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Riassunto: Antrace. Antrace Revisione della letteratura sull'antrace umano

Una descrizione dei sintomi di questa malattia si trova nelle opere dei grandi antichi asculapi Ippocrate e Galeno, che la chiamarono "anthrakesa" (dal greco antrace - "carbone", a causa della crosta nera risultante, che ricorda il suo aspetto) . I medici arabi chiamavano questa terribile malattia “fuoco persiano”. Tuttavia, nonostante una storia così ricca, anche nel XVII secolo. questa malattia rimase ancora misteriosa ed enigmatica, sebbene a quel tempo fosse stata osservata da molti scienziati europei e nazionali (Lero, Ramazzini, Fournier, ecc.) Così, il medico russo A. Eschke, che lavorò ad Altai nel 1758, riferì che la malattia colpisce sia gli animali che gli esseri umani. E nel 1762 N. Kozhevshchikov descrisse la forma cutanea della malattia negli esseri umani. La prima descrizione affidabile di questa malattia nell'uomo fu fatta nel 1766 dal medico francese S.-F. Moran nella sua relazione all'Accademia delle Scienze di Parigi. Allo stesso tempo, tutti i medici europei negavano la sua contagiosità e le manifestazioni cliniche della malattia venivano considerate una conseguenza del morso di un insetto sconosciuto, chiamato “Furia infernale”. Anche alla fine del XVIII secolo l'identità della malattia nell'uomo e negli animali non era ancora stata stabilita, cioè non esisteva la certezza assoluta che l'infezione pericolosa per la vita degli animali e dell'uomo fosse la stessa. E senza di ciò, naturalmente, sarebbe stato impossibile sviluppare misure efficaci di trattamento e prevenzione. La natura contagiosa e zoonotica (trasmessa all'uomo da animali malati) di questa malattia è stata dimostrata in modo convincente dal medico russo S. S. Andreevskij (1760-1818).

Negli anni '80 XVIII secolo La Facoltà di Medicina e il Senato iniziarono a ricevere segnalazioni della comparsa e della diffusione di una “malattia sconosciuta” in Siberia, che colpiva persone e bestiame, alla quale non molti riuscirono a sopravvivere. Alla fine del 1785, il Senato ricevette un messaggio dal governatorato di Ufa secondo cui questa terribile epidemia si era nuovamente diffusa nei Trans-Urali, soprattutto nel distretto di Chelyabinsk. In risposta, il Medical College invia una commissione speciale per studiare la malattia sconosciuta, per la quale “hanno nominato il dottor Borneman e il dottor Andreevskij, che sono in servizio, e con loro i medici dell'ospedale territoriale di San Pietroburgo Walter e Vasily Zukovskij.

Nel marzo 1786, la commissione arrivò sul posto e fu divisa in due partiti: S. Andreevskij e V. Zhukovsky andarono a Troitsk, e Borneman e Walter andarono a Chelyabinsk. Ben presto Borneman presentò al Medical College un rapporto, non confermato da alcuna ricerca, su casi presumibilmente riusciti di cura di pazienti e partì immediatamente per Ekaterinburg con il pretesto della necessità di studiare la composizione chimica dell'acqua, che considerava la fonte della malattia. . E solo la S.S. Andreevskij con l'aiuto del dottor V.G. Zhukovsky ha continuato la ricerca che aveva iniziato. Già nel suo primo rapporto al Medical College all’inizio del 1788 chiamò questa malattia “antrace”. Inoltre, Andreevskij ha presentato una descrizione dettagliata del quadro clinico della malattia con i suoi disegni, “che rappresentano il tipo, le dimensioni, la struttura interna e l’insorgenza dei tumori che colpiscono le persone e il bestiame”.

Ma anche dopo, S. Andreevskij non interruppe la sua ricerca e rimase nell'epicentro dell'epidemia per un altro anno. E il 18 luglio 1788 decise un esperimento rischioso: in questo giorno a Chelyabinsk, alla presenza del suo assistente V. Zhukovsky, del sindaco Schweigofer e del giudice Olovyannikov, Stepan Semenovich Andreevskij, per scopi scientifici, si infettò con la "materia" prelevato dall'ulcera di un paziente. Questo è stato il primo caso noto nella storia della medicina nazionale e mondiale di un medico che si è deliberatamente autoinfettato con una malattia grave allo scopo di studiarla. S. Andreevskij si ammalò gravemente e durante la malattia prese nota quotidianamente delle sue condizioni. Ma poi è peggiorato bruscamente e non si è parlato di osservazioni personali. L'esperimento di S. S. Andreevskij, eccezionale nella sua dedizione, confutò completamente l'opinione precedentemente esistente sull'origine della malattia dalle punture di insetti e rivelò la possibilità della sua trasmissione dagli animali ad altri animali e alle persone. Inoltre, è stato S. Andreevskij il primo a descrivere in dettaglio il quadro clinico dell'antrace, a identificare le sue forme con danni agli organi interni senza manifestazioni cutanee e a sviluppare misure preventive contro la sua diffusione, che, tra l'altro, hanno mantenuto il loro significato ad oggi.

I bacilli dell'antrace furono scoperti per la prima volta microscopicamente nel sangue e negli organi di cadaveri di animali quasi contemporaneamente da Brauwell in Russia (1849). Pollender in Germania, Daven (1850) a Parigi; Hanno suggerito il ruolo eziologico dei bacilli osservati nella malattia dell'antrace. I primi esperimenti di Brauwell nell'infettare vari animali domestici con sangue contenente bacilli rilevati al microscopio ebbero successo. Un po' più tardi, nel 1863, Daven effettuò esperimenti dettagliati sulla trasmissione artificiale dell'infezione nei conigli e nei ratti e scoprì che il sangue che non contiene bastoncelli non causa infezioni e che i bastoncelli compaiono nel sangue dei conigli infetti solo 5 ore prima della morte. al più presto) e da quel momento in poi questo sangue diventa infettivo per altri animali sani. Tale sangue contenente un principio infettivo si è rivelato infettivo anche in diluizioni molto forti. Da qui è diventato chiaro che l'infezione non è causata da enzimi e prodotti di fermentazione e che la sua causa risiede nei microbi viventi in grado di riprodursi.

Nel 1876, R. Koch scoprì la proprietà speciale del bacillo dell'antrace - formare spore - e trovò metodi per la sua coltivazione e propagazione artificiale. Il lavoro di Koch ha fornito alla scienza la chiave per comprendere l'essenza dell'infezione da antrace, la sua comparsa e persistenza in un organismo vivente e nell'ambiente esterno. Dopo qualche tempo, Louis Pasteur (in Francia) e i suoi studenti prepararono vaccini contro l'antrace e fornirono ai veterinari un metodo di protezione completamente nuovo contro questa pericolosa infezione.

Ma, nonostante tutti i progressi della medicina, anche all'inizio del XX secolo. L'incidenza dell'antrace era diffusa. Pertanto, nel periodo dal 1901 al 1910 in Russia, questa malattia colpiva ogni anno più di 16mila persone e quasi 75mila animali da fattoria. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità per antrace ha raggiunto quasi il 90%.

Introduzione……………………………………4

1. Parte teorica

1.1, Definizione, patogeno, classificazione............................................ ....................6

1.2. Epizootologia................................................ ................................7

1.3. Patogenesi................................................ ......................8

1.4. Quadro clinico.................................................... ... ...................................9

1.5.Diagnostica............................................ .... ......................................undici

1.6.Trattamento............................................12

1.7.Prevenzione...................13

1.8. Immunità, prevenzione specifica............................................ ...................................................... ..............................15

1.9. Norme sanitarie ed epidemiologiche……………......................................... ..............................................16

2. Parte pratica

2.1. Compito modellato.................................... ...................................29

2.2. Fasi del processo infermieristico…………….30

Conclusione................................................. .................................................... ......................32

Bibliografia............................................... .................................................... ..... .33

Applicazioni

introduzione

L'antrace (antrace) è una zooantroponosi. Gli animali di molte specie, in particolare gli erbivori, e gli esseri umani ne sono sensibili. La storia dell'antrace risale ai tempi antichi. Una descrizione dei sintomi di questa malattia si trova nelle opere di Ippocrate e Galeno, che la chiamarono “anthrakesa” (dal greco antrace - “carbone”, per la crosta nera che si forma, che ricorda il suo aspetto). I medici arabi chiamavano questa terribile malattia “fuoco persiano”. Tuttavia, nonostante una storia così ricca, anche nel XVII secolo. questa malattia rimase ancora misteriosa ed enigmatica, sebbene a quel tempo fosse stata osservata da molti scienziati europei e nazionali (Lero, Ramazzini, Fournier, ecc.) Così, il medico russo A. Eschke, che lavorò ad Altai nel 1758, riferì che la malattia colpisce sia gli animali che gli esseri umani. E nel 1762 N. Kozhevshchikov descrisse la forma cutanea della malattia negli esseri umani. La prima descrizione affidabile di questa malattia nell'uomo fu fatta nel 1766 dal medico francese S.-F. Moran nella sua relazione all'Accademia delle Scienze di Parigi. Allo stesso tempo, tutti i medici europei negavano la sua contagiosità e le manifestazioni cliniche della malattia venivano considerate una conseguenza del morso di un insetto sconosciuto, chiamato “Furia infernale”. Anche alla fine del XVIII secolo l'identità della malattia nell'uomo e negli animali non era ancora stata stabilita, cioè non esisteva la certezza assoluta che l'infezione pericolosa per la vita degli animali e dell'uomo fosse la stessa. E senza di ciò, naturalmente, sarebbe stato impossibile sviluppare misure efficaci di trattamento e prevenzione. La natura contagiosa e zoonotica (trasmessa all'uomo da animali malati) di questa malattia è stata dimostrata in modo convincente dal medico russo S. S. Andreevskij (1760-1818). Inoltre, Andreevskij ha presentato una descrizione dettagliata del quadro clinico della malattia con i suoi disegni, “che rappresentano il tipo, le dimensioni, la struttura interna e l’insorgenza dei tumori che colpiscono le persone e il bestiame”.

Ma anche dopo, S. Andreevskij non interruppe le sue ricerche e rimase per un anno nell'epicentro dell'epidemia. Nella sua seconda relazione al Medical College, presentata nel 1789, scrisse: “Entrando in uno studio imparziale di tutti gli esperimenti e gli appunti che avevo fatto, non potevo ancora rimanere soddisfatto nei miei desideri. E sebbene le cause, l'inizio, l'origine e le conseguenze di un'altra malattia mi sembrassero divenute sufficienti per comprenderla, non cessavo di considerarle non ancora portate alla giusta perfezione, lasciando ancora tracce di qualche dubbio, e quindi non degne dell’attenzione diretta di una società di scienziati. Ciò che serviva era un’esperienza affidabile, tangibile e non soggetta a dubbi da parte di nessuno”. E il 18 luglio 1788 decise un esperimento rischioso: in questo giorno a Chelyabinsk, alla presenza del suo assistente V. Zhukovsky, del sindaco Schweigofer e del giudice Olovyannikov, Stepan Semenovich Andreevskij, per scopi scientifici, si infettò con la "materia" prelevato dall'ulcera di un paziente. Questo è stato il primo caso noto nella storia della medicina nazionale e mondiale di un medico che si è deliberatamente autoinfettato con una malattia grave allo scopo di studiarla. S. Andreevskij si ammalò gravemente e durante la malattia prese nota quotidianamente delle sue condizioni. Ma poi è peggiorato bruscamente e non si è parlato di osservazioni personali. L'esperimento di S. S. Andreevskij, eccezionale nella sua dedizione, confutò completamente l'opinione precedentemente esistente sull'origine della malattia dalle punture di insetti e rivelò la possibilità della sua trasmissione dagli animali ad altri animali e alle persone. Inoltre, è stato S. Andreevskij il primo a descrivere in dettaglio il quadro clinico dell'antrace, a identificare le sue forme con danni agli organi interni senza manifestazioni cutanee e a sviluppare misure preventive contro la sua diffusione, che, tra l'altro, hanno mantenuto il loro significato ad oggi. Nel 1796 il Medical College pubblicò un libro di S.S. Andreevskij "Una breve descrizione dell'antrace, contenente agenti preventivi e curativi, a beneficio della gente comune", che fu inviata tramite il Senato a tutte le province dell'Impero russo come guida nella lotta contro questa malattia insidiosa.

Nel 1876, l'eccezionale batteriologo tedesco R. Koch scoprì e isolò l'agente eziologico dell'antrace in coltura pura. A quel tempo, questa malattia copriva quasi tutta l'Europa. Il sangue di una pecora morta di antrace finì su un vetrino da microscopio Koch. E dopo una ricerca che ha richiesto dedizione e dedizione completa, ha scoperto i batteri che causano la malattia, ha determinato il meccanismo della loro riproduzione e un metodo insidioso della loro autoconservazione, permettendo loro di rinascere quasi dall'oblio. La scoperta di R. Koch spiegò definitivamente le modalità di diffusione di questa pericolosa malattia. Ma, nonostante tutti i progressi della medicina, anche all'inizio del XX secolo. L'incidenza dell'antrace era diffusa. Pertanto, nel periodo dal 1901 al 1910 in Russia, questa malattia colpiva ogni anno più di 16mila persone e quasi 75mila animali da fattoria. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità per antrace ha raggiunto quasi il 90%. Molto spesso (95%) si verifica una forma cutanea di antrace, che si verifica con relativa facilità ed è caratterizzata da cambiamenti locali nell'area della porta dell'infezione. Se i bacilli penetrano nei polmoni (forma polmonare) o nell'intestino (forma intestinale), la malattia è estremamente grave e il suo esito è solitamente sfavorevole: anche con i moderni metodi di trattamento, la morte avviene nel giro di pochi giorni.

Questa malattia nascosta nella terra, purtroppo, accompagnerà sempre l'uomo. E anche adesso, ogni anno nel mondo si registrano dai 2.000 ai 20.000 casi di antrace. La geografia della diffusione di questa malattia è molto ampia: dall'India all'Europa, più di 40 paesi del mondo sono segnati dalla visita di questo ospite non invitato. Uno dei motivi del ritorno e dell’intensificazione dell’antrace è che il suo agente causale appartiene alla categoria dei “fegati lunghi”. Le spore dei bacilli dell'antrace possono rimanere nel terreno o nel ghiaccio per almeno mille anni e sentirsi ancora bene. A questo proposito, i cimiteri di animali rappresentano un notevole pericolo epidemico, soprattutto se i cadaveri di animali morti di antrace sono stati sepolti senza adeguate precauzioni. Anche piccole deviazioni dalle regole stabilite per la sepoltura delle vittime della malattia possono provocare una nuova epidemia, come evidenziato da numerosi casi. Così nel 1982, in una delle fattorie collettive della regione di Perm, una mucca si ammalò improvvisamente di antrace. All'inizio non era chiaro da dove provenisse questa malattia e dove cercarne l'origine, poiché anche i veterani non ricordavano casi di antrace in quei luoghi. Ma come si è scoperto più tardi, in estate, sulle rive del fiume Shakva, un gruppo di studenti di archeologia ha scoperto un antico insediamento. Durante gli scavi è stato suggerito che intorno al VII secolo. Qui dilagava una sorta di malattia, dalla quale morirono molte persone e animali. I residenti sopravvissuti dell'insediamento bruciarono le loro case e lasciarono questi luoghi. Una mandria di fattoria collettiva pascolava costantemente vicino agli scavi e i campioni di terreno prelevati lì dai microbiologi contenevano spore di antrace, che dormivano silenziosamente nelle profondità della terra per quasi tredici secoli.

Rilevanza dell'antrace: presenza di un'epizoozia tra gli animali, contatto professionale delle persone, persistenza a lungo termine delle spore patogene nel suolo, presenza di cimiteri di bestiame in Bielorussia, decorso grave della malattia con intossicazione e complicazioni, probabilità dell’uso dell’agente patogeno come arma batteriologica (terrorismo biologico), spiegare l’importanza della malattia al momento attuale.

Sezione 1. Parte teorica

1.1 Definizione, patogeno, classificazione

L'antrace (carbonchio maligno, antrace) è una malattia infettiva particolarmente pericolosa degli animali agricoli e selvatici di tutti i tipi, nonché dell'uomo. La malattia si manifesta con rapidità fulminea, iperacuta, acuta e subacuta (negli ovini e nei bovini), acuta, subacuta e angina (nei suini), principalmente nella forma carbonulosa nell'uomo. Caratterizzato da intossicazione, sviluppo di infiammazione sierosa-emorragica della pelle, dei linfonodi e degli organi interni; si manifesta in forma cutanea o settica (forme intestinali e polmonari si riscontrano anche negli animali).

Patogeno

L'agente eziologico della malattia fu descritto quasi contemporaneamente nel 1849-1850. tre ricercatori contemporaneamente: F. Pollender, F. Brawell e K. Dave. Nel 1876 R. Koch lo isolò nella coltura pura. Di tutti i microbi patogeni per l'uomo, l'agente eziologico dell'antrace è stato il primo ad essere scoperto. Il nome generalmente accettato per l'antrace oggi è antrace, dal greco antico. ἄνθραξ “carbone, carbonchio”: questo nome è stato dato dal caratteristico colore nero carbone della crosta di antrace nella forma cutanea della malattia.

L'agente eziologico dell'antrace è il bacillo dell'antrace (Bacillus anthracis). È un grande bastoncino gram-positivo che forma spore e misura 5-10 × 1-1,5 micron. I bacilli dell'antrace crescono bene su terreni carne-peptone, contengono antigeni capsulari e somatici e sono in grado di secernere un'esotossina, che è un complesso proteico costituito da una concentrazione di cAMP che aumenta l'edema, uno protettivo - interagisce con le membrane cellulari, media l'attività di altri componenti - e un effetto citotossico letale, edema polmonare - componenti. Capsula - attività antifagocitaria.

Il batterio dell'antrace all'esterno del corpo forma spore quando esposto all'ossigeno atmosferico, per cui è altamente resistente alle alte temperature, all'essiccazione e ai disinfettanti. Le controversie possono persistere per anni; i pascoli contaminati da feci e urina di animali malati possono trattenere le spore di antrace per molti anni. Le forme vegetative del bacillo dell'antrace muoiono rapidamente se bollite ed esposte a disinfettanti convenzionali. Durante il trattamento in autoclave, le spore muoiono ad una temperatura di 110 °C solo dopo 40 minuti. Il calore secco a una temperatura di 140 °C uccide le spore in 2,5-3 ore, mentre le spore di antrace possono resistere alla luce solare diretta per 10-15 giorni. Anche le soluzioni attivate di cloramina, formaldeide calda e perossido di idrogeno hanno un effetto sporicida.

Classificazione dell'antrace

L'antrace si presenta in due forme cliniche: cutanea e generalizzata.

· La forma cutanea, riscontrata nella stragrande maggioranza dei casi (95% o più), si distingue in varietà carbonulosa, bollosa ed edema, a seconda della natura delle manifestazioni cutanee.

· Anche la forma generalizzata è disponibile in tre tipi: polmonare, intestinale e

1.2. Epizootologia

Animali sensibili
I bovini grandi e piccoli, i bufali, i cavalli, gli asini, i cervi e i cammelli sono più sensibili. I maiali sono meno sensibili. Gli ungulati selvatici (alci, pecore di montagna, caprioli, bisonti, cinghiali, antilopi, giraffe) sono sensibili all'antrace. I carnivori sono insensibili: volpi, sciacalli, coyote, cani, gatti e uccelli (avvoltoi, falchi, falchi). La malattia è stata riscontrata tra i roditori (lepri, ratti, topi, ecc.). Rettili, anfibi, pesci e invertebrati non si ammalano. Gli animali giovani sono più sensibili degli adulti
Fonti e serbatoi dell'agente infettivo
Animali malati. Carnivori selvatici (volpi, sciacalli, coyote) e domestici (cani, gatti); rapaci (avvoltoi, falchi, falchi).
Metodi di infezione e meccanismo di trasmissione dell'agente infettivo
Il principale metodo di infezione è quello nutrizionale attraverso il cibo e l'acqua; trasmissibile in presenza di insetti ematofagi (tafani, mosche bruciatrici, zecche, ecc.); aerogeno (di solito pecore quando inalano polvere contenente spore patogene). Le vie per l'eliminazione dell'agente patogeno comprendono secrezioni ed escrementi. I fattori di trasmissione dell'agente patogeno sono oggetti ambientali contaminati da spore di antrace (letame, lettiere, mangimi, locali, articoli per la cura, materie prime e prodotti animali, suolo). Il fattore di trasmissione più pericoloso è il cadavere di un animale morto.
Intensità della manifestazione
Primavera-autunno - quando gli animali pascolano sui pascoli (erba scarsa e secca; presenza di insetti succhiatori di sangue). Inverno-primavera - durante il periodo stabile, l'infezione è associata all'uso di mangimi infetti di origine animale (ossa, farina di carne e ossa, farina di sangue, contaminati da spore patogene). La frequenza è dovuta a cambiamenti nell'intensità dell'immunità, all'aumento del numero di animali sensibili e ad altri fattori. La malattia è caratterizzata da stazionarietà
Fattori predisponenti
Danni alle mucose del cavo orale e della faringe, gastroenterite, diminuzione della resistenza degli animali (fame, surriscaldamento, raffreddore).

1.3 Patogenesi
L'agente eziologico dell'antrace, dopo essere penetrato nel corpo, entra e si moltiplica innanzitutto nel sistema linfoide-macrofagico, formando capsule protettive e producendo aggressine che paralizzano l'attività fagocitaria dei leucociti e delle cellule del sistema reticoloendoteliale, che contribuisce alla proliferazione di l'agente patogeno. L'esotossina e la sostanza capsulare dei bacilli sono di grande importanza patogenetica. La presenza di capsule impedisce la fagocitosi e la tossina distrugge le cellule che fissano i bacilli.
L'azione degli aggressori interrompe la permeabilità dell'endotelio vascolare, compromette la circolazione sanguigna, porta al ristagno e all'intossicazione generale del corpo. Nel corpo colpito, il liquido trasuda nelle cavità e nei tessuti e compaiono emorragie. Le aggressine, entrando nel sangue, neutralizzano i fattori delle difese dell'organismo e contribuiscono alla riproduzione attiva dell'agente patogeno. I prodotti di degradazione tossici entrano nel cervello, causando danni cerebrali. La riproduzione senza ostacoli dell'agente patogeno in breve tempo porta alla setticemia generale e alla morte dell'animale. L'ipossia progredisce, lo stato acido-base viene interrotto e il sangue perde la capacità di coagulare. Quando un animale indebolito viene infettato da un ceppo altamente virulento dell'agente patogeno, può svilupparsi immediatamente una setticemia e la morte avviene entro poche ore. I carbonchi, che si verificano quando un animale viene infettato attraverso la pelle danneggiata o secondariamente, sono focolai di infiammazione sierosa-emorragica nei luoghi in cui sono localizzati i bacilli. Si moltiplicano in questi focolai e producono esotossina, causando intossicazione. I bacilli penetrano poi nei linfonodi regionali, provocando la linfoadenite emorragica, e dai linfonodi nel sangue. Pertanto, in questi casi può svilupparsi setticemia

1.4 Quadro clinico

Il periodo di incubazione dell'antrace dura solitamente 3-5 giorni, ma può durare fino a una settimana o due e può durare anche diverse ore.

§ La forma clinica più comune del carbonchio: carbonchio, si riferisce alla forma localizzata. In questo caso, sulla pelle nel punto di penetrazione dell'agente patogeno si forma un carbonchio, che passa successivamente attraverso gli stadi di macchie, papule, vescicole e ulcere. Innanzitutto si forma una macchia rossa e indolore, che si trasforma rapidamente in una papula rosso rame (a volte viola) sollevata sopra la superficie della pelle. In questa fase, i pazienti sono solitamente disturbati dal prurito e dal bruciore della zona interessata. Dopo alcune ore, la papula progredisce in una vescicola sierosa piena di liquido di circa 2-4 mm di diametro. Il contenuto della vescicola acquisisce presto una tonalità scura, a volte viola-porpora, a causa dell'emorragia. La vescicola, quando aperta (da sola o grattata), forma un'ulcera con fondo marrone scuro, bordi rialzati e secrezione sierosa-emorragica. In un decorso tipico, l'ulcera primaria è circondata da nuove vescicole, che una volta aperte si fondono e allargano il difetto ulcerativo.

Dopo alcuni giorni (a volte fino a due settimane), al centro dell'ulcera si forma una crosta necrotica nera, che sostituisce gradualmente l'intero fondo. In apparenza, il carbonchio ricorda una crosta bruciata, è indolore, circondato da una cresta infiammatoria rosso porpora che si eleva sopra la pelle non interessata. I tessuti attorno al carbonchio sono marcatamente gonfi, spesso il gonfiore copre un'area significativa (soprattutto se localizzato in luoghi con tessuto sottocutaneo lasso, ad esempio sul viso).

Quando il carbonchio si trova sul viso, esiste un'alta probabilità che il gonfiore si diffonda al tratto respiratorio superiore e che si sviluppi un'asfissia pericolosa per la vita.

Fin dall'inizio, la malattia è accompagnata da significativa intossicazione (mal di testa, debolezza, adinamia, dolori muscolari, parte bassa della schiena, possibile dolore addominale), febbre. Dopo cinque o sei giorni, la temperatura corporea diminuisce bruscamente e le manifestazioni cliniche generali e locali regrediscono. La crosta viene rigettata dopo 2-3 settimane, l'ulcera guarisce gradualmente, lasciando una cicatrice ruvida.

Di norma, il carbonchio si forma in un'unica copia, in rari casi il loro numero può raggiungere 10 o più, il che complica significativamente il decorso della malattia. Il pericolo maggiore è rappresentato dai carbonchi sulla testa, sul collo, sulle mucose della bocca e del naso, che peggiorano significativamente il decorso e minacciano di essere complicati dalla sepsi.

La forma edematosa al primo stadio è limitata dal rigonfiamento dei tessuti; il carbonchio si forma successivamente ed è di dimensioni piuttosto grandi.

La varietà bollosa è caratterizzata dalla formazione di vesciche piene di contenuto emorragico nella zona della porta d'ingresso dell'infezione, che, dopo l'apertura, si trasformano in estese ulcere che progrediscono in carbonchi.

§ Le forme generalizzate di antrace sono caratterizzate da danni predominanti al sistema respiratorio (forma polmonare). Le manifestazioni cliniche ricordano quelle dell'influenza: i sintomi di intossicazione sono accompagnati da tosse, naso che cola, lacrimazione, aumento della respirazione, tachicardia e mancanza di respiro. Questa fase della malattia può durare da alcune ore a due giorni, dopo di che si osserva un aumento significativo dei segni di intossicazione, la febbre raggiunge livelli critici (39-40 gradi) e si manifestano brividi. A volte durante questo periodo si avverte dolore e oppressione al petto; quando si tossisce viene rilasciato abbondante espettorato con una miscela di sangue, che una volta coagulato assomiglia alla gelatina di ciliegie. Successivamente si osserva un aumento dell'oliguria, dei segni di insufficienza cardiovascolare e dell'edema polmonare. La durata dell'ultima fase della malattia non supera le 12 ore, i pazienti sono coscienti.

La più grave è la varietà intestinale della forma generalizzata di antrace, che ha un esito estremamente sfavorevole. La prima fase, come in altri casi, è caratterizzata da febbre e grave intossicazione, accompagnata da sensazione di bruciore e dolore alla gola, e dura fino a un giorno e mezzo, poi questa sintomatologia è accompagnata da un forte dolore tagliente all'addome , nausea, vomito con sangue e diarrea. Il sangue viene rilevato anche visivamente nelle feci.

Nella terza fase si verifica un crescente scompenso cardiaco, il viso assume una tinta violacea o rosa-bluastra, si notano iniezioni sclerali e possono verificarsi eruzioni cutanee petecchiali o emorragiche. I pazienti sono ansiosi e spaventati.

La varietà settica della forma generalizzata si presenta sotto forma di sepsi primaria o secondaria (che era una complicazione di un'altra forma di antrace). In questo caso si osserva un aumento molto rapido dei sintomi di intossicazione, numerose emorragie sulla pelle e sulle mucose e spesso vengono colpite le meningi. Questa forma spesso progredisce con lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

1.5. Diagnostica

Il riconoscimento dell'antrace si basa sui dati della storia epidemiologica (professione del paziente, natura del materiale lavorato, provenienza delle materie prime, contatto con animali malati, ecc.).

Innanzitutto occorre differenziare la forma cutanea del carbonchio

dai carbonchi batterici. Il carbonchio dell'antrace si distingue per la formazione

vescicole secondarie (collane) lungo i bordi dell'ulcera, una crosta nera sul fondo con

perdita caratteristica della sensibilità al dolore, edema gelatinoso pronunciato

alla periferia. Quest'ultimo può precedere la formazione di un carbonchio (ede-

forma matosa).

La forma generalizzata è caratterizzata da un rapido aumento dei segni di intossicazione

con lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, emorragica

sindrome, edema polmonare, oliguria, ITS. Con varie varianti del suo corso

danni ai polmoni (polmonite, pleurite) con abbondante sanguinamento

espettorato (gelatina di ciliegie), tratto gastrointestinale con vomito sanguinante, feci molli con una miscela

In alcuni casi, è necessario differenziare la malattia dalla peste e

tularemia (vedi malattie correlate).

Diagnostica di laboratorio

Studi batteriologici costituiti da tre fasi successive

- microscopia di strisci da materiale patologico, isolamento dei nutrienti

mezzi di coltura pura dell'agente patogeno, campione biologico in laboratorio

animali.

Studi sierologici: reazione di termoprecipitazione secondo Ascoli, luminescenza

analisi sierologiche non olfattive e altri metodi sierologici.

Test di allergia cutanea con antraxina.

La ricerca viene svolta in appositi laboratori nel rispetto delle norme

lavorare con agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose

1.6. Trattamento

Il trattamento dell'antrace, indipendentemente dalle forme cliniche, si basa sulla terapia patogenetica in combinazione con la terapia etiotropica (uso di globuline specifiche anti-antrace e antibiotici). In caso di decorso lieve della malattia, la dose giornaliera di globulina specifica per l'antrace è di 20 ml, in forma moderata - 30-40 ml, in forma grave - 60 ml, in forma molto grave - 80 ml. La dose del corso per una forma molto grave in alcuni casi può raggiungere 450 ml. Tuttavia, non vi è alcun chiaro aumento dell’efficacia del trattamento derivante dall’uso della globulina rispetto al siero antiantrace. Inoltre non esistono dati che indichino altri vantaggi della globulina specifica rispetto al siero anti-antrace.

Molto spesso, per trattare pazienti con antrace, la penicillina viene utilizzata in una dose di 300.000-500.000 unità 6-8 volte al giorno fino a quando non si ottiene un effetto clinico pronunciato, ma non meno di 7-8 giorni, o penicilline semisintetiche. Nelle forme estremamente gravi con componente settica la dose singola di penicillina viene aumentata a 1.500.000-2.000.000 di unità 6-8 volte al giorno. I farmaci tetraciclinici, la streptomicina, il cloramfenicolo, nonché i farmaci del gruppo delle cefalosporine, degli aminoglicosidi e dei macrolidi hanno un buon effetto. I farmaci tetraciclinici vengono prescritti per via orale a 0,3 g 4 volte al giorno per via intramuscolare o endovenosa 3 volte al giorno.

La streptomicina viene prescritta 0,5 g 2 volte al giorno per via intramuscolare. La levomicetina viene somministrata per via orale 0,5 g 4 volte al giorno.

Quando si usano penicillina e altri antibiotici, l'effetto clinico nei casi lievi si manifesta dopo 24-48 ore.Nei primi giorni di malattia, gli antibiotici non sempre impediscono un aumento delle dimensioni dei carbonchi, del gonfiore e non portano ad una rapida diminuzione del temperatura. La mancanza di un effetto reversibile degli antibiotici limita le indicazioni per il loro utilizzo nell’antrace. Possono essere consigliati solo nei casi lievi della malattia, in assenza di tendenza all'ingrossamento del carbonchio, leggero gonfiore e moderato aumento della temperatura.

I migliori risultati si ottengono con il trattamento con antibiotici in combinazione con una globulina specifica. Tuttavia, la combinazione di globuline specifiche antiantrace con antibiotici non ha alcun effetto di sollievo.

Le forme gravi di antrace sono caratterizzate dallo sviluppo di shock tossico-infettivo, che richiede, oltre alla terapia etiotropica e specifica, una terapia patogenetica intensiva, che è attualmente accettata quando si rimuovono i pazienti dallo shock tossina-infettivo.

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ANTRACE

antrace

EPIDEMIOLOGIA, CLINICA, CURA E PREVENZIONE

(Tutorial)

MINISTERO DELLA SALUTE DELL'UCRAINA

UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI DONETSK

loro. M. Gorkij

Donetsk 1997

Istituzione sviluppatrice:

Prende il nome dall'Università medica statale di Donetsk. M. Gorkij

Ass. L.I. Slyusar, professore associato E.I. Besedina, professore associato Gazhiev V.V., ass. V.A. Mugnaio )

Revisori: prof. Yu.S. Varenko, professore associato AP Lebedinsky

“Il supporto informativo è stato sviluppato e approvato sulla base dell’articolo 37 “Supporto informativo per il servizio sanitario ed epidemiologico” della Legge dell’Ucraina sulla garanzia del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione del 24 febbraio 1994 N 40005-XII .

DOCUMENTI DIRETTIVI EFFICACI

1. Sulla fornitura del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione: legge dell'Ucraina. - Kiev, 1994. - 39 p.

2. Istruzioni sul regime antiepidemico per lavorare con materiali contaminati o sospettati di essere infetti da peste, colera, morva, meloidosi, febbre naturale, antrace, tularemia e brucellosi: Alma-Ata, 1975.

3. Istruzioni per la diagnosi clinica e di laboratorio, il trattamento e la prevenzione dell'antrace nell'uomo. - Approvato dal Ministero della Sanità dell'URSS il 23 giugno 1959.

INTRODUZIONE

Definizione: l'antrace è una malattia infettiva acuta di origine zoonotica appartenente al gruppo delle infezioni del tegumento esterno. Incluso nel gruppo di infezioni particolarmente pericolose .

Patogeno: bastoncino grande, Gram-positivo, non mobile Bacillus antracis, aerobio, anaerobio facoltativo. In un organismo suscettibile, la forma vegetativa forma una capsula; nell'ambiente, con accesso all'ossigeno libero e una temperatura di 15-42 ° C, dalle cellule vegetative si forma una spora situata al centro dell'asta sporale. La patogenicità del microbo è determinata dalla capsula (che ha attività antifagocitica e promuove la fissazione del microbo sulle cellule ospiti) e dall'esotossina termolabile, costituita da tre componenti: edema (edematoso), antigene protettivo (immunogeno) e letale fattore.

Le forme vegetative del microbo sono relativamente poco stabili: a una temperatura di 55°C muoiono dopo 40 minuti, a 60°C - dopo 15 minuti e durante l'ebollizione - istantaneamente. Le forme vegetative vengono inattivate dalle soluzioni disinfettanti standard dopo pochi minuti. Nei cadaveri non aperti persistono fino a 7 giorni.

Le spore sono estremamente stabili: dopo 5-10 minuti di bollitura conservano tutte la capacità di vegetare. Sotto l'influenza del calore secco a 120-140°C muoiono dopo 1-3 ore, in autoclave a 110°C - dopo 40 minuti. Una soluzione di formalina all'1% e una soluzione di idrossido di sodio al 10% uccidono le spore in 2 ore. Il tempo di sopravvivenza delle spore è influenzato dalla temperatura ambiente alla quale si è verificata la sporulazione. Le spore formate ad una temperatura di 18-20°C sono più stabili.

Patogenesi:

Fonti dell'agente patogeno: erbivori: bovini grandi e piccoli, cavalli, cammelli. Nei suini l'infezione si presenta sotto forma di linfoadenite cervicale. Una persona malata non rappresenta un pericolo epidemiologico.

Tra gli animali, la via alimentare dell'infezione è di importante importanza epizootologica - attraverso cibo e acqua contaminati da spore di antrace; l'aerosol, l'infezione trasmessa da vettori attraverso il latte e i latticini sono di minore importanza. L'agente patogeno può essere trasmesso dai tafani e dalle mosche bruciatrici, nel cui apparato boccale l'agente patogeno può sopravvivere fino a 5 giorni.

L'assenza di infezione tra uomo e uomo è spiegata dalle peculiarità del meccanismo di trasmissione, che si realizza tra animali o da animali a uomo ed è impossibile tra l'uomo a causa delle peculiarità della prima fase di isolamento dell'agente patogeno dall'organismo infetto . In un animale malato, prima della morte, l'agente patogeno viene rilasciato con vari escrementi, il sangue del cadavere è saturo di bacilli di antrace, il che porta ad un'elevata intensità di contaminazione dei prodotti animali. Non si osserva rilascio spontaneo di bacilli di antrace da una lesione cutanea nell'uomo. Poiché nell'essudato sieroso-emorragico del carbonchio all'esordio della malattia non sono presenti bastoncelli, è necessario un intervento strumentale per isolarli dal sangue. I bacilli dell'antrace sono assenti anche nelle dimissioni di un paziente con una forma settica della malattia.

Il periodo di infettività di una fonte è uguale al periodo di malattia degli animali, durante il quale espellono il principio infettivo nelle urine, nelle feci e nelle secrezioni sanguinolente dagli orifizi naturali. Il cadavere non aperto di un animale morto di antrace è contagioso per 7 giorni. Le materie prime ottenute da un animale malato (lana, pelle, pelo) e gli oggetti da esse realizzati rappresentano per molti anni un pericolo epidemiologico. Nel terreno, i microbi dell'antrace non solo possono sopravvivere per decenni (fino a 100 anni), ma anche a temperature comprese tra 12-15 ° C e 42-43 ° C con un'umidità del 29-85% in un ambiente neutro o leggermente alcalino sono in grado germinare e poi formare nuovamente spore, mantenendo così l'esistenza del focus del suolo.

La capsula, che è un polipeptide, ha attività antifagocitica, previene l'opsonizzazione e la fagocitosi dei bacilli e allo stesso tempo favorisce la loro fissazione sulle cellule ospiti. Ciò conferisce al microbo un'invasività sotto forma di attecchimento nel macroorganismo, riproduzione e sviluppo di batteriemia. La presenza di una capsula distingue i ceppi virulenti di antrace dal ceppo vaccinale.

L'esotossina inibisce l'attività battericida non specifica dei fattori umorali e cellulari, la fagocitosi, ha attività anti-complementare, aumenta la virulenza dei bacilli dell'antrace, provoca la morte nella fase terminale della malattia, inibendo la funzione del centro respiratorio e dell'ipotalamo. I prodotti endogeni dei microbi dell'antrace non hanno un effetto tossico pronunciato.

La suscettibilità delle persone è relativamente bassa se infettate attraverso la pelle danneggiata (circa il 20% delle persone a rischio di infezione si ammala) ed è universale se trasmessa attraverso la polvere.

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 8 giorni (in media 2-3 giorni).

Cancello d'ingresso a cutaneo la forma (localizzata) è qualsiasi area della pelle o delle mucose. Dopo 2-14 giorni, nel sito di iniezione si sviluppa un carbonchio di antrace. Con i macrofagi, l'agente patogeno viene trasportato nei linfonodi regionali. Quando questi ultimi sfondano, è possibile la generalizzazione della malattia.

Per percorso della polvere l'infezione è caratterizzata dall'ingresso dell'agente patogeno con i macrofagi nei linfonodi del mediastino, dei bronchi, della trachea, seguito dalla generalizzazione del processo, che termina con la morte. La polmonite primaria da antrace aspirativo non si sviluppa.

Per contaminazione nutrizionaleè necessario un danno meccanico alla mucosa intestinale. In questo caso i macrofagi sono in grado di catturare le spore e trasportarle ai linfonodi intestinali. Successivamente, l'agente patogeno irrompe nel sangue e la malattia si generalizza. Le lesioni primarie dell'antrace dell'intestino non si sviluppano.

Principali segni clinici. In condizioni normali, nel 95-97% dei pazienti la malattia si presenta sotto forma di localizzato (pelle) forma , che è caratterizzato da un'esordio acuto, dalla comparsa di una macchia rossa sulla pelle, che si trasforma in pustola e ulcera, ricoperta da una crosta scura e circondata da una zona di iperemia, circondata alla periferia da un bordo di pustole secondarie . Caratterizzato da gonfiore indolore e acuto e iperemia dei tessuti molli attorno all'ulcera e linfoadenite regionale. Alla fine del primo giorno compare la febbre fino a 39-40°C, che persiste per 5-7 giorni; Il rigetto della crosta termina entro la 4a settimana. A generalizzato modulo possibile polmonare manifestazioni sotto forma di fenomeni catarrali, dolore toracico, mancanza di respiro, cianosi, espettorato con sangue, polmonite

La distribuzione territoriale della malattia è diffusa. Si registrano casi sporadici ed epidemie con un numero di casi fino a 20-25. Le malattie umane si verificano durante la macellazione di animali infetti, il taglio delle carcasse e durante la stagione calda, quando prevale l'incidenza della malattia tra gli animali. L'infezione delle persone può avvenire attraverso il contatto con terreno contaminato durante i lavori di scavo o la violazione delle precauzioni di sicurezza nei laboratori.

Un insediamento in cui si sia mai verificato l'antrace in animali o persone è considerato tradizionalmente sfavorevole.

Misure di controllo e prevenzione.

Le attività veterinarie sono:

Identificazione, registrazione, certificazione dei punti sfavorevoli all'antrace.

Immunizzazione di routine degli animali da allevamento nelle aree svantaggiate.

Controllo sull'attuazione delle misure di bonifica e agrotecniche volte a migliorare la salute dei territori e dei bacini svantaggiati.

Monitoraggio delle condizioni adeguate dei cimiteri del bestiame, dei percorsi del bestiame, dei pascoli e delle strutture per l'allevamento.

Monitoraggio del rispetto delle norme veterinarie e sanitarie durante l'approvvigionamento, lo stoccaggio, il trasporto e la lavorazione delle materie prime.

Diagnosi tempestiva dell'antrace negli animali, loro isolamento e trattamento.

Esame epizootologico del focolaio epizootico, neutralizzazione dei cadaveri di animali morti, disinfezione attuale e finale nel focolaio.

Lavoro educativo veterinario e sanitario tra la popolazione.

Le misure preventive contro l'antrace comprendono misure mediche, sanitarie e veterinarie.

Medico e sanitario sono:

Controllo sull'attuazione delle misure preventive sanitarie generali nelle aree sfavorevoli all'antrace, durante l'approvvigionamento, lo stoccaggio, il trasporto e la lavorazione delle materie prime di origine animale.

Prevenzione vaccinale delle persone ad aumentato rischio di infezione da antrace (come indicato).

Diagnosi tempestiva della malattia di antrace nelle persone, ricovero e trattamento dei pazienti, esame epidemiologico dell'epidemia e disinfezione finale della stanza in cui si trovava la persona malata.

Prevenzione di emergenza tra le persone che sono entrate in contatto con la fonte dell'agente infettivo o con prodotti contaminati.

Lavoro educativo sanitario tra la popolazione.

Prevenzione dei vaccini.

Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno, animali da laboratorio infetti, esaminano materiale infetto dall'agente eziologico dell'antrace, operatori veterinari e altre persone professionalmente impegnate nella manutenzione del bestiame prima della macellazione, nella macellazione, nel taglio delle carcasse e nella scuoiatura, nonché quelle impegnati nella raccolta, nello stoccaggio, nel trasporto sono soggetti a vaccinazione e nella lavorazione primaria di materie prime di origine animale. La vaccinazione viene effettuata con il vaccino vivo contro l'antrace STI due volte con un intervallo di 21 giorni. La rivaccinazione viene effettuata ogni anno a intervalli non superiori a un anno per catturarla prima dell'aumento stagionale dell'incidenza.

Attività nel focus epidemico dell'antrace.

Le informazioni sulla persona malata vengono inviate al centro territoriale della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato, prima telefonicamente e poi sotto forma di Notifica di Emergenza entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. L'istituzione medica e preventiva che ha chiarito, modificato o annullato la diagnosi è tenuta a inviare una nuova notifica entro 24 ore. Le informazioni sulle malattie di gruppo (5 o più casi) vengono inviate al Comitato statale per la supervisione sanitaria ed epidemiologica dell'Ucraina entro 24 ore dalla ricezione delle informazioni sul campo.

Quarantena. Una località in cui si sono verificati casi di antrace animale è soggetta a quarantena. Che viene rimosso 15 giorni dopo l'ultimo caso di morte.

L'esame epidemiologico è finalizzato all'identificazione dell'animale che ha costituito la fonte dell'agente patogeno e dei fattori di trasmissione (prodotti, materie prime di origine animale, prodotti finiti, suolo). Vengono identificati i fatti della macellazione del bestiame in una determinata località e la cerchia di persone che vi hanno preso parte.

Misure relative alla fonte dell'agente patogeno: il paziente è ricoverato in un ospedale di malattie infettive (reparto di malattie infettive) in un reparto separato. Personale medico separato è assegnato alla cura dei pazienti gravemente malati. Coloro che sono guariti dall'antrace cutaneo vengono dimessi dall'ospedale dopo l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dell'ulcera nel sito della crosta caduta. In caso di forma settica la dimissione viene effettuata dopo la guarigione clinica.

I cadaveri di persone morte di antrace in caso di conferma di laboratorio della diagnosi non sono soggetti ad autopsia. In caso di emergenza, l'autopsia di un paziente affetto da antrace viene eseguita solo da un medico con successiva disinfezione finale obbligatoria della stanza, di tutti gli oggetti, strumenti, camici, guanti e scarpe. La sepoltura dei cadaveri delle persone morte di antrace viene effettuata in un cimitero regolare. Nei casi in cui la salma non è stata aperta, prima di essere allontanata dai locali viene posta in una bara rivestita con pellicola di cellophane. Il cadavere è strettamente coperto con la stessa pellicola dall'alto per evitare il contatto con la pelle del viso e delle mani del cadavere. Quando si seppellisce un cadavere. Per la persona che è stata aperta, sotto la pellicola di cellophane viene versato uno strato di candeggina secca.

Misure riguardanti i fattori di trasmissione.

Disinfezione. La stanza in cui si trovava il paziente e le aree comuni vengono irrigate due volte con soluzioni disinfettanti: soluzione attivata al 4% di cloramina o candeggina, soluzione attivata al 2% di DTSGK, soluzione al 6% di perossido di idrogeno, soluzione calda al 5% (soluzione di formaldeide a 60°C con l'aggiunta di una soluzione al 5% di sapone da bucato). Piatti e biancheria vengono disinfettati facendo bollire per 60 minuti in una soluzione di soda al 2% o immergendoli in una soluzione di cloramina attivata all'1% con un'esposizione di 2 ore. Gli abiti del paziente, che ha utilizzato per 2-3 mesi prima della malattia, vengono trattati con il metodo della camera utilizzando il metodo della paraformalina. Le escrezioni del paziente - feci, urina, espettorato, vomito - vengono mescolate con candeggina secca o DTSGC in un rapporto di ½, mescolate accuratamente e dopo 2 ore versate in una fogna o in un pozzo nero.

La disinfezione non viene eseguita.

Misure riguardanti coloro che comunicano nel focolaio:

La dissociazione non viene utilizzata. Le persone che sono entrate in contatto con una persona malata o un animale vengono poste sotto controllo medico fino alla completa debellazione dell'epidemia.

La prevenzione di emergenza viene effettuata per: le persone che sono entrate in contatto con materiale contenente bacilli o spore di antrace, che hanno preso parte alla macellazione e al sezionamento delle carcasse di un animale risultato malato di antrace, nonché alle persone che si sono prese cura di animali malati e prendevano parte alla sepoltura dei loro cadaveri, persone che preparavano il cibo con la carne di un animale malato e coloro che la consumavano. La prevenzione in questi casi dovrebbe essere applicata il più presto possibile dopo la possibile infezione (fino a 5 giorni). Per la profilassi d'emergenza vengono utilizzati antibiotici: per via orale fenossimetilpenicillina 1,0 mg, 2 volte al giorno per cinque giorni o tetraciclina 0,5 mg, 2 volte al giorno per cinque giorni. È consentito utilizzare ampicillina 1,0 g - 3 volte al giorno, oxacillina - 0,2 g - 1 volta al giorno, rifampicina 0,3 g - 2 volte al giorno.

Applicazione globulina dell'antrace Non è raccomandato come mezzo di profilassi d'emergenza, poiché la sua efficacia è paragonabile a quella degli antibiotici e la probabilità di complicanze è maggiore.

L'osservazione dispensatoria di coloro che sono guariti dalla malattia non è regolamentata.

Sorveglianza epidemiologica. L’obiettivo della sorveglianza dell’antrace è prevenire la malattia negli esseri umani sulla base delle informazioni sui gruppi a rischio e sui tempi. La sorveglianza epidemiologica viene effettuata da epidemiologi specializzati che supervisionano le infezioni focali naturali e altre zoonosi particolarmente pericolose insieme alla sorveglianza epizootologica, effettuata da specialisti del servizio veterinario e sanitario. La base della sorveglianza epizootologica ed epidemiologica sono i risultati valutazioni della situazione per l’antrace sulla base dei dati retrospettivi disponibili. Piani l'attuazione delle misure veterinarie, igienico sanitarie e sanitarie sono concordate e coordinate. Epidemiologica operativa l'analisi viene effettuata in base alla situazione e alle attività pianificate. Grande importanza è attribuita all'informazione reciproca tra operatori medici e veterinari e all'adozione tempestiva delle attuali decisioni gestionali da parte degli specialisti responsabili.

Il coordinamento delle misure veterinarie volte a ridurre l'incidenza delle malattie negli animali e delle misure mediche per prevenire le malattie negli esseri umani viene effettuato da una commissione interdipartimentale di specialisti dell'antrace.

Bibliografia:

1. Antrace (Raccolta di materiali organizzativi e metodologici)/Ed. B. N. Pastukhov. - Casa editrice statale di letteratura medica Medgiz: Mosca, 1962. - 148 p.

2. Guida all'epidemiologia delle malattie infettive/Ed. VI Pokrovsky. - Volume 2. - Medicina: Mosca, 1993. - P.416-432.
3. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologia. - M.: Medicina, 1989. - P.340-343.

4. Guida alle malattie infettive/Ed. Pokrovsky V.I., Loban K.M. - Mosca: Medicina, 1986. - P.414-426.

6. Shlyakhov E.N. Epidemiologia pratica. Chisinau: Shtiintsa, 1986. - P.351-356.

© Slyusar L.I., Besedina E.I., Gazhiev V.V., Melnik V.A. Antrace (antrace). Epidemiologia, quadro clinico, trattamento e prevenzione. Esercitazione. - Donetsk, 1997. - 13 p.

2. REVISIONE DELLA LETTERATURA.

2.1. Idee moderne sull'agente eziologico dell'antrace.

2.2. Situazione epizootologica relativa all'antrace nella Federazione Russa.

2.3. Metodi di monitoraggio epizootologico e di analisi cartografica.

2.4. Metodi moderni per identificare gli agenti patogeni delle malattie infettive.

3. RICERCA PROPRIA.

3.1. Materiali e metodi.

3.2. Risultati della nostra ricerca.

3.2.1. Monitoraggio epizootologico dell'antrace nella Repubblica del Tatarstan.

3.2.1.1. Studio sulla diffusione dell'antrace e zonizzazione delle zone a rischio sul territorio della repubblica.

3.2.1.2. Caratteristiche climatico-geografiche e influenza del tipo di suolo sulla diffusione dell'antrace nella Repubblica del Tatarstan.

3.2.1.3. La struttura della morbilità negli animali da allevamento e lo studio dell'intensità della situazione epizootica relativa all'antrace nella Repubblica del Tatarstan.

3.2.1.4. L'influenza del clima regionale sulla frequenza delle manifestazioni di antrace.

3.2.2. La presenza di sepolture di antrace sul territorio della Repubblica del Tatarstan e le loro condizioni veterinarie e sanitarie.

3.2.2.1. Indicazione di B. anthracis in antiche sepolture di antrace.

3.2.2.2. Studio delle caratteristiche fenotipiche di vari isolati del patogeno dell'antrace.

3.2.2.3. Genotipizzazione degli isolati di Bacillus anthracis mediante sequenziamento.

3.2.3. Mappatura elettronica e analisi delle aree stazionarie a rischio di antrace.

4. DISCUSSIONE DEI RISULTATI DELLA RICERCA.

5. CONCLUSIONI.

6. SUGGERIMENTI PRATICI.

Elenco consigliato delle tesi

  • Caratteristiche epizootologiche ed epidemiologiche dell'antrace in Siberia in condizioni moderne 2010, Candidato di scienze mediche Dugarzhapova, Zorigma Fedorovna

  • Studio delle proprietà immunobiologiche degli isolati del virus della rabbia e miglioramento della sorveglianza epizootica ed epidemiologica della rabbia nella Repubblica del Tatarstan 2007, Candidata di scienze biologiche Savitskaya, Tatyana Aleksandrovna

  • Caratteristiche dei ceppi microbici di antrace isolati nella CSI 2005, Sarkisova, Nana Valievna

  • Monitoraggio epizootologico e sviluppo di strumenti diagnostici per la rabbia, la malattia di Aujeszky e la brucellosi 2013, Dottore in scienze biologiche Chernov, Albert Nikolaevich

  • Proprietà biologiche dei ceppi di Bacillus anthracis isolati nei focolai di antrace nel territorio di Stavropol 2002, Candidata di scienze mediche Lysogora, Elizaveta Vilievna

Introduzione della tesi (parte dell'abstract) sul tema “Monitoraggio epizootologico dell’antrace animale nella Repubblica del Tatarstan”

1.1. Pertinenza dell'argomento. L'antrace (antrace) è una malattia altamente contagiosa, particolarmente pericolosa per l'uomo e gli animali. Una volta sorto in un determinato territorio, conserva per molti decenni il pericolo di ripetuti focolai di infezione, a causa dell'elevata patogenicità e capacità dell'agente patogeno di persistere a lungo nel terreno e persino di riprodursi in esso. Ogni anno vengono registrate malattie da antrace tra animali e persone in quasi tutti i paesi del mondo. L'importanza dell'infezione è confermata da numerosi rapporti di scienziati alle conferenze internazionali sull'antrace.

Sul territorio della Federazione Russa vengono periodicamente registrati casi di antrace, il che dà motivo di considerarla ancora un'infezione pericolosa.

Le statistiche moderne registrano nuovi focolai della malattia in aree precedentemente prospere e “ravvivano” vecchi focolai in aree permanentemente sfavorevoli a causa di lavori di sterro, disastri naturali, ecc. I focolai registrati in precedenza che non sono attualmente attivi non vengono presi in considerazione dalle statistiche attuali. Informazioni su di essi possono essere ottenute da inventari, rapporti, riviste epizootiche e mappe epizootiche, pubblicazioni. Tuttavia, questi luoghi in cui morirono animali o dove furono sepolti cadaveri di antrace rimangono potenzialmente pericolosi.

Ad oggi, nella Repubblica del Tatarstan, le informazioni sulla presenza e l’ubicazione delle sepolture di antrace e dei cimiteri di bovini non sono state sistematizzate, tenendo conto delle loro caratteristiche climatiche e geografiche, dei fattori meteorologici e ambientali, della posizione cartografica e della previsione dell’infezione.

Sulla base di ciò, lo sviluppo di nuovi approcci al monitoraggio epizootologico, all’indicazione e alla diagnosi differenziale dell’antrace rimane rilevante per la scienza e la pratica veterinaria.

1.2. Scopo e obiettivi della ricerca.

Lo scopo del lavoro era condurre un monitoraggio epizootologico dei centri di antrace permanentemente sfavorevoli nella Repubblica del Tatarstan, isolare gli isolati, determinare le proprietà fenotipiche e genotipiche dell'agente eziologico dell'antrace per stabilire la posizione territoriale.

Per raggiungere l’obiettivo principale della ricerca sono stati fissati i seguenti compiti:

1. Studiare la situazione delle epizoozie relative all'antrace nella Repubblica del Tatarstan per il periodo dal 1914 al 2004.

2. Determinare la natura dell'influenza dei fattori naturali e climatici sul processo epizootico e la dipendenza dei focolai di malattie dallo stato delle sepolture di antrace.

3. Condurre la genotipizzazione e determinare l'affiliazione territoriale e l'origine degli isolati del patogeno dell'antrace recentemente isolati sul territorio della Repubblica del Tatarstan.

4. Sviluppare una mappa elettronica dei centri ospedalieri per l'antrace nella Repubblica del Tatarstan.

1.3. La novità scientifica del lavoro risiede nel fatto che per la prima volta è stato effettuato il monitoraggio epizootologico dell'antrace nel periodo 1914-2004. nell'RT. È stata studiata la distribuzione geografica dell'antrace, sono state identificate le connessioni spaziali del processo epizootico con i presunti fattori ambientali causativi e il territorio della Repubblica del Tatarstan è stato diviso in zone con 4 gradi di pericolo epizootico. Sono stati depositati e certificati 3 ceppi dell'agente patogeno dell'antrace; L'origine territoriale degli isolati isolati è stata stabilita sequenziando singoli loci amplificati mediante PCR, seguita dalla loro analisi comparativa, ed è stata sviluppata una mappa elettronica della zonazione epizootologica dell'SNP per l'antrace nella Repubblica del Tatarstan.

1.4. Valore pratico. I risultati degli studi sono stati inclusi nelle “Raccomandazioni metodologiche per ridurre il rischio di diffusione e insorgenza dell'antrace”, Approvato. Direttore dell'Istituto statale federale "FCTRB", 02/06/06.

1.5. Approvazione del lavoro. I risultati della ricerca effettuata sono stati riportati e discussi nelle sessioni annuali di relazione dell’Istituto statale federale “Centro federale per la sicurezza tossicologica e dalle radiazioni degli animali” FCTRB-VNIVI (Kazan, 2003-2006). E anche le principali disposizioni della tesi sono state presentate alla Conferenza tutta russa dei giovani scienziati “Giovani scienziati per il complesso agroindustriale” (Kazan, 2004); Conferenza scientifica e pratica tutta russa sulle questioni attuali del complesso agroindustriale (Kazan, 2004); alla conferenza scientifica e pratica tutta russa dedicata al 45 ° anniversario dell'istituto “Problemi di monitoraggio ecotossicologico, radioattivo ed epizootologico” (Kazan, 2005).

1.6. Pubblicazione dei risultati della ricerca. Sull'argomento della tesi sono stati pubblicati 8 lavori, di cui 4 articoli e 4 tesi.

1.7. Si sottopongono a difesa i seguenti provvedimenti:

Gli indicatori climatici e geografici influenzano la situazione epizootologica relativa all'antrace;

L'analisi fenotipica e genotipica degli isolati isolati dell'agente patogeno dell'antrace nella Repubblica del Tatarstan determina la loro posizione territoriale;

La mappa elettronica del PNS sull'antrace e il sistema di geoinformazione consentono il monitoraggio epizootologico computerizzato e permettono di prevedere la situazione.

1.8. Ambito e struttura del lavoro di tesi. La tesi è presentata su 151 pagine e comprende: introduzione, revisione della letteratura, materiali e metodi di ricerca, risultati della propria ricerca, discussione dei risultati, conclusioni, suggerimenti pratici, elenco bibliografico della letteratura utilizzata (332 fonti, di cui 115 straniere, 8 collegamenti a siti internet) e applicazioni. L'opera è illustrata da 10 tavole e 17 disegni.

Dissertazioni simili nella specialità "Microbiologia", codice 03.00.07 HAC

  • Monitoraggio microbiologico dei suoli delle sepolture di animali e dei cimiteri del bestiame nel territorio modello del territorio del Trans-Baikal 2010, candidato di scienze veterinarie Monsonov, Alexey Viktorovich

  • Sviluppo di un approccio metodologico alla tipizzazione genetica dei ceppi microbici dell'antrace 2007, Candidata di scienze biologiche Tsygankova, Elena Anatolyevna

  • Sorveglianza epizootologica delle zoonosi infettive (antrace, leptospirosi, rabbia) nelle Repubbliche Cecena e Inguscia 2010, Dottore in scienze veterinarie Mitsaev, Shadit Shamilevich

  • Sviluppo di mezzi di protezione di emergenza degli animali dall'antrace 2012, Candidato di scienze biologiche Pankov, Yakov Gennadievich

  • Epizootologia e modi per migliorare le misure per combattere le malattie animali particolarmente pericolose in Daghestan 2003, candidato di scienze veterinarie Ashakhanov, Khadzhimurad Magomedovich

Conclusione della tesi sul tema “Microbiologia”, Alexandrova, Svetlana Alexandrovna

1. Focolai epizootici di antrace registrati sul territorio della Repubblica del Tatarstan dal 1914 al 2004. è sorto in insediamenti dove predominano la foresta grigia ricca di humus e i terreni chernozem.

2. In termini di intensità della situazione epizootica nelle zone della repubblica, la più pericolosa è la regione di Predkamye (Knsr = 0,108), mentre la regione del Volga e la regione Trans-Kama appartengono alla zona centrale con Knsr = 0,064.

3. Negli ultimi anni, l'incidenza dell'antrace è stata registrata nelle regioni di Predkamye tra bovini e suini, mentre l'incidenza dei bovini è aumentata dello 0,005% e l'incidenza dei suini e delle pecore è diminuita dello 0,003% rispetto al periodo 1964-1978 . Il coefficiente di focalizzazione medio è di 1 animale malato per 1 punto sfavorevole.

4. Nel 9,3%) delle regioni della Repubblica del Tatarstan (Aktanyshsky, Atninsky, Tetyushsky e Tyulyachinsky) l'incidenza dell'antrace negli animali non è stata osservata da più di 40 anni e nel 34,8%) (Zelenodolsky, Sarmanovsky, Sabinsky , Spassky, ecc.) - Negli ultimi 9 anni si sono verificati periodicamente focolai sporadici della malattia.

5. L'influenza dei fattori climatici naturali: temperatura, stagionalità, umidità relativa, precipitazioni, radiazione solare su B. anthracis è significativa, ma non inequivocabile. Tra tutti i parametri elencati, i più significativi sono la temperatura dell'aria e la quantità di precipitazioni annuali, la cui influenza sulla comparsa di focolai di infezione da antrace è determinata da un coefficiente di correlazione pari rispettivamente a 0,59 e 0,81; Resta prevalente anche il picco di incidenza estivo, quattro volte superiore al picco autunno-invernale.

6. Nelle vecchie sepolture di antrace, le colture atipiche vengono isolate ad una profondità di 150-200 cm, ma con passaggi ripetuti su animali da laboratorio sono in grado di ripristinare virulenza e proprietà corrispondenti ai ceppi di riferimento.

7. Il Bacillus anthracis isolato, isolato dal cadavere di un vitello morto sul territorio della Repubblica del Tatarstan - “ZK-OZ”, nella sua origine appartiene al ceppo n. 22, precedentemente isolato in Tatarstan nel 1972, e differisce da ceppi museali isolati in altre regioni in due modi marcatori loci vrrB2 e рХ01. L'affinità genotipica degli isolati “Sengilei-1” e “Sengilei-2” con i campioni studiati è del 25%. L'albero filogenetico creato indica che l'isolato ZK-OZ è un ceppo locale che circola nel territorio della Repubblica del Tatarstan.

8. La mappatura della distribuzione dell'antrace utilizzando un sistema informatico geografico e la creazione di un database sulla piattaforma Microsoft Excel® consente non solo il calcolo matematico e statistico dei dati di input, l'analisi dei cambiamenti nell'area, il monitoraggio dell'antrace, ma rende anche possibile per prevedere l’infezione nei prossimi anni.

6. SUGGERIMENTI PRATICI

I risultati della ricerca sono stati inseriti nella seguente documentazione tecnico-scientifica elaborata e messa in pratica:

1. “Linee guida per ridurre il rischio di diffusione e insorgenza dell'antrace”, approvate dal direttore dell'Istituto statale federale “FCTRB” il 02/06/2006;

2. Passaporti sul deposito dei ceppi: “ZK-OZ”, “Sengilei-1” e “Sengilei-2” per la collezione del museo dei ceppi dell'Istituzione statale federale “FCTRB”;

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Questa recensione, preparata sulla base di materiali dell'OMS, siti web Promed-mail, Rospotrebnadzor e monografie di ricercatori nazionali, fornisce informazioni sui casi di infezione di antrace nell'uomo e negli animali nel mondo, nei paesi della CSI e in Russia. La situazione epidemiologica di questa infezione particolarmente pericolosa rimane piuttosto complessa e viene valutata tesa e non tende a stabilizzarsi a causa della presenza di focolai nel suolo, che si manifestano per molti anni in epidemie periodiche tra animali da allevamento e persone.


Per citazione: Logvin F.V., Kondratenko T.A., Vodyanitskya S.Y. L'ANTRACICE NEL MONDO, NELLA CSI E NELLA FEDERAZIONE RUSSA (REVISIONE DELLA LETTERATURA). Araldo medico del sud della Russia. 2017;8(3):17-22. (In russo.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-3-17-22

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