Insufficienza renale cronica - stadi secondo la creatinina. Metodi attivi di trattamento dell'insufficienza renale cronica. Trattamento culinario per la dieta negli stadi avanzati di insufficienza renale

Di cosa si tratta: l'insufficienza renale è un grave disturbo funzionale dei reni che porta a squilibri di acqua, elettroliti e acido-base nel corpo.

L'insufficienza renale è caratterizzata da una forte diminuzione della quantità di urina escreta dai reni, fino alla sua completa assenza per lungo tempo.

Di conseguenza, il funzionamento di tutti gli organi umani interni viene interrotto. La mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo può portare a danni irreversibili ai reni, che diventeranno una vera minaccia per la vita umana.

Cause di insufficienza renale

Esistono due forme di insufficienza renale: acuta e cronica. Differiscono nelle loro manifestazioni e metodi di trattamento. L’insufficienza renale acuta (IRA) talvolta diventa cronica.

L'AKI può verificarsi a seguito di shock di varia origine, effetti dannosi di veleni e sostanze tossiche, infezioni, malattie renali e farmaci. L'ARF ha una classificazione differenziata a seconda delle manifestazioni della sindrome.

Pertanto, l’insufficienza renale acuta si divide in:

1) Prerenale, in cui i reni non funzionano a causa di disturbi circolatori;

2) Renale, in cui i reni non funzionano a causa del loro danno;

3) Postrenale, in cui la funzione renale è normale, ma è presente un difetto nel tratto urinario.

L'insufficienza renale cronica (IRC) si sviluppa molto spesso a causa di malattie dei reni e delle vie urinarie, nonché di malattie endocrine e cardiovascolari. Questa condizione è caratterizzata dalla lenta morte del tessuto renale fino alla sua completa distruzione.

Inoltre, nell'insufficienza renale cronica ci sono quattro fasi del suo sviluppo:

1) Latente, in cui non ci sono manifestazioni cliniche particolari che possano far capire a una persona la sua condizione;

2) Lo stadio delle manifestazioni cliniche, che è caratterizzato da manifestazioni di intossicazione del corpo;

3) Scompenso, che si esprime nella comparsa di sintomi aggiuntivi come complicanze della condizione;

4) Stadio terminale, il cui esito è la morte di una persona se non viene eseguita un'operazione di trapianto di reni sani.

Sia l'insufficienza renale acuta che quella cronica hanno i propri sintomi e manifestazioni.

L'insufficienza renale acuta si sviluppa gradualmente, attraversando diverse fasi nel suo sviluppo, caratterizzate da un certo insieme di sintomi.

Esistono quattro stadi di insufficienza renale acuta:

1) Per il primo, stadio iniziale dell'insufficienza renale acuta caratterizzato da sintomi lievi. Le manifestazioni cliniche si riferiscono alla causa dell'insufficienza renale acuta, ad esempio sintomi di avvelenamento dovuto all'esposizione a un veleno o sintomi di una malattia di base. Pertanto, il sintomo specifico primario dell'insufficienza renale acuta è solo una diminuzione della quantità di urina escreta. Questa condizione può durare diversi giorni, durante i quali possono comparire segni di intossicazione con dolore addominale, lieve gonfiore e pallore della pelle.

2) Seconda faseè caratterizzato dall'ulteriore sviluppo dell'oliguria fino all'anuria - la completa incapacità dei reni di produrre urina. I sintomi diventano più gravi a causa dell’accumulo di urea nel sangue. Quindi, appare l'aritmia. ipertensione. tachicardia. A volte si verificano convulsioni. Le reazioni di una persona vengono inibite e si verifica sonnolenza. Inoltre, appare un esteso gonfiore, compreso il gonfiore del disco ottico. Dal tratto gastrointestinale (GIT), il paziente può soffrire di nausea, vomito e diarrea.

3) La terza fase è il recupero. La persona inizia a sentirsi meglio perché la funzione renale ritorna gradualmente alla normalità. I sintomi di intossicazione scompaiono, viene ripristinato il normale funzionamento di tutti gli organi interni. Il periodo di recupero dipende dall'entità del danno renale, dalle cause dell'insufficienza renale acuta e dall'adeguatezza del trattamento.

4) A volte gli esperti evidenziano quarta fase. con questo intendiamo l'intera gamma di processi volti a ripristinare la funzionalità e le condizioni dei reni ai parametri originali. In generale, il periodo di recupero può durare diversi mesi.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Anche i sintomi si sviluppano gradualmente. L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da un danno renale graduale con sintomi a progressione lenta. Quindi, una persona può soffrire di insufficienza renale cronica per diversi mesi o addirittura anni.

1) Per lo stadio latente dell'insufficienza renale cronica caratterizzato da sintomi lievi. Le manifestazioni cliniche sono in gran parte legate alla malattia di base che ha causato lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Con lo sviluppo dell’insufficienza renale cronica, una persona può iniziare a soffrire di maggiore affaticamento, che sarà particolarmente evidente durante l’attività fisica intensa, debolezza, sonnolenza e secchezza delle fauci, che aumenteranno il bisogno di acqua potabile della persona. Può svilupparsi poliuria: un aumento del volume di urina escreta dai reni.

2) Prossima fase- stadio delle manifestazioni cliniche, il cui nome parla da solo. Appaiono fallimenti funzionali nel funzionamento dei reni, che si esprimono in una forte diminuzione della quantità di urina escreta. Ciò comporta un cambiamento nella composizione del sangue, che sarà visibile negli esami. Debolezza e stanchezza generale del progresso del paziente. Appaiono costante secchezza delle fauci e sete. Dal tratto gastrointestinale compaiono sintomi come nausea, mal di stomaco e alito cattivo. Sono possibili diarrea e vomito. A causa di una grave diminuzione dell'appetito, una persona può perdere peso in modo significativo. Compaiono anche disturbi neurologici, che si esprimono in insonnia, mal di testa e apatia. Potrebbero verificarsi problemi al sistema cardiovascolare, che provocheranno aritmia e tachicardia. Inoltre, possono verificarsi dolori alle ossa e alle articolazioni.

3) La fase successivaè lo stadio di scompenso, caratterizzato dall'aggiunta di ulteriori sintomi secondari. Poiché una persona con insufficienza renale cronica nella maggior parte dei casi soffre di grave mal di gola, faringite e malattie respiratorie acute, possono svilupparsi complicazioni, tra cui polmonite ed edema polmonare. Inoltre, possono verificarsi una serie di altre complicazioni, la cui insorgenza dipende dalle condizioni della persona.

4) L'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronicaè caratterizzato da molti sintomi che compromettono notevolmente la qualità della vita di una persona. Lo stadio finale è caratterizzato da un generale calo dell'umore combinato con sintomi neurologici. Appare un grave gonfiore, la pelle acquisisce una tinta giallastra. L'urina che non viene escreta dai reni viene escreta attraverso il sudore, il che spiega il costante odore sgradevole di una persona che soffre di malattia renale cronica.

Dal tratto gastrointestinale si possono osservare vomito, bruciore di stomaco e diarrea. Si verifica una grave intossicazione del corpo, che porta a disturbi funzionali nel funzionamento di altri organi. Pertanto, la produzione degli ormoni necessari da parte di una persona diminuisce, la sua immunità generale diminuisce, il che porta allo sviluppo di varie malattie che una persona non è in grado di affrontare da sola. Senza trattamento, i cambiamenti negli organi interni alla fine diventano irreversibili, portando alla morte.

Trattamento dell'insufficienza renale

Acuto L’insufficienza renale è un processo reversibile. Il trattamento consiste principalmente nell'eliminare la causa dell'insufficienza renale acuta, evitando così ulteriori effetti negativi sui reni. Ciò si ottiene attraverso la terapia intensiva. La normale funzione renale viene ripristinata attraverso l'emodialisi o la dialisi peritoneale, che consente ai reni di riprendersi completamente. La prognosi dell’insufficienza renale acuta è favorevole nella maggior parte dei casi.

Trattamento cronico l'insufficienza renale dipende dalle condizioni generali della persona, dalle cause dell'insufficienza renale cronica e dallo stato avanzato della malattia. La terapia viene effettuata mirata a trattare la causa principale dell'insufficienza renale cronica, nonché a bilanciare tutti i processi metabolici nel corpo umano.

La terapia dovrebbe anche mirare a rallentare la progressione del danno renale. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla persona, cioè da quanto responsabilmente si avvicina all’attuazione di tutte le istruzioni del medico. Nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica è necessaria la dialisi regolare o il trapianto di un rene sano.

La prognosi dell'insufficienza renale cronica è abbastanza favorevole se il trattamento viene iniziato nella fase iniziale o nella fase delle manifestazioni cliniche. La prognosi dell'insufficienza renale allo stadio terminale dipende dalla possibilità di trapianto di rene. Se esiste una tale opportunità, ciò offre a una persona la possibilità di un prolungamento significativo della vita, che praticamente non sarà diverso dalla vita delle persone sane.

Quale medico devo contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, sospetti di avere sintomi caratteristici di questa malattia, dovresti consultare un urologo.

Prognosi di vita con insufficienza renale cronica allo stadio terminale

L'insufficienza renale cronica allo stadio terminale ha cessato di essere una condanna a morte dal momento in cui sono apparsi i dispositivi per la purificazione del sangue e hanno iniziato a essere migliorati, sostituendo le funzioni renali. Ma anche con un trattamento efficace e completo, l’aspettativa di vita di una persona nella fase terminale dell’insufficienza renale cronica è limitata ai successivi 10-15 anni. Nessun medico può dire esattamente quanto vivrà una persona con i reni non funzionanti.

Periodi di insufficienza renale cronica allo stadio terminale

Le ragioni del significativo deterioramento dello stato funzionale dei reni con la formazione di insufficienza renale cronica sono una forte diminuzione del numero di nefroni nel parenchima. Molto spesso, la loro morte avviene sullo sfondo di un decorso complicato di malattie renali croniche, in cui non è stato effettuato un trattamento adeguato o si sono verificati profondi danni anatomici e funzionali ai reni.

Indipendentemente dai fattori causali, lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è suddiviso in diversi periodi:

Le funzioni urinarie sono preservate (circa 1 litro di urina viene escreto al giorno), ma il lavoro dei reni per purificare il sangue dalle tossine si sta notevolmente deteriorando.

La quantità di urina diminuisce a 300 ml al giorno, compaiono segni di interruzione di importanti funzioni metaboliche nel corpo, aumenta la pressione sanguigna e si verificano sintomi di insufficienza cardiaca.

A differenza della fase precedente, il funzionamento del sistema cardiovascolare si deteriora bruscamente con la formazione di una grave insufficienza cardiaca.

Non c'è produzione di urina, le funzioni depurative dei reni sono compromesse e il gonfiore generale dei tessuti appare sullo sfondo dello scompenso di tutti gli organi.

Dopo aver determinato le condizioni esatte del paziente, è necessario scegliere le tattiche terapeutiche: nei periodi 1 e 2 ci sono ancora opportunità per utilizzare metodi terapeutici efficaci. Nel 3o e 4o periodo, quando si verificano cambiamenti irreversibili negli organi vitali, è estremamente difficile sperare in dinamiche positive di trattamento.

Metodi di trattamento di base

Tutte le misure terapeutiche nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica vengono eseguite in ambito ospedaliero e sono suddivise in metodi conservativi e chirurgici. La stragrande maggioranza dei pazienti avrà bisogno di tutte le possibili opzioni terapeutiche per l’insufficienza renale, che verranno utilizzate per fasi.

Trattamento conservativo

I principali metodi utilizzati in tutti i pazienti nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica comprendono la terapia dietetica e gli effetti antitossici sul sangue.

Dieta. Da un lato, è necessario fornire al corpo del malato nutrienti ed energia e, dall'altro, ridurre drasticamente il carico sul sistema escretore. Per fare questo, il medico utilizzerà la terapia dietetica limitando il sale da cucina, le proteine animali e aumentando la quantità di grassi e carboidrati. Il rifornimento di microelementi e vitamine avverrà attraverso frutta e verdura. Il regime di consumo è di grande importanza: è necessario non solo fornire acqua al corpo, ma anche monitorare rigorosamente l'escrezione di urina, cercando di mantenere l'equilibrio.

Disintossicazione. L'insufficienza renale cronica terminale è caratterizzata da un forte deterioramento del funzionamento dei reni per purificare il corpo dalle tossine e dalle sostanze nocive formate nel processo della vita. Il trattamento di base prevede la disintossicazione obbligatoria del sangue. Il medico prescriverà varie opzioni per le flebo, con l'aiuto delle quali sarà possibile rimuovere parzialmente le sostanze tossiche, sostituendo il lavoro dei reni malati.

Dialisi

Qualsiasi metodo di trattamento conservativo per l'insufficienza renale cronica, soprattutto nella fase terminale, non è sufficientemente efficace. È ottimale utilizzare metodi di trattamento moderni che sostituiscono quasi completamente la funzionalità renale perduta. Per l'insufficienza renale cronica, il principale tipo di terapia è la dialisi, la cui essenza è far passare il fluido attraverso un filtro speciale per separare ed eliminare le sostanze nocive. La dialisi può essere utilizzata in qualsiasi fase della fase terminale.

Dialisi peritoneale. La superficie interna dell'addome è costituita dal peritoneo, che è un filtro naturale. È questa proprietà che viene utilizzata per una dialisi costante ed efficace. Con l'aiuto della chirurgia, all'interno dell'addome viene inserito uno speciale tubo catetere, che contiene un liquido dissolvente (dializzato). Il sangue che scorre attraverso i vasi del peritoneo rilascia sostanze nocive e tossine che si depositano in questo dializzato. Il fluido solvente deve essere cambiato ogni 6 ore. Cambiare il dializzato è tecnicamente semplice, quindi il paziente può farlo in modo indipendente.
Emodialisi. Per la purificazione diretta del sangue nel trattamento dell’insufficienza renale cronica è necessario un dispositivo “rene artificiale”. La tecnica prevede di prelevare il sangue da una persona malata, purificarlo attraverso un filtro e reimmetterlo nel sistema vascolare del corpo. L'efficacia è molto più elevata, quindi solitamente è necessario effettuare una procedura della durata di 5-6 ore 2-3 volte al mese.

Trapianto di rene

Il trattamento chirurgico per il trapianto di rene viene effettuato solo nei periodi 1 e 2 del decorso clinico dell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Se nella fase dell'esame il medico ha scoperto cambiamenti gravi e irreversibili negli organi vitali (cuore, fegato, polmoni), non ha senso eseguire un trapianto di rene. Inoltre, l'intervento chirurgico è controindicato in gravi patologie del sistema endocrino, malattie mentali, ulcere gastriche e presenza di infezioni acute in qualsiasi parte del corpo.

La selezione del rene donatore è di grande importanza. L'opzione migliore è un parente stretto (madre, padre, fratello o sorella). Se non ci sono parenti, puoi provare a ottenere un organo da donatore da una persona morta improvvisamente.

Le tecnologie mediche consentono di eseguire un trapianto di rene senza particolari difficoltà, ma la cosa principale non è l'operazione, ma un ulteriore trattamento per prevenire il rigetto dell'organo trapiantato. Se tutto è andato bene e senza complicazioni, la prognosi per la vita è favorevole.

Qualsiasi trattamento per l’insufficienza renale cronica terminale ha l’obiettivo principale di ripristinare le funzioni renali di base. Nella fase iniziale della fase terminale della malattia è meglio eseguire un trapianto di rene, soprattutto se tutti gli organi vitali sono perfettamente funzionanti. In caso di insufficienza cardiopolmonare ed epatica, il medico prescriverà varie opzioni di dialisi. Un prerequisito per la terapia è il rispetto di una dieta e corsi regolari di disintossicazione. Il risultato di complessi effetti terapeutici sarà la conservazione più lunga possibile della vita umana.

Insufficienza renale: come trattare, quale dieta e alimentazione

L'insufficienza renale è una condizione patologica dei reni in cui, a causa di una malattia, non svolgono pienamente il loro lavoro nella misura necessaria. Questo processo porta ad un cambiamento nella costanza dell’autoregolazione del corpo e, di conseguenza, il funzionamento dei suoi tessuti e organi viene interrotto.

L’insufficienza renale può verificarsi nelle forme acuta (ARI) e cronica (IRC).

Le cause dell’insufficienza renale variano a seconda della forma della malattia. Ci sono diversi motivi che causano l’insufficienza renale acuta:

Prerenale, cioè la malattia è causata da insufficienza cardiaca, collasso, shock, gravi aritmie, riduzione significativa del volume sanguigno circolante (possibilmente in caso di perdita di sangue).
Renale, in cui la morte dei tubuli renali è causata dall'azione di metalli pesanti, veleni, alcol, farmaci o per insufficiente apporto di sangue al rene; talvolta la causa è la glomerulonefrite acuta o la nefrite tubulointerstiziale.
Postrenale, cioè a seguito del blocco acuto bilaterale degli ureteri dovuto all'urolitiasi.

Le cause dell'insufficienza renale cronica sono considerate glomerulonefrite cronica e pielonefrite, malattie sistemiche, urolitiasi, neoplasie del sistema urinario, malattie con metabolismo alterato, alterazioni vascolari (pressione alta, aterosclerosi) e malattie genetiche.

Sintomi della malattia

I segni di insufficienza renale dipendono dalla gravità dei cambiamenti nella funzionalità renale, dalla durata della malattia e dalle condizioni generali del corpo.

Esistono quattro gradi di insufficienza renale acuta:

Segni di insufficienza renale nella fase iniziale: diminuzione della quantità di urina, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.
La seconda fase (oligurica) consiste nel ridurre la quantità di urina o fino all'arresto della sua produzione. Le condizioni del paziente diventano gravi, poiché quasi tutti i sistemi del corpo sono colpiti e si verifica un disordine metabolico completo, che mette in pericolo la vita.
La terza fase (ricostitutiva o poliurica) è caratterizzata da un aumento della quantità di urina a un livello normale, ma quasi non rimuove nessuna sostanza dal corpo tranne sali e acqua, quindi in questa fase rimane un pericolo per la salute del paziente vita.
L'insufficienza renale di 4o grado consiste nella normalizzazione della produzione di urina, la funzione renale ritorna normale dopo 1,5-3,5 mesi.

I segni di insufficienza renale nelle persone che hanno una forma cronica includono una significativa diminuzione della quantità di tessuto renale funzionante, che porta all'azotemia (aumento dei livelli di sostanze azotate nel sangue). Poiché i reni non possono più far fronte al loro lavoro, queste sostanze vengono eliminate in altri modi, principalmente attraverso le mucose del tratto gastrointestinale e dei polmoni, che non sono progettate per svolgere tali funzioni.

La sindrome da insufficienza renale porta rapidamente allo sviluppo dell'uremia, quando si verifica l'autoavvelenamento del corpo. C'è un'avversione al consumo di carne, attacchi di nausea e vomito, una sensazione di sete regolare, una sensazione di crampi muscolari e dolore alle ossa. Sul viso appare una tinta itterica e durante la respirazione si avverte l'odore dell'ammoniaca. La quantità di urina escreta e la sua densità sono notevolmente ridotte. L'insufficienza renale nei bambini segue gli stessi principi degli adulti.

Complicazioni della malattia

L'insufficienza renale allo stadio terminale è causata da una completa perdita della funzionalità renale, che provoca l'accumulo di prodotti tossici nel corpo del paziente. L'insufficienza renale terminale provoca complicazioni come gastroenterocolite, distrofia miocardica, sindrome epatorenale e pericardite.

Per insufficienza epatorenale si intende un'insufficienza renale oligurica progressiva secondaria a una malattia epatica. Con la sindrome epatorenale, la vasocostrizione si verifica nella regione corticale dei reni. Questa sindrome nella cirrosi è considerata l'ultimo stadio di sviluppo della malattia, che porta alla ritenzione di acqua e ioni sodio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di insufficienza renale comprende la determinazione della quantità di creatinina, potassio e urea nel sangue, nonché il monitoraggio costante della quantità di urina escreta. Possono essere utilizzati metodi ad ultrasuoni, radiografia e radionuclidi.

Per diagnosticare l'insufficienza renale cronica, viene utilizzato un complesso di studi biochimici avanzati su sangue e urina, analisi della velocità di filtrazione e urografia.

Trattamento con farmaci

Il trattamento dell'insufficienza renale viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nei reparti di terapia intensiva di un ospedale. In caso delle più piccole complicazioni, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Oggi è possibile trattare i pazienti con insufficienza renale acuta utilizzando un rene artificiale, mentre la funzione renale viene ripristinata.

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente ed eseguito integralmente, la prognosi è generalmente favorevole.

Durante la terapia vengono trattati i processi metabolici alterati, vengono identificate e trattate le malattie che aggravano l'insufficienza renale cronica. In una fase successiva sono necessari l’emodialisi continua e il trapianto di rene.

I farmaci per l'insufficienza renale vengono utilizzati per ridurre i processi metabolici: ormoni anabolizzanti - soluzione di testosterone propionato, metilandrostenediolo. Per migliorare la microcircolazione renale, è necessario utilizzare a lungo trental, carillon, troxevasina e complamin. Per stimolare la produzione di urina, viene prescritta una soluzione di glucosio con insulina o diuretici del gruppo furosemide. Se c'è un'alta concentrazione di azoto nel sangue, il tratto gastrointestinale viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio, grazie alla quale vengono rimossi i rifiuti azotati. Questa procedura viene eseguita a stomaco vuoto, prima dei pasti, una volta al giorno.

Gli antibiotici per l'insufficienza renale vengono utilizzati a dosi ridotte, poiché la loro velocità di eliminazione è significativamente ridotta. Viene preso in considerazione il grado di insufficienza renale cronica e la dose di antibiotici viene ridotta a 2 o 4 volte.

Trattamento della malattia con metodi tradizionali

Come trattare l'insufficienza renale senza l'uso di antibiotici e altri farmaci è descritto nelle ricette seguenti.

Prendi foglie di mirtillo rosso, camomilla, erba madre, fiori di filo, dente di leone e viola, mezzo cucchiaino ciascuno. Questa raccolta viene versata in un bicchiere di acqua bollita, lasciata per circa 1 ora e presa un terzo di bicchiere 5 volte al giorno.
Seconda ricetta: mescolare menta, erba di San Giovanni, melissa, calendula 1 cucchiaio. l. In una casseruola, aggiungere 2 tazze di acqua bollita alla miscela di erbe e portare a ebollizione. Versare l'infuso preparato in un thermos e lasciare riposare per una notte. Assumere 100 ml al giorno.
Il trattamento con rimedi popolari per l'insufficienza renale prevede l'uso di bucce di anguria, che hanno un effetto diuretico. Prendi 5 cucchiai. l. bucce di anguria tritate per litro d'acqua. È necessario riempire le croste con acqua, lasciare agire per un'ora e assumere più volte durante la giornata.
Anche la buccia di melograno e la rosa canina hanno un lieve effetto diuretico. Prendili in parti uguali e versa due bicchieri di acqua bollita. Lasciare in un luogo tiepido per mezz'ora e assumere fino a 2 bicchieri al giorno.

Principi di dietoterapia dell'insufficienza renale

La dieta per l'insufficienza renale gioca un ruolo importante: è necessario aderire a una dieta povera di proteine e cloruro di sodio ed escludere farmaci che hanno un effetto tossico e dannoso sui reni. La nutrizione per l’insufficienza renale dipende da diversi principi generali:

È necessario limitare l'apporto proteico a 65 g al giorno, a seconda della fase della malattia renale.
Il valore energetico del cibo aumenta a causa dell'aumento del consumo di grassi e carboidrati.
La dieta per l'insufficienza renale si riduce al consumo di una varietà di frutta e verdura. In questo caso, è necessario tenere conto del contenuto di proteine, vitamine e sali in essi contenuti.
La corretta lavorazione culinaria dei prodotti viene effettuata per migliorare l'appetito.
La quantità di cloruro di sodio e acqua che entra nel corpo è regolata, la cui quantità influenza la presenza di gonfiore e indicatori di pressione sanguigna.

Esempio di menu dietetico per insufficienza renale:

Prima colazione: patate bollite – 220 g, un uovo, tè dolce, miele (marmellata) – 45 g.

Pranzo: tè dolce, panna acida – 200 g.

Cena: zuppa di riso - 300 g (burro - 5-10 g, panna acida - 10 g, patate - 90 g, carote - 20 g, riso - 20 g, cipolle - 5 g e succo di pomodoro - 10 g). Per il secondo, servire lo spezzatino di verdure - 200 g (di carote, barbabietole e rape) e un bicchiere di gelatina di mele.

Cena: porridge di latte di riso - 200 g, tè dolce, marmellata (miele) - 40 g.

Prognosi della malattia

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi per l'insufficienza renale acuta è abbastanza favorevole.

Nella versione cronica della malattia, la prognosi dipende dallo stadio del processo e dal grado di disfunzione renale. Se la funzione renale viene compensata, la prognosi per la vita del paziente è favorevole. Ma nella fase terminale, le uniche opzioni per mantenere la vita sono l’emodialisi continua o il trapianto di un rene da donatore.

Stadio 4 Insufficienza renale cronica (CKF)

L'insufficienza renale cronica di stadio 4 è uno stadio grave della malattia renale con una velocità di filtrazione glomerulare di 15-30 ml/min. Un grave declino della funzionalità renale causerà sintomi sistemici. I pazienti in questa fase, da un lato, dovrebbero prestare particolare attenzione ai cambiamenti nella dieta e nello stile di vita per gestire la situazione della malattia e non gravare sui reni, e dall'altro dovrebbero ricevere un trattamento per migliorare la situazione renale ed evitare complicazioni minacciose.

Man mano che la funzione renale si deteriora, i metaboliti potranno accumularsi nel flusso sanguigno e causare una condizione medica chiamata anemia. Poiché i reni non sono in grado di produrre eritropoietina in modo efficace e l’ormone stimola la produzione di cellule del sangue, i pazienti con insufficienza renale allo stadio 4 diventeranno anemici. I reni regolano l'equilibrio elettrolitico e nell'insufficienza renale allo stadio 4 era comune che i pazienti soffrissero di alti livelli di sodio, alti di fosforo, bassi di calcio, alti di sodio, ecc. Un alto livello di potassio causerà aritmia, un alto livello di sodio minaccia la ritenzione di liquidi e aumenterà la pressione sanguigna, mentre un livello elevato di fosforo causerà dolori alle ossa.

I sintomi dell’insufficienza renale cronica di stadio 4 includono principalmente:

* Debolezza. La sensazione di stanchezza è il risultato del sintomo dell'anemia di stadio 4.

* Cambiamento nella minzione. L'urina può essere schiumosa e la schiuma persiste a lungo. Questo è un segno di aumento delle proteine nelle urine. Il sangue nelle urine farà sì che il colore delle urine sia arancione scuro, marrone, color tè o rosso. La persona può urinare più o meno o andare spesso in bagno durante la notte.

* Difficoltà ad addormentarsi. Prurito cutaneo, gambe irrequiete o crampi muscolari possono tenere sveglio il malato e avere difficoltà ad addormentarsi.

* Nausea. L’insufficienza renale cronica può causare vomito o nausea.

* Mancanza di appetito. Il paziente non ha voglia di mangiare e spesso lamenta un sapore metallico o di ammoniaca in bocca.

* Malattia cardiovascolare. Nell'insufficienza renale cronica allo stadio 4, vari fattori, tra cui l'ipertensione, la ritenzione di acqua e sale, l'anemia e le sostanze tossiche, aumentano il rischio del paziente di insufficienza cardiaca, aritmia, danno miocardico, ecc.

* Sintomi nel sistema nervoso. I primi sintomi includono principalmente insonnia, scarsa concentrazione e perdita di memoria. In alcuni casi, i pazienti soffrono di formicolio, intorpidimento, coma, follia e altri.

I pazienti con stadio 4 di solito richiedono esami del sangue creatinina. emoglobina, calcio, potassio e calcio per scoprire come funzionano i reni e come ridurre il rischio di complicanze. Dopo aver determinato il risultato del test, il medico consiglierà al paziente la migliore opzione di trattamento. Poiché la dieta è una parte necessaria del trattamento, per il trattamento sarà necessario anche un dietologo. E il dietista esaminerà il risultato del test e fornirà al paziente il proprio piano dietetico. Un piano nutrizionale adeguato aiuta a mantenere la funzionalità renale e la salute generale.

Alcuni dei consigli dietetici di base per l’insufficienza renale di stadio 4 includono principalmente quanto segue:

Calcola l'apporto proteico. Le proteine sono fonti di nutrimento per il corpo umano. Tuttavia, troppe proteine sono dannose perché producono più rifiuti azotati. L'assunzione di 0,6 grammi di proteine per chilogrammo al giorno è utile quando la velocità di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 25, ovvero quando rimane circa il 25% della funzionalità renale. Dovresti chiedere al tuo medico quante proteine sono disponibili al giorno e ricordare che almeno la metà delle proteine proviene da fonti di alta qualità come albume, carne magra, pesce, ecc.

Limitare l'assunzione di sodio. Troppo sodio può causare ritenzione di grandi liquidi. E questo porterà a gonfiore e mancanza di respiro nella persona. Una persona con insufficienza renale allo stadio 4 dovrebbe evitare di mangiare cibi trasformati e preparare un pranzo con ingredienti a basso contenuto di sodio o di sodio. La maggior parte delle diete inizia con un obiettivo di 1500-2000 mg al giorno o come raccomandato dal medico.

Mantenere un peso corporeo sano. Se vuoi mantenere un peso sano bruciando calorie, ora devi fare attività fisica regolarmente.

Assunzione di colesterolo. Sostituisci i grassi saturi con grassi insaturi e adotta una dieta complessivamente povera di grassi. Ciò può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache.

Altri suggerimenti. Dovresti limitare l'assunzione di potassio se i risultati di laboratorio sono superiori al range normale. Se il palmo della mano contiene troppo liquido, limiterà l'assunzione di liquidi. I sintomi della ritenzione di liquidi comprendono principalmente gonfiore alle gambe, alle braccia, al viso, ipertensione e mancanza di respiro.

Al fine di prolungare la salute dei reni, i pazienti con insufficienza renale allo stadio 4 dovrebbero assumere i farmaci raccomandati dal proprio medico per controllare la pressione sanguigna, l’anemia e altre situazioni. È probabile che le persone nella fase 4 perdano ulteriormente la funzionalità renale e finiscano in dialisi. A parte un piano di gestione di base per controllare il progresso della malattia, un trattamento adeguato aiuterà a migliorare la funzione renale da una posizione scarsa a una posizione migliore e quindi la dialisi non sarà necessaria. E questo sarà realizzato combinando la medicina occidentale e la medicina tradizionale cinese.

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Insufficienza renale e anuria

Insufficienza renale acutaè una condizione in cui si verifica un'improvvisa cessazione o una brusca diminuzione della funzione di entrambi i reni o di un singolo rene. Come risultato dello sviluppo di questa condizione, appare azotemia . che aumenta rapidamente e si notano anche gravi disturbi idrici ed elettrolitici.

Allo stesso tempo anuriaè una condizione grave del corpo in cui il flusso di urina nella vescica si interrompe completamente o non entrano più di 50 ml di urina durante il giorno. Una persona che soffre di anuria non ha minzione e non ha voglia di urinare.

Cosa sta succedendo?

Nella patogenesi della malattia, il fattore principale è la ridotta circolazione sanguigna nei reni e una diminuzione del livello di ossigeno fornito loro. Di conseguenza, tutte le importanti funzioni renali vengono interrotte - filtrazione . escretore . secretivo . Di conseguenza, il contenuto dei prodotti del metabolismo dell'azoto nel corpo aumenta notevolmente e il metabolismo è seriamente disturbato.

In circa il 60% dei casi, si osservano segni di insufficienza renale acuta dopo un intervento chirurgico o una lesione. Circa il 40% dei casi della malattia si verifica durante il trattamento dei pazienti in ospedale. In rari casi (circa 1-2%), questa sindrome si sviluppa nelle donne durante gravidanza .

Distinguere acuto E cronico stadio dell'insufficienza renale. Il quadro clinico d'insufficienza renale affilata può svilupparsi tra parecchie ore. Se la diagnosi viene fatta in modo tempestivo e sono state adottate tutte le misure per prevenire questa condizione, la funzione renale sarà completamente ripristinata. La presentazione dei metodi di trattamento viene eseguita solo da uno specialista.

Esistono diversi tipi di insufficienza renale acuta. Prerenale l'insufficienza renale si sviluppa a causa di un'interruzione acuta del flusso sanguigno nei reni. Renale L'insufficienza renale è il risultato di un danno al parenchima renale. Postrenale l'insufficienza renale è una conseguenza di un'improvvisa interruzione del deflusso delle urine.

Cause

Lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta si verifica durante lo shock traumatico, che danneggia i tessuti. Inoltre, questa condizione si sviluppa sotto l'influenza dello shock riflesso, di una diminuzione della quantità di sangue circolante dovuta a ustioni e di una grande perdita di sangue. In questo caso, lo stato è definito come germoglio di shock . Ciò si verifica in incidenti gravi, interventi chirurgici gravi, lesioni, infarto miocardico . durante la trasfusione di sangue incompatibile.

Una condizione chiamata rene tossico . si manifesta come risultato di avvelenamento con veleni, intossicazione del corpo con farmaci, abuso di alcol, abuso di sostanze e radiazioni.

Rene infettivo acuto - conseguenze di gravi malattie infettive - febbre emorragica . leptospirosi . Ciò può verificarsi anche in caso di gravi malattie infettive, in cui si sviluppa rapidamente la disidratazione.

L'insufficienza renale acuta si sviluppa anche a causa dell'ostruzione del tratto urinario. Ciò accade se il tumore del paziente cresce, ci sono calcoli, trombosi, embolia delle arterie renali o si verifica una lesione ureterale. Inoltre, l'anuria a volte diventa una complicazione acuta pielonefrite e acuto glomerulonefrite .

Durante la gravidanza, l'insufficienza renale acuta si osserva più spesso nel primo e nel terzo trimestre. Nel primo trimestre, questa condizione può svilupparsi dopo aborto . soprattutto se effettuata in condizioni non sterili.

L'insufficienza renale si sviluppa anche a causa dell'emorragia postpartum e della preeclampsia nelle ultime settimane di gravidanza.

Esistono anche numerosi casi in cui non è possibile determinare chiaramente le ragioni per cui il paziente sviluppa insufficienza renale acuta. A volte questa situazione si verifica quando diversi fattori influenzano lo sviluppo della malattia.

Sintomi

Inizialmente, il paziente non mostra sintomi diretti di insufficienza renale, ma segni della malattia che portano allo sviluppo dell'anuria. Questi potrebbero essere segni di shock, avvelenamento o sintomi diretti della malattia. Ulteriori sintomi nei bambini e negli adulti si manifestano come una diminuzione della quantità di urina escreta. Inizialmente, la sua quantità diminuisce a 400 ml al giorno (questa condizione è chiamata oliguria ), successivamente il paziente espelle non più di 50 ml di urina al giorno (determinato anuria ). Il paziente lamenta nausea, vomita anche e l'appetito scompare.

La persona diventa letargica, sonnolenta, ha un ritardo mentale e talvolta ha convulsioni e allucinazioni.

Anche la condizione della pelle cambia. Diventa molto secco, pallido, possono comparire gonfiori e emorragie. La persona respira frequentemente e profondamente e lo fa tachicardia . il ritmo cardiaco viene interrotto e la pressione sanguigna aumenta. Potrebbero esserci anche feci molli e gonfiore .

L'anuria si cura se il trattamento per l'anuria è iniziato tempestivamente ed eseguito correttamente. Per fare ciò, il medico deve determinare chiaramente le cause dell'anuria. Se la terapia viene eseguita correttamente, i sintomi dell'anuria scompaiono gradualmente e inizia un periodo in cui viene ripristinata la diuresi. Durante il periodo di miglioramento delle condizioni del paziente, l'anuria è caratterizzata da una diuresi giornaliera di 3-5 litri. Tuttavia, affinché la salute venga completamente ripristinata, sono necessari dai 6 ai 18 mesi.

Pertanto, il decorso della malattia è diviso in quattro fasi. Nella fase iniziale, le condizioni di una persona dipendono direttamente dalla causa che ha provocato l'insufficienza renale. Nella seconda fase, oligoanurica, la quantità di urina diminuisce drasticamente o può essere completamente assente. Questa fase è la più pericolosa e, se continua troppo a lungo, sono possibili il coma e persino la morte. Nella terza fase, quella diuretica, il paziente aumenta gradualmente la quantità di urina rilasciata. Poi arriva la quarta fase: il recupero.

Diagnostica

A un paziente con sospetta insufficienza renale o con segni di anuria viene prescritta una serie di esami. Prima di tutto, questa è una consultazione con un urologo, biochimico e esami del sangue clinici, ecografia, urografia endovenosa. L'anuria è facile da diagnosticare, poiché intervistando il paziente si può capire che non urina o non ha voglia di urinare da molto tempo. Per differenziare questa condizione dalla ritenzione urinaria acuta, viene eseguito il cateterismo della vescica per confermare l'assenza di urina al suo interno.

Trattamento

Tutti i pazienti che presentano sintomi di insufficienza renale acuta devono essere trasportati urgentemente in ospedale, dove la diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di nefrologia. L'importanza principale in questo caso è iniziare il trattamento della malattia di base il prima possibile per eliminare tutte le cause che hanno portato al danno renale. Considerando il fatto che la patogenesi della malattia è spesso determinata dall'effetto dello shock sul corpo, è necessario effettuare tempestivamente misure anti-shock . La classificazione dei tipi di malattia è di importanza decisiva nella scelta dei metodi di trattamento. Pertanto, in caso di insufficienza renale causata da perdita di sangue, questa viene compensata somministrando sostituti del sangue. Se inizialmente si verifica un avvelenamento, è necessaria la lavanda gastrica per rimuovere le sostanze tossiche. In caso di grave insufficienza renale è necessaria l'emodialisi o la dialisi peritoneale.

Una condizione particolarmente grave è causata dallo stadio terminale dell’insufficienza renale cronica. In questo caso, la funzione renale viene completamente persa e le tossine si accumulano nel corpo. Di conseguenza, questa condizione porta a gravi complicazioni. Pertanto, l’insufficienza renale cronica nei bambini e negli adulti deve essere adeguatamente trattata.

Il trattamento dell'insufficienza renale viene effettuato gradualmente, tenendo conto di alcune fasi. Inizialmente, il medico determina le ragioni che hanno portato il paziente a sviluppare segni di insufficienza renale. Successivamente, è necessario adottare misure per raggiungere un volume di urina relativamente normale che viene escreto in una persona.

A seconda dello stadio dell'insufficienza renale, viene effettuato un trattamento conservativo. Il suo obiettivo è ridurre la quantità di azoto, acqua ed elettroliti che entrano nel corpo in modo che questa quantità corrisponda a quella espulsa dal corpo. Inoltre, un punto importante nel recupero del corpo è dieta in caso di insufficienza renale, monitoraggio costante delle sue condizioni, nonché monitoraggio dei parametri biochimici. Particolare attenzione deve essere posta nel trattamento in caso di insufficienza renale nei bambini.

Il prossimo passo importante nel trattamento dell'anuria è l'esecuzione terapia dialitica . In alcuni casi, la terapia dialitica viene utilizzata per prevenire complicazioni nelle fasi iniziali della malattia.

L’indicazione assoluta per un paziente a sottoporsi a dialisi è l’uremia sintomatica, l’accumulo di liquidi nel corpo del paziente che non può essere eliminato con metodi conservativi.

Particolare importanza è data alla nutrizione dei pazienti. Il fatto è che sia la fame che sete può peggiorare drasticamente le condizioni di una persona. In questo caso viene mostrato dieta a basso contenuto proteico . cioè, grassi e carboidrati dovrebbero dominare la dieta. Se una persona non può nutrirsi da sola, il glucosio e le miscele nutrizionali devono essere somministrati per via endovenosa.

Complicazioni

Il decorso dell'insufficienza renale acuta è spesso complicato da malattie infettive. È con questo corso che la malattia può essere fatale.

Le complicazioni del sistema cardiovascolare includono: insufficienza circolatoria . aritmie . ipertensione . pericardite . Spesso nell'insufficienza renale acuta si manifestano disturbi neurologici. Potrebbero notarlo i pazienti che non sono in dialisi grave sonnolenza . disturbi della coscienza, tremori e altri disturbi del sistema nervoso. Più spesso, tali disturbi si sviluppano nelle persone anziane.

Da fuori Tratto gastrointestinale Anche le complicazioni si sviluppano frequentemente. Potrebbe trattarsi di nausea, anoressia o ostruzione intestinale.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di una condizione così pericolosa del corpo, prima di tutto, è necessario fornire assistenza tempestiva e qualificata a quei pazienti che hanno un alto rischio di sviluppare insufficienza renale acuta. Si tratta di persone con ferite gravi, ustioni; coloro che hanno appena subito un intervento importante, i pazienti con sepsi, eclampsia, ecc. Dovresti usare con molta attenzione i farmaci che sono nefrotossico .

Al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza renale cronica, che si sviluppa come conseguenza di una serie di malattie renali, è necessario prevenire l'esacerbazione della pielonefrite e della glomerulonefrite. È importante per le forme croniche di queste malattie seguire una dieta rigorosa prescritta da un medico. I pazienti con malattia renale cronica dovrebbero consultare regolarmente il proprio medico.

Stadio 5 Insufficienza renale cronica (IRC)

*Eruttazione

* Mancanza di respiro causata dall'accumulo di liquidi

* Crampo muscolare

* Formicolio alle mani e ai piedi

*Difficoltà di concentrazione

*Diminuzione della produzione di urina

* Sentirsi stanco e diventare sempre più debole

* Cambiamento nel colore delle urine

* Aumento della pigmentazione della pelle

I reni sono molto importanti per la nostra salute. Nella fase di insufficienza renale, i reni non sono in grado di espellere efficacemente le tossine e l’acqua in eccesso dal corpo, e non possono ancora fare cose come regolare la pressione sanguigna, mantenere l’equilibrio degli elettroliti come potassio, fosforo, ecc. e produrre eritropoietina per stimolare la produzione di cellule del sangue.

I pazienti con insufficienza renale allo stadio 5 necessitano di un nefrologo. I pazienti saranno sottoposti a test delle urine e analisi del sangue creatinina ed elettroliti, e il medico consiglierà raccomandazioni terapeutiche per ridurre la carnagione e far sentire i pazienti più sani. Il medico probabilmente consiglierà la dialisi o alcuni dei suoi medici prepareranno un trapianto di rene. Esistono due tipi di dialisi: dialisi peritoneale ed emodialisi. Prima della dialisi, i pazienti avranno domande. L'essenza della dialisi è solo un metodo che aiuta i pazienti a vivere a lungo, ma non può migliorare i reni e causare effetti collaterali. Quando per i pazienti è necessaria la dialisi, il medico si limiterà a consigliare l'assunzione di questo trattamento e la scelta della tipologia da trattare. Per quanto riguarda il trapianto di rene, i pazienti valuteranno se è possibile il trapianto, il rischio di recidiva e quale rene sarebbe adatto.

Se una persona trova trattamenti naturali, allora il trattamento della medicina cinese sarà la tua scelta. Il trattamento con i farmaci cinesi, nonostante i suoi effetti lenti, rispetto alla medicina occidentale, sarà in grado di nutrire i reni, astenersi dall'infiammazione, accelerare l'aggiunta di nutrienti per riparare le cellule renali danneggiate (non completamente danneggiate) e accompagnare la correzione dei reni , i sintomi/complicanze cliniche saranno meglio sotto controllo e i pazienti potranno sentirsi molto sollevati.

La dieta è così importante nel ridurre il rischio di complicanze e nel migliorare la salute generale che i pazienti dovrebbero consultare un dietista. E il dietologo fornirà un piano dietetico basato sul risultato di laboratorio personale e sulla situazione patologica di base. I consigli dietetici per l’insufficienza renale allo stadio 5 includono:

Possono essere incluse più verdure, cereali e frutta, ma fai attenzione a limitare o evitare cibi ricchi di potassio e fosforo. Limita l’assunzione totale di grassi e sostituisci i grassi saturi con grassi insaturi. E questo aiuta a prevenire le malattie cardiovascolari.

Limita l'assunzione di cibi raffinati ed elaborati ricchi di sodio e prepara un pranzo a basso contenuto di sodio.

Sufficiente integrazione proteica per integrare la perdita proteica dovuta alla dialisi.

Obiettivo per un peso corporeo sano in base all'apporto calorico basato sulla dimensione corporea e sui bisogni individuali.

Se la produzione di urina è inferiore a 1 litro al giorno (quasi 32 once) e? Potassio sierico superiore a 5,0, si consiglia una dieta a basso contenuto di potassio.

Evita cibi ricchi di potassio e monitora i livelli di potassio eseguendo regolarmente esami del sangue.

Limitare 2000 mg di calcio e 1000 mg di fosforo in base alle esigenze individuali.

Ricorda che non esiste davvero una dieta adatta a ogni condizione di malattia renale. I pazienti devono elaborare un programma dietetico basato sulle condizioni individuali dopo aver parlato con un medico. Tieni presente che potrebbe trattarsi di una complicanza renale che può essere pericolosa. Controlla la tua malattia il più spesso possibile e comunica regolarmente con il tuo medico per sapere se sono necessari trattamenti o cambiamenti nella dieta.

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Periodi di insufficienza renale cronica allo stadio terminale

Indipendentemente dai fattori causali, lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è suddiviso in diversi periodi:

Le funzioni urinarie sono preservate (circa 1 litro di urina viene escreto al giorno), ma il lavoro dei reni per purificare il sangue dalle tossine si sta notevolmente deteriorando.

A differenza della fase precedente, il funzionamento del sistema cardiovascolare si deteriora bruscamente con la formazione di una grave insufficienza cardiaca.

Non c'è produzione di urina, le funzioni depurative dei reni sono compromesse e il gonfiore generale dei tessuti appare sullo sfondo dello scompenso di tutti gli organi.

Metodi di trattamento di base

Trattamento conservativo

I principali metodi utilizzati in tutti i pazienti nell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica comprendono la terapia dietetica e gli effetti antitossici sul sangue.

Disintossicazione. L'insufficienza renale cronica terminale è caratterizzata da un forte deterioramento del funzionamento dei reni per purificare il corpo dalle tossine e dalle sostanze nocive formate nel processo della vita. Il trattamento di base prevede la disintossicazione obbligatoria del sangue. Il medico prescriverà varie opzioni per le flebo, con l'aiuto delle quali sarà possibile rimuovere parzialmente le sostanze tossiche, sostituendo il lavoro dei reni malati.

Dialisi

Dialisi peritoneale. La superficie interna dell'addome è costituita dal peritoneo, che è un filtro naturale. È questa proprietà che viene utilizzata per una dialisi costante ed efficace. Con l'aiuto della chirurgia, all'interno dell'addome viene inserito uno speciale tubo catetere, che contiene un liquido dissolvente (dializzato). Il sangue che scorre attraverso i vasi del peritoneo rilascia sostanze nocive e tossine che si depositano in questo dializzato. Il fluido solvente deve essere cambiato ogni 6 ore. Cambiare il dializzato è tecnicamente semplice, quindi il paziente può farlo in modo indipendente.

Emodialisi. Per la purificazione diretta del sangue nel trattamento dell’insufficienza renale cronica è necessario un dispositivo “rene artificiale”. La tecnica prevede di prelevare il sangue da una persona malata, purificarlo attraverso un filtro e reimmetterlo nel sistema vascolare del corpo. L'efficacia è molto più elevata, quindi solitamente è necessario effettuare una procedura della durata di 5-6 ore 2-3 volte al mese.