Patogenesi dell'oftalmia simpatica. Oftalmia simpatica. Ragioni, clinica. Trattamento dell'oftalmia simpatica

Oftalmia simpatica(Greco sympathēs simpatico, suscettibile all'influenza; greco ophtalmos occhio) - una malattia infiammatoria del secondo occhio, precedentemente sano, causata da un danno (di solito una lesione) al primo. Molto spesso si manifesta sotto forma di uveite anteriore. Data la frequenza relativa delle lesioni oculari penetranti, l'oftalmia simpatica si osserva relativamente raramente. Tra il momento della lesione del primo occhio e la comparsa dei primi segni di infiammazione nel secondo occhio, intercorre sempre un periodo di latenza, la cui durata può variare entro limiti molto ampi. Molto spesso, l'oftalmia simpatica inizia dopo 4-8 settimane. dopo il danno al primo occhio, ma non prima di 10-12 giorni dopo l'infortunio. Non esiste praticamente alcun limite di tempo massimo per lo sviluppo dell'oftalmia simpatica: casi di oftalmia simpatica sono stati segnalati molti mesi e persino anni dopo la lesione del primo occhio.

L’eziologia e la patogenesi dell’oftalmia simpatica non sono state completamente stabilite.
Molti ricercatori sono propensi a riconoscere la natura infettiva dell'oftalmia simpatica, molto probabilmente virale; in questo caso il virus, che è uveotropico, entra dall'occhio danneggiato nell'occhio sano per via ematogena. IV. Davydovsky e numerosi altri autori considerano lo sviluppo dell'oftalmia simpatica principalmente dal punto di vista dell'immunità, interpretando questa malattia come una manifestazione di autoallergia. Alcuni ricercatori ritengono che i disturbi del trofismo nervoso svolgano un certo ruolo nell'insorgenza dell'oftalmia simpatica.

I cambiamenti morfologici nel tessuto oculare durante l'infiammazione del simpatico sono simili ai cambiamenti nell'occhio danneggiato (simpatico). Sono localizzati nella coroide del bulbo oculare e hanno il carattere di infiammazione proliferativa cronica. Nei casi tipici, viene rilevata un'infiltrazione intensiva dell'intera coroide con linfociti, epitelioidi e spesso cellule giganti.

L'iridociclite con oftalmia simpatica nella maggior parte dei casi si presenta nella forma fibrinosa (con formazione di essudato fibrinoso).
Insieme a segni generali di irritazione oculare (fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo, dolore), iniezione mista del bulbo oculare, iperemia dell'iride, costrizione della pupilla, sviluppo graduale delle sinechie posteriori, annebbiamento dell'umor acqueo della camera anteriore dell'occhio Si notano il bulbo oculare e il vitreo. In futuro sono possibili la fusione planare dell'iride con la superficie anteriore del cristallino, la fusione o la fusione della pupilla, la formazione di sinechie periferiche anteriori con chiusura dell'angolo iridocorneale e lo sviluppo del glaucoma secondario. L'ipotensione persistente con un decorso lungo e sfavorevole della malattia può portare alla subatrofia del bulbo oculare.

Nella forma sierosa dell'iridociclite (l'essudato è di natura sierosa), i fenomeni generali di irritazione oculare sono meno pronunciati. Il processo è caratterizzato dalla comparsa di piccoli precipitati grigiastri sulla superficie posteriore della cornea. L'iniezione pericorneale è minore. le aderenze possono essere assenti. Sono possibili fluttuazioni della pressione intraoculare e lo sviluppo del glaucoma secondario.
La forma sierosa dell'oftalmia simpatica procede più favorevolmente della forma fibrinosa. Tuttavia, l'iridociclite simpatica sierosa nella sua forma pura è rara; più spesso si osserva una combinazione di sintomi di entrambe le forme.

L'iridociclite simpatica è caratterizzata da una lenta progressione del processo, alternando remissioni ed esacerbazioni. Il processo può durare mesi e persino anni. In rari casi, la malattia è acuta. Insieme al danno al segmento anteriore della coroide, con oftalmia simpatica sono possibili coroidite diffusa (meno spesso focale), distacco della retina - il risultato di cambiamenti infiltrativi ed essudativi nella coroide stessa e neuroretinite.

La diagnosi di oftalmia simpatica nella maggior parte dei casi non è difficile se il processo si sviluppa nel secondo occhio in seguito a un danno al primo occhio, soprattutto se esiste un modello di iridociclite lenta. La diagnosi è confermata dall'esame istopatologico dell'occhio danneggiato (se viene rimosso).

Il trattamento prevede l'uso di farmaci che dilatano la pupilla (atropina solfato, ecc.) e di corticosteroidi che, se prescritti in modo tempestivo, hanno un effetto benefico sul decorso del processo infiammatorio, consentendo in alcuni casi di migliorarlo.
I corticosteroidi vengono utilizzati per via topica (sotto forma di installazioni o iniezioni sotto la congiuntiva), per via intramuscolare o orale. Vengono utilizzati anche agenti citostatici (ad esempio azatioprina), antibiotici ad ampio spettro, nonché agenti assorbenti e altri metodi di terapia sintomatica.

La prognosi per l'oftalmia simpatica è grave. La cecità, secondo vari autori, si verifica nel 40-80% dei casi.

La principale misura preventiva è l'enucleazione tempestiva (prima dello sviluppo del processo nell'altro occhio) dell'occhio danneggiato, che viene eseguita in caso di perdita della vista completa (o quasi completa). Se l'occhio danneggiato conserva un certo grado di capacità visiva, è necessario astenersi dall'enucleazione e continuare il trattamento. Con l'infiammazione simpatica sviluppata, l'enucleazione dell'occhio simpatico non influenza in modo significativo il decorso dell'iridociclite simpatica. A causa del fatto che dopo l'enucleazione sono stati osservati casi di oftalmia simpatica, ma di solito non oltre 1-2 mesi. Dopo l'intervento chirurgico è generalmente accettato che il secondo occhio sia completamente garantito contro i danni solo dopo questo periodo.

L'oftalmia simpatica (SO) è una lesione della coroide (tratto uveale) dell'occhio sano conseguente a un danno penetrante all'altro occhio. Come conseguenza di lesioni agli occhi, l'OM si sviluppa relativamente raramente, circa ogni cinquantesimo caso, ma nella maggior parte dei casi provoca la perdita della vista.

La causa del danno a un occhio sano nell'OM sono le strette connessioni neuro-riflessi tra questi organi accoppiati. Questo stato di cose implica che se un occhio è suscettibile a qualsiasi malattia, a tempo debito i cambiamenti patologici influenzeranno l'altro occhio, fino ad allora sano. L'OM è considerata una manifestazione di autoallergia, il che è confermato dalla presenza nel sangue dei pazienti di anticorpi circolanti contro gli elementi della coroide. Una certa importanza è attribuita ai disturbi del trofismo nervoso.

I fattori di rischio per l’OM sono:

• lesioni penetranti della cornea, della sclera, del corpo ciliare, complicate da uveite;
• interventi chirurgici intraoculari;
• perforazione di un'ulcera corneale purulenta;
• lesioni oculari complicate da endoftalmite.

L'OM di solito inizia non prima di due settimane dopo l'infortunio ed è caratterizzata da un decorso costantemente progressivo, con periodi di esacerbazioni seguiti da remissione. A volte la malattia può durare anni. La cecità si verifica in circa sessanta pazienti su cento. La prevenzione dell'OM comporta l'enucleazione del bulbo oculare ferito.

I sintomi dell'OM sono spesso indistinguibili dai sintomi di altre malattie oftalmologiche, ma la differenza principale è che un occhio sano si ammala sullo sfondo di un altro occhio già malato. Va ricordato che in un caso su tre il CO si presenta in forma cancellata. Sintomi dell'attività della malattia:

• blefarospasmo (strizzare gli occhi involontario, difficile da superare con uno sforzo volontario);
• costrizione della pupilla;
• grave lacrimazione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• fotofobia;
• la comparsa di macchie sulla cornea dell'occhio;
• iniezione sclerale.

È insolito avere tutti i sintomi contemporaneamente; di solito non ce ne sono più di due. La forma cancellata non si manifesta clinicamente e viene rilevata solo mediante biomicroscopia.

Diagnostica

Di solito non causa alcuna difficoltà. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Biomicroscopia: opacizzazione dell'endotelio corneale, precipitati isolati, reazione pupillare lenta, granuli di pigmento sulla capsula anteriore del cristallino.
• Oftalmoscopia: papillite, neuroretinite, iperemia e gonfiore della testa del nervo ottico.
• Esame istomorfologico: segni di infiammazione proliferativa.

Trattamento dell'oftalmia simpatica

Dovresti sapere che in caso di lesioni agli occhi e operazioni oftalmiche, dovresti sempre tenere presente la possibilità di sviluppare OM. Pertanto, se compare uno qualsiasi dei sintomi elencati, è necessario consultare immediatamente un medico. La possibilità di salvare l'occhio intatto dipende dalla tempestività del trattamento.

Il principale tipo di trattamento sono i farmaci. Gli ormoni corticosteroidi sono usati come potente agente antinfiammatorio: sono prescritti per via sottocongiuntivale e parabulbare, parenterale, orale, elettroforetico. Nei casi persistenti vengono prescritti citostatici e farmaci antibatterici. Un modo radicale per prevenire l'OM è l'enucleazione dell'occhio ferito in caso di cecità entro un massimo di due settimane dalla lesione.

L'oftalmia simpatica è un processo infiammatorio lento e non purulento che si verifica in un occhio sano quando l'organo accoppiato viene ferito. Meno comunemente, l'oftalmia simpatica si sviluppa nell'occhio sano dopo l'intervento chirurgico sull'occhio abbinato. La malattia procede a seconda del tipo e può manifestarsi una settimana o anche diversi anni dopo il danno al secondo occhio. Si ritiene che quando si sviluppa un processo infiammatorio purulento nell'occhio ferito, non si verifica oftalmia simpatica. Inoltre, le osservazioni mostrano che nei casi in cui il processo post-transizione si verifica con sintomi di ipotensione oftalmica, aumenta la probabilità di oftalmia simpatica.

Sintomi dell'oftalmia simpatica

La forma plastica dell'oftalmia simpatica si presenta come fibrinosa. Allo stesso tempo, appare in un occhio sano e ha luogo. Un segno di patologia è un'iniezione pericorneale debole, una certa sudorazione dell'endotelio dell'occhio, vasi dilatati e una reazione più lenta alla luce. All'esame, i contorni sono sfocati, così come l'ottusità della testa del nervo ottico. I vasi venosi sono dilatati, più scuri di quanto dovrebbero essere normalmente. Nel primo periodo della malattia compare una compromissione acquisita della visione dei colori, l'adattamento all'oscurità peggiora e aumenta il tempo per ripristinare la chiarezza della visione dopo lo stress luminoso.

• l'occhio diventa doloroso alla palpazione;
• sulla superficie posteriore della cornea compaiono grandi precipitati grigi, che talvolta possono essere localizzati;
• pronunciato, cambiamento di colore, offuscamento del disegno dell'iride;
• forma irregolare, costrizione della pupilla;
• sinechie posteriori dell'iride;
• deposizione di essudato nella superficie anteriore.

Con il progredire della patologia, possono verificarsi opacità grossolane nel corpo vitreo, il fenomeno della papillite e un deflusso alterato del liquido intraoculare con lo sviluppo di secondario.

La malattia talvolta si manifesta come grave uveite plastica posteriore con pronunciato essudato nel corpo vitreo. Come risultato del processo di cicatrizzazione, il corpo vitreo si restringe, è possibile la retina, diminuzione dell'oftalmotono, atrofia quadratica dell'occhio (sotto l'influenza dei muscoli retti esterni) e perdita quasi completa della vista. La patologia procede lentamente, lentamente, periodicamente sono possibili esacerbazioni, ma anche con una terapia complessa la perdita della vista è inevitabile.

Forme di oftalmia simpatica

• Sieroso: si verifica con lo sviluppo di iridociclite sierosa; È meno comune della plastica e procede più facilmente. Nella metà dei casi il trattamento può portare alla sospensione del processo e alla conservazione delle funzioni residue dell'occhio.
• La neuritica è una forma rara che è una malattia indipendente. Caratterizzato da un esordio poco appariscente e da nessun cambiamento nel segmento anteriore dell'occhio. Nel fondo si riscontrano papilliti e lievi neuriti. La regione peripapillare della retina e la testa del nervo ottico sono iperemiche, il tessuto diventa opaco e la chiarezza dei contorni è compromessa. Le arterie e le vene sono dilatate. La percezione del colore è fortemente compromessa, le dimensioni aumentano e il fenomeno dello stress luminoso è pronunciato. Con un trattamento tempestivo, la patologia procede in modo relativamente favorevole; in oltre il 50% dei casi la vista viene preservata.
• La forma mista è la forma più comune di oftalmia simpatica. Sullo sfondo di grave iridociclite plastica, essudazione sierosa o. Raramente si registrano forme miste a decorso favorevole che terminano con la completa guarigione. Nella maggior parte dei casi, la prognosi della patologia è sfavorevole: si sviluppa la cecità.

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'oftalmia simpatica, è necessario un trattamento corretto tempestivo e a lungo termine (sia medicinale che chirurgico) delle ferite oculari penetranti. Secondo le statistiche, la maggior parte dei bambini con oftalmia simpatica sono infetti da tubercolosi, quindi è consigliabile utilizzare farmaci antibatterici specifici (tubazid, streptomicina, cicloserina e altri).

Un'operazione radicale che consente di eliminare quasi completamente lo sviluppo dell'oftalmia simpatica è l'enucleazione dell'occhio cieco danneggiato. Se la vista residua (almeno 0,1) viene preservata nell'occhio ferito, in determinate condizioni potrebbe non essere rimossa. L'enucleazione non viene eseguita se il processo della ferita è relativamente favorevole e si ha fiducia nel mantenimento della vista nell'occhio ferito. In caso di decorso cronico irreversibile del processo post-traumatico con uveite traumatica flaccida sullo sfondo di una continua perdita della vista (soggetto a trattamento complesso), l'enucleazione è obbligatoria. Nelle fasi iniziali, questa operazione viene eseguita se l'occhio danneggiato presenta difetti estetici. Quando si decide sull'opportunità dell'enucleazione, si dovrebbe tenere conto del fatto che nell'occhio accoppiato (inizialmente sano) con oftalmia simpatica, prima o poi si verificherà con un'alta probabilità la cecità completa e la visione residua nell'occhio ferito può rimanere l'unica uno.

Trattamento dell'oftalmia simpatica

Il trattamento di questa patologia viene effettuato come per l'uveite: vengono prescritti farmaci antibiotici sistemici e locali, agenti antinfiammatori e assorbibili e viene effettuata la desensibilizzazione. L'uso di immunosoppressori e glucocorticosteroidi consente di interrompere il processo e di ottenere un risultato relativamente favorevole.

Cliniche di Mosca

Di seguito sono elencate le 3 migliori cliniche oftalmologiche a Mosca, dove è possibile sottoporsi alla diagnosi e al trattamento dell'oftalmia simpatica.

Gli occhi sono un organo accoppiato e esiste una dipendenza diretta tra loro. L'oftalmia simpatica è una malattia associata alla connessione esistente tra due organi. Si tratta di un'infiammazione autoimmune non purulenta che si verifica sul lato sano quando l'altro occhio è danneggiato. L'inizio dello sviluppo è diverso: è possibile sia immediatamente che un anno dopo l'azione del fattore traumatico.

Se compaiono sintomi di oftalmia, consultare immediatamente un medico.

Cause

Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione patologica includono l'iridociclite traumatica sul lato opposto, che si è verificata sullo sfondo di un danno meccanico o di un intervento chirurgico. L'oftalmia simpatica può verificarsi anche dopo gravi contusioni o distruzione del tessuto tumorale, ma ciò accade molto meno frequentemente.

Al centro di questo problema ci sono i meccanismi immunitari: il danno all'occhio porta alla rottura della barriera emo-oftalmica del corpo e alla produzione di anticorpi che colpiscono l'altro occhio. Pertanto, il processo infiammatorio porta a gravi disturbi nel funzionamento del tratto ottico. Ciò si verifica più spesso nelle persone con bassa resistenza ai fattori ambientali negativi.

Forme di manifestazione

Il tipo sieroso della malattia è curabile con i farmaci.

Si distinguono i seguenti tipi di questa malattia:

• Forma sierosa: si manifesta come iridociclite sierosa. Questa manifestazione di oftalmia ha il decorso più lieve ed è soggetta a trattamento conservativo.
• Neuritico - accompagnato da una forte manifestazione di neurite. Con questa forma si verificano danni alla testa del nervo ottico, iperemia retinica e dilatazione delle arterie e delle vene dell'occhio.
• Misto: si verifica più spesso e porta a un risultato sfavorevole: la cecità. Allo stesso tempo si sviluppano papilledema e significativo essudato di contenuto sieroso.

Sintomi

L'oftalmia simpatica si manifesta con i seguenti reclami dei pazienti:

• lacrimazione;
• fotofobia;
• arrossamento degli occhi;
• un calo dell'acuità visiva, prima a distanza ravvicinata, poi a distanza;
• violazione dell'identificazione del colore.

La deformazione dei vasi dell'iride indica una malattia.

I segni di questa malattia all'esame sono l'appannamento dell'endotelio, la dilatazione dei vasi dell'iride, una diminuzione della velocità di costrizione della pupilla alla luce e un danno alla testa del nervo ottico. In questo caso si può rilevare un annebbiamento del corpo vitreo e una diminuzione del livello di adattamento all'oscurità. Ci sono sintomi specifici di questa malattia - gocce di "grasso di montone" - grandi strati sulla superficie della cornea e noduli di Dalen-Fuchs - ispessimenti sulla retina.

Segni specifici aiutano il medico durante l'esame a sospettare un'oftalmia simpatica.

Metodi di trattamento

L'oftalmia è una malattia autoimmune, quindi il trattamento conservativo mira a sopprimere il sistema immunitario. A questo scopo vengono utilizzati glucocorticosteroidi, citostatici, antimetaboliti e sulfamidici. Questi farmaci vengono utilizzati sotto il controllo del sistema immunitario perché hanno una vasta gamma di effetti collaterali. La terapia farmacologica non è in grado di curare completamente il paziente, ma può prolungare il periodo di remissione e preservare la vista.

Se il trattamento farmacologico non produce l'effetto desiderato, l'organo viene rimosso.

I metodi di trattamento chirurgico si basano sulla rimozione dell'organo interessato per salvare l'altro occhio ed eliminare la fonte dell'effetto autoimmune. In questo caso, la vista può essere salvata. In preparazione a tale intervento vengono utilizzati anche farmaci che sopprimono il sistema immunitario, antinfiammatori e antiallergici. Questo metodo deve essere utilizzato dopo un esame approfondito del paziente e la conferma della diagnosi.

Oftalmia simpatica- il processo complicato più difficile. Si tratta di un'infiammazione lenta e non purulenta che si sviluppa in un occhio sano con una lesione penetrante nell'altro occhio. A volte l'oftalmia simpatica si verifica nell'occhio sano dopo l'intervento chirurgico sull'occhio opposto. Il processo procede in base al tipo di uveite. La malattia si sviluppa una settimana o diversi anni dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Si ritiene che i processi purulenti che si verificano nell'occhio dopo una ferita penetrante siano una sorta di garanzia che un processo patologico - l'oftalmia simpatica - non si svilupperà nell'occhio opposto. Inoltre, come mostrano le osservazioni, se il processo postoperatorio si verifica sullo sfondo di un oftalmotono normale o leggermente aumentato, il rischio di infiammazione simpatica diminuisce e, se è accompagnato da ipotensione, aumenta.

La forma plastica della malattia si presenta sotto forma di iridociclite fibrinosa. Nell'occhio sano compaiono lieve fotofobia, blefarospasmo e lacrimazione. I segni della malattia comprendono un'iniezione pericorneale appena percettibile, una leggera sudorazione dell'endotelio corneale, una leggera dilatazione dei vasi dell'iride e una lenta reazione della pupilla alla luce. Nel fondo dell'occhio in luce priva di rosso si possono vedere i contorni sfocati e l'ottusità del tessuto della testa del nervo ottico. Le vene sono un po' dilatate e più scure del normale. Già in questo primo periodo della malattia si notano disturbi acquisiti nella percezione dei colori, diminuisce l'adattamento all'oscurità e aumenta il tempo per il recupero dell'acuità visiva iniziale dopo lo stress luminoso.

Successivamente, ai segni iniziali elencati si aggiungono quelli più pronunciati caratteristici dell'iridociclite: leggero dolore dell'occhio alla palpazione nell'area del corpo ciliare, grandi precipitati grigi sulla superficie posteriore della cornea e talvolta nel corpo vitreo , grave iperemia, disegno offuscato e cambiamento del colore dell'iride, restringimento e forma irregolare della pupilla, aderenze circolari posteriori dell'iride, depositi di essudato sulla superficie anteriore del cristallino. Successivamente compaiono opacità grossolane nel corpo vitreo e compaiono segni di papillite. Il deflusso del liquido intraoculare può essere compromesso, causando ipertensione secondaria e glaucoma. A volte il processo segue il tipo di uveite plastica posteriore molto grave con essudazione significativa nella coroide, nella retina e, soprattutto, nel corpo vitreo. Il processo di cicatrizzazione può portare all'increspamento del corpo vitreo, al distacco della retina, alla diminuzione dell'oftalmotono, alla perdita quasi completa della vista e all'atrofia del quadrante dell'occhio (influenza dei muscoli retti esterni). Il corso del processo è lento, lento, sono possibili esacerbazioni periodiche, ma la perdita della vista, anche sullo sfondo di un trattamento potente e complesso, è quasi inevitabile.

La forma sierosa della malattia è caratterizzata dalla comparsa di iridociclite sierosa. Questa forma si osserva meno frequentemente di quella plastica e il suo decorso è più mite. Sotto l'influenza del trattamento, in più della metà dei casi il processo viene sospeso e le funzioni visive residue vengono preservate.

Forma neuritica dell'oftalmia- un tipo di malattia indipendente e relativamente rara. È caratterizzata da un esordio poco appariscente e dall'assenza di alterazioni nella parte anteriore dell'occhio. Tuttavia, nel fondo vengono rilevati sintomi di papillite o neurite lievemente espressa. Il disco ottico e la zona peripapillare della retina sono più iperemici del normale, il tessuto del disco ottico e della retina acquisisce una tinta opaca e i contorni del disco perdono la loro chiarezza. Le vene e le arterie si dilatano leggermente. La percezione del colore viene compromessa precocemente, la visione centrale diminuisce, i confini del campo visivo si restringono, la dimensione della macchia cieca aumenta e il fenomeno dello stress luminoso è chiaramente registrato. Il decorso della malattia con un trattamento razionale è relativamente favorevole e in più della metà dei casi vengono preservate le normali funzioni visive.

Forma mista di oftalmia- la manifestazione più comune dell'infiammazione simpatica. Il processo principale in questa forma è l'iridociclite plastica grave in combinazione con sierosa o neuritica. Occasionalmente si osservano forme miste di oftalmia simpatica, caratterizzate da un decorso favorevole e che terminano con un recupero quasi completo. Tuttavia, più spesso la prognosi della malattia è sfavorevole: si verifica la cecità.

Per prevenire lo sviluppo dell'oftalmia simpatica, è prima di tutto necessario iniziare il trattamento medico e chirurgico (chirurgia intraoculare) precoce, corretto e a lungo termine delle ferite penetranti. Poiché la maggior parte dei bambini con oftalmia simpatica sono infetti da agenti patogeni della tubercolosi, è indicato l'uso di farmaci antibatterici specifici della prima e della seconda fila (streptomicina, tubazid, PAS, tibon, cicloserina, ecc.). L'operazione più radicale, che consente di eliminare quasi completamente la possibilità di sviluppare oftalmia, è l'enucleazione dell'occhio cieco danneggiato. Se nell'occhio ferito è presente una visione obiettiva residua (non inferiore a 0,1), in determinate condizioni potrebbe non essere rimossa. La questione dell'enucleazione viene decisa in base a una serie di fattori. Pertanto, se il processo della ferita nell'occhio primario colpito ha un decorso relativamente favorevole, non è presente uveite post-traumatica e c'è fiducia nel mantenimento, e possibilmente nell'aumento, dell'acuità visiva (almeno 0,1), allora l'enucleazione non è indicata. Se il processo ha acquisito un decorso cronico irreversibile, si osserva un'uveite traumatica (simpatica) lenta, accompagnata da una continua diminuzione dell'acuità visiva (inferiore a 0,1), e tutto ciò viene osservato sullo sfondo del trattamento complesso attivo, quindi è indicata l'enucleazione . L'enucleazione viene eseguita precocemente nei casi in cui l'occhio è cieco ed esteticamente difettoso. Quando si decide se anucleare un occhio danneggiato, è necessario tenere conto del fatto che in un occhio con oftalmia simpatica prima o poi può verificarsi la cecità completa. Di conseguenza, la visione residua nell'occhio danneggiato potrebbe successivamente essere l'unica.

Trattamento L'oftalmia simpatica, come qualsiasi uveite, consiste principalmente in una terapia antibatterica, antinfiammatoria, riassorbibile e desensibilizzante generale e locale. L'uso di immunosoppressori (clorambucile, ciclofosfamide, metotrexato, 6-mercaptopurina, imuran, ecc.) e di corticosteroidi (in una certa misura sono anche immunosoppressori) consente in molti casi di arrestare il processo e ottenere risultati relativamente favorevoli in termini di visione.