Gocce per la pielonefrite renale. Trattamento della pielonefrite in forma acuta o cronica con farmaci e rimedi popolari. Farmaci antibatterici

Il trattamento farmacologico della pielonefrite è un processo lungo e laborioso. Dalla sua efficacia dipendono la prevenzione di complicanze gravi e la prognosi per la qualità della vita del paziente. Pertanto, è importante capire che il successo del trattamento dipenderà non solo dai farmaci utilizzati, ma anche dal rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni del medico curante.

Quando si elabora un regime di trattamento individuale per la pielonefrite primaria acuta, lo specialista è guidato da diverse regole:

1. L’uso di antibiotici altamente efficaci e di farmaci con attività antimicrobica ai quali gli agenti patogeni sono stati diagnosticati sensibili.
2. Se è impossibile stabilire una flora patogena nelle urine, vengono prescritti farmaci con un ampio spettro di azione, che colpiscono la maggior parte dei batteri possibili.
3. Se si presuppone la natura virale della malattia, non è richiesta la prescrizione di farmaci antibatterici per la pielonefrite.
4. Effettuare un ciclo ripetuto di farmaci per prevenire la ricaduta della malattia.
5. Allo stesso tempo è indicata una terapia antinfiammatoria e disintossicante.
6. Prevenzione con antibiotici che hanno avuto un effetto positivo nel trattamento dei processi acuti.

La pielonefrite acuta secondaria comporta un intervento chirurgico seguito dalla prescrizione di farmaci.

La terapia delle forme croniche di infiammazione renale implica le seguenti raccomandazioni per l'uso dei farmaci:

• Un ciclo iniziale continuo di antibiotici per 6-8 settimane.
• Una forte restrizione nell'uso di un numero di farmaci in caso di insufficienza renale cronica.
• Per i bambini, la durata della terapia farmacologica è di 1,5 mesi. fino a un anno.
• Il trattamento antimicrobico viene effettuato solo dopo una valutazione preliminare della sensibilità del microrganismo patogeno nei loro confronti.

Per il trattamento della pielonefrite vengono prescritti farmaci di vari gruppi farmacologici:

• Antibiotici.
• Prodotti con attività antimicrobica.
• Farmaci antinfiammatori.
• Immunostimolanti.
• Complessi omeopatici ed erboristici.
• Farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti locali.

È stato sviluppato un regime di trattamento separato per lo sviluppo della pielonefrite nelle donne in gravidanza. Comprende farmaci etichettati con precisione:

1. Ceftriaxone;
2. Aztreonam;
3. Cefepima;
4. Monrale.

Il regime di trattamento per l'infiammazione renale nei pazienti viene selezionato da uno specialista in base a ciascun caso specifico.

Brevi caratteristiche dei singoli gruppi di farmaci

I più efficaci includono:

1. Fluorochinoloni respiratori:
   • Tsiprolet;
   • Ciprobay;
   • Palin;
   • Nolitina;
   • Glevo;
   • Tavanik;
   • Flessibile;
   • Sparflo.
2. Cefalosporine:
   • per iniezioni: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
   • compresse: Zinnat, Ceforal Soyutab, Cedex.
3. Aminopenicilline: Flemoxin, Amoxiclav.
4. Carbapenemi:
   • Ertapenem;
   • Imipenem;
   • Meropenem.
5. Fosfomicina - Monural.
6. Aminoglicosidi: Amikacina, Gentamicina.

Negli ultimi anni le aminopenicilline sono state controindicate per il trattamento primario delle forme acute di pielonefrite. Il loro utilizzo è consentito quando viene rilevata una flora sensibile.
La fosfomicina è ampiamente utilizzata nei bambini e nelle donne incinte per prevenire le ricadute. Gli aspetti positivi del farmaco sono la dose singola, l'assorbimento minimo nella circolazione sistemica e il massimo effetto terapeutico.

Gli antibiotici del gruppo dei carbapenemi e degli aminoglicosidi sono considerati di riserva. Sono indicati quando il trattamento con altri farmaci è inefficace e nella pielonefrite grave complicata. Vengono somministrati solo tramite iniezione in ambiente ospedaliero.

Per la flora patogena mista si consiglia una combinazione di più farmaci di diversi gruppi per potenziarne l'effetto.

La dinamica dei parametri clinici e di laboratorio della terapia antibatterica in corso per la pielonefrite viene valutata in 3a giornata. Se non si riscontra alcun effetto positivo, il farmaco viene sostituito con un farmaco di un altro gruppo con successivo monitoraggio. La durata totale della terapia è di 7-14 giorni. L'aumento della durata dell'assunzione di antibiotici dipende dalla gravità del processo infettivo.

Le compresse “5-NOK” hanno un ampio spettro di azione antimicrobica. È ben assorbito ed escreto immodificato dal corpo attraverso i reni.

Tra gli agenti antimicrobici per la pielonefrite, al paziente può essere prescritto:

• 5-NOK;
• Furagina;
• Nitroxolina.

Tuttavia, il loro utilizzo è stato recentemente limitato a causa del gran numero di agenti patogeni resistenti e della disponibilità di una vasta gamma di antibiotici efficaci.

I farmaci antinfiammatori vengono utilizzati durante il periodo acuto della malattia. La durata della loro ricezione non è superiore a 3 giorni. Prescritta:

• Voltaren;
• Nurofene;
• Movalis.

I farmaci elencati hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, riducendo il processo patologico nei reni. Si ritiene che la conseguenza di ciò sia la maggiore efficacia dei farmaci antimicrobici che penetrano nel sito dell'infiammazione.

Gli immunostimolanti sono utilizzati per la natura virale della malattia e per la pielonefrite costantemente ricorrente. Sono usati:

• Taktivin;
• Uro-Vaskom.

I farmaci vengono prescritti in corsi. La durata totale del trattamento è di 3-6 mesi.

Canephron è utilizzato nel trattamento di varie malattie renali, comprese quelle infiammatorie.

L'assunzione di complessi a base di erbe e medicinali omeopatici per la pielonefrite ha un lieve effetto diuretico, antinfiammatorio e antimicrobico. Approvato per l'uso nei bambini e nelle donne in gravidanza. L'effetto massimo si ottiene dopo un mese di trattamento continuo. Prescritta:

• Canefrone;
• Cistenale;
• Monurel;
• fitolisina;
• Urolesan.

Le compresse che migliorano l'afflusso di sangue al tessuto renale sono indicate per la pielonefrite cronica a lungo termine. Il loro utilizzo è dettato dai continui cambiamenti locali che portano a conseguenze disastrose. È consentito l'uso dei seguenti farmaci:

• Pentossifillina;
• Trento;
• Suono;
• Troxerutina.

La pielonefrite grave e lo sviluppo di complicanze richiedono il ricovero nel reparto di urologia. Parte integrante del processo di trattamento è la terapia di disintossicazione, inclusa la somministrazione endovenosa di soluzioni:

• Glucosio 5%;
• Reamberina;
• Plasma nativo;
• Cloruro di sodio.

La scelta del regime terapeutico finale spetta al medico curante. L'automedicazione a casa è inaccettabile. Ciò porta a un decorso complicato della malattia e alla cronicità del processo.

Elenco dei farmaci più efficaci

Nonostante i numerosi farmaci usati per trattare la pielonefrite, solo pochi sono più comunemente prescritti. L'elenco dei mezzi più efficaci è presentato nella tabella.

Medicinale	A che età è approvato per l'uso?	Dosaggio	Reazioni avverse	Controindicazioni
		ANTIBIOTICI
Ciprinolo	18 anni	500-750 mg due volte al giorno	dispepsia, emocromo anormale, eruzione cutanea	intolleranza individuale, infanzia, gravidanza, insufficienza renale
Flessibile	18 anni	500-750 mg 1 volta/giorno	nausea, bruciore di stomaco, mal di testa, insonnia	allergie, danni ai tendini, epilessia
Ceftriaxone	Fin dai primi giorni di vita	Negli adulti e nei bambini sopra i 12 anni: 1-2 g/die per via parenterale Per i neonati: 20-75 mg/kg.	diarrea, vomito, stomatite	gravidanza nel primo trimestre, intolleranza individuale
Monrale	5 anni	Il farmaco viene assunto una volta 5-18 anni: 2a Dopo 18 anni – 3 g	nausea, bruciore di stomaco, orticaria	grave insufficienza renale, allergie
		COMPLESSI IMPIANTI
Canefrone N	1 anno	Adulti: 2 compresse tre volte al giorno. Scolari: 25 gocce 3 volte al giorno, Fino a 7 anni – 15 gocce tre volte al giorno	reazioni allergiche	esacerbazione dell'ulcera peptica, ipersensibilità ai componenti del farmaco
Monurel Previttista	18 anni	1 compressa la sera	disturbi di stomaco	gravidanza, allergie
		IMMUNOMODULATORI
Uro-Vaskom	4 anni	1 capsula al giorno	mal di testa, sintomi dispeptici	intolleranza individuale

La durata dell'uso e il dosaggio dei farmaci per la pielonefrite sono selezionati in base all'età, all'attività del processo, alla presenza di patologia somatica e alle complicanze della malattia di base.

Prevenzione farmacologica delle ricadute

Per prevenire l'esacerbazione della pielonefrite, viene prescritto il supporto farmacologico:

• agenti antimicrobici;
• immunomodulatori;
• preparati contenenti mirtilli rossi (Monurel).

La profilassi antibiotica viene utilizzata solo se il blocco non farmacologico è inefficace. Esistono 2 tipi di regimi terapeutici: costante e perileale postcoitale (dopo un rapporto sessuale non protetto).

Permanente include l'uso:

• Tsiproleta;
• trimetoprim;
• Nolitsina;
• Monurala;
• Co-trimossazolo.

Postcoital prevede l'uso di:

• Ciprinolo;
• Normax;
• Cefalexina.

Le misure preventive vengono eseguite per 2 anni dal momento della diagnosi di pielonefrite acuta. Se durante questo periodo non vi è alcuna attività del processo, non è necessaria l'assunzione di farmaci.

Non esiste una cura universale per la pielonefrite. Pertanto, la terapia della malattia è sempre complessa, compreso l'uso simultaneo di vari farmaci. Tali misure sono determinate dalla gravità della patologia e dalle gravi complicanze in assenza di un trattamento adeguato.

L'infiammazione dei reni è abbastanza comune nelle donne e nei bambini. La terapia conservativa prevede l'assunzione di agenti antibatterici e farmaci che hanno un effetto diuretico. Gli antibiotici sono considerati i più efficaci quando mirano a sopprimere l'attività di un tipo specifico di batteri. Anche i farmaci ad ampio spettro danno buoni risultati, ma l'uso incontrollato di farmaci di questo tipo può portare alla rottura della microflora intestinale e aumentare la resistenza dei batteri che provocano l'infiammazione.

La terapia vitaminica occupa un posto speciale nel trattamento. Al paziente vengono offerti complessi multivitaminici e alimenti ricchi di vitamine C, P e B. Durante il periodo di trattamento si consiglia di seguire una dieta speciale. L'accento è posto sulla nutrizione lattiero-vegetale, è anche consentito mangiare pollame e pesce bolliti.

È utile bere bevande ai frutti di bosco e decotti a base di erbe che hanno un effetto diuretico. Per la pielonefrite acuta vengono spesso utilizzati farmaci ad ampio spettro. In caso di infiammazione cronica, la malattia va trattata con farmaci a profilo ristretto, in base alla sensibilità dell'agente patogeno e alla sua tipologia. Poiché l’infiammazione cronica può derivare da qualsiasi tipo di infezione, il trattamento può richiedere composti antifungini e antivirali.

Agenti antibatterici

Poiché nella maggior parte dei casi gli agenti causali dell'infezione sono associazioni microbiche, al paziente vengono spesso offerti agenti ad ampio spettro. I seguenti rimedi si sono dimostrati efficaci nel trattamento della pielonefrite di varia natura:

• . ha un potente effetto battericida e appartiene al gruppo delle penicilline. Affronta efficacemente le lesioni batteriche dell'area genito-urinaria, raccomandata per la prevenzione delle complicanze, anche nel periodo postoperatorio. L'amoxiclav viene somministrato per via endovenosa tre volte al giorno, cioè ogni 8 ore. In condizioni gravi, Amoxiclav può essere somministrato ogni 6 ore. Controindicazioni all'uso del prodotto sono l'ittero e l'intolleranza individuale. Durante la gravidanza, Amoxiclav può essere utilizzato solo per indicazioni vitali. Il farmaco è adatto anche ai bambini alla dose di 30 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino.

• Monrale. Efficace contro la pielonefrite e la cistite batterica. Disponibile sotto forma di granuli per soluzione orale. Adatto per il trattamento dei bambini di età superiore ai 5 anni. Monural non deve essere utilizzato in caso di insufficienza renale o ipersensibilità. Nell'infanzia, il farmaco viene assunto una volta alla dose di 2 g. Monural deve essere assunto con cautela in caso di diabete mellito, poiché il farmaco contiene saccarosio. Monural è attivo contro la stragrande maggioranza dei microrganismi gram-positivi. Spesso è sufficiente una singola dose del farmaco, ma in caso di lesioni purulente o presenza di fattori complicanti, Monural può essere consigliato nuovamente dopo 24 ore dal primo utilizzo. I granuli si sciolgono in 1/3 di bicchiere d'acqua e si bevono a stomaco vuoto. Il rischio di sovradosaggio durante l'utilizzo di Monural è minimo.
• Soprax. Disponibile sotto forma di granuli o capsule. Si riferisce agli antibiotici cefalosporinici di terza generazione. Suprax è raccomandato per infezioni non complicate e infiammazioni delle vie urinarie. La dose giornaliera è di 400 mg per gli adulti e i bambini di età superiore ai 12 anni e di peso superiore a 50 kg. La durata media della terapia è di 7-10 giorni. Per le infezioni da streptococco si consiglia di assumere Suprax per almeno 12 giorni. Per il trattamento dei bambini e dei pazienti con insufficienza renale, si consiglia di assumere il farmaco sotto forma di soluzione, ottenuta sciogliendo i granuli in acqua. Suprax può essere utilizzato per bambini a partire dai 6 mesi. Il farmaco viene prescritto alla dose di 4 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 12 ore. In caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina ≤ 20 ml/min), Suprax viene offerto a metà dosaggio. In caso di sovradosaggio sono possibili problemi al tratto gastrointestinale. Suprax non è raccomandato durante la gravidanza, tuttavia, in condizioni prossime alla critica, l'uso di questo medicinale è accettabile. Gli effetti collaterali dell'antibiotico includono: reazioni allergiche, secchezza delle fauci, vomito, vertigini, insufficienza renale acuta. Alcuni pazienti, dopo aver usato Suprax, sperimentano mancanza di respiro, mal di testa, disbatteriosi, ittero olistico e alcuni altri.
• Sulperazon. Utilizzato per via endovenosa e intramuscolare. La sua azione è simile a quella di Suprax. Ha indicazioni e controindicazioni simili, oltre a un ampio elenco di effetti collaterali. Il dosaggio e la durata dell'uso dell'antibiotico sono determinati dal medico, in base alla complessità della malattia e all'età del paziente.

• . Ha un effetto potente e non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza o al di sotto dei 14 anni. Il farmaco viene offerto sotto forma di capsule per uso orale. Ha una vasta gamma di controindicazioni ed effetti collaterali, motivo per cui è inferiore a farmaci come Monural e Suprax.
• Anaerstsev. Si riferisce agli antibiotici della seconda generazione. Disponibile sotto forma di polvere per la preparazione della soluzione iniettabile. Consigliato per il trattamento della pielonefrite e di altre infezioni del sistema urinario. Uno dei rimedi popolari, ampiamente utilizzato anche come i farmaci Monural e Suprax.
• Ampicillina. Un antibiotico semisintetico, offerto sotto forma di compresse, polvere per la preparazione di soluzioni iniettabili, capsule. Le compresse vengono assunte 3-4 volte al giorno, a seconda della concentrazione. Il farmaco può essere raccomandato per il trattamento dei bambini di età superiore a 1 mese. Le compresse vengono spesso prescritte per infezioni di qualsiasi tipo, comprese quelle genito-urinarie e muscolo-scheletriche. I medicinali di questo tipo hanno una vasta gamma di applicazioni, tuttavia molti medici mettono in dubbio la loro efficacia nel trattamento di infiammazioni gravi e offrono rimedi più efficaci, come Monural.

Se sono presenti più agenti patogeni, il medico può raccomandare diversi antibiotici che possono potenziare l'effetto terapeutico reciproco.

Preparazioni erboristiche

I preparati a base di erbe occupano un posto speciale nella complessa terapia della pielonefrite. Uno dei rimedi popolari per i problemi del sistema urinario è Canephron.. La medicina si basa su ingredienti vegetali: levistico, centaurea, foglie di rosmarino. Canephron per la pielonefrite cronica dà buoni risultati nel ripristino della funzionalità renale. Per i bambini, il prodotto è offerto sotto forma di soluzione orale. Il prodotto allevia efficacemente l'infiammazione ed elimina gli spasmi.

Se è impossibile effettuare una terapia antibatterica completa, si provvede ad una singola dose di Monural e ad una terapia adeguata con preparati erboristici. I seguenti prodotti si sono dimostrati efficaci:

• Urflusso. Ha un effetto antisettico, adatto per il trattamento della pielonefrite e dell'infiammazione della vescica. Il prodotto ha un leggero effetto diuretico e aiuta a ripristinare le funzioni degli organi urinari. Tra i componenti della collezione: uva ursina, foglie di betulla, equiseto, corteccia di salice, radice di liquirizia, ecc.
• . Disponibile sotto forma di pasta per preparare una sospensione. Il farmaco è adatto per il trattamento della pielonefrite, ma non è raccomandato per l'uso nella glomerulonefrite. Dovrai astenervi dall'utilizzare il farmaco in caso di insufficienza cardiaca, disfunzione renale patologica e urolitiasi fosfato. Lo sviluppo del farmaco ha un effetto diuretico e accelera l'eliminazione di altri farmaci, di cui occorre tenere conto durante la terapia.

È utile assumere decotti alle erbe contenenti i seguenti ingredienti: sambuco, elecampane, foglie di betulla, seta di mais, erba di grano, camomilla.

AIDS

La malattia può essere trattata esclusivamente con l'uso di antibiotici. Per la pielonefrite non è prevista altra terapia, tranne nei casi in cui l'uso di farmaci antibatterici è inaccettabile. In questo caso, l'accento è posto sulla terapia antinfiammatoria e sull'uso di agenti disintossicanti. Al paziente vengono offerti tè diuretici, tè ai reni e complessi multivitaminici. La terapia immunomodulante consente di accelerare il ripristino delle funzioni degli organi urinari e la salute generale del corpo.

È accettabile trattare l’infiammazione renale utilizzando i comuni metodi di terapia fisica. L'elettroforesi nell'area renale consente di stimolare i processi metabolici e accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati. Per alleviare l'infiammazione vengono solitamente utilizzate soluzioni di furadonina, eritromicina o cloruro di calcio.

Se si sviluppa anemia, sono indicati gli integratori di ferro. Per migliorare il flusso sanguigno renale, si raccomandano farmaci come Traxevasin, Eparina, Trental. Hanno un lieve effetto diuretico, aiutano a saturare i reni con l'ossigeno e ripristinano la circolazione sanguigna.

Secondo le indicazioni, possono essere prescritti farmaci cardiaci, composti antispastici e antipertensivi, che vengono utilizzati per la pielonefrite sullo sfondo dell'alta pressione sanguigna.

Per ridurre la probabilità di recidive nella pielonefrite cronica, è indicata la terapia anti-recidiva, che comprende l'assunzione di agenti antibatterici e antisettici, terapia immunomodulante attiva, assunzione di preparati medicinali e tè diuretico.

In assenza di esacerbazione per più di 3 mesi, si consiglia di assumere uroantisettici di origine vegetale una volta al mese per 7-10 giorni.

Per un recupero più rapido e per ridurre la probabilità di ricadute nell'infiammazione cronica dei reni, si consiglia di utilizzare il decotto di rosa canina, l'infuso di frutti di ginepro, il succo di mirtillo rosso e il decotto di foglie di betulla. A scopo preventivo può essere consigliato anche Canephron-N, che viene spesso prescritto durante la gravidanza.

La pielonefrite è una malattia renale acuta o cronica che si sviluppa a causa dell'influenza di alcune cause (fattori) sul rene che portano all'infiammazione di una delle sue strutture, chiamata sistema pielocaliceale (la struttura del rene in cui l'urina si accumula e viene escreto) e adiacente a questa struttura, il tessuto (parenchima), con conseguente disfunzione del rene interessato.

La definizione di "Pielonefrite" deriva dalle parole greche ( pielos- tradotto come bacino e nefro-germoglio). L'infiammazione delle strutture renali si verifica a turno o contemporaneamente, dipende dalla causa della pielonefrite, può essere unilaterale o bilaterale. La pielonefrite acuta appare all'improvviso, con sintomi gravi (dolore nella regione lombare, febbre fino a 39°C, nausea, vomito, difficoltà a urinare), con un trattamento adeguato dopo 10-20 giorni il paziente guarisce completamente.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da esacerbazioni (il più delle volte nella stagione fredda) e remissioni (i sintomi regrediscono). I suoi sintomi sono lievi, il più delle volte si sviluppa come complicazione della pielonefrite acuta. Spesso la pielonefrite cronica è associata a qualsiasi altra malattia del sistema urinario (cistite cronica, urolitiasi, anomalie del sistema urinario, adenoma prostatico e altre).

Le donne, soprattutto quelle giovani e di mezza età, si ammalano più spesso degli uomini, approssimativamente in un rapporto di 6:1, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche degli organi genitali, all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. Gli uomini sviluppano più spesso la pielonefrite in età avanzata; questa è spesso associata alla presenza di adenoma prostatico. Anche i bambini si ammalano, più spesso in tenera età (fino a 5-7 anni), rispetto ai bambini più grandi, ciò è dovuto alla scarsa resistenza dell'organismo alle varie infezioni.

Anatomia del rene

Il rene è un organo del sistema urinario che si occupa di eliminare l'acqua in eccesso dal sangue e i prodotti rilasciati dai tessuti corporei che si formano a seguito del metabolismo (urea, creatinina, farmaci, sostanze tossiche e altri). I reni rimuovono l'urina dal corpo, quindi attraverso il tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), viene rilasciata nell'ambiente.

Il rene è un organo pari, a forma di fagiolo, di colore marrone scuro, situato nella regione lombare, su entrambi i lati della colonna vertebrale.

Il peso di un rene è di 120-200 g Il tessuto di ciascun rene è costituito dal midollo (a forma di piramidi), situato al centro, e dalla corteccia, situata lungo la periferia del rene. Le sommità delle piramidi si fondono in 2-3 pezzi, formando papille renali, che sono ricoperte da formazioni a forma di imbuto (piccoli calici renali, in media 8-9 pezzi), che a loro volta si fondono in 2-3 pezzi, formando grandi pezzi renali calici (in media 2-4 in un rene). Successivamente, i grandi calici renali passano in una grande pelvi renale (una cavità a forma di imbuto nel rene), che a sua volta passa nell'organo successivo del sistema urinario, chiamato uretere. Dall'uretere, l'urina scorre nella vescica (un serbatoio per la raccolta dell'urina) e da essa attraverso l'uretra verso l'esterno.

È accessibile e comprensibile su come si sviluppano e funzionano i reni.
I processi infiammatori nei calici e nella pelvi del rene sono chiamati pielonefrite.

Cause e fattori di rischio nello sviluppo della pielonefrite

Caratteristiche delle vie urinarie
Anomalie congenite (sviluppo improprio) del sistema urinario	R si sviluppano a seguito dell'esposizione del feto durante la gravidanza a fattori sfavorevoli (fumo, alcol, droghe) o fattori ereditari (nefropatia ereditaria, derivante da una mutazione del gene responsabile dello sviluppo del sistema urinario). Le anomalie congenite che portano allo sviluppo della pielonefrite comprendono le seguenti malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato (piccolo), rene prolasso (localizzato nella regione pelvica). La presenza di almeno uno dei suddetti difetti porta al ristagno dell'urina nella pelvi renale e all'interruzione della sua escrezione nell'uretere; questo è un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e ulteriore infiammazione delle strutture in cui si è accumulata l'urina.
Caratteristiche anatomiche della struttura del sistema genito-urinario nelle donne	Nelle donne, rispetto agli uomini, l'uretra è più corta e di diametro maggiore, quindi le infezioni trasmesse sessualmente penetrano facilmente nelle vie urinarie, salendo fino al livello dei reni, provocando infiammazioni.
Cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza
L'ormone della gravidanza, il progesterone, ha la capacità di ridurre il tono dei muscoli del sistema genito-urinario, questa capacità ha un effetto positivo (prevenzione degli aborti spontanei) e un effetto negativo (alterazione del deflusso delle urine). Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è causato da un deflusso alterato di urina (un ambiente favorevole per la proliferazione dell'infezione), che si sviluppa a seguito di cambiamenti ormonali e compressione dell'uretere da parte dell'utero allargato (durante la gravidanza).
Immunità ridotta
Il compito del sistema immunitario è quello di eliminare tutte le sostanze e i microrganismi estranei al nostro corpo; a causa di una diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni, può svilupparsi la pielonefrite. I bambini sotto i 5 anni si ammalano più spesso perché il loro sistema immunitario non è sufficientemente sviluppato rispetto ai bambini più grandi. Le donne incinte hanno normalmente un sistema immunitario indebolito; questo meccanismo è necessario per il mantenimento della gravidanza, ma è anche un fattore favorevole per lo sviluppo dell’infezione. Le malattie accompagnate da una diminuzione dell'immunità, ad esempio: l'AIDS, causano lo sviluppo di varie malattie infettive, inclusa la pielonefrite.
Malattie croniche del sistema genito-urinario
Calcoli o tumori delle vie urinarie, prostatite cronica	portare a ridotta escrezione di urina e ristagno;
Cistite cronica	(infiammazione della vescica), in caso di trattamento inefficace o di sua assenza, l'infezione si diffonde lungo le vie urinarie verso l'alto (fino al rene), con conseguente ulteriore infiammazione.
Infezioni sessualmente trasmissibili degli organi genitali	Infezioni come la clamidia, la tricomoniasi, quando penetrano attraverso l'uretra, entrano nel sistema urinario, compreso il rene.
Focolai cronici di infezione	Amigdalite cronica, bronchite, infezioni intestinali, foruncolosi e altre malattie infettive sono un fattore di rischio per lo sviluppo della pielonefrite . In presenza di un focolaio cronico di infezione, il suo agente eziologico (stafilococco, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida e altri) può entrare nei reni attraverso il flusso sanguigno.

Sintomi della pielonefrite

• bruciore e dolore durante la minzione, a causa dell'infiammazione delle vie urinarie;
• la necessità di urinare più frequentemente del solito, in piccole porzioni;
• l'urina color birra (scura e torbida) è il risultato della presenza di un gran numero di batteri nelle urine,
• odore sgradevole di urina,
• spesso la presenza di sangue nelle urine (ristagno di sangue nei vasi e rilascio di globuli rossi dai vasi nei tessuti infiammati circostanti).

1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo: quando viene applicato un leggero colpo sulla regione lombare con il bordo del palmo, appare il dolore.
2. Il gonfiore, formato nella forma cronica della pielonefrite, nei casi avanzati (mancanza di trattamento), appare spesso sul viso (sotto gli occhi), sulle gambe o su altre parti del corpo. Al mattino appare gonfiore, morbido, di consistenza pastosa, simmetrico (i lati sinistro e destro del corpo hanno la stessa dimensione).

Diagnosi di pielonefrite

Analisi generale delle urine - indica deviazioni nella composizione delle urine, ma non conferma la diagnosi di pielonefrite, poiché qualsiasi deviazione può essere presente in altre malattie renali.
Raccolta corretta delle urine: Al mattino gli organi genitali esterni vengono lavati, solo dopo la mattina la prima porzione di urina viene raccolta in un contenitore pulito e asciutto (uno speciale bicchiere di plastica con coperchio). L'urina raccolta può essere conservata per non più di 1,5-2 ore.

Indicatori dell'analisi generale delle urine per la pielonefrite:

• Alto livello di leucociti (normalmente negli uomini ci sono 0-3 leucociti nel campo visivo, nelle donne fino a 0-6);
• Batteri nelle urine >100.000 per ml; l'urina espulsa è normale e deve essere sterile, ma durante la raccolta spesso non vengono rispettate le condizioni igieniche, quindi è consentita la presenza di batteri fino a 100.000;
• Densità dell'urina
• Il pH delle urine è alcalino (normalmente acido);
• La presenza di proteine, glucosio (normalmente sono assenti).

Analisi delle urine secondo Nechiporenko:

• I leucociti sono elevati (normalmente fino a 2000/ml);
• I globuli rossi sono elevati (normalmente fino a 1000/ml);
• Presenza di cilindri (normalmente sono assenti).

Esame batteriologico delle urine: utilizzato quando non vi è alcun effetto dal ciclo di trattamento antibiotico accettato. Viene eseguita un'urinocoltura per identificare l'agente eziologico della pielonefrite e per selezionare un antibiotico sensibile a questa flora per un trattamento efficace.

Ecografia renale: è il metodo più affidabile per determinare la presenza di pielonefrite. Determina diverse dimensioni dei reni, diminuzione delle dimensioni del rene interessato, deformazione del sistema collettore, identificazione di un calcolo o di un tumore se presente.

Urografia escretoria, è anche un metodo affidabile per rilevare la pielonefrite, ma rispetto agli ultrasuoni, è possibile visualizzare il tratto urinario (uretere, vescica) e, se c'è un blocco (calcolo, tumore), determinarne il livello.

TAC, è il metodo di scelta, utilizzando questo metodo è possibile valutare l'entità del danno al tessuto renale e identificare se sono presenti complicanze (ad esempio, la diffusione del processo infiammatorio agli organi vicini)

Trattamento della pielonefrite

Trattamento farmacologico della pielonefrite

1. antibiotici, sono prescritti per la pielonefrite; sulla base dei risultati di un esame batteriologico delle urine, viene determinato l'agente eziologico della pielonefrite e quale antibiotico è sensibile (adatto) contro questo agente patogeno.

Pertanto, l'automedicazione non è raccomandata, poiché solo il medico curante può selezionare i farmaci ottimali e la durata del loro utilizzo, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali.
Antibiotici e antisettici nel trattamento della pielonefrite:

• Penicilline(Amoxicillina, Augmentin). Amoxicillina per via orale, 0,5 g 3 volte al giorno;
• Cefalosporine(Cefuroxima, Ceftriaxone). Ceftriaxone per via intramuscolare o endovenosa, 0,5-1 g 1-2 volte al giorno;
• Aminoglicosidi(Gentamicina, Tobramicina). Gentamicina per via intramuscolare o endovenosa, 2 mg/kg 2 volte al giorno;
• Tetracicline (Doxycycline, 0,1 g per via orale 2 volte al giorno);
• Gruppo levomicetina(Cloramfenicolo, 0,5 g per via orale 4 volte al giorno).

• Sulfamidici(Urosulfan, 1 g per via orale 4 volte al giorno);
• Nitrofurani(Furagin, per via orale 0,2 g 3 volte al giorno);
• Chinoloni(Nitroxolina, 0,1 g per via orale 4 volte al giorno).

1. Diuretici: prescritto per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo e possibile edema) e non prescritto per la pielonefrite acuta. Furosemide 1 compressa 1 volta a settimana.
2. Immunomodulatori: aumentare la reattività dell'organismo in caso di malattia e prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica.

• Timalin, per via intramuscolare 10-20 mg 1 volta al giorno, 5 giorni;
• T-attivina, per via intramuscolare 100 mcg una volta al giorno, 5 giorni;

1. Multivitaminici , (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), Tintura di ginseng – 30 gocce 3 volte al giorno, utilizzato anche per migliorare le difese immunitarie.
2. Antifiammatori non steroidei (Voltaren), hanno un effetto antinfiammatorio. Voltaren per via orale, 0,25 g 3 volte al giorno, dopo i pasti.
3. Per migliorare il flusso sanguigno renale, questi farmaci sono prescritti per la pielonefrite cronica. carillon, 0,025 g 3 volte al giorno.

Medicina di erbe per la pielonefrite

La medicina erboristica per la pielonefrite viene utilizzata come aggiunta al trattamento farmacologico o per prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica ed è meglio utilizzata sotto la supervisione di un medico.

Il succo di mirtillo ha un effetto antimicrobico, bevi 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Il decotto di uva ursina ha un effetto antimicrobico, prendi 2 cucchiai 5 volte al giorno.

Far bollire 200 g di avena in un litro di latte, bere ¼ di bicchiere 3 volte al giorno.
Raccolta dei reni n. 1: un decotto di una miscela (rosa canina, foglie di betulla, achillea, radice di cicoria, luppolo), bere 100 ml 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti.
Ha un effetto diuretico e antimicrobico.

Collezione n. 2: uva ursina, betulla, ernia, poligono, finocchio, calendula, camomilla, menta, mirtillo rosso. Tritare finemente tutte queste erbe, aggiungere 2 cucchiai d'acqua e far bollire per 20 minuti, prendere mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

La pielonefrite è una malattia che colpisce alcune strutture dei reni, vale a dire la pelvi renale e il parenchima adiacente. Questa malattia ha diversi tipi, il che complica enormemente la scelta dei farmaci giusti per il suo trattamento. Successivamente, proviamo a capire quali farmaci sono i più efficaci nel trattamento della pielonefrite.

Cosa determina la scelta dei farmaci?

La pielonefrite è un'infiammazione di natura batterica. Può essere causato dai seguenti tipi di batteri:

È consuetudine distinguere tra due tipi di formazione di questa malattia: discendente e ascendente. Il primo di essi è più comune e rappresenta la comparsa di un focolaio infiammatorio dovuto all'ingresso dei suddetti batteri nel rene attraverso il sistema circolatorio da altri organi infiammati. In altre parole, se in qualche parte del corpo è presente un focolaio infiammatorio accompagnato dalla proliferazione di questi batteri, col tempo i microrganismi possono entrare nei reni attraverso il flusso sanguigno, provocando lo sviluppo della pielonefrite.

Il secondo tipo, ascendente, è caratterizzato da un diverso modo in cui i batteri entrano nel rene. In questo caso provengono dal tratto urinario inferiore lungo la parete dell'uretere. Con questo tipo di formazione della malattia, la pielonefrite è preceduta da altre malattie, ad esempio la cistite. Vale la pena notare che la pielonefrite si verifica più spesso nelle donne, negli uomini solo nel 15% dei casi.

La pielonefrite può essere acuta, cronica o cronica con riacutizzazioni. Considerando che i reni sono un organo pari, questa malattia può essere unilaterale o bilaterale.

Se il trattamento della pielonefrite è tempestivo ed efficace, la malattia scomparirà in circa 20 giorni, altrimenti la fase acuta si trasformerà in una fase cronica, che a sua volta porterà alla pionefrosi e al restringimento secondario del rene. Inoltre, questa malattia può portare a complicazioni come:

Qualsiasi processo patologico renale è irto di gravi complicazioni e conseguenze, inclusa la pielonefrite. Inoltre, questa malattia può manifestarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Per il trattamento della pielonefrite vengono utilizzati principalmente antibiotici. Quale di essi deve essere assunto in ogni singolo caso è determinato dal medico curante. È altamente sconsigliato trattare da soli la pielonefrite renale, senza consultare uno specialista.

L'insidiosità di questa malattia è che può rimanere asintomatica per qualche tempo. Inoltre, sintomi come:

• aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• articolazioni doloranti;
• dolore muscolare.

Questo quadro sintomatico non aiuta a identificare la pielonefrite in una fase iniziale, poiché può essere confusa con segni di molte altre malattie, tra cui raffreddore o influenza. Tuttavia, nel tempo, questo elenco viene spesso integrato da dolore nella regione lombare e frequente bisogno di urinare.

Non dimenticare che oltre alla pielonefrite ci sono molte altre malattie che colpiscono i reni. È impossibile determinare in modo indipendente la natura e il tipo della malattia; è necessaria una diagnosi professionale. Per determinare la malattia, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche, ad esempio:

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico determina quali farmaci per la pielonefrite dovrebbero essere assunti in questo caso.

Principi di trattamento farmacologico della malattia

Nonostante la pielonefrite sia altamente curabile, scegliere la medicina migliore non è così facile. Ciò è spiegato dalla natura della malattia. Come notato sopra, i suoi agenti causali sono i batteri. Attualmente sono emersi numerosi ceppi diversi di questi microrganismi con vari gradi di resistenza a determinati farmaci. Pertanto la terapia inizia con l'identificazione del farmaco al quale l'agente patogeno rimane sensibile.

Questo processo richiede un po’ di tempo e un monitoraggio costante da parte di un medico, esami regolari e il monitoraggio della presenza/assenza di cambiamenti nelle condizioni del paziente. Pertanto, questa malattia viene spesso trattata in ambiente ospedaliero. Per determinare come trattare la pielonefrite, il medico prescrive prima farmaci antibatterici standard e osserva l'effetto. Se non ce n'è, il medico usa un nuovo farmaco. I seguenti farmaci sono spesso usati nella terapia complessa per la pielonefrite:

Vengono utilizzati attivamente anche vari infusi e decotti di erbe. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici e preparati contenenti ferro (spesso, a seguito della terapia, il paziente sviluppa anemia). Se tutti i farmaci utilizzati per la pielonefrite vengono divisi in aree target, si otterranno tre gruppi:

• farmaci per il trattamento diretto della pielonefrite;
• rimedi sintomatici;
• farmaci per trattare la causa della pielonefrite, la fonte primaria di infiammazione.

Va notato che quest'ultima circostanza richiede un'attenzione speciale, poiché l'obiettivo primario è pericoloso e richiede un trattamento immediato.

Se si verifica un processo infiammatorio in qualsiasi organo, durante il quale i batteri patogeni si moltiplicano attivamente e si diffondono in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio, la soppressione di questo focus è l'obiettivo primario nel corso generale della terapia. In generale, in una posizione normale, i microrganismi non possono entrare nel rene. E se ciò accade, è necessario scoprire la causa e il meccanismo di tale deviazione dalla norma.

I farmaci più efficaci per la pielonefrite

Nel trattamento di questa malattia viene prescritta tutta una serie di farmaci, il cui elenco può variare a seconda delle caratteristiche di ogni singolo caso. Se parliamo di antibiotici, come accennato in precedenza, la selezione del farmaco ottimale per la pielonefrite viene effettuata con il metodo di esclusione. Tutto dipende dal ceppo dell'agente eziologico del processo infiammatorio.

Inizialmente si preferiscono gli antibiotici penicillinici. I preparati in compresse sono selezionati dalle forme di dosaggio, ma in caso di danni gravi vengono prescritte iniezioni. Successivamente, il medico può modificare il trattamento prescritto o lasciarlo invariato. I farmaci antibatterici prescritti in questo caso sono piuttosto vari. Per la pielonefrite, i farmaci di questo tipo possono essere i seguenti:

• penicilline (Ampicillina, Oxacillina, Augmentin);
• tetracicline (Metaciclina, Doxiciclina);
• cefalosporine (Cefazolina, Cefotaxime, Ceftriaxone);
• aminoglicosidi (Gentamicina, Amikacina);
• sulfamidici (Urosulfan, Biseptolo);
• chinoloni (Norfloxacina, Lomefloxacina, Pefloxacina);
• cloramfenicolo (cloramfenicolo, levomicetina succinato);
• nitrofurani (Furadonina, Nitrofurantoina, Furamag).

Se un farmaco assunto durante i primi due giorni, ad esempio della serie delle penicilline, non dà il risultato atteso, significa che il batterio che causa la pielonefrite in questo caso è resistente a questi antibiotici. Quindi viene sostituito da un altro. In condizioni acute e segni di intossicazione, i pazienti vengono ricoverati urgentemente in ospedale, ricevono flebo, esaminati e trattati in ambiente ospedaliero.

Oltre agli agenti antibatterici, per la pielonefrite vengono solitamente utilizzati farmaci diuretici (per la pielonefrite cronica - in dosi profilattiche, ad esempio 1 compressa a settimana), poiché il liquido in eccesso si accumula nel corpo e si forma edema. Ad esempio, puoi prendere:

Inoltre, è necessario assumere vitamine e immunomodulatori, poiché un corpo indebolito e una diminuzione dell'immunità sono condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia. Può essere:

• complessi vitaminici: Duovit, Supradin, Vitrum;
• farmaci immunomodulatori: Timalin, T-attivina.

Per ridurre la gravità dei sintomi vengono utilizzati antispastici (atropina solfato, Halidor, papaverina, scopolamina, drotaverina), antidolorifici (diclofenac, ibuprofene, indometacina) e antistaminici (diazolina, suprastina). Tuttavia, dovrebbero essere assunti solo dopo aver visitato un medico, in modo che una riduzione a breve termine delle manifestazioni della malattia non porti a un'identificazione errata della malattia e, di conseguenza, a una prescrizione errata del trattamento.

In genere non è consigliabile trattare la pielonefrite in regime ambulatoriale, poiché la terapia richiede non solo un monitoraggio costante dei risultati e controlli regolari, ma anche un elevato grado di responsabilità e autodisciplina da parte del paziente. La violazione del programma di assunzione dei farmaci può non solo ridurre l'effetto positivo del trattamento, ma anche portare allo sviluppo della resistenza dei batteri patogeni all'antibiotico prescritto. Inoltre, il paziente è tenuto a rispettare determinate condizioni e dieta.

Consiglio: anche con un significativo miglioramento della condizione, in completa assenza di sintomi della malattia, è necessario completare il trattamento prescritto, attenendosi rigorosamente al regime originale, perché I processi infiammatori non trattati di natura batterica spesso portano a complicazioni e forme più complesse della malattia.

Metodi e strumenti aggiuntivi

Prima di tutto, è vietato raffreddare eccessivamente. Anche durante il periodo di remissione è necessario assicurarsi che il corpo non sia esposto a basse temperature, soprattutto in combinazione con l'umidità. Durante la terapia (durante l'esacerbazione), viene prescritto il riposo a letto. È necessario trascorrere quanto più tempo possibile in un letto caldo sotto le coperte. Rimanere in posizione orizzontale gioca un ruolo importante nel trattamento della pielonefrite. Tuttavia, non dimenticare che è necessaria anche la minzione regolare ad intervalli di circa 3 ore.

Seguire una dieta è necessario innanzitutto per eliminare il consumo di alimenti che contribuiscono alla ritenzione idrica nell'organismo. Pertanto, sono esclusi dalla dieta:

Naturalmente l'alcol è completamente escluso. Al contrario, è necessario bere quanto più liquido possibile per garantire una minzione frequente. È meglio dare la preferenza a quelle bevande che apportano anche ulteriori benefici sotto forma di vitamine e minerali, ad esempio tisane, decotto di rosa canina, bevande ai frutti di bosco e acqua minerale. È meglio sostituire il tè nero con il tè verde, poiché ha un effetto diuretico.

I prodotti a base di piante medicinali sono molto efficaci. Tuttavia, va immediatamente notato che non sarà possibile cavarsela da soli, così come con rimedi popolari ed erbe, nel trattamento della pielonefrite. Tuttavia, questo metodo è molto utile come ulteriore aiuto. Prima di tutto, tali farmaci hanno un effetto diuretico. Inoltre, con l'aiuto di preparati a base di erbe, puoi ridurre il gonfiore o alleviare gli spasmi delle vie urinarie. Puoi anche bere tisane a base delle erbe incluse nei preparati.

Per risolvere molti problemi che accompagnano la pielonefrite, farmaci a base di piante medicinali come:

• uva ursina;
• rosa canina;
• levistico;
• ortica;
• equiseto;
• centaurea;
• saggio;
• prezzemolo;
• menta;
• piantaggine;
• camomilla;
• avena, ecc.

I farmaci di questo tipo più comunemente utilizzati sono:

• Canefrone;
• fitolisina;
• Urolesan;
• Urocisti;
• Urostina;
• Flavia.

Possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. Si raccomanda di assumere tali farmaci anche come misura preventiva e non solo in aggiunta al trattamento principale durante le esacerbazioni della malattia.

Per evitare ricadute della malattia, è necessario monitorare le condizioni del corpo, rispondere prontamente ai segnali d'allarme, proteggersi dall'ipotermia e fornirsi una quantità sufficiente di vitamine.

Raccolta completa e descrizione: quali farmaci assumere per la pielonefrite renale? e altre informazioni per il trattamento umano.

Come trattare la pielonefrite è deciso esclusivamente dall'urologo e la scelta del farmaco dipende da quale batterio l'ha provocata. Il fatto è che la pielonefrite è piuttosto diversa nelle sue manifestazioni: può essere unilaterale, bilaterale, purulenta, sierosa, ostruttiva e non ostruttiva, e si manifesta in diversi modi: in forma acuta, cronica, c'è anche pielonefrite cronica con esacerbazioni, il che significa che il trattamento deve tenere conto di tutti questi fattori.

È difficile compilare un elenco completo dei farmaci, perché quasi ogni giorno compaiono nuove pillole e farmaci, ma esistono anche regimi familiari che possono trattare efficacemente i processi infiammatori nei reni. Il trattamento della pielonefrite acuta e l'esacerbazione della pielonefrite cronica vengono effettuati allo stesso modo e nella forma cronica della malattia durante la remissione è importante prevenire le esacerbazioni.

Antimicrobici

Nel trattamento dell’infiammazione renale, la terapia antibatterica è la componente principale, poiché la malattia è causata da batteri nella stragrande maggioranza dei casi. È meglio scegliere i farmaci dopo aver testato la sensibilità agli antibiotici, ma durante la pielonefrite acuta, quando non c'è tempo per pensare, vengono prescritti i farmaci ad azione più ampia. Se le compresse non sono molto efficaci si sostituiscono con altre. I farmaci per la pielonefrite devono svolgere la loro funzione principale: trattare l'infiammazione, cioè contrastare i suoi agenti causali, non peggiorare le condizioni dei reni agendo in modo tossico su di essi e avere anche la capacità di avere una buona concentrazione della sostanza attiva in l'urina. Tali farmaci sono collettivamente chiamati uroseptici.

I farmaci antimicrobici vengono prescritti anche se la pielonefrite è in remissione, per la prevenzione e la prevenzione delle ricadute. Se esiste il rischio di esacerbazione, possono essere prescritti antibiotici e altri farmaci.

Tutti i farmaci usati per trattare la pielonefrite possono essere suddivisi in diversi gruppi. Devono essere considerati in dettaglio.

Fluorochinoloni

Questi farmaci sono noti per il loro effetto battericida e la buona farmacocinetica. Interrompono la sintesi del DNA delle cellule microbiche e uccidono i batteri gram-positivi (ad esempio i pneumococchi), i patogeni intracellulari e gli anaerobi. Per il trattamento dei reni vengono solitamente prescritte le seguenti compresse:

• norfloxacina;
• pefloxacina;
• lomefloxacina;
• ciprofloxacina;
• ofloxacina;
• Levofloxacina.

Sulfamidici

Questi farmaci vengono prescritti meno frequentemente degli antibiotici. Le loro proprietà batteriostatiche sono necessarie per combattere i cocchi gram-positivi e gram-negativi, la clamidia e i bacilli gram-negativi. Tuttavia, non hanno alcun effetto sugli anaerobi, che possono causare pielonefrite, così come sugli enterococchi e sullo Pseudomonas aeruginosa.

Per il trattamento della pielonefrite è prescritto quanto segue:

• urosulfan;
• biseptolo (bactrim);
• groseptolo;
• lidaprim.

Al giorno d'oggi non sono così popolari, sono stati sostituiti dai fluorochinoloni e altri farmaci moderni, ma a volte il trattamento della pielonefrite con questi farmaci è abbastanza giustificato. Ad esempio, per combattere i batteri gram-negativi, Trichomonas e Giardia. Nel trattamento dei reni e della vescica, vengono spesso prescritte la furadonina (nitrofurantoina) e la furazidina meno tossica (furamag). Di solito trattano la pielonefrite cronica.

In caso di grave danno renale possono essere prescritti derivati ​​​​dell'acido nalissidico (ad esempio nevigramone). Gli antisettici a base di erbe, ad esempio Canephron N, possono essere prescritti come trattamento preventivo.

Altri medicinali

Il trattamento non termina con la lotta contro i batteri: è altrettanto importante alleviare i sintomi di infiammazione e intossicazione, nonché migliorare la circolazione sanguigna nei reni.

Per rimuovere le tossine, vengono utilizzati farmaci per via endovenosa, ad esempio reosorbilact e assorbenti intestinali. È altrettanto importante sopprimere l’infiammazione. Per la pielonefrite, paracetamolo e nimesulide sono prescritti per questi scopi.

Inoltre, questa malattia richiede farmaci che migliorino il tono vascolare (ad esempio troxevasina) ed eparina per ridurre la coagulazione del sangue. Possono essere utili anche forti diuretici, con l'aiuto dei quali eseguono la cosiddetta ginnastica renale.

Leggi anche:

• Come trattare adeguatamente la pielonefrite a casa?
• Ricette tradizionali contro la pielonefrite
• Trattamento della pielonefrite con antibiotici
• Dieta per la pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione aspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare una coltura batterica delle urine per identificare gli agenti patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane prima che venga determinata la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a quel momento viene effettuata una terapia empirica con farmaci ad ampio spettro.

Gli schemi razionali sono proposti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema pielocaliceale come un gruppo di nefriti tubulointerstiziali, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire la natura primaria o secondaria della malattia. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronizzazione avviene in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale della nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. Quando si determina il trattamento, è necessario identificare lo stadio del processo pielonefritico (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia secondo i criteri sopra descritti, è possibile determinare quali antibiotici trattare la pielonefrite.

Trattamento della pielonefrite: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pielocaliceale è possibile solo dopo aver identificato i collegamenti patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, ma anche la qualità dell'alimentazione, della dieta e del regime di riposo.

La necessità di ricovero ospedaliero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita umana. Il riposo a letto per 7 giorni è razionale in caso di dolore e febbre grave.

Dieta per la pielonefrite

La dieta per l'infiammazione del sistema pielocaliceale ha lo scopo di ridurre il carico renale. I medici prescrivono la tabella n. 5 secondo Pevzner per la patologia. Prescritto per esacerbazione della forma cronica o dell'attività acuta della malattia. L’essenza della terapia dietetica è limitare il sale; l’assunzione di liquidi diminuisce man mano che diminuisce la funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. Dovrebbero essere esclusi i cibi piccanti, grassi e fritti; gli oli estrattivi ed essenziali dovrebbero essere scartati.

La base del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali medicinali utilizzare sono determinati dai seguenti principi:

1. Coltura batterica delle urine per determinare la sensibilità agli antibiotici;
2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
3. Valutazione della batteriuria durante il corso del trattamento;
4. La mancanza di effetto della terapia viene valutata come fallimento del trattamento;
5. Persistenza della batteriuria – scarsa efficacia della terapia;
6. Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per le infezioni primarie del tratto urinario;
7. La terapia a lungo termine viene effettuata per l'infezione del tratto genito-urinario superiore;
8. In caso di recidiva, è necessaria la coltura batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le fasi principali della terapia antibatterica per la pielonefrite:

• Soppressione del processo infiammatorio;
• Terapia patogenetica quando il processo infiammatorio si attenua;
• Immunocorrezione con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
• Trattamento antirecidiva della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici in 2 fasi. Il primo è eliminare l’agente patogeno. Consiste in una terapia empirica, un trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della coltura batterica e una terapia diuretica. Le procedure di trattamento correttivo per infusione aiutano a far fronte a ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono un'ulteriore correzione.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della coltura. Il test consente di valutare la sensibilità della flora combinata. Per un medico, il risultato di uno studio batteriologico è importante per determinare quali antibiotici trattare il processo infiammatorio del sistema pielocaliceale.

Antibiotici di base per il trattamento dell'infiammazione renale

La selezione di un antibiotico viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• Attività contro i principali agenti infettivi;
• Nessuna nefrotossicità;
• Alta concentrazione nella zona interessata;
• Battericida;
• Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
• Sinergismo quando si prescrivono diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Questo periodo impedisce la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire ripetute ricadute della malattia, i nefrologi raccomandano di combinare antibiotici con urosettici. I farmaci prevengono le riacutizzazioni ricorrenti.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Inizio dei farmaci antibatterici per la pielonefrite:

1. Una combinazione di inibitori delle beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina in combinazione con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mcg, amoxiclav - fino a 49 mcg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
2. Cefalosporine di 2a generazione: cefamandolo 100 mcg per chilogrammo, cefuroxima;
3. Cefalosporine di 3a generazione: ceftazidime 80-200 mg, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa 100 mg;
4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato – 3-6 mg per via endovenosa, amikacina – 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici quando l'attività del processo infiammatorio diminuisce:

• Cefalosporine di 2a generazione: Vercef, Ceclor 30-40 mg;
• Penicilline semisintetiche in combinazione con beta-lattamasi (augmentin);
• Cefalosporine di 3a generazione: cedex 9 mg per chilogrammo;
• Derivati ​​nitrofuranici: furadonina 7 mg;
• Derivati ​​dei chinoloni: acido nalidixico (nevigramon), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemidico (pimidel) 0,5 grammi al giorno;
• Trimetoprim, sulfametossazolo – 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La grave forma settica di pielonefrite con presenza di multiresistenza della flora ai farmaci antibatterici richiede un lungo periodo di trattamento. Il trattamento adeguato comprende anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata viene effettuata per un mese per le forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici renali:

1. Polimixine;
2. Aminoglicosidi;
3. Cefalosporine;
4. Penicilline.

Agenti batteriostatici:

1. Lincomicina;
2. cloramfenicolo;
3. Tetracicline;
4. Macrolidi.

Quando si scelgono le tattiche terapeutiche per una malattia, è necessario tenere conto del sinergismo dei farmaci. Le combinazioni più ottimali di antibiotici: aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: cloramfenicolo e macrolidi, tetracicline e penicilline, cloramfenicolo e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati poco tossici e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomicina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non devono essere utilizzati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta notevolmente quando la concentrazione del farmaco nel sangue raggiunge più di 10 mcg per millilitro. Quando si combinano farmaci con cefalosporine, si ottiene un elevato contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è consigliabile effettuare un ulteriore trattamento con uroantisettici. I preparati di acido nalidixico (neri) sono prescritti ai bambini di età superiore ai 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sulla flora gram-negativa. Questi antisettici non possono essere usati insieme ai nitrofurani per più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Il derivato dell'acido ossolinico viene prescritto per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento con il farmaco viene effettuato in un breve corso della durata di 7-10 giorni.

I nitrofurani e la nitroxolina hanno un effetto battericida. I farmaci hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. L'ampio spettro d'azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di utilizzarlo quando l'effetto di altri uroseptici è basso. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Il biseptolo è un buon medicinale anti-recidiva per la pielonefrite. Viene utilizzato per l'infiammazione a lungo termine del sistema pielocaliceale.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite?

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad azione rapida nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide sono farmaci che aiutano ad aumentare l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso della pelvi. Il volume della terapia infusionale dipende dalla gravità dell’intossicazione, dalla produzione di urina e dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto per i processi infiammatori microbici durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Quando si combina il trattamento con la terapia antisclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e antinfiammatoria, si può contare sulla completa eradicazione dei microrganismi.

Surgam, Voltaren e Ortofen vengono assunti per 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'effetto negativo del farmaco antinfiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, non è consigliabile utilizzare i farmaci per più di 10 giorni. Per migliorare l'afflusso di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si consiglia di bere molti liquidi.

I farmaci desensibilizzanti (claritin, suprastin, tavegil) sono usati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche e la prevenzione della sensibilizzazione vengono effettuati con l'aiuto di tocoferolo acetato, unithiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

• Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megauretere);
• Infanzia;
• La durata dell'infiammazione è più di un mese;
• Intolleranza agli antibiotici;
• Microflora mista o infezione mista.

L'immunocorrezione è prescritta solo dopo aver consultato un immunologo.

Pielonefrite cronica, quali immunotropi trattare:

1. lisozima;
2. mielopide;
3. Cicloferone;
4. Viferon;
5. Leukinferone;
6. Reaferon;
7. immunofan;
8. licopide;
9. levamisolo;
10. T-attivina.

Se un paziente ha un rene secondario rugoso, dovrebbero essere usati farmaci con effetto antisclerotico che dura più di 6 settimane (Delagil).

Sullo sfondo della remissione vengono prescritti infusi di erbe (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, seta di mais, ortica).

Gli antibiotici vengono prescritti nella fase di terapia anti-recidiva per circa un anno con pause periodiche.

La dieta è combinata con tutte le fasi sopra descritte. Nella forma acuta, è importante rispettare il riposo a letto per una settimana.

I farmaci anti-recidiva vengono prescritti in regime ambulatoriale. Biseptolo viene prescritto alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo – una volta al giorno per 4 settimane. Furagina al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso per una settimana. Il trattamento con acido pipemidico o nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Il regime di riserva prevede l'uso di biseptolo o nitroxolina in un dosaggio compreso tra 2 e 10 mg. Per il trattamento delle forme ricorrenti, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in dose simile.

Nel valutare quali antibiotici trattare la pielonefrite, dovrebbero essere presi in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema collettore renale.

Una delle malattie nefrologiche più comuni è la pielonefrite. Questa malattia colpisce la pelvi renale e il parenchima renale, provoca disturbi della minzione, dolore nella regione lombare e può persino provocare un ascesso. La conseguenza non più piacevole della forma acuta è il suo passaggio alla forma cronica, che è molto più difficile da trattare. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare a prendere le pillole necessarie per la pielonefrite prima che si verifichino gravi complicazioni.

Metodi di trattamento

Nel decorso acuto della malattia, i suoi sintomi principali sono febbre, debolezza, dolore muscolare, tutti quei segni che accompagnano quasi tutti i processi infettivi nel corpo. Successivamente, questi sintomi sono integrati dal dolore nella regione lombare, solitamente da un lato. Pertanto, le compresse per la pielonefrite vengono prescritte per risolvere due problemi principali:

• alleviare i sintomi per alleviare le condizioni del paziente,
• eliminare l'infezione.

Un'altra questione è la ragione che ha causato la malattia; è importante scoprire la natura dell'evento per prevenire ricadute.

Il trattamento della pielonefrite con compresse, come notato sopra, ha due direzioni. Per eliminare i sintomi utilizzare:

• analgesici, molto spesso si tratta di farmaci combinati che includono una componente analgesica e antispasmodica. Si sconsiglia l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei a causa della nefrotossicità.
• antipiretici: di solito viene utilizzato il paracetamolo. A proposito, in una dose abbastanza elevata (fino a 1000 mg), può anche alleviare il dolore.

Antibiotici

Per eliminare l'agente infettivo vengono utilizzati antibiotici e agenti antimicrobici di vari gruppi. Gli antibiotici per la pielonefrite dovrebbero essere selezionati sulla base dei dati dei test delle urine, che mostreranno non solo l'agente eziologico della malattia, ma possono anche aiutare a stabilire la sua sensibilità a un particolare antibiotico in questo particolare paziente. Sfortunatamente, nel nostro paese, il metodo di selezione degli antibiotici in base all'efficacia o all'inefficacia del trattamento è diventato più comune, sebbene inizialmente un farmaco correttamente selezionato possa accelerare significativamente il trattamento della pielonefrite. Gli antibiotici più spesso utilizzati per questa malattia appartengono ai seguenti gruppi:

• Antibiotici penicillinici (amoxicillina, ampicillina, ecc.); tra questi rientrano anche le combinazioni di penicilline con acido clavulonico, ad esempio Amoxiclav. Per la pielonefrite, questo gruppo di farmaci è stato utilizzato per molto tempo e con successo.
• Antibiotici cefalosporinici iniettabili di II e III generazione (cefatoxime, cefazolina).

È importante che gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite, così come per altre malattie infettive, vengano assunti in un ciclo minimo obbligatorio di 7 giorni e, se necessario, la durata della terapia antibiotica può essere aumentata a due settimane.

Un altro gruppo di farmaci che combattono le infezioni nelle malattie del sistema urinario sono i farmaci antimicrobici. Questi sono composti sintetici delle seguenti classi chimiche:

• Fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, ecc.). Va notato che nel trattamento delle malattie urologiche il farmaco d'elezione è la norfloxacina.
• Nitrofurani (furadonina, furamag, ecc.). Questi sono farmaci piuttosto vecchi, ma abbastanza efficaci.
• Idrossichinoline (nitroxolina). È anche un gruppo di farmaci noto da molto tempo, ma a causa del suo uso attivo nel trattamento delle malattie del sistema urinario, la sensibilità di molti microrganismi nei loro confronti è diminuita significativamente negli ultimi anni.
• Sulfamidici. Si tratta del noto Biseptolo, che attualmente non ha un'efficacia sufficiente nella lotta contro le infezioni.
• Derivati ​​dell'acido fosfonico. Oggi questo è l'unico farmaco: la fosfomicina. Nelle farmacie viene venduto con il nome commerciale originale Monural e per la pielonefrite questo farmaco non viene utilizzato così spesso e, di regola, viene prescritto per il trattamento della cistite. Ma vale la pena notare il suo potente e rapido effetto antimicrobico su tutto il sistema urinario. Monural è un medicinale abbastanza efficace per la pielonefrite, che può essere prescritto nel complesso trattamento della malattia.

Gli uroseptici per la pielonefrite sono uno dei principali gruppi di farmaci che, insieme agli antibiotici, colpiscono il tratto urinario. Quasi tutti gli antibiotici possono essere inclusi in questo gruppo, poiché passano attraverso i reni e vengono escreti nelle urine, ma il miglior urosettico è quello che conserva il più possibile la sua attività antibatterica quando viene escreto attraverso le vie urinarie.

Preparazioni erboristiche

I medicinali a base di erbe vengono utilizzati anche nel complesso trattamento dell'infiammazione renale.. Queste possono essere erbe medicinali indipendenti (uva ursina, mirtillo rosso, germogli di betulla, ecc.), raccolte multicomponenti (raccolta urologica) o farmaci a base di varie erbe. La fitolisina funziona in modo abbastanza efficace contro la pielonefrite; il farmaco è una pasta a base vegetale, che viene diluita con acqua e assunta per via orale. Phytolysin contiene estratti di foglie di betulla, erba di equiseto, radice di prezzemolo, erba di poligono, ecc. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antimicrobici, diuretici e antispastici.

Oggi esistono molti trattamenti farmacologici diversi per la pielonefrite. Ma solo un medico può sceglierli correttamente, quindi se compaiono segni di infiammazione ai reni o mal di schiena, consultare uno specialista.