Cosa fare se un bambino presenta epiattività all'EEG? Bambini speciali Epilessia idiopatica generalizzata

Una patologia così grave come l'epilessia è tradizionalmente difficile da diagnosticare. Il suo sintomo più caratteristico è una crisi epilettica, che non sempre può essere osservata in ambito clinico, ma se durante l'esame è possibile registrare l'epiattività sull'EEG del bambino, la diagnosi può essere considerata confermata.

Una manifestazione estrema della malattia, o crisi epilettica, è un disturbo stereotipato non provocato a breve termine nel comportamento, nella coscienza, nell'attività emotiva, nelle funzioni sensoriali o motorie. Spesso si verifica una crisi epilettiforme simile, che non è considerata una base per una diagnosi di epilessia. In questi casi, viene fatta una diagnosi accurata se l'epiattività si manifesta sull'EEG.

Il monitoraggio video-EEG è importante nella diagnosi e nella diagnosi differenziale dell'epilessia.

Come viene confermata la diagnosi di epilessia?

Gli unici segni attendibili della malattia sono l'attività epilettiforme sull'EEG e i modelli di crisi. Di norma, vengono registrate contemporaneamente raffiche di onde cerebrali di elevata ampiezza, ma non possono indicare con precisione la patologia. Per confermare la diagnosi è necessariamente prescritto un EEG, poiché le scariche epilettiche possono essere registrate al di fuori di una crisi. Inoltre, lo studio consente di determinare con precisione la forma della malattia, il che aiuta a prescrivere un trattamento adeguato.

L'epiattività sull'EEG in un bambino senza convulsioni può essere determinata in vari modi. Molto spesso, per stimolare l'epiattività viene utilizzata la provocazione ritmica della luce, ma è possibile utilizzare l'iperventilazione o altre tecniche aggiuntive. A volte i casi di epiattività possono essere rilevati solo durante registrazioni EEG prolungate, spesso eseguite durante la privazione del sonno notturno. Solo una piccola percentuale di pazienti non può confermare la diagnosi con tale studio.

Cosa si può vedere sull'EEG nelle diverse forme di epilessia?

Ogni tipo di questa patologia è caratterizzata dai propri sintomi clinici. Inoltre, l’epilessia appare diversa sull’EEG.

Epilessia rolandica benigna:

• Durante un attacco (esacerbazione), si nota una scarica epilettica focale nelle derivazioni medio-temporali e centrali. Sembrano picchi di grande ampiezza, oltre ai quali si osserva una combinazione di onde acute e lente. Si segnala l'uscita oltre i confini della posizione originaria.
• In assenza di un attacco, vengono spesso registrati picchi focali, combinando onde che si presentano simultaneamente in più derivazioni. Spesso l'attività epilettica sull'EEG non si manifesta in alcun modo durante il giorno mentre la persona è sveglia. In questo caso, appare necessariamente non appena la persona si addormenta.

L’epilessia Rolandica è la forma più comune di epilessia infantile

Epilessia da Panagiotopoulos:

• Durante una riacutizzazione si registra un'epi-scarica: picchi di elevata ampiezza, combinati con onde lente e acute che raramente rimangono all'interno della localizzazione iniziale.
• A riposo, si possono osservare molto spesso complessi multifocali di bassa o alta ampiezza. È caratteristico che i complessi sorgano in serie: al momento della chiusura degli occhi e al momento dell'apertura sono bloccati. Un attacco può essere innescato dalla fotostimolazione.

Epilessie idiopatiche generalizzate

I modelli EEG possono essere osservati più spesso in un bambino e nell'epilessia giovanile con crisi di assenza:

• Durante una riacutizzazione, l'apparecchiatura può mostrare una scarica estesa sotto forma di attività ritmica superiore a 10 Hz con un carattere in costante aumento, nonché onde acute e onde delta e theta di elevata ampiezza. Sono instabili e asimmetrici.
• Al di fuori di una riacutizzazione, il quadro EEG può rimanere standard, con la presenza occasionale di attività insolita.

Le tipiche crisi di assenza sono crisi epilettiche brevi e generalizzate con esordio e cessazione improvvisi.

Encefalopatia epilettica infantile precoce:

• Una riacutizzazione provoca un aumento del numero e dell'ampiezza dei picchi in combinazione con onde acute.
• Al di fuori dell’esacerbazione, c’è un’attività estesa, dove l’epidemia è seguita dalla sua scomparsa. Possibile ipsaritmia.

Sindrome di Lennox-Gastaut:

• Una riacutizzazione è caratterizzata dalla comparsa di numerosi picchi e onde acute; è possibile registrare una combinazione “picco-onda lenta”. Si sviluppa la desincronizzazione.
• Al di fuori dell'esacerbazione: attività ipersincrona accompagnata da onde acute, complessi picco-onda lenta, disturbi focali.

La sindrome di Lennox-Gastaut è una forma grave di epilessia che inizia durante l'infanzia

I modelli di crisi possono essere registrati anche in pazienti fenotipicamente sani. In questo caso non viene fatta una diagnosi di epilessia, ma si ritiene che tali persone abbiano una predisposizione genetica a questa patologia. Di norma si consiglia un esame periodico.

Su cosa si basa l'attività epilettiforme?

Nell'epilessia si osserva una periodica "esplosione" del potenziale d'azione della cellula a seguito di uno spostamento parossistico della sua membrana. Successivamente inizia un periodo abbastanza lungo di iperpolarizzazione. Questo meccanismo è rilevante per qualsiasi forma di patologia, indipendentemente dal tipo di attività epilettiforme riconosciuta dalle apparecchiature sensibili.

Per generare attività epilettiforme, è necessario attivare un numero enorme di neuroni. In questo processo sono sempre coinvolti due tipi di cellule nervose. I primi sono neuroni “epilettici” che generano raffiche autonome. Il secondo: le cellule nervose circostanti, di regola, sono sotto il controllo afferente, ma occasionalmente entrano in un processo attivo.

Come superare l'epilessia?

Se viene rilevata attività epilettiforme sull'EEG di un bambino, devono essere adottate misure immediate. Il trattamento dell’epilessia è un processo lungo e complesso e quanto prima inizia, tanto maggiori sono le possibilità del bambino di vivere una vita lunga e felice. Allo stesso tempo, il processo di trattamento è strettamente individuale e non esistono standard generali. L'età del paziente, il decorso della malattia, le condizioni generali del bambino e i dati EEG sono importanti.

Con la terapia opportunamente selezionata, non si verificano convulsioni

Il trattamento raramente dura meno di 3-5 anni e in alcuni casi continua per tutta la vita. La base della terapia sono i farmaci e, in alcuni tipi, varie operazioni neurochirurgiche aiutano. La conclusione dell'EEG per l'epilessia è importante qui: è sulla base che il medico prende una decisione sulla natura della terapia, seleziona farmaci specifici e il loro dosaggio.

In nessun caso dovresti cambiare il tuo regime terapeutico e il dosaggio da solo. Anche in caso di miglioramento visibile, la decisione di continuare la terapia viene presa solo dal medico, guidato dai risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

L’elenco dei farmaci che un medico può prescrivere è enorme e tra i principali gruppi ci sono:

• farmaci antiepilettici speciali;
• neurolettici;
• farmaci antinfiammatori;
• corticosteroidi;
• antibiotici;
• farmaci disidratanti;
• anticonvulsivanti.

Il trattamento consente di controllare completamente le convulsioni

Solo un medico può selezionare una combinazione specifica. Il regime terapeutico si basa sulla natura della malattia ed è suddiviso in tre fasi:

1. Selezione del farmaco più efficace e suo dosaggio. L'inizio del trattamento viene sempre effettuato con un farmaco, con il dosaggio minimo possibile. In futuro, lo specialista valuterà l'efficacia del trattamento, la presenza di sintomi di progressione della patologia o la loro graduale riduzione. Inizia la selezione di una combinazione di farmaci da diversi gruppi.
2. La remissione ottenuta nella prima fase, di norma, viene approfondita mediante l'assunzione sistematica di farmaci precedentemente selezionati. Questa fase può durare fino a 5 anni con EEG obbligatorio.
3. Se le prestazioni del paziente sono buone e non vi è alcun peggioramento della condizione, inizia una riduzione graduale della dose di tutti i principali farmaci. Questa diminuzione può durare fino a 2 anni e periodicamente viene prescritto un elettroencefalogramma. Quando sull'EEG compaiono dinamiche negative, la diminuzione si interrompe. In alcuni casi viene prescritto il monitoraggio dei livelli del farmaco nel plasma, in questo modo è possibile prevenire lo sviluppo di intossicazione da farmaco.

Ciao. Ho 33 anni. All'età di un anno e mezzo soffrì di meningite purulenta che, secondo i medici, era la causa della sua epilessia esistente. Tuttavia, questa diagnosi non è stata fatta immediatamente. Durante l'infanzia e l'adolescenza ho sofferto di continui mal di testa, occasionalmente dovuti al surriscaldamento (sole o bagno), ma anche a stanchezza, forti vertigini e talvolta perdita di coscienza (a breve termine, senza convulsioni). Per questo motivo è stata registrata presso un neurologo. Più tardi (14 anni), quando si trasferirono in una clinica per adulti (cambio di medico), furono effettuati degli esami e un nuovo neurologo diagnosticò “epilessia non convulsiva” (la dicitura potrebbe essere imprecisa). Poiché le idee su questa diagnosi erano molto stereotipate e scarse, sia i genitori che io personalmente abbiamo successivamente deciso di non effettuare alcun trattamento (non potevamo credere che ciò potesse accadere). Crescendo (circa 19 anni, dopo il parto), ho iniziato a notare che spesso mi "congelavo", non ricordo qualcosa (interi frammenti hanno cominciato a cadere dalla mia memoria), le vertigini sono diventate più frequenti e ho sperimentato “svenire” più volte. Preoccupata, andò dal medico e fu visitata. L'EEG ha mostrato “epiattività” e “prontezza convulsiva”. A causa del fatto che il lavoro era nello stato. organi e necessarie visite mediche, ho “perso” la vecchia tessera con la diagnosi “brutta” e per un po’ mi sono dimenticato della cura, nonostante la manifestazione dei sintomi. Dall'età di 23 anni ad oggi, ho iniziato a sottopormi a esami più spesso (vale a dire EEG) e ho sempre mostrato "epiattività" e "prontezza convulsiva", ma non ci sono state convulsioni/convulsioni (come mi sembra). All'età di 30 anni sono andato di nuovo dal medico, ancora preoccupato per la mia condizione, e mi è stato prescritto il medicinale "Depakine Chrono", che praticamente non prendo mai (l'ho usato un paio di volte in un corso mensile). Nella nostra regione fino ad oggi era presente un solo epilettologo nel centro regionale. All'appuntamento non ha confermato la diagnosi di “epilessia” del neurologo (aveva in mano tutti gli studi EEG con epiattività), tuttavia non mi ha cancellato dal registro con questa diagnosi. Avendo comunicato con diversi medici per 15 anni, ho formulato un'idea generale sulla mia malattia: ci sono diverse crisi/attacchi, compresi quelli senza crisi. E sulla base delle osservazioni, sono giunto alla conclusione che li ho anche io e li sento letteralmente per molto tempo (compaiono alcuni sintomi, che ho chiamato "precursori"). Oggi non mi preoccupa praticamente più nulla: una volta ogni 10 mesi si verifica un cosiddetto "attacco" (perdo conoscenza, a volte non perdo conoscenza; i miei arti diventano insensibili; linguaggio confuso; a volte il mio braccio e la mia gamba sinistra sono addirittura completamente perso; assolutamente sempre in questo periodo il mio umore cambia e perdo SEMPRE COMPLETAMENTE la memoria per 1-2 giorni, poi, senza sforzo, non riesco a ricordare cosa sia successo durante questo periodo). Tuttavia, tutto ciò ancora non mi crea molti problemi e difficoltà, e io, come sempre, metto da parte questa domanda per dopo e decido di non preoccuparmene. In relazione a quanto sopra, la domanda stessa è: in presenza di sintomi così minimi e con epiattività sempre presente sull'EEG (spesso anche il personale medico che conduceva la ricerca mi strappava tutti questi velcro dalla testa, temendo di provocare un attacco), vale la pena preoccuparsi ed essere esaminati più approfonditamente? ? Dovrei prendere anticonvulsivanti?

Non tutti conoscono il primo segni di epilessia in un bambino, poiché una tale malattia non è molto comune oggi. Epilessia nei bambini- una malattia che colpisce il cervello. I sintomi principali sono: cambiamenti mentali, convulsioni e convulsioni costanti. Ciò che accade a una persona durante un altro attacco è simile a una scarica elettrica. Questa malattia è una delle malattie più terribili e pericolose che le persone devono affrontare. I genitori il cui bambino soffre di epilessia devono essere pazienti e trovare un approccio con il loro bambino.

Sebbene molte persone sappiano cos'è l'epilessia nei bambini, si verifica solo nell'1% delle persone, sia adulti che bambini. 1

Quali sono le cause dell’epilessia?

Cause di epilessia nei bambini può variare, ma molto spesso l'ereditarietà gioca un ruolo. I fattori che sviluppano la malattia includono quanto segue:

1. Trauma durante il travaglio
2. Danno cerebrale
3. Convulsioni causate da farmaci, febbre o disturbi metabolici
4. Trauma cranico
5. Spasmofilia
6. Infezioni che colpiscono il cervello
7. Convulsioni
8. Epiattività sull'EEG

Molto spesso, la causa della malattia è l'ereditarietà. Sebbene ci siano anche casi in cui bambini sani sono nati da genitori affetti da epilessia.

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Come si manifestano i sintomi della malattia?

Sintomi di epilessia nei bambini, di regola, appaiono all'improvviso e inaspettatamente. Durante un attacco, l'apparizione di una persona malata può allarmare e spaventare gli altri.

Compaiono i seguenti segni di epilessia in un bambino:

1. Convulsioni
2. Schiuma alla bocca
3. Sguardo congelato
4. Perdita di conoscenza
5. Una caduta
6. Azione irragionevole
7. Denti stretti
8. Comportamento non appropriato

Ma tali segni della malattia non sempre compaiono; a volte gli attacchi possono essere più calmi, senza convulsioni.

Gli attacchi di epilessia nei bambini si manifestano in modi diversi, ma ci devono essere delle buone ragioni per questo. Alcune persone reagiscono ai rumori forti, altre alle luci intense e alcune persone hanno convulsioni mentre si addormentano, dopo essere state sveglie per molto tempo. Il sintomo iniziale di un attacco è la respirazione rapida e rapida.

Durante l'epilessia si verificano sempre convulsioni, ma si esprimono in modi diversi, non necessariamente sotto forma di convulsioni. Il bambino deve ricevere il primo soccorso e chiamare un medico.

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Come si verifica una crisi in un bambino affetto da epilessia?

Un attacco di epilessia si manifesta in diversi modi. Il suo flusso è più o meno questo:

1. Iniziano i grandi sequestri, costituiti da diverse fasi. I sintomi dell'inizio di un attacco possono includere mal di testa e peggioramento dell'umore.
2. Sono sostituiti da precursori di convulsioni e durano diversi secondi. Nella pratica medica, questo periodo è chiamato aura; durante questo, il bambino può sentire un odore insolito e sentire suoni strani. Qualcuno vede le immagini davanti a sé, sente la pelle d'oca, il formicolio. Questo è un sintomo facoltativo prima di un attacco, ma in un bambino si manifesta sempre allo stesso modo.
3. Quindi si verifica l'attacco stesso, durante il quale la persona perde conoscenza; in seguito la persona non ricorda cosa gli è successo. Le convulsioni toniche durano diversi secondi, il tempo in cui il paziente cade. Durante le convulsioni cloniche, il corpo del paziente è irrequieto, appare schiuma, a volte con sangue. In alcuni casi si verifica la minzione involontaria.
4. L'attacco termina nel sonno profondo.

Le convulsioni caratteristiche dell'epilessia possono spaventare una persona, poiché non possono essere paragonate a un comportamento adeguato.

La cosa peggiore è che l'attacco può finire con un arresto respiratorio. Durante gli attacchi, il paziente può rompersi i denti o mordersi la lingua.

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Cos’è l’epilessia da assenza?

I segni dell'epilessia nei neonati non sono molto diversi dai segni della malattia nei bambini di età pari o superiore a 2-3 anni. Epilessia da assenzaè tipico dei bambini, poiché si manifesta come perdita di coscienza per un breve periodo di tempo. Ma una caratteristica distintiva di questa manifestazione della malattia è la frequenza degli attacchi; può verificarsi 10-20 volte al giorno e in alcuni bambini gli attacchi si verificano 50-60 e persino 100 volte.

L'epilessia senza convulsioni si manifesta in diversi modi:

1. Contrazioni di singole parti del corpo (braccio, palpebra).
2. Cambiamento di coscienza. Il periodo dura da alcune ore a un giorno, il paziente non ricorda cosa ha fatto durante questo periodo. Può insultare qualcuno, rimproverarlo o addirittura picchiarlo.
3. Disordine mentale.
4. La comparsa di visioni insolite (che si manifesta con un'aura).
5. Attacchi sotto forma di dolore addominale, dolore alla testa. C'è una temperatura elevata, battito cardiaco accelerato, sudorazione e risate senza causa.

L'epilessia da assenza nei neonati generalmente si verifica in modo silenzioso e calmo. Il paziente perde conoscenza, il suo sguardo diventa vuoto. Di tanto in tanto fa dei movimenti di suzione, masticazione, tossisce, getta indietro la testa.

Se un bambino ha l'epilessia, tutti i sintomi delle convulsioni saranno simili tra loro, ripetendosi allo stesso modo. Ogni paziente ha tratti caratteriali distintivi con cui gli altri dovranno fare i conti.

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Ci sono differenze tra epilessia e sindrome epilettica?

Sindrome epilettica ed epilessia sono strettamente correlati, ma ci sono differenze tra loro. L'episindrome nei bambini è un fenomeno in cui si verificano convulsioni, spesso con convulsioni sullo sfondo di fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Questi fattori includono quanto segue:

1. Danno cerebrale
2. Encefalopatia
3. Cisti o tumore al cervello
4. Infezione che si sviluppa nel cervello

Se è possibile eliminare i fattori di sviluppo della sindrome epilettica, le crisi passeranno rapidamente e la persona sarà in grado di vivere una vita normale, senza paura per se stessa e per le sue azioni. Cioè, parlando di questo caso, è possibile eliminare la malattia, ma con l'epilessia è improbabile che sia possibile liberarsi per sempre delle convulsioni.

Altri fattori provocano anche l'insorgenza di crisi epilettiche:

1. Vaccinazioni
2. Malattie infettive
3. Aumento della temperatura
4. Surriscaldare

Indipendentemente dal fatto che un bambino abbia l'epilessia o l'episindrome, deve essere costantemente sotto la supervisione di un medico. La malattia deve essere curata affinché ci sia anche la minima possibilità di guarigione.

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Come confermare la diagnosi di epilessia?

Per confermare la diagnosi di epilessia, è necessario eseguire un metodo per determinare l'epiattività sull'EEG del bambino. Ma se i risultati dello studio hanno mostrato la presenza di epiattività, è troppo presto per parlare di epilessia, la malattia dovrebbe essere accompagnata da convulsioni.

Vale la pena notare che epiattività del cervello può essere un fattore che contribuisce allo sviluppo dell’epilessia. È facile distinguere l'epilessia da un'altra malattia in base ai suoi segni, quindi la diagnostica computerizzata è una misura aggiuntiva per confermare la malattia.

Se si verificano sintomi di epilessia, è necessario contattare un neurologo e chiedere un rinvio per un elettroencefalogramma. Se l’epiattività è confermata, non sarà necessario cercare altre ragioni per il comportamento del bambino.

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Come trattare l'epilessia nei bambini?

Trattamento dell'epilessia nei bambini deve essere esaustivo. Vale la pena prepararsi al fatto che questo è un periodo lungo, a volte può durare tutta la vita. Ma il trattamento deve essere effettuato, altrimenti il ​​bambino potrebbe morire durante il prossimo attacco. È consentito eseguirlo a casa, ma sotto la supervisione di un medico. Prevede principalmente l'uso di anticonvulsivanti in combinazione con altri farmaci.

Puoi utilizzare il metodo della medicina tradizionale usando la seguente ricetta:

1. Estrarre il succo della paglia
2. Mescolalo con il miele in proporzioni uguali
3. Prendi la "medicina" due volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, 2 cucchiai

Le misure di primo soccorso per il paziente includono quanto segue:

1. Durante i primi sintomi di un attacco, è necessario mettere qualcosa sotto la testa del paziente, poiché potrebbe cadere improvvisamente e battere la testa.
2. Cerca di aprire i denti, ma non con le mani. Se possibile, si consiglia di inserire un oggetto duro. Non dovresti provare a farlo con le mani, poiché il paziente ti morderà sicuramente le dita e molto forte.
3. Prepararsi alla respirazione artificiale.
4. Chiama immediatamente un medico.

Il trattamento è una misura necessaria. Se rifiuti di curare un bambino, il suo cervello inizierà a degradarsi, le convulsioni diventeranno più frequenti, apparendo ogni volta sempre più forti.

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Neurologia pediatrica

Waxwing non si offende Waxwing soffre della malattia da quasi 20 anni = sai quante cose diverse hai visto, sentito e sentito? Credimi, reagisci in modo abbastanza adeguato, molti sono peggio
Ti hanno detto bene: esiste un numero MOLTO elevato di varietà di epi, ci sono diverse manifestazioni: con un tipo non si nota affatto e non influisce su nulla nella vita, con l'altro - disabilità e tutto il resto. Chi sarà sfortunato. Ho già scritto di me: ho studiato senza problemi e in istituti abbastanza avanzati ho sempre lavorato, ho dato alla luce due bambini senza problemi con l'epi (li ho controllati entrambi, ovviamente, so che questo non è così significa ancora qualcosa). Faccio tutte le attività che voglio, mi piace molto nuotare e lo faccio appena posso, e ovviamente nessuno mi guarda dalla riva, ma c'è un'altra storia: l'ho sentita da una donna con cui ho ero in fila per un appuntamento con il mio neurologo. Suo figlio ha 20 anni, aveva crisi epilettiche fin dalla prima infanzia, quando lei è arrivata in ospedale aveva crisi epilettiche tutti i giorni, non sono riusciti a fermarlo, lo hanno legato al letto per non farlo cadere... E lei è corsa dal dottore perché era dell'ospedale Stavano per essere dimesse (!!!), perché gli attacchi si verificano ogni 5 minuti e non si fermano affatto, e del tipo perché abbiamo bisogno di te qui , andare a casa. Che tipo di intelligenza c'è, per sopravvivere... E c'è una terza storia: il fratello del mio migliore amico, un uomo meraviglioso sotto tutti gli aspetti, ha avuto l'epi a 36 anni, non ha voluto essere curato, ma ha iniziato a bere pesantemente, bevve fino alla morte, lasciò la casa per diventare un senzatetto. La disintegrazione della personalità avvenne in modo molto brusco e molto rapido. Sono ancora scioccato dal fatto che un ragazzo sano si sia letteralmente trasformato in una cosa incomprensibile e sconosciuta in appena un anno e mezzo...
Questo è ciò che intendo: possono raccontarti molte storie diverse. E quale di questi potrebbe accaderti, non lo indovinerai mai e non è necessario indovinarlo. La predizione del futuro è per i mistici, ma devi conoscere chiaramente la salute. E solo il medico competente che si prende cura di tuo figlio può dirti chiaramente cosa c'è che non va in tuo figlio. Quindi parla con il tuo medico e trai conclusioni sul tuo stile di vita in base ai TUOI dati. E ancora una cosa: non equiparare "non consigliabile" a "impossibile". Quasi tutto in questa vita è indesiderabile per gli epilettici, perché quasi tutto può in un modo o nell'altro provocare convulsioni, causare danni, ecc. Ma perché abbiamo bisogno di una vita simile in un barattolo di vetro nello stato quasi vegetale? Mia madre aveva molta paura per me e cercava di crearmi una vita assolutamente sicura con il minimo rischio. Alla fine sono scappato di casa e ho smesso addirittura di prendere le pillole per principio. Idiota, ti sei davvero fatto male con questo. Come ho capito ora. E poi, all'età di 17 anni, si capiva solo una cosa: comunque, ovunque, ma LONTANO DA QUESTA ZIA! Non essere così per tuo figlio. Stai attento, ma non eccessivamente cauto. Sii un supporto per lui, non un altro ostacolo nella vita.