Cos'è il delirium tremens? Sintomi del delirium tremens

Il delirium tremens (delirium tremens), o psicosi acuta da metallo-alcol, è osservato in pazienti con dipendenza da alcol negli stadi II-III della malattia ed è caratterizzato da una combinazione di sindrome del delirio e gravi disturbi neurologici somato-vegetativi.

Quali sono le cause del delirium tremens?

Le principali cause del delirium tremens:

abbuffate pesanti e prolungate;
uso di sostituti dell'alcol;
grave patologia somatica;
danno cerebrale organico.

La patogenesi del delirio alcolico non è completamente nota; presumibilmente hanno una grande influenza i disturbi del metabolismo dei neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale e l’intossicazione grave, principalmente endogena.

Sintomi del delirium tremens

Secondo studi epidemiologici, molto spesso il primo delirium tremens si sviluppa non prima di 7-10 anni dall'esistenza dello stadio avanzato dell'alcolismo. Il delirio alcolico di solito si sviluppa al culmine della sindrome da astinenza da alcol (il più delle volte nel 2-4o giorno) e, di regola, si manifesta di sera o di notte. I primi segni di avvicinamento al delirium tremens sono irrequietezza e irrequietezza del paziente, grave ansia e insonnia persistente. Aumentano i segni di eccitazione del sistema simpatico-surrenale: pallore della pelle, spesso con una tinta bluastra, tachicardia e ipertensione arteriosa, iperidrosi, moderata ipertermia. I disturbi autonomici sempre presenti (atassia, ipotonia muscolare, iperreflessia, tremore) si esprimono in un modo o nell'altro. Disturbi caratteristici dell'equilibrio idrico-elettrolitico (disidratazione, iperazotemia, acidosi metabolica, ecc.), cambiamenti nel quadro del sangue (leucocitosi, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, aumento del contenuto di bilirubina, ecc.), si osserva febbre lieve.

I disturbi autonomici e neurologici si verificano prima della comparsa dei disturbi della coscienza e persistono per molto tempo dopo la loro riduzione. Quindi ai disturbi sopra descritti si aggiungono illusioni pareidoliche (immagini piatte di contenuto mutevole, spesso fantastico, di solito la loro base è un disegno, un ornamento, ecc.) realmente esistente. La percezione illusoria dell'ambiente viene rapidamente sostituita dalla comparsa di allucinazioni visive. I disturbi psicotici possono essere instabili: quando il paziente viene attivato, i disturbi allucinatori possono essere temporaneamente ridotti e addirittura scomparire completamente.

Forme ridotte di delirium tremens

Il delirio ipnagogico è caratterizzato da numerosi sogni vividi, simili a scene o allucinazioni visive quando ci si addormenta o si chiudono gli occhi. Si nota un aumento dei sintomi psicotici sia nelle ore serali che notturne, caratterizzati da lieve paura, effetto di sorpresa e sintomi somato-vegetativi tipici di un disturbo delirante. Il contenuto delle allucinazioni è vario: possono esserci immagini spaventose (ad esempio un inseguimento pericoloso) e avventure avventurose. In alcuni casi, il paziente viene trasportato in un ambiente allucinatorio, che indica un parziale disorientamento. Quando si aprono gli occhi o ci si sveglia, non si ripristina immediatamente un atteggiamento critico verso ciò che si vede e questo può influenzare il comportamento e le affermazioni del paziente. Il delirium tremens ipnagogico dura, di regola, 1-2 notti e può essere sostituito da psicosi metallo-alcoliche di diversa struttura e forma.

Il delirium tremens ipnagogico di contenuto fantastico (onirismo ipnagogico) differisce dalla variante sopra descritta nel contenuto fantastico di allucinazioni visive abbondanti e sensualmente vivide, nella natura scenica dei disturbi allucinatori con un cambiamento sequenziale di situazioni. È interessante notare che quando gli occhi vengono aperti, i sogni vengono interrotti, e quando vengono chiusi, riprendono di nuovo e, quindi, lo sviluppo dell'episodio allucinatorio non viene interrotto. In questa forma di delirio spesso non è l'emozione della paura a predominare, ma l'interesse e la sorpresa. Un'altra caratteristica distintiva è il disorientamento nell'ambiente (come segno costante). La durata e gli esiti sono simili alla variante del delirio ipnagogico.

Il delirium tremens ipnagogico e l'onirismo ipnagogico non sono identificati nell'ICD-10 come forme nosologiche separate.

Delirium senza delirium, delirium tremens senza delirium tremens (delirium lucidum, sindrome del tremore) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - una forma atipica, caratterizzata dall'assenza di allucinazioni e deliri nel quadro clinico. Si verifica in modo acuto. I disturbi principali contengono sintomi neurologici, espressi in misura significativa: tremore netto e violento, atassia, sudorazione. I disturbi dell’orientamento nel tempo e nello spazio sono transitori. L’effetto dell’ansia e della paura è costante. Il comportamento è dominato da confusione, pignoleria, irrequietezza ed eccitazione. Il decorso di questa forma di delirio è a breve termine: 1-3 giorni, il recupero è spesso critico. È possibile la transizione ad altre forme di delirio.

Nel delirium tremens abortivo (F0,46*), i fenomeni prodromici sono generalmente assenti. Nel quadro clinico si osservano illusioni visive isolate e allucinazioni microscopiche; Tra gli altri disturbi allucinatori, si osservano più spesso acoasmi e fonemi. L'affetto dell'ansia e della paura è simile ad altre forme di stupore delirante. I disturbi deliranti sono rudimentali, i disturbi comportamentali sono instabili e transitori. I disturbi neurologici non sono pronunciati.

Con il decorso abortito del delirio e l'annebbiamento relativamente superficiale della coscienza, i pazienti possono avere dubbi critici sulla realtà di ciò che sta accadendo, anche durante esperienze allucinatorie. Il grado di criticità del paziente nei confronti delle esperienze subite aumenta con la guarigione e la connessa scomparsa dei sintomi deliranti. La durata del delirio abortivo dura fino a 1 giorno. Il risultato è fondamentale.

Delirium tremens tipico o classico

Nel tipico delirium tremens, i sintomi variano da alcune ore a un giorno, dopodiché le allucinazioni diventano permanenti. Il delirio alcolico attraversa diverse fasi successive nel suo sviluppo.

Periodo prodromico

Durante questo periodo, che di solito dura diversi giorni, prevalgono i disturbi del sonno (incubi, sogni spaventosi, paure), è caratteristico l'affetto mutevole con predominanza e i disturbi astenici sono costanti. Nel 20% dei casi, lo sviluppo del delirium tremens è preceduto da crisi epilettiche di grande male e, meno comunemente, abortive, che si verificano più spesso nel primo o nel secondo giorno di esistenza della sindrome da astinenza da alcol. Nel 3-4o giorno dall'esordio della sindrome da astinenza da alcol, le crisi epilettiche sono rare. In altri casi, il delirio può svilupparsi dopo un episodio di allucinazioni verbali o un'epidemia di delirio sensoriale acuto. Quando si diagnostica il delirio alcolico, non bisogna dimenticare la possibile assenza di un periodo prodromico. IO

Primo stadio

I cambiamenti di umore che erano presenti nel prodromo della malattia diventano più evidenti e si osserva un rapido cambiamento degli affetti opposti: depressione, ansia o paura vengono facilmente sostituite dall'euforia, dal divertimento senza causa. I pazienti sono eccessivamente loquaci, irrequieti, irrequieti (akatasia). Il parlato è rapido, incoerente, leggermente incoerente e l’attenzione è facilmente distratta. Le espressioni e i movimenti facciali sono vivaci, veloci, cambiano bruscamente. Si osserva spesso disorientamento o orientamento incompleto nello spazio e nel tempo. L'orientamento nella propria personalità, di regola, è preservato anche negli stadi avanzati del delirium tremens. I pazienti sono caratterizzati da iperestesia mentale: un forte aumento della suscettibilità all'esposizione a vari stimoli, a volte anche indifferenti. Ci sono afflussi di ricordi vividi, idee figurative, illusioni visive; A volte si verificano episodi di allucinazioni uditive sotto forma di acoasmi e fonemi, si notano vari elementi di delirio figurativo e la sera tutti i sintomi aumentano bruscamente. Il sonno notturno è disturbato, si osservano frequenti risvegli in uno stato di ansia.

L'agitazione emotiva e psicomotoria, i rapidi cambiamenti nell'affetto sono segni diagnostici significativi per distinguere il delirium tremens dalla sindrome da astinenza da alcol con predominanza della componente mentale. Nella diagnosi differenziale, è necessario distinguere tra lo stadio iniziale di sviluppo del delirium tremens e uno stato di postumi di una sbornia, caratterizzato da un tipico affetto depresso-ansioso monotono.

Seconda fase

Il quadro clinico dello stadio 1 è accompagnato da pareidolia: illusioni visive di contenuto fantastico. Possono essere in bianco e nero o a colori, statici o dinamici. Sono caratteristiche le allucinazioni ipnagogiche di varia intensità. Il sonno continua ad essere intermittente, con sogni spaventosi. Durante i risvegli, il paziente non riesce a distinguere immediatamente il sogno dalla realtà. Aumenta l'iperestesia, aumenta la fotofobia. Sono possibili intervalli di luce, ma sono di breve durata. Esperienze oniriche si alternano a uno stato di relativa veglia, a stupore.

Terza fase

Nello stadio III si osserva un'insonnia completa e si verificano vere e proprie allucinazioni visive. Caratteristiche sono le allucinazioni visive zoologiche (insetti, piccoli roditori, ecc.), Allucinazioni tattili (il più delle volte sotto forma di una sensazione molto realistica della presenza di un oggetto estraneo - un filo o un capello in bocca), sono possibili allucinazioni verbali , prevalentemente di natura minacciosa. L’orientamento nello spazio e nel tempo si perde, ma rimane nella propria personalità. Le allucinazioni sotto forma di grandi animali o mostri fantastici si verificano molto meno frequentemente. I disturbi affettivi sono labili, predominano paura, ansia e confusione.

Al culmine dei disturbi deliranti, il paziente è uno spettatore interessato. Le allucinazioni sono simili a scene o riflettono determinate situazioni. possono essere singoli o multipli, spesso incolori. Man mano che il delirium tremens si approfondisce, si uniscono anche le allucinazioni uditive, olfattive, termiche, tattili e dei sensi generali. Secondo dati diversi, i fenomeni allucinatori non sono solo diversi, ma combinati in modo complesso, combinati. Si incontrano spesso allucinazioni visive sotto forma di ragnatele, fili, fili, ecc. I disturbi del diagramma corporeo si riducono alla sensazione di cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio: gli oggetti circostanti iniziano a oscillare, cadere, ruotare. Il senso del tempo cambia; per il paziente può essere accorciato o allungato. Comportamento, affetto, affermazioni deliranti corrispondono al contenuto delle allucinazioni. I pazienti sono pignoli e hanno difficoltà a rimanere sul posto. A causa dell'effetto prevalente della paura, i pazienti cercano di scappare da qualche parte, di andarsene, di nascondersi, di scrollarsi di dosso qualcosa, di buttarlo giù o di derubarlo e di rivolgersi ad interlocutori immaginari. Il discorso in questo caso è brusco, composto da brevi frasi o singole parole. L'attenzione diventa iper-distratta, l'umore è estremamente mutevole, le espressioni facciali sono espressive. Per un breve periodo si alternano smarrimento, compiacenza, sorpresa, disperazione, ma la paura è più spesso e costantemente presente. Nel delirio, il delirio è frammentario e riflette disturbi allucinatori; il contenuto qui è dominato da deliri di persecuzione, distruzione fisica e, meno spesso, gelosia e adulterio. I disturbi deliranti nel delirio non sono generalizzati; sono affettivamente intensi, specifici, instabili e completamente dipendenti da esperienze allucinatorie.

I pazienti sono altamente suggestionabili. Ad esempio, se a un paziente viene dato un foglio di carta bianca pulita e gli viene chiesto di leggere ciò che è scritto, egli vede il testo su questo foglio e cerca di riprodurlo (sintomo di Reichardt); il paziente inizia una lunga conversazione con l'interlocutore se gli si dà un ricevitore telefonico spento o qualche altro oggetto chiamato ricevitore telefonico (sintomo di Aschaffenburg). Premendo sugli occhi chiusi e ponendo determinate domande specifiche, il paziente sperimenta le corrispondenti allucinazioni visive (sintomo di Lillmann). Va tenuto presente che i segni di una maggiore suggestionabilità sorgono non solo al culmine della psicosi, ma anche all'inizio del suo sviluppo e alla fine, quando i sintomi acuti si riducono. Ad esempio, puoi causare allucinazioni visive persistenti in un paziente dopo la fine del delirio, se lo costringi a scrutare oggetti lucenti (sintomo di Bechterew).

Un altro punto interessante: i sintomi della psicosi possono indebolirsi sotto l'influenza di fattori esterni - distrazioni (conversazioni con un medico, personale medico). Un tipico sintomo del risveglio.

Nello stadio III del tipico delirium tremens si possono osservare intervalli leggeri (lucidi), mentre i pazienti manifestano sintomi astenici significativi. Di sera e di notte si osserva un forte aumento della gravità dei disturbi allucinatori e deliranti e aumenta l'agitazione psicomotoria. l’ansia può raggiungere livelli di raptus. Al mattino, lo stato descritto si trasforma in un sonno soporoso.

È qui che nella maggior parte dei casi finisce lo sviluppo del delirium tremens. Il recupero dalla psicosi è solitamente critico - dopo un sonno profondo e lungo, ma può anche essere litico - graduale; i sintomi possono essere ridotti a ondate, con alternanza di indebolimento e ripresa dei sintomi psicopatologici, ma ad un livello meno intenso.

I ricordi del paziente del disturbo mentale vissuto sono frammentari. Può ricordare (spesso in modo molto dettagliato) il contenuto di esperienze dolorose. allucinazioni, ma non ricorda e non riesce a riprodurre ciò che accadeva intorno a lui nella realtà, il suo comportamento. Tutto ciò è soggetto ad amnesia parziale o completa.

La fine del delirium tremens è accompagnata da debolezza emotiva-iperestesica intensamente espressa. L'umore è mutevole: si osserva un'alternanza di pianto, depressione, elementi di debolezza di cuore con contentezza sentimentale immotivata ed entusiasmo; sono necessarie reazioni asteniche.

Dopo la riduzione del quadro clinico del delirio, in alcuni casi si osservano sindromi transitorie. Questi includono deliri residui, un atteggiamento acritico nei confronti dell'esperienza o delle idee deliranti individuali, lieve ipomaniacale (più spesso negli uomini), nonché stati depressivi, subdepressivi o astenico-depressivi (più spesso nelle donne).

Le caratteristiche strutturali e dinamiche del processo di pensiero cambiano parzialmente, ma non si osserva alcuna incoerenza pronunciata o disintegrazione del pensiero. Dopo l'uscita dallo stato psicotico si nota un rallentamento, un piccolo prodotto di note. pensiero, ma è sempre abbastanza coerente e coerente. Possibili manifestazioni di una sorta di ragionamento alcolico, umorismo alcolico

Il decorso del delirium tremens è solitamente continuo (nel 90% dei casi), ma può essere intermittente: si osservano 2-3 attacchi, separati da intervalli leggeri che durano fino a un giorno.

La durata del delirio alcolico è in media da 2 a 8 giorni; in una piccola percentuale di casi (fino a 5), il delirio può durare fino a giorni.

Forme miste di delirium tremens

Il delirio alcolico può diventare strutturalmente più complicato: è possibile aggiungere vissuti deliranti, l'emergere di idee di auto-colpa, danneggiamento, atteggiamenti, persecuzione. Le allucinazioni possono diventare più complesse, simili a scene (quotidiane, professionali, meno spesso religiose, di battaglia o fantastiche). In tali casi, è consentito parlare di forme miste di delirium tremens, tra cui si distinguono il delirio sistematizzato e il delirio con allucinazioni verbali pronunciate. Queste forme non sono evidenziate nell'ICD-10.

Delirium tremens sistematizzato

Lo sviluppo degli stadi I e II non differisce dal decorso del tipico delirium tremens. Nello stadio III, allucinazioni visive multiple simili a scene iniziano a dominare il quadro clinico. Il contenuto è dominato da scene di persecuzione, mentre il paziente è sempre oggetto di tentativi di omicidio e perseguimento. Il comportamento del paziente è dettato dalle esperienze che vive: cerca di scappare, nascondersi, trovare un posto sicuro dove nascondersi dai suoi inseguitori. L'effetto della paura è pronunciato, costante, persistente. Meno comuni sono le allucinazioni visive con predominanza di spettacoli pubblici o scene erotiche, testimoniate dal paziente. Alcuni autori sottolineano la costanza delle trame del bere. In questi casi prevale l’effetto della sorpresa e della curiosità. Le allucinazioni visive coesistono con una varietà di illusioni, pareidolia, falsi riconoscimenti, orientamento falso e in costante cambiamento nell'ambiente. In questo caso parliamo dello sviluppo dell'allucinosi visiva nella struttura del delirio alcolico.

Le affermazioni deliranti sono interconnesse con il contenuto delle allucinazioni, sono di natura enunciativa e cambiano a seconda dei cambiamenti nelle allucinazioni. Il danno, grazie alla sequenza della storia e ai “dettagli folli”, ricorda un danno sistematizzato.

L'offuscamento della coscienza non raggiunge un livello profondo, poiché il paziente, uscendo da uno stato doloroso, è in grado di riprodurre il contenuto delle esperienze dolorose. I disturbi autonomici e neurologici sono superficiali. La durata della psicosi varia da diversi giorni a una settimana o più. Se il corso della psicosi ha acquisito un carattere principesco, allora la via d'uscita è sempre logica, con delirio residuo.

Delirium tremens con gravi allucinazioni verbali

In questo caso parliamo dello sviluppo dell'allucinosi verbale nella struttura del delirio. Insieme alle caratteristiche intense allucinazioni visive, termiche e tattili, ai disturbi del diagramma corporeo e alle illusioni visive, ci sono costanti allucinazioni verbali. Il contenuto delle allucinazioni è simile ad altri tipi di delirium tremens, solitamente di natura spaventosa. Ecco perché l’affetto è determinato principalmente dall’ansia, dalla tensione e dalla paura. Le affermazioni deliranti assomigliano a quelle del delirio sistematizzato. Tuttavia, in questo caso va notato: le dichiarazioni deliranti non sono supportate da argomentazioni, quindi non è necessario parlare di delirio sistematizzato. Inoltre, vengono identificati segni di delirio figurativo: confusione, idee di messa in scena delirante, sintomo di un doppio positivo, diffuso in molte persone. L'orientamento nello spazio e nel tempo è leggermente compromesso: la profondità della confusione, nonostante l'abbondanza di disordini produttivi, è insignificante. Anche i disturbi neurologici e autonomici non sono pronunciati. La durata della psicosi varia da diversi giorni a diverse settimane. In quest'ultimo caso i disturbi dolorosi scompaiono gradualmente, con delirio residuo.

Grave delirium tremens

L'identificazione del gruppo di delirium tremens grave è associata a gravi disturbi somatovegetativi e neurologici, caratteristiche di disturbi psicopatologici, nonché alla possibilità di morte. Il delirio grave di solito si verifica nello stadio II-III o III dell'alcolismo con elevata tolleranza e uso costante di alcol. Lo sviluppo di un delirio grave è spesso preceduto da convulsioni convulsive. Esistono due forme di delirio grave: professionale e straziante.

Delirium tremens professionale (delirio con delirio professionale) F10.43*

La psicosi può iniziare con disturbi tipici; successivamente si osserva una trasformazione del quadro clinico, di regola, il suo peggioramento. In questo caso l'intensità dei fenomeni allucinatori diminuisce, il delirio di persecuzione si indebolisce o scompare. I disturbi affettivi diventano monotoni. Anche i disturbi del movimento e il comportamento del paziente cambiano. Invece di azioni ben coordinate che variano nel contenuto, che richiedono destrezza, forza e spazio significativo, iniziano a predominare movimenti monotoni di scala limitata e di natura stereotipata. I pazienti svolgono le loro attività abituali, comprese quelle professionali: vestirsi e svestirsi, contare i soldi, firmare documenti, lavare i piatti, stirare, ecc. La distrazione da stimoli esterni in questo stato diminuisce gradualmente e in futuro potrebbe scomparire completamente. Nel periodo iniziale di delirio con delirio professionale, si osservano mutevoli falsi riconoscimenti delle persone circostanti e un falso orientamento in costante cambiamento nell'ambiente. La consapevolezza di sé è sempre preservata. Man mano che la condizione peggiora, i falsi riconoscimenti scompaiono, i movimenti diventano sempre più automatizzati. I sintomi di stordimento compaiono già durante il giorno, questo indica anche un peggioramento della condizione.

Il delirium tremens professionale è solitamente accompagnato da un'amnesia completa. Meno comunemente, i ricordi individuali legati all'esordio della psicosi vengono conservati nella memoria. Con il peggioramento della condizione, il delirio professionale può trasformarsi in delirio; gli stati transitori possono manifestarsi anche sotto forma di dismnestico transitorio, sindrome di Korsakov o pseudoparalisi.

Delirium tremens (delirio con borbottii) F10.42*

Di solito si verifica dopo il delirio professionale, meno spesso - dopo altre forme di delirium tremens con il loro decorso sfavorevole autoctono o l'aggiunta di malattie intercorrenti. Il delirium tremens può svilupparsi molto rapidamente, entro poche ore o giorni, praticamente senza esperienze allucinatorie deliranti. Questa condizione è caratterizzata da una combinazione di profonda confusione della coscienza, disturbi motori specifici e gravi disturbi somatoneurologici. L'eccitazione motoria si osserva anche nella popolazione locale; è limitata ai movimenti rudimentali di afferrare, tirare, lisciare e derubare (carfologia). Si notano spesso contrazioni miocloniche di diversi gruppi muscolari e ipercinesia coreoforme. Stimolazione del linguaggio: un insieme di parole, sillabe, interiezioni semplici e brevi; la voce è tranquilla, priva di modulazione. I sintomi di stordimento aumentano man mano che la condizione peggiora; si verificano di notte e durante il giorno. Il recupero è possibile, dopodiché l'intero periodo di psicosi è amnesico.

Va notato che con il delirium tremens persistente, il posto principale nel quadro clinico può essere occupato da disturbi neurologici e autonomici. Con esso si notano tachicardia, improvvisi sbalzi della pressione sanguigna, più spesso la sua diminuzione fino allo sviluppo di stati collaptoidi, suoni cardiaci ovattati, iperidrosi, sviluppo di oliguria fino all'anuria (un sintomo clinico sfavorevole); si verificano spesso ematomi sottocutanei (fragilità capillare, disturbi della coagulazione del sangue); Si osservano ipertermia (fino a 40-41 °C), tachipnea, respiro superficiale e intermittente. I sintomi neurologici comprendono atassia, tremore, ipercinesia, sintomi di automatismo orale, disturbi del tono muscolare e rigidità dei muscoli del collo; possibile incontinenza urinaria e fecale (segno clinico sfavorevole).

Quando il quadro clinico diventa più grave, compaiono disturbi simili all'amenia e incoerenze motorie e del linguaggio.

Delirium tremens atipico

Le forme atipiche di delirium tremens comprendono stati psicotici con la presenza nel quadro clinico di disturbi caratteristici del processo endogeno (schizofrenia). In questi casi, i sintomi caratteristici del delirium tremens coesistono con sintomi di automatismo mentale o sono accompagnati da annebbiamento onirico della coscienza. Il delirium tremens atipico si verifica spesso dopo psicosi ripetute. Tali forme cliniche non sono identificate nell'ICD-10 sotto forma di sindromi delineate; in questo caso è giustificato classificare tali condizioni come sindrome da astinenza con delirio altro (F10.48*).

Delirium tremens con contenuto fantastico (delirio fantastico, oneiroid alcolico, delirio oneiroide)

Il periodo prodromico è dominato da fotopsie multiple, acoasmi, allucinazioni visive elementari ed episodi di deliri figurativi. Lo sviluppo dell'oniroide alcolico avviene in base al tipo di complicazione del quadro clinico. La psicosi può iniziare come delirio ipnagogico fantastico o classico. Durante il giorno possono verificarsi allucinazioni visive e verbali, deliri figurativi e disorientamento delirante. Gli intervalli lucidi sono caratteristici. Nei 2-3 giorni, di solito di notte, il quadro clinico diventa più complicato: compaiono allucinazioni visive e verbali simili a scene, disturbi deliranti di contenuto fantastico, si osservano molteplici falsi riconoscimenti, l'eccitazione motoria da azioni complesse e coordinate diventa disordinata, caotica .

Il contenuto delle allucinazioni sperimentate è spesso di natura fantastica, si notano visioni spaventose: guerre, disastri, viaggi in paesi esotici. Nella mente dei pazienti, eventi di contenuto quotidiano e avventuroso-fantastico sono intrecciati in modo intricato, senza alcuna sequenza particolare. Le immagini allucinatorie sono solitamente frammentarie e incompiute. Un'altra osservazione interessante: con gli occhi aperti il paziente è uno spettatore, con gli occhi chiusi è un partecipante agli eventi che si svolgono. Allo stesso tempo, i pazienti provano sempre una sensazione di rapido movimento nello spazio.

Quando nel quadro clinico prevalgono allucinazioni visive simili a scene, aumentano la sonnolenza generale e l'immobilità; la condizione assomiglia al substupore o allo stupore. Tom, invece, essendo in uno stato di inibizione, il paziente risponde alle domande, ma solo dopo ripetute ripetizioni, a monosillabi. Come per altri tipi di delirio, l'orientamento autopsichico è preservato, l'orientamento nello spazio e nel tempo è falso. Si osserva spesso un doppio orientamento: la coesistenza di idee corrette e false. Le espressioni facciali del paziente assomigliano a quelle dell'oniroide: l'espressione facciale congelata si trasforma in spaventata, preoccupata, sorpresa. Nelle fasi iniziali della psicosi prevale l'affetto della paura. Con l'ulteriore complicazione del quadro clinico, la paura scompare, sostituita dalla curiosità, dalla sorpresa, prossima all'autocompiacimento. Di tanto in tanto il paziente cerca di andare da qualche parte, ma con la persuasione o una leggera coercizione si calma. Non c'è negativismo.

La durata della psicosi va da diversi giorni a una settimana, il recupero è fondamentale, dopo un sonno profondo e lungo. I ricordi dolorosi persistono per un periodo piuttosto lungo, il paziente ne parla dettagliatamente anche dopo un lungo periodo di tempo. Dopo la psicosi, in alcuni casi, rimangono deliri residui.

Delirium tremens con disturbi onirici (onirismo alcolico)

Il delirium tremens con disturbi onirici è caratterizzato da una piccola profondità di stupore e da una gravità significativamente inferiore della componente illusorio-delirante rispetto al delirio onirico. Fin dall'inizio, le allucinazioni sono vivide. Secondo vari autori, con l'onirismo non si verificano pseudoallucinazioni di contenuto ordinario e gli automatismi mentali non vengono espressi. La psicosi termina criticamente, dopo il sonno profondo, al 6-7° giorno dall'esordio.

Delirium tremens con automatismi mentali

Gli automatismi mentali sorgono quando il delirio tipico o altamente sistematizzato diventa più complesso, quando il delirio è combinato con allucinazioni verbali pronunciate o in stati onirici. Gli automatismi mentali sono transitori, incompleti e si osservano quasi tutte le loro varianti: ideative, sensoriali, motorie. Più spesso gli automatismi si presentano in forma isolata, a volte ci sono combinazioni (ideazionale con sensoriale o motorio con sensoriale); tuttavia, secondo molti autori, non si incontrano mai tre tipi di automatismi contemporaneamente. Quando il delirio si riduce, scompaiono prima gli automatismi. La durata della psicosi varia fino a 1,5-2 settimane. L'esito è critico; con la variante litica è possibile la formazione di delirio residuo.

Diagnosi differenziale del delirium tremens

È necessario effettuare una diagnosi differenziale tra delirio alcolico e disturbi deliranti derivanti da intossicazione acuta con farmaci ad effetto anticolinergico (atropina, difenidramina, ecc.), stimolanti (cocaina, zfedrina, ecc.), sostanze organiche volatili, nel caso di una malattia infettiva, patologia chirurgica (pancreatite acuta, peritonite), stati febbrili di varia origine.

Diagnosi differenziale del delirium tremens alcolico e inebriante

	Delirium tremens nella dipendenza da alcol	Delirium tremens dovuto a intossicazione
	Abuso sistematico di alcol a lungo termine, segni di dipendenza da alcol	Storia epidemiologica Dati sul prodromo di una malattia infettiva Patologia chirurgica Abuso di sostanze (stimolanti, composti organici volatili, anticolinergici)
Dati clinici	Nessun segno: intossicazione acuta da sostanze psicoattive; malattia infettiva; patologia chirurgica; febbre	Segni di intossicazione da sostanze Malattia infettiva Patologia chirurgica acuta Febbre alta
Dati di laboratorio	Segni di danno epatico alcolico (aumento dei livelli degli enzimi epatici), intossicazione cronica (aumento della VES, leucocitosi relativa)	Determinazione di sostanze psicoattive nei mezzi biologici Identificazione di un agente infettivo Segni di patologia chirurgica (ad esempio, livelli elevati di amilasi nella pancreatite acuta)

Se sorgono problemi con la diagnosi di uno stato delirante, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno specialista in malattie infettive o di un chirurgo.

Trattamento del delirium tremens e delle encefalopatie alcoliche (F10.40*)

Le moderne tattiche di trattamento del delirium tremens, indipendentemente dalla sua gravità, mirano a ridurre l'intossicazione del corpo, a mantenere le funzioni vitali o a prevenirne la compromissione. Già con lo sviluppo dei primi segni di delirio, viene prescritta la plasmaferesi con la rimozione del 20-30% del volume di plasma circolante. Quindi viene eseguita la terapia infusionale. Tali tattiche possono alleviare significativamente il decorso della psicosi e, in alcuni casi, impedirne l'ulteriore sviluppo. Il metodo di scelta per la terapia di disintossicazione del tipico delirium tremens è la diuresi forzata: infusioni massicce di soluzioni in un volume di 40-50 mg/kg sotto il controllo della pressione venosa centrale, dell'equilibrio elettrolitico, dello stato acido-base del sangue, della glicemia. e diuresi; Se necessario, vengono prescritti diuretici e insulina. Gli enterosorbenti vengono utilizzati anche come parte della terapia di disintossicazione.

È necessario reintegrare le perdite di elettroliti e correggere lo stato acido-base. La perdita di potassio è particolarmente pericolosa, poiché può causare tachiaritmie e arresto cardiaco. In caso di carenza di potassio e alcalosi metabolica, viene prescritta una soluzione all'1% di cloruro di potassio per via endovenosa lenta, non più di 150 ml/die. Se la funzionalità renale è compromessa, i preparati di potassio sono controindicati in ogni situazione clinica, le dosi vengono stabilite in base alle indicazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base. Per eliminare l'acidosi metabolica, le soluzioni tampone contenenti i cosiddetti anioni metabolizzabili degli acidi organici (acetato, citrato, malato, gluconato), ad esempio sterofundina, acesolo e altre soluzioni vengono utilizzate per via endovenosa lentamente sotto il controllo dell'equilibrio acido-base.

Grandi dosi di vitamine vengono aggiunte alle soluzioni per infusione endovenosa (tiamina - fino a 1 g / die, piridossina, acido ascorbico e nicotinico).

Vengono prescritti farmaci che migliorano il metabolismo (soluzione di meglumina sodica succinato all'1,5% 400-800 ml flebo endovenoso 4-4,5 ml/min per 2-3 giorni oppure citoflavina 20 40 ml in 200-400 ml di soluzione di glucosio al 5% flebo endovenoso 4-4,5 ml/min per 2-3 giorni).

La citoflavina è il primo farmaco neurometabolico complesso sviluppato sulla base delle moderne conoscenze e scoperte nel campo della biologia molecolare della respirazione cellulare e della medicina clinica.

La citoflavina è una composizione neuroprotettiva armoniosa che promuove un recupero rapido e sicuro dai sintomi di astinenza.

Dopo il primo giorno di trattamento scompaiono mal di testa, sudorazione, debolezza e irritabilità. Dopo un ciclo di terapia, il sonno si normalizza e i disturbi affettivi si riducono. La citoflavina è ben tollerata e sicura.

Composizione: in 1 ml del farmaco: acido succinico - 100 mg, nicotinamide - 10 mg, riboxina - 20 mg, riboflavina - 2 mg.
Indicazioni: encefalopatia tossica (inclusa quella alcolica), sindrome da astinenza da alcol.
Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Metodo di somministrazione e dosaggio: 10 ml di soluzione diluita per via endovenosa con 200 ml di glucosio 2 volte al giorno per 5 giorni.
Confezione: fiale con soluzione iniettabile n. 10, n. 5.

Sono inoltre necessari agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue (destrano (reopoliglucina) 200-400 ml/giorno], circolazione cerebrale (soluzione di instenone 2 ml 1-2 volte al giorno o soluzione di pentossifillina al 2% 5 ml in soluzione di glucosio al 5%). 1-2 2 volte al giorno). Utilizzare farmaci nootronici che non eccitano il sistema nervoso centrale [Semax - soluzione allo 0,1% 2-4 gocce per naso 2 volte al giorno o acido hopantenico (pantogama) 0,5 g 3 volte al giorno), ed epatoprotettori |ademetionina (heptral) 400 mg 1-2 volte al giorno, acido tiottico (espa-lipon) 600 mg 1 volta al giorno|. Sono inoltre indicati medicinali e misure volte a prevenire l'ipossia e l'edema cerebrale: soluzione al 10% di meldonium (mildronato) 10 ml una volta al giorno o soluzione al 5% di Mexidol 2 ml 2 3 volte al giorno. Soluzione di solfato di magnesio al 25% 10 ml 2 volte al giorno, ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica, ipotermia cranica, ecc. Sono necessari un attento monitoraggio delle funzioni vitali del paziente (respirazione, attività cardiaca, diuresi) e una tempestiva terapia sintomatica mirata al loro mantenimento (per esempio, prescrivendo glicosidi cardiaci per l'insufficienza cardiaca, analettici per disfunzioni respiratorie, ecc.). La scelta specifica di farmaci e soluzioni per infusione, terapia farmacologica e non farmacologica dovrebbe essere basata sui disturbi esistenti in ciascun caso specifico.

Trattamento del delirium tremens e delle encefalopatie acute


Predelirio, periodo prodromico dell'encefalopatia alcolica acuta	Trattamento volto a ridurre l'intossicazione, correggere i disturbi elettrolitici e migliorare le proprietà reologiche del sangue: plasmaferesi (20-30% del volume di plasma circolante); povidone 5 g 3 volte al giorno per via orale diluito con acqua; sterofundina isotonica 500 ml, o disolo 400 ml; Soluzione all'1% di viburno cloruro 100-150 ml, flebo endovenosa (per ipokaliemia, diuresi adeguata); destrano reopoliglucina) 200-400 ml flebo endovenosa

	Trattamento mirato ad alleviare l'agitazione psicomotoria e i disturbi del sonno: Soluzione di diazepam allo 0,5% 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa fino a 0,08 g/die; Soluzione allo 0,1% di fenazepam 1-4 ml per via intramuscolare e flebo endovenosa fino a 0,01 g/giorno
	Terapia vitaminica: Soluzione al 5% di tiamina (vitamina B1) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di piridossina (vitamina B6) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione all'1% di acido nicotinico (vitamina PP) 2 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di acido ascorbico (vitamina C) 5 ml per via endovenosa; Soluzione allo 0,01% di cianocobalamina (vitamina B12) 2 ml per via intramuscolare.
	Terapia neurometabolica: Semax - soluzione allo 0,1% 2-4 gocce nel naso 2 volte al giorno o acido hopantenico 0,5 g 3 volte al giorno
	Epatoprotettori: ademetionina 400 mg T-2 volte al giorno; acido lipoico (espa-lipone) 600 mg una volta al giorno
Delirium tremens conclamato, encefalopatia alcolica acuta	Fissazione del paziente
	Terapia infusionale in un volume di 40-50 ml/kg sotto il controllo della pressione venosa centrale, dell'equilibrio elettrolitico, dell'equilibrio acido-base del sangue, della glicemia e della diuresi, se necessario vengono prescritti diuretici e insulina.Una soluzione all'1,5% di Si utilizza meglumina sodio succinato (Reamberin) 400. -500 ml flebo endovenoso ad una velocità di 4-4,5 ml/min 2-3 giorni o citoflavina 20-40 ml in 200-400 ml di soluzione di glucosio al 5% flebo endovenoso a una velocità di 4-4,5 ml/min 2-3 giorni, destrano (reopoliglucina) 200-400 ml/giorno, sterofundina, acesolo/disolo
	Prevenzione dell'ipossia e dell'edema cerebrale; Soluzione di mepedonio al 10% 10 ml una volta al giorno o soluzione di mexidolo al 5% 2 ml 2-3 volte al giorno, soluzione di solfato di magnesio al 25% 10 ml 2 volte al giorno
	Per agitazione intrattabile e condizioni convulsive - barbiturici a breve azione (sodio tiopentale, texobarbital (esenale) fino a 1 g/giorno per flebo endovenosa sotto costante monitoraggio della respirazione e della circolazione)
	Ossigenoterapia o ossigenoterapia iperberica
	Trattamento sintomatico delle complicanze somatiche
Forme gravi di delirium tremens, encefalopatia di Gaye-Wernicke.	Monitoraggio delle funzioni vitali (respirazione, palpitazioni, diuresi), controllo regolare, equilibrio ossigeno-alcalino, determinazione delle concentrazioni di potassio, sodio, glucosio nel plasma sanguigno
	Terapia infusionale bilanciata
	Ipotermia cranica
	Farmaci nootropici: piracetam 5-20 ml di soluzione al 20% per via endovenosa, cortexina 10 mg per via intramuscolare in 1 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%
	Terapia vitaminica
	Corso di ossigenazione iperbarica
	Trattamento sintomatico delle complicanze somatiche

Va notato che nel delirium tremens l'attività antipsicotica dei farmaci psicotropi esistenti non è stata dimostrata. Sono prescritti per agitazione psicomotoria, ansia grave e insonnia, nonché per la presenza e l'anamnesi di convulsioni convulsive. Farmaci di scelta: farmaci benzodiazepinici soluzione allo 0,5% di diazepam (Relanium) 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa fino a 0,06 g/die; Soluzione allo 0,1% di fenazepam 1-4 ml per via intramuscolare o endovenosa fino a 0,01 g/giorno e barbiturici a breve azione sodico tiopentale, esobarbital (esenale) fino a 1 g/giorno per via endovenosa sotto costante monitoraggio della respirazione e della circolazione. In caso di grave delirium tremens (professionale, straziante) e di encefalopatie alcoliche acute, la somministrazione di farmaci psicotropi è controindicata.

1 anno fa

Purtroppo non tutti riescono a resistere alla tentazione del serpente verde. L'alcolismo è una malattia pericolosa, una dipendenza che richiede un trattamento obbligatorio. Dopo diversi giorni di consumo continuo ad alte temperature, una persona può sviluppare delirium tremens. Discuteremo i sintomi e le conseguenze di questa patologia nell’articolo di oggi.

"Bianco e molto caldo"

Ricordi il film "Prigioniero del Caucaso"? Da lì è nato lo slogan “bianco e molto caldo”. Molte persone che hanno visto questo film ricordano che Shurik è finito in una clinica psichiatrica a causa del consumo eccessivo di bevande contenenti alcol.

Oggi parleremo di che tipo di condizione è il delirium tremens, dei suoi sintomi e conseguenze, della durata della loro vita, delle caratteristiche del trattamento e di cose molto più interessanti. A proposito, nella pratica medica non esiste un concetto del genere, è considerato comune. La medicina ufficiale diagnostica il “delirio alcolico”.

La psicosi causata dal bere incontrollato si verifica non solo negli alcolisti pesanti. Anche una persona che in un'occasione ha bevuto più del limite stabilito può sperimentare delirio man mano che il disturbo mentale progredisce.

Le ragioni che provocano la comparsa del delirium tremens includono:

abuso eccessivo di bevande alcoliche;
uso di alcol sostitutivo;
una storia di disturbo mentale;
abbuffata;
malattie infettive;
lesioni cerebrali traumatiche di varia gravità, ecc.

Oggi esistono tre forme principali di delirio di tipo alcolico:

nevrotico;
drogato;
encefalopatico.

Nella prima fase, di regola, il delirium tremens non appare. Le persone che soffrono di alcolismo di stadio 2 o 3 sono suscettibili a questa patologia. Come dimostra la pratica medica, il delirium tremens, o meglio i suoi sintomi, compaiono dopo aver interrotto il consumo di bevande alcoliche. Esiste la cosiddetta sindrome da astinenza.

Quadro clinico della patologia

I sintomi del delirium tremens dopo l'abbuffata di alcol sono considerati specifici. Ma ogni persona può sviluppare ulteriori segni, tutto dipende dalle caratteristiche fisiologiche e psico-emotive, dalla durata dell'abbuffata, ecc.

Importante! Con l'uso prolungato di bevande alcoliche, si verifica la dipendenza. Questa è una malattia che richiede un trattamento complesso e a lungo termine, a volte in ambito ospedaliero. L'alcolismo ha un effetto dannoso non solo sul sistema nervoso, ma anche su altri organi interni.

Sfortunatamente, alcune persone non sono estranee al delirium tremens. I sintomi, cosa fare e una serie di altre domande sono di primario interesse per loro. Se parliamo del quadro clinico in generale, allora sullo sfondo del rifiuto di bevande contenenti alcol, una persona inizia a farsi prendere dal panico, è sopraffatta dalle paure e forse compaiono allucinazioni.

Importante! Nella maggior parte dei casi, il primo e, forse, il principale segno di delirium tremens sono le allucinazioni. Ad esempio, un alcolizzato si sente come se fosse circondato da insetti.

Il delirium tremens è considerato un tipo di psicosi. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

allucinazioni;
aggressività;
sudorazione eccessiva;
tremore degli arti superiori e inferiori;
loquacità;
improvvisa avversione alle bevande alcoliche;
delirio;
aumento della temperatura corporea;
brividi;
disturbi del sonno;
sbalzi d'umore improvvisi;
aumento della frequenza cardiaca;
perdita di appetito;
fenomeni convulsivi;
disidratazione;
violazione dell'orientamento nello spazio.

La prima cosa che una persona sperimenta sono le allucinazioni. All'alcolizzato sembra di essere perseguitato da insetti, diavoli, animali inesistenti, cadaveri, zombi, ecc. In questo contesto compaiono le paure e cerca di fare qualcosa. È qui che sta il pericolo. Man mano che i sintomi del delirium tremens progrediscono, una persona può causare danni a se stessa. La psicosi è caratterizzata da pensieri suicidi.

Una nota! Un alcolizzato rappresenta un pericolo non solo per se stesso, ma anche per chi lo circonda. Con il delirio alcolico può verificarsi confusione mentale. La maggior parte dei crimini domestici vengono commessi proprio su questa base.

Come posso aiutare il paziente?

Forse nessun alcolizzato al mondo ha ancora ammesso la sua dipendenza. L'alcolismo è una malattia pericolosa che deve essere trattata. Se bevi sistematicamente bevande ad alta intensità in grandi quantità, ciò deprimerà principalmente il funzionamento del sistema nervoso. Quindi il processo patologico influenzerà il sistema cardiovascolare, il fegato, il tratto digestivo e il sistema muscolo-scheletrico.

Ora sai che aspetto ha il delirium tremens. I suoi sintomi e il trattamento hanno le loro specificità. Se ti trovi accanto a una persona che soffre di psicosi alcolica, chiama immediatamente un'ambulanza.

Non è consigliabile cercare di curare questa patologia da soli senza l'aiuto del medico. Questa condizione è meglio trattata in un ospedale. I medici specializzati prescrivono farmaci di vari gruppi, tra cui:

complessi multivitaminici;
sostanze psicotrope;
sedativi.

Importante! Man mano che il delirio alcolico progredisce, una persona può sviluppare sintomi complicati sotto forma di gonfiore del cervello. Questa condizione è imprevedibile, si sviluppa rapidamente e in alcuni casi può causare la morte.

Non appena un alcolista ha un attacco di delirium tremens, prima dell'arrivo di un'équipe di assistenza psichiatrica devono essere adottate le seguenti misure a casa:

il paziente deve essere messo a letto;
per ragioni di sicurezza ha mani e piedi legati;
vengono rimossi tutti gli oggetti che potrebbero ferire l'alcolista o nuocere alle persone che lo circondano;
la stanza dovrebbe essere fresca;
Sulla testa viene posto un impacco freddo.

Importante! Una persona che ha un attacco di delirio alcolico non ha bisogno di ricevere alcun farmaco farmacologico. Se non si conoscono le specificità di un disturbo mentale, il paziente può subire danni e il quadro clinico può aggravarsi.

Una persona che beve costantemente bevande alcoliche, in altre parole, si abbuffa, è a rischio. Se il delirium tremens si manifestasse una volta, in futuro, se l'abuso di bevande alcoliche continua, questo disturbo mentale supererà, e anche con maggiore forza.

Il delirium tremens è una condizione pericolosa che può svilupparsi in qualsiasi abbuffata di alcolisti. Se non fosse possibile evitare le sue manifestazioni, è necessario adottare misure per fermare questa condizione negativa. È possibile curare il delirium tremens a casa e, in tal caso, cosa si dovrebbe fare?

Manifestazioni

Se si sono sviluppati sintomi di delirium tremens, il trattamento domiciliare può essere iniziato solo dopo che i parenti hanno confermato la natura della malattia. In questo può aiutare il quadro clinico classico, cioè la comparsa di allucinazioni uditive e visive nel paziente. Puoi sospettare la presenza di allucinazioni in base ai seguenti segni:

di regola, le allucinazioni visive spaventano il paziente, poiché vede qualcosa che teme in uno stato sobrio (potrebbero essere insetti, ragni, ratti, ecc.) o è perseguitato da immagini immaginarie (mostri, diavoli, persone morte) che voglio far sì che soffra;
le manifestazioni di allucinazioni uditive possono includere lamentele di urla incomprensibili, fruscii, minacce rivolte a se stessi o ai parenti, che il paziente presumibilmente sente;
la presenza di deviazioni si manifesta anche nelle espressioni facciali se il paziente rifiuta di lamentarsi (si può notare la paura sul viso, una smorfia di orrore, a volte una persona si scrolla di dosso qualcosa che solo lui vede);
Tra i segni del delirium tremens si distinguono i disturbi dell'apparato vocale (il linguaggio può essere troppo veloce, caotico o, al contrario, inibito, inadeguato a seconda del paziente), spesso una persona conduce conversazioni con se stesso o con qualcosa o qualcuno vede solo lui.

Ricordare! Il comportamento del paziente in questo caso è imprevedibile. Una persona può improvvisamente gettarsi da una finestra, prendere un coltello, fare assolutamente qualsiasi cosa.

Le sue azioni sono spiegate da una forte paura e da una soglia del dolore ridotta. Il paziente vuole solo liberarsi delle allucinazioni ossessive o eseguire l'ordine della voce che sente.

Aiuto a casa con i farmaci

Se si è sviluppato delirium tremens, il trattamento domiciliare è in linea di principio possibile, se si fa affidamento sul consiglio di un medico o su Internet. Certo, è meglio consultare un medico, ma non sempre il paziente stesso è d'accordo con il suo ricovero, e non è sempre facile chiamare specialisti che potrebbero portare la persona in ospedale senza fargli del male.

Allora come trattare il delirium tremens senza uscire di casa? Uno dei modi principali per aiutare è il metodo Popov, che si basa su una combinazione di tre componenti principali.

Prima di tutto, al paziente vengono somministrate 2-3 compresse di fenobarbital. Questo sonnifero eliminerà l'agitazione inerente ai pazienti con delirium tremens e ridurrà il livello di ansia. Al fenobarbital aggiungere 15-20 g di alcool medico con una concentrazione del 96% e 100-150 g di normale acqua distillata.

Questa combinazione aiuterà, se non a curare completamente il delirium tremens, almeno ad attenuarne i sintomi e ad attendere l'opportunità di contattare gli specialisti.

Interessante! Oggi non tutti possono trovare facilmente il fenobarbital a casa e le farmacie non distribuiscono il farmaco senza prescrizione medica. Se questo farmaco non è nell'armadietto dei medicinali, puoi tranquillamente sostituirlo con qualsiasi sonnifero che riesci a trovare!

Rimedi popolari nella lotta contro il delirium tremens

Su Internet puoi trovare molti modi per curare il delirio delirante e tutti possono essere utilizzati se sono rimedi popolari. Ad esempio, i seguenti rimedi aiuteranno a trattare il delirium tremens a casa:

conservare per sette giorni una tintura di foglie di alloro e radice di levistico, quindi filtrare accuratamente e somministrare quotidianamente qualche goccia al paziente (grazie a questo rimedio sarà possibile sviluppare una forte avversione per l'alcol);
puoi usare una tintura preparata con assenzio bianco e achillea in alcool per indurre nel paziente un persistente sentimento di avversione alle bevande alcoliche e alleviare i sintomi del delirium tremens senza uscire di casa;
Puoi mescolare achillea, timo e assenzio in un rapporto di 1:1:1 e preparare la miscela con 200 g di acqua bollente, quindi darla da bere al paziente (una tale miscela può riportare il paziente in sé, letteralmente infondergli nuova vitalità).

Se si è sviluppato delirio alcolico, il trattamento domiciliare deve essere effettuato con molta attenzione.

Ricordare! È necessario monitorare le condizioni del paziente e, se sviluppa sintomi negativi (le allucinazioni si intensificano, perde conoscenza, compaiono convulsioni), deve chiamare un'ambulanza.

FAQ

Se si sviluppa il delirium tremens, come trattarlo non è l'unica domanda che può tormentare i parenti del paziente. Le persone spesso si chiedono quanto dura in media la condizione di questo paziente? Il delirio alcolico può durare diversi giorni, in rari casi dura un'intera settimana.

Ricordare! I sintomi della patologia di solito si intensificano la sera, sono particolarmente fastidiosi di notte e si attenuano al mattino.

Questa condizione può risolversi da sola, senza l'aiuto dei medici? Se il delirium tremens può essere identificato in una fase iniziale e il paziente ascolta i consigli dei parenti, allora c'è la possibilità che la patologia non progredisca.

È possibile morire a causa del delirio delirante? Sì, il delirio alcolico è una condizione pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita. Circa il 12% dei casi di sviluppo di questa patologia termina con la morte, che può essere non solo una conseguenza del suicidio, ma anche il risultato di una grave intossicazione da alcol e della fornitura prematura di cure specialistiche.

Lo sviluppo del delirio alcolico è sempre un brutto segno, indicando che il corpo umano non è più in grado di far fronte completamente all'intossicazione da alcol. Se una persona ha sviluppato delirium tremens una volta, il suo rischio di incontrare nuovamente questa patologia aumenta in modo significativo non appena ritorna a bere alcolici. Pertanto, è importante smettere di bere bevande alcoliche il prima possibile. Se è difficile affrontare la dipendenza, le risorse di Internet possono aiutare.

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O delirium tremens, è una psicosi alcolica che si sviluppa nelle persone dopo che hanno smesso di bere.

Osservato durante la seconda e le successive fasi dell'alcolismo. La manifestazione di segni di delirium tremens negli alcolisti può essere notata dopo che la sindrome dei postumi di una sbornia è passata. I sintomi del delirium tremens sono pronunciati e fuori dubbio. La malattia, popolarmente chiamata "malattia dello scoiattolo", sembra un effetto molto spiacevole per gli altri.

Questa manifestazione di psicosi acuta nell'alcolismo è accompagnata da allucinazioni distinte, aggressività, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio e autocontrollo. Dall'esterno sembra che l'alcolista sia completamente impazzito.

Come passa il delirium tremens?

Durante il delirio alcolico, tutte le paure che la coscienza di una persona sobria controlla e non libera escono dal subconscio. Se prima, durante lo scoiattolo, gli alcolisti inseguivano i diavoli che li spaventavano durante l'infanzia, allora il moderno delirio alcolico è accompagnato da altre paure, originate dai primi anni di vita e dalle nevrosi. I pazienti malati dopo un'abbuffata vengono visitati da assassini, stregoni, insetti, rettili e animali mitici. Potrebbero essere persone misteriose che fanno cenno da qualche parte e vogliono dirti qualcosa. Tutte queste immagini passano davanti all'alcolista in modalità reale. Si precipita nel vuoto, urla, può tentare di colpire qualcuno, impreca, agita le braccia. Forse può scappare da qualche parte, salvarsi. Durante il delirio, non è raro che una persona salti fuori dalla finestra di un edificio a più piani e muoia. Le persone in modalità reale guardano le immagini delle visioni sul muro, sul soffitto, vedono concerti, scene della vita e cercano di parteciparvi. Una caratteristica della loro condizione è la piena consapevolezza di dove si trovano nella realtà. Possono rispondere correttamente alle domande poste.

Chi può sviluppare delirium tremens?

Molto spesso, il delirio alcolico si sviluppa nelle persone affette da alcolismo di secondo o terzo stadio e che soffrono di dipendenza da alcol per più di 5 anni. Il delirium tremens e i suoi sintomi iniziano a svilupparsi non durante il consumo attivo di bevande alcoliche, ma dopo che la persona si è fermata e ha iniziato a riprendersi dal binge drinking. A rischio sono tutte le persone, indipendentemente dall'età e dal sesso, che hanno avuto o soffrono di malattie del sistema nervoso centrale o lesioni cerebrali traumatiche. Se il delirio alcolico si è manifestato una volta nella psiche umana, ciò significa che le sue ulteriori manifestazioni possono iniziare con l'assunzione a breve termine di bevande alcoliche. Per alcune persone è sufficiente bere piccole quantità di alcol per 3-4 giorni per “catturare lo scoiattolo” pochi giorni dopo la sospensione.

In primo luogo, dopo aver interrotto il consumo di alcol, inizia la sindrome da sbornia, accompagnata da mal di testa, nausea e vomito. Potrebbero verificarsi disturbi del linguaggio e possono verificarsi convulsioni. Allo stesso tempo compaiono i primi sintomi mentali del delirium tremens. Il paziente sviluppa ansia inspiegabile, cattive premonizioni di un disastro imminente e perdita di sonno. Potresti notare mani tremanti, aumento della sudorazione, palpitazioni, aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna, pelle arrossata e occhi iniettati di sangue. I primi sintomi del delirium tremens sono gli incubi. L'insorgenza di incubi durante il sonno breve è il delirium tremens, i cui sintomi si sviluppano durante la veglia, spesso di notte. Iniziano varie allucinazioni uditive e visive: si sentono chiamate, passi, porte che sbattono. Sembra che ci sia del movimento nella periferia della visione. La malattia si manifesta nel deterioramento dello stato mentale, la cui diagnosi può essere confermata da uno psicoterapeuta.

Entro il terzo giorno, lo stato mentale del paziente, esausto da questi sintomi, inizia a peggiorare. Quando inizia il delirium tremens, iniziano ad apparire vivide allucinazioni visive, che possono visitare il paziente in qualsiasi momento della giornata. Allo stesso tempo, i segni del delirium tremens continuano a svilupparsi. La natura delle allucinazioni è individuale ed è associata alla percezione di una persona dei pericoli circostanti. Spesso si tratta di allucinazioni tattili, in cui una persona sente chiaramente qualcosa che striscia sul suo corpo e inizia a liberarsene. Il paziente può “sentire” voci che lo chiamano all'azione. Le parole ascoltate nella sua testa possono essere così offensive da provocare rabbia in una persona e il desiderio di affrontare i delinquenti. Il paziente sembra completamente inadeguato. Il suo stato mentale è instabile, alterna periodi di aggressività con compiacimento e divertimento. Con lo sviluppo tipico del delirio, tutto avviene sullo sfondo di una completa mancanza di sonno. Il sollievo può arrivare se il paziente viene addormentato forzatamente somministrandogli sonniferi.

Quando cercare aiuto medico

Quando possibile, quando si manifesta il delirium tremens, è necessario coinvolgere gli psichiatri nel trattamento del paziente. Nei casi gravi di delirium tremens, che si verifica in un caso su dieci della malattia, la malattia può essere fatale.

Sintomi di delirium tremens che richiedono cure mediche:

aumento della temperatura fino a 40 gradi;
disidratazione del corpo;
convulsioni;
aumento dei leucociti nel sangue;
maggiore aggressività;
aumento della pressione sanguigna;
edema cerebrale.

Durante il ricovero in un ospedale psichiatrico, i medici confermano la diagnosi di delirium tremens e forniscono un trattamento sintomatico.

La medicina tradizionale è impotente nel trattamento del delirium tremens. Se ci sono segni di delirium tremens, è possibile utilizzare l'alcol con fenobarbital (Valocordin, Corvalol), sciogliendo una bottiglia del farmaco in 100 grammi di alcol. Relanium può essere somministrato in dosi elevate, costringendo il paziente a dormire. È necessario escludere l'aloperidolo perché spesso causa edema cerebrale con conseguente morte.

È meglio cercare di bloccare le azioni del paziente a casa legandolo al letto in modo che non possa farsi del male. Questo di solito viene fatto negli ospedali psichiatrici. Dategli acqua più spesso per evitare la disidratazione, aggiungendo un cucchiaino di bicarbonato e sale a mezzo litro d'acqua. Ad alte temperature si effettuano trattamenti sintomatici, massaggi con acqua e bagni freddi. Quando si verifica il delirium tremens, una persona può avvertire convulsioni, aumento della sudorazione, brividi e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione critica per il corpo può portare alla morte. Con tali sintomi, dovresti chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente in ospedale.

Se non è realistico utilizzare l'aiuto medico e nella Federazione Russa ci sono posti simili, è necessario assicurarsi che il paziente dorma. A questo scopo vengono utilizzati sonniferi. Quando usi la difenidramina, non dovresti mescolarla con bevande alcoliche, tanto meno berla con alcol. Un tale cocktail può causare danni mentali ancora più profondi negli alcolisti. Il tempo necessario affinché il delirio alcolico passi va da 2 giorni a tre settimane. Quando il delirium tremens cessa, il paziente dovrebbe pensare al fatto che è necessario combattere la dipendenza da alcol, perché la sua psiche è sull'orlo della completa distruzione.

Altri tipi di delirio

L'alcolismo non è sempre la causa del delirio. A volte questa malattia mentale acuta si sviluppa in persone che non hanno nulla a che fare con l'alcol. La diagnosi di "delirio" può essere fatta a causa di lesioni mentali medicinali, senili, infettive, traumatiche. Ma le sue manifestazioni cliniche non sono diverse dal delirium tremens.

Se i sintomi sopra descritti compaiono in una persona che non beve alcol, viene immediatamente chiamata un'ambulanza per prevenire la morte. Per non ingannare il medico, ditegli che la persona non beve alcolici. Ciò aiuterà a trovare la vera causa del delirio e a fare la diagnosi corretta, identificando la malattia che dà tali sintomi.

Grazie per il tuo feedback

Commenti

Megan92 () 2 settimane fa

Qualcuno è riuscito a liberare il marito dall'alcolismo? Il mio bere non si ferma mai, non so più cosa fare ((stavo pensando di divorziare, ma non voglio lasciare il bambino senza padre, e mi dispiace per mio marito, è una persona eccezionale quando non beve

Daria () 2 settimane fa

Ho già provato tante cose e solo dopo aver letto questo articolo sono riuscita a svezzare mio marito dall'alcol; ora non beve più, nemmeno durante le vacanze.

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - collegamento all'articolo.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie applicano ricarichi esorbitanti. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento della dipendenza da alcol infatti non viene venduto attraverso catene di farmacie e negozi al dettaglio per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento.

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per sbarazzarsi dell'alcolismo? Mio padre beve, non posso influenzarlo in alcun modo ((

Andrey () Una settimana fa

Non ho provato nessun rimedio popolare, mio suocero continua a bere e bere

Il delirium tremens (delirium tremens, dromomania, delirium tremens) è la psicosi alcolica acuta più comune (70-75% di tutte le psicosi alcoliche). Di solito si sviluppa negli alcolisti cronici con più di 5 anni di esperienza dopo abbuffate lunghe e pesanti durante il periodo di astinenza, solitamente 2-4 giorni dopo aver bevuto. A volte il delirium tremens è preceduto da malessere, insonnia, mal di testa e malattie somatiche. In questo momento appare spesso un'avversione per l'alcol e i pazienti smettono di bere. La psicosi si sviluppa rapidamente, raggiungendo il picco in poche ore. Questo di solito accade di sera o di notte.

Sintomi e decorso

L'orientamento del paziente nello spazio e nel tempo è disturbato. Un segno caratteristico del delirio è un afflusso di illusioni e allucinazioni abbondanti e vivide.

Predominano le allucinazioni visive. Molto spesso, i pazienti vedono vari piccoli animali in movimento: serpenti, roditori, insetti, ragni, ecc. I pazienti possono vedere i diavoli che li prendono in giro e tirano fuori la lingua. A volte compaiono anche animali di grandi dimensioni: orsi, tori, elefanti, cani. I pazienti possono litigare con loro, rimproverarli, sfuggire al loro attacco; raccogliere gli insetti dal corpo, dai vestiti, dai muri, buttarli via, schiacciarli con i piedi, ecc.

Allucinazioni uditive. Il paziente sente voci provenienti da ogni parte, commenti rivolti al paziente che lo condannano, lo rimproverano e lo minacciano. Il paziente parla con queste voci, discute con loro, trova scuse, minaccia in risposta. A volte le allucinazioni uditive hanno la natura degli ordini che il paziente esegue.

Le allucinazioni tattili si manifestano con la sensazione realistica di un oggetto estraneo in bocca (filo o capello), la sensazione di insetti che strisciano sul corpo o i loro morsi.

Le allucinazioni elencate possono apparire in combinazioni tra loro. In questo caso, le immagini hanno la natura di trame e scene su un argomento specifico, in cui il paziente funge da figura centrale. Le allucinazioni associate alla professione non sono rare: un calzolaio brandisce un martello immaginario, martella chiodi immaginari nella suola, tiene i chiodi in bocca, ecc.

Oltre alle allucinazioni, spesso si verificano illusioni. I pazienti percepiscono l'ambiente circostante in modo perverso: vedono immagini fantastiche mutevoli basate su oggetti reali (ornamenti, disegni di carta da parati, ecc.).

Con il delirium tremens, di regola, ci sono idee deliranti frammentarie che riflettono esperienze allucinatorie. L'umore del paziente è ansioso e depresso. Durante le allucinazioni, i pazienti spesso sperimentano paura e sono soggetti a scoppi di aggressività, che li rendono pericolosi in questi momenti. Ma può svilupparsi anche una grave malinconia, uno stato di disperazione, sotto l'influenza della quale, così come sotto l'influenza della paura, il paziente può suicidarsi. Occasionalmente, durante il delirium tremens, si manifesta l'euforia con l'umorismo piatto caratteristico degli alcolisti cronici.

Di norma, durante il delirium tremens, si verifica l'eccitazione motoria, che riflette le scene visionarie vissute dal paziente. Il paziente attacca avversari immaginari e fugge da loro; allo stesso tempo, può saltare dalla finestra di una casa o gettarsi sotto un'auto.

Sintomi somatici:

tremore pronunciato come con brividi;
pupille dilatate pur mantenendo la loro reazione alla luce;
rafforzamento dei riflessi tendinei;
aumento della temperatura corporea fino a 37-38,5°;
aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna;
arrossamento della pelle, soprattutto del viso;
gravi fenomeni infiammatori nel tratto gastrointestinale, la lingua è rivestita;
fegato ingrossato, doloroso alla palpazione;
aumento dei livelli di leucociti e bilirubina nel sangue, VES accelerata.

Secondo la gravità del decorso, il delirio alcolico è suddiviso in:

abortivo (durano diverse ore, non ci sono disturbi pronunciati della coscienza e dell'agitazione, scompaiono senza trattamento, permane la critica alla propria condizione);
delirio con predominanza di allucinazioni uditive;
delirium tremens classico;
delirio fantastico (distacco, coscienza oscurata, disturbo dell'autocoscienza con affetto depressivo o maniacale);
forme gravi (delirio professionale, mormorante ("borbottio"); con segni di disturbi acuti delle funzioni del cervello, della coscienza, disturbi neurologici e somatici).

Il delirium tremens dura 3-5 giorni, meno spesso – una settimana. L'intensità di questi sintomi clinici varia nei diversi momenti della giornata. La psicosi è particolarmente pronunciata al crepuscolo e di notte. Durante il decorso della malattia, i pazienti dormono molto poco, il loro sonno è gravemente disturbato.
Di solito la malattia finisce in modo inaspettato come è iniziata. Nel giro di poche ore i sintomi regrediscono. I pazienti cadono in un sonno lungo e profondo e si svegliano senza segni di malattia. Solo nei prossimi giorni si osserva l'astenia, una conseguenza della psicosi.

Trattamento

Il delirium tremens è una condizione di emergenza e richiede misure terapeutiche di emergenza. Il trattamento viene effettuato nell'ambito delle cure mediche specialistiche in un ospedale psichiatrico.

I principali obiettivi tattici del trattamento sono alleviare l'agitazione e l'insonnia, prevenire le convulsioni, alleviare l'intossicazione e combattere patologie e complicanze concomitanti.

I neurolettici e le benzodiazepine sono usati per trattare il delirium tremens. Sono curati in un reparto di terapia intensiva (dipartimento). L'eccitazione viene alleviata dagli antipsicotici, che non hanno un effetto sedativo pronunciato o il rischio di un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna. Il farmaco di scelta tra gli antipsicotici è l'aloperidolo alla dose di 2-10 mg IM; se l'eccitazione non diminuisce, la dose indicata viene somministrata nuovamente ogni ora. Una volta raggiunto l'effetto sedativo, si passa alla somministrazione enterale di aloperidolo (10-60 mg al giorno).

Anche le fenotiazine (clorpromazina e altre) vengono utilizzate nel trattamento del delirio, ma più spesso causano una diminuzione della pressione sanguigna e sedazione. Vengono utilizzati anche zuclopentixolo e quetiapina. Le benzodiazepine (ad esempio diazepam, triazolam, nitrazepam) aiutano a trattare l’insonnia. Le benzodiazepine riducono la probabilità di sviluppare convulsioni. Tuttavia, alcuni pazienti necessitano di una terapia anticonvulsivante aggiuntiva con idantoina o barbiturici.

La carbamazepina è efficace per alleviare l'agitazione e le convulsioni nella forma abortiva del delirium tremens. Rispetto alle benzodiazepine, il farmaco ha più successo nel sopprimere la psicosi. Ma in caso di delirio grave non viene utilizzato.

Per il delirio vengono inoltre eseguite la terapia di disintossicazione e idratazione; Prescrivere dosi shock di vitamine B (in particolare B1) e C. L'intossicazione è alleviata dall'emosorbimento, infusioni endovenose di hemodez, glucosio, reopoliglucina. Vengono spesso utilizzate infusioni di soluzione isotonica, unithiolo, solfato di magnesio e tiosolfato di sodio. L'attività cardiaca è supportata dal corglicone e dalla cordiamina. Per prevenire l'edema cerebrale, viene somministrato Lasix (soluzione all'1%).

Aiuto a casa

Va notato subito: trattare il delirium tremens a casa è impossibile. Le conseguenze di tali tentativi possono essere letali. Possiamo solo dare alcuni suggerimenti su come adottare misure di emergenza prima che venga fornita assistenza qualificata:

mettere il paziente con delirium tremens sul letto e mantenerlo in questa posizione fino all'arrivo dei medici;
se necessario, legatelo al letto;
somministrare molti liquidi per alleviare l'intossicazione;
Una doccia fredda non farebbe male.

Conclusione

“Stai ancora bevendo? Allora vengo da te!” – dichiarò deciso lo scoiattolo dall’aspetto spaventoso, indicandoti con la sua zampa pelosa e artigliata.
Il delirium tremens, comunemente associato a questo innocuo roditore, è da tempo motivo di battute e storie divertenti. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare quante conseguenze pericolose sia irta di questa malattia, il cui tasso di mortalità è del 10-25%. Pertanto, le misure preventive contro questa psicosi alcolica non hanno poca importanza. La prevenzione del delirium tremens si riduce alla prevenzione e al trattamento dell'alcolismo cronico, alla limitazione o, meglio ancora, all'astensione totale dall'uso di bevande forti.