Cardiogramma del cuore: normale, interpretazione, segni di disturbi. La decodifica di un normale ECG rivelerà tutti i segreti del cuore. Altri tipi di procedure

L'esame elettrocardiografico è un metodo diagnostico molto informativo e allo stesso tempo economico. Senza causare molti disagi al paziente, può essere utilizzato per identificare varie malattie cardiache. Come risultato dello studio, viene generato un grafico dell'elettrocardiogramma che mostra i dettagli del cuore. Successivamente, considereremo le principali questioni relative all'ECG: come viene eseguita questa procedura, come prepararsi e cosa ci si può aspettare da esso.

Principio di funzionamento di un elettrocardiografo

I componenti principali di qualsiasi cardiografo sono un galvanometro, un interruttore, un sistema di amplificazione e un dispositivo di registrazione. I deboli impulsi elettrici che nascono nel cuore del soggetto vengono percepiti dagli elettrodi, amplificati e poi rilevati da un galvanometro. I dati sui cambiamenti nel campo elettromagnetico entrano nel dispositivo di registrazione e i registratori lasciano grafici del lavoro di varie parti del cuore su un nastro di carta in movimento uniforme. Esistono denti di diverse dimensioni, a seconda della forza dei segnali inviati da questo dipartimento.

Ma è importante non solo come viene eseguito un ECG, ma anche la corretta interpretazione delle registrazioni. Le norme per la durata e l'altezza di ciascun dente sono state stabilite sperimentalmente e qualsiasi deviazione da queste norme indica un certo problema. Sapendo come viene eseguito l'ECG del cuore, essendo in grado di decifrarlo, così come la norma dell'ECG negli adulti, uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata.

Preparazione per un ECG

Alla domanda su cosa fare prima di un ECG, la risposta è abbastanza semplice: non è necessario fare nulla di speciale. Devi solo calmarti prima di registrarlo, soprattutto perché si tratta di un metodo non invasivo. Prima di eseguire un ECG del cuore, non sono necessarie punture.

Durante l'esame, il paziente non avverte assolutamente alcun disagio derivante dalla procedura stessa.

È vero, mentre le donne si sottopongono all'ECG, non è consigliabile utilizzare creme grasse sul petto, poiché riducono la conduttività cutanea e distorcono i risultati della misurazione. Poiché tutti gli elettrodi devono essere applicati solo al corpo nudo, quando si esegue questa procedura è meglio indossare indumenti facilmente rimovibili. Ad esempio, una donna che sta facendo un ECG dovrà comunque togliersi i collant, poiché gli elettrodi sono attaccati anche alle caviglie.

Esecuzione di un ECG

Qualsiasi medico può fornire un rinvio per questa procedura, tuttavia, molto spesso questo è il dominio dei cardiologi. Ma quando ti viene indirizzato per un ECG, quale medico esegue questa procedura, ciascun ospedale può risponderti in modo diverso. Questa procedura viene eseguita principalmente dai medici diagnostici funzionali, ma spesso questa procedura viene eseguita anche dagli infermieri.

Quindi, la sequenza di azioni quando si esegue un elettrocardiogramma:

1. Il soggetto si sdraia sul divano.
2. I punti di attacco degli elettrodi vengono sgrassati con etanolo.
3. Quindi viene applicato un gel conduttivo (a volte viene sostituito con salviette di garza bagnate).
4. Gli elettrodi sono attaccati al petto, alle mani e alle caviglie, fissati con una ventosa.
5. I fili dagli elettrodi si estendono al dispositivo stesso, che riceve ed elabora gli impulsi cardiaci.
6. Successivamente, il medico accende il dispositivo, che inizia a registrare un grafico ECG.
7. L'output è un nastro con grafici, dopo aver decodificato il quale lo specialista può prescrivere e adattare ulteriori trattamenti.

Se ci sono gravi deviazioni nel diagramma, il cardiologo curante dovrebbe essere immediatamente coinvolto nella valutazione dei risultati.

Affinché la procedura ECG abbia successo è importante seguire alcune regole:

• Durante la procedura, il paziente deve respirare in modo uniforme e non preoccuparsi. A questo scopo è auspicabile che il soggetto rimanga sdraiato sul lettino per almeno cinque minuti.
• L'ultimo pasto prima della procedura dovrebbe avvenire entro e non oltre le due ore.
• La stanza in cui viene effettuato l'esame elettrocardiografico deve essere sufficientemente calda. Altrimenti, i tremori fisiologici causati dal freddo possono distorcere il modello dell'attività cardiaca, che si rifletterà in dati cardiografici errati.
• Si raccomanda ai pazienti con grave mancanza di respiro durante un ECG di non sdraiarsi, come al solito, ma di sedersi, poiché è in questa posizione che tutte le aritmie cardiache vengono registrate più chiaramente.

Oltre a come viene eseguita questa procedura, molte persone hanno una domanda: quanto dura un ECG? Rispondiamo: non più di un paio di minuti.

Nonostante questa procedura non comporti alcun disagio, vale comunque la pena sapere un'altra cosa sull'ECG: quanto spesso è possibile eseguire questo esame?

La frequenza con cui eseguire un ECG per le persone anziane viene decisa dal medico curante, ma è consigliabile una volta ogni trimestre.

Cosa mostra l’elettrocardiografia?

Non solo ai pazienti con disturbi, ma anche alle persone sane viene prescritto un ECG: perché viene eseguita questa procedura e cosa può mostrare? Utilizzando questo metodo di ricerca è possibile determinare:

• Regolarità e frequenza cardiaca.
• Danno miocardico cronico e acuto.
• Disturbi nel metabolismo di potassio, magnesio e calcio.
• La causa del dolore nella zona del cuore è se è causato dal lavoro del cuore o, ad esempio, da un nervo schiacciato.
• Condizioni generali e spessore delle pareti del miocardio (che possono essere normali o aumentate).
• La condizione di un pacemaker elettrico impiantato nel cuore.

Dove fare un ECG?

Se vuoi sottoporti ad un esame esclusivamente per te stesso, probabilmente ti starai chiedendo dove puoi ottenere un ECG. Non tutti gli ospedali pubblici sono pronti a fornirti tale servizio, quindi il modo più semplice per farlo è nelle cliniche private. Naturalmente lì l'esame dovrà essere pagato e il prezzo varierà, ma la cifra più spesso citata è di 10 dollari. Trova i numeri di telefono delle cliniche a pagamento nella tua città, chiamale e fai la domanda che ti interessa: in questo modo scoprirai dove fare un ECG a pagamento.

Sarà più difficile ottenere un ECG gratuitamente, poiché negli ospedali ordinari potresti non ricevere un buono per una procedura gratuita. E se hai bisogno di risultati il ​​prima possibile, anche questa non è la tua opzione (l'attesa può durare una settimana). Chiedi al terapista di turno la possibilità di una procedura gratuita. Potresti essere fortunato e la clinica del tuo posto di lavoro sarà in grado di fornirti un ECG gratuito, ma questa domanda deve essere posta in anticipo.

L'ECG del cuore è uno studio transtoracico, cioè non invasivo, eseguito attraverso il torace, dell'attività elettrica durante un certo periodo di tempo. Viene prodotto utilizzando elettrodi speciali che si trovano sulla superficie della pelle e registrati utilizzando un dispositivo esterno.

Indizi principali per un elettrocardiogramma

Tradizionalmente, la diagnosi ECG viene effettuata:

• registrare l'attività elettrica del muscolo cardiaco;
• ricerca delle cause del dolore inspiegabile nella zona del torace;
• Diagnosticare una malattia cardiaca se sono presenti sintomi (p. es., vertigini, battito cardiaco irregolare o veloce, svenimento, difficoltà di respirazione);
• Identificare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, valutare il grado del loro impatto sulla salute del cuore;
• controllo del funzionamento degli impianti (pacemaker, ecc.);
• diagnostica della salute del cuore (se ci sono segni e fattori di rischio per lo sviluppo di patologie - predisposizione ereditaria, fumo, diabete, colesterolo alto, pressione sanguigna, ecc.);
• valutazione della funzione cardiaca (ECG delle donne in gravidanza) con l'aumento del carico sul corpo.

Preparazione per un ECG

Il giorno della diagnosi dell'ECG, devi dormire bene la notte. Non è consigliabile svolgere alcuna attività fisica (ginnastica, jogging, ecc.). Se l'ECG in clinica è programmato per la mattina presto, è necessario evitare una colazione pesante. Durante la procedura giornaliera, dovresti limitarti a uno spuntino leggero 2 ore prima dell'inizio della sessione.

È importante evitare tè, caffè, bevande energetiche e altre bevande il giorno dell'elettrocardiografia, poiché stimolano l'attività del cuore, con il risultato che i risultati potrebbero essere distorti. È escluso l'uso di farmaci ad effetto vasocostrittore (tra cui alcuni colliri, rimedi contro il raffreddore, ecc.). È severamente vietato fumare 2 ore prima dell'ECG cardiaco.

Non applicare vari prodotti per la cura (lozioni, creme) sul corpo, poiché i loro componenti formano una pellicola grassa sulla superficie, che a sua volta influisce negativamente sul contatto degli elettrodi con la pelle.

Esecuzione di un ECG

L'elettrocardiografia può essere eseguita come parte di un esame terapeutico o cardiologico completo o essere una procedura diagnostica indipendente. Le moderne attrezzature consentono di condurre un ECG conveniente in clinica ea casa.

Durante l'elettrocardiografia, la persona è in posizione orizzontale. Elettrodi speciali sono attaccati alle gambe, alle braccia e al petto. Si collegano alla macchina ECG, il medico controlla tutte le impostazioni e avvia il processo. L'analisi dell'attività del muscolo cardiaco viene visualizzata su un nastro elettrocardiografico di carta.

Durante la diagnosi, dovresti restare fermo e mantenere un ritmo respiratorio naturale. A volte durante la procedura ECG, il medico ti chiederà di trattenere il respiro. L'intero processo dura circa 5-10 minuti ed è assolutamente indolore e sicuro. Al momento non esistono controindicazioni alla sua attuazione.

Tipi di ECG del cuore

Esistono diversi tipi di ECG del muscolo cardiaco. Permettono di valutare la salute del paziente nel modo più obiettivo possibile in diverse condizioni.

La classica procedura elettrocardiografica sopra descritta viene eseguita in un breve periodo di tempo e aiuta a valutare le condizioni dell'organo al momento della procedura. Tuttavia, una serie di problemi cardiaci si manifestano solo in determinate condizioni umane: alimentazione, attività fisica o sonno, e quindi è molto difficile registrare un attacco in una clinica su appuntamento dal medico. Per risolvere i problemi di cui sopra, è necessario eseguire tipi speciali di elettrocardiografia.

Monitoraggio ECG Holter. Oggi è comune l'ECG Holter continuo, che fornisce la registrazione continua del lavoro del muscolo cardiaco per 24-72 ore ed è chiamato anche elettrocardiografia 24 ore su 24. Ora esistono anche dispositivi che vengono impiantati sotto la pelle (nella zona del cuore) e forniscono una registrazione continua per 1 anno.

Un altro tipo di elettrocardiografia 24 ore su 24 è il monitoraggio ECG intermittente. Viene utilizzato quando i sintomi di disfunzione del muscolo cardiaco non compaiono molto spesso. Non è necessario farlo in una clinica. Il dispositivo per tali misurazioni è portatile e, se necessario, può essere indossato al polso come un orologio. Il pannello posteriore del dispositivo è dotato di piccoli dischi metallici che funzionano secondo il principio degli elettrodi. Quando compaiono i sintomi di patologie cardiache, è necessario premere un pulsante sul dispositivo e inizierà la registrazione dei dati.

ECG da sforzo. In alcuni casi, i pazienti devono sottoporsi a un ECG da sforzo. Durante questo, una persona esegue un esercizio fisico: corre su un tapis roulant, ecc. I risultati di tale elettrocardiografia vengono confrontati con i dati ottenuti dopo la corrispondente procedura a riposo. Ciò consente la valutazione più efficace della funzione cardiaca.

Probabilmente ogni adulto ha incontrato un metodo di esame come un ECG almeno una volta nella vita. Molte persone sanno che questa abbreviazione sta per "elettrocardiogramma" e con il suo aiuto viene registrato il ritmo cardiaco. A questo punto, forse, per la maggior parte dei pazienti, ogni conoscenza finisce e sul nastro risultante non vedono altro che una linea spezzata.

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Per le persone particolarmente curiose che vogliono informarsi sul proprio stato di salute prima di visitare uno specialista, cercheremo di capire come viene decifrato l'ECG e cosa si può imparare da esso.

Inoltre, sul nostro sito web puoi sempre ricevere consulenza da un cardiologo qualificato che può interpretare i dati sul nastro ECG in modo dettagliato e accurato.

L'ECG non è solo un metodo moderno, ma anche il più accessibile per determinare le caratteristiche dell'attività cardiaca. Grazie ai dispositivi portatili, la procedura può essere eseguita e letta in condizioni quasi estreme: per strada, a casa, in ambulanza o in altri mezzi di trasporto, e richiede solo 5-7 minuti.

Indicazioni per questa procedura possono essere eventuali sensazioni spiacevoli che compaiono al petto, con "echi" di dolore alla schiena, al braccio sinistro o alla cavità addominale. Inoltre, un medico di qualsiasi specializzazione può indirizzare un paziente per un ECG come parte di un esame di routine o se ha:

• grave mancanza di respiro;
• ipertensione;
• interruzioni del ritmo cardiaco o soffi;
• svenimenti frequenti (o dopo un singolo incidente);
• debolezza senza causa;
• gonfiore degli arti, ecc.

I pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono sottoporsi ad un esame come prescritto dal medico curante. In alcuni casi, è necessario registrare gli indicatori della funzione cardiaca quotidiana o con carichi. E al fine di prevenire interruzioni nel funzionamento dell'organo, anche una persona sana dovrebbe sottoporsi a una procedura di elettrocardiografia almeno una volta ogni 1-2 anni.

Puoi scrivere il cuore?

Per capire come decifrare un cardiogramma, dovresti imparare qualcosa sul principio di funzionamento del cuore umano e sul metodo per eseguire un ECG.

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Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente un noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per curare le MALATTIE DEL CUORE. Ti consigliamo di verificarlo.

Sulla parete dell'atrio destro si trova il nodo senoatriale, da cui normalmente inizia la propagazione degli impulsi. Passando attraverso i muscoli dell'atrio, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare, quindi nel fascio di His e lungo le sue gambe l'impulso si diffonde attraverso i tessuti dei ventricoli. Tutto ciò provoca la contrazione delle 4 sezioni del cuore. È questo modello di eccitazione che è normale e dà origine al ritmo sinusale.

Come è noto, il corpo umano ha conduttività elettrica, quindi le biocorrenti del cuore possono essere proiettate sulla sua superficie e registrate utilizzando macchine ECG.

Da un punto di vista fisico, un elettrocardiogramma non è altro che una registrazione di segnali elettrici, che viene effettuata da diverse aree del muscolo cardiaco. Per fare ciò, le placche vengono attaccate a determinati punti del corpo, trasmettendo i segnali a una macchina ECG.

In pratica si utilizzano 3 derivazioni bipolari standard (I, II, III), 3 derivazioni unipolari rinforzate (aVR, aVL, aVF), che si fissano all'arto, e 6 derivazioni toraciche unipolari rinforzate (V 1 -V 6). . Ma, nonostante la semplicità della loro disposizione, solo un medico esperto può collegare correttamente gli elettrodi, altrimenti i risultati dell'ECG saranno errati. Meno comunemente usate sono altre tre derivazioni (V 7 -V 9), che forniscono informazioni più accurate sulle anomalie nel miocardio della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Dal video qui sotto puoi imparare di più sulla propagazione degli impulsi nel cuore e sulla corretta applicazione degli elettrodi durante l'esecuzione di un ECG.

Denti e intervalli

Tutti i segnali elettrici ricevuti vengono convertiti in informazioni grafiche e applicati su un nastro speciale, diviso in quadrati con un'area di 1 mm 2. Consideriamo quindi l’intero processo del lavoro del nostro cuore come una curva con denti pronunciati; per comodità, hanno i loro “nomi”: P, Q, R, S, T.

Ogni dente riflette determinate azioni del muscolo cardiaco e la loro durata:

• P – eccitazione dell'atrio destro e poi sinistro, uniti da un dente (non meno di 0,12 s.);
• Q – eccitazione del setto interventricolare (0,03 s);
• R – eccitazione dell'apice del cuore con l'area adiacente (0,05 s.);
• S – eccitazione della base dell'organo (0,02 s.);

Le onde Q, R, S sono considerate come un unico complesso ventricolare (0,10 s.).

• T: quest'onda riflette la ripolarizzazione, cioè il ripristino dello stato originale di tutte le parti del cuore.

I denti formano segmenti e intervalli corrispondenti tra loro.

Quando decifrano un cardiogramma, gli specialisti di solito aderiscono a una determinata sequenza.

Frequenza cardiaca e frequenza

Normalmente il ritmo dovrebbe essere sinusale, cioè l'impulso “ha origine” nel nodo senoatriale. Ciò sarà indicato dall'onda P, che dovrebbe precedere il complesso QRS ed essere positiva in tutte le derivazioni tranne aVR. Se così non fosse, allora possiamo parlare di patologia cardiaca. In caso di debolezza del nodo senoatriale, il pacemaker può essere il nodo atrioventricolare, i fasci di His o le fibre di Purkinje. Queste informazioni possono essere indicate dal diagnostico funzionale sul nastro ECG. Inoltre lì viene indicata la frequenza cardiaca (FC), che però può essere calcolata in modo indipendente. Per fare ciò, è sufficiente scoprire a quale velocità è stato registrato l'ECG e scoprire la distanza R-R (contare il numero di quadratini tra di loro).

Se la velocità di registrazione è 25 mm/s, deve essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Frequenza cardiaca= 60/R-R*0,04;

Se – 50 mm/s, allora frequenza cardiaca = 60/R-R*0,02;

Per un adulto, la frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. Per i bambini, tutti gli indicatori del cardiogramma cambiano e “crescono” con loro. Ad esempio, la frequenza varia da 110 nei primi mesi di vita a 90 battiti nell'adolescenza.

Se il ritmo è rapido, ciò indica tachicardia, se è lento, ciò indica bradicardia e se la distanza R-R non è uguale, questa condizione è chiamata aritmia.

La figura mostra esempi di ritmo cardiaco normale (a), tachicardia (b), bradicardia (c) e ritmo irregolare (aritmia) di un adulto (d).

Asse elettrico del cuore

Successivamente, lo specialista presta attenzione alla posizione dell'EOS. Può non solo essere normale, ma anche avere un orientamento verticale, orizzontale o essere deviato da un lato. Questo indicatore può dipendere da diversi fattori contemporaneamente: altezza, eccesso di peso, età, gravidanza, ecc., Pertanto, non dovresti trarre conclusioni immediatamente e inequivocabili sulle anomalie nel funzionamento dell'organo di un adulto. Tuttavia, oltre a ignorare i cambiamenti, soprattutto se lo spostamento dell’asse è avvenuto in modo piuttosto brusco. Ciò può indicare problemi al sistema respiratorio, sviluppo di malattie cardiache, cambiamenti nel miocardio, aterosclerosi, ecc. In questo caso verrà prescritto un ulteriore esame del paziente.

Durante la lettura di un ECG, per determinare l'EOS viene utilizzato il seguente algoritmo.

Analisi dei denti e della spaziatura

L'analisi dell'ECG non è completa senza il monitoraggio delle onde e degli intervalli. Tutto inizia con l'onda P, che, come accennato in precedenza, dovrebbe essere sinusoidale. Se ha un'ampiezza o una durata maggiore nella seconda derivazione, ciò può indicare rispettivamente un'ipertrofia dell'atrio destro o sinistro. Inoltre, valutando l'intervallo PQ, è possibile identificare il blocco del nodo atrioventricolare, caratterizzato da una maggiore durata dell'intervallo PQ o dalla sua completa assenza.

Un punto separato dell'analisi dell'ECG è la lettura del complesso QRS. Normalmente la sua durata è di 60-100 ms. Il suo allungamento è indice di disturbi di conduzione nei rami del fascio. Di seguito sono riportati esempi di sezioni ECG in cui i blocchi di branca destra e sinistra sono chiaramente visibili.

Inoltre, un'onda Q la cui profondità supera 1/3 dell'onda R può indicare un infarto miocardico.

L'intervallo QT riflette la durata della contrazione ventricolare ed è 390-450 ms. Il suo allungamento indica lo sviluppo di una malattia coronarica e il suo accorciamento indica ipercalcemia. Il segmento ST normalmente non dovrebbe superare l'isolinea di più di 1 mm e diminuire di più di 0,5 mm. La violazione della prima condizione indica un infarto acuto o una pericardite, e la seconda – un'ischemia.

Il video mostra la sequenza e l'interpretazione più dettagliata di tutti i denti degli intervalli ECG:

Ma non importa quanto dettagliate siano presentate tali informazioni, dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista può interpretare correttamente il cardiogramma.

Il sovrano è un assistente indispensabile

A volte capita che la vita di una persona dipenda da minuti preziosi, durante i quali il medico deve comprendere il motivo del peggioramento delle condizioni del paziente e adottare le misure appropriate. I paramedici dell’ambulanza a volte devono fare una diagnosi direttamente a casa del paziente, basandosi solo sulle letture dell’elettrocardiografia. Naturalmente, l'analisi in una situazione del genere deve essere eseguita in modo estremamente rapido e allo stesso tempo corretto. Per questi casi di emergenza e per aiutare gli studenti di medicina, è stato sviluppato un righello per interpretare l'ECG risultante.

Con il suo aiuto, puoi leggere rapidamente un ECG: determinare la frequenza cardiaca, misurare e confrontare gli intervalli e la loro durata con la norma e anche determinare l'EOS. Un'invenzione come un righello può diventare utile anche quando si cerca di decifrare autonomamente un ECG.

Altri modi per esaminare il “motore” del corpo umano

Oltre all'elettrocardiogramma, la medicina moderna dispone di metodi per esaminare il cuore come l'ecocardiografia e il metodo di monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24.

Metodo Holter

Questo metodo consente di ottenere dati continui sulla funzione cardiaca per 24 ore (e talvolta anche fino a 7 giorni). Il monitoraggio quotidiano consente di individuare patologie che si determinano in condizioni particolari. Per fare questo, 2 o 3 elettrodi (raramente di più) vengono attaccati al corpo del paziente e viene indossato un registratore su una cintura o sopra la spalla, che mantiene la registrazione continua. In questo caso il soggetto conduce uno stile di vita normale, con attività fisica abituale, registrando l'ora e le circostanze in cui sono comparse le sensazioni spiacevoli.

I registratori si dividono in quelli che registrano su supporto magnetico e quelli che hanno memoria digitale. L'analisi delle informazioni accumulate viene effettuata su un computer su cui è installato un software a tale scopo, ma non può essere eseguita senza la correzione dei risultati da parte di uno specialista. La conclusione sul monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca contiene gli stessi punti obbligatori di un normale ECG. Vengono aggiunte solo le informazioni sulla salute, secondo il diario, i carichi prescritti e le relative modifiche.

Ecocardiogramma

Come ogni organo, il cuore è soggetto ad esame ecografico. Il medico che esegue la procedura vede sullo schermo un video in tempo reale del cuore che batte. Come l'ecografia normale, l'ecocardiografia è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. Un ecocardiogramma può essere prescritto se il paziente:

• Soffi al cuore;
• Segni di insufficienza ventricolare;
• IHD in forma cronica o acuta;
• Lesioni al torace;
• Sospetto di un aneurisma aortico o di altre anomalie vascolari, ecc.

Durante l'ecocardiografia, un diagnostico funzionale può determinare:

• Condizione di tutte le valvole cardiache;
• Le dimensioni di tutte le camere del cuore e lo spessore delle loro pareti;
• La direzione dei flussi sanguigni e la loro velocità;
• Pressione arteriosa polmonare.

Per identificare patologie nascoste o anomalie non diagnosticate a riposo, al paziente possono essere assegnati determinati carichi durante l'ecocardiografia. Questo è chiamato eco di stress.

Come mostra la pratica, tre fattori possono influenzare i risultati dell'ecocardiografia:

• Caratteristiche del paziente, ad esempio obesità, posizione specifica del cuore, deformità toracica, enfisema.
• Esperienza e qualifiche di un diagnostico funzionale.
• Classe del dispositivo ad ultrasuoni.

Pertanto, non è possibile trarre conclusioni definitive sulla salute del cuore o formulare diagnosi sulla base dei soli risultati dell’ecocardiografia. Questa procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettrocardiografia.

conclusioni

Questo articolo è più solo a scopo informativo, perché solo un cardiologo che studia il cuore da molti anni può leggere correttamente un elettrocardiogramma. Pertanto, ogni persona sarà in grado di determinare dal nastro se ha un ritmo sinusale, una frequenza cardiaca, confrontare la durata degli intervalli con la norma e, guidato dall'algoritmo proposto, impostare l'EOS.

Ma vale la pena ricordare ancora una volta che se trovi qualche anomalia sul tuo ECG, non affrettarti a fare una diagnosi e a prendere farmaci: aspetta la conclusione dei medici.

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L'elettrocardiografia o ECG del cuore è un test in cui un dispositivo rileva l'attività elettrica del cuore. I risultati dell'ECG sono un grafico, solitamente scritto su carta millimetrata come una curva, che mostra le variazioni di tensione tra due punti nel tempo.

L’elettrocardiografia è un test rapido, economico e facile per le persone che fornisce informazioni importanti sulla funzione cardiaca. Appartiene quindi agli esami medici di base.

Molte persone sanno quale medico esegue un ECG. Un elettrocardiogramma viene eseguito da un cardiologo, che lo interpreta anche. Oggi i servizi del cardiologo sono disponibili online, dove è anche possibile valutare l'esito dell'esame – cioè andare con calma alla pagina – e decifrare la propria attività cardiaca!

Principio operativo

Lo stimolo per la contrazione di qualsiasi cellula muscolare è un cambiamento di tensione tra l'ambiente interno ed esterno della cellula. Lo stesso vale per il muscolo cardiaco, le cui cellule devono funzionare in modo molto stabile.

L'impulso elettrico iniziale viene prodotto in cellule specializzate nel cluster dell'atrio (nodo del seno), da dove viene rapidamente distribuito in tutto il cuore in modo che il muscolo cardiaco si contragga in modo coordinato e spinga efficacemente il sangue fuori dalle cavità del cuore.

Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, la tensione ritorna al suo stato originale. Questi cambiamenti elettrici durante il lavoro cardiaco si diffondono sulla superficie del corpo (stiamo parlando di millivolt), dove vengono scansionati tramite elettrodi: questa è una breve descrizione dell'ECG.

Quando e perché viene effettuato?

Un ECG è un esame necessario se si sospetta una malattia cardiaca. L'elettrocardiografia viene utilizzata nella diagnosi dei cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco, ad es. cambiamenti dovuti alla mancanza di ossigeno, la cui manifestazione più grave è la morte delle cellule cardiache dovuta alla mancanza di ossigeno - infarto del miocardio.

Inoltre, l’analisi dell’ECG può mostrare un’aritmia, un ritmo cardiaco anormale.

Conclusione L'ECG rivela anche l'espansione del cuore quando è insufficiente o. Un cardiogramma viene solitamente eseguito come parte di un esame preoperatorio prima di una procedura pianificata in anestesia generale o come parte di un esame generale.

Non è necessario seguire alcun regime speciale prima dell'esame. Tutto ciò che conta è la calma.

Esecuzione di un esame

L'ECG è lo stesso per adulti e bambini. Il paziente sottoposto all'esame deve spogliarsi fino alla vita, se necessario, rimuovere calzini o calze: il torace, le caviglie e i polsi del paziente devono essere accessibili.

L'esame viene effettuato in posizione sdraiata. L'infermiere o il medico che esegue l'esame applica una piccola quantità di gel conduttivo sulla pelle del paziente, adulto o bambino, per migliorare la trasmissione dei segnali elettrici agli elettrodi. Quindi gli elettrodi stessi vengono fissati mediante ventose di gomma. Esistono anche elettrodi sotto forma di adesivi (usa e getta), già impregnati di gel.

Sono presenti in totale 10 elettrodi: 6 sul torace e 1 su ciascun arto. Una volta posizionati tutti gli elettrodi, l'elettrocardiografo si accende e in pochi secondi la carta con la curva elettrocardiografica esce dal dispositivo: l'elettrocardiografia è completata.

Modifica dell'ECG

Esistono diversi modi per misurare gli indicatori cardiaci di base:

• monitoraggio giornaliero intermittente;
• monitoraggio del carico;
• monitoraggio esofageo.

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24

Questo esame viene effettuato principalmente negli adulti; la persona in esame indossa il dispositivo allegato per 24-48 ore. Gli elettrodi vengono posizionati sul torace e il dispositivo è attaccato intorno alla vita, il paziente può utilizzarlo normalmente ed eseguire qualsiasi altra normale attività.

Questo test è molto importante per diagnosticare i disturbi del ritmo cardiaco che si verificano periodicamente, per confermare o escludere alcuni problemi associati alle malattie cardiache. Il paziente tiene un diario durante l'esame e, se compaiono i sintomi della malattia, registra autonomamente l'ora. Il medico può successivamente interpretare l'ECG in questo periodo di tempo.

Questo test viene utilizzato principalmente negli adulti anche per i sintomi che si verificano meno frequentemente. La persona indossa il dispositivo per più di un giorno o due, attivandolo quando sorgono difficoltà.

Monitoraggio del carico

Solitamente chiamata ergometria da bicicletta; esamina il lavoro del cuore sotto carico maggiore. L’esame può essere effettuato sia negli adulti che nei bambini. Il paziente esegue l'esercizio su un tapis roulant, mentre il dispositivo riflette la sua attività cardiaca.

Monitoraggio esofageo

Questo è un esame meno comune, eseguito a stomaco vuoto. Il paziente ha un elettrodo inserito nell'esofago attraverso la bocca o il naso. L'elettrodo è quindi molto vicino all'atrio sinistro, il che fornisce una forma d'onda migliore rispetto a una registrazione convenzionale, rendendo l'ECG più facile da leggere. Viene utilizzato nei casi in cui l'interpretazione dell'ECG classico non è chiara o come metodo terapeutico quando la stimolazione elettrica fornisce un ritmo fisiologico sano.

Decodificare la curva

La decodifica del cardiogramma è composta da 10 punti:

• battito cardiaco;
• ritmo sinusale;
• frequenza cardiaca;
• Onda P;
• intervallo PQ;
• complesso QRS;
• segmento ST;
• Onda T;
• intervallo QT;
• asse del cuore.

La tabella seguente fornisce gli indicatori normativi:

La norma nella tabella è indicata per gli adulti. Nei bambini, la norma dell'ECG è diversa e varia a seconda dei cambiamenti legati all'età.

Il parametro più importante nella questione su come decifrare un cardiogramma è il complesso QRS, la sua forma e le onde ECG. La base delle vibrazioni e delle deviazioni sono i cambiamenti nel campo elettrico del cuore. sull'ECG è caratterizzato da intervalli R-R irregolari, cioè ripetizione del QRS.

La durata del complesso QRS viene misurata dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda S, e indica la durata della contrazione della camera cardiaca. Un ECG normale a questo proposito è di 0,08-0,12 secondi. La forma del QRS in un paziente sano dovrebbe essere regolare e costante.

In linea di principio, il cardiogramma ideale ripete costantemente i complessi QRS a intervalli regolari e il QRS ha la stessa forma.

Per decifrare il cardiogramma del cuore, oltre alla lettura manuale, oggi viene utilizzato un software specializzato. Non solo decodifica i dati, ma analizza anche il segnale. I metodi moderni sono in grado di rilevare in modo molto più accurato anche i più piccoli cambiamenti patologici nel ritmo cardiaco.

Onda P

Un'onda P fisiologica precede ciascun complesso QRS, dal quale è separato da un intervallo PQ. La frequenza dell'evento coincide quindi con la frequenza della sistole.

Si valutano la positività e la negatività, l'ampiezza e la durata dell'onda P:

• Positività e negatività. Fisiologicamente l'onda P nelle derivazioni I e II è positiva, nella derivazione III è positiva o negativa. La P negativa nella derivazione I o II è patologica.
• Ampiezza. In modalità normale, l'ampiezza dell'onda P non supera 0,25 mV. Valori più alti indicano ipertrofia.
• La durata dell'onda P non supera 0,11 secondi. L'allungamento indica che il dente si chiama P mitrale ed è tipico di.

Intervallo PQ

L'intervallo PQ corrisponde alla sistole atriale e alla ritenzione d'aria nel nodo AV. Misurato dall'inizio dell'onda P all'inizio del complesso ventricolare. I valori normali vanno da 0,12 a 0,20 secondi.

Patologia:

• l'intervallo PQ prolungato si verifica nei blocchi del nodo AV;
• un intervallo PQ ridotto indica una sindrome da preeccitazione (aria che bypassa il nodo AV attraverso connessioni parallele).

Se l'onda P non contiene un cardiogramma cardiaco, l'intervallo PQ non viene decifrato (lo stesso vale nel caso in cui l'onda P non dipenda dal complesso QRS).

Complesso QRS

Il complesso QRS rappresenta la contrazione del muscolo cardiaco ventricolare:

• Q – prima oscillazione negativa, può essere assente;
• R – ogni oscillazione positiva. Di solito ne è presente solo uno. Se c'è più di 1 vibrazione di R in un complesso, ciò è indicato da un asterisco (ad esempio, R*);
• S – ogni oscillazione negativa dopo almeno una R. Un numero maggiore di oscillazioni viene indicato in modo simile a R.

Il complesso QRS valuta 3 fattori:

• durata;
• presenza e durata di Q;
• Indici di Sokolov.

Se, dopo una valutazione ECG generale, viene rilevato il BBS, gli indici di Sokolov non vengono misurati.

Indicatori QRS:

• Durata QRS. La durata fisiologica del complesso QRS è fino a 0,11 s. Estensione patologica fino a 0,12 s. può indicare blocco incompleto, infarto miocardico e ipertrofia ventricolare. Estensione oltre 0,13 s. indica BBB.
• Fluttuazioni di Q. Le oscillazioni Q vengono rilevate in tutti i terminali. Di solito sono presenti. Tuttavia, la loro durata non supera 0,03 s. L'unica eccezione è l'oscillazione aVR, in cui Q non è anormale.

Q più lungo di 0,04 s. mostra chiaramente la cicatrice dopo. Sulla base dei dati delle loro vibrazioni individuali, è possibile determinare la posizione dell'infarto (parete anteriore, settale, diaframmatica).

Indici di Sokolov (criteri Sokolov-Lione per l'ipertrofia ventricolare)

Dalla dimensione dell'ampiezza delle oscillazioni QRS, è possibile determinare approssimativamente lo spessore della parete della camera. A questo scopo vengono utilizzati gli indici di Sokolov, 1 per il ventricolo destro e 2 per il ventricolo sinistro.

Indicatori per il ventricolo destro:

• la somma delle ampiezze dell'onda P nelle derivazioni V1, S e V6 solitamente non supera 1,05 mV;
• letture normali: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• ipertrofia ventricolare destra all'ECG: ≥ 1,05 mV.

Per determinare l'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono 2 indici Sokolov (LK1, LK2). Anche in questo caso si sommano le ampiezze, ma nella vibrazione S nella presa V1 e nella vibrazione R nelle prese V5 o V6.

• LK1: S (V1) + D (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + D (V6)<4 мВ (норма).

Se i valori misurati superano la norma, vengono contrassegnati come patologici. I seguenti indicatori indicano:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

Onda T

L'onda T sull'ECG rappresenta la ripolarizzazione del miocardio ventricolare ed è fisiologicamente concordante. Altrimenti viene descritto come discordante, il che è patologico. L'onda T è descritta nelle derivazioni I, II e III, in aVR e nelle derivazioni toraciche V3-V6.

• I e II – concordante positivo;
• III – concordante (la polarità non ha importanza);
• aVR – onda T negativa sull'ECG;
• V3-V6 – positivo.

Qualsiasi deviazione dalla norma è patologica. A volte l'onda T è bipolare, nel qual caso viene descritta come negativa preterminale (-/+) o negativa terminale (+/-).

Le deviazioni dell'onda T si verificano quando.

Un'onda T alta (cioè gotica) è tipica di un attacco cardiaco acuto.

Intervallo QT

Viene misurata la distanza dall'inizio del complesso QRS ventricolare alla fine dell'onda T. I valori normali sono 0,25-0,50 s. Altri valori indicano un errore nell'esame stesso o nella valutazione dell'ECG.

Risultati della ricerca

Il risultato dello studio è immediatamente disponibile, quindi la sua valutazione (decodifica dell'ECG) dipende dal medico. Può determinare se il cuore soffre di mancanza di ossigeno, se funziona con il ritmo corretto, se il numero di battiti al minuto è corretto, ecc.

Alcune malattie cardiache, tuttavia, potrebbero non essere rilevate da un ECG. Questi includono, ad esempio, l'aritmia, che si manifesta periodicamente, o disturbi dell'attività cardiaca durante qualsiasi attività fisica. Se si sospetta un disturbo cardiaco di questo tipo, il medico dovrebbe eseguire alcuni test aggiuntivi.

– un esame elettrofisiologico che prevede la registrazione dei potenziali bioelettrici del cuore mediante elettrodi e la loro riproduzione grafica su carta o display. La tecnica standard prevede la registrazione dell'ECG transtoracico, sebbene sia possibile anche la registrazione transesofagea (TEE). A seconda della posizione degli elettrodi sul corpo del soggetto (estremità superiori e inferiori e torace), si distinguono gli elettrodi standard, rinforzati, toracici e aggiuntivi (secondo Sky). Sulla base dei cambiamenti nella curva di riferimento, vengono determinate la natura e la localizzazione dei processi patologici nel cuore. Il costo di un ECG dipende dal numero di derivazioni esaminate e dall'ulteriore interpretazione dei risultati.

Preparazione

Le fasi preparatorie generali mirano alla corretta registrazione dei parametri dell'attività cardiaca. Pertanto, prima della procedura, dovresti escludere qualsiasi attività fisica (è meglio venire nella sala ECG 10-15 minuti prima dell'orario stabilito) e cercare di non essere nervoso. È necessario avvisare l'infermiera dei farmaci che stai assumendo: alcuni di essi potrebbero influenzare i risultati dell'ECG. Le informazioni sulla presenza di un pacemaker, su precedenti infarti, reumatismi e interventi al cuore sono estremamente importanti.

Per registrare un ECG transtoracico è necessario esporre i polsi, le caviglie e il torace, quindi è consigliabile indossare abiti comodi. Durante la TEE, un elettrodo viene inserito nell'esofago attraverso il naso o la bocca, il che può causare conati di vomito. A questo proposito, lo studio viene eseguito a stomaco vuoto o non prima di 3 ore dopo l'ultimo pasto.

Cosa mostra?

L'ECG è uno dei metodi di screening non invasivo disponibili per i test elettrofisiologici del cuore, utilizzato da molti anni in cardiologia clinica. Un ECG può rilevare:

• alterazioni della regolarità e della frequenza del ritmo cardiaco (aritmie, extrasistoli)
• danno miocardico acuto o cronico (infarto, ischemia)
• disturbi della conduzione intracardiaca (blocchi)
• malattie non cardiache (PE)
• disturbi elettrolitici (ipokaliemia)
• cambiamenti distrofici, ipertrofici e altri nel miocardio.

La procedura per la registrazione di un elettrocardiogramma dura circa 5-7 minuti. I risultati dell'ECG possono essere distorti dai movimenti del paziente durante la registrazione di indicatori, tremori muscolari, collegamento errato degli elettrodi o loro allentamento sulla pelle, presenza di interferenze elettriche, registrazione di un ECG immediatamente dopo l'attività fisica o assunzione di determinati farmaci. Un ECG può essere eseguito su qualsiasi paziente; questa tecnica non ha controindicazioni. Il costo dell'ECG senza interpretazione e con interpretazione dei risultati nei listini prezzi clinici è diverso.