Stomaco piccolo. Parti dello stomaco: struttura, funzioni e caratteristiche. Di cosa è fatto il muro?

Lo stomaco è una sezione cava ed espansa del tratto digestivo, un serbatoio temporaneo di cibo situato nell'epigastrio, la parte superiore della cavità addominale. Lo stomaco continua l'esofago e ha la forma di una borsa.

Nello stomaco ci sono:
Il cardias è la parte d'ingresso dello stomaco, accanto all'esofago, dopo la quale si trova lo sfintere. La sezione cardiaca si trova più vicino al cuore, da qui il nome. Tradotto dal latino, “-kor” significa cuore;
Casa ( principale) parte - rappresentata dal fondo e dal corpo, che non hanno confini chiari e la loro configurazione cambia quando lo stomaco si riempie o si svuota;
Pilorico ( antrale) dipartimento - comprende il canale pilorico e il piloro, all'interno del quale è presente uno sfintere pilorico circolare che separa lo stomaco dal duodeno.

Inoltre nello stomaco sono presenti: pareti anteriori e posteriori, una maggiore curvatura rivolta verso la milza e una minore curvatura rivolta verso il fegato.

Le pareti dello stomaco sono rappresentate da quattro membrane:
La mucosa interna forma numerose pieghe, che si appianano quando lo stomaco è pieno di cibo e, se lo stomaco è vuoto, sporgono bruscamente. La mucosa è divisa in zone pilorica, fundica e cardiaca. Corrispondono alle divisioni anatomiche dello stomaco e non hanno confini chiari. Alcune aree dello stomaco hanno ghiandole profondamente sepolte. Si distinguono tre tipi di cellule: parietali ( liner) cellule – formano acido cloridrico; cellule principali: producono pepsina; formazione di muco ( mucoide) cellule - formano il muco, che protegge la mucosa gastrica dagli effetti aggressivi dell'acido cloridrico;
La sottomucosa è costituita da vasi, tessuto connettivo e plesso nervoso, che è un insieme di cellule e fasci nervosi;
Lo strato muscolare è rappresentato da strati muscolari circolari interni ed esterni longitudinali;
La membrana sierosa ricopre l'esterno dello stomaco e gli impedisce di aderire agli organi circostanti.

Funzioni dello stomaco

Funzione secretorio-digestiva consiste nella secrezione del succo gastrico, che è costituito da: acido cloridrico; pepsina, che digerisce le proteine ​​in peptidi; chimosina ( caglio), che scompone la caseina e caglia il latte; muco che protegge le pareti dello stomaco dall'acido cloridrico aggressivo; lipasi, cloruro neutro ed enzima emopoietico;
Funzione motoria risiede nella capacità delle pareti dello stomaco di compiere movimenti peristaltici, che sono più pronunciati nella parte pilorica durante la transizione del chimo ( dividere il cibo) nel duodeno. In varie patologie, ad esempio l'avvelenamento, le pareti dello stomaco eseguono movimenti antiperistaltici, accompagnati dallo svuotamento dello stomaco e dal rilascio del vomito. I muscoli addominali e il diaframma partecipano all'antiperistalsi;
Funzione tono– la capacità dello stomaco di adattarsi a qualsiasi volume creato dal cibo che lo riempie;
Funzione escretoria effettuato maggiormente dalla parte del gatekeeper. Attraverso la mucosa dello stomaco con il flusso sanguigno, alcune sostanze riescono a penetrare nella sua cavità: acido lattico, alcuni veleni, alcool, morfina, ecc. L'assorbimento nello stomaco è scarso. Di tutte le sostanze conosciute, l'alcol e l'anidride carbonica vengono assorbiti meglio e più velocemente.

Uno stomaco “affamato” non secerne secrezioni e subisce forti contrazioni con un caratteristico suono rimbombante. Dal momento della deglutizione il rimbombo cessa. Il cibo mangiato viene posto a strati dalle pareti dello stomaco al centro. Lo strato di cibo situato all'esterno viene digerito più velocemente e si sposta prima nel duodeno, dove la sua digestione continua sotto l'influenza della bile e del succo pancreatico.

La formazione dello stomaco inizia dal tubo intestinale dalla 4a settimana di sviluppo intrauterino. A partire dalla 16a settimana di sviluppo embrionale si formano le ghiandole gastriche.

Malattie dello stomaco

Gastrite– infiammazione della mucosa gastrica. La gastrite acuta si verifica, ad esempio, quando si assumono alte dosi di aspirina dopo l'irradiazione. Sintomi della gastrite: bruciore e dolore nella regione epigastrica, che si attenuano leggermente dopo aver mangiato il cibo; nausea e vomito; una sensazione di gonfiore nella parte superiore dell'addome, ecc. La gastrite cronica, così come l'ulcera peptica, si verifica a causa dell'attività del batterio Helicobacter pylori. L'agente patogeno provoca molto spesso gastrite con ipersecrezione di succo gastrico;
Ulcera– una malattia cronica della mucosa gastrica con formazione di un difetto nella sua parete. Molto spesso, un'ulcera si verifica sullo sfondo della gastrite. Sono più spesso colpiti gli uomini di età superiore ai 40 anni. Oltre all'Helicobacter pylori, i fattori patologici includono: stress, cattiva alimentazione, predisposizione genetica, fumo, ecc. Sintomi dell'ulcera: dolori della fame che scompaiono mezz'ora dopo aver mangiato, pesantezza, crampi, bruciore di stomaco e talvolta vomito. Su Internet puoi trovare molte foto che raffigurano un difetto ulceroso della parete dello stomaco. Complicazioni dell'ulcera: perforazione ( formazione di un buco nella parete dello stomaco con forte sanguinamento), malignità – degenerazione di un'ulcera in un tumore maligno, ecc.;
Cancro allo stomaco– un tumore maligno che si sviluppa dalla mucosa gastrica. Le cause del cancro includono: fattori infettivi, agenti cancerogeni, ereditarietà, alcol e fumo. Nelle fasi iniziali, lo stomaco colpito dal tumore praticamente non fa male. Man mano che il tumore cresce, i sintomi aumentano: dolore, indigestione, frustrazione, vomito, eruttazione, avversione ai cibi a base di carne;
Polipi- formazioni benigne, simili a tumori, derivanti dalla mucosa gastrica sotto forma di escrescenze. I polipi dell'Helicobacter pylori, le malattie croniche dello stomaco e l'ereditarietà contribuiscono alla comparsa dei polipi. I piccoli polipi soggettivamente non causano alcun problema o disturbo al paziente. I polipi di grandi dimensioni possono causare difficoltà nel passaggio del cibo nello stomaco, sanguinamento e forte dolore se pizzicati.

Diagnostica

Oltre all'esame e al colloquio del paziente, di grande utilità sono i metodi di ricerca strumentale per la diagnosi, che aiutano a riconoscere la malattia nelle fasi iniziali e a pianificare il trattamento.
La gastroscopia o FGS è un metodo con cui il medico può esaminare direttamente la mucosa gastrica e determinare l'infiammazione, il difetto ulcerativo, le cicatrici, la presenza di un tumore, ad esempio un polipo, ecc.;
Ultrasuoni: viene utilizzato molto raramente, poiché lo stomaco è un organo cavo e praticamente non viene visualizzato da un'onda ultrasonica;
La radiografia è un metodo ampiamente utilizzato per determinare patologie volumetriche, nicchie e la posizione dello stomaco. Con il suo aiuto vengono rilevati prolasso, tumori, ulcere, ecc.;

Trattamento

Un gastroenterologo cura le malattie dello stomaco. Nella moderna gastroenterologia, i metodi medicinali sono più diffusi nel trattamento della gastrite, dell'ulcera peptica, dell'avvelenamento, ecc. Di tutti i farmaci, vengono spesso utilizzati adsorbenti, antiemetici, antiacidi, regolatori dell'appetito, ecc., solitamente sotto forma di compresse. Come terapia ausiliaria, il medico può prescrivere rimedi popolari sotto forma di decotti, infusi e tinture a base di erbe.

Se i metodi conservativi sono inefficaci, le malattie dello stomaco vengono trattate con un intervento chirurgico. Ad esempio, ulcera peptica complicata con forte sanguinamento. Alcuni interventi chirurgici gastrici vengono eseguiti in anestesia locale, come la rimozione di un piccolo polipo durante la gastroscopia dello stomaco.

Alcuni pazienti vengono sottoposti a un intervento chirurgico per ridurre le dimensioni dello stomaco al fine di perdere il peso in eccesso. I pazienti vengono sottoposti a bypass gastrico o bendaggio gastrico. Durante l'intervento di bypass, viene eseguita una resezione (attraversamento) della parte superiore dello stomaco e si forma un piccolo “nuovo” organo. A causa delle sue dimensioni ridotte, lo stomaco contiene poco cibo e, quindi, una persona perde peso nel tempo. Il prezzo dell'intervento di bypass in molte cliniche parte da 7.000 rubli. Perdere peso è possibile dopo essersi sottoposti a una procedura simile per il bendaggio gastrico. Solo che invece della resezione, sulla parte superiore dello stomaco viene applicato un anello speciale: una benda, che divide anche lo stomaco in due metà e ne riduce artificialmente il volume. Pertanto, viene fornita assistenza ai pazienti con obesità.

La prevenzione delle malattie dello stomaco consiste nel seguire uno stile di vita sano e i principi di una corretta alimentazione.

In qualche descrizioni anatomiche dello stomaco si rileva erroneamente che la parte cardiaca corrisponde alla giunzione esofagogastrica. La parte cardiaca è un segmento dello stomaco che circonda la giunzione idro-gastrica, lungo 15-40 mm. Si differenzia dal fondo sottostante, dal corpo e dall'antro dello stomaco nella struttura microscopica della mucosa.

Parte cardiaca contiene cellule che producono solo secrezioni simili al muco. L'apice dell'angolo di His dall'esterno mostra chiaramente la linea di collegamento tra le mucose dell'esofago e dello stomaco. Ma se vista dall'interno, si scopre che questa linea si trova diversi millimetri più in alto. Il confine tra le due mucose è irregolare, asimmetrico, smerlato ed è noto come margine seghettato (oga serrata) o linea Z. La giunzione gastro-gastrica inizia praticamente nel punto in cui si identifica endoscopicamente la macchiolina seghettata.

Questa è la linea di connessione tra l'epiteliale mucosa esofagea ed epitelio colonnare della mucosa gastrica. Non appena l'endoscopio entra nello stomaco, la mucosa esofagea di colore rosa pallido si trasforma in mucosa gastrica rossastra con le sue caratteristiche pieghe spesse. Numerosi autori sottolineano che la giunzione endoscopicamente osservata delle mucose dell'esofago e dello stomaco non corrisponde al punto di vista degli anatomisti che tracciano il confine tra l'esofago e lo stomaco orizzontalmente attraverso l'angolo di His. Come già detto, questa linea orizzontale non coincide con il bordo frastagliato sovrastante. I radiologi, invece, notano la giunzione gastro-esofagea a livello inferiore.

Finora non è stato possibile dimostrare né al microscopio ottico né a quello elettronico la presenza di particolari anatomico, strutture macroscopiche o microscopiche che rappresentano lo sfintere. Tuttavia è stato dimostrato che nell'esofago stesso, sopra la giunzione esofagogastrica, si trova uno sfintere funzionale (zona ad alta pressione), che normalmente impedisce il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Si chiama sfintere esofageo inferiore. Alcuni autori sostengono che le fibre oblique dello strato muscolare profondo dell'esofago formano una trama che si contrae e si apre in modo sincrono con lo sfintere esofageo inferiore, aumentando la chiusura di quest'ultimo.

Parte pilorica dello stomaco

Nella parte inferiore stomaco, in contrasto con quello prossimale, è presente uno sfintere anatomico e funzionale chiamato piloro (pylorus, dal greco “portiere”). Il piloro separa lo stomaco dal duodeno. Lo sfintere pilorico è costituito da membrane muscolari circolari, longitudinali e oblique. Il piloro è ben visualizzato e palpato. Nel solco che separa il piloro dal duodeno si trova solitamente una piccola vena, che porta il nome di William J. Mayo, che la descrisse per primo nel 1908. Questa vena è chiamata vena pilorica di Mauo o semplicemente vena di Mauo.

È molto importante non spaventarla con il diritto vena gastrica, chiamata anche vena pilorica, ma che drena nella vena porta.

Vienna Mauo passa nel solco che separa il piloro dal duodeno. Di solito il suo percorso è breve, in alcuni pazienti è scarsamente distinguibile. La vena di Mauo drena nella vena gastroepiploica destra. A volte la vena di Mauo è chiaramente visibile, soprattutto quando in essa confluiscono altre piccole vene o nella vena sopraduodenale. Vein Mauo aiuta i chirurghi a tracciare i confini tra il piloro e il duodeno, ad esempio nei casi in cui un processo ulcerativo deforma il duodeno.

Nell'articolo vedremo dove si trova la parte cardiaca dello stomaco. Scopriremo anche quali malattie possono svilupparsi in questo reparto.

Il lavoro coordinato di tutti gli organi e sistemi garantisce il normale funzionamento del corpo umano. In questo processo è di notevole importanza il corretto funzionamento dello stomaco, che è l’organo principale del tratto gastrointestinale. È composto da fibre muscolari e possiede un elevato grado di elasticità, che gli permette di allungarsi, aumentando di dimensioni fino a sette volte. Ogni sezione dello stomaco è responsabile dell'esecuzione di una funzione specifica. Il loro corretto svolgimento delle loro funzioni determina il corretto processo digestivo.

Descrizione

Lo stomaco è uno spazio vuoto nel sistema digestivo che in apparenza ricorda una borsa. L'organo serve a collegare la parte superiore dell'esofago e la parte inferiore del duodeno. Lo stomaco comprende diverse sezioni, ciascuna delle quali svolge determinate funzioni, e in generale l'organo contribuisce al normale funzionamento del corpo umano.

Dopo essere entrato in bocca, il cibo viene masticato accuratamente dalla persona e poi ingoiato. Successivamente, il cibo, grossolanamente lavorato dai denti e dalla saliva, cade nello stomaco. Accumula il cibo mangiato, parte del quale viene digerito con l'aiuto di acido cloridrico e speciali enzimi gastrici. Questi ultimi consentono di scomporre grassi e proteine. Dopo lo stomaco, il cibo entra nelle parti distanti del sistema digestivo, vale a dire nel tratto gastrointestinale.

Funzioni

Le responsabilità funzionali dello stomaco sono piuttosto numerose. I principali tra questi sono i seguenti:

• Conservazione del cibo consumato.
• Controllo della produzione di succo gastrico.
• Effettuare lavorazioni chimiche degli alimenti.
• Promozione del cibo e pulizia tempestiva del contenuto degli organi.
• La maggior parte dell’assorbimento dei vari nutrienti avviene nello stomaco.
• Effetto battericida.
• Protezione dagli effetti nocivi.

Durante il processo digestivo vengono eliminati tutti i prodotti metabolici residui. Ciò vale anche per le sostanze che influenzano negativamente il funzionamento delle ghiandole endocrine.

Poche persone sanno dove si trova la parte cardiaca dello stomaco.

Sezioni dello stomaco

Il tratto gastrointestinale comprende diverse sezioni principali. Ognuno di essi ha una serie di funzioni e, in un modo o nell'altro, è coinvolto nel processo di lavorazione degli alimenti. Si distinguono le seguenti sezioni principali dello stomaco:

• Sezione cardiaca dello stomaco. Situato vicino al cuore, da qui il suo nome. Questa sezione si trova tra l'esofago e lo stomaco, nella zona dello sfintere cardiaco. La sezione cardiaca è costituita da fibre muscolari. La polpa impedisce al cibo di entrare nell'area dell'esofago.
• Fondo gastrico. Questa sezione si trova direttamente a livello dell'esofago. In termini di caratteristiche esterne, ricorda una cupola o una volta. Qui si accumula l'aria che viene ingerita insieme al cibo. La mucosa del fondo gastrico contiene numerose ghiandole responsabili della produzione dell'acido cloridrico necessario per il processo di digestione.
• Corpo dello stomaco. La parte più grande dell'organo digestivo. Il corpo inizia nella regione cardiaca e termina nella regione pilorica. Il cibo mangiato si accumula nel corpo gastrico.
• Pilorico. Un altro nome per questo dipartimento è il custode. Questa sezione si trova più in basso delle altre e da qui ha origine l'intestino tenue. La sezione pilorica comprende una grotta e un canale, che svolgono anche determinate funzioni. Il canale trasporta il cibo nel duodeno e la grotta immagazzina la parte digerita del cibo per un'ulteriore lavorazione.

Insieme, tutte le sezioni, comprese le sezioni cardiaca e pilorica dello stomaco, assicurano il normale funzionamento del sistema digestivo. Ogni reparto lavora gli alimenti per un certo tempo, che dipende anche dalla natura dei prodotti consumati. Il succo di frutta viene digerito in un terzo d'ora e il piatto di carne rimarrà nello stomaco per almeno 6 ore.

Malattie dello stomaco: ulcere

Esistono numerose malattie specifiche della regione cardiaca dello stomaco. L'ulcera è una delle patologie più comuni. Questa malattia è stagionale ed è accompagnata da dolore e altri sintomi spiacevoli. Le ulcere in questa sezione sono leggermente meno comuni che nel corpo o nel fondo dello stomaco, così come nell'intestino. Tuttavia, a causa del ritmo di vita accelerato, dello stress costante e delle cattive condizioni ambientali, il numero di casi di ulcera in questo particolare reparto è recentemente aumentato costantemente.

Carattere ereditario

La tendenza all'ulcera peptica del cardias gastrico può essere ereditaria. I fattori sopra elencati innescano un programma genetico che porta alla comparsa di ulcere. Un'altra causa geneticamente determinata delle ulcere è l'aumento dell'attività nella produzione delle secrezioni gastriche. Di conseguenza, si verifica l’equilibrio tra effetti negativi e difesa immunitaria.

Un'ulcera della parte cardiaca dello stomaco è caratterizzata dalla comparsa di dolore dopo aver mangiato, quando si verifica l'irritazione della mucosa. La tattica principale per il trattamento dell'ulcera peptica è seguire una dieta speciale. La prima cosa da fare dopo la diagnosi è eliminare dalla dieta tutti gli alimenti che irritano lo stomaco. La dieta prevede l'assenza di brodi ricchi, fritture e carne o pesce in umido.

Inoltre, dovrai escludere dalla tua dieta salse, cibi affumicati, verdure in salamoia e salate e frutta che contengono troppo acido. È meglio consumare i frutti sotto forma di gelatina, poiché è questa sostanza che può rivestire le pareti dello stomaco e accelerare la guarigione delle ulcere. È vietato l'uso di pepe e condimenti vari, il sale deve essere in quantità rigorosamente limitate. Il tè verde è consentito come bevanda.

A volte, in casi particolarmente avanzati, oltre alla dieta può essere necessario un intervento chirurgico. Ciò può significare che la terapia conservativa non è efficace e che le ricadute di esacerbazioni dell'ulcera peptica stanno diventando più frequenti.

Polipo del cardias dello stomaco

I polipi sono molto comuni anche nel tratto gastrointestinale. Sono neoplasie della mucosa. La poliposi si verifica in tutte le parti dello stomaco, ma la variante più comune è quella antro-pilorica. Meno comune è la poliposi nella regione cardiaca dello stomaco.

I polipi in questa sezione sono anche chiamati cardias, poiché si trovano molto vicino al cuore. Tra l'esofago e lo stomaco, come accennato in precedenza, si trova lo sfintere cardiaco, che impedisce al cibo di ritornare nell'esofago dalla cavità gastrica. Quando si verifica un disturbo nel funzionamento dello stomaco, l'acido entra nell'esofago, causando l'infiammazione e la sua ulteriore trasformazione in una formazione maligna della parte cardiaca dello stomaco.

Metodi operativi

Il trattamento della poliposi prevede la rimozione chirurgica. Esistono diversi metodi per eseguire l'operazione:

• Chirurgia laser o con onde radio. Non ci sono controindicazioni per questi metodi. Sono minimamente invasivi e non richiedono un lungo periodo di recupero.
• Chirurgia endoscopica. Viene eseguito attraverso una piccola incisione utilizzando un manipolatore flessibile. In questo modo è possibile rimuovere i polipi dalla regione cardiaca.
• Resezione. È l'ultima risorsa e viene utilizzata nei casi avanzati quando i metodi di trattamento minimamente invasivi non producono dinamiche positive. Dopo la resezione, una persona deve attraversare un lungo periodo di riabilitazione e riconsiderare completamente il proprio stile di vita.

Formazioni sottomucose

Si tratta di formazioni patologiche che crescono all'interno delle pareti dello stomaco. Si distinguono formazioni sottomucose della parte cardiaca dello stomaco di natura benigna, come lioma, emangioma, leiimioma, fibroma, ecc., nonché tumori maligni, come fibrosarcoma o leiomiosarcoma. Nel caso di un decorso benigno del processo patologico, non vi è alcun pericolo per la vita umana.

Lo sviluppo di formazioni patologiche avviene in forma latente. Le dimensioni dei tumori possono variare. Con un decorso benigno, la loro dimensione raggiunge una media di 3-4 centimetri. Anche i loro contorni e la posizione possono variare. I tumori sottomucosi sono caratterizzati da contorni chiari e natura omogenea. I bordi irregolari indicano la malignità della neoplasia.

Cause

Le ragioni esatte per lo sviluppo dei tumori sottomucosi sia nel cuore che in qualsiasi altra parte dello stomaco sono sconosciute. Tuttavia, ci sono diversi fattori che, secondo i medici, possono provocare questo processo patologico:

• Ulcera peptica e gastrite.
• Infezione da Helicobacter pylori.
• Predisposizione ereditaria.
• Dieta squilibrata.
• Esposizione a sostanze chimiche sul corpo.
• Fumo e abuso di alcol.

La comparsa di neoplasie è tipica per i pazienti di età superiore ai 40 anni. L'oncopatologia viene solitamente scoperta per caso durante l'endoscopia. Se il carcinoma è cresciuto notevolmente, il paziente può lamentare nausea e vomito, stitichezza e dolore doloroso. I leiomiomi nella parte cardiaca dello stomaco possono provocare sanguinamento, che porta all'anemia.

Terapia

Il trattamento della mucosa della parte cardiaca dello stomaco, in cui sono state trovate le formazioni, comporta l'assunzione di farmaci speciali. Se la natura delle formazioni è maligna, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza. In caso di tumore benigno, l'intervento chirurgico viene eseguito come previsto. Prima viene prelevato il materiale per l'esecuzione e dopo l'intervento viene prescritta la terapia farmacologica. Di norma, si tratta di farmaci attivi contro l'Helicobacter pylori (De-Nol) e contro gli inibitori della pompa protonica (Omeprazolo).

Prognosi e prevenzione

Le possibilità di recupero dopo la rimozione di un tumore benigno sono piuttosto elevate. Nel caso di un tumore maligno, esiste un'alta probabilità di metastasi agli organi vicini, che porteranno inevitabilmente alla recidiva.

La prevenzione delle malattie gastriche comporta il mantenimento di uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini e visite regolari da uno specialista.

Stomaco, ventricolo [ gdsterj, è un'estensione a forma di sacca del tratto digestivo situata tra l'esofago e il duodeno. Il succo gastrico secreto dalle ghiandole contiene enzimi digestivi, acido cloridrico e altre sostanze fisiologicamente attive, scompone (digerisce) proteine, parzialmente grassi e ha un effetto battericida. La mucosa gastrica produce sostanze antianemiche (fattori di Castle) - composti complessi che influenzano l'ematopoiesi.

La struttura dello stomaco. Lo stomaco secerne parete anteriore,paries anteriore, diretto anteriormente e leggermente verso l'alto, e parete di fondo,paries posteriore, rivolto posteriormente e verso il basso. Lungo i bordi dove si incontrano le pareti anteriore e posteriore, minore curvatura dello stomaco,curvatura ventricoli [ gdstricaf minore, diretto verso l'alto e verso destra e più lungo maggiore curvatura dello stomaco,curvatura ventricuU [ gastricaj maggiore, diretto in basso e a sinistra (Fig. 201). Nella parte superiore della piccola curvatura c'è un punto in cui l'esofago entra nello stomaco: il foro cardiaco, ostio cardidcum fcardia/, e viene chiamata la parte dello stomaco ad esso adiacente parte cardiaca (cardia),par cardiaca. A sinistra della parte cardiaca c'è una sporgenza a forma di cupola, rivolta verso l'alto e verso sinistra, che è fondo (volta) dello stomaco,fondo (fornice) ventricuU fgdstrlcus]. Sulla piccola curvatura dello stomaco, nella sua parte inferiore, c'è un'invaginazione - una tacca angolare, incisura Anguldris. Viene chiamata la sezione destra e più stretta dello stomaco parte pilorica (pilorica),par pilorica. C'è un'ampia parte in esso: i guardiani della grotta meridionale, dntrum pyloricum, e uno più stretto: il canale della porta yar, candele pildrico, seguito dal duodeno. Il confine tra quest'ultimo e lo stomaco è un solco circolare, che corrisponde al punto di uscita dallo stomaco - l'apertura del piloro, ostio pyloricum. La parte media dello stomaco, compresa tra la sua parte cardiaca e il fondo a sinistra e la parte pilorica a destra, è chiamata corpo dello stomacocorpo ventricuU fgastricumj.

La dimensione dello stomaco varia notevolmente a seconda del tipo di corpo e del grado di riempimento. Uno stomaco moderatamente pieno ha una lunghezza di 24-26 cm, la distanza massima tra la curvatura maggiore e quella minore non supera i 10-12 cm, le superfici anteriore e posteriore sono separate tra loro di 8-9 cm. lo stomaco vuoto è di circa 18-20 cm e la distanza tra la curvatura maggiore e quella minore è fino a 7-8 cm, le pareti anteriore e posteriore sono in contatto. La capacità dello stomaco di un adulto è in media di 3 litri (1,5 -4,0 litri).

Lo stomaco cambia continuamente forma e dimensione a seconda del riempimento e delle condizioni degli organi vicini. Lo stomaco vuoto non tocca la parete addominale anteriore, poiché si estende posteriormente e il colon trasverso si trova di fronte ad essa. Quando è pieno, la maggiore curvatura dello stomaco scende al livello dell'ombelico.

Topografia dello stomaco. Lo stomaco si trova nella parte superiore della cavità addominale, sotto il diaframma e il fegato. Tre quarti dello stomaco si trovano nell'ipocondrio sinistro (regio ipo- condriaco sinistra), un quarto - nella regione epigastrica (Rif­ gio epigdstrica). L'ingresso cardiaco si trova a sinistra dei corpi delle vertebre toraciche X-XI, l'uscita pilorica è sul bordo destro della XII vertebra toracica o I vertebra lombare. La cresta longitudinale è diretta obliquamente dall'alto verso il basso, da sinistra a destra e da dietro in avanti. La superficie anteriore dello stomaco nell'area della parte cardiaca, del fondo e del corpo dello stomaco è in contatto con il diaframma, nell'area della piccola curvatura - con la superficie viscerale del lobo sinistro del fegato . Una piccola sezione triangolare del corpo dello stomaco confina direttamente con la parete addominale anteriore (fig. 202). Dietro lo stomaco c'è uno spazio a fessura della cavità peritoneale - la borsa omentale, che la separa dagli organi che giacciono sulla parete addominale posteriore e si trovano retroperitonealmente. La superficie posteriore dello stomaco nell'area della grande curvatura dello stomaco è adiacente al colon trasverso e al suo mesentere, nella parte superiore sinistra di questa curvatura (il fondo dello stomaco) - alla milza. Dietro il corpo dello stomaco si trovano retroperitonealmente il polo superiore del rene sinistro e la ghiandola surrenale sinistra, nonché il pancreas.

La relativa stabilità della posizione dello stomaco è assicurata dalla scarsa mobilità del suo ingresso e in parte del suo efflusso e dalla presenza dei legamenti peritoneali (vedi “La cavità addominale e il peritoneo”).

Due strati (duplicati) del peritoneo si avvicinano alla minore curvatura dello stomaco dalla porta epatica - legamento epatogastrico,lig. hepatogdstricum, dalla maggiore curvatura sottostante, due strati di peritoneo si estendono anche al colon trasverso - legamento gastrocolico,lig. gastrocolico, e infine, dall'inizio della grande curvatura e della parte sinistra del fondo dello stomaco, la duplicazione del peritoneo va a sinistra fino alla porta della milza sotto forma legamento gastrosplenico,lig. gastroliendle [ gastrosplenico]. La struttura della parete dello stomaco. All'aperto sierosa stomaco, tunica sierosa, copre l'organo su quasi tutti i lati.

Lo stomaco si trova intraperitonealmente. Solo le strisce strette della parete dello stomaco sulla curvatura minore e maggiore non hanno copertura peritoneale. Qui i vasi sanguigni e i nervi si avvicinano allo stomaco nello spessore dei suoi legamenti. Magro base sottosierosa,tela sottosierosa, separa la sierosa dalla muscolare. membrana muscolare,tunica muscolare, nello stomaco è ben sviluppato ed è rappresentato da tre strati: lo strato longitudinale esterno, quello circolare medio e quello interno di fibre oblique (Fig. 203).

strato longitudinale, strato longitudinale, è una continuazione dello strato longitudinale del rivestimento muscolare dell'esofago. I fasci muscolari longitudinali si trovano principalmente vicino alla piccola e grande curvatura dello stomaco. Sulle pareti anteriore e posteriore dello stomaco, questo strato è rappresentato da fasci muscolari separati, meglio sviluppati nella zona del piloro. Strato circolare strato circolo, meglio sviluppato di quello longitudinale, nella zona della parte pilorica dello stomaco si addensa, formandosi attorno allo sbocco dello stomaco sfintere pilorico,T.sfintere pylori [ pyloricus]. Il terzo strato dello strato muscolare, presente solo nello stomaco, è costituito da fibre oblique, fibra obllquae. Le fibre oblique si diffondono attraverso la parte cardiaca dello stomaco a sinistra dell'apertura cardiaca e scendono verso il basso e verso destra lungo le pareti anteriore e posteriore dell'organo verso la curvatura maggiore, come se lo sostenessero.

sottomucosa,tela sottomucosa, abbastanza spesso, che consente alla mucosa che giace su di essa di raccogliersi in pieghe. membrana mucosa,tunica mucosa, ha un colore rosa-grigiastro ed è ricoperto da epitelio colonnare monostrato. Lo spessore di questo guscio varia da 0,5 a 2,5 mm. A causa della presenza della placca muscolare della mucosa, lamina muscolare mucose, e la base sottomucosa, la mucosa forma numerose pieghe dello stomaco, pliche gdstricae, che hanno direzioni diverse in diverse parti dello stomaco (Fig. 204). Pertanto, lungo la curvatura minore si trovano pieghe longitudinali, nell'area del fondo e del corpo dello stomaco: trasversali, oblique e longitudinali. Alla giunzione dello stomaco e del duodeno si trova una piega a forma di anello: la valvola del piloro, val- uula pilorica (BNA), che, quando lo sfintere pilorico si contrae, separa completamente la cavità dello stomaco e del duodeno.

L'intera superficie della mucosa gastrica (sulle pieghe e tra di esse) presenta piccoli rilievi (1-6 mm di diametro), chiamati campi gastrici, ageaegdstricae [ gdstrica] (Fig. 205). Sulla superficie di questi campi ci sono fossette gastriche, foveole gdstricae [ gdstri­ circa], che rappresentano le bocche di numerose (circa 35 milioni) ghiandole gastriche. Questi ultimi secernono il succo gastrico (enzimi digestivi) destinati alla lavorazione chimica degli alimenti. La base del tessuto connettivo della mucosa contiene vasi arteriosi, venosi e linfatici, nervi e singoli noduli linfoidi.

Vasi e nervi dello stomaco. L'arteria gastrica sinistra (dal tronco celiaco) e l'arteria gastrica destra (un ramo dell'arteria epatica propria) si avvicinano allo stomaco, alla sua minore curvatura; l'arteria gastroepiploica destra (un ramo dell'arteria gastroduodenale) e l'arteria gastroepiploica sinistra, che nella parte inferiore dello stomaco - arterie gastriche corte (rami dell'arteria splenica). Le arterie gastrica e gastroepiploica si anastomizzano tra loro nella zona della piccola e della grande curvatura e formano un anello arterioso attorno allo stomaco, dal quale si estendono numerosi rami fino alle pareti dello stomaco. Il sangue venoso dalle pareti dello stomaco scorre attraverso le vene con lo stesso nome, accompagnando le arterie e confluendo negli affluenti della vena porta.

I vasi linfatici dalla minore curvatura dello stomaco sono diretti ai linfonodi gastrici destro e sinistro, dalle parti superiori dello stomaco dalla minore curvatura e dalla parte cardiaca - ai linfonodi dell'anello linfatico del cardias, da la grande curvatura e le parti inferiori dello stomaco - ai nodi gastroepiploici destro e sinistro, e dalla parte pilorica dello stomaco - ai nodi pilorici (sovpilorico, sottopilorico, postpilorico).

Nell'innervazione dello stomaco (formazione del plesso gastrico - plesso gastrico) Sono coinvolti i nervi vago (paio X) e simpatico. I rami del tronco vagale anteriore V anteriore e posteriore - nella parete posteriore dello stomaco. I nervi simpatici si avvicinano allo stomaco dal plesso celiaco attraverso le arterie gastriche.

Stomaco, gaster (ventricolo) (Fig. , , , , , , , , ; vedi Fig. ), situato nelle parti superiore sinistra (5/6) e destra (1/6) della cavità addominale; il suo asse lungo corre dall'alto a sinistra e da dietro a destra, in basso e in avanti e si trova quasi sul piano frontale. La forma e le dimensioni dello stomaco sono variabili e dipendono dal grado di riempimento, dallo stato funzionale dei muscoli delle sue pareti (contrazione, rilassamento).

Anche la forma dello stomaco cambia a seconda dell'età. È consuetudine distinguere tra 3 forme dello stomaco: a corno, a calza e a uncino.

La parte sinistra dello stomaco si trova a sinistra sotto il diaframma e la parte destra più stretta si trova sotto il fegato. La lunghezza dello stomaco lungo il suo asse lungo è in media di 21-25 cm La capacità dello stomaco è di 3 litri.

Lo stomaco è costituito da diverse parti: cardiaco, fondo (volta), corpo e piloro (pilorico). Ingresso, o parte cardiaca, pars cardiaca, inizia con l'apertura attraverso la quale lo stomaco comunica con l'esofago, - foro cardiaco, ostium cardiacum.

Direttamente a sinistra della parte cardiaca c'è una convessa verso l'alto fondo (fornice) gastrico.

La parte più grande dello stomaco lo è corpo dello stomaco, corpo gastrico, che continua verso l'alto senza confini netti nel fondo, e a destra, restringendosi gradualmente, passa nell'ora pilorica.

Parte pilorica (pilorica), pars pylorica, direttamente adiacente a foro pilorico, ostium pyloricum, attraverso il quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno.

La parte pilorica è divisa in antro pilorico, antro pyloricum, E canale pilorico, canalis pyloricus, di diametro uguale al duodeno adiacente, e il piloro, piloro, - una sezione dello stomaco che passa nel duodeno, e a questo livello lo strato di fasci muscolari circolari si ispessisce, formando .

La parte cardiaca, il fondo e il corpo dello stomaco sono diretti dall'alto verso il basso e verso destra; la parte pilorica si trova ad angolo rispetto al corpo dal basso verso l'alto e verso destra. Il corpo al confine con la grotta pilorica costituisce la parte più stretta della cavità.

La forma descritta dello stomaco, osservata durante l'esame radiografico, ricorda la forma di un gancio ed è la più comune. Lo stomaco può avere la forma di un corno, mentre la posizione del corpo dello stomaco si avvicina a quella trasversale, e la parte pilorica è una continuazione del corpo, senza formare un angolo con esso.

La terza forma dello stomaco è quella di una calza. Uno stomaco di questa forma è caratterizzato da una posizione verticale e da un corpo lungo, il cui bordo inferiore si trova a livello della IV vertebra lombare, e la parte pilorica si trova a livello della II vertebra lombare nella linea mediana.

Lo costituisce la superficie rivolta anteriormente dello stomaco parete anteriore, parie anteriore, rivolto all'indietro - parete di fondo, parie posteriore. Il bordo superiore dello stomaco, che costituisce il confine tra la parete anteriore e quella posteriore, è arcuato concavo, è più corto e forma minore curvatura dello stomaco, curvatura gastrica (ventricoli) minore. Il bordo inferiore, che forma il confine inferiore tra le pareti dello stomaco, è convesso, è più lungo - questo è maggiore curvatura dello stomaco, curvatura gastrica (ventricoli) major.

Si forma la minore curvatura al confine del corpo dello stomaco e della parte pilorica incisura angolare, incisura angularis; lungo la curvatura maggiore non esiste un confine netto tra il corpo dello stomaco e la parte pilorica. Solo durante il periodo di digestione del cibo il corpo è separato dalla parte pilorica (caverna) da una piega profonda, che può essere vista durante l'esame radiografico. Tale costrizione è solitamente visibile su un cadavere. Lungo la curvatura maggiore è presente una tacca che separa la parte cardiaca dal fondo - tacca cardiaca, incisura cardiaca.

La parete dello stomaco è costituita da tre membrane: quella esterna - peritoneo (membrana sierosa), quella media - muscolare e quella interna - mucosa (vedi Fig., B).

Membrana sierosa, tunica sierosa(vedi Fig.) è uno strato interno del peritoneo e copre lo stomaco su tutti i lati; quindi, lo stomaco si trova per via intraperitoneale (intraperitoneale). Sotto il peritoneo si trova un sottile base sottosierosa, tela sottosierosa, grazie al quale la membrana sierosa si fonde con muscolare, tunica muscolare. Solo strette strisce lungo la piccola e la grande curvatura rimangono scoperte dalla membrana sierosa, dove convergono gli strati di peritoneo che ricoprono le pareti anteriore e posteriore, formando i legamenti peritoneali dello stomaco. Qui, lungo l'una e l'altra curvatura, tra gli strati del peritoneo si trovano vasi sanguigni e linfatici, nervi dello stomaco e linfonodi regionali. Anche una piccola area della parete posteriore dello stomaco a sinistra della parte cardiaca, dove la parete dello stomaco entra in contatto con il diaframma, non è coperta dal peritoneo.

Il peritoneo, passando dallo stomaco al diaframma e agli organi vicini, forma una serie di legamenti, di cui si parlerà nella sezione “Peritoneo”.

Rivestimento muscolare dello stomaco, tunica muscolare, è costituito da due strati: longitudinale e circolare, nonché fibre oblique (vedi Fig., ,).

Esterno, longitudinale, strato, strato longitudinale, rappresentando una continuazione dello strato omonimo dell'esofago, presenta lo spessore maggiore nella zona di minore curvatura. Nel punto in cui il corpo passa nella parte pilorica (incisura angularis), le sue fibre si aprono a ventaglio lungo le pareti anteriore e posteriore dello stomaco e si intrecciano in fasci dello strato circolare successivo. Nell'area della grande curvatura e del fondo dello stomaco, i fasci muscolari longitudinali formano uno strato più sottile, ma occupano un'area più ampia.

Strato circolare, strato circolare, è una continuazione dello strato circolare dell'esofago. Questo è uno strato continuo che copre lo stomaco per tutta la sua lunghezza. Lo strato circolare è un po' meno pronunciato nella zona inferiore; a livello del piloro forma un notevole ispessimento - sfintere pilorico, m. sfintere pilorico(vedi fig.).

Verso l'interno dello strato circolare sono fibre oblique, fibrae obliquae(vedi fig.). Questi fasci non rappresentano uno strato continuo, ma formano gruppi separati; nella zona dell'ingresso dello stomaco, fasci di fibre oblique lo ricoprono ad anello, spostandosi verso le superfici anteriore e posteriore del corpo. La contrazione di questo anello muscolare provoca la presenza tacca cardiaca, insicura cardiaca. In prossimità della curvatura minore i fasci obliqui assumono una direzione longitudinale.

Mucosa, mucosa della tunica, come gli strati muscolari, è una continuazione della mucosa dell'esofago. Una striscia frastagliata ben visibile rappresenta il confine tra l'epitelio della mucosa dell'esofago e dello stomaco. A livello del piloro, secondo la posizione dello sfintere, la mucosa forma una piega permanente. La mucosa gastrica ha uno spessore di 1,5-2 mm; forma numerosi pieghe dello stomaco, pliche gastriche, principalmente sulla parete posteriore dello stomaco (vedi Fig.).

Le pieghe hanno diverse lunghezze e diverse direzioni: in prossimità della curvatura minore si trovano lunghe pieghe longitudinali che delimitano la zona liscia della mucosa della zona di curvatura - canale gastrico, canalis ventricularis, che dirige meccanicamente il bolo di cibo nella cavità pilorica. In altre parti della parete dello stomaco hanno direzioni diverse, con pieghe più lunghe collegate tra loro da pieghe più corte. La direzione e il numero delle pieghe longitudinali sono più o meno costanti e in una persona vivente le pieghe sono ben determinate mediante esame radiografico utilizzando masse di contrasto. Quando lo stomaco è disteso, le pieghe della mucosa vengono levigate.

La mucosa gastrica ha la sua placca muscolare della mucosa, lamina muscolare mucosae, separato dal mantello muscolare da un pelo lasso ben sviluppato sottomucosa, tela sottomucosa; la presenza di questi due strati provoca la formazione di pieghe.

La mucosa dello stomaco è divisa in piccole sezioni con un diametro di 1-6 mm - campi gastrici, aree gastriche(vedi fig.,). Ci sono depressioni ai margini - fossette gastriche, foveole gastriche avente un diametro di 0,2 mm; fossette circondate pieghe villose, pliche villose, che sono più pronunciati nella regione pilorica. In ciascuna fossetta si aprono le aperture di 1-2 dotti delle ghiandole gastriche.

Distinguere ghiandole gastriche (proprie), ghiandole gastriche (proprie) situato nella zona del fondo e del corpo, ghiandole cardiache, ghiandole cardiache, E ghiandole piloriche, ghiandole piloriche. Se le ghiandole cardiache dello stomaco sono tubolari ramificate nella loro struttura, le ghiandole piloriche sono semplici alveolari-tubolari miste. I follicoli linfatici si trovano nella mucosa (principalmente nella parte pilorica).

Innervazione: rami n. vago e tronco simpatico, formando il plesso gastrico (plesso celiaco).

Riserva di sangue: dal lato della curvatura minore - da a. gastrica dextra (da A. hepatica propria) e a. gastrica sinistra (da truncus celiacus); dal lato della curvatura maggiore - anche da aa che si anastomizzano tra loro. gastroepiploicae dextra (da a. gastroduodenalis) e a. gastroepiploica sinistra (da A. lienalis); nella zona inferiore inserire aa. gastricae breves (da a. lienalis). Il sangue venoso scorre attraverso le vene con lo stesso nome, che confluiscono nel sistema v. portae. La linfa dalle pareti dello stomaco confluisce nei linfonodi regionali, situati principalmente lungo la piccola e grande curvatura. I vasi linfatici della parte cardiaca, così come dalle sezioni adiacenti delle pareti anteriore e posteriore e dalla metà destra del fondo dello stomaco, si avvicinano ai nodi cardinali (anulus linfatico cardius), dalla minore curvatura e dalle sezioni adiacenti del pareti - ai nodi linfatici gastrici sinistri; dalla parte pilorica - nei nodi linfatici gastrici dextri, epatici e pilorici; dalla curvatura maggiore - nei nodi linfatici gastroomentales dextri et sinistri.