Psicosi acuta: sintomi, cause, trattamento. Psicosi acuta reattiva. È possibile curare la psicosi a casa? Tipi di psicosi Prima psicosi
Psicosi– una malattia mentale in cui una persona non riesce a percepire adeguatamente la realtà circostante e a rispondere ad essa in modo appropriato. Le psicosi sono molto diverse nelle loro manifestazioni. Accompagnano molte malattie, come la schizofrenia, la demenza senile, il delirium tremens, o possono essere una patologia indipendente.
Allora cos’è la psicosi?
Si tratta di un disturbo mentale in cui la realtà è così distorta nella mente di una persona che questa “immagine” non ha più nulla in comune con ciò che vedono gli altri. Ciò che impedisce a una persona di essere obiettiva è la paura costante per la propria vita, voci nella sua testa che gli ordinano di fare qualcosa, visioni che non sono più disponibili a nessuno... Questi prismi interni modificano il comportamento del paziente. Le sue reazioni diventano del tutto inadeguate: risate o lacrime senza motivo, ansia o euforia. La psicosi si manifesta in modo diverso in tutti i pazienti. Alcuni sono fiduciosi che i servizi speciali li stiano dando la caccia, altri assicurano ad altri i loro superpoteri, e altri ancora perseguono persistentemente l'oggetto del loro amore, rivendicandolo senza fondamento. È impossibile elencare tutte le manifestazioni della psicosi, ma gli psichiatri sono riusciti a sistematizzarle combinandole in gruppi.
La psicosi non è solo un modo di pensare sbagliato. Non c'è bisogno di pensare che il malato si sbagli o non riesca a tenere sotto controllo i nervi. È inutile discuterlo e ancor meno condannarlo. La psicosi è la stessa malattia del diabete. Anche questo è un disturbo metabolico, ma solo nel cervello. Non hai paura dei diabetici, non li giudichi per la loro malattia. Tu simpatizzi con loro. I pazienti con nevrosi meritano lo stesso trattamento. A proposito, gli scienziati hanno dimostrato che le persone mentalmente sane commettono crimini più spesso delle persone con psicosi.
Non dovresti lasciare un segno su una persona. La psicosi non è una condanna all’ergastolo. Succede che dopo un periodo di malattia, che può essere piuttosto grave, la psiche si ristabilisce completamente e i problemi non si ripresentano mai più. Ma più spesso la malattia è ciclica. In questo caso, dopo un lungo periodo di salute, si verifica un'esacerbazione: compaiono allucinazioni e idee deliranti. Ciò accade se non segui rigorosamente le raccomandazioni del tuo medico. Nei casi più gravi, la malattia diventa cronica e la salute mentale non ritorna.
La psicosi è un problema abbastanza comune. Secondo le statistiche, il 15% dei pazienti negli ospedali psichiatrici sono pazienti affetti da psicosi. E il 3-5% della popolazione totale soffre di psicosi causata da varie malattie: asma, aterosclerosi cerebrale, ecc. Ma ci sono ancora migliaia di persone la cui psicosi è associata a cause esterne: assunzione di droghe, alcol, farmaci. Ad oggi, i medici non sono in grado di calcolare il numero esatto di pazienti affetti da psicosi.
La psicosi colpisce sia i bambini che gli adulti, uomini e donne. Ma alcune forme della malattia colpiscono prevalentemente le donne. Pertanto, le donne soffrono di sindrome maniaco-depressiva 3-4 volte più spesso. Le psicosi si verificano più spesso durante le mestruazioni, la menopausa e dopo il parto. Ciò suggerisce che la malattia mentale è associata a fluttuazioni dei livelli ormonali nel corpo femminile.
Se tu o qualcuno a te vicino mostrate segni di psicosi, non disperate. La medicina moderna affronta con successo questa malattia. E la famigerata "registrazione" è stata sostituita da una consultazione con uno psichiatra locale - consulenza e assistenza terapeutica. Pertanto, il fatto del trattamento non rovinerà la tua vita futura. Ma i tentativi di affrontare la malattia da soli possono portare a cambiamenti irreparabili nella psiche e nella disabilità.
Cause della psicosi
Il meccanismo della psicosi. La psicosi si basa sulla disfunzione delle cellule cerebrali (neuroni). All'interno della cellula ci sono componenti: i mitocondri, che assicurano la respirazione cellulare e le danno energia per l'attività sotto forma di molecole di ATP. Questi composti agiscono come corrente elettrica per una speciale pompa sodio-potassio. Pompa nel neurone gli elementi chimici necessari al suo funzionamento: potassio, sodio, calcio.Se i mitocondri non producono ATP, la pompa non funziona. Di conseguenza, l'attività vitale della cellula viene interrotta. Questo neurone rimane “affamato” e sperimenta una carenza di ossigeno, nonostante il fatto che la persona mangi normalmente e trascorra abbastanza tempo all’aria aperta.
I neuroni in cui l’equilibrio chimico è disturbato non possono formarsi e trasmettere impulsi nervosi. Interrompono il funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale, portando allo sviluppo della psicosi. A seconda di quali parti del cervello sono più colpite, dipendono le manifestazioni della malattia. Ad esempio, le lesioni nei centri emotivi sottocorticali portano alla psicosi maniaco-depressiva.
Fattori e patologie che portano alla psicosi
- Cattiva eredità.
Esiste un gruppo di geni che vengono trasmessi dai genitori ai figli. Questi geni controllano la sensibilità del cervello alle influenze esterne e alle sostanze di segnalazione. Ad esempio, il neurotrasmettitore dopamina, che provoca sensazioni di piacere. Le persone con una storia familiare sono più suscettibili all'influenza di fattori negativi rispetto ad altri, siano essi malattie o traumi psicologici. La loro psicosi si sviluppa in tenera età, rapidamente e in forma grave.
Se entrambi i genitori sono malati, il bambino ha una probabilità del 50% di sviluppare una psicosi. Se solo uno dei genitori è malato, il rischio per il bambino è del 25%. Se i genitori non soffrivano di psicosi, anche i loro figli potrebbero affrontare lo stesso problema, avendo ricevuto “geni difettosi” dalle generazioni precedenti.
- Lesioni cerebrali:
- lesioni subite dal bambino durante il parto;
- contusioni e traumi cerebrali;
- lesioni craniocerebrali chiuse e aperte.
- Intossicazione cerebrale può essere causato da varie sostanze.
- Malattie del sistema nervoso: sclerosi multipla, epilessia, ictus, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, epilessia del lobo temporale. Queste malattie del cervello causano danni ai corpi delle cellule nervose o ai loro processi. La morte delle cellule nella corteccia e nelle strutture più profonde del cervello provoca il gonfiore del tessuto circostante. Di conseguenza, le funzioni di cui sono responsabili le aree danneggiate del cervello vengono interrotte.
- Malattie infettive: influenza, parotite (parotite), malaria, lebbra, malattia di Lyme. I microrganismi vivi e morti rilasciano tossine che avvelenano le cellule nervose e ne provocano la morte. L’intossicazione cerebrale influisce negativamente sulle emozioni e sul pensiero di una persona.
- Tumori al cervello. Cisti, tumori benigni e maligni comprimono il tessuto cerebrale circostante, interrompono la circolazione sanguigna e la trasmissione dell'eccitazione da una struttura cerebrale all'altra. Gli impulsi nervosi sono la base delle emozioni e del pensiero. Pertanto, una violazione della trasmissione del segnale si manifesta sotto forma di psicosi.
- Asma bronchiale. Gravi attacchi di asma sono accompagnati da attacchi di panico e carenza di ossigeno nel cervello. La mancanza di ossigeno per 4-5 minuti provoca la morte delle cellule nervose e lo stress interrompe il funzionamento coordinato del cervello, portando alla psicosi.
- Malattie accompagnate da forte dolore: colite ulcerosa, sarcoidosi, infarto del miocardio. Il dolore è stress e ansia. Pertanto, la sofferenza fisica ha sempre un impatto negativo sulle emozioni e sulla psiche.
- Malattie sistemiche associato a compromissione dell'immunità: lupus eritematoso sistemico, reumatismi. Il tessuto nervoso soffre di tossine secrete dai microrganismi, di danni ai vasi cerebrali e di una reazione allergica che si verifica durante le malattie sistemiche. Questi disturbi portano al fallimento dell'attività nervosa superiore e alla psicosi.
- Mancanza di vitamine B1 e B3 che influenzano il funzionamento del sistema nervoso. Sono coinvolti nella produzione di neurotrasmettitori, molecole ATP, normalizzano il metabolismo a livello cellulare e hanno un effetto positivo sul background emotivo e sulle capacità mentali di una persona. La carenza di vitamine rende il sistema nervoso più sensibile ai fattori esterni che causano la psicosi.
- Squilibrio elettrolitico associato a carenza o eccesso di potassio, calcio, sodio, magnesio. Tali cambiamenti possono essere causati da vomito persistente o diarrea, quando gli elettroliti vengono eliminati dal corpo, diete a lungo termine e uso incontrollato di integratori minerali. Di conseguenza, la composizione del citoplasma nelle cellule nervose cambia, il che influisce negativamente sulle loro funzioni.
- Disturbi ormonali causato da aborto, parto, interruzione delle ovaie, ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ipotalamo, ghiandole surrenali. Gli squilibri ormonali a lungo termine interrompono la funzione cerebrale. Esiste una relazione diretta tra il sistema nervoso e le ghiandole endocrine. Pertanto, forti fluttuazioni dei livelli ormonali possono causare psicosi acuta.
- Trauma mentale: stress grave, situazioni in cui la vita è stata messa in pericolo, perdita del lavoro, della proprietà o di una persona cara e altri eventi che cambiano radicalmente la vita futura. Anche l'esaurimento nervoso, il superlavoro e la mancanza di sonno provocano disturbi mentali. Questi fattori interrompono la circolazione sanguigna, la trasmissione degli impulsi nervosi tra i neuroni, i processi metabolici nel cervello e portano alla comparsa di psicosi.
Fattori di rischio per la psicosi
Fattore etàPsicosi diverse si manifestano in periodi diversi della vita di una persona. Ad esempio, nell'adolescenza, quando si verifica un'esplosione ormonale, la probabilità di schizofrenia è alta.
La psicosi maniaco-depressiva colpisce più spesso le persone giovani e attive. A questa età si verificano cambiamenti fatali che pongono un pesante fardello sulla psiche. Ciò significa entrare in un’università, trovare un lavoro, mettere su famiglia.
Durante la maturità si verificano psicosi sifilitiche. Poiché i cambiamenti nella psiche iniziano 10-15 anni dopo l'infezione da sifilide.
Nella vecchiaia, la comparsa della psicosi è associata alla menopausa nelle donne, ai cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni e nelle cellule nervose. La cattiva circolazione e la distruzione del tessuto nervoso portano alla psicosi senile.
Fattore di genere
Il numero di uomini e donne che soffrono di psicosi è più o meno lo stesso. Ma alcuni tipi di psicosi possono colpire più di un sesso. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva (bipolare) si sviluppa 3 volte più spesso nelle donne che negli uomini. E la psicosi unipolare (attacchi di depressione senza periodo di eccitazione) ha la stessa tendenza: ci sono 2 volte più donne tra i pazienti. Questa statistica è spiegata dal fatto che il corpo femminile sperimenta più spesso picchi ormonali che influenzano il funzionamento del sistema nervoso.
Negli uomini, la psicosi dovuta all'alcolismo cronico, la psicosi sifilitica e traumatica sono più comuni. Queste forme di psicosi “maschili” non sono legate al livello degli ormoni, ma al ruolo sociale e alle caratteristiche comportamentali del sesso più forte. Ma i primi casi di psicosi nella malattia di Alzheimer negli uomini sono associati a caratteristiche genetiche.
Fattore geografico
È stato notato che le malattie mentali, inclusa la psicosi, colpiscono più spesso i residenti delle grandi città. E coloro che vivono nelle piccole città e nelle zone rurali corrono meno rischi. Il fatto è che la vita nelle grandi città è frenetica e piena di stress.
L’illuminazione, la temperatura media e la durata del giorno hanno scarso effetto sulla prevalenza delle malattie. Tuttavia, alcuni scienziati notano che le persone nate nell’emisfero settentrionale durante i mesi invernali sono più inclini alla psicosi. Il meccanismo di sviluppo della malattia in questo caso non è chiaro.
Fattore sociale
La psicosi appare spesso in persone che non sono riuscite a realizzarsi socialmente:
- donne che non si sono sposate e non hanno dato alla luce un figlio;
- uomini che non sono stati in grado di costruire una carriera o di raggiungere il successo nella società;
- persone che non sono soddisfatte del proprio status sociale, non sono riuscite a dimostrare le proprie inclinazioni e capacità e hanno scelto una professione che non si adatta ai loro interessi.
Fattore di costituzione psicofisiologica
Ippocrate descrisse 4 tipi di temperamento. Ha diviso tutte le persone in malinconiche, colleriche, flemmatiche e sanguigne. I primi due tipi di temperamento sono considerati instabili e quindi più inclini allo sviluppo della psicosi.
Kretschmer identificò i principali tipi di costituzione psicofisiologica: schizoide, cicloide, epilettoide e isteroide. Ciascuno di questi tipi è ugualmente a rischio di sviluppare psicosi, ma a seconda della costituzione psicofisiologica le manifestazioni saranno diverse. Ad esempio, il tipo cicloide è incline alla psicosi maniaco-depressiva e il tipo isterico più spesso di altri sviluppa psicosi isterico e ha un'alta tendenza a tentare il suicidio.
Come si manifesta la psicosi
Le manifestazioni della psicosi sono molto diverse, poiché la malattia provoca disturbi nel comportamento, nel pensiero e nelle emozioni. È particolarmente importante che i pazienti e i loro parenti sappiano come inizia la malattia e cosa succede durante una riacutizzazione, al fine di iniziare il trattamento in modo tempestivo. Potresti notare comportamenti insoliti, rifiuto di mangiare, affermazioni strane o una reazione eccessivamente emotiva a ciò che sta accadendo. Succede anche la situazione opposta: una persona smette di interessarsi al mondo che la circonda, nulla la tocca, è indifferente a tutto, non mostra alcuna emozione, si muove e parla poco. Principali manifestazioni della psicosi
Allucinazioni. Possono essere uditivi, visivi, tattili, gustativi, olfattivi. Molto spesso si verificano allucinazioni uditive. La persona pensa di sentire delle voci. Possono essere nella testa, provenire dal corpo o provenire dall'esterno. Le voci sono così reali che il paziente non dubita nemmeno della loro autenticità. Percepisce questo fenomeno come un miracolo o un dono dall'alto. Le voci possono essere minacciose, accusatorie o comandanti. Questi ultimi sono considerati i più pericolosi, poiché una persona segue quasi sempre questi ordini.
Puoi immaginare che una persona abbia allucinazioni in base ai seguenti segni:
- All'improvviso si blocca e ascolta qualcosa;
- Silenzio improvviso a metà frase;
- Conversazione con se stessi sotto forma di repliche alle frasi di qualcun altro;
- Risate o depressione senza motivo apparente;
- La persona non riesce a concentrarsi su una conversazione con te e fissa qualcosa.
- Manifestazioni di disturbi depressivi:
- Una persona rimane a lungo nella stessa posizione, non ha né il desiderio né la forza di muoversi o comunicare.
- Atteggiamento pessimistico, il paziente è insoddisfatto del suo passato, presente, futuro e dell'intero ambiente.
- Per alleviare l'ansia, una persona può mangiare costantemente o, al contrario, smettere completamente di mangiare.
- Disturbi del sonno, risvegli precoci alle 3-4. È in questo momento che la sofferenza mentale è più grave, il che può portare a un tentativo di suicidio.
- Manifestazioni di disturbi maniacali:
- La persona diventa estremamente attiva, si muove molto, a volte senza meta.
- Compaiono socievolezza e verbosità senza precedenti, il discorso diventa veloce, emotivo e può essere accompagnato da smorfie.
- Un atteggiamento ottimista; una persona non vede problemi o ostacoli.
- Il paziente fa piani irrealistici e sopravvaluta significativamente le sue forze.
- Il bisogno di sonno diminuisce, la persona dorme poco, ma si sente vigile e riposata.
- Il paziente può abusare di alcol e avere rapporti sessuali promiscui.
L'illusione è un disturbo del pensiero che si manifesta sotto forma di idee che non corrispondono alla realtà. Una caratteristica distintiva dell'illusione è che non puoi convincere una persona usando argomenti logici. Inoltre, il paziente racconta sempre le sue idee deliranti in modo molto emotivo ed è fermamente convinto di avere ragione.
Segni distintivi e manifestazioni di delirio
- L'illusione è molto diversa dalla realtà. Nel discorso del paziente compaiono affermazioni incomprensibili e misteriose. Possono riguardare la sua colpa, la sua rovina o, al contrario, la sua grandezza.
- La personalità del paziente è sempre al centro della scena. Ad esempio, una persona non solo crede negli alieni, ma afferma anche che sono arrivati appositamente per stabilire un contatto con lui.
- Emotività. Una persona parla delle sue idee in modo molto emotivo e non accetta obiezioni. Non tollera discussioni sulla sua idea e diventa subito aggressivo.
- Il comportamento è subordinato a un'idea delirante. Ad esempio, potrebbe rifiutarsi di mangiare, temendo che lo vogliano avvelenare.
- Azioni difensive irragionevoli. Una persona tende le finestre, installa serrature aggiuntive e teme per la propria vita. Queste sono manifestazioni di manie di persecuzione. Una persona ha paura dei servizi speciali che lo monitorano con l'aiuto di attrezzature innovative, alieni, maghi “neri” che gli inviano danni, conoscenti che tessono cospirazioni attorno a lui.
- Deliri legati alla propria salute (ipocondriaco). La persona è convinta di essere gravemente malata. “Sente” i sintomi della malattia e insiste per numerosi esami ripetuti. È arrabbiato con i medici che non riescono a trovare la causa della sua cattiva salute e non confermano la sua diagnosi.
- Delirio di danno si manifesta nella convinzione che i malvagi rovinino o rubino cose, aggiungano veleno al cibo, influenzino con le radiazioni o vogliano portare via un appartamento.
- Assurdità dell'invenzione. Una persona è sicura di aver inventato un dispositivo unico, una macchina a movimento perpetuo o un metodo per combattere una malattia pericolosa. Difende ferocemente la sua invenzione e cerca con insistenza di darle vita. Poiché i pazienti non hanno problemi mentali, le loro idee possono sembrare abbastanza convincenti.
- Delirio d'amore e delirio di gelosia. Una persona si concentra sulle sue emozioni, persegue l'oggetto del suo amore. Trova ragioni di gelosia, trova prove di tradimento dove non ce ne sono.
- Assurdità di litigiosità. Il paziente inonda varie autorità e la polizia con denunce contro i suoi vicini o le sue organizzazioni. Presenta numerose cause legali.
- Letargia o stupore. Una persona si blocca in una posizione e rimane immobile per molto tempo (giorni o settimane). Rifiuta il cibo e la comunicazione.
- Eccitazione motoria. I movimenti diventano veloci, a scatti e spesso senza scopo. Le espressioni facciali sono molto emotive, la conversazione è accompagnata da smorfie. Può imitare il discorso di altre persone e imitare i suoni degli animali. A volte una persona non è in grado di svolgere compiti semplici perché perde il controllo dei suoi movimenti.
Cosa fare se qualcuno vicino a te presenta sintomi allarmanti?
Se noti tali manifestazioni, parla con la persona. Scopri cosa lo disturba e qual è la ragione dei cambiamenti nel suo comportamento. In questo caso, è necessario mostrare il massimo tatto, evitare rimproveri e affermazioni e non alzare la voce. Una parola pronunciata con noncuranza può causare un tentativo di suicidio.Convinci la persona a chiedere aiuto a uno psichiatra. Spiega che il medico prescriverà farmaci che ti aiuteranno a calmarti e a sopportare più facilmente situazioni stressanti.
Tipi di psicosi
Le più comuni sono le psicosi maniacali e depressive: una persona apparentemente sana mostra improvvisamente segni di depressione o agitazione significativa. Tali psicosi sono chiamate monopolari: la deviazione avviene in una direzione. In alcuni casi, il paziente può mostrare alternativamente segni di psicosi maniacale e depressiva. In questo caso, i medici parlano di disturbo bipolare: psicosi maniaco-depressiva.
Psicosi maniacale
Psicosi maniacale – un grave disturbo mentale che causa tre sintomi caratteristici: umore elevato, pensiero e linguaggio accelerati e attività motoria notevole. I periodi di eccitazione durano da 3 mesi a un anno e mezzo.
Psicosi depressiva
Psicosi depressivaè una malattia del cervello e le manifestazioni psicologiche sono il lato esterno della malattia. La depressione inizia lentamente, inosservata dal paziente e da coloro che lo circondano. Di norma, le persone buone e altamente morali cadono in depressione. Sono tormentati da una coscienza che è cresciuta fino a raggiungere proporzioni patologiche. Appare la fiducia: “Sono cattivo. Non sto facendo bene il mio lavoro, non ho ottenuto nulla. Sono pessimo nel crescere i figli. Sono un cattivo coniuge. Tutti sanno quanto sono cattivo e ne parlano”. La psicosi depressiva dura da 3 mesi a un anno.La psicosi depressiva è l’opposto della psicosi maniacale. Anche lui lo ha fatto triade di sintomi caratteristici
- Umore patologicamente basso
I pensieri sono incentrati sulla tua personalità, sui tuoi errori e sui tuoi difetti. Concentrarsi sui propri lati negativi fa sorgere la convinzione che in passato tutto andasse male, che il presente non possa piacere a nessuno e che in futuro tutto sarà ancora peggio di adesso. Su questa base, una persona con psicosi depressiva può suicidarsi.
Poiché l'intelletto di una persona è preservato, può nascondere con cura il suo desiderio di suicidio in modo che nessuno disturbi i suoi piani. Allo stesso tempo, non mostra il suo stato depresso e assicura che sta già meglio. Non è sempre possibile prevenire un tentativo di suicidio a casa. Pertanto, le persone depresse che si concentrano sull'autodistruzione e sul proprio basso valore vengono curate in ospedale.
Una persona malata sperimenta una malinconia senza causa, preme e opprime. È interessante notare che può praticamente mostrare con il dito dove si concentrano le sensazioni spiacevoli, dove "l'anima fa male". Pertanto, questa condizione ha persino ricevuto un nome: malinconia pre-cardiaca.
La depressione nella psicosi ha una caratteristica distintiva: la condizione peggiora al mattino presto e la sera migliora. La persona spiega questo dicendo che la sera ci sono più preoccupazioni, tutta la famiglia si riunisce e questo distrae dai pensieri tristi. Ma con la depressione causata dalla nevrosi, al contrario, l'umore peggiora la sera.
È caratteristico che nel periodo acuto della psicosi depressiva i pazienti non piangono. Dicono che vorrebbero piangere, ma non ci sono lacrime. Pertanto, piangere in questo caso è un segno di miglioramento. Sia i pazienti che i loro parenti dovrebbero ricordarlo.
- Ritardo mentale
I processi mentali e metabolici nel cervello procedono molto lentamente. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di neurotrasmettitori: dopamina, norepinefrina e serotonina. Queste sostanze chimiche garantiscono la corretta trasmissione del segnale tra le cellule cerebrali.
A causa di una carenza di neurotrasmettitori, la memoria, le reazioni e il pensiero si deteriorano. Una persona si stanca rapidamente, non vuole fare nulla, niente gli interessa, non lo sorprende né lo rende felice. Spesso puoi sentirli dire: “Invidio le altre persone. Possono lavorare, rilassarsi, divertirsi. È un peccato non poterlo fare”.
Il paziente appare sempre cupo e triste. Lo sguardo è opaco, impassibile, gli angoli della bocca sono abbassati, evita la comunicazione, cerca di ritirarsi. Reagisce lentamente alle chiamate, risponde a monosillabi, con riluttanza, con voce monotona.
- Inibizione fisica
La psicosi depressiva cambia fisicamente una persona. L'appetito diminuisce e il paziente perde rapidamente peso. Pertanto, l’aumento di peso durante la depressione indica che il paziente sta migliorando.
I movimenti di una persona diventano estremamente lenti: andatura lenta e incerta, spalle curve, testa abbassata. Il paziente avverte una perdita di forza. Qualsiasi attività fisica provoca un peggioramento della condizione.
Nelle forme gravi di psicosi depressiva, una persona cade in uno stato di torpore. Può sedersi a lungo senza muoversi, guardando un punto. Se provi a leggere la notazione in questo momento; "Rimettiti in sesto, rimettiti in sesto", allora non farai altro che peggiorare la situazione. Una persona avrà il pensiero: "Dovrei, ma non posso - questo significa che sono cattivo, buono a nulla". Non può superare la psicosi depressiva con la forza di volontà, poiché la produzione di norepinefrina e serotonina non dipende dal nostro desiderio. Pertanto, il paziente necessita di aiuto qualificato e trattamento farmacologico.
Esistono numerosi segni fisici di psicosi depressiva: sbalzi d'umore quotidiani, risvegli precoci, perdita di peso dovuta a scarso appetito, irregolarità mestruali, secchezza delle fauci, stitichezza e alcune persone possono sviluppare insensibilità al dolore. Questi segnali indicano che è necessario cercare aiuto medico.
Regole di base per comunicare con pazienti con psicosi
- Non discutere o rispondere alle persone se vedi in loro segni di eccitazione maniacale. Ciò può provocare un attacco di rabbia e aggressività. Di conseguenza, puoi perdere completamente la fiducia e mettere la persona contro di te.
- Se il paziente mostra attività maniacale e aggressività, rimanere calmi, sicuri di sé e amichevoli. Portalo via, isolalo dalle altre persone, cerca di calmarlo durante la conversazione.
- L'80% dei suicidi sono commessi da pazienti con psicosi in fase depressiva. Pertanto, sii molto attento ai tuoi cari durante questo periodo. Non lasciarli soli, soprattutto al mattino. Prestare particolare attenzione ai segnali che avvertono di un tentativo di suicidio: il paziente parla di un travolgente senso di colpa, di voci che gli ordinano di uccidersi, di disperazione e inutilità, di piani per porre fine alla sua vita. Il suicidio è preceduto da una brusca transizione dalla depressione a uno stato d'animo luminoso e pacifico, dal mettere le cose in ordine e dalla redazione di un testamento. Non ignorare questi segnali, anche se pensi che sia solo un tentativo di attirare l'attenzione.
- Nascondi tutti gli oggetti che potrebbero essere utilizzati per tentare il suicidio: prodotti chimici domestici, medicinali, armi, oggetti appuntiti.
- Se possibile, eliminare la situazione traumatica. Crea un ambiente tranquillo. Cerca di assicurarti che il paziente sia circondato da persone vicine. Rassicuralo che ora è al sicuro e che tutto è finito.
- Se una persona è delirante, non fare domande chiarificatrici, non chiedere dettagli (che aspetto hanno gli alieni? Quanti ce ne sono?). Ciò potrebbe peggiorare la situazione. "Prenditi carico" di qualsiasi affermazione senza senso che faccia. Sviluppa la conversazione in questa direzione. Puoi concentrarti sulle emozioni della persona chiedendo: "Vedo che sei arrabbiato. Come posso aiutarla?"
- Se ci sono segni che la persona abbia avuto allucinazioni, chiedigli con calma e sicurezza cosa è appena successo. Se ha visto o sentito qualcosa di insolito, scopri cosa pensa e sente a riguardo. Per far fronte alle allucinazioni, puoi ascoltare musica ad alto volume in cuffia o fare qualcosa di eccitante.
- Se necessario, puoi ricordare con fermezza le regole di comportamento e chiedere al paziente di non urlare. Ma non dovresti prenderlo in giro, discutere di allucinazioni o dire che è impossibile sentire le voci.
- Non dovresti rivolgerti a guaritori e sensitivi tradizionali per chiedere aiuto. Le psicosi sono molto diverse e per un trattamento efficace è necessario determinare con precisione la causa della malattia. Per fare ciò, è necessario utilizzare metodi diagnostici ad alta tecnologia. Se perdi tempo nel trattamento con metodi non convenzionali, si svilupperà una psicosi acuta. In questo caso, ci vorrà molto più tempo per combattere la malattia e in futuro sarà necessario assumere costantemente farmaci.
- Se vedi che una persona è relativamente calma e ha voglia di comunicare, prova a convincerla a consultare un medico. Spiega che tutti i sintomi della malattia che lo infastidiscono possono essere eliminati con l'aiuto dei farmaci prescritti dal medico.
- Se il tuo parente rifiuta categoricamente di consultare uno psichiatra, convincilo a consultare uno psicologo o uno psicoterapeuta per combattere la depressione. Questi specialisti aiuteranno a convincere il paziente che non c'è niente di sbagliato in una visita da uno psichiatra.
- Il passo più difficile per i propri cari è chiamare un'équipe psichiatrica di emergenza. Ma questo deve essere fatto se una persona dichiara direttamente la sua intenzione di suicidarsi, può ferirsi o causare danni ad altre persone.
Trattamenti psicologici per la psicosi
Nella psicosi, i metodi psicologici completano con successo il trattamento farmacologico. Uno psicoterapeuta può aiutare un paziente:- ridurre i sintomi della psicosi;
- evitare attacchi ricorrenti;
- aumentare l'autostima;
- imparare a percepire adeguatamente la realtà circostante, valutare correttamente la situazione, la propria condizione e reagire di conseguenza, correggere gli errori comportamentali;
- eliminare le cause della psicosi;
- aumentare l’efficacia del trattamento farmacologico.
La psicoterapia elimina i disturbi della personalità verificatisi durante il periodo della psicosi, mette in ordine pensieri e idee. Lavorare con uno psicologo e uno psicoterapeuta consente di influenzare eventi futuri e prevenire la ricaduta della malattia.
I metodi di trattamento psicologico mirano a ripristinare la salute mentale e a socializzare una persona dopo il recupero per aiutarla a sentirsi a proprio agio nella sua famiglia, nel gruppo di lavoro e nella società. Questo trattamento si chiama psicosocializzazione.
I metodi psicologici utilizzati per trattare la psicosi si dividono in individuali e di gruppo. Nelle sedute individuali lo psicoterapeuta ricostituisce il nucleo personale perduto durante la malattia. Diventa un supporto esterno per il paziente, lo calma e lo aiuta a valutare correttamente la realtà e a rispondere adeguatamente ad essa.
Terapia di gruppo ti aiuta a sentirti membro della società. Un gruppo di persone alle prese con la psicosi è guidato da una persona appositamente formata che è riuscita ad affrontare con successo questo problema. Ciò dà ai pazienti speranza di guarigione, li aiuta a superare l'imbarazzo e a tornare alla vita normale.Nel trattamento della psicosi non vengono utilizzati i metodi ipnotici, analitici e suggestivi (dal latino Suggestio - suggestione). Quando si lavora con la coscienza alterata, possono portare a ulteriori disturbi mentali.
Buoni risultati nel trattamento della psicosi sono dati da: psicoeducazione, terapia della dipendenza, terapia cognitivo comportamentale, psicoanalisi, terapia familiare, terapia occupazionale, arteterapia, nonché corsi di formazione psicosociali: formazione sulle competenze sociali, formazione metacognitiva.
Psicoeducazione– questa è l’educazione del paziente e dei suoi familiari. Lo psicoterapeuta parla della psicosi, delle caratteristiche di questa malattia, delle condizioni per il recupero, motiva ad assumere farmaci e a condurre uno stile di vita sano. Dice ai parenti come comportarsi correttamente con il paziente. Se non sei d'accordo con qualcosa o hai domande, assicurati di porle nel tempo designato per la discussione. È molto importante per il successo del trattamento che tu non abbia dubbi.
Le lezioni si svolgono 1-2 volte a settimana. Se li visiti regolarmente, svilupperai il giusto atteggiamento nei confronti della malattia e del trattamento farmacologico. Le statistiche dicono che grazie a tali conversazioni è possibile ridurre del 60-80% il rischio di episodi ripetuti di psicosi.
Terapia della dipendenza necessario per quelle persone che hanno sviluppato psicosi sullo sfondo dell'alcolismo e della tossicodipendenza. Tali pazienti hanno sempre un conflitto interno. Da un lato capiscono che non dovrebbero usare droghe, ma dall'altro c'è un forte desiderio di tornare alle cattive abitudini.
Le lezioni si svolgono sotto forma di conversazione individuale. Uno psicoterapeuta parla della connessione tra uso di droghe e psicosi. Ti dirà come comportarti per ridurre la tentazione. La terapia della dipendenza aiuta a creare una forte motivazione ad astenersi dalle cattive abitudini.
Terapia comportamentale cognitiva. La terapia cognitiva è riconosciuta come uno dei migliori metodi di trattamento della psicosi accompagnata da depressione. Il metodo si basa sul fatto che pensieri e fantasie (cognizioni) errati interferiscono con la normale percezione della realtà. Durante le sedute il medico identificherà questi giudizi errati e le emozioni ad essi associati. Ti insegnerà a essere critico nei loro confronti e a non lasciare che questi pensieri influenzino il tuo comportamento, e ti dirà come cercare modi alternativi per risolvere il problema.
Per raggiungere questo obiettivo viene utilizzato il protocollo del pensiero negativo. Contiene le seguenti colonne: pensieri negativi, situazione in cui sono sorti, emozioni ad essi associate, fatti a favore e contro questi pensieri. Il ciclo di trattamento consiste in 15-25 sedute individuali e dura 4-12 mesi.
Psicoanalisi. Sebbene questa tecnica non sia utilizzata per trattare la schizofrenia e le psicosi affettive (emotive), la sua moderna versione “di supporto” è effettivamente utilizzata per trattare altre forme della malattia. Negli incontri individuali, il paziente rivela allo psicoanalista il suo mondo interiore e gli trasferisce sentimenti diretti ad altre persone. Durante la conversazione, lo specialista identifica le ragioni che hanno portato allo sviluppo della psicosi (conflitti, traumi psicologici) e i meccanismi di difesa che una persona utilizza per proteggersi da tali situazioni. Il processo di trattamento dura 3-5 anni.
Terapia familiare – terapia di gruppo, durante la quale uno specialista conduce sessioni con i familiari in cui vive la persona con psicosi. La terapia ha lo scopo di eliminare i conflitti familiari, che possono causare esacerbazioni della malattia. Il medico parlerà delle peculiarità del decorso della psicosi e dei corretti modelli di comportamento in situazioni di crisi. La terapia ha lo scopo di prevenire le ricadute e garantire che tutti i membri della famiglia possano vivere comodamente insieme.
Terapia occupazionale. Questo tipo di terapia si verifica più spesso in un contesto di gruppo. Si consiglia al paziente di frequentare classi speciali dove può impegnarsi in varie attività: cucina, giardinaggio, lavorazione del legno, dei tessuti, dell'argilla, lettura, composizione di poesie, ascolto e scrittura di musica. Tali attività allenano la memoria, la pazienza, la concentrazione, sviluppano capacità creative, aiutano ad aprirsi e a stabilire un contatto con gli altri membri del gruppo.
La definizione specifica di obiettivi e il raggiungimento di obiettivi semplici danno al paziente la sicurezza di diventare di nuovo il padrone della sua vita.
Arteterapia – metodo di arteterapia basato sulla psicoanalisi. Si tratta di un metodo di trattamento “senza parole” che attiva le capacità di autoguarigione. Il paziente crea un'immagine che esprime i suoi sentimenti, un'immagine del suo mondo interiore. Poi uno specialista lo studia dal punto di vista della psicoanalisi.
Formazione sulle competenze sociali. Una lezione di gruppo in cui le persone imparano e mettono in pratica nuove forme di comportamento per poi poterle applicare nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, come comportarsi quando si incontrano nuove persone, quando si fa domanda per un lavoro o in situazioni di conflitto. Nelle lezioni successive, è consuetudine discutere i problemi incontrati dalle persone durante la loro implementazione in situazioni reali.Formazione metacognitiva. Sessioni di formazione di gruppo che mirano a correggere errori di pensiero che portano a deliri: attribuzione distorta di giudizi alle persone (non mi ama), conclusioni affrettate (se non mi ama, mi vuole morto), modo depressivo di pensiero, incapacità di entrare in empatia, sentire le emozioni degli altri, dolorosa fiducia nel deterioramento della memoria. La formazione è composta da 8 lezioni e dura 4 settimane. In ogni modulo, il formatore analizza gli errori di pensiero e aiuta a formare nuovi modelli di pensiero e comportamento.
La psicoterapia è ampiamente utilizzata per tutte le forme di psicosi. Può aiutare persone di tutte le età, ma è particolarmente importante per gli adolescenti. Durante il periodo in cui si stanno appena formando atteggiamenti di vita e stereotipi comportamentali, la psicoterapia può cambiare radicalmente la vita in meglio.
Trattamento farmacologico della psicosi
Il trattamento farmacologico della psicosi è un prerequisito per il recupero. Senza di esso, non sarà possibile uscire dalla trappola della malattia e la condizione non potrà che peggiorare.Non esiste un unico regime per la terapia farmacologica per la psicosi. Il medico prescrive i farmaci rigorosamente individualmente, in base alle manifestazioni della malattia e alle caratteristiche del suo decorso, sesso ed età del paziente. Durante il trattamento, il medico controlla le condizioni del paziente e, se necessario, aumenta o diminuisce la dose per ottenere un effetto positivo e non causare effetti collaterali.
Trattamento della psicosi maniacale
Gruppo di farmaci Meccanismo d'azione trattato Rappresentanti Come viene prescritto? Farmaci antipsicotici (neurolettici) Utilizzato per tutte le forme di psicosi. Blocca i recettori sensibili alla dopamina. Questa sostanza è un neurotrasmettitore che promuove il trasferimento dell'eccitazione tra le cellule cerebrali. Grazie all'azione dei neurolettici è possibile ridurre la gravità dei deliri, delle allucinazioni e dei disturbi del pensiero. Solian (efficace per i disturbi negativi: mancanza di emozioni, ritiro dalla comunicazione) Nel periodo acuto si prescrivono 400-800 mg/die, con un massimo di 1200 mg/die. Assumere indipendentemente dai pasti.
Dose di mantenimento 50-300 mg/die.Zeldox 40-80 mg 2 volte al giorno. La dose viene aumentata nell'arco di 3 giorni. Il farmaco viene prescritto per via orale dopo i pasti. Fluanxolo La dose giornaliera è di 40-150 mg/giorno, suddivisa in 4 volte. Le compresse vengono assunte dopo i pasti.
Il farmaco è disponibile anche sotto forma di soluzione iniettabile, da somministrare una volta ogni 2-4 settimane.Benzodiazepine Prescritto per manifestazioni acute di psicosi insieme a farmaci antipsicotici. Riducono l'eccitabilità delle cellule nervose, hanno un effetto calmante e anticonvulsivante, rilassano i muscoli, eliminano l'insonnia e riducono l'ansia. Oxazepam Prendi 5-10 mg due o tre volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 60 mg. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal cibo, lavato con una quantità sufficiente di acqua. La durata del trattamento è di 2-4 settimane. Zopiclone Prendi 7,5-15 mg 1 volta al giorno mezz'ora prima di coricarti, se la psicosi è accompagnata da insonnia. Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) Normalizzano l'umore, prevenendo l'insorgere di fasi maniacali e permettono di controllare le emozioni. Actinerval (un derivato della carbamazepina e dell'acido valproico) La prima settimana la dose giornaliera è di 200–400 mg, suddivisa in 3-4 volte. Ogni 7 giorni la dose viene aumentata di 200 mg, portandola a 1 g, inoltre il farmaco viene sospeso gradualmente per non provocare un peggioramento della condizione. Contemnol (contiene carbonato di litio) Assumere 1 g al giorno una volta al mattino dopo colazione, con una quantità sufficiente di acqua o latte. Farmaci anticolinergici (bloccanti colinergici) Necessario per neutralizzare gli effetti collaterali dopo l'assunzione di antipsicotici. Regola la sensibilità delle cellule nervose nel cervello bloccando l'azione del mediatore acetilcolina, che garantisce la trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule del sistema nervoso parasimpatico. Ciclodolo (Parkopan) La dose iniziale è 0,5-1 mg/die. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 20 mg/die. Frequenza di somministrazione: 3-5 volte al giorno, dopo i pasti. Trattamento della psicosi depressiva
Gruppo di farmaci Meccanismo d'azione trattato Rappresentanti Come viene prescritto? Farmaci antipsicotici Rende le cellule cerebrali meno sensibili a quantità eccessive di dopamina, una sostanza che promuove la trasmissione del segnale nel cervello. I farmaci normalizzano i processi di pensiero, eliminano allucinazioni e delusioni. Quentiax Durante i primi quattro giorni di trattamento, la dose viene aumentata da 50 a 300 mg. In futuro la dose giornaliera potrà variare da 150 a 750 mg/die. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. Eglonil Compresse e capsule vengono assunte 1-3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti. Dose giornaliera da 50 a 150 mg per 4 settimane. Si sconsiglia l'uso del farmaco dopo 16 ore per non provocare insonnia. Rispolept Konsta Dai microgranuli e dal solvente incluso viene preparata una sospensione, che viene iniettata nel muscolo gluteo una volta ogni 2 settimane. Risperidone La dose iniziale è di 1 mg 2 volte al giorno. Le compresse da 1-2 mg vengono assunte 1-2 volte al giorno. Benzodiazepine Prescritto per manifestazioni acute di depressione e grave ansia. I farmaci riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello, rilassano i muscoli, alleviano la paura e calmano il sistema nervoso. Fenazepam Prendi 0,25-0,5 mg 2-3 volte al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare 0,01 g.
Prescritto in corsi brevi per non causare dipendenza. Dopo che si è verificato un miglioramento, il dosaggio viene gradualmente ridotto.Lorazepam Prendi 1 mg 2-3 volte al giorno. Per la depressione grave, la dose può essere aumentata gradualmente a 4-6 mg/die. Il farmaco viene sospeso gradualmente a causa del rischio di convulsioni. Normotimica Medicinali destinati a normalizzare l'umore e prevenire periodi di depressione. Carbonato di litio Assumere per via orale 3-4 volte al giorno. La dose iniziale è di 0,6-0,9 g al giorno, gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 1,5-2,1 g Il medicinale viene assunto dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Antidepressivi Rimedi per combattere la depressione. I moderni antidepressivi di terza generazione riducono l’assorbimento della serotonina da parte dei neuroni e quindi aumentano la concentrazione di questo neurotrasmettitore. Migliorano l’umore, alleviano l’ansia, la malinconia e la paura. Sertralina Assumere 50 mg per via orale, 1 volta al giorno dopo colazione o cena. Se non si riscontra alcun effetto, il medico può aumentare gradualmente la dose fino a 200 mg/die. Paroxetina Assumere 20-40 mg al giorno al mattino a colazione. Deglutire la compressa senza masticarla e lavarla con acqua. Farmaci anticolinergici Medicinali che aiutano ad eliminare gli effetti collaterali dell'assunzione di antipsicotici. Lentezza dei movimenti, rigidità muscolare, tremore, pensiero alterato, emozioni aumentate o assenti. Akineton 2,5-5 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.
Nelle compresse, la dose iniziale è di 1 mg 1-2 volte al giorno, gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 3-16 mg/giorno. La dose è divisa in 3 dosi. Le compresse vengono assunte durante o dopo i pasti con del liquido.
Ricordiamo che qualsiasi modifica indipendente della dose può avere conseguenze molto gravi. Ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione dei farmaci provoca un'esacerbazione della psicosi. Aumentando la dose aumenta il rischio di effetti collaterali e dipendenza.Prevenzione della psicosi
Cosa bisogna fare per prevenire un altro attacco di psicosi?Sfortunatamente, le persone che hanno sperimentato la psicosi corrono il rischio di avere una ricaduta della malattia. Un episodio ripetuto di psicosi è una dura prova sia per il paziente che per i suoi parenti. Ma puoi ridurre il rischio di recidiva dell'80% se prendi i farmaci prescritti dal tuo medico.
- Terapia farmacologica– il punto principale di prevenzione della psicosi. Se hai difficoltà ad assumere i tuoi farmaci quotidianamente, parla con il tuo medico della possibilità di passare a una forma di deposito dei tuoi farmaci antipsicotici. In questo caso sarà possibile effettuare 1 iniezione ogni 2-4 settimane.
È stato dimostrato che dopo il primo caso di psicosi è necessario l'uso di farmaci per un anno. Per le manifestazioni maniacali della psicosi, i sali di litio e la finlepsina vengono prescritti alla dose di 600-1200 mg al giorno. E per la psicosi depressiva sono necessari 600-1200 mg di carbamazepina al giorno.
- Frequenta regolarmente sedute di psicoterapia individuale e di gruppo. Aumenteranno la tua autostima e la motivazione per migliorare. Inoltre, lo psicoterapeuta può notare nel tempo i segni di un'imminente esacerbazione, che aiuterà a regolare il dosaggio dei farmaci e prevenire il ripetersi dell'attacco.
Segui una routine quotidiana. Allenati ad alzarti e a prendere cibo e farmaci ogni giorno alla stessa ora. Un programma giornaliero può aiutare in questo. La sera, pianifica il domani. Aggiungi tutte le cose necessarie all'elenco. Segna quali sono importanti e quali non sono importanti. Tale pianificazione ti aiuterà a non dimenticare nulla, a portare a termine tutto e ad essere meno nervoso. Quando pianifichi, stabilisci obiettivi realistici.- Comunicare di più. Ti sentirai a tuo agio tra le persone che hanno superato la psicosi. Comunicare in gruppi di auto-aiuto o forum specializzati.
- Esercitati ogni giorno. Correre, nuotare, andare in bicicletta sono adatti. È molto positivo se lo fai in un gruppo di persone che la pensano allo stesso modo, le lezioni porteranno sia beneficio che piacere.
- Fai un elenco dei primi sintomi di una crisi imminente., la cui comparsa deve essere segnalata al medico curante. Presta attenzione a questi segnali:
- Cambiamenti di comportamento: uscite frequenti di casa, ascolto prolungato di musica, risate irragionevoli, affermazioni illogiche, filosofare eccessivo, conversazioni con persone con le quali di solito non vuoi comunicare, movimenti pignoli, sperperi, avventurismo.
- Cambiamenti di umore: irritabilità, pianto, aggressività, ansia, paura.
- Cambiamenti nella salute: disturbi del sonno, mancanza o aumento dell'appetito, aumento della sudorazione, debolezza, perdita di peso.
- Non bere molto caffè. Può avere un forte effetto stimolante sul sistema nervoso. Evita alcol e droghe. Hanno un effetto negativo sulla funzione cerebrale, causano agitazione mentale e motoria e attacchi di aggressività.
- Non lavorare troppo. L’esaurimento fisico e mentale può causare grave confusione, pensiero incoerente e maggiore reattività agli stimoli esterni. Queste deviazioni sono associate a una violazione dell'assorbimento di ossigeno e glucosio da parte delle cellule nervose.
- Non fare un bagno di vapore, cerca di evitare il surriscaldamento. Un aumento della temperatura corporea porta spesso al delirio, che si spiega con un aumento dell'attività dei potenziali elettrici nel cervello, un aumento della loro frequenza e ampiezza.
- Non entrare in conflitto. Cerca di risolvere i conflitti in modo costruttivo per evitare lo stress. Un grave stress mentale può diventare il fattore scatenante di una nuova crisi.
- Non rifiutare il trattamento. Durante i periodi di esacerbazione, la tentazione di rifiutare l'assunzione di farmaci e di visitare un medico è particolarmente grande. Non farlo, altrimenti la malattia diventerà acuta e richiederà un trattamento ospedaliero.
Cos’è la psicosi postpartum?
Psicosi postpartum Una malattia mentale piuttosto rara. Si sviluppa in 1-2 donne che partoriscono su 1000. I segni di psicosi compaiono più spesso durante le prime 4-6 settimane dopo la nascita. A differenza della depressione postpartum, questo disturbo mentale è caratterizzato da deliri, allucinazioni e desiderio di fare del male a se stessi o al bambino. Manifestazioni di psicosi postpartum.
I primi segni della malattia sono improvvisi sbalzi d'umore, ansia, grave irrequietezza e paure irragionevoli. Successivamente compaiono deliri e allucinazioni. Una donna può affermare che il bambino non è suo, che è nato morto o storpio. A volte una giovane madre sviluppa paranoia, smette di uscire a fare passeggiate e non permette a nessuno di avvicinarsi al bambino. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da manie di grandezza, quando una donna ha fiducia nei suoi superpoteri. Potrebbe sentire voci che le dicono di uccidere se stessa o suo figlio.
Secondo le statistiche, il 5% delle donne in uno stato di psicosi postpartum si suicida e il 4% uccide il proprio figlio. Pertanto, è molto importante che i parenti non ignorino i segni della malattia, ma consultino tempestivamente uno psichiatra.
Cause della psicosi postpartum.
La causa dei disturbi mentali può essere un parto difficile, una gravidanza indesiderata, un conflitto con il marito, la paura che il coniuge amerà il bambino più di lei. Gli psicologi ritengono che la psicosi possa essere causata da un conflitto tra una donna e sua madre. Può anche causare danni al cervello a causa di lesioni o infezioni. Una forte diminuzione del livello dell'ormone femminile estrogeno, così come delle endorfine, dell'ormone tiroideo e del cortisolo, può influenzare lo sviluppo della psicosi.
In circa la metà dei casi, la psicosi postpartum si sviluppa in pazienti con schizofrenia o sindrome maniaco-depressiva.
Trattamento della psicosi postpartum.
Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile perché le condizioni della donna stanno rapidamente peggiorando. Se esiste il rischio di suicidio, la donna verrà curata in un reparto psichiatrico. Mentre prende i farmaci, il bambino non può essere allattato al seno, poiché la maggior parte dei farmaci passa nel latte materno. Ma la comunicazione con il bambino sarà utile. Prendersi cura del bambino (a condizione che la donna stessa lo voglia) aiuta a normalizzare lo stato della psiche.
Se una donna è gravemente depressa, vengono prescritti antidepressivi. Amitriptilina e Pirlindol sono indicati se predominano ansia e paura. Citalopram e Paroxetina hanno un effetto stimolante. Aiuteranno nei casi in cui la psicosi è accompagnata da stupore: la donna siede immobile e si rifiuta di comunicare.
Per l'agitazione mentale e motoria e le manifestazioni della sindrome maniacale sono necessari preparati al litio (carbonato di litio, micalite) e antipsicotici (clozapina, olanzapina).
La psicoterapia per la psicosi postpartum viene utilizzata solo dopo che le manifestazioni acute sono state eliminate. Ha lo scopo di identificare e risolvere i conflitti che hanno portato a disturbi mentali.
Cos’è la psicosi reattiva?
Psicosi reattiva o shock psicogeno: un disturbo mentale che si verifica dopo un grave trauma psicologico. Questa forma della malattia ha tre caratteristiche che la distinguono dalle altre psicosi (triade di Jaspers): - La psicosi inizia dopo un grave shock emotivo che è molto significativo per una determinata persona.
- La psicosi reattiva è reversibile. Più tempo è passato dall’infortunio, più deboli sono i sintomi. Nella maggior parte dei casi, il recupero avviene dopo circa un anno.
- Le esperienze dolorose e le manifestazioni della psicosi dipendono dalla natura del trauma. C'è una connessione psicologicamente comprensibile tra loro.
I disturbi mentali si verificano dopo un forte shock: un disastro, un attacco da parte di criminali, un incendio, un crollo dei piani, un fallimento professionale, un divorzio, una malattia o la morte di una persona cara. In alcuni casi, la psicosi può essere innescata anche da eventi positivi che provocano un’esplosione di emozioni.
Le persone emotivamente instabili, coloro che hanno subito un livido o una commozione cerebrale, gravi malattie infettive o il cui cervello è stato danneggiato da intossicazione da alcol o droghe sono particolarmente a rischio di sviluppare una psicosi reattiva. Così come gli adolescenti che attraversano la pubertà e le donne che attraversano la menopausa.
Manifestazioni di psicosi reattiva.
I sintomi della psicosi dipendono dalla natura della lesione e dalla forma della malattia. Si distinguono le seguenti forme di psicosi reattiva:
- depressione psicogena;
- paranoico psicogeno;
- psicosi isterica;
- stupore psicogeno.
Paranoico psicogeno accompagnato da deliri, allucinazioni uditive e agitazione motoria. Il paziente sente di essere perseguitato, teme per la sua vita, ha paura di essere smascherato e combatte con nemici immaginari. I sintomi dipendono dalla natura della situazione stressante. La persona è molto eccitata e commette atti avventati. Questa forma di psicosi reattiva si manifesta spesso in viaggio, a causa della mancanza di sonno e del consumo di alcol.
Psicosi isterica ha diverse forme.
- Fantasie deliranti – idee deliranti che riguardano grandezza, ricchezza, persecuzione. Il paziente li racconta in modo molto teatrale ed emotivo. A differenza dell'illusione, una persona non è sicura delle sue parole e l'essenza delle affermazioni cambia a seconda della situazione.
- Sindrome di Ganser i pazienti non sanno chi sono, dove sono o che anno è. Rispondono in modo errato a domande semplici. Eseguono azioni illogiche (mangiare la zuppa con una forchetta).
- Pseudodemenza – perdita a breve termine di tutte le conoscenze e competenze. Una persona non può rispondere alle domande più semplici, mostrare dov'è il suo orecchio o contare le sue dita. È capriccioso, fa smorfie e non riesce a stare fermo.
- Sindrome del puerilismo – un adulto sviluppa un linguaggio infantile, emozioni infantili e movimenti infantili. Può svilupparsi inizialmente o come complicazione della pseudodemenza.
- La sindrome "selvaggia". – Il comportamento umano somiglia alle abitudini di un animale. La parola lascia il posto a un ringhio, il paziente non riconosce i vestiti e le posate e si muove a quattro zampe. Questa condizione, se sfavorevole, può sostituire il puerilismo.
Trattamento della psicosi reattiva.
La fase più importante nel trattamento della psicosi reattiva è l'eliminazione della situazione traumatica. Se riesci a farlo, c'è un'alta probabilità di un rapido recupero.
Il trattamento farmacologico della psicosi reattiva dipende dalla gravità delle manifestazioni e dalle caratteristiche dello stato psicologico.A depressione reattiva si prescrivono antidepressivi: Imipramina 150-300 mg al giorno o Sertralina 50-100 mg una volta al giorno dopo colazione. La terapia è integrata con tranquillanti Sibazon 5-15 mg/die o Phenazepam 1-3 mg/die.
Paranoico psicogeno trattati con antipsicotici: Triftazina o Aloperidolo 5-15 mg/die.
Per la psicosi isterica è necessario assumere tranquillanti (Diazepam 5-15 mg/die, Mezapam 20-40 mg/die) e antipsicotici (Alimemazina 40-60 mg/die o Neuleptil 30-40 mg/die).
Gli psicostimolanti, ad esempio il Sidnocarb 30-40 mg/die o il Ritalin 10-30 mg/die, possono far uscire una persona da uno stupore psicogeno.La psicoterapia può liberare una persona dall'eccessiva fissazione su una situazione traumatica e sviluppare meccanismi di difesa. Tuttavia, è possibile iniziare un consulto con uno psicoterapeuta solo dopo che la fase acuta della psicosi è passata e la persona ha riacquistato la capacità di accettare le argomentazioni dello specialista.
Ricorda: la psicosi è curabile! L'autodisciplina, i farmaci regolari, la psicoterapia e l'aiuto dei propri cari garantiscono il ritorno della salute mentale.
Se un bambino ha entrambi i genitori affetti, la probabilità di sviluppare la malattia è del 50%. Se solo una persona è malata, questa cifra non supera il 25%. A volte i genitori non soffrono di psicosi, ma il bambino riceve geni anomali dalle generazioni precedenti.
Trauma cranico - I disturbi mentali possono svilupparsi entro poche ore o settimane dopo l’infortunio.
- Quanto più complesso è il danno, tanto più intense saranno le manifestazioni della psicosi.
- Questa forma della malattia è causata da un aumento della pressione intracranica.
- Di solito ha un decorso ciclico, in cui i sintomi della psicosi sono seguiti da periodi di salute.
Intossicazione cerebrale Le psicosi esogene possono essere una conseguenza dell'influenza di vari fattori: - droghe: possono causare lo sviluppo della schizofrenia, una persona sviluppa psicosi da cocaina o hashish;
- alcol – il consumo sistematico di bevande alcoliche provoca avvelenamento del corpo, che influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso;
- farmaci: molti farmaci hanno un effetto tossico sul sistema nervoso.
Patologie del sistema nervoso - Lo sviluppo della psicosi può essere il risultato di epilessia, ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson o morbo di Alzheimer.
- Tutte queste patologie portano alla rottura delle cellule nervose, che provoca gonfiore del tessuto cerebrale e problemi nel suo funzionamento.
Patologie infettive - La malattia può essere una conseguenza dell'influenza, della parotite, della malattia di Lyme o della malaria.
- Il fatto è che i microrganismi sono una fonte di tossine, che porta all'avvelenamento dei neuroni.
Formazioni tumorali nel cervello Tali problemi mettono sotto pressione il tessuto cerebrale, causando l'interruzione della circolazione sanguigna al suo interno e i processi di trasmissione degli impulsi. Tutto ciò può causare psicosi. Asma bronchiale - Gravi attacchi di questa malattia portano allo sviluppo di carenza di ossigeno e attacchi di panico.
- La carenza di ossigeno provoca la morte dei neuroni e le situazioni stressanti portano all'interruzione della funzione cerebrale.
Patologie che provocano forti dolori - Questi includono la colite ulcerosa, l'infarto del miocardio e la sarcoidosi.
- Il disagio fisico influisce negativamente sullo stato emotivo di una persona.
Patologie sistemiche associate a problemi del sistema immunitario - Questi includono il lupus eritematoso e i reumatismi.
- Le sostanze tossiche prodotte dai microrganismi hanno un effetto negativo sulla condizione del tessuto nervoso.
- Di conseguenza, il sistema nervoso non funziona correttamente e si sviluppa la psicosi.
Carenza di vitamine B1 e B3 - Queste sostanze sono responsabili del normale funzionamento del sistema nervoso.
- Se mancano, diventa più sensibile ai fattori esterni.
Squilibrio elettrolitico - Può essere il risultato di troppo o troppo poco calcio, potassio, magnesio o sodio.
- Tali disturbi sono il risultato di vomito o diarrea prolungati, diete a lungo termine e uso improprio di integratori minerali.
Disturbi ormonali - Tali cambiamenti possono essere il risultato del parto o dell'aborto.
- Possono anche essere causati da problemi nel funzionamento delle ovaie, dell’ipofisi e delle ghiandole surrenali.
- Gli squilibri a lungo termine negli ormoni portano a problemi nella funzione cerebrale.
- Gravi cambiamenti nei livelli ormonali nel corpo spesso provocano psicosi acuta.
Tumulto mentale - La malattia può essere una conseguenza di gravi situazioni stressanti.
- Inoltre, i disturbi mentali sono spesso causati da esaurimento nervoso, insonnia e affaticamento.
- L'influenza di questi fattori porta all'interruzione della circolazione sanguigna e dei processi metabolici tra le cellule cerebrali, che provoca lo sviluppo della psicosi.
Fattori di rischio
Le psicosi possono comparire in diversi periodi della vita. Ad esempio, gli adolescenti sperimentano un'esplosione ormonale, che può portare alla schizofrenia.
Le psicosi maniaco-depressive si sviluppano spesso nei giovani che conducono uno stile di vita attivo. A questa età si verificano spesso cambiamenti importanti che mettono a dura prova la psiche.
In un periodo più maturo possono comparire psicosi sifilitiche, poiché i disturbi mentali compaiono 10-15 anni dopo l'infezione da questa malattia.
Nelle persone anziane, la psicosi può essere causata dalla menopausa o da disfunzioni vascolari o neuronali.
Problemi con la circolazione sanguigna spesso provocano lo sviluppo di psicosi senile.
Genere - La psicosi colpisce con uguale frequenza sia uomini che donne.
- Tuttavia, il tipo di questa malattia può dipendere dal sesso. Ad esempio, la psicosi maniaco-depressiva viene diagnosticata molto più spesso nelle donne.
- Anche gli stati depressivi senza eccitazione sono più spesso osservati tra il gentil sesso. Ciò è spiegato dal fatto che i cambiamenti ormonali si verificano più spesso nel corpo femminile.
- Negli uomini, la psicosi è più spesso causata da alcolismo cronico, traumi e sifilide.
Residenza - Secondo le statistiche, la psicosi colpisce più spesso le persone che vivono nelle grandi città.
- Ciò è dovuto al ritmo elevato della vita e al gran numero di situazioni stressanti.
- Tuttavia, la temperatura media o il livello di luce non hanno un effetto particolare sulla prevalenza della malattia.
Fattore sociale - La psicosi si sviluppa spesso in persone che non sono riuscite a realizzarsi socialmente. Tra questi figurano le donne che non sono riuscite a mettere su famiglia e gli uomini senza una carriera di successo.
- Inoltre, la psicosi si sviluppa spesso in persone che hanno scelto la professione sbagliata o non sono state in grado di realizzare le proprie capacità.
In tali situazioni, una persona sperimenta costantemente emozioni negative e lo stress prolungato influisce negativamente sullo stato del sistema nervoso.
Costituzione psicofisiologica Le persone malinconiche e colleriche sono più inclini a sviluppare la malattia, poiché sono considerate instabili. Tipi
I tipi di psicosi più comunemente osservati sono:
Cocaina - Questa malattia è una conseguenza dell'avvelenamento da farmaci.
- Tale psicosi è accompagnata dalla comparsa di deliri di persecuzione.
- Una persona può anche sperimentare allucinazioni tattili.
- A volte la psicosi da farmaci provoca deliri di gelosia o di grandezza.
Alcolico - Tale psicosi è caratteristica degli stadi gravi dell'alcolismo.
- La forma acuta della malattia può essere il risultato di abbuffate, postumi di una sbornia o astinenza prolungata dalle bevande alcoliche.
- Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di allucinazioni, mania di persecuzione e aumento dell'ansia.
Maniaco depressivo - Questa psicosi è di natura situazionale ed è accompagnata da remissioni a lungo termine.
- Questa malattia è di natura endogena e molto spesso è una conseguenza della predisposizione ereditaria o di parametri situazionali.
Traumatico - Questa malattia è un disturbo delle reazioni psicomotorie che si sviluppano a seguito di danni alla testa e al sistema nervoso centrale.
- Tali pazienti avvertono mal di testa, disturbi del sonno e vertigini.
- Patologie somatiche, consumo di bevande alcoliche o forte stress possono agire come fattori provocatori.
Epilettico - Questa patologia è una reazione paranoide acuta che si manifesta sotto forma di convulsioni.
- Si verifica nelle persone che soffrono di epilessia, il più delle volte epilessia del lobo temporale.
- La durata di tale psicosi può essere di diverse settimane.
Vascolare - È una conseguenza del danno ai vasi cerebrali.
- In questo caso, una persona sviluppa un aumento del sospetto, della gelosia e della mania dell'avvelenamento.
Isterico - Questa forma di psicosi colpisce le persone con tratti di personalità isterici.
- La malattia è accompagnata da una distorsione della percezione della realtà, uno stato di stupore, pseudodemenza e aumento dell'ansia.
Psicosi durante la gravidanza - Questa condizione è associata a un cambiamento nello stile di vita e nelle condizioni della donna.
- Spesso accompagnato da dimenticanza, distrazione, problemi di concentrazione e difficoltà a percepire le informazioni.
Schizofrenico Questo gruppo di disturbi mentali è caratterizzato dalla perdita dell'orientamento e della percezione della realtà, accompagnata da deliri, comportamenti atipici e allucinazioni. Sintomi di psicosi
Alcune persone si comportano in modo strano, rifiutano il cibo e reagiscono in modo troppo emotivo agli eventi circostanti. Altri pazienti sperimentano completa apatia e indifferenza, si muovono e parlano poco.
Quindi, i principali sintomi della psicosi includono quanto segue:
Allucinazioni Nella psicosi possono svilupparsi allucinazioni tattili, gustative e sonore. A volte soffre il funzionamento degli organi della vista o dell'olfatto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si osservano allucinazioni uditive, che consistono nel fatto che una persona sente delle voci. Per identificare tali disturbi, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:
- la persona improvvisamente si blocca e inizia ad ascoltare;
- improvvisamente tace;
- ride senza motivo apparente;
- parlare da solo;
- non riesce a concentrarsi su una conversazione.
Disturbi affettivi o dell'umore Possono essere depressi o maniacali. - una persona siede a lungo, non vuole comunicare né muoversi;
- si sente insoddisfatto della sua vita;
- rifiuta di mangiare o, al contrario, mangia costantemente;
- si sveglia alle 3-4 del mattino.
I sintomi dei disturbi maniacali includono quanto segue:
- la persona diventa molto attiva;
- appare una maggiore socievolezza e verbosità del discorso;
- sorge uno stato d'animo ottimista;
- una persona sopravvaluta significativamente le proprie forze;
- la necessità di dormire diminuisce;
- la persona può bere molto alcol o avere rapporti sessuali promiscui.
Idee deliranti In questo caso, una persona inizia ad avere pensieri che non corrispondono alla realtà. Tuttavia, non può essere convinto da argomenti logici. Inoltre, i pazienti esprimono le proprie idee in modo molto emotivo e sono fermamente convinti di averle ragione. Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- l'illusione è molto diversa dalla realtà;
- la personalità di una persona è sempre al centro;
- una persona si comporta secondo un'idea delirante;
- il paziente parla in modo molto emotivo delle sue idee;
- compie azioni difensive senza motivo apparente;
- può essere sicuro che è gravemente malato;
- il paziente diventa sicuro di aver realizzato un'invenzione unica;
- può inventare ragioni di gelosia o cercare prove di tradimento;
- può intentare infinite cause legali.
Disturbi del movimento - Con lo sviluppo della psicosi, i disturbi del movimento possono avere una natura diversa.
- A volte si sviluppa letargia. In questo caso, il paziente si blocca in una posizione e rimane immobile per lungo tempo.
- Inoltre, potrebbe rifiutarsi di comunicare e mangiare.
In altri casi si osserva agitazione motoria. In questo caso i movimenti diventano molto veloci, ma allo stesso tempo senza scopo.
Si osservano anche espressioni facciali emotive. Una persona può imitare i suoni degli animali o imitare il discorso di altre persone.
I sintomi della psicosi sono sempre un riflesso della personalità del paziente. Durante la malattia, le inclinazioni, le paure e gli interessi di una persona sana si intensificano.
Involutivo
La melanconia involutiva è una depressione accompagnata da ansia e deliri. Molto spesso, questa malattia si osserva nelle donne di età compresa tra 50 e 65 anni.
Questa forma di psicosi è caratterizzata da umore depresso, confusione, ansia e paura. Una persona può provare irrequietezza motoria e maggiore pignoleria. In questa condizione, il paziente può tentare il suicidio.
A volte vengono aggiunte illusioni uditive: nella conversazione degli altri, il paziente può sentire rimproveri o accuse. Possono sorgere anche idee deliranti, che si manifestano nell'autoaccusa, nella condanna e nell'ipocondria.
Le persone possono anche sperimentare paranoie involutive. Questa forma di psicosi è accompagnata dallo sviluppo di deliri sullo sfondo di un comportamento apparentemente normale e di una coscienza chiara.
Una persona inizia a sospettare che gli altri causino vari problemi. Allo stesso tempo, il concetto delirante di solito colpisce solo l'ambiente circostante.
Queste persone sono caratterizzate da una maggiore attività, mirata a combattere nemici immaginari. Allo stesso tempo, non hanno quasi mai un umore depresso.
Isterico
Le psicosi isteriche possono manifestarsi in diverse forme:
Puerilismo Rappresenta il comportamento infantile. I pazienti possono parlare con intonazioni infantili, giocare con le bambole o battere i piedi. Pseudodemenza Consiste nello sviluppo di demenza apparente. Questa forma rappresenta l'apparente perdita della conoscenza semplice. Una persona non può eseguire semplici operazioni aritmetiche o contare le dita. Disturbo isterico crepuscolare della coscienza In questo caso, c'è un inganno della percezione, un restringimento del campo visivo e una violazione dell'orientamento. Possono verificarsi visioni vivide e fantasiose e forti allucinazioni visive. Sindrome delle fantasie deliranti In una situazione del genere sorgono idee instabili sulla propria grandezza o importanza. Le fantasie sono mutevoli e dipendono da fattori esterni. Stupore isterico Questa condizione è caratterizzata da grave letargia, confusione e la persona smette di parlare. A seconda della durata della malattia e della sua gravità, una condizione può provocare un’altra oppure una persona può soffrire di più disturbi contemporaneamente.
Nelle donne in gravidanza
La depressione si verifica più spesso durante la gravidanza. In questo stato, le future mamme sperimentano costante ansia e paura.
Potrebbero sentirsi in colpa e depressi. Questo tipo di psicosi dura a lungo ed è difficile da trattare.
Oltre alla depressione, le donne incinte possono manifestare segni di schizofrenia.
In questo caso compaiono i seguenti disturbi affettivi:
- apatia;
- maggiore sensibilità ai fattori esterni;
- diminuzione della vitalità;
- insoddisfazione per il proprio stato di salute.
Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, perché molti disturbi mentali rappresentano un pericolo per la madre e il bambino.
Trattamento
Se compaiono sintomi di psicosi, dovresti consultare immediatamente uno psichiatra. Un medico qualificato prescriverà i farmaci necessari.
In alcuni casi è necessario il ricovero ospedaliero:
- la persona è pericolosa per sé e per gli altri;
- il paziente non può provvedere autonomamente ai suoi bisogni;
- Se le cure psichiatriche non vengono fornite in tempo, la salute del paziente subirà gravi danni.
Primo soccorso
La salute delle persone che soffrono di psicosi dipende direttamente dal comportamento dei propri cari. Qualsiasi parola imprudente può portare al suicidio.
Ecco perché è così importante fornire il primo soccorso a una persona in modo tempestivo:
- Non puoi discutere con il paziente se compaiono segni di eccitazione maniacale. Questo può portare ad attacchi di aggressività. Di conseguenza, c'è il rischio di perdere completamente la sua fiducia.
- Se una persona mostra una maggiore aggressività, dovresti rimanere calmo e amichevole. Devi portarlo via e isolarlo dalle persone, cercare di calmarlo.
- Nella maggior parte dei casi, i suicidi vengono commessi da pazienti depressi. Pertanto, durante questo periodo è necessario rimanere vigili e non lasciarli soli, soprattutto al mattino.
- Dovresti nascondere tutti gli oggetti che potrebbero essere utilizzati per tentare il suicidio: medicinali, armi, prodotti chimici domestici.
- Dobbiamo cercare di eliminare i fattori traumatici. È importante che il paziente sia circondato da persone vicine e da un ambiente tranquillo.
- Se appare il delirio, non dovresti porre ulteriori domande o scoprire dettagli. Devi prestare attenzione a qualsiasi affermazione normale e continuare la conversazione in questa direzione.
- Se compaiono segni di allucinazioni, devi chiedere con calma al paziente cosa è successo. Per far fronte a questa condizione, puoi scegliere alcune attività entusiasmanti.
- Non è consigliabile ricorrere all'aiuto dei guaritori tradizionali. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario determinare la causa della malattia e per questo è necessario utilizzare la ricerca ad alta tecnologia.
- Se una persona è calma e ha voglia di comunicare, deve essere convinta a consultare un medico.
- Se un paziente rifiuta di andare da uno psichiatra, dovrebbe essere convinto a visitare uno psicologo o uno psicoterapeuta.
- Se una persona sta pensando di suicidarsi o di fare del male ad altri, è necessario richiedere immediatamente assistenza sanitaria mentale di emergenza.
Supporto psicologico
I metodi psicologici devono necessariamente integrare l'uso dei farmaci.
Grazie a questo potrai:
- ridurre le manifestazioni di psicosi;
- aumentare l'autostima del paziente;
- evitare l'esacerbazione della malattia;
- insegnare a una persona a percepire correttamente la realtà circostante;
- eliminare le cause della psicosi;
L'assistenza psicologica può essere fornita solo dopo che le manifestazioni acute della malattia sono state eliminate. Tutti i metodi possono essere suddivisi in due categorie: individuale e di gruppo.
Le sedute individuali consistono nel fatto che lo psicoterapeuta diventa una sorta di sostituto del nucleo personale perduto dal paziente. Calma una persona e la aiuta a valutare correttamente la realtà.
Con l'aiuto della terapia di gruppo, il paziente può sentirsi membro della società. Un gruppo di persone affette da questa malattia è guidato da una persona che ha affrontato con successo questo problema. Grazie a ciò è possibile infondere fiducia nella guarigione e tornare alla vita normale.
I seguenti metodi possono ottenere buoni risultati:
- terapia della dipendenza;
- terapia familiare;
- arteterapia;
- psicoanalisi;
- terapia cognitiva;
- terapia occupazionale.
Può essere utilizzata anche la formazione psicosociale – competenza metacognitiva e sociale.
Medicinali
Il trattamento efficace è impossibile senza l'uso di farmaci. Dovrebbero essere prescritti da un medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Anche la forma della malattia è importante.
Sguardo maniacale
Le seguenti categorie di farmaci sono usate per trattare la psicosi maniacale:
Antipsicotici - Questi farmaci sono responsabili del blocco dei recettori sensibili alla dopamina.
- Grazie al loro utilizzo è possibile ridurre la gravità dei disturbi del pensiero, delle allucinazioni e dei deliri.
- Vengono utilizzati agenti come Solian, Zeldox, Fluanxol.
Benzodiazepine - Sono usati in combinazione con farmaci antipsicotici nelle forme acute della malattia.
- Grazie a questa terapia è possibile ridurre l'eccitabilità delle cellule nervose, rilassare il tessuto muscolare e far fronte all'insonnia e all'ansia.
- Solitamente vengono prescritti oxazepam e zopiclone.
Stabilizzatori dell'umore - Tali rimedi prevengono gli attacchi maniacali, normalizzano l’umore e aiutano a tenere sotto controllo le emozioni.
- Di solito vengono utilizzati Actinval e contemnol.
- Aiuta a neutralizzare gli effetti collaterali dei neurolettici.
- Con il loro aiuto, puoi regolare la sensibilità dei neuroni.
- Il medico può prescrivere il ciclodolo.
Sguardo depresso
I seguenti farmaci sono usati per trattare questo tipo di psicosi:
Farmaci antipsicotici - Aiutano a rendere i neuroni meno sensibili alla dopamina, il che aiuta a far fronte a delusioni, allucinazioni e a normalizzare il pensiero.
- Di solito vengono prescritti Quentiax, Eglonil e risperidone.
Benzodiazepine - Utilizzato per aumentare l'ansia e peggiorare la depressione.
- Tali rimedi aiutano a ridurre l'eccitabilità delle aree sottocorticali del cervello, ad eliminare la paura e a rilassare i muscoli.
- Di solito vengono utilizzati fenazepam e lorazepam.
Normotimica - Questi rimedi aiutano a normalizzare il tuo umore e prevenire l'insorgenza della depressione.
- Di solito viene utilizzato il carbonato di litio.
Antidepressivi - Aiutano a migliorare l'umore, eliminare l'aumento di ansia, paura e malinconia.
- Il medico può prescrivere sertralina o paroxetina.
Farmaci anticolinergici - Questi farmaci aiutano a prevenire gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici.
- Questi includono Akineton.
Prevenzione
Le persone che hanno sperimentato la psicosi possono sperimentare una ricaduta. Per ridurre la probabilità di ricaduta, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico.
È importante la frequenza regolare alle lezioni di psicoterapia. Aumentano la fiducia in se stessi del paziente e forniscono la motivazione per il recupero.
È molto importante mantenere una routine quotidiana. Per fare questo, devi svegliarti, mangiare e assumere farmaci allo stesso tempo. Grazie a questo potrai gestire tutto e preoccuparti meno.
Dovresti sicuramente comunicare di più. I pazienti affetti da psicosi si sentono a proprio agio in compagnia di persone affette dalla stessa malattia. Si consiglia pertanto di frequentare gruppi di auto-aiuto.
Anche l’esercizio quotidiano rimane importante. Un'opzione eccellente sarebbe correre, andare in bicicletta, nuotare. Per fermare tempestivamente un attacco di psicosi, è necessario sapere quali sintomi indicano il suo approccio: cambiamenti nel comportamento, nell'umore e nel benessere.
La psicosi è un disturbo abbastanza grave che riduce significativamente la qualità della vita di una persona e influisce negativamente sui suoi cari. Pertanto, è così importante iniziare il trattamento per questa malattia in modo tempestivo.
Grazie a farmaci adeguatamente selezionati e ad un adeguato supporto psicologico, puoi migliorare significativamente la tua condizione.
La psicosi acuta è un pronunciato disturbo dell'attività mentale, manifestato in una percezione inadeguata della realtà e di se stessi. Con questa malattia, una persona può perdere completamente il controllo sul proprio comportamento e sulle proprie azioni.
In questa condizione, vengono spesso osservati. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di una malattia somatica, di uno psicotrauma o dopo un grave sconvolgimento emotivo.
La psicosi in forma acuta di solito non è un fenomeno isolato, ma costantemente ricorrente. Inoltre, la probabilità di ricaduta è alta. Ma a differenza della forma cronica, la psicosi acuta è un disturbo mentale temporaneo che può durare diversi giorni o settimane. La prognosi della terapia è favorevole.
Le persone che soffrono di questa malattia spesso si chiudono in se stesse e non accettano l'aiuto e i consigli dei propri cari. Pertanto è importante diagnosticare il problema il più precocemente possibile in modo da poter prescrivere una terapia tempestiva, seppur obbligatoria. Dopotutto, nel tempo, l'adeguatezza di una persona diventa sempre più bassa, sullo sfondo dei quali possono apparire processi irreversibili per lo stato mentale.
Cause e forme di psicosi acute
Secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di psicosi acuta. Ciò è probabilmente dovuto a squilibri ormonali.
A seconda della causa che ha provocato lo sviluppo della malattia, si distinguono i seguenti tipi di psicosi acuta:
Secondo le manifestazioni cliniche, si osservano i seguenti tipi di deviazioni:
Spesso è difficile diagnosticare la causa iniziale della malattia. L’impulso può essere una combinazione di diversi fattori.
Forma alcolica
L'acuto si sviluppa in quelle persone che abusano di alcol da diversi anni. E si sviluppa quando una persona abbandona improvvisamente la sua cattiva abitudine. La psicosi alcolica si manifesta come segue: c'è un brusco cambiamento di umore, compaiono allucinazioni e delusioni, il paziente è pericoloso per gli altri.In questa condizione sono necessari il ricovero immediato e il riposo a letto. Di solito il paziente non capisce cosa sta succedendo e resiste.
Verrà costantemente monitorato in ospedale e gli verrà prescritto un ciclo terapeutico adeguato.
Fallimento mentale dopo il parto
Questa condizione può comparire nelle prime settimane dopo la nascita del bambino. La causa principale dei disturbi mentali è la malattia durante la gravidanza e lo shock doloroso durante il parto. Come si manifesta? La donna diventa molto emotiva, piange, ha problemi a dormire e non ha appetito.
Il comportamento emotivo può variare. Alcune donne sono indifferenti al loro bambino, mentre altre iniziano a prendersi cura di tutti i bambini del reparto. Alcune giovani madri possono trovarsi in uno stato di euforia, mentre altre, al contrario, diventano chiuse e taciturne.
La psicosi acuta non deve essere confusa con la depressione postpartum. Nel secondo caso, deliri e allucinazioni sono assenti. Le donne in travaglio con tali disturbi mentali dovrebbero essere indirizzate al trattamento, altrimenti potrebbero esserci conseguenze disastrose, incluso il suicidio o la morte del bambino.
Il comportamento psicotico nei bambini può manifestarsi in diversi modi. Il segno più importante è cioè la capacità di sentire e vedere ciò che nella realtà non è.
C'è anche delirio, risate incomprensibili senza motivo e irritazione. La psicosi può svilupparsi in un bambino sullo sfondo di condizioni fisiche a breve o lungo termine. Questo è l'uso di farmaci, febbre, squilibri ormonali. È importante curare la malattia di base, poi anche il disturbo mentale scomparirà.
Se si sospetta una psicosi, devono essere eseguiti gli accertamenti diagnostici necessari. Devi visitare un neurologo, uno specialista in malattie dello sviluppo, un medico ORL, un logopedista. Se un bambino ha subito uno stress grave, sarà necessario un supporto psicoterapeutico a lungo termine.
Fattori di rischio
Diversi tipi di disturbi mentali possono manifestarsi in diversi cicli di vita. Durante l'adolescenza c'è un'alta probabilità di svilupparsi.
Nella vecchiaia, quando spesso si verificano cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni e i vasi sanguigni vengono interrotti e formati.
Gli individui giovani e ambiziosi sono più spesso suscettibili alla malattia maniaco-depressiva. Durante questo periodo della vita, alcuni cambiamenti globali nel destino possono influire negativamente sulla salute mentale.
Per quanto riguarda il fattore genere, le statistiche dicono che la malattia si sviluppa allo stesso modo negli uomini e nelle donne. Ma ci sono tipi di malattie a cui gli uomini sono più spesso soggetti. Questo, e anche a. E qui
la sindrome maniaco-depressiva è tre volte più comune nelle donne, poiché il sesso debole sperimenta spesso sbalzi ormonali.Se consideriamo il fattore geografico, si nota che le malattie mentali colpiscono maggiormente i residenti delle grandi città. Perché nella metropoli c'è un alto livello di stress e un ritmo frenetico di vita, e la psiche soffre.
Il fattore sociale si manifesta quando una persona non è riuscita a realizzare se stessa. Ad esempio, una ragazza non si è sposata e non ha potuto partorire, oppure un uomo non ha raggiunto i suoi obiettivi. In questi casi, il peso della negatività mette pressione sull’individuo, ma contribuisce.
Sintomi della malattia
La malattia si manifesta da diversi lati. Tutto dipende dalle caratteristiche dell'organismo e dal fattore causale che ha portato al disturbo mentale.
Sintomi allarmanti che possono indicare una possibile psicosi acuta:
- si sviluppano umore mutevole, depressione e fobie;
- cambiamento di carattere: appare
Approccio moderno al trattamento
Il trattamento della psicosi acuta dovrebbe iniziare il prima possibile. Solo uno psicoterapeuta qualificato può identificare la causa provocatoria e prescrivere una terapia di qualità. Non dovresti lasciare una persona malata a casa per automedicare.
Gli specialisti moderni utilizzano i seguenti metodi di terapia:
Per un trattamento di qualità è necessario un complesso di misure diverse. Questo complesso è individuale per ogni persona e solo un buon medico può sceglierlo. Una terapia tempestiva aiuterà ad aumentare la probabilità di una buona prognosi.
Va ricordato che la psicosi è una malattia curabile. La cosa principale è non ritardare la terapia. Solo l'autodisciplina, l'uso regolare di farmaci, la psicoterapia e l'aiuto degli altri aiuteranno a ripristinare la salute mentale e la gioia di vivere.
Molto spesso nel corpo umano si osservano vari malfunzionamenti che interrompono la funzionalità degli organi e dei sistemi interni. Tra questi fallimenti vanno evidenziati i disturbi mentali che si manifestano sotto forma di psicosi. In questo articolo vedremo cos'è la psicosi e cercheremo di comprendere le varie sfumature di questa condizione.
La psicosi è una forma grave di disturbo mentale
Innanzitutto, diamo un'occhiata a come si manifesta questo disturbo mentale. Il termine "psicosi" è usato per designare uno stato mentale speciale in cui una persona perde la capacità di percepire adeguatamente il mondo che lo circonda. Gli eventi che accadono sono percepiti dalla coscienza “influenzata” in una forma distorta.
Sullo sfondo dei problemi associati alla percezione, una persona perde la capacità di controllare il proprio comportamento.
Spesso lo sviluppo della psicosi è accompagnato da un cambiamento nel pensiero e da problemi con la percezione della realtà. Ai sintomi di cui sopra è possibile aggiungere perdita di memoria e attacchi di allucinazioni.
Quadro clinico
La psicosi è un disturbo mentale complesso che può avere un decorso nascosto. Ecco perché è quasi impossibile determinare lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali. Alcuni sintomi caratteristici della malattia presentano alcune somiglianze con malattie ereditarie e varie sindromi. Esiste un certo modello di sviluppo della patologia in questione, grazie al quale è possibile effettuare una diagnosi accurata.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della psicosi, il paziente sperimenta cambiamenti nei modelli di comportamento che si manifestano sotto forma di reazioni atipiche. Nella fase successiva, la percezione del mondo circostante viene interrotta, il che provoca cambiamenti nella coscienza. Successivamente, viene disturbato l'equilibrio del background emotivo, che si esprime sotto forma di una discrepanza tra i sentimenti vissuti e la situazione. Ci sono anche sintomi più pronunciati della malattia, di cui parleremo di seguito.
La psicosi è accompagnata da stati deliranti, improvvisi cambiamenti di umore, allucinazioni e stati di agitazione. Pensiero psicotico
Il pensiero psicotico è uno dei sintomi chiave caratteristici di questa patologia. Man mano che la psicosi si sviluppa, i modelli di pensiero di una persona cambiano, il che porta all’emergere di affermazioni e opinioni errate. Va notato che tali pensieri si estendono all'intero ambiente. La trasformazione della percezione del mondo circostante copre varie aree, il che cambia in modo significativo le normali attività della vita. Molte persone con questa diagnosi cercano di dimostrare agli altri che la loro opinione è corretta, nonostante i fatti dimostrino il contrario. Esistono sei forme indipendenti di idee deliranti:
- Idee depressive– in questa situazione, una persona che soffre di psicosi soffre di pensieri di commettere peccati o azioni negative nei confronti di altre persone.
- Delirio somatico– in questo stato, una persona avverte la lenta decomposizione del suo corpo e soffre di un odore caratteristico.
- Megalomania– questo sintomo si manifesta sotto forma di elevazione della propria personalità al di sopra delle altre persone.
- Mania di persecuzione– La “mente infiammata” fa sentire in una persona la paura della persecuzione e della sorveglianza. Tali idee spesso spingono i pazienti a creare ulteriori condizioni di sicurezza.
- L'idea di impatto– in questa situazione, il paziente ha una forte convinzione di avere la capacità di influenzare il mondo che lo circonda con l’aiuto di forze soprannaturali.
- Delirio di relazioni– in questo caso, il paziente attribuisce importanza a vari fenomeni che si verificano nella sua vita. Alcuni pazienti sono fermamente convinti che vari programmi televisivi vengano trasmessi in televisione solo per il loro bene.
Attacchi di allucinazioni
Numerosi sintomi di psicosi possono manifestarsi come attacchi di allucinazioni. In tale stato, una persona sperimenta sensazioni specifiche da suoni e odori che in realtà sono assenti. Nonostante le allucinazioni uditive siano le più comuni, in alcuni casi il paziente può vedere varie immagini che non sono presenti nella realtà.
Durante un attacco, una persona sente una voce nella sua testa che inizia a controllare il suo comportamento. Sotto l'influenza di una o più voci, il paziente può danneggiare gli altri e se stesso. I cambiamenti che coinvolgono la percezione sensoriale sono molto meno comuni. Una persona sperimenta una sensazione di dolore, si congela dal freddo o è esausta dal caldo, trovandosi in condizioni confortevoli.
Cambiamenti nella sfera emotiva
I cambiamenti emotivi sono più spesso osservati nelle donne. Questo sintomo può essere descritto come un rapido cambiamento di umore, accompagnato da oscillazioni da un atteggiamento positivo a una sindrome depressiva. Sintomi simili di psicosi nelle donne sono espressi sotto forma di depressione, apatia e ipersensibilità. In alcuni casi, lo stato emotivo di una persona può rientrare nei limiti normali, tuttavia, nella sua mente infurierà un’intera tempesta di sentimenti diversi. Spesso tali sbalzi d'umore sono accompagnati da uno stato di “stupore”.
Molti sintomi della psicosi acuta possono manifestarsi in forma lieve molto prima della malattia stessa Problemi legati alle abilità comunicative
Una malattia come la psicosi si manifesta spesso sotto forma di problemi legati alla comunicazione del paziente con altre persone. Lo sviluppo della malattia porta a disturbi verbali, a seguito dei quali una persona perde la capacità di esprimere correttamente i propri pensieri. Durante una conversazione, una persona inizia a saltare da un argomento all'altro, lasciando molte frasi non dette.
Il discorso stesso del paziente assume una forma distorta e un carattere caotico. I problemi con l'espressione dei propri sentimenti costringono una persona a ricorrere a metodi di comunicazione non verbale, che viene effettuata utilizzando vari movimenti e gesti del corpo.
Perdita di memoria
Secondo le statistiche mediche, le persone con diagnosi di psicosi spesso soffrono di perdita di memoria parziale o completa. In questa situazione, vari ricordi associati alla sua vita cadono dalla memoria del paziente. In alcuni casi, la memoria del paziente viene completamente cancellata e i ricordi veri vengono sostituiti con fatti fittizi.
Disintegrazione personale
Questo sintomo si manifesta sullo sfondo della perdita di memoria, della trasformazione della percezione dell'ambiente e di altri problemi sopra elencati. La perdita della relazione tra emozioni, pensieri e azioni porta al completo degrado della personalità. La disabilità è espressa come l’incapacità di svolgere le attività quotidiane di base. È questo sintomo che consente agli specialisti di fare una diagnosi accurata con sicurezza, senza ricorrere al metodo della diagnosi differenziale.
Prima di considerare le varie forme della malattia, va detto che i diversi tipi di psicosi hanno le loro caratteristiche, che si esprimono sotto forma di sintomi specifici.
Forme di psicosi
Esistono diverse forme della malattia in questione, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche peculiari. La forma depressiva del disturbo mentale ha un tasso di sviluppo lento. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i sintomi caratteristici della patologia sono invisibili sia al paziente stesso che alle persone che lo circondano. La durata media dello sviluppo della malattia può variare da trenta giorni a dodici mesi. Questa forma della malattia è caratterizzata da frequenti cambiamenti nell'umore di una persona.
La psicosi è una malattia mentale in cui una persona non può percepire adeguatamente la realtà circostante e rispondere in modo appropriato. Lo sviluppo di una forma depressiva della malattia costringe una persona ad immergersi nel suo mondo interiore, analizzando costantemente i propri difetti ed errori nella vita. La maggior parte dei pensieri ha una connotazione negativa, che porta alla tristezza, alla malinconia e ad altre manifestazioni di uno stato depressivo. In questa fase della malattia, una persona diventa vulnerabile a vari fattori irritanti che possono solo peggiorare le sue condizioni.
Le cause della psicosi, che hanno una forma depressiva, sono associate a un rallentamento delle reazioni mentali e dei processi metabolici. In questo contesto, la concentrazione diminuisce e sorgono problemi di memoria. In alcuni pazienti, gli esperti notano inibizione fisica e riflessi sbiaditi. Sullo sfondo dei problemi di cui sopra, il comportamento cambia e l'appetito scompare. Nei casi più gravi della malattia, il paziente può periodicamente cadere in uno stato di stupore.
Un'altra forma molto comune di psicosi è la maniacale, caratterizzata da maggiore agitazione e sbalzi d'umore. Un paziente con questa diagnosi “esprime” attraverso il suo comportamento un atteggiamento positivo e ottimismo, nonostante le varie difficoltà della vita. Tuttavia, questo stato può essere rapidamente sostituito da un’aggressività senza causa e da sentimenti di rabbia. Sotto l'influenza di un disturbo mentale, il ritmo del pensiero e la velocità del linguaggio cambiano, accelerando più volte. Gli esperti notano che grandi personalità come Kafka e Bulgakov soffrivano di questa forma di psicosi. Fu durante gli attacchi di psicosi maniacale che queste persone crearono le loro opere.
Con il progredire della malattia, la maggior parte dei pazienti sperimenta una maggiore attività fisica. Lo sviluppo della psicosi porta all'attivazione di riserve energetiche nascoste nel corpo. Un'ondata di energia costringe il paziente a eseguire costantemente varie azioni e ad essere costantemente in movimento.
Molto meno spesso, ai pazienti viene diagnosticata una forma di disturbo mentale maniaco-depressiva. Secondo le statistiche, i sintomi e i segni della psicosi vengono diagnosticati molto più spesso negli uomini che nelle donne. La forma della malattia in esame combina vari elementi del quadro clinico caratteristico della psicosi maniacale e depressiva.
La psicosi non è solo un modo di pensare sbagliato I suddetti sintomi della malattia si alternano. Ad un certo punto del decorso della malattia, una persona cade in una depressione prolungata, che viene sostituita da un leggero intervallo, dopo il quale compaiono elementi di disturbo maniacale. Nel caso di una forma grave di patologia gli spazi luminosi possono essere del tutto assenti.
Una categoria separata è la forma acuta di psicosi. I sintomi caratteristici di questa condizione sono gravi e improvvisi. Questo tipo di disturbo mentale è caratterizzato da un rapido sviluppo. Ci sono molti sintomi diversi per questa condizione. La caratteristica fondamentale della forma acuta del disturbo mentale è la graduale trasformazione in altri tipi di psicosi.
La psicosi idrocianica, spesso chiamata disturbo mentale senile, si manifesta all'età di sessant'anni. I sintomi di questa malattia colpiscono molto spesso la memoria e la percezione del mondo circostante. La natura di questa patologia ha una certa somiglianza con la forma maniaco-depressiva della psicosi. Va notato che questa forma della malattia presenta differenze caratteristiche con la demenza senile, in cui i pazienti mostrano segni di diminuzione dell'intelligenza. La causa della psicosi senile è associata a malattie somatiche e cambiamenti nel corpo legati all'età.
Metodi di trattamento
Quando si considerano i sintomi e il trattamento della psicosi, è necessario concentrarsi sui metodi per risolvere il problema. Diamo un'occhiata a quali tecniche vengono utilizzate dagli specialisti per la correzione psicologica della psiche del paziente. Molto spesso, il trattamento della malattia in questione viene effettuato in piccoli gruppi. Gli psicoterapeuti utilizzano tecniche come l'arteterapia, l'analisi psicologica, il trattamento cognitivo, la terapia occupazionale e la psicoeducazione. Quest'ultima tecnica prevede di insegnare al paziente varie tecniche per combattere la malattia.
Nei casi con patologia grave è consentito l'uso di vari farmaci. I farmaci più comunemente usati appartengono al gruppo degli antipsicotici, delle benzodiazepine e dei normotici. Con l'aiuto di quest'ultimo è possibile normalizzare l'equilibrio psico-emotivo del paziente e normalizzare la percezione del mondo circostante.
È importante notare che tutti i farmaci vengono utilizzati in stretta conformità con la dose prescritta.
Solo l'uso regolare dei farmaci prescritti consente di ottenere un effetto positivo e duraturo. Oltre ai suddetti gruppi di farmaci, vengono utilizzati bloccanti anticolinergici, tra cui vanno evidenziati farmaci come Cyclodol e Parcopan. La maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento della psicosi sono venduti in farmacia solo con prescrizione medica.
Accademia russa delle scienze mediche
CENTRO DI RICERCA PER LA SALUTE MENTALEMOSCA
2004Oleychik I.V. - Candidato di scienze mediche, capo del dipartimento di informazione scientifica del Centro nazionale per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche, ricercatore senior del dipartimento per lo studio dei disturbi mentali endogeni e degli stati affettivi
2004, Oleychik I.V.
2004, Centro Scientifico per la Salute Pubblica dell'Accademia Russa delle Scienze MedicheCOSA SONO LE PSICOSI
Lo scopo di questo opuscolo è trasmettere nella forma più accessibile a tutte le persone interessate (principalmente i parenti dei pazienti) informazioni scientifiche moderne sulla natura, l'origine, il decorso e il trattamento di malattie gravi come la psicosi.
Le psicosi (disturbi psicotici) sono intese come le manifestazioni più sorprendenti di malattie mentali, in cui l'attività mentale del paziente non corrisponde alla realtà circostante, il riflesso del mondo reale nella mente è nettamente distorto, il che si manifesta in disturbi comportamentali, la comparsa di sintomi e sindromi patologici anormali.
Molto spesso, le psicosi si sviluppano nell'ambito delle cosiddette "malattie endogene" (greco. endo- dentro,genesi- origine). Una variante dell'insorgenza e del decorso di un disturbo mentale dovuta all'influenza di fattori ereditari (genetici), che includono: schizofrenia, psicosi schizoaffettiva, malattie affettive (disturbo depressivo bipolare e ricorrente). Le psicosi che si sviluppano con loro sono le forme più gravi e prolungate di sofferenza mentale.
I concetti di psicosi e schizofrenia sono spesso equiparati, il che è fondamentalmente sbagliato, poiché i disturbi psicotici possono manifestarsi in numerose malattie mentali: morbo di Alzheimer, demenza senile, alcolismo cronico, tossicodipendenza, epilessia, ritardo mentale, ecc.
Una persona può soffrire di uno stato psicotico transitorio causato dall'assunzione di determinati farmaci, droghe o della cosiddetta psicosi psicogena o "reattiva" che si verifica a seguito dell'esposizione a un grave trauma mentale (situazione stressante con pericolo di vita, perdita di una persona) persona amata, ecc.). Spesso ci sono le cosiddette psicosi infettive (che si sviluppano a seguito di una grave malattia infettiva), somatogene (causate da una grave patologia somatica, come l'infarto del miocardio) e da intossicazione. L'esempio più eclatante di quest'ultimo è il delirium tremens - "delirium tremens".
I disturbi psicotici sono un tipo di patologia molto comune. I dati statistici nelle diverse regioni differiscono tra loro, il che è associato a diversi approcci e capacità per identificare e tenere conto di queste condizioni talvolta difficili da diagnosticare. In media, la frequenza delle psicosi endogene è del 3-5% della popolazione.
Informazioni accurate sulla prevalenza delle psicosi esogene tra la popolazione (greco. eso- al di fuori, genesi- origine. Non esiste alcuna opzione per lo sviluppo di un disturbo mentale dovuto all'influenza di cause esterne situate al di fuori del corpo, e ciò è spiegato dal fatto che la maggior parte di queste condizioni si verificano in pazienti con tossicodipendenza e alcolismo.
Le manifestazioni della psicosi sono davvero illimitate, il che riflette la ricchezza della psiche umana. Le principali manifestazioni della psicosi sono:
- allucinazioni(a seconda dell'analizzatore si distinguono uditivo, visivo, olfattivo, gustativo e tattile). Le allucinazioni possono essere semplici (campanelli, rumori, richiami) o complesse (discorso, scene). Le più comuni sono le allucinazioni uditive, le cosiddette “voci”, che una persona può sentire provenire dall'esterno o risuonare all'interno della testa e talvolta del corpo. Nella maggior parte dei casi, le voci vengono percepite così chiaramente che il paziente non ha il minimo dubbio sulla loro realtà. Le voci possono essere minacciose, accusatorie, neutre, imperative (comandanti). Questi ultimi sono giustamente considerati i più pericolosi, poiché i pazienti spesso obbediscono agli ordini delle voci e commettono atti pericolosi per se stessi o per gli altri.
idee pazze- giudizi, conclusioni che non corrispondono alla realtà, padroneggiano completamente la coscienza del paziente e non possono essere corretti dissuadendo e spiegando. Il contenuto delle idee deliranti può essere molto vario, ma i più comuni sono: deliri di persecuzione (i pazienti credono di essere spiati, vogliono ucciderli, si intrecciano intrighi attorno a loro, si organizzano cospirazioni), deliri di influenza (da sensitivi, alieni, agenzie di intelligence con l'aiuto di radiazioni, radiazioni, energia “nera”, stregoneria, danni), deliri di danno (aggiungere veleno, rubare o rovinare cose, vogliono sopravvivere dall'appartamento), deliri ipocondriaci (il il paziente è convinto di soffrire di qualche tipo di malattia, spesso terribile e incurabile, dimostra ostinatamente che i suoi organi interni sono danneggiati e richiede un intervento chirurgico). Ci sono anche deliri di gelosia, invenzione, grandezza, riformismo, altre origini, amore, litigio, ecc.
disturbi del movimento, manifestato sotto forma di inibizione (stupore) o agitazione. Quando si verifica lo stupore, il paziente si blocca in una posizione, diventa inattivo, smette di rispondere alle domande, guarda un punto e si rifiuta di mangiare. I pazienti in stato di agitazione psicomotoria, al contrario, sono costantemente in movimento, parlano incessantemente, a volte fanno smorfie, imitano, sono sciocchi, aggressivi e impulsivi (commettono azioni inaspettate e immotivate).
disturbi dell'umore manifestato da stati depressivi o maniacali. La depressione è caratterizzata, innanzitutto, da umore depresso, malinconia, depressione, ritardo motorio e intellettuale, scomparsa di desideri e motivazioni, diminuzione di energia, valutazione pessimistica del passato, presente e futuro, idee di auto-colpa e pensieri di suicidio. Uno stato maniacale si manifesta con umore irragionevolmente elevato, accelerazione del pensiero e dell'attività motoria, sopravvalutazione delle proprie capacità con la costruzione di piani e proiezioni irrealistici, a volte fantastici, scomparsa del bisogno di sonno, disinibizione delle pulsioni (abuso di alcol, droghe , promiscuità).
Tutte le manifestazioni di psicosi di cui sopra appartengono al circolo disturbi positivi, così chiamata perché i sintomi che compaiono durante la psicosi sembrano aggiungersi allo stato premorboso della psiche del paziente.
Purtroppo, molto spesso (anche se non sempre) una persona che ha sofferto di psicosi, nonostante la completa scomparsa dei sintomi, sviluppa i cosiddetti disturbi negativi, che in alcuni casi portano a conseguenze sociali ancora più gravi dello stesso stato psicotico. I disturbi negativi sono così chiamati perché i pazienti sperimentano un cambiamento nel carattere, nelle proprietà personali e una perdita di potenti strati della psiche che precedentemente erano inerenti ad essa. I pazienti diventano letargici, privi di iniziativa e passivi. Spesso si osserva una diminuzione del tono energetico, la scomparsa di desideri, motivazioni, aspirazioni, un aumento dell'ottusità emotiva, l'isolamento dagli altri, la riluttanza a comunicare e ad entrare in contatti sociali. Spesso la loro reattività, sincerità e senso del tatto precedentemente intrinseci scompaiono e compaiono irritabilità, maleducazione, litigiosità e aggressività. Inoltre, i pazienti sviluppano disturbi del pensiero che diventano sfocati, amorfi, rigidi e privi di significato. Spesso questi pazienti perdono le loro precedenti competenze e abilità lavorative a tal punto da dover registrarsi per la disabilità.
- CORSO E PROGNOSI DELLE PSICOSI
Il tipo più comune (soprattutto nelle malattie endogene) è il tipo periodico di psicosi con attacchi acuti della malattia che si verificano di volta in volta, sia provocati da fattori fisici e psicologici, sia spontanei. Va notato che esiste anche un decorso ad attacco singolo, osservato più spesso nell'adolescenza. I pazienti, dopo aver subito un attacco, a volte prolungato, si riprendono gradualmente dallo stato doloroso, ripristinano la capacità di lavorare e non arrivano mai all'attenzione di uno psichiatra. In alcuni casi, le psicosi possono diventare croniche e svilupparsi in un decorso continuo senza scomparsa dei sintomi per tutta la vita.
Nei casi non complicati e non avanzati, il trattamento ospedaliero dura solitamente da un mese e mezzo a due mesi. Questo è esattamente il periodo di cui i medici hanno bisogno per affrontare pienamente i sintomi della psicosi e selezionare la terapia di supporto ottimale. Nei casi in cui i sintomi della malattia risultano resistenti ai farmaci, sono necessari diversi cicli di terapia, che possono ritardare la degenza ospedaliera fino a sei mesi o più. La cosa principale che i parenti del paziente devono ricordare è di non affrettare i medici, di non insistere per una dimissione urgente “al ricevimento”! Ci vuole un certo tempo per stabilizzare completamente la condizione e, insistendo per la dimissione anticipata, rischi di ottenere un paziente sottotrattato, il che è pericoloso sia per lui che per te.
Uno dei fattori più importanti che influenzano la prognosi dei disturbi psicotici è la tempestività dell'inizio e l'intensità della terapia attiva in combinazione con misure sociali e riabilitative.
- CHI SONO I MALATI DI MENTA?
Nel corso dei secoli, nella società si è formata un'immagine collettiva di una persona malata di mente. Sfortunatamente, nella mente di molte persone, è ancora un uomo trasandato, con la barba lunga, uno sguardo ardente e un desiderio evidente o segreto di attaccare gli altri. Temono i malati di mente perché, presumibilmente, “è impossibile comprendere la logica delle loro azioni”. Le malattie mentali sono considerate trasmesse dall'alto, strettamente ereditarie, incurabili, contagiose, che portano alla demenza. Molti credono che la causa della malattia mentale siano le condizioni di vita difficili, lo stress prolungato e grave, le relazioni familiari complesse e la mancanza di contatto sessuale. I malati di mente sono considerati "deboli" che semplicemente non riescono a rimettersi in sesto o, andando all'estremo opposto, maniaci sofisticati, pericolosi e spietati che commettono omicidi seriali e di massa e violenza sessuale. Si ritiene che le persone che soffrono di disturbi mentali non si considerino malate e non siano in grado di pensare al loro trattamento.
Sfortunatamente, i parenti del paziente spesso interiorizzano le opinioni tipiche della società e iniziano a trattare la persona sfortunata secondo le idee sbagliate prevalenti nella società. Spesso, le famiglie in cui appare una persona malata di mente cercano a tutti i costi di nascondere la propria disgrazia agli altri e quindi di aggravarla ancora di più, condannando se stessi e il paziente all'isolamento dalla società.
Il disturbo mentale è una malattia come le altre. Non c'è motivo di vergognarsi del fatto che questa malattia sia presente nella tua famiglia. La malattia è di origine biologica, cioè si verifica a causa di disordini metabolici di una serie di sostanze nel cervello. Soffrire di un disturbo mentale è molto simile ad avere il diabete, l’ulcera peptica o altre malattie croniche. La malattia mentale non è un segno di debolezza morale. Le persone malate di mente non possono eliminare i sintomi della loro malattia con la forza di volontà, così come è impossibile migliorare la loro vista o il loro udito con la forza di volontà. Le malattie mentali non sono contagiose. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria o altri mezzi di infezione, quindi è impossibile contrarre la psicosi comunicando da vicino con il paziente. Secondo le statistiche, i casi di comportamento aggressivo tra i malati di mente sono meno comuni che tra le persone sane. Il fattore ereditario nei pazienti con malattie mentali si manifesta allo stesso modo dei pazienti con cancro o diabete mellito. Se sono malati due genitori, il bambino si ammala in circa il 50% dei casi; se è malato un genitore il rischio è del 25%. La maggior parte delle persone con disturbi mentali capisce di essere malata e cerca un trattamento, anche se nelle fasi iniziali della malattia è difficile per una persona accettarlo. La capacità di una persona di prendere decisioni sul proprio trattamento è notevolmente migliorata se i membri della famiglia sono coinvolti e approvano e sostengono le loro decisioni. E, naturalmente, non dovremmo dimenticare che molti artisti, scrittori, architetti, musicisti e pensatori brillanti o famosi soffrivano di gravi disturbi mentali. Nonostante la grave malattia, riuscirono ad arricchire il tesoro della cultura e della conoscenza umana, immortalando il loro nome con le più grandi conquiste e scoperte.
SEGNI DI INIZIO MALATTIA O ESCERNSAZIONE
Per i parenti i cui cari soffrono di uno o un altro disturbo mentale, possono essere utili informazioni sulle manifestazioni iniziali della psicosi o sui sintomi dello stadio avanzato della malattia. Tanto più utili potrebbero essere raccomandazioni su alcune regole di comportamento e comunicazione con una persona in condizioni dolorose. Nella vita reale, spesso è difficile capire subito cosa sta succedendo alla persona amata, soprattutto se questa è spaventata, sospettosa, diffidente e non esprime direttamente alcuna lamentela. In questi casi si possono notare solo manifestazioni indirette di disturbi mentali. La psicosi può avere una struttura complessa e combinare disturbi allucinatori, deliranti ed emotivi (disturbi dell'umore) in varie proporzioni. I seguenti sintomi possono comparire durante la malattia, tutti senza eccezione o individualmente.
Manifestazioni di allucinazioni uditive e visive:
Conversazioni con se stessi che assomigliano a conversazioni o commenti in risposta a domande di qualcun altro (esclusi commenti ad alta voce come "Dove ho messo gli occhiali?").
Risate senza motivo apparente.
Silenzio improvviso, come se una persona stesse ascoltando qualcosa.
Sguardo allarmato e preoccupato; incapacità di concentrarsi sull'argomento della conversazione o su un compito specifico.
L'impressione che il tuo parente veda o senta qualcosa che tu non puoi percepire.
La comparsa del delirio può essere riconosciuta dai seguenti segni:
Cambiamento di comportamento nei confronti di parenti e amici, comparsa di irragionevole ostilità o segretezza.
Dichiarazioni dirette di contenuto non plausibile o dubbio (ad esempio, sulla persecuzione, sulla propria grandezza, sulla propria colpa irredimibile).
Azioni protettive sotto forma di tende alle finestre, chiusura di porte, evidenti manifestazioni di paura, ansia, panico.
Esprimere, senza motivazioni evidenti, paure per la propria vita e il proprio benessere, o per la vita e la salute dei propri cari.
Affermazioni separate e significative che sono incomprensibili agli altri, aggiungendo mistero e significato speciale agli argomenti quotidiani.
Rifiuto di mangiare o controllo accurato del contenuto del cibo.
Attività contenziosa attiva (ad esempio lettere alla polizia, organizzazioni varie con denunce nei confronti di vicini, colleghi di lavoro, ecc.).
Come rispondere al comportamento di una persona che soffre di deliri:
Non fare domande che chiariscano i dettagli di affermazioni e affermazioni deliranti.
Non discutere con il paziente, non cercare di dimostrare al tuo parente che le sue convinzioni sono sbagliate. Non solo questo non funziona, ma può anche peggiorare i disturbi esistenti.
Se il paziente è relativamente calmo, disposto a comunicare e ad aiutare, ascoltatelo attentamente, rassicuratelo e cercate di convincerlo a consultare un medico.
Prevenzione del suicidio
In quasi tutti gli stati depressivi possono sorgere pensieri di non voler vivere. Ma la depressione accompagnata da deliri (ad esempio senso di colpa, impoverimento, malattie somatiche incurabili) è particolarmente pericolosa. Al culmine della gravità della condizione, questi pazienti hanno quasi sempre pensieri di suicidio e prontezza al suicidio.
I seguenti segnali avvertono della possibilità di suicidio:
Le dichiarazioni del paziente sulla sua inutilità, peccaminosità e colpa.
Disperazione e pessimismo riguardo al futuro, riluttanza a fare progetti.
La convinzione del paziente di avere una malattia mortale e incurabile.
Calma improvvisa del paziente dopo un lungo periodo di tristezza e ansia. Altri potrebbero avere la falsa impressione che le condizioni del paziente siano migliorate. Mette in ordine i suoi affari, ad esempio, scrive un testamento o incontra vecchi amici che non vede da molto tempo.
Azione preventiva:
Prendi sul serio qualsiasi conversazione sul suicidio, anche se ti sembra improbabile che il paziente possa tentare di suicidarsi.
Se hai l'impressione che il paziente si stia già preparando al suicidio, non esitare a cercare immediatamente un aiuto professionale.
Nascondere oggetti pericolosi (rasoi, coltelli, pillole, corde, armi), chiudere accuratamente finestre e porte finestre.
IL TUO PARENTE È MALATO
Tutti i membri della famiglia in cui appare una persona malata di mente inizialmente provano confusione, paura e non credono a quello che è successo. Quindi inizia la ricerca di aiuto. Sfortunatamente, molto spesso le persone non si rivolgono prima a istituti specializzati dove possono ottenere consigli da uno psichiatra qualificato, ma, nella migliore delle ipotesi, a medici di altre specialità, nel peggiore dei casi - a guaritori, sensitivi e specialisti nel campo della medicina alternativa. La ragione di ciò è una serie di stereotipi e idee sbagliate esistenti. Molte persone nutrono una sfiducia nei confronti degli psichiatri, che è associata al problema della cosiddetta “psichiatria punitiva sovietica”, gonfiata artificialmente dai media durante gli anni della perestrojka. La maggior parte delle persone nel nostro Paese associa ancora la consultazione di uno psichiatra a varie gravi conseguenze: registrazione presso un dispensario psiconeurologico, perdita di diritti (limitazione della capacità di guidare veicoli, viaggiare all'estero, portare armi), minaccia di perdita di prestigio nel agli occhi degli altri, discredito sociale e professionale. Paura di questo tipo di stigma, o, come si dice oggi, "stigma", convinzione nell'origine puramente somatica (ad esempio neurologica) della loro sofferenza, fiducia nell'incurabilità dei disturbi mentali con i metodi della medicina moderna e, infine, , semplicemente la mancanza di comprensione della natura dolorosa della loro condizione costringe le persone e i loro parenti a rifiutare categoricamente qualsiasi contatto con psichiatri e terapia psicotropa - l'unica vera opportunità per migliorare la loro condizione. Va sottolineato che dopo l'adozione nel 1992 della nuova legge della Federazione Russa “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua disposizione”, la maggior parte dei timori di cui sopra sono infondati.
La famigerata “registrazione” è stata abolita dieci anni fa e attualmente la visita dallo psichiatra non comporta conseguenze negative. Al giorno d'oggi, il concetto di “contabilità” è stato sostituito dai concetti di consulenza, assistenza medica e osservazione del dispensario. La popolazione in consulenza comprende pazienti con disturbi mentali lievi e di breve durata. L'aiuto viene loro fornito se si recano autonomamente e volontariamente al dispensario, su loro richiesta e con il loro consenso. Ai pazienti minori di età inferiore ai 15 anni viene fornita assistenza su richiesta o con il consenso dei genitori o dei rappresentanti legali dei loro diritti. Il gruppo di osservazione del dispensario comprende pazienti affetti da disturbi mentali gravi, persistenti o frequentemente esacerbanti. L'osservazione del dispensario può essere istituita con la decisione di una commissione di psichiatri, indipendentemente dal consenso della persona che soffre di un disturbo mentale, e viene effettuata attraverso esami regolari da parte dei medici dei dispensari psiconeurologici (PND). L’osservazione dispensaria viene interrotta in caso di guarigione o di miglioramento significativo e persistente delle condizioni del paziente. Di norma, l'osservazione viene interrotta se non si verificano riacutizzazioni per cinque anni.
Va notato che spesso quando compaiono i primi segni di disturbo mentale, i parenti preoccupati pensano al peggio: la schizofrenia. Nel frattempo, come già accennato, le psicosi hanno altre cause, quindi ogni paziente richiede un esame approfondito. A volte il ritardo nella visita dal medico è irto delle conseguenze più gravi (condizioni psicotiche che si sviluppano a seguito di un tumore al cervello, ictus, ecc.). Per identificare la vera causa della psicosi, è necessaria la consultazione con uno psichiatra qualificato che utilizza i metodi high-tech più complessi. Questo è anche il motivo per cui il ricorso alla medicina alternativa, che non dispone dell'intero arsenale della scienza moderna, può portare a conseguenze irreparabili, in particolare a un ritardo ingiustificato nel portare il paziente alla prima consultazione con uno psichiatra. Di conseguenza, il paziente viene spesso portato in clinica in ambulanza in uno stato di psicosi acuta, oppure il paziente viene esaminato in uno stadio avanzato di malattia mentale, quando il tempo è già passato e c'è un decorso cronico con la formazione di disturbi negativi difficili da trattare.
I pazienti con disturbi psicotici possono ricevere cure specialistiche nell'unità di cure primarie del loro luogo di residenza, negli istituti di ricerca psichiatrica, negli uffici di assistenza psichiatrica e psicoterapeutica nelle cliniche generali, negli uffici psichiatrici nelle cliniche dipartimentali.
Le funzioni del dispensario psiconeurologico includono:
Consultazione ambulatoriale di cittadini indirizzati da medici di cliniche generali o che hanno presentato domanda in modo indipendente (diagnosi, trattamento, soluzione di problemi sociali, esame);
Rinvio ad un ospedale psichiatrico;
Pronto soccorso domiciliare;
Osservazione consultiva e clinica dei pazienti.
Dopo aver esaminato il paziente, lo psichiatra locale decide in quali condizioni effettuare il trattamento: le condizioni del paziente richiedono il ricovero urgente in ospedale o è sufficiente il trattamento ambulatoriale.
L'articolo 29 della Legge della Federazione Russa "Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua fornitura" regola chiaramente i motivi del ricovero involontario in un ospedale psichiatrico, vale a dire:
"Una persona che soffre di un disturbo mentale può essere ricoverata in un ospedale psichiatrico senza il suo consenso o senza il consenso del suo rappresentante legale fino alla decisione del giudice, se il suo esame o trattamento è possibile solo in regime ospedaliero e il disturbo mentale è grave e cause:
a) il pericolo immediato per sé o per gli altri, o
b) la sua impotenza, cioè la sua incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni fondamentali della vita, o
c) danno significativo alla sua salute a causa di un deterioramento del suo stato mentale se la persona è lasciata senza assistenza psichiatrica”.
TRATTAMENTO: METODI E APPROCCI DI BASE.
Nonostante il fatto che le psicosi siano un gruppo complesso che comprende condizioni di varia origine, i principi del loro trattamento sono gli stessi. In tutto il mondo, la terapia farmacologica è considerata il metodo più efficace e affidabile per trattare la psicosi. Quando viene effettuato, per ciascun paziente viene utilizzato un approccio non convenzionale e strettamente individuale, tenendo conto dell'età, del sesso e della presenza di altre malattie. Uno dei compiti principali di uno specialista è stabilire una fruttuosa collaborazione con il paziente. È necessario instillare nel paziente la fiducia nella possibilità di guarigione, superare il suo pregiudizio contro il “danno” causato dagli psicofarmaci, trasmettergli la sua convinzione nell'efficacia del trattamento, soggetto al rispetto sistematico delle prescrizioni prescritte. In caso contrario, potrebbe esserci una violazione delle raccomandazioni mediche relative alle dosi e al regime terapeutico. Il rapporto tra medico e paziente deve essere costruito sulla fiducia reciproca, garantita dal rispetto da parte dello specialista dei principi di riservatezza delle informazioni, riservatezza medica e anonimato delle cure. Il paziente, a sua volta, non deve nascondere al medico informazioni importanti come il fatto di utilizzare sostanze psicoattive (farmaci) o alcol, di assumere farmaci utilizzati in medicina generale, di guidare un'auto o di azionare meccanismi complessi. Una donna dovrebbe informare il proprio medico se è incinta o sta allattando. Spesso i parenti o gli stessi pazienti, dopo aver studiato attentamente le annotazioni sui farmaci loro raccomandati, sono perplessi, e talvolta addirittura indignati, che al paziente sia stato prescritto un farmaco per curare la schizofrenia, mentre ha una diagnosi completamente diversa. La spiegazione è che quasi tutti i farmaci utilizzati in psichiatria agiscono in modo aspecifico, cioè Aiutano con una vasta gamma di condizioni dolorose (nevrotiche, affettive, psicotiche): tutto dipende dalla dose prescritta e dall'abilità del medico nella scelta dei regimi terapeutici ottimali.
Indubbiamente l'assunzione di farmaci dovrebbe essere combinata con programmi di riabilitazione sociale e, se necessario, con un lavoro psicoterapeutico e psicopedagogico familiare.
La riabilitazione sociale è un complesso di programmi per insegnare ai pazienti con disturbi mentali modi di comportamento razionale sia in ambito ospedaliero che nella vita di tutti i giorni. La riabilitazione è finalizzata a insegnare le abilità sociali per interagire con le altre persone, abilità necessarie nella vita di tutti i giorni, come tenere conto dei propri T finanze finanziarie, pulizia della casa, shopping, utilizzo della società N trasporti, ecc., formazione professionale, che comprende attività T competenze necessarie per ottenere e mantenere un impiego e formazione per i pazienti che desiderano diplomarsi alla scuola superiore o all'università. Psichiatria ausiliaria O La terapia viene spesso utilizzata anche per aiutare le persone malate di mente. La psicoterapia aiuta le persone malate di mente a sentirsi meglio O concedetevi, soprattutto a chi prova un sentimento di inadeguatezza N ansia dovuta alla propria malattia e a coloro che cercano di negare la presenza della malattia. Psicoterapia n O Aiuta il paziente ad apprendere modi per risolvere i problemi quotidiani. Un elemento importante della riabilitazione sociale è la partecipazione al lavoro dei gruppi reciproci No, d uscire con altre persone che capiscono cosa significa essere pazzo E malati di mente. Tali gruppi, guidati da pazienti che hanno subito un ricovero ospedaliero, permettono ad altri pazienti di sperimentare aiuto nella loro vita. E mania dei loro problemi, e anche espandere le possibilità della loro partecipazione al recupero B eventi e società n nuova vita.
Tutte queste metodiche, se usate sapientemente, possono aumentare l’efficacia della terapia farmacologica, ma non sono in grado di sostituire completamente i farmaci. Sfortunatamente, la scienza non sa ancora come curare una volta per tutte le malattie mentali; le psicosi spesso hanno la tendenza a recidivare, il che richiede farmaci preventivi a lungo termine.
I NEUROLETTICI NEL SISTEMA DI TRATTAMENTO DELLE MALATTIE PSICOTICHEESKI RACONEDIFICI
I principali farmaci usati per trattare la psicosi sono i cosiddetti neurolettici o antipsicotici.
I primi composti chimici che hanno la proprietà di fermare la psicosi furono scoperti a metà del secolo scorso. Quindi, per la prima volta, gli psichiatri avevano tra le mani un trattamento potente ed efficace per la psicosi. Farmaci come l'aminazina, l'aloperidolo, la stelazina e molti altri si sono dimostrati particolarmente efficaci. Hanno fermato bene l'agitazione psicomotoria, eliminato allucinazioni e delusioni. Con il loro aiuto, un numero enorme di pazienti è riuscito a tornare in vita e a fuggire dall'oscurità della psicosi. Tuttavia, nel corso del tempo, si sono accumulate prove che questi farmaci, in seguito chiamati neurolettici classici, influenzano solo i sintomi positivi, spesso senza influenzare quelli negativi. In molti casi, il paziente veniva dimesso da un ospedale psichiatrico senza deliri o allucinazioni, ma diventava passivo e inattivo e non era in grado di tornare al lavoro. Inoltre, quasi tutti gli antipsicotici classici causano i cosiddetti effetti collaterali extrapiramidali (parkinsonismo indotto da farmaci). Questi effetti si manifestano con rigidità muscolare, tremori e contrazioni convulsive degli arti, a volte c'è una sensazione di irrequietezza difficilmente tollerabile, motivo per cui i pazienti sono in costante movimento, incapaci di fermarsi per un minuto. Per ridurre questi fenomeni spiacevoli, i medici sono costretti a prescrivere una serie di farmaci aggiuntivi, chiamati anche correttori (ciclodolo, parkopan, akineton, ecc.). Gli effetti collaterali degli antipsicotici classici non si limitano ai disturbi extrapiramidali; in alcuni casi, salivazione o secchezza delle fauci, problemi di minzione, nausea, stitichezza, palpitazioni, tendenza ad abbassare la pressione sanguigna e svenimento, aumento di peso, diminuzione della libido, disfunzione erettile ed eiaculazione. Nelle donne sono comuni la galattorrea (secrezione dai capezzoli) e l'amenorrea (scomparsa delle mestruazioni). È impossibile non notare gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale: sonnolenza, deterioramento della memoria e della concentrazione, aumento dell'affaticamento, possibilità di sviluppare il cosiddetto. depressione neurolettica.
Infine, va sottolineato che, purtroppo, gli antipsicotici tradizionali non aiutano tutti. C'è sempre stata una parte di pazienti (circa il 30%) le cui psicosi erano difficili da trattare, nonostante adeguate tattiche terapeutiche con tempestivo cambio di farmaci di vari gruppi.
Tutte queste ragioni spiegano il fatto che i pazienti spesso interrompono volontariamente l'assunzione dei farmaci, il che nella maggior parte dei casi porta ad un'esacerbazione della malattia e alla riospedalizzazione.
Una vera rivoluzione nel trattamento dei disturbi psicotici è stata la scoperta e l'introduzione nella pratica clinica all'inizio degli anni '90 di una generazione fondamentalmente nuova di neurolettici: gli antipsicotici atipici. Questi ultimi differiscono dai neurolettici classici per la selettività dell'azione neurochimica. Agendo solo su determinati recettori nervosi, questi farmaci, da un lato, si sono rivelati più efficaci e, dall'altro, molto meglio tollerati. Si è scoperto che non causano praticamente effetti collaterali extrapiramidali. Attualmente, molti di questi farmaci sono già disponibili sul mercato interno: rispolept (risperidone), Zyprexa (olanzapina), Seroquel (quetiapina) e azaleptin (leponex), precedentemente introdotti nella pratica clinica. I più utilizzati sono Leponex e Rispolept, che sono inclusi nella “Lista dei medicinali vitali ed essenziali”. Entrambi questi farmaci sono altamente efficaci in varie condizioni psicotiche. Tuttavia, mentre Rispolept viene prescritto più spesso in primo luogo dai medici, Leponex viene utilizzato legittimamente solo in assenza di effetti del trattamento precedente, che è associato a una serie di caratteristiche farmacologiche di questo farmaco, alla natura degli effetti collaterali e alle specifiche complicazioni, che, in particolare, richiedono il monitoraggio regolare dell'esame del sangue generale.
Quali sono i vantaggi degli antipsicotici atipici per lenella fase acuta della psicosi?
La capacità di ottenere un effetto terapeutico maggiore, anche nei casi di resistenza ai sintomi o intolleranza del paziente agli antipsicotici tipici.
L'efficacia nel trattamento dei disturbi negativi è significativamente maggiore di quella dei neurolettici classici.
Sicurezza, cioè gravità insignificante sia degli effetti collaterali extrapiramidali che di altri effetti collaterali caratteristici degli antipsicotici classici.
Nella maggior parte dei casi non è necessario assumere correttori con la possibilità della monoterapia, ad es. trattamento con un farmaco.
Accettabilità dell'uso in pazienti indeboliti, anziani e somaticamente gravati a causa della bassa interazione con i farmaci somatotropi e della bassa tossicità.
TER DI SUPPORTO E PREVENZIONEUNIDE
Tra i disturbi psicotici di varia origine, la parte del leone la fanno le psicosi che si sviluppano come parte di malattie endogene. Il decorso delle malattie endogene differisce per durata e tendenza alla recidiva. Ecco perché le raccomandazioni internazionali relative alla durata del trattamento ambulatoriale (di mantenimento, preventivo) ne stabiliscono chiaramente i termini. Pertanto, i pazienti che hanno subito un primo attacco di psicosi devono assumere piccole dosi di farmaci per uno o due anni come terapia preventiva. Se si verifica una riacutizzazione ripetuta, questo periodo aumenta a 3-5 anni. Se la malattia mostra segni di transizione verso un decorso continuo, il periodo di terapia di mantenimento viene aumentato indefinitamente. Ecco perché tra gli psichiatri pratici c'è un'opinione giustificata secondo cui per curare i pazienti che si ammalano per la prima volta (durante il loro primo ricovero ospedaliero, meno spesso terapia ambulatoriale), dovrebbero essere fatti i massimi sforzi e il ciclo più lungo e completo di dovrebbero essere effettuati trattamenti e riabilitazione sociale. Tutto ciò ripagherà profumatamente se sarà possibile proteggere il paziente da ripetute riacutizzazioni e ricoveri ospedalieri, perché dopo ogni psicosi aumentano i disturbi negativi, particolarmente difficili da trattare.
Prevenire la ricEdive della psicosi
La riduzione delle ricadute della malattia mentale è facilitata da uno stile di vita quotidiano strutturato che abbia il massimo effetto terapeutico e comprenda esercizio fisico regolare, riposo ragionevole, una routine quotidiana stabile, una dieta equilibrata, l'astensione da droghe e alcol e l'uso regolare di farmaci prescritti da un medico. medico come terapia di mantenimento.
I segni di una ricaduta imminente possono includere:
Qualsiasi cambiamento significativo nel comportamento, nella routine quotidiana o nell’attività del paziente (sonno instabile, perdita di appetito, comparsa di irritabilità, ansia, cambiamento nella cerchia sociale, ecc.).
Caratteristiche di comportamento osservate alla vigilia della precedente esacerbazione della malattia.
La comparsa di giudizi, pensieri, percezioni strani o insoliti.
Difficoltà a svolgere compiti ordinari e semplici.
Interruzione non autorizzata della terapia di mantenimento, rifiuto di visitare uno psichiatra.
Se noti segnali di pericolo, adotta le seguenti misure:
Informa il tuo medico e chiedigli di decidere se è necessario modificare la terapia.
Eliminare tutti i possibili fattori di stress esterni sul paziente.
Riduci al minimo (entro limiti ragionevoli) tutti i cambiamenti nella tua routine quotidiana.
Fornire al paziente un ambiente quanto più calmo, sicuro e prevedibile possibile.
Per evitare l’esacerbazione, il paziente dovrebbe evitare:
Interruzione prematura della terapia di mantenimento.
Violazioni del regime terapeutico sotto forma di riduzione del dosaggio non autorizzata o assunzione irregolare.
Tumulto emotivo (conflitti in famiglia e sul lavoro).
Sovraccarico fisico, incluso esercizio fisico eccessivo e lavori domestici eccessivi.
Raffreddore (infezioni respiratorie acute, influenza, mal di gola, esacerbazioni di bronchite cronica, ecc.).
Surriscaldamento (insolazione solare, permanenza prolungata in sauna o bagno turco).
Intossicazione (cibo, alcol, medicinali e altri avvelenamenti).
Cambiamenti delle condizioni climatiche durante le vacanze.
Vantaggi degli antipsicotici atipici durante la terapia professionaleEtrattamento lattico.
Quando si effettua il trattamento di mantenimento, si rivelano anche i vantaggi degli antipsicotici atipici rispetto agli antipsicotici classici. Prima di tutto, questa è l'assenza di "tossicità comportamentale", cioè letargia, sonnolenza, incapacità di fare qualsiasi cosa per molto tempo, linguaggio confuso, andatura instabile. In secondo luogo, un regime di dosaggio semplice e conveniente, perché Quasi tutti i farmaci di nuova generazione possono essere assunti una volta al giorno, diciamo di notte. Gli antipsicotici classici, di regola, richiedono tre dosi, il che è dovuto alle peculiarità della loro farmacodinamica. Inoltre, gli antipsicotici atipici possono essere assunti indipendentemente dai pasti, il che consente al paziente di mantenere la consueta routine quotidiana.
Naturalmente va notato che gli antipsicotici atipici non sono una panacea, come cercano di presentare alcune pubblicazioni pubblicitarie. I farmaci che curano completamente malattie gravi come la schizofrenia o il disturbo bipolare devono ancora essere scoperti. Forse lo svantaggio principale degli antipsicotici atipici è il loro costo. Tutti i nuovi farmaci vengono importati dall'estero, prodotti negli Stati Uniti, in Belgio, in Gran Bretagna e, naturalmente, hanno un prezzo elevato. Pertanto, i costi approssimativi del trattamento quando si utilizza il farmaco in dosaggi medi per un mese sono: Zyprexa - $ 200, Seroquel - $ 150, Rispolept - $ 100. È vero, recentemente sono apparsi sempre più studi farmacoeconomici, dimostrando in modo convincente che i costi totali delle famiglie dei pazienti per l'acquisto di 3-5, e talvolta più, farmaci classici, vale a dire regimi così complessi sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione dei disturbi psicotici, si stanno avvicinando ai costi per un antipsicotico atipico (qui, di regola, viene effettuata la monoterapia o vengono utilizzate semplici combinazioni con 1-2 farmaci in più). Inoltre, un farmaco come rispolept è già incluso nell'elenco dei farmaci forniti gratuitamente nei dispensari, il che consente, se non di soddisfare pienamente le esigenze dei pazienti, almeno in parte di alleviare il loro onere finanziario.
Non si può dire che gli antipsicotici atipici non abbiano alcun effetto collaterale, perché Ippocrate diceva che “un medicinale assolutamente innocuo è assolutamente inutile”. Quando li assumono, possono verificarsi un aumento del peso corporeo, una diminuzione della potenza, disturbi del ciclo mestruale nelle donne e un aumento del livello degli ormoni e dello zucchero nel sangue. Tuttavia, va notato che quasi tutti questi eventi avversi dipendono dal dosaggio del farmaco, si verificano quando la dose viene aumentata al di sopra di quella raccomandata e non si osservano quando si utilizzano dosi terapeutiche medie.
È necessario prestare estrema cautela nel decidere se ridurre i dosaggi o sospendere un antipsicotico atipico. Questa domanda può essere decisa solo dal medico curante. La sospensione prematura o improvvisa del farmaco può portare a un netto peggioramento delle condizioni del paziente e, di conseguenza, al ricovero urgente in un ospedale psichiatrico.
Pertanto, da tutto quanto sopra ne consegue che i disturbi psicotici, sebbene siano tra le malattie più gravi e rapidamente invalidanti, non sempre portano fatalmente a esiti gravi. Nella maggior parte dei casi, a condizione che la psicosi venga diagnosticata correttamente e tempestivamente, venga prescritto un trattamento precoce e adeguato e vengano utilizzati moderni metodi delicati di psicofarmacoterapia, combinati con metodi di riabilitazione sociale e psicocorrezione, è possibile non solo alleviare rapidamente i sintomi acuti, ma anche per ottenere il completo ripristino dell'adattamento sociale del paziente.
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