Dimissione dopo il secondo parto. Breakout. Perdite sanguinolente dopo il parto

Un forte sanguinamento dopo il parto (lochia) è un normale processo fisiologico. All'inizio, il sanguinamento postpartum porta molti disagi a una donna. Ma la presenza di lochia è più un beneficio che un danno per il corpo femminile. Grazie alla lochia, la cavità uterina viene purificata.

Scopriamo come dovrebbero essere normalmente le dimissioni postpartum e cosa potrebbe indicare una patologia. Risponderemo anche alla domanda: quanto dura la dimissione dopo il parto?

Il fatto è che nel punto in cui la placenta è attaccata all'utero, dopo la fuoriuscita della placenta, si forma una ferita aperta. I vasi sanguigni che collegavano l'utero e la placenta vengono strappati e fuoriescono sotto l'influenza delle contrazioni uterine. Le secrezioni postpartum sono costituite da sangue, coaguli di sangue, plasma e muco cervicale.

Durante le prime due ore dopo la nascita del bambino, l'emorragia è abbondante. Pertanto, la donna in travaglio è sotto la supervisione del personale medico. Immediatamente dopo il parto, una donna perde 400-500 ml di sangue. Durante questo periodo, gli infermieri monitorano le condizioni della donna e le chiedono di svuotare la vescica da sola o con l’aiuto di un catetere. Perché una vescica piena impedisce un'efficace contrazione dell'utero.

La secrezione postpartum continua fino alla completa guarigione della superficie della ferita e all'epitelizzazione della cavità uterina.

Il sanguinamento postpartum non dovrebbe essere doloroso

Come si presentano normalmente le perdite postpartum?

Lochia è una fase importante del periodo postpartum. A seconda della loro condizione, viene determinato come si svolge il processo di recupero del puerperale.

A poco a poco, le caratteristiche di colore, quantità e qualità delle perdite postpartum cambiano.

• Durante i primi 2-3 giorni, il sanguinamento postpartum può essere piuttosto abbondante. Lo scarico è scarlatto brillante. Sono comuni anche i coaguli di sangue dopo il parto. Non dovresti aver paura dell'intensità delle secrezioni nei primi giorni dopo il parto. A causa delle contrazioni attive dell'utero, è in corso il processo di pulizia. Al contrario, se il numero dei lochia diminuisce improvvisamente, è opportuno consultare un medico. Forse un coagulo di sangue ha bloccato il canale cervicale o c'è una curva nella cervice.
• Dopo una settimana, la quantità di scarico diminuisce. Il colore è ispido rosso-marrone, talvolta misto a muco. Può assomigliare al sanguinamento durante le mestruazioni.
• Dopo due settimane, le secrezioni diventano giallastre-biancastre e sbavano, come negli ultimi giorni delle mestruazioni. Questo colore è dovuto al gran numero di leucociti nel sangue durante il processo di guarigione.

Durante i movimenti improvvisi o quando ci si alza dal letto, il sanguinamento può aumentare. Nel caso del taglio cesareo, le secrezioni sono solitamente meno intense e durano più a lungo. Quindi alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci per contrarre l'utero, ad esempio l'ossitocina.

Se una donna non allatta al seno, in media un mese o 2 dopo il parto, si verifica l'ovulazione. Durante il quale si osserva una secrezione simile all'albume, della durata di 2-3 giorni. E 14 giorni dopo l'ovulazione iniziano le mestruazioni. E il ciclo mestruale precedente viene ripristinato.

Se la madre allatta al seno, le mestruazioni non si verificano durante l'intero periodo dell'allattamento, fino al completamento dell'allattamento.

Durata della dimissione postpartum

Una domanda particolarmente urgente per le giovani madri è: quanto dura la dimissione dopo il parto? La durata media è di 30-40 giorni. Questa volta è sufficiente per ripristinare l'epitelio uterino. Tuttavia, i tempi sono molto individuali.

Ciò dipende da diversi fattori:

• com'è andata la gravidanza
• com'è andata la nascita
• Quanto attivamente si contrae l'utero?
• Modalità di parto: taglio cesareo o parto naturale
• è la mamma che allatta

Nelle madri che allattano, la lochia postpartum termina più velocemente rispetto a quelle che rifiutano l'allattamento al seno. Durante l'allattamento al seno viene rilasciata una grande quantità dell'ormone ossitocina, che promuove la contrazione attiva dell'utero.

Video: commento di un ostetrico-ginecologo sul tema del periodo postpartum precoce e tardivo. Circa i primi giorni di una giovane madre, la sua igiene personale e le sue dimissioni.

Se il sanguinamento continua per più di due mesi o meno di due settimane, questo è un motivo per prestare attenzione alla natura dello scarico: colore, odore e composizione. Lo sviluppo di un processo patologico è possibile.

Quando vedere un medico

Una donna che ha appena partorito deve monitorare attentamente il suo benessere e la natura delle sue dimissioni.

Sarà necessario consultare un medico nei seguenti casi:

1. Se la perdita di sangue si interrompe improvvisamente una settimana dopo il parto. Questo non è affatto motivo di gioia. Forse un coagulo di sangue ha bloccato il canale cervicale o l'utero si è contratto male. Ciò significa che all'interno potrebbero rimanere pezzi di membrana. In questo caso viene effettuata un'ulteriore stimolazione delle contrazioni uterine con l'ossitocina. In alcuni casi, pulizia manuale o utilizzando un aspiratore.
2. Secrezioni dopo il parto con un odore sgradevole. Un odore acido, di pesce o di marcio - in una parola, disgustoso - può indicare una patologia. Potrebbe trattarsi di un'infezione, disbiosi vaginale o colpite.
3. Il dolore nell'addome inferiore insieme a secrezioni maleodoranti possono indicare endometrite. L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento dell’utero. La temperatura corporea può essere elevata. Tuttavia, va tenuto presente che la febbre postpartum può essere associata anche all'inizio dell'allattamento. Il primo flusso di latte avviene spesso con un aumento della temperatura corporea.
4. Una scarica troppo gialla può essere normale o potrebbe indicare la presenza di pus nella composizione.

Se dopo il parto le secrezioni con un odore sgradevole infastidiscono una donna, è meglio andare sul sicuro e consultare un medico. Ciò potrebbe indicare un'infezione del canale del parto o che pezzi di placenta potrebbero essere rimasti nella cavità uterina.

In ognuno di questi casi, dovresti consultare un medico per un pap test o un'ecografia. Di norma, una donna che ha partorito viene dimessa dall'ospedale di maternità solo dopo un'ecografia della cavità uterina. Solo in questo caso puoi essere sicuro che la cavità uterina sia stata liberata da coaguli e membrane.

A volte c'è una scarica nera. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: questa è la norma e si verifica a causa di cambiamenti ormonali nel corpo.

Dopo l'interruzione della dimissione, è necessario un esame di routine da parte di un ginecologo.

Caratteristiche dell'igiene postpartum

• Le secrezioni postpartum costituiscono un ambiente favorevole allo sviluppo di batteri patogeni. Pertanto, è importante che una giovane madre conosca alcune caratteristiche dell'igiene personale dopo il parto. Quindi la cavità uterina verrà liberata in modo sicuro dai lochia e la donna eviterà complicazioni.
• Dopo ogni visita in bagno, devi lavarti ed è consigliabile farlo senza utilizzare cosmetici con fragranze. Il sapone da toilette per bambini è buono. I movimenti dovrebbero essere diretti da davanti a dietro.
• Nei primi giorni dopo il parto è meglio utilizzare pannolini sterili al posto degli assorbenti.
• Gli assorbenti devono essere cambiati ogni 2 ore. In questo caso, puoi utilizzare assorbenti postpartum non speciali di dimensioni enormi, ma quelli che sei abituato a utilizzare durante le mestruazioni, solo un paio di gocce più grandi. Le mutandine in rete speciale trattengono bene l'assorbente e garantiscono una buona circolazione dell'aria.
• Non puoi fare la doccia e fare il bagno. Utilizzare esclusivamente le docce almeno per le prime settimane dopo il parto.
• In nessun caso si devono usare gli assorbenti. Lo scarico dovrebbe uscire.
• Nei primi giorni dopo il parto, dormi più spesso a pancia in giù. Ciò promuove la contrazione attiva dell'utero e lo scarico dei lochi.
• Svuota la vescica e l'intestino più spesso. Altrimenti, gli organi esercitano pressione sull'utero e interferiscono con le normali contrazioni.
• Puoi iniziare l'attività sessuale solo dopo che le secrezioni si sono fermate.

L'uso dei tamponi aumenta il rischio di infezione del canale del parto

Il sanguinamento postpartum è un normale processo di pulizia fisiologica dopo il parto. E quanto più attivo è questo processo, tanto meglio e più velocemente l'utero tornerà al suo stato pre-gravidanza. Il compito della donna è monitorare i cambiamenti nel colore, nell’odore e nel numero dei lochia. E in caso di eventuali deviazioni, consultare un medico.

Durante i nove mesi di gravidanza, una donna non ha le mestruazioni. E dopo il parto, il corpo femminile inizia un periodo di recupero, durante il quale appare una forte emorragia. Cos'è questo: una manifestazione delle mestruazioni o una conseguenza del processo di nascita?

Dimissione postpartum: descrizione, durata, composizione

Immediatamente dopo il parto, il corpo della donna inizia il processo di recupero, parte integrante del quale è il rilascio dei lochia.

Cos'è la lochia

La lochia è una perdita di sangue dalla vagina di una donna che inizia immediatamente dopo il parto e continua fino al completo ripristino del tessuto uterino danneggiato.

Dopo il parto, la placenta, necessaria per lo sviluppo intrauterino del bambino, non è più necessaria nel corpo femminile, quindi inizia a staccarsi. Come risultato di questo processo, si forma una ferita sulla superficie dell'utero. È durante questo periodo che inizia il rilascio dei lochia, che aiutano a purificare l'utero dalle sostanze in eccesso accumulate durante la gravidanza.

Durata della dimissione

La durata della dimissione postpartum dipende dai seguenti fattori:

• il peso del bambino (i bambini grandi contribuiscono a un forte allungamento eccessivo dell'organo);
• quantità di liquido amniotico;
• il numero delle nascite;
• coagulazione del sangue (una bassa coagulazione significa un processo di recupero più lungo);
• la presenza di complicanze sotto forma di focolai cronici di infezione;
• metodo di spedizione;
• allattamento al seno (il periodo di recupero è più rapido durante l'allattamento).

Prima di dimettere una donna in travaglio, gli ostetrici dovrebbero informarla sulla durata della lochia, poiché è questo fattore che mostra come procede il periodo di recupero. La norma è la cessazione delle dimissioni alla 6-8a settimana dopo il parto. Un intervallo di cessazione della dimissione da 40 a 62 giorni è considerato una deviazione minore dalla norma. In questo caso, la giovane madre deve assolutamente monitorare la natura della dimissione.

La lochia che dura meno di 5 settimane o più è considerata un sintomo pericoloso.Se le secrezioni si interrompono prima del normale, la donna richiede una visita medica obbligatoria per escludere o confermare l'accumulo di secrezioni nel corpo. La lochia a lungo termine rappresenta un pericolo ancora maggiore. Questo fenomeno spesso rappresenta il sanguinamento uterino o la deiscenza delle suture postpartum.

Video: quanto dovrebbe durare normalmente la lochia?

Composizione e carattere dei lochia

Proprio come una madre e una moglie premurose monitorano la composizione del cibo per la famiglia, anche una donna dovrebbe monitorare la composizione dei lochia.

La natura della lochia varia a seconda della sua durata. Il seguente scenario è considerato normale:

Se una giovane madre nota una miscela di pus nelle secrezioni, deve andare immediatamente in ospedale. La secrezione purulenta indica la presenza di infiammazione dell'endometrio. Di norma, questo processo è accompagnato da febbre, dolore acuto nella regione lombare e nell'utero, e la lochia ha un odore sgradevole e una tinta giallo-verdastra.

La patologia è lochia trasparente e acquosa. In questa forma, dai vasi sanguigni e linfatici fuoriesce del liquido che filtra attraverso la mucosa vaginale. Quando la superficie della ferita guarisce, parte del plasma e della linfa entrano nella cavità uterina: questa situazione richiede una consultazione immediata con un medico.

Caratteristiche della Lochia

Oltre alla sua composizione, la secrezione postpartum presenta altre caratteristiche che possono essere utilizzate per determinare come sta andando il periodo di recupero di una donna e se ci sono complicazioni. Queste caratteristiche includono colore, odore e quantità di scarico.

Colore

Una donna deve monitorare non solo la composizione dei lochia, ma anche il loro colore. Il colore delle secrezioni entro tre giorni dalla nascita è scarlatto brillante, poiché il sangue non si è ancora coagulato. Poi, nel corso di due settimane, compaiono i lochia rosso-marrone che, successivamente, diventano più chiari e trasparenti. Alla fine della scarica, la lochia può essere leggermente torbida con una sfumatura gialla. Un diverso colore della lochia indica una chiara deviazione dalla norma e può essere un sintomo di complicazioni e malattie postpartum.

A poco a poco, il colore della lochia svanisce: dal rosso vivo nei primi giorni dopo la nascita al rosato e quasi trasparente entro la 6a settimana

Lo scarico postpartum può essere dei seguenti colori:

• giallo - a seconda della tonalità, caratterizza diversi processi nel corpo femminile:
  • lochia giallo pallido, non molto abbondante, che inizia alla fine della seconda settimana dopo la nascita, è normale e non dovrebbe destare preoccupazione in una giovane madre;
  • secrezioni di colore giallo brillante misto a verde e odore putrido che compaiono il 4° o 5° giorno dopo la nascita del bambino possono indicare un'infiammazione della mucosa uterina (endometrite);
  • lo scarico giallo brillante con muco iniziato 2 settimane dopo la nascita è solitamente un sintomo di endometrite latente;
• verde: indica sempre la presenza di un'infezione batterica nel corpo. Particolarmente comuni sono malattie come la gardnerellosi, la gonorrea e la clamidia. La lesione può riguardare la vagina, l'utero o le tube di Falloppio. Inoltre, la secrezione verde a volte indica un’endometrite avanzata. Lochia verde, accompagnata dabruciore e irritazione nella vagina indicano tricomoniasi. Per prevenire la diffusione dell'infezione, se compaiono secrezioni verdi dopo il parto, il trattamento deve essere iniziato immediatamente;
• bianco - indica la presenza di infezioni genito-urinarie, mughetto o colpite, se lo scarico ha una consistenza di formaggio, un odore acido sgradevole ed è accompagnato da prurito nel perineo o arrossamento dei genitali esterni. In questo caso è necessario consultare un medico;
• il nero è normale se la secrezione non ha un forte odore sgradevole e non è accompagnata da dolore. I cambiamenti ormonali nel corpo dopo il parto a volte possono manifestarsi in questo colore di lochia.

Odore

I Lochia contengono molto tessuto epiteliale e flora microbica, quindi normalmente hanno un odore di muffa. Se nel corpo sono presenti processi patogeni, l'odore della lochia cambia. Un odore purulento di secrezione indica la presenza di un'infezione o l'inizio della decomposizione dei tessuti nella cavità uterina.

Numero di allocazioni

Anche l'abbondanza di secrezioni è un criterio importante, che riflette la norma o la patologia nel recupero del corpo di una donna dopo il parto.

La norma è una scarica abbondante nella prima settimana dopo la nascita. Questo processo indica che il corpo è stato ripulito da tutto ciò che non è necessario: vasi sanguigni, cellule endometriali obsolete, resti placentari, prodotti di scarto fetali. A partire dalla 2-3a settimana, le secrezioni dovrebbero essere sempre minori.

In base all'abbondanza e alla durata delle dimissioni postpartum, è possibile identificare nel tempo le deviazioni dalla norma e consultare un medico per evitare spiacevoli complicazioni.

Se vengono rilasciati abbondanti lochia più a lungo del previsto, la donna deve essere esaminata da un ginecologo. Il processo di guarigione rallenta ed è necessario scoprire la causa di questa condizione.

Una forte riduzione dell'abbondanza dei lochi indica la possibile formazione di lochiometra, che è una complicanza postpartum precoce.

Caratteristiche del processo di selezione

Durante il periodo di recupero dopo il parto, una donna può incontrare un'interruzione della dimissione, la sua natura instabile dopo un taglio cesareo, nonché difficoltà nel distinguere la lochia dalle mestruazioni.

Rottura nello scarico

A tempo debito dopo il parto, la lochia si ferma e la giovane madre ricomincia a condurre il suo stile di vita normale. Ma all'improvviso la scarica ricomincia. Perché? Ci sono diverse spiegazioni per questo:

• la lochia scarlatta dopo lo stress emotivo e fisico può essere una conseguenza della rottura della sutura;
• la scarica può essere una manifestazione di un rapido ripristino del ciclo mestruale;
• la lochia mucosa di colore scuro con coaguli indica il rilascio dei resti della placenta e dell'endometrio, a cui in precedenza era stato impedito di uscire.

Di norma, tali situazioni non richiedono un intervento medico. Tuttavia, il corpo femminile dopo il parto è vulnerabile, quindi, se la natura delle secrezioni ti preoccupa o ti spaventa in qualche modo, devi chiedere aiuto a specialisti.

Lochia dopo il taglio cesareo

Il recupero da un taglio cesareo può essere doloroso e lungo. In questo caso, le dimissioni postpartum continuano un po’ più a lungo del solito. Ci sono diverse ragioni per questo:

• l'utero si contrae più lentamente dopo l'intervento chirurgico;
• non solo la cavità uterina viene pulita e lo strato mucoso viene ripristinato, ma anche la ferita postoperatoria viene guarita;
• L'allattamento dopo il taglio cesareo è spesso assente.

Dopo un taglio cesareo è necessaria la correzione medica con farmaci come l'ossitocina e la metilergometrina. Se il parto chirurgico è avvenuto senza complicazioni e tutte le manipolazioni necessarie sono state eseguite nel periodo postoperatorio, la lochia per composizione, colore e odore non dovrebbe differire dalla lochia dopo il parto naturale.

Come distinguere la lochia dalle mestruazioni

La principale differenza tra mestruazioni e lochia è il momento della comparsa. Lochia è solo una secrezione postpartum e le mestruazioni iniziano quando il livello dell'ormone prolattina, responsabile dell'allattamento al seno, diminuisce nel sangue.

La durata delle mestruazioni è di circa 6-7 giorni, ma i lochia possono essere secreti fino a 9 settimane. Anche il colore di queste secrezioni è diverso. I primi lochia dopo il parto sono scarlatti, ma diventano gradualmente marroni, per poi iniziare a diventare rosa e bianchi. Il tuo ciclo è sempre rosso o marrone.

Dopo il parto, una donna deve prestare particolare attenzione alla propria salute. Ciò vale in particolare per le dimissioni postpartum. È necessario monitorarne la durata, il colore, l'odore e l'abbondanza. Ogni indicatore è importante per diagnosticare possibili deviazioni dalla norma e identificare patologie.

È noto che durante i 9 mesi di gravidanza l'utero aumenta di dimensioni più di 500 volte. Tuttavia, dopo la nascita del bambino e il parto della placenta, non ha bisogno di tali dimensioni. Il corpo si sforza autonomamente di riportare l'utero alla sua forma originale per essere successivamente pronto per una nuova gravidanza. Il processo di recupero è accompagnato da alcuni effetti collaterali sotto forma di secrezione dal tratto genitale - lochia.

Che cosa sono le perdite postpartum e quali sono considerate normali?

Durante la gravidanza, il feto è collegato alla parete dell'utero attraverso la placenta (luogo del bambino). Durante il parto viene rifiutato e rimane una grande ferita sanguinante nel precedente sito di attacco. Immediatamente dopo la nascita di un bambino, l'utero inizia a contrarsi rapidamente, espellendo residui di tessuto non necessari, coaguli di sangue, gocce di liquido amniotico e tutto ciò che gli impedisce di raggiungere le stesse dimensioni di prima della gravidanza. Queste secrezioni sono chiamate lochia.

Lochia dovrebbe essere presente in ogni giovane madre, indipendentemente dal fatto che il parto sia stato naturale o cesareo. Ogni donna è obbligata a monitorare la natura delle secrezioni: colore, odore, grado di abbondanza.

Il periodo postpartum dura 6-8 settimane (42-56 giorni). Si ritiene che questa volta sia sufficiente affinché il corpo femminile si riprenda completamente.

Normalmente, i cambiamenti avvengono approssimativamente in questo ordine:

1. Durante i primi 5 giorni, l'utero si contrae più intensamente, la lochia è scarlatta brillante a causa dei coaguli di sangue (da qui l'odore del ferro), è abbondante: una donna può cambiare gli assorbenti ogni ora.
2. Nei giorni 6-10 le secrezioni diventano marrone scuro, marrone o rosa-marrone, senza grumi e non così abbondanti come nei giorni precedenti.
3. Entro la fine della seconda settimana, i lochia acquisiscono una tinta giallastra e il loro numero diminuisce.
4. Dopo il 15° giorno, le secrezioni diventano macchie, mucose, quasi trasparenti, senza odore forte e continuano fino alla fine del periodo postpartum.

La diminuzione della quantità di secrezioni dopo il parto avviene gradualmente

Alcune condizioni relative alla norma

Durante l'allattamento al seno avviene un rilascio riflesso di ossitocina, un ormone che aumenta le contrazioni uterine. Pertanto, durante l'allattamento, soprattutto nella prima settimana, una donna sentirà disagio nell'addome inferiore e appariranno più lochia. Tuttavia, in questo caso, l'utero si svuota più velocemente, il che significa che il periodo di dimissione per una madre che allatta terminerà prima (entro la 6a settimana circa).

Le gravidanze multiple predispongono a contrazioni lente dell'utero dopo il parto. Pertanto, la lochia in questo caso può durare dalle 6 alle 8 settimane, che è anche una variante della norma. Dopo l'attività fisica, sollevando oggetti pesanti (cose che superano notevolmente il peso del bambino), le secrezioni possono diventare più grandi. Ma tali situazioni senza altre lamentele sul colore e sull'odore della lochia non sono motivo di panico.

Qualsiasi intervento sul parto naturale sotto forma della cosiddetta pulizia, esame dell'utero per la presenza di placenta residua o membrane “attenua” le contrazioni uterine e quindi può aumentare il periodo di lochia. Tali cose vengono eseguite rigorosamente secondo le indicazioni e in questi casi anche il periodo postpartum dura 6-8 settimane.

In condizioni di parto chirurgico, sull'utero rimane una sutura che gli impedisce di contrarsi a piena forza. Pertanto, nelle donne che hanno subito un taglio cesareo, le secrezioni inizialmente possono essere meno abbondanti, ma più durature. Molto spesso, negli ospedali vengono utilizzati uterotonici sintetici (contrazioni uterine) per aiutare il corpo indebolito a purificare l'utero dopo l'intervento chirurgico. Anche tali lochia dovrebbero terminare entro l'ottava settimana dalla nascita.

Maggiori informazioni sulla dimissione dopo il taglio cesareo nell'articolo -.

Video: medico sulla dimissione dopo il parto

Che aspetto hanno le deviazioni dalla norma?

Il periodo postpartum non è sempre favorevole. Ciò può essere dovuto a fattori sia esterni che interni. La condizione dell'utero sarà caratterizzata da cambiamenti nelle secrezioni postpartum: colore, odore, volume, ecc. Analizziamoli più nel dettaglio.

Un periodo troppo breve di secrezione dal tratto genitale (fino a 6 settimane) dovrebbe allertare una donna, soprattutto se i lochia terminano bruscamente. Ci sono molte ragioni per questa situazione:

• blocco del canale cervicale (uscita dall'utero) con coaguli di sangue, muco e detriti di tessuto;
• eccessiva inclinazione dell'utero in avanti, che crea un ostacolo meccanico al deflusso dei lochi (caratteristica anatomica);
• spasmo della faringe interna (questa, infatti, è l'uscita dall'utero);
• debole contrattilità dell'utero dovuta a stiramento eccessivo (notato con polidramnios e gravidanze multiple) o travaglio complicato (travaglio lungo, taglio cesareo, ecc.).

In uno qualsiasi dei casi descritti, la lochia si accumula nella cavità uterina. Si verifica una condizione che in medicina si chiama lochiometra. Oltre all'assenza di secrezione, si aggiungono dolore al basso ventre e aumento della temperatura corporea. In questa fase è meglio consultare immediatamente un medico per scoprire il motivo della scomparsa della secrezione ed eliminarla.

Non ci sono complicazioni minori in ostetricia. Pertanto, una donna deve informare il proprio medico di eventuali problemi.

Quando la secrezione continua per più di 8 settimane, la sua quantità non diminuisce, ma solo aumenta: anche questo è un motivo per cercare urgentemente aiuto. Molto probabilmente, qualcosa impedisce all'utero di contrarsi normalmente (coaguli di sangue, resti di placenta, pezzi di membrana). Questo può anche essere un sintomo di un processo infiammatorio nell'utero - endometrite.

Lochi eccessivamente abbondanti (nei primi 4-5 giorni si perde più di un tampone ostetrico all'ora) o il loro forte aumento indica sanguinamento. Lo stesso motivo si applica al ritorno delle secrezioni marroni e poi scarlatte 2-3 settimane dopo la nascita. Questa è un'indicazione diretta per il ricovero urgente.

Odore sgradevole di secrezione: la lochia ha solitamente un odore neutro (nei primi giorni dopo la nascita è ammesso l'odore di muffa). Pertanto, quando compaiono note acute e putrefattive, possiamo parlare dell'aggiunta di un processo infettivo in una o più parti del sistema riproduttivo di una donna.

Le perdite gialle e verdi brillanti sono un segno di infiammazione e il processo può riguardare esclusivamente l'utero o colpire le tube di Falloppio e le ovaie. Al cambiamento di colore della lochia si aggiungerà un odore putrido, aumento della temperatura (fino alla febbre), dolore costante e doloroso al basso ventre e debolezza generale.

Il colore bianco e la consistenza del formaggio con un odore acre sono un segno di candidosi vaginale (mughetto). In questa fase, dovresti prendere sul serio il trattamento (assunzione di farmaci antifungini) per proteggerti da un'infezione ascendente (transizione dell'infiammazione alla cervice, nella cavità uterina e superiore).

La lochia limpida come l'acqua può indicare gardnerellosi (vaginosi batterica), che è spesso seguita dal mughetto. Tali secrezioni sono spesso accompagnate dall'odore di pesce marcio.

Il colore nero senza altri sintomi fa paura solo in apparenza. Questa variante della norma si verifica a causa di cambiamenti nei livelli ormonali durante il processo di recupero del corpo. Causato da un cambiamento nella composizione del muco cervicale.

Galleria fotografica: lochia patologica

La secrezione purulenta è un chiaro segno dell'aggiunta di un'infezione batterica Lochia giallo brillante indica un processo infiammatorio nell'area genitale Con lochia, lo scarico cagliato del mughetto è mescolato con muco La vaginosi batterica è accompagnata dall'odore di pesce marcio

Cosa fare se si verificano lochia patologici

In caso di dimissione patologica è necessario consultare un medico, perché ogni caso è unico. Molto spesso vengono eseguite procedure aggiuntive (ecografia della piccola pelvi, esame delle secrezioni). In condizioni di rilevamento di resti di placenta o membrane, saranno necessari metodi strumentali di trattamento. Lochiometra è suscettibile di terapia conservativa.

Qualsiasi processo infiammatorio è una complicanza piuttosto pericolosa nel periodo postpartum, che richiede la nomina di farmaci antinfiammatori e antibiotici. Per ridurre il rischio di reazioni avverse ai farmaci in un bambino, vengono selezionati farmaci che trattano i neonati negli ospedali di maternità. È anche possibile estrarre il seno circa 15–30 minuti dopo la somministrazione di farmaci per via endovenosa e intramuscolare e 1–1,5 ore dopo l'assunzione di farmaci per via enterale.

Una madre che allatta non dovrebbe aver paura di assumere antibiotici e farmaci antifungini, poiché le sue ulteriori condizioni dipendono da questo. Dopotutto, dopo il parto, il corpo della donna è così debole che spesso non è in grado di far fronte da sola all'infezione.

Prevenzione delle perdite patologiche postpartum

Per evitare complicazioni dopo il parto, una giovane madre deve seguire le seguenti regole:

• mantenere un regime igienico: cambiare l'assorbente ogni 3-4 ore, fare la doccia ogni giorno, lavarsi il viso al mattino, alla sera e dopo ogni visita in bagno;
• escludere di fare il bagno per l'intero periodo postpartum per prevenire il sanguinamento;
• per i primi 2-3 giorni urinare una volta ogni 3 ore;
• se ci sono punti di sutura sull'addome (dopo il taglio cesareo) o sul perineo (dopo le rotture durante il parto naturale), trattarli 2 volte al giorno;
• sdraiarsi a pancia in giù per almeno 20 minuti al giorno;
• indossare una benda;
• seguire gli ordini del medico.

Lochia è solo un indicatore di cambiamenti nel sistema riproduttivo, che riflette lo stato di salute della donna. Le normali secrezioni postpartum durano 6-8 settimane, non hanno un forte odore, diminuiscono gradualmente in quantità e cambiano colore dallo scarlatto brillante al giallo pallido quasi trasparente. Qualsiasi deviazione da questa norma indica un decorso patologico del periodo postpartum e richiede uno studio più approfondito. Una donna in questo momento dovrebbe essere particolarmente attenta a se stessa, poiché ora è responsabile di due vite.

Il periodo postpartum è un momento difficile nella vita di una donna, messo in ombra da perdite vaginali prolungate. Quale dimissione è considerata fisiologica e cosa indica la necessità di consultare un medico - leggi in questo articolo.

Lochia- perdite vaginali specifiche dopo il parto, che sono processo naturale e sono costituiti da sangue, muco ed endometrio. Tale scarica indica lo sviluppo inverso dell'utero, la sua contrazione e il ritorno condizione prenatale.

Perché si verificano le dimissioni dopo il parto?

Durante la gravidanza l'utero sta crescendo, le sue funzioni e il suo aspetto cambiano. Quando il momento difficile ed importante del parto viene lasciato alle spalle, la sua “missione” si compie e questo organo ritorna gradualmente al suo stato abituale. contraendosi e decrescendo. Allo stesso tempo, durante queste contrazioni, i residui vengono espulsi dalla cavità uterina. sangue, membrane e muco.

Immediatamente dopo la nascita inizia una forte emorragia

Inoltre, nel luogo in cui la placenta era precedentemente attaccata all'utero, rimane ferita sanguinante aperta che sta gradualmente guarendo. Fino a quando la superficie della ferita non è completamente guarita e l'utero non ritorna al suo stato prenatale, la lochia continua.

Che tipo di dimissioni si verificano dopo il parto?

Nelle prime ore dopo il parto si verificano perdite di sangue dalla vagina colore rosso brillante, ciò si spiega con un leggero sanguinamento dovuto a danni fisiologici nell'utero e nel canale del parto durante il parto. Nei prossimi giorni, questa emorragia potrebbe verificarsi assolutamente invariato, si può osservare una scarica sanguinolenta piccoli grumi.

Dopo la scadenza del la prima settimana la dimissione postpartum può cambiarla intensità. Inoltre, sempre più si mescola a perdite sanguinolente melma dal canale cervicale, a causa del quale l'ombra delle secrezioni diventerà un po 'più chiara e non assomiglieranno al sanguinamento.

Di regola, partenza grossi grumi in questa fase non è la norma ed è meglio parlarne con un ginecologo.

In futuro, la donna in travaglio noterà che la dimissione diventa sempre meno: all'inizio assomiglieranno alle mestruazioni, poi cambieranno colore in marrone, si trasformerà in una macchia. Attraverso due o tre settimane lochia può diventare giallastro ombreggiato (ma non purulento!), poi bianco, e presto uscirà del tutto dalla vagina muco chiaro, parlando del completamento dell'involuzione dell'utero.

Quando termina la dimissione dopo il parto?

Durata della dimissione postpartum Ogni donna è individuale. Di norma, gli esperti parlano della durata media di tali scariche 40 giorni, ma questo indicatore non è vero per tutti.

Le perdite durante le prime settimane possono causare disagio.

Una variante della norma è considerata la durata della dimissione, che è da 30 giorni a due mesi. Sono noti casi di lochia della durata di due settimane, ma queste sono piuttosto poche eccezioni alla regola. La maggior parte delle donne parla di numeri 30-40 giorni, sostenendo che durante questo periodo le perdite vaginali si erano completamente fermate.

Cosa significa secrezione purulenta dopo il parto?

• È molto importante tenere traccia di cosa colore e odore avere dimissioni dopo il parto. Poiché la cavità uterina è una ferita e lo scarico è un ottimo terreno fertile batteri e infezioni, c'è un enorme rischio di infezione
• Se ciò accade, lo scarico lo indicherà sicuramente con un odore e una presenza sgradevoli impurità purulente
• Verrà anche indicato il processo infiammatorio nell'utero, insieme alla secrezione purulenta aumento della temperatura. È importante non confonderlo con il processo di avvio dell'allattamento, quando un leggero aumento della temperatura è considerato fisiologico
• Se hai qualche sospetto a riguardo infezione endometriale, quindi è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista, perché nelle fasi iniziali ciò potrebbe indicare resti di membrane nella cavità uterina e la necessità di pulizia

Video: perdite vaginali purulente

Perché si verificano perdite gialle dopo il parto?

Tra circa 10-14 giorni dopo il parto, le secrezioni diventano giallastre. Non aver paura, è un processo normale. restauro dell'utero. Tali selezioni indicano solo questo involuzione accade in modo naturale e naturale.

Ma se tale scarica inizia nella prima settimana dopo il parto o al momento giusto, ma somigliano al pus, allora devi consultare un medico. Ciò può indicare processi purulenti che possono iniziare come segue: motivi:

• mancanza di una corretta igiene
• resti di membrane nell'utero
• la presenza di coaguli di sangue che bloccano parzialmente o completamente il deflusso dei lochia

Dopo il parto è importante monitorare con molta attenzione igiene genitale, che consiste nel seguente Azioni:

• Dopo ogni visita al bagno devi lavarti
• Il tampone non deve essere utilizzato per più di 4 ore
• tamponi e cappucci non possono essere utilizzati per raccogliere le secrezioni - i lochia devono fluire liberamente dalla vagina in modo da non essere un mezzo per la crescita attiva della microflora patogena
• Fino a quando la lochia non sarà completamente risolta e il ginecologo non ti avrà visitato, i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati

Seguire queste regole aiuterà a prevenire gravi conseguenze: processi infettivi e purulenti.

Cause di perdite verdastre dopo il parto

Il verificarsi di problemi insoliti per il periodo di recupero scarico verdastro dalla vagina, indica la presenza di una malattia grave - endometrite. La sua causa è un'infezione batterica della superficie dell'utero, che potrebbe essere causata da scarsa contrattilità questo organo. Ciò, a sua volta, porta al fatto che la lochia si accumula nella cavità uterina e inizia un processo infiammatorio, che scorre in purulento.

L'endometrite è anche accompagnata da ulteriori sintomi:

• Aumento della temperatura
• dolore al basso ventre
• debolezza e disagio
• odore e secrezioni vaginali sgradevoli

Il trattamento per l'endometrite dovrebbe includere terapia antibatterica, e la sua prematura può portare a sterilità o sepsi e, di conseguenza, esito letale.

Secrezione dopo il parto con odore

Uno dei sintomi sicuri dell'endometrite nelle fasi iniziali è cattivo odore, che proviene dalle secrezioni. Certo, l'odore della lochia è lontano dagli aromi della vaniglia, ma putrido, puzzo ripugnante non dovrebbe provenire da loro.

Qualsiasi donna sarà cauta se dalla sua vagina fuoriesce del liquido con l'odore di pus o di marciume. Se ti capita di riscontrare questo, non perdere tempo prezioso, ma immediatamente corri dal dottore!

Un odore simile può anche indicare malattie spiacevoli come clamidia o su altre malattie infettive degli organi genitali, quindi non dovresti aspettarti che il problema scompaia da solo estremamente pericoloso per la tua salute.

Perché le perdite dopo il parto sono scarse?

Durante la prima settimana dovrebbero esserci lochia intenso. Ciò indica che l'utero si contrae bene e che le secrezioni non si accumulano nella sua cavità, ma escono. Scariche scarse in questo momento o la loro completa cessazione dovrebbe essere molto allarmante: qualcosa impedisce ai lochia di lasciare l'utero.

Nella prima settimana, l'assorbente viene cambiato ogni 2-3 ore, il che indica un'intensità significativa delle secrezioni

Se nel periodo postpartum l'utero è stato scarsamente esaminato da un ostetrico, allora c'è il rischio che qualche parte sia rimasta nella sua cavità membrana fetale. Anche se le sue dimensioni sono piccole e non interferiscono con il flusso dei lochi, la sua presenza nell'utero può causare processi purulenti.

Potrebbe anche bloccare l'uscita dei lochi coagulo, che si è formato durante il processo di sanguinamento. Se il problema delle scarse secrezioni dopo il parto risiede in questo, allora durante un'ecografia il medico rileverà sicuramente un coagulo e l'utero sarà soggetto a pulizia.

Possono esserci secrezioni dal seno dopo il parto?

Durante la gravidanza, una donna sperimenta la prima secrezione fisiologica dal seno, chiamata così colostro. È questo prodotto naturale incredibilmente utile che il bambino mangerà per le prime 24 ore prima dell'inizio della produzione. latte. Ma può essere la norma? altre secrezioni dal petto?

A parte il colostro e il latte, nessuna secrezione dal seno non considerato normale. Se lo hanno fatto verdastro colore o ben visibile mescolanza di sangue, allora devi informare urgentemente il tuo medico di questo, poiché la causa di questo fenomeno potrebbe essere tumore al seno, disturbi ormonali e persino cancro.

Se c'è secrezione dal seno liquido purulento ha un odore sgradevole, e questo si verifica sullo sfondo dell'aumento della temperatura, questo può indicare lo sviluppo mastite- processo infiammatorio nella ghiandola mammaria.

Come prevenire gravi complicazioni durante la dimissione postpartum?

- un processo naturale e non dovrebbe oscurare le gioie della maternità. Inoltre, questo è anche un indicatore di quanto correttamente il corpo e, in particolare, genitali ritorno allo stato pre-gravidanza. Pertanto, è estremamente importante monitorare il proprio benessere e guarda lo scarico e se noti qualche deviazione dalla norma, dovresti informare il tuo ginecologo.

Dovresti consultare se:

• L'intensità dello scarico è tale che la necessità si presenta più spesso di una volta ogni 1,5 ore cambiare la guarnizione prevista per 4-6 gocce
• una settimana dopo le secrezioni continuano ad essere abbondanti e rosso sangue
• affilato lo scarico si è fermato senza passare attraverso tutte le fasi descritte di cambiamento di colore e intensità
• presente nello scarico grossi grumi
• odore e colore lochia non è normale
• si alza temperatura
• la dimissione è accompagnata dolore e disagio in uno stomaco

Prenditi cura della tua salute dopo il parto, perché Il tuo compito- recuperare più velocemente per dare più attenzione e cura possibile a una persona minuscola, che è appena nato.

Video: Lochia dopo il parto. Cosa dice il dottore?

Cosa succede normalmente?

L'utero continua a contrarsi e la donna può avvertire leggere contrazioni, soprattutto durante l'allattamento, quando il bambino succhia intensamente. Immediatamente dopo la nascita, l'utero pesa 1 kg. Nelle sei settimane successive ritorna al suo peso normale - 50-60 g, dopodiché le secrezioni diventano meno intense. La secrezione postpartum, chiamata lochia, continua per 5-6 settimane dopo la nascita fino a quando l'utero ritorna completamente alle sue dimensioni normali e la ferita formata nel sito della placenta separata guarisce. Nei primi 2-3 giorni sono sanguinanti. Durante questo periodo, il componente principale dei lochia è il sangue proveniente dai vasi che si sono rotti all'inserzione della placenta, quindi lo scarico è intensamente rosso. L'aumento delle secrezioni quando ci si alza in piedi e durante altri movimenti è un processo normale.

Quindi, fino alla fine della prima settimana dopo la nascita, le secrezioni diventano rosso scuro con una sfumatura marrone, poi bianco-giallastra, a causa della mescolanza di un gran numero di leucociti. Dal decimo giorno le secrezioni sono acquose, di colore chiaro e ad esse si mescola una quantità sempre crescente di muco. Le secrezioni diventano sempre più scarse e verso la fine della terza settimana quasi si arrestano, per poi scomparire del tutto. Il numero totale di lochia nei primi 8 giorni del periodo postpartum raggiunge i 500-1400 g, hanno un odore specifico di foglie marce.

Quando è necessario l’intervento medico?

Le seguenti situazioni sono patologiche, cioè richiedono un intervento medico:

• Non vi è alcuna secrezione postpartum dovuta a spasmo del sistema nervoso interno della cervice o blocco del canale cervicale con pezzi e membrane (se non tutte le membrane sono fuoriuscite durante il parto) e coaguli di sangue.
• La temperatura sale fino a 38-39°C, ma la salute generale può essere abbastanza soddisfacente. Questa condizione è chiamata lochiometra. Salvo rare eccezioni, non è una malattia indipendente; è solo una delle manifestazioni della metroendometrite (infiammazione della mucosa e delle pareti dell'utero).
• Le secrezioni dall'utero rimangono sanguinolente fino a 5-12 giorni dopo la nascita. La temperatura corporea sale a 38-39°C. A volte ci sono brividi quando la temperatura aumenta per la prima volta. Il polso accelera fino a 80-100 battiti al minuto e il benessere generale della donna dopo il parto non ne risente in modo significativo. La donna avverte dolore uterino, che persiste per 3-7 giorni. Quando esaminato nel sangue, aumenta il numero di cellule del sangue protettive dei leucociti e della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), l'utero viene leggermente ingrandito. Tali sintomi indicano un decorso lieve dell'endometrite postpartum - infiammazione del rivestimento interno dell'utero.
• Dal 3-4o giorno, le secrezioni dall'utero diventano marroni e successivamente diventano di natura purulenta. Il 2-4 ° giorno dopo la nascita, la paziente dell'ospedale di maternità è infastidita da mal di testa, debolezza e dolore nell'addome inferiore. C'è un disturbo del sonno e dell'appetito, la frequenza cardiaca aumenta fino a 90-120 battiti/min. La temperatura corporea sale spesso fino a 39°C o più, accompagnata da brividi. L'esame rivela un aumento del numero di leucociti e della VES nel sangue. All'esame, vengono rivelati tenerezza e aumento delle dimensioni dell'utero. Tali fenomeni sono caratteristici dell'endometrite grave.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la secrezione patologica postpartum è una manifestazione dell'infiammazione postpartum dell'utero.

Fattori che contribuiscono alla comparsa dell'endometrite

Durante la gravidanza, soprattutto verso la fine e nelle prime fasi del periodo postpartum, le donne sperimentano una diminuzione delle difese immunologiche dell'organismo, che è un fattore favorevole allo sviluppo di complicanze infiammatorie nel periodo postpartum. Il ripristino della protezione immunologica a un livello normale avviene solo entro il 5-6o giorno del periodo postpartum durante il parto vaginale e dopo un taglio cesareo - entro il 10o giorno. Nelle donne dopo il parto dopo taglio cesareo, un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze infiammatorie postpartum è il trauma chirurgico, che comporta una diminuzione più significativa della reattività immunologica e un recupero più lento rispetto al parto vaginale.

Esistono diversi fattori la cui presenza aumenta la probabilità di endometrite postpartum.

Questi includono:

• malnutrizione;
• cattive abitudini;
• malattie infettive e infiammatorie;
• malattie renali infiammatorie;
• malattie degli organi di secrezione interna;
• violazione del metabolismo dei grassi;
• malattie del sistema broncopolmonare di natura infiammatoria;
• anemia (diminuzione della quantità di emoglobina);
• stati di immunodeficienza;
• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
• uso a lungo termine di un contraccettivo intrauterino prima della gravidanza;
• un gran numero di interventi strumentali per aborti e aborti spontanei;
• precedente taglio cesareo. Le caratteristiche del decorso di questa gravidanza possono anche avere un impatto negativo sulla possibilità di endometrite postpartum.

Queste funzionalità includono:

• anemia;
• gestosi (una complicanza della gravidanza, spesso manifestata da edema, aumento della pressione sanguigna e comparsa di proteine ​​nelle urine);
• esacerbazione di malattie infettive croniche durante la gravidanza;
• malattie infettive acute subite durante la gravidanza;
• colpite e cervicite (infiammazione della vagina e della cervice);
• polidramnios;
• minaccia di aborto spontaneo;
• correzione chirurgica dell'insufficienza istmo-cervicale (suture sulla cervice);
• posizione bassa o placenta previa è la posizione della placenta quando quest'ultima chiude l'uscita dall'utero.

Le caratteristiche del decorso del travaglio possono anche influenzare la possibilità di endometrite postpartum. Il rischio di sviluppare una complicanza aumenta di 3 volte se il travaglio dura e l'intervallo senza acqua dura più di 12 ore. Altri fattori di rischio durante il parto includono: consistente perdita di sangue, esame manuale dell'utero dopo il parto, debolezza del travaglio, parti ripetuti, polidramnios, parti multipli - in breve, tutte le situazioni in cui l'infezione può entrare nell'utero e scarsa contrazione dei muscoli uterini dopo il parto. Il taglio cesareo è anche un fattore di rischio significativo per lo sviluppo dell'endometrite postpartum. Un fattore predisponente all'insorgenza dell'endometrite è anche la ritenzione di parti della placenta e delle membrane nell'utero.

Trattamento

Il trattamento di qualsiasi forma di endometrite postpartum viene effettuato in ospedale. Ai pazienti vengono somministrati farmaci antibatterici, farmaci che contraggono l'utero e soluzioni che aiutano ad eliminare le tossine. È importante una dieta nutriente con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine.

In alcuni casi, come parte del trattamento dell'endometrite postpartum, è richiesto il trattamento chirurgico della cavità uterina, che comprende l'isteroscopia (esame della cavità uterina mediante un dispositivo ottico), aspirazione a vuoto del contenuto dell'utero - rimozione del contenuto utilizzando uno speciale dispositivo a vuoto, la cui punta viene inserita nell'utero. Questa è un'operazione che viene eseguita in anestesia generale e lavando la cavità uterina con soluzioni antisettiche. Quando parti dell'ovulo fecondato vengono trattenute nell'utero e si infettano ulteriormente, c'è il pericolo che tossine e sostanze biologicamente attive entrino nel corpo del paziente dalla fonte dell'infezione, il che contribuisce ad aumentare l'intossicazione e ad aggravare il decorso dell'infezione. malattia. In questo caso vengono rimossi mediante raschiatura o aspirazione a vuoto (utilizzando un apposito dispositivo di aspirazione). La rimozione di parti della placenta viene effettuata in anestesia generale.

Come evitare problemi

Per eliminare, se possibile, l'influenza dei fattori che predispongono alla comparsa dell'endomiometrite, ogni donna incinta deve essere osservata da un medico e seguire tutte le sue prescrizioni.

Se durante la gravidanza e durante il parto vengono identificati fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'endometrite, alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci che promuovono la contrazione uterina.

Dopo il parto, una donna deve seguire le regole dell'igiene personale: cambiare l'assorbente ogni 2 ore, urinare (in modo che la vescica piena non interferisca con le contrazioni uterine). Dopo ogni minzione, devi lavarti.

Il prima possibile (4-6 ore dopo la nascita, 10-12 ore dopo il taglio cesareo) è necessario iniziare ad alzarsi e camminare.

Prima della dimissione dall'ospedale di maternità, viene solitamente eseguito un esame ecografico (ecografia). Ciò è necessario per:

• valutare le condizioni della cavità uterina, la presenza di coaguli e resti placentari al suo interno;
• determinare se l'utero si è contratto bene, cioè misuralo e confronta le dimensioni risultanti con la dimensione dell'utero, che dovrebbe essere a questo punto.

Il rispetto di tutte queste condizioni aiuterà una donna a evitare problemi con le perdite postpartum e, di conseguenza, le complicazioni di cui sono sintomi.