Cosa mostra una risonanza magnetica del piede e della caviglia? Esame MRI dell'articolazione della caviglia Cos'è la MRI dell'articolazione della caviglia

Il metodo diagnostico di risonanza magnetica è necessario per rilevare molte condizioni patologiche dell'articolazione della caviglia. Grazie ad esso, ossa, tendini, legamenti, muscoli, vasi e nervi, che fanno parte di una delle formazioni anatomiche più complesse del sistema muscolo-scheletrico, diventano visivamente accessibili.

La risonanza magnetica mostra la struttura dell'osso e dei tessuti molli del piede

L'articolazione tra il piede e la parte inferiore della gamba svolge una funzione complessa. Con la sua partecipazione vengono eseguiti movimenti: camminare, correre, saltare, accovacciarsi, gattonare, alzarsi in punta di piedi. L'articolazione della caviglia fornisce equilibrio in posizione statica e durante vari movimenti. Funziona come un ammortizzatore, essendo costantemente esposto allo stress, motivo per cui soffre così spesso di varie lesioni. Il peso in eccesso, gli esercizi sportivi attivi e le scarpe col tacco alto per le donne contribuiscono al suo infortunio.

La struttura dell'articolazione della caviglia

L'articolazione della caviglia comprende strutture ossee sotto forma dell'astragalo sul lato del piede e delle epifisi inferiori del perone e della tibia.

Patologia delle strutture ossee

A causa dei carichi elevati e costanti, questa articolazione è caratterizzata dalle seguenti malattie:

Le cause dei processi infiammatori-distrofici nell'articolazione sono:

• predisposizione genetica;
• disordini metabolici (metabolismo) - ad esempio gotta;
• sovrappeso;

L’eccesso di peso aumenta la probabilità di sviluppare patologie articolari

• malattie infettive (tubercolosi, sifilide, gonorrea, brucellosi);
• malattie autoimmuni (reumatismi, lupus eritematoso, HIV).

Patologia muscolare

La funzione dei muscoli della caviglia è estremamente importante: garantiscono l'equilibrio, soprattutto quando si cammina su superfici irregolari. Pertanto, nell'area dell'articolazione della caviglia ci sono molti muscoli grandi e piccoli, riuniti in otto fasci e che producono azioni multidirezionali. Una struttura così complessa del sistema muscolare lo rende vulnerabile ai microtraumi e ai sovraccarichi, che praticamente non possono essere rilevati senza la risonanza magnetica dei tessuti molli.

Legamenti e tendini

Per garantire la stabilità quando il piede si muove su piani diversi, vengono utilizzati legamenti e tendini forti che collegano le ossa della parte inferiore della gamba e le ossa del piede.

I tendini forniscono mobilità all'articolazione della caviglia

L'articolazione della caviglia comprende il tendine di Achille, che è attaccato alla parte posteriore del tallone, il più forte del sistema muscolo-scheletrico. Può sopportare un carico di circa 350 kg, ma non è di plastica a causa del gran numero di dense fibre di collagene nella sua struttura. Si rompe quando:

• giochi sportivi con grande tensione nei muscoli del polpaccio: calcio, basket, pallavolo (20% degli infortuni alle articolazioni);
• scivolare sulle scale;
• quando si atterra in piedi dopo essere caduti da un'altezza;
• lesione al tallone.

Il tendine d'Achille si rompe a causa di lesioni e carichi pesanti sull'articolazione.

Il tendine d'Achille si lesiona quando si indossano scarpe con un tacco morbido che affonda o con una suola densa e rigida.

La risonanza magnetica mostrerà malattie dell'apparato legamentoso come:

• tendinite – infiammazione delle fibre dei tendini;
• La tenosinovite è un processo infiammatorio della guaina tendinea;
• borsite: infiammazione della capsula articolare in cui è racchiuso il tendine;
• entesite: infiammazione del tendine nel punto della sua connessione con l'osso.

La risonanza magnetica diagnostica l'infiammazione del tendine

Vasi della caviglia

Il sistema circolatorio dell'articolazione della caviglia è rappresentato da tre grandi arterie, una rete di vene profonde e superficiali, nonché vasi linfatici. Qualsiasi lesione è accompagnata da un significativo gonfiore dei tessuti molli che coinvolgono i vasi sanguigni; pertanto, la risonanza magnetica è necessaria come metodo diagnostico più sensibile.

Struttura del piede

Il piede partecipa ai movimenti umani, fornendo un affidabile assorbimento degli urti. Per svolgere questa funzione, ci sono 26 piccole ossa, che svolgono il ruolo di collegamenti successivi, grazie ai quali il piede può piegarsi e distendersi, ruotare attorno ad un asse orizzontale di 80º ed eseguire movimenti di rotazione. Tutte le ossa sono collegate da numerose articolazioni e legamenti, che si danneggiano se sovraccarichi. Il piede presenta patologie congenite e acquisite.

La risonanza magnetica con imaging volumetrico strato per strato di questa complessa struttura anatomica è ideale per studiare ossa, muscoli, articolazioni, legamenti, vasi e nervi del piede.

La risonanza magnetica fornisce un'immagine dettagliata della struttura anatomica del piede

Quando vai a fare una risonanza magnetica?

Il medico suggerisce che il paziente venga sottoposto a una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia se ci sono lamentele su:

• dolore alla caviglia per 3-4 giorni dopo l'infortunio;
• mal di schiena (tutte le patologie della colonna vertebrale influenzano necessariamente le condizioni dell'articolazione della caviglia, che assume un carico eccessivo quando il peso viene ridistribuito agli arti inferiori);
• dolore nell'area dell'articolazione, del piede o del tallone;
• gonfiore nella zona del piede e delle articolazioni;
• iperemia (arrossamento) della pelle del piede o dell'articolazione;

La risonanza magnetica è prescritta per i pazienti con gonfiore del piede di eziologia sconosciuta

• la comparsa di macchie scure sulla pelle del piede (ematomi o necrosi nel diabete mellito);
• mobilità innaturale o, al contrario, rigidità dell'articolazione.

Tali sintomi non possono essere ignorati. Possono portare alla diffusione di infiammazioni, cattiva circolazione, sepsi, cancrena del piede e altre complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.

L'esame inizia solitamente con una richiesta di radiografia ed ecografia, il cui costo è molto inferiore a quello di un esame MRI. Ma i loro risultati spesso si rivelano insufficientemente affidabili a causa del gran numero di piccoli elementi ossei e di tessuti molli, quindi ricorrono alla risonanza magnetica. Viene utilizzato anche per monitorare i risultati postoperatori grazie all'elevato contenuto informativo del metodo.

La risonanza magnetica viene eseguita per diagnosticare le cause della rigidità del piede.

I medici sportivi praticano la risonanza magnetica preventiva per identificare microtraumi o altri precursori della patologia del piede e della caviglia.

Come viene eseguita una risonanza magnetica della caviglia e del piede?

Il paziente si presenta alla visita con un documento di riconoscimento, l'impegnativa del medico e i risultati degli ultimi esami rilevanti per la situazione. Lascia tutti gli oggetti metallici e gli elettrodomestici (orologi, telefoni, gioielli, vestiti con elementi metallici) in una stanza separata.

Quindi entra nella stanza in cui si trova lo scanner CT per eseguire una risonanza magnetica del piede. Se si utilizza un dispositivo di tipo chiuso, il paziente viene posizionato su un lettino che scorre all'interno della camera tomografica. Lo scanner di tipo aperto ha una piccola fotocamera su cui devi solo posizionare il piede.

Per eseguire una risonanza magnetica del piede, il paziente viene posizionato su un tavolo tomografico mobile.

Il paziente è tenuto a rimanere immobile per 20-40 minuti di funzionamento del dispositivo, in modo che le immagini non risultino sfocate o poco chiare.

Come viene eseguita una risonanza magnetica con contrasto?

La risonanza magnetica con contrasto delle articolazioni viene utilizzata raramente, soprattutto quando si sospetta un processo tumorale. Prima dello studio viene somministrato per via endovenosa un agente di contrasto contenente gadolinio. Riempiendo la rete vascolare, questa sostanza visualizza nell'immagine il tumore e le metastasi, poiché sviluppano una propria fitta rete di vasi. Il contrasto raddoppia la procedura (fino a un'ora e mezza) e il suo costo.

Controindicazioni per la risonanza magnetica

Poiché questo metodo diagnostico si basa sull'emissione di onde radio e sulla captazione di un “eco” magnetico (risonanza) degli atomi di idrogeno contenuti nei tessuti del corpo, la presenza di oggetti metallici può impedire il segnale. Pertanto, la risonanza magnetica è controindicata se il corpo umano contiene:

• pacemaker (si spegne nel campo magnetico del dispositivo);

La risonanza magnetica non è prescritta ai pazienti con apparecchi acustici incorporati

• protesi uditive cocleari;
• pompa per insulina;
• clip o stent vascolari;
• Apparecchi di Ilizarov, fili o graffette nelle ossa;
• protesi fisse metalliche e dispositivi ortodontici;
• La pelle viene tatuata utilizzando coloranti contenenti composti metallici.

La controindicazione è la gravidanza (primi tre mesi). Quando si esegue la risonanza magnetica in una macchina chiusa, le dimensioni impressionanti del paziente (peso superiore a 120 kg) possono rappresentare un ostacolo.

La RM è controindicata nei primi mesi di gravidanza

La RM con contrasto presenta le seguenti controindicazioni:

• insufficienza renale;
• malattie del fegato;
• allergia al mezzo di contrasto;
• periodo di allattamento al seno (dopo la somministrazione di gadolinio, non deve allattare il suo bambino per due giorni).

Interpretazione dei risultati della risonanza magnetica

Dopo l'esame, il medico effettua uno studio scrupoloso dei risultati. Ha immagini su tre piani: frontale (vista frontale), orizzontale e sagittale (vista laterale).

Cosa mostra una risonanza magnetica?

Il modello tridimensionale diventa chiaro:

La decodifica dura un'ora e mezza, dopodiché i risultati sotto forma di descrizione dettagliata vengono consegnati al paziente o inviati via e-mail.

Il medico avrà bisogno di diverse ore per decifrare i risultati della risonanza magnetica.

Vantaggi della risonanza magnetica

risonanza magnetica:

• innocuo (non trasporta radiazioni ionizzanti);
• indolore;
• Informativo;
• Può essere indispensabile nei casi in cui altri metodi diagnostici sono inefficaci a causa delle capacità tecniche.

Imparerai di più sulla procedura di risonanza magnetica del piede dal video:

La risonanza magnetica è un moderno metodo di ricerca che consente di visualizzare i cambiamenti patologici nei legamenti, nei muscoli, nei tendini, nei nervi, nei vasi sanguigni e nelle articolazioni del piede. Lo studio viene effettuato in situazioni diagnostiche difficili quando i medici non sono in grado di rilevare con altri metodi. La risonanza magnetica del piede consente di rilevare quasi tutti i difetti nei tessuti nelle prime fasi.

Ecco come appaiono i risultati del sondaggio.

La risonanza magnetica viene eseguita su tutti i pazienti che intendono sottoporsi a un intervento chirurgico per alluce valgo, piede piatto o. L’esame aiuta i medici a pianificare adeguatamente l’intervento chirurgico e a ottenere risultati funzionali migliori.

Artrosi bilaterale.

La RM della caviglia e del piede viene eseguita raramente a fini diagnostici. Come ha dimostrato la pratica clinica, la radiografia e gli ultrasuoni sono sufficienti per diagnosticare la maggior parte delle malattie in quest'area.

Controindicazioni alla tomografia

Alcune persone credono che la risonanza magnetica non dovrebbe essere eseguita in presenza di impianti metallici, perni e placche ossee. Tuttavia, questo è un malinteso. La maggior parte delle moderne strutture metalliche sono realizzate con leghe che non si riscaldano e non si spostano in un campo magnetico.

La risonanza magnetica deve essere eseguita con grande cautela nei casi in cui sono presenti numerosi impianti metallici di grandi dimensioni nel corpo umano. Tuttavia, i medici devono utilizzare precauzioni aggiuntive durante lo studio. Ad esempio, possono mettere un pulsante speciale nella mano del paziente. Se avverte una sensazione di bruciore o disagio può avvisare immediatamente gli operatori sanitari.

Se hai determinati tipi di impianti nel tuo corpo, la risonanza magnetica potrebbe essere controindicata.

Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica:

• primo trimestre di gravidanza;
• neoplasie di varia natura;
• la presenza di pacemaker, valvole cardiache artificiali, impianti cocleari e pompe per insulina;
• installato morsetti e fermagli non in titanio sulle navi;
• sospetto della presenza di corpi estranei metallici nei tessuti molli.

La risonanza magnetica non viene eseguita su persone con claustrofobia e disturbi mentali acuti. Il motivo è l'impossibilità di posizionare il soggetto in una macchina per la risonanza magnetica.

Preparazione per l'esame

Una persona non richiede alcuna preparazione speciale prima di sottoporsi a una risonanza magnetica del piede. Può condurre una vita normale e mangiare come al solito. Prima dell'esame vero e proprio, il paziente deve solo rimuovere tutti i gioielli e gli indumenti con parti metalliche.

Installazione.

Prima di fare una risonanza magnetica, assicurati di consultare il tuo medico. Raccontagli delle tue malattie croniche, delle allergie e della presenza di eventuali protesi e impianti. Questo aiuterà lo specialista a capire se puoi essere esaminato. Se necessario, ti darà consigli utili.

Dove e quanto è possibile eseguire una risonanza magnetica del piede?

A Mosca e San Pietroburgo, la risonanza magnetica viene eseguita nella maggior parte dei grandi ospedali pubblici e nei centri diagnostici e terapeutici privati. In alcune istituzioni mediche gli esami possono essere effettuati solo su appuntamento. Il costo di una risonanza magnetica del piede in Russia varia da 5.000 a 7.000 rubli.

Chiedi al tuo medico dove puoi ottenere una risonanza magnetica della caviglia. Molto probabilmente, ti consiglierà diversi posti contemporaneamente.

Cosa mostra una risonanza magnetica del piede e della caviglia?

La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine tridimensionale strato per strato dei tessuti molli. I tomogrammi visualizzano perfettamente tutte le strutture delle articolazioni del piede, dei legamenti, dei tendini muscolari, dei nervi e dei vasi sanguigni. Tuttavia, la risonanza magnetica non è molto istruttiva nella diagnosi delle malattie ossee. A questo scopo, i medici utilizzano solitamente la tomografia computerizzata (CT).

Tabella 1. Segni RM di malattie della caviglia e del piede

Nessuna persona è immune da un infortunio al piede o alla caviglia e se la gamba fa male e si gonfia, è necessaria una diagnosi tempestiva, molto spesso in questo caso viene prescritta una risonanza magnetica del piede. Questo tipo di studio aiuterà a trovare la fonte della patologia e a fare la diagnosi corretta.

Quali sono i vantaggi di questo metodo?

Il vantaggio principale della risonanza magnetica del piede rispetto a metodi simili per lo studio di questa parte del corpo è l'elevata chiarezza delle immagini e, di conseguenza, l'accuratezza dei risultati con dettagli dettagliati dell'immagine. La risonanza magnetica della caviglia consente di valutare le condizioni delle ossa, dei tessuti molli e anche di studiare le caratteristiche del flusso sanguigno, che è di grande importanza nelle lesioni complesse.

Questa procedura non richiede molto tempo, la scansione senza contrasto non dura più di un'ora, dopo una risonanza magnetica del piede una persona può immediatamente tornare a casa o al lavoro, poiché l'esame in questo modo non provoca effetti collaterali. La tomografia magnetica non provoca disagio o dolore; un altro vantaggio di questo metodo di ricerca è la sua non invasività.

Chi dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica?

La risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia viene spesso prescritta da un chirurgo o da un traumatologo; è un tipo di diagnosi indispensabile prima degli interventi chirurgici.

Indicazioni

1. La presenza di tumori benigni e soprattutto oncologici nell'area di studio.
2. La risonanza magnetica del piede è prescritta per lesioni alla caviglia: fratture e lussazioni delle ossa, nonché distorsioni e rotture di legamenti e tendini.
3. Questa procedura è necessaria per coloro che avvertono dolore all'articolazione della caviglia.
4. È prescritto per il gonfiore in una determinata parte del corpo e per i movimenti limitati.
5. La scansione è applicabile anche per i nervi schiacciati nel piede.
6. Utilizzato come metodo diagnostico aggiuntivo per le malattie dell'apparato legamentoso dei piedi.
7. La risonanza magnetica del piede viene eseguita con e con.
8. La tomografia magnetica è consigliata anche per problemi circolatori ai piedi.

Controindicazioni

1. Gravidanza e allattamento, se la risonanza magnetica del piede viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto.
2. Questo metodo diagnostico non è applicabile ai bambini piccoli, ma non a causa del danno che la procedura può causare alla salute di un piccolo paziente. Il fatto è che i dati della ricerca saranno affidabili se il paziente rimanesse completamente immobile durante la procedura, ma è piuttosto difficile per i bambini far fronte a un simile compito.
3. Se per la procedura viene selezionato un tipo chiuso di tomografo, il peso del paziente non deve superare i 120 kg, altrimenti non entrerà nella camera.
4. La risonanza magnetica del piede non viene eseguita per coloro che hanno strutture metalliche nel corpo che non possono essere rimosse durante la procedura, tra cui: neurostimolatori, pompe per insulina, pacemaker, clip per vasi cardiaci, impianti, protesi, apparecchi acustici, ecc.
5. Le persone allergiche alla sostanza medica gadolinio dovrebbero rifiutarsi di condurre questo tipo di studi di contrasto, poiché il contrasto viene spesso creato sulla base di esso.
6. Inoltre, ai pazienti è vietata la risonanza magnetica del piede con contrasto.

Come va la ricerca?

Si prega di notare che per la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia non è necessaria alcuna preparazione speciale; è possibile sottoporsi all'intervento immediatamente dopo che è stato prescritto dal medico curante. L'unica eccezione è la scansione con contrasto, che richiede un digiuno di cinque ore prima della risonanza magnetica.

Avanzamento della procedura:

1. Prima di entrare in ufficio, rimuovere tutti gli oggetti metallici, compresi gioielli e forcine.
2. Informa il tuo medico se hai reazioni a determinati tipi di farmaci, se sei incinta o se soffri di malattie croniche.
3. Ti verrà chiesto di sdraiarti sul tavolo del tomografo, la testa e gli arti saranno tenuti immobili con supporti e cinghie.
4. Se necessario, il contrasto viene somministrato per via endovenosa.
5. Quando il tavolo viene spinto nel tunnel del dispositivo, l'anello del tomografo inizierà a ruotare nella zona di studio, in questo caso attorno al piede.
6. Il paziente dovrebbe restare fermo; non sentirà dolore.
7. Un operatore sanitario monitora la scansione da una stanza adiacente; puoi contattarlo grazie ad un microfono installato direttamente nel tunnel del dispositivo.
8. Una risonanza magnetica della caviglia dura da mezz'ora - senza mezzo di contrasto, e fino a un'ora e mezza - con il suo utilizzo.

Dopo la procedura, il paziente deve solo aspettare che il medico decifra i risultati; di solito non ci vuole più di un'ora, e può lasciare immediatamente la clinica.

La risonanza magnetica (MRI) della caviglia fornisce immagini di alta qualità delle strutture della caviglia, che aiutano i medici a diagnosticare un’ampia gamma di malattie e condizioni. I pazienti che soffrono di dolore alla caviglia possono essere indirizzati a una risonanza magnetica. Molto spesso, viene prescritto un esame MRI dell'articolazione della caviglia per diagnosticare lesioni alle ossa, ai tendini, ai legamenti e alla cartilagine dell'articolazione della caviglia. L'imaging mediante risonanza magnetica può anche diagnosticare tumori, artrite e infezioni articolari.

Vari tendini e legamenti della caviglia, compreso il tendine di Achille, forniscono flessibilità e libertà di movimento all'articolazione. Il movimento forzato della caviglia in una posizione scomoda, al di fuori del tipico range di movimento, può causare danni ai tendini e ai legamenti della caviglia.

La risonanza magnetica della caviglia può rilevare sia strappi che rotture complete di legamenti e tendini. Per la maggior parte delle lesioni dei tendini e dei legamenti della caviglia, la risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e affidabile. Anche l'assottigliamento e i cambiamenti nella struttura del tessuto cartilagineo dell'articolazione della caviglia di natura degenerativa involutiva sono ben visualizzati utilizzando la risonanza magnetica della caviglia. Le ossa della caviglia (compresi l'astragalo e il calcagno) e le ossa del piede sono chiaramente visibili sulla risonanza magnetica della caviglia e consentono di determinare la presenza di fratture. La risonanza magnetica della caviglia consente anche di determinare la presenza di contusioni ossee, la presenza di lussazioni o manifestazioni di osteoartrosi. Inoltre, una risonanza magnetica della caviglia fornisce buone informazioni sulla presenza di tumori e sull’accumulo di sangue nei tessuti molli attorno o all’interno dell’articolazione della caviglia. La risonanza magnetica della caviglia può anche valutare le condizioni del tessuto tibiale o peroneale distale, nonché dei muscoli del piede. L'introduzione del contrasto consente una visualizzazione più dettagliata delle strutture della caviglia e l'identificazione di piccoli cambiamenti morfologici.

Principali indicazioni alla RM della caviglia:

1. Lesioni ai tendini
2. Lesioni ai legamenti
3. Lesioni della cartilagine
4. Fratture
5. Tumori (tessuti molli e ossa)
6. Infezioni
7. Necrosi asettica
8. Pseudoartrosi o fratture non consolidate
9. Artrite, artrosi
10. Tendiniti, tendinosi
11. Presenza di un tumore nell'area articolare
12. Presenza di patologia alla radiografia
13. Anomalie congenite
14. Dolore, gonfiore, arrossamento nella zona della caviglia
15. Diminuzione della gamma di movimento nell'articolazione
16. Genesi poco chiara del dolore all'articolazione della caviglia
17. Preparazione al trattamento chirurgico

Preparazione per una procedura di risonanza magnetica alla caviglia

Il paziente può utilizzare speciali indumenti monouso o indossare i propri indumenti durante la procedura se sono larghi e non presentano accessori metallici.

L'alimentazione durante una risonanza magnetica della caviglia non è regolamentata, ma è meglio astenersi dal mangiare diverse ore prima dell'esame se è previsto un esame con mezzo di contrasto. Se è prevista la somministrazione del mezzo di contrasto, il tecnico MRI avrà bisogno di informazioni sulla presenza di un'allergia al mezzo di contrasto o di asma bronchiale.

L'agente di contrasto più comunemente utilizzato per gli studi MRI contiene una sostanza metallica (gadolinio). E sebbene il gadolinio porti molto raramente a complicazioni, a differenza del contrasto con iodio (utilizzato negli studi TC), la sua somministrazione è tuttavia sconsigliabile in presenza di gravi malattie somatiche, soprattutto malattie renali croniche. Se la risonanza magnetica della colonna vertebrale viene eseguita su donne, sono necessarie informazioni sulla presenza di gravidanza. E sebbene gli studi a lungo termine non abbiano mostrato alcun effetto dannoso sul feto, la risonanza magnetica non è raccomandata per le donne incinte, soprattutto nel primo trimestre. L'esecuzione della risonanza magnetica con contrasto è possibile solo in casi eccezionali, secondo indicazioni cliniche. Se è presente claustrofobia, si consiglia di eseguire gli esami MRI utilizzando macchine di tipo aperto. Durante un esame MRI, i bambini piccoli necessitano di sedazione in modo che possano rimanere immobili durante l'esame. La sedazione viene eseguita da un anestesista.

Tutti gli oggetti contenenti metallo devono essere rimossi prima di eseguire la risonanza magnetica. Si tratta di elementi come:

1. Gioielli, orologi, carte di credito e apparecchi acustici che potrebbero essere danneggiati
2. Spille, forcine per capelli, cerniere metalliche e oggetti metallici simili che potrebbero distorcere l'immagine MRI
3. Protesi rimovibili contenenti metallo
4. Penne, coltellini e occhiali
5. Piercing

La RM è controindicata se il paziente ha impianti o dispositivi elettronici impiantati:

1. Impianti cocleari
2. Alcuni tipi di clip utilizzate sugli aneurismi cerebrali
3. Alcuni tipi di bobine metalliche posizionate all'interno dei vasi sanguigni (stent)
4. Valvole cardiache artificiali
5. Pompe per infusione impiantate
6. Dispositivi elettronici impiantati, inclusi defibrillatori, pacemaker
7. Endoprotesi articolari (con contenuto metallico)
8. Stimolatori nervosi impiantati
9. Perni metallici, viti, placche, stent o punti chirurgici
10. Parti metalliche nel corpo umano (come proiettili o schegge), poiché un forte campo magnetico può causare lo spostamento di oggetti metallici e danneggiare i tessuti. E quindi, in questi casi, è necessario condurre una radiografia prima dell'esame MRI.

I genitori che accompagnano i bambini devono inoltre rimuovere tutti gli oggetti metallici e segnalare la presenza di oggetti contenenti metalli nel corpo.

Procedura per eseguire la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia

Una macchina per risonanza magnetica tradizionale (di tipo chiuso) è un grande tubo cilindrico circondato da un magnete. Durante l'esame, il paziente giace su un lettino mobile, che si sposta al centro del magnete. Esistono anche macchine per risonanza magnetica di tipo aperto, dove il magnete non circonda completamente il paziente, ma è aperto sui lati.

Gli studi su dispositivi di tipo aperto (e sono prevalentemente a basso campo) sono utili per studiare pazienti con claustrofobia o peso elevato. Recentemente sono comparsi dispositivi di tipo aperto con campo elevato (1 o più Tesla), che consentono di ottenere immagini di alta qualità, a differenza dei principali modelli di risonanza magnetica aperta, dove il campo magnetico è basso e l'immagine è di qualità inferiore .

Quando si esegue una risonanza magnetica della caviglia, una bobina viene posizionata sull'articolazione della caviglia. Durante la procedura il paziente deve restare fermo per un certo tempo (in media 30-40 minuti). Quando si studia con il contrasto, la durata dello studio sarà più lunga.

La procedura di risonanza magnetica è completamente indolore e, tuttavia, alcuni pazienti potrebbero avvertire una sensazione di calore nella zona in cui viene eseguito lo studio, che è una normale reazione dei tessuti al campo magnetico. In genere, il paziente è solo nella sala MRI durante l'esame, ma esiste una comunicazione audio bidirezionale tra il radiologo e il paziente e il medico può vedere il paziente. Dopo aver subito una procedura di risonanza magnetica, il paziente non ha bisogno di tempo per adattarsi.

Recentemente è diventato possibile eseguire la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia utilizzando dispositivi di piccole dimensioni, in cui viene esaminata solo l'articolazione e l'intero corpo non si trova in un campo magnetico, soprattutto perché in tali dispositivi il campo magnetico è piuttosto potente e consente uno per ottenere un'immagine di alta qualità.

Vantaggi e rischi

Vantaggi

1. La risonanza magnetica è un metodo di imaging non invasivo che non utilizza radiazioni ionizzanti.
2. La risonanza magnetica è un metodo molto prezioso per diagnosticare una vasta gamma di condizioni, comprese malattie e lesioni di tendini, legamenti, muscoli, cartilagine e patologie ossee.
3. La risonanza magnetica può aiutare a determinare quali pazienti con lesioni alla caviglia necessitano di un trattamento chirurgico.
4. Una risonanza magnetica può aiutare a diagnosticare una frattura ossea quando i raggi X e altri metodi di imaging non sono in grado di confermare la diagnosi.
5. La risonanza magnetica può rilevare anomalie che potrebbero non essere visibili con altre tecniche di imaging.

Rischi

1. La risonanza magnetica non presenta quasi alcun rischio per il paziente medio quando vengono seguite le opportune precauzioni di sicurezza.
2. Se viene utilizzata la sedazione, ci sono rischi di sedazione eccessiva.
3. Sebbene un forte campo magnetico non sia di per sé dannoso, i dispositivi medici impiantati che contengono metallo possono danneggiarsi o non funzionare correttamente durante una procedura di risonanza magnetica.
4. Esiste un rischio molto limitato di reazione allergica se viene iniettato il materiale di contrasto. Tali reazioni sono generalmente lievi e facilmente controllabili con i farmaci.
5. La fibrosi sistemica nefrogenica è ora una complicanza riconosciuta, ma rara, della risonanza magnetica con mezzo di contrasto e si ritiene che derivi dall'iniezione di alte dosi di gadolinio, che è la base dell'agente di contrasto, in pazienti con funzionalità renale molto ridotta. Un'attenta valutazione della funzionalità renale prima della somministrazione del mezzo di contrasto riduce al minimo il rischio di questa complicanza molto grave.
6. I produttori di mezzo di contrasto endovenoso raccomandano alle madri che allattano di evitare l'allattamento al seno per 24-48 ore dopo una scansione MRI con mezzo di contrasto.

Limitazioni per la risonanza magnetica della caviglia

È possibile ottenere un'elevata qualità dell'immagine solo se il paziente giace immobile durante l'esame.

Nessuna persona è assicurata contro danni e lesioni. Inoltre, ci sono alcune parti del corpo che sono maggiormente a rischio di sviluppare varie patologie. Uno di questi è l'articolazione della caviglia. Lussazione, gonfiore, dolore e altri sintomi spiacevoli servono come segnale allarmante che indica la necessità di cercare aiuto medico nel prossimo futuro.

Prima di iniziare il trattamento, gli specialisti prescriveranno al paziente di sottoporsi a procedure diagnostiche. Un esame tempestivo aiuterà a identificare la causa della condizione patologica dell'articolazione della caviglia. La risonanza magnetica è un metodo di ricerca ultramoderno e molto informativo che fornisce un quadro dettagliato delle strutture interne e una valutazione delle condizioni dei muscoli e dei tessuti molli. È abbastanza difficile stabilire una diagnosi accurata senza tomografia. Inoltre, le cause dello sviluppo della patologia possono essere una varietà di fattori.

Vantaggi per la patologia articolare

Una risonanza magnetica della caviglia presenta un vantaggio significativo rispetto ad altri tipi di esame. I suoi vantaggi risiedono nella capacità di ottenere immagini di alta qualità, che consente agli specialisti di dettagliare l'immagine con una certa precisione. Nelle conclusioni del diagnostico è possibile trovare una valutazione oggettiva delle condizioni di ossa, muscoli, tessuti molli e legamenti. Durante la procedura, gli specialisti hanno l'opportunità di esaminare visivamente le caratteristiche del flusso sanguigno in un caso clinico specifico.

Per lesioni complesse e danni alla gamba, la risonanza magnetica è l'unico tipo di ricerca che garantisce un risultato accurato. Inoltre, la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia non richiede molto tempo: la scansione dura circa 20-30 minuti, quando si utilizza il contrasto - non più di un'ora. La procedura per il paziente avviene senza effetti collaterali ed è assolutamente indolore, quindi al termine il paziente può tornare al suo stile di vita normale. La risonanza magnetica è un metodo non invasivo che consente di guardare all'interno del corpo umano e ottenere il massimo delle informazioni sulle sue condizioni.

Dopo aver prestato il primo soccorso per un infortunio alla caviglia, la vittima viene inviata per la diagnosi. L'esame è prescritto da un chirurgo o traumatologo. Senza una precedente risonanza magnetica è impossibile eseguire un trattamento chirurgico e pertanto la tomografia è obbligatoria per i pazienti per i quali è indicato l'intervento chirurgico.

Indicazioni per una risonanza magnetica della caviglia

Altre indicazioni per sottoporsi a una procedura di ricerca includono le seguenti condizioni e malattie:

• la presenza di neoplasie di istologia sconosciuta (se si sospetta un tumore benigno o maligno);
• fratture e lussazioni dell'articolazione della caviglia;
• e tendini;
• sindrome dolorosa ad eziologia sconosciuta nell'arto inferiore;
• gonfiore e mobilità limitata del piede;
• nervo schiacciato nel piede.

Inoltre, il motivo più comune per sottoporsi a una risonanza magnetica sono alcune malattie croniche. Ad esempio, la tomografia è consigliata per l'artrosi o i cui sintomi e il cui trattamento richiedono un monitoraggio periodico da parte di medici qualificati.Lo studio consente di identificare i problemi anche quando altre procedure di ricerca hanno mostrato risultati discutibili, compresi quelli associati a disturbi circolatori dell'arto.

Pertanto, è un metodo diagnostico completo per notare lo sviluppo del processo patologico nelle sue fasi iniziali e iniziare ad eliminare le deviazioni il prima possibile.

Controindicazioni e precauzioni

Nonostante la sicurezza della procedura, in alcuni casi si consiglia comunque di astenersi dalla risonanza magnetica. Una tecnica per l'esame del corpo che prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto, di norma, presenta più controindicazioni rispetto a una scansione standard. I pazienti con una storia di tendenza alle reazioni allergiche devono prestare particolare attenzione quando si sottopongono alla procedura diagnostica. Durante la gravidanza, così come durante l'allattamento, la somministrazione di un mezzo di contrasto è inaccettabile anche in dosi minime. Il gadolinio, che ne fa parte, influisce negativamente sul funzionamento dei reni, quindi non è consigliabile ricorrere a questa diagnosi per le persone che soffrono di insufficienza renale.

A causa delle peculiarità della risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia e del principio di funzionamento dell'apparecchiatura, è importante rispettare altre restrizioni:

• Il peso del paziente non deve superare i 120 kg.
• È meglio condurre ricerche per persone che soffrono di claustrofobia o disturbi mentali in un tomografo di tipo aperto.
• Lo studio non è condotto su pazienti che presentano strutture metalliche nel corpo. Che si tratti di una valvola cardiaca, di un pacemaker, di una pompa per insulina, di una protesi o semplicemente di un piercing, qualsiasi elemento di ferro può distorcere i risultati diagnostici.
• Quando il lettino è immerso nella camera, il corpo del paziente è saldamente assicurato con cinghie di contenzione per evitare movimenti involontari.

È possibile eseguire la risonanza magnetica durante l'infanzia?

Questo metodo di ricerca è utilizzato estremamente raramente nei bambini, per una serie di motivi. Oltre al danno derivante dal mezzo di contrasto, ci sono altri problemi che impediscono l’esecuzione della procedura in così tenera età. Mantenere l'immobilità motoria, richiesta durante la risonanza magnetica, è spesso un compito impossibile per i bambini.

Se c'è una necessità urgente di diagnosi, il bambino viene esaminato in anestesia generale. Ecco perché è più consigliabile eseguire una risonanza magnetica solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla diagnosi supera il potenziale rischio per la salute del bambino.

Contenuto informativo della procedura: cosa mostrerà una risonanza magnetica?

Se l'articolazione della caviglia è gonfia, ma la causa della patologia rimane sconosciuta, nel 90% dei casi viene prescritta una risonanza magnetica. Grazie alla versatilità dello studio, i medici ricevono informazioni dettagliate sulla condizione:

• ossa, poiché la tomografia consente di esaminare visivamente le parti inferiori della tibia, parzialmente il calcagno e l'astragalo;
• apparato legamentoso: tendini e legamenti suscettibili a strappi e distorsioni anche senza uno sforzo fisico intenso sono spesso causa di dolore a lungo termine;
• muscoli - per confermare o escludere un processo infiammatorio o infettivo dei tessuti molli della parte inferiore della gamba e del piede;
• tessuto cartilagineo: con il rilevamento tempestivo di aree di maggiore usura, crepe e altri difetti, il paziente ha tutte le possibilità di prevenire l'artrite dell'articolazione della caviglia.

I sintomi e il trattamento della maggior parte delle patologie scoperte durante la procedura diagnostica richiedono un approccio serio e un ulteriore monitoraggio da parte di specialisti. Questo metodo di esame di un arto viene utilizzato anche se si sospettano formazioni cistiche o oncologiche.

Oltre al fatto che la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia mostra la presenza di malattie, la procedura può essere prescritta al paziente per monitorare l'efficacia del trattamento in corso, nonché dopo il suo completamento.

Come prepararsi adeguatamente per una diagnosi congiunta?

Se il paziente è stato inviato allo studio per la prima volta, di certo non deve preoccuparsi. Preoccupati per l'imminente procedura, molti sono in lizza per avere risposte su come eseguire una risonanza magnetica alla caviglia. Per esaminare questa parte del corpo, infatti, non è necessaria alcuna preparazione particolare. Il paziente può sottoporsi ad una scansione della caviglia su appuntamento subito dopo aver ricevuto l'impegnativa del medico curante.Se è necessaria la somministrazione endovenosa di gadolinio per la RM con contrasto, è consigliabile presentarsi alla seduta un po' prima, poiché sarà necessario più tempo per la distribuzione della sostanza in tutto il corpo e a stomaco vuoto.

Cos'è un esame alla caviglia?

La procedura in sé di solito non causa alcuna difficoltà. In sintesi lo stato di avanzamento della ricerca può essere così descritto:

• Prima di entrare in studio, il paziente rimuove tutti gli oggetti metallici, inclusi gioielli, bigiotteria e spegne il cellulare.
• All'inizio della gravidanza è consentita la scansione della caviglia senza somministrazione di mezzo di contrasto, ma prima dell'intervento è necessario avvisare il medico della situazione particolare della paziente in esame.
• Successivamente, al paziente verrà chiesto di sdraiarsi sul lettino del tomografo, lo specialista fisserà saldamente le braccia, le gambe e la testa utilizzando cinture e supporti. Per ridurre l'udibilità (il dispositivo è piuttosto rumoroso), al paziente possono essere fornite delle cuffie.
• Successivamente, il lettino viene spostato nella camera a una distanza tale che il piede e la parte inferiore della gamba del paziente cadano direttamente sotto il percorso di torsione dell’anello del tomografo.

Risultati della ricerca e loro interpretazione: cosa fare dopo?

La procedura non influenzerà in alcun modo le sensazioni del paziente, anche se la sua articolazione della caviglia è gonfia. L'avanzamento dello studio sarà monitorato nella stanza accanto da un medico che potrà essere contattato in qualsiasi momento e interromperà il processo di scansione in circostanze impreviste.

Al termine dell'esame, il medico fornirà al paziente i risultati della procedura. Non è necessario cercare autonomamente le cause delle patologie e valutare la gravità del danno all'articolazione della caviglia: il medico curante decifrerà gli indicatori dello studio.

Quali principali malattie rivela la tomografia?

In base alla conclusione del diagnostico e in base ai sintomi descritti dal paziente, lo specialista sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata. In caso di frattura, contusione dei tessuti molli o rottura parziale dei legamenti dell'articolazione della caviglia, il paziente riceverà un trattamento complesso, costituito, di regola, da un ciclo di farmaci riparativi ed esercizi di fisioterapia. Se viene rilevata una neoplasia, per determinarne l'esatta natura, il paziente viene inviato per una biopsia per sottoporsi all'esame istologico dei campioni di tessuto prelevati.

Le patologie più comuni che possono essere rilevate dalla risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia sono le seguenti:

• artrosi e malattie reumatiche (tra cui malattie infettive, gotta, artrite reumatoide giovanile);
• danni alle capsule articolari, rotture dei legamenti e distorsioni;
• emorragia nell'articolazione;
• rottura della sindesmosi (più spesso dovuta a lussazioni della caviglia tra perone e tibia);
• anomalie dello sviluppo embrionale;
• condrosarcoma: cancro delle ossa articolari;
• il sinovioma è un tumore maligno della membrana sinoviale.

Cosa è meglio: risonanza magnetica o TC? Qual è la differenza tra loro?

Quando si sceglie un metodo diagnostico, nella maggior parte dei casi i medici preferiscono la risonanza magnetica. In alcuni casi può rappresentare un'alternativa, ma è difficile determinare con certezza quale tipo di scansione dell'articolazione della caviglia sia migliore e più efficace, poiché lo scopo di entrambe le procedure dipende in gran parte dalle indicazioni.

Pertanto, la TC segue il principio dell’esame radiografico, vale a dire illuminazione di una parte del corpo con raggi. Di conseguenza, questo tipo di diagnosi è più efficace per i cambiamenti patologici nel tessuto osseo. In una TAC, le ossa verranno rappresentate utilizzando ombre bianche e le cavità rimanenti verranno indicate con un colore scuro. Questa marcatura è efficace per identificare la sede di una frattura, di una cisti o di un corpo estraneo.

Per vedere lo stato dei muscoli della caviglia è preferibile utilizzare una risonanza magnetica. La scansione dell'articolazione stessa, dell'apparato legamentoso e dei tessuti molli circostanti sarà più rivelatrice di una scansione con tomografia computerizzata.

Con quale frequenza è possibile scansionare le articolazioni utilizzando la risonanza magnetica?

Nonostante il pensiero e le idee stereotipate su una persona, questo tipo di diagnosi è assolutamente sicuro per il corpo. Se non ci sono controindicazioni e vengono prese tutte le precauzioni necessarie, non c’è motivo di preoccuparsi: lo studio non può influenzare negativamente il decorso della malattia o peggiorare le condizioni generali del paziente. A differenza della radiografia e della TC, la risonanza magnetica può essere eseguita molto più spesso. Nel frattempo, la decisione sulla necessità della diagnosi e sulla frequenza della procedura viene presa esclusivamente da uno specialista.

Quanto costa sottoporsi a una risonanza magnetica della caviglia in Russia?

Un altro punto degno di attenzione è il costo della risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia. Non è facile dire con certezza quanto costa la diagnostica in Russia, poiché i prezzi per la procedura possono variare in modo significativo nelle diverse regioni della Federazione Russa. In media, il costo della tomografia oscilla intorno ai 4.000-5.000 rubli. Se hanno un'assicurazione sanitaria obbligatoria, i pazienti hanno comunque la possibilità di sottoporsi alla procedura gratuitamente nel loro luogo di residenza. I dettagli devono essere chiariti con il medico curante o con la compagnia assicurativa che ha emesso la polizza.