RM del nervo ottico e delle orbite oculari: ruolo nella diagnosi delle malattie dell'occhio. RM delle orbite oculari Controindicazioni

Di seguito sono riportati i centri medici e le cliniche a Mosca dove è possibile eseguire una risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici.

Cos'è la risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici?

La diagnostica con risonanza magnetica del fondo dell'occhio e dei suoi contenuti, compresi i nervi ottici, è il metodo più recente per identificare patologie gravi difficili da diagnosticare utilizzando metodi diagnostici non invasivi standard e ben noti.

La risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici non richiede strumenti medici. Il paziente viene posto in un tunnel tomografico appositamente attrezzato, dove rimane assolutamente immobile per 30-40 minuti.

Cosa mostra la risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici?

La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più efficace utilizzato per esaminare il fondo e tutti i suoi componenti.

Grazie a scoperte come la risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici, è possibile diagnosticare qualsiasi patologia che interferisca con la vita confortevole del paziente. Inoltre, l'occhio è l'organo più importante del corpo umano, attraverso il quale viene percepito il mondo che ci circonda, quindi qualsiasi patologia rappresenta una seria minaccia.

La risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici viene prescritta in rari casi, poiché nella maggior parte dei casi le patologie oftalmologiche vengono diagnosticate utilizzando altri metodi diagnostici più accessibili e diffusi.

Tuttavia, se si sospetta lo sviluppo di una formazione tumorale, un alterato afflusso di sangue, processi degenerativi a cui sono esposti i nervi ottici e altri disturbi gravi, è meglio utilizzare la risonanza magnetica.

La tomografia del bulbo oculare è più efficace in caso di danno traumatico o chimico.

Perché eseguire una risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici?

La particolarità della risonanza magnetica è che durante lo studio è possibile vedere l'organo diagnosticato in una varietà di proiezioni o in un'immagine tridimensionale.

Un gran numero di nervi, vasi, muscoli e tessuto adiposo sono localizzati nell'area orbitale. La risonanza magnetica può determinarne l'integrità, la struttura, la presenza di tumori o processi infiammatori, danni di vario tipo, trombosi, aneurismi, rotture o alterazioni degenerative. Il nervo ottico principale è una delle formazioni più complesse del corpo umano, costituito da molte fibre sensoriali. Inoltre, è il principale trasmettitore delle informazioni ricevute dall'occhio al cervello. Pertanto, patologie non diagnosticate in tempo possono portare alla completa perdita della vista.

L'inizio tempestivo del trattamento per gravi processi patologici che colpiscono l'organo della vista consente non solo di fermare il processo patologico, ma anche di ripristinare parzialmente la vista dopo la sua perdita.

Indicazioni

La risonanza magnetica offre un'opportunità unica per diagnosticare varie patologie in tutte le fasi del loro sviluppo. Ci sono una serie di indicazioni specifiche:

• con gravi lesioni al bulbo oculare;
• corpi estranei che entrano negli occhi;
• processi infiammatori che colpiscono l'intera struttura dell'occhio;
• infezione infettiva;
• interruzione del nervo ottico;
• formazione di trombi;
• disturbo dell'afflusso di sangue;
• se sospetti lo sviluppo di una formazione tumorale;
• in presenza di metastasi che penetrano in tutti i tessuti circostanti l'organo;
• sindrome del dolore ad eziologia sconosciuta;
• una diminuzione acuta e senza causa dell'acuità visiva;
• con risultati di scarsa qualità di altri metodi di ricerca;
• diagnosi preoperatoria;
• monitoraggio postoperatorio dell'efficacia delle misure adottate.

Controindicazioni

Controindicazioni alla tomografia senza contrasto sono:

• età fino a 7 anni;
• peso corporeo superiore a 120 kg;
• la presenza di elementi metallici impiantati nel corpo umano (ferri da maglia, valvole sui vasi sanguigni, spille e così via);
• impianti realizzati con materiale sconosciuto;
• dispositivi elettronici (pacemaker, pompe per insulina);

Controindicazioni relative:

• gravidanza nel primo trimestre (effetto negativo del campo magnetico sullo sviluppo intrauterino del feto);
• aumento della pressione intraoculare;
• claustrofobia (paura degli spazi chiusi);
• ipercinesia (movimenti involontari degli arti);
• intossicazione da alcol e droghe.

Inoltre, la risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto è controindicata per le persone allergiche ai componenti del mezzo di contrasto, nonché per le persone con malattie del sistema renale.

Preparazione

La preparazione per la diagnostica della risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici consiste in diverse fasi, la cui attuazione è semplicemente obbligatoria:

• quando si studia con l'introduzione di un mezzo di contrasto, non è consigliabile mangiare cibo diverse ore prima dell'inizio;
• Le persone che indossano lenti durante il periodo di studio devono rimuoverle.

Come lo fanno e come va la procedura

L'inizio della procedura inizia con la compilazione da parte del paziente di un questionario in cui è necessario indicare tutte le informazioni sulle patologie croniche e tutte le reazioni allergiche. Sulla base dei dati raccolti, il medico scopre tutte le possibili controindicazioni alla risonanza magnetica.

Il passo successivo nell'esecuzione della risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici consiste nel vestire il paziente (se necessario) con un'uniforme medica ampia e rimuovere tutti gli oggetti metallici che potrebbero interferire con l'esame:

• dispositivi elettronici rimovibili;
• Gioielleria;
• bicchieri, carte bancarie, chiavi, resto;
• forcine, elastici, fasce per capelli e così via.

Dopo che tutte le procedure preparatorie sono state completate, l'infermiera fissa il paziente su un tavolo mobile utilizzando cinture, bobine e rulli appositamente attrezzati. Ciò è necessario per garantire la completa immobilità mentre il dispositivo esegue la scansione del corpo.

L'esame dura complessivamente 40-50 minuti; con l'introduzione di un mezzo di contrasto il tempo necessario è più lungo, fino a 1-1,5 ore, a seconda della zona da diagnosticare.

Durante la risonanza magnetica, il paziente deve essere in uno stato di completa calma, quindi in alcuni casi il medico prescrive blandi sedativi.

Risonanza magnetica con contrasto

Questo tipo di diagnosi viene spesso prescritto per sospette formazioni tumorali, poiché il contrasto penetra nei luoghi più inaccessibili del corpo umano.

Un moderno metodo diagnostico - la risonanza magnetica dell'occhio - aiuta a identificare patologie complesse degli organi oculari. Durante un esame visivo, il medico può esaminare solo la parte esterna dell'analizzatore dell'occhio, le sue parti interne sono nascoste sotto le ossa dell'orbita. Pertanto, per diagnosticare patologie che colpiscono gli occhi, non si può fare a meno della risonanza magnetica.

L'analisi dei nuovi metodi di esame medico ha dimostrato che la risonanza magnetica sta guadagnando popolarità, ciò è dovuto al contenuto informativo della tecnica. E cosa altrettanto importante, con la sua sicurezza, anche per i bambini. Come funziona? L'azione locale di un campo magnetico provoca risonanza nei tessuti. Gli esperti hanno determinato valori accettabili di impulsi di risonanza per ciascuna struttura tissutale. Quando vengono visualizzate anomalie, si sospetta una patologia. La risonanza magnetica viene utilizzata per rilevare malattie degli occhi e disturbi della vista. Il vantaggio di questo metodo è che può essere utilizzato a qualsiasi età; il tomografo vanta il minor numero di controindicazioni, con un'elevata precisione del risultato.

Il metodo è assolutamente indolore. Il paziente viene inserito nel tunnel del tomografo, dove è necessario rimanere immobile per 30-40 minuti. Si osserva solo disagio.

Quando viene eseguita una risonanza magnetica delle orbite oculari e del nervo ottico?

Questo metodo è indispensabile in oftalmologia, poiché aiuta a chiarire la natura dei cambiamenti patologici nell'area delle orbite oculari. Esistono numerose indicazioni per l'esame di risonanza magnetica:

• se si sospetta un'ostruzione delle arterie dell'occhio a causa di un coagulo di sangue;
• la membrana dell'occhio presenta lesioni infiammatorie;
• la presenza di emoftalmo, emorragia negli occhi;
• neoplasie di varia eziologia;
• è necessario monitorare le condizioni degli occhi dopo l'infortunio;
• la presenza di patologie congenite dell'analizzatore oculare;
• patologie delle vene o delle arterie dell'occhio - una delle indicazioni per la risonanza magnetica del cervello e delle orbite;
• dolore nella zona degli occhi, che ha un decorso ricorrente;
• durante il monitoraggio delle condizioni dell'analizzatore oculare dopo l'intervento chirurgico;
• in caso di rapido deterioramento della qualità della vista.

La risonanza magnetica aiuta a identificare patologie di qualsiasi eziologia, anche se si tratta di processi infettivi e infiammatori, difetti autoimmuni o congeniti nella struttura degli occhi.

La risonanza magnetica degli occhi è vietata se è presente uno spillo nel dente o in corone metalliche

Cosa mostra una risonanza magnetica oculare?

Sulla base delle indicazioni, è facile determinare quali cambiamenti possono essere visualizzati durante l'esecuzione della risonanza magnetica. Considerando che il nervo ottico è anatomicamente formato da milioni di fibre sensoriali, al suo esame viene prestata particolare attenzione. Sullo schermo viene visualizzata un'immagine a tre piani dell'occhio per mostrarne la struttura sistemica. Viene valutata l'integrità delle strutture: nervi, vasi sanguigni, tessuto adiposo.

Puoi vedere danni ai muscoli oculari, che svolgono la funzione motoria del bulbo oculare. Le immagini visualizzeranno disturbi del flusso sanguigno, questo spesso accade con lesioni e saranno visibili neoplasie simili a tumori.

La risonanza magnetica dell'orbita oculare consente di esaminare parte del tessuto tra la parete dell'orbita e l'occhio stesso: lo spazio retrobulbare.

Come prepararsi all'esame?

Innanzitutto viene spiegato al paziente lo scopo dell’esame. È importante sapere che devi rimanere immobile durante l'intera procedura. Ciò è necessario per garantire che l'immagine sia il più chiara e informativa possibile.

Se viene eseguita una risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici, il medico esegue un test per determinare la tolleranza individuale del reagente. In questo caso, non dovresti mangiare cibo diverse ore prima della procedura.

Durante il periodo diagnostico, è necessario liberarsi delle lenti se una persona le indossa costantemente o periodicamente. La durata della procedura non è superiore a un'ora; se viene introdotto un mezzo di contrasto, la tomografia può richiedere 1-1,5 ore, tutto dipende da quale area si sta esaminando.

Quali sono le controindicazioni?

Come con qualsiasi altro metodo diagnostico, durante l'esame computerizzato in un tomografo è possibile identificare una serie di controindicazioni:

1. Se nel corpo umano sono impiantati elementi metallici: pacemaker, spille, protesi del ginocchio. Nel caso dell'IVR, i flussi magnetici possono danneggiarlo.
2. Le gravi condizioni del paziente sono considerate un ostacolo all'esame. Come spiegarlo? La presenza di un tubo endotracheale e di sensori del monitor cardiaco è inaccettabile nel tunnel del tomografo.
3. Allergia all'iniezione di mezzo di contrasto.

La procedura è sicura per gli occhi?

La risonanza magnetica del nervo ottico e dell'occhio nel suo insieme è il metodo più sicuro per diagnosticare patologie oftalmologiche:

• non c'è esposizione alle radiazioni, ciò consente di eseguire la procedura più volte di seguito;
• non è necessario penetrare nelle strutture oculari con strumenti aggiuntivi;
• alto contenuto di informazioni, a differenza della TC, la risonanza magnetica fornisce una migliore visualizzazione dei tessuti molli, dei vasi sanguigni, dei nervi;
• Può essere eseguito anche sui bambini, purché rimangano fermi.

Quando prescrive la risonanza, il medico valuta le condizioni della persona, il potenziale di recupero interno, la gravità della patologia, ecc. La velocità di elaborazione dei risultati della risonanza magnetica delle orbite oculari e dei nervi ottici dipende dal carico di lavoro dell'ambulatorio. In genere, i risultati saranno pronti in 2-3 ore. Il paziente, rivolgendosi ad un radiologo, riceve tutte le immagini scansionate con elaborazione e conclusione.

Dove andare con i risultati?

Gli oftalmologi preferiscono la risonanza magnetica per la sua efficacia e sicurezza. Dopo aver ricevuto tutti i dati necessari dopo l'esame, è necessario rivolgersi a un medico qualificato che elaborerà un programma di trattamento individuale.

In quasi tutte le istituzioni mediche che dispongono di una macchina per la risonanza magnetica, puoi sottoporti a una visita oculistica. Nel sistema sanitario è importante affidarsi a cliniche dotate delle attrezzature più moderne e di medici esperti. Molto spesso la diagnosi delle malattie oftalmologiche viene effettuata utilizzando angiografo:

La risonanza magnetica è un metodo di esame diagnostico di vari organi umani, che combina la conoscenza della fisica nucleare e della medicina. Questo metodo ha poco meno di 60 anni, ma ha iniziato ad essere utilizzato attivamente solo a cavallo tra il secolo scorso e quello presente direttamente per lo studio degli organi interni e del cervello. Poco dopo, il metodo ha guadagnato grande popolarità in oftalmologia per diagnosticare le malattie degli occhi, la cui causa non è visibile durante l'esame visivo. La risonanza magnetica delle orbite e dei nervi ottici consente di rilevare i più piccoli cambiamenti in vari tessuti e strutture dell'occhio che influenzano la capacità di vedere di una persona. Ciò significa che questo metodo aiuta a identificare la malattia nella sua fase iniziale e ad iniziare il trattamento quando è più efficace.

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Indicazioni

La risonanza magnetica è considerata uno dei metodi più sicuri ed efficaci per identificare varie patologie oculari esaminando attentamente le strutture interne invisibili ad occhio nudo e non visibili durante l'esame microscopico. Inoltre, il metodo MRI più moderno aiuta a vedere cambiamenti così piccoli nell'occhio che non possono essere studiati con metodi più vecchi.

A causa dell'alto valore diagnostico della risonanza magnetica delle orbite, può essere prescritta per diagnosticare una varietà di patologie oculari:

• processi infiammatori localizzati in vari strati dell'organo della vista,
• danni alla retina, come distacco della retina,
• processi tumorali nell'area dell'organo con determinazione della loro esatta posizione e dimensione (vengono determinati anche tumori di piccole dimensioni da 1 mm),
• emorragie nell'occhio con determinazione della loro causa, trombosi dei vasi dell'occhio,
• lesioni con determinazione della gravità e del volume dei tessuti danneggiati, con l'identificazione dei residui di corpi estranei che hanno causato lesioni agli occhi,
• cambiamenti nello strato corneo,
• disfunzione dei nervi ottici (ad esempio, se si sospetta il glaucoma), diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di dolore incomprensibile negli occhi con determinazione della sua causa,
• la condizione dell'organo della vista nel diabete mellito, nell'ipertensione e in altre patologie in cui l'afflusso di sangue all'occhio viene interrotto.

Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile determinare la posizione di corpi estranei nelle strutture interne dell'occhio, identificare i focolai infiammatori e valutarne le dimensioni, trovare tumori nascosti e, sotto controllo MRI, prelevare materiale per una biopsia.

Se si è verificata una lesione oculare, la risonanza magnetica consente di valutarne le conseguenze e le complicanze, l'entità e la natura del danno alle strutture interne a seguito della lesione e le opzioni di trattamento in ciascun caso specifico.

Quando la vista di una persona si deteriora o l'attività motoria degli occhi è compromessa (appare lo strabismo, il paziente non riesce a focalizzare la visione su un oggetto specifico), è semplicemente impossibile determinare la causa senza esaminare le strutture interne. La risonanza magnetica consente di vedere e valutare il grado di danno (atrofia) ai muscoli o ai nervi responsabili del movimento oculare e di delineare le misure per correggere il difetto.

Molto spesso, la causa della disabilità visiva e del dolore ci è nascosta e può essere rilevata solo penetrando virtualmente all'interno dell'occhio, osservando il suo lavoro e valutando i cambiamenti che si verificano lì. Questa è proprio l’opportunità offerta dalla risonanza magnetica. E sebbene la procedura si chiami MRI delle orbite, in realtà consente anche di visualizzare disturbi dei muscoli visivi, dei nervi e delle ghiandole lacrimali, patologie del bulbo oculare e cambiamenti nel tessuto adiposo, per cui la sua richiesta è sempre più crescente.

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Preparazione

La risonanza magnetica delle orbite e dei nervi ottici è considerata una procedura semplice e generalmente sicura che non richiede misure speciali per prepararsi alla diagnosi. Di solito viene prescritto da un oculista durante la visita e l'esame del paziente se fare una diagnosi accurata gli causa difficoltà.

Una persona può sottoporsi all'esame lo stesso giorno o successivamente, quando si presenta tale opportunità. Il fatto è che non tutte le istituzioni mediche sono dotate delle attrezzature necessarie. Inoltre, la procedura di risonanza magnetica non sarà gratuita per tutti.

La condizione principale per ottenere un'immagine di alta qualità è l'immobilità del paziente durante l'esame, di cui la persona viene avvisata in anticipo. Se il paziente è molto nervoso, presenta sintomi di claustrofobia o forti dolori che non gli consentono di rimanere fermo, è indicata l'assunzione di sedativi che riducono l'eccitabilità nervosa.

I pazienti con disturbi mentali o gravi lesioni agli occhi in cui avvertono un dolore insopportabile necessitano di un'ulteriore fissazione degli arti. Se le misure di cui sopra non aiutano, il medico può ricorrere all'anestesia somministrata per via endovenosa.

Poiché l'esame degli organi viene effettuato utilizzando un campo magnetico, eventuali oggetti metallici che potrebbero distorcerlo devono essere rimossi. Stiamo parlando di gioielli e indumenti con elementi metallici (serrature, fibbie, bottoni, bottoni, sovrapposizioni decorative, ecc.). Se nel corpo è presente metallo sotto forma di corone, impianti di organi, dispositivi elettronici che supportano le funzioni del corpo, è necessario informarne il medico durante la visita. Potrebbe essere necessario chiarire il materiale della protesi se il paziente non è sicuro delle sue informazioni.

Durante la risonanza magnetica possono essere utilizzati agenti di contrasto che facilitano la diagnosi di tumori e processi infiammatori e aiutano a valutare le condizioni dei vasi sanguigni. Anche questo problema viene discusso in anticipo, perché alla vigilia della procedura (5 ore prima) il paziente dovrà rifiutare il cibo in modo che nessun componente del cibo possa influenzare il risultato dello studio. L'opzione migliore è somministrare il contrasto a stomaco vuoto.

Per escludere intolleranza al mezzo di contrasto e reazioni anafilattiche, prima della somministrazione del farmaco, viene effettuato un test applicando il farmaco sulla pelle esposta nella zona del polso. Il medico deve controllare il peso del paziente, perché da questo dipende il volume del mezzo di contrasto somministrato.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa sotto forma di iniezioni o infusioni (flebo) nell'area del gomito. Il paziente può avvertire vertigini, febbre, vampate di calore, nausea, ma questo non è spaventoso, poiché è considerata una normale reazione dell'organismo ai contrasti. La somministrazione di farmaci per la risonanza magnetica delle orbite con contrasto viene effettuata sotto la supervisione di un medico. Il paziente viene monitorato dal personale medico per i successivi 30 minuti.

Mezz'ora dopo la somministrazione dei farmaci, il cui principio attivo si accumula in diversi tessuti in diverse concentrazioni, è possibile iniziare la diagnostica MRI. Durante questo periodo, il medicinale si diffonderà attraverso il flusso sanguigno e raggiungerà l’area studiata.

Tecnica per eseguire la risonanza magnetica delle orbite oculari

La risonanza magnetica delle orbite, come qualsiasi altra procedura diagnostica, non viene eseguita per motivi di interesse. Pertanto, deve essere preso sul serio. Dopo aver esaminato il paziente da uno specialista, dà un rinvio per uno studio diagnostico. Con questa direzione e i risultati di precedenti studi sugli organi visivi, il paziente viene inviato nella sala diagnostica.

La radiografia a cui siamo abituati è leggermente diversa dalla risonanza magnetica, sebbene entrambi gli studi siano identici e perseguano gli stessi obiettivi. Una persona non iniziata potrebbe rimanere leggermente scioccata dal dispositivo sotto forma di un tubo lungo e voluminoso posizionato orizzontalmente. È in questo tubo (capsula) che viene creato un campo magnetico che consente di ottenere sullo schermo un'immagine dell'organo studiato in tutti i suoi dettagli.

Per alleviare lo stress e la paura dell'apparecchio e della procedura, al paziente viene spiegato come viene eseguita una risonanza magnetica dell'occhio, cosa può mostrare la procedura in ciascun caso specifico, quali conseguenze ha questo studio per il corpo.

Il principio di funzionamento dei dispositivi di risonanza magnetica di tipo aperto o chiuso si basa sulla registrazione del movimento degli atomi di idrogeno che saturano i tessuti corporei sotto l'influenza di un campo magnetico. L'illuminazione delle diverse aree dell'immagine dipende dal numero di molecole di gas lì accumulate.

La procedura di risonanza magnetica è piuttosto complessa da eseguire e richiede che il paziente rimanga immobile. È più facile farlo in posizione orizzontale, quando la persona è il più rilassata possibile. A tal fine, il tomografo dispone di un tavolo retrattile sul quale viene posizionato il paziente, fissando la testa in un dispositivo speciale. Se necessario, altre parti del corpo possono essere fissate con cinture.

Poiché viene esaminata solo la zona della testa, il lettino viene spostato in modo che solo questa zona si trovi all'interno dell'apparecchio. Il busto è fuori dal tomografo.

Prima di iniziare la procedura, ai pazienti viene chiesto di utilizzare i tappi per le orecchie, poiché il dispositivo emette un suono monotono poco piacevole, che può causare ansia e causare movimenti indesiderati.

La procedura stessa è considerata piuttosto lunga rispetto alla radiografia. Ci vogliono dai 20 ai 40 minuti, durante i quali la persona deve restare immobile. Se durante lo studio vengono utilizzati agenti di contrasto, la procedura potrebbe richiedere altri venti minuti.

Durante l'esame, il medico si trova solitamente fuori dalla sala diagnostica, ma il paziente può contattarlo in qualsiasi momento tramite vivavoce se si verifica un attacco di claustrofobia o qualsiasi altro problema, ad esempio dolore toracico, mancanza di respiro, sensazione di mancanza di aria, che avviene durante la procedura con contrasto. Allo stesso modo, il medico può dare al paziente le istruzioni necessarie.

Per ridurre la tensione nervosa e calmare il paziente, è consentito invitare i parenti alla procedura. Ciò è particolarmente importante se la diagnosi viene eseguita su un bambino. Dopotutto, la macchina per la risonanza magnetica è universale, quindi è grande e può spaventare un paziente piccolo.

Controindicazioni per la realizzazione

La risonanza magnetica (MRI) è considerata una delle procedure più sicure perché, a differenza della tomografia computerizzata (TC) e della radiografia, non richiede l’uso di raggi X dannosi. Il campo magnetico nel tomografo non danneggia la salute di una persona di qualsiasi età e condizione, pertanto i problemi di salute sono più probabili indicazioni per lo studio che controindicazioni.

L'unica controindicazione assoluta alla risonanza magnetica è la presenza di leghe ferromagnetiche e dispositivi elettronici (pacemaker, impianti elettronici dell'orecchio medio, ecc.) nel corpo umano. Il campo magnetico può influenzare negativamente il funzionamento del pacemaker, simulando il ritmo cardiaco e causare malfunzionamenti delle apparecchiature elettroniche microscopiche impiantate nel corpo.

Per quanto riguarda gli impianti metallici realizzati con leghe ferromagnetiche e frammenti metallici bloccati nel corpo (ad esempio dopo lesioni), il pericolo dell'influenza di un forte campo magnetico è che sotto la sua influenza i materiali ferromagnetici possono riscaldarsi notevolmente, causando ustioni ai tessuti e spostarsi dal posto. Pertanto, il campo magnetico può influenzare negativamente gli impianti ferromagnetici e metallici di grandi dimensioni, i dispositivi Elizarov, i simulatori dell'orecchio medio ferromagnetici, le protesi dell'orecchio interno contenenti elementi ferromagnetici, le clip vascolari realizzate con materiali ferromagnetici installate nell'area del cervello.

Alcuni impianti metallici (pompe per insulina, stimolatori nervosi, protesi valvolari, clip emostatiche, protesi dentarie, apparecchi ortodontici, endoprotesi, ecc.) possono essere realizzati con materiali che hanno deboli proprietà ferromagnetiche. Tali impianti rientrano nella categoria delle controindicazioni relative, ma devono essere segnalati al medico, indicando i materiali di cui è composto il dispositivo. Dopotutto, anche questi dispositivi possono contenere elementi ferromagnetici e il medico deve valutare quanto sarà pericoloso l'effetto di un campo magnetico su di essi.

Per quanto riguarda le protesi, la maggior parte sono realizzate in titanio, un metallo con deboli proprietà ferromagnetiche, cioè è improbabile che il campo magnetico durante la risonanza magnetica provochi una reazione da parte del metallo. Ma i composti del titanio (ad esempio il biossido di titanio, utilizzato negli inchiostri per tatuaggi) possono reagire in modo diverso a un forte campo magnetico, provocando ustioni sul corpo.

Oltre agli impianti non ferromagnetici, le controindicazioni relative includono:

• prime fasi della gravidanza (non ci sono abbastanza informazioni sull'effetto del campo magnetico sullo sviluppo del feto durante questo periodo, ma questo metodo è considerato più preferibile e più sicuro della TC o dei raggi X),
• insufficienza cardiaca in fase di scompenso, gravi condizioni del paziente, necessità di un monitoraggio costante del corpo, asma bronchiale, grave disidratazione
• paura degli spazi chiusi o claustrofobia (a causa dell'incapacità di condurre ricerche in una persona che, per paura, non riesce a mantenere una posizione immobile per mezz'ora o più),
• condizioni inadeguate del paziente (intossicazione da alcol o droghe, disturbi mentali non consentono di scattare immagini chiare a causa delle costanti reazioni motorie),
• tatuaggi sul corpo realizzati con inchiostri contenenti particelle metalliche (se si tratta di particelle ferromagnetiche sussiste il rischio di ustioni ai tessuti).
• protesi dell'orecchio interno che non contengono ferromagneti.

In questi casi, la decisione sulla possibilità di eseguire la risonanza magnetica delle orbite viene presa dal medico, tenendo conto del possibile impatto negativo. In alcuni casi, è più opportuno posticipare la procedura per il tempo necessario a normalizzare le condizioni del paziente.

Se parliamo di risonanza magnetica con contrasto, l'elenco delle controindicazioni diventa più lungo, poiché richiede l'introduzione di sostanze chimiche nel corpo, la cui reazione può essere pericolosa.

La RM con contrasto non viene eseguita:

• donne incinte, indipendentemente dallo stadio della gravidanza, a causa della facilità di penetrazione dei farmaci attraverso la barriera placentare (l'effetto dei contrasti sul feto non è stato ancora studiato),
• in caso di insufficienza renale cronica (il mezzo di contrasto viene eliminato dall'organismo entro 1,5-2 giorni, ma in caso di funzionalità renale compromessa può essere ritardato per un periodo più lungo, poiché il consumo raccomandato di grandi quantità di liquidi è considerato inaccettabile),
• con ipersensibilità ai mezzi di contrasto a causa del rischio di sviluppare gravi reazioni allergiche e anafilattiche.
• pazienti affetti da anemia emolitica.

Prima di sottoporsi ad una procedura di risonanza magnetica, per il suo bene, il paziente è tenuto a raccontare eventuali oggetti metallici presenti nel suo corpo, compresi frammenti di ferite, tatuaggi e cosmetici utilizzati (o meglio ancora, a non utilizzare cosmetici), rimuovere ogni tipo di gioiello , orologi e vestiti con elementi metallici.

Indicatori normali

La risonanza magnetica delle orbite e dei nervi ottici è un test diagnostico prescritto per uno scopo specifico. Lo scopo dello studio è identificare i processi patologici nei tessuti dell'occhio o valutare i risultati del trattamento se viene prescritta nuovamente la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica consente di studiare in dettaglio la forma e la qualità dello sviluppo delle orbite, la posizione e la forma dei bulbi oculari, le condizioni del fondo, la struttura e il decorso del nervo ottico e di identificare i cambiamenti distrofici in esso e altre anomalie.

Utilizzando la risonanza magnetica delle orbite, è possibile valutare le condizioni delle vene ottiche e dei muscoli responsabili dei movimenti del bulbo oculare (la loro posizione, presenza di sigilli e tumori) e il tessuto adiposo delle orbite.

La risonanza magnetica viene utilizzata per rilevare danni alla retina, che è il rivestimento interno dell'occhio. Il fatto è che il danno retinico non deve essere necessariamente associato a un trauma agli occhi o alla testa. Alcune patologie del rivestimento interno dell'organo della vista sono associate a varie malattie sistemiche (diabete mellito, ipertensione, patologie dei reni e delle ghiandole surrenali). La risonanza magnetica aiuta a identificare patologie come distacco di retina, retinopatia diabetica o ipertensiva, danni ai vasi che irrorano la retina, distrofia o degenerazione di questa parte del bulbo oculare, tumori e processi infiammatori e rottura della retina.

La risonanza magnetica delle orbite con contrasto consente di valutare le condizioni dei vasi oculari, il loro afflusso di sangue, la presenza di coaguli di sangue e rotture. Con l'aiuto dei mezzi di contrasto è più facile riconoscere l'infiammazione interna. Ma nella maggior parte dei casi la tecnica viene ancora utilizzata per identificare i tumori quando si sospetta il cancro. Utilizzando la risonanza magnetica, non solo è possibile rilevare un tumore in una determinata area dell'occhio, ma anche valutarne la forma e le dimensioni, la presenza di metastasi, l'impatto sulle strutture vicine e la possibilità di rimozione.

Eventuali deviazioni nella forma, dimensione e densità dei tessuti identificate dalla risonanza magnetica delle orbite forniscono al medico preziose informazioni necessarie per effettuare una diagnosi finale. Inoltre, durante le procedure diagnostiche, è possibile rilevare alcuni danni al cervello, visibili anche sul tomogramma.

Un esempio di protocollo MRI orbitale potrebbe assomigliare a questo:

Tipo di studio: primario (se lo studio viene ripetuto, indicare anche la data del precedente, con la quale verranno confrontati i risultati).

Le orbite hanno sviluppo regolare, forma piramidale con contorni delle pareti netti e regolari. Non si osservano focolai di distruzione o compattazione.

I bulbi oculari sono di forma sferica e posizionati simmetricamente rispetto alle orbite. Il tessuto vitreo è omogeneo, non si osservano cambiamenti nel segnale MR (questo indica lo stato normale dell'organo, ad esempio, nei processi infiammatori il segnale MR sarà iperintenso, nei tumori sarà isointenso o iperintenso).

Non si osserva alcun ispessimento delle membrane dell'occhio. Hanno contorni lisci e chiari.

I nervi ottici sono caratterizzati da un decorso regolare e contorni netti senza alterazioni distrofiche o ispessimenti locali.

Strutture orbitali: I muscoli del bulbo oculare hanno la posizione corretta, non presentano ispessimenti. Il tessuto adiposo, i vasi oculari e le ghiandole lacrimali sono privi di caratteristiche. I solchi della superficie convessa del cervello sono invariati.

Strutture cerebrali visibili: Non c'è spostamento delle strutture della linea mediana. Le cisterne della base midollare non sono deformate. I ventricoli laterali del cervello sono di dimensioni normali e hanno una posizione simmetrica. Non ci sono aree di densità patologica nell'area delle strutture cerebrali.

Altri reperti: NO.

Il protocollo MRI (decodifica) sopra descritto suggerisce che non sono stati identificati cambiamenti patologici negli organi visivi umani.

Dopo aver ricevuto l'immagine e il protocollo di ricerca (e dovrai attendere circa 30 minuti per ottenerli), il paziente viene inviato ad un appuntamento con un oculista, e talvolta un neurologo, per fare una diagnosi finale e prescrivere il trattamento necessario.

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La risonanza magnetica delle orbite è una procedura non invasiva, vale a dire È possibile esaminare le strutture interne dell'occhio senza aprire i tessuti. Questo è un altro vantaggio del moderno metodo diagnostico.

Sotto la guida della risonanza magnetica è possibile eseguire ulteriori studi diagnostici, ad esempio una biopsia se si sospetta un processo tumorale maligno all'interno dell'occhio. E il tumore può essere facilmente rilevato in una fase iniziale del suo sviluppo ed è di piccole dimensioni. Questo aiuta a realizzare una risonanza magnetica ideale con contrasto.

L'immagine tridimensionale consente di valutare le condizioni dell'organo in tutti i dettagli, l'unica cosa è che non è possibile ottenere un'immagine chiara delle pareti delle orbite, ma tutte le altre strutture sono determinate con grande precisione e senza il pericolo per la salute che esiste quando si esegue una TAC. La sicurezza del metodo di risonanza magnetica ne consente l'uso nella diagnosi di malattie oftalmologiche e di altro tipo nei bambini. È vero, la procedura è prescritta per i bambini di età superiore a 7 anni che sono già in grado di rimanere immobili per lungo tempo e di soddisfare le prescrizioni del medico.

Gli svantaggi del metodo sono il costo elevato, la durata relativamente lunga della procedura con la necessità di mantenere una posizione statica durante l'intero periodo dell'esame (il che non è così semplice come sembra), la probabilità di disturbi del ritmo cardiaco e un elevato rischio di numero di controindicazioni associate agli impianti metallici ed elettronici.

Tuttavia, la sicurezza per il corpo è più importante del denaro e il tempo non è un problema quando si tratta di diagnosi accurate e di salute umana. Quelle categorie di persone che non possono sottoporsi ad un esame MRI possono ricorrere ad altri metodi diagnostici (raggi X, lampada a fessura, biomicroscopia oculare, ecc.), quindi non rimarranno senza l'aiuto dei medici.

Complicazioni durante la risonanza magnetica delle orbite possono verificarsi solo se vengono ignorate le controindicazioni alla procedura. E poi nella maggior parte dei casi si limitano a lievi ustioni tissutali o alla distorsione dei risultati della ricerca se il paziente non segnala un tatuaggio o un impianto. In genere, coloro che hanno installato dispositivi che monitorano il funzionamento di organi e sistemi vitali non se ne dimenticano e li informano sempre prima di prescrivere test diagnostici. Ma se l'informazione è stata nascosta intenzionalmente, la responsabilità è del paziente stesso, che è stato informato sui requisiti per una diagnostica di alta qualità anche prima dell'inizio della procedura.

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È importante saperlo!

Oggi, la risonanza magnetica è sempre più utilizzata per diagnosticare varie lesioni e lesioni, sia interne che esterne. Viene utilizzato in vari ambiti della pratica medica: dalla gastroenterologia e neurochirurgia alla traumatologia e all'ortopedia.

La capacità di vedere è fornita da un sistema visivo complesso, che non si limita solo al bulbo oculare, ma contiene anche altri collegamenti che portano ai centri responsabili del cervello. Solo la parte esterna dell'occhio, le palpebre e la congiuntiva sono accessibili all'ispezione visiva, le restanti parti del sistema sono nascoste in modo affidabile dalle ossa del cranio, che formano le orbite. La risonanza magnetica delle orbite oculari svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie del sistema visivo.

Esame MRI delle orbite oculari e del nervo ottico

Il sistema visivo, oltre ai bulbi oculari, che già presentano una struttura complessa, comprende i nervi ottici, che si incrociano per formare il tratto ottico, i muscoli che forniscono sostegno e movimento all'occhio, le palpebre e il tessuto adiposo retrobulbare (cuscino per la vista). occhio). Oltre ai componenti elencati, il normale funzionamento dell'analizzatore visivo è assicurato dalla seconda, terza, quarta e sesta coppia di nervi cranici.

Il valore della risonanza magnetica delle orbite risiede nella capacità di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata dell'organo in modo sicuro e non invasivo (non penetrante nei tessuti). Utilizzando le proprietà fisiche dei campi elettromagnetici, la risonanza magnetica è un metodo diagnostico sicuro e può essere utilizzato nei bambini e nelle donne incinte.

Come viene eseguita la procedura?

La risonanza magnetica delle orbite viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un tomografo dotato di una capsula cilindrica all'interno della quale viene creato un campo elettromagnetico. All'interno della capsula il paziente viene adagiato su un lettino. L'esame viene eseguito in posizione supina. Durata: dai trenta ai quaranta minuti.

Per un migliore contrasto degli organi, nonché per valutare la rete circolatoria delle orbite e della retina del bulbo oculare, lo studio può essere eseguito con contrasto. In contrasto con la risonanza magnetica vengono utilizzati i sali di gadolinio, che sono sicuri per l'uomo e vengono escreti immodificati dai reni.

Se lo studio viene eseguito con mezzo di contrasto, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa in una vena del braccio prima dell'inizio dello studio.

La RM può essere eseguita con o senza contrasto

Come prepararsi per la procedura?

La risonanza magnetica delle orbite oculari non richiede una preparazione speciale. Bisogna pensare all'abbigliamento: non deve contenere parti metalliche, e lasciare a casa anche gioielli, orologi, protesi rimovibili e dischi.

Quali malattie del sistema visivo può identificare lo studio?

L'accuratezza del metodo consente di identificare quasi tutte le malattie del sistema visivo nelle diverse fasi di sviluppo.

• Processi infiammatori nella cavità del bulbo oculare, retina, nervo ottico, muscoli oculari, spazio retrobulbare.
• Malattie oncologiche, il grado della loro diffusione ai tessuti circostanti.
• Grado di danno dovuto a lesioni.
• Ascessi nella regione retrobulbare e nei muscoli extraoculari.
• Alterazioni degenerative e atrofia del nervo ottico.
• Distacco della retina.

• Processi distruttivi del corpo vitreo e della retina.

La risonanza magnetica delle orbite consente di stabilire una diagnosi accurata se il paziente lamenta dolore agli occhi, o un occhio si gonfia, o una persona perde rapidamente la vista, mentre l'oftalmologo non rileva cambiamenti patologici durante un esame standard. La risonanza magnetica può anche mostrare il funzionamento di un organo in tempo reale e registrare i risultati su supporti elettronici.

Controindicazioni

• La risonanza magnetica delle orbite oculari non viene eseguita se il paziente ha impianti metallici e strutture esterne, poiché possono riscaldarsi e spostarsi sotto l'influenza del campo elettromagnetico. Lo studio può essere eseguito se le strutture metalliche e gli impianti sono realizzati con leghe inerti al campo elettromagnetico, ad esempio il titanio. Tuttavia, anche i metalli inerti presenti nella zona della testa del paziente possono distorcere il risultato dello studio, quindi è necessario informarne il medico prima di iniziare lo studio, poiché i dispositivi moderni consentono, in questo caso, di modificare le impostazioni.
• I dispositivi elettronici impiantati, come i pacemaker artificiali, rappresentano una controindicazione assoluta alla risonanza magnetica orbitale.
• Claustrofobia e altre malattie mentali e fisiche che non consentono al paziente di rimanere immobile in uno spazio ristretto per trenta minuti.
• Peso più di centotrenta chilogrammi. Un paziente del genere non si adatterà al dispositivo. Il problema dell'eccesso di peso e della claustrofobia viene risolto utilizzando dispositivi a camera aperta.

Scanner per risonanza magnetica di tipo aperto

• Quando si esegue la risonanza magnetica delle orbite oculari con contrasto, le reazioni allergiche e l'ipersensibilità ai sali di gadolinio sono controindicazioni. Gli esami con mezzo di contrasto non vengono eseguiti nemmeno per i pazienti con gravi patologie renali che rendono difficile la rimozione del contrasto dal corpo.

Risultato

L'interpretazione dei risultati viene effettuata dal radiologo che ha eseguito lo studio e il paziente riceve una conclusione che descrive le strutture esaminate e la diagnosi. Al paziente viene anche consegnato un film con immagini sequenziali di sezioni delle orbite oculari, che vengono eseguite con incrementi di cinque (e talvolta due) millimetri. Attualmente le immagini vengono fornite al paziente anche su supporto elettronico (disco, flash card).

Indipendentemente dalla conclusione del radiologo, l'oftalmologo può interpretare autonomamente il risultato esaminando le immagini. La valutazione del medico curante è importante, poiché è lui che può correlare i dati nelle immagini con i risultati di altri studi e con i reclami del paziente.