Un ascesso sul dito vicino all'unghia - criminale: come trattare? Panaritium di un dito sulla mano: trattamento, tipi, sintomi, cause. Panaritium su braccia e gambe: sintomi e metodi di trattamento per vari tipi di trattamento diagnostico dei tipi Panaritium

Una delle patologie infiammatorie delle estremità umane, il panaritium delle dita delle mani e dei piedi, è caratterizzata da lesioni infiammatorie purulente della superficie cutanea e danni profondi ai tessuti delle articolazioni.

Il processo infiammatorio con sviluppo purulento è localizzato nella falange ungueale del dito del palmo o del piede, interessando il tessuto sottocutaneo.

Man mano che la malattia si sviluppa, la reazione purulento-infiammatoria si diffonde lungo i densi flessori dei tendini (cordoni). Allo stesso tempo, l'accumulo di pus nelle cavità dei ponti del tessuto connettivo, senza avere una via d'uscita dallo spazio ristretto, provoca una serie di cambiamenti patologici che provocano l'ulteriore sviluppo della malattia delle dita - panaritium, a causa di:

• compressione dei vasi di alimentazione;
• disturbi circolatori nei tessuti profondi;
• sviluppo di necrosi tissutale;
• danno purulento-infiammatorio ai tendini, al tessuto osseo e al tessuto articolare;
• zona periungueale (paronichia) e subungueale.

Codice diagnostico secondo ICD-10 (micd criminale del dito) – L03.0.

Fattore eziologico

La causa principale dello sviluppo della malattia sono i batteri della famiglia degli stafilococchi. A volte vengono rilevati in compagnia di microrganismi di diversa virulenza: streptococchi, diplococchi o batteri intestinali. La quantità varia a seconda delle condizioni dell'epidermide delle mani e della sua umidità relativa.

L'aumento dell'umidità e del calore (con calli, pellicine, grossi chiodi e crepe) contribuiscono alla rapida macerazione della pelle e alla rapida proliferazione di microrganismi patogeni piogeni.

La struttura biologica della pelle non consente all'“infezione” di penetrare. Le sue funzioni protettive sono svolte dallo strato superiore (corneo) dell'epidermide e dall'acido lattico secreto dalle ghiandole sudoripare. La penetrazione dei batteri negli strati della pelle e lo sviluppo del criminale su un dito o su un dito sono facilitati da fattori che violano l'integrità della pelle:

• Utilizzo di benzina e soluzioni alcaline per il lavaggio delle mani, che provocano secchezza e screpolature della pelle (principalmente in produzione);
• Ustioni, tagli superficiali, contusioni e pellicine strappate alle pieghe ungueali sono la causa delle forme superficiali della malattia;
• Morsi, ferite tagliate, tagliate profondamente e da puntura, trattamento non qualificato della forma iniziale della malattia, causano lo sviluppo di una forma profonda di patologia.

Spesso i microtraumi risultano essere più gravi nelle manifestazioni cliniche rispetto a traumi profondi estesi, che vengono immediatamente sottoposti a trattamento qualificato e tempestivo (con i microtraumi questo viene spesso ignorato).

Un ruolo speciale nello sviluppo della malattia è dato alle ferite causate da chiodi arrugginiti, vetro e stagno. Ferite lacerate e incise, contusioni o punture sono soggette a suppurazione.

Ciò è dovuto alla guarigione e alla chiusura più rapida della pelle sopra la ferita, lasciando l’infezione più profonda. Tali ferite sono resistenti agli antisettici se il trattamento non viene effettuato immediatamente.

La causa quotidiana del panarito della punta è l'abrasione della pelle con scarpe scomode, contusioni o forature. Promuovere lo sviluppo “confortevole” dei batteri portatori:

• fallimento del sistema immunitario;
• disturbi metabolici;
• patologie endocrine;
• carenza vitaminica (ipovitaminosi).

Tipi, segni e sintomi di criminale, foto

Segni e sintomi di panaritium dipendono dalla posizione delle lesioni e dal livello di danno alle strutture tissutali, determinato dalla specie.

Aspetto della pelle caratterizzato da danni esclusivamente alla pelle. I sintomi del panaritium si manifestano con lievi dolori e contrazioni, che si intensificano gradualmente, diventando permanenti. I processi infiammatori provocano il distacco dell'epidermide con al centro una formazione vescicolare piena di pus.

Panarito sottocutaneo del dito caratterizzata da infiammazione del grasso sottocutaneo. I sintomi primari compaiono il 6° o addirittura il 10° giorno dopo l'infortunio. L'inizio dello sviluppo è caratterizzato da:

1. Sensazione di bruciore e sensazione di espansione dei tessuti;
2. Sintomi dolorosi piccoli ma in graduale aumento, di natura tirante e pulsante;
3. Tensione tissutale locale e gonfiore che si estende lungo il dorso del dito;
4. Diminuzione generale della salute, aumento della temperatura.

Sviluppo delle specie tendinee La malattia è causata da una complicazione del panarito sottocutaneo, quando l'infezione penetra negli strati profondi dei tessuti o a causa dell'infezione di ferite profonde. I sintomi compaiono un paio d'ore dopo l'infortunio:

• Gonfiore in rapido aumento e diffusione del gonfiore alla superficie palmare;
• Mobilità articolare compromessa;
• Grave arrossamento e intossicazione;
• Dolore irradiato lungo il decorso della lesione della guaina tendinea.

Segni di panaritium articolare compaiono con ferite da puntura profonda o a causa della vicinanza adiacente di un focolaio di infiammazione, causando un'infiammazione purulenta nelle articolazioni trocleari. Spesso l'infiammazione interessa la falange stessa e il panarito articolare può associarsi ad un aspetto osseo.

Oltre ai sintomi generali, con una manifestazione più pronunciata, danno infiammatorio all'apparato legamentoso:

• C'è dolore in tutto il dito;
• I suoi movimenti e scricchiolii innaturali;
• Con lesioni ossee le falangi acquisiscono un aspetto fusiforme;
• Si notano infiammazione vascolare e segni di linfoadenite.

Sintomi delle forme periungueali e subungueali le malattie sono causate da una ragione: una lacrima nella lamina ungueale, schegge sotto le unghie, pellicine o ferite da puntura. Il processo infiammatorio avviene sotto la lamina ungueale.

Con patologia profonda, le creste periungueali sono colpite. Con una patologia superficiale, solo la pelle del rullo si infiamma. I segni del criminale sono accompagnati da:

• Dolore acuto e pulsante;
• Formazione di pus sotto la placca;
• Gonfiore e arrossamento della falange e del cuscinetto attorno all'unghia;
• Staccare il piatto dal letto.

Trattamento del panaritium di un dito della mano o del piede, farmaci

Quando si sceglie un regime di trattamento per il panaritium di un dito sulla mano, è utile ricordare la definizione del famoso medico inglese John Gunther:

“Il centro di gravità del trattamento del criminale risiede nell'incisione precoce. È tempo di dimenticare, purtroppo, il pregiudizio non estraneo nemmeno ai medici, secondo cui bisogna lasciare “maturare” la suppurazione e poi praticare un’incisione. I frutti della maturazione criminale, sotto toppe, cerotti e altre invenzioni della frivolezza umana, giungono a noi sotto forma di necrosi, fusione di vene secche, riduzione di articolazioni, sotto forma di dita e mani inutilizzabili.

Ma anche l'apertura della formazione purulenta non può significare una cura completa, poiché anche dopo è necessario un trattamento complesso. Il risultato finale dovrebbe essere l'eliminazione dei processi infiammatori e il ripristino delle funzioni articolari.

La tattica del trattamento chirurgico e conservativo del criminale del dito consiste in diverse direzioni:

1. Apertura e drenaggio della cavità purulenta, prevenendo la contrazione prematura della ferita e l'accumulo di essudato purulento, che può successivamente causare la distruzione dei tessuti.
2. L'uso di terapia antibatterica, antidolorifici, farmaci antinfiammatori, antibiotici e antisettici.
3. Fornire riposo alle dita colpite è l'applicazione di una stecca in gesso rimovibile.
4. Prescrizione di farmaci che ripristinano e migliorano la circolazione sanguigna: farmaci venotonici, antipertensivi e vasodilatatori.
5. Utilizzo di tecniche per favorire la guarigione e il ripristino funzionale delle lesioni. Mezzi che migliorano la rigenerazione dei tessuti (restauro) - Soluzione di Cigerol, applicazioni di oli e balsami Spediana, Solcoseryl o rosa canina. Bagni caldi, UHF, fonoforesi ed elettroforesi, ultrasuoni e terapia fisica.

Per il panaritium sulla punta, il regime di trattamento è simile. Viene compilato individualmente, tenendo conto del tipo di patologia e del periodo della malattia.

Metodi domestici per il trattamento del dito criminale

È possibile utilizzare il trattamento domiciliare quando non sono presenti dolore significativo, iperemia, gonfiore e solo con lesioni superficiali. Per fare ciò, utilizzare prodotti farmaceutici già pronti e farmaci preparati in modo indipendente. Il più efficace:

• Proporzioni uguali di catrame di betulla medicinale, resina di pino, burro non salato, miele leggero e polpa di fiori di agave. Macinare accuratamente gli ingredienti in una massa omogenea e scaldarli a bagnomaria per la massima dissoluzione. Raffreddare, adagiare su un tovagliolo, fare un impacco e partire mentre si dorme.
• Lo stesso impacco di unguento per tutta la notte può essere preparato con una parte di fiori di calendula schiacciati in un macinacaffè e cinque parti di olio fatto in casa.
• Dai prodotti farmaceutici viene utilizzato il 10%.
• Unguenti che hanno un effetto antisettico o contengono un antibiotico: "Gentamicina", "Butadiene" e loro analoghi.

Metodi tradizionali

Per le lesioni superficiali, molte ricette popolari sono molto efficaci. Usandoli nella fase iniziale della malattia, è possibile prevenire l'intervento chirurgico.

• I bagni di semplice sale da cucina possono alleviare i sintomi di infiammazione, gonfiore e dolore e hanno un effetto distruttivo sulla flora batterica. 100 g/1 litro di acqua tiepida tre volte al giorno.
• Le compresse con cipolla cotta accelerano la maturazione purulenta e la sua “svolta” verso l'esterno. La cipolla sbucciata va cotta, tagliata a pezzi e, tiepida, applicata sulla zona infiammata della pelle e fasciata. Cambia l'impacco ogni quattro ore.
• Gli impacchi di barbabietola finemente grattugiata impediscono la diffusione della purulenza. La polpa di barbabietola viene applicata sulla ferita precotta a vapore (in una soluzione debole di manganese) e fasciata strettamente. Puoi cambiare l'impacco applicando barbabietole fresche dopo cinque ore.

È pericoloso trattare patologie infiammatorie e purulente del panaritium profondo del dito con rimedi casalinghi e ricette popolari. Esiste un alto rischio di sviluppare tutti i tipi di processi patologici.

Sviluppo di complicazioni

Il trattamento prematuro e inadeguato delle forme profonde della malattia aumenta la probabilità di sviluppare processi complicati:

• diffusione diffusa dell'infiammazione purulenta negli elementi tissutali ();
• danno totale a tutte le strutture dure e molli della falange (pandattilite) e fusione articolare;
• quando i microrganismi piogeni entrano nel sangue, si sviluppa;
• sviluppo di necrosi vascolare;
• processi purulenti che distruggono il tessuto osseo (osteomielite).

Prevenzione

La base per la prevenzione del panaritium delle dita delle mani e dei piedi è la prevenzione delle lesioni e il trattamento precoce delle forme superficiali iniziali di suppurazione.

L'elemento più importante nella prevenzione dei processi purulenti è il trattamento antisettico delle ferite, l'applicazione di una pellicola protettiva microbica con colla BF-6.

I kit di pronto soccorso devono contenere preparati e soluzioni antisettiche, set di cerotti adesivi con impregnazione antisettica e colla medica per la guarigione delle ferite.

Cause, sintomi e tipi di panaritium. Il trattamento del panaritium è conservativo, chirurgico, a casa.

Panaritium è il nome medico di un problema popolarmente chiamato “crescita dei capelli”; significa un ascesso purulento su un dito della mano o del piede. A causa della struttura della falange del dito, la malattia stessa provoca sofferenza a una persona. Anche le sue complicanze sono pericolose, perché in alcuni casi particolarmente difficili di panaritium è necessaria l'amputazione. Fortunatamente, molto spesso l'ascesso può essere curato in sicurezza utilizzando la medicina tradizionale e popolare.

Cause di un ascesso sul dito vicino all'unghia

Il panaritium è un'infiammazione dei legamenti, dei tendini, della cartilagine, delle ossa e, meno comunemente, dei tessuti molli del dito, in cui viene prodotto pus. Tipicamente, la patologia si verifica sulla prima falange del dito più vicino all'unghia.
Le caratteristiche strutturali delle dita forniscono condizioni favorevoli per il verificarsi di un processo purulento. Le falangi delle dita sono collegate alla parte metacarpale della mano da un potente apparato legamentoso.

Legamenti e tendini, fornendo la necessaria mobilità delle dita, si intrecciano formando qualcosa di simile alle cellule in cui è presente il tessuto adiposo. Se un'infezione penetra sotto la pelle delle falangi del dito, il processo infiammatorio non si diffonde orizzontalmente, alle falangi adiacenti o al polso, ma verticalmente, verso l'interno.

IMPORTANTE: con il panaritium, il processo infiammatorio purulento si diffonde molto rapidamente al tessuto osseo

La causa del criminale è un'infezione che entra nel tessuto della falange digitale attraverso il danno:

• ferite
• forature
• abrasioni
• schegge
• pellicine

IMPORTANTE: può verificarsi un ascesso sotto l'epidermide su un dito a causa di danni subiti durante manipolazioni imprudenti durante la manicure. È necessario assicurarsi che il maestro disinfetti accuratamente non solo gli strumenti, ma anche la pelle delle proprie mani e quella del cliente, quindi la malattia può essere evitata

Un ascesso è causato da batteri piogeni:

• stafilococchi
• streptococchi
• enterococchi
• gonococchi
• diversi tipi di batteri contemporaneamente

Predispone allo sviluppo di un ascesso:

• diabete
• anemia
• avitaminosi
• lesioni alle mani in cui la circolazione sanguigna e l'innervazione delle dita sono interrotte
• immunodeficienza associata a qualsiasi malattia acuta o cronica
• la presenza di un'altra infezione nel corpo

In genere, i medici osservano due scenari per lo sviluppo del criminale:

• con una ferita superficiale, se non sono state adottate misure di disinfezione o non sono state adottate misure di disinfezione sufficienti, l'infezione dai tessuti molli si è spostata più in profondità fino alle articolazioni, ai legamenti e alle ossa
• la ferita era profonda, i batteri piogeni venivano introdotti direttamente nell'osso e nell'apparato articolare-legamentoso

VIDEO: Vivi sano! Criminale del dito

Cause di un ascesso sul dito vicino all'unghia

Anche il panaritium sulla punta non è raro.

1. Molto spesso, la patologia si verifica nella stagione calda, quando una persona indossa scarpe aperte e aumenta il rischio di lesioni
2. L'infezione sotto lo strato epidermico può verificarsi durante una pedicure

IMPORTANTE: lo sviluppo del processo purulento è facilitato dall'uso di scarpe strette e sintetiche che non consentono alla pelle di respirare e comprimono i vasi sanguigni e le terminazioni nervose delle dita dei piedi

Un ascesso sul dito di un bambino vicino all'unghia: cause

I bambini, soprattutto quelli piccoli, sono a rischio di sviluppare il panaritium.

1. I bambini hanno l'abitudine comune di succhiarsi le dita, mangiarsi le unghie e strapparsi le pellicine.
2. I bambini sono attivi, quindi esiste un alto rischio di danni ai tessuti molli o lesioni più profonde
3. Spesso nel parco giochi, ad esempio nella sabbiera, si verificano lesioni alle dita delle mani e dei piedi dei bambini. E c’è un terreno fertile per l’infezione
4. I bambini non sempre seguono attentamente le regole dell'igiene personale e semplicemente dimenticano di lavarsi le mani
5. Il sistema immunitario nei bambini non è ancora forte, soffre di carenze vitaminiche e frequenti malattie virali, quindi c'è un'alta probabilità di sviluppare un processo purulento, procede rapidamente, si diffonde profondamente e spesso comporta complicazioni

IMPORTANTE: i genitori devono vigilare sulla sicurezza del bambino durante la passeggiata e assicurarsi che si lavi accuratamente le mani con sapone. Se viene rilevato un danno alla pelle sulle dita, è necessario trattarle con disinfettanti (verde brillante, acqua ossigenata, clorexidina). Se si sospetta lo sviluppo di un ascesso, il bambino deve essere immediatamente portato da un medico.

Un ascesso su un dito vicino all'unghia di un neonato: cause

In genere, il crimine nei bambini nelle prime settimane di vita si verifica a causa di:

• infezione intrauterina
• violazioni dell'integrità della pelle durante la manicure da parte dei genitori
• unghia incarnita

Il sistema immunitario di un neonato è troppo debole per fare affidamento sul caso e cercare di curare l'ascesso da solo. Il bambino deve essere mostrato a un medico.

IMPORTANTE: ci sono spesso casi in cui un criminale in un neonato viene trattato con antibiotici in un ospedale medico.

Tipi di criminale

I medici classificano l'ascesso della falange del dito secondo due criteri principali:

1. La natura della scarica patologica. Secondo questa classificazione il criminale può essere sieroso (edematoso) o purulento)
2. La natura del tessuto interessato dal processo purulento. Questa classificazione è complessa e multistadio

Si distinguono quindi:

1. Panaritium superficiale - cutaneo e periungueale. Con un ascesso cutaneo, sulla pelle del dito compaiono vesciche con pus, che si accumulano sotto lo strato epidermico. Un sinonimo di panaritium periungueale è paronychia, in cui la cresta periungueale festeggia.
2. Panaritium profondo - subungueale, sottocutaneo, osseo, articolare, tendineo o misto (diversi tessuti sono coinvolti nel processo purulento, ad esempio legamenti e tendini). Questi tipi di malattie possono essere primarie e secondarie. Sono più gravi e richiedono un trattamento serio, a volte chirurgico, senza il quale portano a conseguenze gravi, inclusa la disabilità (con ascesso tendineo) e persino la morte

Sintomi del dito criminale

Il Panaritium in una qualsiasi delle sue forme inizia molto spesso in modo acuto:

1. Il paziente avverte dolore, contrazioni e pulsazioni nel sito dell'infiammazione
2. La pelle delle falangi delle dita diventa rossa, si gonfia e si gonfia
3. La pelle nel sito dell'infiammazione è lucida
4. La temperatura locale nella sede dell'ascesso può aumentare
5. Con il panarito superficiale, le ulcere sono visibili sulla pelle
6. La temperatura corporea del paziente può aumentare, può avvertire debolezza generale, brividi, mal di testa e dolori muscolari
7. Il movimento del dito è notevolmente limitato, a volte diventa insensibile

IMPORTANTE: Con il panaritium profondo il dolore tende ad aumentare. Se il primo giorno il dolore è ancora tollerabile, il secondo diventa insopportabile e (man mano che l'ascesso si approfondisce) è accompagnato da una sensazione di pienezza. Il paziente non riesce a dormire e perde la capacità di lavorare

La diagnosi di panaritium di solito non è difficile. Per i tipi superficiali è sufficiente che il medico esamini esternamente il dito del paziente. Se si sospetta un processo purulento più profondo, viene eseguita una radiografia. L'infiammazione è indicata anche dai risultati di un esame del sangue clinico.

Complicazioni del criminale

La pandattilite è una possibile complicanza di un ascesso sul dito.

Se l'infiammazione purulenta dei tessuti molli e dell'apparato legamentoso del dito non viene trattata:

• si diffonderà ai vasi sanguigni e ai linfonodi (linfoadenite)
• si verificherà una necrosi dei legamenti e dei tendini, la funzionalità del dito andrà persa
• possibile sviluppo di osteomielite (distruzione del tessuto osseo)
• si verificherà una pandattilite, in cui tutti i tessuti del dito vengono trascinati nel processo purulento (con la pandattilite non c'è praticamente alcuna speranza per un trattamento conservativo; spesso diventa necessario amputare il dito)
• Dopo essere penetrata nel sangue, l'infezione si diffonderà in tutto il corpo, si svilupperà la sepsi

Antibiotici per il criminale del dito

Se sospetti il ​​panaritium, è meglio consultare immediatamente un medico.

IMPORTANTE: nei primi due giorni dall'inizio del processo purulento, è possibile trattarlo con metodi conservativi: unguenti con antisettici e antibiotici, antibiotici orali, fisioterapia. Con ogni giorno successivo queste probabilità diminuiscono, sorge la necessità di un intervento chirurgico

Avendo visto il pus sotto la pelle di un dito o un ascesso, alcune persone stesse "prescrivono" antibiotici. Questo è molto sbagliato.

1. In primo luogo, i farmaci antibatterici sono farmaci potenti con molte controindicazioni ed effetti collaterali
2. In secondo luogo, nella maggior parte dei casi, il panaritium è provocato dallo stafilococco, che semplicemente non è sensibile alla maggior parte degli antibiotici

Unguento antibiotico Levomekol.

Gli antibiotici per l'infiammazione purulenta del tessuto delle dita sono prescritti da un medico. Idealmente, la coltura è necessaria per identificare l'agente infettivo. Ma spesso non c'è tempo per questo. Ecco perché:

1. Ai primi segni di panaritium superficiale viene prescritto Levomekol, un unguento antibatterico per uso esterno.
2. Successivamente e nei casi più gravi della malattia, gli antibiotici vengono assunti per via orale o iniettati per via intramuscolare

Per i criminali, gli antibiotici vengono prescritti anche per via orale.

In genere, si tratta di farmaci ad ampio spettro:

1. Ceftriaxone
2. Ciprofloxacina
3. Levofloxacina
4. Amoxiclav
5. Josamicina

Trattamento chirurgico del criminale

Se la terapia farmacologica non aiuta il paziente, o è andato dal medico troppo tardi, è necessario un intervento chirurgico, durante il quale viene aperto l'ascesso.

1. Di norma, questa operazione viene eseguita in anestesia locale.
2. Il medico pratica un'incisione sull'ascesso
3. Pulisce il pus e rimuove il tessuto morto
4. Se l'ascesso si trova vicino o sotto la lamina ungueale, anche questo deve essere rimosso.
   La ferita viene trattata con una soluzione antisettica
5. Un antibiotico viene iniettato nella ferita
6. Dopo l'operazione, il paziente viene ricoverato in ospedale per le medicazioni e gli viene prescritto un ciclo di antibiotici. Il medico prescrive anche farmaci per favorire la guarigione delle ferite.

VIDEO: Panaritium Trattamento di una ferita purulenta Operazione

Unguento per ascessi sul dito vicino all'unghia

Gli unguenti sono ampiamente usati per trattare l'ascesso sul dito.

1. Per uccidere i microrganismi patogeni e, di conseguenza, alleviare il gonfiore e l'infiammazione, vengono utilizzati Levomekol, unguento Vishnevsky, unguento Ichthyol
2. L'unguento al diclofenac può essere prescritto per ridurre il dolore e accelerare il processo di guarigione.
3. Se c'è un fungo, vengono prescritti unguenti come Lamisil

Rimedi per gli ascessi al dito: unguento di Ichthyol e unguento di Vishnevskij.

Dimexide per criminale

Dimexide è un rimedio che, in caso di panaritium:

• combatte le infezioni
• allevia l'infiammazione
• favorisce la guarigione delle ferite

È usato come impacco.

RICETTA: comprimere con dimexide per un ascesso al dito

1. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi del criminale, la procedura deve essere eseguita tre volte al giorno.
2. Prima di applicare l'impacco, il dito dolorante deve essere cotto a vapore in un bagno di soda (come prepararlo di seguito)
3. 1 cucchiaio. un cucchiaio di dimexide deve essere diluito in 4 cucchiai. cucchiai di acqua bollita
4. Immergere una garza piegata in quattro nella soluzione e applicarla sulla zona infiammata.
5. Indossare l'impacco per 15 minuti

Trattamento del criminale a casa sulla mano

Puoi trattare l'infiammazione purulenta dei tessuti della falange del dito a casa. Cosa deve ricordare il paziente:

• deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni fornitegli dal medico
• i metodi popolari, per quanto efficaci possano sembrare, non sostituiranno mai il trattamento tradizionale con i farmaci
• se la salute peggiora (il dolore al dito si intensifica, il gonfiore aumenta, la temperatura aumenta, ecc.), il paziente deve contattare nuovamente la struttura medica
• in caso di infiammazione purulenta, non dovresti mai scaldare il dito (l'acqua per i bagni dovrebbe avere una temperatura fino a 37 gradi)

Trattamento dei criminali con rimedi popolari

Bagni, lozioni, impacchi con rimedi popolari per il trattamento del criminale si sono dimostrati molto efficaci. Ecco alcune ricette facili da mettere in pratica.

RICETTA: Bagno di soda

1. Per il bagno, preparare una soluzione al ritmo di 2 cucchiai. cucchiai di soda per 500 ml di acqua
2. Tre volte al giorno, il paziente immerge il dito dolorante nella vasca da bagno per un quarto d'ora.
3. Dopo la procedura, puoi trattare l'ascesso con un unguento prescritto dal medico.

RICETTA: Barbabietola con panna acida

1. La barbabietola rossa e la panna acida sono ottime per eliminare il pus
2. Grattugiare metà delle barbabietole su una grattugia fine
3. Aggiungi 1 cucchiaio ad esso. cucchiaio di panna acida grassa
4. Applicare la miscela sull'ascesso e fare una benda
5. Lasciare l'impacco durante la notte

RICETTA: Cipolle al forno con miele

1. Mezza cipolla viene cotta nel forno
2. Sarà morbido e facile da schiacciare in una pasta.
3. Aggiungi 1 cucchiaino di miele alla polpa di cipolla
4. Applicare la miscela sotto una benda per 4 ore
5. Fare una pausa e ripetere nuovamente la procedura

RICETTA: Succo di aloe e olio d'oliva

1. Taglia la foglia fresca inferiore della pianta di aloe, di 5-7 cm di dimensione.
2. Schiaccialo in polpa
3. Aggiungi 1 cucchiaino di olio d'oliva
4. Immergere una benda nella miscela liquida risultante e applicarla sul dito per 1 ora.

RICETTA: Sapone da bucato e uova

Per curare un ascesso al dito, il sapone grattugiato viene mescolato con l'albume e utilizzato come impacco.

1. Strofina un quarto di sapone da bucato su una grattugia
2. Aggiungere l'albume sbattuto
3. Applicare la miscela sull'ascesso in uno spesso strato
4. Indossare la benda per 24 ore

VIDEO: Trattamento del criminale con le dita a casa

Il panarito è un'infiammazione purulenta dei tessuti del dito, meno comunemente del piede. Nella maggior parte dei casi sono interessate le dita I, II e III. Secondo le statistiche, le persone di età compresa tra i venti ei cinquanta anni hanno maggiori probabilità di soffrire di panaritium, che è associato principalmente al lavoro attivo. Pertanto, circa il 75% dei casi di malattia sono causati da infortuni sul lavoro e solo il 10% da infortuni domestici, il 15% è causato da altre cause. Vale la pena notare che il criminale si verifica spesso nella prima infanzia. E questo non sorprende, perché i bambini sono molto curiosi, attivi e spesso ricevono microlesioni alla pelle.

Sommario:

Cause del panaritium

L'infiammazione purulenta nei tessuti è causata da batteri patogeni e opportunistici: stafilococco, streptococco, enterococco, Proteus o Pseudomonas aeruginosa. I microrganismi penetrano in profondità nei tessuti del dito attraverso tutti i tipi di tagli, ferite da puntura, schegge, morsi, ustioni e crepe. I fattori concomitanti influenzano anche lo sviluppo dell'infiammazione purulenta:

• Disturbi della circolazione periferica;
• Stati di immunodeficienza.

Per i lavoratori, tali fattori aggravanti sono l'influenza delle vibrazioni, dell'ipotermia e dell'esposizione a sostanze chimiche irritanti.

La pelle della superficie palmare della mano è strettamente fusa con l'aponeurosi, la loro connessione è assicurata da ponti fibrosi. I ponti formano cellule chiuse piene di cellule adipose. Grazie a ciò, l'infezione si diffonde più in profondità, anziché in modo più ampio, nella mano. Queste caratteristiche anatomiche spiegano perché i processi purulenti sono prevalentemente localizzati sulla superficie palmare.

Sintomi del criminale

A seconda della posizione del processo purulento e della sua diffusione, si distinguono i seguenti tipi di criminali:

1. Cutaneo;
2. Sottocutaneo;
3. subungueale;
4. Periungueale (paronichia);
5. Tendineo;
6. Articolare;
7. Osso;

Le prime quattro forme sono classificate come criminale superficiale, i prossimi quattro - a profondo. Nelle forme superficiali della malattia, nel quadro clinico prevalgono i sintomi locali e i sintomi generali sono lievi. E le forme profonde di panaritium possono influenzare notevolmente il benessere generale del paziente.

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dal tipo di panaritium.

In questa forma della malattia, il processo purulento si trova all'interno della pelle. Spesso si verifica suppurazione nell'epidermide, con pus che solleva lo strato corneo. Di conseguenza, sulla pelle si forma una bolla purulenta. La vescica è circondata da uno stretto bordo iperemia. Il pus giallo è visibile attraverso la parete della vescica. Il dolore con questa forma di panaritium è lieve.

In questa forma della malattia, l'infiammazione purulenta è concentrata nel grasso sottocutaneo. Il pericolo del panaritium sottocutaneo è che il pus proveniente dal grasso sottocutaneo può diffondersi alla guaina del tendine, alle articolazioni e alle ossa.

Nella maggior parte dei casi, il processo purulento è concentrato nell'area della falange distale del dito sulla superficie palmare. Un paio di giorni, e talvolta diverse ore dopo aver ricevuto il microtrauma, compare dolore in quest'area, che poi si trasforma in dolore lancinante, soprattutto peggiore di notte, che disturba il sonno.

Spesso il paziente sviluppa linfoadenite regionale, debolezza e aumento della temperatura corporea.

I confini dell'infiammazione purulenta sono determinati dall'entità del dolore rilevato quando si preme sulla zona interessata del dito con la punta della pinzetta.

Nell'area del dolore si determina ispessimento e arrossamento della pelle. Potrebbe esserci un leggero gonfiore nel dorso della mano.

L'infezione della piega periungueale si verifica a causa delle pellicine esistenti causate da microtraumi durante la manicure. Il processo purulento filtra sotto l'unghia, staccandola così dal letto ungueale. La piega periungueale e la pelle circostante diventano edematose e gonfie. Si nota dolore. Quando si preme sulla zona interessata, appare del pus sulla superficie della pelle. Se guardi da vicino, puoi anche vedere del pus sotto la lamina ungueale.

Il processo può diventare cronico e durare settimane.

Questa forma della malattia si sviluppa a causa di una scheggia che cade sotto l'unghia o di un'infezione di un ematoma formatosi a seguito di un livido nell'area dell'unghia. Si visualizza un accumulo giallastro di pus sotto la lamina ungueale e si nota dolore locale. Inoltre si rilevano arrossamento e gonfiore nella zona della piega periungueale. La persona è disturbata da un forte dolore pulsante, che peggiora notevolmente quando si abbassa il braccio.

I batteri penetrano nella guaina del tendine del dito flessore quando viene danneggiato da tutti i tipi di oggetti feriti o a causa della diffusione dell'infezione purulenta dal tessuto sottocutaneo. La comparsa di essudato purulento nella guaina tendinea provoca lì un aumento della pressione. Clinicamente, ciò si manifesta con la comparsa di un forte dolore. Il pericolo è che l'aumento della pressione e il versamento comprimono i vasi sanguigni e ciò può portare alla necrosi dei tendini. Di conseguenza, le funzioni del dito vengono compromesse in modo irreversibile.

Il processo purulento dalle guaine tendinee del 1o e 2o dito può diffondersi nello spazio cellulare profondo dell'avambraccio. E la suppurazione isolata della guaina tendinea del primo dito può estendersi alla guaina tendinea del quinto dito; questo fenomeno è chiamato a forma di U.

Il panarito tendineo si manifesta con un forte dolore pulsante. Il dolore si manifesta alla palpazione lungo la guaina tendinea. Il dito interessato è rosso, ingrossato, semipiegato e quando si tenta di raddrizzarlo si avverte un dolore lancinante.

Questa forma della malattia si verifica a seguito dell'introduzione di microrganismi direttamente nell'osso stesso durante la lesione, ma più spesso a causa della diffusione del processo purulento al periostio durante il crimine sottocutaneo.

Il panarito osseo spesso colpisce la falange dell'unghia. Il dito è leggermente piegato, i minimi movimenti portano ad un aumento del dolore. Il versamento purulento porta alla compressione dei vasi sanguigni e al distacco del periostio. Di conseguenza, si verifica la necrosi del tessuto osseo. Anche dopo il drenaggio di un focolaio purulento (operativo o spontaneo), il processo infiammatorio può diventare cronico a causa del tessuto osseo morto infetto. Con un lungo decorso della malattia, la falange dell'unghia aumenta di volume e assume la forma di una mazza.

Il panarito osseo si manifesta con sintomi di intossicazione sotto forma di debolezza, febbre, linfoadenite.

Questa forma della malattia si sviluppa a seguito dell'infezione della cavità articolare quando viene applicata una ferita da puntura in quest'area o quando un processo purulento passa dai tessuti molli o dalla falange adiacente. È interessante notare che la comparsa di versamento purulento porta alla rapida distruzione degli elementi dell'apparato articolare. Pertanto, spesso non si verifica il ripristino completo della funzione articolare anche dopo la guarigione.

Nella zona articolare compaiono gonfiore e dolore, che presto si estendono a tutto il dito. A causa della distruzione degli elementi articolari, si verifica la mobilità patologica dell'articolazione e il crepitio durante i movimenti. Anche il benessere generale di una persona peggiora: compaiono debolezza, aumento della temperatura corporea e linfoadenite.

Questa è la forma più grave della malattia, che colpisce la pelle, il tessuto sottocutaneo, i tendini, le articolazioni e le ossa. Si sviluppa come una complicazione della pelle, delle articolazioni e delle ossa del criminale, che è possibile se il paziente non consulta un medico in modo tempestivo o in presenza di malattie generali che aggravano il decorso del criminale.

Il dito interessato è notevolmente ingrandito e persino deformato. La pelle del dito è tesa, cianotico-viola, il che indica un grave disturbo circolatorio. Il dito assume una posizione semipiegata. Spesso sulla sua superficie si formano fistole attraverso le quali viene rilasciato il pus.

Il paziente avverte una grave debolezza, si notano febbre e linfoadenite.

Per le forme superficiali di panaritium, nelle fasi iniziali è possibile un trattamento conservativo con agenti antibatterici e FANS, fisioterapia e bagni con soluzione salina ipertonica. Sfortunatamente, i pazienti spesso non consultano il medico durante questo periodo, sperando che la malattia scompaia da sola. Ma dopo un paio di giorni il processo purulento acquista slancio. I chirurghi sono guidati dalla regola della prima notte insonne, che recita così: se il paziente non ha dormito la notte a causa del dolore al dito, allora è ora di operarlo.

L'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile, poiché la diffusione del processo purulento più in profondità può portare alla necrosi dei tessuti.

Con il panaritium cutaneo, il chirurgo rimuove con le forbici lo strato esfoliato dell'epidermide, quindi applica una benda con un antisettico.

Con il panarito sottocutaneo, il chirurgo esegue incisioni parallele corrispondenti al fuoco purulento e sulle falangi dell'unghia - incisioni a forma di mazza. Dopo aver aperto l'ascesso, il medico asporta il tessuto necrotico e seziona i ponti fibrosi per aprire le cellule del tessuto. La cavità viene drenata attraverso due incisioni. Quindi viene applicata una benda e il dito viene immobilizzato nella posizione richiesta.

Per trattare il panaritium periungueale, si apre la cavità purulenta, si rimuove il tessuto molle necrotico della piega periungueale e quindi si applica una benda con un antisettico. Se si è accumulato pus sotto la base dell'unghia, la lamina ungueale viene rimossa. Dopo l'operazione, è necessario applicare bende con unguento. Lo stesso viene fatto per il criminale subungueale.

Il panaritium tendineo può talvolta essere trattato in modo conservativo mediante puntura della guaina tendinea con aspirazione del contenuto purulento e somministrazione di un antibiotico. Ma nella maggior parte dei casi è ancora necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Il chirurgo esegue incisioni parallele sulle falangi prossimale e media, quindi apre la guaina tendinea. La ferita viene lavata e drenata. Dopo l'intervento chirurgico, la vagina viene regolarmente lavata con antisettici. Se il tendine muore, viene rimosso.

Con il criminale osseo, il chirurgo esegue incisioni longitudinali parallele, rimuove i tessuti molli necrotici e l'osso distrutto. In questo caso, la base della falange deve essere preservata, poiché è grazie ad essa che in futuro sarà possibile la rigenerazione del tessuto osseo. E con il panarito articolare, il chirurgo rimuove l'articolazione interessata con la prospettiva di creare un'artrodesi in futuro.

In caso di pandattilite, per salvare il dito, il chirurgo rimuove frammenti di ossa e cartilagine, oltre ad aprire tasche e perdite con il loro drenaggio. Ma sfortunatamente in molti casi è necessario amputare il dito.

Grigorova Valeria, osservatore medico

è un processo infiammatorio acuto purulento localizzato nei tessuti delle dita delle mani (meno comunemente, dei piedi) e che si verifica sulla superficie palmare delle dita. Si manifesta con dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione generale. Diagnosticato sulla base dei reclami e dei risultati di un esame obiettivo. Se si sospetta una forma ossea o articolare della malattia, è necessaria la radiografia. Nelle fasi iniziali è possibile un trattamento conservativo. Quando si forma un ascesso è necessaria un'apertura e un drenaggio; nei casi più gravi è indicata l'amputazione.

ICD-10

L03.0 Flemmone delle dita delle mani e dei piedi

informazioni generali

Il panaritium è una suppurazione acuta delle dita delle mani (meno comunemente, delle dita dei piedi). È una delle patologie più comuni nella chirurgia purulenta. Si sviluppa a seguito dell'attività di microrganismi piogeni (il più delle volte Staphylococcus aureus) che penetrano nel tessuto attraverso lievi lesioni cutanee. Con il panarito si notano gonfiore, arrossamento e dolore nell'area delle dita. Nelle forme gravi si osservano brividi e febbre. Il dolore può essere acuto, pulsante e privarti del sonno. Nelle fasi iniziali è possibile un trattamento conservativo; nelle fasi successive è necessario un intervento chirurgico.

Cause del panaritium

La causa diretta della patologia è molto spesso lo Staphylococcus aureus, che penetra nei tessuti attraverso ferite, abrasioni, iniezioni, crepe, schegge o pellicine, che a volte passano inosservate o sembrano così insignificanti che il paziente semplicemente non presta loro attenzione. Meno comunemente, il panaritium è causato da bacilli gram-negativi e gram-positivi, streptococco, Escherichia coli, Proteus, nonché microflora anaerobica non clostridica e agenti patogeni di infezioni putrefattive.

I fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo del criminale includono il raffreddamento sistematico, l'umidificazione, la vibrazione, la macerazione, l'inquinamento o l'esposizione a sostanze irritanti. I fattori interni che aumentano la probabilità che si verifichi un crimine sono malattie endocrine, ipovitaminosi, disordini metabolici e diminuzione dell'immunità.

Il panaritium è più spesso osservato nei bambini, così come nei giovani e nelle persone di mezza età, dai 20 ai 50 anni. Secondo le statistiche, tre quarti dei pazienti si ammalano dopo i microtraumi subiti sul lavoro. La localizzazione più comune è il 1°, 2° e 3° dito della mano destra. Lo sviluppo del criminale è promosso da fattori sia esterni (raffreddamento, vibrazioni, esposizione a sostanze chimiche) che interni (immunità indebolita).

Patoanatomia

Sulla superficie palmare delle dita sono presenti molte importanti formazioni anatomiche: tendini e guaine tendinee, nervi, vasi sanguigni, capsule articolari, ecc. Il tessuto sottocutaneo in quest'area ha una struttura speciale. Numerose fibre elastiche e resistenti corrono dalla pelle all'aponeurosi palmare. Inoltre, nello spessore della fibra si trovano fasci longitudinali di tessuto connettivo. Di conseguenza, la fibra è divisa in piccole cellule, che ricordano un nido d'ape.

Questa struttura, da un lato, impedisce la diffusione dell'infiammazione “lungo”, dall'altro crea condizioni favorevoli per la penetrazione del processo purulento in profondità nei tessuti. Ecco perché con il panaritium è possibile una rapida progressione, coinvolgendo tendini, ossa e articolazioni, o anche tutti i tessuti del dito.

Classificazione

Tenendo conto della posizione e della natura dei tessuti interessati, si distinguono i seguenti tipi di panaritium:

• Criminale della pelle. La forma più leggera. Si forma un ascesso nello spessore della pelle.
• Criminale periungueale (paronichia). L'infiammazione è localizzata nell'area della piega periungueale.
• Panaritium subungueale. Si sviluppa sotto la lamina ungueale.
• Panarito sottocutaneo. Si verifica nel tessuto sottocutaneo della superficie palmare delle dita.
• Panarizio osseo. Una caratteristica distintiva è il coinvolgimento dell'osso nel processo purulento.
• Criminale articolare. Si sviluppa nelle articolazioni interfalangee o metacarpofalangee.
• Panarizio osteoarticolare. Di solito si verifica con la progressione del panarito articolare, quando l'infiammazione si diffonde alle estremità articolari delle ossa falangee.
• Panarizio tendineo. Localizzato nella zona dei tendini.

Sintomi del criminale

I sintomi possono variare a seconda della forma della malattia. Tuttavia, in qualsiasi forma, si osservano numerose manifestazioni comuni. Nelle fasi iniziali del panaritium si manifesta arrossamento, leggero gonfiore e dolore lieve o moderato, possibilmente una sensazione di bruciore. Poi il gonfiore aumenta, il dolore si intensifica, diventa intenso, scoppiante, straziante, privando il sonno.

Nell'area dell'infiammazione si forma un focus purulento, che è chiaramente visibile nelle forme superficiali di panaritium. La formazione di un ascesso può essere accompagnata da debolezza, affaticamento, mal di testa e febbre. I sintomi di intossicazione sono più pronunciati nelle forme profonde e gravi di panaritium (ossa, articolazioni, tendini). Inoltre, ogni forma di panaritium ha i suoi sintomi caratteristici.

Panarizio cutaneo di solito si verifica nell'area della falange dell'unghia. La pelle diventa rossa, quindi un'area limitata dell'epidermide si stacca al centro del rossore. Si forma una vescica piena di un liquido torbido, sanguinante o giallo-grigiastro, visibile attraverso la pelle. All'inizio il dolore è lieve, poi gradualmente si intensifica e diventa lancinante. Questa forma di panaritium è spesso accompagnata da linfangite staminale, in cui si formano strisce rosse sull'avambraccio e sulla mano lungo i linfonodi infiammati. Con il panarito semplice, la condizione generale non soffre; con linfangite sono possibili febbre, debolezza e debolezza.

Criminale periungueale(paronichia), di regola, si sviluppa dopo una manicure infruttuosa o è una complicazione delle pellicine e delle crepe nella piega periungueale nelle persone che lavorano fisicamente. Inizialmente si notano gonfiore e arrossamento locale, quindi il processo si diffonde rapidamente, coprendo l'intera piega ungueale. Un ascesso si forma abbastanza rapidamente, visibile attraverso la pelle sottile di quest'area. Un forte dolore si verifica nell'area dell'infiammazione, disturbando il sonno, ma le condizioni generali sono quasi inalterate. La linfangite con questa forma di panaritium è raramente osservata.

L'apertura spontanea dell'ascesso è possibile, ma il suo svuotamento incompleto può causare la transizione della forma acuta del panaritium a quella cronica. Man mano che il processo progredisce, il pus può penetrare sotto la base dell'unghia, diffondersi nel tessuto sottocutaneo della zona palmare, sull'osso e persino sull'articolazione interfalangea distale.

Panaritium subungueale. Di solito è una complicazione della paronichia, ma può anche svilupparsi principalmente a causa di una scheggia, di una ferita da puntura nella zona del bordo libero dell'unghia o durante la suppurazione di un ematoma subungueale. Poiché l'ascesso in via di sviluppo in quest'area viene “compresso” da una lamina ungueale dura e densa, il panarito subungueale è caratterizzato da dolore estremamente intenso, malessere generale e un significativo aumento della temperatura. La falange dell'unghia è gonfia, sotto l'unghia è visibile il pus.

Panarito sottocutaneo. Il tipo più comune di panaritium. Di solito si sviluppa quando ferite da puntura piccole ma profonde si infettano (ad esempio, quando vengono punte da una spina di pianta, da un punteruolo, da una lisca di pesce, ecc.). Inizialmente compaiono un leggero rossore e dolore locale. Nel corso di diverse ore, il dolore si intensifica e diventa lancinante. Il dito si gonfia. Le condizioni generali del paziente possono rimanere soddisfacenti o peggiorare significativamente. Con le ulcere ad alta pressione, si notano brividi e un aumento della temperatura fino a 38 gradi e oltre. In assenza di trattamento, trattamento insufficiente o tardivo, il processo purulento può diffondersi a formazioni anatomiche profonde (ossa, articolazioni, tendini).

Panarizio osseo. Può svilupparsi da una frattura aperta infetta o diventare una conseguenza del panaritium sottocutaneo quando l'infezione si diffonde dai tessuti molli all'osso. Tipicamente, i processi di fusione dell'osso (osteomielite) prevalgono sul suo ripristino. È possibile la distruzione parziale e completa della falange. Nelle fasi iniziali, i sintomi ricordano il panaritium sottocutaneo, tuttavia sono molto più pronunciati. Il paziente soffre di dolori lancinanti estremamente intensi e non riesce a dormire.

La falange interessata aumenta di volume, motivo per cui il dito assume l'aspetto a forma di fiasco. La pelle è liscia, lucida, rossa con una sfumatura cianotica. Il dito è leggermente piegato, il movimento è limitato a causa del dolore. A differenza del panarito sottocutaneo, con la forma ossea è impossibile determinare la zona di massimo dolore, poiché il dolore è diffuso. Si notano brividi e febbre.

Criminale articolare. Può svilupparsi a seguito di un'infezione diretta (con ferite penetranti o fratture intrarticolari aperte) o della diffusione di un processo purulento (con panarito tendineo, sottocutaneo e osseo). Inizialmente si avverte un leggero gonfiore e dolore all'articolazione durante il movimento.

Quindi il dolore si intensifica, i movimenti diventano impossibili. Il gonfiore aumenta e diventa particolarmente pronunciato sul dorso del dito. La palpazione determina la tensione della capsula articolare. Successivamente si forma una fistola sul dorso del dito. I criminali primari possono terminare con la guarigione; con i criminali secondari (causati dalla diffusione della suppurazione dai tessuti adiacenti), il risultato è solitamente l'amputazione o l'anchilosi.

Panarizio tendineo(tenosinovite purulenta), come altri tipi di panaritium, può svilupparsi sia per penetrazione diretta nell'infezione, sia quando si diffonde da altre parti del dito. Il dito è uniformemente gonfio, leggermente piegato, si nota un dolore intenso, che si intensifica bruscamente quando si tentano movimenti passivi. Quando viene applicata una pressione lungo il tendine, viene rilevato un dolore acuto. Il rossore potrebbe non essere evidente. C'è un aumento significativo della temperatura, debolezza e mancanza di appetito. Possono verificarsi confusione e delirio.

Il panarito tendineo è l'infiammazione purulenta più grave e pericolosa del dito. Ciò è dovuto al fatto che il pus si diffonde rapidamente attraverso le guaine dei tendini, spostandosi nei muscoli, nelle ossa, nei tessuti molli del palmo e persino nell'avambraccio. Se non trattato, il tendine si scioglie completamente e il dito perde la sua funzione.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dei sintomi clinici della malattia. Per determinare la forma del panaritium e chiarire la localizzazione dell'ascesso, la palpazione viene eseguita con una sonda a bottone. Per escludere il panarito osseo e articolare, viene eseguita la radiografia. Va tenuto presente che, a differenza del panarito osseo, nella forma articolare della malattia, i cambiamenti non vengono rilevati immediatamente e possono essere lievemente espressi. Pertanto, per chiarire la diagnosi, dovrebbero essere prescritte invece radiografie comparative del dito sano con lo stesso nome.

Trattamento del criminale

Il trattamento viene effettuato da chirurghi purulenti. Nelle forme superficiali il paziente può essere ambulatoriale, nelle forme profonde è necessario il ricovero ospedaliero. Nelle fasi iniziali, ai pazienti con panaritium superficiale può essere prescritta una terapia conservativa: darsonval, UHF, procedure termiche. Negli stadi successivi del panarito superficiale, così come in tutti gli stadi della forma ossea e tendinea della malattia, è indicato un intervento chirurgico. L'apertura del panaritium è integrata da drenaggio in modo da garantire il più efficace deflusso della fibra divisa in cellule.

Le tattiche chirurgiche per i criminali ossei o articolari sono determinate dal grado di conservazione dei tessuti interessati. In caso di distruzione parziale, viene eseguita la resezione delle aree danneggiate. In caso di distruzione totale (possibile con panarito osseo e osteoarticolare), è indicata l'amputazione. Parallelamente viene effettuata la terapia farmacologica volta a combattere l'infiammazione (antibiotici), ridurre il dolore ed eliminare i fenomeni di intossicazione generale.

Il panaritium è un'infiammazione infettiva dei tessuti molli delle falangi terminali delle dita delle mani e, meno comunemente, delle dita dei piedi. Diagnosticato in 1/3 di tutti i casi di patologie infiammatorie delle mani causate dalla flora piogena. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce l’indice e il pollice della mano dominante.

Cause del panaritium

La causa immediata del processo infiammatorio durante il panaritium è un'infezione che penetra nei tessuti molli del dito attraverso microtraumi, tagli e punture della pelle. Anche ustioni, abrasioni, graffi, punture di insetti e corpi estranei (schegge) possono fungere da punti di ingresso per la flora patogena. La causa dell'infiammazione purulenta può essere di vari tipi di batteri, ma molto spesso il criminale sulla mano è causato da vari ceppi di Staphylococcus aureus (58,3% dei casi), flora mista (16,5%) o streptococchi (12,6%).

Fattori che aumentano il rischio di infiammazione dei tessuti molli delle dita:

• Lavaggio frequente delle mani con alcuni tipi di sapone o prodotti chimici;
• Cattive abitudini: mordersi le dita, onicofagia (l'abitudine di mangiarsi le unghie), succhiarsi le dita nei bambini;
• Abuso di procedure cosmetiche accompagnato da lesioni: manicure, pedicure, ecc.;
• L'uso di farmaci - derivati ​​della vitamina A (isotretinoina), che possono ridurre l'immunità;
• Assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario durante la terapia complessa di patologie autoimmuni e oncologiche (chemioterapia, immunosoppressori);
• Processo infiammatorio cronico sulla pelle (dermatite allergica, psoriasi, lupus eritematoso, altre malattie della pelle);
• Condizioni di immunodeficienza, carenza vitaminica, diabete mellito.

Il meccanismo di sviluppo del criminale

La pelle protegge il corpo dalle infezioni che penetrano nel tessuto sottocutaneo. Il suo danno crea una porta d'ingresso per la flora piogenica che può causare cellulite, infiammazione dei tessuti molli sottostanti. Anche il minimo graffio su un dito può portare a un'infezione, accompagnata dalla formazione di un infiltrato infiammatorio e quindi di un ascesso contenente una grande quantità di liquido infiammatorio (pus).

Il panaritium è un'infiammazione infettiva del tessuto situato nei tessuti molli delle falangi terminali delle dita. Il tessuto connettivo sotto forma di partizioni fasciali verticali che vanno dal periostio alla pelle le divide in cellule separate. Questa struttura impedisce la diffusione dell'infezione ad altre aree delle mani, ma contribuisce alla formazione di ascessi. Anche l’aumento della pressione nei tessuti dovuta al gonfiore e all’infiammazione provoca dolore intenso. Inoltre, man mano che la malattia progredisce e non esiste un trattamento adeguato, l’infezione può penetrare nelle cellule vicine e diffondersi alle ossa, alle articolazioni e ai tendini.

Quanto più profonda è l'infiammazione, tanto più grave è la malattia. Senza un trattamento adeguato, l'infezione può portare al danneggiamento di tutte le strutture anatomiche del dito e successivamente alla cancrena con successiva amputazione. Le forme ascessose del criminale spesso si ripresentano, poiché per combattere con successo l'infiammazione purulenta è necessario aprire tutte le cellule colpite contenenti tessuto infiammato.

Il panaritium sul piede viene diagnosticato molto meno frequentemente. Il motivo è che le dita vengono ferite molto più spesso dei piedi. Il meccanismo di infezione è lo stesso in entrambi i casi.

Classificazione del criminale

Le malattie infettive e infiammatorie dei tessuti molli delle dita, secondo la classificazione internazionale delle malattie, appartengono ad una particolare forma di cellulite (codice ICD-10 - L03.0).

La classificazione anatomica del criminale, utilizzata nella pratica clinica, distingue le seguenti forme della malattia:

• Panarizio cutaneo: forma superficiale della malattia, accompagnata dalla formazione di un ascesso intradermico contenente pus. Visivamente definito come una vescica (vescica) sulla pelle del dito (di solito sulla superficie posteriore o laterale), piena di essudato di natura sierosa, quindi purulenta o sanguinante. Le forme cutanee di panaritium possono essere accompagnate da ingrossamento dei linfonodi regionali;
• Panarito sottocutaneo: accompagnato da un ascesso dei tessuti molli sottocutanei. Molto spesso si verifica sulla superficie palmare del dito a causa di un'infezione attraverso un taglio o una puntura. Un sintomo caratteristico è un forte dolore pulsante, aggravato dalla pressione, con gonfiore e arrossamento della pelle;
• Paronichia (crimine periungueale): infiammazione infettiva dei tessuti che circondano l'unghia. Accompagnato da arrossamento e gonfiore delle aree laterali o prossimali della piega periungueale. Può portare alla formazione di ascessi. La pressione sulla zona interessata provoca un forte dolore. Molto spesso, la paronichia è una conseguenza di una manicure eseguita in violazione delle regole antisettiche;
• Panaritium subungueale (iponichia): infiammazione purulenta dei tessuti molli situati sotto la lamina ungueale. La paronichia può svilupparsi come ulteriore sviluppo. È possibile l'infezione diretta con corpi estranei (schegge) che cadono sotto l'unghia. In alcuni casi, il criminale subungueale si verifica quando un ematoma suppura, formato quando un oggetto contundente colpisce l'unghia (ad esempio, quando si lavora con un martello o si pizzica un dito in una porta);
• Panarizio osseo: un tipo di osteomielite delle ossa delle dita, una forma profonda di panaritium. Si verifica quando l'infezione si diffonde secondariamente dai tessuti molli, ad esempio con il panarito sottocutaneo. In sostanza, si tratta di una complicazione di un'infezione che si verifica a causa di un trattamento improprio o di una richiesta tardiva di aiuto medico;
• Criminale articolare: infiammazione sieroso-purulenta delle articolazioni delle dita e del metacarpo che si manifesta in corso di infezione primaria (ferite, iniezioni, tagli penetranti nella cavità articolare) o secondaria (osso progressivo, tendine o panarito sottocutaneo). Si manifesta come gonfiore fusiforme delle dita nella zona delle articolazioni interfalangee, con pronunciata compromissione della loro funzione. Si possono rilevare crepitii e mobilità patologica nell'articolazione colpita;
• Panarizio tendineo: la forma più grave della malattia, accompagnata da infiammazione purulenta dei tendini e delle guaine tendinee - le guaine del tessuto connettivo che circondano i tendini. Si verifica quando l'infezione si introduce direttamente attraverso un taglio o una puntura delle corrispondenti strutture anatomiche del dito, oppure per la diffusione dell'infezione in altre forme di panaritium. Un sintomo caratteristico è un forte dolore lungo l'intera lunghezza del tendine interessato, che si intensifica in modo significativo con qualsiasi movimento del dito. In questo caso, il dito è in una posizione di leggera flessione. Richiede un intervento chirurgico d'urgenza, altrimenti è possibile la completa perdita della funzione dovuta alla necrosi del tendine.

I suddetti tipi di panaritium possono essere diagnosticati individualmente, ma è possibile una combinazione di diverse forme della malattia.

Panaritium in un bambino

I bambini sono estremamente vulnerabili a varie malattie infettive e infiammatorie dei tessuti molli delle dita. Il motivo è l'imperfezione del sistema immunitario e le frequenti lesioni cutanee derivanti dal pizzicamento delle falangi distali da parte di porte e cassetti, tagli e iniezioni. Il panaritium può verificarsi anche nei bambini più piccoli. Sono possibili ulteriori sintomi, come febbre alta, febbre, che spesso sono assenti negli adulti anche con forme purulente di panaritium, che si spiega con la maggiore reattività del corpo nei bambini. I principi di diagnosi e trattamento non differiscono da quelli degli adulti.

Fasi del criminale

Esistono tre fasi del panaritium, da cui dipendono le tattiche terapeutiche. Il primo stadio è lo stadio dell'infezione, caratterizzato dalla penetrazione dell'infezione nei tessuti molli del dito. Può essere asintomatico. La seconda fase, la fase di infiltrazione, è accompagnata da dolore, gonfiore, arrossamento e infiammazione dei tessuti interessati. Il terzo stadio - lo stadio della formazione dell'ascesso - si verifica con la fusione purulenta dei tessuti infiammati dell'infiltrato con la formazione di una cavità purulenta - un ascesso. Il trattamento conservativo è possibile solo nel primo e nel secondo stadio, prima della formazione di un ascesso. Se si forma un ascesso, il trattamento è solo chirurgico.

Sintomi del criminale

I principali sintomi del criminale:

• Forte dolore lancinante, che peggiora durante la notte, quando si muove il dito interessato o si preme sulla zona infiammata;
• Rossore, gonfiore, aumento locale della temperatura nella zona dell'infiammazione;
• Ingrandimento regionale dei linfonodi;
• Febbre bassa;
• Malessere generale;
• Quando si verifica un ascesso, è un sintomo di fluttuazione, che determina la presenza di una cavità con contenuto liquido.

Trattamento del criminale

Le tattiche di trattamento dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase di infiltrazione è possibile la terapia conservativa con farmaci antibatterici. Se è presente una cavità purulenta, è necessario un trattamento chirurgico. Senza un trattamento adeguato, il criminale può portare alla perdita di un dito a causa della cancrena. Il trattamento domiciliare è la ragione principale delle visite tardive dal medico e delle gravi complicazioni.

Medicinali per il trattamento del panaritium

La terapia antibatterica si basa sull'uso di cefalosporine di prima generazione o di farmaci penicillinici con attività contro gli stafilococchi (oxacillina, meticillina). La durata del trattamento è di 7-10 giorni, sotto forma di iniezioni endovenose o intramuscolari. I farmaci alternativi utilizzati se non vi è alcun effetto sono la doxiciclina, la clindamicina, il biseptolo.

IMPORTANTE! Se il criminale si verifica a causa di un infortunio, potrebbe essere necessario somministrare siero antitetano. Se un animale viene morso è necessaria la vaccinazione antirabbica.

Trattamento chirurgico del criminale

Esistono numerosi metodi diversi di trattamento chirurgico del panaritium. Lo scopo dell'intervento chirurgico è creare un deflusso per il pus e il drenaggio della cavità purulenta. Le operazioni per il trattamento del panaritium vengono eseguite in anestesia locale e generale. Per un migliore drenaggio del pus, il drenaggio del lattice viene lasciato nella ferita; la ferita stessa non viene suturata; la guarigione avviene gradualmente, nell'arco di diverse settimane. Nei casi più gravi, se è impossibile salvare il dito, viene eseguita l'amputazione.

Complicazioni del criminale

• Necrosi del dito;
• Forme ossee, articolari e tendinee del panaritium;
• Avvelenamento del sangue;
• Infiammazione di tutti i tessuti delle dita con alto rischio di successiva amputazione;
• Recupero incompleto con perdita della funzione delle dita.

Prevenzione

Il panaritium è una di quelle malattie che è più facile prevenire che curare. È necessario seguire alcune semplici regole per prevenire patologie infettive e infiammatorie dei tessuti molli del dito. È sufficiente evitare l'esposizione prolungata all'acqua, che riduce le proprietà protettive della pelle, utilizzare strumenti sterili per manicure o pedicure, indossare guanti protettivi durante il lavoro e osservare le precauzioni di sicurezza industriale. In caso di ferite alla pelle delle dita, trattare tempestivamente tagli, abrasioni, pellicine e iniezioni con un antisettico, seguito dall'uso di un cerotto battericida per proteggere la zona lesa.