ECG del cuore. Come leggere un ECG? Come decifrare tu stesso un elettrocardiogramma? Cosa mostra l'ECG? Depressione del tratto ST cardiaco

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se si verificano dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattie mentali e disturbi nervosi nelle fasi iniziali.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. Il costo medio di un esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche durante uno stile di vita attivo. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che per questo studio non sia richiesta una preparazione speciale del paziente, per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze e collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l’ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

I bambini sono caratterizzati da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità nei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere i processi fisiologici di base che spesso si verificano nel cuore, ma anche le variazioni di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e di altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale vengono valutati l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene le onde ottenute sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ​​ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le letture ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente e vengono notati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

• La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Ispezionare eventuali interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso si muove attraverso il cuore, a livello molecolare si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana, a seguito del quale gli ioni la attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica sulla membrana, dopodiché la cellula è pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

• Ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia del miocardio è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'attacco di cuore

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica l'infarto miocardico, a seguito del quale si verifica un disturbo acuto del flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

• Normale: gli indicatori di rapimento sono 300 - 700.
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo la posizione verticale del cuore le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Se l'asse devia verso destra, l'abduzione sarà compresa tra 900 e 1800.
• Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75-90°.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30-70°.
• Dai 3 ai 12 anni, l'asse ritorna gradualmente alla sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, con l'asse che si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione della prestazione del cuore.

La ricerca può mostrare:

• funzione cardiaca normale;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

Probabilmente ogni adulto ha incontrato un metodo di esame come un ECG almeno una volta nella vita. Molte persone sanno che questa abbreviazione sta per "elettrocardiogramma" e con il suo aiuto viene registrato il ritmo cardiaco. A questo punto, forse, per la maggior parte dei pazienti, ogni conoscenza finisce e sul nastro risultante non vedono altro che una linea spezzata.

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Per le persone particolarmente curiose che vogliono informarsi sul proprio stato di salute prima di visitare uno specialista, cercheremo di capire come viene decifrato l'ECG e cosa si può imparare da esso.

Inoltre, sul nostro sito web puoi sempre ricevere consulenza da un cardiologo qualificato che può interpretare i dati sul nastro ECG in modo dettagliato e accurato.

L'ECG non è solo un metodo moderno, ma anche il più accessibile per determinare le caratteristiche dell'attività cardiaca. Grazie ai dispositivi portatili, la procedura può essere eseguita e letta in condizioni quasi estreme: per strada, a casa, in ambulanza o in altri mezzi di trasporto, e richiede solo 5-7 minuti.

Indicazioni per questa procedura possono essere eventuali sensazioni spiacevoli che compaiono al petto, con "echi" di dolore alla schiena, al braccio sinistro o alla cavità addominale. Inoltre, un medico di qualsiasi specializzazione può indirizzare un paziente per un ECG come parte di un esame di routine o se ha:

• grave mancanza di respiro;
• ipertensione;
• interruzioni del ritmo cardiaco o soffi;
• svenimenti frequenti (o dopo un singolo incidente);
• debolezza senza causa;
• gonfiore degli arti, ecc.

I pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono sottoporsi ad un esame come prescritto dal medico curante. In alcuni casi, è necessario registrare gli indicatori della funzione cardiaca quotidiana o con carichi. E al fine di prevenire interruzioni nel funzionamento dell'organo, anche una persona sana dovrebbe sottoporsi a una procedura di elettrocardiografia almeno una volta ogni 1-2 anni.

Puoi scrivere il cuore?

Per capire come decifrare un cardiogramma, dovresti imparare qualcosa sul principio di funzionamento del cuore umano e sul metodo per eseguire un ECG.

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Sulla parete dell'atrio destro si trova il nodo senoatriale, da cui normalmente inizia la propagazione degli impulsi. Passando attraverso i muscoli dell'atrio, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare, quindi nel fascio di His e lungo le sue gambe l'impulso si diffonde attraverso i tessuti dei ventricoli. Tutto ciò provoca la contrazione delle 4 sezioni del cuore. È questo modello di eccitazione che è normale e dà origine al ritmo sinusale.

Come è noto, il corpo umano ha conduttività elettrica, quindi le biocorrenti del cuore possono essere proiettate sulla sua superficie e registrate utilizzando macchine ECG.

Da un punto di vista fisico, un elettrocardiogramma non è altro che una registrazione di segnali elettrici, che viene effettuata da diverse aree del muscolo cardiaco. Per fare ciò, le placche vengono attaccate a determinati punti del corpo, trasmettendo i segnali a una macchina ECG.

In pratica si utilizzano 3 derivazioni bipolari standard (I, II, III), 3 derivazioni unipolari rinforzate (aVR, aVL, aVF), che si fissano all'arto, e 6 derivazioni toraciche unipolari rinforzate (V 1 -V 6). . Ma, nonostante la semplicità della loro disposizione, solo un medico esperto può collegare correttamente gli elettrodi, altrimenti i risultati dell'ECG saranno errati. Meno comunemente usate sono altre tre derivazioni (V 7 -V 9), che forniscono informazioni più accurate sulle anomalie nel miocardio della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Dal video qui sotto puoi imparare di più sulla propagazione degli impulsi nel cuore e sulla corretta applicazione degli elettrodi durante l'esecuzione di un ECG.

Denti e intervalli

Tutti i segnali elettrici ricevuti vengono convertiti in informazioni grafiche e applicati su un nastro speciale, diviso in quadrati con un'area di 1 mm 2. Consideriamo quindi l’intero processo del lavoro del nostro cuore come una curva con denti pronunciati; per comodità, hanno i loro “nomi”: P, Q, R, S, T.

Ogni dente riflette determinate azioni del muscolo cardiaco e la loro durata:

• P – eccitazione dell'atrio destro e poi sinistro, uniti da un dente (non meno di 0,12 s.);
• Q – eccitazione del setto interventricolare (0,03 s);
• R – eccitazione dell'apice del cuore con l'area adiacente (0,05 s.);
• S – eccitazione della base dell'organo (0,02 s.);

Le onde Q, R, S sono considerate come un unico complesso ventricolare (0,10 s.).

• T: quest'onda riflette la ripolarizzazione, cioè il ripristino dello stato originale di tutte le parti del cuore.

I denti formano segmenti e intervalli corrispondenti tra loro.

Quando decifrano un cardiogramma, gli specialisti di solito aderiscono a una determinata sequenza.

Frequenza cardiaca e frequenza

Normalmente il ritmo dovrebbe essere sinusale, cioè l'impulso “ha origine” nel nodo senoatriale. Ciò sarà indicato dall'onda P, che dovrebbe precedere il complesso QRS ed essere positiva in tutte le derivazioni tranne aVR. Se così non fosse, allora possiamo parlare di patologia cardiaca. In caso di debolezza del nodo senoatriale, il pacemaker può essere il nodo atrioventricolare, i fasci di His o le fibre di Purkinje. Queste informazioni possono essere indicate dal diagnostico funzionale sul nastro ECG. Inoltre lì viene indicata la frequenza cardiaca (FC), che però può essere calcolata in modo indipendente. Per fare ciò, è sufficiente scoprire a quale velocità è stato registrato l'ECG e scoprire la distanza R-R (contare il numero di quadratini tra di loro).

Se la velocità di registrazione è 25 mm/s, deve essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Frequenza cardiaca= 60/R-R*0,04;

Se – 50 mm/s, allora frequenza cardiaca = 60/R-R*0,02;

Per un adulto, la frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. Per i bambini, tutti gli indicatori del cardiogramma cambiano e “crescono” con loro. Ad esempio, la frequenza varia da 110 nei primi mesi di vita a 90 battiti nell'adolescenza.

Se il ritmo è rapido, ciò indica tachicardia, se è lento, ciò indica bradicardia e se la distanza R-R non è uguale, questa condizione è chiamata aritmia.

La figura mostra esempi di ritmo cardiaco normale (a), tachicardia (b), bradicardia (c) e ritmo irregolare (aritmia) di un adulto (d).

Asse elettrico del cuore

Successivamente, lo specialista presta attenzione alla posizione dell'EOS. Può non solo essere normale, ma anche avere un orientamento verticale, orizzontale o essere deviato da un lato. Questo indicatore può dipendere da diversi fattori contemporaneamente: altezza, eccesso di peso, età, gravidanza, ecc., Pertanto, non dovresti trarre conclusioni immediatamente e inequivocabili sulle anomalie nel funzionamento dell'organo di un adulto. Tuttavia, oltre a ignorare i cambiamenti, soprattutto se lo spostamento dell’asse è avvenuto in modo piuttosto brusco. Ciò può indicare problemi al sistema respiratorio, sviluppo di malattie cardiache, cambiamenti nel miocardio, aterosclerosi, ecc. In questo caso verrà prescritto un ulteriore esame del paziente.

Durante la lettura di un ECG, per determinare l'EOS viene utilizzato il seguente algoritmo.

Analisi dei denti e della spaziatura

L'analisi dell'ECG non è completa senza il monitoraggio delle onde e degli intervalli. Tutto inizia con l'onda P, che, come accennato in precedenza, dovrebbe essere sinusoidale. Se ha un'ampiezza o una durata maggiore nella seconda derivazione, ciò può indicare rispettivamente un'ipertrofia dell'atrio destro o sinistro. Inoltre, valutando l'intervallo PQ, è possibile identificare il blocco del nodo atrioventricolare, caratterizzato da una maggiore durata dell'intervallo PQ o dalla sua completa assenza.

Un punto separato dell'analisi dell'ECG è la lettura del complesso QRS. Normalmente la sua durata è di 60-100 ms. Il suo allungamento è indice di disturbi di conduzione nei rami del fascio. Di seguito sono riportati esempi di sezioni ECG in cui i blocchi di branca destra e sinistra sono chiaramente visibili.

Inoltre, un'onda Q la cui profondità supera 1/3 dell'onda R può indicare un infarto miocardico.

L'intervallo QT riflette la durata della contrazione ventricolare ed è 390-450 ms. Il suo allungamento indica lo sviluppo di una malattia coronarica e il suo accorciamento indica ipercalcemia. Il segmento ST normalmente non dovrebbe superare l'isolinea di più di 1 mm e diminuire di più di 0,5 mm. La violazione della prima condizione indica un infarto acuto o una pericardite, e la seconda – un'ischemia.

Il video mostra la sequenza e l'interpretazione più dettagliata di tutti i denti degli intervalli ECG:

Ma non importa quanto dettagliate siano presentate tali informazioni, dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista può interpretare correttamente il cardiogramma.

Il sovrano è un assistente indispensabile

A volte capita che la vita di una persona dipenda da minuti preziosi, durante i quali il medico deve comprendere il motivo del peggioramento delle condizioni del paziente e adottare le misure appropriate. I paramedici dell’ambulanza a volte devono fare una diagnosi direttamente a casa del paziente, basandosi solo sulle letture dell’elettrocardiografia. Naturalmente, l'analisi in una situazione del genere deve essere eseguita in modo estremamente rapido e allo stesso tempo corretto. Per questi casi di emergenza e per aiutare gli studenti di medicina, è stato sviluppato un righello per interpretare l'ECG risultante.

Con il suo aiuto, puoi leggere rapidamente un ECG: determinare la frequenza cardiaca, misurare e confrontare gli intervalli e la loro durata con la norma e anche determinare l'EOS. Un'invenzione come un righello può diventare utile anche quando si cerca di decifrare autonomamente un ECG.

Altri modi per esaminare il “motore” del corpo umano

Oltre all'elettrocardiogramma, la medicina moderna dispone di metodi per esaminare il cuore come l'ecocardiografia e il metodo di monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24.

Metodo Holter

Questo metodo consente di ottenere dati continui sulla funzione cardiaca per 24 ore (e talvolta anche fino a 7 giorni). Il monitoraggio quotidiano consente di individuare patologie che si determinano in condizioni particolari. Per fare questo, 2 o 3 elettrodi (raramente di più) vengono attaccati al corpo del paziente e viene indossato un registratore su una cintura o sopra la spalla, che mantiene la registrazione continua. In questo caso il soggetto conduce uno stile di vita normale, con attività fisica abituale, registrando l'ora e le circostanze in cui sono comparse le sensazioni spiacevoli.

I registratori si dividono in quelli che registrano su supporto magnetico e quelli che hanno memoria digitale. L'analisi delle informazioni accumulate viene effettuata su un computer su cui è installato un software a tale scopo, ma non può essere eseguita senza la correzione dei risultati da parte di uno specialista. La conclusione sul monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca contiene gli stessi punti obbligatori di un normale ECG. Vengono aggiunte solo le informazioni sulla salute, secondo il diario, i carichi prescritti e le relative modifiche.

Ecocardiogramma

Come ogni organo, il cuore è soggetto ad esame ecografico. Il medico che esegue la procedura vede sullo schermo un video in tempo reale del cuore che batte. Come l'ecografia normale, l'ecocardiografia è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. Un ecocardiogramma può essere prescritto se il paziente:

• Soffi al cuore;
• Segni di insufficienza ventricolare;
• IHD in forma cronica o acuta;
• Lesioni al torace;
• Sospetto di un aneurisma aortico o di altre anomalie vascolari, ecc.

Durante l'ecocardiografia, un diagnostico funzionale può determinare:

• Condizione di tutte le valvole cardiache;
• Le dimensioni di tutte le camere del cuore e lo spessore delle loro pareti;
• La direzione dei flussi sanguigni e la loro velocità;
• Pressione arteriosa polmonare.

Per identificare patologie nascoste o anomalie non diagnosticate a riposo, al paziente possono essere assegnati determinati carichi durante l'ecocardiografia. Questo è chiamato eco di stress.

Come mostra la pratica, tre fattori possono influenzare i risultati dell'ecocardiografia:

• Caratteristiche del paziente, ad esempio obesità, posizione specifica del cuore, deformità toracica, enfisema.
• Esperienza e qualifiche di un diagnostico funzionale.
• Classe del dispositivo ad ultrasuoni.

Pertanto, non è possibile trarre conclusioni definitive sulla salute del cuore o formulare diagnosi sulla base dei soli risultati dell’ecocardiografia. Questa procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettrocardiografia.

conclusioni

Questo articolo è più solo a scopo informativo, perché solo un cardiologo che studia il cuore da molti anni può leggere correttamente un elettrocardiogramma. Pertanto, ogni persona sarà in grado di determinare dal nastro se ha un ritmo sinusale, una frequenza cardiaca, confrontare la durata degli intervalli con la norma e, guidato dall'algoritmo proposto, impostare l'EOS.

Ma vale la pena ricordare ancora una volta che se trovi qualche anomalia sul tuo ECG, non affrettarti a fare una diagnosi e a prendere farmaci: aspetta la conclusione dei medici.

Essere sano!

E un po' di segreti...

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L'interpretazione dell'ECG di un elettrocardiogramma è considerata un processo complesso che solo un diagnostico o un cardiologo può eseguire. Eseguono la decodifica, identificando vari difetti e interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco umano. Questo metodo diagnostico è ampiamente utilizzato oggi in tutte le istituzioni mediche. La procedura può essere eseguita in una clinica o in un'ambulanza.

L'elettrocardiografia è una scienza che studia le regole della procedura, i modi di interpretare i risultati ottenuti e spiega punti e situazioni poco chiari. Con lo sviluppo di Internet, puoi persino decifrare tu stesso un ECG, utilizzando conoscenze speciali.

L'elettrocardiogramma viene decifrato da un diagnostico speciale che utilizza una procedura consolidata che determina gli indicatori normali e le loro deviazioni.

Vengono valutati la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. In uno stato normale, il ritmo dovrebbe essere sinusale e la frequenza dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

Vengono calcolati gli intervalli che caratterizzano la durata del momento di contrazione. Qui vengono utilizzate formule speciali.

L'intervallo QT normale è 390-450 ms. Se l'intervallo viene violato, se si allunga, il diagnostico può sospettare l'aterosclerosi, i reumatismi o la miocardite, nonché la malattia coronarica nel paziente. Inoltre, l'intervallo può accorciarsi e ciò indica la presenza di ipercalcemia. Questi parametri vengono calcolati utilizzando un programma automatico specializzato che fornisce risultati affidabili.

La posizione dell'EOS viene calcolata dall'isolinea lungo l'altezza dei denti. Se gli indicatori sono significativamente più alti l'uno dell'altro, si nota una deviazione dell'asse, si sospettano difetti nel funzionamento del ventricolo destro o sinistro.

Un indicatore dell'attività dei ventricoli, il complesso QRS, si forma durante il passaggio degli impulsi elettrici al cuore. È considerato normale quando non è presente un'onda Q difettosa e la distanza non supera i 120 ms. Quando questo intervallo si sposta si è soliti parlare di difetto di conduzione, o si parla anche di blocco di branca. In caso di blocco incompleto, si può sospettare un'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro a seconda della posizione della linea sull'ECG. La trascrizione descrive le particelle ST, che riflettono il tempo di ripristino della posizione iniziale del muscolo rispetto alla sua completa depolarizzazione. In condizioni normali, i segmenti dovrebbero cadere sull'isolina e l'onda T, che caratterizza il lavoro di entrambi i ventricoli, dovrebbe essere asimmetrica e diretta verso l'alto. Dovrebbe essere più lungo del complesso QRS.

Solo i medici appositamente coinvolti in questo possono decifrare correttamente gli indicatori ECG, ma spesso un paramedico dell'ambulanza con una vasta esperienza può facilmente riconoscere i comuni difetti cardiaci. E questo è estremamente importante in situazioni di emergenza.

Quando si descrive e decifra la procedura diagnostica, vengono descritte varie caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco, indicate da numeri e lettere latine:

• Il PQ è un indicatore del tempo di conduzione atrioventricolare. In una persona sana è 0,12 - 0,2 s.
• P - descrizione del lavoro degli atri. Potrebbe benissimo indicare ipertrofia atriale. In una persona sana, la norma è 0,1 s.
• QRS - complesso ventricolare. In condizioni normali, gli indicatori sono 0,06 - 0,1 s.
• Il QT è un indicatore che può indicare ischemia cardiaca, carenza di ossigeno, infarto e disturbi del ritmo. Il valore normale non dovrebbe essere superiore a 0,45 s.
• RR - il divario tra i punti superiori dei ventricoli. Mostra la costanza delle contrazioni cardiache e consente di contarne la frequenza.

Cardiogramma del cuore: interpretazione e principali patologie diagnosticate

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni irregolari del muscolo, che possono essere completamente diverse. Questa violazione è dettata dal fatto che l'orologio non è impostato dal nodo senoatriale, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma da altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso varia da 350 a 700. In questa condizione, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue in entrata, il che provoca una carenza di ossigeno, che colpisce tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. Il polso in questo stato sarà inferiore al normale (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o superiore alla norma specificata.

Sull'elettrocardiogramma si possono vedere contrazioni frequenti e costanti degli atri e, meno spesso, dei ventricoli (di solito 200 al minuto). Si tratta del flutter atriale, che spesso si manifesta già nella fase acuta. Ma allo stesso tempo, il paziente lo tollera più facilmente dello sfarfallio. I difetti della circolazione sanguigna in questo caso sono meno pronunciati. Il tremore può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, varie malattie come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia. Quando una persona viene esaminata, è possibile rilevare svolazzanti a causa di battiti cardiaci e pulsazioni ritmici rapidi, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, impotenza generale e mancanza di respiro.

Disturbo della conduzione: questo tipo di disturbo cardiaco è chiamato blocco. L'insorgenza è spesso associata a disturbi funzionali, ma può anche essere conseguenza di intossicazioni di vario tipo (dovute ad alcol o assunzione di farmaci), nonché a diverse patologie.

Esistono diversi tipi di disturbi mostrati da un cardiogramma cardiaco. Decifrare queste violazioni è possibile in base ai risultati della procedura.

Sinoatriale: con questo tipo di blocco c'è difficoltà nell'uscita dell'impulso dal nodo del seno. Di conseguenza, c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione del numero di contrazioni, difetti nel sistema circolatorio e, di conseguenza, mancanza di respiro e debolezza generale del corpo.

Atrioventricolare (blocco AV) - caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo del tempo impostato (0,09 secondi). Esistono diversi gradi di questo tipo di blocco.

Il numero di contrazioni dipende dal grado, il che significa che il difetto del flusso sanguigno è più difficile:

• I grado: qualsiasi compressione degli atri è accompagnata da un'adeguata quantità di compressione dei ventricoli;
• II grado: una certa quantità di compressione degli atri rimane senza compressione dei ventricoli;
• III grado (blocco trasversale assoluto): gli atri e i ventricoli sono compressi indipendentemente l'uno dall'altro, il che è chiaramente mostrato decifrando il cardiogramma.

Difetto di conduzione attraverso i ventricoli. L'impulso elettromagnetico dai ventricoli ai muscoli del cuore si diffonde attraverso i tronchi del fascio di His, le sue gambe e i rami delle gambe. Può verificarsi un blocco a tutti i livelli e ciò influenzerà immediatamente l'elettrocardiogramma del cuore. In questa situazione, si osserva che l'eccitazione di uno dei ventricoli è ritardata, perché l'impulso elettrico aggira l'ostruzione. I medici dividono i blocchi in completi e incompleti, nonché in blocchi permanenti e non permanenti.

L'ipertrofia miocardica è chiaramente mostrata da un cardiogramma cardiaco. Interpretazione sull'elettrocardiogramma: questa condizione mostra l'ispessimento delle singole aree del muscolo cardiaco e lo stiramento delle camere del cuore. Ciò accade con un sovraccarico cronico regolare del corpo.

• Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. Spesso questa è la norma per gli atleti professionisti e le persone con un peso corporeo congenitamente elevato. Non fornisce un quadro clinico e spesso scompare senza alcun cambiamento, quindi l'interpretazione dell'ECG diventa più complicata.
• Vari disturbi diffusi nel miocardio. Indicano un disturbo nutrizionale del miocardio, conseguenza di distrofia, infiammazione o cardiosclerosi. I disturbi sono abbastanza curabili e sono spesso associati a un disturbo dell’equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, all’assunzione di farmaci e ad un’attività fisica intensa.
• Cambiamenti non individuali in ST. Un chiaro sintomo di un disturbo dell'apporto miocardico, senza grave carenza di ossigeno. Si verifica durante lo squilibrio ormonale e lo squilibrio elettrolitico.
• Distorsione lungo l'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso. La schiena del gatto sull'ECG mostra lo stato di ischemia (mancanza di ossigeno nel miocardio).

Oltre al disturbo stesso, viene descritta anche la loro posizione nel muscolo cardiaco. La caratteristica principale di tali disturbi è la loro reversibilità. Gli indicatori, di regola, vengono forniti per il confronto con vecchi studi al fine di comprendere le condizioni del paziente, poiché in questo caso è quasi impossibile leggere l'ECG da soli. Se si sospetta un attacco cardiaco, vengono eseguiti ulteriori studi.

Ci sono tre criteri in base ai quali viene caratterizzato un infarto:

• Stadio: acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Durata da 3 giorni a condizione permanente.
• Volume: grande focale e piccola focale.
• Posizione.

Qualunque sia l'infarto, questo è sempre un motivo per sottoporre una persona sotto stretto controllo medico, senza alcun ritardo.

Risultati dell'ECG e opzioni per la descrizione della frequenza cardiaca

I risultati dell’ECG offrono l’opportunità di osservare lo stato del cuore di una persona. Esistono diversi modi per decifrare il ritmo.

Seno- Questa è la firma più comune sull'elettrocardiogramma. Se oltre alla frequenza cardiaca non vengono indicati altri indicatori, questa è la previsione di maggior successo, il che significa che il cuore funziona bene. Questo tipo di ritmo suggerisce uno stato sano del nodo senoatriale e del sistema di conduzione. La presenza di altre registrazioni dimostra difetti esistenti e deviazioni dalla norma. Esiste anche il ritmo atriale, ventricolare o atrioventricolare, che mostra quali cellule di parti specifiche del cuore stabiliscono il ritmo.

Aritmia sinusale- spesso normale nei giovani adulti e nei bambini. Questo ritmo è caratterizzato dall'uscita dal nodo senoatriale. Tuttavia, gli intervalli tra le compressioni cardiache sono diversi. Questo è spesso associato a disturbi fisiologici. L'aritmia sinusale deve essere attentamente monitorata da un cardiologo per evitare lo sviluppo di malattie gravi. Ciò è particolarmente vero per le persone con predisposizione alle malattie cardiache, nonché se l'aritmia è causata da malattie infettive e difetti cardiaci.

Bradicardia sinusale- caratterizzato dalla compressione ritmica del muscolo cardiaco con una frequenza di circa 50 battiti. In una persona sana, questa condizione può essere spesso osservata nello stato di sonno. Questo ritmo può manifestarsi nelle persone che sono coinvolte professionalmente nello sport. Le loro onde ECG sono diverse da quelle di una persona comune.

La bradicardia persistente può caratterizzare la debolezza del nodo senoatriale, manifestata in questi casi con contrazioni più rare in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi condizione. Se una persona sperimenta pause durante le contrazioni, viene prescritto un intervento chirurgico per installare uno stimolatore.

Extarsistole. Si tratta di un difetto del ritmo, caratterizzato da compressioni straordinarie all'esterno del nodo del seno, dopo le quali i risultati dell'ECG mostrano una pausa di maggiore durata, detta compensatoria. Il paziente avverte il battito cardiaco come irregolare, caotico, troppo veloce o troppo lento. A volte i pazienti sono infastiditi dalle pause nel ritmo cardiaco. Spesso si avverte una sensazione di formicolio o tremori sgradevoli dietro lo sterno, oltre a una sensazione di paura e di vuoto allo stomaco. Spesso tali condizioni non portano a complicazioni e non rappresentano una minaccia per l'uomo.

Tachicardia sinusale- con questo disturbo la frequenza supera i normali 90 battiti. Esiste una divisione in fisiologico e patologico. Per fisiologico si intende l'insorgenza di tale stato in una persona sana sottoposta a determinati stress fisici o emotivi.

Può verificarsi dopo aver bevuto bevande alcoliche, caffè o bevande energetiche. In questo caso, la condizione è temporanea e scompare abbastanza rapidamente. L'aspetto patologico di questa condizione è caratterizzato da battiti cardiaci periodici che disturbano una persona a riposo.

Le cause dell'aspetto patologico possono essere l'elevata temperatura corporea, varie malattie infettive, perdita di sangue, lunghi periodi senza acqua, anemia, ecc. I medici trattano la malattia di base e la tachicardia viene interrotta solo quando il paziente ha un infarto o una sindrome coronarica acuta.

Tachicardia parossistica- In questa condizione, una persona sperimenta un battito cardiaco accelerato, espresso in un attacco che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il polso può aumentare fino a 250 battiti al minuto. Esistono forme ventricolari e sopraventricolari di tale tachicardia. La ragione principale di questa condizione è un difetto nel passaggio degli impulsi elettrici nel sistema conduttivo. Questa patologia è abbastanza curabile.

Puoi fermare un attacco a casa con l'aiuto di:

• Trattenendo il respiro.
• Tosse forzata.
• Immersione del viso in acqua fredda.

Sindrome di WPWè un sottotipo di tachicardia sopraventricolare. Il principale provocatore di un attacco è un ulteriore fascio nervoso, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Per eliminare questo difetto è necessario un intervento chirurgico o un trattamento farmacologico.

CLC- estremamente simile al precedente tipo di patologia. La presenza di un ulteriore fascio nervoso qui contribuisce all'eccitazione precoce dei ventricoli. La sindrome, di regola, è congenita e si manifesta in una persona con attacchi di ritmo rapido, che sono mostrati molto chiaramente dalle onde ECG.

Fibrillazione atriale- può essere caratterizzato da attacchi o essere permanente. La persona avverte un pronunciato flutter atriale.

ECG di una persona sana e segni di cambiamenti

L’ECG di una persona sana comprende molti indicatori in base ai quali viene giudicata la salute di una persona. L'ECG del cuore gioca un ruolo molto importante nel processo di identificazione delle anomalie nel funzionamento del cuore, la più terribile delle quali è considerata l'infarto del miocardio. Le zone necrotiche di infarto possono essere diagnosticate esclusivamente utilizzando i dati dell'elettrocardiogramma. L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Norme ECG per una persona sana: uomini e donne

Standard ECG per i bambini

Un ECG del cuore è di grande importanza nella diagnosi delle patologie. La malattia cardiaca più pericolosa è l'infarto del miocardio. Solo un elettrocardiogramma potrà riconoscere le aree necrotiche dell'infarto.

I segni di infarto miocardico su un ECG includono:

• la zona di necrosi è accompagnata da alterazioni del complesso Q-R-S, con conseguente comparsa di un'onda Q profonda;
• la zona danneggiata è caratterizzata da uno spostamento (elevazione) del segmento S-T, livellando l'onda R;
• la zona ischemica cambia ampiezza e rende l'onda T negativa.

L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Come decifrare tu stesso un cardiogramma cardiaco

Non tutti sanno decifrare da soli un cardiogramma cardiaco. Tuttavia, con una buona comprensione degli indicatori, puoi decifrare autonomamente l'ECG e rilevare cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Prima di tutto, vale la pena determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale, il resto indica il possibile sviluppo di aritmia. I cambiamenti nel ritmo sinusale, o nella frequenza cardiaca, suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (ritmo più veloce) o bradicardia (ritmo più lento).

Anche i dati anormali di onde e intervalli sono importanti, poiché puoi leggere tu stesso il cardiogramma del cuore utilizzando i loro indicatori:

1. Il prolungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di malattia coronarica, malattia reumatica e disturbi sclerotici. Un accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. Un’onda Q alterata è un segnale di disfunzione miocardica.
3. L'acutizzazione e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano ipertrofia ventricolare destra.
4. Un'onda P divisa e allargata indica ipertrofia atriale sinistra.
5. Con il blocco atrioventricolare si verifica un aumento dell'intervallo PQ e un'interruzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isolina nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST al di sopra dell'isolina rappresenta una minaccia di infarto acuto; una diminuzione nel segmento registra l'ischemia.

Il righello cardiaco è costituito da divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (FC);
• intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e facile da usare è utile a tutti per decifrare autonomamente l'ECG.

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Quanto costa l'elettrocardiografia a Mosca?

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Elettrocardiografia (ECG): revisioni

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Cos'è un ECG?

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo diagnostico volto a valutare lo stato funzionale del cuore. L'essenza del metodo è studiare le correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del cuore.

Cosa mostra?

L'ECG aiuta:

• Determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, rilevare l'aritmia
• Trova una violazione della conduzione intracardiaca; patologia miocardica
• Rilevare la posizione e la dimensione dell'ischemia o dell'infarto miocardico
• Determinare la presenza di disturbi metabolici nel cuore

Quando dovresti fare un ECG?

Indicazioni

È necessario eseguire un ECG se sono presenti i seguenti sintomi:

• Attacchi di mancanza di respiro
• Svenimento
• Fatica costante
• Dolore al cuore, battito cardiaco molto veloce o lento.

Un ECG viene eseguito anche in occasione del superamento delle commissioni mediche (per la patente di guida, per l'ufficio di registrazione e arruolamento militare, per la cartella clinica); prima delle operazioni; durante la gravidanza; in presenza di disturbi endocrini e malattie neurologiche; e anche allo scopo di prevenire le malattie del sistema cardiovascolare di età superiore ai 40 anni (una volta all'anno).

Controindicazioni

In altri casi, un ECG può essere eseguito a chiunque senza restrizioni, compresi i bambini, le donne in gravidanza e in allattamento.

Come viene eseguito un ECG?

Il paziente assume una posizione sdraiata. Il medico posiziona gli elettrodi nella zona del torace, delle braccia e delle gambe del paziente. Successivamente, l'elettrocardiografo registra le letture che vengono visualizzate sullo schermo in tempo reale. Quindi il medico stampa il risultato su carta speciale, decifra il risultato e scrive un rapporto medico.

Un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone ha affrontato una procedura del genere almeno una volta nella vita. Ma dopo aver ricevuto il risultato dell'ECG, non tutti, a meno che non abbiano una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la sua relativa semplicità e accessibilità. A rigor di termini, un cardiogramma è il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, visualizzati sotto forma di grafico temporale.

La creazione dell'elettrocardiografia nella sua forma moderna è associata al nome del fisiologo olandese dell'inizio del XX secolo, Willem Einthoven, che sviluppò i metodi ECG di base e la terminologia utilizzata dai medici fino ai giorni nostri.

Grazie al cardiogramma è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• Presenza di disturbi di conduttività elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma cardiaco può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non correlate al cuore.

Un ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore al cuore;
• Soffi al cuore;
• Peggioramento delle condizioni dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Superamento delle visite mediche;
• Visita medica delle persone di età superiore ai 45 anni;
• Esame prima dell'intervento chirurgico.

• Gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con un aumento del colesterolo;
• Oltre i 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso ottenere un cardiogramma?

Se sospetti che ci sia qualcosa che non va nel tuo cuore, puoi contattare un terapista o un cardiologo in modo che possa indirizzarti per un ECG. Inoltre, a pagamento, è possibile eseguire un cardiogramma in qualsiasi clinica o ospedale.

Metodologia della procedura

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per eseguire un cardiogramma, viene utilizzato un dispositivo fisso o portatile: un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati nelle istituzioni mediche e quelli portatili vengono utilizzati dalle squadre di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A questo scopo vengono utilizzati elettrodi fissati sulla zona del torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati elettrocateteri. Di solito ci sono 6 derivazioni installate sul torace e sugli arti. Le derivazioni toraciche sono denominate V1-V6, le derivazioni sugli arti sono denominate basilari (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutte le derivazioni forniscono un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma riassumendo le informazioni di tutti gli elettrodi è possibile scoprire i dettagli del funzionamento del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzate derivazioni aggiuntive (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato sotto forma di grafico su carta contenente segni millimetrici. Ciascun cavo dell'elettrodo ha il proprio programma. La velocità standard del nastro è di 5 cm/s; è possibile utilizzare altre velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori normali e una conclusione generata automaticamente. I dati possono anche essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura, il cardiogramma viene solitamente decifrato da un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, esistono anche dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (Holter). Sono attaccati al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni ricevute per un lungo periodo di tempo (di solito entro 24 ore). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi cardiaci rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si esegue un cardiogramma in ambiente ospedaliero, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, possono verificarsi alcune deviazioni dalla norma durante l'attività fisica, il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Esistono molti altri metodi per eseguire la procedura. Ad esempio, questo è il monitoraggio con l'attività fisica. Le anomalie sono solitamente più pronunciate nell’ECG da sforzo. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui le patologie possono manifestarsi solo in caso di aumento della funzionalità cardiaca, ad esempio se si sospetta una malattia coronarica.

Durante la fonocardiografia non vengono registrati solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che provengono dal cuore. La procedura è prescritta quando è necessario chiarire l'insorgenza di un soffio al cuore. Questo metodo viene spesso utilizzato quando si sospettano difetti cardiaci.

È necessario che il paziente rimanga calmo durante la procedura. Tra l'attività fisica e la procedura deve trascorrere un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Ragioni che possono influenzare l'ECG:

• Momenti della giornata,
• Fondo elettromagnetico,
• Esercizio fisico,
• mangiare,
• Posizione degli elettrodi.

Tipi di denti

Per prima cosa dovremmo parlare un po’ di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atri e due ventricoli (sinistro e destro). L'impulso elettrico, grazie al quale si contrae, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel pacemaker sinusale - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde lungo il cuore, interessando prima gli atri e provocandone la contrazione, quindi passa attraverso il nodo nervoso atrioventricolare e un altro nodo nervoso, il fascio di His, e raggiunge i ventricoli. Il compito principale di pompare il sangue è a carico dei ventricoli, soprattutto quello sinistro, che è coinvolto nella circolazione sistemica. Questa fase è chiamata contrazione cardiaca o sistole.

Dopo la contrazione di tutte le parti del cuore, arriva il momento del loro rilassamento: la diastole. Il ciclo poi si ripete ancora e ancora: questo processo è chiamato battito cardiaco.

La condizione del cuore, in cui non si verificano cambiamenti nella propagazione degli impulsi, si riflette sull'ECG sotto forma di una linea retta orizzontale, chiamata isolina. La deviazione del grafico dall'isolinea è chiamata picco.

Un battito cardiaco sull'ECG contiene sei onde: P, Q, R, S, T, U. Le onde possono essere dirette sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso sono considerati positivi, nel secondo negativi. Le onde Q e S sono sempre positive e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono le diverse fasi della contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R – eccitazione dei ventricoli, T – rilassamento dei ventricoli. Designazioni speciali vengono utilizzate anche per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (sezioni del grafico che includono segmenti e denti), ad esempio PQ, QRST.

Corrispondenza tra le fasi della contrazione cardiaca e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P – contrazione atriale;
• PQ – linea orizzontale, transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q può essere normalmente assente;
• QRS – complesso ventricolare, l'elemento più spesso utilizzato in diagnostica;
• R – eccitazione ventricolare;
• S – rilassamento miocardico;
• T – rilassamento ventricolare;
• ST – linea orizzontale, recupero miocardico;
• U – potrebbe essere assente normalmente. Le ragioni della comparsa della punta non sono chiaramente comprese, ma la punta è preziosa per diagnosticare alcune malattie.

Di seguito sono riportati alcuni risultati anomali dell'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che sia più consigliabile affidare la decodifica a un cardiologo professionista che conosca meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalla norma e delle patologie associate.

Principali deviazioni dalla norma e diagnosi

Descrizione	Diagnosi
La distanza tra i denti R non è la stessa	fibrillazione atriale, blocco cardiaco, debolezza del nodo senoatriale, extrasistole
L'onda P è troppo alta (più di 5 mm), troppo larga (più di 5 mm), ha due metà	ispessimento atriale
L'onda P è assente in tutte le derivazioni tranne V1	il ritmo non proviene dal nodo senoatriale
Intervallo PQ esteso	blocco atrioventricolare
estensione QRS	ipertrofia ventricolare, blocco di branca
Nessun intervallo tra i QRS	tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare
QRS come bandiera	attacco di cuore
Profondo e ampio Q	attacco di cuore
R larga (più di 15 mm) nelle derivazioni I, V5, V6	ipertrofia ventricolare sinistra, blocco di branca
S profonda in III, V1, V2	ipertrofia ventricolare sinistra
S-T è più di 2 mm sopra o sotto l'isolinea	ischemia o infarto
T alto, con doppia gobba e appuntito	sovraccarico cardiaco, ischemia
T che si fonde con R	attacco cardiaco acuto

Tabella dei parametri del cardiogramma negli adulti

Durata normale degli elementi del cardiogramma nei bambini

Le norme indicate nella tabella possono dipendere anche dall'età.

Ritmo delle contrazioni

Si chiama violazione del ritmo delle contrazioni. L'irregolarità del ritmo durante l'aritmia viene misurata in percentuale. Un ritmo irregolare è indicato da una deviazione nella distanza tra denti simili di oltre il 10%. L'aritmia sinusale, cioè l'aritmia associata al ritmo sinusale, può essere normale negli adolescenti e nei giovani adulti, ma nella maggior parte dei casi indica l'insorgenza di un processo patologico.

Un tipo di aritmia è l'extrasistole. Lo dicono nel caso in cui si osservino contrazioni straordinarie. Si possono osservare singole extrasistoli (non più di 200 al giorno con monitoraggio Holter) anche in soggetti sani. Frequenti extrasistoli che appaiono sul cardiogramma in quantità di diversi pezzi possono indicare ischemia, miocardite o difetti cardiaci.

Frequenza cardiaca

Questa opzione è la più semplice e comprensibile. Determina il numero di contrazioni in un minuto. Il numero di contrazioni può essere superiore al normale (tachicardia) o inferiore al normale (bradicardia). La frequenza cardiaca normale negli adulti può variare da 60 a 80 battiti. Tuttavia, la norma in questo caso è un concetto relativo, quindi la bradicardia e la tachicardia potrebbero non essere sempre una prova di patologia. La bradicardia può verificarsi durante il sonno o in persone allenate, mentre la tachicardia può verificarsi durante lo stress, dopo l'esercizio o a temperature elevate.

Norme sulla frequenza cardiaca per bambini di età diverse

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Tipi di frequenza cardiaca

Esistono diversi tipi di ritmo cardiaco, a seconda del punto in cui l'impulso nervoso inizia a diffondersi, provocando la contrazione del cuore:

• Seno,
• atriale,
• Atrioventricolare,
• Ventricolare.

Normalmente il ritmo è sempre sinusale. In questo caso, il ritmo sinusale può essere combinato sia con una frequenza cardiaca superiore alla norma che con una frequenza cardiaca inferiore alla norma. Tutti gli altri tipi di ritmi sono la prova di problemi al muscolo cardiaco.

Ritmo atriale

Anche il ritmo atriale appare spesso sul cardiogramma. Il ritmo atriale è normale o è un tipo di patologia? Nella maggior parte dei casi, il ritmo atriale sull’ECG non è normale. Tuttavia, si tratta di un grado relativamente lieve di disturbo del ritmo cardiaco. Si verifica quando il nodo del seno viene soppresso o interrotto. Le possibili cause sono ischemia, ipertensione, sindrome del seno malato, disturbi endocrini. Tuttavia, episodi isolati di contrazioni atriali possono essere osservati anche in persone sane. Questo tipo di ritmo può assumere sia il carattere della bradicardia che quello della tachicardia.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo emanato dal nodo atrioventricolare. Con il ritmo atrioventricolare, la frequenza cardiaca di solito scende a meno di 60 battiti al minuto. Cause: debolezza del nodo senoatriale, blocco atrioventricolare, assunzione di alcuni farmaci. Il ritmo atrioventricolare, combinato con la tachicardia, può verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore, reumatismi e infarto.

Ritmo ventricolare

Con il ritmo ventricolare, gli impulsi contrattili si propagano dai ventricoli. La frequenza di contrazione scende sotto i 40 battiti al minuto. La forma più grave di disturbo del ritmo. Si verifica in infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, insufficienza circolatoria cardiaca e in uno stato preagonale.

Asse elettrico del cuore

Un altro parametro importante è l'asse elettrico del cuore. Si misura in gradi e riflette la direzione di propagazione degli impulsi elettrici. Normalmente dovrebbe essere leggermente inclinato rispetto alla verticale ed essere di 30-69º. Con un angolo di 0-30º si dice che l'asse sia orizzontale, mentre con un angolo di 70-90º si dice che sia verticale. La deviazione dell'asse in una direzione o nell'altra può indicare una malattia, ad esempio ipertensione o blocchi intracardiaci.

Cosa significano le conclusioni sui cardiogrammi?

Diamo un'occhiata ad alcuni termini che può contenere una trascrizione ECG. Non sempre indicano patologie gravi, ma richiedono comunque una visita dal medico per un consiglio e talvolta ulteriori esami.

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Blocco atrioventricolare

Ciò si riflette sul grafico come un aumento della durata dell'intervallo P-Q. La malattia allo stadio 1 si riflette sotto forma di un semplice prolungamento dell'intervallo. Il grado 2 è accompagnato da una deviazione dei parametri QRS (perdita di questo complesso). Al grado 3, non c'è connessione tra P e il complesso ventricolare, il che significa che i ventricoli e gli atri lavorano ciascuno con il proprio ritmo. La sindrome degli stadi 1 e 2 non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento, poiché può progredire fino allo stadio 3, estremamente pericoloso, in cui esiste un alto rischio di arresto cardiaco.

Ritmo ectopico

Qualsiasi ritmo cardiaco che non sia sinusale. Può indicare la presenza di blocchi, malattie coronariche o essere una variante della norma. Può anche manifestarsi a seguito di un sovradosaggio di glicosidi, distonia neurocircolatoria e ipertensione.

Bradicardia o tachicardia sinusale

Ritmo sinusale sull'ECG, la cui frequenza è inferiore (bradicardia) o superiore (tachicardia) ai limiti normali. Può essere una variante della norma o un sintomo di alcune patologie. Tuttavia, in quest'ultimo caso, molto probabilmente questo sintomo non sarà l'unico indicato nella trascrizione del cardiogramma.

Cambiamenti ST-T non specifici

Cos'è? Questa voce suggerisce che le ragioni del cambiamento di intervallo non sono chiare e sono necessarie ulteriori ricerche. Può indicare un disturbo nei processi metabolici del corpo, ad esempio un cambiamento nell'equilibrio di potassio, magnesio, ioni sodio o disturbi endocrini.

Disturbi associati alla conduzione all'interno dei ventricoli

Di norma, sono associati a disturbi della conduzione all'interno del fascio nervoso di His. Può colpire il tronco della trave o le sue gambe. Può portare ad un ritardo nella contrazione di uno dei ventricoli. La terapia diretta per i blocchi del fascio di His non viene eseguita; viene trattata solo la malattia che li ha causati.

Blocco di branca destra incompleto (RBBB)

Comune disturbo della conduzione ventricolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non porta allo sviluppo di patologie e non ne è la conseguenza. Se il paziente non ha problemi con il sistema cardiovascolare, questo sintomo non richiede trattamento.

Blocco di branca destro completo (RBBB)

Questa violazione è più grave rispetto al blocco incompleto. Può indicare un danno miocardico. Di solito si verifica nelle persone anziane e anziane; raramente si riscontra nei bambini e negli adolescenti. I possibili sintomi sono mancanza di respiro, vertigini, debolezza generale e affaticamento.

Blocco della branca anteriore della branca sinistra (ALBBB)

Si verifica in pazienti con ipertensione che hanno avuto un attacco di cuore. Può anche indicare cardiomiopatie, cardiosclerosi, difetto del setto interatriale e insufficienza della valvola mitrale. Non ha sintomi caratteristici. Si osserva principalmente nelle persone anziane (oltre i 55 anni).

Blocco della branca posteriore della branca sinistra (B3VLBP)

Come sintomo separato, è raro; di regola, è combinato con un blocco del ramo destro. Può indicare un infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia o calcificazione del sistema di conduzione. Un blocco è indicato da una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra.

Cambiamenti metabolici

Riflette i disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco. Prima di tutto, ciò riguarda l'equilibrio di potassio, magnesio, sodio e. La sindrome non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie. Può essere osservato con ischemia, cardiomiopatia, ipertensione, reumatismi, cardiosclerosi.

ECG a bassa tensione

Gli elettrodi installati sul corpo del paziente rilevano correnti di una certa tensione. Se i parametri di tensione sono inferiori al normale, parlano di bassa tensione. Ciò indica un'attività elettrica esterna insufficiente del cuore e può essere una conseguenza della pericardite o di una serie di altre malattie.

Tachicardia parossistica

Una condizione rara che differisce dalla tachicardia ordinaria (sinusale), innanzitutto perché comporta una frequenza cardiaca molto elevata - più di 130 battiti al secondo. Inoltre, la tachicardia parossistica si basa su una circolazione impropria dell'impulso elettrico nel cuore.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si basa sulla fibrillazione atriale o flutter. L'aritmia causata dalla fibrillazione atriale può verificarsi in assenza di patologie cardiache, ad esempio in caso di diabete, intossicazione e fumo. Il flutter atriale può essere caratteristico della cardiosclerosi, di alcuni tipi di malattie ischemiche e dei processi infiammatori del miocardio.

Blocco senoatriale

Difficoltà nell'uscita di un impulso dal nodo senoatriale. Questa sindrome è un tipo di sindrome del seno malato. È raro, soprattutto nelle persone anziane. Possibili cause sono reumatismi, cardiosclerosi, calcinosi, ipertensione grave. Può portare a grave bradicardia, svenimenti, convulsioni e problemi respiratori.

Condizioni ipertrofiche del miocardio

Indicano un sovraccarico di alcune parti del cuore. Il corpo percepisce questa situazione e reagisce ispessendo le pareti muscolari della sezione corrispondente. In alcuni casi, le cause della condizione possono essere ereditarie.

Ipertrofia miocardica

L'ipertrofia miocardica generale è una reazione protettiva, che indica un carico eccessivo sul cuore. Può portare ad aritmia o insufficienza cardiaca. A volte è una conseguenza di un attacco di cuore. Un tipo di malattia è la cardiomiopatia ipertrofica, una malattia ereditaria che porta ad un allineamento anomalo delle fibre cardiache e comporta il rischio di arresto cardiaco improvviso.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più comune, che non sempre indica gravi patologie cardiache. Può essere caratteristico dell'ipertensione arteriosa, dell'obesità e di alcuni difetti cardiaci. A volte si osserva in persone addestrate, persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Ipertrofia ventricolare destra

Un sintomo più raro, ma allo stesso tempo molto più pericoloso dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Indica insufficienza circolatoria polmonare, gravi malattie polmonari, difetti valvolari o gravi difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare).

Ipertrofia atriale sinistra

Riflesso come un cambiamento nell'onda P sul cardiogramma. Con questo sintomo, il dente ha un doppio picco. Indica stenosi mitralica o aortica, ipertensione, miocardite, cardiomiopatie. Porta a dolore toracico, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, aritmie e svenimenti.

Ipertrofia atriale destra

Meno comune dell'ipertrofia atriale sinistra. Può avere molte cause: patologie polmonari, bronchite cronica, embolia arteriosa, difetti della valvola tricuspide. A volte osservato durante la gravidanza. Può portare a problemi circolatori, gonfiore e mancanza di respiro.

Normocardia

Normocardia o normosistole significa frequenza cardiaca normale. Tuttavia, la presenza di normosistole di per sé non indica che l'ECG sia normale e che tutto sia in ordine con il cuore, poiché non può escludere altre patologie, come aritmie, disturbi della conduzione, ecc.

Cambiamenti aspecifici dell'onda T

Questo sintomo è tipico di circa l’1% delle persone. Una conclusione simile viene fatta se non può essere associata inequivocabilmente a nessun'altra malattia. Pertanto, per i cambiamenti aspecifici dell’onda T, sono necessari ulteriori studi. Il segno può essere caratteristico dell'ipertensione, dell'ischemia, dell'anemia e di alcune altre malattie e può verificarsi anche in persone sane.

Tachisistole

Spesso chiamata anche tachicardia. Questo è il nome generale di una serie di sindromi in cui vi è un aumento della frequenza delle contrazioni di varie parti del cuore. Esistono tachisistoli ventricolari, atriali e sopraventricolari. Anche tipi di aritmie come la tachicardia parossistica, la fibrillazione atriale e il flutter appartengono alle tachisistoli. Nella maggior parte dei casi, le tachisistoli sono un sintomo pericoloso e richiedono un trattamento serio.

Depressione del tratto ST cardiaco

La depressione del segmento ST è comune nelle tachicardie ad alta frequenza. Spesso indica una mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e può essere caratteristica dell'aterosclerosi coronarica. Allo stesso tempo, la depressione si osserva anche nelle persone sane.

ECG borderline

Questa conclusione spesso spaventa alcuni pazienti che l’hanno rilevata sui loro cardiogrammi e sono inclini a pensare che “borderline” significhi quasi “letto di morte”. In realtà, tale conclusione non viene mai data da un medico, ma viene generata da un programma che analizza automaticamente i parametri del cardiogramma. Il suo significato è che un numero di parametri sono al di fuori dell'intervallo normale, ma è impossibile trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di qualche tipo di patologia. Pertanto, il cardiogramma è al confine tra normale e patologico. Pertanto, quando si riceve una conclusione del genere, è necessaria la consultazione di un medico e forse tutto non è così spaventoso.

ECG patologico

Cos'è? Questo è un cardiogramma sul quale sono state chiaramente rilevate alcune gravi deviazioni dalla norma. Questi possono essere aritmie, disturbi della conduzione o nutrizionali del muscolo cardiaco. I cambiamenti patologici richiedono una consultazione immediata con un cardiologo, che dovrebbe indicare una strategia di trattamento.

Cambiamenti ischemici sull'ECG

La malattia coronarica è causata da una ridotta circolazione nei vasi coronarici del cuore e può portare a conseguenze gravi come l'infarto del miocardio. Pertanto, identificare i segni ischemici sull'ECG è un compito molto importante. L'ischemia precoce può essere diagnosticata mediante cambiamenti nell'onda T (in aumento o in diminuzione). In una fase successiva si osservano cambiamenti nel segmento ST e in una fase acuta si osservano cambiamenti nell'onda Q.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

Nella maggior parte dei casi, decifrare un cardiogramma nei bambini non è difficile. Ma i parametri normali e la natura dei disturbi possono differire rispetto a indicatori simili negli adulti. Quindi, i bambini normalmente hanno un battito cardiaco molto più veloce. Inoltre, le dimensioni dei denti, degli intervalli e dei segmenti sono leggermente diverse.