"Guarigione." Il processo di apprendimento e gli ambiti dell'attività professionale. Lo sfregamento è un metodo per somministrare sostanze medicinali attraverso la pelle. Una piccola quantità della sostanza medicinale viene applicata sulla pelle dopo averla prima lavata con acqua calda e sapone.

Sezione 1. Introduzione alla disciplina “Fondamenti di Infermieristica”

1. Strutture organizzative statali che si occupano di questioni infermieristiche

La Russia ha un sistema sanitario con diverse forme di proprietà: statale, comunale E privato. Risolve questioni di politica sociale e ha tre livelli di organizzazione gestionale.

1. Ministero della Salute della Federazione Russa, in cui sono presenti dipartimenti:

1) organizzazione dell'assistenza medica;

2) tutela della salute materno-infantile;

3) istituzioni mediche scientifiche ed educative;

4) personale, ecc.;

2. Ministero della Salute della regione (territorio);

3. dipartimento sanitario sotto l'amministrazione comunale.

Il compito della politica socialeè raggiungere un livello di salute che consenta a una persona di vivere in modo produttivo con un’aspettativa di vita più lunga possibile.

I principali settori prioritari della politica sociale nel settore sanitario:

1) sviluppo di leggi per attuare le riforme;

2) tutela della maternità e dell'infanzia;

3) finanziamento della riforma (assicurazione sanitaria, utilizzo dei fondi di vari fondi per sostenere e curare categorie rilevanti della popolazione - pensionati, disoccupati, ecc.);

4) assicurazione sanitaria obbligatoria;

5) riorganizzazione dell'assistenza sanitaria primaria;

6) fornitura di farmaci;

7) formazione del personale;

8) informatizzazione sanitaria.

La base di base del sistema sanitario dovrebbe essere l'adozione delle leggi della Federazione Russa “Sul sistema sanitario statale”, “Sui diritti del paziente”, ecc.

Già oggi si stanno formando mercati per i servizi medici, si stanno creando istituzioni mediche e preventive con varie forme di proprietà, ospedali diurni, hospice, istituti di medicina palliativa, cioè istituti in cui viene fornita assistenza ai malati senza speranza e ai morenti. Nel 1995 in Russia esistevano già 26 hospice, nel 2000 erano già più di 100.

2. Principali tipologie di cure e istituti di prevenzione

Esistono due tipi principali di istituti di cura e prevenzione: ambulatoriale E stazionario.

Le strutture ambulatoriali includono:

1) ambulatori;

2) cliniche;

3) unità mediche;

4) dispensari;

5) consultazioni;

6) stazioni di ambulanze.

Le istituzioni ospedaliere includono:

1) ospedali;

2) cliniche;

3) ospedali;

4) ospedali di maternità;

5) sanatori;

6) ospizi.

Al fine di migliorare la qualità del lavoro medico e preventivo, dal 1947 la Russia ha unito cliniche con ambulatori e ospedali. Questa organizzazione del lavoro aiuta a migliorare le qualifiche dei medici e quindi a migliorare la qualità del servizio alla popolazione.

3. Struttura e principali funzioni degli ospedali

Esistono ospedali generali, repubblicani, regionali, regionali, cittadini, distrettuali, rurali, che spesso si trovano al centro dell'area di servizio. Gli ospedali specializzati (oncologia, tubercolosi, ecc.) sono ubicati a seconda del loro profilo, spesso in periferia o fuori città, in aree verdi. Esistono tre tipologie principali di costruzione ospedaliera:

2) centralizzato; 1) padiglione;

3) misto.

Con il sistema a padiglioni, all'interno dell'area ospedaliera vengono collocati piccoli edifici separati. La tipologia costruttiva centralizzata è caratterizzata dal fatto che gli edifici sono collegati da corridoi coperti fuori terra o sotterranei. Molto spesso in Russia sono stati costruiti ospedali di tipo misto, dove i principali reparti non infettivi si trovano in un grande edificio e i reparti di malattie infettive, annessi e simili si trovano in diversi piccoli edifici. Il sito ospedaliero è suddiviso in tre zone:

1) edifici;

2) area cortilizia;

3) zona verde protettiva.

Le zone mediche ed economiche devono avere ingressi separati.

L'ospedale è composto dalle seguenti strutture:

1) un ospedale con reparti e reparti specializzati;

2) reparti ausiliari (sala radiologica, dipartimento di patologia) e laboratorio;

3) farmacie;

4) cliniche;

5) unità di ristorazione;

6) lavanderia;

7) locali amministrativi e altri.

Gli ospedali sono progettati per il trattamento e la cura continua di pazienti con determinate malattie, come quelle chirurgiche, mediche, infettive, psicoterapeutiche, ecc.

L'unità di degenza ospedaliera è l'unità strutturale più importante, dove vengono accolti i pazienti che necessitano di metodi diagnostici e terapeutici moderni e sofisticati e dove vengono forniti trattamenti, cure e altri servizi culturali e quotidiani.

La struttura di un ospedale di qualsiasi profilo comprende reparti per l'accoglienza dei pazienti, locali di servizio e un'unità sanitaria, locali specializzati (procedurali, terapeutici e diagnostici), nonché una stanza di degenza, una stanza di cura e l'ufficio del capo dell'ospedale Dipartimento. Le attrezzature e le attrezzature dei reparti corrispondono al profilo del dipartimento e agli standard sanitari. Esistono reparti singoli e a più letti. Il reparto ha:

1) letto (regolare e funzionale);

2) comodini;

3) tavoli o tavolo;

4) sedie;

5) un armadio per gli abiti del paziente;

6) frigorifero;

7) lavabo.

I letti sono posizionati con la testata al muro a una distanza di 1 m tra i letti per comodità di trasferire il paziente da una barella o una barella al letto e prendersi cura di lui. La comunicazione tra il paziente e la postazione dell'infermiera viene effettuata tramite un citofono o un allarme luminoso. Nei reparti specializzati dell'ospedale, ogni letto è dotato di un dispositivo per la fornitura centralizzata di ossigeno e di altre apparecchiature mediche.

L'illuminazione dei reparti è conforme alle norme sanitarie (vedi SanPiN 5.). Di giorno è determinato dal coefficiente di luce, che è uguale al rapporto tra l'area della finestra e la superficie del pavimento, rispettivamente 1: 5–1: 6. Di sera, le camere sono illuminate con lampade fluorescenti o lampade a incandescenza. Oltre all'illuminazione generale, c'è anche l'illuminazione individuale. Di notte, i reparti sono illuminati da una lampada notturna installata in una nicchia vicino alla porta ad un'altezza di 0,3 m dal pavimento (ad eccezione degli ospedali pediatrici, dove le lampade sono installate sopra le porte).

La ventilazione dei locali viene effettuata utilizzando un sistema di alimentazione e scarico di condotti, nonché traverse e prese d'aria in ragione di 25 m 3 di aria per persona all'ora. La concentrazione di anidride carbonica nell'aria ambiente della stanza non deve superare lo 0,1%, umidità relativa 30–45%.

La temperatura dell'aria nelle stanze degli adulti non supera i 20 °C, nei bambini – 22 °C.

Il reparto dispone di una sala distribuzione e di una mensa, che forniscono l'assunzione simultanea di cibo al 50% dei pazienti.

Il corridoio del reparto deve garantire la libera circolazione delle barelle e delle barelle. Serve come serbatoio d'aria aggiuntivo nell'ospedale e dispone di illuminazione naturale e artificiale.

L'unità sanitaria è composta da più ambienti distinti, appositamente attrezzati e progettati per svolgere:

1) igiene personale del paziente (bagno, toilette);

2) smistamento della biancheria sporca;

3) deposito della biancheria pulita;

4) disinfezione e conservazione di vasi e orinatoi;

5) deposito delle attrezzature per la pulizia e delle tute per il personale di servizio.

I reparti di malattie infettive degli ospedali dispongono di box, semi-box, reparti regolari e sono costituiti da diverse sezioni separate che garantiscono il funzionamento del dipartimento quando in uno di essi viene stabilita la quarantena.

Ogni dipartimento ha, secondo la procedura stabilita, una routine interna dipartimentale obbligatoria per il personale e i pazienti, che garantisce il rispetto dei pazienti al regime medico e protettivo: sonno e riposo, alimentazione dietetica, osservazione e cura sistematiche, attuazione di misure mediche procedure, ecc.

4. Contenuti dell'attività dell'operatore paramedico

Le responsabilità funzionali di un infermiere ospedaliero includono:

1) rispetto del regime medico-protettivo del dipartimento;

2) tempestiva attuazione delle prescrizioni mediche;

3) cura del paziente;

4) assistenza al paziente durante la visita da parte di un medico;

5) monitoraggio delle condizioni generali dei pazienti;

6) prestazione di primo soccorso;

7) rispetto del regime sanitario e antiepidemico;

8) trasmissione tempestiva di una notifica di emergenza al Centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale (Centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale) su un paziente infetto;

9) ricevere i medicinali e garantirne la conservazione e la contabilità;

10) nonché la gestione del personale medico junior del reparto.

Gli infermieri sono tenuti a migliorare sistematicamente le proprie qualifiche, a frequentare corsi e conferenze organizzati nel dipartimento e nell'istituto medico.

Infermiera di comunità (di famiglia) presso un policlinico, che lavora su appuntamento dal medico, lo aiuta, redige documentazione varia e insegna ai pazienti come prepararsi a varie procedure, esami di laboratorio e strumentali. L'infermiera della clinica svolge il lavoro a casa: esegue le visite mediche, insegna ai parenti gli elementi necessari dell'assistenza, fornisce raccomandazioni sulla creazione di condizioni confortevoli per il paziente al fine di soddisfare i suoi bisogni fisiologici vitali, fornisce supporto psicologico al paziente e alla sua famiglia, attua misure per prevenire complicazioni e rafforzare la salute dei pazienti.

Responsabilità del paramedico abbastanza ampio, soprattutto in assenza di un medico. In una stazione paramedico-ostetrica (FAP), un paramedico esegue autonomamente cure ospedaliere, consultive, ambulatoriali, assistenza domiciliare, lavoro sanitario e preventivo, prescrive farmaci da una farmacia, ecc. In un istituto medico e preventivo (MPI) - lavora sotto il guida di un medico.

Contenuto delle attività di un'ostetrica ospedaliera di maternità e di una clinica prenatale dipende dalle caratteristiche specifiche del lavoro. Lei indipendentemente o insieme a un medico fa nascere bambini, fornisce cure mediche e preventive a donne incinte, madri e neonati. Identifica attivamente i pazienti ginecologici, conduce la preparazione psicoprofilattica delle donne al parto, monitora le donne incinte e si assicura che le donne incinte si sottopongano a tutti i test necessari. Un'ostetrica, come un'infermiera di clinica, svolge molto lavoro di patrocinio e svolge direttamente i compiti di un'infermiera.

Per svolgere i propri compiti, il paramedico, l'infermiera e l'ostetrica devono possedere una certa quantità di conoscenze e abilità pratiche, essere responsabili del processo di cura e mostrare misericordia. Migliorano le loro qualità professionali, psicologiche e spirituali al fine di fornire un'assistenza ottimale al paziente, soddisfare i bisogni fisiologici del paziente e proteggere la salute pubblica.

Partecipano ai lavori per eliminare i focolai infettivi, effettuano vaccinazioni preventive e, insieme a un medico, effettuano il controllo sanitario delle istituzioni infantili.

Operatori paramedici con formazione specifica, può lavorare in radiologia; fisioterapia e altri reparti e uffici specializzati.

Per essersi assegnati funzioni alle quali non hanno diritto, gli operatori paramedici sono soggetti a responsabilità disciplinare o penale. 5. Filosofia dell'assistenza infermieristica

La filosofia (da Phil e dal greco sophia "amore e saggezza", "amore per la saggezza") è una forma di attività spirituale umana, che riflette le questioni di un'immagine olistica del mondo, la posizione dell'uomo nel mondo, la relazione tra l'uomo e il mondo come risultato di queste interazioni. La necessità di una comprensione filosofica dell’assistenza infermieristica è emersa perché nella comunicazione infermieristica professionale sono apparsi sempre più nuovi termini, che sono stati chiariti, sviluppati e discussi. Sono ancora in discussione. C’è bisogno di una nuova qualità della conoscenza infermieristica.

Alla I Conferenza scientifica e pratica tutta russa sulla teoria dell'assistenza infermieristica, tenutasi dal 27 luglio al 14 agosto 1993 a Golitsino, sono stati introdotti nuovi termini e concetti nell'assistenza infermieristica. Secondo gli accordi internazionali, la filosofia infermieristica si basa su quattro concetti fondamentali, quali:

1) paziente;

2) sorella, che allatta;

3) ambiente;

4) salute.

Paziente- una persona che necessita e riceve cure infermieristiche.

Sorella– uno specialista con formazione professionale che condivide la filosofia infermieristica

e idoneo al lavoro infermieristico.

Assistenza infermieristica- parte dell'assistenza medica del paziente, della sua salute, della scienza e dell'arte finalizzata a risolvere problemi di salute esistenti e potenziali in condizioni ambientali mutevoli.

Ambiente– un insieme di fattori e indicatori naturali, sociali, psicologici e spirituali in cui si svolge la vita umana.

Salute– armonia dinamica dell’individuo con l’ambiente, raggiunta attraverso l’adattamento, mezzo di vita.

Principi base della filosofia infermieristica sono il rispetto della vita, della dignità, dei diritti umani.

L'attuazione dei principi della filosofia infermieristica dipende dall'interazione tra l'infermiere e la società.

Questi principi includono la responsabilità dell’infermiere verso la società, il paziente e la responsabilità della società verso l’infermiere. La società è obbligata a riconoscere l’importante ruolo dell’assistenza infermieristica nel sistema sanitario, a regolarlo e a incoraggiarlo attraverso la pubblicazione di atti legislativi.

L’essenza del moderno modello infermieristico come teoria scientifica è la fondatezza di vari approcci al contenuto e all’erogazione dell’assistenza infermieristica.

Il concetto è entrato nel lessico professionale "processo infermieristico", inteso come un approccio sistematico alla fornitura di assistenza infermieristica, focalizzato sui bisogni del paziente.

Attualmente, il processo infermieristico è il fulcro della formazione infermieristica in Russia.

Si sta creando una base scientifica teorica per l'assistenza infermieristica. Attraverso il processo infermieristico, l'infermiera deve acquisire indipendenza e indipendenza professionale, non essere solo un esecutore della volontà del medico, ma trasformarsi in una persona creativa che può comprendere e vedere in ogni paziente una personalità, il suo mondo spirituale interiore. L’assistenza sanitaria russa ha un disperato bisogno di infermieri che padroneggino la moderna filosofia infermieristica, conoscano la psicologia umana e siano capaci di insegnare.

L’essenza della filosofia infermieristica è che essa costituisce il fondamento della vita professionale di un’infermiera, un’espressione della sua visione del mondo ed è alla base del suo lavoro e della comunicazione con il paziente.

Una sorella che condivide la filosofia accettata accetta quanto segue: responsabilità etiche(se lo stiamo facendo bene o male):

1) dire la verità;

2) fare del bene;

3) non fare del male;

4) rispettare gli obblighi degli altri;

5) mantenere la parola data;

6) essere leale;

7) rispettare il diritto all’indipendenza del paziente.

Secondo la teoria della filosofia infermieristica, gli obiettivi a cui mira un'infermiera, cioè i risultati delle sue attività, sono chiamati valori etici (ideali): professionalità, salute, ambiente sano, indipendenza, dignità umana, cura (cura) .

La filosofia infermieristica riflette anche le qualità personali di un'infermiera che dovrebbe avere una brava infermiera: virtù che determinano cosa è bene e cosa è male nelle persone: conoscenza, abilità, compassione, pazienza, determinazione, misericordia.

I principi etici definiscono il Codice Etico degli Infermieri in ogni Paese, incluso

Russia e costituiscono standard di comportamento per gli infermieri e mezzi di autogoverno per un infermiere professionista.

6. Deontologia infermieristica

Deontologia infermieristica– la scienza del dovere verso il paziente e la società, il comportamento professionale dell’operatore sanitario, fa parte dell’etica infermieristica.

Il nostro connazionale A.P. Chekhov ha scritto: “La professione medica è un'impresa. Richiede altruismo, purezza dell'anima e purezza dei pensieri. Non tutti ne sono capaci."

A un operatore sanitario vengono affidate le cose più preziose: la vita, la salute e il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente e dei suoi parenti, ma anche dello stato nel suo insieme. Sfortunatamente, anche adesso ci sono casi di atteggiamento irresponsabile nei confronti del paziente, desiderio di sollevarsi dalla responsabilità per lui, di trovare una scusa per trasferire la responsabilità a un altro, ecc. Tutti questi fenomeni sono inaccettabili. Dobbiamo ricordare: gli interessi del paziente vengono prima di tutto.

L'infermiere deve avere un'osservazione professionale che gli consenta di vedere, ricordare e valutare in modo infermieristico i più piccoli cambiamenti nelle condizioni fisiche e psicologiche del paziente.

Deve essere in grado di controllarsi, imparare a gestire le proprie emozioni e coltivare la stabilità emotiva.

La cultura del comportamento di un operatore sanitario può essere divisa in due tipi:

1) cultura interna. Si tratta di attitudine al lavoro, adesione alla disciplina, attenta gestione degli arredi, cordialità, senso di collegialità;

2) cultura esterna: decenza, buone maniere, cultura della parola, aspetto appropriato, ecc. Le qualità principali di un operatore sanitario e le qualità della sua cultura interna sono:

1) modestia– semplicità, ingenuità, che testimoniano la bellezza di una persona, la sua forza;

2) giustizia– la virtù più alta di un operatore sanitario. La giustizia è la base delle sue motivazioni interiori. Cicerone diceva che ci sono due principi di giustizia: “Non danneggiare nessuno e favorire la società”;

3) onestà– deve essere coerente con tutte le questioni professionali mediche. Dovrebbe diventare la base dei suoi pensieri e aspirazioni quotidiane;

4) gentilezza- una qualità integrale della cultura interna di una brava persona.

Una brava persona è, prima di tutto, una persona che tratta favorevolmente le persone che lo circondano, comprende sia i dolori che le gioie e, in caso di necessità, prontamente, al richiamo del suo cuore, senza risparmiarsi, aiuta con le parole e con i fatti.

Il concetto di “cultura esterna di un operatore sanitario” comprende:

1) aspetto. Il requisito principale per l'abbigliamento di un medico è la pulizia e la semplicità, l'assenza di gioielli e cosmetici non necessari, una veste bianca come la neve, un berretto e la disponibilità di scarpe sostituibili. L'abbigliamento, l'espressione facciale e il comportamento riflettono alcuni aspetti della personalità dell'operatore sanitario, il grado della sua cura e attenzione al paziente. "I medici dovrebbero mantenersi puliti e avere buoni vestiti, perché tutto questo è piacevole per i malati" (Ippocrate).

Ricordare! L'uniforme medica non ha bisogno di decorazioni. Lei stessa adorna una persona, simboleggia la purezza dei pensieri, il rigore nell'adempimento dei doveri professionali. Il paziente non avrà fiducia in un operatore sanitario che ha uno sguardo cupo, una postura negligente e parla come se gli stesse facendo un favore. L'operatore sanitario deve comportarsi in modo semplice, parlare chiaramente, con calma e con moderazione;

2) cultura del linguaggio.È la seconda componente della cultura esterna. Il discorso di un operatore sanitario dovrebbe essere chiaro, tranquillo, emotivo ed educato. Non è possibile utilizzare epiteti diminutivi quando ci si rivolge a un paziente: "nonna", "tesoro", ecc. Spesso si sente parlare di un paziente: "diabetico", "malato di ulcera", "asmatico", ecc. A volte il discorso degli operatori sanitari cosparso di parole gergali alla moda, primitive, il paziente non acquisisce fiducia in esse. Tali costi della cultura linguistica degli operatori sanitari sembrano separarlo dal paziente, spingere la personalità del paziente, la sua individualità in secondo piano, provocare una reazione negativa nel paziente.

Principi fondamentali di etica e deontologia infermieristica come stabilito nel giuramento di Florence Nightingale, il Codice Etico del Consiglio Internazionale degli Infermieri e il Codice Etico per gli infermieri russi sono:

1) umanità e misericordia, amore e cura;

2) compassione;

3) avviamento;

4) altruismo;

5) duro lavoro;

6) cortesia, ecc.

7. L'assistenza infermieristica, i suoi scopi e obiettivi

L'assistenza infermieristica è parte integrante del sistema sanitario, un'area di attività volta a risolvere i problemi delle popolazioni individuali e comunitarie nelle mutevoli condizioni ambientali. Oggi assistenza infermieristicaè la scienza e l'arte della cura del paziente volta a risolverne i problemi. L'assistenza infermieristica come scienza ha le sue teorie e metodi, che sono concettuali e utilizzati per soddisfare i bisogni del paziente. Come scienza, l’assistenza infermieristica si basa su conoscenze testate nella pratica. In precedenza, l’assistenza infermieristica prendeva in prestito conoscenze dalla medicina, dalla psicologia, dalla sociologia e dagli studi culturali. Ora ad essi vengono aggiunte nuove sezioni (teoria e filosofia dell'assistenza infermieristica, management, leadership infermieristica, marketing dei servizi infermieristici, pedagogia infermieristica, comunicazione infermieristica), creando una struttura di conoscenza unica e speciale nel campo infermieristico.

L'arte e l'approccio scientifico si manifestano nella comunicazione con i pazienti e con il personale, nella capacità di costruire efficacemente un processo infermieristico. Essendo un’arte e una scienza, l’assistenza infermieristica oggi ha i seguenti obiettivi: compiti:

1) spiegare alla popolazione lo scopo e l'importanza dell'assistenza infermieristica;

2) attrarre, sviluppare e utilizzare efficacemente il potenziale infermieristico per espandere le responsabilità professionali e soddisfare i bisogni della popolazione per i servizi infermieristici;

3) sviluppare negli infermieri un certo stile di pensiero in relazione alle persone, alla salute e all'ambiente;

4) formare gli infermieri alla cultura della comunicazione con i pazienti, i loro familiari e i colleghi, tenendo conto degli aspetti etici, estetici e deontologici del comportamento;

5) sviluppare e implementare nuove tecnologie di assistenza infermieristica;

6) fornire un elevato livello di informazione medica;

7) creare efficaci standard di qualità per l'assistenza infermieristica;

8) condurre lavori di ricerca nel campo dell'assistenza infermieristica.

È noto che il ruolo e i compiti dell'infermiera sono determinati da fattori storici, sociali e culturali, nonché dal livello generale di salute di una particolare società.

Per adempiere ai compiti assegnati e affermare l’assistenza infermieristica come professione, è necessario avere:

1) una strategia scientificamente fondata per lo sviluppo della pratica infermieristica;

2) una terminologia unificata come strumento per standardizzare il linguaggio professionale degli infermieri.

Introduzione. 4

Criteri per le valutazioni del controllo dei test. 4

Elenco delle discipline per le attività di test. 4

Regolamento sullo specialista con istruzione medica e farmaceutica secondaria. Specialità 0401 “Medicina generale” 5

Fondamenti di infermieristica. 10

Attività di test di sicurezza. undici

Processo infermieristico. 15

Sicurezza delle infezioni, controllo delle infezioni. 22

Tecnica di manipolazione. 35

Propedeutica delle discipline cliniche. 74

Requisiti dello standard educativo statale per il livello di formazione degli specialisti nel campo della propedeutica delle discipline cliniche. 74

Propedeutica in terapia. 74

Propedeutica in chirurgia. 86

Documenti didattici e metodologici... 93

introduzione

La certificazione statale finale viene effettuata per valutare la qualità e il livello di conoscenze e competenze dei laureati degli istituti di istruzione medica secondaria, la loro conformità ai requisiti dello standard educativo statale per il contenuto e il livello di formazione di un paramedico nella specialità 0401 “Generale Medicinale".

La raccolta proposta è composta da 6 libri e contiene compiti di prova in tutte le discipline speciali.

La conoscenza minima richiesta nella specialità si riflette nei test di sicurezza. In assenza di conoscenza su questi temi, il paramedico può commettere azioni che portano alla morte del paziente. Nella raccolta sono separati in sezioni separate. Se almeno un compito della sezione test di sicurezza viene risolto in modo errato, il laureato riceve un voto insoddisfacente e non gli è consentito completare i compiti successivi.

In totale, ai laureati vengono offerti 2.368 test di preparazione. L'esame comprende 200 compiti, selezionati casualmente da un computer. Di questi, i primi 30 compiti sono test di sicurezza.

Criteri per le valutazioni del controllo dei test

Test di sicurezza- Risposte corrette al 100%.

5 "eccellente" - Risposte corrette dal 91 al 100% su 170 test

4 "buono" - 81-90% di risposte corrette su 170 test

3 "soddisfacente" - 71-80% di risposte corrette su 170 test

2 "insoddisfacente" – 70% o meno di risposte corrette su 170 test

Gli incarichi vengono compilati tenendo conto dei requisiti dello standard educativo statale per il contenuto e il livello di formazione di un paramedico nella specialità 0401 "Medicina generale", programmi educativi per le discipline, ordine n. 249 del Ministero della Salute della Federazione Russa del 19 agosto 1997 “Sulla nomenclatura delle specialità del personale infermieristico e farmaceutico” e altre direttive e documenti didattici del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Elenco delle discipline per le attività di test

Nome della disciplina	Numero di test
1. Fondamenti di infermieristica
2. Propedeutica delle discipline cliniche: - terapia - chirurgia - pediatria
3. Terapia con un corso di assistenza sanitaria di base
4. Pediatria con infezioni infantili
5. Chirurgia
6. Traumatologia
7. Oncologia
8. Rianimatologia
9. Sicurezza della vita e medicina delle catastrofi
10. Ostetricia
11. Ginecologia
12. Patologia sindromica, diagnosi differenziale con farmacoterapia
13. Malattie infettive con corso di infezione da HIV ed epidemiologia
14. Geriatria
15. Malattie nervose
16. Malattie mentali con corso di narcologia
17. Malattie cutanee e veneree
18. Malattie dell'orecchio, del naso e della gola
19. Malattie degli occhi
20. Malattie dei denti e del cavo orale
21. Nozioni di base sulla riabilitazione
22. Economia e management sanitario
Totale:

Regolamento su uno specialista con medicina secondaria
e l'educazione farmaceutica.
Specialità 0401 “Medicina Generale”

(Dall'ordinanza n. 249 del Ministero della Salute della Federazione Russa del 19 agosto 1997 “Sulla nomenclatura delle specialità del personale infermieristico e farmaceutico”)

Conoscenza generale

Il paramedico deve sapere:

Fondamenti di legislazione e diritto in sanità;

Nozioni di base sull'assicurazione sanitaria;

Organizzazione del lavoro di un'istituzione medica in nuove condizioni economiche;

Organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione;

Organizzazione dell'assistenza medica e sociale alla popolazione, nozioni di base di gerontologia e geriatria;

Fondamenti teorici dell'assistenza infermieristica;

Etica e deontologia medica; psicologia della comunicazione professionale;

Statistiche sulla salute della popolazione;

Il ruolo del personale infermieristico nei programmi di sanità pubblica federale e territoriale; nozioni di base di valeologia e sanologia; metodi e strumenti dell'educazione sanitaria;

patologia regionale; nozioni di base di patologia del lavoro;

Cause, meccanismi di sviluppo, manifestazioni cliniche, metodi diagnostici, complicanze, principi di trattamento e prevenzione di malattie e lesioni;

Fondamenti di organizzazione della riabilitazione medico-sociale, forme e metodi della riabilitazione;

Farmacocinetica e farmacodinamica dei principali gruppi di farmaci, indicazioni e controindicazioni all'uso, natura dell'interazione, complicanze dell'uso di farmaci; organizzazione della fornitura di farmaci, documenti normativi che regolano la procedura farmaceutica in un istituto medico;

Metodi d'esame di base e aggiuntivi;

Nozioni di base sulla visita medica, significato sociale delle malattie;

Nozioni di base di Dietetica;

Sistema di controllo delle infezioni, sicurezza delle infezioni dei pazienti e del personale medico di un istituto medico; un sistema di interazione tra un'istituzione medica e preventiva e istituzioni sanitarie ed epidemiologiche; misure antiepidemiche in caso di insorgenza di infezione; immunoprofilassi;

Salute e sicurezza sul lavoro in una struttura sanitaria;

Responsabilità funzionali, diritti e responsabilità del personale infermieristico e medico junior;

Fondamenti di medicina delle catastrofi.

Competenze generali

Analizzare la situazione attuale e prendere decisioni nei limiti della propria competenza e autorità professionale;

Possedere capacità di comunicazione;

Utilizzo razionale delle risorse a supporto delle attività;

Effettuare interventi diagnostici, terapeutici, rianimatori, riabilitativi, preventivi, sanitari, igienico-sanitari, sanitario-educativi secondo la propria competenza e autorità professionale;

Eseguire e documentare le fasi fondamentali del processo infermieristico nella cura dei pazienti;

Padroneggiare la tecnica delle manipolazioni infermieristiche;

Valutare la condizione e identificare le principali sindromi e sintomi nei pazienti e nelle vittime che si trovano in condizioni gravi e terminali, fornire il primo soccorso di emergenza in caso di condizioni di emergenza, lesioni, avvelenamenti; eseguire la rianimazione cardiopolmonare;

Valutare l'effetto dei farmaci in un particolare paziente, fornire il primo soccorso di emergenza in caso di avvelenamento da farmaci;

Condurre studi di laboratorio, funzionali e strumentali;

Eseguire tipi base di procedure fisioterapeutiche, condurre lezioni di esercizi terapeutici, padroneggiare tecniche di massaggio, monitorare l'attuazione delle raccomandazioni di terapia occupazionale, utilizzare elementi di psicoterapia, raccomandare alimentazione terapeutica e dietetica; valutare l'efficacia delle attività in corso;

Rispettare le procedure farmaceutiche per l'ottenimento, la conservazione e l'utilizzo dei medicinali;

Prescrivere farmaci utilizzando i ricettari;

Rispettare i requisiti di controllo delle infezioni, sicurezza delle infezioni dei pazienti e del personale medico;

Effettuare il ricovero programmato e di emergenza dei pazienti;

Attuare misure per proteggere la popolazione, i malati, i feriti e il personale del servizio di medicina in caso di calamità e del servizio medico di protezione civile; fornire il primo soccorso in situazioni di emergenza;

Aumentare il livello professionale di conoscenze, competenze e abilità.

Conoscenza speciale

Caratteristiche demografiche e medico-sociali della popolazione attaccata;

Organizzazione del lavoro preventivo tra la popolazione del sito; metodi di pianificazione, conduzione e valutazione di programmi globali di prevenzione volti a preservare e rafforzare la salute di individui, famiglie e gruppi di popolazione;

Organizzazione e supporto materiale per le visite mediche ambulatoriali;

Principali cause, manifestazioni cliniche, metodi diagnostici;

Complicanze, principi di cura e prevenzione delle malattie, organizzazione dell'assistenza infermieristica e riabilitativa in terapia, pediatria, chirurgia, oncologia, urologia, dermovenerologia, ostetricia e ginecologia, clinica di malattie infettive, neurologia, psichiatria, oftalmologia, otorinolaringoiatria, geriatria;

Azione farmacologica dei farmaci più comuni, loro compatibilità, dosaggio, modalità e tecniche di somministrazione nell'organismo;

Nozioni di base di alimentazione razionale ed equilibrata, nozioni di nutrizione terapeutica e dietetica; nozioni di base sull'alimentazione del bambino;

Regole per condurre un esame di disabilità;

Metodi per esaminare bambini e donne incinte;

Programmi di screening per il monitoraggio dello stato di salute dei bambini;

Organizzazione del lavoro sulla crescita di un figlio in famiglia, preparazione dei bambini alle istituzioni prescolari e scolastiche.

Organizzazione e struttura dei servizi di ambulanza e di pronto soccorso nelle aree urbane e rurali;

Aspetti medici, etici e legali della fornitura di cure mediche di emergenza e di emergenza;

Doveri funzionali, diritti e responsabilità dei membri della squadra di pronto soccorso e di pronto soccorso;

Attrezzature per ambulanze;

Principi generali di terapia intensiva per le condizioni di emergenza e terminali;

Nozioni di base sull'anestesia utilizzata nella fase preospedaliera;

Nozioni di base sulla diagnostica e sull'assistenza medica d'urgenza per le emergenze nella clinica delle malattie interne; malattie acute e lesioni degli organi addominali, lesioni del sistema muscolo-scheletrico; malattie acute e lesioni dell'organo della vista; Organi ORL; lesioni e malattie del sistema nervoso; patologia ostetrica e ginecologica; malattia mentale; avvelenamento esogeno acuto; lesioni termiche; malattie infettive, malattie acute e lesioni in urologia.

Nel campo delle dipendenze:

Organizzazione del servizio di trattamento della tossicodipendenza;

Aspetti medici, etici e legali delle cure di emergenza;

Cliniche e condizioni di emergenza per alcolismo, psicosi alcolica, tossicodipendenza, abuso di sostanze, psicosi causate da tossicodipendenza e abuso di sostanze;

Metodi di prevenzione, cura, visita e riabilitazione nella tossicodipendenza;

Organizzazione dell'educazione igienica nel campo della tossicodipendenza.

Nel campo della patologia del lavoro:

Principali cause, manifestazioni cliniche, metodi di esame, principi di cura e prevenzione delle malattie e degli infortuni professionali;

Valutazione dello stato di salute della popolazione attiva;

Questioni di accertamento dell'invalidità in caso di malattie professionali e infortuni;

Organizzazione dell'educazione igienica sul sito.

Abilità speciali

Condurre la contabilità personale, raccogliere informazioni demografiche e medico-sociali sulla popolazione assegnata; condurre un'analisi dello stato di salute della popolazione allegata;

Identificare gruppi di popolazione con forme precoci e latenti di malattie e fattori di rischio; fornire assistenza per ridurre l’impatto dei fattori di rischio sulla salute della popolazione;

Raccogliere e valutare informazioni operative sulla situazione epidemiologica, cambiamenti nella situazione ambientale; effettuare l'immunoprofilassi; insieme al servizio sanitario ed epidemiologico, attuare misure antiepidemiche nella fonte dell'infezione;

Organizzare e svolgere lavori sanitari ed educativi sul sito, compresa la promozione delle conoscenze mediche, dell'educazione igienica e della formazione della popolazione ad uno stile di vita sano;

Fornire assistenza consultiva sugli aspetti medici e sociali della vita familiare, sulla pianificazione familiare; organizzare il sostegno medico e psicologico per i familiari, tenendo conto dello stato di salute e delle caratteristiche di età;

Conservare i registri dei cittadini che necessitano di assistenza medica e sociale; partecipare all'organizzazione dell'assistenza alle persone sole e agli anziani, ai disabili e ai pazienti con malattie croniche, compresa l'assistenza domiciliare;

Effettuare visite mediche ambulatoriali;

Effettuare misure preventive, terapeutiche e diagnostiche in un istituto medico ea domicilio, eseguire semplici operazioni chirurgiche ambulatoriali;

Preparare i pazienti per i test diagnostici;

Svolgere lavori sul supporto farmacologico e materiale per le attività di un istituto medico, monitorare la funzionalità di attrezzature e attrezzature mediche, riparazioni tempestive e cancellazioni; rispettare i requisiti di sicurezza e salute sul lavoro;

Condurre corsi di formazione per le risorse sanitarie del sito, comprese lezioni sull'auto-aiuto e sull'assistenza reciproca in caso di lesioni, avvelenamento e condizioni di emergenza; formare la popolazione alle modalità di cura e di primo soccorso;

Mantenere cartelle cliniche approvate.

Nel campo delle cure mediche di emergenza e di emergenza:

Ottenere informazioni sulla malattia;

Applicare metodi di esame di base e aggiuntivi;

Valutare la gravità delle condizioni del paziente;

Determinare il volume e la sequenza delle misure di rianimazione; fornire il primo soccorso di emergenza;

Determinare il piano e le tattiche di gestione del paziente, le indicazioni per il ricovero, garantire il trasporto in ospedale;

Compilare la documentazione medica necessaria.

Nel campo delle dipendenze:

Identificare i segni caratteristici di alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze;

Individuare le indicazioni cliniche per il ricovero, determinare il profilo dell'ospedale;

Svolgere il lavoro preventivo pianificato tra la popolazione di servizio;

Fornire il primo soccorso in caso di condizioni di emergenza in narcologia.

Nel campo della patologia del lavoro:

Condurre un'analisi della morbilità generale e professionale e dei tassi di infortunio della popolazione in servizio;

Pianificare e svolgere attività preventive e terapeutiche nel sito industriale, volte a ridurre la morbilità generale e professionale;

Effettuare misure per la riabilitazione medica e sociale dei pazienti;

Fornire il primo soccorso in caso di condizioni di emergenza in patologie professionali e infortuni.

Manipolazione

Tecnica di manipolazione infermieristica;

Posizione di drenaggio del paziente con patologia polmonare;

Determinare la presenza di edema;

Tecnica per prelevare il sangue da un dito per determinare la VES, l'emoglobina, i leucociti;

Fare una goccia spessa;

Determinazione delle proteine ​​nelle urine (metodo dell'ebollizione, Albu test con acido acetico);

Determinazione dello zucchero nelle urine (glucotest);

Somministrazione di eparina;

Determinazione del tempo di coagulazione del sangue;

Determinazione del tempo di sanguinamento;

Raccolta delle urine per la determinazione dello zucchero;

Una serie di insulina in una siringa;

Prevenzione e cura delle piaghe da decubito;

Diluizione degli antibiotici;

Apertura di ulcere superficiali e flemmoni;

Rimozione di corpi estranei che non richiede l'utilizzo di tecniche complesse;

Applicazione di suture cutanee per una ferita superficiale;

Arresto del sanguinamento esterno dai vasi superficiali;

Immobilizzazione dei trasporti;

Esami vaginali;

Prelievo di strisci dagli organi genitali;

Determinazione della dimensione del bacino femminile;

Determinazione della posizione fetale;

Ascoltare i suoni cardiaci del feto;

Determinazione dell'altezza del fondo uterino;

Esame della cervice sullo speculum;

Esame del seno;

Douching;

Esecuzione del test di Mantoux;

Esame del retto con speculum rettale;

Capacità di lavorare con semplici apparecchiature fisioterapeutiche;

Somministrazione di vaccini;

Misurazione della pressione intraoculare.

Fondamenti di infermieristica

Attività di test di sicurezza

1. Colibacterin è destinato alla somministrazione

a) endovenoso

b) sottocutaneo

c) orale

d) intramuscolare

2. Il vaccino BCG viene somministrato a scopo di immunizzazione

a) per via intramuscolare

b) per via intramuscolare o sottocutanea

c) rigorosamente per via sottocutanea

d) rigorosamente per via intradermica

3. Nel primo periodo postoperatorio dopo l'intervento ginecologico addominale, il compito dell'infermiera è

a) dare al paziente un tè caldo e dolce

b) nutrire il malato

c) monitorare l'emodinamica e le condizioni della sutura postoperatoria

d) somministrare antidolorifici su richiesta del paziente

4. Il paziente dopo una puntura spinale deve essere sdraiato

a) a pancia in giù senza cuscino

b) sulla schiena con la testa sollevata

c) sul fianco con le ginocchia portate allo stomaco

d) mezza seduta

5. Soluzioni di cristalloidi prima della somministrazione endovenosa

a) caldo a temperatura ambiente

b) riscaldato a 500

c) riscaldato a 37-380

d) somministrazione di freddo in caso di ipertermia

6. Si consiglia a un paziente con febbre tifoide con ritenzione di feci di farlo

a) alimenti ricchi di fibre

b) lassativi salini

c) massaggio addominale

d) clistere purificante

7. Le ferite da morso causate da animali (possibili fonti di rabbia) devono essere

a) trattare con iodio

b) risciacquare con acqua ossigenata

c) risciacquare con soluzione di furatsilina

d) lavare con acqua saponata

8. Metodo A.M. Spesso fornisce

a) assumere una dose giornaliera di farmaci sullo sfondo di antistaminici

b) somministrazione di farmaci in dosaggi minimi

c) somministrare prima una piccola dose del farmaco e, se non si verifica alcuna reazione, una dose completa

d) somministrazione di dosi giornaliere di farmaci agli intervalli più ampi possibili

9. Il volume massimo di farmaci somministrati per via intramuscolare in un posto non supera

10. Il monitoraggio del paziente dopo il test di tolleranza agli antibiotici continua

a) entro 2-3 minuti

b) entro 5-10 minuti

c) fino a 30 minuti

d) almeno 2 ore

11. Iniziano ad essere fornite le cure di emergenza per lo shock anafilattico

a) nella sala di trattamento

b) nel reparto di terapia intensiva

c) nel reparto di terapia intensiva

d) nel luogo di sviluppo

12. In caso di shock anafilattico causato dalla somministrazione di farmaci per via endovenosa, la cosa principale è

a) rimuovere la flebo

b) chiudere la flebo, mantenendo l'accesso alla vena

c) creare pace mentale

d) somministrazione orale di antistaminici

13. Quando sanguina, l'arteria carotide viene premuta

a) angolo della mascella inferiore

b) processo trasversale della 7a vertebra cervicale

c) alla clavicola

d) al muscolo sternocleidomastoideo

14. Quando si utilizzano glicosidi cardiaci, è necessario monitorare:

a) temperatura corporea

b) frequenza cardiaca

c) colore dell'urina

15. È possibile inserire il jet

a) componenti del sangue

b) reopoliglucina

c) emodesi

d) trisolo

16. Vengono assunti farmaci enzimatici (mezim, festal).

a) indipendentemente dall'assunzione di cibo

b) rigorosamente a stomaco vuoto

c) mentre si mangia

d) 2-3 ore dopo aver mangiato

17. Un forte calo della temperatura, tachicardia, pallore della pelle durante la febbre tifoide possono indicare

a) l'inizio della ripresa

b) sanguinamento intestinale

c) immunità ridotta

d) ipovitaminosi

18. Indica l'odore pungente dell'ozono nell'aria dopo la quarzizzazione

a) disinfezione affidabile dell'aria

b) creare un'atmosfera favorevole per le persone

c) tempo insufficiente per la disinfezione dell'aria

d) la necessità di ventilare la stanza e scarse prestazioni della lampada battericida

19. Non è necessario proteggere gli organi respiratori con una maschera quando

a) prelevare sangue da una vena

b) prelevare un tampone dalla gola e dal naso

c) prendersi cura di un malato di colera

d) preparare soluzioni di clorammine

20. Al fine di migliorare la circolazione sanguigna nelle malattie broncopolmonari, i bambini sono controindicati

a) mettere cerotti di senape

b) collocare le banche

c) fare un massaggio

d) applicare un impacco caldo

21. Dovrebbero essere stracci per la pulizia generale della sala operatoria

b) pulito

c) disinfettato

d) sterile

22. L'insulina viene immagazzinata

a) a temperatura ambiente

b) ad una temperatura di +1 -+ 10 gradi. CON

c) a -1-+10 C

d) congelato

23. Determina il tipo di trasporto del paziente

a) infermiere in base alle condizioni del paziente

b) un infermiere in funzione del benessere del paziente

c) un medico nel rispetto del benessere del paziente

d) medico in base alle condizioni del paziente

24. Durante il trasporto di un paziente su sedia a rotelle, la presenza delle mani costituisce un pericolo.

a) sullo stomaco

b) in posizione incrociata

c) sui braccioli

d) all'esterno dei braccioli

25. Se la temperatura scende in modo critico, non dovresti

a) denunciare l'accaduto al medico

b) togliere il cuscino da sotto la testa e sollevare le gambe del paziente

c) lasciare che un paziente crei la massima pace

d) dare al paziente un tè caldo

26. Le precauzioni di sicurezza durante la conservazione delle bombole di ossigeno includono tutto tranne

a) divieto di fumare nel locale dove sono depositate le bombole

b) immagazzinamento delle bombole vicino a fonti di calore

c) immagazzinare le bombole in un'area ben ventilata

d) contatto dell'ossigeno con grassi e oli

27. È vietato prelevare materiale per la coltura batteriologica dal retto

a) catetere di gomma

b) ansa rettale

c) tampone rettale

d) tubo di vetro rettale

28. Il principale segno di mancanza di respiro in un bambino:

a) pallore della pelle

b) gonfiore e tensione delle ali del naso

c) fontanelle sporgenti

d) pianto forte

29. Vengono utilizzate soluzioni operative di cloramina

a) una volta

b) durante il turno

c) durante la giornata lavorativa

d) fino a quando il colore della soluzione cambia

30. Dopo la somministrazione sublinguale di clonidina durante una crisi ipertensiva, il paziente deve rimanere in posizione supina per almeno

a) 10-15 minuti

b) 20-30 minuti

c) 1,5-2 ore

d) 12 ore

31. Se soluzioni e sospensioni oleose entrano in un vaso sanguigno, lo sviluppo di

a) embolia

b) flemmone

c) sanguinamento

d) vasospasmo

32. Quando si somministra la clorpromazina per via intramuscolare, il paziente deve

a) rimanere in posizione sdraiata per 1,5-2 ore

b) assumere antistaminici

c) posizionare un cuscinetto termico sul sito di iniezione

d) mangiare cibo

33. Se in una donna incinta alla 10a settimana di gestazione appare una chiara secrezione sanguinolenta dalla vagina, è necessario

a) indirizzare la donna incinta a un medico della clinica prenatale

b) inviare urgentemente la gestante all'ospedale con qualsiasi mezzo di passaggio

c) chiamare un'ambulanza

d) mettere a letto la donna incinta e somministrarle farmaci emostatici

34. La protezione contro l'infezione da HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili lo è

a) preservativi

b) dispositivi intrauterini

c) contraccettivi ormonali

d) contraccettivi locali

35. Il primo giorno dopo il parto, la donna dopo il parto deve essere lavata

a) su una sedia ginecologica

b) sul lettino nella sala di trattamento

c) a letto

d) nel bagno, insegnandole a eseguire la procedura in modo indipendente

36. L'infermiera preleva degli strisci dalla vagina

a) con strumenti sterili in guanti sterili

b) strumenti sterili senza guanti

c) strumenti sterili indossando guanti puliti

d) strumenti disinfettati indossando guanti sterili

37. Un'infermiera misura la pressione sanguigna in una donna incinta con una grave forma di gestosi.

a) nella sala di trattamento, con il paziente disteso

b) alla postazione, con il paziente seduto

c) a letto, con il paziente disteso

d) in reparto, con il paziente seduto

Risposte standard

1 pollice	2 g	3 pollici	4 a	5v	6 g	7 g	8 pollici	9 b	10v
11 g	12 b	13 b	14 b	15 g	16 pollici	17 b	18 g	19 pollici	20 b
21 g	22 b	23 g	24 g	25 V	26v	27 g	28 b	29 a	30v
31 a	32 a	33 pollici	34 a	35v	36 a	37 pollici

Processo infermieristico

1. Il documento programmatico "Filosofia dell'assistenza infermieristica in Russia" è stato adottato nel

a) Kamensk-Podolsk, gennaio 1995

b) Mosca, ottobre 1993

c) San Pietroburgo, maggio 1991

d) Golitsyno, agosto 1993.

2. Problema fisiologico del paziente

a) solitudine

b) rischio di tentativo di suicidio

c) preoccuparti di perdere il lavoro

d) disturbi del sonno

3. Scopo del processo infermieristico

a) diagnosi e cura della malattia

b) garantire una qualità di vita accettabile durante la malattia

c) decidere l'ordine delle attività assistenziali

d) collaborazione attiva con il paziente

4. Oggetto di studio della bioetica

a) aspetti morali e morali delle relazioni tra le persone

b) dovere professionale dell'infermiere

c) storia dell'assistenza infermieristica

d) conoscenze e competenze professionali di un infermiere

5. Il primo livello nella piramide dei valori umani (bisogni) dello psicologo A. Maslow

a) appartenenza

b) bisogni fisiologici

c) raggiungere il successo

d) sicurezza

6. I bisogni fisiologici, secondo la gerarchia di A. Maslow, includono

a) rispetto

b) conoscenza

c) respirazione

d) comunicazione

7. La paura della morte è un problema

a) psicologico

b) fisico

c) sociale

d) spirituale

8. Il numero di livelli nella gerarchia dei bisogni vitali fondamentali, secondo A. Maslow

a) quattordici

b) dieci

9. Il vertice della gerarchia dei bisogni umani, secondo A. Maslow, è

a) bisogno sociale

b) il bisogno di autostima e di rispetto da parte degli altri

c) il bisogno di autorealizzazione personale

d) necessità di sicurezza

10. Il primo teorico infermieristico è

a) Yu Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sebastopoli

d) F. Usignolo

11. Il concetto di bisogno umano vitale significa

a) capacità di funzionare in modo indipendente

b) una carenza di ciò che è essenziale per la salute e il benessere umano

c) qualsiasi desiderio cosciente

d) bisogno umano di autorealizzazione

a) Bakunina Ekaterina Mikhailovna

b) Pirogov Nikolaj Ivanovic

c) Firenze usignolo

d) Virginia Henderson

13. Gli obiettivi dell’assistenza infermieristica sono:

a) a breve termine

b) generale

c) personale

d) non specifico

14. Numero di fasi del processo infermieristico

15. La terza fase del processo infermieristico comprende

b) cure urgenti di emergenza

c) identificare i problemi del paziente

d) raccogliere informazioni

16. La seconda fase del processo infermieristico comprende

a) pianificare il volume degli interventi infermieristici

b) identificare i problemi del paziente

c) raccogliere informazioni sul paziente

d) determinare gli obiettivi dell'assistenza infermieristica

17. La parola "diagnosi" tradotta dal greco significa

a) malattia

b) firmare

c) condizione

d) riconoscimento

18. Il verbale include la comunicazione utilizzando

a) espressioni facciali

d) sguardo

19. Esempio di intervento infermieristico indipendente

a) utilizzo di un tubo di uscita del gas

b) organizzazione dell’assistenza reciproca nella famiglia del paziente

c) nomina di cerotti di senape

d) nomina di un tavolo di trattamento e un regime di attività fisica

20. Diagnosi infermieristica (problemi del paziente)

a) incontinenza urinaria

b) mal di gola

c) cianosi

a) Dorotea Orem

b) Yulia Vrevskaya

c) Abraham Maslow

d) Nikolaj Pirogov

22. Problema di ritenzione delle feci

a) secondario

b) potenziale

c) emotivo

d) reale

23. Bisogni sociali del paziente

c) riconoscimento

24. La prima fase del processo infermieristico comprende

a) prevedere i risultati delle cure

b) conversazione con i parenti del paziente

c) identificazione dei problemi esistenti e potenziali dei pazienti

d) prevenzione delle complicanze

25. Definizione di problema infermieristico

a) identificazione della sindrome clinica

b) identificazione di una malattia specifica

c) identificare la causa della malattia

d) descrizione dei problemi del paziente legati alle reazioni alla malattia

26. Il metodo soggettivo dell'esame infermieristico comprende

a) determinazione dell'edema

b) interrogare il paziente

c) misurazione della pressione arteriosa

d) familiarità con i dati della cartella clinica

27. Problema della sorella

a) può variare nel corso della giornata

b) non diverso da quello del medico

c) definisce una malattia

d) mira a curare

28. Istituzione specializzata in cure palliative

a) ospizio

b) clinica

c) unità medica

d) stazione delle ambulanze

29. La gerarchia dei bisogni umani fondamentali è stata proposta da uno psicologo americano

b) Maslow

30. Il numero di battiti cardiaci al minuto in un adulto è normale

31. Le proprietà della respirazione includono

c) riempimento

d) tensione

32. Il numero di respiri al minuto in un adulto è normale

33. Una delle proprietà dell'impulso

a) tensione

b) ipotensione

c) tachipnea

d) atonia

34. Selezionare un problema infermieristico dall'elenco fornito

a) è compromesso il soddisfacimento del bisogno di sicurezza

b) il personale eviti il ​​contatto con il paziente

c) insufficienza cardiaca

d) mancanza di conoscenza sulla cura della stomia

35. Riempiendo si distingue l'impulso

a) ritmico, aritmico

b) veloce, lento

c) pieno, vuoto

d) duro, morbido

36. Le proprietà più interconnesse dell'impulso

a) tensione e riempimento

b) tensione e ritmo

c) frequenza e ritmo

d) velocità e frequenza

37. La misurazione della pressione sanguigna è un intervento

a) dipendente

b) indipendente

c) interdipendenti

d) a seconda della situazione

38. Viene chiamata la differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica

a) pressione sanguigna massima

b) pressione sanguigna minima

c) pressione del polso

d) carenza di polso

39. La pressione massima è

a) diastolico

b) sistolico

c) aritmico

d) impulso

40. L'antropometria include la misurazione

b) impulso

c) temperatura

d) pressione sanguigna

41. Le manipolazioni invasive comprendono

a) cambio biancheria da letto

b) esame della pelle

c) posa degli intonaci di senape

d) lavanda gastrica

42. La perdita di coscienza a breve termine è

b) collasso

svenire

43. Il polso a riposo di un adulto è di 98 battiti al minuto.

b) tachicardia

c) bradicardia

d) aritmia

44. Le proprietà dell'impulso includono

a) profondità

c) frequenza

45. L'impulso si distingue per la tensione

a) ritmico, aritmico

b) veloce, lento

c) pieno, vuoto

d) duro, morbido

46. ​​​​Tempo di conteggio degli impulsi per aritmia (in sec.)

47. Il polso non viene rilevato

a) arteria carotide

b) arteria temporale

c) arteria radiale

d) arteria addominale

48. Obiettivo dell'intervento infermieristico correttamente formulato

a) il paziente non avrà fiato corto

b) il paziente riceverà abbastanza liquidi

c) il paziente smetterà di fumare dopo aver parlato con la sorella

d) il paziente potrà vestirsi autonomamente entro la fine della settimana

49. Valori normali della pressione arteriosa diastolica in un adulto (mm Hg)

50. Si distingue la frequenza del polso

a) normale

b) duro

c) pieno

d) aritmico

51. La frequenza cardiaca dipende

a) tensione e riempimento

b) tensione e frequenza

c) riempimento e frequenza

d) frequenza e ritmo

52. La prima fase del processo infermieristico richiede

a) la capacità di condurre una conversazione con il paziente e i suoi parenti

b) consenso del medico curante

c) consenso del caposala

d) consenso del capo del dipartimento

53. La quarta fase del processo infermieristico è

a) attuazione del piano di intervento infermieristico

b) esame: raccolta di informazioni sul paziente

c) valutazione dell'efficacia delle azioni, delle cause, degli errori e delle complicazioni

d) formulare una diagnosi infermieristica

54. La quinta tappa del processo infermieristico è

a) elaborazione di un piano di assistenza infermieristica

b) raccogliere informazioni sul paziente

c) valutazione dell'efficacia delle azioni, cause degli errori e complicazioni

d) identificazione dei bisogni compromessi, dei problemi umani esistenti e potenziali in relazione alla salute

55. Classificazione delle diagnosi infermieristiche (problemi del paziente)

a) a breve e lungo termine

b) reale e potenziale

d) tecnico, spirituale, sociale

Risposte standard

1 g	2 g	3 b	4 a	5 B	6 pollici	7 a	8 pollici	9 pollici	10 g
11 b	12 g	13 a	14 g	15 a	16 b	17 g	18 b	19 b	20 a
21 a	22 g	23 pollici	24 a.C	25 g	26 b	27 a	28 a	29 b
30v	31 a	32v	33 a	34 g	35v	36 a	37 g	38 pollici	39 b
40 a	41 g	42 pollici	43 a	44 pollici	45 g	46 a	47 g	48 g	49 pollici
50 a	51 a	52 a	53 a	54 pollici	55 a

Inserito il 16/01/2020

Combinando correttamente i colori dei fiori, puoi creare un'opera d'arte. Come nella nostra raccolta di immagini di bellissimi mazzi di fiori. Troverai tante idee per creare il tuo bouquet da sposa.

Inserito il 16/01/2020

Inserito il 15/01/2020

Inserito il 15/01/2020

Inserito il 15/01/2020

Immagini di Maslenitsa, la festa più luminosa e soleggiata dell'anno. Maslenitsa simboleggia l'arrivo della primavera, che tutti noi amiamo così tanto. Le frittelle di Maslenitsa simboleggiano il sole e bruciare un'effigie simboleggia l'addio al freddo invernale.

Inserito il 15/01/2020

Solo i piselli che hanno una forma rotonda e liscia vengono utilizzati per il cibo, l'essiccazione e l'inscatolamento. Il letto di piselli viene scavato fino a una profondità ridotta, livellato con un rastrello e le zolle e le radici delle erbacce vengono rimosse. Scarica incredibili immagini gratuite su Piselli.

Inserito il 15/01/2020

Corrispondenza ridicola da siti di incontri. Una selezione di perle degli utenti di siti di incontri. Ti piace la corrispondenza divertente dai siti di incontri. Condividi con i tuoi amici o vota sui tuoi social network.

Inserito il 15/01/2020

Questo fa sentire al bambino la sua importanza, individualità e amore per i propri cari, quindi i bambini attendono con impazienza il loro compleanno e si preparano con cura. Con non meno entusiasmo vanno in vacanza con i loro amici e si congratulano con i propri cari per il loro giorno speciale. Al festeggiato piace soprattutto ricevere congratulazioni e il bambino può farlo con l'aiuto di una cartolina.

Inserito il 15/01/2020

E frasi semplici e iscrizioni universali vengono utilizzate come congratulazioni. Abbiamo raccolto per te le immagini migliori e più belle con le congratulazioni per il Knowledge Day. Presentiamo alla tua attenzione immagini di congratulazioni. Sono iniziate le vacanze per gli studenti e tutti gli insegnanti.

Inserito il 15/01/2020

Inserito il 15/01/2020

Il capitano non abbandona mai la nave. Dobby e Draco vengono rilasciati nella foto selvaggia. E così, un rappresentante dei pinnipedi vive principalmente nelle acque settentrionali degli oceani Artico e Atlantico, sebbene l'habitat dipenda individualmente da ciascuna specie di foca. Le foche vivono in regioni diverse, ma hanno praticamente lo stesso aspetto.

Inserito il 15/01/2020

Purtroppo non sono state trovate offerte per la tua richiesta a Novy Urengoy. Seleziona le cartoline in un'altra regione dalle aziende elencate di seguito oppure utilizza la ricerca. La vacanza ti ha colto inaspettatamente e hai urgentemente bisogno di un biglietto di auguri.

Inserito il 15/01/2020

A proposito dell'amore: scarica bellissime immagini con iscrizioni. Tali immagini porteranno incredibile tenerezza, leggerezza e novità alle relazioni. Ricorda alla tua coppia che li ami, non pensare che i cuori siano un simbolo stupido.

Inserito il 15/01/2020

Potrai sicuramente scegliere una cartolina per la persona più esigente. Non dimenticare di congratularti con i tuoi cari per il loro compleanno: lo apprezzeranno. Può essere qualsiasi cosa, dai regali originali e costosi ai fiori banali o al denaro. I biglietti di congratulazioni sono presentati sia in poesia che in prosa.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

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Il ruolo e l'importanza dell'infermiere stanno aumentando insieme allo sviluppo generale e al miglioramento della scienza medica. Attualmente il personale infermieristico deve possedere conoscenze e competenze mediche, pedagogiche, psicologiche, tecniche sempre più complesse. La formazione degli infermieri appartiene alla sezione applicata della medicina generale.

I compiti di un'infermiera sono la cura completa del paziente, l'accurata attuazione delle prescrizioni mediche; è necessario che le sue qualità umane si uniscano ad elevate capacità professionali. Deve essere umana, gentile, caratterizzata da un senso di misericordia e compassione, competenza ed essere costantemente pronta ad aiutare, alleviare il dolore e la sofferenza.

I principi fondamentali della pratica infermieristica sono rimasti invariati negli ultimi decenni. Cambiano solo alcuni dettagli del processo infermieristico, che vengono costantemente migliorati. L’affermazione “senza una buona cura non può esserci un processo di trattamento di alto livello” rimane la regola. Ma l’infermiera non è una versione “semplificata” del medico. Le conoscenze acquisite durante la formazione vengono aggiornate solo nelle fasi di successiva conferma o formazione avanzata, pertanto, durante la formazione e il miglioramento, gli infermieri hanno bisogno di avere a portata di mano materiali didattici semplici e accessibili che possano essere utili indicazioni pratiche nel loro lavoro quotidiano. Lo scopo principale del libro di consultazione è aiutarli in questo lavoro.

Le attività di un'infermiera mirano ad alleviare le condizioni del paziente e a ripristinarne la salute. Allo stesso tempo, ogni paziente è considerato non solo come una certa variante della manifestazione della malattia, ma anche come individuo. In alcuni casi, l'esito della malattia è determinato dallo stadio di cura del paziente. Il lavoro adeguatamente organizzato degli infermieri contribuisce a una guarigione più rapida senza costi aggiuntivi e aumenta lo status sociale del personale infermieristico nella società. Ci sono aspetti etici e legali dell'attività nel lavoro del personale infermieristico. Gli aspetti etici si riflettono nella società attraverso gli ideali di bontà e sono accettati a livello di approvazione o condanna. Gli aspetti legali si basano su requisiti morali, alcuni di essi hanno ricevuto forza di legge e sono approvati da vari atti giuridici. Nel contesto della conduzione delle attività mediche, l’etica può in qualche modo appianare l’insensibilità delle leggi esistenti, sostituire in una certa misura le leggi esistenti e aiutare a risolvere molti problemi.

Il personale infermieristico ha la responsabilità morale, amministrativa, civile e penale della propria attività. La responsabilità morale è considerata dalla società stessa. Il concetto morale è determinato dal livello di cultura di ogni persona e dalla capacità di autoanalisi. La condanna da parte della società può essere più efficace dei metodi materiali di punizione (imposizione di multe, privazione di determinati diritti, persino della libertà). La responsabilità amministrativa prevede la punizione per l’inadempimento o l’abuso dei propri doveri, che può portare a conseguenze negative per la salute del paziente. La responsabilità civile è uno dei tipi di responsabilità legale. Le punizioni sono utilizzate in conformità con il codice civile della Federazione Russa. I danni causati alla salute del paziente possono essere risarciti moralmente e finanziariamente. I principali articoli del Codice Civile relativi all’attività degli operatori paramedici prevedono la responsabilità nei seguenti casi:

1) causare danni alla salute;

2) causare danni alla salute a causa di estrema necessità;

3) causare danni alla salute, tenendo conto della colpa della vittima;

4) responsabilità di una persona giuridica per le attività del suo dipendente;

5) e prevede anche il risarcimento del danno cagionato e dei danni cagionati in caso di perdita del capofamiglia.

La responsabilità penale riguarda i reati ed è determinata dal codice penale della Federazione Russa. I crimini in campo medico costituiscono determinate azioni o inazioni durante il processo di cura. Gli aspetti deontologici dell'attività sono associati al miglioramento della qualità della cura del paziente. Il termine "deontologia" (greco deon - "due"; greco logos - "insegnamento") fu introdotto dal sacerdote inglese Bentham nel XVIII secolo. In senso stretto, il concetto di “deontologia” fa parte della psicologia sociale e combina aspetti morali, etici e giuridici dell'attività. La deontologia comprende questioni relative alle relazioni con i pazienti, etica ed estetica medica, dovere medico, riservatezza medica, diritto medico, nonché questioni pedagogiche. I concetti di etica e deontologia sono strettamente correlati. Un approccio deontologico, basato sulla conoscenza delle caratteristiche delle reazioni psicologiche, fornisce un certo conforto morale al paziente ed è la chiave per una cooperazione di successo. La situazione promettente della comunicazione consiste nella percezione diretta dell'altro da parte di entrambi i soggetti. A seconda della linea di comunicazione scelta (piacevole o spiacevole, comprensione reciproca o mancanza di comprensione, ecc.), l'esito del trattamento può essere diverso. La deontologia medica comprende le seguenti aree: medico lavoratore E paziente; medico lavoratore E società; relazioni fra medico dipendenti; medico lavoratore E parente paziente; autostima medico dipendente.

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La comunicazione può essere comunicativa e interattiva. La comunicazione comunicativa consiste nello scambio di informazioni attraverso la ricezione e la trasmissione di informazioni, varie intonazioni, pianti, risate, espressioni facciali e gesti, poiché gli attributi esterni a volte dicono di più sulla malattia del paziente stesso. Il contatto interattivo è l'interazione di due soggetti. Qui viene prestata particolare attenzione al problema dei conflitti e alla ricerca di vie d'uscita da tali situazioni. Altrettanto importante è il trattamento dei pazienti stessi da parte del personale infermieristico. Non tutti i pazienti sanno essere educati, a volte devono affrontare manifestazioni di vera e propria maleducazione. L'infermiera deve essere in grado di mantenere la calma e di non trasferire atteggiamenti negativi a tutti i pazienti. Qualsiasi professionista sanitario dovrebbe sforzarsi di combinare le capacità di un artigiano, un esperto e un attore di alta qualità. Deve essere in grado di presentare le informazioni nella giusta luce e convincere della necessità di eseguire determinate procedure mediche. Un'infermiera esperta non permetterà mai la possibilità di un decorso sfavorevole della malattia associato a influenze negative da parte sua ( sirogenesi). L'aiuto di un'infermiera è necessario non solo per il paziente, ma anche per i suoi parenti. Ad esempio, nei casi più gravi, quando la vita dei pazienti “è appesa a un filo”, è necessario avere conversazioni con i parenti e prepararsi a un possibile esito sfavorevole. Un'infermiera può dare consigli sia al paziente stesso che ai suoi cari. Numerose malattie richiedono un cambiamento nello stile di vita e nello stile di vita. Un'infermiera può aiutare con i suoi consigli ad adattarsi alle mutevoli condizioni di vita.

Nel processo infermieristico esiste un concetto come " sorella diagnosi " . Viene stabilito solo sulla base dei dati soggettivi del paziente e dei principali disturbi, poiché la malattia è considerata una manifestazione esterna di una condizione patologica. L'azione dell'infermiera è finalizzata ad adattare il paziente alle condizioni della malattia. Pertanto, la diagnosi infermieristica può cambiare più volte nel corso della malattia a seconda dei cambiamenti delle condizioni del paziente. In relazione alle istruzioni mediche, le manipolazioni dell’infermiera possono essere dipendenti, indipendenti e interdipendenti. Dipendente l’attività comporta l’esecuzione diretta delle prescrizioni del medico, indipendente - partecipazione indipendente dell'infermiere al processo di trattamento, interdipendente - azioni coordinate dell'infermiera e del medico.

Gli infermieri devono monitorare la reazione del paziente alle varie procedure mediche e conoscere le opinioni dei pazienti sugli interventi eseguiti. La risposta del paziente viene valutata dall'infermiera ad ogni manipolazione. Il successo del lavoro di un infermiere è in gran parte determinato dalla varietà di tecniche che possiede e dalla capacità di selezionarle per un paziente specifico. Ha bisogno di conoscere il valore fisiologico delle manipolazioni eseguite e di applicarle in modo differenziale, in base alla natura e alle caratteristiche della malattia. La conduzione del processo infermieristico dovrebbe essere controllata principalmente dall’infermiera stessa. Dovrebbe determinare il grado di raggiungimento degli obiettivi. Ad esempio, se si avverte dolore dopo l'uso di un farmaco anestetico, è necessario monitorare le condizioni del paziente e ridurre la gravità della sindrome del dolore. Un infermiere deve essere in grado di prendere l'iniziativa nella lotta per la vita dei pazienti. Disattenzione, negligenza e mancato rispetto delle procedure sono inaccettabili nel suo lavoro. Deve comprendere tempestivamente tutte le prescrizioni del medico, misurare rigorosamente le dosi dei farmaci e osservare il tempo della loro dispensazione; in caso di significativo deterioramento della salute del paziente, deve essere in grado di rassicurarlo, infondergli fiducia in un risultato favorevole e adottare le misure necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente. L'aspetto del personale medico è di notevole importanza: una veste pulita, i capelli raccolti sotto un copricapo e l'ordine calmano il paziente.

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Responsabilità funzionali di un infermiere

Medico sorella - Questo viso, passato preparazione Di programma assistenza infermieristica formazione, avendo sufficiente titoli di studio E Giusto adempiere responsabile lavoro Di servizio malato. Compiti, assegnato SU medico sorella, estremamente multilaterale.

casamedicosorella

Il caposala deve possedere capacità organizzative ed elevata professionalità. A questa posizione viene nominata una persona con un'istruzione medica superiore nella specialità "Infermieristica" o con un'istruzione medica secondaria nella specialità "Medicina generale" e con un certificato di "Organizzazione infermieristica", confermato dalla categoria di qualifica più alta. L'infermiera capo è direttamente subordinata al vicecapo medico per l'attività medica e al primario. Deve garantire il lavoro razionale del personale infermieristico, condurre controlli regolari nei dipartimenti, verificare la qualità del lavoro degli infermieri. Le visite possono essere effettuate sia di giorno che di sera. Inoltre, i compiti includono l'organizzazione del controllo sulla formazione avanzata degli infermieri, sul consumo di medicinali e medicazioni. Insieme all'epidemiologo, la caposala vigila sul rispetto del regime sanitario ed epidemiologico nei dipartimenti e sull'attuazione degli ordini organizzativi.

Più vecchiomedicosorella

Per questa posizione viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria, un diploma nella specialità "Infermieristica" o "Medicina generale" e un certificato nella specialità "Organizzazione infermieristica", confermato dalla categoria di qualifica più alta. L'infermiera senior è subordinata al capo del dipartimento, al vice capo medico per il lavoro medico e all'infermiera capo. Gli ordini dell'infermiera senior sono obbligatori per il personale medico medio e junior del dipartimento. Nel dipartimento lei è la persona finanziariamente responsabile. L’infermiere senior dovrebbe:

1) supervisionare direttamente le attività del personale intermedio e junior del dipartimento;

2) effettuare il collocamento del personale nel dipartimento tra il personale medio e junior;

infermiera infermieristica

3) sostituire tempestivamente gli infermieri e gli infermieri che non si recano al lavoro;

4) tenere registri e garantire la sicurezza dei beni e delle attrezzature mediche del dipartimento, la riparazione tempestiva delle attrezzature;

5) monitorare la tempestività e la qualità dell’attuazione delle prescrizioni mediche da parte degli infermieri;

6) controllare la qualità del trattamento sanitario dei pazienti neo ammessi;

7) compilare informazioni sul movimento dei pazienti, monitorare la tempestiva presentazione all'archivio delle storie mediche dei pazienti dimessi;

8) redigere un programma di lavoro e tenere un foglio presenze per i dipendenti del reparto;

9) monitorare il rispetto da parte del personale medico di medio e basso livello delle normative interne sul lavoro e il rispetto delle misure antiepidemiche;

10) assicurare e vigilare rigorosamente sul rispetto delle norme di asepsi e antisepsi da parte del personale del reparto;

11) richiedere alla farmacia ospedaliera i farmaci, i materiali e gli strumenti necessari e controllarne il corretto utilizzo;

12) garantire la corretta conservazione e contabilità delle sostanze potenti, tossiche e psicotrope;

13) monitorare l'attuazione del piano di alta formazione da parte del personale infermieristico del dipartimento;

14) conservare la necessaria documentazione contabile e di rendicontazione;

15) partecipare ai lavori del consiglio infermieristico ospedaliero, ai convegni scientifici e pratici degli infermieri;

16) redigere un programma di ferie per i dipendenti del dipartimento per l'anno, redigere certificati di assenza per malattia per il personale;

17) vigilare sul rispetto delle regole etiche e deontologiche da parte del personale infermieristico e medico junior;

18) controllare l'attuazione della formazione igienica e dell'educazione della popolazione, promuovere uno stile di vita sano;

19) garantire una corretta organizzazione dell'alimentazione dei pazienti, redigere elenchi delle porzioni dei pasti dei pazienti, controllare la ricezione e la qualità del cibo;

20) assicurare l'organizzazione ed il controllo della tempestività delle visite mediche da parte dei dipendenti del dipartimento.

Repartomedicosorella

Per questa posizione viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria nella specialità “Infermieristica” o “Medicina generale” e in possesso del certificato appropriato. Le responsabilità di un infermiere di reparto includono:

1) cura e osservazione dei pazienti secondo i principi della deontologia medica;

2) attuazione tempestiva e corretta delle prescrizioni del medico curante;

3) partecipazione ai turni dei medici curanti;

4) servizi sanitari ed igienici per le persone fisicamente indebolite e gravemente malate;

5) accoglienza e collocamento dei pazienti neoarrivati, verifica della qualità del trattamento sanitario, familiarità con i regolamenti interni;

6) controllare le confezioni dei pazienti, prevenire l'assunzione di prodotti controindicati, monitorare la conservazione dei prodotti nei frigoriferi e negli armadi;

7) servizio nei reparti al capezzale del paziente;

8) controllo sulla ricezione del cibo in base al numero della tabella dietetica prescritta dal medico curante;

9) controllo sulla tempestiva somministrazione dei farmaci;

10) esecuzione tempestiva e accurata della documentazione medica;

11) garantire la sicurezza, la funzionalità e la prontezza per l'uso degli strumenti medici e degli indumenti protettivi;

12) sviluppo professionale, partecipazione a convegni scientifici e pratici per il personale infermieristico;

13) promozione di uno stile di vita sano tra i pazienti e i loro familiari.

Medicosorellaproceduraleufficio

Per questa posizione viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria nella specialità “Infermieristica” o “Medicina generale” e in possesso del certificato appropriato. L'infermiere curante organizza il lavoro dell'ufficio ed esegue le procedure assegnate. I compiti di un infermiere procedurale includono:

1) preparare la sala di trattamento per il lavoro;

2) esecuzione di procedure mediche prescritte autorizzate dal personale infermieristico;

3) assistenza nell'esecuzione di procedure mediche;

4) prelievo di sangue da una vena per studi diagnostici;

5) contabilità rigorosa e conservazione dei farmaci dei gruppi A e B, garantendo la disponibilità di cure mediche di emergenza;

6) rispetto delle regole di asepsi e antisepsi nelle sale di trattamento;

7) preparazione dei prodotti sanitari e della biancheria per la sterilizzazione;

8) controllo del contenuto sanitario e igienico della sala di trattamento;

9) tenuta della necessaria documentazione contabile e di rendicontazione;

10) sviluppo professionale;

11) promuovere uno stile di vita sano tra i pazienti e i loro parenti.

Medicosorellaoperativobloccare

Per questa posizione viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria nella specialità “Infermieristica” o “Medicina generale” e in possesso del certificato appropriato. Il lavoro di un'infermiera operante è complesso e richiede da parte sua chiarezza e organizzazione. Ogni infermiere operante dovrebbe:

1) seguire le regole di asepsi e antisepsi in sala operatoria;

2) padroneggiare la tecnica di preparazione del materiale per sutura e medicazione, attrezzature e metodi per le trasfusioni di sangue;

3) assistere nella conduzione di esami endoscopici;

4) conoscere lo stato di avanzamento di tutte le operazioni tipiche;

5) essere in grado di applicare tutte le tipiche bende, stecche di trasporto e stecche di gesso;

6) monitorare la sicurezza e la funzionalità delle apparecchiature, effettuare riparazioni di apparecchiature difettose;

7) rifornire sistematicamente la sala operatoria dei farmaci, delle medicazioni, della biancheria e delle attrezzature necessarie;

8) partecipare direttamente all'intervento come assistente del chirurgo e, se necessario, svolgere le funzioni di assistente.

Fondamenti di infermieristica

La malattia e la sofferenza fisica spesso provocano nel paziente una maggiore irritabilità, un sentimento di ansia e insoddisfazione, a volte anche disperazione e insoddisfazione per le persone che lo circondano. Il personale medico deve essere in grado di proteggere il paziente dall'influenza di fattori negativi e distrarlo da un'eccessiva concentrazione sulla sua condizione dolorosa.

Durante il ricovero in ospedale è necessario decidere le modalità di trasporto del paziente. Se puoi muoverti in modo indipendente, non è necessario utilizzare una barella o una barella. Al momento del ricovero al pronto soccorso viene effettuato il trattamento sanitario. Successivamente si ripete ogni 7 giorni con il cambio della biancheria. A seconda della condizione, al paziente viene prescritto uno specifico modalità - rigoroso letto, in cui non è nemmeno permesso sedersi; letto, quando puoi muoverti nel letto senza alzarti; semi-letto, consentire la circolazione all'interno dei locali; generale, non limitando significativamente l’attività motoria del paziente. Meno l’attività motoria è limitata, più viene preservata la capacità del paziente di prendersi cura di sé. Tuttavia, ciò non esenta il personale infermieristico dalla necessità di cure adeguate, fornendo la dieta e la dieta raccomandate dal medico, monitorando la condizione e adempiendo alle prescrizioni mediche.

La temperatura nei locali ospedalieri dovrebbe essere costante (entro 18-20°C), l'umidità relativa dovrebbe essere del 30-60%. I locali devono essere ben ventilati quotidianamente. Dovrebbe esserci luce del giorno nella stanza, che influisce sull'umore e sulle condizioni del paziente. L'intensità della luce diminuisce solo in alcune malattie degli occhi e del sistema nervoso.

Le camere devono essere pulite almeno due volte al giorno. I telai delle finestre, le porte, i mobili vengono puliti con uno straccio umido, il pavimento viene lavato o asciugato con una spazzola avvolta in uno straccio umido. È meglio rimuovere dalla stanza tappeti, tende e altri oggetti dove si può accumulare polvere o scuoterli frequentemente o pulirli con un aspirapolvere. Il volume di radio e televisione deve essere ridotto e le conversazioni non devono essere ad alto volume.

Cura dietro corpo : Se il paziente è a riposo a letto, viene pulito quotidianamente con una spugna o un asciugamano inumidito con acqua tiepida o qualche tipo di soluzione disinfettante (alcol di canfora, aceto da tavola, ecc.). Prima di pulire, viene posizionata una tela cerata. La pelle viene pulita in sequenza, particolare attenzione viene prestata al trattamento delle pieghe dietro le orecchie, sotto le ghiandole mammarie nelle donne, nelle pieghe gluteo-femorali, nelle ascelle, negli spazi interdigitali delle gambe e nel perineo. Dopo la pulizia con acqua, la pelle viene asciugata. Se non ci sono controindicazioni, i pazienti si lavano sotto la doccia o fanno un bagno igienico. I bagni igienici sono controindicati quando emorragico sindromi, espresso generalmente esaurimento, attacco di cuore miocardio, acuto cardiovascolare insufficienza, violazione cervello circolazione sanguigna. La vasca deve essere prima lavata e trattata con una soluzione disinfettante. Dopo l'uso, le salviette e le spazzole vengono immerse in una soluzione disinfettante, ad esempio soluzioni di candeggina chiarificata allo 0,5% o cloramina al 2%, e poi bollite. La temperatura dell'acqua del bagno deve essere calda (circa 38°C). Il paziente viene aiutato ad immergersi con attenzione nell'acqua; è sconsigliato lasciarlo solo nella vasca. Se necessario, il paziente viene aiutato a lavarsi. Lavarsi sotto la doccia è più facile per i pazienti. La temperatura nel bagno dovrebbe essere confortevole e le correnti d'aria dovrebbero essere evitate. I pazienti con incontinenza urinaria e fecale, nonché quelli a letto, devono essere lavati almeno due volte al giorno con acqua tiepida o una soluzione debole di permanganato di potassio da una tazza Esmarch con un tubo di gomma e una pinza o una brocca. Inoltre, devi avere un vaso, una tela cerata, una pinza e dei tamponi di cotone. Per l'eruzione da pannolino nella zona inguinale, la pelle viene lubrificata con olio di girasole, vaselina e crema per bambini. Se ci sono superfici bagnate, utilizzare talco o borotalco. Le aree arrossate della pelle, specialmente nei pazienti costretti a letto, vengono pulite con alcool di canfora, polpa di limone, una soluzione di verde brillante e irradiate con quarzo. Per prevenire l'insorgere di piaghe da decubito, il paziente viene posto su un cerchio di gomma coperto da una biancheria da letto di cotone. In questo caso, l'osso sacro dovrebbe trovarsi sopra il centro del cerchio. Per l'incontinenza fecale e urinaria, al posto del cerchio viene utilizzato un lettino di gomma. È molto importante assicurarsi che il paziente non rimanga a lungo nella stessa posizione. Ha bisogno di essere girato. La biancheria intima in questi pazienti deve essere cambiata almeno una volta alla settimana e, in caso di incontinenza urinaria e fecale, più volte al giorno dopo un adeguato lavaggio.

Ha bisogno di attenzione cura dietro capelli . Per gli uomini è consigliabile tagliare i capelli corti. Ogni paziente dovrebbe avere un pettine individuale. I pazienti costretti a letto si lavano i capelli a letto almeno una volta alla settimana. Se vengono rilevati pidocchi, viene effettuato un trattamento sanitario appropriato utilizzando insetticidi. Se i tuoi capelli sono corti, è meglio tagliarli e bruciarli. Se vengono rilevati i pidocchi pubici, i peli pubici vengono coperti con una generosa quantità di schiuma di sapone e rasati. La pelle viene lavata con acqua tiepida e si friziona aceto sublimato (1: 300) o si tratta con unguenti: zolfo 33% o zolfo mercuriale 5-10%. Dopo alcune ore, la zona pubica viene lavata con sapone. Le unghie vengono tagliate con piccole forbici. Dopo l'uso, le forbici vengono pulite con alcool, una soluzione di acido carbolico al 3% o una soluzione di cloramina allo 0,5%.

Cura dietro occhi Di solito si tratta di lavarle quando le secrezioni si attaccano alle ciglia e formano delle croste sulle palpebre. Il risciacquo viene effettuato con tamponi di garza sterili inumiditi con una soluzione calda di acido borico al 3%, nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno. I pazienti costretti a letto devono pulire i passaggi nasali con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina o glicerina.

Cura dietro cavità bocca : nei pazienti gravemente malati, dopo ogni pasto, la cavità orale viene trattata con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione debole di permanganato di potassio, acido borico, soda o acqua bollita, i residui di cibo vengono rimossi dalla mucosa orale e dai denti. Successivamente, il paziente si sciacqua la bocca. È preferibile trattare il cavo orale in posizione seduta o semiseduta. Il collo e il petto sono coperti con tela cerata e sotto il mento è posto un vassoio o una bacinella. L'alitosi si riduce risciacquando con una soluzione di soda al 2%. Le protesi rimovibili vengono rimosse durante la notte e lavate con sapone.

Fisiologico Partenze : Per i pazienti allettati vengono utilizzate una padella e una sacca per l'urina. Prima dell'uso, la nave viene sciacquata con acqua tiepida e al suo interno viene lasciata una piccola quantità d'acqua. Dopo aver espletato le funzioni fisiologiche, si cura la zona perineale, si lava il vaso, si disinfetta, ad esempio con una soluzione di cloramina al 3% o con candeggina e si risciacqua. Negli uomini viene utilizzato più spesso un orinatoio, che si trova tra le cosce leggermente divaricate con un tubo verso il pene. L'urina viene versata e la sacca per l'urina viene lavata e disinfettata. Per eliminare l'odore di ammoniaca, l'orinatoio viene periodicamente lavato con una soluzione debole di acido cloridrico.

Nutrizione pazienti : è necessario seguire una dieta rigorosa. In questo caso occorre prestare attenzione all'allestimento del tavolo o del comodino. Per alcune malattie viene prescritta una tabella di trattamento corrispondente:

Tabella zero - primi giorni del periodo postoperatorio per interventi sullo stomaco e sull'intestino, stato semicosciente dovuto ad accidente cerebrovascolare, trauma cranico e condizioni febbrili.

Tabella n. 1 - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di esacerbazione in dissolvenza e in remissione; gastrite cronica con secrezione conservata e aumentata nella fase di esacerbazione in dissolvenza; gastrite acuta in fase di diminuzione.

Tabella n. 1a - esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali nei primi 10-14 giorni, gastrite acuta nei primi giorni della malattia, esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata e aumentata nei primi giorni della malattia.

Tabella n. 1b - esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali nei successivi 10-14 giorni, gastrite acuta nei successivi giorni della malattia, esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata e aumentata nei successivi 10-14 giorni della malattia.

Tabella n. 2 - gastrite acuta, enterite e colite durante il periodo di recupero, gastrite cronica con insufficienza secretoria, enterite, colite durante la remissione senza malattie concomitanti del fegato, delle vie biliari, del pancreas.

Tabella n. 2a - le malattie sono le stesse della tabella n. 2, caratterizzate dalla limitazione del sale da cucina a 8-10 g.

Tabella n. 3 - malattie intestinali croniche, accompagnate da stitichezza persistente durante periodi di lieve esacerbazione e remissione, nonché accompagnate da danni allo stomaco, al fegato, alle vie biliari e al pancreas.

Tabella n. 4 - malattie intestinali acute e croniche durante il periodo di diarrea abbondante e gravi disturbi dispeptici, condizione dopo un intervento chirurgico intestinale.

Tabella n. 4a - enterocolite cronica con predominanza dei processi di fermentazione nell'intestino. Rispetto alla tabella n. 4, i carboidrati e gli alimenti proteici sono più limitati.

Tabella n. 4b - malattie intestinali acute e croniche durante l'esacerbazione, nonché quando sono combinate con danni allo stomaco, al fegato, alle vie biliari, al pancreas.

Tabella n. 4c - malattie intestinali acute durante il periodo di recupero, transizione a una dieta generale, malattie intestinali croniche durante il periodo di remissione.

Tabella n. 5 - epatite cronica con decorso progressivo e benigno con segni di lieve insufficienza epatica funzionale, colecistite cronica, colelitiasi, epatite acuta durante il periodo di recupero (quando si passa a una dieta generale).

Tabella n. 5a - le malattie sono le stesse della tabella n. 5, caratterizzata dalla restrizione di sale da cucina e grassi.

Tabella n. 5 (risparmio) - sindrome postcolecistectomia con concomitante duodenite, esacerbazione della gastrite cronica, epatite.

Tabella n. 5g - condizione dopo colecistectomia con presenza di sindrome da ristagno biliare e discinesia ipomotoria delle vie biliari.

Tabella n. 5p - pancreatite acuta nella fase di forte esacerbazione (valore energetico 1300-1800 kcal).

Tabella n. 5p - pancreatite acuta nella fase di regressione dei fenomeni acuti e riduzione del dolore (valore energetico 2300-2500 kcal).

Tabella n. 6 - gotta, diatesi dell'acido urico.

Tabella n. 7 (basso contenuto di proteine) - nefrite acuta (dopo giorni senza sodio), esacerbazione della nefrite cronica con sindrome edematosa.

Tabella n. 8 - vari gradi di obesità.

Tabella n. 9 - diabete mellito (come dieta di prova, ad eccezione degli stati pre e post comatosi).

Tabella n. 9a - diabete mellito (nei pazienti in sovrappeso).

Tabella n. 9b - diabete mellito (nei pazienti che ricevono insulina).

Tabella n. 10 - difetti cardiaci, cardiosclerosi, ipertensione di I e II grado con lievi segni di insufficienza circolatoria.

Tabella n. 10a - malattie del sistema cardiovascolare, accompagnate da insufficienza circolatoria di II e III grado.

Tabella n. 10c (anti-aterosclerotico) - aterosclerosi dei vasi coronarici, cerebrali e periferici, aterosclerosi dell'aorta, cardiosclerosi aterosclerotica.

Tabella n. 10i - infarto miocardico.

Tabella n. 11 - tubercolosi polmonare, periodo di recupero dopo una grave malattia a lungo termine (con esaurimento, anemia, ecc.).

Tabella n. 12 - malattie del sistema nervoso.

Tabella n. 13 - malattie infettive acute, una condizione dopo malattie estese (ma non nel tratto gastrointestinale).

Tabella n. 14 - fosfaturia.

La tabella n. 15 è una tabella comune, prescritta per malattie che non richiedono una dieta.

L'infermiera monitora le condizioni del paziente. Deve segnalare al medico eventuali cambiamenti nelle sue condizioni. I pazienti anziani e senili richiedono un'attenzione speciale. Molte delle loro malattie si verificano in modo atipico, senza una pronunciata reazione termica, con l'aggiunta di gravi complicazioni. Questo gruppo di pazienti è caratterizzato da una maggiore irritabilità, che richiede particolare attenzione e pazienza da parte degli infermieri. I farmaci prescritti devono essere somministrati entro periodi strettamente prescritti e devono essere seguite tutte le procedure prescritte.

Tecnica per le procedure mediche di base

Autoemoterapia

Autoemoterapia - applicazione Proprio sangue malato Per terapeutico obiettivi. Il sangue viene prelevato con una siringa dalla vena cubitale e immediatamente iniettato per via intramuscolare (o sottocutanea), solitamente nel gluteo. La dose iniziale di sangue prelevato è di 2 ml. Ogni 2-4 giorni (a seconda della reazione), le iniezioni vengono ripetute, la dose di sangue prelevata viene aumentata ad ogni sessione successiva di 1-2 ml. La dose massima di sangue prelevato è di 10 ml. Successivamente la quantità di sangue prelevata viene gradualmente ridotta, sempre di 1-2 ml ogni 2-4 giorni. Alla dose somministrata di 2 ml, la procedura di autoemoterapia termina. Il corso generale del trattamento varia da 5 a 10 iniezioni.

BancheAsciutto

Banche Asciutto fare domanda a Generalmente SU regione schiene, laterale dipartimenti Petto cellule, parte bassa della schiena. La pelle viene pulita con alcool e lubrificata con vaselina. Si crea una pressione negativa nella coppetta inserendo ed estraendo un batuffolo di cotone acceso imbevuto di alcool denaturato, dopodiché la coppetta viene premuta velocemente contro la pelle. I barattoli vengono lasciati per 10-20 minuti. Per rimuovere la lattina, la pelle viene tirata indietro da un'estremità e la lattina viene inclinata nell'altra direzione. Dopo aver rimosso le tazze, pulire la pelle con un asciugamano.

Bougieneage

Bougieneage - estensione ristretto lume tubolare organi (esofago, uretra) Attraverso metallo O morbido elastico bougie.

Bagniacquasemplice

Bagni acqua semplice - trattamento acqua. I bagni possono essere in comune, locali o di servizio.

A generale Nei bagni il paziente viene immerso nell'acqua fino al livello dei capezzoli. A seconda della temperatura dell'acqua, i bagni condivisi sono Freddo ( 24-27°C), Freddo ( 28-32°C), tiepido ( 33-35°C), Caldo ( 36-38°C) e caldo ( 39-40°C). A mezzi bagni il paziente è immerso nell'acqua fino alla vita. I mezzi bagni sono spesso combinati con bagnature e sfregamenti. Locale ci sono i bagni Manuale, piede, sedentario, secondo la forma Freddo ( 10-15°C), caldo ( 40-45°C), variabili con azione alternata di acqua fredda e calda. La durata dei bagni d'acqua varia da 5-10 a 45 minuti.

Bagnimedicinale

Bagni medicinale V dipendenze da aggiunto medicinale droghe condividere SU salato, conifere E altro tipi bagno. Per i bagni salini, a 300 litri di acqua vengono aggiunti 2-5 kg ​​di sale da cucina. Per i bagni al pino, versare 25-100 g di polvere contenente estratto di pino in acqua calda fresca o salata oppure versare 2 cucchiai di estratto liquido.

Venipuntura

Venipuntura - foratura vene, tenuto Con diagnostico scopo (recinzione sangue Per ricerca), Per trasfusione sangue, introduzione vari medicinale sostanze. La puntura viene spesso eseguita nel gomito o nel dorso della mano e del piede. Prima della procedura, la pelle viene trattata con alcol. Per identificare meglio la vena, l'arto sopra il sito della puntura viene legato con un laccio emostatico. Quando si preleva il sangue, il laccio emostatico viene lasciato fino alla fine della procedura; durante l'infusione, il laccio emostatico viene rimosso dopo che l'ago è entrato nella vena. È meglio usare aghi con una smussatura corta.

Per via endovenosainfusione

Per via endovenosa infusione - introduzione grande le quantità liquidi O medicinale soluzioni per via endovenosa.

Sfregamento

Sfregamento - modo introduzione medicinale sostanze Attraverso pelle. Una piccola quantità di sostanza medicinale viene applicata sulla pelle dopo averla precedentemente lavata con acqua calda e sapone e il prodotto applicato viene strofinato nella direzione del flusso linfatico. Questa procedura viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni.

Rimozione del gas

Rimozione del gas - modo rimozione gas da intestini. Uno spesso tubo di gomma, lubrificato con grasso, viene inserito nell'ano ad una profondità di 25-30 cm, lasciando 10-15 cm all'esterno e l'estremità del tubo viene abbassata in una padella. Il paziente giace sulla schiena. La sonda viene lasciata nel retto per 1-2 ore, dopodiché viene rimossa. Prima di inserire il tubo del gas, dovresti fare un clistere a sifone.

Cerotti alla senape

Cerotti alla senape sovrapposizione Generalmente SU regione Petto cellule, schiene, collo. L'intonaco di senape secco viene inumidito con acqua e applicato sulla pelle per 10-30 minuti. Per preparare gli intonaci alla senape (fresca), la senape secca viene mescolata con una piccola quantità di acqua. La pasta risultante viene stesa su un panno o carta, applicata sulla zona corrispondente della pelle e sopra viene posto un pezzo di carta compressa. L'intonaco di senape viene lasciato per 5-30 minuti a seconda della sensibilità della pelle.

Fangoterapia

Fangoterapia - utilizzo fango vari origine Con medicinale scopo. Vengono utilizzati limo, torba e fango vulcanico. Il fango viene riscaldato utilizzando il principio del bagnomaria, oltre a utilizzare vapore, corrente elettrica e luce solare. Per la fangoterapia la modalità applicativa viene solitamente utilizzata ad una temperatura del fango di 40-50°C. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Al termine della procedura viene fatta una doccia e viene prescritto il riposo. Vengono utilizzati bagni di fango (sottili, medi, spessi), medaglioni di fango, sfregamento del corpo con fango in combinazione con il prendere il sole.

Iniezioni

Introduzione di sostanze medicinali nel corpo del paziente mediante siringhe. Dopo aver assemblato la siringa con l'ago, preparare la soluzione iniettabile, accertandosi prima che corrisponda allo scopo previsto del farmaco somministrato. Ogni iniezione richiede due aghi: uno con un ampio foro per aspirare la soluzione nella siringa, l'altro per l'iniezione diretta. Il cambio degli aghi garantisce la sterilità. Prima di raccogliere il materiale, il collo della fiala o il tappo di gomma della bottiglia con la sostanza medicinale vengono pretrattati con alcool o iodio. La fiala aperta viene presa con la mano sinistra e con la mano destra viene inserito un ago posizionato su una siringa. Tirando indietro lo stantuffo, la quantità necessaria di contenuto medicinale viene gradualmente aspirata nella siringa. Quindi, premendo sul pistone, l'aria viene gradualmente espulsa dalla siringa finché non compaiono gocce dal lume dell'ago. Se viene iniettato un liquido oleoso, la fiala viene preriscaldata immergendola in acqua tiepida. Prima dell'iniezione, la pelle del paziente viene pulita con un tampone sterile imbevuto di alcool.

A seconda del metodo di iniezione e della sostanza iniettata, siringhe di vari volumi (da 0,1 a 20 ml e più) con una scala graduata marcata e aghi con una lunghezza da 3-4 a 8-10 cm e una larghezza del lume da 0,3 a Se ne usano 1, 5 mm. Attualmente si utilizzano prevalentemente siringhe sterili monouso, che vengono assemblate nel seguente modo: con una pinzetta nella mano destra, prendere l'ago per l'innesto, posizionarlo sul nipplo del cilindro e strofinarlo bene. Successivamente, la pervietà dell'ago viene controllata facendo passare aria o una soluzione sterile attraverso di esso, tenendo la manica con l'indice.

Iniezioni intradermiche

Per effettuare l'iniezione è necessario un ago corto lungo 2-3 cm con un piccolo lume. Viene utilizzata principalmente la superficie palmare dell'avambraccio e, con i blocchi di novocaina, vengono utilizzate anche altre aree del corpo. Il sito di iniezione previsto viene pulito con alcol. L'ago viene inserito nella pelle con il lato tagliato rivolto verso l'alto, quindi fatto avanzare di 3-4 mm, rilasciando una piccola quantità di farmaco. Sulla pelle compaiono grumi che, con l'ulteriore somministrazione del medicinale, si trasformano in una "buccia di limone".

Iniezioni sottocutanee

I siti di iniezione sono la superficie esterna della spalla, la regione sottoscapolare, la superficie laterale della parete addominale e la superficie anteriore esterna della coscia. La pelle nel sito di iniezione viene pulita con alcol, afferrata nella piega con le dita della mano sinistra e l'ago viene inserito con un angolo di 45°. Dopo che l'ago è passato attraverso la pelle, tenere la siringa con la mano sinistra e premere lentamente lo stantuffo con il pollice della mano destra. Una volta somministrata la soluzione, l'ago viene rapidamente rimosso. Il sito della puntura viene trattato con un nuovo tampone inumidito con alcool.

Iniezioni intramuscolari

I siti di iniezione sono il grande gluteo, i muscoli addominali e della coscia. Viene utilizzato un ago lungo 7-10 cm e visivamente il gluteo è diviso in quattro quadrati da due linee perpendicolari. Il sito di iniezione previsto viene pulito con alcol. La siringa viene tenuta perpendicolare, quindi con un movimento rapido e netto l'ago viene inserito nel muscolo nel quadrato esterno superiore fino a una profondità di 7-8 cm. È necessario assicurarsi che l'ago non cada in un vaso sanguigno, per cui tiri il pistone verso di te e guardi il colore della soluzione medicinale. Se appare il colore caratteristico del sangue, l'ago deve essere rimosso rapidamente e riprovare. Dopo una puntura riuscita, il medicinale viene iniettato lentamente. Quando si introducono soluzioni oleose, vengono preriscaldate. Il sito di iniezione viene nuovamente lubrificato con alcol.

Iniezioni endovenose

Il sito di iniezione è molto spesso le vene della fossa cubitale. I medicinali vengono iniettati direttamente in una vena. Il braccio del paziente viene posizionato su uno speciale cuscinetto di gomma e allungato il più possibile, quindi tirato con un laccio emostatico sopra il sito di iniezione. Per riempire meglio la vena di sangue, al paziente viene chiesto di stringere e aprire vigorosamente il pugno. Il sito di iniezione viene trattato con alcol. L'ago viene inserito nella pelle con il taglio rivolto verso l'alto con un angolo di 30-45°. Dopo la puntura l'angolo si riduce a 5-10°. Quando si avverte una certa resistenza, si fora la parete della vena e si fa avanzare l’ago un po’ più lungo la vena. Quindi tirare lo stantuffo della siringa verso di sé. Il flusso di sangue nella siringa indica che è entrato in una vena. Il laccio emostatico viene rimosso e la soluzione medicinale viene iniettata lentamente. Dopo aver somministrato il medicinale, l'ago viene rimosso lentamente, nel sito della puntura viene posizionato un batuffolo di cotone inumidito con alcol e il braccio del paziente viene piegato all'altezza del gomito.

Cateterismo

Cateterismo - introduzione catetere V urico bolla Con scopo ricevere urina Per ricerca, escrezione urina A suo ritardo E Con medicinale scopo. Vengono utilizzati cateteri in gomma morbida, semisolidi (realizzati in tessuto di seta impregnato con uno speciale mastice) e in metallo duro.

Inserimento di un catetere morbido

Il catetere viene sterilizzato mediante bollitura. Dopo il lavaggio preliminare dell'apertura esterna dell'uretra, un catetere, lubrificato con vaselina o olio vegetale sterile, glicerina e pinzette anatomiche, viene inserito nell'uretra. Afferrandolo con una pinzetta, lo si inserisce fino alla vescica.

Cateteri semisolidi

Di solito vengono sterilizzati con formaldeide in contenitori speciali. I cateteri vengono inseriti in modo tale che la loro curva sia diretta verso la sinfisi pubica, tirando il pene con la mano sinistra sul catetere. Il catetere viene portato alla sinfisi pubica, quindi abbassato, dopodiché passa nella vescica.

Cateteri metallici

La sterilizzazione dei cateteri metallici viene effettuata mediante ebollizione. Inserito allo stesso modo dei cateteri semisolidi.

Il cateterismo nelle donne viene effettuato nel rispetto di tutte le regole di asepsi. La paziente giace su una sedia ginecologica o su un letto con le gambe leggermente piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, che vengono portate allo stomaco e divaricate. Con la mano sinistra, l'infermiera allarga le labbra e con la mano destra, dall'alto verso il basso (verso l'ano), pulisce accuratamente la vulva con un tampone imbevuto di una soluzione di sublimato 1: 1000. Quindi con la stessa mano, con una pinzetta, prende un catetere morbido o un catetere femminile in metallo, cosparso di vaselina o olio vegetale sterile. Trova l'apertura esterna dell'uretra e inserisce con cautela il catetere. Il catetere viene inserito solo con la mano destra, spostandosi gradualmente più in profondità con una pinzetta; in questo caso la pinzetta va tenuta con il pollice e l'indice. L'estremità esterna del catetere è fissata tra le dita IV e V. Quando l'urina smette di uscire da sola, è possibile premere leggermente attraverso la parete addominale del basso addome nella proiezione della vescica per rimuovere l'urina residua, quindi ritirare lentamente il catetere.

Il cateterismo negli uomini viene effettuato nel rispetto di tutte le regole di asepsi. L'infermiera prende il pene con la mano sinistra, ne apre la testa e lo pulisce accuratamente con un tampone inumidito con una soluzione di acido sublimato o borico. Il catetere deve essere rivestito con olio vegetale sterile o vaselina.

Clisteri

Clisteri sono usati per introduzione V intestini Attraverso diretto intestino liquido sostanze.

Clistere purificante

L'acqua bollita nella quantità di 500-1500 ml viene introdotta nell'intestino crasso attraverso il retto, la temperatura dell'acqua è di 20-35°C. Viene utilizzata una tazza Esmarch con un tubo di gomma terminante con una punta, che viene lubrificata con grasso prima dell'inserimento. Il paziente giace sul fianco destro con le gambe sollevate fino allo stomaco.

Clistere a sifone

Questo viene fatto utilizzando una sonda di gomma collegata ad un imbuto. Il paziente giace sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia. La sonda viene inserita nel retto e il liquido viene versato nell'imbuto. Quando l'imbuto viene sollevato, il liquido entra nell'intestino. Quando l'imbuto viene successivamente abbassato, il liquido viene rilasciato insieme ai gas e ai pezzi di feci. Eseguendo tali manipolazioni alternativamente per 10-20 minuti, è possibile pulire l'intestino dalle feci.

Clisteri medicinali

Introduzione di piccole quantità di sostanze medicinali nella cavità intestinale. Prima di eseguire un clistere medicinale, viene eseguito un clistere purificante. È usato per ridurre l'infiammazione e l'irritazione nell'intestino crasso.

Clisteri di aspirazione

Al paziente viene somministrato un clistere purificante e dopo 30 minuti vengono somministrati 200-250 ml della soluzione medicinale in forma riscaldata.

Clisteri a goccia

Somministrazione di grandi quantità di soluzioni medicinali (fino a 6 litri) utilizzando una tazza Esmarch con un tubo di gomma e un catetere, che viene inserita nel retto. Lungo il tubo è installato un contagocce, il flusso del liquido goccia a goccia è regolato da una pinza Mohr. Per prima cosa viene eseguito un clistere purificante.

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ESECUZIONE DI ALCUNE FORME

E IL PROCESSO DI FORMAZIONE ED EDUCATIVO PRESSO IL PRONTO SOCCORSO MEDICO

NELL'OTTIMIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO E DELLA DIAGNOSTICA

SUL RUOLO DELLE FORME E DEI METODI DI BASE

(CONFERENZA)*

Come è noto, gli errori diagnostici, terapeutici e tattici riscontrati nella pratica dei medici e del personale infermieristico di qualsiasi istituzione medica servono come indicatori della qualità dell'assistenza medica.

La stazione di pronto soccorso medico (EMS) non fa eccezione a questo riguardo. La percentuale di errori diagnostici da parte di medici e paramedici di squadre lineari specializzate e unità di terapia intensiva nel gruppo di pazienti ospedalizzati in diversi anni era in media dal 10,2% (1981-1985) all'8,2-3,8% (1986-1997). Gli errori tattici in questi stessi anni rappresentano il 22,5%-30%. La frequenza e la natura dei difetti commessi dai medici e dal personale paramedico del servizio medico di emergenza nel fornire cure di emergenza dipendono non solo dalle caratteristiche individuali dell'operatore sanitario e dalla qualità della sua formazione nell'istituto scolastico, ma anche sul piano dell'organizzazione dell'assistenza medica presso il punto di ambulanza. Quest'ultimo ha un impatto maggiore sul verificarsi di errori tattici - l'area meno studiata dell'erologia medica (L.A. Leshchinsky, 1989; 1993; V.A. Fialko, 1991; 1992; 1996; 1998). Ciò è confermato dall'analisi e dalla valutazione degli esperti di 545 casi di errori diagnostici e tattici nella fase preospedaliera. Pertanto, tra le ragioni del loro verificarsi, oltre alla mancanza di esperienza, predominano l'indisciplina degli operatori sanitari (23,6%-36,0%) e le carenze organizzative nel lavoro dei capi delle divisioni strutturali e dei servizi di supporto dell'Emergenza Servizio medico (13,7-25,5%). Ciò è evidenziato anche da materiali sull'influenza di vari fattori sull'origine degli errori, riflessi nella nostra "Classificazione operativa dei fattori che contribuiscono al verificarsi di errori diagnostici e tattici" (1991 con aggiunte del 1996, 2002, 2003). La classificazione proposta (vedi tabella 1 e commenti alla stessa, sezione IV) è di carattere applicato. Può essere utilizzato dai manager a tutti i livelli nel loro lavoro attuale quando preparano materiali per l'analisi dei difetti presso la commissione di esperti medici (LEC).

__________________________

*Basato su materiali tratti dalle opere dell'autore: Monografia. “Problemi di tattica al DGE. Errori diagnostici e tattici." “Medicina Tattica” (1a edizione) Ekaterinburg 2008, Ekaterinburg, 1996 (capitolo 5, p. 132).; Da sabato materia. montagne scientifico-pr. Conf.: Stato e prospettive dell'org. inex. specialista. Miele. pom. a Ekaterinburg e nella regione di Sverdlovsk UGMA, GUZ, MZ Sverdl. regione, Ekaterinburg, 1999, pp. 169-179 e altre pubblicazioni.

Inoltre, questa classificazione apre la possibilità di prevedere e trovare modi per prevenire gli errori medici. I professionisti possono ricorrere alla classificazione come una sorta di “guida” che li protegge da possibili azioni errate. Quando si utilizza la classificazione, è necessario tenere presente che è stata sviluppata sulla base di molti anni di studio sulla frequenza, la natura e le condizioni (fattori) degli errori.

I fattori si dividono in due gruppi principali (sulla base del principio di opposizione alla prospettiva di errori):

I) Inevitabile;

II) Predisporre.

In questo caso, la seguente circostanza attira l'attenzione. Lo studio del meccanismo d'origine degli errori medici ha permesso di giungere alla conclusione (e di rifletterla nella classificazione) che in alcuni casi è difficile evitare che si verifichino, mentre in altri, soprattutto quelli associati all'influenza del gruppo II fattori, il loro verificarsi non lo è fatale. La classificazione in esame consente di determinare fattori specifici che sono più “trattabili” per eliminare o “attenuare” le loro tendenze negative con l'aiuto di misure organizzative, metodologiche e (o) di altro tipo.

Dal punto di vista dell'impatto organizzativo, dei 7 fattori che predispongono al verificarsi di errori (gruppo II), i più “flessibili” per l'eliminazione sono: situazionale (1), fase (5), organizzativo e metodologico (6) e deontologico (7). Il lavoro terapeutico e diagnostico (TDR) eseguito correttamente consente di "ammorbidire" l'effetto di altri fattori (metodologico - 4). Allo stesso tempo, un prerequisito per il successo di tutto il lavoro organizzativo volto a migliorare la qualità delle cure di emergenza e a prevenire gli errori dovrebbe essere una sorta di cooperazione tra la direzione e il personale medico dell'EMS: da parte dei manager - fornendo le condizioni per ottenere le conoscenze necessarie(lezioni frontali, seminari, convegni, raccomandazioni metodologiche, corsi avanzati) e il monitoraggio del rispetto dei requisiti; dallo staff medico– acquisizione coscienziosa di conoscenze e abilità pratiche, loro applicazione professionale, disciplina nell’attuazione di linee guida e raccomandazioni tattiche. Oltretutto, tale interazione consente di ridurre la dipendenza del verificarsi degli errori dalle qualità individuali dell'operatore sanitario (elemento soggettivo) e introduce maggiore oggettività nella valutazione esperta dei difetti, soprattutto se effettuato sulla base degli standard e dei criteri EMS per valutare il volume e l'efficienza della fornitura medica. assistenza da parte delle squadre ospiti (V.A. Fialko, A.V. Bushuev, I.B. Ulybin, 1998).

Nelle condizioni dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (con i suoi severi requisiti per la qualità della LDR), la valutazione dei difetti da parte di esperti, il lavoro sulla previsione e prevenzione degli errori medici in tutte le fasi dell'assistenza sanitaria diventa ancora più rilevante.

Le forme e i metodi più efficaci di monitoraggio e organizzazione del trattamento medico, che possono avere un effetto preventivo sul verificarsi di errori medici o portare alla loro riduzione, a nostro avviso, includono quanto segue:

1) Cerca lavoro– tempestiva identificazione ed eliminazione dei difetti nella fornitura di cure mediche di emergenza ai pazienti in pericolo di vita che sono stati lasciati a casa dalle équipe per vari motivi. Il metodo proposto all'Ospedale d'Urgenza di Sverdlovsk (V.A. Fialko, 1980,1991) è finalizzato a ridurre i casi di diagnosi tardiva e di ricovero ospedaliero per queste condizioni (per maggiori dettagli, vedere la sezione 7.1.1).

Un’analisi di 827 visite di “ricerca” a pazienti ad alto rischio lasciati a casa dalle squadre dei servizi medici di emergenza ha mostrato che il 65% di loro necessita di ulteriori esami e (o) cure, con il 25-35% che necessita di ricovero ospedaliero. Il lavoro di ricerca (PR) viene svolto 24 ore su 24 in tutte le fasi dei servizi medici di emergenza (nella sala di controllo - da un medico senior, in parallelo con i capi dei dipartimenti dei servizi medici di emergenza e il capo della medicina).

L'essenza del metodo è che quando le carte EMS arrivano alla sala di controllo durante il turno di servizio, prima di tutto vengono selezionate e analizzate le carte dei pazienti (o vengono utilizzate altre fonti di informazione: chip, registri delle chiamate, rapporti operativi del controllo automatizzato sistema ove disponibile), lasciato a casa con le cosiddette diagnosi "gruppo a rischio", che rappresenta la maggiore difficoltà per i medici nel riconoscere malattie potenzialmente letali e per i pazienti - il pericolo di esiti avversi della malattia(IHD - tutte le forme, malattie non trasmissibili, osteocondrosi della colonna cervicotoracica, gastrite, trauma cranico, ictus, meningococcemia nei bambini, ecc. - vedere l'elenco dettagliato delle malattie di questo gruppo nel manuale metodologico per PR, 1998). Nell'analizzare le carte, viene prestata particolare attenzione alla qualità della raccolta delle informazioni cliniche, alla sua riflessione professionale nella scheda telefonica e alla presenza di una relazione logica tra le tre componenti principali del LDP: dati clinici - diagnosi - trattamento e tattica. Se viene rilevato un errore diagnostico e (o) tattico terapeutico, l'ufficiale che esegue il PR prende una decisione su una delle seguenti opzioni: a) viene inviata una chiamata ripetuta (“ricerca”) all'SB, BIT o LB; b) venga emessa e trasmessa all'ambulatorio presso il domicilio del paziente una chiamata attiva con contrassegno “cito”.

Il metodo è stato approvato dal Ministero della Salute della RSFSR nel 1981. Come risultato della PR nel 1981-86. il numero di casi di diagnosi tardiva di infarto acuto è stato ridotto di 2,7 volte, “addome acuto” di 1,5 volte (per una descrizione dettagliata del metodo, vedere la letteratura pertinente). Recentemente, la tecnica PR ha ricevuto feedback positivi da parte degli specialisti dell'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza omonimo. N.V. Sklifosovsky (Mosca, 1997) PR ha trovato applicazione sulla NSR di altre città della Federazione Russa (V.V. Vasiliev, 1998).

2) Analisi delle chiamate ripetute. L'identificazione e l'analisi delle visite ripetute dei pazienti ai servizi medici di emergenza sono diventate realmente possibili grazie all'introduzione di sistemi di controllo automatizzati. Qui, proprio come durante il lavoro di ricerca, vengono identificati i difetti nei casi più pericolosi di patologia urgente. Ma questo metodo non dovrebbe sostituire le PR, perché quest'ultimo anticipa di almeno 1 giorno l'identificazione dei pazienti in pericolo di vita lasciati a casa. Pertanto, entrambi i metodi si completano a vicenda.

3) Registrazione sistematica e analisi degli errori diagnostici di medici e paramedici da parte dell'ufficio statistico mediante tagliandi strappabili per fogli accompagnatori(f.114/u), di ritorno dagli ospedali dove i pazienti erano stati ricoverati dalle squadre dei servizi medici di emergenza (metodologia di E.E. Ben, Leningrado, 1948, migliorata presso l'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza intitolato a I.I. Dzhanelidze, 1977).

4) Registrazione sistematica (in riviste speciali) e analisi del trattamento e degli errori tattici.

5) Analisi della mortalità preospedaliera.

6) valutazione esperta degli errori commessi con un'analisi della percentuale di errori commessi in tutte le fasi dell'assistenza medica di emergenza (principio passo passo della valutazione di esperti) e l'uso di standard di assistenza medica di emergenza. Un'attenzione particolare nell'attuazione di queste misure richiede malattie e situazioni che molto spesso danno origine a difetti diagnostici e tattici di trattamento: sindromi e situazioni cardialgiche, pleuropolmonari e sincopali indicate nella Tabella 1 (II gr. 1a-g).

Nelle stazioni delle ambulanze, dove è stato implementato un sistema automatizzato di controllo e di analisi di tutte le informazioni, avviene in modo automatizzato il controllo del LDP delle squadre in visita, dei dati per lo svolgimento delle attività specificate ai paragrafi 1-6, relativi a qualsiasi operatore sanitario per qualsiasi periodo di tempo, possono essere ricavati dalla banca dati delle informazioni visualizzate sul display o sotto forma di tabelle ed elenchi formalizzati.

7) Forme di formazione avanzata del personale medico:

L'analisi di casi specifici di errori diagnostici e tattici nelle conferenze cliniche e patologiche-anatomiche con la partecipazione di tutte le parti interessate è una delle forme prioritarie ed efficaci di formazione avanzata;

Analisi dei difetti gravi e dei casi mortali presso una commissione di esperti medici (LEK) o presso consigli di controllo e metodologici (CMC) ove esistenti, con una valutazione obbligatoria dell'errore da parte di un esperto durante la sua discussione;

Lavoro di supervisione e supervisione dei medici delle équipe specializzate (BIT) o degli specialisti di altre strutture sanitarie con medici e paramedici delle équipe di linea (analisi e analisi degli errori nei biglietti da visita, conduzione di seminari tematici, lezioni sulla padronanza delle abilità pratiche);

Conduzione di lezioni su patologie urgenti da parte di medici esperti di équipe specializzate o specialisti di altre istituzioni sanitarie, insegnanti dell'Accademia medica; l'argomento delle lezioni dovrebbe tenere conto della natura e della frequenza degli errori diagnostici e tattici;

Invio di medici e paramedici a corsi di alta formazione almeno ogni 5 anni;

8) Formazione post-laurea dei medici dei servizi medici di emergenza (tirocinio), E:

Migliorare gli esistenti, sviluppare e introdurre nella pratica nuovi metodi per fornire cure di emergenza a persone malate e ferite;

Sviluppo di raccomandazioni didattiche e metodologiche scientificamente fondate e praticamente significative su questioni attuali di diagnosi, trattamento e tattiche di emergenza con il coinvolgimento di professionisti e capi di unità strutturali;

Utilizzo di programmi già pronti e sviluppo di nuovi programmi informatici didattici e di certificazione sui servizi medici di emergenza.

9) Controllo di qualità del processo terapeutico e diagnostico della VB.
Le forme e le modalità più efficaci di monitoraggio delle attività diagnostiche e terapeutiche delle équipe visitanti sono le seguenti:

1) verificare la qualità della documentazione medica, identificare e analizzare i difetti (in particolare quelli relativi alla discrepanza tra diagnosi e descrizione clinica della malattia e (o) diagnosi e tattica, che è il principio del lavoro di ricerca);

2) valutazione esperta dei difetti;

3) il lavoro della commissione di esperti medici (LEK) e dei consigli di controllo e metodologici (CMC);

4) i moduli elencati, compreso il lavoro di ricerca, hanno uno scopo misto: oltre al controllo, hanno una funzione consultiva;

5) visite di controllo del responsabile del pronto soccorso o dell'operatore sanitario responsabile dell'attività medica del pronto soccorso al domicilio dei pazienti, ai pronto soccorso della clinica (utilizzando il servizio di controllo di linea, ove esistente);

6)monitorare le conoscenze del personale medico(vari tipi di certificazioni per medici e paramedici che utilizzano programmi informatici; test e controllo informatico degli operatori sanitari che entrano nel mondo del lavoro e (o) nel corso del loro lavoro; conduzione di test su abilità pratiche (competenza nelle tecniche di manipolazione) e questioni di diagnosi di emergenza e trattamento (compresa la farmacologia clinica), tattica, compreso l'uso di programmi informatici.

Nello svolgimento del lavoro organizzativo e metodologico, il manager deve combinare attività a livello di organizzazione con interviste individuali e costruirlo sulla base di un approccio differenziato, tenendo conto delle categorie e dell'esperienza degli operatori sanitari.

Riassumendo i materiali presentati, va sottolineato che il valore delle forme e dei metodi indicati per organizzare il processo diagnostico e terapeutico (MDP) presso l'ospedale di emergenza di Ekaterinburg è stato testato da molti anni di pratica. Molti di loro “hanno visto la luce” per la prima volta nella nostra stazione, e sono diventati elementi di un sistema ben congegnato per prevenire errori e migliorare la qualità dell'assistenza alla patologia di emergenza da parte di équipe lineari e specializzate. Ciò è stato facilitato dall'“attrezzatura” metodologica del personale medico e dei capi dipartimento - sotto forma di giustificazione e sviluppo di concetti prioritari che ottimizzano il LDP: standardizzazione del lavoro delle squadre in visita; dottrina tattica; il “triplice principio” di attuazione del PSL; meccanismo multifattoriale di origine e prevenzione degli errori medici; metodologia per la valutazione da parte di esperti di decisioni errate, tenendo conto del loro impatto sulla qualità della diagnosi dei medici di emergenza sanitaria, sulle caratteristiche della manifestazione e sul decorso delle malattie di emergenza nella prima fase (acuta), ecc. Ciò ha dato impulso allo sviluppo di un sistema unificato e approcci più oggettivi all'analisi e alla valutazione esperta degli errori diagnostici e tattici.

I materiali su questi problemi sono riassunti in monografie, manuali metodologici e riportati nelle conferenze regionali sulla NSR tenutesi nella Federazione Russa e in alcuni paesi della CSI (1991-1998). Hanno costituito la base di un sistema completo di "Supporto informativo per le decisioni mediche di un medico nella fase preospedaliera" (V.P. Dityatev, V.F. Antyufyev et al., 1997; V.A. Fialko, V.P. Dityatev, V.F. Antyufyev, 1998).

Il ruolo di una serie di misure per l'organizzazione razionale dell'assistenza medica nel migliorare la qualità delle cure di emergenza può essere giudicato da alcuni indicatori quantitativi e qualitativi dell'attività del servizio medico di emergenza di Ekaterinburg, ottenuti in un'analisi comparativa per il 1986 e il 1997. (V.A. Fialko, 1986; A.V. Bushuev, 1997; I.B. Ulybin et al., 1998). Raggiunto:

Aumento del profilo delle squadre di spedizione - dal 61,0% all'84,3%;

Maggiore copertura del bisogno di cure specialistiche della popolazione - dal 66,1% al 72,4%;

Diminuzione della quota e stabilizzazione della percentuale di discrepanze nelle diagnosi dei medici di emergenza sanitaria nel gruppo dei pazienti ospedalizzati: dall'8,0% al 4,0%;

Riduzione degli errori tattici del 7,5% (e in alcune situazioni del 10%);

Migliorando l'algoritmo tattico e diagnostico, il numero di errori nella diagnosi di infarto miocardico è diminuito di 2,7 volte e le malattie dell '"addome acuto" di 1,5 volte; OKN 2 volte.

Il numero delle vittime di un'ambulanza tra le brigate di linea è diminuito nella stessa proporzione, grazie all'utilizzo di un algoritmo appositamente sviluppato per il trasporto di pazienti in pericolo di vita.

Pertanto si possono trarre le seguenti conclusioni:

1. La corretta organizzazione del lavoro diagnostico e terapeutico nell'assistenza medica di emergenza è uno dei modi efficaci per prevenire errori terapeutici, diagnostici e tattici da parte di medici e paramedici di linea e di squadre specializzate e migliorare la qualità delle cure di emergenza nella fase preospedaliera.

2. L'efficacia di un insieme di misure organizzative e terapeutiche dipende direttamente: dalla scelta delle forme e dei metodi di diagnosi più razionali e moderni, tenendo conto delle specificità delle cure mediche di emergenza; standardizzazione del lavoro delle squadre in visita, attrezzatura metodologica delle squadre e supporto informativo per le decisioni diagnostiche e tattiche del medico; attuazione del principio di interazione tra i capi delle unità strutturali e il personale medico del servizio medico di emergenza.

SEZIONE 7.1.1. CERCA LAVORO PRESSO UN STAZIONE DI SOCCORSO DI EMERGENZA. OBIETTIVI E METODI*

Il lavoro di ricerca presso il pronto soccorso di Ekaterinburg è stato avviato per la prima volta nel paese su iniziativa e metodologia dell'autore nel 1979, dopo aver ricevuto l'approvazione del Ministero della Sanità della RSFSR (1981).

In futuro si raccomanda l'implementazione del metodo in altre stazioni SMP (“Giornale medico” del 17 settembre 1982). Il lavoro di ricerca viene effettuato al fine di prevenire ed eliminare tempestivamente i difetti nella fornitura delle cure di emergenza e nelle tattiche adottate dai medici e paramedici dell'EMS nei pazienti con malattie potenzialmente letali e lasciati a casa, nelle ore successive alla partenza della squadra per loro. Ogni anno, più di 400 pazienti vengono identificati in tutte le fasi delle cure mediche di emergenza e delle cure mediche di emergenza, richiedendo una visita ripetuta da parte dell'équipe medica di emergenza per chiarire la diagnosi e risolvere il problema del ricovero (il più delle volte con infarto miocardico non riconosciuto, acuto " colpi addominali). Di questi, il 65% necessita di ulteriori esami e trattamenti e il 30% richiede il ricovero ospedaliero.

Come risultato del lavoro di ricerca effettuato nel 1980-1986. È stato possibile ridurre il numero di casi di diagnosi tardiva di infarto miocardico di 2,7 volte e di malattie chirurgiche acute degli organi addominali di 1,6 volte.

Fonti di informazione: schede telefoniche, chip della sala di controllo, rapporti operativi dal sistema di controllo automatizzato (ove disponibile). La persona responsabile dell'esecuzione dei lavori di ricerca è il capo dell'unità del servizio medico d'urgenza o il medico incaricato di monitorare il processo terapeutico e diagnostico. In quelle città in cui esiste una posizione di medico responsabile di turno, gli viene assegnata l'analisi delle carte e l'esecuzione delle chiamate di ricerca.

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*Da sab. materia. scientifico-pratico Conf.: 30 anni di servizio medico d'urgenza specializzato a Ekaterinburg. GUZO Sverdl.reg., Associazione SMP, Ekaterinburg, 1991, pp. 27-29.; Da sabato materia. scientifico-pratico Conf.: 30 anni di servizio medico d'urgenza specializzato a Ekaterinburg. GUZO Sverdl.reg., Associazione SMP, Ekaterinburg, 1991, pp. 27-29.; Cerca lavoro nella fase preospedaliera (Manuale metodologico) in coautori. con VI Belokrinitsky. Collezione: Materiali metodologici sulla fornitura di cure mediche di emergenza: Ekaterinburg, GUZ, SSMP - 1998, pp. 56-77.

Dati sul lavoro del servizio di ricerca e consulenza della stazione SMP di Ekaterinburg (Sverdlovsk) per il periodo 1980-1997.