoi liberartene?

Sulla base della descrizione delle cause e dei meccanismi di sviluppo della patologia, diventa chiaro che non ha nulla a che fare con le malattie infettive.

Che aspetto ha l'orticaria ed è pericolosa?

Quadro clinico

La forma acuta è caratterizzata da manifestazioni abbastanza tipiche. L'esordio della malattia è improvviso. I principali sintomi dell’orticaria sono eruzioni cutanee accompagnate da forte prurito e sensazione di bruciore, a volte sensazione di “gonfiore”. Nel decorso cronico della malattia il prurito può manifestarsi in determinate ore della giornata senza la comparsa di elementi morfologici.

Di norma, l'elemento morfologico è una vescica di forma rotonda (meno spesso una papula), che sporge sopra la superficie della pelle e ha contorni chiaramente delimitati. Assomiglia ad una puntura d'insetto o ad un segno di ortica ed è un rigonfiamento limitato dello strato dermico papillare, di diversi millimetri di diametro, ma spesso possono essere presenti elementi con un diametro di diversi centimetri. Nella variante dermografica della patologia, la vescica assume la forma di un oggetto fisico traumatico (laccio emostatico, spatola).

Gli elementi hanno colore rosa pallido o rosso; nelle parti periferiche l'iperemia è più accentuata. Quando vengono pressati diventano di colore pallido; non rimangono tracce di pressione.

Un'eruzione cutanea con orticaria può essere localizzata su qualsiasi parte della pelle: sul cuoio capelluto, sul corpo, sulle braccia e sulle gambe, comprese le aree dei palmi delle mani e la superficie plantare dei piedi. La densità dei mastociti è molto elevata nel viso e nel collo, quindi il numero di elementi è solitamente più elevato qui rispetto ad altre aree del corpo. Si verificano spesso sulle mucose, soprattutto sulle labbra, sul palato molle e sulla laringe.

La durata dell'episodio è determinata dal momento in cui appare il primo elemento e scompare l'ultimo elemento. Nella maggior parte dei casi, la durata dell'esistenza delle vesciche non supera le 24 ore, durante le quali compaiono rapidamente, aumentano di dimensioni e possono fondersi tra loro, acquisendo una forma bizzarra.

Una piccola bolla può così trasformarsi in un elemento gigante con una superficie fino a diverse decine di centimetri. La loro fusione tra loro è accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali: compaiono debolezza generale, dolori articolari, mal di testa, brividi ("febbre dell'ortica"), la temperatura corporea sale a 38 ° e oltre.

Sintomi di orticaria

Inoltre, nel corso di 1 giorno, l'intensità del colore e la chiarezza dei confini delle eruzioni diminuiscono, dopo di che scompaiono senza lasciare traccia - senza la formazione di elementi secondari (pigmentazione e desquamazione).

Sullo sfondo dei sintomi elencati, l'orticaria acuta può essere accompagnata da dolori crampi all'addome, dolore intermittente alle piccole articolazioni, nonché alle articolazioni del gomito e del ginocchio (artralgia), emorragie puntiformi e sangue dal naso. Molto raramente, e soprattutto nei bambini, possono svilupparsi sintomi di meningismo.

Istologicamente, un pomfo classico si presenta con gonfiore del derma medio e superiore, nonché venule dilatate e vasi linfatici situati nel derma superiore. Inoltre, nella pelle viene rilevato un infiltrato attorno ai piccoli vasi, costituito da mastociti, cellule del sangue (neutrofili ed eosinofili) e linfociti T.

Se l'edema si diffonde agli strati profondi del derma, al grasso sottocutaneo e alle mucose con cambiamenti istologici simili (descritti sopra), la malattia può manifestarsi sotto forma di "orticaria gigante" o angioedema acuto limitato.

Angioedema

Accompagna il 50% dei casi di orticaria cronica e può manifestarsi indipendentemente o associarsi a manifestazioni localizzate della forma acuta.

L'edema di Quincke è caratterizzato da una localizzazione asimmetrica di pronunciato gonfiore indolore sul viso (nella zona delle guance, delle labbra, delle palpebre, del padiglione auricolare), che porta alla sua deturpazione, o sui genitali esterni. La pelle nella zona interessata diventa bianca o (meno comunemente) di colore rosato. L'angioedema scompare dopo poche ore o, al massimo, dopo tre giorni.

Nella pratica clinica si distingue soprattutto l'angioedema ereditario, causato da un deficit quantitativo o funzionale dell'inibitore C1, che è una proteina sierica sintetizzata nel fegato. Con la sua carenza, viene attivata la plasmina, che è un fattore scatenante per lo sviluppo dell'edema. La patologia è ereditaria. L'edema è localizzato, di regola, nella mucosa della laringe ed è provocato da stress psico-emotivo o microtraumi. Gli uomini sono più spesso colpiti. I principi del trattamento per questa condizione differiscono dal trattamento di altre forme.

Edema di Quincke

Perché l'orticaria è pericolosa?

Le conseguenze dell'orticaria, di regola, non rappresentano una minaccia per la salute o la vita. Se si sviluppa un lieve gonfiore limitato delle mucose, sono possibili gonfiore della lingua, congiuntivite e rinite, tosse, difficoltà a deglutire, nausea e vomito, diarrea e dolore addominale. Il gonfiore della mucosa laringea, soprattutto nei bambini di età inferiore a 1,5-2 anni, è pericoloso a causa dello sviluppo di stenosi laringea e problemi respiratori sotto forma di soffocamento.

Allo stesso tempo, le cure di emergenza per l'orticaria e la sua natura sono determinate non dai motivi che hanno causato la reazione del corpo, sebbene debbano essere presi in considerazione, ma dalla localizzazione, gravità e prevalenza dell'edema e delle eruzioni cutanee orticarioidi (vesciche).

Il 25% dei casi di edema di Quincke si sviluppa nella laringe del collo, il che può provocare un improvviso gonfiore del grasso sottocutaneo, dei muscoli e della fascia del collo. Ciò si manifesta con raucedine della voce, difficoltà di inspirazione e mancanza di respiro, respiro rapido e intermittente, tosse che abbaia, cianosi del viso sullo sfondo del suo pallore e uno stato ansioso ed eccitato del paziente.

Se l'entità del danno è da lieve a moderata, questa condizione (senza assistenza medica) può durare da 1 ora a un giorno. Ma, allo stesso tempo, dopo che la gravità dei sintomi è diminuita, dolore alla gola, raucedine e tosse, difficoltà di respirazione, soprattutto durante lo sforzo fisico (anche lieve), persistono per qualche tempo e si possono sentire rantoli secchi e sparsi. auscultazione sopra i polmoni. Se l'edema si diffonde alla trachea e all'albero bronchiale, può svilupparsi una sindrome broncospastica con esito fatale.

Quando l'edema è localizzato nella zona delle mucose del tubo digerente si manifestano nausea, vomito ed eventuali dolori addominali, inizialmente locali e poi diffusi. In questo contesto, possono svilupparsi falsi sintomi di ostruzione intestinale o peritonite, mentre elementi di eruzione cutanea sono presenti solo nel 30% dei pazienti. Ciò causa notevoli difficoltà nella diagnosi e, in alcuni casi, è motivo di interventi chirurgici inutili.

Lo sviluppo dell'edema di Quincke nella zona della testa può causare il coinvolgimento delle meningi nel processo, soprattutto nei bambini, con lo sviluppo della sindrome convulsiva e dei sintomi meningei.

Meno comunemente gli elementi morfologici possono essere papule oppure un rash orticarioide (orticaria papulare) può trasformarsi in esse. Le papule di solito si verificano nelle donne e nei bambini con un decorso cronico persistente e possono persistere per mesi. Sono localizzati principalmente sugli arti nei punti di piega, hanno dimensioni fino a 6 mm e sono di colore rosso intenso con una sfumatura brunastra.

Gli elementi papulari si innalzano sopra la superficie della pelle e hanno una forma a cupola o piatta. Sono caratterizzati da una maggiore densità e durabilità rispetto ai blister, nonché da una mancanza di tendenza a raggrupparsi e a fondersi. L'eruzione cutanea è accompagnata da un prurito forte, a volte insopportabile. Dopo che gli elementi si sono risolti, spesso rimangono pigmentazione e desquamazione e talvolta si formano cicatrici a seguito di un'infezione purulenta causata dal graffio.

Diagnosi della malattia

La diagnostica consiste in diverse fasi condizionatamente sequenziali.

Fase I

Consiste nel raccogliere attentamente l'anamnesi della malattia e nel determinare se il paziente ha una patologia somatica concomitante. La massima attenzione è prestata alle domande sulla presenza di una tendenza alle reazioni allergiche.

Allo stesso tempo, la durata della malattia stessa, la natura degli elementi, la loro localizzazione e prevalenza, la frequenza della comparsa e la durata dell'evoluzione, la dipendenza della comparsa dalla stagione e dall'ora del giorno, la comparsa di angioedema e le sensazioni soggettive nell'area dell'eruzione cutanea devono essere chiarite. È molto importante stabilire la presenza di una predisposizione alle allergie nei membri della famiglia e una possibile connessione con uno specifico fattore causale.

Fase II

Comprende un esame esterno del paziente, che determina la natura dell'eruzione cutanea e/o dell'angioedema, la localizzazione, la presenza di pigmentazione o desquamazione nell'area dell'eruzione cutanea. È necessario valutare le condizioni generali del paziente e condurre una diagnosi preliminare di possibili malattie somatiche (in assenza di dati anamnestici sulla loro presenza), che potrebbero essere la causa dell'orticaria o dei suoi fattori provocatori. Inoltre, in questa fase viene determinata anche la natura del dermografismo cutaneo, ma dopo una pausa di 2 giorni nell'assunzione di antistaminici o una settimana (almeno) di immunosoppressori.

Fase III

Valutazione dell'attività clinica della malattia secondo una scala di punteggio a 3 livelli appositamente sviluppata, che tiene conto del numero di vesciche e del grado di intensità del prurito.

Fase IV

Esecuzione di un test di grido con allergeni non infettivi (puntura della pelle nei siti di applicazione di vari allergeni pollinici, alimentari, epidermici, domestici e di contatto) e test intradermici con allergeni infettivi (micotici e batterici). Vengono eseguiti anche test per diagnosticare altre forme della malattia:

Test di Duncan (a freddo utilizzando cubetti di ghiaccio);
termico cutaneo – attraverso un impacco d'acqua alla temperatura di 25°;
prova del laccio emostatico;
prova meccanica o in linea con spatola;
prova con sospensione o applicazione di un carico;
test del cicloergometro - per determinare la reazione all'attività fisica generale;
prove fotografiche.

Fase V

Comprende studi diagnostici e strumentali di laboratorio. Un esame approfondito è determinato dalla necessità di identificare malattie che provocano orticaria, soprattutto cronica, o patologie in cui è un sintomo, ad esempio malattie dell'apparato digerente, elmintiasi, epatite, neoplasie maligne, linfoma, patologia autoimmune sistemica del connettivo tessuto, ecc.

Pertanto i principali studi laboratoristici e strumentali sono gli esami del sangue clinici e biochimici (glucosio, proteine totali, colesterolo, creatinina, urea, esami epatici), l'analisi clinica delle urine, RW, l'esame per la presenza dell'epatite “B”, “C” e per l'infezione da HIV, determinazione delle IgE totali nel siero del sangue mediante dosaggio immunoenzimatico, ecografia degli organi addominali, ECG, esofagogastroduodenoscopia, fluorografia del torace e, se indicato, radiografia dei seni paranasali.

Un ulteriore esame viene effettuato in base ai risultati dell'esame preliminare. Ad esempio, vengono prescritte consultazioni con specialisti di profilo ristretto (otorinolaringoiatra, gastroenterologo, ecc.); se si presume la presenza di una forma autoimmune di orticaria - test intradermici utilizzando siero autologo; se si sospetta la presenza di tiroidite - determinazione del livello di anticorpi contro il tessuto tiroideo nel sangue, ecc. d.

Trattamento dell'orticaria e prevenzione delle recidive

Il trattamento dei pazienti con decorso acuto o recidiva della malattia è mirato al sollievo completo più rapido possibile di tutte le manifestazioni cliniche, specialmente nei casi di sviluppo di sintomi che minacciano la vita del paziente. Inoltre, l'obiettivo del trattamento è raggiungere uno stato di remissione clinica il più a lungo possibile nella forma cronica.

Trattare l'orticaria a casa e con la dieta

Possibile in caso di malattia lieve. In assenza dell'effetto del trattamento ambulatoriale, nei casi moderati e gravi, nonché nell'angioedema nelle aree vitali (lingua, laringe), nell'intestino, nella sindrome addominale, nella disidratazione, in combinazione con reazioni anafilattiche e in qualsiasi condizione pericolosa per la vita Il paziente viene curato in un ospedale, preferibilmente in un reparto di allergia, e talvolta anche in un'unità di terapia intensiva. La durata media del trattamento nel reparto di allergia è di circa 20 giorni.

La terapia non farmacologica prevede una frequente pulizia con acqua e ventilazione dello spazio abitativo, evitando il contatto (se possibile) con fattori causali e provocatori noti o sospetti, che spesso sono detersivi e altri prodotti chimici domestici, l'epidermide e il pelo degli animali domestici e il cibo.

Cosa puoi mangiare?

La dieta dovrebbe escludere gli alimenti che contengono istamina o che ne favoriscono il rilascio nell'organismo (agrumi, noci, bevande alcoliche, estrattivi, ecc.). In alcuni casi è necessario un digiuno di 2-3 giorni con un ulteriore passaggio graduale ad una dieta ipoallergenica. La dieta per l'orticaria è, di regola, la tabella n. 7.

Allo stesso tempo, si consiglia di utilizzare la cosiddetta terapia di eliminazione (per rimuovere gli allergeni dal corpo, ecc.), Che, oltre alla nutrizione, prevede l'uso di diuretici, lassativi ed enterosorbenti (Polysorb). In regime ambulatoriale viene trattata anche la disbatteriosi, vengono riabilitate le fonti croniche di infezione nel corpo e, se indicato, viene eseguita l'immunoterapia specifica.

Terapia farmacologica

La scelta del volume della terapia farmacologica specifica è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente. In tutti i casi, i farmaci di base per l'orticaria sono gli antistaminici di prima e seconda generazione. I farmaci di prima generazione (classici) comprendono principalmente Clemastina, o Tavegil, e Cloropiramina, o Suprastina in compresse per somministrazione orale o in soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa, spesso flebo.

Tuttavia, gli antistaminici classici di prima generazione presentano una serie di effetti collaterali come sonnolenza, rallentamento della reazione riflessa, depressione generale della funzione del sistema nervoso centrale, vertigini, perdita di coordinazione, visione offuscata e visione doppia, secchezza delle mucose e molti altri.

A questo proposito i farmaci d’elezione sono gli antistaminici di seconda generazione. La maggior parte di essi non ha molti effetti collaterali e può essere utilizzata in dosaggi elevati. Questi includono Loratadina, Fexofenadina, Cetirizina e Levocetirizina, Desloratadina, Ebastina.

Orticaria- una malattia che si manifesta con un'eruzione cutanea transitoria, il cui elemento morfologico è una vescica (orticaria), cioè un'area chiaramente limitata di edema del derma. Il colore del blister è rosso, il diametro varia da diversi millimetri a diversi centimetri.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

Dati statistici. L'orticaria è al terzo posto nella struttura delle malattie allergiche dopo l'asma bronchiale e le allergie ai farmaci. Il 15-25% della popolazione soffre di orticaria o angioedema almeno una volta nella vita.

Cause

Eziologia. Allergeni... Alimenti, incl. additivi alimentari.. Medicinali.. Veleno di insetti pungenti.. Inalazione (polline, ecc.) e allergeni da contatto. Sostanze che possono attivare i mastociti senza la partecipazione di meccanismi immunologici.. Acido acetilsalicilico e altri FANS.. Agenti radiopachi contenenti iodio.. Sostituti del plasma (soluzioni di destrano).. Anestetici locali.. ACE inibitori.. Codeina.. Tubocurarina.. Morfina.. Tiopentale sodico. Reazioni trasfusionali. Fattori fisici: caldo, freddo, insolazione, pressione, ecc. . Stress emotivo. Malattie in cui l'orticaria è una delle sindromi.. Infezioni virali (mononucleosi infettiva, epatite), elmintiasi.. Collagenosi (LES, artrite reumatoide).. Malattia da siero.. Crioglobulinemia.. Mastocitosi.. Processi neoplastici.. Iper-e ipotiroidismo

Patogenesi. La comparsa degli elementi cutanei è associata all'attivazione dei mastociti e al loro rilascio di mediatori (istamina, Pg, leucotrieni), provocando un aumento locale della permeabilità vascolare. I mastociti vengono attivati o attraverso meccanismi immunologici (allergia mediata da IgE, componenti del complemento - anafilatossine C3a e C5a) o direttamente da alcune sostanze (i cosiddetti liberatori di istamina).

Patomorfologia. Edema e infiltrazione perivascolare dell'epidermide e del derma superiore da parte di linfociti, mastociti, eosinofili, neutrofili con compressione di vene e vasi linfatici.

Classificazione

A seconda dello stimolo che provoca l'attivazione dei mastociti, si distinguono le forme immunologiche e non immunologiche di orticaria.. Orticaria immunologica... Tipo anafilattico, basato sulle IgE - un meccanismo dipendente causato dalla produzione di anticorpi reagina della classe IgE a allergeni specifici (farmaci, cibo, elminti) ... Tipo citotossico: l'orticaria causata da anticorpi citotossici si verifica a seguito di complicazioni trasfusionali. Gli anticorpi IgG e IgM reagiscono con gli isoantigeni presenti sui globuli rossi del donatore, attivando il sistema del complemento e la citolisi... Tipo immunocomplesso. L'orticaria appare come risultato della formazione di complessi immunitari che si depositano sulla parete vascolare e attivano il sistema del complemento. Si formano anafilatossine e istamina. Cause - somministrazione di vaccini e sieri (malattia da siero, la cui manifestazione clinica è, insieme ad altri sintomi, orticaria).. Orticaria non immunologica... Anafilattoide, associata all'assunzione di liberatori di istamina (farmaci, destrano, benzoati, alimenti - fragole, gamberi) o consumo di alimenti contenenti istamina e altre amine vasoattive (alcuni tipi di formaggi, tonno, carne affumicata, crauti, ecc.) ... Aspirina - dipendente ... Causato dall'esposizione a fattori fisici (dermografici, temperatura - freddo, caldo, colinergico, solare, contatto, vibrazione).

Forme ereditarie di orticaria: angioedema ereditario, alterato metabolismo della protoporfirina, sindrome di Schnitzler (orticaria, amiloidosi, sordità), orticaria ereditaria da freddo, deficit di inattivatore C3.

Altri tipi di orticaria: idiopatica, pigmentaria, infettiva, paraneoblastica, endocrina, psicogena.

In base alla durata della malattia si distingue l'orticaria acuta (meno di 6 settimane) e l'orticaria cronica (più di 6 settimane).

Nella metà dei pazienti con orticaria cronica si osserva contemporaneamente orticaria da pressione ritardata.

Forme cliniche. La natura del quadro clinico delle lesioni cutanee è determinata dalla peculiarità della rete vascolare del derma (“organo d'urto”). L'elemento morfologico principale è una vescica, accompagnata da prurito e caratterizzata da “volatilità”, cioè capacità di scomparire entro poche ore o minuti.

Orticaria acuta.. Spesso causata da meccanismi immunitari (alimenti, allergeni di farmaci, punture di insetti) o dall'azione dei liberatori di istamina.. Scompare dopo poche ore.. Può presentarsi sotto forma di un unico episodio: caratterizzato dalla comparsa improvvisa di vesciche e prurito, che durano fino a 6 settimane. I singoli elementi dell'eruzione cutanea non durano più di 24 ore. Nell'orticaria acuta, a differenza dell'edema di Quincke, si osservano raramente danni alle vie respiratorie e al tratto gastrointestinale. È possibile una combinazione di orticaria acuta ed edema di Quincke.

Orticaria cronica.. Persiste per >6 settimane.. Molto spesso causata da meccanismi non immunitari, incl. malattie sistemiche: spesso (circa il 70% dei casi) la causa rimane poco chiara.

Orticaria da freddo - si sviluppa se esposto al freddo.. Può essere fatale con il raffreddamento generale (orticaria da freddo con massiccio rilascio di istamina)... Una causa comune è l'esposizione all'acqua fredda, all'aria fredda. La reazione di solito si verifica entro pochi minuti dall'esposizione al freddo. Nei casi più gravi, l'orticaria è accompagnata da debolezza, mal di testa, vertigini, mancanza di respiro e tachicardia. Possono verificarsi dolore addominale e nausea.. Esiste l'orticaria familiare da freddo - una rara forma di orticaria, ereditata con modalità autosomica dominante.. Orticaria da freddo riflessa - una reazione generalizzata o locale al freddo, simile all'orticaria colinergica. A volte si verifica solo quando l'intero corpo si raffredda. Una reazione locale al freddo si manifesta con un'eruzione cutanea che appare attorno alla zona raffreddata della pelle, mentre la pelle che è stata a diretto contatto con il freddo non viene colpita.

Orticaria colinergica (termica): piccole papule (5-10 mm) che compaiono dopo il surriscaldamento, un bagno o una doccia calda.

Orticaria da stress fisico - provocata dall'attività fisica; si manifesta sotto forma di orticaria colinergica, edema vascolare, respiro sibilante e ipotensione arteriosa. Il suo sviluppo è spesso associato all'assunzione di cibi allergenici.

Orticaria dermografica (meccanica) - papule lineari e arrossamento della pelle a causa dell'irritazione meccanica.

L'orticaria solare è il risultato dell'esposizione alla luce solare. Ne esistono di diversi tipi, a seconda della lunghezza d'onda della luce che induce le reazioni. La maggior parte reagisce ai raggi UV. Inizia tra pochi minuti; scompare entro 1-2 ore dall'insolazione.. Esistono due tipi di orticaria solare... Tipo 1 - orticaria mediata da IgE ad Ag presente solo nel siero del sangue di un paziente con orticaria.. Tipo 2 - orticaria mediata da IgE ad Ag presente sia in un paziente che in una persona sana.. Con l'orticaria solare fissa, l'eruzione cutanea appare nelle stesse aree anche con l'irradiazione di tutto il corpo.

Orticaria da pressione: si verifica 4-6 ore dopo la compressione della pelle (calze elastiche, scarpe, ecc.). Esistono due forme di orticaria da pressione: immediata e ritardata.Immediata: vesciche ed eritema compaiono entro pochi minuti dall'applicazione della pressione sulla pelle (senza sfregamento o stiramento). L'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore e dura 30 minuti, ma non più di 2 ore.Vesciche lente - scure, pruriginose e dolorose compaiono su aree del corpo soggette a compressione prolungata: dopo lunghe passeggiate, seduti. L'eruzione cutanea compare entro 30 minuti - 9 ore dall'irritazione della pelle e persiste per circa 36 ore. Sono possibili malessere, brividi e mal di testa.

L'orticaria acquagenica è una forma rara. Piccole papule compaiono dopo il contatto con l'acqua a qualsiasi temperatura. In alcuni casi può comparire solo prurito senza eruzioni orticarioidi (prurito acquagenico). La reazione è associata alla degranulazione dei mastociti.

Orticaria da contatto: si verifica quando la pelle o le mucose entrano in contatto con determinate sostanze. Caratterizzato da vesciche, prurito, bruciore. La causa più comune è il lattice. Nei casi più gravi è possibile una complicazione sotto forma di shock anafilattico.

Orticaria idiopatica: la causa non è chiara.

Diagnostica

Diagnosi differenziale. Eritema multiforme. Mastocitosi. Pemfigoide bolloso (stadio di orticaria). Herpes. Dermatite erpetiforme.

Trattamento

Trattamento. I farmaci di scelta sono gli antistaminici... Per l'orticaria acuta sono preferibili i farmaci di prima generazione (l'effetto dei farmaci di seconda generazione si manifesta principalmente in un secondo momento)... Per adulti e bambini sopra i 6 anni - difenidramina 25-50 mg ogni 6 ore... Per i bambini fino a 6 anni: difenidramina 5 mg/kg/giorno Per l'orticaria cronica... Loratadina 10 mg 1 volta/giorno... Cetirizina 0,01 g 1 volta/giorno (sera) o 0,005 g 2 volte al giorno (mattina e sera) ... Ciproeptadina 4-8 mg ogni 4-8 ore (bambini - 0,25-0,5 mg/kg/giorno ogni 6-8 ore) ... Fexofenadina - 180, una volta al giorno . .. Ebastina per adulti 10-20 mg 1 volta al giorno, per bambini sotto forma di sciroppo. Farmaci alternativi.. Per l'orticaria cronica - bloccanti dei recettori H2 dell'istamina (cimetidina, ranitidina) oltre ai bloccanti dei recettori H1. Nei casi gravi resistenti alla terapia - GC (ad esempio, prednisolone fino a 40 mg al giorno, seguito da una graduale riduzione della dose).

Complicazione- grave reazione allergica sistemica (broncospasmo, anafilassi).

Decorso e prognosi. Miglioramento in meno di 72 ore nel 70% dei pazienti (forma cronica - miglioramento nel 30% dei pazienti).

ICD-10. L50 Orticaria

Appunti I meccanismi dell'orticaria e dell'edema di Quincke sono gli stessi: una reazione anafilattica localizzata provoca vasodilatazione, aumento della permeabilità vascolare del derma (orticaria) o dei tessuti sottocutanei (edema di Quincke).

L'orticaria è una malattia della pelle che appare come vescicole, simili alle vesciche causate da un'ustione di ortica. Molto spesso, compaiono vesciche sul busto, sulle braccia e sui glutei, nonché sulle mucose del rinofaringe, della laringe, del palato molle e sulla lingua.

La causa principale dell'orticaria è una reazione allergica. L'orticaria può anche essere una manifestazione di altre malattie: infestazioni da elminti, disturbi nel funzionamento degli organi interni o verificarsi durante una trasfusione di sangue. Oltre alle vesciche, il paziente può manifestare febbre, mal di testa e debolezza.

Forme di orticaria

L'orticaria si divide in acuta e non acuta: l'orticaria acuta dura da alcuni giorni a diverse settimane. L'orticaria acuta appare improvvisamente ed è caratterizzata da vesciche intensamente pruriginose di varie dimensioni. Le vesciche dell'orticaria possono fondersi, formando ampie aree sulla pelle. In questi casi si sviluppa la febbre: compaiono aumento della temperatura corporea, brividi e mal di testa.

L'orticaria cronica dura anni, con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. L'orticaria dovrebbe essere considerata cronica se i sintomi durano più di 6 settimane. La causa dello sviluppo dell'orticaria cronica è solitamente un'infezione cronica (carie, annessite, tonsillite), disfunzione del tratto gastrointestinale, ecc. Nell'orticaria cronica, la comparsa di vesciche può essere accompagnata da febbre, dolori articolari, vomito e diarrea. Il doloroso prurito delle vesciche può portare a insonnia e disturbi nevrotici.

A seconda della causa che causa le manifestazioni della malattia, l'orticaria è suddivisa nei seguenti tipi:

dermografico: le vesciche con questo tipo di orticaria hanno una forma lineare e non pruriscono;
colinergico – può comparire durante l’attività fisica;
freddo: si verifica come una reazione anomala del corpo al freddo;
acquagenico - in caso di reazione allergica all'acqua (o meglio, alle sostanze in essa contenute);
luce - causata dai raggi del sole, si verifica in alcune persone con malattie del fegato;
termico – avviene durante la transizione dal freddo al caldo;
contatto – si sviluppa dopo il contatto con un allergene;
medicinale – appare dopo l'assunzione di farmaci;
cibo – appare dopo aver mangiato un allergene;
meccanico: possono comparire vesciche nel punto di pressione sulla pelle (ad esempio, dopo aver indossato borse o zaini pesanti) o dopo l'esposizione alle vibrazioni;
tossico – causato dalla polvere domestica, dal polline;
stressante;
idiopatico.

In base al tipo di localizzazione delle vesciche, l'orticaria si divide in localizzata e generalizzata. L'orticaria generalizzata è caratterizzata da eruzioni cutanee in tutto il corpo, con vescicole che spesso si uniscono e sono molto pruriginose. Nell'orticaria generalizzata grave, l'angioedema può svilupparsi nello stomaco, nel cervello o nelle mucose della gola. In questo caso è necessario somministrare immediatamente al paziente antistaminici e chiamare un'ambulanza, poiché esiste un serio pericolo per la vita del paziente.

L'orticaria localizzata sulla pelle provoca al paziente soprattutto disagio psicologico: grandi vesciche che si formano sul corpo in un luogo visibile attirano attenzioni indesiderate da parte di estranei. L'orticaria localizzata è solitamente accompagnata da un forte prurito.

L'orticaria localizzata indica una lieve reazione allergica del corpo. L'orticaria generalizzata indica uno sviluppo grave e prognosticamente sfavorevole della malattia.

Il meccanismo di insorgenza dell'orticaria

Molto spesso, l'orticaria si verifica quando il corpo è esposto a una sostanza che provoca una reazione allergica acuta. Questi possono essere prodotti alimentari, antibiotici e altri farmaci, punture di insetti.

Le vesciche sulla pelle con orticaria compaiono a causa dell'aumentata permeabilità vascolare e dello sviluppo di edema attorno ad esse. La permeabilità vascolare può aumentare sotto l'influenza di sostanze come prostaglandine, interleuchine, istamina o serotonina. Accumulandosi nel corpo, una tale sostanza chimica provoca l'espansione dei capillari, che aumenta la permeabilità delle pareti vascolari e lo sviluppo dell'edema del derma papillare.

Diagnostica

Inoltre, quando si determina il tipo di orticaria, è possibile eseguire i seguenti test sul paziente: il medico suggerirà di pedalare su una cyclette (se dopo compaiono vesciche, l'orticaria è colinergica), il medico può graffiare la pelle dell'avambraccio (l'orticaria dermografica appare dopo i graffi) o applicare un cubetto di ghiaccio sulla pelle ( ecco come viene rilevata l'orticaria da freddo). Se tutti i risultati dell'esame indicano una salute eccezionale, al paziente viene diagnosticata una forma idiopatica di orticaria.

Trattamento dell'orticaria

La particolarità di una malattia come l'orticaria è la rapida scomparsa dei sintomi e delle manifestazioni esterne con un trattamento adeguato. Nel trattamento dell'orticaria, grande importanza dovrebbe essere data non solo all'assunzione di farmaci, ma anche alla dieta, allo stato del tratto gastrointestinale e allo stato del sistema nervoso.

Quando compare il primo caso di orticaria, per evitare che la malattia diventi cronica, è necessario farsi visitare per eventuali infezioni croniche e curarsi. È inoltre necessario essere esaminati per la presenza di elminti e consultare un otorinolaringoiatra e un neurologo. Se l'orticaria è di natura allergica, l'allergene deve essere identificato il prima possibile ed ogni contatto del paziente con esso deve essere eliminato il più possibile.

Nel trattamento delle forme acute gravi di orticaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi, lassativi e diuretici, antistaminici e agenti iposensibilizzanti. Se si sviluppa orticaria allergica dopo aver mangiato qualsiasi prodotto, al paziente vengono prescritti clisteri purificanti (per tre giorni) e una dieta speciale che esclude il prodotto alimentare che ha causato l'allergia e i prodotti alimentari che molto spesso provocano lo sviluppo di una reazione allergica (agrumi, cioccolato, pollo, uova di gallina, cibo in scatola, bevande gassate).

Al fine di alleviare le condizioni del paziente con orticaria acuta, il trattamento sistematico deve essere effettuato per 1-2 giorni. Per rimuovere i sintomi dell'orticaria cronica, sarà necessario un trattamento complesso per 2-3 settimane.

L'orticaria è una malattia manifestata da elementi eritematosi pruriginosi che salgono sopra la superficie della pelle e, di regola, si intensificano con l'infiammazione. L'orticaria o orticaria, dalla parola latina urtica - ortica, è una malattia della pelle sotto forma di piccole eruzioni cutanee eritematose. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito ed è spesso scatenata da allergie. Il nome "orticaria" è stato dato all'eruzione cutanea per la sua somiglianza visiva con le vesciche che rimangono dopo il contatto con l'ortica. Come sintomo, l'orticaria non è un segno specifico, poiché può essere una manifestazione di una reazione allergica o di un'altra malattia.

Circa il 10-20% delle persone ha avuto l'orticaria almeno una volta nella vita. Orticaria e angioedema sono più comuni nelle ragazze.

Circa il 15-20% dei bambini soffre di orticaria almeno una volta. Nella maggior parte dei casi, l'orticaria è lieve, ma può svilupparsi in una forma generalizzata più grave, che in casi eccezionali porta allo shock anafilattico o all'edema laringeo. L'orticaria può causare l'ostruzione delle vie respiratorie superiori, mettendo a rischio la vita del paziente. Il meccanismo principale per lo sviluppo dell'orticaria è il meccanismo di reazione del danno. Durante le trasfusioni di sangue può attivarsi un meccanismo di danno di tipo II; con l'introduzione di una serie di farmaci, sieri antitossici, gamma globuline - un meccanismo di danno del complesso immunitario.

Codice ICD-10

L50.0 Orticaria allergica

Cause dell'orticaria

L'orticaria acuta nel 90% dei casi è una conseguenza dell'uno o dell'altro tipo di allergia. Il meccanismo di formazione dell'orticaria acuta si basa sulla sintesi di immunoglobuline specifiche - anticorpi IgE. Molto spesso, l'orticaria è provocata dai seguenti fattori:

Farmaci: un gruppo di penicilline, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, diuretici e molti altri.
Ingredienti alimentari – prodotti contenenti proteine, tiramina, salicilati, polline.
Morsi di insetto.
Altre cause che provocano l'orticaria da contatto sono il lattice, la benzina, la gomma, il metallo.
Infezioni virali acute.
Disfunzioni ormonali.

Va notato che le ragioni di cui sopra provocano molto spesso una forma acuta di orticaria; l'orticaria cronica è considerata idiopatica, cioè una malattia ad eziologia sconosciuta. Gli allergologi avanzano la teoria secondo cui l'orticaria idiopatica può essere causata da malattie autoimmuni ed endocrine, ma questa teoria necessita ancora di conferma statistica.

Sintomi di orticaria

I principali sintomi dell’orticaria sono i seguenti:

Piccole eruzioni cutanee che sembrano vesciche. L'eruzione cutanea può apparire come piccole aree di pelle arrossata (eritema) o vesciche coalescenti localizzate.
Prurito caratteristico, che può iniziare senza un'eruzione cutanea evidente.
Nessun dolore (le vesciche sono indolori).
Caratteristica la breve durata degli eruzioni cutanee, che di solito scompaiono nel giro di un giorno, senza lasciare traccia. Le vesciche che iniziano a sbucciarsi o ad ulcerarsi dopo un giorno indicano un'altra malattia.
L'eruzione cutanea può svilupparsi intensamente, fino all'edema di Quincke.

La descrizione dell'eruzione orticaria è un'informazione fondamentale per la diagnosi della malattia. L'eruzione cutanea può essere localizzata simmetricamente nell'orticaria colinergica, ma il più delle volte l'eruzione cutanea si trova asimmetricamente, può assumere la forma di singole vesciche caotiche, ma a volte si fondono in un angioedema continuo, che è definito come edema di Quincke. Le vesciche hanno una tinta rosa pallido, leggermente rossastra e compaiono in qualsiasi parte del corpo. L'edema di Quincke è caratterizzato dalla localizzazione sul viso, quando l'eruzione cutanea si diffonde sulle palpebre, sulle labbra, il gonfiore colpisce la lingua e la laringe e solo successivamente si diffonde alle mani e ai piedi. L'orticaria è raramente accompagnata da ipertermia; se la temperatura corporea aumenta, ciò indica la presenza di una concomitante infezione infiammatoria. Le statistiche dicono che nella metà dei pazienti con orticaria, l'orticaria viene diagnosticata come un sintomo isolato che non si sviluppa in angioedema, ma nell'altra metà l'edema di Quincke abbastanza spesso si sviluppa molto rapidamente.

L'orticaria di origine allergica non è di per sé contagiosa e non si trasmette per contatto o per goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, l'orticaria può essere un sintomo di una malattia infettiva piuttosto che allergica, quindi il paziente è una fonte di possibile infezione per gli altri.

Va notato che i sintomi dell'orticaria sono simili a quelli di altre malattie. Tra questi, i più comuni sono i seguenti:

La mastocitosi sistemica o cutanea (orticaria pigmentosa) è un'infiltrazione diffusa della pelle, che inizia con la comparsa di piccole vescicole.
Vasculite orticarioide che, a differenza dell'orticaria classica, dura dai 3 ai 7 giorni.
L'eruzione cutanea da farmaci è un'allergia al contatto con farmaci esterni.
Dermatite atopica (dermatite allergica).
La scabbia è un'acarodermatite causata da un acaro.
La porpora anafilattoide è una tossicosi capillare, una malattia emorragica.
La dermatite da contatto è una reazione allergica cutanea ritardata.
Eritema multiforme: eruzioni cutanee essudative.

Tipi di orticaria

L'orticaria si divide in due categorie principali in base al tipo di malattia:

Orticaria cronica. Se l'orticaria dura più di sei settimane, è considerata cronica.
L'orticaria acuta dura diverse ore o giorni. La durata complessiva non supera le sei settimane.

L'orticaria cronica nella pratica clinica si verifica più spesso nelle donne, la forma acuta - nei bambini e negli adolescenti durante la pubertà. Gli allergologi affermano che la forma acuta di orticaria non richiede un trattamento serio, poiché scompare da sola se viene chiaramente diagnosticata. Tuttavia, nel 10% di tutti i soggetti allergici si verifica il passaggio dalla forma acuta a quella cronica, quando la terapia può essere piuttosto lunga, tuttavia, dopo 6-8 mesi si verifica una guarigione completa al 100%.

Oltre alle sue forme, l'orticaria è divisa in vari tipi, tra i quali viene spesso diagnosticata l'orticaria fisica (meccanica). Questo tipo di eruzione cutanea è associato all'esposizione a varie sostanze irritanti sulla pelle:

Causa quotidiana di natura meccanica - schiacciamento e attrito con indumenti o oggetti scomodi (orticaria da pressione, orticaria dermografica);
Esposizione alle radiazioni solari – orticaria solare;
Esposizione all'acqua - orticaria acquagenica;
Impatto psico-emotivo, stress, aggravato dal senso di soffocamento; aria interna secca – orticaria colinergica;
Esposizione al calore – orticaria da calore;
Esposizione al freddo – orticaria da freddo.
Punture di insetti, contatto della pelle con farmaci esterni - orticaria papulare o da contatto.

I sottotipi più rari sono le vibrazioni (se esposti a vibrazioni costanti, ad esempio, da un dispositivo di produzione o industriale).

Descrizione dei tipi di orticaria

Sottotipo dermografico dell'orticaria, chiamato dermografismo orticarioide. Questo tipo di orticaria è una forma di eruzione cutanea meccanica ed è causata dall'attrito o dall'irritazione della pelle. Il motivo può essere un abbigliamento scomodo, un capo che una persona, a causa della sua professione, è costretta ad utilizzare costantemente.
Orticaria solare, che si manifesta come reazione all'eccessiva abbronzatura o semplicemente per intolleranza alle radiazioni ultraviolette.
Un tipo molto raro di orticaria è acquagenica, che è provocata dal contatto con l'acqua e si manifesta con forte prurito ed eruzioni cutanee eritematose. 4.
Tipo colinergico, che è una conseguenza della sudorazione eccessiva. L'attivazione della secrezione del sudore, a sua volta, è provocata da un fattore psico-emotivo, che provoca una tipica reazione autonomica. La temperatura corporea di una persona può aumentare di diversi gradi senza cause infiammatorie apparenti. Meno comunemente, l'orticaria colinergica compare dopo essere stati in una stanza molto calda e soffocante o a causa di stress fisico. Questo tipo di orticaria si manifesta come eruzioni cutanee multiple diffuse in tutto il corpo e molto spesso termina con l'edema di Quincke.
Orticaria da freddo, considerata fino a poco tempo fa una forma allergica rara. Oggi, una persona allergica su dieci soffre di orticaria da freddo, apparentemente a causa della natura allergica generale del corpo. Una reazione al freddo può essere innescata non solo dall'esposizione esterna all'aria fredda, ma anche dal consumo di bevande e cibi freddi e persino dal contatto con un oggetto freddo.
L’orticaria da caldo è simile all’orticaria da freddo, ma viene scatenata dal contatto con l’aria calda o dal consumo di cibi e bevande caldi. Questo tipo di eruzione cutanea è estremamente raro.
La mastocitosi, o orticaria pigmentosa, è una malattia autoimmune in cui un numero eccessivo di mastociti (mastociti) si accumula nei tessuti.
L'orticaria papulare è una forma da contatto, provocata da piccoli insetti che pungono la pelle umana. L'eruzione cutanea è molto caratteristica e appare sotto forma di piccoli noduli: papule.

Inoltre, l'orticaria ha tipi poco chiari e poco studiati, che includono neuropsichiatrici, più simili al tipo colinergico, c'è orticaria ricorrente, orticaria idiopatica: questi sono tipi di malattia con un'eziologia poco chiara.

Quanto è pericolosa l'orticaria?

La conseguenza più pericolosa dell'orticaria è l'angioedema, cioè l'edema di Quincke, che può svilupparsi in una forma acuta di malattia allergica. Tuttavia, nella pratica allergica tali casi sono molto rari. Tutti gli altri tipi di orticaria sono completamente innocui e non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. L'unico sintomo spiacevole è il prurito intenso e incessante. Molto spesso, l'orticaria si presenta in forma acuta e scompare entro un giorno, al massimo una settimana. Raramente l'orticaria acuta dura più di un mese; ciò accade quando l'eruzione cutanea è provocata da una malattia infettiva. Una volta eliminata la causa principale, sia il prurito che le vesciche scompaiono. La forma cronica dell'orticaria è più scomoda, ma non minaccia gravi complicazioni.

I farmaci immunomodulatori sono spesso indicati per l'orticaria cronica.

Se l'orticaria è accompagnata da broncospasmo, possono essere prescritti farmaci anti-leucotrieni che alleviano gli attacchi asmatici.

L'edema di Quincke richiede cure mediche di emergenza. Di solito viene neutralizzato mediante la somministrazione immediata di epinefrina (adrenalina).

L'orticaria in qualsiasi forma e di qualsiasi tipo richiede l'adesione a una dieta ipoallergenica, anche se non è causata da un provocatore alimentare. Dalla dieta sono esclusi tutti gli alimenti contenenti tiramina: formaggi a pasta dura, vino rosso, fegato, salsiccia secca, legumi, birra. È inoltre necessario rinunciare a tutti i tipi di agrumi, cacao, cioccolato, noci e miele e limitare il consumo di uova di gallina. La dieta deve essere seguita per almeno tre settimane, il menu successivo dipende dalla dinamica della malattia e dal miglioramento della condizione.

È importante saperlo!

La mastocitosi (sinonimo: orticaria pigmentosa) è una malattia basata sull'accumulo di mastociti in vari organi tissutali, compresa la pelle. Le manifestazioni cliniche della mastocitosi sono causate dal rilascio di sostanze biologicamente attive durante la degranulazione dei mastociti.

Quando una persona si rivolge al medico con evidenti sintomi allergici, non tutte le malattie possono essere identificate immediatamente.

Questo vale anche per l'orticaria. Il termine orticaria si riferisce a diverse malattie che hanno solo il proprio meccanismo di sviluppo e cause di insorgenza, ma allo stesso tempo manifestazioni cliniche comuni a tutti questi disturbi.

Pertanto, è importante sapere come si presenta l'orticaria per cercare tempestivamente l'aiuto medico ed evitare che la patologia si trasformi in una forma cronica.

L'orticaria è una reazione allergica cutanea immediata. L'insorgenza della malattia è determinata da vari fattori. Questa malattia è una delle più comuni.

Una persona su tre l'ha incontrato almeno una volta. L'orticaria è al secondo posto tra tutte le malattie allergiche, subito dopo l'asma. La patologia può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti. Per determinare con precisione la causa delle eruzioni cutanee, è necessario conoscere i principali segni di orticaria negli adulti.

Spesso la malattia è caratterizzata da:

la comparsa di macchie;
la comparsa di vesciche;
gonfiore e iperemia del derma;
prurito intenso;
eruzioni cutanee senza dolore;
Edema di Quincke (a volte).

Una caratteristica della patologia è la scomparsa degli elementi dell'eruzione cutanea durante il giorno. Dopo l'eruzione cutanea non rimangono effetti residui sotto forma di cicatrici o cicatrici sul derma del corpo o del viso. Esternamente, l'eruzione cutanea assomiglia a una puntura d'insetto o a un'ustione di ortica.

La dimensione dell'eruzione raggiunge in media diversi centimetri. Sorge sopra la superficie del derma e ha confini chiari. Questa malattia è conosciuta fin dai tempi di Ippocrate. Già a quel tempo la gente sapeva che aspetto aveva l'orticaria.

Il termine "urtica", che si traduce come "vescica", è stato proposto per la prima volta dallo scienziato Kuplen. Oggi, secondo le statistiche, soffre di questa patologia oltre il 15% della popolazione mondiale, di cui il 50% è una forma acuta di orticaria. I bambini sono più suscettibili a sviluppare la forma acuta. La diagnosi di orticaria cronica viene fatta più spesso negli adulti. La malattia si manifesta nel 20% dei casi e più spesso tra i rappresentanti della metà più debole della società dopo 30 anni.

Esistono diversi tipi di patologia: colinergica, dermografica, solare. Differiscono nel corso, nelle manifestazioni, nella durata e nella natura dell'eruzione cutanea. La forma acuta della malattia è caratterizzata da una rapida insorgenza. Le eruzioni cutanee con questa patologia si verificano improvvisamente.

Possono coprire qualsiasi area della pelle. Dapprima appare un intenso prurito del derma, poi gonfiore e iperemia del derma, seguiti dalla formazione di vesciche rosa brillante. L'essudato dovuto al rilascio di cellule del sangue dal letto vascolare può diventare di natura emorragica.

Nella forma acuta gli eritemi possono essere localizzati sia sul corpo (addome, schiena, gambe, braccia) che sul viso. Se una persona sa com'è la malattia dell'orticaria, potrà andare in ospedale in tempo (nelle fasi iniziali), essere curata ed evitare che la patologia diventi cronica.

Segni di orticaria: le principali manifestazioni delle forme acute e croniche della malattia

A seconda della durata della patologia si distinguono l'orticaria acuta, cronica ed episodica. La malattia nella sua forma acuta è caratterizzata da un decorso rapido. Dalla comparsa della prima vescica alla scomparsa dell'ultima, di regola, passa un mese e mezzo.

I principali segni di orticaria acuta sono prurito intenso della pelle, malessere, mal di testa e febbre. Spesso c'è una fusione degli elementi dell'eruzione cutanea tra loro e la formazione di grandi focolai. Per quanto riguarda la localizzazione dell'eruzione cutanea, la malattia colpisce spesso le braccia, il busto e i glutei.

Spesso l'eruzione cutanea colpisce la lingua, le labbra, il rinofaringe e la laringe. Per questo motivo si lamentano difficoltà a respirare e deglutire. I sintomi clinici dell'orticaria in forma acuta non durano a lungo. L'eruzione cutanea scompare dopo alcune ore. La diagnosi di orticaria cronica viene stabilita in caso di decorso prolungato, superiore a sei settimane. I principali segni di orticaria: decorso lungo e ondulato, lieve eruzione cutanea, dolori articolari, febbre, mal di testa, prurito intenso.

Se la malattia colpisce la mucosa gastrointestinale, si notano diarrea, nausea e vomito. Spesso, nella forma cronica della malattia, gli elementi orticarioidi si trasformano in papulari.

A causa dei graffi si osserva la comparsa di pustole e altri elementi. Se si verifica l'orticaria, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Dopo un esame approfondito, prescriverà un trattamento. Esiste anche un'orticaria episodica, caratterizzata da un esordio acuto e un decorso breve. Il sintomo principale e la caratteristica distintiva dell'orticaria è la scomparsa di tutte le sue manifestazioni. Dopo il sollievo della malattia, il derma diventa normale, senza macchie e cicatrici.

Malattia di orticaria: sintomi e come viene trattata l'eruzione cutanea

Esistono orticaria colinergica, dermografica, papulare e solare. L'orticaria della malattia ha sintomi pronunciati. Tuttavia, a seconda del tipo di patologia, le manifestazioni variano leggermente.

L'orticaria dermografica è uno dei tipi più comuni. La patologia si verifica a causa dell'irritazione meccanica del derma ed è accompagnata dalla comparsa di strisce che sporgono sopra il derma. L'eruzione cutanea, l'orticaria e le vesciche con questo tipo di malattia sono localizzate lungo il decorso del grattamento.

Spesso compaiono eruzioni cutanee sul corpo. Esistono orticaria dermografica primaria e secondaria. L'insorgenza del primario è causato dall'esposizione alla pelle di un allergene: lana, sostanza chimica e il secondario è causato da una malattia esistente (malattia da siero o mastocitosi).

Esistono diversi tipi di questo tipo di patologia:

tipo immediato. Caratterizzato dalla comparsa dei sintomi diversi minuti dopo l'esposizione allo stimolo. La durata del flusso è di mezz'ora;
tipo medio. Si sviluppa in circa mezz'ora e dura fino a nove ore;
tipo tardivo. L'eruzione cutanea, l'orticaria, appare cinque ore dopo l'esposizione alla sostanza irritante e scompare entro due giorni.

L'orticaria colinergica non è meno comune. Puoi vedere come appare l'orticaria allergica nella foto. Le persone di età compresa tra 15 e 30 anni sono più suscettibili all'insorgenza di patologie. Lo sviluppo della malattia è provocato da stress emotivo, intensa attività fisica, aumento della sudorazione e docce calde. Il sintomo principale dell'orticaria colinergica è la comparsa di piccole vescicole puntiformi di colore rosa pallido.

I sintomi della malattia, l'orticaria, scompaiono mezz'ora dopo la fine dello stimolo. Elementi dell'eruzione cutanea compaiono su vaste aree del corpo o meno sull'intero corpo. A volte la malattia è accompagnata da broncospasmo, mal di testa, presincope e svenimento. L'insorgenza dell'orticaria solare è causata dall'azione delle radiazioni ultraviolette sul derma. I rappresentanti della metà più debole della società sono più suscettibili alla patologia.

Localizzazione degli elementi dell'eruzione cutanea dell'orticaria - aree aperte del derma - viso, spalle, braccia. Questa malattia è caratterizzata dalla stagionalità. Appare spesso in primavera ed estate. La malattia è accompagnata da gonfiore, prurito ed eruzione cutanea. Lo sviluppo dell'orticaria papulare è provocato dalla trasformazione di un'eruzione orticarioide di lunga durata in una papulare.

La malattia è caratterizzata dall'aggiunta di edema persistente con infiltrazione cellulare di iperpigmentazione del derma, nonché ispessimento e cheratinizzazione della pelle. La localizzazione dell'eruzione cutanea sono le pieghe degli arti. Le papule sono di colore rosso vivo. Nei bambini, la patologia è più grave che negli adulti. È caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee sugli arti e sul busto, prurito intenso e febbre. Il bambino diventa irritabile e piagnucoloso.

La durata della malattia può variare da mezz'ora a diverse ore e persino giorni. Esistono orticaria infantile acuta e cronica. Con l'orticaria nei bambini, la malattia presenta sintomi più pronunciati. La variante più pericolosa del decorso è l'edema di Quincke, accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sulle labbra, sulle guance, sulla lingua e sulla laringe. Il gonfiore della mucosa del tratto respiratorio superiore è irto di difficoltà di respirazione, tosse e soffocamento.

Se compaiono tali sintomi, devi chiamare un'ambulanza. Quando è interessato il tratto gastrointestinale, si notano diarrea rapida, nausea, vomito, malessere generale e presincope.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia scompare senza lasciare traccia all'età di cinque-sette anni. Ma succede che si trasformi in neurodermite diffusa o prurito. I sintomi dell'orticaria in un bambino sono simili alla scabbia.

Questo punto deve essere preso in considerazione quando si effettua una diagnosi. Per trattare la patologia, oltre ad eliminare gli effetti del fattore irritante e seguire una dieta, vengono prescritti antistaminici: Loratadina, Ebastina, Cetirizina. Se tali farmaci antiallergici non portano il risultato desiderato, vengono prescritti farmaci ormonali: desametasone, prednisolone.

Alle persone con orticaria autoimmune, quando gli antistaminici sono inefficaci, vengono prescritti immunosoppressori: ciclosporina. Inoltre, per il trattamento della patologia, viene prescritto l'uso di unguenti antiallergici: Fenistil, Psilo-balm, Soventol, Flucinar, Fluorocort, Advantan, Cloveit. La dieta di una persona che soffre di orticaria dovrebbe consistere in cibi ipoallergenici.

È severamente vietato l'uso di prodotti con conservanti, emulsionanti e coloranti. Non è consigliabile consumare pomodori, fragole, caffè, bevande alcoliche, condimenti, latte, pollame, noci, arance, mandarini, uva, funghi e miele. Si consiglia di consumare porridge con acqua, zuppe di verdure, mele al forno, latticini, olio d'oliva e composta di mele. Inoltre, è importante mantenere un regime di consumo di alcol.

È necessario bere almeno due litri di acqua naturale purificata al giorno. Al fine di prevenire lo sviluppo di orticaria o l'esacerbazione della patologia, si consiglia di: evitare il contatto con sostanze irritanti, tenere un diario alimentare. Si consiglia alle persone che soffrono di una forma cronica della patologia di tenere a portata di mano farmaci antiallergici (Cetirizina, Loratadina). Aiuteranno ad eliminare rapidamente i sintomi e ad alleviare il prurito.

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CLASSIFICAZIONE

Per tipo di effetto sulla pelle:

Freddo e termico (rispettivamente temperatura ambiente bassa o alta).
Vibrazione (scuotimento meccanico).
Dermografico (effetto meccanico, che ricorda il disegno di tratti individuali).
Orticaria causata dalla pressione (schiacciamento della pelle, a volte anche leggermente).
Acquagenico (contatto dell'acqua con la pelle).
Contatto (si verifica dopo il contatto diretto di un'area della pelle con un allergene).
Soleggiato (breve esposizione al sole).

Per tipologia di mediatore:

Colinergico (ipersensibilità all'acetilcolina); e adrenergico (ipersensibilità all'adrenalina).

Secondo il decorso clinico:

acuto;
orticaria gigante (angioedema acuto);
ricorrente cronico;
papulare persistente.

FORME CLINICHE

La varietà delle forme cliniche di orticaria spesso rende difficile diagnosticare rapidamente e trattare tempestivamente questa patologia.

Orticaria acuta

Questa forma della malattia è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa e acuta ed è accompagnata da un deterioramento delle condizioni dei pazienti. Le eruzioni cutanee non hanno dimensioni e contorni chiaramente definiti. Le vescicole tendono a fondersi e possono contenere essudato emorragico. Il loro aspetto è sempre accompagnato da un forte prurito.

Orticaria gigante (angioedema acuto)

Si tratta di un gonfiore limitato della pelle o delle mucose con coinvolgimento obbligatorio degli strati profondi, compreso il grasso sottocutaneo. Nella maggior parte dei casi si trova nella zona inguinale o sul viso. Può essere accompagnato da una sensazione di bruciore o formicolio. Se si verifica nella zona della trachea, è possibile la morte per asfissia.

Orticaria cronica ricorrente

Questa forma della malattia è causata dalla presenza prolungata di focolai di infezione nel corpo. Può essere stagionale e coinvolgere non solo la pelle, ma anche le mucose degli organi interni. Caratteristico è l'alternanza di periodi di riacutizzazione e di remissione di durata incerta. La comparsa di eruzioni cutanee può essere accompagnata da prurito doloroso, che porta a disturbi neurologici.

Orticaria papulosa persistente

Si distingue per la comparsa di singoli noduli pruriginosi di colore rosso scuro o marrone, principalmente nelle pieghe degli arti. Questa forma colpisce esclusivamente la pelle, senza coinvolgere le mucose e gli strati più profondi. Spesso si forma una piccola vescica nella parte superiore del nodulo, che scompare dopo pochi giorni, e al suo posto appare una “crosta” sanguinante. In questa forma non si osserva il prurito caratteristico dell'orticaria, tuttavia la comparsa di una “crosta” è spesso accompagnata da dolore lancinante e gonfiore localizzato con lieve compromissione della mobilità.

CAUSE

L'orticaria è una malattia polietiologica con esordio ovviamente variabile e talvolta non è possibile dire quale allergene l'abbia causata in ciascun caso specifico. Potrebbero essere:

vari fattori fisici (temperatura, umidità, pressione);
contatto diretto con l'allergene o suo ingresso nel corpo;
vari fattori endogeni (processi patologici nel tratto gastrointestinale, infezioni batteriche, malattie degli organi interni, interruzione del sistema endocrino, processi metabolici o regolazione neuroumorale).

Gli allergeni possono includere: prodotti di disgregazione incompleta delle molecole proteiche, varie sostanze organiche o inorganiche (cibo, farmaci, polvere domestica, peli di animali, polline, ecc.), nonché forti esperienze emotive.

SINTOMI

I principali segni di orticaria sono: la comparsa improvvisa di un'eruzione cutanea specifica e il prurito che l'accompagna.

Le eruzioni cutanee sono piccole aree di arrossamento della pelle (eritema) che si trasformano rapidamente in vesciche.

Vescica- Questo è un elemento caratteristico dell'eruzione urinaria, che si forma con un limitato gonfiore del derma. La posizione delle vesciche sul corpo è solitamente asimmetrica; le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a diversi centimetri. Il colore degli elementi di tale eruzione cutanea è rosa pallido con aree di iperemia lungo la periferia.

A volte le vesciche si fondono, formando un'area abbastanza ampia di gonfiore cutaneo. L'eruzione cutanea è indolore e non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato, tali sintomi scompaiono senza lasciare traccia nei primi giorni.

Particolarmente pericoloso diffusione dell'eruzione cutanea sul viso. A causa dell'intenso afflusso di sangue in quest'area, l'orticaria scompare abbastanza rapidamente. Questo è irto della diffusione dell'edema alla lingua e alla laringe con la formazione dell'edema di Quincke e dei sintomi di insufficienza respiratoria acuta.

Durante l'infanzia, viene solitamente diagnosticato il decorso acuto della malattia. L'orticaria cronica è estremamente rara.

Nei bambini, le manifestazioni di orticaria sono accompagnate da segni essudativi più pronunciati. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono gonfi e si sollevano sopra la superficie della pelle. L'intensità del prurito è più pronunciata che negli adulti. Il decorso della malattia è spesso accompagnato da un notevole deterioramento delle condizioni generali e da un aumento della temperatura corporea. Inoltre, nei bambini esiste un'alta probabilità di rapido sviluppo dell'edema di Quincke a causa delle caratteristiche legate all'età della struttura della pelle.

Sintomi caratteristici di tutte le forme cliniche:

Peggioramento variabile della condizione, gonfiore della pelle delle mucose nel sito di localizzazione del processo e prurito o dolore nel sito di localizzazione.

Sintomi di orticaria acuta:

comparsa improvvisa di eruzioni cutanee senza confini chiari;
aumento della temperatura corporea, malessere, brividi;
prurito doloroso;

Sintomi dell'orticaria gigante:

comparsa improvvisa di edema profondo localizzato nella zona inguinale, sul viso o nella zona della gola, accompagnato da disturbi nell'attività degli organi situati in queste aree (difficoltà a respirare e urinare, diminuzione dell'acuità visiva, spostamento dei bulbi oculari);
bruciore e prurito nel sito di localizzazione del processo;
interruzione improvvisa dopo poche ore o giorni (se il decorso è favorevole).

Sintomi di orticaria cronica ricorrente:

decorso lungo con periodi alternati di remissione completa e ricadute;
è possibile una stagionalità pronunciata nella comparsa dei sintomi;
mal di testa, debolezza generale, aumento della temperatura corporea;
nausea, vomito, diarrea;
dolore alle articolazioni e ai muscoli;
prurito doloroso costante;
insonnia;
disordini neurologici.

Sintomi di orticaria papulare persistente:

stagionalità pronunciata dei sintomi;
individuare eruzioni cutanee localizzate in luoghi di pieghe naturali della pelle (nelle pieghe delle articolazioni), accompagnate da prurito;
la comparsa di "croste" secche e sanguinanti nella parte superiore dell'eruzione cutanea;
gonfiore e dolorabilità locali;
leggera rigidità dei movimenti nell'articolazione.

DIAGNOSTICA

È possibile diagnosticare l'orticaria individuando gli elementi caratteristici dell'eruzione cutanea. Quando si effettua un esame clinico, è importante raccogliere correttamente l'anamnesi: tempo di insorgenza della malattia, connessione con un possibile agente provocante, frequenza e forma di eruzioni cutanee, ecc.

Considerando che i sintomi e il trattamento dell'orticaria dipendono direttamente dal tipo e dal luogo di penetrazione dell'allergene provocante nel corpo umano, i principali metodi diagnostici mirano specificamente all'identificazione della causa della malattia.

L'ambito dell'esame richiesto è prescritto da un allergologo. Nella maggior parte dei casi, è necessario eseguire un esame del sangue generale, determinare il livello di IgE nel sangue, condurre test allergici cutanei, ecc.

L'orticaria viene trattata non appena compaiono i primi segni della malattia. Se la causa di questa malattia è nota e il suo decorso non è complicato, la terapia necessaria può essere prescritta da un terapista (negli adulti) o da un pediatra. In ogni caso è obbligatoria la consultazione di un allergologo.

Il trattamento della malattia, come in tutti gli altri casi, mira principalmente ad eliminare completamente il contatto con l'allergene.

Principi della terapia dell'orticaria:

Eliminazione (eliminazione) o limitazione di fattori noti che provocano lo sviluppo della malattia.
Trattamento farmacologico.
Un esame approfondito dei pazienti con successivo trattamento di patologie che possono causare sensibilizzazione del corpo.

Se viene identificata la causa dell'orticaria acuta o cronica, è necessario eliminarla completamente o in modo significativo limitare l'esposizione al fattore provocante sul corpo di una persona malata.

Quindi, con l'orticaria solare, dovresti evitare l'esposizione diretta ai raggi del sole sulla pelle. A questo scopo è opportuno utilizzare creme solari con un alto indice di protezione (SPF 50 o superiore) e, se non strettamente necessario, non uscire durante i periodi di intensa attività solare. Per ridurre la sensibilità alla luce solare, viene utilizzata la terapia della luce o la terapia PUVA. Per l'orticaria acquagenica, applicare una crema densa o vaselina sulla pelle prima del contatto con l'acqua.

Se hai un'allergia alimentare, dovresti aderire a una dieta ipoallergenica ad eccezione dei prodotti allergenici. Tuttavia, è necessario ricordare la cosiddetta allergia crociata, quando una reazione allergica può verificarsi non solo quando si consuma un prodotto allergenico noto, ma anche uno con una composizione chimica simile ad esso. Ad esempio, se sei allergico alle fragole, potrebbe verificarsi una reazione quando mangi lamponi o ribes. Informazioni più precise sulle allergie crociate e sull'elenco dei prodotti esclusi possono essere ottenute da un allergologo dopo aver effettuato l'esame necessario.

Trattamento farmacologico

L'uso di farmaci per l'orticaria è mirato al meccanismo patogenetico di sviluppo di questa patologia e alla riduzione della gravità dei sintomi della malattia.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

antistaminici sistemici e locali;
farmaci desensibilizzanti (in caso di ipersensibilità alla luce solare);
sedativi (per gravi disturbi neurologici).

Per il trattamento principale dell'orticaria vengono prescritti vari antistaminici per uso sistemico e locale (bloccanti dei recettori dell'istamina H1). Attualmente esistono quattro generazioni di tali farmaci, che differiscono principalmente per il loro effetto sul sistema nervoso centrale. La selezione del farmaco necessario, della sua dose e del metodo di somministrazione viene effettuata dal medico.

Nei casi gravi di questa malattia o quando gli antistaminici sono inefficaci, è consigliabile prescrivere ormoni steroidei surrenalici (corticosteroidi).

Per ridurre l'intensità del prurito, possono essere utilizzati agenti antinfiammatori e antiprurito locali (sotto forma di gel, unguenti, soluzioni o aerosol).

Per l'orticaria correlata al cibo vengono prescritti enterosorbenti e lassativi e si raccomanda un'adeguata assunzione di liquidi.

Nel trattamento dell'orticaria cronica, l'enfasi principale è sull'uso di routine a lungo termine di antistaminici con correzione obbligatoria dei frequenti sintomi associati. Pertanto, quando si verificano disturbi psiconeurologici, vengono prescritti sedativi, antidepressivi, tranquillanti, ecc.

Inoltre, per la cura è necessario rimuovere completamente i focolai di infezione cronica, correggere lo stato ormonale disturbato e trattare le malattie autoimmuni. Dovresti aderire a una dieta ipoallergenica con particolare attenzione ai latticini e ai prodotti vegetali.

La medicina tradizionale non dovrebbe essere utilizzata per questa malattia. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la fitoterapia, utilizzata più spesso nella medicina popolare, può causare un’ulteriore sensibilizzazione del corpo e peggiorare il decorso dell’orticaria fino allo sviluppo di condizioni acute che minacciano la vita del paziente.

COMPLICAZIONI

Il decorso acuto della malattia può essere complicato da una condizione pericolosa per la vita: lo shock anafilattico. Sono anche possibili gonfiore acuto della laringe e sviluppo di insufficienza respiratoria. Tali condizioni richiedono la rianimazione di emergenza. Pertanto, ai primi sintomi di orticaria, dovresti consultare immediatamente un medico per un trattamento adeguato di questa malattia.

Il decorso cronico dell'orticaria è spesso accompagnato da una notevole diminuzione della qualità del paziente e dalla comparsa di vari disturbi psiconeurologici. Sono associati principalmente alla costante sensazione debilitante di prurito degli elementi dell'orticaria sul corpo, nonché al lato estetico del problema.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Con una diagnosi tempestiva, l'esclusione del fattore provocante e un trattamento adeguato, la prognosi, in generale, lo è favorevole. Quando si sviluppano complicazioni, la prognosi è determinata dalla gravità della condizione sottostante.

Nel caso dell'orticaria cronica, la prognosi per il recupero è meno favorevole e dipende principalmente dalla completa eliminazione del fattore provocante.

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Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea con orticaria

Con l'orticaria, l'eruzione cutanea appare all'improvviso e copre qualsiasi area della pelle. Compaiono numerose vesciche, di colore rosa brillante e che provocano un forte prurito. Le bollicine hanno una consistenza densa. Le loro dimensioni vanno da piccoli brufoli a enormi vesciche delle dimensioni di un palmo o più. La durata dell'eruzione cutanea è di 1-2 ore. Poi i sintomi scompaiono improvvisamente, ma spesso compaiono nuove lesioni al posto delle vecchie vesciche. La durata totale dell'attacco può essere di diverse ore o giorni. In rari casi, si verifica orticaria cronica che continua per diversi mesi o addirittura anni. A volte l'eruzione cutanea è accompagnata da febbre, mal di testa e malessere generale.

In medicina è consuetudine classificare l'orticaria in base a fattori eziologici. Esistono luce (allergia alle radiazioni infrarosse, ultraviolette e altri raggi visibili), tossica (si manifesta a contatto con una sostanza irritante), termica (tipica delle donne incinte, degli anziani, del periodo premestruale), fredda (la reazione al freddo non è sempre evidente immediatamente, può manifestarsi dopo 1 – 2 giorni), forma meccanica, nutrizionale, medicinale della malattia.

L'orticaria cronica è spesso causata da disfunzioni del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, infestazioni da elminti, tossicosi durante la gravidanza, focolai di infezione cronica e prodotti di decadimento secreti da tumori maligni.

Orticaria da eruzione cutanea infantile

L'orticaria dei bambini ha una sensibilizzazione alimentare. Di norma, si verifica con diatesi essudativa, più comune nei bambini sovralimentati o nutriti artificialmente. È anche importante tenere conto di altri fattori: focolai locali di infezione (otite, sinusite, tonsillite), effetti allergici e tossici da malattie infettive o gastrointestinali, punture di insetti, vari allergeni domestici e alimentari.

Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea nell'orticaria infantile

Le vesciche improvvise si trasformano rapidamente in noduli rosa-marroni. Le loro dimensioni di solito non superano la testa di uno spillo; nella parte superiore della lesione è presente una piccola bolla. Grattarsi provoca croste sanguinolente ed erosioni. Molto spesso, l'eruzione cutanea è localizzata sugli arti superiori, nell'area delle grandi pieghe, in alcuni casi sono interessate tutte le parti del corpo.

Le eruzioni cutanee a lungo termine rendono i bambini irrequieti, lunatici, irritabili e il loro sonno e l'appetito peggiorano. Inoltre, si sviluppano spesso vari disturbi dispeptici: stitichezza, diarrea, vomito.

La malattia scompare senza lasciare traccia all'età di 3-7 anni, ma in alcuni casi l'orticaria si trasforma in prurito e neurodermite diffusa. L'orticaria infantile è simile nei sintomi alla scabbia; questo punto è importante da considerare quando si effettua una diagnosi.

Edema di Quincke

L'edema di Quincke è un processo acuto caratterizzato dallo sviluppo improvviso di edema del tessuto sottocutaneo, dei muscoli e della fascia. In genere il gonfiore ha le dimensioni di un uovo di gallina o più grande. Si verifica nello scroto, nella mucosa orale, nelle guance, nelle palpebre, nelle labbra e in altre parti del corpo con tessuto lasso. I sintomi persistono per diverse ore, a volte il gonfiore non scompare prima di 2-3 giorni.

Il fenomeno più pericoloso è l'edema di Quincke nella laringe. In questo caso, esiste il rischio di morte del paziente per asfissia. Innanzitutto, appare la raucedine della voce e talvolta si nota una "tosse che abbaia". Inoltre, i sintomi si intensificano gradualmente, la mancanza di respiro e la difficoltà di respirazione aumentano. Il viso diventa prima blu e poi pallido. La vittima necessita di cure mediche urgenti. La terapia razionale è vitale e comprende un'iniezione sottocutanea di 1 ml di adrenalina.

Il trattamento consiste nel prescrivere farmaci desensibilizzanti e antistaminici dopo aver eliminato l'allergene.

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Classificazione ed eziopatogenesi

I meccanismi di sviluppo delle varie forme sono molto complessi e non sono ancora sufficientemente studiati.

Quanto dura la malattia? Nella maggior parte delle classificazioni cliniche, in base alla durata del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di orticaria:

Acuto, che può durare da pochi minuti a 6 settimane. È molto più comune e viene diagnosticata in media nel 75% di tutti i casi di orticaria.
Cronico. La sua durata è superiore a 6 settimane. La forma cronica con recidive si manifesta nel 25%. Nel suo decorso naturale, questa forma della malattia può durare principalmente fino a 10 anni (nel 20% dei pazienti).

Inoltre, a seconda della prevalenza in tutto il corpo, la malattia è divisa in opzioni:

localizzato - su una certa area limitata del corpo;
generalizzato (diffusione di elementi eruzioni cutanei in tutto il corpo), che è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto se localizzata nell'area di organi di vitale importanza.

In base alla causa e al meccanismo di formazione della reazione, si distinguono le seguenti forme di orticaria:

allergico, causato da vari meccanismi immunologici (citotossici, reagina, immunocomplessi) di maggiore sensibilità (ipersensibilità);
anallergico.

Cause

Le cause dell'orticaria sono numerose. I più comuni includono:

Allergeni per inalazione, ad esempio aerosol domestici e industriali, antigeni epidermici, polline.
Alimenti che promuovono il rilascio dell'istamina contenuta nel corpo o che contengono istamina essi stessi. Si tratta di uova, latte vaccino, ananas, agrumi, miele, prodotti dolciari con additivi alimentari sotto forma di salicilati e coloranti, prodotti affumicati, molte spezie e senape, prodotti ittici e frutti di mare, pomodori, legumi, melanzane, formaggi, estrattivi, bevande alcoliche, ecc. Inoltre, nelle persone che soffrono di raffreddore da fieno, può svilupparsi una forma acuta di orticaria a seguito del consumo di prodotti alimentari che contengono antigeni che impollinano in modo incrociato. Pertanto, se c'è una tendenza a reazioni allergiche al polline formato durante la fioritura degli alberi, si può sviluppare orticaria dopo aver mangiato noci, bacche e/o drupacee, ecc., La sensibilizzazione al polline di betulla può causare orticaria dopo aver mangiato carote o mele, soprattutto quelli rossi.
Virus, batteri e funghi.
Farmaci esterni, interni e per iniezione. L'orticaria è molto comune dopo l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, farmaci antibatterici e antinfiammatori (salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei), dopo l'assunzione di anticonvulsivanti, vitamine, in particolare vitamine del gruppo B e acido ascorbico, l'uso di antisettici, farmaci contenenti iodio, compresi i mezzi di contrasto radioattivo, farmaci utilizzati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica e l'insufficienza cardiaca (captopril, enalapril, quinapril, Prestarium, enam, ecc.), insulina, sangue e suoi sostituti proteici, impianti dentali, ecc. Molto raramente, ma tutti Tuttavia , si verificano reazioni anche agli antistaminici e ai glucocorticosteroidi.
Fattori di impatto fisico: pressione, attrito, temperatura ambiente fredda o elevata, vibrazioni, luce solare, attività fisica intensa, nuoto.
Veleno di vespe, api, calabroni, zanzare, punture di cimici, pulci e persino cavallette.
Carico neuropsichico sotto l'influenza di fattori psicogeni.
Processi tumorali, tiroiditi, disfunzione della ghiandola tiroidea e di altri organi endocrini, malattie autoimmuni del tessuto connettivo, malattie dell'apparato digerente, ecc.

Le cause delle forme acute e croniche della malattia sono diverse:

Anche nella sezione: Orticaria da freddo

Tra tutte le forme croniche di orticaria, quella idiopatica (da causa sconosciuta) si manifesta in media nel 75-80%, nel 15% - causata da un fattore fisico, nel 5% - causata da altri fattori, compresi quelli allergici.

Meccanismi di sviluppo

Nei casi di forma cronica della malattia non sono esclusi meccanismi immunologici, ad esempio in presenza di patologie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, sclerodermia, ecc.). Allo stesso tempo, in un processo cronico, l'attivazione dei mastociti avviene più spesso attraverso stimoli non specifici (non immunologici) (stress emotivo, influenza delle bevande alcoliche, periodo premestruale, fattori fisici, ecc.).

L'orticaria è contagiosa e puoi liberartene?

Sulla base della descrizione delle cause e dei meccanismi di sviluppo della patologia, diventa chiaro che non ha nulla a che fare con le malattie infettive.

Che aspetto ha l'orticaria ed è pericolosa?

Quadro clinico

Gli elementi hanno colore rosa pallido o rosso; nelle parti periferiche l'iperemia è più accentuata. Quando vengono pressati diventano di colore pallido; non rimangono tracce di pressione.

Angioedema

Accompagna il 50% dei casi di orticaria cronica e può manifestarsi indipendentemente o associarsi a manifestazioni localizzate della forma acuta.

Perché l'orticaria è pericolosa?

Diagnosi della malattia

La diagnostica consiste in diverse fasi condizionatamente sequenziali.

Fase I

Fase II

Fase III

Valutazione dell'attività clinica della malattia secondo una scala di punteggio a 3 livelli appositamente sviluppata, che tiene conto del numero di vesciche e del grado di intensità del prurito.

Fase IV

Test di Duncan (a freddo utilizzando cubetti di ghiaccio);
termico cutaneo – attraverso un impacco d'acqua alla temperatura di 25°;
prova del laccio emostatico;
prova meccanica o in linea con spatola;
prova con sospensione o applicazione di un carico;
test del cicloergometro - per determinare la reazione all'attività fisica generale;
prove fotografiche.

Che aspetto ha l'eruzione cutanea e come differisce nei diversi tipi di orticaria. Tipi di orticaria, localizzazione e caratteristiche del trattamento del problema Eruzione cutanea con descrizione dell'orticaria allergica

Classificazione ed eziopatogenesi

Cause

Meccanismi di sviluppo

Quadro clinico

Angioedema

Perché l'orticaria è pericolosa?

Diagnosi della malattia

Trattamento dell'orticaria e prevenzione delle recidive

Trattare l'orticaria a casa e con la dieta

Terapia farmacologica

Cause

Diagnostica

Trattamento

Forme di orticaria

Il meccanismo di insorgenza dell'orticaria

Diagnostica

Trattamento dell'orticaria

Codice ICD-10

Cause dell'orticaria

Sintomi di orticaria

Tipi di orticaria

Descrizione dei tipi di orticaria

Quanto è pericolosa l'orticaria?

È importante saperlo!

Segni di orticaria: le principali manifestazioni delle forme acute e croniche della malattia

Malattia di orticaria: sintomi e come viene trattata l'eruzione cutanea

CLASSIFICAZIONE

Per tipo di effetto sulla pelle:

Per tipologia di mediatore:

Secondo il decorso clinico:

FORME CLINICHE

Orticaria acuta

Orticaria gigante (angioedema acuto)

Orticaria cronica ricorrente

Orticaria papulosa persistente

CAUSE

SINTOMI

Sintomi caratteristici di tutte le forme cliniche:

Sintomi di orticaria acuta:

Sintomi dell'orticaria gigante:

Sintomi di orticaria cronica ricorrente:

Sintomi di orticaria papulare persistente:

DIAGNOSTICA

Principi della terapia dell'orticaria:

Trattamento farmacologico

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

COMPLICAZIONI

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea con orticaria

Orticaria da eruzione cutanea infantile

Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea nell'orticaria infantile

Edema di Quincke

Classificazione ed eziopatogenesi

Cause

Meccanismi di sviluppo

Quadro clinico

Angioedema

Perché l'orticaria è pericolosa?

Diagnosi della malattia

Trattamento dell'orticaria e prevenzione delle recidive

Trattare l'orticaria a casa e con la dieta

Terapia farmacologica

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