Come si manifestano i sintomi catarrali nella lattostasi? Lattostasi durante l'allattamento. Il meccanismo di sviluppo della patologia

La lattostasi è una condizione dolorosa in cui si verifica un ritardo o un ristagno del latte materno nelle donne nel periodo postpartum. Allo stesso tempo, i "bambini" molto spesso presentano sintomi che ne sono abbastanza caratteristici, proprio per questo motivo la lattostasi viene diagnosticata abbastanza facilmente con un esame visivo da parte di un medico e una semplice anamnesi.

Tuttavia, molte donne, preoccupate di non contrarre questa malattia, cercano di studiare le cause, i segni e i sintomi di questa malattia nel modo più accurato possibile durante la gravidanza. E questo è abbastanza logico e giustificato.

Poiché la lattostasi, nonostante tutta la sua apparente innocuità, può, in alcuni casi, portare a problemi più seri: mastite, ascesso, necrosi del tessuto mammario, ecc. A questo proposito, il ruolo della ricezione tempestiva di informazioni sul ristagno del latte materno durante la lattostasi , e la prevenzione di questi problemi è difficile da sopravvalutare. È infatti estremamente importante che le donne ricevano preventivamente (anche durante la gravidanza) informazioni su:

• Come preparare il seno per l'imminente allattamento.
• Quali sono le cause della lattostasi e cosa fare per prevenire il problema.
• Come identificare e non perdere i primi segni di lattostasi.
• Come aiutare se stessi quando compaiono i primi sintomi che indicano lo sviluppo della stagnazione.
• E, soprattutto, quando una donna ha bisogno di salvare il proprio seno, cerca urgentemente assistenza medica qualificata da parte dei medici.

Manifestazioni cliniche della lattostasi

Come abbiamo già detto, è incredibilmente importante notare, riconoscere e identificare chiaramente nel tempo l'inizio della lattostasi. Per fare ciò, cercheremo di descrivere nel modo più accurato possibile i segni e i sintomi principali di questa malattia.

Quindi, in primo luogo, per non perdere lo sviluppo del problema, devi abituarti subito dopo il parto: una volta al giorno, esamina attentamente e tocca il tuo seno il più attentamente possibile.

Per fare questo, devi stare davanti a uno specchio e guardarti per valutare il colore e la forma del tuo seno.

Con la lattostasi, il seno della madre:

• Può essere aumentato di dimensioni (rispetto alla seconda ghiandola mammaria in cui non si osserva ristagno), come si può vedere anche nella foto.
• Può essere iperemico (il seno può acquisire una tinta rossa nel punto di congestione), numerose fotografie di pazienti con congestione lo dimostrano perfettamente. Inoltre, tale arrossamento può risultare più caldo al tatto rispetto ad altre aree della ghiandola mammaria.

Successivamente, il seno deve essere palpato attentamente, palpato nella direzione dalla periferia al capezzolo. Le donne dovrebbero capire che il seno di una madre che allatta dovrebbe essere riempito in modo assolutamente uniforme. Si parla di lattostasi se alla palpazione:

• Il petto è estremamente doloroso.
• Sotto le dita, nella zona dove è presente arrossamento della pelle, si avvertono evidenti compattazioni.
• Il latte rilasciato dal seno è giallo e di sapore salato.

Inoltre, i sintomi che confermano la lattostasi possono includere:

• Aumento della temperatura corporea.
• Sintomi di intossicazione.
• Disagio nella ghiandola mammaria colpita. Una donna può avere la sensazione che i suoi seni stiano scoppiando, che ci sia qualcosa in lei che interferisce e preme molto.
• Problemi con il rilascio del latte materno. Queste sono condizioni in cui il latte non viene rilasciato affatto o viene rilasciato in modo estremamente debole.
• Cambiamenti nella qualità del latte materno. Come abbiamo già detto, il latte può cambiare sapore (salato) e consistenza (diventare denso).
• Sindrome del dolore grave, quando la lattostasi è accompagnata non solo dal dolore nella ghiandola mammaria, ma dal dolore letteralmente in tutte le aree vicine.

Qui però è molto importante notare che si parla di lattostasi solo quando una donna osserva almeno tre o quattro dei sintomi descritti. Se, ad esempio, una donna si rende conto che il suo latte ha un sapore salato o sente per la prima volta il suo seno riempirsi di latte, non si tratta di lattostasi.

Possiamo parlare di lattostasi solo quando una donna nota una combinazione di sintomi: dolore al seno, arrossamento, indurimento del seno, ecc.

Dopotutto, ad esempio, il latte può cambiare gusto, colore e consistenza a seconda di ciò che ha mangiato oggi la giovane madre. Naturalmente, comprendendo e sapendo come si manifesta la lattostasi, il problema è abbastanza semplice da determinare.

Tuttavia, di fronte a questa condizione nella pratica, molte donne diventano confuse, perdono l’autocontrollo e si lasciano prendere dal panico.

Naturalmente, non dovresti farti prendere dal panico in tali situazioni.

Il comportamento più logico per sviluppare la lattostasi è cercare aiuto medico, anche solo un consulto.

Ma le donne possono pensare da sole a come evitare lo sviluppo di questo problema. Per fare ciò, ti suggeriamo: in primo luogo, di studiare in dettaglio i motivi per cui si sviluppa la lattostasi e, in secondo luogo, di cercare di evitare che i fattori che provocano la malattia entrino nella tua vita.

Perché si sviluppa il ristagno del latte materno?

Indubbiamente, le ragioni per cui il latte ristagna nel seno di una madre che allatta possono essere molte, causando dolore e arrossamento. Ma, in questo caso, i medici portano alla ribalta i fattori provocatori associati alle peculiarità della struttura anatomica delle ghiandole mammarie in una donna in particolare. Un po' meno spesso, la lattostasi può provocare un comportamento scorretto nella donna stessa.

Molto spesso, il latte ristagna nel seno di una donna per due motivi: a causa dell'aumento della produzione del latte stesso e a causa del deflusso compromesso del latte da una certa parte della ghiandola. Il deflusso del latte, a sua volta, può essere interrotto a causa del blocco (spasmo o ristrettezza) dei dotti lattiferi.

Fattori anatomici che provocano la lattostasi:

• Secrezione di latte materno fortemente aumentata (per un motivo o per l'altro). Quando il latte viene prodotto in quantità tale che una madre può nutrire due o anche tre bambini. Devi sapere che la completa stabilizzazione del volume di latte materno richiesto da un bambino avviene solitamente entro il secondo mese di vita del bambino. È a questo punto che viene spesso stabilito il regime alimentare ottimale e le ghiandole mammarie iniziano a produrre latte nella quantità richiesta per un particolare bambino.
• La struttura fisiologica specifica dei dotti mammari di una donna in particolare. Ad esempio, i condotti potrebbero essere troppo stretti e il bambino potrebbe essere troppo debole per succhiare il latte.
• Forma speciale del seno. Seni eccessivamente grandi, capezzoli piatti o introflessi, quando il bambino semplicemente non riesce a svuotare completamente i dotti.

Fattori comportamentali che provocano la lattostasi:

E. Malysheva: Ultimamente ho ricevuto molte lettere dai miei spettatori abituali sui problemi al seno: MASTITE, LATTOSTASI, FIBROADENOMA. Per eliminare completamente questi problemi, ti consiglio di familiarizzare con la mia nuova tecnica a base di ingredienti naturali...

• Attacco errato del bambino al seno.
• Lacune eccessivamente grandi nelle poppate.
• Indossando un reggiseno troppo stretto, nella foto su Internet puoi vedere le opzioni per la biancheria intima corretta e selezionata in modo errato per le donne che allattano.
• Lesioni al seno.
• Grave ipotermia.

Bene, e soprattutto, conoscendo le ragioni del ristagno del latte materno, il problema è sempre molto più facile da prevenire che combatterlo con successo.

Sii attento alla tua salute e previeni il problema della lattostasi nella tua vita!

Pensi ancora che sia del tutto impossibile curare il tuo corpo?

Come puoi identificarli?

• nervosismo, disturbi del sonno e dell'appetito;
• allergie (lacrimazione, eruzioni cutanee, naso che cola);
• frequenti mal di testa, stitichezza o diarrea;
• raffreddori frequenti, mal di gola, congestione nasale;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• stanchezza cronica (ti stanchi rapidamente, qualunque cosa tu faccia);
• occhiaie, borse sotto gli occhi.

Molte persone sanno in prima persona com'è la lattostasi mammaria in una madre che allatta. Questa spiacevole malattia è causata dal ristagno del latte. Per una serie di motivi, uno o più dotti lattiferi si intasano. In questo caso, il latte non riesce a trovare una via d'uscita, si accumula nei lobuli lattiginosi e li allunga. Ecco perché i tessuti che circondano il lobulo sovraffollato si gonfiano, si verifica l'infiammazione e appare il dolore. Quali sono le ragioni del ristagno del latte e come eliminarlo?

Cause della lattostasi

Molto spesso, la lattostasi si verifica durante le prime due settimane di allattamento al seno. Durante questo periodo l'allattamento non è stato ancora regolato, il latte non arriva "su richiesta" Bambino.

Ci sono molte ragioni per il verificarsi della lattostasi, ma tra queste è consuetudine distinguerne tre:

1. Applicazione errata. Spesso le madri inesperte non prestano attenzione a come mangia il bambino. Mentre lui stesso prendeva il seno, succhiava. Non è corretto. Assicurati di avere la presa corretta e, se necessario, consulta le mamme più esperte. Questo motivo è spesso accompagnato da lunghe pause tra i pasti, il più delle volte durante la notte.
2. Compressione toracica. Ciò può essere causato da biancheria intima stretta e poco comoda o da una posizione scomoda durante il sonno. Se sei un grande fan del dormire a pancia in giù, abbandona questa abitudine per un po' mentre allatti il ​​tuo bambino.
3. Stress e attività fisica. Lo stress costante ha un effetto negativo sul corpo. Esci da questo stato il più rapidamente possibile. L’attività fisica fa bene al corpo, ma a dosi ragionevoli. Non esagerare.

I motivi sopra elencati sono i più comuni, ma questo non significa che ce ne siano altri. La lattostasi del seno può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• capezzolo piatto, che rende difficile il corretto attacco;
• troppa produzione di latte a cui il bambino non riesce a far fronte;
• pompaggio eccessivo dopo ogni poppata;
• condotti lattiferi stretti, che impediscono il normale rilascio del latte;
• latte troppo denso o grasso;
• suzione lenta del bambino a causa di prematurità o malattia;
• crepe sui capezzoli.

Circa i motivi:

La lattostasi non si verifica sempre a causa di problemi associati all'allattamento al seno. Può iniziare a svilupparsi a causa di varie lesioni, contusioni al torace o a causa dell'ipotermia, che provoca un restringimento dei dotti lattiferi. Non per niente le nostre nonne avevano un concetto del genere "prendersi un raffreddore al petto".

Sintomi

I primi sintomi della lattostasi si verificano quando una donna che allatta avverte disagio e dolore nella zona del seno. Il seno diventa denso e gonfio. Inoltre, apparirà una compattazione dove si è verificato il ristagno del latte. Tra i primi segnali c'è anche il rossore del seno. In questa fase non ci sono ancora cambiamenti evidenti nel benessere. Pertanto, ai primi sintomi, è necessario iniziare a pompare e massaggiare le ghiandole mammarie.

Se la malattia non può essere controllata nella fase iniziale, il seno si gonfia rapidamente e diventa rosso. La ghiandola diventa calda e dolorosa. La madre che allatta inizia a sentirsi debole, la sua temperatura corporea aumenta, compaiono brividi e nausea. Esprimere il latte manualmente diventa una procedura dolorosa.

In questa fase, il bambino rifiuta l'allattamento al seno. Non gli conviene più afferrare un seno duro.

Trattamento

Evitare impacchi alcolici; sono vietati anche gli unguenti di ittiolo e Vishnevskij. Non è necessario alcun effetto riscaldante a meno che non si desideri eseguire il trattamento in un secondo momento .

Se dopo 2-3 giorni la malattia non si risolve, è opportuno iniziare il trattamento antibiotico. Molto spesso prescritto Augmentin o amoxicillina.

In ogni caso, il regime terapeutico dovrebbe essere selezionato solo da uno specialista.

Massaggio

Dopo aver assicurato la fuoriuscita del latte dai lobi troppo pieni, è il momento di ricorrere al massaggio al seno. È importante seguire alcune raccomandazioni. Regole di base per il massaggio al seno per la lattostasi:

1. L'obiettivo principale è rilassare i grumi esistenti, quindi massaggiamo il seno senza esercitare una pressione eccessiva.
2. Durante il massaggio, la mano dovrebbe spostarsi dalla base del seno al capezzolo. Questo aiuterà la fuoriuscita del latte.
3. I movimenti dovrebbero essere a forma di spirale e dovrebbero essere eseguiti in senso orario.
4. Se il massaggio provoca dolore, potete farlo sotto la doccia. L'acqua dovrebbe essere tiepida, non calda.

Come esprimersi con la lattostasi

Abbiamo già parlato dei vantaggi del pompaggio. Ma non tutti sanno come farlo. Un corretto pompaggio prevede le seguenti azioni:

1. Ci stringiamo il petto con la mano. In questo caso, il pollice dovrebbe essere in alto e il resto dovrebbe sostenere il torace dal basso.
2. Afferriamo l'areola con il pollice e l'indice. In questa posizione della mano si dovrebbe sentire una superficie irregolare.
3. Iniziamo a massaggiare questa irregolarità, facendo movimenti verso il capezzolo.

Se hai fatto tutto correttamente, il latte uscirà in flussi “amichevoli”. Non è necessario tirare il capezzolo stesso. Durante l'estrazione con questa tecnica, il dolore sarà minimo. O forse non lo sentirai affatto.

Prima di iniziare a estrarre, puoi applicare brevemente una lozione calda. Aiuterà il latte a uscire più liberamente.

Guarda come massaggiare il seno ed estrarre il latte:

Se ritieni di non poter affrontare la malattia da solo, è meglio consultare un medico.

Rimedi popolari

Se non riesci a sbarazzarti della malattia attraverso il pompaggio e il massaggio, puoi iniziare a utilizzare i consigli della medicina tradizionale. Tutto questo insieme non lascerà alcuna possibilità alla lattostasi.

È stato a lungo considerato un buon rimedio per questa malattia. foglia di cavolo Le foglie devono essere lavate bene e tagliatele per far uscire il succo. Una foglia di cavolo viene fissata sul petto dolorante per circa tre ore. Questo metodo riduce il dolore al petto e aiuta a ridurre la febbre. Si consiglia di cambiare gli impacchi di foglie di cavolo ogni 2 ore.

Può anche essere usato decotto di camomilla. Per fare questo devi versare 2 cucchiai. cucchiai di raccolta con acqua bollente. Lascia riposare per un'ora e inizia a preparare lozioni. Puoi ripetere fino a tre volte al giorno. L'infuso può essere utilizzato solo caldo. Lozioni calde non faranno altro che accelerare la formazione di pus e lo sviluppo della mastite.

Un altro modo per “scacciare” la lattostasi è torte di cipolla con miele. Prendi 1 cucchiaio. cucchiaio di cipolla tritata, mescolare con miele nella stessa quantità e formare delle torte. Applicare sul seno dolorante non più di tre volte al giorno.

Per trattare la ghiandola mammaria prima dell'allattamento, puoi usare decotto di eucalipto. È facile da preparare: versate le foglie di eucalipto con acqua fredda e fate bollire per 15 minuti a fuoco basso.

Prevenzione

La misura principale per prevenire la lattostasi è l'alimentazione frequente. Se senti che il tuo seno è pieno e il tuo bambino rifiuta di mangiare, è meglio estrarre un po' di latte. Solo non completamente, ma finché il seno non sarà morbido.

Allatta il tuo bambino. Quindi diversi lobi del seno verranno svuotati e non darai alla malattia alcuna possibilità in più di svilupparsi.

La lattostasi è un ritardo nella separazione del latte.

La lattostasi è accompagnata da un aumento della temperatura corporea a 38-38,5 C, congestione uniforme e dolore delle ghiandole mammarie. Il benessere generale della donna dopo il parto cambia poco. Questi fenomeni si verificano dal secondo al sesto giorno dopo la nascita. Nel latte viene rilevato un gran numero di stafilococchi patogeni.

Ai primi segni della malattia, è necessario iniziare una terapia complessa, i cui componenti principali sono le penicilline semisintetiche (oxacillina, dicloxacillina).

A differenza di altre penicilline semisintetiche e naturali, i suddetti antibiotici sono resistenti all'azione dell'enzima penicillinasi prodotto dallo Staphylococcus aureus.

L'oxacillina viene prescritta 4,0 g al giorno per via intramuscolare principalmente per 7 giorni, la dicloxacillina 2,0-4,0 g al giorno.

Oltre a questi farmaci, è possibile utilizzare la gentamicina e altri aminoglicosidi (160-240 mg), lincomicina (1,8 g al giorno), cefalosporine (cefuroxima e claforan 3,0 g al giorno), ai quali i ceppi di Staphylococcus aureus sono altamente sensibili.

Per la lattostasi sono indicate le radiazioni ultraviolette e un impacco riscaldante per 3-4 ore con alcool di canfora; Interrompere temporaneamente l'allattamento al seno ed estrarre il latte con un tiralatte. L'estrazione del latte viene effettuata dopo un'iniezione preliminare (15-20 minuti prima dell'estrazione) di no-shpa 2,0 ml e ossitocina 5,0 unità (1,0 ml) per via intramuscolare. Successivamente, la ghiandola mammaria dovrebbe essere immobilizzata in una posizione elevata. Dopo il trattamento, è necessario ripetere l'esame batteriologico del latte e decidere se riprendere l'allattamento al seno. Con la lattostasi, non dovresti limitare l'assunzione di liquidi, né usare diuretici e lassativi.

Biglietto numero 21.

1. Pelviometria.

Inoltre, dovrebbero essere determinati i coniugati laterali: la distanza tra le spine iliache anteriore e posterosuperiore su ciascun lato (normalmente 14-15 cm). Ridurli a 13 cm è indice di un restringimento del bacino. Allo stesso tempo, vengono misurate le dimensioni oblique:

Distanza dalla spina anterosuperiore di un lato alla spina posterosuperiore dell'altro lato (normalmente 22,5 cm);

Distanza dal centro della sinfisi alle spine posterosuperiori delle ossa iliache destra e sinistra;

Distanza dalla fossa soprasacrale alle spine anterosuperiori a destra e a sinistra. La differenza tra le dimensioni destra e sinistra è prova di asimmetria pelvica.

Coniugato diagonale - la distanza dal bordo inferiore della sinfisi al punto più sporgente del promontorio sacrale, determinata durante l'esame vaginale utilizzando il 2o e il 3o dito. La distanza dalla sommità del 3o dito al punto di contatto con il bordo inferiore della sinfisi = 12,5–13 cm.

Dimensioni e bacino piatto

Ingresso al bacino: misura diritta - 11, trasversale - 13-13,5, obliqua - 12-12,5. La parte larga della cavità pelvica: 12,5, 12,5, 13. La parte stretta della cavità pelvica: 11-11,5, 10,5, -. Sbocco pelvico: 9,5- 11,5, 11, -.

2. TORSIONE DEL NODO PEDICALE DEL MIOMATA SOTTOSEROSO Quando il peduncolo del nodo sottosieroso si torce si sviluppa un tipico quadro di addome acuto, associato a malnutrizione del tumore. Nel nodo miomato dell'utero si verificano gonfiore, emorragie, quindi necrosi e suppurazione.

L'esame vaginale-addominale rivela un tumore associato all'utero, che è molto doloroso.

Per confermare la diagnosi, l'ecografia, la laparoscopia diagnostica e la laparotomia sono altamente istruttive.

Pronto soccorso: laparotomia urgente, rimozione del nodo sottosieroso dell'utero.

Caratteristiche dell'operazione: se ci sono grandi cambiamenti nel bacino, è meglio eseguire una transezione inferomediana.

L'ampliamento dell'ambito dell'intervento chirurgico è indicato per fibromi multipli, età superiore a 45 anni, alterazioni necrotiche nel tumore, processo infiammatorio concomitante, presenza di un tumore ovarico e altri.

Biglietto numero 22.

1. Tecnica di sutura della cervice per insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza.

Criteri diagnostici:

Una storia di 2 o più aborti spontanei nel 2o trimestre (14-26 settimane) con dilatazione asintomatica della cervice (nessun dolore, contrazioni uterine o TC).

Espansione della bocca interna dell'utero fino a 2-3 cm al momento della gravidanza con levigatura parziale o completa della cervice, a volte con rigonfiamento delle membrane amniotiche, rilevata durante l'esame o la palpazione della cervice.

Il cerchiaggio profilattico viene eseguito in pazienti con una storia di insufficienza cervicale.

Per scopi medicinali: utilizzato per levigare ed espandere la cervice durante la gravidanza.

Controindicazioni: secrezioni uterine, rottura prematura delle membrane; TC uterina; cervicite purulenta; corioamnionite; idrope, malformazioni fetali; dilatazione del canale cervicale superiore a 4 cm. Il cerchiaggio viene eseguito per preservare la gravidanza fino alla 37a settimana (o almeno fino al raggiungimento della vitalità fetale). È meglio farlo a 14-16 settimane. , rimosso a circa 38 settimane, il parto avviene solitamente attraverso il canale del parto naturale. La rimozione è indicata anche in caso di contrazioni uterine, rottura delle membrane e segni di infezione.

Tecniche:

Sutura circolare a borsa di studio secondo MacDonald: in condizioni asettiche, la cervice viene esposta mediante specchi. Utilizzando la pinza Muso, afferrare le labbra anteriori e posteriori della SM e tirarle anteriormente e verso il basso. Al confine della transizione della mucosa della volta vaginale anteriore alla mucosa cervicale, posizionare una sutura a borsa di studio, le estremità del filo sono legate con un nodo nella volta vaginale anteriore. Lavsan usato, seta, catgut cromato. Quando si stringe la sutura eiset, è consigliabile inserire un espansore Hegar n. 6 nel canale della CMM.

Sutura circolare secondo Lyubimova: il restringimento della parte istmica nell'area della faringe interna è realizzato con un filo di filo di rame in una guaina di polietilene, senza dissezione e puntura ripetuta della mucosa vaginale. Il filo è fissato con quattro suture lavsan o seta sulle pareti anteriore, posteriore e laterale della cervice più vicino alla faringe interna. Il filo viene gradualmente attorcigliato con un morsetto. Per non provocare malnutrizione dei tessuti cervicali, nel canale viene inserito un dilatatore Hegar n. 6. Una sutura circolare si trova sulla superficie della mucosa. Il suo rilassamento si effettua semplicemente attorcigliando il filo con una fascetta morbida. La cucitura circolare è piegata con una lunghezza sufficiente della palla e l'assenza di deformazioni grossolane. Il canale cervicale viene ristretto nell'area dell'osso interno fino a circa il n. 4 del dilatatore di Hegar. Test con anestesia presacrale con novocaina.

Suture a forma di U secondo il metodo di Lyubimova e Mamedalieva: al confine della transizione della mucosa del fornice anteriore, facendo un passo indietro di 0,5 cm a destra dalla linea mediana, la cervice viene forata con un ago con lavsan infilare attraverso tutto lo spessore, praticando una foratura nel fornice posteriore. Quindi l'estremità del filo viene trasferita al fornice laterale sinistro, la mucosa e parte dello spessore della cavità cervicale vengono forati con un ago, con una puntura nel fornice anteriore a livello dell'iniezione. Le estremità del filo sono fissate su morsetti. Anche il secondo filo di lavsan viene fatto passare attraverso l'intero spessore della pallina, effettuando un'iniezione a 0,5 cm a sinistra della linea mediana. L'estremità del secondo filo di Lavsan viene trasferita al fornice laterale a destra, quindi la mucosa e parte dello spessore della cervice vengono forate con una puntura nel fornice anteriore. Le estremità dei fili sono serrate con tre nodi nel fornice anteriore.

Metodo di Sendy: il labbro anteriore dell'utero viene fissato con pinze intestinali morbide e la mucosa viene asportata attorno all'orifizio esterno ad una profondità di 0,5 cm. Quindi il labbro posteriore viene fissato e la mucosa viene asportata nell'area della faringe esterna ad una profondità di 0,5 cm. Successivamente, le labbra anteriore e posteriore vengono cucite insieme utilizzando suture di catgut o seta separate.

Metodo di Shirodkar: la cervice viene suturata con catgut (ago rotondo) lungo la periferia della faringe esterna attraverso le labbra anteriori e posteriori, abbassate, e viene praticata un'incisione lineare trasversale nella mucosa fino al muscolo cervicale al confine della cervice e il fornice vaginale anteriore. La parete vaginale, insieme alla vescica, è separata verso l'alto, verso l'orifizio interno. Quindi la cervice viene retratta verso l'utero, esponendo il fornice posteriore. Al confine del fornice e della cavità cervicale viene praticata una seconda incisione, parallela alla prima, la parete vaginale con una linea retta viene retratta posteriormente. L'arco laterale è esposto. vicino alla mucosa e al collo, inserire un ago di Deschamps con uno spesso filo di seta. Il sacco amniotico viene riposizionato e viene legata una legatura. Sull'incisione della mucosa del collo vengono posizionate suture catgut separate in modo che il filo tirato attorno al collo sia completamente immerso sotto la mucosa.

2. cure d'emergenza per sanguinamento ipotonico. Il sanguinamento è causato da una violazione della contrattilità dell'utero e del meccanismo dell'emostasi postpartum. Normalmente, il tamponamento dei vasi uterini è assicurato dalla contrazione dell'utero, mentre nelle aree dei vasi rotti si verifica un'intensa formazione di coaguli di sangue dovuta all'attivazione dei fattori di coagulazione tissutali e vascolari.

Il processo di formazione di coaguli densi termina 2-3 ore dopo la nascita, una diminuzione del tono dell'utero prima del completamento del processo di formazione del trombo porta al lavaggio di coaguli sciolti con il flusso sanguigno e allo sviluppo di sanguinamento.

Il sanguinamento è massiccio ed è accompagnato da una violazione non solo del volume, ma anche della composizione e delle proprietà del sangue circolante e si sviluppa la sindrome DIC.

Il sanguinamento pnu e atonico è più comune nel gruppo di donne multipare, multipare in presenza di polidramnios, gravidanze multiple, feto di grandi dimensioni, gravidanza post-termine, travaglio prolungato o rapido, con ritardo nel parto di parti della placenta o distacco di una placenta normale e bassa, in donne in travaglio con patologia extragenitale, gestosi.

Il sanguinamento uterino può essere esterno o interno (V cavità uterina).

Il sanguinamento ha carattere ondulatorio con ipotensione e diviene abbondante e continuo con completa perdita della contrattilità uterina, nonostante gli stimoli meccanici e i farmaci. Il volume totale della perdita di sangue può raggiungere 2500 ml. Se i metodi radicali per arrestare il sanguinamento ipotonico (atonico) non vengono applicati in modo tempestivo, la donna dopo il parto muore per perdita di sangue acuta e shock emorragico.

MISURE TERAPEUTICHE E TATTICHE

PER SANGUINAMENTI IPO- E ATONICI

NEL PERIODO POSTPARTO

1. Determinare la gravità delle condizioni della madre e il grado di perdita di sangue. La condizione della donna dopo il parto dipende dallo stato iniziale del corpo, dal corso del travaglio patologico. È estremamente difficile stabilire l’entità delle perdite ematiche durante il parto avvenuto in casa, durante il parto quando è avvenuto il processo di espulsione del feto nell’ambiente acquatico (il cosiddetto parto alternativo), durante il parto avvenuto senza la presenza di operatori sanitari.

2. Scopri la situazione ostetrica: esamina e palpa l'addome, determina la forma dell'utero, le sue dimensioni, l'altezza del fondo uterino, il tono dell'utero, la reazione delle pareti uterine agli stimoli esterni (durante la palpazione dell'utero dell'utero), la quantità e la natura delle secrezioni dal tratto genitale, la presenza (o l'assenza) di coaguli nel sangue che scorre.

3. Esistono 4 gruppi principali di metodi per combattere il sanguinamento uterino nel primo periodo postpartum: 1) metodi volti a ripristinare la contrattilità uterina; 2) metodi meccanici per arrestare il sanguinamento; 3) metodi volti a ripristinare le proprietà, la composizione e il volume del sangue circolante sangue; 4) metodi chirurgici di trattamento.

Nella fase preospedaliera è consigliabile svolgere le seguenti attività:

Svuotare la vescica con un catetere;

Iniziare il massaggio esterno dell'utero attraverso la parete addominale anteriore, cercando di rendere le manipolazioni il meno traumatiche possibile; le manipolazioni grossolane non fanno altro che aggravare i processi di formazione di trombi nell'utero;

Gli agenti che migliorano il tono uterino vengono somministrati per via endovenosa: 1 ml (5 ED) ossitocina, o 1 ml di soluzione allo 0,02%. metilergometrina, o 2 ml ipotocina per via intramuscolare. I contraenti agiscono entro 15-20 minuti. Non possono essere utilizzati più volte Un sovradosaggio di farmaci può portare all'interruzione del sistema di coagulazione del sangue. 4. Per l'ipotermia locale, utilizzare il ghiaccio sul basso addome. 5. Tra i metodi meccanici si può inserire nel fornice vaginale posteriore un tampone imbevuto di etere e dicinone.6. Allo stesso tempo, il paziente viene sottoposto a terapia trasfusionale intensiva finalizzata al trattamento dello shock emorragico. La terapia trasfusionale deve essere effettuata preferibilmente in due vene, in un flusso.7. Effettui l'inalazione dell'hardware di ossigeno e aria.

L'interruzione temporanea del sanguinamento dovrebbe essere utilizzata per il parto di emergenza della madre dopo il parto all'ospedale ostetrico più vicino di livello di rischio II-III, dove verranno continuati i metodi di trattamento chirurgico: esame manuale della cavità uterina, massaggio esterno-interno dell'utero su un pugno (vedi Fig. 22). Se tutte le misure sono inefficaci, il paziente viene sottoposto a resezione e isterectomia.

In caso di sanguinamento massivo, l'intervento chirurgico deve essere effettuato entro e non oltre 30 minuti dalla comparsa dei disturbi emodinamici. Il trattamento chirurgico tardivo è inefficace a causa dello sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e del danno alla circolazione sanguigna in tutti gli organi vitali.

Il paziente viene trasportato in posizione orizzontale; il riposizionamento del paziente contribuisce ad un netto peggioramento delle condizioni. Lungo il percorso, monitorano la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna, il tono uterino e la natura delle secrezioni dal tratto genitale e viene effettuata l'infusione di soluzioni sostitutive del sangue. Potrebbe essere chiamata in aiuto un’équipe di rianimazione e chirurgica.

Uno dei problemi più urgenti che preoccupano le donne durante l'allattamento è la lattostasi. La lattostasi è il ristagno patologico del latte materno dovuto alla sua eccessiva produzione e allo svuotamento incompleto durante l'allattamento.

Nelle fasi iniziali, la stagnazione non rappresenta una minaccia per la vita e la salute di una madre che allatta. Il pericolo sorge nelle forme avanzate, quando il rischio di infezioni e segni di mastite è elevato. Per evitare ciò, è importante prevenire ogni giorno il ristagno del latte e riconoscere in tempo i primi sintomi della patologia.

Eziologia della malattia

Il meccanismo principale per l'insorgenza della lattostasi è il ristagno del latte materno nelle madri che allattano a causa dello svuotamento incompleto delle ghiandole mammarie dopo l'allattamento. Ciò crea condizioni favorevoli per la penetrazione e la riproduzione di microrganismi patogeni e l'aggiunta di infezioni.

Importante! Durante l'allattamento al seno, le areole dei capezzoli vengono inevitabilmente danneggiate, il che porta a crepe e microtraumi nelle giovani madri. Queste lesioni cutanee diventano una porta d'ingresso per l'infezione nei dotti toracici. Uno dei modi per prevenire la mastite durante la lattostasi e il ristagno è il trattamento quotidiano delle lesioni cutanee nella zona del torace con soluzioni antisettiche e creme speciali.

Le cause immediate della lattostasi sono (cosa non bisogna fare):

• Rifiuto completo del bambino o della madre stessa di allattare al seno, soprattutto quando la madre che allatta non esprime il latte materno.
• Allattamento irregolare e non sistematizzato: saltare le poppate, usare il latte artificiale nei primi mesi di vita, nutrire il bambino a ore e non “a richiesta”, il che non è raccomandato.
• Attacco errato del neonato al seno durante l'allattamento.
• Rifiuto della madre che allatta di spremere il latte dopo ogni poppata, soprattutto nel primo e nel secondo mese di vita del bambino, quando il consumo di latte è inferiore al volume di produzione. Anche questo non può essere fatto.

Nel primo mese dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la produzione di latte è eccessiva, poiché la produzione di ormoni avviene in modo caotico e non sistematizzato. In questo momento, il bambino consuma meno latte di quello prodotto dalle ghiandole mammarie, il che predispone alla comparsa di segni di lattostasi. Estrarre il latte dopo ogni poppata è l'unico modo per prevenire il ristagno di latte nelle madri che allattano.

Patogenesi

I residui di latte si accumulano nei condotti, causando un aumento di pressione. La pelle e il tessuto sottocutaneo si gonfiano, in uno dei seni appare un denso infiltrato, doloroso alla palpazione. Queste condizioni predispongono il paziente alle infezioni, il che peggiora ulteriormente la situazione.

Una parte del latte viene assorbita nuovamente nel flusso sanguigno, il che aumenta la febbre e provoca gravi sintomi e segni di intossicazione. Dal momento in cui si sviluppano l'infiammazione, il gonfiore e l'aumento della temperatura, non si parla più di lattostasi, ma dello sviluppo della mastite.

Ispezione e diagnostica

Diagnosticare la stagnazione non è difficile. Il medico formula una diagnosi solo sulla base dei sintomi e dei reclami del paziente, nonché di un esame approfondito della ghiandola per identificare i segni di ristagno.

Prima di tutto, viene esaminata l'areola del capezzolo per identificare crepe e altri danni, poiché questa è la principale porta dell'infezione. La ghiandola mammaria stessa è gonfia esternamente, la pelle è iperemica. Successivamente il medico esegue la palpazione: prima nei quadranti superiori e poi in quelli inferiori. In questo caso si rilevano infiltrati densi e dolorosi in una o più aree.

Vengono prescritti ulteriori metodi di esame se vi sono segni di sviluppo di mastite. Per fare questo, una donna deve sottoporsi a tutta una serie di metodi di esame di laboratorio e strumentali:

• Un esame del sangue generale, in cui si verificano cambiamenti infiammatori caratteristici, consente di stabilire la natura batterica o virale dell'infezione associata.
• Un esame generale delle urine per determinare il grado di intossicazione e la gravità delle condizioni generali del paziente.
• Un esame del sangue biochimico, in cui viene prestata attenzione alla composizione proteica, dopo di che viene determinato il grado di disproteinemia infiammatoria.
• Esame ecografico delle ghiandole mammarie. Questa è un'alternativa all'esame a raggi X: la mammografia, che non può essere eseguita sulle madri che allattano. L'ecografia consente di valutare la densità e la dimensione dell'infiltrato e consente anche di sospettare tempestivamente l'aggiunta di complicanze, in particolare un ascesso mammario. Conclusione L'ecografia è il criterio principale per la gravità della mastite, in base al quale si giudica l'opportunità di iniziare una terapia antibiotica.
• In caso di condizione grave, il sangue del paziente viene prelevato per sterilità per il rilevamento tempestivo di complicanze settiche.

Cosa fare per prevenire la lattostasi

Il trattamento conservativo si limita a prevenire il ristagno del latte e a creare un deflusso in caso di lattostasi.

Il modo più efficace per prevenire la stagnazione è l'alimentazione tempestiva del bambino "su richiesta". Molte madri che allattano aderiscono al sistema di alimentazione “in senso orario”, che non è raccomandato. Non è necessario svegliare o disturbare il bambino per allattarlo. Si sveglierà da solo quando avrà fame. In questo caso, l'alimentazione è più efficace, poiché un bambino affamato succhierà più di uno sazio, il che impedirà il ristagno del latte in eccesso nelle ghiandole mammarie.

Dopo ogni poppata, soprattutto nel primo mese, una madre che allatta ha bisogno di spremere il latte dal seno dal quale il bambino ha recentemente allattato. Questa è una procedura importante necessaria per prevenire la lattostasi.

Cosa fare se la lattostasi si è già sviluppata

Quando compaiono i primi sintomi di lattostasi, una donna dovrebbe informare il ginecologo che la visita e ricevere da lui tutte le raccomandazioni necessarie.

Nei primi giorni viene prescritto un trattamento “non farmacologico” per non rovinare la qualità del latte materno in una madre che allatta. Per fare ciò, si consiglia al paziente di esprimersi quotidianamente. Per facilitare il deflusso delle secrezioni dalle ghiandole mammarie, prima di ogni poppata e estrazione, una donna dovrebbe fare impacchi caldi locali nell'area della ghiandola interessata. Il riscaldamento rende l'alimentazione più semplice ed efficiente.

Le seguenti tecniche ti aiuteranno a riscaldare il petto:

1. Scaldare il torace con acqua tiepida sotto la doccia.
2. Scaldare il petto con un asciugamano precedentemente imbevuto di acqua tiepida.
3. Impacchi riscaldanti sul petto (ad esempio, dalle foglie di cavolo).

Dopo il riscaldamento, iniziano a nutrire il bambino. Se il bambino non ha succhiato tutto il latte, i dotti della ghiandola mammaria vengono svuotati il ​​più possibile mediante l'estrazione.

Importante! Poiché il pompaggio durante la lattostasi è difficile, viene utilizzata una speciale tecnica di massaggio per aiutare a rilassare ed espandere i dotti escretori. La paziente può saperne di più su questa tecnica di massaggio dall'infermiera o dal medico della clinica prenatale.

La lattostasi (dal latino lac - latte e greco stasi - stagnazione) è una violazione dell'allattamento, ristagno del latte, derivante dall'eccessiva produzione di latte da parte della ghiandola e / o dalla ridotta pervietà del dotto escretore delle ghiandole mammarie.

Fonte: nazdorovie.info

L'allattamento è un processo neuroendocrino complesso, alla cui comparsa e al mantenimento prendono parte molti organi e sistemi del corpo femminile. La lattostasi si verifica più spesso durante un periodo in cui non è stato ancora raggiunto un equilibrio tra le capacità delle vie escretorie e la produttività delle parti secretrici delle ghiandole mammarie che sintetizzano il latte durante l'allattamento. Gli alveoli, in cui viene secreto il latte, si trovano a diverse profondità, ciascuno di essi è collegato al capezzolo dai dotti lattiferi. Il latte viene rilasciato attraverso un sistema di condotti al capezzolo, in cui si aprono i seni mammari. Se il processo di rimozione del latte dagli alveoli viene interrotto, in un determinato segmento della ghiandola mammaria si verifica un ristagno del latte e si forma un cosiddetto tappo del latte. Il tessuto ghiandolare nell'area di ristagno si gonfia e si infiltra, compaiono ispessimento e dolore. Aumenta la pressione nei dotti e nei lobuli della ghiandola mammaria, che inibisce l'ulteriore allattamento.

In circostanze sfavorevoli, la lattostasi si trasforma in mastite.

La lattostasi è una patologia comune del periodo postpartum; una donna su tre che allatta al seno sperimenta un'interruzione temporanea del flusso del latte.

Cause della lattostasi

• rifiuto di allattare un bambino;
• svezzamento prematuro del bambino;
• poppate poco frequenti, limitazione della frequenza o della durata della suzione, lunghe pause tra le poppate;
• ristrettezza e tortuosità dei dotti lattiferi, dovuti alle caratteristiche fisiologiche del corpo;
• caratteristiche anatomiche della struttura del capezzolo, capezzoli introflessi o piatti;
• svuotamento incompleto del seno dovuto al cedimento della sua parte inferiore con grandi ghiandole mammarie;
• produzione eccessiva di latte dovuta all'iperlattazione;
• tecnica errata di attacco al seno, posizione errata del bambino durante l'allattamento, presa errata del capezzolo da parte del bambino;
• alimentazione nella stessa posizione;
• compressione di alcune aree delle ghiandole mammarie durante l'allattamento;
• capezzoli screpolati;
• letargia della suzione del bambino;
• pompaggio regolare e non necessario;
• indumenti attillati, indossare un reggiseno troppo stretto;
• abitudine di dormire a pancia in giù, spremere la ghiandola mammaria durante il sonno durante l'allattamento;
• grassi animali in eccesso nella dieta di una madre che allatta;
• lesioni meccaniche della ghiandola mammaria;
• disidratazione, regime alimentare insufficiente;
• storia di mastopatia;
• riposo inadeguato, tensione nervosa, frequenti situazioni stressanti che provocano spasmi vascolari e restringimento dei dotti.

Per migliorare il flusso del latte dalle ghiandole mammarie, si consiglia di aumentare la frequenza dell'allattamento al seno interessato.

Sintomi della lattostasi

La lattostasi si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio, sensazione di pesantezza, pienezza nella ghiandola mammaria;
• dolore moderato quando viene toccato;
• la comparsa di compattazioni, meno spesso compattazione dell'intera ghiandola mammaria, arrossamento;
• aumento locale della temperatura nella zona di stasi;
• gonfiore e arrossamento della zona interessata, la pelle della zona interessata diventa tesa e lucida;
• una rete vascolare pronunciata sulla pelle del seno dolorante;
• il latte è espresso in un flusso scarso e irregolare;
• cambiamento nella forma del capezzolo;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• deterioramento delle condizioni generali: debolezza, brividi, mal di testa.

Diagnosi di lattostasi

La diagnosi di lattostasi inizia con un esame fisico, una palpazione superficiale e profonda delle ghiandole mammarie, la misurazione della temperatura corporea e la raccolta di un'anamnesi generale. Vengono presi in considerazione l'immagine della gravidanza e lo stile di vita della madre che allatta.

Se necessario, i segni identificati di lattostasi vengono esaminati in dettaglio utilizzando la diagnostica di laboratorio e strumentale: esami del sangue generali e biochimici, analisi generale delle urine, ecografia delle ghiandole mammarie.

Trattamento della lattostasi

Il trattamento della lattostasi consiste nel ristabilire l'allattamento attraverso il corretto regime di alimentazione e estrazione, il massaggio, ecc.

È importante prevenire un forte aumento della quantità di latte: ridurre al minimo (non più di 1 litro al giorno) la quantità di liquidi consumati durante il periodo di trattamento. Poiché bere liquidi caldi provoca un afflusso di latte, dovresti evitare decotti e tè che aumentano l'allattamento e avvicinarti ai primi piatti con cautela.

La terapia farmacologica nel trattamento della lattostasi non viene praticamente eseguita.

Per migliorare il flusso del latte dalle ghiandole mammarie, si consiglia di aumentare la frequenza dell'allattamento al seno interessato. L'allattamento avviene secondo il principio 2:1 (due poppate consecutive dalla ghiandola mammaria malata, una da quella sana). Se all'inizio della poppata si avverte un forte dolore, il bambino deve essere posto su un seno sano.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla correzione dell'attaccamento e della posizione errata del bambino durante l'allattamento. L'alimentazione dovrebbe essere effettuata in modo tale che il mento del bambino sia rivolto verso il nodulo formato nella ghiandola mammaria, poiché durante la suzione la mascella inferiore esegue i movimenti più attivi che aiutano a neutralizzare il nodulo. Se, ad esempio, è interessato il dotto del segmento inferiore esterno del seno, la posizione migliore per allattare è sotto il braccio; con questo metodo la donna è in posizione semi-reclinata, appoggiandosi sull'avambraccio e sulla coscia. Se si è formato un ristagno di latte nei segmenti superiori del seno, è efficace l'allattamento “jack”, quando il bambino giace su un fianco e le sue gambe sono posizionate lungo la testa della madre. Per trovare una posizione comoda, puoi utilizzare speciali cuscini per l'alimentazione o altri dispositivi. Un altro modo per svuotare bene il seno è usare una compressione moderata e massaggiare il seno nella zona del nodulo durante l'allattamento.

Fonte: grud.guru

Per stimolare il riflesso dell'ossitocina, è consentito applicare un tovagliolo o un pannolino imbevuto di acqua moderatamente calda sulla ghiandola mammaria. L'estrazione sotto una doccia calda o in un bagno caldo è piuttosto efficace.

Per facilitare l'estrazione del latte, aiuta il massaggio delle ghiandole mammarie, volto a migliorare il deflusso del latte materno, ad attivare il funzionamento delle ghiandole mammarie, a normalizzare la circolazione sanguigna e linfatica nell'area della lesione mammaria e a ridurre il dolore. Il massaggio per la lattostasi deve essere eseguito per 5-10 minuti prima dell'alimentazione o dell'estrazione, nonché dopo l'alimentazione.

Una visita urgente dal medico è necessaria se avverti un forte dolore, una temperatura superiore a 38 °C o secrezione purulenta dal capezzolo.

Durante il massaggio, la ghiandola mammaria viene sollevata, retratta leggermente di lato e sostenuta in questa posizione con una mano; con la mano libera si eseguono in questo momento morbidi movimenti circolari dalla base del seno al capezzolo, prestando particolare attenzione al condotto interessato. Aggiungi un leggero tocco sul petto con la punta delle dita. Una forte compressione del tessuto mammario durante il massaggio può contribuire alla compressione dei dotti lattiferi.

L'estrazione del latte dal seno durante la lattostasi viene effettuata più volte al giorno, prima dell'allattamento e negli intervalli tra l'allattamento al seno. Non è necessario spremere il latte dopo ogni poppata; in questo modo il cervello riceve informazioni errate sulla quantità di latte di cui il bambino ha bisogno e inizia ad arrivare più latte. La preferenza dovrebbe essere data alla spremitura manuale, in quanto metodo più fisiologico, delicato e meno traumatico per normalizzare il deflusso del latte materno. Se necessario, è possibile utilizzare tiralatte. Dopo aver svuotato la ghiandola mammaria, si consiglia di applicare un impacco freddo sulla zona di maggiore compattazione per alleviare il gonfiore e ridurre l'infiammazione.

La terapia farmacologica nel trattamento della lattostasi non viene praticamente eseguita.

Se la lattostasi non scompare entro 2-3 giorni, è necessario cercare un aiuto professionale.

Complicazioni della lattostasi

In circostanze sfavorevoli, la lattostasi si trasforma in mastite. Il benessere della donna peggiora, la sua temperatura corporea aumenta, il dolore e il rossore della zona interessata aumentano, si può avvertire dolore nell'area del nodulo quando si cambia posizione del corpo o si cammina.

La lattostasi è una patologia comune del periodo postpartum; una donna su tre che allatta al seno sperimenta un'interruzione temporanea del flusso del latte.

Con un trattamento inadeguato della malattia, la mastite non infettiva progredisce e dopo pochi giorni si verifica lo stadio infiltrativo della malattia. La pelle diventa rossa, la ghiandola mammaria si gonfia e si allarga e nel sito dei grumi infiammati compaiono ascessi. Una visita urgente dal medico è necessaria se avverti un forte dolore, una temperatura superiore a 38 °C o secrezione purulenta dal capezzolo.

Previsione

Se i sintomi della lattostasi vengono identificati tempestivamente e vengono seguite tutte le raccomandazioni, il problema si risolve senza complicazioni. Nella maggior parte dei casi, nei primi giorni la temperatura scende, il deflusso del latte dalla ghiandola mammaria si normalizza, i grumi scompaiono, senza lasciare conseguenze negative né per la madre che allatta né per il bambino.

Prevenzione della lattostasi

La prevenzione della lattostasi durante l'allattamento al seno comprende le seguenti misure:

• formazione su pratiche efficaci di allattamento al seno;
• rispetto delle regole di igiene personale di una madre che allatta;
• bere la quantità ottimale di liquidi;
• corretta organizzazione dell'allattamento al seno;
• cambiare e alternare le posizioni di alimentazione;
• allattamento libero e presenza illimitata del bambino al seno della madre;
• indossare biancheria intima comoda;
• riposo adeguato e alimentazione equilibrata;
• rafforzare l'immunità;
• corretta posizione del corpo durante il sonno;
• proteggere il seno da lesioni meccaniche;
• trattamento tempestivo del danno al capezzolo e dell'ingorgo delle ghiandole mammarie.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo: