Club di viaggi e sport d'avventura "Horizon". Trasporto d'emergenza di un paziente con peritonite Segni di morte clinica

Il libro di testo "Patologia sindromica" (G.D. Tobultok, N.A. Ivanova) elenca circa 40 malattie accompagnate da dolore addominale. Non discuteremo con gli autori, ma va detto che sotto il termine “addome acuto” si riconoscono meno di 10 forme nosologiche, di cui parleremo più avanti. Apparentemente è necessario distinguere tra i concetti di “dolore addominale” (che si riferisce a sensazioni dolorose e persino fastidio nella zona addominale) e il concetto di “addome acuto”. L’urgenza delle misure diagnostiche e terapeutiche è la regola guida nello stabilire le cause e l’urgenza di tali situazioni. Ripetiamo ancora una volta i principali segni che indicano una catastrofe nella cavità addominale, ad es. “addome acuto”: dolore addominale acuto; vomito che non porta sollievo; tensione protettiva dei muscoli della parete addominale anteriore, segno di Shchetkin-Blumberg positivo; grave condizione generale del paziente con occhi infossati, naso appuntito (“faccia ippocratica”); vaga ansia; collasso vascolare; ritenzione di feci e gas.

Esaminiamo le principali di queste forme nosologiche (i chirurghi le chiamano “malattie del gruppo dell'addome acuto”).

Appendicite acuta– infiammazione dell’appendice vermiforme del cieco. Il grado di gravità (si può capire dal grado di negligenza) può essere catarrale, flemmonoso, cancrenoso.

Sintomi principali: dolore nella regione iliaca destra, vomito, aumento della temperatura corporea, tensione muscolare nella parete addominale anteriore nella regione iliaca destra, ritenzione di feci.

Sintomi positivi:

Shchetkin-Bloomberg

Sitkovsky (aumento del dolore quando si gira sul lato sinistro)

Rovzinga (il dolore si irradia a destra quando si tocca a sinistra)

Obraztsova (dolore alla palpazione e sollevamento della gamba destra tesa)

La tattica del paramedico è solo “pedale destro”.

Ulcera allo stomaco perforata– la perforazione può essere tipica (nella cavità addominale libera) e atipica – coperta – nella borsa omentale o nel tessuto retroperitoneale.

Sintomi principali: dolore “a pugnale” al momento della perforazione e poi, sindrome da shock (shock doloroso), addome “a tavola”, scomparsa dell'ottusità epatica.

Il decorso della malattia (come nella peritonite - e in effetti questa è peritonite) è diviso in 3 fasi:

I – Stadio di shock, prime 6 ore (dolore, pallore, sudore freddo, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, “addome a tavola”, sintomo Shchetkin-Blumberg positivo)

II – Stadio di benessere immaginario, dopo 6 ore (diminuzione del dolore addominale, tachicardia, aumento della temperatura, ritenzione di feci e gas sullo sfondo di flatulenza, ascite)

III – Stadio della peritonite diffusa, in caso di ritardo delle cure mediche, dopo 10 – 12 ore (aumento del dolore, dolore diffuso, aumento della tachicardia, aumento della temperatura, sintomi di irritazione peritoneale sono nettamente positivi).

È accettabile fornire assistenza medica sotto forma di misure anti-shock (cordiamin, prednisolone intramuscolare - non di più!)

Ostruzione intestinale acuta- distinguere tra meccanico (un ostacolo specifico all'interno o all'esterno dell'intestino - ostruzione dell'ascoride, nodo, volvolo, intussuscezione) e dinamico (di natura neurogena - spasmi intestinali o paresi). Entrambi possono essere completi o parziali.

Sintomi principali: crampi addominali, ritenzione di feci e gas, flatulenza, gonfiore, aumento della peristalsi (nella prima fase o stadio), crescente intossicazione, asimmetria dell'addome, palpazione di un rigonfiamento o nodo e successivamente (nella terza fase ) - sviluppo di peritonite, sintomi di intossicazione - pallore, tachicardia, tratti del viso appuntiti, vomito "fecale", apertura dell'ano. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi. Il flusso avviene, come hai già capito, in 3 fasi.

Quando fornisci cure di emergenza, devi ricordare che non puoi dare sollievo dal dolore! Come ultima risorsa, ma - shpu e difenidramina per via intramuscolare.

Ernia strozzata– compressione della protrusione erniaria nell’orifizio erniario. È classificata come tutte le ernie: inguinale, femorale, ombelicale, postoperatoria. Per la natura della violazione: elastica, fecale, retrograda, parietale, interstiziale. Si colloca al quarto posto per frequenza tra le cause di “addome acuto”, dopo l'appendicite acuta, la colecistite e la pancreatite.

Sintomi principali: aumento del dolore nella sede di un'ernia esistente, aumento della protrusione erniaria, assenza di un impulso di tosse nell'ernia, sintomi positivi di irritazione peritoneale, il dolore è accompagnato da singhiozzo, nausea, vomito (nelle fasi successive con un odore fecale), successivi sintomi di peritonite, intossicazione (tachicardia, aumento della temperatura).

Dalle cure d'urgenza - solo ricovero d'urgenza. NB – non tentare di riparare un'ernia strozzata!!!

Colecistite acuta– infiammazione acuta della cistifellea.

Sintomi principali: dolore nell'ipocondrio destro, irradiazione del dolore alla scapola destra e alla regione sopraclavicolare destra, nausea e vomito, tensione muscolare nella parete addominale anteriore, soprattutto a destra, sintomi infiammatori - aumento della temperatura corporea, tachicardia.

Sintomi positivi:

Shchetkin-Bloomberg

Mussi: dolore quando si preme tra le gambe dello sternoclavicolare

muscolo mastoideo a destra

Ortner - dolore quando si picchietta sull'arco costale destro

Murphy: dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inspirazione

Kera – dolore durante la retrazione dell’addome

L'aiuto di emergenza è solo freddo allo stomaco e l'ultima risorsa è no-shpu.

Pancreatite acuta– una malattia infiammatoria acuta del pancreas, che si manifesta con un aumento delle sue dimensioni, lo sviluppo di edema, necrosi, peripancreatite e accompagnata da dolore, intossicazione, nonché un aumento dell'attività degli enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine.

I pazienti con pancreatite acuta costituiscono il 2,5-9% dei pazienti ricoverati nei reparti chirurgici con malattie acute degli organi addominali.

Eziologia e patogenesi. La causa principale della pancreatite acuta nelle donne sono le malattie delle vie biliari e negli uomini l'alcolismo.

Spesso la pancreatite è una conseguenza di traumi al pancreas durante interventi su organi adiacenti, ferite e traumi all'addome.

Sintomi principali: dolore intenso all'epigastrio di natura avvolgente (lo shock è possibile!), vomito indomabile che non porta sollievo, flatulenza, ritenzione di feci e gas, lingua patinata, tensione muscolare della parete addominale anteriore, sintomi di intossicazione e infiammazione , Shchetkin-Blumberg positivo, sintomo Mayo – Robson (dolore all'angolo costovertebrale sinistro).

Per il trattamento farmacologico sono possibili solo atropina (0,1% - 1,0 IV in soluzione salina - 10 ml) e difenidramina IM. Ricovero d'urgenza!

Gravidanza extrauterina -"una malattia dello sperma troppo veloce" - quando la fecondazione avviene al di fuori dell'utero (nelle tube di Falloppio o anche oltre - nell'ovaio). È una battuta sullo sperma, ma in realtà la causa principale della gravidanza ectopica sono le precedenti malattie infiammatorie ginecologiche, gli aborti, gli interventi chirurgici, ecc.

La clinica di un processo acuto si sviluppa quando si rompe la tuba di Falloppio. Sintomi principali: dolore acuto e improvviso al basso ventre, alla palpazione il dolore si irradia lungo l'addome, nel retto; pelle pallida; scarso sanguinamento dalla vagina; segni di gravidanza (uno dei rari casi in cui si può dire “un po' incinta”); nausea e vomito; spesso (ma non sempre!) un sintomo di Shchetkin-Blumberg positivo. L'addome (ad eccezione del basso addome) è molle, partecipa all'atto della respirazione e può essere alquanto gonfio. La sedia non è cambiata.

Cure urgenti. Se esiste il pericolo di shock (e tale pericolo esiste, quindi controllare P, pressione sanguigna, t°) - cordiamina per via intramuscolare e prednisolone - 30-60 mg. con soluzione salina endovenosa.

La colica renale ed epatica può essere classificata come "addome acuto", ma, a mio avviso, solo in modo condizionale, poiché con queste malattie non esiste una minaccia diretta di peritonite (raramente, ma tale minaccia si verifica ancora quando la cistifellea si rompe a causa di trombosi dei rami del dotto cistico). arterie).

Colica renale- un attacco di dolore lancinante alla parte bassa della schiena causato da un'ostruzione acuta delle vie urinarie.

Il dolore è causato dalla contrazione spastica segmentale dei muscoli della pelvi e dell'uretere, che si sviluppa con disturbi acuti del passaggio dell'urina. Le cause dell’ostruzione delle vie urinarie sono molteplici. Un calcolo (il più delle volte) e un tessuto renale necrotico (papillite necrotizzante, tubercolosi, tumore renale in disintegrazione) possono essere strangolati nell'uretere.

La lombalgia è molto intensa, spesso accompagnata da nausea, vomito ed ematuria macroscopica. Il paziente è irrequieto e non riesce a trovare un posto a causa del dolore.

Il dolore si irradia all'inguine o alla coscia quando il passaggio dell'urina dalla pelvi è interrotto o il terzo superiore dell'uretere è ostruito. Quando il terzo inferiore dell'uretere è ostruito, il dolore si irradia ai genitali ed è accompagnato da disuria, la cui gravità è tanto maggiore quanto più è localizzato il calcolo nell'uretere.

Alla fine della colica si sviluppa un'ematuria macroscopica con urolitiasi. Con un tumore renale e una papillite necrotizzante, si sviluppa prima la macroematuria, che è poi accompagnata da colica renale.

L'anuria indica un'insufficienza renale acuta postrenale. Si osserva nella colica renale bilaterale o nei casi in cui l'altro rene non funziona.

Pronto soccorso: bagno caldo (per 30-40 minuti), farmaci del gruppo terpenico (cystenal), antispastici miotropici (no-spa, baralgin per via intramuscolare o endovenosa). Se non ci sono effetti (e questo può essere fatto già al pronto soccorso), un'iniezione sottocutanea di promedolo (1-2 ml di una soluzione al 2%) con atropina (1 ml di una soluzione allo 0,1%). Se le misure di cui sopra non hanno successo, è indicato il cateterismo dell'uretere per rimuovere il calcolo.

Colica epatica (o biliare) - un attacco di forte dolore nell'ipocondrio destro, che è un sintomo caratteristico della colelitiasi e si verifica a causa del blocco del dotto biliare cistico o comune con un calcolo.

L'attacco è solitamente provocato da un pasto pesante, soprattutto da cibi grassi. Il dolore si diffonde all'epigastrio e si irradia alla regione interscapolare, alla scapola destra e alla spalla. L'attacco di solito si sviluppa all'improvviso, è spesso accompagnato da nausea e vomito e dura 1-4 ore, regredendo gradualmente o abbastanza rapidamente.

Dopo che il dolore acuto si è attenuato, la sensazione di pesantezza nella stessa localizzazione persiste solitamente per 24 ore. Febbre e brividi che si verificano con la colica biliare di solito indicano lo sviluppo di complicanze (colecistite, pancreatite, colangite).

Come aiuto di emergenza nella fase preospedaliera, possono essere somministrati antispastici (atropina, noshpa, papaverina) e solo se vi è completa fiducia nella diagnosi - analgesici non narcotici (analgin, baralgin).

Conclusione.

Pertanto, arriviamo alla conclusione che “addome acuto” è un termine collettivo che comprende una serie di malattie chirurgiche acute. "Addome acuto" non è una diagnosi clinica e questo termine viene utilizzato nei casi in cui non è possibile stabilire la diagnosi corretta di alcune malattie chirurgiche acute e la situazione richiede il ricovero d'urgenza. In questi casi, la necessità di un pronto ricovero ospedaliero e di cure di emergenza è più importante che fare una diagnosi accurata. Il trattamento per queste malattie è solitamente chirurgico e le cure mediche preospedaliere sono minime.

Le patologie chirurgiche più diffuse nella fascia di età che va in montagna sono l'appendicite e l'ernia strozzata, spesso inguinale. Esiste anche la possibilità di perforazione dell'ulcera, sviluppo di pancreatite (infiammazione del pancreas), colecistite (infiammazione della cistifellea) o ostruzione intestinale acuta (in realtà, ostruzione intestinale, “volvolo”).

Inoltre, una delle cause dell'addome acuto è una ferita all'addome (di solito penetrante). Ad esempio, scivolare/rotolare incontrollato lungo un pendio e perforarsi lo stomaco con il becco di una piccozza mentre si cerca di farsi a pezzi. Oppure una caduta dall'alto su schegge d'albero sporgenti.

Tutte queste malattie hanno caratteristiche comuni: sono tutte mortali se il paziente non viene portato dai chirurghi in tempo, e tutte hanno molte manifestazioni comuni, che vengono chiamate “addome acuto”.

Segni di un “addome acuto”:

1. Dolore (!)- magari in una zona, magari in tutto l'addome;
2. Tensione addominale (!), fino alla durezza “tipo tavola”;
3. Sintomi di irritazione peritoneale (!)(vedi sotto);
4. Niente feci, niente appetito;
5. All'inizio possono verificarsi vomito e diarrea. Di solito - una volta e poi non ci sono feci.
6. Temperatura alla fine del primo giorno.

Sintomi di irritazione peritoneale.

Il peritoneo è una pellicola sottile e scivolosa che ricopre l'intestino e le pareti addominali dall'interno. Non riesce a sentire altro che dolore. Pertanto, quando si infiamma (peritonite), una persona avverte un forte dolore quando sfrega o tocca le aree del peritoneo infiammato l’una contro l’altra. C'è un segno sicuro che indica l'infiammazione del peritoneo: se premi delicatamente con le dita sullo stomaco dove fa male, la persona sentirà dolore. E se rimuovi bruscamente (!) le dita, in quel momento il dolore diventa molte volte più forte (la persona urla e può reagire). I chirurghi chiamano questo sintomo il “sintomo di Shchetkin-Blumberg”. A proposito, la tensione nei muscoli addominali "pancia a forma di tavola" con un addome acuto si verifica per ridurre il movimento e il "rotolamento" degli organi interni - questa è semplicemente una reazione protettiva del corpo.

Pronto soccorso per l'addome acuto.

La tattica per l’addome acuto non dipende dalla sua causa: questo è” freddo, fame e pace».

Freddo:

Riempire un grande sacchetto di plastica con neve o scaglie di ghiaccio, avvolgere il sacchetto in una maglietta o in un asciugamano e posizionarlo sullo stomaco della persona malata nel punto in cui avverte il massimo dolore. Puoi riempire le bottiglie con acqua del ghiacciaio e applicare le bottiglie.

Fame:

Una persona malata non può mangiare. Niente. L’unica cosa accettabile in condizioni di evacuazione è dare loro un po’ d’acqua da bere. (l'unica eccezione è se si sospetta la perforazione dell'ulcera. Quindi non puoi nemmeno bere).

Riposo:

Nelle fasi iniziali dell'addome acuto, quando i muscoli addominali non sono ancora tesi, il malato può camminare lentamente da solo. Se dice che camminare lo fa sentire peggio, questo è un segno sicuro che è ora di lavorare a maglia una barella o trascinarla.

Se sono previste operazioni di salvataggio per più di 4-6 ore, sarà comunque necessario somministrare antidolorifici (Ketanov, analgin con difenidramina). Inoltre, durante i soccorsi a lungo termine, puoi tranquillamente somministrare alla vittima 2 compresse di ciprofloxacina con la quantità minima necessaria di acqua per lavarla: l'antibiotico rallenterà leggermente lo sviluppo dell'infezione.

E ora maggiori dettagli su ciascuna malattia, proprio come un programma educativo.

Appendicite acuta.

Essenzialmente si tratta di un'infiammazione di una piccola appendice dell'intestino. Di solito si trova nella parte inferiore destra dell'addome, ma a volte è spostato più in alto sulle costole, più vicino all'ombelico o all'inguine. L'appendicite inizia con un malessere generale ("qualcosa mi fa male"), e forse un singolo vomito. Si differenzia dall'intossicazione alimentare, ad esempio, in quanto nessuno, tranne la persona malata, presenta tali sintomi. All'inizio lo stomaco non fa quasi male. Con il passare del tempo, il dolore si concentra "nella bocca dello stomaco" (questo è sopra l'ombelico, dove le costole si incontrano), quindi si intensifica e scende nella parte inferiore destra dell'addome.

La condizione peggiora progressivamente: la nausea si intensifica, appare una grave secchezza delle fauci, la lingua si ricopre di una patina biancastra, il dolore addominale si intensifica, appare la tensione nei muscoli addominali e la temperatura aumenta.

L'aspetto positivo dell'appendicite è che nelle prime 5-15 ore dallo sviluppo dei sintomi, il paziente può muoversi autonomamente, con il supporto degli amici. Se il dolore addominale è diventato molto forte e i muscoli addominali sono tesi, trasportare su una barella. Puoi bere acqua a piccoli sorsi e intorpidire il partecipante se necessario.

Ernia strozzata.

Esistono diversi tipi di ernie: inguinale, femorale, ombelicale e alcuni altri tipi più rari. Di solito il proprietario di un'ernia sa della sua presenza: anche in città, durante carichi pesanti o allenamenti, si avverte disagio, una leggera “sporgenza” dell'ernia in risposta alla tensione addominale.

Con un carico improvviso (carico di strappo, salto, sollevamento di un peso pesante), un po 'più di organi interni vengono spinti fuori dall'addome nel "sacco erniario" del solito e non possono più "scivolare fuori" indietro. Sembra che ci sia dolore e gonfiore nella zona dell'ernia, il dolore aumenta, a volte “pulsa”. Appare e aumenta il dolore nell'addome inferiore e appare la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore.

Le prime ore dopo l'infortunio, il combattente può camminare da solo. Succede che si verifica addirittura un miglioramento del benessere e il paziente cerca di riportare indietro il gruppo (“Va bene ragazzi, sto già meglio!”). Ma non arrendetevi: ciò può essere dovuto all’autoriduzione dell’ernia (cosa rara) oppure alla morte delle terminazioni nervose dell’organo strozzato. In entrambi i casi è necessario recarsi dai chirurghi il più rapidamente possibile.

Ulcera perforata.

La malattia si verifica più spesso negli uomini dell'età più combattiva: dai 30 ai 50 anni. L'esordio della malattia è molto caratteristico: una persona improvvisamente urla, cade su un fianco e si rannicchia in una posizione di “palla”. Quando gli chiedono cosa sia successo, dice che gli hanno “messo un paletto nel ventre” o “gli hanno trafitto lo stomaco con un coltello”.

Il dolore è così forte che è impossibile “distendersi” il partecipante. Ha bisogno di essere trasportato molto velocemente nella posizione per lui più comoda. È vietato bere. Puoi intorpidire il dolore per farti sentire meglio.

Pancreatite acuta, colecistite acuta, ostruzione intestinale.

In linea di principio, queste malattie sono esotiche per la montagna. Man mano che si sviluppano, la vittima sviluppa varie combinazioni di sintomi di “addome acuto”, i principali sono dolore, nausea/vomito e tensione addominale. Non è necessario fare una diagnosi esatta qui. Segui la regola su "freddo, fame e pace" e abbatti il ​​combattente il più rapidamente possibile. Puoi somministrare un antibiotico, dare un po' d'acqua e alleviare il dolore se assolutamente necessario.

Argomento: Chirurgia Sindrome dell'“addome acuto”. Lesioni e malattie del retto. . Il gas libero nella cavità addominale è determinato in a) colecistite + b) ulcera gastrica perforata c) appendicite d) ostruzione intestinale. La tensione muscolare protettiva è caratteristica di +a) peritonite acuta b) forma edematosa di pancreatite c) intussuscezione d) sanguinamento gastrico. Il sintomo di Sitkovsky si osserva in a) colecistite acuta b) pancreatite acuta + c) appendicite acuta d) colica renale. In caso di sindrome dell'“addome acuto”, è necessario a) fare un clistere purificante b) somministrare un anestetico c) sciacquare lo stomaco + d) applicare il freddo e ricoverare urgentemente il paziente. Un sintomo non tipico di un'ernia strozzata a) protrusione erniaria tesa b) dolore acuto + c) sintomo positivo di un impulso di tosse d) ostruzione intestinale. La causa dell'ittero ostruttivo nella colecistite è a) insufficienza epatica + b) blocco del dotto biliare comune con un calcolo c) emolisi dei globuli rossi d) disturbi metabolici. L'ostruzione intestinale meccanica non è caratterizzata da a) gonfiore b) dolore crampiforme + c) scomparsa dell'ottusità epatica d) ritenzione di feci e gas. Un segno attendibile di peritonite è a) dolore addominale alla palpazione b) mancata fuoriuscita di gas e feci c) vomito + d) sintomi di irritazione peritoneale. Lo sventramento è a) infiammazione del peritoneo b) strangolamento dell'intestino in aderenze + c) uscita delle anse intestinali sulla parete addominale anteriore d) rilascio del contenuto intestinale dalla ferita. Una sindrome caratteristica del danno agli organi parenchimali della cavità addominale a) peritonite acuta b) disfunzione del tratto gastrointestinale + c) sanguinamento interno d) insufficienza respiratoria acuta. La peritonite si sviluppa quando a) reni + b) intestino sono danneggiati c) canale anale d) milza. Per stimolare l'intestino nel periodo postoperatorio, non utilizzare a) soluzione di cloruro di sodio al 10% b) clistere ipertensivo c) proserina + d) atropina. Controindicazioni all'intervento chirurgico per appendicite acuta a) vecchiaia + b) nessuna c) ipertensione d) polmonite acuta. In caso di peritonite acuta si esegue un intervento a) diagnostico b) programmato c) urgente + d) emergenza. Nell'esame del sangue generale per l'appendicite acuta: a) accelerazione della VES b) anemia + c) leucocitosi d) nessun cambiamento. La natura e la localizzazione del dolore nella colecistite acuta a) costante, forte nella regione iliaca destra + b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro c) cingente, di natura opaca d) “a forma di pugnale” nell'epigastrio. Sintomo di colecistite acuta a) calo di approvvigionamento b) Pasternatsky c) Sitkovsky + d) Ortner. Un esame del sangue e delle urine per il contenuto di amilasi viene eseguito se a) si sospetta sanguinamento intestinale, b) proctite acuta + c) pancreatite acuta d) peritonite acuta. Il trasporto di un paziente con peritonite viene effettuato a) con i mezzi pubblici b) seduto + c) sdraiato su una barella d) sdraiato su un'asse. Si osserva un addome “a tavola” con a) danno epatico + b) ulcera gastrica perforata c) sanguinamento gastrico d) appendicite acuta. Tattiche dell'operatore sanitario medio nella colecistite acuta + a) raffreddore allo stomaco, ricovero in ospedale b) termoforo sulla zona del fegato c) “sondaggio alla cieca” d) farmaci coleretici in regime ambulatoriale. Tattica di un paramedico per un'ernia strozzata + a) ricovero urgente b) termoforo sullo stomaco c) riduzione dell'ernia d) clistere detergente. Natura e localizzazione del dolore nell'ulcera gastrica perforata a) dolore forte e costante nella regione iliaca destra b) dolore acuto e costante nell'ipocondrio destro c) cinto, di natura sorda + d) "a forma di pugnale" nell'epigastrio . La natura e la localizzazione del dolore nell'appendicite acuta + a) dolore costante e intenso nella regione iliaca destra b) dolore costante e acuto nell'ipocondrio destro c) dolore sordo e cingente d) "pugnale" nell'epigastrio. Cause delle ragadi anali a) proctite b) emorroidi + c) stitichezza prolungata d) paraproctite. Le emorroidi possono essere complicate da +a) trombosi delle emorroidi b) infiammazione della pelle attorno all'ano c) dermatite d) dispepsia. Sintomi della paraproctite sottocutanea a) nodi blu-viola tesi nella zona anale b) crepe nella zona della commessura posteriore + c) dolore, gonfiore, arrossamento della pelle attorno all'ano d) prurito nella zona anale. Tattica dell'operatore sanitario medio in caso di prolasso della mucosa rettale: a) somministrazione di antispastici b) lozioni con una soluzione calda di furatsilina + c) riposizionamento della mucosa rettale d) somministrazione di proserina. Un sintomo affidabile di appendicite è a) dolore addominale diffuso b) nausea c) gonfiore + d) sintomo di Shchetkin-Blumberg. L'appendicite si osserva più spesso nei bambini a) nel periodo neonatale b) fino a 1 anno c) da 1 anno a 3 anni + d) dopo 3 anni. Nell'appendicite acuta, il paziente è tipicamente sdraiato su + a) lato destro b) lato sinistro c) schiena, con la testa rivolta verso il basso d) stomaco. Il trattamento principale della pancreatite è l'uso di a) antibiotici b) antispastici c) antidolorifici + d) inibitori della proteasi. Una “falce” d'aria durante la radiografia addominale è caratteristica di a) ostruzione intestinale + b) ulcera perforata c) ulcera sanguinante d) pancreatite. L'ittero ostruttivo è una complicanza di a) pancreatite acuta b) appendicite acuta + c) colecistite acuta d) duodenite acuta. Il vomito che non porta sollievo è caratteristico di a) appendicite catarrale b) colecistite cronica + c) pancreatite acuta d) ernia irriducibile. Tattica del paramedico per un “addome acuto”: a) somministrazione di analgesici b) lavanda gastrica c) assunzione di cibo e acqua + d) applicazione di freddo sulla zona addominale. Sintomo di appendicite acuta +a) dolore all'epigastrio con passaggio alla regione iliaca destra b) feci pastose c) vomito debilitante d) intossicazione significativa

1. Chiami un'ambulanza.
2. NON somministrare antidolorifici o cibo al paziente.
3. Calmare il paziente.
4. Misurare il polso e la pressione sanguigna del paziente.

Cause dell'addome acuto

Questa condizione patologica è osservata in varie patologie dello stomaco e del tratto intestinale, nonché negli organi e nei complessi di organi nella pelvi. Oltre ai segni clinici dell'immediato "addome acuto", si possono notare anche sintomi caratteristici delle malattie che hanno portato al suo sviluppo.

Il gruppo di malattie riunite sotto il termine “addome acuto” comprende solitamente:

• appendicite acuta;
• diverticolite di Meckel;
• pancreatite acuta;
• peritonite;
• torsione del peduncolo di tumori o cisti ovariche;
• ulcera perforata;
• colecistite acuta;
• gravidanza extrauterina;
• blocco intestinale;
• perforazione di ulcere gastriche o ulcere duodenali;
• perforazione del tumore;
• sanguinamento all'interno degli organi cavi o direttamente nella cavità addominale stessa;
• disturbi circolatori degli organi addominali.

Sintomi dell'addome acuto

L'addome acuto è un complesso di sintomi che riflettono lo stato patologico del corpo, che si verificano con danni agli organi e irritazione del peritoneo parietale. L'addome acuto è caratterizzato dalla comparsa di un dolore acuto e intenso nell'addome e da una tensione patologica della parete addominale anteriore (il cosiddetto “addome a tavola”).

Sintomi caratteristici di un “addome acuto”:

• la comparsa di dolore all'addome come primo sintomo di una condizione patologica;
• perdita di appetito, rifiuto di mangiare, cambiamento nel comportamento;
• posizione forzata, con le gambe portate allo stomaco;
• incapacità di dormire a causa del dolore addominale;
• il verificarsi di vomito sullo sfondo del dolore;
• mancanza di feci e passaggio di gas;
• sviluppo di pallore;
• la comparsa di sudore freddo;
• sviluppo di tachicardia che non corrisponde alla temperatura corporea esistente;
• la comparsa di tensione muscolare nella parete addominale anteriore.

L'ultimo sintomo è il più importante. La comparsa di tensione muscolare protettiva nella parete anteriore dell'addome indica lo sviluppo di una malattia chirurgica acuta delle strutture anatomiche e degli organi della cavità addominale, che richiede un intervento chirurgico urgente.

A seconda della dimensione delle lesioni può differire anche la prevalenza della tensione patologica nei muscoli della parete addominale anteriore. Nel caso di un processo localizzato, l'area della parete addominale sopra il focolaio patologico localizzato è tesa. Nel caso di un processo diffuso, si nota tensione muscolare su tutta la parete addominale. Va notato separatamente che questa caratteristica è più tipica per i pazienti adulti. Nei bambini, anche nel caso di un processo localizzato, nella maggior parte dei casi è solitamente presente una tensione patologica diffusa nei muscoli della parete addominale anteriore.

Un sintomo caratteristico è un pronunciato aumento del dolore quando il palmo della mano viene sollevato dalla parete addominale dopo una leggera pressione sulla parete addominale con un addome morbido e rilassato nel paziente.

Aiuto con l'addome acuto

La presenza di sintomi in un paziente è un'indicazione per il ricovero immediato in un ospedale chirurgico urgente.

Ad un paziente con segni di addome acuto esistente è VIETATO dare cibo o assumere antidolorifici.

Dopo che il paziente è stato ricoverato nell'ospedale chirurgico, viene decisa la questione della necessità di un intervento chirurgico programmato o urgente.