Quando è possibile rimuovere l'utero dopo la rimozione del polipo? Intervento chirurgico per rimuovere un polipo uterino e periodo di recupero. Complicazioni e conseguenze dell'operazione

L'eliminazione della malattia in questione richiede spesso la manipolazione chirurgica. Per le donne che non hanno partorito, il metodo di trattamento più sicuro è la rimozione laser dei polipi nell'utero. L'isteroscopia è indicata per singole formazioni nella cavità uterina; questa è la procedura più comune oggi. Se è necessario estrarre più polipi, viene utilizzato il curettage, che è una manipolazione più complessa e lunga. Per alcune indicazioni, è possibile utilizzare un trattamento farmacologico per rimuovere un polipo nell'utero.

Trattamento farmacologico dei polipi nell'utero senza intervento chirurgico

Il trattamento della malattia in questione mediante l'uso di farmaci, cioè senza manipolazione chirurgica, viene utilizzato raramente. Il trattamento conservativo richiede un esame regolare utilizzando apparecchiature ad ultrasuoni. Ciò consentirà di monitorare la natura delle modifiche e la presenza/assenza di miglioramenti. Alla fine del trattamento (anche se ha avuto un risultato positivo), la paziente deve visitare regolarmente il ginecologo: col tempo potrebbe verificarsi una ricaduta.

Durante il trattamento farmacologico, al paziente possono essere prescritti numerosi farmaci

I contraccettivi orali combinati sono utili in numerose circostanze

1. Al paziente viene diagnosticato un polipo ghiandolare, ghiandolare-cistico dell'utero.
2. La dimensione del polipo non supera i 10 mm.
3. L'età del paziente non supera i 34-35 anni.
4. Si verifica sanguinamento uterino.
5. Con mestruazioni irregolari (adolescenza).

• Farmaci antibatterici (Zitrolide, Monomicina). Necessario per eliminare le infezioni croniche che provocano la comparsa di polipi uterini. Per identificare patologie infettive, il paziente deve sottoporsi ad alcuni test per la presenza/assenza di microflora patogena.
• Gestageni (Duphaston, Utrozestan). Aiutano a migliorare il funzionamento del sistema endocrino e a migliorare le condizioni del sangue. Il componente principale di questo gruppo di farmaci è il progesterone. Per ottenere un risultato positivo, tali farmaci dovrebbero essere assunti per almeno 3 mesi. In alcuni casi, il corso del trattamento può essere prolungato fino a 6 mesi. I gestageni iniziano ad essere assunti nella seconda fase del ciclo mestruale.
• Ormoni rilascianti le gonadotropine (Zoladex, Diferelin) . La durata del trattamento è di 3-6 mesi, è usata per trattare pazienti di età superiore a 35 anni e durante la menopausa.
• Complesso vitaminico-minerale . Rilevante per sanguinamenti frequenti. Questo complesso dovrebbe includere ferro e vitamine del gruppo B.

Il trattamento farmacologico può essere combinato con rimedi popolari, previa consultazione di un medico.

Metodi chirurgici per la rimozione dei polipi uterini

Il metodo di trattamento in esame fornisce un rapido sollievo dalle formazioni patologiche nell'utero. Le moderne tecnologie consentono di eseguire la manipolazione chirurgica con un numero minimo di incisioni e senza sanguinamento eccessivo. Se viene rilevato un piccolo polipo nell'utero, viene asportato. In presenza di polipi multipli viene eseguito il curettage della mucosa uterina.

Indicazioni per la rimozione chirurgica dei polipi uterini

• Mancanza di risultati positivi dal trattamento farmacologico.
• Il diametro del polipo supera i 10 mm.
• Identificazione di cellule non standard che possono provocare il cancro.
• Il paziente non è in età riproduttiva (oltre 40 anni).

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico dei polipi nell'utero

Isteroscopia

Utilizzato per determinare la posizione esatta delle formazioni patologiche e la loro rimozione. La manipolazione in questione dura non più di 20 minuti. Il momento più adatto per l'isteroscopia è il terzo giorno dopo la fine delle mestruazioni. L'isteroscopia viene eseguita in ospedale: il paziente deve rimanere in ospedale per almeno un giorno.

Fasi dell'intervento chirurgico per rimuovere i polipi

Per studiare la natura della neoplasia, viene inviato per esame istologico.

Aspetti positivi dell'isteroscopia

• Nessun dolore o disagio durante questa procedura.
• Sicurezza.
• Controllo efficace (grazie alla presenza di una telecamera) sulla qualità della procedura.
• Nessuna incisione richiesta: non saranno necessari punti di sutura una volta completato l'intervento.

Curettage (curettage, pulizia ginecologica)

Eliminazione della mucosa uterina: il suo strato superiore. Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci che aiutano ad espandere le pareti dell'utero. A questo scopo possono essere utilizzati anche dilatatori medici. La manipolazione in questione è possibile mediante l'utilizzo di speciali strumenti medici/sistema di aspirazione.

Per rimuovere i polipi, il medico può combinare due metodi: isteroscopia + curettage. Dopo il completamento del curettage, è possibile utilizzare l'isteroscopia per esaminare in dettaglio la cavità uterina ed eliminare errori precedentemente invisibili. Questa operazione richiede mediamente 35-40 minuti.

Quando ti prepari per la raschiatura, dovresti rispettare una serie di raccomandazioni

• La manipolazione in questione dovrebbe essere eseguita 3-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Ciò contribuirà a ridurre al minimo la perdita di sangue e ad accelerare le contrazioni uterine.
• Tutti gli esami (emocromo, coagulogramma, strisci, test per le infezioni) prescritti da un medico devono essere completati.
• Dovresti interrompere l'assunzione di farmaci e integratori alimentari 14 giorni prima dell'intervento. Se stai assumendo farmaci necessari per trattare malattie gravi, dovresti informare il medico.
• Alcuni giorni (2-3) prima della manipolazione, dovresti astenervi dalle lavande e dai rapporti sessuali. L'uso di prodotti per l'igiene intima (gel, schiume) è indesiderabile.
• Per diverse ore (10-12) non assumere cibo né acqua.

Sequenza di curettage

• Anestesia. Per ridurre al minimo il disagio, al paziente operato viene somministrata l'anestesia (per via endovenosa), dopodiché si addormenta. Dopo il parto, la manipolazione in questione viene eseguita senza previa anestesia: l'utero è sufficientemente dilatato.
• Raddrizzare le pareti vaginali, garantendo la visibilità della cervice inserendo un dilatatore nella vagina.
• Posizionamento di una sonda (con estremità arrotondata) nel canale cervicale, che consente di ottenere la dilatazione desiderata della cervice. In alcuni casi, se l'espansione è insufficiente, la sonda può essere sostituita con un'altra più voluminosa.
• Inserimento di una curette nella cavità uterina, attraverso la quale viene eseguito il curettage. Lo strato superiore dell'utero viene accuratamente raschiato con una curette e posto in un contenitore sterile. I tessuti raccolti vengono inviati per l'esame istologico.

Questo metodo di trattamento è considerato un'innovazione per le cliniche russe. Il laser come mezzo per rimuovere i tumori in questione viene utilizzato nei centri medici di Mosca. Questa procedura è costosa rispetto a metodi di trattamento simili.

Caratteristiche del metodo

La precisione dell'operazione può essere aumentata mediante l'uso di un mini-isteroscopio. Questo dispositivo elimina la necessità dell'anestesia e aiuta il medico a controllare la natura dell'effetto laser durante il trattamento. La mini-isteroscopia rende l’intervento chirurgico per rimuovere i polipi nell’utero meno traumatico e più efficace.

Vita dopo la rimozione dei polipi uterini

Entro diverse ore dalla fine della procedura, il paziente può avvertire sonnolenza, affaticamento e possono fuoriuscire coaguli di sangue dal perineo.

Nelle prime due settimane dopo il trattamento chirurgico sono possibili alcuni fenomeni

• L'aspetto dello scarico. Nei primi due o tre giorni saranno abbondanti (sono possibili coaguli di sangue), rosso vivo. Nei prossimi 10-12 giorni, il volume delle secrezioni diminuirà gradualmente e il suo colore potrebbe cambiare (marrone, giallo). La cessazione prematura della dimissione è un fenomeno negativo. Ciò può verificarsi a causa dell'accumulo di coaguli nella cavità uterina.
• Dolore fastidioso nell'addome inferiore (simile a quello che si verifica prima dell'inizio delle mestruazioni). Tale dolore può essere presente per diverse ore o giorni e anche per un paio di settimane. Se avverti un forte dolore, dovresti assumere antidolorifici.

La prima mestruazione dopo la rimozione chirurgica di un polipo nell'utero si verifica spesso con un ritardo di 1-1,5 mesi.

Per accelerare il recupero ed evitare il rischio di riacutizzazioni, non è consigliabile eseguire determinate operazioni nelle prime tre settimane successive all'intervento.

Possibili conseguenze postoperatorie

• Scarico rosso intenso: 1 ora - 1 tampone. Questa complicazione non è un evento comune e può essere eliminata con l'ossitocina.
• Ritardo (da 3 mesi) della prima mestruazione dopo l'intervento chirurgico.
• Disagio, dolore durante i rapporti sessuali.
• Infezione della mucosa uterina, che è accompagnata da un aumento della temperatura corporea (superiore a 38 C), dolore grave e prolungato nel perineo e nel basso addome.
• Infertilità.

Recensioni

Buongiorno a tutti. Ho 33 anni. Nel 2011 mi sono stati diagnosticati due polipi ghiandolari cistici. Il medico ha prescritto il curettage. L'operazione è stata eseguita in una delle famose cliniche di Mosca per soldi decenti. Dopo l'operazione ho dovuto prendere Duphaston per due settimane (2 compresse 2 volte al giorno). Ho fatto tutto come aveva detto il medico: non ho fatto sesso per 3 settimane, non ho fatto il bagno, non ho sollevato nulla di pesante. Dopo aver finito di prendere Duphaston, ho fatto un'ecografia: non c'erano patologie. Tre mesi dopo l'operazione mi sono comparse le mestruazioni: molto dolorose, abbondanti, con grossi coaguli. Abbiamo camminato un po' più a lungo del solito. Dopo la fine di questa mestruazione, 10-12 giorni dopo, sono iniziate le secrezioni rosso pallido. Questo è durato 3 giorni. Il terzo giorno è uscito un piccolo coagulo. Non appena questo striscio si è fermato, ho fatto un'ecografia: hanno trovato di nuovo due polipi nell'utero!

Ho deciso di andare in un'altra clinica di Mosca: ho raccontato come e con cosa sono stato trattato e ho descritto i sintomi. Il nuovo ginecologo ha detto che dopo il curettage era necessario trattare l'utero. Non è stato possibile assumere Duphaston, poiché causava anche la comparsa di polipi. Mi è stato prescritto di nuovo un curettage. L'ho fatto dopo 3 mesi. Ancora una volta ho dovuto affrontare tutto in un modo nuovo: sanguinamento per diverse settimane, dolore terribile al basso ventre, nausea, vertigini dopo l'anestesia. La prima settimana dopo l'operazione ho preso un antibiotico (non ricordo il nome), ma dopo non mi sentivo molto bene: non riuscivo a concentrarmi su nulla, avevo costantemente voglia di dormire, mi faceva male lo stomaco e i miei movimenti intestinali erano sconvolti. Inoltre, subito dopo il curettage, ho preso Orgametril per 3 mesi (2 compresse la sera). Dalla metà del 2012 assumo regolarmente la pillola contraccettiva ormonale. Ad oggi non ci sono state denunce. Ogni sei mesi mi sottopongo a un'ecografia vaginale e visito regolarmente il ginecologo. Sono contento di aver cambiato clinica, ma ho paura che non appena smetterò di prendere gli ormoni il polipo ricrescerà.

Ha pagato 22mila rubli per l'operazione: si è operata in una clinica privata. Avrei potuto provare a mettermi in lista d'attesa presso la clinica prenatale, ma non ho avuto la possibilità di aspettare 3 mesi.

Mi è stato diagnosticato un polipo nell'utero 3 anni fa. Non ha fatto alcun tentativo per curarlo: non volevo davvero prendere ormoni e l'operazione sembrava qualcosa di incredibilmente spaventoso. Tuttavia, l'anno scorso io e mio marito abbiamo deciso di avere un figlio. Prima di tutto era necessario rimuovere il polipo: agiva secondo il principio di una spirale. All'ecografia mi è stato detto che anche se fossi riuscita a rimanere incinta, il rischio di aborto era molto alto. Anche il risultato di uno striscio sulla microflora vaginale non è stato incoraggiante: mi è stata diagnosticata una vaginosi batterica. Il medico ha prescritto supposte vaginali (Clindacin). Di notte era necessario mettere 1 candela. Mi sono bastati 6 pezzi per riprendermi.

L'isteroscopia è stata eseguita in anestesia. Come ha detto il chirurgo, l’anestesia è stata “leggera”. 10 secondi dopo l'iniezione in vena, mi sono addormentato sulla sedia ginecologica. Mi sono svegliato nel letto nella mia stanza. Prima dell’anestesia non ho bevuto né mangiato per diverse ore. Pertanto, appena mi sono svegliato, sono corso in sala da pranzo. Ha trascorso 2 giorni in ospedale.

Il fatto è che la struttura poliposa in continua crescita dell'endometrio uterino (polipo nell'utero) può portare a conseguenze spiacevoli come sanguinamento uterino, secrezione insolita dal tratto genitale, infertilità e persino cancro uterino. Al fine di evitare tutte le condizioni patologiche di cui sopra, nella maggior parte dei casi i ginecologi raccomandano che una donna rimuova anche una formazione benigna nella fase iniziale del suo sviluppo. Il problema è che la diagnosi di poliposi è notevolmente complicata dal decorso asintomatico della malattia.

Le spiacevoli conseguenze di un polipo nell'utero possono essere prevenute mediante una manipolazione tempestiva come polipectomia (intervento chirurgico per rimuovere un polipo).

Di norma, al momento viene eseguita la polipectomia isteroscopia diagnostica- procedure per l'esame della cavità interna dell'utero. Durante l'isteroscopia, il polipo viene diagnosticato visivamente, rimosso e viene eseguito il curettage diagnostico dell'utero ai fini dell'esame istologico del tessuto rimosso.

Cercheremo di comprendere le caratteristiche del periodo postoperatorio, nonché quale secrezione dopo la rimozione di un polipo uterino è considerata normale e quali possono essere attribuite alle complicanze di questa procedura.

Il metodo prioritario per rimuovere i polipi uterini

Oggi, l’asportazione di polipi e di altre strutture simili a tumori della cavità uterina è il modo più razionale per trattare queste condizioni. Le neoplasie, indipendentemente dalla loro tipologia, numero e dimensione, devono essere asportate per evitare la diffusione della malattia ed il suo aggravamento.

Come si svolge l'intervento chirurgico per rimuovere un polipo uterino?

Contrariamente all'opinione consolidata secondo cui l'eliminazione delle strutture polipose può essere effettuata solo attraverso una complessa operazione intracavitaria, la medicina moderna offre una tecnica universale, atraumatica e minimamente invasiva per la rimozione dei tumori dell'utero e della cervice, che è già stato menzionato sopra, e si chiama isteroscopia. Questo metodo prevede l’inserimento nella cavità uterina della donna di un sottile endoscopio con annessa videocamera e un set di strumenti per microchirurgia, attraverso la vagina e il canale cervicale.

Questa via di somministrazione non richiede la violazione dell'integrità della pelle e, di conseguenza, non lascia cicatrici sulla pelle e sulle mucose del sistema riproduttivo. Inoltre, lo specialista ha l'opportunità di produrre rimozione del polipo e curettage dell'endometrio sotto continuo controllo visivo.

Nonostante il fatto che la descrizione iniziale della tecnica spesso spaventi una donna, durante l'operazione, così come dopo, il paziente non avverte dolore o disagio significativi, poiché il medico utilizza l'anestesia generale o locale. Poche ore dopo il risveglio, una donna può tornare al suo solito ritmo di vita.

In questo caso, il tessuto ottenuto a seguito dell'isteroscopia e i polipi uterini rimossi, dopo il curettage, vengono inviati per esame istologico, che consente di determinare il tipo di tumore e il grado della sua malignità.

Conseguenze spiacevoli e fenomeni normali dopo la rimozione di un polipo uterino

Nonostante il basso livello di trauma della tecnica, dopo la polipectomia la paziente deve monitorare con particolare attenzione la propria salute e segnalare immediatamente al proprio medico eventuali manifestazioni insolite. Le donne di solito notano le seguenti caratteristiche del periodo postoperatorio:

• Sanguinamento uterino;
• Secrezioni vaginali insolite;
• Dolore moderato;
• Cambiamenti nel ciclo mestruale e natura delle mestruazioni;
• Aumento della temperatura corporea.

Proviamo a capire quale di questi è considerato normale e quali manifestazioni dovrebbero preoccupare il paziente.

La natura della secrezione dopo la rimozione di un polipo uterino

Dopo il curettage endometriale, la maggior parte dei pazienti riferisce spotting e spotting per 7-10 giorni, che è considerata una norma fisiologica. Una tale reazione dell'organismo all'intervento si manifesta come un meccanismo adattogeno e dovrebbe destare preoccupazione solo se persiste per un lungo periodo. A volte le secrezioni assumono una tonalità marrone, il che indica che la capacità di coagulazione del sangue del paziente è normale.

Inoltre, molte donne soffrono di leucorrea mista a sangue, che può essere una variante della normale risposta immunitaria. Se le perdite vaginali acquisiscono un odore sgradevole o contengono pus, questo è un segnale per contattare un istituto medico dove è stata eseguita l'isteroscopia. Molto spesso, tali manifestazioni si formano sullo sfondo di un processo infettivo e sono accompagnate da un aumento significativo della temperatura corporea. Va tenuto presente che anche la temperatura subfibrillare (fino a 38) per diversi giorni dopo la manipolazione è una normale condizione postoperatoria.

Sanguinamento dopo la rimozione di un polipo uterino

Dopo l'isteroscopia, il sanguinamento uterino moderato può persistere per circa tre ore, dopodiché la paziente dovrebbe notare solo piccole macchie di sangue. La difficoltà è che alcune donne percepiscono un forte sanguinamento come normale, perché il medico le ha avvertite della possibile comparsa di spotting. Di conseguenza, si osserva una significativa perdita di sangue, che può portare all'anemia e al deterioramento delle condizioni generali della donna. Se c'è il minimo sospetto che si stia sviluppando un sanguinamento uterino, pochi giorni dopo la rimozione del polipo, è necessario informare uno specialista.

La natura delle mestruazioni dopo la rimozione di un polipo nell'utero

Il ciclo mestruale regolare del paziente potrebbe non essere ripristinato immediatamente, il che si spiega con lo stress significativo sul corpo e i cambiamenti nella struttura dell'endometrio. In genere, il periodo di recupero dura circa quattro mesi, anche se alcune pazienti riferiscono mestruazioni normali già dal primo ciclo. I cambiamenti possono riguardare non solo la durata e la frequenza, ma anche il volume del flusso mestruale, che dopo l'isteroscopia può essere più scarso o più abbondante rispetto a un ciclo normale. Il paziente deve essere avvisato in caso di periodi dolorosi che durano più di 7-8 giorni.

Polipectomia- una procedura medica relativamente semplice, che, tuttavia, ha un certo effetto sulla salute del paziente. Il medico che esegue la manipolazione dovrebbe preparare la donna alle peculiarità del periodo postoperatorio.

Nella clinica NEOMED l'isteroscopia viene eseguita da ginecologi operatori esperti. Il moderno Dipartimento di Ginecologia dispone di tutto il necessario per un trattamento confortevole e di alta qualità di tali malattie.

La maggior parte degli esperti è del parere che qualsiasi tumore nell’utero debba essere rimosso. Lo stesso vale per i polipi, che sono formazioni rotonde o a forma di fungo sulla mucosa di un organo. Naturalmente, molti pazienti hanno paura di ricorrere a misure terapeutiche radicali, soprattutto se i polipi non causano disagio. Per prendere una decisione obiettiva, consideriamo quali rischi esistono in caso di rifiuto dell’intervento chirurgico e se è davvero necessario per i polipi piccoli.

Il motivo principale della comparsa dei polipi è lo squilibrio ormonale, quando il corpo di una donna sperimenta una mancanza di progesterone e un eccesso di estrogeni.

La dimensione dei polipi endometriali nell'utero può raggiungere 15 mm o più. Se la formazione diagnosticata non supera i 5-6 mm e non provoca disagio, viene semplicemente monitorata. In alcuni casi, le escrescenze polipi scompaiono da sole.

Se raggiunge i 5-7 mm, necessita di trattamento. Alcuni farmaci ormonali riducono la crescita dei tumori e ne alleviano i sintomi.

In assenza di un quadro clinico, è possibile un'osservazione ravvicinata. In caso di aumento della dinamica, viene eseguita l'escissione chirurgica.

Le dimensioni dei polipi che superano i 13 mm sono considerate grandi.

Di solito causano sintomi caratteristici:

• dolore all'inguine;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• questioni sanguinose.

Questo quadro clinico indica le dimensioni impressionanti della neoplasia, motivo per cui può essere suscettibile a regolare irritazione meccanica. In questo caso l’intervento chirurgico è obbligatorio.

Le escrescenze polipose possono scomparire da sole.

In ogni caso, la decisione di rimuovere viene presa dal medico curante, che monitora la dinamica dei progressi.

In generale, in questi casi è indicata la polipectomia:

• problemi con il concepimento o la gravidanza;
• blocco delle tube di Falloppio o del lume cervicale;
• polipi di grandi dimensioni che causano disagio, incluso sanguinamento abbondante;
• la possibilità di degenerazione del polipo in una formazione maligna.

In quale giorno del ciclo devo rimuoverlo?

La rimozione del polipo viene eseguita in modo ottimale nei giorni 6-9 del ciclo mestruale. Durante questo periodo le formazioni sono meglio visibili, poiché il rigetto mestruale è già terminato e l'endometrio non si è ancora completamente ripreso.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

La rimozione di un polipo non richiede alcuna preparazione seria, ma esistono alcune restrizioni. Una settimana prima della procedura, si consiglia di astenersi dall'intimità.

Anche indesiderabile:

• lavande,
• candele,
• compresse vaginali,
• tamponi medicinali.

Il giorno dell'intervento è esclusa la colazione e qualsiasi tipo di liquido.

Quali test è necessario sostenere?

Prima dell'intervento chirurgico, ciascun paziente viene sottoposto a tali procedure diagnostiche:

1. Esame su una sedia ginecologica utilizzando uno specchio; il medico valuta la cervice per l'infiammazione e altri danni, esamina il canale cervicale attraverso il quale verranno inseriti gli strumenti durante la rimozione;
2. Esame citologico di uno striscio per escludere processi maligni;
3. Esame batteriologico di uno striscio per escludere un'infezione batterica, poiché esiste il rischio di introdurlo nell'utero, con conseguente sviluppo di endometrite;
4. Ecografia transvaginale, che rivela la posizione e la dimensione delle lesioni polipi;
5. Esame clinico generale (esame del sangue generale e biochimico, esame delle urine, elettrocardiogramma, fluorografia, test per HIV ed epatite virale, microreazione alla sifilide).

Solo dopo i risultati di tutti gli esami di cui sopra il paziente può sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Rimozione e tipi di anestesia

La procedura per rimuovere le escrescenze di polipi nell’utero è chiamata polipectomia.

L'operazione viene eseguita in diversi modi, a seconda:

• tipo e dimensione delle formazioni,
• età e condizioni generali del paziente.

La durata della rimozione dipende dalla complessità dell'operazione e può richiedere da 20 minuti a diverse ore.

La rimozione del polipo viene eseguita in modo ottimale nei giorni 6-9 del ciclo mestruale.

Nella maggior parte dei casi, la polipectomia viene eseguita in anestesia generale; l'anestesia locale è indicata solo per la rimozione laser e in caso di controindicazioni all'anestesia generale.

Isteroscopia

Il vantaggio di questo metodo è che l’intero processo di rimozione avviene sotto supervisione. Per fare ciò, utilizzano un dispositivo speciale con una telecamera, che viene inserita nella cavità uterina al momento dell'operazione e monitora la posizione del polipo, nonché le sue dimensioni e forma.

Quindi, utilizzando uno strumento speciale, il polipo viene tagliato o “svitato” e l'intero processo viene visualizzato sul monitor.

La durata dell'isteroscopia può richiedere da 15 minuti a 2,5 ore, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico.

Raschiare

Questo metodo di intervento chirurgico è considerato meno efficace, poiché la rimozione del polipo avviene “al tocco”. In questo caso, si osservano ricadute nel 30% dei casi.

La manipolazione viene eseguita in anestesia generale e solo in caso di controindicazioni si utilizza l'anestesia locale.

Un'operazione è costituita dai seguenti processi:

1. Al paziente viene somministrato un farmaco per espandere le pareti uterine.
2. Viene somministrata l'anestesia.
3. I dispositivi di dilatazione vengono inseriti nel canale cervicale.
4. Un carrello, uno strumento speciale che ricorda un cucchiaio, viene inserito nella cavità dell'organo attraverso il canale cervicale e l'endometrio viene raschiato via con leggeri movimenti di pressione. Inizialmente, la manipolazione viene effettuata nella zona del polipo, poi si sposta gradualmente verso l'interno della cervice, trattando così l'intera cavità dell'organo.
5. Il sito del curettage viene trattato con iodio.

Se durante l'intervento vengono rilevati più polipi, questi vengono inizialmente rimossi, dopodiché viene trattata l'intera cavità uterina.

La raschiatura viene eseguita separatamente. Prima rimuovono e poi le escrescenze nella cavità uterina.

Dopo l'operazione, il paziente viene sottoposto a una nuova isteroscopia per escludere eventuali tumori rimanenti. Se vengono rilevati, viene eseguita nuovamente la raschiatura.

Questo metodo richiede una terapia ormonale aggiuntiva per eliminare il rischio di infezione nel periodo postoperatorio.

Polipectomia laser

La polipectomia laser è un metodo innovativo per la rimozione dei polipi. Permette di evitare recidive e lesioni al tessuto endometriale, a differenza dell'intervento chirurgico.

Innanzitutto la laserterapia è indicata per le donne giovani e nullipare, per le quali è importante preservare la funzione riproduttiva. La rimozione laser non lascia cicatrici sul tessuto endometriale, quindi la donna non avrà problemi a concepire in futuro. Tuttavia, questo metodo è indicato solo nei casi lievi, quando nel polipo è visibile una “gamba”.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. A seconda delle dimensioni e del tipo di crescita poliposi, viene utilizzato un laser più forte o più debole.

La rimozione avviene esponendo il tessuto patologico ad un raggio laser fisso, dopodiché la zona viene prontamente cauterizzata. La procedura richiede 20-30 minuti.

Prima della rimozione, il paziente viene sottoposto alle seguenti misure::

• colposcopia;
• isteroscopia.

Sotto l'influenza di un raggio laser, avviene una rimozione completa e mirata del focus patologico senza danneggiare i tessuti sani. Ciò consente di evitare il dolore nel periodo postoperatorio e di accelerare il più possibile il processo di recupero.

Resettoscopia

Questo è un altro modo sicuro ed efficace per rimuovere i polipi. L'escissione viene effettuata non solo sullo strato funzionale, ma anche sullo strato basale dell'utero, riducendo al minimo il verificarsi di ricadute.

Dopo la resettoscopia, il recupero avviene rapidamente, ma sarà comunque necessario assumere farmaci antibatterici.

Come la rimozione laser, la resettoscopia rimuove specificamente la formazione senza intaccare il tessuto sano. Questo metodo non provoca squilibrio ormonale e non influisce sul ciclo mestruale, quindi è utilizzato per le donne in età riproduttiva.

Innanzitutto la laserterapia è indicata per le donne giovani e nullipare, per le quali è importante preservare la funzione riproduttiva.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Nella cavità uterina viene inserito un dispositivo speciale: un endoscopio, all'estremità del quale è fissata una telecamera. Inizialmente viene diagnosticato l'organo; se viene rilevato un polipo, viene immediatamente asportato utilizzando corrente ad alta frequenza. In questo caso, tutte le manipolazioni vengono visualizzate sullo schermo del monitor.

Dopo la resettoscopia, le donne possono avvertire un dolore fastidioso al basso ventre, che si indebolisce il secondo giorno e poi scompare completamente. Nella maggior parte dei casi non è necessaria una degenza ospedaliera dopo la procedura.

Quando è necessaria un'isterectomia?

L’isterectomia è la rimozione completa dell’utero. Viene eseguito se nella formazione vengono rilevate cellule tumorali e molteplici escrescenze polipi. È estremamente usato raramente per le donne in età riproduttiva.

A differenza dei metodi sopra descritti per la rimozione dei polipi, l'isterectomia richiede un lungo recupero sotto la supervisione di personale medico.

Dopo l'operazione, il tessuto polipo viene inviato per l'istologia. Ulteriori tattiche di trattamento saranno determinate in base ai risultati dello studio. In genere, la terapia ormonale viene prescritta dopo un'isterectomia.

Quanto tempo è necessario rimanere in ospedale dopo la rimozione del polipo?

A seconda del metodo di rimozione del polipo, ad eccezione dell'isterectomia, la degenza ospedaliera dopo l'intervento non dura più di 3-4 ore.

Trattamenti altamente efficaci come la polipectomia laser e l'isteroscopia richiedono solo il recupero dall'anestesia.

Durante il mese successivo all’intervento chirurgico, è necessario seguire queste raccomandazioni::

• Evitare qualsiasi attività fisica;
• Assumere i farmaci prescritti dal medico;
• Evitare qualsiasi intervento vaginale (tamponi, supposte, lavande, intimità);
• Mantenere l'igiene intima;
• Non visitare saune, bagni, piscine;
• Non fare il bagno caldo; si consiglia di fare la doccia con acqua tiepida;
• Non sollevare oggetti più pesanti di 3-4 chilogrammi.

Un mese dopo, la superficie interna dell'utero viene ripristinata e l'endometrio viene rigenerato.

Per accelerare il processo, il medico può prescrivere farmaci ormonali che contengono estrogeni e gestageni, ad esempio Yarina. Quando si rimuove un singolo polipo, di solito non è necessaria una terapia aggiuntiva.

Possibili complicazioni

In rari casi, complicazioni come queste possono verificarsi dopo la rimozione del polipo:

• Ricorrenza di poliposi;
• Disagio e dolore durante i rapporti sessuali;
• Lungo ritardo delle mestruazioni (più di 3 mesi);
• Sanguinamento abbondante;
• Lesione infettiva dell'endometrio;
• Perforazione uterina (può verificarsi dopo il curettage cieco);
• Cicatrici e aderenze che rendono difficile il concepimento o addirittura portano alla sterilità;
• Sviluppo di processi tumorali (questi sono casi estremamente rari e si verificano a causa della rimozione incompleta di escrescenze polipi).

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario visitare regolarmente il proprio ginecologo. Qualsiasi sintomo allarmante dovrebbe indurre una visita non programmata dal medico. Se si verificano complicazioni, lo specialista adotterà le tattiche terapeutiche corrette. Viene spesso eseguita un'isteroscopia ripetuta, quindi vengono prescritti agenti antibatterici, ormonali e disintossicanti.

Un mese dopo l'intervento, la superficie interna dell'utero viene ripristinata e avviene la rigenerazione dell'endometrio.

È importante sapere che nei primi 2-3 giorni dopo l’intervento chirurgico la temperatura della donna potrebbe aumentare. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, poiché si tratta di una naturale esacerbazione del processo infiammatorio nelle tube di Falloppio.

Spesso, dopo la rimozione dei polipi, si osserva un'infiammazione priva di microbi, che è anche una reazione naturale del corpo volta a ripristinare la mucosa.

Un ulteriore video utile sul curettage uterino e sulle possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico:

La rimozione dei polipi è un metodo di trattamento radicale di cui molti pazienti hanno paura. Ma i metodi innovativi di polipectomia non sono altro che una mini operazione rapida e indolore. Tuttavia, per le piccole formazioni isolate che non causano disagio, si consiglia di scegliere un approccio attendista. La cosa più importante per una donna è trovare uno specialista di cui fidarsi per la sua salute.

È la rimozione chirurgica dei tumori. È raccomandato dai maggiori esperti per quasi tutti i polipi, indipendentemente dal tipo istologico e dai sintomi associati. La rimozione dei polipi può essere effettuata in vari modi, ognuno dei quali presenta vantaggi e svantaggi.

Esistono i seguenti metodi per la rimozione chirurgica dei polipi uterini:

• dissezione isteroscopica del gambo del polipo;
• rimozione polipo laser;
• criodistruzione.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico scelto dal medico, esiste il rischio di complicanze postoperatorie. In alcuni casi, il trattamento di queste complicanze può essere ancora più difficile dell’intervento chirurgico di rimozione del polipo stesso.

Le complicazioni comuni dopo la rimozione dei polipi uterini includono:
1. perforazione della parete uterina;
2. complicazioni infiammatorie;
3. formazione di cicatrici e aderenze;
4. malignità;
5. ricaduta ( ripetizione) malattie;
6. ematometro.

Perforazione della parete uterina.

La perforazione è un foro passante nella parete di un organo cavo, che porta ad una connessione patologica tra la cavità dell'organo e la cavità addominale. Una complicazione simile può verificarsi durante il curettage ( curettage cieco dell'utero), o con patologie delle pareti dell'organo ( apporto sanguigno insufficiente, cicatrici).

I segni di perforazione uterina sono:

• forte dolore nell'addome inferiore;
• pallore;
• abbassando la pressione sanguigna.

Questi sintomi si sviluppano nelle prime ore dopo la rimozione del polipo e richiedono cure mediche urgenti. Per le perforazioni di piccole dimensioni, il medico può adottare un approccio di attesa e limitare l’emorragia fino all’arresto. Esiste la possibilità che il difetto si chiuda da solo. Per rotture di grandi dimensioni nel muro, è necessario un intervento chirurgico ripetuto per riparare il difetto. In ogni caso verrà prescritto un ciclo di terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo della pelvioperitonite ( infiammazione del peritoneo pelvico). Senza l'uso di antibiotici, i microbi che inevitabilmente si diffondono dalla cavità uterina alla cavità addominale possono causare gravi infiammazioni e rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Complicazioni infiammatorie.

Se non sono state seguite tutte le regole di asepsi e antisepsi, si verificano complicazioni infiammatorie e purulente dopo la rimozione dei polipi uterini. I microbi che entrano nella ferita iniziano a moltiplicarsi rapidamente, causando dolore, febbre e ritardando il processo di riparazione dei tessuti. Complicazioni simili possono verificarsi se il paziente aveva infezioni croniche del tratto urinario prima dell'intervento.

Per evitare complicazioni infiammatorie, vengono utilizzati i seguenti metodi di prevenzione:

• diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario prima dell'intervento chirurgico;
• cauterizzazione del sito di attacco del polipo;
• terapia antibiotica prima o dopo l’intervento chirurgico ( di necessità).

Va notato che la rimozione laser dei polipi uterini elimina praticamente la possibilità di complicanze infiammatorie, poiché non vi è alcun contatto diretto degli strumenti con i tessuti. Il più pericoloso a questo proposito è il curettage, poiché è accompagnato da un grave trauma alla mucosa sana dell'utero.

Formazione di cicatrici e aderenze.

La rimozione di polipi uterini multipli è accompagnata dalla sostituzione della normale mucosa con tessuto connettivo. Se c'è una crescita eccessiva di questo tessuto, nella cavità uterina possono formarsi cicatrici ruvide e aderenze. In futuro, spesso portano alla sterilità, poiché l'uovo non ha la possibilità di attaccarsi all'endometrio normale ( rivestimento interno dell'utero). Molto spesso, dopo il curettage si formano aderenze e cicatrici. I meno pericolosi sono la rimozione laser dei polipi e la loro criodistruzione.

Malignizzazione.

La malignità è la degenerazione maligna del tessuto polipo. Molto spesso, si verifica se il polipo adenomatoso non è stato completamente rimosso e le cellule patologiche sono rimaste nella parete. Per evitare questa grave complicanza, è necessario eseguire una biopsia del tumore prima dell'intervento chirurgico. Aiuta a determinare se il tumore maligno è iniziato e aiuta a selezionare il metodo di trattamento più efficace.

In caso di tumore maligno, vengono adottate le seguenti misure:

• rimozione radicale del polipo ( preferibilmente utilizzando il metodo isteroscopico con attenta rimozione del tessuto sospetto);
• cauterizzazione del sito di attacco del tumore;
• monitoraggio regolare del paziente;
• ciclo preventivo di terapia laser o chemioterapia ( di necessità);
• rimozione dell'utero ( di necessità).

Recidiva della malattia.

Nessuno dei metodi per rimuovere i polipi fornisce una garanzia al 100% che i polipi non si formino nuovamente. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di consultare uno specialista una volta ogni sei mesi e di sottoporsi alle procedure diagnostiche necessarie. Per evitare ricadute e ripetere l'intervento chirurgico, si raccomanda anche di trattare la causa della formazione del polipo, se può essere individuata.

Il trattamento della malattia di base dei polipi uterini può includere:

• correzione dei disturbi ormonali;
• stabilizzazione delle malattie croniche ( diabete mellito, malattie della tiroide);
• trattamento dei processi infettivi e infiammatori cronici nella cavità uterina.

Ematometra.

L'ematometra è un accumulo di sangue nella cavità uterina dopo l'intervento chirurgico. È causato dallo spasmo cervicale, che impedisce al sangue di lasciare la cavità dell'organo in modo naturale. Il pericolo di questa condizione è che nel sangue coagulato possono svilupparsi microrganismi pericolosi. Inoltre, un ematometra implica un’emorragia interna, che può non essere rilevata dai medici e portare a gravi perdite di sangue.

I seguenti segni aiutano a diagnosticare l'ematometra:

• cessazione improvvisa del sanguinamento;
• moderato aumento della temperatura corporea;
• pelle pallida e secca;
• la comparsa di dolore fastidioso nell'addome inferiore;
• scarse perdite vaginali marroni ( sangue coagulato);
• quadro caratteristico sugli ultrasuoni ( esame ecografico).

Gli antispastici sono usati per trattare gli ematomi ( farmaci che alleviano gli spasmi muscolari). Allo stesso tempo, la cervice si rilassa e il contenuto dell'utero viene rilasciato naturalmente. In rari casi è necessario ricorrere all'uso di una sonda speciale per aspirare il sangue accumulato.

– escrescenze dell’epitelio ghiandolare dell’utero, formate sotto forma di escrescenze o tubercoli. Di solito, la formazione di tali polipi avviene a causa di cambiamenti nei livelli ormonali di una donna e di malattie croniche degli organi genitali.

La rimozione di tali tumori è obbligatoria, poiché qualsiasi polipo benigno può degenerare in un tumore maligno (cancro).

• Polipectomia – un’operazione per rimuovere i polipi mediante svitamento o raschiatura. I polipi dovrebbero essere rimossi solo da un medico che conosce il fatto suo.
• – uno dei più nuovi metodi di intervento chirurgico. Questo metodo prevede l’inserimento nella cervice della donna di uno speciale endoscopio con una microcamera all’estremità e di una serie di strumenti progettati per la microchirurgia.

Grazie a questa procedura l'integrità del tegumento interno e degli organi riproduttivi non viene compromessa. Con l'aiuto della microchirurgia è possibile non solo rimuovere il polipo, ma anche eseguire il curettage della cavità uterina sotto il pieno controllo visivo.

Dopo tale operazione è necessario eseguire anche il curettage diagnostico a fini istologici. Il periodo postoperatorio è solitamente accompagnato da una terapia riabilitativa.

È molto importante prestare attenzione all’età della donna e alla natura del suo verificarsi. Tutti questi studi dovrebbero essere eseguiti solo dal medico curante. Dopo la rimozione, il medico prescrive un ciclo di antibiotici.

Durante il periodo postoperatorio, i pazienti possono manifestare spotting e perdite di sangue. Se ti fermi bruscamente o avverti dolore al basso ventre, dovresti consultare il medico.

Sono possibili complicazioni con un forte spasmo della cervice, questo deve essere escluso, quindi non esitate a contattare il medico.

Che tipo di scarico può esserci?

La secrezione dopo la rimozione di un polipo uterino varia. La loro natura varia, quindi solo un medico può determinare se sono patologici o normali. La velocità di guarigione e recupero dopo la rimozione del polipo dipende da loro.

Dopo la rimozione, la natura dello scarico può dipendere da diversi fattori:

1. Forma e dimensione del polipo. La dimensione del tumore determina il numero di vasi che unisce. Più grande è il tumore, più sviluppata è la rete vascolare. Influiscono anche le dimensioni e lo spessore del gambo su cui poggia il polipo.
2. Infezione batterica. Quando un'infezione entra nella vagina, si verifica un processo infiammatorio. Lo scarico durante l'infezione è di colore giallastro o verdastro con un odore sgradevole. Tale scarico, di regola, diventa più abbondante e dura più a lungo.
3. Vascolarizzazione. Questo termine si riferisce all'intensità dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo o neoplasia. Di conseguenza, maggiore è il numero di vasi sanguigni sul polipo, più intensa e lunga sarà la secrezione nel periodo postoperatorio.
4. Metodi per rimuovere i polipi. Il meno traumatico è la rimozione della formazione, nonché la criodistruzione (congelamento). Il metodo di torsione dello stelo e curettage della cavità uterina è più traumatico; dopo questo intervento chirurgico, la secrezione può durare più a lungo rispetto alla cauterizzazione o al congelamento.
5. Crescita del gambo del polipo. Più il tumore è cresciuto in profondità, più difficile sarà l'operazione per rimuoverlo. Il rischio di danneggiare i vasi sani aumenta con la crescita profonda del peduncolo. Pertanto, aumenta la durata della dimissione nel periodo postoperatorio.

In generale, il sanguinamento nel periodo postoperatorio dura circa 7-10 giorni. Se acquisiscono una tinta marrone, significa che il paziente ha una buona coagulazione del sangue. Se, tuttavia, impiegano più tempo del previsto, consultare immediatamente un medico.

Molti pazienti non prestano attenzione ai segnali del loro corpo. Aspettano che tutto finisca da solo; lo confondono anche con le mestruazioni. Tutto dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante.

Principali tipologie di scarico

Esistono 4 tipi principali di dimissione nel periodo postoperatorio:

1. Fisiologico normale. Man mano che la ferita guarisce, il loro numero diminuisce. Normalmente, con un'operazione poco traumatica, la dimissione dura 1-2 giorni. Dopo il completo curettage della cavità uterina, possono durare fino a 2 settimane. In generale possono essercene 50 ml al giorno, sono trasparenti, appiccicosi o rosa (sacrale). Dopo la completa guarigione, si fermano.
2. Sanguinamento uterino. Se durante l'operazione vengono danneggiati grandi vasi della parete uterina, la secrezione appare sotto forma di sangue. Molto spesso il sangue è fresco e scarlatto, ma viene rilasciato in piccole quantità. È anche possibile separare i coaguli scuri dalla vagina, si tratta del sangue rimasto dopo l'operazione. Se il sanguinamento continua per più di 3-4 giorni, assicurati di contattare il medico.
3. Scarico sotto forma di pus. Nel periodo postoperatorio, la secrezione acquisisce una tinta giallastra o verdastra e non diventa più chiara, ma, al contrario, diventa sempre più torbida. Appare un odore sgradevole. La causa di tale infezione batterica può essere stafilococchi, streptococchi e varie malattie sessualmente trasmissibili. Se si perde un momento del genere e non si consulta un medico in modo tempestivo, sono possibili complicazioni sotto forma di sepsi, peritonite o infertilità.
4. Secrezione putrida. Quando i clostridi entrano nella cavità uterina, si verifica un'infezione putrefattiva. Tali microrganismi che vivono in un ambiente senz'aria si moltiplicano molto rapidamente. Il paziente avverte un dolore acuto e grave nell'addome inferiore. Le secrezioni diventano schiumose e hanno un odore sgradevole e putrido. Se avverti uno qualsiasi di questi segni, dovresti contattare il tuo medico.

Dopo tale operazione, il ciclo mestruale potrebbe non essere ripristinato immediatamente. Le donne inoltre non dovrebbero fare sesso per un mese dopo l’intervento chirurgico, fare un bagno caldo, fare la doccia, andare in sauna, praticare sport o assumere farmaci che aumentano il sanguinamento (aspirina). Sii sano e prenditi cura di te stesso.