Fibrillazione atriale: principali sintomi, cause e metodi di trattamento. Fibrillazione atriale: cause, sintomi e trattamento, farmaci Sintomi della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) è una malattia causata dall'usura del muscolo cardiaco e dallo sviluppo di varie condizioni patologiche di altri organi e sistemi. Come la maggior parte delle altre malattie, la fibrillazione atriale è associata all’età: la sua prevalenza aumenta dopo i 40 anni.

Un traguardo importante è la settima decade di vita. Se circa il 2% della popolazione di età inferiore ai 65 anni soffre di MA, nel gruppo dopo i 65 anni la cifra aumenta gradualmente fino al 10%.

Più vicino agli 80 anni, i segni di fibrillazione atriale sono presenti in una persona anziana su cinque, cioè nel 25% di questa fascia di età.

Le cause, i sintomi e il trattamento della fibrillazione atriale sono ben noti e discussi in dettaglio negli articoli sul nostro sito web. Tutto ciò verrà discusso in generale di seguito.

Fibrillazione atriale: che cos'è?

Il termine “fibrillazione atriale” è tradizionalmente utilizzato non solo dai pazienti, ma anche dai cardiologi. Sebbene nell'ultima versione della classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) non esiste alcuna malattia con questo nome. Viene invece utilizzato il termine “fibrillazione atriale”, che riflette più accuratamente l’essenza della malattia.

Cos’è la fibrillazione atriale?

L'impulso che controlla la contrazione del cuore è chiamato seno e ha origine nel nodo senoatriale, chiamato anche pacemaker principale. Più avanti lungo il sistema di conduzione del cuore, l'impulso passa attraverso gli atri fino ai ventricoli, portando alla loro contrazione sequenziale.

Nell'aritmia, alcuni impulsi vengono bloccati, altri si sviluppano in loop, il che porta al loro ingresso ripetuto nella stessa area ("rientro"). Di conseguenza, il cuore smette di contrarsi normalmente: invece di 60-70 contrazioni complete, inizia a "sfarfallare" a una frequenza fino a 600 volte al minuto.

È sbagliato pensare che nei pazienti affetti da MA il cuore si contragga ad una frequenza di diverse centinaia di volte al minuto. Ciò ne causerebbe l'arresto immediato. Il sistema di conduzione del cuore è progettato in modo tale da non poter trasmettere impulsi così frequenti. Il cosiddetto nodo atrioventricolare, che trasmette gli impulsi dagli atri ai ventricoli del cuore, ne riduce il numero.

Pertanto, solo gli atri sono interessati dalla fibrillazione atriale; la fibrillazione ventricolare non si verifica. È per questo motivo che il termine sta gradualmente cadendo in disuso. Il codice moderno per la fibrillazione atriale secondo l'ICD 10 è I48 - Fibrillazione e flutter atriale. Questo stato di cose continuerà nell’ICD 11, che sarà pubblicato nel 2017, e nelle classificazioni successive.

In questo articolo utilizzeremo i termini fibrillazione atriale (FA) e fibrillazione atriale (FA) in modo intercambiabile.

Un cuore con fibrillazione atriale è instabile. Ci sono molte ragioni per una ridotta conduttività elettrica del muscolo cardiaco. Queste sono, prima di tutto, malattie causate dalle condizioni dei vasi sanguigni e del cuore:

• aterosclerosi e ipertensione;
• ischemia cardiaca;
• attacco di cuore;
• cambiamenti sclerotici nel muscolo cardiaco;
• difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca.

Anche altri sistemi del corpo influenzano il funzionamento del cuore. Tali cause sono generalmente classificate come non cardiache (extracardiache). Tra loro:

• disturbi endocrini;
• disturbi metabolici;
• malattie polmonari croniche;
• cause neurogene.

Gli attacchi (parossismi) di MA possono essere provocati dai seguenti fattori:

• fatica;
• consumo eccessivo di alcol.

La fibrillazione atriale può essere causata da allergie? Il ruolo delle malattie autoimmuni nello sviluppo della fibrillazione atriale non è noto.

La classificazione della fibrillazione atriale viene effettuata su due basi:

• la capacità di ripristinare il corretto ritmo sinusale;
• variazione della frequenza cardiaca.

In base alla prima si distinguono la fibrillazione atriale parossistica, persistente, lungamente persistente e permanente.

Le forme di fibrillazione atriale, secondo la seconda base di classificazione, si dividono in:

• accompagnato da battito cardiaco accelerato (forma tachisistolica di fibrillazione atriale);
• accompagnato da un battito cardiaco lento (bradicardia);
• che si verificano sullo sfondo di un ritmo cardiaco normale (tipo normosistolico).

Nella maggior parte dei casi, i parossismi sono accompagnati da fibrillazione atriale con una frequenza cardiaca superiore a 90 battiti/min.

La forma più lieve di fibrillazione atriale è la forma parossistica. La caratteristica principale del quadro clinico della fibrillazione atriale di questo tipo è il ripristino spontaneo del ritmo sinusale senza assunzione di farmaci.

Perché il ritmo si ripristina spontaneamente durante l'MA? Di norma, ciò è dovuto alla cessazione dell'esposizione al fattore che ha provocato l'attacco di fibrillazione atriale: ad esempio, una diminuzione dello stress, dello stress emotivo o fisico.

La fibrillazione atriale è una condizione cardiaca anormale. Se possibile, proverà a ritornare alla normale conduzione degli impulsi.

La fibrillazione atriale persistente è una forma più grave caratterizzata da:

• stabilità a lungo termine del parossismo nel tempo (da diversi giorni a settimane e mesi);
• l’impossibilità di autolimitare un attacco.

In questo tipo è indicato il ripristino farmacologico del ritmo (cardioversione).

Le caratteristiche distintive della forma permanente di fibrillazione atriale sono:

• stabilità temporanea del parossismo (da diverse settimane);
• impossibilità o inopportunità (per impossibilità di ulteriore ritenzione autonoma) di ripristinare il ritmo sinusale.

La fibrillazione atriale, che è permanente, potrebbe non essere avvertita da una persona. In particolare, in quei pazienti la cui frequenza cardiaca non supera i limiti normali.

La fibrillazione atriale costante è più avvertita da una persona malata, perché la frequenza cardiaca accelera in modo significativo e persiste a lungo, il che può provocare ischemia e infarto miocardico, insufficienza cardiaca.

La fibrillazione atriale di tipo bradicardico, anche se spesso non viene avvertita come una condizione pericolosa per la vita, può portare a:

• al deterioramento dell'afflusso di sangue a tutti gli organi;
• ad una diminuzione dell’attività naturale del paziente;
• ad una pronunciata sensazione di freddo alle estremità;
• fino a svenire.

Si consiglia alle persone che soffrono di fibrillazione atriale di assumere sedativi a base di erbe: biancospino, erba madre, valeriana.

Il ravanello, così come il suo succo e l'infuso di menta piperita, hanno un effetto positivo sul cuore. La rosa canina e il viburno hanno un effetto rinforzante generale sul muscolo cardiaco.

Tuttavia, i rimedi popolari non possono sostituire la visita di un medico e il ricevimento di un'adeguata terapia farmacologica.

Poiché nella maggior parte dei casi le persone che soffrono di fibrillazione atriale hanno altre patologie cardiovascolari (in particolare ipertensione), la dieta dovrebbe basarsi sull'esclusione di alimenti che influiscono negativamente sulla condizione dei vasi sanguigni. Ciò riguarda principalmente:

• zucchero e tutto ciò che lo contiene in alte concentrazioni, compresa la frutta dolce;
• sale e cibi preparati ad alto contenuto di sale (sottaceti, salsicce e altri prodotti a base di carne lavorata, formaggi eccessivamente salati);
• qualsiasi carne grassa e brodi grassi (compreso il pollo);
• burro, margarina, pane e prodotti culinari che li contengono.

La fibrillazione atriale suggerisce un aumento del consumo di verdure crude e cotte. Le verdure non contengono praticamente zucchero (a differenza della frutta), di solito contengono poco acido (a differenza delle bacche) e allo stesso tempo sono una fonte affidabile di vitamine e antiossidanti. Le verdure dovrebbero essere presenti nella dieta tutto l'anno.

Stile di vita con fibrillazione atriale

Tutte le malattie cardiache richiedono uno stile di vita tradizionalmente caratterizzato come sano. La fibrillazione atriale non fa eccezione.

Le raccomandazioni standard includono un'attività fisica leggera per la fibrillazione atriale: esercizi mattutini, passeggiate quotidiane all'aria aperta. Una persona dovrebbe mantenere la mobilità naturale e non dovrebbe sdraiarsi tutto il tempo (tranne durante i periodi di attacco aritmico).

Un problema a parte è la combinazione della diagnosi di fibrillazione atriale e alcol.

Le persone con malattie cardiache non dovrebbero abusare di alcol.

Allo stesso tempo, è noto che in piccole quantità l'alcol può avere un effetto positivo, in particolare: sul sistema nervoso (effetto calmante), sull'apparato digerente (stimola la digestione), sui vasi sanguigni (dilata i vasi sanguigni). In casi eccezionali, una persona affetta da fibrillazione atriale non può bere più di 50 g di una bevanda con il 40% di alcol e non più di 150 g di una bevanda con il 12% di alcol al giorno.

Quando si sceglie un tonometro per la fibrillazione atriale, è necessario tenere presente che non tutti i dispositivi sono in grado di misurare correttamente la pressione sanguigna nei pazienti con ritmo cardiaco anormale.

Il pericolo principale della fibrillazione atriale è che ogni attacco comporta un rischio di morte.

La forma della malattia non ha un impatto significativo sulla prognosi e sulle complicanze dell’MA. Pertanto, la prognosi per la forma permanente di una persona che segue le istruzioni del medico e conduce uno stile di vita corretto può essere più favorevole di quella di un paziente con rari parossismi che non presta attenzione alla sua salute.

Perché l’MA cardiaca è pericolosa?

• sviluppo della fibrillazione ventricolare;
• sviluppo di insufficienza cardiaca.

Molti pazienti sono interessati a sapere se la fibrillazione atriale causa disabilità. Di regola, non lo fanno. Fanno eccezione i casi di ablazione cardiaca seguita dall'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker).

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla fibrillazione atriale, guardare il seguente video:

Conclusione

La fibrillazione atriale è una patologia pericolosa. Le persone che lo riscontrano dovrebbero seguire le istruzioni del medico e seguire anche le raccomandazioni di base:

• aderire alla moderazione in ogni cosa;
• non sforzarti troppo fisicamente ed emotivamente;
• lo stile di vita con fibrillazione atriale non dovrebbe cambiare radicalmente.

Ricorda che tutti i cambiamenti, anche quelli salutari, dovrebbero avvenire lentamente. Ciò è particolarmente vero per le persone anziane, le cui capacità adattative del corpo sono ridotte.

Il cuore umano è in grado di generare e condurre impulsi elettrici. Ciò potrebbe essere dovuto al sistema di conduzione del cuore. Normalmente l'organo genera impulsi con uguale frequenza da 60 a 90 al minuto. La fibrillazione atriale è una malattia cardiaca in cui le fibre dell'atrio, per determinati motivi, si contraggono più velocemente del necessario. Di norma, questa patologia è un sintomo di un'altra malattia e richiede un trattamento.

Cos'è la fibrillazione atriale

La fibrillazione e il flutter atriale sono una complicanza che appare sullo sfondo della malattia coronarica insieme ad altri tipi di disturbi del ritmo cardiaco. I sintomi dell'aritmia possono svilupparsi a causa della rilevanza delle patologie della tiroide, una serie di fattori associati, che si manifestano sotto forma di contrazioni cardiache, in rari casi sono comprese tra 400 e 600 battiti al minuto. Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice I48.

Cosa succede con la fibrillazione atriale

Per comprendere il meccanismo della malattia, è necessario comprendere la struttura fisiologica del muscolo cardiaco. Il miocardio è una struttura complessa che contiene fibre elettriche in tutto il suo spessore. Il nodo del seno è il fascio elettrico principale situato nel punto in cui la vena cava superiore sfocia nell'atrio destro. Qui viene creata una frequenza cardiaca normale di 60-80 battiti. Alcune patologie del miocardio provocano onde elettriche caotiche, che causano problemi con il passaggio degli impulsi dal nodo senoatriale al cuore.

A causa di tali disturbi, gli atri si contraggono a una frequenza fino a 600 al minuto, ma non sono pieni, si verifica un rapido esaurimento del miocardio, quindi le pareti “sfarfallano” e fluttuano. Gli impulsi elettrici dall'atrio vengono inviati ai ventricoli, ma il nodo atrioventricolare ne passa solo la metà: 150-200 al minuto. Per questo motivo, le contrazioni ventricolari si verificano in modo non uniforme e il paziente avverte interruzioni del battito cardiaco.

Sintomi

Nel 30% dei casi la malattia è asintomatica e non provoca disagio. La patologia viene solitamente scoperta per caso. I pazienti con fibrillazione atriale lamentano i seguenti disturbi principali:

• attacchi improvvisi di battito cardiaco irregolare, pulsazione delle vene del collo: questa è la lamentela principale;
• aumento dell'affaticamento, debolezza generale;
• dolore nella zona del cuore come angina pectoris (compressiva);
• aumento della sudorazione;
• instabilità dell'andatura, vertigini;
• mancanza di respiro durante l'esercizio, difficoltà di respirazione;
• svenimento o semi-svenimento;
• in rari casi, poliuria (aumento delle urine) dovuta al rilascio dell'ormone natriuretico.

Segni

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla forma della patologia e, a seconda di ciò, differiranno. La fibrillazione atriale di tipo vagale presenta i seguenti sintomi:

• la patologia è caratteristica della metà maschile della popolazione;
• gli attacchi iniziano di notte o durante i pasti;
• lo sfarfallio è provocato dai seguenti fattori: cibo ricco, posizione orizzontale del corpo, gonfiore, cravatta stretta, flessione del corpo, riposo, cintura stretta;
• nessuna aritmia durante lo stress fisico o emotivo.

Segni di fibrillazione atriale di tipo iperadrenergico:

• diagnosticato più spesso nelle donne;
• gli attacchi si verificano più spesso al mattino e possono manifestarsi durante il giorno e la sera;
• lo sfarfallio è provocato dalla tensione fisica ed emotiva, dallo stress;
• con la normalizzazione dello stato emotivo, del riposo e della posizione orizzontale del corpo, l'attacco passa.

Cause

La patologia diventa una conseguenza dello sviluppo nel paziente di altre malattie dei sistemi e degli organi del corpo, compreso il cuore. Di seguito è riportato un elenco delle condizioni di base che causano una complicazione sotto forma di fibrillazione atriale:

• sindromi del ritmo sinusale debole, Wolf-Parkinson-White;
• difetti della valvola mitrale;
• malattia coronarica (CHD);
• ipertensione;
• diabete;
• avvelenamento da alcol in forma acuta o cronica (distrofia miocardica alcolica);
• tireotossicosi;
• mancanza di potassio e magnesio nel corpo.

Classificazione della fibrillazione atriale

Nella pratica medica, esistono due tipi di divisione della patologia. Il primo si basa sulle manifestazioni cliniche e il secondo sulla frequenza della contrazione ventricolare. In base al decorso della malattia, si distinguono le seguenti opzioni:

• forma persistente di fibrillazione atriale - dura più di 7 giorni, scompare solo dopo l'uso di farmaci;
• forma parossistica di fibrillazione atriale - inizia improvvisamente, gli attacchi durano da 5 minuti a una settimana (il valore medio non supera le 24 ore), si interrompe autonomamente e senza assistenza medica;
• forma cronica - non suscettibile di cardioversione o terapia farmacologica, osservata per un lungo periodo.

Separazione per frequenza di contrazione:

• forma tachisistolica - oltre 90 battiti;
• forma normosistolica - nell'intervallo da 60 a 90 battiti;
• Forma bradisistolica – meno di 60 battiti.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa?

Quando un'epidemia dura più di 48 ore, aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus ischemico, grave insufficienza cardiovascolare e tromboembolia dei vasi periferici e di vari organi. Un altro pericolo per la vita umana sono le complicazioni che si sviluppano a causa della fibrillazione atriale:

• coaguli di sangue intracardiaci che portano al blocco;
• insufficienza cardiaca;
• shock aritmogeno dovuto alla bassa gittata cardiaca;
• cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Trattamento della fibrillazione atriale

Per trattare la malattia vengono utilizzati diversi metodi volti a ripristinare il ritmo corretto e prevenire il ripetersi degli attacchi. Il trattamento della fibrillazione atriale viene effettuato mediante cardioversione elettrica e farmaci. Se queste indicazioni non danno il risultato positivo desiderato, vengono prescritti metodi chirurgici:

• impianto di un pacemaker;
• ablazione con catetere.

Pillole

Se si sviluppa insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale o altre patologie organiche del cuore, il medico curante prescriverà iniezioni e compresse per eliminare i sintomi e curare la malattia. Le seguenti opzioni terapeutiche possono aiutare:

• beta-bloccanti per ridurre il ristagno nella circolazione polmonare e sistemica;
• glicosidi cardiaci, necessari per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• enzimi trombolitici se la trombosi esiste già;
• anticoagulanti che fluidificano il sangue e prevengono la trombosi;
• diuretici, vasodilatatori per asma cardiaco, edema polmonare.

Farmaci antiaritmici per la fibrillazione atriale

Questi farmaci aiutano a ridurre l’eccitabilità del muscolo cardiaco e la conduttività negli atri. Dopo averli assunti, scompaiono le aree di eccitazione incontrollata che hanno causato il flutter atriale. Aiutano ad aumentare la pausa tra i battiti cardiaci, normalizzando il ritmo e l'abbassamento della pressione sanguigna si ottiene rilassando i vasi sanguigni. Possono essere assegnate le seguenti opzioni:

1. Chinidina. È necessario assumere 2 compresse ogni 6 ore fino alla cessazione dell'attacco. Se l'effetto desiderato non viene raggiunto, il medico può raddoppiare il dosaggio. Per la prevenzione, lo specialista seleziona la dose individualmente. È necessario inghiottire la compressa intera senza masticarla. Il dolore diminuisce, il ritmo e la pressione diminuiscono.
2. Novocainamide. Disponibile sotto forma di soluzione, somministrata per via endovenosa durante un attacco in un volume compreso tra 100 e 50 mg. Successivamente, il farmaco viene assunto sotto forma di compresse ogni 3-5 ore, 3 pezzi. Il dosaggio deve essere determinato da un medico.
3. Cordaron. Il dosaggio è selezionato individualmente. Di norma, per le prime 2 settimane bevono 3-4 compresse al giorno. Quindi la dose viene ridotta per mantenere il ritmo: 0,5 compresse 1 volta al giorno. Aiuta a far fronte all'aritmia che ha mostrato resistenza ad altri farmaci.

Terapia con Warfarin e nuovi anticoagulanti

Questo tipo di farmaco è prescritto per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. I componenti attivi dei farmaci impediscono alle cellule di unirsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. Durante la somministrazione, l’attività della trombina e la produzione di protrombina da parte del fegato diminuiscono. Vengono prescritti i seguenti farmaci popolari:

1. Warfarin. Prendi, di regola, 1 compressa al giorno. La dose dipenderà dalle caratteristiche della malattia e dovrà essere prescritta da un medico. È necessario prendere la medicina dopo i pasti e lavarla con acqua bollita. La durata media del trattamento è di 8 mesi. Il compito principale del warfarin è prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. In alternativa al farmaco sopra descritto possono essere prescritti Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Questi sono moderni anticoagulanti che non interagiscono con altri farmaci e non richiedono un esame del sangue. Studi clinici confermano la sua efficacia nella prevenzione dell’ictus.

Cardioversione elettrica

Questa è una delle opzioni per l'intervento chirurgico, che è rilevante quando si riduce l'output a causa della tachiaritmia. Questo dispositivo speciale sostituisce il pacemaker. Invia impulsi elettrici al cuore alla frequenza corretta durante un attacco. Questo aiuta a riportare il ritmo alla normalità. Se non c'è attacco, il pacemaker non funziona e non ha alcun effetto.

Ablazione transcatetere con radiofrequenza

Questo metodo è considerato poco traumatico perché non richiede una grande incisione. L'operazione viene eseguita in anestesia locale secondo il seguente algoritmo:

1. Il chirurgo inserisce gli elettrodi nel cuore attraverso la vena femorale/succlavia.
2. In questo momento, l'intero processo viene monitorato utilizzando i raggi X.
3. Innanzitutto, la ricerca viene effettuata utilizzando sensori speciali che determinano le aree che causano lo sfarfallio.
4. La reazione del cuore è mostrata da un ECG (cardiogramma intracardiaco).
5. Successivamente, il medico tratta le aree degli atri che tremolano. Esegue questo passaggio utilizzando l'energia a radiofrequenza e uno degli elettrodi. Possono essere utilizzati prodotti chimici e laser.
6. Queste manipolazioni aiutano a distruggere piccoli gruppi di cellule che creano l’impulso che innesca la fibrillazione atriale.

Metodi chirurgici per la correzione della fibrillazione atriale

Se l'arresto dei parossismi dello sfarfallio fallisce e si osservano frequenti ricadute, viene prescritto un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella cauterizzazione laser dei focolai di contrazione miocardica patologica. La manipolazione viene eseguita utilizzando una puntura attraverso l'arteria e cateteri speciali. Questa tecnica ha un'efficacia superiore all'80%; se necessario, l'operazione può essere ripetuta a distanza di tempo. Ma questo non può sostituire la correzione della malattia di base.

Nutrizione

Il regime di trattamento per l’aritmia è complesso e gli aggiustamenti dietetici ne fanno parte. Viene elaborata una dieta che non contenga cibi grassi e contenga più alimenti con potassio e magnesio. Ci sono molti di questi componenti nella crusca di frumento, nelle arachidi, negli spinaci, nei fagioli bianchi e nella crusca d'avena. La maggior parte del potassio si trova nelle prugne, nei piselli, nelle albicocche secche, nell'uvetta, nelle lenticchie e nelle nocciole. Per prevenire gli attacchi è necessario evitare:

• alcol;
• caffè;

Previsioni di vita

Con questa forma di patologia è necessario determinare la causa che ha portato allo sviluppo dell'aritmia e delle possibili complicanze. Se la patologia principale sono difetti cardiaci, grave danno miocardico (cardiosclerosi generale o diffusa, cardiomiopatia dilatativa, infarto miocardico). Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è elevato. Il tasso di mortalità di tali patologie con fibrillazione atriale aumenta di 1,5 volte.

La prognosi è sfavorevole quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di complicanze e del rischio di tromboembolia. Se le condizioni del miocardio e dei ventricoli sono soddisfacenti, la prognosi sarà migliore. Se i parossismi ventricolari si verificano frequentemente, la qualità della vita dei pazienti peggiora in modo significativo. La fibrillazione atriale idiopatica, di regola, non porta ad un peggioramento della condizione, i pazienti non soffrono di dolore, si sentono bene e conducono uno stile di vita normale.

descrizione generale

• Età
• Consumo di alcool.

cronico . persistente . E parossistico

apparso per la prima volta O ricorrente

flutter atriale o loro sfarfallio

tachisistolico normosistolico Bradistolico

Fibrillazione atriale: cause

• diabete;
• malattia ipertonica;
• tireotossicosi;

• Elettrocardiogramma (ECG);

Trattamento della fibrillazione atriale

Se pensi di averlo Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale: sintomi e trattamento

Fibrillazione atriale - sintomi principali:

La fibrillazione atriale, definita anche fibrillazione atriale, è uno dei tipi di complicanze che si verificano sullo sfondo della malattia coronarica parallelamente ad altri tipi di disturbi del ritmo cardiaco. La fibrillazione atriale, i cui sintomi possono manifestarsi anche a causa dell'importanza delle malattie della tiroide e di una serie di fattori associati, si manifesta sotto forma di contrazioni cardiache che raggiungono il limite di 600 battiti al minuto.

descrizione generale

La fibrillazione atriale, nella sua caratteristica aritmia cardiaca, è accompagnata da caoticità e frequenza di eccitazione e contrazione sperimentata dagli atri, o da fibrillazione e contrazioni che si verificano con singoli gruppi di fibre muscolari atriali. Come abbiamo già notato, la frequenza cardiaca effettiva in questo stato può raggiungere circa 600 battiti al minuto. Nel caso di un lungo parossismo della fibrillazione atriale, della durata di circa due giorni, esiste il rischio di formazione di coaguli di sangue e di ictus ischemico. Sullo sfondo della persistenza della fibrillazione atriale si può notare anche una rapida progressione dello stato di insufficienza circolatoria nella sua forma cronica.

In particolare, la fibrillazione atriale è il tipo più comune di disturbo del ritmo cardiaco, rappresentando il 30% dei tassi di ospedalizzazione correlati all’aritmia. Per quanto riguarda la prevalenza di questo tipo di patologia, il suo aumento avviene con l'aumentare dell'età. Pertanto, tra i pazienti di età inferiore ai 60 anni, il tasso di incidenza è dell'1%, tra i pazienti dopo questo limite di età - 6%.

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione includono quanto segue:

• Età . Diventano rilevanti i cambiamenti strutturali ed elettrici legati all'età che si verificano negli atri; questo, a sua volta, provoca lo sviluppo della fibrillazione in essi.
• Presenza di cardiopatie organiche. Ciò include anche i difetti cardiaci e gli interventi chirurgici a cuore aperto eseguiti dai pazienti.
• La presenza di un altro tipo di malattia cronica. Queste sono malattie della tiroide, ipertensione e altre patologie.
• Consumo di alcool.

Fibrillazione atriale: classificazione

La fibrillazione atriale nel determinare l'una o l'altra forma della sua classificazione implica concentrarsi sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche di questa condizione, sui meccanismi dell'elettrofisiologia e sui fattori eziologici.

La fibrillazione atriale può essere costante nella sua manifestazione cronico . persistente . E parossistico . La fibrillazione atriale parossistica dura sette giorni, per lo più termina entro un periodo di 24 ore. La fibrillazione atriale cronica e la fibrillazione atriale persistente, invece, durano più di 7 giorni. La forma atriale parossistica della malattia, così come la forma persistente, possono essere ricorrenti.

Potrebbe esserci un attacco di questa malattia apparso per la prima volta O ricorrente . che in quest'ultimo caso implica il verificarsi di un secondo e successivi episodi di fibrillazione.

Inoltre, la fibrillazione atriale può manifestarsi secondo due tipi di disturbi del ritmo, cioè può esserlo flutter atriale o loro sfarfallio . La fibrillazione atriale (fibrillazione) si verifica con la contrazione dei singoli gruppi di fibre muscolari, a causa della quale non esiste una contrazione coordinata dell'atrio. C'è una concentrazione volumetrica di impulsi elettrici nella connessione atrioventricolare, a seguito della quale una parte di essi viene ritardata e l'altra viene trasferita al miocardio, causando la contrazione dei ventricoli in un ritmo o nell'altro.

A seconda della frequenza delle contrazioni, può verificarsi la fibrillazione atriale tachisistolico . il che implica riduzioni all'interno dell'indicatore di 90 e oltre, nonché normosistolico . in cui le contrazioni ventricolari possono corrispondere ad un intervallo di 60-90 al minuto e Bradistolico . dove le contrazioni ventricolari raggiungono un massimo di 60 al minuto.

Durante il parossismo, il sangue non viene pompato nei ventricoli, le contrazioni atriali sono inefficaci e quindi il riempimento della diastole ventricolare avviene liberamente e non completamente. In definitiva, vi è una sistematica mancanza di rilascio di sangue nel sistema aortico.

Per quanto riguarda una condizione come il flutter atriale, consiste in un aumento delle contrazioni nell'intervallo di 200-400 al minuto mantenendo in questo processo un ritmo atriale coordinato e chiaro. In questo caso, le contrazioni del miocardio si susseguono, il che avviene quasi ininterrottamente, non c'è pausa diastolica e, allo stesso tempo, gli atri non si rilassano, perché per la maggior parte del tempo sono in uno stato sistolico. A causa della difficoltà di riempire gli atri di sangue, nei ventricoli entra meno sangue.

L'arrivo degli impulsi ai ventricoli lungo le connessioni atrioventricolari avviene in ogni secondo, terzo e quarto caso di essi, il che garantisce il corretto ritmo ventricolare, cioè determina il corretto battito. Se si verifica un disturbo nella conduzione, la contrazione dei ventricoli è caratterizzata da un comportamento caotico, a seguito del quale il flutter atriale, di conseguenza, si presenta in forma irregolare.

Tipi di fibrillazione atriale a seconda della patologia concomitante

Fibrillazione atriale: cause

La patologia in esame appare come risultato della rilevanza per il paziente delle malattie di vari sistemi e organi del corpo, nonché delle malattie direttamente correlate al cuore. Evidenziamo le principali condizioni e malattie, il cui decorso può essere accompagnato da una complicazione sotto forma di fibrillazione atriale:

• difetti cardiaci (che colpiscono soprattutto la valvola mitrale);
• IHD (malattia coronarica);
• sindromi: Wolf-Parkinson-White, nodo del seno debole;
• diabete;
• avvelenamento acuto da alcol o avvelenamento cronico da alcol (distrofia miocardica alcolica);
• malattia ipertonica;
• tireotossicosi;
• disturbi di tipo elettrolitico (ridotti principalmente alla mancanza di magnesio e potassio nell'organismo).

La fibrillazione atriale si manifesta estremamente raramente “senza motivo”, essendo idiopatica; inoltre è possibile affermare che si tratta proprio di questa forma solo se il paziente viene esaminato approfonditamente in assenza di patologie che provocano l'aritmia.

È interessante notare che in alcuni casi è sufficiente il minimo impatto perché si verifichi un attacco. A volte è possibile identificare una serie chiara di ragioni che hanno determinato il successivo verificarsi di un attacco di fibrillazione atriale da parte del paziente. Possiamo anche identificare una certa parte di tali ragioni: sovraccarico fisico o emotivo, consumo di alcol o caffè, consumo di cibo eccessivo, ecc.

Recentemente, le osservazioni indicano un ruolo significativo del sistema nervoso nella comparsa dell'aritmia. Pertanto, a causa della maggiore attività dei suoi singoli collegamenti, spesso viene provocato un attacco. Nel caso dell'influenza del legame parasimpatico, che appartiene anche al sistema nervoso, si parla di aritmia di tipo vagale, ma se l'influenza è del legame simpatico, allora l'aritmia corrisponde al tipo iperadrenergico.

Tipo vagale di fibrillazione atriale caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• si manifesta prevalentemente tra gli uomini;
• l'inizio degli attacchi avviene durante la notte o durante i pasti;
• Sono stati identificati come provocanti l'attacco i seguenti fattori: posizione orizzontale occupata dal paziente, cibo ricco, riposo, gonfiore, flessione del corpo, cravatta o colletto stretto, cintura stretta;
• Questa condizione non si verifica durante i periodi di stress emotivo e attività fisica.

Tipo iperadrenergico di fibrillazione atriale

• Questa condizione si manifesta molto più spesso tra le donne;
• gli attacchi compaiono prevalentemente al mattino, è possibile che si manifestino durante il giorno o la sera;
• lo stress, la tensione emotiva e l'attività fisica provocano il verificarsi di questa condizione;
• Questo tipo di aritmia scompare quando si assume una posizione orizzontale, quando ci si calma e durante il riposo.

Fibrillazione atriale: sintomi

Le manifestazioni caratteristiche della condizione patologica in esame sono determinate in base alla forma per essa rilevante, cioè stiamo parlando dello stato di fibrillazione atriale tachisistolica, bradisistolica, costante o parossistica. Inoltre, anche le condizioni generali dell'apparato valvolare, del miocardio e dello stato mentale svolgono un ruolo importante.

La condizione più grave è quella provocata dalla fibrillazione atriale tachisistolica. In questo caso, si osserva un aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro, e l'intensificazione di questi sintomi si verifica a causa dello stress fisico, delle interruzioni nel funzionamento del cuore e del dolore in esso.

Di norma, il decorso della fibrillazione atriale avviene nei parossismi, con la progressione dei parossismi. La frequenza, così come la loro durata in questo caso, è determinata esclusivamente individualmente. Alcuni pazienti, già dopo pochi attacchi di flickering, si trovano ad affrontare l'instaurarsi di una forma cronica o persistente, mentre altri sperimentano parossismi brevi e rari per tutta la vita; in questo caso può non esserci alcuna tendenza alla successiva progressione. .

Il parossismo durante la fibrillazione atriale può essere avvertito in vari modi. Pertanto, alcuni pazienti potrebbero non notare affatto la loro aritmia, venendo a conoscenza per caso, al momento di una visita medica.

Se consideriamo il decorso tipico della fibrillazione atriale, può manifestarsi sotto forma di battito cardiaco caotico, poliuria, paura, tremore e debolezza. Una frequenza cardiaca eccessiva può causare vertigini e svenimenti nel paziente. Inoltre possono verificarsi anche attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (convulsioni, perdita di coscienza, pallore, problemi respiratori, incapacità di determinare la pressione sanguigna, suoni cardiaci).

I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente quando viene ripristinato il ritmo sinusale cardiaco.

Con la fibrillazione atriale costante, i pazienti spesso semplicemente non se ne accorgono.

L'auscultazione (ascolto del cuore per fenomeni sonori ad esso rilevanti) del cuore determina la presenza di toni al suo interno, che appaiono con vari gradi di intensità. Il polso è aritmico, l'ampiezza delle onde del polso è diversa. La fibrillazione atriale è caratterizzata da un deficit del polso, causato dalle peculiarità della condizione, per cui il sangue non viene rilasciato nell'aorta ad ogni contrazione del cuore.

Se i pazienti sperimentano flutter atriale, questa condizione è solitamente accompagnata da un caratteristico aumento delle palpitazioni, mancanza di respiro, pulsazione delle vene del collo e, in alcuni casi, un certo disagio nella zona del cuore.

Fibrillazione atriale: complicanze

Molto spesso, le complicanze di questa condizione si manifestano sotto forma di insufficienza cardiaca e tromboembolia.

La stenosi mitralica, quando complicata dalla fibrillazione atriale, può essere accompagnata dal blocco dell'apertura atrioventricolare (sinistra) da parte di un trombo intraatriale, che, a sua volta, può causare arresto cardiaco improvviso e, di conseguenza, la morte a causa di questi processi.

Quando i coaguli di sangue intracardiaci entrano nel sistema arterioso, concentrati nella circolazione sistemica, si verifica tromboembolia in vari organi, con 2/3 dei coaguli di sangue che finiscono nei vasi cerebrali a causa del flusso sanguigno. Pertanto, quasi un caso su sei di ictus ischemico si verifica proprio in quei pazienti a cui era stata precedentemente diagnosticata la fibrillazione atriale.

Il gruppo di pazienti più suscettibili al tromboembolismo periferico e cerebrale è quello di età superiore ai 65 anni. Se i pazienti hanno precedentemente sofferto di tromboembolia, indipendentemente dalle caratteristiche della sua concentrazione, con diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione arteriosa, anche le possibilità di sviluppare le varianti elencate di tromboembolia aumentano significativamente.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca sullo sfondo della fibrillazione atriale si verifica in quei pazienti che presentano difetti cardiaci e disturbi della contrattilità ventricolare.

Una delle manifestazioni più gravi relative allo scompenso cardiaco in presenza di fibrillazione atriale è lo shock aritmogeno, che si verifica a causa di una gittata cardiaca bassa e inadeguatamente prodotta.

In alcune situazioni può verificarsi anche una transizione dalla fibrillazione atriale alla fibrillazione ventricolare con conseguente arresto cardiaco. Molto spesso, la fibrillazione atriale accompagna lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, a seguito della quale la sua progressione è possibile fino allo stato di cardiomiopatia aritmica dilatativa.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Vengono utilizzati i seguenti metodi principali:

• Elettrocardiogramma (ECG);
• Monitoraggio Holter (la registrazione dei parametri ECG nelle 24 ore viene effettuata durante il normale ritmo di vita del paziente e le sue condizioni);
• Registrazione in tempo reale dei parossismi (una delle varianti del precedente metodo diagnostico, in cui un dispositivo portatile fornisce segnali via telefono in caso di attacco).

Trattamento della fibrillazione atriale

La determinazione delle tattiche terapeutiche appropriate avviene in base alla forma specifica della malattia, e in ciascun caso è focalizzata sul ripristino del normale ritmo sinusale e sul suo successivo mantenimento, nonché sulla prevenzione del ripetersi di attacchi di fibrillazione. Garantisce inoltre un adeguato controllo della frequenza cardiaca prevenendo contemporaneamente complicanze tromboemboliche.

Il sollievo dei parossismi viene effettuato mediante somministrazione endovenosa e interna dei farmaci novocainamide, cordarone, chinidina e propanorm, che è determinata dal dosaggio appropriato in combinazione con il controllo del livello di pressione sanguigna e dell'ECG.

L'assenza di un trend positivo nei cambiamenti nelle condizioni dei pazienti durante l'utilizzo della terapia farmacologica suggerisce l'uso della cardioversione elettrica, con l'aiuto del quale i parossismi vengono alleviati in oltre il 90% dei casi.

La fibrillazione atriale richiede necessariamente il trattamento della malattia di base che ha portato allo sviluppo del disturbo del ritmo.

Come metodo radicale per eliminare la fibrillazione atriale, viene utilizzato un metodo a radiofrequenza per fornire un isolamento focalizzato sulle vene polmonari. In particolare, in questo caso, il focus dell'eccitazione ectopica, concentrato nell'area delle bocche delle vene polmonari, è isolato dagli atri. La tecnica è di natura invasiva e l'efficacia della sua implementazione è di circa il 60%.

La frequente ripetizione di attacchi o la persistenza di una particolare forma di fibrillazione atriale possono richiedere una procedura RFA del cuore, cioè l'ablazione con radiofrequenza, che implica un processo di "bruciore" eseguito dall'elettrodo quando si crea un tipo completo di blocco e l'impianto di un tipo permanente di pacemaker.

Se compaiono sintomi che indicano la possibile rilevanza della fibrillazione atriale, è necessario consultare un cardiologo.

Se pensi di averlo Fibrillazione atriale e sintomi caratteristici di questa malattia, allora un cardiologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnosi della malattia online. che, in base ai sintomi inseriti, seleziona le probabili malattie.

Sintomi della fibrillazione atriale: perché si verificano e come evitarli?

Le principali cause della fibrillazione atriale.

Ogni battito cardiaco comporta una contrazione delle sue parti principali e in un certo ordine. Prima gli atri, poi i ventricoli. Solo questo ordine di contrazioni può garantire un'elevata efficienza del muscolo cardiaco. Ciliato aritmia caratterizzato dalla scomparsa di una delle fasi del ciclo cardiaco, si tratta di contrazione degli atri, le cui fibre perdono la capacità di lavorare in modo sincrono. Il risultato è una sorta di contrazione caotica degli atri: sfarfallio. Da qui il bellissimo nome. Inoltre, tale sfarfallio interrompe in modo significativo il ritmo della contrazione ventricolare.

Sintomi della fibrillazione atriale sono diversi, quindi, alle loro prime manifestazioni, dovresti prestare particolare attenzione alla salute del tuo cuore. Ecco, forse, i motivi principali che possono portare alla comparsa di questa malattia: ipertensione, alcuni tipi di difetti cardiaci, insufficienza cardiaca. e una delle gravi complicanze della malattia coronarica è l'infarto. Spesso, in un giovane, uno dei motivi dell'aritmia è la fragilità di uno dei lembi della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Il processo di un tale fenomeno avviene molto spesso in segreto e si rivela completamente per caso. Questo tipo di aritmia può essere il primo presagio di questa patologia cardiaca.

Vale la pena notare che non solo i problemi cardiaci possono causare aritmia. Una varietà di malattie può fornire il segnale di partenza per l’inizio della sua diffusione. Dirò di più, non solo le malattie sono le cause. Molto spesso, il provocatore di un attacco può essere tranquillamente definito abuso eccessivo di bevande alcoliche.

Le persone che hanno malattie della tiroide nel loro “arsenale di disturbi” non dovrebbero perdere la vigilanza. In aggiunta a quanto sopra, le cause dell’aritmia cardiaca possono formare un elenco piuttosto impressionante. Indubbiamente, questi includono: stress emotivo e psicologico sul corpo, ictus e persino intervento chirurgico. Stitichezza cronica, indumenti scomodi, punture di insetti e grandi quantità di cibo possono causare risultati sfavorevoli. Una percentuale molto elevata corre il rischio di sviluppare fibrillazione atriale per le persone con livelli elevati di zucchero nel sangue, soprattutto se una persona soffre di obesità e pressione alta combinate con il diabete.

Come riconoscere la malattia?

Ci sono molti segnali evidenti e chiari. Ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco quando cuore“trebbiatura” ad una velocità incredibilmente vertiginosa. A volte sembra che il petto stia per scoppiare e salterà fuori. Oppure sensazioni completamente opposte quando si verificano insufficienza cardiaca. Infine, ci sono situazioni in cui il processo di aritmia è quasi silenzioso e impercettibile. I battiti cardiaci irregolari possono essere determinati solo sentendo il polso. A volte è possibile identificarlo solo con l'aiuto di un ECG.

Qual è il pericolo principale?

Spesso si osserva tachicardia insieme alla fibrillazione atriale. Con esso, il carico sul muscolo cardiaco aumenta molte volte e, come risultato di tutto ciò, "emergono dolori al petto" - sintomi di angina pectoris. Anche l’aritmia contribuisce negativamente all’efficienza del muscolo cardiaco. Il che porta inevitabilmente a un altro grosso problema: l’insufficienza cardiaca. Il paziente avverte un soffocamento colossale ed è disperatamente a corto d'aria.

Non se ne andrà da solo!

Se l'intervallo di tempo dei processi aritmici è calcolato in più di un'ora, si consiglia vivamente di chiedere immediatamente aiuto ai medici. Vorrei aggiungere che la scomparsa dell'aritmia da sola non è un motivo per annullare l'appuntamento dal medico. In qualsiasi momento è possibile una recidiva di disturbi del ritmo cardiaco. che questa volta potrebbe finire molto più triste.

Conclusione: l'automedicazione ha possibilità minime di successo significativo. Si ritiene ottimale il ritorno al ritmo normale entro le prime 24 ore, dal momento dell’“inizio dell’aritmia”. Naturalmente, può essere eliminato in seguito, ma sono necessarie misure aggiuntive.

A causa dell'interruzione dei processi di contrazione degli atri, la velocità del flusso sanguigno al loro interno rallenta alla velocità della luce. Questo serve come un forte argomento a favore della formazione di coaguli di sangue, cioè coaguli di sangue. Questo fenomeno si osserva il giorno successivo all'inizio dell'aritmia. Se il trattamento dell'aritmia viene iniziato tardi, il 3-4o giorno, quindi dopo il completamento dei processi di ripristino del ritmo cardiaco, la ripresa delle contrazioni atri. esiste una notevole probabilità che le particelle di coaguli di sangue si rompano e ostruiscano completamente i vasi di uno degli organi. Spesso il punto finale di tali particelle staccate sono i vasi sanguigni del cervello, il che porta ad un ictus.

Tenendo conto di ciò, a quasi tutti i pazienti che cercano aiuto durante i primi due giorni, dal momento in cui appare l'aritmia, vengono prescritti farmaci che in ogni modo impediscono la coagulazione del sangue. Risultati positivi certi e in arrivo ritmo il ritorno alla normalità può essere previsto solo tra poche settimane.

Tecniche per mettere ordine nel ritmo.

Ce ne sono molti. Il ripristino mediante scarica elettrica è altamente efficiente. Vorrei fare subito una prenotazione: la procedura viene eseguita in anestesia, quindi le sensazioni spiacevoli sono praticamente escluse. A volte, il successo può essere raggiunto attraverso iniezioni di farmaci. Difficoltà più significative possono sorgere nella scelta della terapia farmacologica per mantenere un ritmo cardiaco normale al livello appropriato. In queste circostanze, molto dipende dal paziente stesso: il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico è una garanzia significativa per il successo del trattamento. Considerando il fatto che la gravità degli attacchi solitamente aumenta.

Le due forme più comuni di aritmia sono chiamate parossistiche, caratterizzate da attacchi isolati e poco frequenti, e regolari, quando il processo di fibrillazione atriale può durare anni. Naturalmente il secondo caso è più pericoloso, soprattutto se accompagnato da tachicardia. Questa situazione richiede il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni mediche del medico, l'assunzione di farmaci che rallentano la frequenza cardiaca. Inoltre, un'attività fisica regolare e moderata può aiutare ad abbassare la frequenza cardiaca, ovviamente dopo aver consultato il medico. Questa è una circostanza estremamente favorevole per migliorare la salute del cuore, poiché le sue prestazioni diventano più economiche. Allo stesso tempo, il volume sistolico del sangue aumenta, le pause tra i battiti aumentano.

È necessario che la tua conoscenza di base sintomi della fibrillazione atriale siano stati quanto più completi possibile, poiché questo la aiuterà in futuro a cercare di evitare di incorrere in gravi malattie cardiache.

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fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale (FA)

Cause

Fibrillazione atriale (FP)- una delle tachiaritmie più comuni e frequentemente riscontrate nella pratica clinica. La malattia può manifestarsi in tutte le fasce di età, ma aumenta in modo più progressivo dopo i 50 anni.

Indicatore demografico (età)

Circa il 50% dei pazienti con fibrillazione atriale ha più di 60 anni.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere MA rispetto alle donne, ma le donne con diagnosi di MA corrono un rischio a lungo termine di morte prematura.

Caratteristiche comparative della FA

Secondo le ricerche in corso, a partire dal 2000 si è registrato un aumento dei pazienti affetti da fibrillazione atriale.

Secondo studi condotti solo negli Stati Uniti, il tasso di rilevamento della fibrillazione atriale arriva fino a 350 000 casi all'anno. Mediamente soffre 2.2 un milione di persone

Secondo gli studi, l'incidenza della fibrillazione atriale in tutto il mondo raggiunge 5.5 milioni di persone e il loro numero aumenta di 720.000 pazienti.

Secondo uno studio epidemiologico in corso in Russia, l'incidenza della fibrillazione atriale raggiunge 6% , che supera indicatori esteri simili in 1.5 volte.

Cause della fibrillazione atriale

Cause della fibrillazione atriale

Ci sono molte ragioni che possono portare a questa malattia; di norma, sono divise in due gruppi principali.

Nel 10% dei casi, i parossismi della fibrillazione atriale possono verificarsi senza alcuna causa cardiaca o extracardiaca. La causa è l'assunzione di alcol, l'uso eccessivo di caffeina e l'uso di farmaci che portano a squilibri elettrolitici e metabolici. A volte un attacco di MA si verifica in un contesto di intensa tensione e stress cronico.

Nei giovani la causa della fibrillazione atriale è spesso il prolasso della valvola mitrale. Questa patologia di solito si verifica in modo latente e viene rilevata accidentalmente. Un attacco di fibrillazione atriale diventa la sua prima manifestazione.

Molto spesso, un attacco di fibrillazione atriale viene provocato bevendo più alcol del solito. Esiste persino un concetto del genere: "aritmia cardiaca festiva".

In un dato giorno, puoi aspettarti che compaiano aritmie nelle persone con malattie della tiroide (specialmente quelle con una funzione tiroidea eccessiva) e alcuni altri disturbi ormonali.

L'aritmia si sviluppa spesso dopo un intervento chirurgico, un ictus o vari stress.

Il suo sviluppo può essere provocato da cibi ricchi, stitichezza, indumenti stretti, punture di insetti e alcuni farmaci.

Ad esempio, l’assunzione di diuretici allo scopo di perdere peso spesso porta “il tuo medico” in un letto d’ospedale.

Esiste un alto rischio di sviluppare fibrillazione atriale nelle persone con diabete, soprattutto se il diabete è combinato con obesità e ipertensione.

A volte la presenza di fibrillazione atriale è il primo segno dello sviluppo di un'altra malattia: la sindrome del seno malato (SSNS). In questo caso, più spesso a causa dell'aterosclerosi dell'arteria che lo alimenta, il nodo del seno cessa di svolgere normalmente le sue funzioni. Oltre all'aritmia, ciò può manifestarsi come periodi di polso raro (40, 30 o anche meno battiti al minuto), nonché come alternanza di polsi frequenti e rari (sindrome di Tachy-Brady). Se il polso è basso, può verificarsi una perdita di coscienza a breve termine.

Significato patogenetico della fibrillazione atriale

I principali fattori di significato patogenetico sono l'elevata frequenza cardiaca e i sintomi associati in questa categoria di pazienti.

Sullo sfondo della tachisistolia si sviluppa disfunzione contrattile diastolica del miocardio del ventricolo sinistro (LV), successivamente - disfunzione contrattile sistolica e poi possibile esito nella cardiomiopatia dilatativa e nell’insufficienza cardiaca.

L’incidenza dell’ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale ad eziologia non reumatica è in media del 5% all’anno, ovvero da 2 a 7 volte superiore rispetto alle persone senza fibrillazione atriale. Un ictus su sei si verifica in pazienti con fibrillazione atriale.

La mortalità tra i pazienti con fibrillazione atriale è circa 2 volte superiore rispetto ai pazienti con ritmo sinusale ed è correlata alla gravità della cardiopatia sottostante.

Cause acute di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere associata a cause acute e temporanee, come l’ingestione di alcol (“sindrome del cuore in vacanza”), interventi chirurgici, scosse elettriche, infarto miocardico acuto, pericardite, miocardite, embolia polmonare o altre malattie polmonari e ipertiroidismo o altri disturbi metabolici.

In questi casi, il trattamento efficace della malattia di base può portare alla risoluzione della fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale può essere associata ad altre tachicardie sopraventricolari, alla sindrome di WPW o alle tachicardie da rientro del nodo AV e il trattamento di queste aritmie primarie alla fibrillazione atriale riduce la probabilità di recidiva di fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale è una complicanza postoperatoria precoce comune della chirurgia cardiaca o toracica.

FA senza patologia cardiaca organica

La fibrillazione atriale può verificarsi in modo isolato o avere una storia familiare, sebbene la malattia organica possa svilupparsi nel tempo. Negli anziani, l’incidenza relativa della fibrillazione atriale isolata è bassa e lo sviluppo di cardiopatie organiche nei pazienti anziani può essere casuale e non correlato alla fibrillazione atriale.

FA associata a malattia miocardica organica

Alcune malattie cardiovascolari associate alla fibrillazione atriale comprendono la malattia valvolare (più comunemente la valvola mitrale), la malattia coronarica e l'ipertensione, soprattutto in combinazione con l'ipertrofia del ventricolo sinistro.

Inoltre, la fibrillazione atriale può essere associata a cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa o a cardiopatie congenite, in particolare a difetto del setto interatriale negli adulti. Anche la malattia del nodo senoatriale (SND), la sindrome da preeccitazione ventricolare e la tachicardia sopraventricolare possono contribuire alla comparsa di fibrillazione atriale.

L'elenco dei fattori eziologici comprende anche le cardiomiopatie restrittive (con amiloidosi, emocromatosi o fibrosi endomiocardica), i tumori cardiaci e la pericardite costrittiva.

Altre malattie come il prolasso della valvola mitrale anche senza rigurgito della valvola mitrale, la calcificazione dell'annulo mitralico, il cuore polmonare cronico e la dilatazione atriale destra idiopatica sono associate ad un'elevata incidenza di fibrillazione atriale.

La fibrillazione atriale è comune nei pazienti con apnea notturna, ma non è chiaro se l'aritmia sia causata dall'ipossia o da altri disturbi biochimici o se sia mediata da cambiamenti nell'emodinamica polmonare o da cambiamenti nell'atrio destro.

FA neurogena

Un aumento del tono vagale o simpatico può accelerare lo sviluppo di fibrillazione atriale nei pazienti predisposti. Ph. Coumel nel 1992 descrisse un gruppo di pazienti con variazioni della fibrillazione atriale, che chiamò fibrillazione atriale vagale o adrenergica.

La forma vagale della FA è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: è 4 volte più spesso rilevata negli uomini e si verifica all'età di 40-50 anni; spesso associato a FA isolata; la probabilità di transizione verso una forma permanente di FA non è elevata; si sviluppa di notte, durante il riposo, dopo aver mangiato o dopo aver bevuto alcolici; è preceduto da bradicardia progressiva. A causa della frequenza cardiaca relativamente bassa durante un attacco di fibrillazione atriale, la maggior parte dei pazienti lamenta più spesso interruzioni della funzione cardiaca che mancanza di respiro, vertigini o svenimenti. È importante sottolineare che sia i beta-bloccanti che i glicosidi cardiaci possono aumentare l’incidenza della fibrillazione atriale vagale.

La forma adrenergica della FA è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: è meno comune della FA vagale; esordio principalmente durante il giorno; provocato dall'attività fisica o dallo stress emotivo; spesso accompagnato da poliuria; ogni paziente ha la propria frequenza del ritmo sinusale prima della comparsa dell'aritmia; non ci sono differenze di genere. A differenza della FA vagale, i beta-bloccanti sono solitamente i farmaci di scelta per il trattamento della FA adrenergica.

La fibrillazione atriale è una condizione di salute pericolosa caratterizzata da insufficienza cardiaca, in cui la frequenza cardiaca del paziente può aumentare fino a 400 battiti al minuto, a volte la riduzione raggiunge i seicento battiti. Questo tipo di aritmia appare sullo sfondo di altre patologie cardiache, nonché a causa di un'insufficiente funzionalità tiroidea. In rari casi, la malattia può essere scatenata da patologie degli organi interni. I pazienti affetti da malattia coronarica dovrebbero monitorare attentamente le loro condizioni.

È già stato detto che la malattia si sviluppa sullo sfondo di disturbi associati a disfunzione cardiaca, instabilità della ghiandola tiroidea e degli organi interni. Di seguito è riportato un elenco di malattie in cui aumenta il rischio di un paziente di sviluppare fibrillazione atriale:

• difetto cardiaco congenito, i pazienti con disturbi della valvola mitrale sono particolarmente suscettibili alla patologia;
• ischemia, che può essere accompagnata da processi complicati;
• sviluppo della debolezza del nodo del seno;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• diabetici di qualsiasi tipo, in questo caso la fibrillazione atriale si presenta come complicanza;
• l'intossicazione da bevande alcoliche, inclusa quella cronica, può essere dovuta al costante abuso di alcol;
• manifestazione costante o sistematica dell'ipertensione, l'età in questo caso non gioca assolutamente alcun ruolo;
• bassi livelli di magnesio e potassio, i sintomi di tale carenza influenzano anche il funzionamento dei reni e del fegato.

Solo l'1% della fibrillazione atriale è di tipo idiopatico, cioè si manifesta come una malattia ad autosviluppo. Tale diagnosi può essere fatta solo dopo un esame approfondito, che comprende la diagnostica degli organi interni, il controllo dell'anamnesi passata, test biochimici e studi più specifici.

Vale la pena sapere che nel 25% dei casi un attacco di fibrillazione atriale può essere scatenato da cose apparentemente normali. In molti casi, per il paziente viene compilato un elenco specifico di fattori che provocano la malattia. Ciò potrebbe essere dovuto al consumo di caffè anche leggero, all'eccesso di cibo, a un lieve shock emotivo e ad altri motivi. È importante proteggere completamente il paziente da fattori pericolosi.

Recenti ricerche e sviluppi nel campo dello studio della fibrillazione atriale hanno dimostrato che i processi nervosi e mentali svolgono un ruolo importante nella sua formazione. Grazie a questa scoperta è stato possibile sviluppare un piano di trattamento in modo più dettagliato e adattare la terapia tenendo conto dello stato mentale del paziente. L'assunzione regolare di valeriana officinalis consente già di ottenere risultati più efficaci e rapidi nell'eliminare un attacco.

1. In quasi il 90% dei casi, solo i pazienti di sesso maschile soffrono di questa patologia.
2. Le complicazioni e l'inizio dell'attacco si verificano la sera, la notte e anche dopo un pasto pesante.
3. L'insorgenza dell'aritmia può essere innescata da fattori come una cravatta o una cintura strettamente allacciata, flatulenza e gonfiore, la posizione sdraiata o il riposo prolungato.
4. Lo stress emotivo non causa alcun attacco.

Fibrillazione atriale iperadrenergica

1. In quasi il 90% dei casi, solo le pazienti soffrono di questa patologia.
2. Nella maggior parte dei casi, gli attacchi iniziano prima di pranzo, a volte possono comparire nel pomeriggio e alla sera.
3. Gli attacchi si verificano in un contesto di grave stress o instabilità emotiva.
4. L'attacco può essere fermato sdraiandosi, alleviando lo stress e senza esercizio fisico.

Attenzione!!! Poiché i due tipi di fibrillazione atriale sono significativamente diversi l'uno dall'altro, dovresti verificare con uno specialista quale sia il tuo tipo. L'ignoranza del tipo di patologia può portare al deterioramento della condizione e alla morte.

Sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della malattia dipendono completamente dal tipo di fibrillazione atriale; in questo caso si può parlare di forme tachisistolica, bradisistolica, costante e parossistica. Inoltre, vengono controllate le prestazioni delle valvole cardiache, dei muscoli miocardici e lo stato emotivo del paziente.

La diagnosi più difficile per un paziente è la fibrillazione atriale tachisistolica. Con questa patologia, il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• battito cardiaco accelerato, che può raggiungere i 600 battiti al minuto;
• la mancanza di respiro appare anche con uno sforzo fisico minimo;
• incapacità di eseguire qualsiasi lavoro, poiché ciò porta ad un aumento dei sintomi;
• dolore forte o doloroso al petto.

Il dolore toracico grave o doloroso è un segno di fibrillazione atriale

In una forma più debole, un paziente può presentare gli stessi sintomi di altre forme di fibrillazione atriale. La frequenza con cui si verificano gli attacchi dipende interamente dalla storia medica del singolo paziente. A poco a poco, la malattia diventa cronica e i parossismi continuano a progredire solo in una piccola percentuale di casi.

Il parossismo in questa malattia non è sempre diagnosticato dal paziente. Ci sono casi in cui un paziente viene a conoscenza delle sue condizioni solo dopo aver visitato un cardiologo durante le commissioni o una visita medica annuale. Se la malattia procede secondo uno scenario tipico, il paziente avvertirà i seguenti sintomi:

• battito cardiaco anormale che può accelerare e rallentare senza un ritmo specifico;
• stato di poliuria;
• strani attacchi di paura che possono trasformarsi in attacchi di panico;
• tremore degli arti inferiori e superiori, a volte un tale sintomo può essere osservato in tutto il corpo;
• costante sensazione di debolezza, irritazione emotiva, disagio psicologico;
• forti capogiri, che possono portare alla perdita di coscienza;
• alcuni pazienti hanno manifestato condizioni convulsive;
• pallore della pelle, che può essere accompagnato da cianosi;
• difficoltà a respirare anche a riposo;
• non c'è modo di rilevare i livelli di pressione sanguigna;
• non c'è modo di rilevare i suoni del cuore.

A volte i sintomi possono scomparire senza l’uso di farmaci. Se a un paziente è stata diagnosticata la fibrillazione atriale, è imperativo tenere a casa i farmaci anti-attacco. Se la professione del paziente è associata a costante tensione nervosa e intenso sforzo fisico, se viene diagnosticata la fibrillazione atriale, dovrebbe cambiare lavoro per evitare la morte.

Attenzione!!! A volte il paziente può avvertire sintomi come una forte pulsazione dei vasi venosi del collo, un leggero fastidio al petto, difficoltà a respirare, ma non ci sarà dolore. Queste manifestazioni sono anche segni di fibrillazione atriale.

Video - Fibrillazione atriale: sintomi, segni, trattamento

Trattamento della fibrillazione atriale con compresse

Quando si tratta la fibrillazione atriale, è necessario regolare immediatamente la frequenza cardiaca, poiché ignorare questo indicatore aumenta significativamente il rischio di sanguinamento sistemico, morte improvvisa e ictus ischemico. Ecco perché la frequenza ventricolare dovrebbe essere ridotta a 80 battiti al minuto. Diversi gruppi di farmaci potenti possono aiutare in questo.

Gruppo beta-bloccanti

Il metodo più comune per combattere l'insorgenza della fibrillazione atriale è utilizzato nella maggior parte degli ospedali pubblici. Questo gruppo di farmaci include Esmololo E Metoprololo. Risultati particolarmente buoni dall'uso di questi farmaci si ottengono nei casi in cui la fibrillazione atriale è causata da un'eccessiva attività del sistema nervoso simpatico. Tipicamente, questa patologia è associata a malattie del sistema endocrino. I beta-bloccanti sono necessari per i pazienti che soffrono di malattia coronarica.

Bloccanti del calcio

Questo gruppo di farmaci comprende farmaci noti a molti malati di cuore Verapamil E Diltiazem. Si consiglia di utilizzare i calcio-bloccanti nei casi in cui i pazienti non presentano sintomi di insufficienza cardiaca e vi sono anche controindicazioni all'uso dei beta-bloccanti. In nessun caso i calcio-bloccanti devono essere utilizzati se i pazienti soffrono di asma cardiaco.

Cordarone

Un rimedio molto efficace e potente adatto solo per una terapia temporanea. Con il trattamento a lungo termine possono verificarsi gravi complicazioni con i sistemi interni del corpo. Inoltre, non iniettare Cordarone in pazienti a cui è stata diagnosticata intolleranza allo iodio, malattie del sistema endocrino e livelli insufficienti di magnesio e potassio. Prima dell'uso, il medico curante deve condurre un ulteriore esame del paziente e verificare la presenza di disturbi elettrolitici. È meglio iniziare a prenderlo con dosaggi minimi.

Attenzione!!! Se il paziente non tollera lo iodio, il Cordarone può essere sostituito con Sotalolo. Questo è un analogo completo del farmaco sopra descritto, ma a causa della ridotta concentrazione di principi attivi e dell'assenza di componenti di iodio, non mostra tale efficacia.

Digossina

Questo farmaco deve essere prescritto ai pazienti che richiedono una terapia a lungo termine e il monitoraggio obbligatorio delle contrazioni del polso e dei ventricoli. La digossina è adatta per l'uso in pazienti affetti da insufficienza cardiaca. Questa possibilità è dovuta all'effetto del farmaco. Non solo elimina rapidamente le manifestazioni aritmiche, ma stimola anche il cuore, aumentando la frazione di eiezione.

Attenzione!!! La digossina viene scarsamente escreta dal corpo, con conseguente intossicazione graduale. Se il farmaco viene prescritto per un uso a lungo termine, vale la pena monitorare costantemente la quantità del principio attivo del farmaco. Se il suo livello è troppo elevato, la Digossina deve essere immediatamente interrotta e prescritta una terapia sintomatica.

Di seguito la tabella dei farmaci descritti ed il loro costo.

Una droga	Immagine	Prezzo
Esmololo (Breviblok)		100-1500 rubli
Metaprololo		100-300 rubli
Verapamil		50-100 rubli
Diltiazem		200-1000 rubli
Cordarone		100-1000 rubli
Digossina		200-2000 rubli
Sotalolo		100-700 rubli

Il costo varia a seconda del dosaggio e della forma di rilascio del farmaco. Anche il paese di origine gioca un ruolo importante. Gli analoghi esteri vengono venduti a un costo più elevato e spesso mostrano gli stessi risultati del farmaco più economico.

Oltre ai farmaci volti ad eliminare direttamente la fibrillazione atriale, dovresti anche assumere farmaci e sottoporti a tecniche per eliminare le cause della malattia.

In quasi tutti i casi verrà prescritto anche uno specialista competente Warfarin E Aspirina. Queste sostanze impediscono l'ispessimento del sangue, il che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Attenzione!!! Quando l’uso dei farmaci non raggiunge risultati stabili, viene prescritto un intervento chirurgico per salvare la vita del paziente. Durante un'operazione di più ore, nel paziente viene inserito un pacemaker artificiale.

Trattamento della fibrillazione atriale con rimedi popolari

Le ricette tradizionali possono anche aiutare nel trattamento della fibrillazione atriale. Dovrebbero essere utilizzati in modo completo, senza abbandonare il trattamento tradizionale prescritto. In questo caso, dovresti prima consultare il tuo medico sulla sicurezza di questo metodo di terapia.

Tintura di viburno

1. Raccogli 15 g di frutti di viburno freschi o secchi.
2. Versarvi sopra 250 ml di acqua bollente, tenere il composto a bagnomaria per 5-10 minuti.
3. Una volta che la miscela è ben infusa, filtrare l'infuso risultante.
4. Prendi la medicina risultante due volte al giorno. Al mattino, il viburno viene bevuto prima del primo pasto, la sera, prima di andare a letto.

Fiori di calendula

1. Versare 10 g di frutti secchi di calendula con un bicchiere di acqua bollente.
2. Sigilla bene il contenitore o coprilo con un coperchio.
3. Lasciare l'infuso nella stanza o riporlo in un luogo caldo.
4. Dopo 50-60 minuti, filtrare la miscela con una garza pulita.
5. Prendi l'infuso risultante tre volte al giorno prima dei pasti principali.

Infuso di erbe

1. 20 g di miscele di erbe secche di biancospino, erba madre e rosa canina vengono mescolati tra loro.
2. La miscela deve essere versata in 500 ml di acqua bollente e posta in un thermos.
3. La soluzione va lasciata in infusione per almeno 8-10 ore, dopodiché i fondi vengono filtrati attraverso materiale pulito.
4. La soluzione viene bevuta durante il giorno. La quantità di infusione ricevuta viene calcolata per un giorno di trattamento. Assicurati di preparare una nuova porzione di erbe e infuso per il tuo prossimo appuntamento.

Attenzione!!! Il corso del trattamento con i rimedi casalinghi presentati è determinato dal medico curante, tenendo conto della storia medica del paziente. Il corso minimo è di 10 giorni.