Protrusione del disco intervertebrale. Protrusione del disco intervertebrale - cause, sintomi e metodi di trattamento Protrusione di 2,5 mm nella regione lombare

Ultimamente ti fa male la schiena abbastanza spesso. Ti sei sottoposto a una risonanza magnetica e hai scoperto di avere un'ernia del disco intervertebrale/protrusione. Il buon guaritore ti ha detto:
a) stare a letto e non sollevare più di 3 kg (10% dei casi)
b) fare stretching e nuotare, perché non puoi fare altro (89% dei casi)
c) ti ha spiegato le cause del tuo problema, ha scelto il trattamento, ti ha rassicurato e ti ha inviato da un allenatore per rafforzare il tuo corsetto muscolare (1%).

In generale, molto spesso lo scenario è il seguente (qui sulla risonanza magnetica la sporgenza più comune è di 2 mm, che è considerata una norma fisiologica):

Se dici a un medico del genere che fai allenamento per la forza, ti prescriverà il riposo a letto per il resto della tua vita; nella migliore delle ipotesi, nuoterai in acque sporche come una fottuta scopa. Pertanto, se ti è capitata una storia così spiacevole, non disperare. Se cercate in Internet le “conseguenze dell’ernia e della protrusione”, i siti web delle cliniche private vi diranno volentieri perché presto le vostre gambe cederanno, cominceranno i disturbi agli organi pelvici e altri orrori che si verificano solo in casi molto gravi. lesioni. Mentre frugavo in tutta questa schifezza, ho quasi avuto un attacco di psicosi, ma mi sono imbattuto in esso in tempo e completamente per caso. sito web del dottor Evgeniy Cherepanov. Contiene tutte le informazioni di cui hai bisogno con collegamenti alla ricerca, compreso il motivo per cui non sei affatto una persona malata e puoi vivere una vita attiva come prima. Fornisco l'articolo più utile sotto il taglio.

Hai notato uno schema interessante: non appena esegui una radiografia o una tomografia della colonna vertebrale, i medici troveranno sicuramente alcune deviazioni dalla norma. Le probabilità di scoprire che la colonna vertebrale è in perfetto ordine tendono a zero.

Ma cosa significa questo? Le spiegazioni possono essere due: o tutti sono stati colpiti da una terribile epidemia, oppure non tutti i risultati dei medici sono ugualmente terribili. La seconda è vera: per quanto paradossale possa sembrare questa affermazione, nella maggior parte dei casi le deviazioni dalla norma... sono del tutto normali.

Alcune di esse sono anomalie dovute alla variabilità, la legge della biologia a cui obbediscono tutti gli organismi viventi. Altri si presentano durante la vita come risultato del normale invecchiamento. Tutti vorremmo vivere per sempre, ma la colonna vertebrale invecchia e questo processo è del tutto normale. La vecchiaia non è una malattia!

Quali deviazioni possono essere cause immaginarie di dolore? Potresti rimanere sorpreso da questo elenco:

Ernia del disco- non tutti li hanno, ma comunque molto spesso - circa un quarto delle persone viventi. Questo è così comune che può essere praticamente considerato la norma (tranne che in una piccola percentuale di casi in cui l'ernia provoca dolore). Le ernie del disco si verificano particolarmente spesso nella colonna lombare e cervicale. Le ernie di Schmorl si verificano solitamente nella regione toracica. Le ernie sono associate ad altri processi degenerativi e possono combinarsi con la degenerazione di altri dischi.

Degenerazione del disco- la normale evoluzione dei dischi intervertebrali, che sono gli elementi più grandi del nostro corpo che non contengono vasi sanguigni. Per questo motivo, fin dalla tenera età, il numero di cellule viventi nel disco diminuisce progressivamente. Di conseguenza compaiono piccole crepe e rotture, la struttura degli elementi chimici che costituiscono la base del disco cambia: si perde la loro capacità di attrarre l'acqua, il che fa diminuire la pressione nel disco. Il disco diventa meno elastico. Uno degli scenari di degenerazione porta alla comparsa di ernie. Questo processo è descritto in dettaglio nel mio libro.

Artrosi delle articolazioni- un processo normale associato all'usura delle nostre articolazioni nel corso della vita. Si verifica in tutti in un modo o nell'altro, il che è facile da vedere durante l'esame. A causa dell'aumento del carico su un'articolazione che invecchia, si verifica una reazione protettiva: la crescita del tessuto osseo nell'area articolare (vedi sotto). Questo non è sempre il motivo per cui si verifica il dolore.

Protrusione del disco- non è affatto una deviazione dalla norma (questa tesi merita una discussione separata).

Formazione di nuovo tessuto osseo(speroni da trazione, spondilosi, ipertrofia articolare). A causa della stimolazione del tessuto osseo sotto l'influenza di carichi costanti, si formano speroni ossei nell'area articolare o nel punto di attacco del disco alla vertebra. Possono essere visti anche durante l'esame e sono molto tipici anche nelle persone anziane. Il loro scopo infatti è quello di aumentare l’area di appoggio, cioè una reazione difensiva. Salvo rare eccezioni (quando la dimensione dello spazio libero nel canale spinale diminuisce eccessivamente), ciò non porta ad alcuna conseguenza.

Gravi cambiamenti nella forma della colonna vertebrale- ad esempio, aumento della cifosi toracica (curvatura posteriore della colonna vertebrale). Spesso è una componente del normale invecchiamento, anche se in modo più accentuato può essere manifestazione di una vera e propria malattia. La cifosi, ad esempio, si verifica a causa dell'osteoporosi della colonna vertebrale o della spondilite anchilosante.

Canale spinale stretto Si sviluppa in un modo o nell'altro in molte persone anziane, ma nella maggior parte dei casi non provoca alcun sintomo e solo in pochi provoca dolore e zoppia.

Spondilolistesi Non viene diagnosticata così spesso come altre patologie e non è una conseguenza dell'invecchiamento, ma nella maggior parte dei casi non provoca dolore e viene scoperta solo per caso.

Le anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale sono molto comuni. Come altre anomalie presenti in questo elenco, alcune anomalie sono fonte di sofferenza e possono causare deformità spinali. Tuttavia, la maggior parte delle anomalie (ad esempio la spina bifida a un livello o la cosiddetta anomalia del tropismo) non hanno alcun significato.

Cosa unisce tutti questi stati?
1. Molte persone li hanno
E non solo per molti, ma per quasi tutti. Non c’è nulla di eroico nel rilevare segni di artrosi, ernia del disco, protrusione o spondilosi semplicemente perché queste condizioni fanno parte della nostra vita. Se una persona su quattro ha un'ernia, una persona su due avrà delle protuberanze. Lo stesso vale per altri reperti (il più raro dei quali è la spondilolistesi).

2. Potrebbero essere malati o meno.
Si si. Poiché questi non sono segni di malattia, non sono in alcun modo collegati al dolore. Secondo numerosi studi di qualità piuttosto elevata, tutti i risultati elencati si verificano con la stessa frequenza nelle persone che soffrono e in quelle che non lamentano alcun disturbo. Questa affermazione sembra solo inaspettata, ma in realtà tutti gli specialisti competenti nel campo delle malattie della colonna vertebrale lo sanno da molto tempo: i risultati solitamente rilevati durante l'esame non spiegano il dolore. Ad eccezione delle malattie gravi, dalle immagini non è possibile capire se una persona ha male alla schiena oppure no. Ecco perché su 100 esami radiografici della colonna vertebrale solo quattro (!) forniscono informazioni utili. La risonanza magnetica non è molto più utile.

3. I medici associavano il dolore a loro.
Sì, sì, è solo un'abitudine! Quando qualcuno cerca aiuto da un medico, si aspetta una spiegazione accurata delle cause della sofferenza. I medici non vogliono deludere i pazienti, prescrivono esami che molto spesso portano all’identificazione dei segni dell’invecchiamento. Naturalmente vengono scoperti: dopo tutto, tutti invecchiano. Anche se questo non significa per la diagnosi niente di più delle rughe sulla pelle, i medici si ingannano. Chi non si lamenta non viene esaminato; si ha quindi la falsa impressione che la causa del dolore sia stata scoperta. Di norma, nel nostro paese viene diagnosticata l'osteocondrosi, che non esiste in nessun'altra parte del mondo.

4. A volte questi cambiamenti sono in realtà la causa del dolore.
Ciò accade raramente, il che aggiunge ancora più confusione. Le ernie del disco il più delle volte non fanno male e non si manifestano in alcun modo, ma tutti sanno benissimo che a volte provocano notevoli sofferenze. Lo spostamento di una vertebra (spondilolistesi) può talvolta essere significativo ed è accompagnato da un forte dolore. Ma questo non è un motivo per considerare malata ogni persona affetta da ernia, spondilolistesi o altra anomalia. Purtroppo, una volta effettuato l'esame e fatta la diagnosi, è molto difficile dimostrare a una persona che la causa del suo dolore può essere completamente diversa!

5. L’etichettatura provoca danni reali.
Una volta fatta la diagnosi, non ha importanza se esiste un collegamento tra la vera causa del dolore e le spiegazioni che sono state fornite al paziente. La consapevolezza di sé provoca danni reali e tangibili a causa dell'effetto nocebo. In effetti, questa è una delle cause più significative di mal di schiena cronico (almeno noto)! Non c’è da stupirsi che siano così difficili da curare: i trattamenti puramente medici non fanno altro che rafforzare il circolo vizioso.

6. Quale conclusione si può trarre?
Purtroppo, vale la pena riconoscere che i medici spesso hanno una comprensione molto scarsa della vera causa del mal di schiena e non sempre lo ammettono. Cercano di curare malattie inesistenti e quindi rendono un disservizio ai pazienti. Naturalmente, i pazienti credono a tutte queste diagnosi (se ne hai una tua, probabilmente è più probabile che tu guardi questo articolo con scetticismo piuttosto che accettare di mettere in dubbio la tua malattia). Ecco perché cerco di insegnare alle persone ad essere sane e di dire loro la verità sulla colonna vertebrale e sul mal di schiena. Molti non sono pronti per questo: sono concentrati sulla ricerca del miglior metodo di trattamento e sono più concentrati sulla propria malattia e sul proprio dolore che sulla scoperta della verità. Tuttavia, prescrivere procedure e farmaci senza tenere conto di tutti gli aspetti del problema è spesso inefficace.

Quindi: per eliminare completamente il mal di schiena, devi imparare a essere sano.

P.P.S Non incoraggio nessuno a correre e press/tirare/squat con ernie, sporgenze, ecc. Gli esercizi vengono selezionati individualmente, tenendo conto della reazione ad essi: quelli necessari sono quelli che non causano dolore. Non c’è modo di scoprirlo se non attraverso l’esperienza. Nel prossimo post descriverò nel dettaglio cosa ho fatto per liberarmi del dolore e tornare ad allenarmi.

Con il prolasso del disco intervertebrale (vera ernia intervertebrale), il nucleo polposo fuoriesce irreversibilmente nel lume del canale spinale. Ne consegue che il trattamento della protrusione è molto più semplice e richiede meno tempo rispetto al trattamento del prolasso del disco intervertebrale.

La dimensione della sporgenza varia da 1 mm a 5 mm.

Lavorare al computer. Causa della protrusione del disco.

Cause della protrusione del disco intervertebrale

Le ragioni per la formazione delle sporgenze sono le stesse del prolasso del disco intervertebrale:

Stile di vita sedentario
Sollevamento pesi
Mancato rispetto del programma di lavoro e di riposo
Malattie endocrinologiche
Professioni con flessioni forzate del corpo (chirurgo, parrucchiere)
Curvatura spinale

La protrusione del disco è lo stadio di formazione di un'ernia intervertebrale.

Quasi ogni ernia intervertebrale attraversa una fase di protrusione

Nella malattia di Scheuermann-Mau si formano protrusioni più spesso dei prolassi del disco nella colonna vertebrale toracica e in tutte le parti della colonna vertebrale.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

A causa delle piccole dimensioni della sporgenza del nucleo polposo, di solito non si verificano sintomi a distanza. Pertanto, in caso di protrusioni della colonna lombare, il dolore lombare è più tipico e i sintomi remoti, come dolore alla gamba, al piede e alle dita dei piedi, sono meno comuni. Tuttavia, con un canale spinale anatomicamente stretto, una piccola protuberanza può comportarsi come una grande ernia intervertebrale. Quindi, ad esempio, una protrusione di 5 mm in un canale spinale di 11 mm si comporterà come un'ernia intervertebrale di 10 mm.

Protrusione del rachide cervicale

Protrusione del rachide cervicale alla risonanza magnetica.

Il decorso clinico delle protrusioni della colonna cervicale differisce dal decorso di questa malattia nella colonna toracica e lombare. Ciò è dovuto alle dimensioni relativamente piccole del canale spinale a livello della colonna cervicale e al fatto che a questo livello ci sono vasi che forniscono ossigeno al cervello.

Per confrontare il decorso della malattia con quello della colonna toracica e lombare, viene spesso utilizzato il coefficiente 2. Pertanto, una sporgenza di 4 mm nella colonna cervicale è paragonabile ad un'ernia intervertebrale di 8 mm nella colonna lombare. La dimensione massima di una sporgenza di un disco intervertebrale nel rachide cervicale è di 7 mm; con un'ernia sequestrata può raggiungere 9-10 mm.

In base alla dimensione della sporgenza del rachide cervicale si dividono in:

Protrusioni lombari nello stretto canale spinale alla risonanza magnetica.

1 mm - piccola sporgenza
2 e 3 mm - dimensione media della sporgenza
Protrusione o prolasso di 4 mm o più del disco intervertebrale

A partire da una dimensione di 2 mm, le sporgenze del rachide cervicale danno sintomi remoti della malattia:

Intorpidimento delle dita
Dolore alla spalla
Dolore al braccio
Mal di testa
Vertigini
Picchi di pressione
Dolore sotto la scapola

I medicinali non aiutano a trattare un disco rigonfio.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Il trattamento della protrusione non è diverso dal trattamento del prolasso del disco intervertebrale. Abbastanza rapidamente è possibile rimuovere la sindrome del dolore e ripristinare la mobilità del segmento spinale. Tuttavia, a causa del rapido ripristino della salute e delle funzioni perse, del completo sollievo dal dolore, la maggior parte dei pazienti sviluppa un atteggiamento irragionevolmente facile nei confronti della propria malattia. Alcuni pazienti non seguono le raccomandazioni loro fornite, il che alla fine porta alla progressione della malattia e allo sviluppo del prolasso del disco intervertebrale, che può portare il paziente a conseguenze irreversibili e disabilità vertebrogenica. Se si seguono tutte le raccomandazioni, nel 95% dei casi si osserva una diminuzione delle dimensioni delle protuberanze e un completo ripristino della salute.

Testo aggiunto al webmaster Yandex il 03/06/2012, 17:07

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Mi è stata diagnosticata una protrusione del disco intervertebrale L4-5, 3,5 mm. Siamo stati trattati con Trental 400, ma ora il trattamento è stato annullato perché è stato impiantato lo stomaco. Così quello che ora? Mi è stato detto di pazientare, passerà da solo

La protrusione del disco intervertebrale non può essere curata con Trental. Lo scopo di questo farmaco non ci è chiaro. Dato che vivi a Mosca, puoi venire da noi per una consulenza gratuita in una delle nostre Cliniche. Ti aiuteremo sicuramente a risolvere il tuo problema.

Soffro da tempo di forti dolori alla parte bassa della schiena e alla gamba sinistra; nell'ultimo anno al dolore si è aggiunto l'intorpidimento delle dita dei piedi. Recentemente ho fatto una risonanza magnetica e ho trovato solo alcune piccole protuberanze nella parte bassa della schiena. Potrebbero queste sporgenze causare tale dolore e intorpidimento? O dovremmo cercare un altro motivo?

Potrebbero esserci diverse ragioni per questa discrepanza tra il quadro clinico e la descrizione della MRI. Il più probabile di questi è la presenza di uno stretto canale spinale. In un canale del genere, anche le piccole sporgenze si comportano come grandi ernie intervertebrali. Il secondo motivo più comune è l'esecuzione della risonanza magnetica su una macchina a basso campo. Il terzo motivo è una risonanza magnetica descritta in modo errato. Ad esempio, viene descritta solo la dimensione sagittale della protrusione erniaria. Abbiamo avuto molti casi simili nella nostra pratica. Ad esempio, viene descritta un'ernia del disco di 5 mm, ma non viene descritto lo spostamento dell'ernia a destra di 8 mm e a sinistra di 7 mm. Puoi scansionare e inviarci le tue foto tramite e-mail.

Buon pomeriggio. Ieri una risonanza magnetica ha evidenziato la presenza di due sporgenze: 2 mm (C2-C3) e 3 mm (C4-C5). Sono un atleta, vorrei sapere se nella mia situazione è possibile curare completamente il collo in modo che le protuberanze scompaiano?

SÌ. La nostra tecnica ci permette di ridurre le dimensioni della protrusione erniaria, ma è necessario seguire tutti i nostri consigli ed eseguire quotidianamente una ginnastica specifica.

Anna (Dnepropetrovsk):

Nel collo hanno trovato una sporgenza di 0,5 cm nel segmento C5-C6 e diverse altre piccole sporgenze, il canale spinale è di 1,1 cm, il medico dice che la sporgenza è piccola e non può causare i sintomi che ho io (vertigini, mobilità limitata del collo quando Giro la testa a sinistra, mi fa male la mano (sinistra; più volte è successo che la mano diventava come un batuffolo di cotone e le dita non obbedivano). Dimmi, è così e, se sì, cosa potrebbe essere? Ho fatto una risonanza magnetica alla testa e un EEG: tutto era normale.

La dimensione massima di un'ernia del disco nella colonna cervicale è 7-8 mm, quindi 5 mm per il collo sono considerati una dimensione grande. Inoltre, la situazione è complicata dalla presenza di uno stretto canale spinale - solo 11 mm. Pertanto, tutti i sintomi di cui sopra rientrano completamente nel quadro della risonanza magnetica. Sono necessarie misure terapeutiche urgenti.

Vitaly Petrovich, 40 anni (Mosca):

Sto leggendo un articolo sulla protrusione e non riesco a capirlo: ho una protrusione di soli 4 mm nella parte bassa della schiena, ma il mio medico insiste che non è più curabile e mi consiglia di sottopormi ad un intervento chirurgico. Cosa consigli? I sintomi sono: dolore alla parte bassa della schiena, alle anche e ai glutei, lungo la gamba fino al ginocchio. Ora sto facendo massaggi e sto subendo l'agopuntura. Aiuta, ma non così tanto.

Il trattamento chirurgico delle ernie del disco dovrebbe avere indicazioni strettamente limitate, poiché l'operazione può peggiorare drasticamente le condizioni di salute del paziente. Nuove ernie intervertebrali possono formarsi già 3 mesi dopo l’intervento, e in alcuni casi anche prima. In quasi l'85% dei casi, se seguono tutte le raccomandazioni, riusciamo a fare a meno dell'intervento chirurgico in pazienti con ernia di 8-14 mm, quindi con una dimensione di 4 mm semplicemente non può esserci alcuna indicazione per il trattamento chirurgico. Vieni per un appuntamento gratuito con un neurologo presso le nostre Cliniche.

Ciao! Mi chiamo Maxim, vivo nella regione di Mosca. La domanda è questa: mi sto allenando in palestra e recentemente ho iniziato a sentire dolore al collo, mi sento il collo rigido al mattino e ho mal di testa almeno una volta alla settimana. Questo non era mai successo prima, quindi sono andato dal medico e ho fatto una risonanza magnetica. Una risonanza magnetica ha rivelato diverse sporgenze, la più grande di 4 mm. Ho letto in un articolo che sollevare pesi può causare protrusione. Hai bisogno di smettere di studiare? O forse basta andare in palestra meno spesso?

È necessario interrompere l'attività fisica in palestra, poiché durante il sollevamento pesi potrebbe verificarsi un forte aumento della sporgenza del disco intervertebrale. Il nuoto è sicuro.

Sono in cura da molto tempo per attacchi di ipertensione, ai medici non è mai venuto in mente che il problema potesse essere nella colonna vertebrale, e recentemente mi sono imbattuto nel tuo articolo, ho fatto un test della colonna vertebrale e ho fatto una risonanza magnetica . Infatti, hanno trovato tre protuberanze nel collo. Grazie! Adesso almeno so qual è il problema.

Sono stato trattato per le vertigini per molto tempo, mi sentivo male, avevo costantemente le vertigini, la mia vista era oscura e il mal di testa a volte era semplicemente infernale. Non riuscivo a dormire normalmente perché non riuscivo a trovare una posizione comoda per la testa sul cuscino e mi svegliavo costantemente stanco e con un dolore sordo alla nuca. È stato trattato con un numero enorme di metodi, ha preso Trental, Vinpocetina ed era in una clinica per nevrosi. Mille grazie alla Clinica Stayer per aver fatto la diagnosi corretta (protrusione dei dischi intervertebrali nella colonna cervicale, canale spinale stretto) e aver migliorato notevolmente la mia situazione! Dopo la quinta procedura ho sentito un miglioramento significativo (poi mi sono posta più volte la domanda: perché ho sofferto così a lungo?) Finora ho completato l'intero percorso. In realtà ora posso lavorare normalmente, il dolore è diminuito e, soprattutto, questo stato di semi-svenimento causato da vertigini e nausea è scomparso, ho cominciato a dormire bene e a dormire a sufficienza. Grazie.

Elizaveta Alexandrovna, 54 anni:

Tre anni fa mi ha fatto male la spalla, sono andato in clinica, il medico ha detto che il problema era nell'articolazione e mi ha mandato a fare una radiografia. Non hanno trovato nulla dalla radiografia. Mi hanno trattato con magneti, elettroforesi, hanno iniettato diprospan nell'articolazione (perché??), hanno fatto fisioterapia: niente ha aiutato e col tempo la situazione è solo peggiorata. Qualche mese fa la mia mano ha iniziato a pendere. Mi sono spaventata e ho iniziato a cercare metodi di trattamento più efficaci con mio marito. La ricerca mi ha portato alla Stayer Clinic in Academician Yangel Street, dove sono stato esaminato e inviato urgentemente per una risonanza magnetica. Sulla base dei risultati dell'esame è stata fatta una diagnosi di protrusioni multiple nella colonna cervicale. All’inizio non ero particolarmente fiducioso nel successo; per i primi 20 trattamenti il dolore non è diminuito, e ad un certo punto sembrava che fosse ancora peggio, ma poi gradualmente il dolore ha cominciato miracolosamente a scomparire! Adesso sono passati 3 mesi da quando ho finito il trattamento in Clinica, mi sento benissimo, la spalla, grazie a Dio, non mi fa male. Grazie ragazzi!

Protrusione del disco intervertebrale: cause, sintomi e metodi di trattamento

La protrusione è un cambiamento patologico nel disco intervertebrale, caratterizzato dalla sua sporgenza oltre i confini dei corpi vertebrali. Quando si verifica una protrusione, l'anello fibroso del disco mantiene la sua integrità. Spesso questa malattia precede lo sviluppo di un'ernia intervertebrale, quindi una diagnosi tempestiva migliorerà l'efficacia del trattamento ed eviterà gravi conseguenze sulla salute.

La struttura dei dischi intervertebrali aiuta a distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale e ne garantisce la mobilità. Il disco è costituito da un anello fibroso fibroso, al centro del quale è presente un nucleo polposo. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, si verifica una graduale distruzione del disco intervertebrale, si forma una sporgenza, la cui dimensione aumenta nel tempo.

1-2 mm (piccola sporgenza). Si formano crepe interne nel tessuto connettivo dell'anello fibroso e l'elasticità e l'altezza del disco diminuiscono. Il nucleo disidratato si sposta verso la direzione di minor resistenza. Di norma, non esiste una sindrome del dolore pronunciata. La malattia viene spesso interpretata come lo stadio iniziale dell'osteocondrosi.
3-5 mm (sporgenza media). Si sviluppano processi infiammatori, la distanza tra le vertebre adiacenti diminuisce e c'è il rischio di compressione delle radici nervose del midollo spinale (in questo caso si verifica dolore acuto intermittente).
6-8 mm (grande sporgenza). Esiste la minaccia di rottura dell'anello fibroso e si verifica l'estrusione del disco. Se non trattata, la malattia si trasformerà in un'ernia intervertebrale a tutti gli effetti.

Vale la pena notare che le dimensioni medie delle sporgenze sono presentate sopra. Ad esempio, la sporgenza del disco nella regione cervicale di solito non supera i 5 mm, mentre nella regione lombare la sua dimensione può arrivare fino a 8 mm. Anche una piccola sporgenza di 2 mm nella regione cervicale può causare disagio e dolore notevole, mentre un difetto simile nella regione lombare a volte non mostra alcun segno della sua presenza.

La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata in modo più efficace per diagnosticare lo stadio del danno del disco e la direzione della protrusione. La tomografia computerizzata (TC) e le radiografie sono meno informative e precise, ma allo stesso tempo consentono di determinare l'inizio del processo degenerativo.

Le principali cause della malattia

La protrusione del disco intervertebrale è una malattia comune, molto spesso caratteristica della fascia di età superiore ai 30 anni. La ragione del suo sviluppo può essere una predisposizione ereditaria o numerosi fattori che compromettono l'afflusso di sangue e riducono l'apporto di sostanze nutritive ai dischi intervertebrali. Questi fattori includono principalmente:

Stile di vita sedentario, permanenza prolungata in una posizione scomoda.
Eccessiva attività fisica, movimenti improvvisi.
Varie lesioni alla colonna vertebrale.
Eccesso di peso, metabolismo alterato.
Patologie vertebrali (scoliosi, osteocondrosi, ipercifosi e altre).

Sintomi generali e locali della protrusione del disco

I sintomi della protrusione dipendono dalla posizione della lesione, dalle cause della deformazione del disco e dalle caratteristiche individuali del paziente. Nelle fasi iniziali della malattia, qualsiasi segno della malattia può essere completamente assente. Tra i sintomi più comuni della protrusione del disco intervertebrale, vale la pena evidenziare:

Dolore cronico, irradiato o migrante, sensazione di bruciore.
Sensazioni di intorpidimento e formicolio agli arti superiori o inferiori.
Rigidità dei movimenti, radicolopatia.
Mal di testa periodici.

La malattia si verifica più spesso nelle regioni lombare e cervicale, all'incrocio dei segmenti mobili della colonna vertebrale. Meno comunemente, la protrusione appare nella regione toracica. La manifestazione della malattia in varie parti della colonna vertebrale, oltre ai sintomi principali, può essere accompagnata da sintomi unici per ciascuna parte.

Regione cervicale. Poiché questa sezione è particolarmente mobile, c'è il rischio di un'usura più rapida dei dischi che collegano le sette vertebre cervicali. Quando appare la protrusione, si avverte dolore cronico o locale nella parte laterale e posteriore del collo, mal di testa, è difficile girare la testa, si osserva intorpidimento parziale degli arti superiori, debolezza muscolare e irritabilità.
Dipartimento toracico. Nella maggior parte dei segmenti di questa parte della colonna vertebrale sono caratterizzati da scarsa mobilità. La maggior parte dei carichi dinamici ricade sui dischi intervertebrali della regione toracica inferiore. In presenza di protrusione, si osserva dolore nell'area del cuore e tra le scapole, si avverte "spremitura" della schiena, debolezza dei muscoli addominali, nevralgia intercostale e dolore acuto quando si fa un respiro profondo .
Regione lombare. Uno dei luoghi più probabili per la localizzazione della protrusione è la regione lombare, ciò è dovuto principalmente alla sua posizione vicina al centro di gravità del corpo, che indica grandi carichi sulla regione lombare. Un ulteriore fattore negativo sono i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale legati all’età. La malattia provoca dolore cronico, lombalgia e rigidità nella parte bassa della schiena, possibile interruzione del sistema genito-urinario, intorpidimento parziale o formicolio agli arti inferiori e dolore al nervo sciatico.

Classificazione delle sporgenze

Si distinguono i seguenti tipi di protrusione del disco intervertebrale:

Mediano (centrale). È caratterizzata da una deformazione in cui il disco sporge nel lume del canale spinale e colpisce le membrane del midollo spinale, esercitando un effetto pressante e provocandone l'irritazione.
Laterale (lato). Questo tipo di sporgenza non si verifica spesso. La direzione della sporgenza è a destra o a sinistra della parte centrale della colonna vertebrale. Le sensazioni dolorose, di regola, si verificano solo quando le radici del midollo spinale vengono compresse.
Posterolaterale. In questo caso il disco sporge lateralmente e all'indietro (ovvero in direzione del midollo spinale). Viene esercitata una pressione sui nervi spinali, causando un forte dolore.
Dorsale (posteriore). La protrusione avviene nella direzione “dall'addome alla schiena” (verso il midollo spinale). Tale protrusione provoca spesso dolore acuto dovuto alla compressione delle radici nervose.
Ventrale (anteriore). È estremamente raro nella pratica medica. La protrusione del disco si forma “dalla schiena all'addome”, nella direzione opposta alla protrusione posteriore. Nella maggior parte dei casi le manifestazioni cliniche della malattia sono assenti.
Foraminale. Il disco intervertebrale sporge verso il foro della vertebra. Ciò può essere pericoloso, poiché da questi fori emergono i processi nervosi del midollo spinale e piccoli vasi.
Circolare (circolare). Sporgenza uniforme del disco su tutti i lati. Un tipo di malattia molto comune che, in fase avanzata, può portare allo schiacciamento dei nervi spinali.
Diffondere. Protrusione irregolare e ripetuta del disco intervertebrale. Una forma di protrusione estremamente sfavorevole, che indica danni multipli al disco, che a volte porta a gravi complicazioni.

Questa classificazione elenca i principali tipi di protrusioni esistenti; esistono anche altre forme combinate della malattia, ad esempio dorsale diffusa, circolare-dorsale e altre protrusioni.

Trattamento della protrusione del disco, un complesso di varie tecniche

I dischi intervertebrali hanno il potenziale di autoguarigione, quindi il corso del trattamento ha lo scopo di attivare questo meccanismo. Le tecniche moderne possono anche alleviare il dolore e prevenire la progressione della malattia:

Trattamento farmacologico. Vengono utilizzati rilassanti muscolari, condroprotettori e farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci alleviano efficacemente il dolore, eliminano l’infiammazione e ripristinano il tessuto cartilagineo, ma il loro uso ripetuto aumenta il rischio di effetti collaterali, quindi è necessario assumere i farmaci seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.
Fisioterapia. Esistono numerose procedure fisioterapeutiche diverse, come l'elettroterapia, la terapia con onde d'urto, la terapia laser, la terapia magnetica, la balneoterapia e altre. L'effetto terapeutico del loro utilizzo è solitamente finalizzato ad alleviare il dolore, l'infiammazione, il gonfiore, a migliorare il metabolismo dei tessuti e ad aumentare il tono dei muscoli della schiena.
Terapia manuale. Un metodo efficace per trattare la protrusione, che elimina gli spasmi muscolari e rilascia la radice nervosa pizzicata, che consente di alleviare l'infiammazione locale e liberarsi dal dolore. La maggior parte delle tecniche manuali a prima vista sembrano un po' spaventose, a causa dei suoni caratteristici sotto forma di clic nella schiena che compaiono quando il medico esegue determinate manipolazioni manuali. Dopo aver completato un ciclo di 5-10 procedure di terapia manuale, molti pazienti notano miglioramenti significativi nel loro benessere. Purtroppo esistono casi particolari in cui questo tipo di trattamento può essere controindicato.
Educazione fisica terapeutica (ginnastica). È un elemento obbligatorio del trattamento, ma dovrebbe essere effettuato in assenza della fase acuta della malattia. Con l'aiuto di esercizi, il carico sui dischi intervertebrali viene ridistribuito, l'elasticità dei tessuti connettivi viene ripristinata e il corsetto muscolare della schiena viene rafforzato. Su consiglio del medico potete anche iniziare a nuotare.
Agopuntura (agopuntura). Un metodo in cui aghi speciali vengono applicati a punti bioattivi sulla pelle umana. L'esecuzione di sessioni di agopuntura può eliminare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna, alleviare l'infiammazione e rilasciare un nervo schiacciato.
Fitoterapia. Il trattamento a base di erbe è sempre stato molto popolare per la sua innocuità, accessibilità ed efficacia. L'uso di medicinali a base di erbe è meglio combinato con altri trattamenti per ottenere i massimi risultati.
Dieta. Naturalmente, la dieta in sé non è un metodo di trattamento, ma svolge un ruolo importante in una serie di misure volte a migliorare le condizioni del paziente. Con una malattia come la protrusione, si consiglia di evitare cibi piccanti e limitare l'assunzione di caffè, zucchero e sale. In totale, dovresti provare a seguire una dieta equilibrata; la tua dieta deve contenere alimenti che siano condroprotettori naturali (gelatina, carne in gelatina), aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo.

Prevenzione delle sporgenze

Per evitare il verificarsi della protrusione del disco intervertebrale, è necessario prestare attenzione ad una serie di misure preventive, tra cui:

Esercizio moderato per rafforzare i muscoli della schiena.
Mantenere una postura corretta stando seduti.
Correzione del peso corporeo (il peso in eccesso deve essere rimosso).
Avere una dieta equilibrata ricca di vitamine e microelementi.
Rifiuto di carichi eccessivi sulla colonna vertebrale.

In conclusione, vorrei sottolineare che, come ogni malattia, la protrusione richiede una diagnosi tempestiva. Se avverti problemi incipienti alla colonna vertebrale, non ritardare la visita dal medico!

I materiali presenti sul sito sono solo a scopo informativo. Prima di iniziare il trattamento, assicurati di consultare il tuo medico!

La protrusione del disco intervertebrale è un'uscita parziale del tessuto del disco oltre lo spazio tra le vertebre, il primo stadio dello sviluppo di un'ernia vertebrale. La protrusione può verificarsi in modo latente. Clinicamente si manifesta con dolore irradiato nel segmento interessato, disturbi iniziali della sensibilità. Diagnosi mediante anamnesi, esame obiettivo, radiografia, risonanza magnetica/TC, elettroneurografia. Il trattamento comprende sollievo dal dolore (antinfiammatori, antidolorifici, miorilassanti), esercizi terapeutici, massaggi e trazioni spinali.

Protrusione del disco intervertebrale

La sporgenza del disco intervertebrale è lo stadio iniziale della formazione di un'ernia intervertebrale. "Protrusione" significa protrusione - spostamento di parte del disco situato tra le vertebre oltre i confini dello spazio intervertebrale. Allo stesso tempo viene preservata l'integrità della parte esterna dell'anello fibroso, il nucleo polposo non si estende oltre i suoi limiti. Molto spesso, si osserva una sporgenza nella regione lombare, meno spesso nella regione cervicale o toracica. Il picco di incidenza si verifica durante il periodo di età. Le donne e gli uomini si ammalano altrettanto spesso. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende persone che conducono uno stile di vita sedentario, hanno curvature della colonna vertebrale, hanno subito lesioni spinali e soffrono di malattie dismetaboliche.

Cause di protrusione

Si forma una protrusione del disco intervertebrale a causa di processi degenerativi che portano alla perdita di elasticità della componente fibrosa. Tra i fattori che causano la degenerazione del disco ci sono:

Inattività fisica. L'immobilità è causata da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti vertebrali e da uno scarso sviluppo del corsetto muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua nutrizione si deteriora.
Cattiva postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano a una distribuzione impropria del carico su diverse parti della colonna vertebrale, riducendo la distanza intervertebrale.
Lesioni spinali. Lesioni gravi, contusioni e microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
Carichi inadeguati. Associato allo sport, al sollevamento pesi, al lavoro in una posizione forzata.
Processi dismetabolici. Sono una conseguenza della patologia endocrina (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo) e della cattiva alimentazione.
Età anziana. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti distrofici in vari organi e tessuti, inclusa la colonna vertebrale.

Patogenesi

I suddetti fattori causano lo sviluppo dell’osteocondrosi – alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti della colonna vertebrale, compreso il disco intervertebrale. L'elasticità dell'anello fibroso che circonda il nucleo del disco diminuisce. Nella sua parte interna si formano microfessure. Il processo è facilitato dall'aumento della pressione sul disco dovuta al restringimento dello spazio intervertebrale. Di conseguenza, il nucleo polposo si sposta verso la parte esterna del disco. Si forma una sporgenza. La dimensione della parte sporgente varia da 4 a 6-7 mm. A causa delle dimensioni più piccole delle vertebre nella regione cervicale, le sporgenze di 2-3 mm, classificate nella neurologia pratica come "prolasso", possono essere clinicamente significative.

Classificazione

Il decorso e il quadro clinico della malattia dipendono dalla direzione del prolasso del disco. In base alla sua posizione, la protrusione intervertebrale è classificata come segue:

La protrusione anteriore (ventrale) è una sporgenza di parte del disco nella direzione dalla colonna vertebrale all'addome. Avviene in modo latente, senza intaccare le strutture spinali.
Protrusione laterale (laterale) - situata sul lato della colonna vertebrale, influisce negativamente sulla radice spinale adiacente. Può essere destro o sinistro, antero e posterolaterale. Separatamente si distingue una sporgenza foraminale, che va nella direzione del forame intervertebrale.
Protrusione posteriore (dorsale) – diretta verso la parte posteriore. Include la forma mediana (centrale), che corre verso il centro del canale spinale. Se grande, la sporgenza mediana può influenzare direttamente il tessuto spinale.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

I sintomi dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della sporgenza. Le forme anteriore e anterolaterale sono caratterizzate da un decorso asintomatico. Quelli posteriori e posterolaterali hanno un periodo di latenza, poi si manifestano con segni di irritazione della radice spinale adiacente - sindrome dolorosa con irradiazione dalla colonna vertebrale alla periferia, disturbi sensoriali nella zona innervata dalla radice interessata. Fino ad una certa dimensione, il prolasso del disco intervertebrale non è accompagnato da sintomi clinici. La sporgenza cervicale inizia ad apparire a dimensioni da 2 mm e la sporgenza lombare - da 4 mm.

Nella regione cervicale, la protrusione è caratterizzata da dolore acuto (sub-acuto) al collo, di natura bruciante o simile a una "lombalgia". Le sensazioni di dolore si diffondono al cingolo scapolare, lungo il braccio fino alle dita. C'è intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca", formicolio alla mano. Le rotazioni e le inclinazioni della testa sono limitate.

Nella regione toracica, la sindrome del dolore può verificarsi con l'imitazione di malattie degli organi interni (dolore all'epigastrio, al petto, nella zona del cuore). La protrusione è accompagnata da formicolio e sensazioni spiacevoli lungo lo spazio intercostale.

Nella regione lombare, si verifica più spesso la patologia del disco intervertebrale, che è associata ad un aumento del carico e ad un'ampia gamma di movimenti (flessione-estensione, torsione). Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, si irradia al gluteo sul lato della sporgenza e si estende oltre al piede. Nella zona del dolore si avverte una sensazione di “spilli e aghi”, disagio e formicolio. Il movimento nella parte bassa della schiena è limitato poiché aumenta il dolore.

Complicazioni

Senza misure mediche e protettive la situazione peggiora. L'ulteriore progressione dei processi degenerativi, l'aumento della pressione sul disco con una crescente diminuzione della distanza intervertebrale e un carico inadeguato provocano la rottura della parte esterna dell'anello fibroso con la formazione di un'ernia del disco. Si verifica la compressione della radice spinale o del midollo spinale. Nel primo caso, la sindrome radicolare si sviluppa con perdita della funzione radicale, nel secondo - mielopatia discogenica. Le complicazioni possono portare alla formazione di deficit neurologici persistenti e disabilità. L'ernia intervertebrale non risponde bene al trattamento conservativo e spesso costituisce un'indicazione all'intervento chirurgico.

Diagnostica

La difficoltà principale risiede nel decorso spesso nascosto della protrusione, nella gravità insignificante dei sintomi, per cui i pazienti cercano aiuto medico già nella fase dell'ernia. La diagnostica completa viene eseguita attraverso gli sforzi di un neurologo, ortopedico e vertebrologo. Include:

Raccolta anamnestica. Aiuta a rilevare la comparsa di sintomi dopo l'esposizione a un fattore scatenante (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in una posizione piegata o torcente).
Esame del paziente. Rivela la presenza di postura antalgica, limitazione forzata della mobilità, dolore alla palpazione paravertebrale nella zona delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione nelle radici nervose. La comparsa di segni di perdita di funzionalità (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) indica un'ernia.
Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, il corretto rapporto anatomico delle strutture ossee. La radiografia può confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e precedenti traumi spinali.
RM della colonna vertebrale. Consente di visualizzare il prolasso, valutarne le dimensioni e il grado di compressione dei tessuti circostanti. La TC della colonna vertebrale è meno informativa perché mostra peggio le strutture dei tessuti molli.
Elettroneuromiografia. Viene effettuato per valutare il grado di cambiamenti funzionali, identificare i disturbi di conduzione dei tronchi nervosi ed eseguire la diagnostica differenziale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con mononeurite, miosite, osteocondrosi non complicata. In caso di lesioni della regione toracica, a seconda dei sintomi, è necessario escludere patologie degli organi interni (gastrite, pancreatite, angina pectoris).

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

La terapia viene effettuata nell'ambito di metodi conservativi. Di primaria importanza è l'eliminazione del fattore eziologico (carico eccessivo, posizione errata della colonna vertebrale, disturbi metabolici). Il trattamento ha due componenti:

Sollievo dalla sindrome del dolore. Prodotto da farmaci antinfiammatori non steroidei. Se c'è tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti rilassanti muscolari. È possibile effettuare l'ultrafonoforesi e l'elettroforesi degli antidolorifici. Il paziente deve osservare un regime protettivo: evitare movimenti improvvisi, ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
Prevenzione della progressione della protrusione. Si tratta di rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso, che mantiene le vertebre nella posizione corretta, ad adeguata distanza le une dalle altre. Un complesso di terapia fisica ed esercizi regolari su simulatori speciali ti consentono di allenare i tuoi muscoli. Se necessario, la ginnastica è combinata con la terapia di trazione: trazione a secco o subacquea della colonna vertebrale per aumentare la distanza intervertebrale. Il massaggio e la fisioterapia aumentano la circolazione sanguigna, la nutrizione dei muscoli e dei tessuti paravertebrali e aiutano a rafforzarli.

Prognosi e prevenzione

Il prolasso del disco ha una prognosi favorevole. Il trattamento tempestivo è efficace nel 90% dei pazienti. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia, provocando un'ernia che richiede la rimozione chirurgica. La prevenzione primaria consiste in uno stile di vita attivo, un'alimentazione razionale, un'adeguata attività fisica nella posizione fisiologica della colonna vertebrale e il sollievo delle anomalie dismetaboliche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo dell'ernia del disco. Consiste nell'esecuzione costante di una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, eliminando i fattori provocatori e nel monitoraggio regolare da parte di un vertebrologo.

La protrusione del disco intervertebrale è la seconda fase della formazione di un'ernia intervertebrale, quando solo le fibre interne dell'anello fibroso sono danneggiate e i suoi bordi esterni mantengono l'integrità, mantenendo il nucleo polposo all'interno del disco. La dimensione della sporgenza può variare da 3 a 15 mm, a seconda della dimensione della vertebra (la sporgenza delle vertebre cervicali è minima, quella lombare massima). Molto spesso, la protrusione del disco si riscontra nelle donne di età compresa tra 40 e 45 anni. In quasi il 50% dei casi si localizzano nella colonna lombare, un po' meno frequentemente nella colonna toracica e praticamente mai nelle vertebre cervicali.

Cause della protrusione del disco intervertebrale

L'anello fibroso (capsula) inizia a collassare e la sporgenza del disco intervertebrale avviene sotto l'influenza di una serie di fattori e cause:

La presenza di malattie croniche a lungo termine della colonna vertebrale (morbo di Bechterew, osteocondrosi, artrite reumatoide, ecc.);
Lesioni spinali (fratture, contusioni, lussazioni, ecc.);
Obesità e sovrappeso;
Curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi);
Cambiamenti fisiologici legati all'età;
Trasporto regolare e a lungo termine di oggetti pesanti;
Stress frequente sulla colonna vertebrale nella vita di tutti i giorni (lavoro in un cottage estivo, ecc.);
Disturbi metabolici.

Il rischio di sviluppare protrusioni del disco aumenta quando una persona è esposta a una serie di fattori predisponenti. Quanto più tali fattori colpiscono una persona, maggiore è il rischio di sviluppare questa patologia:

Femmina;
Età dai 35-40 anni;
Fumo e abuso di alcol;
Diabete;
Diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo);
Stile di vita passivo;
Movimenti regolari e monotoni della colonna vertebrale.

Classificazione delle protrusioni dei dischi intervertebrali

I principali tipi di sporgenze del disco intervertebrale:

La sporgenza circolare è una sporgenza uniforme del disco lungo tutta la circonferenza della vertebra;
Protrusione centrale (mediana): la protrusione avviene nella direzione del canale spinale;
Protrusione posteriore o posterolaterale (dorsale) - la protrusione del disco va posteriormente e lateralmente alla colonna vertebrale;
Protrusione laterale (laterale) - la sporgenza del disco avviene verso l'esterno su un lato della vertebra.

Secondo la localizzazione del processo di protrusione, sono suddivisi in:

Protrusione del rachide cervicale;
Protrusione della regione toracica;
Protrusione della regione lombare.

Classificazione delle sporgenze del disco per fasi:

Stadio 1 – l’anello fibroso comincia a ricoprirsi di crepe, la struttura e la densità del disco intervertebrale cambiano, il paziente avverte i primi sintomi della malattia;
Stadio 2 – la protrusione del disco raggiunge i 2-5 mm (a seconda della vertebra), il paziente è disturbato dal dolore che si diffonde lungo la schiena e gli arti;
Lo stadio 3 è uno stadio intermedio prima della rottura della capsula fibrosa, la protrusione raggiunge la sua dimensione massima, il paziente avverte un quadro completo di tutti i sintomi della malattia.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

Segni visibili, sintomi e disturbi del paziente iniziano a manifestarsi dal momento in cui la protrusione del disco intervertebrale coinvolge le radici e le terminazioni nervose.

Protrusione del disco intervertebrale del rachide cervicale

Dolore nella zona del collo. Ha un carattere doloroso quasi costante, si intensifica con determinate posizioni della testa e alla fine della giornata lavorativa. Può irradiarsi (dare) alle mani;
Intorpidimento del collo e delle braccia;
"Strisciare la pelle d'oca" sulle mani;
Debolezza al collo, alle braccia, alle spalle.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna vertebrale toracica

Dolore . Si trova tra le scapole e leggermente più in basso, irradiandosi nel petto, nello stomaco e nelle costole. Non dà fastidio sempre, ma solo durante lo sforzo fisico e prolungati posizionamenti scomodi;
Sensazione di rigidità nella colonna vertebrale toracica;
Intorpidimento nella zona interessata della schiena, del torace e dell'addome;
Debolezza della schiena e dei muscoli addominali.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare

Dolore nella regione lombare. Possono disturbarti periodicamente, sotto carico o costantemente. Si irradia alle gambe, ai glutei;
Disfunzione degli organi pelvici (disturbi urinari);
Debolezza alle gambe;
Sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena;
Intorpidimento della pelle dei piedi e delle dita dei piedi.

Diagnosi della protrusione del disco intervertebrale

La diagnosi delle protrusioni del disco intervertebrale non viene eseguita spesso. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano aiuto medico finché il dolore non diventa insopportabile e lancinante. Tuttavia, con un trattamento e una diagnosi tempestivi, è possibile evitare complicazioni della malattia e disabilità. Per determinare la presenza o l'assenza di protrusione, è necessario condurre un unico esame strumentale - MRI (risonanza magnetica), che fornisce un quadro chiaro dei processi che si verificano nel disco. Altri metodi di esame (radiografia, TC) in questa fase della malattia non sono molto istruttivi.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Il trattamento della protrusione è conservativo e, con una consultazione tempestiva con un medico, aiuta a prevenire lo sviluppo dell'ernia intervertebrale nell'85-90% dei casi.

Trattamento farmacologico

FANS: Diclofenac, Analgin, Ibuprofene;

La dimensione della sporgenza varia da 1 mm a 5 mm.

Lavorare al computer. Causa della protrusione del disco.

Cause della protrusione del disco intervertebrale

Le ragioni per la formazione delle sporgenze sono le stesse del prolasso del disco intervertebrale:

Stile di vita sedentario
Sollevamento pesi
Mancato rispetto del programma di lavoro e di riposo
Malattie endocrinologiche
Professioni con flessioni forzate del corpo (chirurgo, parrucchiere)
Curvatura spinale

La protrusione del disco è lo stadio di formazione di un'ernia intervertebrale.

Quasi ogni ernia intervertebrale attraversa una fase di protrusione

Nella malattia di Scheuermann-Mau si formano protrusioni più spesso dei prolassi del disco nella colonna vertebrale toracica e in tutte le parti della colonna vertebrale.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

Protrusione del rachide cervicale

Protrusione del rachide cervicale alla risonanza magnetica.

Il decorso clinico delle protrusioni della colonna cervicale differisce dal decorso di questa malattia nella colonna toracica e lombare. Ciò è dovuto alle dimensioni relativamente piccole del canale spinale a livello della colonna cervicale e al fatto che a questo livello ci sono vasi che forniscono ossigeno al cervello.

In base alla dimensione della sporgenza del rachide cervicale si dividono in:

Protrusioni lombari nello stretto canale spinale alla risonanza magnetica.

1 mm - piccola sporgenza
2 e 3 mm - dimensione media della sporgenza
Protrusione o prolasso di 4 mm o più del disco intervertebrale

A partire da una dimensione di 2 mm, le sporgenze del rachide cervicale danno sintomi remoti della malattia:

Intorpidimento delle dita
Dolore alla spalla
Dolore al braccio
Mal di testa
Vertigini
Picchi di pressione
Dolore sotto la scapola

I medicinali non aiutano a trattare un disco rigonfio.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Testo aggiunto al webmaster Yandex il 03/06/2012, 17:07

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SÌ. La nostra tecnica ci permette di ridurre le dimensioni della protrusione erniaria, ma è necessario seguire tutti i nostri consigli ed eseguire quotidianamente una ginnastica specifica.

Anna (Dnepropetrovsk):

Vitaly Petrovich, 40 anni (Mosca):

È necessario interrompere l'attività fisica in palestra, poiché durante il sollevamento pesi potrebbe verificarsi un forte aumento della sporgenza del disco intervertebrale. Il nuoto è sicuro.

Elizaveta Alexandrovna, 54 anni:

Protrusione del disco intervertebrale

Cause di protrusione

Inattività fisica. L'immobilità è causata da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti vertebrali e da uno scarso sviluppo del corsetto muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua nutrizione si deteriora.
Cattiva postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano a una distribuzione impropria del carico su diverse parti della colonna vertebrale, riducendo la distanza intervertebrale.
Lesioni spinali. Lesioni gravi, contusioni e microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
Carichi inadeguati. Associato allo sport, al sollevamento pesi, al lavoro in una posizione forzata.
Processi dismetabolici. Sono una conseguenza della patologia endocrina (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo) e della cattiva alimentazione.
Età anziana. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti distrofici in vari organi e tessuti, inclusa la colonna vertebrale.

Patogenesi

Classificazione

Il decorso e il quadro clinico della malattia dipendono dalla direzione del prolasso del disco. In base alla sua posizione, la protrusione intervertebrale è classificata come segue:

La protrusione anteriore (ventrale) è una sporgenza di parte del disco nella direzione dalla colonna vertebrale all'addome. Avviene in modo latente, senza intaccare le strutture spinali.
Protrusione laterale (laterale) - situata sul lato della colonna vertebrale, influisce negativamente sulla radice spinale adiacente. Può essere destro o sinistro, antero e posterolaterale. Separatamente si distingue una sporgenza foraminale, che va nella direzione del forame intervertebrale.
Protrusione posteriore (dorsale) – diretta verso la parte posteriore. Include la forma mediana (centrale), che corre verso il centro del canale spinale. Se grande, la sporgenza mediana può influenzare direttamente il tessuto spinale.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

Complicazioni

Diagnostica

Raccolta anamnestica. Aiuta a rilevare la comparsa di sintomi dopo l'esposizione a un fattore scatenante (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in una posizione piegata o torcente).
Esame del paziente. Rivela la presenza di postura antalgica, limitazione forzata della mobilità, dolore alla palpazione paravertebrale nella zona delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione nelle radici nervose. La comparsa di segni di perdita di funzionalità (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) indica un'ernia.
Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, il corretto rapporto anatomico delle strutture ossee. La radiografia può confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e precedenti traumi spinali.
RM della colonna vertebrale. Consente di visualizzare il prolasso, valutarne le dimensioni e il grado di compressione dei tessuti circostanti. La TC della colonna vertebrale è meno informativa perché mostra peggio le strutture dei tessuti molli.
Elettroneuromiografia. Viene effettuato per valutare il grado di cambiamenti funzionali, identificare i disturbi di conduzione dei tronchi nervosi ed eseguire la diagnostica differenziale.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Sollievo dalla sindrome del dolore. Prodotto da farmaci antinfiammatori non steroidei. Se c'è tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti rilassanti muscolari. È possibile effettuare l'ultrafonoforesi e l'elettroforesi degli antidolorifici. Il paziente deve osservare un regime protettivo: evitare movimenti improvvisi, ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
Prevenzione della progressione della protrusione. Si tratta di rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso, che mantiene le vertebre nella posizione corretta, ad adeguata distanza le une dalle altre. Un complesso di terapia fisica ed esercizi regolari su simulatori speciali ti consentono di allenare i tuoi muscoli. Se necessario, la ginnastica è combinata con la terapia di trazione: trazione a secco o subacquea della colonna vertebrale per aumentare la distanza intervertebrale. Il massaggio e la fisioterapia aumentano la circolazione sanguigna, la nutrizione dei muscoli e dei tessuti paravertebrali e aiutano a rafforzarli.

Prognosi e prevenzione

Protrusione del disco intervertebrale - trattamento a Mosca

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Sintomi, cause e metodi di trattamento della protrusione del rachide cervicale

Con l’avanzare dell’età, tutte le parti del corpo cambiano, compresi i dischi della colonna vertebrale.

Durante il processo di invecchiamento, i dischi si disidratano e perdono elasticità, rendendoli più deboli e più inclini al cambiamento. Un'eccessiva deformazione del disco può portare alla protrusione cervicale.

Una protrusione è una condizione in cui si forma un rigonfiamento su uno dei dischi intervertebrali del collo, che preme sulla base del nervo, causando dolore nell'area e altri sintomi.

Il collo umano sano contiene sette vertebre cervicali (C1-C7), separate da dischi intervertebrali resistenti e fibroelastici che ammortizzano il movimento del collo. Questi “cuscinetti” aiutano a sostenere il cranio e a mantenere il collo flessibile e mobile.

Quando i dischi cervicali si indeboliscono sotto lo stress di movimenti improvvisi e rapidi della testa, si formano rigonfiamenti che possono causare la compressione del midollo spinale o della base di un nervo adiacente.

È questa pressione sul nervo che causa il dolore e il disagio di un disco rigonfio.

La protrusione può trasformarsi in un’ernia del disco in caso di rottura dell’anello fibroso.

Classificazione delle sporgenze

A seconda delle caratteristiche della deformazione dell'anello fibroso, la sporgenza è divisa in diversi tipi.

Laterale

Sporgenza del disco intervertebrale sul lato sinistro o destro della colonna vertebrale

Ad ogni livello del midollo spinale, le radici nervose si estendono a sinistra e a destra. Quando il disco sporge dal lato in cui si trovano le basi nervose, c'è un'alta probabilità che le dimensioni innaturali dell'anello fibroso le comprimano.

Se il rigonfiamento non influisce sulle vie nervose, la sporgenza laterale può passare inosservata per molto tempo.

Poiché più dischi possono deformarsi contemporaneamente, è spesso difficile determinare quale disco esercita pressione sul tessuto nervoso causando dolore e altri sintomi.

La protrusione laterale rappresenta meno del 10% di tutti i casi.

Posterolaterale

La forma più comune di lesione del disco spinale si verifica quando il disco si espande sia all'indietro che lateralmente, invadendo il canale spinale centrale e portando potenzialmente alla compressione del nervo.

Centrale

Caratterizzato da una prominenza del disco centrale, si forma un rigonfiamento nella parte posteriore dell'anello fibroso e al centro del canale spinale, dove si trovano il midollo spinale e le radici dei nervi spinali. Questo tipo di malattia può esercitare pressione sul midollo spinale e sui nervi, provocando dolori al collo e alla schiena e infiammazioni del sistema nervoso.

Paracentrale

Questo è il rigonfiamento del disco in direzione centrale e destra o centrale e sinistra dalla linea mediana del canale spinale.

Posteriore

Si tratta di un rigonfiamento del disco lontano dall'addome, che offre maggiori possibilità di comprimere i nervi che si estendono dalla parte posteriore delle vertebre.

Fasi

Primo (degenerazione)

L'indebolimento del disco tra le vertebre cervicali fa sì che il nucleo del disco, che si trova all'interno della parete fibroelastica esterna del disco, inizi a spostarsi. Si formano sporgenze del disco che possono coprire fino a 180 gradi della circonferenza del disco.

Secondo (prolasso)

Questa fase è caratterizzata da un'ulteriore sporgenza del disco. Il materiale del disco interno, chiamato nucleo polposo, si sposta ulteriormente attorno alla circonferenza del disco e spinge contro la parete esterna fibroelastica del disco (anello fibroso), creando un rigonfiamento fino a 2-3 mm. In questa fase, il rigonfiamento del disco copre più della metà (più di 180 gradi) della circonferenza del disco.

Terzo (estrusione)

L'eccessivo ingrossamento del nucleo polposo interno porta ad un'ulteriore protrusione dell'anello fibroso, che può causare la formazione di un'ernia.

Quarto (sequestro)

Il nucleo polposo sfonda l'anello fibroso e si estende oltre il disco e nel canale spinale.

Fattori e cause di insorgenza

Sono stati identificati diversi fattori per il verificarsi della protrusione del disco cervicale.

Usura del tessuto legata all'età

Lesioni

Genetica

Osteocondrosi

Obesità

Stile di vita specifico

Sintomi

Ma il problema diventa noto solo quando il rigonfiamento del disco comprime il canale spinale e tocca la radice nervosa o il midollo spinale.

Sintomi generali della protrusione del disco cervicale:

dolore passeggero;
dolore cronico in alcune aree del collo o della schiena;
intorpidimento e formicolio alle mani;
debolezza muscolare;
rigidità dei movimenti.

A seconda della posizione del disco interessato, il paziente può provare varie sensazioni spiacevoli.

Disco tra le vertebre C5 - C4. Il nervo C5 è compresso, il che può portare a debolezza dell’avambraccio e del muscolo deltoide e dolore alla spalla.
Disco tra le vertebre C6 - C5. La base del nervo C6 viene compressa, causando debolezza al polso e al bicipite. Dolore, formicolio e intorpidimento possono verificarsi nella zona del pollice. Questo disco è considerato il più vulnerabile.
Disco tra le vertebre C7-C6. Il nervo C7 è compresso, il che porta a indebolimento, formicolio, intorpidimento e dolore alle dita, in particolare al medio, e ai tricipiti. È anche considerato il caso più comune di protrusione cervicale.
Disco tra le vertebre C7-T1. Il nervo C8 viene compresso, causando formicolio e intorpidimento del mignolo e dell'avambraccio.

Diagnostica

La diagnosi di protrusione del disco cervicale inizia con un esame fisico completo del collo e delle braccia. Allo stesso tempo, il medico controlla la flessibilità del collo, l'ampiezza di movimento e altri segni esterni di compressione delle basi nervose e del midollo spinale.

Dopo un esame esterno, vengono prescritti test diagnostici speciali per diagnosticare correttamente la malattia.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare la posizione esatta del disco danneggiato e quale nervo è interessato.

TAC

Una TAC con iniezione può mostrare la minima compressione di un nervo, che potrebbe non essere visibile sulle immagini MRI.

Elettromiografia

Un EMG aiuterà a determinare la presenza di cause alternative di dolore e altri sintomi caratteristici.

Trattamento complesso

Metodo di medicazione

In caso di protrusione del rachide cervicale, il medico può prescrivere farmaci che alleviano i sintomi e facilitano le funzioni motorie del paziente.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS sono prescritti per ridurre gonfiore, infiammazione e dolore. Questi includono ibuprofene, aspirina, celecoxib e naprossene.
Rilassanti muscolari e steroidi. I rilassanti muscolari aiutano a rilassare i muscoli e a ridurre il dolore e gli spasmi. Gli steroidi riducono l'infiammazione dei nervi schiacciati.
Rilassanti muscolari. Carisoprodol, ciclobenzaprina e metocarbamolo possono essere prescritti per controllare gli spasmi muscolari.
Analgesici. Il paracetamolo e altri analgesici possono alleviare il dolore ma non hanno l’effetto antinfiammatorio dei FANS.
Iniezioni. I farmaci iniettabili come la chemonucleosi aiutano a ridurre il rigonfiamento del disco.
Farmaci epidurali. Questi farmaci congelano l’area vicino al disco rigonfio e riducono il dolore e l’infiammazione.
Immunostimolanti. I complessi minerali e vitaminici, nonché i preparati immunitari, aiutano a migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo e ad aumentare la rigenerazione e l'elasticità del tessuto del disco intervertebrale.

Fisioterapia

Di norma, per ridurre gli spasmi al collo, il fisioterapista prescrive l'elettroforesi, la terapia magnetica, la miostimolazione e la terapia con paraffina.

Gli esercizi di trazione possono anche aiutare a ripristinare la mobilità cervicale, migliorare la circolazione e aiutare i dischi intervertebrali a guarire più velocemente.

Massaggio

Il massaggio non è controindicato in caso di protrusione del disco cervicale, ma questo metodo di trattamento deve essere utilizzato con cautela.

Durante il massaggio, i processi trasversali delle vertebre proteggono le radici nervose da un'ulteriore compressione, ma i sintomi possono essere aggravati anche da un leggero movimento delle vertebre che si verifica al momento della pressione.

Esercizi

Mettiti davanti allo specchio e punta la testa in avanti e le spalle leggermente indietro;
Premi leggermente il mento verso il basso, avvertendo un leggero allungamento nella parte anteriore del collo;
Stringi il mento e spostalo leggermente indietro, aumentando l'allungamento;
Rimani in questa posa per due volte, quindi rilassati e torna alla posizione iniziale.
Fai l'esercizio 10 volte.

Stai dritto e punta leggermente le spalle indietro;
Rilassa i muscoli del collo;
Con un ritmo lento e controllato, solleva il mento e poi abbassalo lentamente verso il collo;
Rimani in questa posa per 10-15 secondi, quindi torna alla posizione iniziale;
Esegui l'esercizio 3-5 volte.

Intreccia le dita dietro la schiena con i palmi rivolti l'uno verso l'altro;
Alza le braccia e senti l'allungamento nella parte anteriore delle spalle;
Rimani in questa posa per 10-15 secondi, quindi abbassa le braccia per tornare alla posizione di partenza;
Esegui l'esercizio 2 volte.

Stai dritto, posiziona i piedi alla larghezza delle spalle e guarda avanti;
Piega i gomiti in modo che le mani raggiungano le clavicole;
Tira indietro i gomiti e le spalle, immaginando che le scapole si tocchino;
Fai un respiro profondo e mantieni questa posizione per 20 secondi, quindi rilascia l'allungamento;
Esegui l'esercizio 2-3 volte.

Fisioterapia

L'esercizio terapeutico (terapia fisica) deve essere prescritto da un medico e implica il rigoroso rispetto di tutte le condizioni per ciascun tipo di esercizio. La terapia fisica aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre e a ridurre la tensione sui dischi intervertebrali.

Tecniche aggiuntive

Terapia laser

Agopuntura

Terapia del vuoto

Farmacopuntura

Perforazione magnetica

Terapia manuale dolce

Trazione spinale

Stimolazione elettrica

Prevenzione

Esercitati regolarmente per rafforzare i muscoli di sostegno della schiena e del collo;
Monitora la tua dieta per garantire un supporto nutrizionale ottimale per migliorare il tono e l'immunità del corpo;
Mantenere un peso sano;
Non fumare;
Mantieni sempre la postura nella posizione corretta;
Impara a sollevare oggetti pesanti in modo corretto e sicuro per evitare tensioni al collo.