Le cellule del processo mastoideo sono piene di contenuti. Sintomi e trattamento della mastoidite cronica, destra e sinistra. Metodi tradizionali di trattamento

La mastoidite è una lesione infiammatoria che copre l'area dell'osso temporale ed è di origine infettiva. Molto spesso, questa malattia si presenta come una complicazione dell'otite media. I sintomi più comuni sono dolore al processo mastoideo dell'orecchio, gonfiore e diminuzione della funzione uditiva.

Il processo mastoideo è la sporgenza delle ossa delle tempie nel cranio e si trova dietro la conca dell'orecchio esterno. La sua struttura è costituita da molte celle separate da partizioni. Possono essere pieni di aria, midollo osseo o avere una struttura di tipo sclerotico. Il decorso della malattia dipende dal tipo di cellule colpite. La malattia può essere destra o sinistra.

Cause della malattia

La mastoidite di solito si verifica a causa della diffusione di infezioni (pneumococco e altre) dall'orecchio medio. Un'infezione può penetrare nel processo mastoideo se il foro nel timpano è troppo piccolo o per altri motivi. Raramente, ai pazienti viene diagnosticata una malattia che si verifica a causa di un'infezione dovuta alla presenza di o.

Le principali cause della malattia sono:

• ferita da arma da fuoco;
• danno meccanico;
• trauma cranico;
• altri cambiamenti nella struttura dell'orecchio dovuti a malattie (esterne, intermedie o aerootiti);
• malattie croniche (tubercolosi,);
• malattie nasofaringee (,).

Tipi di malattia

Esistono tali forme di malattia a seconda delle cause della sua insorgenza:

• primario(si verifica dopo un danno meccanico);
• secondario(formato sullo sfondo di altre malattie).

Secondo le fasi, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• essudativo(con rilascio di liquido);
• VERO(con la formazione di processi ossei).

Secondo la forma clinica si distinguono:

• manifestazioni tipiche: mal di testa, dolore alle orecchie;
• manifestazioni atipiche, in cui la malattia procede quasi inosservata o sono presenti segni atipici della malattia.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra mastoidite cronica e mastoidite acuta. Nel primo caso, tutti i sintomi compaiono piuttosto lentamente e alcuni sono completamente assenti. Nel secondo caso, il paziente lamenta numerosi segni della malattia, che appaiono abbastanza chiaramente.

Assegnare separatamente Mastoidite di Bezold- una tipologia che provoca anche gonfiore del collo, si forma un essudato purulento nella zona del timpano o del muscolo sternocleidomastoideo.

Sintomi della malattia

I sintomi della mastoidite sono diversi e di solito si manifestano insieme a purulenta moderata (a 2 o 3 settimane). La mastoidite nei bambini può svilupparsi anche in assenza di un processo osseo formato (fino a 3 anni il processo non ha ancora il tempo di formarsi).

I sintomi tipici della malattia sono:

• diminuzione della percezione dei suoni;
• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• dolore acuto dietro l'orecchio;
• suppurazione che si osserva dal condotto uditivo esterno.

Se il volume della suppurazione supera significativamente la dimensione del timpano o è danneggiato, ciò indica la diffusione della malattia oltre l'orecchio medio. Se la quantità di pus è insignificante, l’infezione non si diffonde ulteriormente e l’integrità del timpano viene preservata. Il paziente può osservare un orecchio sporgente, la formazione di una superficie liscia dietro l'orecchio invece della piega cutanea che solitamente si trova lì. Il pus può diffondersi in tutte le parti del cranio, causando coaguli di sangue, necrosi del periostio e formazione di una fistola esterna.

Le complicanze della malattia possono essere:

• malattie intracraniche (encefalite, coaguli di sangue);
• facciali();
• danno alla funzionalità del collo;
• danno agli occhi (panoftalmite);
• sepsi.

Diagnosi della malattia

Un otorinolaringoiatra qualificato può diagnosticare la mastoidite acuta in pochi minuti. Un'eccezione può essere un tipo di malattia atipica. La diagnosi si basa sulla testimonianza del paziente, sull'anamnesi di vita e malattie, nonché sulla palpazione dell'area situata dietro l'orecchio. L'otorinolaringoiatra prescriverà anche l'otoscopia, l'audiometria, la coltura batterica e, in alcuni casi, la radiografia del cranio. Ciò aiuterà a rilevare lo stadio di sviluppo della malattia. Sulla base di questi studi viene fatta la diagnosi e viene elaborato un piano di trattamento.

Trattamento della malattia

Il trattamento della mastoidite dipende dalla causa della sua insorgenza, dalla natura del decorso e dallo stadio del processo di infiammazione dello spazio post-auricolare. Esistono i seguenti principali metodi di trattamento:

• assunzione di antibiotici, la cui azione è volta a distruggere la fonte dell'infezione (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• assunzione di altri farmaci (antistaminici, di tipo disintossicante);
• Intervento chirurgico;
• fisioterapia;
• metodi tradizionali.

L'assunzione di farmaci è anche chiamata metodo di trattamento conservativo, ma il suo utilizzo è ragionevole nelle fasi iniziali della mastoidite, quando la malattia non è ancora penetrata nei tessuti dell'orecchio e nell'area del cranio. Al paziente vengono prescritti farmaci di vario tipo (per regolare l'immunità, eliminare le conseguenze e le cause dell'infiammazione e altri).

Il metodo chirurgico è un metodo più efficace per combattere la malattia. L'operazione viene eseguita sull'orecchio medio e se nella zona del timpano non è presente alcun foro che consenta il drenaggio, viene eseguita la paracentesi. Durante l'operazione, che avviene in anestesia, il medico risciacqua l'apertura dell'orecchio con vari farmaci, taglia il periostio, rimuove la placca superiore dell'osso dietro l'orecchio e quindi sutura la ferita. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e bendato quotidianamente fino alla completa guarigione della ferita.

Il trattamento della mastoidite con la fisioterapia prevede l'applicazione di impacchi caldi, terapia UHF e irradiazione ultravioletta del paziente. I metodi tradizionali, come la fisioterapia, sono generalmente ausiliari, ma non primari.

Esistono molte ricette popolari per sbarazzarsi della malattia, tra cui:

• trattamento con cipolla piccante. Si dovrebbe cuocere la cipolla fino a renderla morbida, mettere un pezzo di burro e la cipolla su una garza, avvolgerla e inserirla nel condotto uditivo per 1-2 minuti. Successivamente, avvolgere la testa del paziente con una coperta o una sciarpa calda;
• trattamento della crosta di pane. Dovrebbe essere riscaldato su entrambi i lati utilizzando un bagnomaria e quindi applicato sull'orecchio, isolandolo.

Prevenzione delle malattie

Questa malattia può essere prevenuta se:

• rilevare tempestivamente segni di danno infiammatorio;
• trattare qualitativamente l'otite emergente;
• effettuare manipolazioni igienizzanti (pulire l'orecchio dallo sporco, dal cerume in eccesso, ecc.);
• condurre uno stile di vita sano;
• mangiare bene (mantenere un equilibrio di proteine, grassi, carboidrati e vitamine);
• effettuare una terapia immunoregolatoria.

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Lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale di origine infettiva. Molto spesso, la mastoidite complica il decorso dell'otite media acuta. Le manifestazioni cliniche della mastoidite comprendono aumento della temperatura corporea, intossicazione, dolore e pulsazione nella regione mastoidea, gonfiore e iperemia dell'area retroauricolare, dolore all'orecchio e perdita dell'udito. Un esame obiettivo per la mastoidite consiste nell'esame e palpazione dell'area dietro l'orecchio, otoscopia, audiometria, radiografia e TAC del cranio e coltura batteriologica delle secrezioni dall'orecchio. Il trattamento della mastoidite può essere medicinale e chirurgico. Si basa sulla terapia antibiotica e sulla riabilitazione dei focolai purulenti nella cavità timpanica e nel processo mastoideo.

informazioni generali

Il processo mastoideo è una sporgenza dell'osso temporale del cranio situata dietro il padiglione auricolare. La struttura interna del processo è formata da cellule comunicanti, separate l'una dall'altra da sottili partizioni ossee. Il processo mastoideo può avere una struttura diversa in persone diverse. In alcuni casi è rappresentato da grandi cellule piene d'aria (struttura pneumatica), in altri casi le cellule sono piccole e piene di midollo osseo (struttura diploetica), in terzi casi praticamente non ci sono cellule (struttura sclerotica). Il decorso della mastoidite dipende dal tipo di struttura del processo mastoideo. Quelli con una struttura pneumatica del processo mastoideo sono più inclini alla comparsa di mastoidite.

Le pareti interne del processo mastoideo lo separano dalle fosse craniche posteriore e media e un'apertura speciale lo collega alla cavità timpanica. La maggior parte dei casi di mastoidite si verifica come conseguenza del trasferimento dell'infezione dalla cavità timpanica al processo mastoideo, che si osserva nell'otite media acuta, in alcuni casi nell'otite media purulenta cronica.

Cause della mastoidite

A seconda della causa, l'otorinolaringoiatria distingue tra mastoidite otogena, ematogena e traumatica.

1. Otogeno. Molto spesso si verifica una mastoidite secondaria, causata dalla diffusione dell'infezione nel processo mastoideo dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. I suoi agenti causali possono essere bacilli influenzali, pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, ecc. Il trasferimento dell'infezione dalla cavità dell'orecchio medio è facilitato da una violazione del suo drenaggio dovuta alla perforazione tardiva del timpano, alla paracentesi prematura, a un foro troppo piccolo nel timpano o sua chiusura con tessuto di granulazione.
2. Ematogeno. In rari casi si osserva mastoidite, che si è sviluppata a seguito della penetrazione ematogena dell'infezione durante sepsi, sifilide secondaria, tubercolosi.
3. Traumatico. La mastoidite primaria si verifica con un danno traumatico alle cellule del processo mastoideo dovuto a un colpo, una ferita da arma da fuoco o una lesione cerebrale traumatica. Un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni in questi casi è il sangue versato nelle cellule dell'appendice a seguito di una lesione.

La comparsa della mastoidite è promossa da:

• aumento della virulenza dei microrganismi patogeni
• condizione generale indebolita nelle malattie croniche (diabete mellito, tubercolosi, bronchite, epatite, pielonefrite, artrite reumatoide, ecc.)
• patologia del rinofaringe (rinite cronica, faringite, laringotracheite, sinusite)
• la presenza di cambiamenti nelle strutture dell'orecchio dovute a precedenti malattie (traumi dell'orecchio, aerootite, otite esterna, otite media adesiva).

Patogenesi

L'esordio della mastoidite è caratterizzato da alterazioni infiammatorie nello strato mucoso delle cellule mastoidi con lo sviluppo della periostite e l'accumulo di liquido nelle cavità delle cellule. A causa dell'essudazione pronunciata, questo stadio della mastoidite è chiamato essudativo. Il gonfiore infiammatorio della mucosa porta alla chiusura dei fori che collegano le cellule tra loro, così come il foro che collega il processo mastoideo con la cavità timpanica. Come risultato dell'interruzione della ventilazione nelle cellule del processo mastoideo, la pressione dell'aria al loro interno diminuisce. Lungo il gradiente di pressione, il trasudato dei vasi sanguigni dilatati inizia a fluire nelle cellule. Le cellule sono piene di essudato sieroso e poi sieroso-purulento. La durata del primo stadio della mastoidite negli adulti è di 7-10 giorni, nei bambini è spesso di 4-6 giorni. Alla fine, nella fase essudativa della mastoidite, ogni cellula ha l'aspetto di un empiema, una cavità piena di pus.

Successivamente, la mastoidite passa al secondo stadio - proliferativo-alternativo, in cui l'infiammazione purulenta si diffonde alle pareti ossee e ai setti del processo mastoideo con lo sviluppo dell'osteomielite - fusione purulenta dell'osso. Allo stesso tempo si forma il tessuto di granulazione. A poco a poco, le partizioni tra le cellule vengono distrutte e si forma una grande cavità, piena di pus e granulazioni. Pertanto, a seguito della mastoidite, si verifica l'empiema del processo mastoideo. Lo sfondamento del pus attraverso le pareti distrutte del processo mastoideo porta alla diffusione dell'infiammazione purulenta alle strutture adiacenti e allo sviluppo di complicanze della mastoidite.

Classificazione

Esistono due forme cliniche di mastoidite: tipica e atipica. La forma atipica (latente) è caratterizzata da un decorso lento e lento senza sintomi pronunciati caratteristici della mastoidite. Si distingue un gruppo separato di mastoidite apicale, che comprende la mastoidite di Bezold, la mastoidite di Orleans e la mastoidite di Mouret. Secondo lo stadio del processo infiammatorio, la mastoidite è classificata come essudativa e vera (proliferativa-alterativa).

Sintomi di mastoidite

La mastoidite può comparire contemporaneamente alla comparsa di otite media purulenta. Ma molto spesso si sviluppa 7-14 giorni dall'esordio dell'otite media. Nei bambini del primo anno di vita, a causa delle caratteristiche strutturali del processo mastoideo, la mastoidite si manifesta sotto forma di otoantrite. Negli adulti, la mastoidite si manifesta come un pronunciato deterioramento delle condizioni generali con un aumento della temperatura fino a livelli febbrili, intossicazione, mal di testa e disturbi del sonno. I pazienti affetti da mastoidite lamentano rumore e dolore all'orecchio, perdita dell'udito, dolore intenso dietro l'orecchio e sensazione di pulsazione nell'area mastoidea. Il dolore si irradia lungo i rami del nervo trigemino fino alla regione temporale e parietale, all'orbita e alla mascella superiore. Meno comunemente, la mastoidite provoca dolore nell'intera metà della testa.

Questi sintomi di mastoidite sono solitamente accompagnati da abbondante suppurazione dal canale uditivo esterno. Inoltre, la quantità di pus è notevolmente maggiore del volume della cavità timpanica, il che indica la diffusione del processo purulento oltre l'orecchio medio. D'altra parte, la suppurazione con mastoidite può non essere osservata o essere insignificante. Ciò avviene mantenendo l'integrità del timpano, chiudendo la perforazione al suo interno e interrompendo il deflusso del pus dal processo mastoideo nell'orecchio medio.

Oggettivamente, con mastoidite, si notano arrossamento e gonfiore dell'area dietro l'orecchio, levigatezza della piega cutanea situata dietro l'orecchio e sporgenza del padiglione auricolare. Quando il pus penetra nel tessuto adiposo sottocutaneo, si forma un ascesso sottoperiostale, accompagnato da un forte dolore alla palpazione dell'area retroauricolare e da un sintomo di fluttuazione. Dall'area del processo mastoideo, il pus, esfoliando i tessuti molli della testa, può diffondersi alle regioni occipitale, parietale e temporale. La trombosi dei vasi che riforniscono lo strato corticale dell'osso mastoide, che si verifica a causa dell'infiammazione, porta alla necrosi del periostio con la fuoriuscita di pus sulla superficie del cuoio capelluto e la formazione di una fistola esterna.

Complicazioni

La diffusione dell'infiammazione purulenta nel processo mastoideo stesso avviene lungo le cellule più pneumatizzate, il che determina la varietà di complicazioni che si presentano con la mastoidite e la loro dipendenza dalla struttura del processo mastoideo. L'infiammazione del gruppo cellulare perisinoso porta al danno del seno sigmoideo con lo sviluppo di flebiti e tromboflebiti. La distruzione purulenta delle cellule perifacciali è accompagnata da neurite del nervo facciale, e delle cellule perilabirintiche da labirintite purulenta. La mastoidite apicale è complicata dal flusso di pus negli spazi interfasciali del collo, a seguito dei quali i microrganismi piogeni possono penetrare nel mediastino e causare la comparsa di mediastinite purulenta.

La diffusione del processo nella cavità cranica porta a complicazioni intracraniche della mastoidite (meningite, ascesso cerebrale, encefalite). Il danno alla piramide dell'osso temporale provoca lo sviluppo della petrosite. La transizione dell'infiammazione purulenta al processo zigomatico è pericolosa a causa dell'ulteriore introduzione dell'infezione nel bulbo oculare con la comparsa di endoftalmite, panoftalmite e flemmone orbitale. Nei bambini, soprattutto quelli piccoli, la mastoidite può essere complicata dalla formazione di un ascesso retrofaringeo. Inoltre, con la mastoidite, è possibile la diffusione ematogena dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Diagnostica

Di norma, la diagnosi di mastoidite non presenta alcuna difficoltà per un otorinolaringoiatra. Le difficoltà sorgono nel caso di una forma atipica poco sintomatica di mastoidite. La diagnosi di mastoidite si basa sui disturbi caratteristici del paziente, informazioni anamnestiche su traumi o infiammazioni dell'orecchio medio, esame e palpazione dell'area retroauricolare, risultati di otoscopia, microotoscopia, audiometria, coltura della secrezione auricolare, tomografia computerizzata e esame radiografico.

• Otoscopia. Con la mastoidite si rilevano alterazioni infiammatorie tipiche dell'otite media sul lato del timpano, se c'è un buco in esso si nota una suppurazione abbondante. Un segno otoscopico patognomonico della mastoidite è la sporgenza della parete posteriore superiore del canale uditivo.
• Test della funzionalità uditiva. L'audiometria e i test dell'udito con un diapason possono determinare il grado di perdita dell'udito in un paziente con mastoidite.
• Radiografia dell'osso temporale. Nella fase essudativa della mastoidite, rivela cellule velate a causa dell'infiammazione e partizioni non chiaramente distinguibili tra loro. L'immagine a raggi X dello stadio proliferativo-alterativo della mastoidite è caratterizzata dall'assenza di una struttura cellulare del processo mastoideo, invece della quale vengono determinate una o più grandi cavità. Una migliore visualizzazione si ottiene eseguendo una TAC del cranio nell'area dell'osso temporale.

La presenza di complicanze della mastoidite può richiedere un'ulteriore consultazione con un neurologo, neurochirurgo, dentista, oculista, chirurgo toracico, risonanza magnetica e TC del cervello, oftalmoscopia e biomicroscopia dell'occhio e radiografia del torace.

Trattamento della mastoidite

Le tattiche terapeutiche per la mastoidite dipendono dalla sua eziologia, dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. La terapia farmacologica per la mastoidite viene effettuata con antibiotici ad ampio spettro (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillina, ciprofloxacina, ecc.). Inoltre vengono utilizzati antistaminici, antinfiammatori, disintossicanti e farmaci immunocorrettivi. Vengono trattate le complicazioni.

Data la natura otogena della mastoidite è indicato un intervento di sanificazione dell'orecchio medio; se indicato è indicato un intervento di chirurgia generale della cavità. L'assenza di un foro nel timpano che fornisca un drenaggio adeguato è un'indicazione alla paracentesi. L'orecchio medio viene lavato con farmaci attraverso l'apertura del timpano. La mastoidite nella fase essudativa può essere trattata in modo conservativo. La mastoidite dello stadio proliferativo-alterativo richiede l'apertura chirurgica del processo mastoideo (mastoidotomia) per eliminare il pus e il drenaggio postoperatorio.

Prevenzione della mastoidite

La prevenzione della mastoidite otogena si riduce alla diagnosi tempestiva delle lesioni infiammatorie dell'orecchio medio, al trattamento adeguato dell'otite media, alla paracentesi tempestiva del timpano e alle operazioni di sanificazione. Il corretto trattamento delle malattie nasofaringee e la rapida eliminazione dei focolai infettivi aiutano anche a prevenire la mastoidite. Inoltre, è importante aumentare l’efficienza dei meccanismi immunitari dell’organismo, che si ottiene mantenendo uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e, se necessario, la terapia immunocorrettiva.

La mastoidite è un'infiammazione infettiva del processo mastoideo situato sull'osso temporale. Molto spesso, questa malattia è complicata dalla forma acuta di otite media. Man mano che si sviluppa, la temperatura aumenta, si verifica intossicazione del corpo, compaiono dolore lancinante e gonfiore nell'area del processo mastoideo, l'orecchio fa male e l'udito si deteriora.

Struttura del processo mastoideo

Dietro il padiglione auricolare nell'uomo c'è un processo mastoideo sotto forma di una sporgenza sull'osso temporale del nostro cranio.

La sua struttura interna è costituita da celle comunicanti separate da sottili tramezzi. La struttura di questa crescita presenta alcune differenze nei diversi individui.

Può essere rappresentato da cellule grandi piene d'aria o piccole che contengono al loro interno midollo osseo. Succede anche che praticamente non ci siano vuoti.

Il decorso della mastoidite dipende direttamente dalla struttura di questo processo.

Le persone che hanno cellule grandi con aria all’interno sono maggiormente a rischio di sviluppare la malattia.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa dopo che l'infezione dalla cavità timpanica penetra nel processo mastoideo.

Ciò è possibile nell'otite media acuta o nell'infiammazione cronica purulenta dell'orecchio medio.

Cause, sintomi, complicanze

Gli agenti causali della malattia sono solitamente:

• stafilococchi;
• pneumococchi;
• bastoncino influenzale;
• streptococchi.

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Sui sintomi dell'eustachite cronica, in un articolo interessante e utile.

A volte si verifica mastoidite, che si sviluppa a causa di infezione dovuta a tubercolosi, sifilide secondaria e sepsi.

La causa principale della malattia può essere lesioni al cranio, ferite da arma da fuoco o lesioni traumatiche dovute a un impatto.

In tali situazioni, il sangue che entra nelle cellule dell'appendice diventa un ambiente favorevole allo sviluppo dei microrganismi.

Promuove la comparsa della mastoidite:

• maggiore capacità di contrarre l'infezione da microrganismi patogeni;
• patologie del rinofaringe (faringiti, laringotracheiti,);
• cambiamenti strutturali nell'orecchio dovuti a malattie pregresse (otiti e traumi);
• una malattia cronica che indebolisce il sistema immunitario (diabete mellito, epatite, bronchite, pielonefrite, tubercolosi, artrite reumatoide).

La mastoidite può svilupparsi parallelamente all'otite purulenta, anche se più spesso appare una o due settimane dopo la sua insorgenza.

Nei neonati, a causa della particolarità del processo mastoideo, la malattia si manifesta come otoantrite.

Gli adulti malati lamentano:

• problema uditivo;
• dolore all'orecchio e dietro di esso (le ragioni sono scritte);
• pulsazione avvertita dietro l'orecchio.

Il dolore si irradia lungo il nervo trigemino e si fa sentire nella tempia, nella corona della testa e nella mascella superiore. Molto meno spesso si diffonde all'intera metà della testa.

Parallelamente, questi sintomi sono accompagnati da abbondanti secrezioni di pus dall'orecchio.

Inoltre, la sua quantità supera significativamente la capacità della cavità timpanica, quindi è chiaramente visibile che il processo purulento si è diffuso oltre i confini dell'orecchio medio.

Ci sono casi in cui non c'è alcun deflusso di pus o è molto insignificante. Tali situazioni sono possibili con un timpano intatto.

Inoltre, con la mastoidite, si nota il gonfiore dell'area dietro l'orecchio (leggi la pagina sui motivi della comparsa della scrofola dietro le orecchie), la sottile piega della pelle presente viene levigata, il padiglione auricolare viene rimosso dal cranio a una certa distanza.

E cosa sai dell'orecchio affetto dalla malattia, guarda la pagina proposta e leggi anche i sintomi e i metodi di trattamento della malattia.

Le possibili complicazioni dopo un mal di gola alle orecchie sono scritte in dettaglio.

Nella pagina: scritto sui sintomi e sul trattamento dell'otosclerosi.

Quando il pus penetra nel tessuto adiposo sotto la pelle, si forma un ascesso. La sua presenza è accompagnata da una sensazione di dolore acuto quando si preme sulla zona dietro l'orecchio.

Dopo essersi accumulato dietro l'orecchio, il pus può diffondersi attraverso i tessuti fino alla tempia, alla corona e alla parte posteriore della testa. La diffusione del processo provoca complicazioni della malattia:

• Encefalite;
• Ascesso cerebrale;
• Meningite.

Inoltre, il danno all'osso del tempio può causare lo sviluppo di petrosite.

Quando l'infiammazione purulenta raggiunge il processo zigomatico, esiste il pericolo che l'infezione penetri nel bulbo oculare. Nei bambini piccoli, la mastoidite provoca un ascesso retrofaringeo.

Esiste sempre il pericolo di diffusione ematogena di microrganismi, irto dello sviluppo della sepsi.

Metodi di trattamento

La strategia di trattamento della mastoidite dipende interamente dalla presenza di complicanze, dallo stadio dell'infiammazione e dall'eziologia della malattia.

La mastoidite otogena richiede una procedura di pulizia eseguita nell'orecchio medio; a volte è necessaria un'operazione generale della cavità.

Quando si sigilla il timpano, paracentesi- sciacquare l'orecchio medio con farmaci. Quando si osserva lo stadio essudativo della malattia, viene trattato in modo conservativo.

Il decorso acuto della malattia richiede un trattamento ospedaliero. La forma cronica di mastoidite viene trattata a casa con antibiotici.

Quando la malattia si è attenuata, puoi iniziare a ripristinare il sistema immunitario razionalizzando la nutrizione, indurendo e consumando tutti i tipi di decotti rinforzanti di piante medicinali.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della mastoidite è possibile con una diagnosi tempestiva dell'otite media e un trattamento adeguato. Le azioni preventive includono anche:

Breve elenco dei medicinali

La terapia farmacologica viene eseguita con i seguenti antibiotici:

• Cefaclor o Ceftibuten;
• Cefuroxima o Cefotaxima;
• Ciprofloxacina o Cefixima;
• Amoxicillina o Ceftriaxone.

Inoltre, vengono prescritti antistaminici che correggono l'immunità, alleviano l'intossicazione e l'infiammazione.

Conclusione

È importante non dimenticare che la mastoidite è una complicanza abbastanza grave dell'otite purulenta, quindi è importante trattare tempestivamente i processi infiammatori per prevenire lo sviluppo di una malattia così pericolosa.

Imparerai cos'è un ascesso cerebrale otogeno guardando il video.

La mastoidite è una malattia infiammatoria dell'orecchio, manifestata da cambiamenti nel processo mastoideo della regione temporale. Si trova dietro l'orecchio e viene percepito dalle dita come una piccola protuberanza. La malattia rappresenta una minaccia per la vita a causa di complicazioni e porta ad una diminuzione critica dell'acuità uditiva e allo sviluppo di focolai purulenti.

Descrizione della malattia, patogenesi

Negli esseri umani, dietro il padiglione auricolare c'è un processo mastoideo, che è una sporgenza dell'osso della parte temporale del cranio. Al suo interno ci sono cellule formate secondo uno dei tre principi:

1. Struttura pneumatica. Le cellule sono grandi, piene d'aria.
2. Struttura diploetica. Le cellule sono piccole, piene di midollo osseo.
3. Struttura sclerotica. Praticamente non ci sono cellule.

Il decorso della malattia dipende dalla struttura del processo. Più spesso, la mastoidite si verifica nelle persone con tipo pneumatico.

Con la mastoidite si verifica l'infiammazione dello strato mucoso delle cellule, che è caratteristico dello stadio avanzato dell'otite media. Il gonfiore all'interno dell'appendice porta al fatto che i fori tra le cellule si chiudono e la pressione dell'aria diminuisce. Si forma un essudato sieroso che riempie gradualmente la cavità. Ecco come si manifesta la mastoidite acuta, che dura fino a 10 giorni negli adulti e fino a 6 giorni nei bambini.

Tipi di malattia: tipi e forme

La patologia per ragioni di sviluppo è divisa in forme:

• primario;
• secondario;
• otogeno;
• ematogeno;
• traumatico.

La mastoidite è classificata in base alle fasi del processo infiammatorio:

• VERO;
• essudativo.

Secondo il decorso della malattia:

• forma acuta;
• forma cronica.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme tipiche e atipiche (latenti) di mastoidite. Il primo tipo si manifesta in modo acuto, i segni diventano rapidamente evidenti. La mastoidite latente è caratterizzata da un decorso lento e da sintomi nascosti, che complicano la diagnosi e il trattamento. La mastoidite atipica è tipica delle persone con speciali proprietà biologiche del corpo.

Un gruppo separato comprende le forme apicali della malattia. Questi includono la mastoidite di Bezold, Orleans e Mouret.

La patologia può essere bilaterale o interessare un solo orecchio (mastoidite destra o sinistra).

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La causa principale dello sviluppo della malattia sono le complicanze dopo l'otite media acuta. L'infezione dalla regione timpanica si sposta al processo mastoideo, causando infiammazione. Fattori che contribuiscono a questo:

• mancanza di trattamento completo dell'otite, incapacità di fornire assistenza tempestiva al paziente;
• indebolimento delle funzioni protettive del corpo.

Altre patologie del corpo (sepsi, tubercolosi) possono provocare la malattia. Penetrando nel sangue, l'infezione viene trasferita nell'area dell'orecchio, causando infiammazione nel processo mastoideo. La mastoidite acuta in questo caso è grave, con sintomi pronunciati e conseguenze pericolose.

Se la mastoidite si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, appartiene alla forma secondaria.

Esiste anche un tipo primario, la cui causa potrebbe essere una lesione alla parte temporale:

• colpo;
• ferita da arma da fuoco;
• danni alle ossa del cranio.

Il trauma fa sì che il sangue entri nella cavità dell'appendice, creando un terreno fertile per lo sviluppo dei batteri.

Sintomi della malattia, quadro clinico

La mastoidite in forma acuta si manifesta con sintomi:

• febbre, leggero aumento della temperatura corporea;
• stanchezza, debolezza, dolori muscolari;
• dolore nella zona dell'orecchio e dietro il padiglione auricolare;
• rumore nell'orecchio o nella testa;
• formazione di pus nell'orecchio, flusso di liquidi;
• diminuzione dell'acuità uditiva.

Nella maggior parte dei casi la temperatura rimane entro i limiti normali. Le forme atipiche di mastoidite sono praticamente invisibili all'uomo, ma nella forma tipica si verificano febbre e mal di testa. Molti pazienti confondono questo sintomo con un'esacerbazione dell'otite media cronica o con la sua recidiva. Ecco perché la forma nascosta è pericolosa: dietro il benessere esteriore si nasconde una malattia grave che richiede cure immediate.

Il dolore può manifestarsi in modo acuto, tagliente, lancinante, creare una sensazione di pressione e la presenza di un corpo estraneo.

Nella fase iniziale della forma acuta è localizzato nella zona dell'orecchio e dietro il padiglione auricolare. La mastoidite cronica e gli stadi avanzati infastidiscono il paziente con dolore a metà della testa.

In assenza di un trattamento adeguato, la suppurazione inizia dall'orecchio. Il liquido rilasciato è inizialmente incolore, quindi acquisisce una tinta gialla e un odore sgradevole. Allo stesso tempo appare il gonfiore dell'appendice, il cui tocco è doloroso. L'area interessata diventa rossa e la temperatura corporea aumenta.

La patologia si sviluppa rapidamente, l'infezione si diffonde ad altri organi, si formano ascessi e ulcere.

La forma cronica praticamente non si manifesta. I pazienti riferiscono disagio o dolore dietro l'orecchio, rumore alla testa. Le ricadute si verificano frequentemente: più volte alla settimana o al mese. Gli attacchi portano dolore insopportabile, con ogni ricaduta si intensifica, costringendo l'uso di analgesici.

Spesso i pazienti alleviano semplicemente il dolore con analgesici, rimandando una visita a un medico ORL. Ciò contribuisce al passaggio della patologia al secondo stadio, in cui l'intervento chirurgico non può essere evitato.

Caratteristiche della malattia nei bambini

La mastoidite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di altre malattie:

• diabete;
• tubercolosi;
• malattie del rinofaringe (faringite, laringite);
• malattie dell'orecchio medio.

I sintomi della mastoidite nei bambini sono simili alle manifestazioni della malattia negli adulti:

• lamentele di dolore all'orecchio e alla testa;
• aumento della temperatura corporea;
• gridare;
• sonno agitato;
• irritabilità;
• stato pigro.

La forma acuta in un bambino procede più velocemente, entro 2-3 giorni dall'inizio del processo infiammatorio, l'area dell'appendice diventa rossa e infiammata. Il fluido sieroso inizia a fuoriuscire dall'orecchio.

La patologia è pericolosa per i bambini sotto i 10 anni di età. Se non trattata, si verificano sordità e paralisi facciale.

L'infezione si diffonde ad altri organi. Il sistema nervoso e quello respiratorio soffrono; il bambino può sembrare sovraeccitato, ma più spesso diventa letargico e si rifiuta di mangiare o di giocare.

Complicanze delle forme acute e croniche

Il pericolo per l’uomo non è la malattia in sé, ma le sue complicanze. La forma acuta diventa cronica, causando difficoltà al paziente ad ogni recidiva. L'attacco si manifesta con un forte dolore, costringendoti a rinunciare alle tue solite attività.

Il processo infiammatorio e l'infezione progressiva nell'appendice portano alla diffusione del pus in tutto il corpo. Ciò provoca lo sviluppo di malattie potenzialmente letali:

• meningite;
• sepsi;
• encefalite;
• ascesso cerebrale;
• endoftalmite.

Cosa fa un medico: la diagnosi

L'otorinolaringoiatra raccoglie la storia dei reclami del paziente ed effettua un esame digitale del processo mastoideo. Il medico dovrà parlarti delle malattie che hai sofferto a causa della ferita e delle lesioni all'orecchio che hai ricevuto. La forma atipica di mastoidite con sintomi nascosti rende difficile la diagnosi.

Ai fini della diagnosi, vengono effettuati numerosi studi:

• otoscopia;
• audiometria;
• microtoscopia;
• esame dell'orecchio con un cameton.

Inoltre, vengono prescritte una radiografia del cranio, una tomografia computerizzata del cervello e esami del sangue per la leucocitosi. Se necessario, il paziente viene indirizzato ad altri specialisti: neurologo, oculista, dentista.

È importante che il medico abbia un’idea dello stato di salute del paziente per escludere lo sviluppo di complicanze in altri sistemi. Se viene diagnosticato un processo infettivo in un'altra parte del corpo, il trattamento viene combinato.

Principi di trattamento della patologia

Per la mastoidite viene prescritto un trattamento complesso, a seconda dello stadio della malattia e dell'età del paziente. La forma complicata richiede la terapia farmacologica e, in alcuni casi, l'intervento chirurgico in un ospedale specializzato.

La fase iniziale del trattamento può durare due giorni. Vengono utilizzati i medicinali del gruppo:

• antibiotici per eliminare l'infezione e alleviare l'infiammazione;
• antibiotici topici per alleviare il dolore;
• antidolorifici per il dolore intenso.

Se il paziente non si sente sollevato entro due giorni, gli viene prescritto un trattamento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, la terapia farmacologica continua.

È necessario un intervento chirurgico immediato per le seguenti indicazioni:

• complicanza intracranica della mastoidite;
• petrosito;
• zigomacite;
• ascesso sottoperiostale;
• paralisi facciale;
• penetrazione del pus attraverso l'area infiammata.

L'operazione previene le complicazioni della patologia, la penetrazione del pus nel sangue e l'infezione di altri organi.

L'operazione consiste nel rimuovere il processo purulento all'interno del processo mastoideo. Nei casi avanzati, il processo viene completamente rimosso.

Dopo il trattamento chirurgico, vengono prescritti farmaci:

• antibiotici sistemici;
• vitamine;
• immunomodulatori.

Inoltre, vengono eseguiti trattamenti ultravioletti locali e medicazioni quotidiane fino alla completa guarigione della ferita. Per alleviare il dolore vengono applicati antidolorifici e unguenti curativi.

Prevenzione: come prevenire le malattie

La malattia si manifesta più spesso durante l'infanzia e la vecchiaia, con diabete mellito, tubercolosi e sepsi. Per prevenire il processo infiammatorio, sono necessarie le seguenti misure preventive:

• protezione della parte temporale da lesioni;
• rafforzare il sistema immunitario, assumendo vitamine nel periodo autunno-inverno;
• trattamento dell'otite e di altre malattie dell'orecchio.

Osservando la mastoidite, i suoi sintomi e il trattamento, puoi vedere che la malattia è più facile da prevenire. Se non è possibile prevenire l'infiammazione, è necessario adottare misure per eliminarla il prima possibile..

La mastoidite è una grave malattia infettiva infiammatoria. La patologia si presenta in forma moderata e grave, è pericolosa a causa di complicanze e può causare lo sviluppo di sepsi e altre malattie che possono portare alla morte del paziente. L'aiuto dovrebbe essere fornito in modo tempestivo quando compaiono i primi segni.

Mastoidite- un processo infiammatorio che si verifica nel processo mastoideo dell'osso temporale, situato dietro il padiglione auricolare nel punto di attacco dei muscoli che causano l'inclinazione e la rotazione della testa. Il processo mastoideo è una escrescenza ossea di una struttura spugnosa, all'interno della quale è presente una cavità collegata alla cavità dell'orecchio medio. E se la cavità della spugna ossea inizia a riempirsi di pus e subisce la distruzione, il medico fa una diagnosi di mastoidite.

Cause della mastoidite

Di norma, questa patologia è associata all'infiammazione e all'infezione dell'orecchio medio, essendo quindi una complicazione dell'otite media causata dagli stessi batteri.

Inoltre, l'infezione può penetrare:

• In caso di lesione del processo mastoideo o suppurazione dei linfonodi situati accanto ad esso
• Avvelenamento del sangue (sepsi)

Oltre ai motivi elencati, la mastoidite può verificarsi con scarsa immunità. In questo caso, si consiglia di assumere agenti immunostimolanti, come la tintura di echinacea.

Sintomi di mastoidite

Le cause più comuni di patologia sono lesioni o infiammazioni nell'orecchio medio.

In quest'ultimo caso (denominato mastoidite secondaria) la patologia inizia a svilupparsi circa 3 settimane dopo l'esordio dell'otite media. C'è un forte aumento della temperatura corporea (fino a 39º C e oltre), appare una temperatura acuta, forte e a scatti, che diventa più forte nel tempo. Il benessere e le condizioni generali del paziente peggiorano in modo significativo, l'appetito scompare, appare un dolore simile all'emicrania e il sonno normale diventa impossibile.

Se durante questo periodo pieghi il guscio dell'orecchio dolorante, dietro di esso puoi vedere gonfiore e pelle infiammata e arrossata, che diventa dolorosa quando viene toccata.

Un altro sintomo della mastoidite è la fuoriuscita di pus dall'orecchio. Durante l'esame da parte di un medico, verranno rilevati un grave gonfiore e arrossamento del timpano, una diminuzione del diametro del condotto uditivo e la presenza di una grande quantità di pus al suo interno. In alcuni casi, il pus può penetrare sotto il periostio, creando la sensazione che l'orecchio si sia spostato in avanti.

La mastoidite, essendo una malattia piuttosto grave, diventa ancora più pericolosa con complicazioni che possono derivare da un trattamento improprio o da negligenza.

In questi casi è possibile:

• Problema uditivo
• Infiammazione del nervo facciale e paralisi facciale associata
• Sviluppo di labirintite
• Quando il pus penetra nella superficie laterale del collo - un ascesso del muscolo sternocleidomastoideo
• Quando masse purulente e infezioni si diffondono al cervello:
  • Meningite
  • Ascesso epidurale,
  • Blocco dei vasi sanguigni nel rivestimento del cervello
  • Ascesso cerebrale

Trattamento della mastoidite

Di norma, questa malattia viene trattata con farmaci, prescrivendo antibiotici ad ampio spettro, vitamine, immunostimolanti e sessioni di fisioterapia. Durante questo periodo è necessario garantire il libero deflusso delle masse purulente dalla cavità dell'orecchio.

Gli antibiotici più comuni per il trattamento della mastoidite sono amoxiclav, augmentin, summed, klacid, ecc. La somministrazione nel corpo viene effettuata sia per via endovenosa che intramuscolare. Corso – fino a 14 giorni. Nel periodo postoperatorio o nei casi gravi della malattia vengono prescritti cetofaxina, antistaminici e vitamine.

Se un metodo di trattamento conservativo non raggiunge il risultato desiderato o compaiono segni di complicanze, viene eseguito l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, durante la quale viene aperto il processo mastoideo, il tessuto interessato viene rimosso e viene installato il drenaggio per introdurre farmaci antinfiammatori nella cavità del processo.

Prevenzione della mastoidite

Questa patologia si verifica più spesso nei bambini, negli anziani, nei pazienti con diabete mellito e nelle persone con infezione da HIV.

Perché La formazione dei ponti mastoidei avviene entro 5-6 anni di vita; la mastoidite nei bambini si verifica molto spesso con l'otite media. Inoltre, i raffreddori frequenti e l'immunità imperfetta hanno un impatto sull'aspetto di questa malattia.

Negli anziani e nei pazienti con diabete, il quadro della malattia può essere offuscato a causa della ridotta sensibilità, dell'assunzione di vari antidolorifici e dei disturbi dell'udito. Pertanto, i primi sintomi di mastoidite scarsamente diagnosticati possono portare a complicazioni.

• Trattamento tempestivo dell'otite senza rifiutare ulteriori farmaci quando compaiono miglioramenti
• Pieno rispetto delle raccomandazioni del medico e uso degli antibiotici prescritti

Pertanto, la mastoidite è una malattia piuttosto pericolosa. Ma se consulti un medico in modo tempestivo e completi l'intero ciclo di trattamento per le malattie che lo precedono, è abbastanza facile evitarlo.