Riconoscimento di un attacco epilettico. Come identificare l'epilessia Qual è la differenza tra convulsioni febbrili ed epilessia

Oggi non è più un segreto come si manifestano in generale i sintomi dell'epilessia: è davvero facile distinguere una crisi da un ictus, da un attacco di emicrania e da altre malattie del cervello. Tuttavia, spesso i sintomi non si manifestano pienamente, sono preceduti da un'aura; negli uomini gli attacchi epilettici stessi possono verificarsi più spesso che nelle donne, mentre nei bambini piccoli l'epilessia rolandica o un'altra forma di epilessia non provoca un attacco a livello Tutto. Sarà utile leggere tutti i sintomi e ricordare come differiscono alcuni segni.

Fatti generali sull'epilessia

• L'epilessia deriva dal greco epilepsia: "colto, colto di sorpresa".
• Un altro nome per un attacco epilettico è "caduta".
• Questa malattia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali: anche cani, gatti e topi soffrono di epilessia.
• I primi casi si registrano nell'antichità; è noto che Giulio Cesare ne soffriva.
• Molte persone brillanti soffrirono di epilessia dalla fase iniziale a quella finale e ne morirono persino: Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, il creatore di Alice - Lewis Carroll e Fyodor Dostoevskij, i grandi scienziati Alfred Nobel e Nostradamus, i politici Alessandro Magno e Winston Churchill.
• Si dice che Giovanna d'Arco ebbe le sue visioni divine durante un attacco epilettico.

La gente chiamava i segni dell'epilessia il segno di Dio nei bambini, sebbene molti adulti furono mandati al rogo per questo durante la Santa Inquisizione. Il fatto è che sebbene i sintomi siano stati studiati, la natura della malattia non è del tutto compresa, cioè non è sempre chiaro cosa possa causare l'epilessia. Ad esempio, è considerata post-traumatica se si verifica dopo una lesione cerebrale traumatica, ma la maggior parte dei casi di epilessia parziale, cioè localizzata, sono ancora geneticamente determinati.

Tipi di epilessia e loro sintomi

Questo non vuol dire che la malattia non sia curabile. La somministrazione tempestiva dei farmaci consente di curare il 65% dei pazienti, sia uomini che donne, senza manifestazioni residue. Naturalmente, nella fase iniziale, quando i sintomi non sono ancora sufficientemente sviluppati, viene data una garanzia di trattamento al 100%.

È stato accertato che l'epilessia si manifesta anche nel sonno e può essere trasmessa, il più delle volte attraverso la linea maschile, sebbene avvenga dopo diverse generazioni. Esiste il rischio che il bambino riceva segni della malattia se gli adulti avevano malattie infettive, sifilide o erano intossicati al momento del concepimento.

Tuttavia, molti casi di epilessia parziale si manifestano a causa di fattori acquisiti - dopo un livido o un ictus, una grave malattia vascolare cerebrale, un quadro post-traumatico, infezioni o avvelenamento del sangue da tossine, ecc. Abbiamo scritto in dettaglio le ragioni separatamente.

I medici distinguono diversi tipi di crisi epilettiche, o meglio della malattia stessa, a seconda di come si manifestano i sintomi e quali sono le cause:

1. Idiopatico - primario.
2. Criptogenico: la causa non è stata completamente stabilita.
3. Sintomatico – secondario, i suoi segni sono stati accertati.
4. Generalizzato: colpisce tutte le parti del cervello.
5. Focale: colpisce una parte del cervello.

I segni dell'epilessia possono spesso, ma non sempre, essere rilevati dalla storia familiare. Di norma, i primi sintomi si manifestano già durante l'infanzia, anche se se la malattia è causata da fattori secondari, come nel quadro post-traumatico, allora potrebbe manifestarsi anche negli adulti. In ogni caso, l’epilessia congenita non può essere completamente studiata e diagnosticata fino a quando una persona non raggiunge l’età adulta.

Sintomi generali

Forse vale la pena iniziare qui con il fatto che il paziente stesso non è pienamente consapevole di ciò che gli sta accadendo: un attacco può portare a commozione o svenimento, sono noti casi di attacco in sogno. Solo con l'aiuto di testimoni oculari è possibile raccogliere i sintomi e descrivere il quadro caratteristico della malattia.

L'epilessia non si manifesta necessariamente solo sotto forma di crisi epilettiche. Succede che la malattia abbia una cosiddetta aura, dopo la quale le convulsioni potrebbero non verificarsi affatto.

L'aura (dal greco "colpo") è uno stato che precede l'inizio di una crisi. Le manifestazioni dipendono dalla posizione della lesione e sono individuali in ciascun caso. Ad esempio, i sintomi dell’epilessia del lobo temporale possono causare problemi di ansia e preoccupazione indebita. Tra i segni dell'aura rientrano le allucinazioni, una caratteristica sindrome da déjà vu e possibili allucinazioni gustative, uditive e olfattive. Aumenta anche la temperatura corporea, cambiano la pressione e altre caratteristiche del nostro corpo.

Infatti, gli esperti classificano la malattia in tre tipi di crisi e le manifestazioni cliniche dell'epilessia possono variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Convulsioni generalizzate

Detta anche maggiore, può verificarsi in seguito ad un quadro post-traumatico, ad un ictus maggiore, oppure essere determinata geneticamente. Dall'esterno, i sintomi di un attacco sono descritti come segue: il paziente si blocca improvvisamente, forse a metà frase, quindi urla bruscamente o sibila. Il suo corpo inizia ad avere convulsioni e la persona non perde necessariamente conoscenza. Di solito gli occhi ruotano all'indietro o sono chiusi come se stessero dormendo e la respirazione può essere ritardata. Questo attacco dura da pochi secondi a 5 minuti.

Quindi la persona riprende conoscenza, ma allo stesso tempo è caratterizzata dal rilassamento involontario dell'intestino e dalla minzione. Queste convulsioni sono più comuni negli adulti che nei bambini piccoli. Le crisi di assenza sono più comuni nei bambini.

L'assenza è un tipo di attacco generalizzato di natura a breve termine, che dura fino a 30 secondi. Caratterizzato da una perdita di coscienza, uno “sguardo cieco”. Sembra che la persona sia in uno stato di torpore o immersa nei suoi pensieri. La frequenza delle crisi può variare da una a centinaia al giorno. L'aura non è tipica delle crisi di assenza, ma a volte può essere accompagnata da contrazioni di una parte del corpo, di una palpebra o da un cambiamento della carnagione.

Sequestro parziale

In questo tipo di attacco viene coinvolta solo una parte del cervello, motivo per cui viene anche chiamato focale. Poiché l'aumento dell'attività elettrica accompagna solo un focus separato (ad esempio, nell'epilessia post-traumatica con un livido in un'area), le crisi sono localizzate in una parte del corpo. Oppure un certo sistema del corpo fallisce: vista, udito, ecc.:

• La gamba può oscillare ritmicamente e le dita possono contrarsi.
• La mano e il piede ruotano involontariamente nell'articolazione.
• Una persona può ripetere piccoli movimenti, specialmente quelli in cui si era fermata prima dell'attacco: aggiustarsi i vestiti, continuare a camminare, ripetere la stessa parola, ammiccare, ecc.
• Appare una caratteristica sensazione di confusione e paura, che persiste dopo l'attacco.

Come determinare l'epilessia: succede che il sequestro sia complesso. L’elettroencefalografia e la risonanza magnetica sono necessarie per determinare quante lesioni ci sono e dove sono localizzate.

Convulsioni senza convulsioni

Questo tipo di epilessia esiste anche negli adulti, anche se è più comune nei bambini. Si distingue per l'assenza di convulsioni, in cui esteriormente la persona appare congelata, cioè si verifica un attacco di assenza. Allo stesso tempo, possono aggiungersi altre caratteristiche dell'attacco, che portano all'epilessia complessa e si manifestano a seconda dell'area interessata del cervello.

Di solito nessun attacco dura più di 3-4 minuti, soprattutto senza convulsioni. Ma può comparire più volte durante la giornata, il che non può certo condurre ad un'esistenza normale. Gli attacchi si verificano anche in sogno, e questo è pericoloso perché una persona può soffocare con la saliva o il vomito e il suo respiro può fermarsi.

Pseudo-convulsioni e stato epilettico

Lo stato epilettico è uno stato di convulsioni prolungate che si susseguono una dopo l'altra. Potrebbero esserci delle pause tra loro, o forse no. Spesso si presenta nella forma post-traumatica della malattia.

Qualche parola in più su un altro tipo di crisi epilettica: uno stato di convulsioni provocato intenzionalmente dal corpo, che in natura è una messa in scena. Succede che un bambino cerchi di attirare l'attenzione su di sé o che una persona finga una disabilità. In un modo o nell'altro è possibile distinguere uno “pseudo-attacco” da uno reale. In primo luogo, non importa quanto abilmente una persona finga i sintomi, dopo un attacco c'è sempre una fase di ritorno alla normalità. Si manifesta nella labilità psico-emotiva, che può essere vista nei muscoli facciali. Inoltre, in uno stato di convulsioni convulsive, raramente compaiono tracce di lividi e ferite sul corpo, anche se la persona colpisce il suolo. Infine, a priori una persona non può essere irritabile, pensare consapevolmente e chiedere qualcosa subito dopo un attacco. Per non parlare dell'aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea: tali caratteristiche sono molto difficili da falsificare.

L'EEG aiuta a identificare in modo accurato e rapido il focus dell'epilessia. Per evitare che uno pseudo-paziente venga trattato con farmaci specifici che possono apportare gravi cambiamenti all'organismo, e per fornire al paziente reale l'aiuto necessario, è opportuno effettuare un esame completo ai primi sintomi della malattia.

A proposito, i medici non consigliano di circondare una persona con eccessiva attenzione durante il processo di trattamento, letteralmente "tremando" su di lui. Soprattutto i bambini devono adattarsi normalmente alla società, ricevere un'istruzione e imparare a gestire da soli la malattia.

Epilessiaè un termine generale per condizioni caratterizzate dal verificarsi di convulsioni. Di solito viene fatta una diagnosi di epilessia se le crisi convulsive si ripresentano. Nella maggior parte dei casi, la causa dell’epilessia è sconosciuta, ma una delle cause può essere una lesione cerebrale.

Convulsioni, espressi da movimenti innaturali del corpo causati da un'attività elettrica anomala del cervello, sono solo un sintomo dell'epilessia. Tuttavia, non tutte le persone che soffrono di convulsioni soffrono di epilessia. Convulsioni non correlate all'epilessia ( pseudoconvulsioni ), non sono accompagnati da un'attività elettrica anormale nel cervello e possono essere causati da stress o problemi psicologici. Tuttavia, tali crisi sono simili a una crisi epilettica, il che complica la diagnosi. Se l'elettroencefalogramma è normale e non vi è alcuna reazione ai farmaci per l'epilessia, le crisi chiaramente non sono di natura epilettica. Questo tipo di crisi viene trattato con farmaci psicotropi.

Convulsioni provocate – crisi singole che possono verificarsi a seguito di lesioni, bassi livelli di zucchero nel sangue o di sodio, febbre alta o abuso di alcol o droghe. Se, dopo l’esame, il medico stabilisce che il rischio che le crisi si ripetano è basso, questi pazienti di solito non necessitano di trattamento.

Cause dell'epilessia

Le cellule cerebrali comunicano tra loro utilizzando segnali elettrici seriali. Se questi segnali diventano caotici, si verifica una “tempesta elettrica” che porta a convulsioni. A seconda del tipo di epilessia, questi tipi di tempeste possono verificarsi in una parte specifica del cervello o colpire l’intero cervello. La causa dell’epilessia non può sempre essere identificata. I motivi principali sono:

• mancanza di ossigeno nel bambino durante la nascita
• trauma cranico verificatosi durante il parto o in seguito a un incidente
• tumori al cervello
• infezioni – meningite o encefalite
• ictus o qualsiasi altro danno cerebrale
• basso contenuto di sodio o zucchero nel sangue

Per evitare di provocare convulsioni, i pazienti dovrebbero ricordare:

• Non saltare i farmaci
• Non bere grandi quantità di alcol
• non puoi assumere farmaci
• Non dovresti dormire abbastanza o assumere farmaci incompatibili con quelli prescritti per le convulsioni.

Sintomi dell'epilessia dipendono dal tipo di crisi e sono di tre tipi:

1. Convulsioni estese. Coinvolgono tutte le aree del cervello. Una persona in questo stato può urlare, rimanere immobile (da pochi secondi a un minuto) e quindi iniziare a muovere ritmicamente le braccia e le gambe. Gli occhi sono solitamente aperti. Può sembrare che la persona non respiri (a volte diventa blu). Poi arriva un periodo di respirazione profonda e rumorosa. Il ritorno alla coscienza avviene gradualmente. La minzione involontaria durante i crampi è comune.

2. Convulsioni parziali o locali. Si verificano quando solo una parte del cervello è coinvolta in una crisi e, di conseguenza, solo una parte del corpo è interessata. Se è la parte del cervello che controlla il movimento della mano, allora la mano si contrarrà. Se altre parti del cervello non funzionano normalmente, i sintomi possono includere sensazioni insolite (come una sensazione di pienezza allo stomaco) o piccoli movimenti ripetitivi come strattonare i vestiti o schioccare le labbra.

3. Lievi convulsioni. Succede più spesso durante l'infanzia. In questo caso, si verifica una perdita di coscienza, durante la quale il paziente diventa vuoto e immobile. Possono essere presenti ammiccamenti continui o altri piccoli movimenti ripetitivi. Queste crisi sono generalmente di breve durata e durano pochi secondi. Per alcune persone, questi crampi possono verificarsi più volte durante il giorno.

L'epilessia è una malattia cronica del cervello caratterizzata da crisi epilettiche ripetute che non sono provocate da alcuna causa immediatamente identificabile.

Questa malattia si verifica in 5-10 persone su mille. L'incidenza più alta è caratteristica dei bambini e degli anziani.

Un attacco epilettico è un cambiamento patologico improvviso e transitorio (cambiamenti nella coscienza, sintomi motori, autonomici, mentali o sensoriali notati dal paziente o da altri).

Cause di sviluppo e classificazione dell'epilessia

La ragione principale per lo sviluppo delle crisi epilettiche è la formazione di una scarica bioelettrica nelle cellule cerebrali, che può diffondersi in alcune parti del cervello o nell'intero cervello.

L’epilessia può verificarsi a seguito di danni cerebrali durante la gravidanza e il parto, lesioni cerebrali traumatiche o tumori cerebrali.

Esistono 3 forme principali di epilessia: criptogenica, sintomatica e idiopatica.

• Nell'epilessia criptogenetica, è possibile determinare il focus del danno cerebrale, ma non è possibile determinare la causa della malattia.
• Con l'epilessia sintomatica, viene determinato il focus della lesione cerebrale e la causa di questa patologia è nota (ad esempio, l'epilessia dopo una lesione cerebrale traumatica).
• Nell'epilessia idiopatica, è impossibile stabilire né la posizione del focus dell'attività convulsiva né le cause dello sviluppo della malattia.

Principali sintomi dell'epilessia

La principale manifestazione dell'epilessia sono le crisi epilettiche non provocate.

Nel quadro clinico dell'epilessia si distinguono diversi periodi: il periodo dell'attacco, il periodo successivo all'attacco e il periodo interictale.

Nel periodo interictale, i sintomi neurologici possono essere assenti o verranno rilevati sintomi di un'altra malattia che causa la comparsa di epilessia (conseguenze di ictus, trauma cranico).

In alcuni pazienti, prima dello sviluppo di un attacco complesso, appare un'aura, sintomi che possono essere utilizzati per sospettare l'avvicinarsi di una crisi generalizzata. I sintomi più comuni dell'aura sono nausea, debolezza, vertigini, mal di stomaco, mal di testa, disturbi transitori del linguaggio, dolore toracico, sensazione di costrizione alla gola, sonnolenza, ronzii, acufeni e alcuni altri. In genere, l'aura dura pochi secondi. Dopo l'aura inizia un attacco convulsivo.

Tipi di convulsioni

Le convulsioni convulsive possono essere locali (parziali) e generalizzate. Una crisi parziale si verifica quando la scarica si diffonde a una parte del cervello, ma se la scarica si diffonde all'intero cervello si sviluppa una crisi generalizzata.

Convulsioni generalizzate

I principali segni di una crisi convulsiva generalizzata sono la perdita di coscienza, manifestazioni autonomiche pronunciate e possono esserci manifestazioni motorie quando entrambi i lati del corpo sono coinvolti contemporaneamente.

Le crisi generalizzate comprendono le crisi di grande male. Inizia con una perdita di coscienza a breve termine, lievi contrazioni muscolari bilaterali, dilatazione delle pupille, quindi la tensione convulsiva copre tutti i muscoli scheletrici, gli occhi possono essere aperti. Gli spasmi muscolari vengono periodicamente interrotti da pause di rilassamento muscolare, che durano diversi secondi, e possono verificarsi morsicature della lingua.

Il disturbo autonomico più significativo durante una crisi epilettica di grande male è l’arresto respiratorio. Inoltre, il polso accelera, la pressione sanguigna aumenta, la salivazione aumenta e il sudore viene rilasciato copiosamente. Durante il periodo successivo alla crisi, il paziente è incosciente e non può essere risvegliato: questa condizione è chiamata coma epilettico. Il ritorno della coscienza avviene attraverso stati intermedi: disorientamento, sonno, stato crepuscolare della coscienza.

Le crisi convulsive generalizzate comprendono anche crisi convulsive non conclamate e crisi di assenza. Con una crisi convulsiva non sviluppata, si verificano solo convulsioni toniche o solo cloniche. Nel periodo post-ictale, di regola, il coma non si sviluppa. I pazienti riprendono immediatamente conoscenza o si agitano. Durante un attacco di assenza, la coscienza è completamente assente, le pupille si dilatano moderatamente, il paziente si blocca per alcuni secondi e interrompe qualsiasi azione. E poi torna alla lezione interrotta. I pazienti stessi non notano le crisi di assenza; possono essere viste solo dall'esterno o su un EEG.

Convulsioni parziali

Le crisi parziali si verificano a causa della comparsa di un piccolo focolaio epilettico. Le manifestazioni cliniche dipendono da quale parte del cervello si trova il focus epilettico. Molto spesso, le contrazioni cloniche si verificano sul viso, sulle mani e sui piedi. Davanti agli occhi possono apparire vari lampi di luce e possono apparire allucinazioni olfattive e gustative.

Le crisi epilettiche parziali possono essere semplici, complesse o secondarie generalizzate.

Le crisi complesse differiscono da quelle semplici in presenza di alcuni cambiamenti nella coscienza e manifestazioni cliniche più complesse. Durante un attacco, i pazienti sperimentano sensazioni insolite provenienti dal loro corpo che non si verificano durante il periodo interictale. Inoltre, la percezione del mondo circostante può cambiare in modo significativo, anche oltre il riconoscimento. Un'altra manifestazione di una crisi convulsiva complessa sono le azioni stereotipate inappropriate in una determinata situazione: il paziente inizia a spogliarsi, gesticolare, cercare attivamente qualcosa nelle tasche, ecc. I ricordi di tali attacchi sono incompleti, frammentati o completamente assenti.

Le crisi parziali secondariamente generalizzate si distinguono per il fatto che la crisi inizia come parziale e poi compaiono le crisi generalizzate. I pazienti possono ricordare gli eventi che hanno immediatamente preceduto le crisi. Le sensazioni che precedono le convulsioni sono chiamate aura.

Cambiamenti mentali nell'epilessia

Oltre alle crisi convulsive, nell'epilessia compaiono abbastanza spesso cambiamenti mentali. Possono essere parossistici, periodici e cronici.

I cambiamenti parossistici nella psiche includono sensazioni come paura, gioia che si verificano durante una crisi parziale o agitazione psicomotoria e confusione nel periodo post-convulsione.

I cambiamenti periodici nella psiche possono manifestarsi sotto forma di forti sentimenti di malinconia, ansia, rabbia, ansia, depressione, che possono persistere per ore, giorni e persino mesi.

I cambiamenti mentali cronici che possono verificarsi in pazienti difficili da trattare includono importunità, pedanteria, completezza patologica, egocentrismo e restringimento della cerchia degli interessi.

La manifestazione più grave dell’epilessia è lo stato epilettico. Le convulsioni in questa condizione si susseguono, gli intervalli di tempo tra loro sono così piccoli che il paziente non ha nemmeno il tempo di riprendere conoscenza, né si ripristina la normale respirazione o la circolazione sanguigna. Con lo stato epilettico, il coma può svilupparsi rapidamente; questa condizione è pericolosa per la vita.

L’epilessia è un problema medico e sociale, perché questa malattia lascia il segno in tutti gli aspetti della vita. Le persone che li circondano hanno pregiudizi nei confronti delle persone che soffrono di epilessia. L'epilessia è una controindicazione al lavoro in alcuni settori (ad esempio, un epilettico non può lavorare come elettricista o guidare un'auto). È improbabile che nella nostra società un datore di lavoro voglia deliberatamente assumere una persona affetta da epilessia. Sebbene, con un attento monitoraggio delle loro condizioni, un'adeguata selezione del trattamento farmacologico e il rispetto dello stesso, i pazienti affetti da epilessia possano condurre una vita normale.

Ulteriori metodi di ricerca per l'epilessia

Il principale metodo diagnostico per l’epilessia è l’elettroencefalografia (EEG). Questo studio viene eseguito su tutti i pazienti con sospetta epilessia; non ci sono controindicazioni alla sua realizzazione. Un EEG durante una crisi ci consente di determinare l'attività epilettica di alcune parti del cervello. Durante il periodo interictale, nella metà dei pazienti l'EEG rimane entro limiti normali.

Tutti i pazienti con crisi epilettiche localizzate dovrebbero essere sottoposti a risonanza magnetica (MRI) del cervello. Questo studio ci consente di identificare le malattie che provocano convulsioni: tumori, aneurismi cerebrali.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell’epilessia mira a fermare l’insorgenza di crisi epilettiche. Tuttavia, ciò può essere ottenuto solo osservando attentamente il corretto stile di vita e assumendo sistematicamente i farmaci.

Prima di tutto, è necessario escludere i fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi: sovraccarico fisico e mentale, mancanza di sonno, aumento della temperatura corporea superiore a 38,5 ° C.

I farmaci per il trattamento della depressione vengono selezionati individualmente, tenendo conto del sesso, dell’età e della presenza di malattie concomitanti del paziente. Inizialmente si tenta di prescrivere dosi minime di un farmaco; se il trattamento è inefficace, la dose viene gradualmente aumentata e possono essere aggiunti altri farmaci.

I farmaci usati per trattare la depressione includono carbamazepina, acido valproico, lamotrigina, gabapentin e topiramato.

In alcuni casi si ricorre al trattamento chirurgico della depressione. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite per l'epilessia del lobo temporale.

Prevenzione dell'epilessia

Per prevenire il verificarsi di convulsioni, è necessario trattare tempestivamente le infezioni e le lesioni cerebrali.

Una gestione competente della gravidanza e del parto è essenziale nella prevenzione dell'epilessia, perché è durante il periodo dello sviluppo intrauterino e del parto che il cervello del bambino è molto sensibile agli effetti di vari fattori sfavorevoli.

Le persone che hanno avuto in precedenza crisi epilettiche devono mantenere uno stile di vita sano e assumere regolarmente farmaci antiepilettici. Ciò consentirà alla maggior parte di loro di evitare lo sviluppo di convulsioni successive e di condurre una vita normale.

Nella mente della maggior parte delle persone, il termine epilessia è associato al termine crisi convulsiva (convulsiva). Questa associazione, sebbene non corretta, riflette comunque parte della verità: una delle manifestazioni più comuni dell'epilessia sono infatti le convulsioni, ma non tutte le crisi sono causate dall'epilessia.

Epilessia (epilessia primaria) è una malattia cronica del cervello in cui si verificano esplosioni spontanee di attività irregolare delle cellule cerebrali. Nei bambini affetti da epilessia, molto spesso non è possibile individuare alcuna causa delle convulsioni, il che distingue l'epilessia da una sindrome epilettica o convulsiva, in cui la causa delle convulsioni è spesso nota e può essere eliminata.

La varietà delle manifestazioni dell'epilessia crea notevoli difficoltà nel fare la diagnosi corretta. Spesso le descrizioni di una crisi convulsiva fornite dai genitori sono molto simili alla descrizione delle crisi epilettiche, tuttavia, dopo un esame dettagliato del bambino, si scoprono fatti che mettono in grande dubbio la diagnosi di epilessia.
Nel frattempo, fare una diagnosi corretta è estremamente importante per il bambino:

1. Se un bambino soffre di epilessia, molto probabilmente la causa della malattia non verrà mai identificata e il bambino avrà bisogno di cure a lungo termine
2. Se il bambino non soffre di epilessia, ma di sindrome convulsiva, è probabile che venga identificata la causa delle crisi e, dopo averla eliminata, il bambino sarà completamente sano e non avrà più bisogno di alcun trattamento.
3. Se un bambino ha convulsioni febbrili, è probabile che non abbia bisogno di alcun trattamento.

Un esempio lampante di crisi non epilettica (convulsioni) è il fenomeno Convulsioni febbrili . Sebbene questa malattia possa essere molto simile nell'aspetto all'epilessia, è comunque molto diversa da essa in termini di cause della sua insorgenza, ulteriore sviluppo della malattia e trattamento.

Dato che i genitori di bambini che soffrono dell'una o dell'altra forma di crisi convulsive si trovano ad affrontare solo manifestazioni esterne di questa malattia e non possono conoscerne la causa (cioè non possono distinguere la vera epilessia dalla sindrome epilettica), inoltre, al fine di Semplifichiamo il materiale, useremo solo il termine “epilessia” per riferirci sia all’epilessia che a tutti gli altri casi di crisi epilettiche.

Le manifestazioni dell'epilessia sono sempre molto spaventose, soprattutto per le persone che le incontrano per la prima volta. I sintomi dell'epilessia dipendono dalla forma della malattia.
I principali sintomi e segni di crisi epilettiche convulsive nei bambini sono i seguenti:

• Convulsioni: contrazioni ritmiche dei muscoli in tutto il corpo
• Perdita di conoscenza
• Cessazione temporanea della respirazione, perdita involontaria di urina e feci
• Forte tensione nei muscoli di tutto il corpo (piegare i gomiti, raddrizzare fortemente le gambe)
  Movimenti irregolari in una parte del corpo del bambino: spasmi delle braccia o delle gambe, arricciamento o increspatura delle labbra, rotazione degli occhi all'indietro e rotazione forzata della testa da un lato.

Oltre alle forme tipiche (convulsive) di epilessia, esistono alcune altre forme di sintomi dell'epilessia, che hanno alcune caratteristiche e non sempre possono essere riconosciute dai genitori:

Epilessia da assenza nei bambini

Il termine epilessia da assenza deriva dalla parola francese “absence”, che significa “assenza”. Durante le crisi di epilessia, il bambino non cade e non inizia ad avere convulsioni: si blocca solo all'improvviso e smette di rispondere agli eventi che accadono intorno a lui. I principali segni di epilessia da assenza sono:

1. Interruzione improvvisa dell'attività del bambino (si blocca a metà frase o senza completare il movimento iniziato)
2. Sguardo fisso o assente, concentrato su un punto
3. Incapacità di attirare l'attenzione del bambino
4. Dopo che l'attacco si è fermato, il bambino continua l'azione iniziata e non ricorda nulla dell'attacco avvenuto.

Molto spesso, l'epilessia da assenza inizia all'età di 6-7 anni. Le ragazze soffrono di epilessia da assenza circa il doppio dei ragazzi. In circa un terzo dei casi, i bambini con epilessia da assenza hanno parenti affetti da epilessia.
La durata media dell'epilessia delle assenze infantili è di sei anni e mezzo. Man mano che i bambini crescono, le crisi di assenza diventano meno frequenti e gradualmente scompaiono; in altri casi, le crisi di assenza si trasformano in un’altra forma di epilessia.

Convulsioni atoniche nei bambini

Le crisi atoniche sono completamente diverse dalle crisi epilettiche, ma sono anch'esse una forma di epilessia. Le crisi atoniche sono caratterizzate da un'improvvisa perdita di coscienza e da un grave rilassamento di tutti i muscoli del bambino. I bambini con questi attacchi possono cadere improvvisamente o colpirsi e apparire estremamente letargici e deboli. Molto spesso, gli attacchi atonici sono completamente indistinguibili dallo svenimento, quindi tutti i bambini che hanno subito diversi episodi di svenimento dovrebbero essere mostrati a un medico.

Spasmo del bambino

Lo spasmo infantile è una forma speciale di epilessia in cui si verifica un involontario e improvviso avvicinamento delle braccia al petto, inclinazione della testa o dell'intero busto in avanti e raddrizzamento delle gambe. Spesso gli attacchi di spasmi infantili si verificano al mattino, subito dopo il risveglio del bambino.
Gli attacchi di spasmo infantile possono durare solo pochi secondi e coinvolgere solo una piccola parte dei muscoli del collo (mentre il bambino periodicamente annuisce inconsciamente con la testa). Molto spesso, i bambini di età compresa tra 2 e 3 anni soffrono di spasmi infantili. All'età di 5 anni, lo spasmo infantile può scomparire senza lasciare traccia o trasformarsi in un'altra forma di epilessia.
Un bambino sospettato di avere spasmi infantili dovrebbe essere visitato da un medico il prima possibile. Lo spasmo infantile può essere una componente di alcune gravi malattie del sistema nervoso, che portano rapidamente a una diminuzione dell’intelligenza e della disabilità del bambino.
Nel trattamento degli spasmi infantili vengono utilizzati il ​​sodio valproato, il clonazepam, il topiramato, ecc.

Il vero pericolo per il bambino non sono le crisi epilettiche brevi, ma la perdita di coscienza e la caduta del bambino durante una crisi.
A questo proposito, i genitori o le persone che si prendono cura di bambini affetti da epilessia dovrebbero essere in grado di fornire loro il primo soccorso durante una crisi.
Il primo soccorso durante un attacco epilettico in un bambino è il seguente:

• Se notate che un bambino ha le convulsioni, posizionatelo su un letto ampio o sul pavimento, lontano da oggetti appuntiti e sporgenze dei mobili che il bambino potrebbe colpire.
• Gira il tuo bambino su un fianco per proteggerlo dal soffocamento.
• Non dovresti mettere nulla in bocca a tuo figlio o cercare di trattenergli la lingua con il dito.
• Nella maggior parte dei casi, i crampi durano da pochi secondi a 2-3 minuti.

Dopo che le convulsioni si fermano:

• Controlla se il bambino respira. Se non c'è respirazione, iniziare la respirazione artificiale bocca a bocca. Durante le convulsioni, la respirazione artificiale non può essere eseguita.
• Resta con tuo figlio finché non sarà completamente sveglio.
• Non dare a tuo figlio nulla da bere o alcun farmaco finché non è completamente sveglio
• Se un bambino ha la febbre, somministrargli una supposta rettale con paracetamolo.

Quando chiamare un'ambulanza?

È necessario chiamare un'ambulanza se:

• Il bambino ha avuto convulsioni per la prima volta
• le crisi sono durate più di 5 minuti o si sono ripresentate in breve tempo
• il bambino è rimasto ferito durante un attacco
• dopo le convulsioni, il bambino respira pesantemente e in modo irregolare

Tutti i bambini che hanno attacchi epilettici (convulsioni) per la prima volta dovrebbero essere portati urgentemente in ospedale per un esame. Se le crisi si ripresentano in un bambino che sta già assumendo un trattamento antiepilettico, i genitori del bambino dovrebbero nuovamente mostrare il bambino a un neurologo e consultarsi sulla modifica del trattamento.

Non tutti i bambini che hanno avuto uno o più episodi di convulsioni o convulsioni richiedono un trattamento
In molti casi, il trattamento può essere interrotto perché il bambino sta bene ed è stato eliminato il rischio di ulteriori convulsioni.
C'è un gran numero anticonvulsivanti . In ciascun caso, il trattamento per l'epilessia viene selezionato individualmente a seconda del tipo di epilessia. Alcuni farmaci antiepilettici sono efficaci con una forma di epilessia e sono completamente inutili con un’altra.

• La maggior parte dei bambini affetti da epilessia necessita di un trattamento con un solo farmaco antiepilettico
• In oltre l'80% dei casi, l'assunzione di farmaci elimina completamente le convulsioni
• Molti farmaci antiepilettici possono causare sonnolenza, diminuzione dell’attenzione e calo del rendimento scolastico.
• In nessun caso interrompere bruscamente il trattamento o modificare il dosaggio dei farmaci senza che il medico lo sappia: ciò potrebbe aumentare gli effetti collaterali del trattamento o causare nuove convulsioni
• È molto importante seguire il programma di trattamento stabilito dal medico. I genitori dovrebbero sapere cosa fare se il loro bambino non assume una dose di farmaco
• Dovresti cercare di insegnare a tuo figlio ad assumere i farmaci da solo, ma non dovresti mai lasciare questo compito interamente sotto la sua responsabilità.

Si dice che le convulsioni febbrili si verifichino quando si verificano convulsioni convulsive sullo sfondotemperaturasuperiore a 38 C, nei bambini di età inferiore a 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni in precedenza. Il trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini dipende dalla loro durata: se le convulsioni durano meno di 15 minuti è sufficiente il trattamento sintomatico della febbre con farmaci antipiretici e il monitoraggio del bambino. In caso di convulsioni febbrili che durano più di 15 minuti è necessario un trattamento con speciali farmaci anticonvulsivanti. Le convulsioni febbrili non sono epilessia.

Cosa sono le convulsioni febbrili in un bambino?

Le convulsioni febbrili (febbre) sono crisi convulsive che si verificano nei bambini di età inferiore a 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza febbre. Le convulsioni febbrili dovrebbero essere distinte dall'epilessia infantile, che può verificarsi a qualsiasi età e richiede un trattamento molto più complesso rispetto alle convulsioni febbrili. Se le convulsioni si verificano nei bambini di età superiore ai 6 anni, molto probabilmente il bambino ha l'epilessia.

Le convulsioni febbrili colpiscono fino al 5% di tutti i bambini sotto i 6 anni di età. Molto spesso, le convulsioni febbrili si verificano nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le cause delle convulsioni febbrili in un bambino non sono completamente note. È stato stabilito che uno dei fattori che contribuiscono alla comparsa di convulsioni febbrili nei bambini è l'immaturità del sistema nervoso e la debolezza dei processi inibitori nel cervello, che crea le condizioni per il trasferimento dell'eccitazione tra le cellule cerebrali e il verificarsi di convulsioni. È per questo motivo che si parla di convulsioni febbrili solo nei bambini sotto i 6 anni di età. Se si osservano convulsioni in un bambino di età superiore a 6 anni o il bambino ha precedentemente avuto convulsioni senza febbre, molto probabilmente ha l'epilessia o un'altra forma di crisi epilettiche.

Le convulsioni febbrili si verificano sempre in un contesto di temperatura elevata (superiore a 38 C). Le convulsioni febbrili possono essere scatenate dal comune raffreddore, dalle infezioni virali respiratorie acute e da alcune vaccinazioni.
Un fattore importante nello sviluppo delle convulsioni febbrili è una predisposizione ereditaria alle convulsioni. Ad esempio, il rischio di sviluppare convulsioni febbrili in un bambino è molto più elevato se i suoi genitori o altri parenti consanguinei soffrono di epilessia.

Sintomi e segni di convulsioni febbrili

Come accennato in precedenza, le convulsioni febbrili non sono una forma di epilessia, ma presentano alcune caratteristiche comuni con questa malattia. In particolare, le manifestazioni esterne (sintomi) delle convulsioni febbrili e delle crisi epilettiche nei bambini sono molto simili.
Le convulsioni febbrili nei bambini si manifestano con convulsioni dei seguenti tipi:

• Convulsioni toniche: forte tensione di tutti i muscoli del corpo del bambino (gettare indietro la testa e gli occhi, piegare le braccia al petto, raddrizzare le gambe), che viene sostituita da contrazioni ritmiche o tremori, che gradualmente diventano più rare e scompaiono.
• Convulsioni atoniche: rilassamento improvviso di tutti i muscoli del corpo del bambino, perdita involontaria di urina e feci.
• Convulsioni locali: spasmi delle braccia o delle gambe, rotazione degli occhi all'indietro.

Nella maggior parte dei casi, durante le convulsioni, il bambino perde completamente il contatto con il mondo esterno, non risponde alle parole e alle azioni dei genitori, smette di piangere, può trattenere il respiro e diventare blu.
Le convulsioni febbrili raramente durano più di 15 minuti. In alcuni casi possono verificarsi in serie.
In circa un bambino su tre, le convulsioni febbrili possono ripresentarsi durante i successivi episodi di febbre.

Diagnosi di convulsioni febbrili

Dopo un episodio di convulsioni, il bambino dovrebbe essere visitato da un neurologo pediatrico. La diagnosi di convulsioni febbrili consiste nell'escludere tutte le altre cause di convulsioni, in particolare varie forme di epilessia.

Una serie di esami per un bambino con convulsioni febbrili comprende:

• Rachicentesi e analisi del liquido cerebrospinale per escludere meningite o encefalite
• Analisi generali e biochimiche del sangue e delle urine
• Risonanza magnetica nucleare o tomografia computerizzata
• Elettroencefalogramma (EEG)

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Se un bambino presenta convulsioni febbrili, chiama un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, i genitori devono fornire il primo soccorso al bambino:

1. Se sei solo con un bambino, chiedi aiuto.
2. Un bambino con convulsioni viene posto su una superficie piana e dura e la sua testa viene girata di lato.
3. Dovresti monitorare il ritmo respiratorio del bambino. Se il bambino non respira ed è molto teso, attendere la fine delle convulsioni e iniziare la respirazione artificiale. Effettuare la respirazione artificiale durante un attacco è inutile.
4. Non cercare di aprire la bocca del bambino o di inserire nella sua bocca un dito, un cucchiaio o altri oggetti: ciò potrebbe solo danneggiare il bambino
5. Spogliare il bambino e assicurarsi che la stanza sia ventilata. La temperatura dell'aria nella stanza non deve superare i 20 C.
6. Usa metodi fisici per ridurre la temperatura.
7. Dai a tuo figlio un antipiretico.
8. Fino a quando le convulsioni febbrili non si fermano, non lasciare il bambino da solo né cercare di dargli acqua da bere o ingoiare medicine

Se le crisi sono rare e durano meno di 15 minuti, non è necessario alcun altro trattamento.
In caso di convulsioni febbrili più lunghe e frequenti, potrebbe essere necessaria la somministrazione per via endovenosa di speciali farmaci anticonvulsivanti da parte dei medici del pronto soccorso.
Il trattamento preventivo delle convulsioni febbrili è prescritto solo in caso di convulsioni molto frequenti e prolungate. La decisione sulla necessità di un trattamento preventivo viene presa da un neurologo.

Un bambino con convulsioni febbrili significa che avrà l’epilessia?

Non tutti i bambini che soffrono di convulsioni febbrili svilupperanno l’epilessia da adulti. Il rischio di sviluppare epilessia nei bambini con convulsioni febbrili è di circa il 2%.

Epilessiaè una malattia il cui nome deriva dalla parola greca epilambano, che letteralmente significa “afferro”. In precedenza, questo termine indicava qualsiasi convulsione. Altri nomi antichi della malattia sono “malattia sacra”, “malattia di Ercole”, “malattia epilettica”.

Oggi le idee dei medici su questa malattia sono cambiate. Non tutte le crisi possono essere chiamate epilessia. Le convulsioni possono essere una manifestazione di un gran numero di malattie diverse. L'epilessia è una condizione speciale accompagnata da disturbi della coscienza e dell'attività elettrica del cervello.

La vera epilessia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• disturbi parossistici della coscienza;
• convulsioni;
• disturbi parossistici della regolazione nervosa delle funzioni degli organi interni;
• cambiamenti gradualmente crescenti nella sfera psico-emotiva.

Pertanto, l'epilessia è una malattia cronica che si manifesta non solo durante gli attacchi.

Fatti sulla prevalenza dell'epilessia:

• la malattia può colpire persone di qualsiasi età, dai neonati agli anziani;
• uomini e donne si ammalano più o meno altrettanto spesso;
• in generale, l'epilessia si manifesta in 3-5 persone su 1.000 (0,3%-0,5%);
• la prevalenza tra i bambini è più elevata: dal 5% al ​​7%;
• l'epilessia si verifica 10 volte più spesso di un'altra malattia neurologica comune: la sclerosi multipla;
• Il 5% delle persone ha sperimentato almeno una volta nella vita una crisi di tipo epilettico;
• l'epilessia è più comune nei paesi in via di sviluppo che nei paesi sviluppati (la schizofrenia, al contrario, è più comune nei paesi sviluppati).

Cause dell'epilessia

Eredità

Le convulsioni sono una reazione molto complessa che può verificarsi negli esseri umani e in altri animali in risposta a vari fattori negativi. Esiste una prontezza convulsa. Se il corpo incontra un certo impatto, risponderà con convulsioni.

Ad esempio, le convulsioni si verificano durante gravi infezioni e avvelenamenti. Questo va bene.

Ma alcune persone potrebbero avere una maggiore prontezza alle crisi. Cioè, sperimentano convulsioni in situazioni in cui le persone sane non le sperimentano. Gli scienziati ritengono che questa caratteristica sia ereditata. Ciò è confermato dai seguenti fatti:

• Molto spesso l'epilessia colpisce persone che già hanno o hanno avuto pazienti in famiglia;
• Molti epilettici hanno parenti con disturbi di natura vicina all'epilessia: incontinenza urinaria (enuresi), desiderio patologico di alcol, emicrania;
• se si esaminano i parenti del paziente, nel 60-80% dei casi possono rilevare disturbi nell'attività elettrica del cervello, che sono caratteristici dell'epilessia, ma non si manifestano;
• La malattia si verifica spesso in gemelli identici.

Non è l'epilessia in sé ad essere ereditata, ma una predisposizione ad essa, una maggiore prontezza convulsiva. Può cambiare con l'età, aumentare o diminuire in determinati periodi.

Fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo dell'epilessia:

• danno al cervello del bambino durante il parto;
• disturbi metabolici nel cervello;
• Lesioni alla testa;
• l'ingresso di tossine nel corpo per lungo tempo;
• infezioni (in particolare malattie infettive che colpiscono il cervello - meningite, encefalite);
• disturbi circolatori nel cervello;
• ha avuto un ictus;

A seguito di alcuni danni, nel cervello appare un'area caratterizzata da una maggiore prontezza convulsiva. È pronto a entrare rapidamente in uno stato di eccitazione e provocare un attacco epilettico.

La questione se l’epilessia sia in gran parte una malattia congenita o acquisita rimane ancora aperta.

A seconda delle cause che causano la malattia, esistono tre tipi di crisi convulsive:

• La malattia epilettica è una malattia ereditaria basata su disturbi congeniti.
• L'epilessia sintomatica è una malattia in cui esiste una predisposizione ereditaria, ma anche le influenze esterne svolgono un ruolo significativo. Se non ci fossero stati fattori esterni, molto probabilmente la malattia non si sarebbe verificata.
• La sindrome epilettiforme è una forte influenza esterna, a seguito della quale ogni persona subirà un attacco.

Spesso anche un neurologo non è in grado di dire esattamente quale delle tre condizioni presenta il paziente. Pertanto, i ricercatori stanno ancora discutendo sulle cause e sui meccanismi della malattia.

Tipi e sintomi dell'epilessia

Crisi di grande male

Questo è un classico attacco di epilessia con convulsioni pronunciate. Si compone di diverse fasi che si susseguono una dopo l'altra.

Fasi di una crisi epilettica di grande male:

Nome della fase	Descrizione, sintomi
Fase precursore: precede l'attacco	Di solito la fase precursore inizia poche ore prima dell'attacco successivo, a volte 2 o 3 giorni. Il paziente è sopraffatto da un'ansia senza causa, un'ansia incomprensibile, una tensione interna e un'eccitazione si intensificano. Alcuni pazienti diventano poco comunicativi, ritirati e depressi. Altri, al contrario, sono molto eccitati e mostrano aggressività. Poco prima dell'attacco appare un'aura: sensazioni insolite complesse che non possono essere descritte. Potrebbero essere odori, lampi di luce, suoni strani o sapore in bocca. Possiamo dire che l'aura è l'inizio di una crisi epilettica. Un focus di eccitazione patologica appare nel cervello del paziente. Comincia a diffondersi, copre sempre più cellule nervose e il risultato finale è una crisi epilettica.
Fase delle convulsioni toniche	Di solito questa fase dura 20-30 secondi, meno spesso – fino a un minuto. Tutti i muscoli del paziente diventano molto tesi. Cade a terra. La testa viene lanciata bruscamente all'indietro, a seguito della quale il paziente di solito colpisce la parte posteriore della testa sul pavimento. Il paziente emette un forte grido, che si verifica a causa della forte contrazione simultanea dei muscoli respiratori e dei muscoli della laringe. La respirazione si ferma. Per questo motivo, il viso del paziente diventa gonfio e acquisisce una tinta bluastra. Durante la fase tonica di una crisi epilettica di grande male, il paziente è in posizione supina. Spesso la sua schiena è arcuata, tutto il suo corpo è teso e tocca il pavimento solo con i talloni e la parte posteriore della testa.
Fase clonica Clono – termine per la contrazione rapida e ritmica dei muscoli.	La fase clonica dura dai 2 ai 5 minuti. Tutti i muscoli del paziente (muscoli del tronco, del viso, delle braccia e delle gambe) iniziano a contrarsi rapidamente e ritmicamente. Dalla bocca del paziente esce molta saliva, simile a schiuma. Se durante le convulsioni il paziente si morde la lingua, nella saliva c'è una miscela di sangue. La respirazione inizia gradualmente a riprendersi. All'inizio è debole, superficiale, spesso interrotto, poi ritorna alla normalità. Il gonfiore e la cianosi del viso scompaiono.
Fase di rilassamento	Il corpo del paziente si rilassa. I muscoli degli organi interni si rilassano. Può verificarsi passaggio involontario di gas, urina e feci. Il paziente cade in uno stato di stupore: perde conoscenza, non ha riflessi. Lo stato di stupore dura solitamente 15-30 minuti. La fase di rilassamento si verifica perché il focus dell'attività patologica del cervello “si stanca” e in esso inizia una forte inibizione.
Sogno	Dopo essersi ripreso dallo stato di stupore, il paziente si addormenta. Sintomi che si verificano dopo il risveglio: Associato a ridotta circolazione del sangue nel cervello durante un attacco: mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa; sensazione di debolezza generale, debolezza; leggera asimmetria facciale; leggera mancanza di coordinazione dei movimenti. Questi segni possono persistere per 2 o 3 giorni. Sintomi associati al morso della lingua e al colpo sul pavimento e sugli oggetti circostanti durante un attacco: biascicamento; abrasioni, contusioni, contusioni sul corpo.

Spesso una crisi epilettica di grande male non si verifica da sola. È provocato da varie influenze esterne: luci abbaglianti, immagini che cambiano rapidamente davanti agli occhi, forte stress, suoni forti, ecc. Le donne spesso sperimentano attacchi durante le mestruazioni.

Assenza

Assenza(letteralmente tradotto come “assenza”) è un tipo comune di cosiddette crisi epilettiche da piccolo male. Le sue manifestazioni sono molto diverse da una crisi epilettica di grande male.

Manifestazioni di crisi di assenza:

• Durante un attacco, la coscienza del paziente si spegne per un breve periodo, solitamente da 3 a 5 secondi.
• Mentre fa qualcosa, il paziente si ferma improvvisamente e si blocca.
• A volte il viso del paziente può diventare leggermente pallido o rosso.
• Alcuni pazienti gettano indietro la testa e alzano gli occhi al cielo durante un attacco.
• Al termine dell'attacco, il paziente ritorna all'attività interrotta.

Di norma, il paziente stesso non ricorda cosa gli è successo. Gli sembra di aver svolto i suoi affari per tutto questo tempo, senza interruzioni. Anche le persone intorno a te spesso non se ne accorgono o interpretano erroneamente le manifestazioni delle crisi di assenza. Ad esempio, se a scuola uno studente ha una serie di attacchi simili durante una lezione, l'insegnante può decidere che lo studente è disattento, costantemente distratto e “conta i corvi”.

Altri tipi di crisi epilettiche di piccolo male

Le crisi minori possono manifestarsi in diversi modi, a seconda di quale parte del cervello si trova in uno stato di eccitazione patologica:

• Convulsioni non convulsive. C'è un forte calo del tono muscolare, a seguito del quale il paziente cade a terra (non ci sono convulsioni) e può perdere conoscenza per un breve periodo.
• Convulsioni miocloniche. C'è una piccola contrazione a breve termine dei muscoli del busto, delle braccia, delle gambe. Una serie di tali attacchi viene spesso ripetuta. Il paziente non perde conoscenza.
• Attacchi ipertensivi. C'è una forte tensione nei muscoli. Di solito tutti i flessori o tutti gli estensori sono tesi. Il corpo del paziente assume una certa posizione.

Attacchi jacksoniani

Le crisi jacksoniane sono un tipo di cosiddetti parossismi epilettici parziali. Durante tali attacchi, si verifica l'irritazione di un'area limitata del cervello, quindi le manifestazioni si osservano solo da un determinato gruppo muscolare.

Segni di epilessia jacksoniana:

• Un attacco si manifesta sotto forma di contrazioni convulse o sensazione di intorpidimento in una certa parte del corpo.
• Un attacco jacksoniano può coinvolgere la mano, il piede, l'avambraccio, la parte inferiore della gamba, ecc.
• A volte i crampi si diffondono, ad esempio, dalla mano a tutta la metà del corpo.
• L'attacco può diffondersi in tutto il corpo e trasformarsi in una crisi epilettica di grande male. Un tale attacco epilettico sarà chiamato secondario generalizzato.

Cambiamenti personali in un paziente con epilessia. Che aspetto hanno i pazienti con epilessia?

L’epilessia è una malattia cronica che, se non trattata, progredisce costantemente. La frequenza delle convulsioni aumenta gradualmente. Se nelle fasi iniziali possono verificarsi una volta ogni pochi mesi, quindi con un lungo decorso della malattia - più volte al mese e una settimana.

Cambiamenti patologici si verificano anche negli intervalli tra gli attacchi. I tratti caratteristici della personalità epilettica si formano gradualmente. La velocità di questo processo dipende dal tipo di epilessia. Durante le crisi maggiori, i tratti dolorosi della personalità si sviluppano molto rapidamente.

Segni della formazione di tratti di personalità epilettica:

• Un bambino che soffre di epilessia diventa eccessivamente pedante, meschino e puntuale. Ha bisogno che tutto vada secondo le regole, secondo lo schema pianificato. Altrimenti, reagisce in modo molto violento alla situazione e potrebbe mostrare aggressività.
• Il paziente diventa appiccicoso e appiccicoso nella comunicazione. Può continuare a lungo una discussione quando la questione è già stata esaurita, mostrare segni di devozione e affetto, infastidendo costantemente l'oggetto di questi sentimenti.
• Di solito il paziente adula gli altri, appare molto dolce dall'esterno, ma poi diventa facilmente aggressivo e amareggiato. Caratterizzato da cambiamenti dell'umore rapidi e spesso immotivati*.

• Da un lato, il paziente è inerte: è molto difficile per lui cambiare quando cambia la situazione esterna. Allo stesso tempo, cade facilmente in uno stato di passione.
• Gli scolari e i lavoratori affetti da epilessia sono caratterizzati come persone molto ordinate e meticolose. Ma hanno grandi difficoltà a passare da un’attività all’altra.
• Nella maggior parte dei casi, il paziente è dominato da uno stato d'animo malinconico e arrabbiato.
• I pazienti con tratti di personalità epilettici sono molto diffidenti e sono molto diffidenti nei confronti degli altri. E allo stesso tempo provano un forte affetto e sono spesso pignoli e disponibili.

Con un aumento prolungato di questi sintomi, si sviluppa gradualmente la demenza epilettica: l'intelligenza del paziente diminuisce.

In generale, con una significativa trasformazione della personalità, il comportamento di molti pazienti è in una certa misura asociale. Vivono enormi difficoltà in famiglia, a scuola, al lavoro, in équipe. I parenti hanno un’enorme responsabilità: devono comprendere le ragioni del comportamento del paziente e sviluppare una propria linea di comportamento corretta che aiuterà a evitare conflitti e a combattere con successo la malattia.

Quanto è pericoloso un attacco epilettico per la vita di un paziente?

Cambiamenti patologici nel cervello e nel corpo durante una crisi epilettica di grande male:

• la cessazione della respirazione durante la contrazione muscolare tonica porta all'interruzione dell'apporto di ossigeno a tutti gli organi e tessuti;
• ingresso di saliva e sangue dalla bocca nelle vie respiratorie;
• aumento dello stress sul sistema cardiovascolare;
• Durante un attacco si verifica un disturbo del ritmo cardiaco;
• la carenza di ossigeno porta al gonfiore del cervello e all'interruzione dei processi metabolici in esso contenuti;
• se l'attacco si protrae per un periodo molto lungo i disturbi respiratori e circolatori si aggravano ulteriormente.

A causa di disturbi nel cervello, il paziente può morire durante un attacco.

Stato epilettico

Lo stato epilettico è la manifestazione più grave dell’epilessia. Consiste in una serie di crisi che si ripetono una dopo l'altra. Lo stato epilettico si verifica spesso nei pazienti che hanno interrotto l'assunzione di anticonvulsivanti, con un aumento della temperatura corporea e con varie malattie concomitanti.

Lo stato epilettico si sviluppa a causa del crescente gonfiore e della carenza di ossigeno nel cervello. Le convulsioni provocano gonfiore del cervello e questo, a sua volta, provoca un nuovo attacco.

Lo stato epilettico è più pericoloso per la vita del paziente durante una crisi epilettica di grande male.

Sintomi dello stato epilettico:

• il paziente è solitamente in coma: la coscienza non viene ripristinata nemmeno tra un attacco e l'altro;
• tra gli attacchi, il tono muscolare è notevolmente ridotto, i riflessi non vengono rilevati;
• le pupille sono molto dilatate o ristrette e possono avere dimensioni diverse;
• le contrazioni cardiache sono lente o molto rapide: il polso è molto rapido o, al contrario, molto debole, difficile da palpare;

Con l’aumento del gonfiore del cervello, esiste il rischio di arresto cardiaco e respiratorio. Questa condizione è pericolosa per la vita. Pertanto, se in un paziente si verifica un secondo attacco dopo il primo attacco in breve tempo, è necessario chiamare urgentemente un medico.

Epilessia alcolica

La trasformazione epilettica della personalità e le crisi convulsive possono verificarsi nelle persone che abusano di alcol per lungo tempo.

Ciò si verifica a causa dell'avvelenamento cronico con alcol etilico, che ha un effetto tossico sul cervello. Molto spesso, la malattia si sviluppa in persone che consumano bevande alcoliche o surrogati di bassa qualità. Il primo attacco si verifica quando una persona è ubriaca.

Le convulsioni nell'epilessia alcolica possono essere innescate dal consumo frequente e regolare di alcol e da altri fattori, come lesioni o infezioni.

In genere, una crisi che si verifica una volta in una persona che abusa di alcol si ripresenta successivamente a determinati intervalli. Per un lungo periodo di tempo, gli attacchi possono ripresentarsi anche quando la persona è sobria.

Primo soccorso per l'epilessia

Cosa fare se si è vicini ad una persona malata?	Cosa non dovresti fare?
Aiuto durante la prima fase di un attacco epilettico: cadute del paziente e comparsa di convulsioni toniche.
Se ti trovi vicino a una persona che inizia a cadere, sorreggila e abbassala delicatamente a terra o su un'altra superficie adatta. Non lasciarlo sbattere la testa. Se l'attacco inizia in un luogo dove la persona può essere in pericolo, prendetela sotto il braccio e portatela in un luogo sicuro. Sedersi sulla testata del letto e posizionare la testa del paziente sulle ginocchia in modo che non si ferisca.	Non è necessario attirare attenzioni inutili sul paziente. Molti pazienti, soprattutto quelli giovani, ne sono molto imbarazzati. Sono sufficienti una o due persone per fornire assistenza. Non è necessario legare o trattenere in alcun modo il paziente: durante un attacco non farà movimenti ampi, non c'è pericolo.
Aiuta durante le convulsioni cloniche e la cessazione delle crisi
Continuare a sostenere il paziente per evitare lesioni. Trova una sciarpa o un pezzo di stoffa pulita. Se la bocca del paziente è aperta durante le convulsioni, inserire un fazzoletto piegato o un pezzo di stoffa tra i denti per evitare lesioni e morsi della lingua. Usa un fazzoletto per asciugare la saliva. Se esce molta saliva, adagiare il paziente e girarlo su un fianco: in questo modo la saliva non entrerà nelle vie respiratorie. Se il paziente cerca di alzarsi prima che i crampi siano cessati, aiutatelo e camminate con lui sorreggendolo. Quando il paziente riprende completamente conoscenza, chiedi se ha ancora bisogno di aiuto. Di solito, successivamente si verifica la completa normalizzazione e non è necessaria ulteriore assistenza.	Se trovi accidentalmente una medicina su un paziente, non usarla a meno che non te la chieda. Nella maggior parte dei casi gli attacchi si risolvono spontaneamente e non sono necessari farmaci. Al contrario, se si somministrano farmaci in modo errato a una persona, ciò può causare danni e comportare una responsabilità penale. Non dovresti cercare specificamente i farmaci nel paziente. Non lasciare che il paziente vada da nessuna parte da solo finché le convulsioni non si saranno fermate. Anche se ha ripreso conoscenza. Questo potrebbe essere pericoloso per lui. Non inserire oggetti metallici duri tra i denti del paziente senza avvolgerli in qualcosa di morbido: ciò potrebbe danneggiare i denti.

In quali casi dovresti chiamare un'ambulanza?

• si è verificato di nuovo un attacco di epilessia;
• dopo la fine di un attacco convulsivo, il paziente non riprende conoscenza per più di 10 minuti;
• l'attacco dura più di 3 – 5 minuti;
• l'attacco è avvenuto in un bambino piccolo, un anziano, un paziente debilitato, affetto da un'altra grave malattia;
• l'attacco è avvenuto per la prima volta nella mia vita;
• Durante un attacco, il paziente si è morso gravemente la lingua, ha riportato ferite gravi, si sospetta emorragia, lussazione, frattura, lesione cerebrale traumatica o altre lesioni gravi.

Diagnosi di epilessia

Quale medico dovresti contattare se sospetti l'epilessia? Conversazione con il paziente.

I neuropatologi diagnosticano e curano l’epilessia. Una visita medica inizia con un interrogatorio del paziente. Il medico pone le seguenti domande:

• Quali sono le lamentele del paziente? Quali manifestazioni della malattia hanno notato lui e i suoi parenti?
• Quando sono comparsi i primi segnali? Come è successo? Cosa, secondo il paziente o i suoi parenti, potrebbe aver provocato il primo attacco? Dopo cosa è nato?
• Quali malattie e lesioni ha subito il paziente? Come è avvenuta la nascita della madre? Ci sono state ferite alla nascita? Ciò è necessario per capire cosa ha contribuito all'insorgenza della malattia. Queste informazioni aiutano anche il neurologo a distinguere l’epilessia da altre malattie.
• Ai tuoi parenti stretti è stata diagnosticata l’epilessia? Ce l’avevano i nonni e i bisnonni del paziente?

Durante la conversazione, il medico cerca di valutare lo stato di intelligenza del paziente e di identificare i tratti caratteristici della personalità. Potrebbe chiedere informazioni sui suoi progressi a scuola o all'università, sui rapporti con la famiglia, i colleghi, i colleghi e gli amici.

Se un neurologo nota deviazioni nella sfera emotiva e nell'intelletto, indirizzerà il paziente per un consulto con uno psichiatra. Questo è un passo molto responsabile e nessun neurologo lo farà proprio così. Ciò è necessario per aiutare il paziente.

Prova dei riflessi

Riflessi che un neurologo può controllare durante un esame:

• Riflesso del ginocchio. Al paziente viene chiesto di incrociare le gambe e di colpire leggermente con un martello di gomma nella zona del ginocchio.
• Riflesso bicipite brachiale. Il medico chiede al paziente di posizionare l'avambraccio sul tavolo e di colpire leggermente l'articolazione del gomito con un martello di gomma.
• Riflesso radiale carpale. Il medico colpisce l'osso nella zona dell'articolazione del polso con un martello.

Un neurologo può testare anche altri riflessi. Inoltre, durante un esame neurologico standard, al paziente viene chiesto di seguire con lo sguardo il movimento del martello, senza girare la testa, distendere le braccia con gli occhi chiusi e toccare la punta del naso con l'indice.

Questi test vengono eseguiti per identificare varie lesioni cerebrali che potrebbero portare a crisi epilettiche.

Elettroencefalografia

L’elettroencefalografia è il metodo principale per diagnosticare l’epilessia. Aiuta a identificare direttamente i focolai degli impulsi patologici nel cervello.

Principio del metodo

Durante il funzionamento del cervello sorgono potenziali elettromagnetici che caratterizzano l'eccitazione delle sue aree. Sono deboli, ma possono essere registrati utilizzando un dispositivo speciale: un elettroencefalografo.

Il dispositivo registra le vibrazioni elettromagnetiche e le visualizza graficamente su carta: sembrano curve. Normalmente, in una persona sana, possono essere rilevate onde alfa e beta di una certa frequenza e ampiezza.

Come viene condotta la ricerca?

Preparazione per un elettroencefalogramma:

• il paziente che viene per lo studio non deve provare fame;
• deve essere in uno stato emotivo calmo;
• Prima dello studio, non dovresti assumere sedativi o altri farmaci che influenzano il sistema nervoso.

Esecuzione della procedura

L'elettroencefalogramma viene eseguito in una speciale stanza isolata in cui non vi sono interferenze: il dispositivo è altamente sensibile.

Durante l'esame, il paziente è seduto in posizione reclinata su una sedia, è necessario assumere una posizione comoda e rilassarsi. Sulla testa viene posizionato uno speciale cappuccio con elettrodi. Registreranno gli impulsi che si presentano nel cervello. Non c'è dolore o disagio durante l'esame.

Gli impulsi degli elettrodi vengono trasmessi tramite fili al dispositivo e questi li visualizza su carta sotto forma di curve che ricordano un cardiogramma. Decodificare il risultato e scrivere una conclusione da parte del medico richiede solitamente alcuni minuti.

Cosa puoi trovare?

L'elettroencefalografia consente di rilevare:

• Impulsi patologici nel cervello. Per ogni tipo di crisi epilettica, sull'elettroencefalogramma vengono annotati tipi specifici di onde.
• Il focus degli impulsi patologici: il medico può dire esattamente quale parte del cervello è interessata.
• Negli intervalli tra gli attacchi si notano anche cambiamenti caratteristici nella curva elettroencefalografica.
• A volte si riscontrano cambiamenti nell'elettroencefalogramma in persone che non soffrono di convulsioni. Ciò suggerisce che abbiano una predisposizione.

Durante l'elettroencefalografia è possibile rilevare una maggiore prontezza convulsiva del cervello (vedi sopra). Per fare ciò, il medico può chiedere al paziente di respirare profondamente e frequentemente, guardare la luce lampeggiante e ascoltare suoni ritmici.

Altri test che possono essere prescritti per l’epilessia:

Titolo di studio	L'essenza	Cosa rivela?
Tomografia computerizzata e risonanza magnetica.	Può essere utilizzato per studiare le ossa e la cavità cranica. Usando la TC e la risonanza magnetica, puoi scattare foto con sezioni della testa strato per strato, costruire un'immagine tridimensionale del cervello e di altre strutture intracraniche.	frattura del cranio; tumori, ematomi e altre formazioni intracraniche; espansione dei ventricoli del cervello, aumento della pressione intracranica; spostamento delle strutture cerebrali. Queste condizioni possono essere cause di epilessia.
Angiografia della testa.	Studio del contrasto dei raggi X. Un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi della testa, dopo di che vengono eseguite le radiografie del cranio. In questo caso, le navi sono chiaramente visibili nelle fotografie.
ECHO-encefalogramma	L'esame ecografico è più spesso utilizzato nei bambini piccoli.	spostamento delle strutture cerebrali; la presenza di formazioni occupanti spazio nella cavità cranica.
Reoencefalografia	Uno studio dello stato dei vasi cerebrali basato sulla misurazione della resistenza alla corrente elettrica.	Lo studio rivela disturbi nel flusso sanguigno nel cervello.
Consultazioni con specialisti medici.	Se un neurologo sospetta che le convulsioni siano associate a qualsiasi malattia o condizione patologica, indirizzerà il paziente per un consulto con uno specialista appropriato.	neurochirurgo– se si sospetta un tumore, una lesione cerebrale o altra patologia chirurgica; tossicologo– se si sospetta un'intossicazione cronica, associata, ad esempio, a rischi professionali; esperto in narcologia– quando si verificano convulsioni convulsive in un paziente con dipendenza da droghe o alcolismo; psichiatra– con un cambiamento doloroso nella personalità del paziente, la presenza di ritardo mentale.

Questi studi e consultazioni non sono prescritti a tutti i pazienti, ma solo secondo le indicazioni.

Trattamento dell'epilessia

Routine quotidiana e dieta di un paziente con epilessia

I pazienti che soffrono di epilessia devono aderire a un determinato stile di vita.

È necessario eliminare il più possibile l'influenza dei fattori irritanti che possono provocare un attacco:

• guardare la TV, in particolare film con effetti speciali luminosi e immagini lampeggianti che cambiano frequentemente;
• partecipare a eventi con luci lampeggianti, musica e altri effetti speciali;
• stress, duro lavoro fisico;
• altri fattori che possono provocare convulsioni in un particolare paziente.

Raccomandazioni dietetiche:

• cibo nutriente arricchito con nutrienti e vitamine essenziali;
• evitare cibi piccanti e salati;
• escludere dalla dieta gli alimenti che sono forti allergeni;
• limitare la quantità di liquidi consumati o, almeno, assicurarsi che non rimanga nel corpo.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

Principi di trattamento farmacologico dell'epilessia:

• i principali farmaci per il trattamento della malattia sono gli anticonvulsivanti;
• è necessario scegliere il dosaggio e il regime giusti: solo un medico specialista può farlo;
• quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto del tipo, della frequenza e del momento in cui si verificano gli attacchi;
• l'assenza di convulsioni convulsive non significa che sia avvenuto il recupero - in nessun caso dovresti interrompere l'assunzione del farmaco da solo o fare delle pause senza la conoscenza del medico;
• il medico controlla il processo di guarigione non solo con i sintomi esterni, ma anche con l'elettroencefalogramma;
• la dose dei farmaci può essere ridotta solo se gli attacchi non si sono ripetuti per 2 anni;
• la completa sospensione del farmaco è solitamente possibile solo dopo 5 anni, con completa assenza di attacchi durante tutto questo tempo e normalizzazione dell'elettroencefalogramma, la decisione di annullare viene presa solo dal medico curante;
• L’obiettivo finale del trattamento farmacologico dell’epilessia è il raggiungimento del completo recupero con la sospensione del farmaco.

Anticonvulsivanti**. Questo è un ampio gruppo che comprende sostanze con strutture chimiche e meccanismi d'azione diversi. La loro qualità comune è la capacità di sopprimere le convulsioni. Il loro uso costante aiuta a prevenire le crisi epilettiche.
Fenobarbital	È usato per trattare l'epilessia nei bambini e negli adulti, con crisi epilettiche di grande male e parziali. Il fenobarbital viene spesso combinato con altri farmaci; sono disponibili farmaci complessi (Pagluferal, Barbexaclon).
Lamotrigina	Utilizzato negli adulti e nei bambini di età superiore ai 12 anni per il trattamento delle crisi epilettiche parziali e del grande male. Efficace nei casi in cui gli attacchi non possono essere trattati con altri farmaci. Spesso usato in combinazione con altri farmaci antiepilettici.
Carbamazepina	Il meccanismo d'azione del farmaco non è stato sufficientemente studiato, ma è efficace per tutti i tipi di crisi epilettiche. Aiuta anche a normalizzare l'umore.
Clonazepam	Appartiene al gruppo dei tranquillanti, ma è ampiamente usato come farmaco anticonvulsivante. Effetti principali: anticonvulsivante; anti ansia; calmante; muscoli rilassanti.
Gapentek	Un anticonvulsivante è un analogo di un mediatore (una sostanza che aiuta a trasmettere gli impulsi nervosi da una cellula nervosa all'altra). Indicazioni per l'uso: come trattamento principale per le crisi parziali (vedi sopra) con generalizzazione secondaria negli adulti e nei bambini di età superiore ai 12 anni; come trattamento aggiuntivo per le crisi parziali con generalizzazione secondaria nei bambini di età superiore a 3 anni.
Depakin Crono	Un anticonvulsivante efficace in tutte le forme di epilessia. Può essere prescritto ai bambini a partire dai 3 anni di età. La dose viene scelta in base all'età, alla forma e alla gravità della malattia e all'effetto clinico ottenuto.
Convulex (acido valproico)	L'azione del farmaco si basa sul blocco degli impulsi nel cervello. Efficace per tutti i tipi di epilessia, per varie convulsioni (ad esempio, convulsioni nei bambini associate ad aumento della temperatura corporea). Aiuta a normalizzare il comportamento.
Tranquillanti– farmaci che eliminano le paure e aumentano l’ansia. I loro altri effetti: calmante; rilassamento muscolare. I tranquillanti hanno strutture chimiche diverse e agiscono in modo diverso sul corpo, ma in generale il meccanismo della loro azione nell'epilessia non è stato sufficientemente studiato.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Uno dei tranquillanti più comuni. Scopi d'uso nell'epilessia: lotta contro le convulsioni; combattere i disturbi dell'umore e altre manifestazioni della malattia nel periodo interictale; combattere lo stato epilettico.
Fenazepam	Uno dei tranquillanti più attivi. Effetti principali: eliminazione di fobie e ansia; sollievo dalle convulsioni; rilassamento muscolare; effetto calmante; effetto ipnotico.
Lorazepam	Un tranquillante piuttosto potente. Le indicazioni per l'uso sono le stesse di Sibazon.
Mezapam	A differenza di altri tranquillanti, ha un effetto attivante. Dopo aver assunto Mezapam, il paziente rimane in grado di lavorare. Pertanto, questo farmaco è spesso chiamato “tranquillante diurno”.
Neurolettici– farmaci antipsicotici che hanno un effetto calmante e possono sopprimere il sistema nervoso e ridurre le reazioni agli stimoli.
Aminazina	Uno dei neurolettici più potenti. Ha un effetto soppressivo sul sistema nervoso e viene utilizzato per far uscire il paziente dallo stato epilettico.
Nootropi– farmaci utilizzati per ripristinare la funzione cerebrale in pazienti con epilessia e altre patologie.
Piracetam	Uno dei nootropi più comuni. Effetti: miglioramento del metabolismo nel cervello; migliorare la circolazione sanguigna nel cervello; aumentare la resistenza del cervello alla carenza di ossigeno e agli effetti delle sostanze tossiche; aumento dell'intelligenza. Piracetam viene prescritto per un lungo periodo, di solito più di un mese.
Picamilon	Migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna nel cervello. Può essere usato per l'epilessia alcolica. Ripristina le prestazioni.
Cortessina	Uno dei farmaci nootropici più moderni. Rappresenta proteine ​​essenziali per il sistema nervoso, ottenute dalla corteccia cerebrale dei bovini. Migliora tutti i processi metabolici nel cervello, la circolazione sanguigna, protegge il cervello dai danni.
Mexidol	Effetti: proteggere le cellule nervose dai danni; combattere la carenza di ossigeno nel cervello; protezione delle cellule nervose dall'ossidazione da parte dei radicali liberi (effetto antiossidante); aumentare la resistenza del corpo allo stress.
Diuretici– aiutano a combattere il gonfiore del cervello che si verifica durante le convulsioni.
Diakarb	Effetti del farmaco nell'epilessia: effetto diuretico; riduzione dell'anidride carbonica nel sangue; effetto benefico sulla condizione del cervello, lotta contro le convulsioni.
Lasix (Furosemide)	Il farmaco ha un forte effetto diuretico.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

L'intervento chirurgico per l'epilessia è indicato quando la terapia farmacologica è inefficace, le convulsioni diventano frequenti e gli intervalli tra loro diminuiscono costantemente.

L'operazione consente di ottenere un effetto positivo (riduzione del numero o completa cessazione delle crisi). Nella maggior parte dei pazienti.

L’intervento chirurgico potrebbe non essere eseguito in tutti i pazienti.

Fattori che influenzano la possibilità del trattamento chirurgico:

• tipo di epilessia– Le crisi parziali, in cui l’eccitazione non si diffonde all’intero cervello, ma ad un’area limitata e separata, sono meglio suscettibili di intervento chirurgico;
• posizione dell’area cerebrale interessata: Il neurochirurgo non eseguirà un intervento chirurgico sull'area del cervello responsabile della parola, dell'udito o di altre funzioni importanti;
• posizione dei centri cerebrali responsabili di funzioni importanti– il medico deve assicurarsi che non coincidano con aree di attività patologica, per le quali effettua esami speciali.

Tipi di operazioni per l'epilessia

Tipo di operazione	Descrizione	Percentuale di pazienti in cui l'intervento è efficace
Rimozione di una formazione patologica nel cervello che causa convulsioni.	A volte la causa dell'epilessia è un tumore, un ematoma o un'altra formazione patologica nella cavità cranica, l'idrocefalo. La rimozione della causa porta alla guarigione.	Dipende da quanto grande è stato il significato della formazione patologica nello sviluppo dell'epilessia.
Lobectomia	Il chirurgo rimuove il frammento del cervello in cui si trova il focus patologico, dopo essersi assicurato che non sia responsabile di funzioni importanti. Il tipo più comune di lobectomia è l'escissione di parte del lobo temporale.	55 – 90% con rilevamento accurato del focus patologico.
Sezione subpiale multipla	Un tipo di operazione che viene utilizzata quando non è possibile rimuovere il focus patologico. Il chirurgo esegue numerose incisioni sul cervello, che impediscono la diffusione dell'eccitazione.	70%
Callesotomia	Dissezione del corpo calloso, che collega le metà destra e sinistra del cervello. Viene utilizzato in pazienti affetti da epilessia grave nei quali le crisi iniziano su una metà del corpo e poi si diffondono all'altra.	I crampi non si diffondono all'altra metà del corpo, ma persistono sul lato colpito. Tuttavia, dopo questo periodo la malattia non è più così grave.
Emisferectomia ed emisferotomia	Il chirurgo rimuove metà della corteccia cerebrale. L'operazione viene utilizzata come ultima risorsa. Viene eseguito solo sui bambini sotto i 13 anni, poiché solo a questa età il paziente può recuperare il più possibile.
Stimolatore del nervo vago	Questo è un dispositivo in miniatura cucito sotto la pelle. Invia costantemente impulsi al nervo vago, che è responsabile dello stato di calma del cervello e del processo del sonno.	La frequenza degli attacchi è ridotta del 20 - 30%. Ma il paziente deve comunque assumere i farmaci.

Metodi tradizionali e non tradizionali di trattamento dell'epilessia***

Osteopatia

L'osteopatia è una direzione della medicina che vede la causa principale delle patologie nelle deformazioni scheletriche e nei disturbi nel movimento dei fluidi biologici nel corpo. Pertanto, secondo la visione dell'osteopatia, l'epilessia è il risultato di deformazioni microscopiche del cranio, disturbi il movimento delle ossa l'una rispetto all'altra, la circolazione del fluido cerebrale e il flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Il medico osteopata cerca di correggere questi disturbi effettuando movimenti leggeri, pressioni e spostamenti. La procedura somiglia superficialmente alla terapia manuale, ma in questo caso viene eseguito un lavoro più sottile e delicato.

Agopuntura

L'agopuntura (agopuntura, agopuntura) è una tecnica radicata nella medicina dell'antica Cina. Secondo il concetto tradizionale, introducendo aghi sottili nel corpo del paziente, il medico influenza i canali attraverso i quali scorre l'energia vitale Chi. La medicina moderna attribuisce gli effetti dell'agopuntura all'azione degli aghi sulle terminazioni nervose.

Per trattare l’epilessia, gli aghi vengono inseriti nella parte posteriore del collo e nella parte superiore della schiena. Esistono prove che dopo tale corso la frequenza delle convulsioni diminuisce in modo significativo.

Durante un attacco epilettico, gli aghi vengono inseriti in punti speciali sulla testa.

Metodi tradizionali di trattamento dell'epilessia:

• fare il bagno quotidiano in un infuso di fieno di bosco: tali bagni hanno un marcato effetto calmante;
• camminare nella rugiada al mattino – questo produce anche un effetto calmante e attiva punti biologicamente attivi sul piede;
• Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario mettere un pezzettino di resina di mirra in modo che l'odore si diffonda in tutta la stanza.