Sollievo dal dolore durante il parto in condizioni moderne. Parto senza dolore. Metodi efficaci per alleviare il dolore

La gravidanza è meravigliosa. A proposito, sei già riuscito a scegliere un nome per il bambino? Lo spero, ma il parto è alle porte e dovresti pensare attentamente a come partorire.

Se la situazione è tale che una donna non può partorire naturalmente, l'anestesia generale è una procedura medica obbligatoria.

Tuttavia, alcune donne, senza alcuna ragione evidente, insistono ancora sull’anestesia durante il parto. Secondo le statistiche, solo la metà delle future mamme partorisce senza antidolorifici.

Quali tipi di anestesia vengono utilizzati durante la gravidanza? L’anestesia può nuocere alla salute della madre e/o del bambino? Cercheremo di dare risposte a tutte le domande. Ma prima capiamo la terminologia.

Anestetici– si tratta di sostanze che provocano la perdita parziale o totale della sensibilità. Gli anestetici più utilizzati durante il parto sono: anestesia generale, anestesia locale, anestesia epidurale, blocco pudendo e spinale.

Anestesia generale (completa) durante il parto

Diversi decenni fa, per le più piccole complicazioni, il medico utilizzava l'anestesia generale. Come risultato dell'anestesia generale, il corpo e il cervello entrano in uno stato di sonno breve ma profondo.

L'anestesia generale classica viene somministrata in tre modi: mediante maschera (inalazione nelle vie respiratorie), endovenosa o combinata (in caso di gravi operazioni al cuore o ai reni).

Grazie alla sua azione accelerata, l'anestesia generale viene utilizzata principalmente durante il parto chirurgico e il taglio cesareo, nonché quando non c'è tempo per l'anestesia locale, a causa delle caratteristiche fisiologiche della donna in travaglio (colonna vertebrale curva, lesioni precedenti). La durata dell'anestesia non supera i 10 minuti. L'anestesia generale è considerata un metodo relativamente sicuro per alleviare il dolore, ma viene utilizzata raramente durante il parto.

Il parto in anestesia generale deve essere effettuato a stomaco vuoto, per evitare l'aspirazione (reflusso di cibo e liquidi nei polmoni, che può successivamente portare allo sviluppo di polmonite). In anestesia generale, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni.

Dopo che la donna in travaglio riprende conoscenza, si avverte una sensazione di disorientamento, ansia, mal di gola a causa dell'inserimento di un tubo endotracheale, nausea e vomito, disturbi intestinali e aumento della minzione.

L'anestesia verrà parzialmente trasferita al bambino, quindi l'anestesista cerca di portare il bambino fuori dallo stato di sonno il più vicino possibile al momento della nascita, riducendo così l'effetto dell'anestesia sul bambino. Per evitare complicazioni, il parto viene eseguito sul lato sinistro con ossigenoterapia aggiuntiva.

Quando l'anestesia entra nel corpo del neonato, esiste un alto rischio di depressione del sistema nervoso centrale, che è particolarmente pericolosa se il bambino è prematuro o post-termine.

Ora sai in quali casi è possibile e in quali è meglio rifiutare l'anestesia generale. Nel prossimo articolo ne parlerò.

Quasi tutte le donne hanno paura del parto imminente e questa paura è in gran parte dovuta all'aspettativa di dolore durante il processo del parto. Secondo le statistiche, il dolore durante il parto, che è così grave da richiedere l'anestesia, è vissuto solo da un quarto delle donne in travaglio e il 10% delle donne (seconde e successive nascite) caratterizza il dolore del travaglio come abbastanza tollerabile e sopportabile. La moderna anestesia durante il parto può alleviare e persino fermare il dolore del travaglio, ma è necessaria per tutti?

Perché si manifesta il dolore durante il parto?

Il dolore del travaglio è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo (cioè dal suo allungamento), contrazioni significative dell'utero stesso (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe uterosacrali, nonché ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue) delle fibre muscolari.

• Il dolore durante il travaglio si verifica nella cervice e nell'utero. Quando l’utero si allunga e si apre e il segmento uterino inferiore si allunga, il dolore aumenta.
• Gli impulsi del dolore, che si formano quando i recettori nervosi delle strutture anatomiche descritte sono irritati, entrano nelle radici del midollo spinale e da lì al cervello, dove si formano le sensazioni del dolore.
• Dal cervello ritorna una risposta che si esprime sotto forma di reazioni autonome e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea ed eccitazione emotiva).

Nel periodo di spinta, quando l'apertura della faringe uterina è completa, il dolore è causato dal movimento del feto lungo il canale del parto e dalla pressione della sua parte presentante sul tessuto del canale del parto. La compressione del retto provoca un desiderio irresistibile di "fare le cose in grande" (questo è spingere). Nel terzo periodo l'utero è già libero dal feto e il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto, poiché contiene ancora la placenta. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è così forte come durante le contrazioni) consentono alla placenta di separarsi dalla parete uterina e di essere rilasciata.

Il dolore del travaglio è direttamente correlato a:

• dimensione del frutto
• dimensione pelvica, caratteristiche costituzionali
• numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), il meccanismo di formazione del dolore del travaglio coinvolge anche momenti riflessi condizionati (atteggiamento negativo verso il parto, paura del parto, preoccupazione per se stessi e per il bambino), a seguito dei quali viene rilasciata l'adrenalina , che restringe ulteriormente i vasi sanguigni e aumenta l'ischemia del miometrio, che porta ad una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, il lato fisiologico del dolore del travaglio rappresenta solo il 50% del dolore, mentre la restante metà è dovuta a fattori psicologici. Il dolore durante il parto può essere falso o vero:

• Si parla di falso dolore quando vengono provocate sensazioni spiacevoli dalla paura del parto e dall’incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore si verifica quando si verifica un'interruzione nel processo di nascita, che in realtà richiede l'anestesia.

Diventa chiaro che la maggior parte delle donne in travaglio è in grado di sopravvivere al parto senza sollievo dal dolore.

La necessità di alleviare il dolore durante il travaglio

L'alleviamento del dolore durante il travaglio deve essere effettuato in caso di decorso patologico e/o di malattie croniche extragenitali esistenti nella partoriente. Alleviare il dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo nella donna in travaglio, ma interrompe anche la connessione tra utero - midollo spinale - cervello, che impedisce al corpo di formare una risposta cerebrale agli stimoli dolorosi sotto forma di delle reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare (normalizzazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca) e al miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, un efficace sollievo dal dolore durante il travaglio riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il funzionamento del sistema respiratorio (previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i fattori sopra descritti non significano che il trattamento farmacologico del dolore durante il travaglio sia necessario per tutte le donne in travaglio, senza eccezioni. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, responsabile della produzione di oppiacei: endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Metodi e tipologie di sollievo dal dolore durante il parto

Tutti i tipi di sollievo dal dolore per il dolore del travaglio sono divisi in 2 grandi gruppi:

• fisiologico (non farmacologico)
• sollievo dal dolore farmacologico o farmacologico.

I metodi fisiologici per alleviare il dolore includono

Preparazione psicoprofilattica

Questa preparazione al parto inizia nella clinica prenatale e termina una o due settimane prima della data prevista del parto. La formazione presso la “scuola delle madri” è condotta da un ginecologo che racconta il corso del parto, le possibili complicazioni e insegna alle donne le regole di comportamento durante il parto e l'autoaiuto. È importante che una donna incinta riceva una carica positiva per il parto, metta da parte le sue paure e si prepari al parto non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Massaggio

L'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore durante le contrazioni. Puoi accarezzare con movimenti circolari le superfici laterali dell'addome, la zona del colletto, la regione lombare o premere con i pugni sui punti paralleli alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Respirazione corretta

Pose antidolorifiche

Esistono diverse posizioni del corpo che, una volta assunte, riducono la pressione sui muscoli e sul perineo e alleviano un po' il dolore:

• accovacciarsi con le ginocchia divaricate;
• stare in ginocchio, dopo averli precedentemente separati;
• stare a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto);
• appoggiarsi a qualcosa, inclinando il corpo in avanti (sullo schienale del letto, sul muro) o saltare stando seduti su una palla da ginnastica.

Agopuntura

Procedure idriche

Fare una doccia o un bagno caldi (non bollenti!) ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e sui muscoli scheletrici (schiena, parte bassa della schiena). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni o piscine speciali, quindi questo metodo per alleviare il dolore non può essere utilizzato da tutte le donne in travaglio. Se le contrazioni iniziano a casa, fino all'arrivo dell'ambulanza puoi stare sotto la doccia, appoggiarti al muro o fare un bagno caldo (a condizione che le acque non si siano rotte).

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

Sulla schiena del paziente nella regione lombare e sacrale vengono applicate 2 paia di elettrodi attraverso i quali viene fornita corrente elettrica a bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli dolorifici alle radici del midollo spinale e migliorano anche l'afflusso di sangue nel miometrio (prevenzione dell'ipossia intrauterina).

Aromaterapia e audioterapia

L'inalazione di oli aromatici ti consente di rilassarti e allevia un po' il dolore del travaglio. Lo stesso si può dire dell'ascolto di musica piacevole e tranquilla durante le contrazioni.

I metodi farmacologici per alleviare il dolore includono

Anestesia non inalatoria

A questo scopo, alla donna in travaglio vengono somministrati farmaci narcotici e non narcotici per via endovenosa o intramuscolare. Gli stupefacenti utilizzati includono il promedolo e il fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine disordinate, hanno un effetto sedativo e riducono la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia della sensibilità al dolore. In combinazione con antispastici (baralgin), accelerano l'apertura della faringe uterina, che accorcia la prima fase del travaglio. Ma gli stupefacenti causano depressione del sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato, per cui non è consigliabile somministrarli alla fine del travaglio.

Tra i farmaci non narcotici per alleviare il dolore durante il travaglio, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium), che non alleviano tanto il dolore quanto alleviano le emozioni negative e sopprimono la paura; gli anestetici non narcotici (ketamina, sombrevina) causano confusione e insensibilità al dolore , ma non compromettono la funzione respiratoria, non rilassano i muscoli scheletrici e nemmeno aumentano il tono dell'utero.

Anestetici inalatori

Questo metodo per alleviare il dolore durante il parto prevede che la madre inali gli anestetici inalatori attraverso una maschera. Al momento questo metodo di anestesia viene utilizzato solo in pochi posti, anche se non molto tempo fa in ogni maternità erano disponibili bombole con protossido di azoto. Gli anestetici inalatori includono protossido di azoto, fluorotano e trilene. A causa dell'elevato consumo di gas medicinali e della contaminazione della sala parto con essi, il metodo ha perso popolarità. Esistono 3 metodi di anestesia per inalazione:

• inalazione continua di una miscela di gas e ossigeno con pause dopo 30 0 40 minuti;
• inspirazione solo all'inizio della contrazione e interruzione dell'inspirazione alla fine della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo tra le contrazioni.

Aspetti positivi di questo metodo: rapido ripristino della coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinazione del travaglio (prevenzione dello sviluppo di anomalie nel travaglio), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia inalatoria: problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L'anestesia regionale comporta il blocco di nervi specifici, radici spinali o gangli nervosi. Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia regionale:

• Blocco del nervo pudendo o anestesia del pudendo

Il blocco del nervo pudendo prevede l'introduzione di un anestetico locale (solitamente una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (tecnica transperineale) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) nei punti in cui è localizzato il nervo pudendo (a metà della distanza tra la tuberosità ischiatica e i margini dello sfintere rettale). Tipicamente utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio quando non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Le indicazioni per un blocco del pudendo sono solitamente la necessità di utilizzare una pinza ostetrica o una ventosa. Tra gli svantaggi del metodo si segnalano i seguenti: il sollievo dal dolore si osserva solo nella metà delle donne in travaglio, la possibilità che l'anestetico entri nelle arterie uterine che, a causa della sua cardiotossicità, può portare alla morte, solo il perineo è anestetizzato, mentre persistono spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

• Anestesia paracervicale

L'anestesia paracervicale è consentita solo per alleviare il dolore nella prima fase del travaglio e consiste nell'iniettare un anestetico locale nelle volte laterali della vagina (intorno alla cervice), ottenendo così il blocco dei linfonodi paracervicali. Viene utilizzato quando la faringe uterina viene aperta di 4-6 cm e quando viene raggiunta una dilatazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa dell'alto rischio di introdurre il farmaco nella testa del feto. Attualmente, questo tipo di sollievo dal dolore durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevata percentuale di sviluppo di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o peridurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) comprendono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetici nello spazio epidurale situato tra la dura madre (esterna) del midollo spinale e le vertebre) e l'anestesia spinale (introduzione di anestetico sotto la dura madre, l'aracnoide (media ) membrana senza raggiungere le meningi della pia madre - spazio subaracnoideo).

Il sollievo dal dolore dovuto all'EDA avviene dopo un certo tempo (20-30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca le radici nervose del midollo spinale. L'anestesia per la SMA avviene immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato esattamente nello spazio subaracnoideo. Gli aspetti positivi di questo tipo di sollievo dal dolore includono:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdite o confusione;
• se necessario, è possibile prolungare l'effetto analgesico (installando un catetere epidurale e somministrando dosi aggiuntive di farmaci);
• normalizza il travaglio scoordinato;
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (cioè non vi è il rischio di sviluppare debolezza delle forze lavorative);
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante per l'ipertensione arteriosa o la gestosi);
• non colpisce il centro respiratorio nel feto (non c'è rischio di sviluppare ipossia intrauterina) e nella donna;
• se è necessario il parto addominale, il blocco regionale può essere rafforzato.

A chi è indicato il sollievo dal dolore durante il travaglio?

Nonostante i numerosi vantaggi dei vari metodi di riduzione del dolore durante il parto, il sollievo dal dolore del travaglio viene effettuato solo se esistono indicazioni mediche:

• gestosi;
• cesareo;
• giovane età della partoriente;
• il travaglio è iniziato prematuramente (per evitare traumi da parto al neonato, il perineo non è protetto, il che aumenta il rischio di rottura del canale del parto);
• peso fetale stimato pari o superiore a 4 kg (alto rischio di lesioni ostetriche e alla nascita);
• il travaglio dura 12 ore o più (prolungato, anche con un precedente periodo preliminare patologico);
• stimolazione del travaglio con farmaci (quando vengono aggiunte ossitocina o prostaglandine per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose);
• gravi malattie extragenitali della donna in travaglio (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito);
• la necessità di “spegnere” il periodo di spinta (miopia elevata, preeclampsia, eclampsia);
• disordinazione delle forze generiche;
• nascita di due o più feti;
• distocia (spasmo) della cervice;
• aumento dell'ipossia fetale durante il parto;
• interventi strumentali nel periodo della spinta e della placenta;
• sutura di incisioni e strappi, esame manuale della cavità uterina;
• aumento della pressione sanguigna durante il parto;
• ipertensione (indicazione per EDA);
• posizione e presentazione errate del feto.

Domanda risposta

Quali metodi per alleviare il dolore vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico esamina il canale del parto per garantirne l'integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita un'episiotomia, è necessario suturarle in anestesia. Di norma viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione dei tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (in caso di rotture/incisioni) e, meno comunemente, il blocco del pudendo. Se l'EDA è stata eseguita nel 1° o 2° periodo ed è stato inserito un catetere epidurale, al suo interno viene iniettata un'ulteriore dose di anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita qualora sia necessaria la gestione strumentale della seconda e terza fase del travaglio (chirurgia della fertilità, separazione manuale della placenta, applicazione di pinze ostetriche, ecc.)?

In questi casi, è consigliabile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non si avverte alcuna sensazione nell'addome e nelle gambe. Ma questa questione viene decisa dall'anestesista insieme all'ostetrico e dipende in gran parte dalla conoscenza dell'anestesista delle tecniche di gestione del dolore, dalla sua esperienza e dalla situazione clinica (presenza di sanguinamento, necessità di un'anestesia rapida, ad esempio, con lo sviluppo di eclampsia sul tavolo nascita, ecc.). Il metodo dell'anestesia endovenosa (ketamina) si è dimostrato efficace. Il farmaco inizia ad agire 30-40 secondi dopo la somministrazione e la sua durata è di 5-10 minuti (se necessario, la dose viene aumentata).

Posso preordinare l'EDA durante il travaglio?

Puoi discutere in anticipo del sollievo dal dolore durante il parto utilizzando il metodo EDA con il tuo ostetrico e anestesista. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che l'anestesia epidurale durante il parto non è una condizione obbligatoria per fornire assistenza medica a una donna in travaglio, e il semplice desiderio della futura mamma di prevenire il dolore del travaglio non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo "ordinato" tipo di anestesia. Inoltre, se l'EDA verrà eseguita o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti che conoscono questa tecnica, dal consenso dell'ostetrico che conduce il parto e, ovviamente, dal pagamento per questo tipo di servizio (poiché molti servizi medici eseguiti su richiesta del paziente sono aggiuntivi e, di conseguenza, pagati).

Se l’EDA è stata eseguita durante il parto senza la richiesta di sollievo dal dolore da parte della paziente, dovrai comunque pagare il servizio?

NO. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altra anestesia durante il travaglio veniva eseguita senza una richiesta da parte della donna in travaglio per alleviare il dolore, allora c'erano indicazioni mediche per alleviare le contrazioni, ciò che veniva stabilito dall'ostetrico e l'alleviamento del dolore in questo caso agiva come parte dell'anestesia trattamento (ad esempio, normalizzazione del lavoro in caso di scoordinazione delle forze di lavoro).

Quanto costa l'EDA durante il parto?

Il costo dell'anestesia epidurale dipende dalla regione in cui si trova la donna in travaglio, dal livello dell'ospedale di maternità e dal fatto che l'ospedale sia privato o pubblico. Oggi il prezzo dell’EDA varia (approssimativamente) da 50 a 800 dollari.

Tutti possono sottoporsi all'anestesia spinale (EDA e SMA) durante il parto?

No, ci sono una serie di controindicazioni per le quali non è possibile eseguire l'anestesia spinale:

Assoluto: il rifiuto categorico della donna dell’anestesia spinale; disturbi della coagulazione del sangue e una conta piastrinica molto bassa; terapia anticoagulante (trattamento con eparina) alla vigilia del parto; sanguinamento ostetrico e, di conseguenza, shock emorragico; sepsi; processi infiammatori della pelle nel sito della puntura prevista; lesioni organiche del sistema nervoso centrale (tumori, infezioni, lesioni, alta pressione intracranica); allergia agli anestetici locali (lidocaina, bupivacaina e altri); il livello di pressione sanguigna è 100 mm Hg. Arte. e inferiori (qualsiasi tipo di shock); cicatrice sull'utero dopo interventi intrauterini (alto rischio di mancata rottura dell'utero a causa della cicatrice durante il parto); posizione e presentazione errate del feto, grandi dimensioni del feto, bacino anatomicamente stretto e altre controindicazioni ostetriche.

Quelli relativi includono: deformità della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, spina bifida; obesità (difficoltà con la puntura); malattie cardiovascolari in assenza di monitoraggio cardiaco costante; alcune malattie neurologiche (sclerosi multipla); mancanza di coscienza nella donna in travaglio; placenta previa (alto rischio di emorragia ostetrica).

Che tipo di sollievo dal dolore viene dato durante un taglio cesareo?

Il metodo per alleviare il dolore durante un taglio cesareo viene scelto dall'ostetrico insieme all'anestesista e concordato con la partoriente. La scelta dell'anestesia dipende in molti modi da come verrà eseguito l'intervento: per motivi pianificati o di emergenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza di controindicazioni assolute all'anestesia spinale, alla partoriente viene proposta ed eseguita l'EDA o la SMA (sia per taglio cesareo programmato che d'urgenza). Ma in alcuni casi, l’anestesia endotracheale (EDA) è il metodo di scelta per alleviare il dolore durante il parto addominale. Durante l'EDA, la donna in travaglio è incosciente, incapace di respirare da sola e un tubo di plastica viene inserito nella trachea, attraverso il quale viene fornito ossigeno. In questo caso, i farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa.

Quali altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai metodi sopra elencati per alleviare il dolore fisiologico durante il parto, puoi eseguire l'autoallenamento per alleviare le contrazioni. Durante le dolorose contrazioni uterine, parla con il bambino, esprimi la gioia di un futuro incontro con lui e preparati per un esito positivo del parto. Se l'autoallenamento non aiuta, prova a distrarti dal dolore durante le contrazioni: canta canzoni (a bassa voce), leggi poesie o ripeti ad alta voce la tavola pitagorica.

Argomento di studio: Ho dato alla luce una giovane donna con una treccia molto lunga. Era il suo primo parto, le contrazioni le sembravano molto dolorose e chiedeva continuamente un taglio cesareo per fermare questa “tortura”. Era impossibile distrarla dal dolore finché non mi venne in mente un pensiero. Le ho detto di sciogliere la treccia, altrimenti era troppo arruffata, di pettinarla e intrecciarla di nuovo. La donna fu così portata via da questo processo che quasi perse i tentativi.

Sappiamo tutti che il processo del parto è accompagnato da sensazioni dolorose per ogni donna in travaglio. Inoltre, la soglia del dolore di ogni donna che partorisce è completamente diversa, così come l'atteggiamento psicologico nei confronti del parto. Pertanto, è estremamente importante anche prima del momento della nascita cercare di sintonizzarsi sul positivo e credere che tutto andrà bene. Ebbene, sia il medico che sta seguendo la gravidanza che i tuoi cari e gli amici di cui ti fidi possono aiutarti a superare la paura del parto. Se il tuo ginecologo locale diventa il tuo ostetrico, questa è l'opzione ideale per. Dopotutto, durante la gravidanza diventerai una squadra, discuterai di tutte le questioni interessanti e, per così tanto tempo, ti preparerai a fondo per il parto. Inoltre, potrai discutere in dettaglio, considerare tutte le opzioni e scegliere quella più adatta a te.

Quali tipi di anestesia vengono utilizzati durante il parto?

1. L'anestesia generale con i farmaci aiuta ad eliminare la sensibilità al dolore in tutte le parti del corpo e ha anche un effetto (solitamente negativo) sulla coscienza e sullo stato psicologico della donna in travaglio.
2. Anestesia generale, che fornirà l'anestesia generale con ventilazione artificiale. Questo metodo fornisce un effetto a lungo termine, ma viene utilizzato sia per il taglio cesareo che in casi di emergenza. In questo caso, la donna in travaglio è incosciente.
3. L'anestesia con maschera è una forma di anestesia in cui un anestetico viene somministrato attraverso una maschera. Di norma, la maschera viene utilizzata durante la prima fase del travaglio, quando la cervice è dilatata e la soglia del dolore è più alta. Questa anestesia viene utilizzata quando non è necessario spegnere completamente la coscienza della donna in travaglio, ma è necessaria l'anestesia.
4. L’anestesia locale allevia il dolore in parti specifiche del corpo. Di norma, per l'anestesia locale viene utilizzata un'iniezione con un analgesico.
5. L'anestesia epidurale si riferisce anche a un metodo anestetico locale in cui un anestetico viene iniettato nello spazio sopra la dura madre del midollo spinale. Dopo l'iniezione, la parte inferiore del corpo diventa insensibile, ma la donna in travaglio è pienamente cosciente e può parlare.
6. L'anestesia locale viene utilizzata dopo il parto per alleviare il dolore durante la sutura dei tessuti molli. In questo caso l'anestetico viene iniettato direttamente nella zona del corpo che necessita di intervento.
7. L'anestesia endovenosa viene utilizzata quando si eseguono operazioni a breve termine durante il parto: rilascio della parte trattenuta della placenta, sutura. Questa anestesia dura solo 10-20 minuti, durante i quali la donna in travaglio dorme.
8. Uso intramuscolare ed endovenoso di analgesici narcotici. Questi farmaci riducono il dolore durante il parto e consentono di rilassarsi completamente tra le contrazioni.

Quando è necessaria l'anestesia durante il parto?

L'anestesia farmacologica è solitamente necessaria nei seguenti casi:

• le contrazioni sono molto dolorose, la donna in travaglio si comporta in modo irrequieto;
• la donna in travaglio ha un aspetto molto
• nascita prematura;
• cesareo;
• lungo travaglio;
• nascite multiple;
• carenza di acido fetale.

Metodi alternativi di anestesia durante il parto

I metodi alternativi di anestesia durante il parto includono misure che possono ridurre il dolore senza ricorrere agli antidolorifici. Questi includono: massaggio, respirazione razionale, scelta della posizione corretta e comoda durante il parto, ecc. Tutti questi metodi per alleviare il dolore non richiedono l'intervento di un medico e sono considerati un tipo di sollievo dal dolore durante il parto molto efficace, senza complicazioni. Bene, se all'improvviso qualcosa va storto, il medico deciderà immediatamente un metodo o un altro di anestesia farmacologica.

In conclusione, notiamo che oggi esistono molti modi per eliminare o attutire il dolore durante il parto. Pertanto, non dovresti aver paura o preoccuparti di questo. Sintonizzati sul positivo, attendi con ansia i momenti di anticipazione con la tua “felicità” e sii sano!

Buon parto!

Specialmente per Ira Romani

Da Ospite

Bene, è successo che ho avuto un taglio cesareo non pianificato, ma hanno fatto un'epidurale, tutto è andato bene, solo dopo mi ha fatto male un po' la testa, ma comunque meglio dell'anestesia generale. È nato un bambino forte, questa è la cosa più importante)))

A volte, quando passo davanti a un reparto dove le donne in travaglio aspettano dietro le quinte, vedo la seguente immagine: due donne più o meno della stessa età e corporatura, solo una si contorce in agonia, bruciando suo marito e giurando che non vedrà mai ancora qualche sesso, e il secondo giace tranquillamente, legge un libro, solo occasionalmente distratto da contrazioni spiacevoli. Capisco che la first lady è molto probabilmente una mamma per la prima volta, e per la seconda tutto è già familiare e il canale del parto è pronto da tempo per mettere al mondo un'altra persona.

Tuttavia, molto spesso il parto è un processo doloroso che richiede sollievo dal dolore. E forse sorprenderò qualcuno, ma la legge federale “Sui diritti dei pazienti” ha la sezione 12, che dice che hai diritto all'alleviamento del dolore per qualsiasi dolore. Compreso il dolore che si verifica durante il parto. Sì, sì, in una stanza d'ospedale puoi prendere una padella e con essa colpire rumorosamente il muro, gridando: “Voglio l'anestesia dall'anestesista!!!” E Babbo Natale... cioè deve presentarsi l'anestesista.

L'anestesia più sicura

L’umanità ha inventato molti farmaci per alleviare il dolore. Ma sappiamo che alcuni metodi efficaci per alleviare il dolore possono essere tossici per il feto. Ma tutto il potere della medicina è mirato alla nascita di un bambino sano, in nessun caso si dovrebbe arrecare danno né alla madre né al nascituro.

A questo proposito, il metodo più sicuro per alleviare il dolore è il blocco centrale, compresi i suoi tipi: spinale, caudale e il più comune: l'anestesia epidurale.

Le prime due anestesie sono efficaci, ma vengono somministrate una sola volta e hanno una durata d'azione limitata. Ma l'anestesia epidurale può durare a lungo, poiché alla donna viene posizionato un catetere nello spazio epidurale e attraverso di esso possono essere somministrati antidolorifici per tutto il tempo desiderato (più spesso vengono somministrati anestetici locali e narcotici).

Qual è la difficoltà di realizzazione

Molte persone pensano che l’installazione di un catetere epidurale sia un’acrobazia, perché si infila da qualche parte vicino al midollo spinale! Ti svelo un segreto: infatti, posizionare un catetere nella colonna lombare è una procedura piuttosto di routine, lo eseguono anche gli stagisti. Le difficoltà ci sono davvero: le persone sono diverse, ci sono molte variazioni nell'anatomia della colonna vertebrale e il grasso sottocutaneo spesso nasconde le strutture - ma, a dire il vero, installare un catetere non è così difficile.

Un'altra cosa è determinare quale concentrazione del farmaco somministrare, quanto somministrare, quando fermarsi: qui le qualifiche dell'anestesista sono già importanti! Il principio principale della medicina è “Non nuocere!” durante il parto è doppiamente importante, perché il medico è responsabile di due vite. Succede che uno specialista incompetente inietta così tanto farmaco e una tale concentrazione che la donna non sente nulla: né dolore, né contrazioni: i muscoli si irrigidiscono, il bambino si alza come un paletto nel canale del parto. Questo è davvero un problema, ed è un bene se il taglio cesareo salva la situazione...

Le “insidie” e come assicurarsi

Ora diamo un'occhiata a questa procedura dal punto di vista dell'anestesista. Notte. Neonatologia Arriva una donna, il travaglio è in pieno svolgimento, la donna necessita di anestesia. Arriva un dottore stanco e arrabbiato. Che tipo di nascita? Che tipo di sollievo dal dolore? Deve ancora lottare contro l'appendicite e un'ambulanza con le luci lampeggianti sta volando lungo la strada, trasportando un ferito stradale. E allora: allevierà completamente il dolore? Sì, non ha nemmeno bisogno di soldi, si pagherà da solo, a patto che se ne vadano. Ma devi sederti accanto a una donna per 8-12 ore, il parto naturale non è un taglio cesareo per mezz'ora di lavoro.

Ed è positivo se uno specialista esegue l'anestesia caudale (una singola iniezione di anestetico locale nel coccige), ma non tutti conoscono questo metodo. Quindi non c'è da stupirsi se prescrive un banale analgesico. Bene, cosa: economico e allegro. Hai prescritto l'anestesia? Nominato! Sarà efficace? Ovviamente no! Ma secondo la legge ha portato a termine la sua manipolazione e continuerà, imprecando, a sottoporsi ad interventi chirurgici d'urgenza.

Pertanto, care donne, non scaricate i vostri diritti quando siete già in travaglio. Puoi chiedere, ma non dovresti pretendere e entrare in conflitto. E se qualche stagista venisse e imparasse da te la gestione del dolore? La cosa migliore che puoi fare è trovare un anestesista bravo ed esperto un mese prima del parto e raggiungere un accordo.

Ricorda solo che gli anestesisti non bevono, perché possono andare in tilt, non mangiano dolci, perché capiscono che lo zucchero è veleno, e non annusano i fiori, perché hanno sniffato fluorotano in vita loro per il punto della cirrosi epatica. Beh, sono io, comunque.

Essere sano!

Vladimir Shpinev

Foto istockphoto.com

Sfortunatamente, nessuno dei metodi attualmente conosciuti per alleviare il dolore del parto con i farmaci è perfetto. Tutti, in un modo o nell'altro, influenzano il feto e la durata del travaglio e il loro utilizzo non è sempre possibile. Tuttavia, esistono metodi per alleviare il dolore che non presentano controindicazioni per la madre e il bambino.

I metodi per alleviare il dolore non farmacologici sono assolutamente innocui, molto semplici ed efficaci e possono essere utilizzati in qualsiasi fase del parto. I metodi di auto-intorpidimento includono il massaggio alla nascita, speciali tecniche di respirazione, pose rilassanti e tecniche di movimento, l'uso di una fitball (palla ginnica) e l'acquaterapia durante il parto. Per padroneggiare queste tecniche è necessaria solo una cosa: il desiderio!

Posizione attiva

Il primo e più importante fattore per ridurre il dolore causato dalle contrazioni è il comportamento attivo durante il parto. Questo termine si riferisce al comportamento libero di una donna in travaglio, che cambia costantemente posizione e si muove nel reparto, alla ricerca della posizione del corpo più comoda. I movimenti stessi riducono significativamente la sensazione generale di dolore. E non solo perché qualsiasi azione distrae.

Innanzitutto, il livello del dolore dipende dalla circolazione sanguigna. Durante le contrazioni, le fibre muscolari dell'utero si contraggono, sprecando energia. Il principale “carburante energetico” per il funzionamento di tutte le cellule del nostro corpo è l’ossigeno; le cellule miometriali (muscoli uterini) non fanno eccezione. Come è noto, l'ossigeno è contenuto nel sangue arterioso; pertanto, la respirazione cellulare dipende dal livello e dalla velocità del flusso sanguigno arterioso. Quando il corpo è fermo, il flusso sanguigno complessivo diminuisce, l'apporto di ossigeno al muscolo uterino rallenta e il dolore aumenta. Se una donna in travaglio cammina per la stanza o si muove in una posizione comoda, come risultato del movimento, il livello del flusso sanguigno aumenta e le cellule uterine vengono meglio rifornite di ossigeno. Pertanto, con un comportamento attivo durante il parto, il dolore dovuto alle contrazioni è molto più debole che con una posizione stazionaria. Anche se, per ragioni mediche, una donna in travaglio non può alzarsi, può comportarsi attivamente durante le contrazioni: dondolarsi, saltare sul letto, allargare le ginocchia e unirle. Questi movimenti minori riducono significativamente il dolore causato dalle contrazioni.

In secondo luogo, la sensazione di dolore dipende dalla tensione generale. Più precisamente, esiste una relazione proporzionale diretta tra questi concetti: dolore e tensione. Cioè, più ci sforziamo, più è doloroso per noi e viceversa. Durante una contrazione, quando l'utero si tende e compaiono sensazioni dolorose, alcune donne istintivamente "si bloccano", smettendo completamente di muoversi. Questo comportamento di una donna in travaglio è causato dalla paura del dolore. La partoriente sembra nascondersi dal dolore e da se stessa durante la contrazione. Durante il parto, questo comportamento non porta sollievo: “congelandosi”, la futura mamma si irrigidisce inconsciamente, il che porta ad un forte aumento del dolore. L'assistente principale nella lotta contro l'eccessiva tensione durante le contrazioni è l'attività fisica. Dopotutto, quando siamo in movimento, i nostri muscoli si tendono e si rilassano alternativamente; pertanto è esclusa l'ipertono (tensione muscolare eccessiva). E se il movimento ti aiuta a rilassarti, significa che riduce il livello generale di dolore.

I movimenti durante il parto possono essere molto diversi. Se il parto procede senza complicazioni, la scelta del tipo di movimenti durante le contrazioni spetta alla donna in travaglio. In questo caso, c'è una limitazione, ma molto importante. In nessuna fase del travaglio dovresti fare movimenti improvvisi e a scatti. Ecco alcuni esempi dei tipi più comuni di comportamento attivo durante una contrazione:

• camminare lungo il reparto o il corridoio;
• piegarsi ai lati e in avanti;
• allungare e girare tutto il corpo;
• movimenti oscillanti e rotatori del bacino;
• spostandosi da un piede all'altro;
• trasferire il peso corporeo dalle dita dei piedi ai talloni e alla schiena;
• mezzi squat;
• flessione e inarcamento della colonna vertebrale;
• in posizione sdraiata: oscillazione del bacino, rotazione da un lato all'altro, movimenti elastici dei fianchi, abduzione e divaricazione delle gambe.

Durante le contrazioni, dovresti comportarti liberamente, scegliendo la posizione del corpo più comoda. Esistono molte posizioni ben note che riducono il disagio durante le contrazioni e aiutano a rilassarsi. Il principio principale in base al quale una donna in travaglio sceglie una posizione durante il travaglio è il livello di comfort, stabilità e relax. La maggior parte delle pose per il parto utilizzano quattro punti di supporto e una posizione del corpo prevalentemente verticale; Ci sono anche pose “mentigenti”. Tuttavia, affinché le pose ti siano d'aiuto, dovresti cambiare la posizione del tuo corpo il più spesso possibile e ricordarti di muoverti un po' all'interno di ogni posa. Per ridurre il dolore durante il travaglio, prova ad assumere le seguenti posizioni durante le contrazioni:

• Mettiti accanto al letto (lavandino, davanzale, comodino), con i piedi leggermente divaricati. Appoggia le mani sul letto, rilassa la schiena e lo stomaco, come se trasferissi il peso del tuo corpo su braccia e gambe. Dondola da un lato all'altro, avanti e indietro, spostati da un piede all'altro, dondola il bacino.
• Mettiti nella posizione di un lottatore di sumo: gambe divaricate e ginocchia piegate, corpo leggermente inclinato in avanti, mani appoggiate al centro delle cosce. Spostati da un piede all'altro o oscilla da un lato all'altro.
• Accovacciati, allargando le gambe e appoggiandoti su tutto il piede. Dovrebbe esserci un supporto fisso dietro la schiena (testiera, comodino, muro). Posiziona i piedi alla larghezza delle spalle e metti le mani sui fianchi. Oscilla a sinistra e a destra, avanti e indietro. Mettiti a quattro zampe sul letto con le gambe leggermente divaricate. In alternativa, inarca e inarca la schiena nella colonna vertebrale.
• Stare sul letto in posizione ginocchio-gomito, con le gambe leggermente divaricate e oscillare da un lato all'altro. Puoi mettere un cuscino sotto i gomiti. Inginocchiarsi sul letto, appoggiare le mani sulla testiera, spostarsi da un ginocchio all'altro. Accovacciati di fronte al letto. Le mani e la testa possono essere posizionate sul letto.
• Sedersi sulla nave, posizionandola su una sedia o su una panca speciale (non è possibile sedersi sulla sedia stessa: ciò crea una pressione eccessiva sul perineo e può danneggiare il bambino). Piega le gambe alle ginocchia e allargale (c'è sempre una padella e una panca nella stanza).
• Posizionati sulla testiera o sul comodino. Metti le braccia piegate all'altezza dei gomiti su di esso. Accovacciati, come se fossi appeso alle tue braccia,
• Se sei stanco e vuoi sdraiarti, sdraiati su un fianco con le ginocchia e i fianchi piegati.

Esistono le cosiddette “posizioni del partner” per le quali la partoriente avrà bisogno di un assistente, ecco alcune delle posizioni più semplici e convenienti per alleviare il dolore delle contrazioni:

• Mettiti di fronte al tuo partner e stringi le mani attorno al suo collo, premi la parte superiore del corpo contro il tuo partner, gira la testa di lato. Piega le gambe all'altezza delle ginocchia, allargale il più possibile e oscilla da un lato all'altro senza sollevare i piedi dal pavimento.
• Stai come un treno davanti al tuo partner. Chiedigli di mettere le braccia piegate all'altezza dei gomiti in avanti (posizione del pugile). Allargare le gambe ampiamente piegate all'altezza delle ginocchia, appoggiarsi all'indietro sul partner e appendersi alle sue mani, come sugli anelli da ginnastica, senza sollevare le gambe da terra e oscillare (in questa posizione la partoriente è fissa con le ascelle sulle ginocchia avambracci del partner).
• Chiedi al tuo partner di sedersi sul bordo di una sedia o di un letto con le gambe divaricate. Accovacciati con la schiena rivolta al tuo partner, le gambe divaricate e appoggiate su tutti i piedi, appoggiati all'indietro contro il tuo partner e oscilla da un lato all'altro.
• Sdraiati su un fianco e chiedi al tuo partner di sedersi accanto al letto. Piega la gamba in alto all'altezza del ginocchio e appoggiala sulla spalla del tuo partner. Prova a piegare e raddrizzare questa gamba (chiedi al tuo partner di fornire una leggera resistenza a questa azione).

Recentemente, a molte donne in travaglio è consentito utilizzare un fitball per alleviare il dolore durante il travaglio. Una fitball è una palla da ginnastica in gomma comunemente usata per aerobica e pilates. Con l'aiuto di un fitball puoi assumere un'ampia varietà di pose, cambiando facilmente l'una nell'altra, garantendo relax e movimento continuo, risparmiando energia. Per l'utilizzo durante le contrazioni, il fitball non è completamente gonfiato in modo che rimanga morbido ed elastico. Puoi assumere tutte le pose sopra elencate sulla palla; Inoltre, ci sono pose speciali con fitball:

• oscillare, ruotare il bacino, balzare, rotolare da un lato all'altro, seduto sulla palla;
• stare a quattro zampe, appoggiando il petto, le braccia e il mento sulla palla e dondolandosi sopra;
• sdraiarsi su un fianco, posizionando la palla sotto il fianco e il braccio e saltando su di essa;
• appoggiarsi alla palla con la schiena in posizione metà sdraiata e metà seduta con le gambe divaricate;
• oscillare, spingendo la schiena dalla palla; sedersi o inginocchiarsi, appoggiandosi alla palla con le braccia tese e balzando;
• sdraiati su un fianco, posizionando la palla tra i polpacci e facendoli scattare.

Come puoi vedere, il comportamento attivo durante il parto non richiede una preparazione fisica speciale. Per utilizzare "attivo", è necessaria solo la conoscenza e il desiderio della donna in travaglio di partecipare al parto e non una paziente passiva.

Respiro antidolorifico

Il modo più efficace per alleviare il dolore del travaglio è con tecniche di respirazione speciali. L'effetto analgesico della respirazione si basa sull'iperossigenazione, ovvero sulla saturazione eccessiva del sangue con ossigeno. Il centro respiratorio del cervello, registrando l'eccesso di ossigeno nel sangue di una donna in travaglio, invia un impulso alla ghiandola pituitaria, la principale ghiandola ormonale del corpo, responsabile del rilascio di endorfine. Queste sostanze, chiamate “ormoni del piacere”, regolano la soglia di sensibilità al dolore di una persona. Più endorfine vengono rilasciate, più alta è la soglia del dolore; Ecco perché una corretta respirazione durante le contrazioni e la spinta allevia il dolore non peggio degli analgesici.

Le tecniche di respirazione possono essere utilizzate in qualsiasi fase del travaglio senza restrizioni. Sono applicabili in qualsiasi posizione del corpo, aiutando in modo altrettanto efficace sia durante il normale corso del travaglio che durante lo sviluppo di varie deviazioni del travaglio.

All’inizio del travaglio, quando le contrazioni sono praticamente indolori, si consiglia di utilizzare la “respirazione di pancia”. All'inizio della contrazione, la donna in travaglio inspira lentamente e rilassatamente attraverso il naso, quindi espira a lungo attraverso la bocca (come se soffiasse sull'acqua). Questo tipo di respirazione aiuta a rilassarsi, allevia l'eccitazione nervosa e garantisce un'elevata saturazione di ossigeno nel sangue, stimolando e alleviando il dolore.

Verso la metà della prima fase del travaglio, quando le contrazioni aumentano e diventano dolorose, la “respirazione con la candela” aiuta molto. Si tratta di una respirazione superficiale frequente, in cui viene effettuata una breve inspirazione attraverso il naso ed espirazione attraverso la bocca (come se stessimo spegnendo una candela). Man mano che le contrazioni si intensificano, la respirazione diventa più intensa, ma rimane comunque molto rapida. Dovresti respirare in questo modo solo durante una contrazione; dopo che il dolore è finito, la donna in travaglio fa un respiro profondo ed espira, uniformando il respiro e riposa fino alla contrazione successiva.

Nel momento della completa dilatazione della cervice, quando le contrazioni diventano particolarmente lunghe e frequenti, è più efficace respirare “locomotiva”. Questa respirazione è un'alternanza delle tecniche precedenti. All'inizio della contrazione, la futura mamma usa la respirazione addominale, risparmiando forza. Man mano che il dolore si intensifica, la respirazione si accelera e al culmine della contrazione diventa quanto più intensa possibile. Quindi, quando la contrazione “si attenua”, la donna in travaglio si calma e uniforma il respiro.

Nella seconda fase del travaglio, quando il feto comincia a muoversi lungo il canale del parto, ogni contrazione è accompagnata da un falso bisogno di defecare (il desiderio di svuotare l'intestino). Questa sensazione è causata dalla pressione della testa del feto sul retto, situato vicino alla vagina. In questa fase, la donna in travaglio deve evitare parti prematuri e rilassarsi il più possibile, aiutando il bambino a scendere attraverso il canale del parto. Per raggiungere questo obiettivo è necessario respirare “cane” durante la contrazione. Si tratta di una respirazione superficiale e frequente attraverso la bocca, che ricorda molto la respirazione del cane. Quando si respira "da cane" il diaframma, il principale muscolo addominale, è in continuo movimento, il che rende impossibile la spinta. La respirazione ha il massimo effetto antidolorifico e rilassante.

Tocchi magici

Un altro modo efficace per alleviare il dolore durante il travaglio senza farmaci è il massaggio: stimolando determinati punti e aree del corpo durante le contrazioni, la futura mamma può regolare autonomamente l'impulso del dolore, riducendo il livello del dolore e rilassandosi.

La zona di massaggio più “popolare” per le donne in travaglio è la parte bassa della schiena, o più precisamente, la regione sacrale. L'osso sacro è la connessione fissa delle vertebre nella parte inferiore della colonna vertebrale. In questa zona del midollo spinale si trova il plesso nervoso sacrale: un nodo nervoso che innerva l’utero e altri organi pelvici. Stimolando la zona sacrale (parte bassa della schiena al centro) durante le contrazioni, la donna in travaglio blocca la trasmissione degli impulsi nervosi, riducendo così il dolore. Il massaggio può essere eseguito con una o due mani, massaggiando la zona con i polpastrelli e le nocche delle dita, la base del pugno, la base del palmo, l'interno del palmo o un massaggiatore per le mani. I movimenti durante un massaggio possono essere accarezzare, premere, accarezzare, pizzicare e anche picchiettare leggermente la zona da trattare. Per evitare che si verifichino irritazioni sulla pelle della zona sacrale, è possibile lubrificarla periodicamente con crema o olio. Se non hai fatto scorta di olio da massaggio, non preoccuparti: chiedi alla tua ostetrica l'olio di vaselina liquido, che è sempre disponibile in maternità.

Durante le contrazioni è possibile stimolare le sporgenze delle ossa pelviche ai lati dell'addome. Queste ossa dovrebbero essere trattate allo stesso modo della zona sacrale. Puoi provare diversi metodi: spremere, premere e rilasciare, accarezzare, pizzicare. Scegli il tipo di stimolazione del massaggio che riduce più efficacemente il dolore per te. Questo metodo è una sorta di manovra di distrazione che trasferisce la fonte del dolore.

Periodicamente durante la contrazione, accarezzare delicatamente il basso ventre e la zona del fondo dell'utero (la parte più alta) a semicerchio. Gli stessi movimenti di carezza possono essere eseguiti spostando le mani dalle sporgenze laterali delle ossa pelviche lungo la piega inguinale verso il perineo e la schiena. Questi movimenti calmano la donna in travaglio, aiutano a rilassarsi e migliorano la circolazione sanguigna nella zona uterina,

La prossima opzione di massaggio è più comoda da usare stando sdraiati su un fianco o seduti su una palla. Premi l'interno dei palmi contro l'interno delle cosce. Durante una contrazione, muovere le mani con pressione, senza sollevare i palmi, dall'inguine alle ginocchia e alla schiena: in questa zona passa il nervo ricorrente, che innerva gli organi pelvici. Il massaggio dell'interno coscia aiuta a ridurre il dolore e massimizzare il rilassamento.

In affiliazione parto L'assistente può effettuare costantemente un leggero massaggio rilassante su tutto il corpo, evitando solo il torace, il perineo e l'addome della partoriente. Il tocco delle mani di una persona cara calma la futura mamma e la aiuta a rilassarsi meglio.

L'acqua come aiuto

Il vantaggio principale dell’acquaterapia sono le proprietà rilassanti e antidolorifiche dell’acqua. Nell'acqua calda, le contrazioni si sentono più morbide, la circolazione sanguigna migliora, la donna in travaglio ha l'opportunità di rilassarsi e assumere una posizione del corpo comoda e si stanca meno. L'acqua elimina il verificarsi di fattori collaterali di disagio durante il parto come pelle secca, aumento della sudorazione, brividi o sensazione di calore,

Recentemente, molti ospedali per la maternità hanno iniziato a utilizzare antidolorifici non farmacologici derivanti dalle contrazioni utilizzando l'acqua. Per il parto con acquaterapia vengono utilizzate apposite docce e una vasca idromassaggio, situate nel reparto maternità. Le stanze per le procedure idriche nel blocco maternità vengono disinfettate in modo speciale. Naturalmente, la permanenza in acqua durante il parto senza rischi per la salute della madre e del feto è possibile solo sotto la supervisione di un medico specialista qualificato. Quando si utilizza una vasca da bagno speciale, la futura mamma dovrebbe adattarsi completamente al suo interno, potendo girare e cambiare la posizione del corpo. La temperatura dell'acqua non deve superare la normale temperatura corporea (36,0°C-37,0°C) e non deve scendere sotto i 30,0°C. Un partner per il parto o uno specialista dell'ospedale di maternità dovrebbe essere sempre vicino alla donna in travaglio (nella doccia o vicino alla vasca idromassaggio).

Sfortunatamente, questo meraviglioso metodo per alleviare il dolore non può essere sempre utilizzato. La permanenza in un serbatoio d'acqua durante il parto può essere considerata assolutamente sicura solo finché il bambino e la cavità uterina sono protetti dal muro. Dopo la rottura delle membrane, scompare l'ultima barriera tra l'utero sterile e la vagina non sterile. Dopotutto, l'acqua attraverso la vagina può penetrare nella cavità uterina e causare infezioni. Ci sono meno restrizioni sull'uso della doccia durante il parto: questo metodo dovrà essere abbandonato solo se il medico consiglierà il riposo a letto alla madre in travaglio.

Se il parto procede senza complicazioni, puoi visitare la doccia abbastanza spesso durante la prima fase del travaglio. Per questo sono necessarie due condizioni: la presenza nel reparto di maternità di una doccia attrezzata per le donne in travaglio e la capacità di osservare la futura mamma durante le procedure dell'acqua. I box doccia per le partorienti vengono resi aperti (senza porte - per consentire l'osservazione medica), vengono utilizzati vassoi con rivestimento “antiscivolo” e sulle pareti vengono installati comodi corrimano. Durante l'intera permanenza sotto la doccia, un'ostetrica o un medico devono rimanere con la futura mamma. Naturalmente ciò è possibile solo nel caso di gestione individuale del parto; tuttavia, durante il parto tra partner, il coniuge della partoriente può diventare “osservatore” e assistente.

L'effetto analgesico e rilassante ottimale può essere ottenuto utilizzando un getto d'acqua come un acquamassaggiatore. Per fare questo, devi prendere il soffione della doccia in mano e, cambiando la pressione dell'acqua da debole a media e anche forte, innaffiare lo stomaco con un movimento circolare durante tutta la contrazione. Se avete un assistente potete chiedergli di massaggiare la parte bassa della schiena e la zona sacrale con un getto d'acqua. Tra una contrazione e l'altra vale la pena ridurre la pressione dell'acqua e dirigere il getto verso viso, spalle, petto e gambe, ottenendo un completo rilassamento. La temperatura dell'acqua ideale per alleviare il dolore durante il parto è di 36-40°C; le temperature più basse hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso e l'acqua troppo calda può causare sanguinamento.

La nascita di un bambino è l’evento più meraviglioso nella vita di una donna. Naturalmente, il processo che precede questo evento richiede molta forza e pazienza da parte della futura mamma. Ma non dovresti aspettarti dolore e dolore insopportabile dal parto; il parto è un lavoro gratificante. E se una donna si è preparata al parto, sa come aiutare se stessa ed entra in travaglio con un sorriso, questo emozionante evento diventa una vera vacanza. E il dolore non ha posto in vacanza!

Elizaveta Novoselova, ostetrica-ginecologa, Mosca

Discussione

Ed è stato più facile per me esattamente perché mi era stato detto di mentire: sul lato sinistro! Né accovacciarsi, né a quattro zampe, né camminare aiutavano, non solo era doloroso, ma anche molto faticoso.

Questo è un articolo assolutamente amatoriale ed è di natura puramente teorica. Negli ospedali di maternità della Federazione Russa semplicemente non ti sarà permesso utilizzare nessuno di questi “metodi” per facilitare il parto. Quando prendevo una certa posizione per alleviare il dolore, il mio medico reagiva prontamente: "Chi te l'ha insegnato? Beh, sdraiati, non mi piace così". E sappiamo tutti leggere libri intelligenti, non c'è bisogno di plagiarli.

19/12/2009 00:54:10, Lucrezia Castro

Commento all'articolo "Sollievo dal dolore del parto"

Ci sono alcuni parti con epidurale, anche se è stato pianificato senza. Durante il parto il medico ha insistito per l'anestesia e nel mio caso, dopo l'introduzione dell'anestesia, il travaglio non si è indebolito, le contrazioni e i tentativi sono stati i primi con l'epidurale, se non fosse stato per lei sarei morto dal dolore perché le contrazioni erano anestetizzanti , Ma ...

Discussione

Mi unisco alle domande dei curiosi, complimenti o cosa :)))
Non posso darti nessun consiglio sull'argomento, anch'io ho partorito entrambe le volte, ma per quanto riguarda le contrazioni, il mio corpo è tale che non sente nulla fino al parto, quindi non c'è bisogno di alleviare il dolore, io non me lo perderei :)
L'unica cosa è che mi hanno iniettato qualcosa per la seconda volta (ho difficoltà a ricordare i nomi dei farmaci). E il bambino ha sicuramente avuto una reazione a questo. Stiamo cercando di capire se i problemi attuali del bambino siano una conseguenza di tutto questo. È chiaro che nessuno può dirlo con certezza, ed è improbabile che io abbia un terzo parto :) Ma se ci fosse, non permetterei che mi venisse iniettato nulla. Solo se il motivo è davvero serio, altrimenti lasciamo che tutto sia naturale. IMHO, affrontare le conseguenze richiede molto più tempo ed è più costoso che sopportare il processo del parto.
Questo è tutto, IMHO, ovviamente.

Per quale scopo sei interessato? Partorirò presto e mi sono perso tutto?))
Le prime che ho fatto sono state con l'epidurale, la facevano tardi e male. Per i miei gusti (e in gioventù io stesso ho dato l'epidurale ad altre persone sfortunate) farlo durante le contrazioni è piuttosto problematico. Devi tenere il corpo immobile. Se il matchmaking è forte, rannicchiarsi e restare immobile può essere problematico. Personalmente ho avuto dolori in una metà del corpo: la gamba, metà del sedere e parte della pancia, ma con l'altra metà continuavo a sentire tutto perfettamente.
Sono rimasto deluso anche dal fatto che mi hanno subito steso, aggiunto l'anestetico al catetere e si sono agitati in ogni modo possibile, piuttosto inutilmente. La mia schiena mi ha fatto male per molto tempo e gravemente nel punto della puntura.
La seconda volta sono stato più intelligente, non mi sono arreso, ho camminato fino all'ultimo minuto, ce l'ho fatta velocemente e senza sollievo dal dolore.
Ebbene in genere si finisce per paragonare la prima e la seconda nascita, e questo non è molto corretto. I primi sono di default più lunghi e complessi, beh, molto spesso lo sono.
Spero che ci sia una terza nascita) e spero di arrivarci ancora più velocemente della seconda)

Discussione

Una visione molto non banale dell’anestesia epidurale. Lì sono scritte ogni sorta di sciocchezze, ma il video in sé è interessante. Dai un'occhiata se hai tempo.

A proposito, 16 ore di contrazioni all'inizio del travaglio sono praticamente la norma. Se nel primo non c'era stimolazione, il secondo passerà sicuramente più velocemente e più facilmente. Anche se mi sembra che da un punto di vista psicologico il secondo parto sia sempre peggio, perché sai già esattamente quale sarà il dolore.

Dopo aver sopportato tutte le contrazioni del mio primo figlio, ho partorito il secondo con l'epidurale - sono molto contenta, per la terza volta non abbiamo avuto il tempo di metterlo, ho partorito entro 1 ora dall'arrivo all'ospedale di maternità.

Contrazioni. Problemi medici. Gravidanza e parto. Ha portato una candela (una specie di antidolorifico) e ha detto che se non avesse aiutato entro 2 ore, chiamalo. no-spa favorisce le contrazioni durante il parto. Ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero,...

Discussione

Ho fatto allenamenti MOLTO intensi durante la mia seconda gravidanza. A partire da 36-37 settimane. Proprio molto. Inoltre, interferivano anche con il tono. È stato terribile. Mia madre ha avuto la stessa cosa durante la sua prima gravidanza.
A proposito, il travaglio è ripreso come allenamento e non è peggiorato per molto tempo. Fino a quando l'apertura non è stata di 5 cm, ero quasi sicuro che si trattasse di pantaloni della tuta. Ma dopo 6 cm la differenza è diventata evidente.