Rivestimento muscolare della mucosa gastrica. Esame dello stomaco. Rimozione di una parte dello stomaco
Lo stomaco (in latino ventriculus, in greco gaster) è un organo interno muscoloso cavo, parte integrante dell'apparato digerente. Si trova tra l'esofago e il duodeno. Il volume di uno stomaco vuoto è di circa mezzo litro. Dopo aver mangiato, di solito si allunga fino a 1 litro e in casi eccezionali può aumentare fino a 4 litri.
Lo stomaco è un'estensione del tratto digestivo a forma di sacca. Il cibo si accumula in esso dopo aver attraversato l'esofago e si verificano le prime fasi della digestione, quando i componenti solidi del cibo si trasformano in una miscela liquida o pastosa.
STRUTTURA DELLO STOMACO
Lo stomaco è costituito da diverse parti: cardiaco, fondo (volta), corpo e piloro (pilorico). L'ingresso, o parte cardiaca, inizia con un'apertura attraverso la quale lo stomaco comunica con l'esofago. A sinistra della parte cardiaca c'è il fondo (volta) convesso verso l'alto dello stomaco. La parte più grande dello stomaco continua verso l'alto senza confini netti nel fondo e a destra, restringendosi gradualmente, passa nella parte pilorica.
La parte cardiaca, il fondo e il corpo dello stomaco sono diretti dall'alto verso il basso e verso destra, e la parte pilorica si trova ad angolo rispetto al corpo dal basso verso l'alto e verso destra. Il corpo al confine con la grotta pilorica costituisce la parte più stretta della cavità.
La parte pilorica è direttamente adiacente all'apertura del piloro, attraverso la quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno. È diviso nella grotta pilorica, nel canale pilorico, di diametro uguale al duodeno adiacente, e nel piloro stesso, la sezione dello stomaco che passa nel duodeno, e a questo livello si ispessisce lo strato di fasci muscolari circolari, formando il sfintere pilorico, con la cui contrazione separa completamente la cavità dello stomaco e del duodeno.
La forma descritta dello stomaco ricorda un gancio ed è la più comune. Lo stomaco può avere la forma di un corno, mentre la posizione del corpo dello stomaco si avvicina a quella trasversale, e la parte pilorica è una continuazione del corpo, senza formare un angolo con esso.
Lo stomaco ha: una parete anteriore, una parete posteriore, un contorno superiore (minore curvatura dello stomaco) ed un contorno inferiore (maggiore curvatura dello stomaco). La parete è formata da tre membrane: sierosa, muscolare e mucosa.
All'esterno l'organo è completamente ricoperto da una membrana sierosa, costituita da mesotelio e tessuto connettivo. Grazie allo strato sottosieroso, questa membrana è separata dalle principali fibre muscolari, che consentono di modificare il volume dello stomaco e macinare accuratamente il cibo.
Lo strato muscolare a sua volta è costituito da longitudinale, circolare e interno. I muscoli longitudinali esterni sembrano corde separate situate sulle pareti dello stomaco. Le fibre circolari sono più sviluppate delle fibre longitudinali e si trovano principalmente nella parte pilorica dello stomaco, ispessendosi attorno al confine con l'intestino. Lo strato interno è rappresentato da muscoli obliqui, gettati sopra la parte cardiaca dello stomaco, che consentono di sostenere gli archi della cavità.
Il rilievo della mucosa (SM) dello stomaco è caratterizzato da pieghe, campi e fossette longitudinali. È costituito da tre strati: epiteliale, propria e placche muscolari.
Lo strato epiteliale è lo stesso in tutte le parti dello stomaco. Tutte le sue cellule secernono una speciale secrezione mucosa sulla superficie del CO, ricoprendo il CO con uno strato continuo spesso 0,5 mm. Il muco forma una barriera protettiva che impedisce il danno meccanico alla CO e la sua digestione da parte del succo gastrico. Questa barriera è danneggiata dall'alcol e dall'aspirina. L'epitelio tegumentario viene completamente rinnovato entro 1 - 3 giorni.
La lamina propria è formata da tessuto connettivo fibroso non formato con un gran numero di vasi sanguigni e linfatici, contiene accumuli diffusi di tessuto linfoide e singoli linfonodi. Sotto forma di strati sottili passa tra le ghiandole dello stomaco, che occupano la parte principale di questo strato.
L'intera superficie della mucosa gastrica (sulle pieghe e tra di esse) presenta piccoli rilievi (1-6 mm di diametro), chiamati campi gastrici. Sulla superficie di questi campi sono presenti fosse gastriche, che sono le bocche di numerose (circa 35 milioni) ghiandole che secernono succo gastrico (enzimi digestivi) destinati alla lavorazione chimica del cibo.
La dimensione dello stomaco varia a seconda del tipo di corpo e del grado di riempimento. Uno stomaco moderatamente pieno ha una lunghezza di 24 - 26 cm, la distanza massima tra la curvatura maggiore e quella minore non supera i 10 - 12 cm e le superfici anteriore e posteriore sono separate l'una dall'altra di circa 8 - 9 cm. lo stomaco ha una lunghezza di 18 - 20 cm e la distanza tra la curvatura maggiore e quella minore è di 7 - 8 cm, le pareti posteriore e anteriore sono in contatto.
FUNZIONI DELLO STOMACO
La prima funzione dello stomaco è mescolare il cibo ingerito da una persona. Quando entra nello stomaco, i muscoli delle sue pareti iniziano a contrarsi fortemente, attraversando lo stomaco a ondate. È a causa di queste contrazioni muscolari che il cibo che entra nello stomaco viene mescolato e poi macinato fino allo stato liquido.
La seconda funzione dello stomaco è la scomposizione delle proteine nella prima fase, che ha lo scopo di facilitare l'ulteriore digestione. Il succo gastrico svolge la fase iniziale della digestione del cibo. I suoi enzimi scompongono le proteine e i grassi presenti negli alimenti. L'acido cloridrico scompone le proteine e gli zuccheri rimanenti e uccide anche i microrganismi.
La funzione di produzione di acido dello stomaco aiuta a prevenire l'intossicazione alimentare. L'acido cloridrico ha anche lo scopo di distruggere i batteri presenti negli alimenti.
Una funzione importante dello stomaco è la secrezione del fattore antianemico di Castle (a metà del XX secolo si notò che l'anemia si verifica dopo la gastrectomia). La mucosa gastrica produce sostanze antianemiche, composti complessi che influenzano l'ematopoiesi e promuovono l'assorbimento della vitamina B12 dal cibo.
Altre funzioni dello stomaco sono:
- assorbimento di alcune sostanze (acqua, sale, zucchero, ecc.);
- escretore (si intensifica con l'insufficienza renale);
- endocrino - produzione di numerosi ormoni e sostanze biologicamente attive (gastrina, istamina, motilina, somatostatina, serotonina, ecc.).
La maggior parte dei processi che avvengono nello stomaco, così come quasi tutte le sue funzioni, sono regolate dalla presenza di determinati batteri. Alcuni sono presenti nel corpo umano fin dal primo giorno, muovendosi attraverso il corpo della madre. I batteri benefici promuovono il metabolismo e la sintesi nel corpo.
A seconda della consistenza del cibo in arrivo, la sua permanenza nello stomaco va da 20 minuti (succhi di frutta, ma anche succhi e brodi vegetali) a 6 ore (carne di maiale). Durante la digestione del cibo, lo sfintere è chiuso e il cibo non passa oltre. Si apre solo quando l'acidità del cibo digerito raggiunge il livello desiderato.
Una volta che lo sfintere si apre, i muscoli dello stomaco inizieranno a contrarsi lentamente, facendo sì che il cibo venga diretto nel duodeno per un'ulteriore digestione. Dopo che il cibo passa dallo stomaco al duodeno, per qualche tempo non viene prodotto il succo gastrico.
MALATTIE DELLO STOMACO
Le malattie dello stomaco più comuni e i loro sintomi possono essere presentati sotto forma di un elenco in cui le malattie sono disposte in ordine crescente in base alla gravità e alla difficoltà di trattamento. Più una malattia è in basso nell’elenco, più minaccia la salute e la vita di una persona:
- disturbi dispeptici;
- erosione;
- forma acuta di gastrite;
- forma cronica di gastrite;
- ulcera allo stomaco;
- cancro allo stomaco.
I principali segni di queste malattie sono: nausea e vomito, dolore nella regione epigastrica, sensazione di stomaco “gonfio”, diminuzione o perdita di appetito, stitichezza o feci molli, cambiamenti nelle preferenze di gusto.
I disturbi dispeptici si distinguono nelle malattie dello stomaco. Questi includono eruttazione, bruciore di stomaco, indigestione, nausea e vomito, diarrea e costipazione.
L'eruttazione è un segno molto comune di malattie gastrointestinali. Può verificarsi anche in persone praticamente sane. Se si verifica dopo aver mangiato e raramente, è normale. Una persona dovrebbe essere avvisata dell'eruttazione acida o marcia. L'eruttazione acida di solito indica un'eccessiva secrezione di succo gastrico. Un'eruttazione amara indica che la bile entra nello stomaco e poi nella cavità orale. Ciò accade quando la funzione dello sfintere esofageo, che separa l'esofago dallo stomaco, è insufficiente. Questa condizione può essere indipendente, ma molto spesso è combinata con malattie croniche dello stomaco.
Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore dietro lo sterno lungo l'esofago. Come l'eruttazione, il bruciore di stomaco si verifica quando lo sfintere esofageo è debole, ma si manifesta solo sullo sfondo di una secrezione gastrica molto elevata. Il contenuto acido dello stomaco può entrare nell'esofago a diverse altezze, per questo motivo il bruciore di stomaco può essere avvertito in modo diverso. Spesso si nota una sensazione di bruciore solo dietro lo sterno, ma a volte il contenuto acido viene gettato in bocca. Questo accade con le ulcere allo stomaco o la gastrite.
L'indigestione è l'incapacità dello stomaco di digerire completamente il cibo a causa della sua quantità eccessiva o della sua qualità inadeguata. Molte malattie del tratto gastrointestinale predispongono a questo, ad esempio una diminuzione dell'acidità del succo gastrico o una diminuzione del contenuto dell'enzima pepsina, che digerisce le proteine, nonché malattie di altri organi.
L'indigestione è caratterizzata da pesantezza allo stomaco (soprattutto dopo aver mangiato), sapore sgradevole in bocca, diminuzione dell'appetito, nausea ed eruttazione, brontolio e trasfusione nello stomaco. Questa sindrome ha molti volti. Principalmente si esprime in una dolorosa sensazione di pesantezza allo stomaco che non scompare. Spesso si verifica gonfiore nell'addome, soprattutto nella parte superiore, associato ad un aumento della produzione di gas.
Le erosioni dello stomaco sono piccole ferite sulla mucosa non profonde. Dopo che sono guariti, non si forma alcuna cicatrice sulle pareti dello stomaco. La causa dell'erosione è l'ingresso nello stomaco di sostanze che hanno un effetto dannoso: cibo molto caldo che provoca ustioni, acidi e alcali, alcol, farmaci, ecc. Molto spesso l'erosione accompagna altre malattie dello stomaco, ma può anche essere una malattia indipendente. Possono non manifestarsi in alcun modo, ma in alcuni casi si verificano segni molto gravi: sanguinamento dello stomaco, dolore alla regione epigastrica, bruciore di stomaco, eruttazione. Quando si esamina il succo gastrico, l'acidità risulta aumentata nella stragrande maggioranza dei pazienti. L'erosione viene riconosciuta mediante la gastroscopia.
La gastrite è un'infiammazione della mucosa gastrica, presente in quasi una persona su tre nel mondo. Questa è una malattia molto lieve che può essere curata abbastanza rapidamente. Ma se la gastrite non viene trattata tempestivamente, può portare a gravi complicazioni.
Le cause della gastrite sono molteplici, i principali sono:
- mangiare cibo che irrita lo stomaco: salato, piccante, fritto, grasso;
- infezioni;
- uso improprio di farmaci;
- fatica;
- fumare.
La gastrite si divide in acuta e cronica.
La gastrite acuta appare più spesso a causa del consumo di cibo che irrita lo stomaco. I sintomi sono: nausea, dolore intenso e talvolta vomito. In genere, la malattia dura non più di cinque giorni. Poi i sintomi scompaiono. Ma questo non significa che la malattia sia completamente eliminata. È solo che la forma acuta di gastrite si è trasformata in una forma cronica, i cui sintomi non sono così chiaramente espressi clinicamente. La gastrite acuta può essere trattata abbastanza rapidamente e senza complicazioni.
La gastrite cronica è una malattia che dura a lungo per molti anni, regredendo o peggiorando. Le sue manifestazioni possono essere molto deboli, a volte assenti del tutto, ma il processo infiammatorio nello stomaco persiste. Il pericolo della gastrite cronica è che è la base, la base per lo sviluppo di malattie dello stomaco più gravi e gravi: ulcere, polipi e tumori.
Esistono due forme principali di gastrite cronica: limitata e diffusa. Nel primo caso, il processo infiammatorio colpisce solo la sezione di uscita dello stomaco, nel secondo il corpo dello stomaco, dove si trovano le ghiandole che producono il succo gastrico.
La gastrite limitata è causata da batteri speciali che si sono adattati per vivere ed esistere in questa particolare parte dello stomaco. Questa forma di gastrite è causata anche dall'alcol e da una grande quantità di spezie (pepe, aceto) presenti negli alimenti. Con gastrite limitata, durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente può avvertire forti dolori, eruttazione, bruciore di stomaco e talvolta vomito.
Nei pazienti con la forma comune di gastrite, praticamente non si verificano forti dolori e disturbi dispeptici. Durante i periodi di esacerbazione della malattia, può verificarsi una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica e di eruttazione. La conseguenza principale è una graduale diminuzione della secrezione di succo gastrico e acido cloridrico, che può influire negativamente sul processo di digestione.
L'ulcera peptica (nel linguaggio comune si chiama ulcera dello stomaco) è la formazione di difetti persistenti (ulcere) in aree della mucosa gastrica. Questa malattia è caratterizzata da una violazione dell'integrità dei tessuti che rivestono lo stomaco dall'interno. Di conseguenza, il succo gastrico corrode le pareti dell'organo, formando così un'ulcera, una ferita. Molto spesso, l'ulcera gastrica si verifica come conseguenza della gastrite, in assenza di un trattamento adeguato. In molti casi, la predisposizione ad esso è ereditaria. La sua principale differenza dall'erosione gastrica è che la lesione colpisce gli strati più profondi della mucosa, inoltre, la malattia, di regola, si verifica con esacerbazioni e remissioni alternate.
Lo sviluppo e l'esacerbazione delle ulcere allo stomaco possono essere innescati dai seguenti fattori:
- superlavoro sistematico, mancanza di sonno;
- alimentazione non sistematica e scorretta;
- assumere farmaci che influiscono negativamente sulla mucosa gastrica;
- esposizione prolungata allo stress;
- penetrazione e riproduzione del batterio noto come Helicobacter pylori;
- squilibrio ormonale;
- abuso di alcol e sigarette.
Segni di ulcera allo stomaco: dolore acuto allo stomaco, costante sensazione dolorosa di fame, bruciore di stomaco, nausea, vomito. I pazienti spesso lamentano forti dolori dopo aver mangiato. Se l'ulcera non viene trattata, possono verificarsi complicazioni:
- sanguinamento;
- formazione di un'apertura che si apre nella cavità addominale;
- formazione di ulcere sugli organi adiacenti.
L'ulcera peptica è caratterizzata da un lungo decorso con esacerbazioni periodiche, che si verificano più spesso in autunno e primavera.
Il cancro allo stomaco è il più comune di tutti i tipi di malattie maligne. Questa è una malattia molto insidiosa, spesso viene rilevata per caso, perché all'inizio una persona non avverte alcun segno che la caratterizza. Le cause della malattia sono sconosciute, ma esistono alcuni fattori di rischio. Il cancro allo stomaco colpisce principalmente le persone che hanno avuto le seguenti malattie: ulcera peptica, polipi allo stomaco e talvolta gastrite. La malattia è più comune nei paesi del nord che in quelli del sud.
La malattia è convenzionalmente divisa in 3 fasi: precoce, manifestazioni evidenti della malattia e terminale.
Il primo stadio del cancro allo stomaco è caratterizzato da maggiore affaticamento, debolezza senza causa, apatia verso tutto, mancanza di appetito, pesantezza allo stomaco, eruttazioni frequenti e perdita di peso senza causa.
Nella seconda fase della malattia, compaiono dolore allo stomaco di natura succhiante o dolorante, nausea e vomito, spesso con sangue, sensazione di rapida sazietà, sanguinamento gastrico cronico, febbre “irragionevole”, perdita di peso.
Il terzo stadio del cancro allo stomaco è caratterizzato da manifestazioni come dolore insopportabile nella zona dello stomaco, sotto le costole destre, nella parte posteriore e talvolta nelle ossa. C'è una completa avversione al cibo, nausea e vomito. Il trattamento del cancro allo stomaco è chirurgico. Nelle prime fasi della malattia è molto efficace.
METODI POPOLARI PER IL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE DELLO STOMACO
Il mondo moderno ha un impatto estremamente negativo su quasi tutti i processi della nostra vita. Il tratto gastrointestinale è colpito principalmente. Una cattiva alimentazione, l'abbondanza di cattive abitudini, come il fumo e il consumo sistematico di alcol, lo stress, la routine quotidiana anormale e l'elevato affaticamento portano a malattie del tratto gastrointestinale, che da secoli vengono curate con successo con metodi di medicina tradizionale.
Lo stomaco risponde meglio al trattamento durante i periodi di massima attività, osservati dalle 7 alle 9 del mattino.
Metodi tradizionali per il trattamento del mal di stomaco.
1. Un eccellente metodo popolare per trattare il mal di stomaco è il succo di cavolo appena preparato. Devi berlo per 6 settimane, quattro volte al giorno, un bicchiere intero.
2. Un buon metodo popolare per trattare il mal di stomaco è un infuso preparato come segue: mescolare 1 cucchiaio ciascuno di camomilla e achillea, versare su questa miscela 1 bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti e bere caldo a piccoli sorsi.
3. In caso di forti dolori di stomaco, bere il tè con una miscela di quantità uguali di fiori di erba di San Giovanni, ortica e olmaria. Preparare un cucchiaio da dessert della miscela con 3 tazze di acqua bollente e lasciare agire per 1 ora. Devi bere 1 bicchiere subito e bere il resto in 3-4 dosi durante il giorno.
4. Per il mal di stomaco, aggiungere 1 cucchiaino di radice di ortica tritata finemente a 1 bicchiere di latte bollente e cuocere per 5 minuti. 1/4 del brodo va bevuto caldo subito dopo la preparazione, quindi berne 2 cucchiai ogni 2 ore fino alla scomparsa del dolore.
5. Le foglie di tarassaco sono un metodo popolare efficace per trattare il mal di stomaco. Masticare accuratamente 3-5 foglie verdi e deglutire. Saranno molto amari, ma devi essere paziente. Non noterai nemmeno quanto velocemente il tuo mal di stomaco scomparirà.
6. Un metodo popolare per trattare il mal di stomaco è un balsamo a base di erbe medicinali. 100 grammi di erba achillea e boccioli di pino, 50 grammi di rosa canina, 5 grammi di erba di assenzio, versare 3 litri di acqua in una ciotola smaltata e cuocere a fuoco lento per due ore. Quindi coprire la padella e lasciare per un giorno. Filtrare e aggiungere 200 ml di succo di aloe, 250 ml di cognac, 500 grammi di miele. Mescolare bene il composto fino ad ottenere un composto omogeneo, chiudere bene e lasciare riposare per quattro giorni. Versare in bottiglie, sigillare, conservare in frigorifero. Beviamo 1 cucchiaino di balsamo tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.
7. L'uva spina, che dovrebbe essere mangiata quando appare, elimina il mal di stomaco.
Metodi tradizionali di trattamento dell'elevata acidità del succo gastrico.
1. Mescolare e macinare 15 grammi di foglie di menta, 2 grammi di fagioli, 15 grammi di capolini di achillea, 15 grammi di semi di aneto, 30 grammi di erba di erba di San Giovanni. Versare 2 cucchiai del composto in 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore, filtrare e assumere l'intera porzione durante la giornata, 1 - 2 cucchiai per dose.
2. Per un'elevata acidità: mescolare 10 grammi di erba di celidonia e 20 grammi di erba di achillea, fiori di camomilla ed erba di erba di San Giovanni. Preparare 1 cucchiaio della miscela con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti e filtrare. Bere 2 - 3 bicchieri al giorno.
3. Mescolare 2 parti di menta piperita, achillea ed erba di San Giovanni e 1/4 parte di aneto e semi di fagioli. Preparare 1 cucchiaio della miscela con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora e filtrare. Bere 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno.
4. Per ridurre l'acidità, dovresti assumere il succo di carota a stomaco vuoto una volta al giorno. Il succo deve essere preparato al momento con carote mature, preferibilmente della varietà “Carotel”.
Metodi tradizionali di trattamento della bassa acidità gastrica.
1. Per una bassa acidità, si consiglia di bere 1/3 di tazza di succo di cavolo una volta al giorno a stomaco vuoto.
2. Si consiglia ai pazienti con bassa acidità del succo gastrico di assumere il miele sotto forma di soluzione acquosa fredda (1 cucchiaio per 1 bicchiere d'acqua) 1,5 - 2 ore prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1,5 - 2 mesi.
Metodi tradizionali di trattamento della gastrite.
1. Versare un cucchiaio di fiori secchi di melo tritati con 1 bicchiere di acqua bollente, lasciare coperto per 30 - 40 minuti, filtrare. Prendi l'infuso per un terzo di bicchiere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Presto ti sentirai meglio. Quando il dolore scompare, bevi più spesso la salamoia dei crauti. Questo è un ottimo preventivo contro molte malattie dello stomaco.
2. Metodo tradizionale di trattamento della gastrite con patate. Spremere il succo di due tuberi di patata di media grandezza e bere a stomaco vuoto, prima di colazione. Dopo aver bevuto il succo di patate, devi sdraiarti per un po '. Mangia cibo non prima di un'ora dopo. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno un mese.
3. Versare tre cucchiai di bacche fresche di olivello spinoso in un bicchiere d'acqua, far bollire per dieci minuti e filtrare. Quindi aggiungere tre cucchiai di miele al brodo risultante e mescolare accuratamente. Assumere a stomaco vuoto, mezzo cucchiaino, prima di colazione.
4. Metodo popolare per trattare la gastrite con radice di liquirizia. Macinare dieci grammi di radice di liquirizia, versarli in un thermos e versare un litro di acqua bollente. Lasciare agire per 24 ore, quindi filtrare con una garza. Prendi mezzo bicchiere di decotto 10 minuti prima di ogni pasto. Il corso del trattamento dura 15 giorni, dopo di che è necessario fare una pausa di cinque giorni.
5. Mettete due cucchiai di erba secca di timo in un contenitore di vetro e versate 600 grammi di vino bianco. Chiudete il contenitore con un coperchio e mettetelo in frigorifero per una settimana. Quindi portare a ebollizione la miscela, mescolando di tanto in tanto. Dopo averlo fatto bollire per circa due minuti, filtratelo con una garza. Conservare la tintura in frigorifero. Il trattamento consiste nell'assumere due cucchiaini prima di ogni pasto. La tintura di timo cura quasi completamente la gastrite cronica.
6. Metodo tradizionale di trattamento della gastrite con propoli. La gastrite cronica può essere curata in modo molto efficace con la propoli. Per fare questo, devi mangiare circa 10 grammi di propoli ogni giorno durante la giornata. Deve essere masticato accuratamente. Il trattamento dura 1 mese.
Metodi tradizionali di trattamento delle ulcere allo stomaco.
1. Radici di consolida bianca, sbucciate dalla pellicola nera, in ragione di 1 cucchiaio di radici per 1 bicchiere di latte, cuocere a fuoco lento in forno finché la panna acida non si addensa. Bevi 1 cucchiaino a stomaco vuoto nei primi due giorni, poi 3 cucchiai tre volte al giorno prima dei pasti. Prendi il decotto di consolida maggiore per un mese e sarai sicuramente guarito. Riveste le mucose e guarisce le ulcere.
2. Un metodo popolare per curare le ulcere allo stomaco con lievito di birra. Mescolare un cucchiaino di lievito di birra con 2 cucchiaini di miele e lasciare riposare fino al mattino. Al mattino consumare il composto a stomaco vuoto e preparare subito la porzione successiva. Mangia questa miscela ogni mattina per 2 settimane e cura l'ulcera allo stomaco in due settimane.
3. Sciogliere 50 grammi di strutto, aggiungere 500 grammi di miele e 30 grammi di propoli tritati al coltello. Riscaldare il composto a 60 gradi e, mescolando a fuoco basso, portare il tutto a una massa omogenea, togliere dal fuoco e raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 10-15 minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Tenere in bocca fino a completa dissoluzione. In un mese l'ulcera guarirà.
4. Metodo tradizionale di trattamento delle ulcere gastriche con radice di bardana. Macinare i rizomi secchi di bardana in polvere in un macinacaffè. Prendi 0,5 grammi di polvere 3 volte al giorno dopo i pasti. Prendi questa polvere per molto tempo, più di sei mesi. Ma il risultato durerà a lungo. Puoi trattare con la radice circa un mese all'anno per prevenzione. Questo è sufficiente per evitare che la malattia peggiori.
5. Versare un cucchiaio da dessert di rizoma di Potentilla erecta essiccato e tritato in un bicchiere di latte caldo, mettere a fuoco basso e far bollire per 5 minuti. Togliere dal fuoco, lasciare riposare per mezz'ora e filtrare. Devi prendere il latte medicinale 1/3 di tazza 3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. Trattamento per 2 mesi. Ti dimenticherai dell'ulcera.
6. Metodo tradizionale per il trattamento delle ulcere gastriche utilizzando coni di cedro. Macina i coni di cedro verde giovane e riempi la bottiglia per 1/3. Versare la vodka e lasciare per una settimana in un luogo caldo. Prendi la medicina 1 cucchiaio mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi. Dopo sei mesi, puoi ripetere il corso del trattamento. Dopo 3 cicli sarai guarito dalla tua ulcera. Lo stesso rimedio cura la gastrite e altri problemi di stomaco.
I metodi tradizionali di trattamento delle malattie dello stomaco sono riportati sul sito web per vostra informazione. Se avverti un forte mal di stomaco, dovresti consultare immediatamente un medico per un consiglio. Anche se il trattamento con i metodi tradizionali porta un sollievo significativo, non dovresti mai rifiutare di visitare un medico e il trattamento che ti offre. Non automedicare, poiché alcune malattie dello stomaco possono essere piuttosto pericolose.
Si trova lo stomaco (gaster, s. ventriculus) (Fig. 151, 158, 159, 160) - un organo che elabora il cibo utilizzando succhi digestivi. La forma e le dimensioni dello stomaco possono cambiare a seconda della quantità di cibo che contiene. In generale ha l'aspetto di una formazione a sacco con una dimensione di circa 21-25 cm e una capacità fino a 3 litri. L'ingresso allo stomaco si trova a livello dell'XI vertebra toracica e l'uscita è a livello della XII vertebra toracica o I lombare. Lo stomaco è diviso in più parti: sezione di ingresso, o parte cardiaca (pars cardiaca) (Fig. 160), corpo dello stomaco (corpus gastricum) (Fig. 160), fondo gastrico (Fig. 160), sezione di uscita, o parte pilorica (pars pylorica) (Fig. .160). Il bordo concavo superiore dello stomaco è chiamato piccola curvatura dello stomaco (curvatura gastrica minor) (Fig. 160), mentre il bordo convesso inferiore è chiamato grande curvatura dello stomaco (curvatura gastrica major) (Fig. 160).
La sezione d'ingresso dello stomaco inizia con l'apertura cardiaca (ostium cardiacum) (Fig. 162), che è il luogo della sua connessione con l'esofago. La superficie anteriore del corpo dello stomaco è adiacente alla parete addominale anteriore e la superficie posteriore è in contatto con la milza, il pancreas e il rene sinistro con la ghiandola surrenale. Il fondo dello stomaco si trova sotto la cupola sinistra del diaframma ed è separato dalla parte cardiaca dalla tacca cardiaca (incisura cardiaca) (Fig. 160). La sezione di uscita si apre nel duodeno. La curvatura minore dello stomaco è diretta verso la superficie inferiore del fegato, mentre la curvatura maggiore è diretta verso la milza.
La parete dello stomaco è formata da uno strato mucoso, lo strato interno, uno strato muscolare, lo strato intermedio, e uno strato sieroso, lo strato esterno. La membrana sierosa è uno strato interno del peritoneo che ricopre lo stomaco su tutti i lati, ad eccezione di piccole strisce di piccola e grande curvatura, dove gli strati convergenti del peritoneo formano i legamenti addominali dello stomaco, e la sezione dello stomaco parete con la quale entra in contatto con il diaframma. Dalla grande curvatura verso il basso il peritoneo forma un'ampia piega, che scende fino alla piccola pelvi e prende il nome di grande omento (omentum majus) (Fig. 158, 171). Il piccolo omento (omentum minus) (Fig. 158) è formato dalle pieghe epatogastrica, epatoduodenale e frenico-pancreatica, che mantengono lo stomaco in una certa posizione all'interno della cavità addominale.
| Riso. 160. Stomaco e duodeno 1 - fondo dello stomaco; 2 - esofago; 3 - tacca cardiaca dello stomaco; 4 - corpo dello stomaco; 5 - parte cardiaca (sezione di ingresso) dello stomaco; 6 - minore curvatura dello stomaco; 7 - maggiore curvatura dello stomaco; 8 - parte superiore del duodeno; 9 — strato muscolare del duodeno; 10 - parte pilorica (sezione di uscita) dello stomaco; 11 - parte discendente del duodeno; 12 - strato muscolare dello stomaco |
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| Riso. 161. Rivestimento muscolare dello stomaco 1 - strato muscolare dell'esofago; 2 - fibre oblique dello stomaco; 3 - strato longitudinale esterno del rivestimento muscolare dello stomaco; 4 - costrittore (sfintere) del piloro; 5 — strato muscolare del duodeno; 6 - strato circolare medio del rivestimento muscolare dello stomaco |
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Il rivestimento muscolare dello stomaco è costituito da tre strati.
Lo strato longitudinale esterno (strato longitudinale) (Fig. 161, 162) è una continuazione dello strato omonimo dell'esofago. Alla curvatura minore raggiunge il suo massimo spessore, e alla curvatura maggiore e al fondo dello stomaco diventa più sottile, ma occupa una superficie maggiore.
Lo strato circolare medio (strato circolare) (Fig. 161) è anche una continuazione dello strato omonimo dell'esofago e copre completamente lo stomaco. All'uscita dallo stomaco (a livello del piloro), forma un ispessimento chiamato costrittore pilorico, o sfintere (m. sphincter pylori) (Fig. 151, 161).
Lo strato profondo è costituito da fibre oblique (fibrae obliquae) (Fig. 161), i cui fasci formano gruppi separati. All'ingresso dello stomaco, i fasci lo coprono in un anello, spostandosi verso le superfici anteriore e posteriore del corpo dello stomaco. La contrazione dell'ansa muscolare provoca la presenza dell'incisura cardiaca.
Lo spessore della mucosa gastrica (Fig. 162) è 1,5-2 mm. La membrana stessa è ricoperta da un epitelio prismatico monostrato contenente ghiandole gastriche (glandulae gastricae), costituito da cellule parietali e mucose, e forma un gran numero di pieghe gastriche (plicae gastricae) (Fig. 162), situate principalmente sulla parte posteriore parete dello stomaco e hanno direzioni diverse. La mucosa è divisa in campi gastrici (areae gastricae) con un diametro da 1 a 6 mm, sui quali sono presenti fossette gastriche (foveolae gastricae) con un diametro di 0,2 mm, circondate da pieghe villose (plise villosae). In queste fossette si aprono le aperture di uscita dei dotti delle ghiandole gastriche.
Il corretto funzionamento del sistema digestivo è di grande importanza per la salute umana. Lo stomaco è il suo organo chiave. È costituito da fibre muscolari. È così elastico che può aumentare di dimensioni fino a 7 volte. Le sezioni dello stomaco sono necessarie per il corretto funzionamento. Ognuno ha determinate responsabilità.
Lo spazio vuoto nel sistema digestivo ricorda una borsa. Questo è lo stomaco, che funge da collegamento sopra l'esofago e sotto il duodeno. È composto da diverse sezioni, svolge numerose funzioni e contribuisce al normale funzionamento dell'organismo.
Dopo che il cibo è entrato in bocca, una persona lo mastica accuratamente e lo ingoia. Scende nello stomaco. Si accumula lì e viene parzialmente digerito sotto l'influenza dell'acido cloridrico e di enzimi speciali. Sono necessari per la scomposizione delle proteine e dei grassi. Il cibo si muove quindi attraverso il tratto gastrointestinale.
Struttura dell'organo
Il sistema digestivo supporta la vita umana. Lo stomaco occupa un posto speciale nella sua struttura. Contiene fibre muscolari e ha elevate qualità elastiche. Può allungare più volte il suo volume originale. Parte dall'esofago e corre fino al duodeno.
Ci sono sfinteri nelle parti inferiore e superiore dell'organo. Stiamo parlando degli elementi cardinali e pilorici. Il principale processo di digestione avviene nelle sezioni dello stomaco. I prodotti che entrano lì vengono parzialmente scomposti e continuano a spostarsi verso altri organi situati sotto.
Secondo l'anatomia, lo stomaco è costituito da due pareti. Ci sono superfici di incastro anteriori e posteriori. I bordi dell'organo formano la maggiore e la minore curvatura dello stomaco. Quando una persona mangia cibo, si sente sazia. La maggiore curvatura dello stomaco in questa situazione è a livello dell'ombelico.
Il rivestimento interno dell'organo contiene la mucosa. È necessario per la formazione degli enzimi coinvolti nel processo di digestione. Sotto la mucosa c'è uno strato muscolare. All'esterno è presente un rivestimento sieroso.
Caratteristiche funzionali
Nel tratto gastrointestinale il cibo si accumula, si mescola e viene parzialmente scomposto. Lo stomaco svolge molti altri compiti funzionali: 
- conserva il cibo;
- controlla la secrezione basale del succo gastrico;
- effettua lavorazioni chimiche degli alimenti;
- favorisce la circolazione del cibo e lo svuotamento tempestivo;
- attraverso di esso i nutrienti vengono assorbiti nel sangue;
- ha un effetto battericida;
- svolge funzioni protettive.
Durante il processo di digestione, tutti i prodotti metabolici vengono eliminati. Lo stesso vale per le sostanze che hanno un effetto negativo sul funzionamento delle ghiandole endocrine.
Dipartimenti
Il tratto gastrointestinale è costituito da diverse parti. Ogni reparto svolge una funzione specifica e prende parte al processo di digestione del cibo.
Cardiaco. Il dipartimento si trova vicino al cuore, da qui il nome. Questo è il confine tra l'esofago e lo stomaco, dove si trova lo sfintere cardiaco. È costituito da fibre muscolari. La polpa impedisce al cibo di entrare nell'area dell'esofago.
Fondo dello stomaco. Una sezione che si trova a livello dell'esofago. Esternamente sembra una cupola. Si chiama fondo (volta). Questa parte raccoglie l'aria, che entra nell'organo digestivo insieme al cibo. La mucosa del fondo contiene un gran numero di ghiandole che secernono acido cloridrico. È necessario per digerire il cibo.
Corpo. La parte principale e più grande dell'organo digestivo. Il suo inizio si trova nella regione cardiaca e termina nella parte pilorica. Il cibo assorbito si accumula nel corpo.
Dipartimento pilorico. L'area, chiamata anche portinaio. Si trova sotto tutti i dipartimenti. Dopo la regione pilorica inizia l'intestino tenue. Comprende un canale e una grotta. Queste due aree svolgono anche determinate funzioni. Il canale facilita il movimento del cibo dallo stomaco a. La grotta conserva il cibo parzialmente digerito.
Tutte le parti dello stomaco supportano il corretto funzionamento del sistema digestivo. Ogni area richiede una certa quantità di tempo per funzionare. I succhi o i brodi di frutta vengono digeriti per 20 minuti. I piatti di carne richiedono 6 ore.
Tabella per calcolare il tempo di digestione per alcuni tipi di alimenti che mangi
Attività dell'apparato digerente
Lo stomaco umano funziona sotto l'influenza di determinati fattori. Le fonti esterne includono la sensazione di fame, tatto, vista e sensazioni. Il fattore interno è il processo di digestione.
Tutto inizia dal momento in cui il cibo entra nella cavità orale. Viene mescolato con la saliva e masticato. I movimenti di deglutizione contribuiscono al suo movimento nell'esofago. Sotto l'influenza dello sfintere, si sposta nell'organo principale della digestione: lo stomaco.
Esistono diverse fasi della lavorazione degli alimenti.
Schema del sistema digestivo umano
Magazzinaggio. Le pareti dell'organo digestivo si rilassano per allungarsi e accogliere più cibo.
Miscelazione. La parte inferiore dell'organo si contrae, il che porta alla miscelazione del suo contenuto. Gli enzimi gastrici, l'acido cloridrico e i digestori delle proteine aiutano a digerire il cibo. La membrana cellulare aggiuntiva mantiene uno strato protettivo delle pareti dell'organo digestivo secernendo una certa quantità di muco.
Svuotamento. Dopo la miscelazione, il cibo si sposta nella zona superiore dell'intestino tenue. È qui che avviene il processo chimico di scomposizione dei grassi. Vi prendono parte gli enzimi intestinali e la secrezione pancreatica.
Il succo gastrico ha un effetto dannoso su numerosi agenti patogeni a causa delle sue proprietà battericide. A volte gli agenti patogeni di varie malattie entrano nel sistema digestivo con prodotti di bassa qualità. Il succo gastrico contiene anche la mucina, una sostanza mucosa che protegge le pareti dell'organo digestivo dall'autodigestione.
Prevenzione delle violazioni
Prevenire le patologie gastriche è possibile. È sufficiente mantenere il complesso meccanismo del processo di digestione. Le funzioni vitali di una persona possono essere interrotte se i nutrienti non vengono più assorbiti. Gli esperti consigliano di ricordare alcuni consigli utili per favorire il corretto processo digestivo:
- proteggere lo stomaco dalle lesioni;
- Evitare di bere acqua di rubinetto grezza;
- aderire a semplici regole igieniche, mantenere una cavità orale sana;
- fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno;
- mantenere una routine di riposo notturno;
- Assumere i farmaci rigorosamente dopo aver consultato un medico.
Quando parliamo di prevenzione dei disturbi digestivi non dobbiamo dimenticare una corretta alimentazione. Mangiare cibi nutrienti mantiene il corpo sano. Una persona dovrebbe aderire a una dieta sana, regolare e variata. Tali semplici regole aiuteranno a mantenere la salute dell'apparato digerente, a prevenire fallimenti e patologie gastriche.
È importante monitorare le condizioni del tuo stomaco per cercare tempestivamente l'aiuto degli specialisti. La conoscenza della sua struttura e del suo funzionamento aiuterà a mantenere il sano funzionamento dell'organo.
L'apparato digerente comprende organi che eseguono la lavorazione meccanica e chimica del cibo, l'assorbimento di nutrienti e acqua nel sangue o nella linfa, la formazione e la rimozione dei residui di cibo non digerito.
1 nomi latini: Ventricolo (gaster), stomaco, rappresenta un'espansione a forma di sacca del tratto digestivo. L'accumulo del cibo avviene nello stomaco dopo il suo passaggio attraverso l'esofago e si verificano le prime fasi della digestione, quando le componenti solide del cibo si trasformano in una miscela liquida o pastosa.
Lo stomaco svolge le seguenti funzioni:
1) deposito degli alimenti;
2) secrezione del succo gastrico, che prevede l'elaborazione chimica del cibo;
3) mescolare il cibo con i succhi digestivi;
4) la sua evacuazione - movimento in porzioni nel duodeno;
5) assorbimento nel sangue di una piccola quantità di sostanze ricevute dal cibo;
6) rilascio (escrezione) insieme al succo gastrico nella cavità gastrica dei metaboliti (urea, acido urico, creatina, creatinina), sostanze entrate nel corpo dall'esterno (sali di metalli pesanti, iodio, farmaci farmacologici);
7) la formazione di sostanze attive (increzione) che partecipano alla regolazione dell'attività dello stomaco e di altre ghiandole digestive (gastrina, istamina, somatostatina, motilina, ecc.);
8) effetto battericida e batteriostatico del succo gastrico;
9) rimozione del cibo di scarsa qualità, impedendone l'ingresso nell'intestino.\
2 Topografia 15.1. CONFINI, AREE E DIVISIONI DELL'ADDOME
L'addome è delimitato superiormente dagli archi costali, inferiormente dalle creste iliache, dai legamenti inguinali e dal bordo superiore della fusione pubica. Il bordo laterale dell'addome corre lungo linee verticali che collegano le estremità dell'undicesima costola con le spine anterosuperiori (Fig. 15.1).
L'addome è diviso in tre sezioni da due linee orizzontali: l'epigastrio (epigastrio), l'utero (mesogastrio) e l'ipogastrio (ipogastrio). I bordi esterni dei muscoli retti dell'addome corrono dall'alto verso il basso e dividono ciascuna sezione in tre aree.
Va tenuto presente che i confini della cavità addominale non corrispondono ai confini della parete addominale anteriore. La cavità addominale è uno spazio ricoperto dalla fascia intraddominale, delimitato superiormente dal diaframma, inferiormente dalla linea di confine che separa la cavità addominale dalla cavità pelvica.
Topografia dello stomaco. Lo stomaco si trova nell'epigastrio; la maggior parte dello stomaco (circa 5/6) si trova a sinistra del piano mediano; la maggiore curvatura dello stomaco quando è pieno si proietta nella regio umbilicalis. Con il suo asse lungo, lo stomaco è diretto dall'alto verso il basso, da sinistra a destra e da dietro in avanti; in questo caso l'ostium cardiacum è localizzato a sinistra della colonna vertebrale dietro la cartilagine della VII costa sinistra, ad una distanza di 2,5-3 cm dal bordo dello sterno; la sua proiezione posteriore corrisponde all'XI vertebra toracica; è significativamente rimosso dalla parete anteriore dell'addome. La volta gastrica raggiunge il bordo inferiore della 5a costa lungo la linea lin. peccato mamillaris.
Quando lo stomaco è vuoto, il piloro si trova lungo la linea mediana o leggermente a destra di essa, contro la VIII cartilagine costale destra, che corrisponde al livello della XII vertebra toracica o lombare.
Quando lo stomaco è pieno, in alto entra in contatto con la superficie inferiore del lobo sinistro del fegato e la cupola sinistra del diaframma, dietro - con il polo superiore del rene sinistro e della ghiandola surrenale, con la milza, con la superficie anteriore del pancreas, più in basso - con il mesocolon e il colon trasverso, davanti - con la parete addominale tra il fegato a destra e le costole a sinistra.
Quando lo stomaco è vuoto, a causa della contrazione delle sue pareti, scende in profondità e lo spazio liberato viene occupato dal colon trasverso, che può trovarsi davanti allo stomaco, direttamente sotto il diaframma. La dimensione dello stomaco varia notevolmente sia individualmente che in base al suo riempimento. Ad un grado medio di distensione la sua lunghezza è di circa 21-25 cm.La capacità dello stomaco dipende in gran parte dalle abitudini alimentari del soggetto e può variare da uno a diversi litri. La dimensione dello stomaco di un neonato è molto piccola (la lunghezza è 5 cm)
Sezioni dello stomaco: Parti dello stomaco.
Lo stomaco è costituito da diverse parti: cardiaco, fondo (volta), corpo e piloro (pilorico). L'ingresso, o parte cardiaca, pars cardiaca, inizia con l'apertura attraverso la quale lo stomaco comunica con l'esofago: l'apertura cardiaca, ostium cardiacum.
Direttamente a sinistra della parte cardiaca si trova il fondo convesso verso l'alto (volta) dello stomaco, il fondo (fornice) gastrico.
La parte più grande dello stomaco continua verso l'alto senza confini netti nel fondo e a destra, restringendosi gradualmente, passa nella parte pilorica.
La parte pilorica (pilorica), pars pylorica, è direttamente adiacente all'apertura del piloro, ostium pyloricum, attraverso la quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno.
La parte pilorica è divisa nella cavità pilorica, antrum pyloricum, e nel canale pilorico, canalis pyloricus, di diametro uguale al duodeno adiacente, e nel piloro stesso, piloro, la sezione dello stomaco che passa nel duodeno, e in questo a livello lo strato di fasci muscolari circolari si addensa, formando lo sfintere pilorico, m. sfintere pilorico.
La parte cardiaca, il fondo e il corpo dello stomaco sono diretti dall'alto verso il basso e verso destra: la parte pilorica si trova ad angolo rispetto al corpo dal basso verso l'alto e verso destra. Il corpo al confine con la grotta pilorica costituisce la parte più stretta della cavità.
La forma descritta dello stomaco, osservata durante l'esame radiografico, ricorda la forma di un gancio ed è la più comune. Lo stomaco può avere la forma di un corno, mentre la posizione del corpo dello stomaco si avvicina a quella trasversale, e la parte pilorica è una continuazione del corpo, senza formare un angolo con esso.
La terza forma dello stomaco è quella di una calza. Uno stomaco di questa forma è caratterizzato da una posizione verticale e da un corpo lungo, il cui bordo inferiore si trova a livello della IV vertebra lombare, e la parte pilorica si trova a livello della II vertebra lombare nella linea mediana.
La superficie rivolta anteriormente dello stomaco costituisce la sua parete anteriore, paries anterior, e la superficie rivolta posteriormente costituisce la sua parete posteriore, paries posterior. Il bordo superiore dello stomaco, che costituisce il confine tra la parete anteriore e quella posteriore, è concavo in modo arcuato, è più corto e forma la minore curvatura dello stomaco, curvatura gastrica (ventriculi) major.
La minore curvatura al confine del corpo dello stomaco e della parte pilorica forma l'incisura angolare, incisura angularis; lungo la curvatura maggiore non esiste un confine netto tra il corpo dello stomaco e la parte pilorica. Solo durante il periodo di digestione del cibo il corpo è separato dalla parte pilorica (caverna) da una piega profonda, che può essere vista durante l'esame radiografico. Tale costrizione è solitamente visibile su un cadavere. Lungo la curvatura maggiore è presente una tacca che separa la parte cardiaca dal fondo: la tacca cardiaca, incisura cardiaca.
Sintopia dello stomaco. Rapporto tra stomaco e peritoneo. Fissazione dello stomaco.
La parete anteriore dello stomaco è ricoperta a destra dal fegato, a sinistra dalla parte costale del diaframma e dal lobo sinistro del fegato; parte della parete anteriore dello stomaco è adiacente direttamente alla parete addominale anteriore. Adiacenti alla parete posteriore dello stomaco si trovano gli organi separati da esso dal peritoneo parietale della parete posteriore della borsa omentale: pancreas, polo superiore del rene sinistro, ghiandola surrenale sinistra. La milza è adiacente allo stomaco a sinistra e indietro. La curvatura minore è coperta dal lobo sinistro del fegato. La curvatura maggiore confina con il colon trasverso. Rapporto tra stomaco e peritoneo
Lo stomaco si trova intraperitonealmente rispetto al peritoneo; solo le strette strisce sulla grande e piccola curvatura non sono coperte dal peritoneo alla giunzione degli strati peritoneali del piccolo omento e del legamento gastrocolico, che nell'anatomia clinica è considerato l'inizio del grande omento. Attraverso di loro, vasi e nervi si avvicinano allo stomaco, così come ad altri organi addominali.
La fissazione dello stomaco avviene a causa della giunzione esofagogastrica nell'apertura esofagea del diaframma, dei legamenti dello stomaco e del tono della parete addominale anteriore.
Legamenti dello stomaco. Legamenti gastrici. Topografia dei legamenti gastrici. I legamenti peritoneali dello stomaco dal lato della minore curvatura appartengono al piccolo omento. Legamento epatogastrico, lig. hepatogastricum, che è la continuazione a sinistra del legamento epatoduodenale, si avvicina alla parte pilorica e alla piccola curvatura dello stomaco dalla porta hepatis. Qui le sue foglie anteriori e posteriori passano alle corrispondenti pareti dello stomaco. Tra le foglie del legamento lungo la piccola curvatura dello stomaco c'è una fibra in cui le arterie gastriche sinistra e destra si anastomizzano tra loro, così come i vasi linfatici e i linfonodi gastrici sinistri. Dal lato della grande curvatura dello stomaco si trovano i legamenti che compongono il grande omento.
Legamento gastrofrenico, lig. gastrofrenico, passa dal diaframma al fondo dello stomaco. Legamento gastrosplenico, lig. gastrosplenicum (gastroli-enale), dalla parte superiore della grande curvatura si avvicina alla porta della milza. Nello spessore dei legamenti passa a. et w. gastrica breve. Legamento gastrocolico, lig. gastrocolicum, collega la grande curvatura dello stomaco con il colon trasverso dal piloro al polo inferiore della milza. È collegato in modo lasco alla parete anteriore del colon trasverso, il che consente la separazione senza spargimento di sangue della maggiore curvatura dello stomaco insieme al grande omento dal colon trasverso durante la resezione gastrica per cancro. Tra le foglie, i legamenti lungo la grande curvatura dello stomaco si avvicinano e si anastomizzano tra loro a destra: l'arteria gastroepiploica destra, a. gastroomentalis (gastroepi-ploica) dextra, a sinistra - l'arteria gastroepiploica sinistra, a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra. I legamenti elencati dello stomaco sono spesso chiamati superficiali.
La struttura dello stomaco. Pareti dello stomaco. Muscoli dello stomaco. Mucosa dello stomaco. La parete dello stomaco è composta da tre strati:
1) tunica mucosa - membrana mucosa con sottomucosa altamente sviluppata, tela sottomucosa;
2) tunica muscolare - strato muscolare;
3) tunica sierosa - membrana sierosa.
La tunica mucosa è costruita in base alla funzione principale dello stomaco: l'elaborazione chimica del cibo in un ambiente acido. A questo proposito, nella mucosa sono presenti speciali ghiandole gastriche che producono succo gastrico, succus gastricus, contenente acido cloridrico. Esistono tre tipi di ghiandole: 1) ghiandole cardiache, gldndulae cardidcae; 2) ghiandole gastriche, ghiandole gastriche (propriae); sono numerose (circa 100 per 1 mm2 di superficie), localizzate nella zona del fornice e del corpo dello stomaco e contengono due tipi di cellule: cellule principali (pepsinogeno secreto) e cellule parietali (acido cloridrico secreto); 3 ) Le ghiandole piloriche, glandulae pyloricae, sono costituite solo da cellule principali. In alcuni punti, nella mucosa sono sparsi singoli follicoli linfatici (folliculi linfatici gastrici). Lo stretto contatto del cibo con la mucosa e una migliore saturazione con il succo gastrico si ottengono grazie alla capacità della mucosa di raccogliersi in pieghe, plicae gastricae, assicurata dalla contrazione dei muscoli propri della mucosa (lamina muscolare mucosae) e la presenza di una sottomucosa lassa, tela sottomucosa, contenente vasi e nervi e che consente alla mucosa di lisciarsi e raccogliersi in pieghe in diverse direzioni. Lungo la minore curvatura le pieghe hanno direzione longitudinale e formano un “tracciato gastrico” che, con la contrazione dei muscoli dello stomaco, può ora diventare un canale attraverso il quale possono passare parti liquide del cibo (acqua, soluzioni saline) dall'esofago al piloro, bypassando la parte cardiaca dello stomaco. Oltre alle pieghe, la mucosa presenta rilievi tondeggianti (1-6 mm di diametro), detti campi gastrici, dreae gastricae, sulla cui superficie sono visibili numerose piccole aperture (0,2 mm di diametro) delle fosse gastriche, foveolae gastricae . Le ghiandole dello stomaco si aprono in queste fosse. Allo stato fresco, la mucosa della tunica è di colore grigio-rossastro e all'ingresso dell'esofago si trova un confine netto tra l'epitelio squamoso dell'esofago (epitelio di tipo cutaneo) e l'epitelio colonnare dello stomaco (epitelio di tipo intestinale). ) è macroscopicamente evidente. Nella zona dell'apertura pilorica, ostium pyloricum, è presente una piega circolare della mucosa che separa l'ambiente acido dello stomaco dall'ambiente alcalino dell'intestino; si chiama valvula pylorica.
La tunica muscolare è rappresentata dai miociti, tessuto muscolare non striato, che aiuta a mescolare e spostare il cibo; secondo la forma dello stomaco a forma di borsa, si trovano non in due strati, come nel tubo esofageo, ma in tre: quello esterno è longitudinale, strato longitudindle; quello centrale è circolare, stratum circolare, e quello interno è obliquo, fibrae obliquae. Le fibre longitudinali sono una continuazione delle stesse fibre dell'esofago. Lo strato circolare è più pronunciato che longitudinale; è una continuazione delle fibre circolari dell'esofago. Verso l'uscita dello stomaco, lo strato circolare si ispessisce e al confine tra il piloro e il duodeno forma un anello di tessuto muscolare, cioè lo sfintere pylori - il costrittore pilorico. La valvola pilorica corrispondente allo sfintere, valvula pylorica, con la contrazione del costrittore pilorico, separa completamente la cavità dello stomaco dalla cavità duodenale. Lo sfintere pylori e la valvola pylorica costituiscono uno speciale dispositivo che regola il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino e ne impedisce il flusso inverso, che comporterebbe la neutralizzazione dell'ambiente acido dello stomaco. Le fibrae obliquae, fibre muscolari oblique, sono ripiegate in fasci che, avvolgendosi attorno all'ostium cardiacum a sinistra, formano un “ansa di sostegno” che funge da punctum fixum per i muscoli obliqui. Questi ultimi scendono obliquamente lungo le superfici anteriore e posteriore dello stomaco e, durante la loro contrazione, tirano la grande curvatura verso l'ostium cardiacum. Lo strato più esterno della parete dello stomaco è formato dalla sierosa, tunica sierosa, che fa parte del peritoneo; La copertura sierosa si fonde strettamente con lo stomaco per tutta la sua lunghezza, ad eccezione di entrambe le curvature, dove grandi vasi sanguigni passano tra i due strati del peritoneo. Sulla superficie posteriore dello stomaco a sinistra dell'ostium cardiacum è presente una piccola area non coperta dal peritoneo (larga circa 5 cm), dove lo stomaco è a diretto contatto con il diaframma, e talvolta con il polo superiore dello stomaco. rene sinistro e la ghiandola surrenale. Nonostante la sua forma relativamente semplice, lo stomaco umano, controllato da un complesso apparato di innervazione, è un organo molto avanzato che permette all'uomo di adattarsi abbastanza facilmente a vari regimi dietetici. In considerazione della facile insorgenza di cambiamenti post mortem nella forma dello stomaco e dell'impossibilità, quindi, di trasferire completamente i risultati delle osservazioni su un cadavere a una persona vivente, la ricerca mediante gastroscopia e soprattutto radiografica è di grande importanza .
Viene prodotto il succo gastrico ghiandole dello stomaco situato nella sua mucosa. È ricoperto da uno strato di epitelio colonnare, le cui cellule secernono muco sotto forma di un gel denso e un liquido debolmente basico a stomaco vuoto. Uno strato di muco spesso 1 - 1,5 mm, che copre uniformemente la cavità dello stomaco, forma la sua barriera mucosa. La superficie della mucosa presenta un numero enorme di piccole depressioni: fosse gastriche, in ciascuna delle quali si aprono i lumi di 3-7 ghiandole gastriche. Ciascuna ghiandola è dotata di cellule che producono il cosiddetto muco solubile, o mucoproteina; la sua secrezione aumenta con l'assunzione di cibo. Il muco è prodotto anche dalle cellule accessorie delle ghiandole gastriche.
Un componente importante del muco gastrico sono i mucoidi (fino a 15 g/l), prodotti dai mucociti dell'epitelio superficiale, del collo delle ghiandole fundiche e piloriche. Il muco - una secrezione mucoide - è rappresentato principalmente da due tipi di sostanze: glicosaminoglicani e proteoglicani. Anche il fattore emopoietico intrinseco di Castle è un mucoide.
Le ghiandole fundiche sono costituite da tre tipi di cellule:
i principali che producono pepsinogeni;
rivestimento, secernente acido cloridrico;
ulteriore, secernendo muco.
La topografia e il loro rapporto nella mucosa delle diverse parti dello stomaco non sono gli stessi: nella parte cardiaca, entro un raggio di 0,5-4 cm attorno all'esofago, sono presenti ghiandole tubolari, costituite principalmente da cellule produttrici di muco; nella sezione pilorica non sono praticamente presenti cellule parietali, ma sono presenti cellule simili a quelle principali. Le ghiandole piloriche secernono una piccola quantità di secrezione che non viene stimolata dall'assunzione di cibo. Le ghiandole fundica, cardiaca e pilorica secernono succhi di varia composizione. Il succo gastrico fondamentale svolge un ruolo di primo piano nella digestione gastrica. Lo stomaco umano secerne 2-2,5 litri di succo al giorno.
Il tempo normale di permanenza del contenuto (cibo digerito) nello stomaco è di circa 1 ora.
Anatomia dello stomaco
Anatomicamente lo stomaco è diviso in quattro parti:- cardiaco(lat. pars cardiaca), adiacente all'esofago;
- pilorico o portinaio (lat. pars pylorica), adiacente al duodeno;
- corpo dello stomaco(lat. corpo ventricolare), situato tra la parte cardiaca e quella pilorica;
- fondo dello stomaco(lat. fondo ventricolare), situato sopra e a sinistra della parte cardiaca.
La figura a destra mostra: 1. Corpo dello stomaco. 2. Fondo dello stomaco. 3. Parete anteriore dello stomaco. 4. Maggiore curvatura. 5. Piccola curvatura. 6. Sfintere esofageo inferiore (cardias). 9. Sfintere pilorico. 10. Antro. 11. Canale pilorico. 12. Taglio dell'angolo. 13. Un solco formato durante la digestione tra le pieghe longitudinali della mucosa lungo la curvatura minore. 14. Pieghe della mucosa.
Nello stomaco si distinguono anche le seguenti strutture anatomiche:
- parete anteriore dello stomaco(lat. pari anteriore);
- parete posteriore dello stomaco(lat. pari posteriore);
- minore curvatura dello stomaco(lat. curvatura ventricolare minore);
- maggiore curvatura dello stomaco(lat. curvatura ventricolare maggiore).
La forma dello stomaco dipende dalla posizione del corpo, dalla pienezza del cibo e dallo stato funzionale della persona. Con riempimento medio, la lunghezza dello stomaco è 14–30 cm, larghezza 10–16 cm, lunghezza della curvatura minore 10,5 cm, curvatura maggiore 32–64 cm, spessore della parete nella regione cardiaca 2–3 mm (fino a 6 mm), nell'antro 3 –4 mm (fino a 8 mm). La capacità dello stomaco va da 1,5 a 2,5 litri (lo stomaco maschile è più grande di quello femminile). Il peso normale dello stomaco di una "persona condizionata" (con un peso corporeo di 70 kg) è di 150 g.
La parete dello stomaco è costituita da quattro strati principali (elencati dalla superficie interna della parete a quella esterna):
- mucosa ricoperta da epitelio colonnare monostrato
- sottomucosa
- strato muscolare, costituito da tre sottostrati di muscolatura liscia:
- sottostrato interno dei muscoli obliqui
- sottostrato intermedio dei muscoli circolari
- sottostrato esterno dei muscoli longitudinali
- membrana sierosa.
Mucosa dello stomaco
La mucosa dello stomaco è formata da un unico strato di epitelio colonnare, uno strato proprio e una placca muscolare che forma pieghe (rilievo della mucosa), campi gastrici e fosse gastriche, dove si trovano i dotti escretori delle ghiandole gastriche sono localizzati. Nello strato proprio della mucosa sono presenti le ghiandole gastriche tubolari, costituite da cellule parietali che producono acido cloridrico; cellule principali che producono il proenzima pepsina pepsinogeno e cellule accessorie (mucose) che secernono muco. Inoltre, il muco viene sintetizzato dalle cellule mucose situate nello strato dell'epitelio superficiale (tegumentario) dello stomaco. La superficie della mucosa gastrica è ricoperta da un sottile strato continuo di gel mucoso costituito da glicoproteine, e sotto c'è uno strato di bicarbonati adiacente all'epitelio superficiale della mucosa. Insieme formano la barriera mucobicarbonata dello stomaco, che protegge le cellule epiteliali dall'aggressione del fattore acido-peptico (Y.S. Zimmerman). Il muco contiene immunoglobulina A (IgA) con attività antimicrobica, lisozima, lattoferrina e altri componenti.
La superficie della mucosa del corpo dello stomaco ha una struttura bucherellata, che crea le condizioni per un contatto minimo dell'epitelio con l'ambiente intracavitario aggressivo dello stomaco, facilitato anche da uno spesso strato di gel mucoso. Pertanto, l'acidità sulla superficie dell'epitelio è quasi neutra. 
La mucosa del corpo dello stomaco è caratterizzata da un percorso relativamente breve per il movimento dell'acido cloridrico dalle cellule parietali al lume dello stomaco, poiché si trovano principalmente nella metà superiore delle ghiandole e nelle cellule principali sono nella parte basale. Un importante contributo al meccanismo di protezione della mucosa gastrica dall'aggressione dei succhi gastrici è dato dalla natura estremamente rapida della secrezione delle ghiandole, causata dal lavoro delle fibre muscolari della mucosa gastrica. Al contrario, la mucosa della regione antrale dello stomaco (vedi figura a destra) è caratterizzata da una struttura “villosa” della superficie della mucosa, che è formata da brevi villi o creste contorte 125–350 µm di altezza (Lysikov Yu.A. et al.).
Stomaco nei bambini
Nei bambini, la forma della pancia non è costante e dipende dalla costituzione corporea, dall’età e dalla dieta del bambino. Nei neonati, lo stomaco ha una forma rotonda, all'inizio del primo anno diventa oblungo. All’età di 7-11 anni, lo stomaco di un bambino non differisce nella forma da quello di un adulto. Nei neonati la pancia è posizionata orizzontalmente, ma non appena il bambino inizia a camminare assume una posizione più verticale.Alla nascita del bambino, il fondo e la parte cardiaca dello stomaco non sono sufficientemente sviluppati e la parte pilorica è molto migliorata, il che spiega il frequente rigurgito. Il rigurgito è favorito anche dall'ingestione di aria durante la suzione (aerofagia), da una tecnica di alimentazione impropria, dal frenulo della lingua corto, da una suzione avida e da un rilascio troppo rapido del latte dal seno materno.
Succo gastrico
I principali componenti del succo gastrico sono: acido cloridrico secreto dalle cellule parietali, enzimi proteolitici prodotti dalle cellule principali ed enzimi non proteolitici, muco e bicarbonati (secreti dalle cellule accessorie), fattore di Castle intrinseco (produzione delle cellule parietali).Il succo gastrico di una persona sana è praticamente incolore, inodore e contiene una piccola quantità di muco.
La secrezione basale, non stimolata dal cibo o altro, nell'uomo è: succo gastrico 80-100 ml/h, acido cloridrico - 2,5-5,0 mmol/h, pepsina - 20-35 mg/h. Le donne hanno il 25-30% in meno. Nello stomaco di un adulto vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno.
Il succo gastrico di un neonato contiene gli stessi componenti del succo gastrico di un adulto: caglio, acido cloridrico, pepsina, lipasi, ma il loro contenuto è ridotto, soprattutto nei neonati, e aumenta gradualmente. La pepsina scompone le proteine in albumine e peptoni. La lipasi scompone i grassi neutri in acidi grassi e glicerolo. Il caglio (l'enzima più attivo nei neonati) caglia il latte (Bokonbaeva S.D. et al.).
Acidità di stomaco
Il contributo principale all'acidità totale del succo gastrico è dato dall'acido cloridrico prodotto dalle cellule parietali delle ghiandole fundiche dello stomaco, situate principalmente nella zona del fondo e del corpo dello stomaco. La concentrazione di acido cloridrico secreto dalle cellule parietali è la stessa e pari a 160 mmol/l, ma l'acidità del succo gastrico secreto varia a causa dei cambiamenti nel numero delle cellule parietali funzionanti e della neutralizzazione dell'acido cloridrico da parte dei componenti alcalini del succo gastrico . L'acidità normale nel lume del corpo dello stomaco a stomaco vuoto è compresa tra 1,5 e 2,0 pH. L'acidità sulla superficie dello strato epiteliale rivolto verso il lume dello stomaco è compresa tra 1,5 e 2,0 pH. L'acidità nella profondità dello strato epiteliale dello stomaco è di circa 7,0 pH. L'acidità normale nell'antro dello stomaco è compresa tra 1,3 e 7,4 pH.
Attualmente, l'unico metodo affidabile per misurare l'acidità gastrica è la pHmetria intragastrica, eseguita utilizzando dispositivi speciali - acidogastrometri, dotati di sonde pH con diversi sensori pH, che consente di misurare l'acidità contemporaneamente in diverse aree del tratto gastrointestinale.
L'acidità dello stomaco nelle persone relativamente sane (che non hanno sensazioni gastroenterologiche soggettive) cambia ciclicamente durante il giorno. Le fluttuazioni giornaliere dell'acidità sono maggiori nell'antro che nel corpo dello stomaco. La ragione principale di tali cambiamenti di acidità è la durata più lunga del reflusso duodenogastrico notturno (DGR) rispetto a quello diurno, che getta il contenuto duodenale nello stomaco e, quindi, riduce l'acidità nel lume dello stomaco (aumenta il pH). La tabella seguente mostra i valori medi di acidità nell'antro e nel corpo dello stomaco in pazienti apparentemente sani (Kolesnikova I.Yu., 2009):
L'acidità generale del succo gastrico nei bambini del primo anno di vita è 2,5-3 volte inferiore a quella degli adulti. L'acido cloridrico libero viene determinato durante l'allattamento al seno dopo 1–1,5 ore e durante l'allattamento artificiale – dopo 2,5–3 ore dopo l'allattamento. L'acidità del succo gastrico è soggetta a fluttuazioni significative a seconda della natura, della dieta e dello stato del tratto gastrointestinale.
Motilità gastrica
In termini di attività motoria, lo stomaco può essere diviso in due zone: prossimale (superiore) e distale (inferiore). Non ci sono contrazioni ritmiche o peristalsi nella zona prossimale. Il tono di questa zona dipende dalla pienezza dello stomaco. Quando arriva il cibo, il tono della mucosa gastrica diminuisce e lo stomaco si rilassa di riflesso.
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Attività motoria di varie parti dello stomaco e del duodeno (Gorban V.V. et al.)
La figura a destra mostra un diagramma della ghiandola fundica (Dubinskaya T.K.): 1 - strato di muco-bicarbonato Microflora dello stomacoFino a poco tempo fa si credeva che a causa dell'effetto battericida del succo gastrico, la microflora penetrata nello stomaco morisse entro 30 minuti. Tuttavia, i moderni metodi di ricerca microbiologica hanno dimostrato che non è così. La quantità di varia microflora della mucosa nello stomaco di persone sane è di 10 3 –10 4 / ml (3 lg CFU / g), comprese quelle rilevate nel 44,4% dei casi Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - streptococchi (4 lg CFU/g), 61,1% - stafilococchi (3,7 lg CFU/g), 50% - lattobacilli (3,2 lg CFU/g), nel 22,2% - funghi del genere Candida(3,5 lg UFC/g). Inoltre, sono stati seminati batterioidi, corinebatteri, micrococchi, ecc. in una quantità di 2,7–3,7 lg CFU/g. Si dovrebbe notare che Helicobacter pylori sono stati determinati solo in associazione con altri batteri. L'ambiente nello stomaco si è rivelato sterile nelle persone sane solo nel 10% dei casi. In base alla loro origine, la microflora dello stomaco viene convenzionalmente divisa in orale-respiratoria e fecale. Nel 2005, ceppi di lattobacilli che si sono adattati (simili a Helicobacter pylori) di esistere nell'ambiente fortemente acido dello stomaco: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. In diverse malattie (gastrite cronica, ulcera peptica, cancro allo stomaco), il numero e la diversità delle specie batteriche che colonizzano lo stomaco aumentano in modo significativo. Nella gastrite cronica, la maggior quantità di microflora della mucosa si trova nell'antro e nelle ulcere peptiche - nella zona periulcera (nella cresta infiammatoria). Inoltre, la posizione dominante è spesso occupata da soggetti non Helicobacter pylori, e streptococchi, stafilococchi, |
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