Frattura del radio. S52.1 Frattura dell'estremità superiore del radio

Una frattura dell’ulna è una lesione traumatica all’ulna. Si verifica relativamente raramente (le fratture di entrambe le ossa dell'avambraccio sono più comuni). Lesioni isolate possono verificarsi in persone di qualsiasi sesso ed età; la causa è un colpo diretto all'avambraccio. Le lesioni di Monteggia si osservano più spesso negli uomini giovani e di mezza età e si formano quando si cade sul braccio o durante un movimento difensivo quando una persona cerca di parare un colpo con il braccio piegato.
Le fratture isolate dell'ulna, di regola, non sono accompagnate da uno spostamento pronunciato e procedono in modo abbastanza favorevole. Se combinato con altre lesioni all'avambraccio e all'articolazione del gomito, il decorso è più grave, è possibile uno spostamento significativo, così come danni ai nervi e il trattamento chirurgico è più spesso necessario. In alcuni casi, una frattura dell'ulna può essere combinata con altre lesioni: fratture del tronco e degli arti, trauma cranico, danno renale, lesione al torace, trauma addominale contusivo.

Frattura isolata dell'ulna.

Di solito è trasversale, quindi i frammenti sono ben tenuti e raramente spostati. Lo spostamento lungo l'asse e la lunghezza è insolito, poiché la posizione corretta dei frammenti viene mantenuta grazie al raggio intatto. In alcuni casi si verifica uno spostamento angolare, che richiede necessariamente l'eliminazione, poiché in futuro può influire negativamente sulla funzione dell'avambraccio. Il paziente lamenta un forte dolore locale. L'area danneggiata è gonfia e talvolta deformata. Sono possibili emorragie. La funzione dell'avambraccio è solitamente leggermente compromessa, con la compromissione più pronunciata della rotazione.
Per chiarire la diagnosi, viene prescritta una radiografia dell'avambraccio. Per le lesioni non scomposte, viene applicato un gesso per 6-10 settimane. Se vi è spostamento si procede al riposizionamento, si scatta una fotografia di controllo dopo 10 giorni e si conserva il cerotto per 10-12 settimane. Le operazioni vengono eseguite quando il riposizionamento non ha successo ed è impossibile mantenere i frammenti nella posizione corretta. L'osteosintesi della diafisi ulnare viene eseguita con una placca o un perno. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti UHF, analgesici, antibiotici, terapia fisica e massaggi. Anche l'immobilizzazione dura 10-12 settimane.

Danni a Monteggia.

La lesione di Monteggia prende il nome dal chirurgo italiano che per primo la descrisse, vissuto tra la fine del XVIII e l'inizio del XIX secolo. Appartiene alla categoria degli infortuni ad alta energia, più spesso osservati negli atleti. Con tali fratture, i frammenti dell'ulna vengono spostati e l'avambraccio si accorcia, a seguito della quale la testa del radio viene lussata nell'articolazione radioulnare prossimale. Sono possibili quattro tipi di danno:
1 tipo La testa del radio è lussata anteriormente, i frammenti dell'ulna formano un angolo aperto anteriormente.
Tipo 2 La testa del radio è lussata posteriormente, i frammenti dell'ulna formano un angolo aperto posteriormente.
Digitare 3 La testa del radio è lussata lateralmente e l'ulna è danneggiata prossimalmente.
Digitare 4 La testa del radio viene lussata anteriormente, provocando la frattura delle parti prossimali di entrambe le ossa dell'avambraccio.
L'articolazione del gomito e l'avambraccio sono gonfie, deformate e sono possibili lividi. Un esame comparativo evidenzia un certo accorciamento dell'avambraccio sul lato della lesione. I movimenti sono difficili, soprattutto rotazionali. Nelle lussazioni posteriori è talvolta possibile palpare lo spostamento della testa del radio. Nell'area della frattura dell'ulna si avverte un “gradino” o “sporgenza”, che si è formato a causa dello spostamento dei frammenti.
Si osservano spesso disturbi vascolari e neurologici concomitanti, in particolare danni al nervo radiale, accompagnati da un disturbo del movimento e della sensibilità nella zona di innervazione. In alcuni casi si sviluppa la sindrome compartimentale, causata da un aumento della pressione sottofasciale a seguito di un grave gonfiore dell'arto. I segni di questa sindrome sono l'aumento del dolore persistente, il dolore quando si tirano le dita e l'aumento della tensione nell'avambraccio.
Durante l'esame, viene prestata attenzione alla presenza di disturbi neurovascolari e viene valutato il polso nelle arterie radiale e ulnare. Viene eseguita una radiografia dell'avambraccio, comprese le articolazioni del gomito e del polso, utilizzando due proiezioni standard e obliqua. In alcuni casi, viene prescritta la TC ossea per dettagliare le strutture danneggiate e la risonanza magnetica per studiare le condizioni dei tessuti molli. Se si sospetta un danno a un nervo o a un vaso, vengono prescritte consultazioni con un neurologo o neurochirurgo e un chirurgo vascolare.
Il trattamento viene effettuato in un reparto traumatologico. Per le fratture degli estensori con lussazione della testa del radio anteriormente, viene eseguita una riduzione chiusa. Per prevenire la ridislocazione, la fissazione transarticolare viene talvolta eseguita utilizzando un perno sottile. Viene applicato un calco in gesso, viene scattata una fotografia di controllo e l'arto viene sollevato per ridurre il gonfiore (il braccio viene posizionato su un cuscino o sospeso a un supporto speciale). L'ago viene rimosso dopo 2-3 settimane. Dopo 4 settimane si sostituisce il gesso, modificando la posizione dell'arto. L'immobilizzazione viene interrotta dopo 8-12 settimane. In caso di fratture in flessione, di solito non è necessaria la fissazione della testa con un perno, anche la sostituzione del cerotto con un cambiamento nella posizione dell'arto viene effettuata dopo 4 settimane, i periodi di immobilizzazione sono simili.
Il trattamento chirurgico è più spesso necessario per le lesioni degli estensori. Si esegue l'osteosintesi della diafisi ulnare con un perno e la sutura del legamento anulare. Se il legamento non può essere suturato, la chirurgia plastica viene eseguita utilizzando un autoinnesto tagliato dalla fascia del paziente. La testa della trave viene regolata e fissata con un ferro da calza. Per le fratture del collo, la testa viene resecata; in questi casi non è necessaria una sutura del legamento anulare. Per accelerare la fusione, in alcuni casi vengono applicati autoinnesti o omoinnesti (piccole placche di osso spongioso) sui frammenti ulnari. La ferita è suturata. L'immobilizzazione viene effettuata per 3 mesi. Nei bambini, la tattica chirurgica è la stessa degli adulti, l'unica differenza è che si cerca di evitare la resezione della testa per qualsiasi tipo di lesione, poiché ciò può influenzare negativamente la crescita del radio e la funzione dell'avambraccio.
La lesione di Monteggia appartiene alla categoria delle fratture complesse, difficili da trattare e spesso complicate da compromissione della funzionalità degli arti. Nel primo periodo, gli adulti spesso sperimentano pseudoartrosi o fusione ritardata dell'ulna a causa della mancanza di tessuto molle sul lato ulnare dell'avambraccio. Il risultato può essere una curvatura angolare o uno spostamento della testa dell'osso radiale. A volte si formano sinostosi (fusioni) tra il radio e l’ulna, con conseguente limitazione dei movimenti rotatori. Sono possibili anche sublussazioni e lussazioni della testa dell'ulna nell'area dell'articolazione radioulnare distale.

Le lesioni della metaepifisi distale (DME) del radio rappresentano oltre il 16% di tutte le patologie dell'apparato scheletrico. Le fratture del radio sono comuni in tutte le fasce d'età, ma le donne sopra i 45 anni sono vittime comuni di lesioni. I medici attribuiscono questo a un indebolimento del sistema scheletrico e a cambiamenti ormonali. Una frattura del radio in una posizione tipica non è un disturbo pericoloso, ma la velocità di recupero è determinata dalle caratteristiche individuali del corpo e dall'età della vittima.

Una frattura della metaepifisi distale è spesso accompagnata da complicanze. Questi includono la presenza di molti frammenti e il loro spostamento relativo l'uno rispetto all'altro, danni ai muscoli delle fibre nervose. Una frattura sminuzzata del radio è aggravata dall'attività muscolare: il movimento del braccio è accompagnato da tensione muscolare. Ognuno tira i frammenti nella propria direzione, le funzioni dell'arto sono compromesse. Il danno al terzo inferiore del radio è spesso accompagnato da lussazione.

La frattura più comune è la testa del radio. Si verifica quando si verifica una caduta con movimento simultaneo dell'avambraccio. Il trauma è tipico per la testa distale. Questo tipo di danno può essere regionale o centrale. Tra le fratture del radio in una posizione tipica, un posto speciale è occupato dalle lesioni che dividono l'osso a metà. Un altro gruppo di lesioni comprende le fratture del collo del radio e durante l'infanzia si osservano lesioni al periostio con patologia delle placche di crescita.

Tra le fratture scomposte, la frattura impattata si distingue. Si verifica a causa di una caduta sulle mani, quando un osso sembra entrare in un altro. I due elementi formano un unico osso con connessione in corrispondenza della curvatura. Spesso si tratta di una frattura chiusa del radio senza una significativa contusione dei tessuti molli.

Le lesioni alla mano sinistra rappresentano un minor numero di lesioni e le fratture intrarticolari dell'osso destro si osservano più spesso a causa del fatto che la mano è quella principale, cioè quella di supporto. Con il rinculo inverso si verifica una frattura del processo stiloideo.

Secondo le specificità degli infortuni, si distinguono:

• lesioni oblique - si verificano quando si cade su un palmo piegato;
• spirale - caratterizzata da spostamento dovuto al movimento osseo;
• longitudinale - sono il risultato di effetti di compressione;
• trasversale: si verifica a causa di un impatto diretto.

Una frattura chiusa del radio senza spostamento è caratterizzata da lividi, ma senza rottura del tessuto. Una frattura aperta è abbastanza comune ed è accompagnata dallo spostamento dei frammenti.

Codice del trauma secondo l'ICD 10

Nel classificatore internazionale, a tali lesioni viene assegnato il codice S52. Per una frattura della testa del radio viene assegnato S52.1. Se è presente una lesione alla diafisi dell'ulna o del radio, vengono assegnati rispettivamente i codici S52.2 e S52.3. Altri tipi di danni non specificati sono designati S52.9.

Cause

Gli infortuni possono verificarsi a causa di incidenti, del mancato rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro o per negligenza. La maggior parte delle fratture si verificano a seguito di cadute. Se c'è stata una caduta con il supporto sui palmi, si alzano. In caso di colpo diretto è garantita una frattura dell'osso del radio del braccio al centro. Tra le cause più comuni di infortunio:

• caduta di un oggetto pesante su un braccio teso;
• ferite da arma da fuoco;
• osteoporosi e malattie delle ossa;
• sport estremo;
• carenza di calcio nel corpo.

Le lesioni patologiche si verificano a seguito dell'esposizione a forze minori. In questi casi, le ossa vengono distrutte anche con una leggera compressione. Disturbi endocrini, oncologia e osteomielite possono causare indebolimento delle ossa. Si osservano fratture del processo stiloideo del radio e danni a parte della mano a causa di una certa resistenza all'impatto. Una frattura guidata si verifica a seguito di una forza significativa o di una caduta da una grande altezza.

Le cause e i tipi di frattura determinano i sintomi e il primo soccorso. con frammenti spostati sono accompagnati da un forte dolore e sono più difficili da trattare. Queste fratture si verificano a seguito di incidenti gravi o durante il lavoro con attrezzature pesanti.

Sintomi

Le lesioni alle mani sono spesso combinate con lussazioni, contusioni ed emorragie. Uno dei segni più caratteristici della distruzione dell'integrità del tessuto osseo è la deformazione dell'arto. In alcuni casi si verificano crepe nella diafisi ossea. In questo caso viene preservata la forma anatomica della mano. I segni di una frattura includono:

• gonfiore e gonfiore nel sito della lesione;
• dolore alla palpazione e al movimento;
• ematomi;
• diminuzione della pressione sanguigna.

Se il braccio è gonfio, non sempre è sintomo di una frattura. Ecco come si forma un livido o... Quando al gonfiore del braccio dopo una frattura del radio si aggiunge l'intorpidimento, è possibile un danno alle fibre nervose e al tessuto muscolare. I sintomi di una frattura aperta sono più pronunciati. La rottura dei vasi sanguigni e della pelle aumenta il rischio di infezione. In questo caso, anche le dita diventano insensibili e l'osso è gravemente deformato.

Una frattura della testa del radio porta a mobilità patologica e crepitio. Il gonfiore nell'area della lesione può diffondersi all'intero braccio. Il funzionamento dell'arto è fortemente limitato. Se accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni, non è possibile sentire il polso nell'arteria.

A causa di una violazione del deflusso del sangue venoso, la mano potrebbe diventare blu. Questa condizione è particolarmente pericolosa poiché i tessuti molli e i vasi sanguigni iniziano a morire.

I sintomi dipendono in gran parte dalla posizione della frattura. Con una lesione da impatto, l'arto ferito si accorcia. Le funzioni dell'intero braccio sono compromesse, il paziente non può muovere le dita oppure gli sforzi gli risultano difficili e provocano dolori insopportabili. La situazione è aggravata dal trauma frammentato. Pertanto, i frammenti distruggono i tessuti interni e danneggiano i vasi sanguigni. È necessario ridurre al minimo l'effetto negativo del fattore traumatico sull'osso e fornire un'assistenza adeguata alla vittima.

Primo soccorso

Con un trauma minimo, il paziente può essere trasportato autonomamente al pronto soccorso medico. In caso di lesioni gravi viene chiamata l'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, il braccio ferito viene immobilizzato. L'assistenza di base e la riabilitazione vengono svolte in ambito ospedaliero. Sul posto, puoi somministrare alla vittima un antidolorifico e applicare del ghiaccio per ridurre il gonfiore.

Il primo soccorso per sospette fratture prevede la riparazione del gomito. Tutti i gioielli dovrebbero essere rimossi dalla mano; la mano dovrebbe essere tenuta inclinata, a meno che non si tratti di una frattura inclusa del radio e dell'ulna. Selezionare una stecca adatta, applicarla dal gomito fino a e fasciarla. In caso di danni alla mano, una stecca aiuterà.

Se una frattura della testa dell'osso radiale è accompagnata da una rottura della pelle, viene effettuato un trattamento antisettico che evita l'infezione. In caso di lesione aperta, i frammenti sporgenti sporgono, ma con essi non è possibile eseguire manipolazioni, altrimenti i frammenti si muoveranno.

Per evitare che si verifichino complicazioni dopo una frattura del radio, è necessario garantire riposo agli arti. Quando i vasi e i nervi dell’avambraccio sono danneggiati, può verificarsi sanguinamento arterioso o venoso. Nel primo caso non puoi fare a meno di applicare un laccio emostatico. Per un ladro è sufficiente una benda compressiva. Per evitare possibili conseguenze, la vittima viene portata urgentemente in ospedale. Il laccio emostatico non viene lasciato a lungo sull'arto, poiché la necrosi inizia dopo 2 ore di sanguinamento.

Diagnostica

Il principale metodo di diagnosi strumentale per una frattura del radio in una posizione tipica è la radiografia. Nelle fotografie in due proiezioni è possibile vedere la localizzazione del danno e delle lesioni correlate. La diagnosi a raggi X delle fratture ossee radiali è considerata un metodo informativo, sulla base del quale viene selezionato il trattamento ottimale.

Il traumatologo palpa il braccio, valuta le condizioni del sistema muscolare e vascolare, sente il polso. La RM è raccomandata per sospette fratture epimetafisarie distali con danni estesi al radio. L'ecografia è prescritta per ematomi ed edemi per rilevare l'accumulo di sangue.

La TC e la radioscopia sono considerate metodi informativi. Con il loro aiuto è possibile vedere i disturbi associati e i difetti più piccoli, eliminando gli errori diagnostici.

Trattamento

Solo un traumatologo può dirti come curare una frattura in una situazione specifica. Non dovresti fare affidamento sui rimedi popolari per curare una frattura. A causa della mancanza di assistenza qualificata, sorgono complicazioni. Una frattura consolidata è una tipica manifestazione di una terapia inadeguata. Di conseguenza, i frammenti si uniscono da soli, ma non sempre correttamente, motivo per cui. Riduce la funzionalità della mano e rende vulnerabile il tessuto osseo. A causa della fusione impropria, si verifica una contrattura: rigidità o completa immobilità.

Per le ferite non complicate viene eseguita la riduzione chiusa dei frammenti, seguita dall'applicazione del cerotto. Questo è il trattamento più comune per le fratture del radio. I frammenti vengono confrontati sotto controllo radiologico, che elimina errori e fusioni improprie. L'applicazione del gesso viene effettuata dopo il riposizionamento. Il braccio è piegato al gomito e portato verso il corpo. Ulteriore trattamento avviene a casa.

Una frattura di tipo avulsivo del processo stiloideo richiede precisione nell'accoppiamento dei frammenti. La riduzione della frattura può essere aperta se la lesione passa attraverso l’articolazione. Il metodo di trattamento principale è l'immobilizzazione a lungo termine con controllo a raggi X. Durante la riduzione chirurgica viene utilizzata un'ortesi anziché un gesso.

Trattamento chirurgico

Sono le lesioni al processo stiloideo del radio che spesso richiedono un trattamento chirurgico. L'operazione prevede il fissaggio dei frammenti con viti o piastre. In caso di grave frammentazione, non tutti i frammenti possono essere raccolti. In questo caso, parte dell'osso viene coltivata artificialmente.

Le indicazioni per l'operazione sono:

• danno associato a vasi sanguigni, muscoli, nervi;
• frattura sminuzzata del radio con spostamento significativo;
• frattura della testa del radio con lussazione;
• frattura non correttamente guarita.

Uno dei metodi di trattamento chirurgico è il ripristino del radio utilizzando l'apparato Ilizarov. Dopo l'operazione gli aghi rimangono nella mano. Vengono rimossi dopo che i frammenti si sono fusi. Se la riduzione non è corretta è necessario un intervento chirurgico ripetuto. In questo caso, il tempo di guarigione della frattura scomposta dell'osso radiale del braccio sarà più lungo, ma il braccio manterrà comunque una certa vulnerabilità.

Non è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine per una frattura della testa dell'osso radiale dell'articolazione del gomito. Nel caso di una frattura dell'ulna e del radio, il periodo di guarigione sarà 2-3 volte più lungo. Le condizioni generali del trattamento, nonché le procedure di accompagnamento per il recupero, sono determinate dal medico in base al quadro clinico.

Per quanto tempo trattare e indossare un gesso

Il tempo di guarigione di una frattura del radio del braccio con trattamento conservativo richiede dalle 4 alle 10 settimane. La rapidità con cui la mano può essere ripristinata in salute è determinata dalle specificità della lesione, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo. Nei giovani i tempi di guarigione di una frattura ossea del radio sono sempre più brevi, così come le conseguenze negative. In età avanzata i tessuti si riprendono più lentamente e in presenza di malattie dell'apparato scheletrico o di maggiore fragilità sorgono problemi.

Il gesso può essere rimosso quando l'osso è completamente guarito. Se il radio è danneggiato, sono necessarie 8-10 settimane. In caso di lussazione simultanea e ferite complicate, il cerotto viene lasciato per 2 mesi. Se durante una frattura del braccio l'osso del radio non viene spostato, sono sufficienti 6 settimane di immobilizzazione.

Per quanto tempo indossare un gesso per una frattura esposta del radio dipende dal metodo di trattamento. La riduzione chirurgica non richiede l’immobilizzazione a lungo termine. Usato tradizionalmente, che limita il movimento principalmente nella mano.

Se il braccio fa male dopo una frattura, vengono prescritti analgesici, ma il dolore ossessivo indica problemi in terapia. Se il braccio rotto ti fa male dopo l'operazione, dopo alcuni giorni il disagio dovrebbe scomparire. Il dolore può essere causato dall'infiammazione. Ecco perché per la riduzione a cielo aperto vengono prescritti antibiotici e farmaci immunitari.

Riabilitazione

In caso di intervento chirurgico, la riabilitazione dopo una frattura multipla del radio con spostamento richiede 6-8 settimane. Non meno importanti sono l’entità del danno e la complessità delle procedure chirurgiche. Le fratture guariscono più facilmente dopo le cadute. Il periodo di recupero dopo incidenti e disastri stradali è più difficile. I metodi di riabilitazione influenzano il recupero della mano. Si raccomanda ai pazienti di sviluppare l'arto sotto la supervisione di uno specialista.

Nella prima fase della riabilitazione dopo una frattura del radio del braccio, vengono assegnati carichi minori. Forzare il processo porta a lesioni ripetute, perché l’osso rimane vulnerabile alle influenze esterne. . Corretta alimentazione.

In questo momento, il corpo ha bisogno di alimenti proteici, vitamine e minerali. È particolarmente utile consumare gelatina, latte fermentato e frutti di mare dopo una frattura del radio. La migliore fonte di vitamina D per l’uomo rimane l’olio di pesce.

La fisioterapia, la balneoterapia e il massaggio delicato aiuteranno ad accelerare il recupero dopo una complicata frattura del radio. Se il nervo radiale è danneggiato, il periodo di riabilitazione aumenta. Quanto tempo ci vuole per recuperare completamente dipende da molti fattori. Ma subito dopo aver rimosso il gesso, dovresti sviluppare la mano, ripristinare la circolazione sanguigna e allenare i muscoli indeboliti.

Fisioterapia

I fattori fisici sono fondamentali nella fase riabilitativa. La terapia fisica per una frattura non complicata del radio è obbligatoria. Ma le tecniche di terapia fisica per le fratture sono così diverse che meritano un'attenzione speciale.

La terapia hardware dà ottimi risultati durante la fase di recupero. La fisioterapia dopo un braccio rotto comprende:

• magnetoterapia a bassa frequenza– attiva il ripristino molecolare e cellulare. Anestetizza, lenisce, allevia l'infiammazione e previene il gonfiore. Indicato dopo la rimozione dell'intonaco. Condotto in un corso di 10 giorni di 30 minuti;
• Esposizione UHF– il trattamento con un campo elettromagnetico ad alta frequenza favorisce la fusione delle ossa. Il metodo è indicato il 3° giorno dopo la frattura. Per il recupero sono sufficienti 10 sedute. Durante la procedura, i tessuti si riscaldano, la circolazione sanguigna migliora e i processi atrofici vengono inibiti. La rigenerazione aumenta, le ossa si uniscono più velocemente e senza complicazioni;
• elettroforesi– il calcio viene tradizionalmente utilizzato per aumentare l’efficacia del trattamento principale. Se le fratture ossee radiali sono causate dall'indebolimento del sistema muscolo-scheletrico, questo metodo è indispensabile. La procedura viene eseguita dalla seconda settimana dopo l'infortunio. Durata minima dell'esposizione – 20 minuti;
• Terapia UV– l’irradiazione fisioterapica migliora la circolazione sanguigna capillare, attiva la produzione di vitamina D, previene gonfiori e infiammazioni. Vengono eseguite solo 3-4 sedute con un intervallo di 3 giorni.

Merita un'attenzione speciale meccanoterapia. Aiuta a sviluppare la mano e a ripristinarne la funzionalità. Le macchine per esercizi vengono selezionate tenendo conto del carico consentito e del risultato desiderato. L'idrokinesiterapia ha un effetto simile, ma non viene eseguita in tutte le istituzioni. È esclusa la ginnastica terapeutica nei primi giorni dopo l'infortunio, ma le tecniche di allenamento fisico terapeutico non escludono la ginnastica passiva, che aiuta a mantenere l'attività delle dita e a normalizzare l'afflusso di sangue all'arto ferito.

Come sviluppare un braccio dopo una frattura del radio

La ginnastica ha lo scopo di sviluppare i muscoli che sono stati immobilizzati per lungo tempo. Tutte le tecniche sono a disposizione dei pazienti. Se è meglio eseguire gli esercizi per la prima volta con uno specialista, durante gli allenamenti successivi non è necessario l'aiuto di un medico. È importante seguire un programma di lavoro e riposo in modo che la mano si riprenda gradualmente.

Una serie di esercizi dopo una frattura del radio include:

• stringendo la mano a pugno: dopo aver rimosso il gesso, questo esercizio sarà il più utile. Permette di disperdere il sangue, utilizzare i muscoli che erano a riposo e senza danneggiare l'articolazione. Lavorare con una pallina o una plastilina aiuterà ad aumentare l'efficacia delle lezioni;
• diteggiatura degli oggetti: sembrerebbe un esercizio semplice, ma quanti benefici porta! Innanzitutto, viene affinata la precisione dei movimenti. Dopo il gesso, le dita e la mano nel suo insieme non vogliono obbedire. L'allenamento delle capacità motorie fini elimina questo problema. In secondo luogo, il carico sull'articolazione è minimo e i muscoli funzionano molto bene. Di conseguenza, l'afflusso di sangue migliora e la forza appare nelle mani;
• rotazioni circolari: aiutano a ripristinare la mobilità della mano. Ma dovresti ruotare la mano in modo fluido e lento. Non dovrebbe esserci dolore, ma un leggero scricchiolio può accompagnare l'allenamento. Successivamente partirà;
• Alzare e abbassare le spalle: questo esercizio può essere eseguito in modo sincrono e alternato. Il cingolo scapolare non è direttamente correlato al sito della lesione, ma allenarlo aumenterà l'attività motoria degli arti e allevierà la rigidità;
• flessione del gomito: dovresti alternativamente piegare e raddrizzare il braccio, ma questo esercizio viene eseguito dopo che gli arti funzionano bene. Tale allenamento è necessario per aumentare la funzionalità dell'articolazione e alleviare la tensione muscolare durante l'immobilizzazione prolungata del braccio in posizione piegata.

Una volta completata la prima fase di recupero, vale la pena incorporare esercizi come battere le mani davanti e dietro di te, alzare le braccia lateralmente e in alto, intrecciare le dita dietro la schiena. Il carico, come il tempo di allenamento, aumenta gradualmente. Non dovrebbero esserci dolori o fastidi durante l'allenamento.

Massaggio

Se il radio è danneggiato, il massaggio diventa l'elemento principale dell'allenamento subito dopo l'infortunio. Ha lo scopo di stimolare la circolazione sanguigna, prevenire l'atrofia, aumentare il tono muscolare e alleviare il dolore. A causa dell'immobilizzazione, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno, il che ha un effetto negativo sulla guarigione delle ossa e sulle condizioni della pelle. In caso di frattura del radio in un luogo tipico, è consigliabile eseguire un leggero massaggio:

• La mano ferita viene accarezzata con movimenti delicati su e giù. Non c'è pressione. I polpastrelli delle dita corrono delicatamente sulla superficie della pelle. Questa tecnica consente di mantenere la sensibilità, migliorare la circolazione sanguigna capillare e attivare i recettori nervosi;
• sfregamento – comporta movimenti più intensi lungo il braccio. Non priviamo l'attenzione del lato della superficie dorsale dell'avambraccio. Dopo la procedura, la mano diventa leggermente rosa, il che indica un migliore afflusso di sangue ai tessuti. Non dovrebbero esserci movimenti aggressivi;
• pizzicare e premere: è meglio eseguirli utilizzando massaggiatori speciali, ad esempio rulli ad aghi. Poiché il gesso elimina il movimento di rotazione interna ed esterna della mano, non è necessario preoccuparsi di possibili danni alla mano durante il massaggio. Rimarrà disteso su una superficie piana e gli applicatori e i rulli con “protuberanze” incideranno intensamente i tessuti superficiali, prevenendone il ristagno;
• nella fase finale del massaggio tornano ad accarezzare. Si calmano e si rilassano. È possibile utilizzare oli speciali per il massaggio, che renderanno la cura della pelle più efficace e faciliteranno lo scivolamento durante la procedura.

Il massaggio può essere effettuato in caso di frattura del radio in un luogo tipico già il 3o giorno. Ma il medico ti parlerà di tutte le manipolazioni necessarie dopo che il paziente sarà stato dimesso a casa. Lo sviluppo principale del braccio inizierà non appena verrà rimosso il gesso, anche se il periodo di recupero può essere accelerato nella fase di immobilizzazione.

Complicazioni e conseguenze

A causa della frattura del radio non guarita correttamente si verificano la maggior parte delle conseguenze negative. La funzionalità dell'arto diminuisce drasticamente. Spesso il problema non può essere risolto né con la fisioterapia né con la ginnastica intensiva. La ferita deve essere riaperta e riposizionata. Lo spostamento secondario avviene dopo il ripristino dei frammenti ossei. Un movimento accidentale della mano del paziente o uno spasmo muscolare possono causare il distacco dei frammenti. Nel caso di riduzione a cielo aperto tali manifestazioni sono escluse, poiché i frammenti vengono fissati con strutture metalliche.

Le conseguenze di una frattura scomposta del radio includono anche la rigidità. Ad esempio, la mano non è in grado di effettuare una rotazione completa o si verificano problemi nel serrare le dita a pugno. Ne sono responsabili i danni ai muscoli e ai nervi. La distrofia post-traumatica in medicina è chiamata sindrome di Sudeck. Nella maggior parte dei casi compare proprio dopo un trauma al radio (più del 60% dei casi). La rimozione anticipata del gesso, l'applicazione di una benda troppo stretta o l'esercizio fisico intenso subito dopo il regime di immobilizzazione possono portare a tali complicazioni.

Questa sindrome dopo una frattura del radio in un luogo tipico provoca un forte dolore e provoca l'immobilizzazione dell'articolazione. Le strutture ossee e i tessuti nervosi sono coinvolti nel processo patologico. Si osserva un grave gonfiore, la pelle cambia colore dal rosso al bluastro e l'osso diventa fragile. La terapia farmacologica consente di far fronte alla complicazione.

Le manifestazioni negative delle fratture del radio in una posizione tipica includono: Se la guarigione non avviene correttamente dopo una frattura, si forma un callo osseo. I frammenti ossei vengono levigati per attrito, formando una falsa articolazione o una pseudoartrosi dopo una frattura. Il disturbo viene rilevato mediante radiografia. L'immagine mostra il tessuto patologico e lo spazio tra i frammenti. Tradizionalmente, il problema viene risolto chirurgicamente.

Tra le complicazioni dopo una frattura del radio, la sinostosi è rara, ma si verifica ancora: fusione dell'ulna e delle ossa del radio. La sinostosi post-traumatica limita la mobilità. Viene trattato principalmente chirurgicamente.

In caso di lesione aperta non si può escludere un'infezione. I microrganismi patogeni si moltiplicano rapidamente nei tessuti molli. I microbi possono causare infiammazioni purulente e distruzione ossea. L'osteomielite è considerata una complicanza particolarmente pericolosa di una frattura. Per questo motivo in caso di infortunio si cerca di non ricorrere alla riduzione aperta, a meno che non vi sia una necessità urgente. La stragrande maggioranza degli episodi di osteomielite post-traumatica sono associati al trattamento chirurgico.

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Autore dell'articolo:| Medico ortopedico Formazione scolastica: Diploma di Medicina Generale conseguito nel 2001 presso l'omonima Accademia Medica. I. M. Sechenov. Nel 2003, ha completato gli studi post-laurea nella specialità “Traumatologia e Ortopedia” presso l'omonimo Ospedale Clinico cittadino n. 29. NE Bauman.

Innanzitutto, dovresti acquisire maggiore familiarità con la struttura anatomica di quest'area. La mano umana nella zona dell'avambraccio è divisa in 2 parti principali: l'ulna e il radio. Una frattura dell'avambraccio sinistro, codice ICD, può essere accompagnata da un danno a uno o entrambi.

Anche il corpo, le parti superiore e inferiore di entrambe le ossa sono isolati separatamente. Sull'ulna ci sono i processi coronoideo e ulnare, sul radio c'è un processo spinoso. Nella parte inferiore si forma l'articolazione del polso, nella parte prossimale si forma l'articolazione del gomito.

Cause di lesioni

Una varietà di fattori può provocare una frattura delle ossa dell'avambraccio (codice ICD 10 S52). Molto spesso si tratta di lesioni traumatiche, sebbene non si possa escludere la natura patologica della violazione dell'integrità del tessuto osseo.

Ciò è possibile con lo sviluppo di malattie che influenzano l'assorbimento del calcio e la distruzione della struttura ossea. Molto spesso si tratta di oncologia, osteoporosi, osteomielite.

Una persona può rompere questo osso nelle seguenti situazioni:

• cadere su un braccio teso è la situazione più comune;
• un oggetto pesante che cade sulla zona dell'avambraccio;
• pizzicamento dell'avambraccio.

Tipi di danno

Se è implicita una frattura dell'avambraccio, il codice ICD è S52. Esiste una classificazione separata degli infortuni in quest'area.

Le fratture dell'avambraccio con e senza spostamento secondo l'ICD 10 si distinguono anche aggiungendo 0 o 1 al codice principale nell'ordine numerico stabilito.

Classificazione degli articoli

Solo uno specialista può riconoscere una frattura dell'avambraccio sinistro secondo l'ICD 10. Tuttavia, è possibile identificare in modo indipendente i sintomi più caratteristici della lesione. È la loro manifestazione attiva la ragione del contatto immediato con la traumatologia.

I segni di una frattura dell'avambraccio sono i seguenti:

• forte dolore, soprattutto quando si cerca di sentire la mano, di sforzarla o di fare qualsiasi movimento con essa;
• gonfiore nel sito di una possibile frattura;
• la comparsa di un ematoma;
• intorpidimento;
• incapacità di muovere normalmente le dita;
• mobilità limitata dell'articolazione del gomito o del polso;
• cambiamento nella forma degli arti;
• sanguinamento e visualizzazione di frammenti ossei con una ferita aperta.

In nessun caso dovresti sopportare il dolore e fare affidamento sul fatto che è solo un livido e tutto andrà via da solo presto. In alcuni casi, i sintomi di un livido e di una frattura sono effettivamente simili, ma in caso di lesioni gravi il ritardo può portare a una serie di complicazioni.

Tutte le fratture dell'ulna sono classificate secondo diversi criteri. A seconda di ciò, viene loro assegnato un codice specifico nella classificazione internazionale delle malattie.

Tavolo. Tipi e sintomi di fratture.

Primo soccorso e diagnostica

In ogni caso, è importante rivolgersi al medico il prima possibile.

Per evitare di causare danni alla vittima fino a quando non viene fornita assistenza professionale, è necessario apprendere le seguenti regole:

• non provare a sistemare l'osso da solo;
• limitare eventuali movimenti della mano;
• se c'è una forte emorragia è necessario applicare un laccio emostatico sopra la ferita;
• in caso di forte dolore si consiglia di assumere (o iniettare) un antidolorifico;
• applicare qualcosa di freddo sulla zona danneggiata.
• fissa il braccio con una stecca o semplicemente fissalo al corpo in una posizione piegata.

Ulteriori esami dovrebbero essere effettuati da un medico specializzato. La diagnosi consiste non solo in un esame fisico, ma anche in misure speciali.

La principale è la radiografia, poiché i difetti del tessuto osseo sono chiaramente visibili nell'immagine. Per studiare più accuratamente la struttura ossea, viene prescritta la tomografia.

La diagnosi di lesione consiste nei reclami del paziente, nei dati dell'esame ed è confermata dall'esame radiografico. La foto è stata scattata in due proiezioni.

Metodi di trattamento

Il metodo di trattamento per tali lesioni è simile ad altri tipi di fratture. L'unica difficoltà è che l'arto ferito crea disagi nella vita di tutti i giorni. Inoltre, una persona cerca riflessivamente di usarlo, ad esempio, quando cambia i vestiti, nella vita di tutti i giorni, ecc.

Se è presente una frattura chiusa dell'avambraccio non complicata (ICD 10 S52.0), il trattamento conservativo è spesso sufficiente. Il suo obiettivo principale è l'aderenza al regime e l'assunzione di farmaci.

Nelle fasi iniziali, è necessario limitare il più possibile i movimenti della mano ed eliminare il carico su di essa. Possono essere prescritti analgesici per alleviare il dolore. Inoltre, si consiglia di assumere integratori di calcio per accelerare la guarigione delle ossa.

Per avere un effetto positivo sui processi di rigenerazione dei tessuti e sulla formazione del vero callo osteoide, il medico prescrive successivamente procedure fisiche: elettroforesi, terapia magnetica, ecc.

Le misure terapeutiche iniziano immediatamente sul luogo dell'incidente. La persona deve essere portata in una struttura medica, quindi è necessario chiamare un'ambulanza. Le istruzioni per il primo soccorso in caso di fratture dovrebbero essere familiari a ogni persona.

Primo soccorso

Quando una persona è ferita, deve essere tenuta a riposo e somministrata antidolorifici. La mano deve essere protetta con i materiali disponibili. Non puoi provare a raddrizzare un arto ferito da solo.

Trattamento di base

Se non c'è spostamento dei frammenti, al paziente viene applicato un calco in gesso e rilasciato per cure ambulatoriali. L'intonaco viene applicato per un periodo di 1-1,5 mesi. Periodicamente viene effettuato il monitoraggio a raggi X della velocità di formazione del callo.

Se la frattura è complessa, c'è spostamento di frammenti ossei, è indicato il trattamento chirurgico. Il medico confronta i frammenti e li fissa con piastre metalliche o ferri da maglia. Successivamente, al paziente viene applicata un'ingessatura o un'ortesi rigida per un periodo di 2-3 settimane.

Riabilitazione

Le misure di riabilitazione iniziano il prima possibile, immediatamente dopo la scomparsa del gonfiore. Includono la nomina di esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia. Uno specialista ti dirà di più sulla riabilitazione per una frattura nel video in questo articolo.

Per una lesione come una frattura dell'ulna, viene utilizzato un codice ICD10 per indicare la posizione della lesione. È scritto nella formulazione della diagnosi.

Metodi di immobilizzazione

È molto importante fissare correttamente l'arto ferito al fine di ridurre la manifestazione del dolore e prevenire lo spostamento dei singoli frammenti. Una frattura delle ossa dell'avambraccio (codice ICD 10 S52) prevede la fissazione del braccio nell'area dell'articolazione del polso e del gomito, a seconda della posizione della lesione.

Per le crepe della diafisi è sufficiente una benda elastica. Le fratture complete richiedono un gesso. È coperta l'area dalle dita della mano, che mantengono la loro mobilità, al gomito. A volte viene ingessata anche l'articolazione del gomito, per cui il braccio deve essere in posizione piegata.

Per comodità è previsto l'utilizzo di apposite bende e borse di sostegno. Il loro prezzo è basso e sono molto più convenienti del taglio di una benda, poiché non pizzicano la mano e la sostengono uniformemente su tutta la lunghezza dell'avambraccio. Sono disponibili in vendita modelli in tessuto morbido e modelli più rigidi, simili alle ortesi.

Se c'è spostamento, in alcuni casi è necessaria un'ulteriore fissazione dell'osso. A questo scopo vengono utilizzati ferri da maglia Kirschner, varie graffette e piastre. Questi ultimi vengono installati attraverso un'operazione a tutti gli effetti.

Tra le lesioni degli arti superiori, la frattura più comune è l’articolazione del polso. La malattia è accompagnata da dolore, gonfiore, ematomi e mobilità limitata. La vittima deve essere immediatamente portata in una struttura medica, poiché il danno è pericoloso a causa di un'errata fusione ossea e della perdita della piena funzionalità della mano. Solo un medico ha il diritto di fare una diagnosi corretta e prescrivere un ciclo di trattamento.

Perché si verifica un infortunio?

Una frattura del radio secondo l'ICD-10 ha il codice S52.5. L'articolazione del polso è costituita dal radio, dall'ulna e dalle ossa del carpo. La principale causa di infortunio è una caduta sulle mani. Il radio è l’osso più comunemente rotto perché è più sottile dell’ulna. Meno comunemente, le lesioni si verificano quando la mano colpisce un oggetto duro, ad esempio durante le gare di braccio di ferro e altri sport. Le fratture frequenti possono essere un segno di osteoporosi, una condizione in cui le ossa diventano eccessivamente fragili.

Sintomi: come si manifesta la malattia?

Esistono 3 tipi di lesioni:

• chiuso senza spostamento dei frammenti ossei, in cui si forma una fessura sull'osso;
• frattura chiusa dell'articolazione del polso con spostamento, quando l'osso viene schiacciato, ma la pelle rimane intatta;
• aperto, accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle e l'osso sporge dalla ferita.

A seconda del tipo di lesione, i sintomi di una frattura appaiono come mostrato nella tabella:

Tipo di frattura	Segni
Chiuso senza spostamento (frattura ossea)	Forte dolore nella zona del polso
	Mobilità limitata
	Gonfiore moderato ed ematoma
Chiuso con offset	Grave deformità articolare
	Dolore intenso
	Crunch quando viene premuto
	Mobilità ossea innaturale
	Edema ed ematoma
Aperto con offset	Violazione dell'integrità della pelle
	I frammenti ossei sono visibili attraverso la ferita
	Sanguinamento
	Dolore insopportabile
	Ematoma esteso e gonfiore dei tessuti molli
	Perdita di mobilità degli arti

Conseguenze pericolose di una frattura del polso

Un polso fratturato dovrebbe essere trattato da un traumatologo.

La mancata consultazione tempestiva di un medico e l’ignoranza del trattamento possono provocare una fusione ossea impropria e una perdita completa o parziale della funzionalità. I segni di una frattura del polso si intensificano, l'arto diventa più debole e fa molto male quando si esercita peso. Successivamente si sviluppa l'artrosi o l'atrofia muscolare. Le fratture aperte con spostamento non sono sicure non solo a causa della completa perdita delle funzioni motorie dell'arto, ma anche a causa dell'infezione attraverso la ferita. La contaminazione del suolo è particolarmente pericolosa perché i batteri del tetano possono entrare nel flusso sanguigno dal suolo. La conseguenza di questa malattia è la morte.

Cosa aiuterà a diagnosticare un infortunio?

Per determinare una frattura del polso, è necessario eseguire una radiografia. Il metodo mostra se è presente una crepa, nonché il grado di danno all'osso e al tessuto circostante. Per effettuare una diagnosi accurata, talvolta viene prescritta la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Se necessario, il medico raccomanda inoltre esami generali delle urine e del sangue.

Trattamento: quali metodi vengono utilizzati?

Terapia tradizionale

Se una frattura radiale in una posizione tipica non è gravata dallo spostamento dei frammenti ossei e dalla rottura della pelle, è sufficiente applicare un calco in gesso sull'arto danneggiato. La durata dell'uso della benda è di 3-4 settimane. Algoritmo della procedura:

1. Immergere una benda di gesso asciutta in acqua fredda.
2. Applicare sull'arto dal centro del palmo al gomito.
3. Taglia la benda con le forbici su tutta la lunghezza dall'interno del braccio.
4. Avvolgi la parte superiore con una benda normale.

Se, dopo aver applicato il cerotto, sulle dita compaiono gonfiore, cianosi o un arto freddo, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico, poiché la benda è applicata troppo strettamente e la circolazione sanguigna è compromessa.

Una frattura chiusa può essere trattata per un massimo di 8 settimane.

Una frattura chiusa scomposta viene trattata rimettendo l'osso in posizione e deve essere eseguita solo da un medico. La procedura è molto dolorosa, quindi si consiglia alle persone con una soglia del dolore elevata di assumere antidolorifici. Le ossa spostate richiedono un monitoraggio costante, pertanto, mentre si indossa un gesso, è necessario eseguire le radiografie per prevenire il ripetersi dello spostamento dei frammenti. La durata del trattamento è di 4-8 settimane. Se il trattamento conservativo non aiuta, è necessario l’intervento chirurgico.

Chirurgia

Il metodo di trattamento è indicato per un tipo di lesione spostata. La complessità e la durata dell'intervento medico dipendono dalla gravità della lesione. Durante l'operazione, il medico posiziona i frammenti ossei, sutura i vasi sanguigni e i nervi e posiziona i punti di sutura sulla pelle danneggiata. Se necessario, sull'osso vengono posizionati dall'interno un perno metallico, una vite o una placca in titanio. Per fratture particolarmente complesse viene applicato un apparato compressivo-distrattore di Ilizarov. La durata del ciclo di terapia va da 3-4 mesi a sei mesi e si svolge principalmente in ospedale.

Le seguenti sottocategorie sono fornite per uso facoltativo per caratterizzare ulteriormente una condizione in cui la codifica multipla per frattura e ferita aperta non è possibile o pratica; Se una frattura non è designata come chiusa o aperta, deve essere classificata come chiusa: 0 - chiusa 1 - aperta

Estremità inferiore dell'ulna Testa dell'ulna

Composizione dell'articolo

Diagnostica

La diagnosi di lesione consiste nei reclami del paziente, nei dati dell'esame ed è confermata dall'esame radiografico. La foto è stata scattata in due proiezioni.

Trattamento e riabilitazione dell'avambraccio dopo una frattura

Le misure terapeutiche iniziano immediatamente sul luogo dell'incidente. La persona deve essere portata in una struttura medica, quindi è necessario chiamare un'ambulanza. Le istruzioni per il primo soccorso in caso di fratture dovrebbero essere familiari a ogni persona.

Primo soccorso

Quando una persona è ferita, deve essere tenuta a riposo e somministrata antidolorifici. La mano deve essere protetta con i materiali disponibili. Non puoi provare a raddrizzare un arto ferito da solo.

Trattamento di base

Se non c'è spostamento dei frammenti, al paziente viene applicato un calco in gesso e rilasciato per cure ambulatoriali. L'intonaco viene applicato per un periodo di 1-1,5 mesi. Periodicamente viene effettuato il monitoraggio a raggi X della velocità di formazione del callo.

Se la frattura è complessa, c'è spostamento di frammenti ossei, è indicato il trattamento chirurgico. Il medico confronta i frammenti e li fissa con piastre metalliche o ferri da maglia. Successivamente, al paziente viene applicata un'ingessatura o un'ortesi rigida per un periodo di 2-3 settimane.

Riabilitazione

Le misure di riabilitazione iniziano il prima possibile, immediatamente dopo la scomparsa del gonfiore. Includono la nomina di esercizi terapeutici, massaggi e fisioterapia. Uno specialista ti dirà di più sulla riabilitazione per una frattura nel video in questo articolo.

Per una lesione come una frattura dell'ulna, viene utilizzato un codice ICD10 per indicare la posizione della lesione. È scritto nella formulazione della diagnosi.