Caratteristiche cliniche e istologiche delle formazioni ovariche benigne. Istologia della cisti ovarica dopo l'intervento chirurgico Istologia della cisti ovarica

L'istologia della cisti ovarica è necessaria per studiare la struttura della neoplasia. Tale studio consente di determinare con precisione il tipo di patologia e prescrivere un metodo di trattamento efficace. È necessario se c'è difficoltà nel fare una diagnosi o se c'è il sospetto di un processo maligno nelle appendici.

Cos'è un esame istologico?

L'istologia studia la struttura cellulare dei tessuti. È molto diffuso in ginecologia per il suo alto contenuto informativo. Questa diagnosi viene utilizzata per esaminare le appendici, l'utero, la cervice, le tube di Falloppio e altri organi del sistema genito-urinario.

L'istologia dell'ovaio e della sua cisti ci consente di identificare i seguenti tipi di patologie:

processo infiammatorio;
interruzione dell'afflusso di sangue locale;
emorragia nella cavità della cisti o dell'appendice;
tipo di neoplasia;
la presenza di cellule maligne;
mutazioni nei tessuti strutturali dell'ovaio.

Sulla base dei risultati dell'istologia delle cisti ovariche, vengono determinate la causa della patologia e il metodo accettabile per eliminarla. Viene stabilita una prognosi di recupero, che dipende dalla presenza di un processo maligno e dal grado di danno al tessuto dell'appendice.

Tipi di ricerca

Gli studi istologici differiscono nel metodo di raccolta del materiale. Per le cisti annessiali vengono utilizzati i seguenti metodi:

I risultati istologici dopo la rimozione di una cisti ovarica o dell'appendice stessa sono necessari per escludere il decorso di un processo maligno.

Dopo aver ricevuto il materiale biologico, viene effettuata la ricerca vera e propria. Per fare ciò, viene utilizzato uno dei tipi di microscopia:

leggero;
ultravioletto;
luminescente;
polarizzante;
in un campo oscuro;
alla luce incidente;
contrasto di fase;
elettronico.

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Il sistema riproduttivo delle donne è piuttosto vulnerabile sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Sono numerose le patologie che colpiscono gli organi genitali esterni ed interni. Uno di questi è una cisti ovarica. Esistono molti tipi di cisti, ciascuno dei quali richiede un approccio individuale nella scelta dei metodi di trattamento.

Tipi di cisti

Una cisti è molto spesso una neoplasia non maligna, anche se ci sono casi in cui è un presagio di un tumore canceroso. Questa è una formazione cava piena di liquido. A volte possono comparire delle cisti, che però scompaiono dopo pochi cicli senza richiedere cure particolari.

L'istologia delle cisti ovariche, che viene spesso eseguita dopo l'intervento chirurgico, consentirà ai medici di classificare questi tumori in base alle dimensioni, alla funzionalità e al grado di malignità.

Un tale studio dopo l'intervento chirurgico consente al medico di prescrivere una terapia efficace che aiuterà a far fronte a questo particolare tipo di cisti. Le cisti ovariche sono divise in diversi tipi:

Formazioni benigne.
Borderline.
Tumori ovarici maligni.

I tumori ovarici borderline si verificano spesso nelle donne di età superiore ai 30 anni. Esaminando una tale cisti al microscopio, i medici determinano che è maligna, ma con un decorso clinico. Tali formazioni causano molto raramente metastasi, ma esse stesse possono ricomparire dopo il trattamento, a volte in un luogo diverso.

Una cisti maligna, o più comunemente chiamata tumore, si sviluppa principalmente nelle donne durante la menopausa. Sfortunatamente, molto spesso le donne si rivolgono al medico troppo tardi, quando solo un intervento chirurgico per rimuovere tutti i linfonodi tumorali può aumentare le possibilità di recupero. Anche una fase così avanzata offre al 30-40% delle donne la possibilità di un completo recupero.

Tipi di cisti benigne

Diversi tipi di cisti che non sono tumori cancerosi vengono spesso diagnosticati come segue:

Una cisti follicolare è formata da un follicolo, da qui il suo nome. Si sviluppano all'inizio del ciclo mestruale e prima dell'ovulazione. Può raggiungere i 5 centimetri; se si rompe, la donna avverte un forte dolore, ma prima che non sia richiesto questo trattamento speciale, di regola tali cisti scompaiono da sole.
Anche una cisti dermoide è una formazione benigna che si verifica nel 20% delle donne. La sua differenza è che non è il liquido che si accumula all'interno, ma lì sono stati trovati capelli, grasso, a volte anche denti e ossa. È necessaria solo la terapia chirurgica.
Cisti paraovarica, molto probabilmente non dell'ovaio, ma dell'appendice sopraovarica. Se la cisti è grande, può avere un peduncolo su cui appare la torsione.
Le cisti endometrioidi sono un segno di endometriosi. Si sviluppano molto spesso nel corpo delle donne in età riproduttiva. Possono raggiungere grandi dimensioni e sono pieni di contenuti marrone scuro. Il trattamento è solo chirurgico.

Per stabilire il tipo esatto di cisti dopo l'intervento chirurgico, è necessaria un'analisi istologica per assicurarsi completamente che non sia foriera di oncologia.

Ragioni per lo sviluppo delle cisti ovariche

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo delle cisti non sono state identificate. Ma ci sono fattori provocatori, che includono:

Irregolarità del ciclo mensile.
Inizio precoce delle mestruazioni.
Peso corporeo in eccesso.
Infertilità.
Storia della terapia per il cancro al seno.
Stress frequente.
Aumento dell'attività fisica.
Astinenza a lungo termine dall’attività sessuale.
La presenza del virus dell'herpes nel corpo di una donna.
Aborti frequenti.
Gravidanza extrauterina.
Storia delle malattie sessualmente trasmissibili.
Predisposizione ereditaria.
Disturbi ormonali.

Nonostante le cisti siano spesso formazioni benigne, la loro terapia è necessaria. Per fare questo, è importante sapere come possono manifestarsi.

Manifestazioni di una cisti

Accade spesso che una cisti venga scoperta in una donna solo durante un'ecografia. Ciò accade perché non nota alcuna manifestazione, nulla la disturba. Ma ci sono momenti in cui una cisti inizia a farsi sentire con i seguenti sintomi:

Le mestruazioni iniziano in modo irregolare.
Dolore improvviso al basso ventre.
Periodi dolorosi.
Sensazione di pesantezza al basso ventre.
Dolore quando si va in bagno.
Il dolore appare dopo il rapporto sessuale.
Nausea e vomito.
Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.
Ci vuole molto tempo perché una donna rimanga incinta.

Per qualsiasi sintomo è opportuno rivolgersi a un medico; questi potrebbero non essere necessariamente forieri di una ciste, ma di patologie più gravi.

Se ti è già stata diagnosticata una cisti e sei stato sottoposto a trattamento, il motivo del riesame dovrebbe essere:

Dolore addominale.
Aumento della temperatura corporea.
Pallore della pelle.
Irregolarità mestruali.
Passaggio di troppo sangue durante le mestruazioni.
I capelli cominciarono a crescere sul mio viso.
Forte sensazione di sete.
Aumenti di pressione sanguigna.
Nella posizione sdraiata si avverte una massa nell'addome.
Il peso cominciò a diminuire drasticamente.

Non dovresti esitare a visitare un medico, altrimenti è irto di gravi complicazioni.

Diagnosi di una cisti ovarica

Se una donna si rivolge a un ginecologo lamentandosi dei sintomi di cui sopra, il medico la invierà prima a fare un'ecografia. Tale studio viene ora condotto in quasi tutte le cliniche e fornisce risultati abbastanza affidabili; mostrerà:

Presenza di una cisti.
Aiuterà a determinarne le dimensioni.
Quanto intensamente viene fornita sangue alla cisti?
Ci sono crescite?
Presumibilmente si può anche determinare il suo carattere.

Ma dopo ogni ecografia viene data una conclusione e non può ancora essere considerata una diagnosi accurata. Tutto dipende dal momento dello studio; sarà più informativo se effettuato entro una settimana dalle mestruazioni.

Durante l'esame, il medico determina la consistenza e la mobilità della cisti, nonché la sua relazione con gli organi vicini.

Se a una donna viene diagnosticata una ciste, viene inviata a donare il sangue per i marcatori tumorali ovarici CA-125 e CA 19-9. Basta non interpretare tu stesso i risultati; livelli elevati non sono sempre un segno di cancro. E ci sono casi in cui la presenza di un tumore canceroso non porta ad un aumento dei marcatori tumorali.

I risultati dell'esame vengono confrontati con un esame ecografico e solo dopo viene fatta la diagnosi e prescritta la terapia appropriata. Può comportare un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.

Terapia per le cisti ovariche

Se la cisti è funzionale, molto spesso non è richiesto alcun trattamento speciale. Spesso il medico prescrive al paziente un ciclo di contraccettivi orali, che la donna deve assumere per diversi mesi. Questi farmaci interrompono il funzionamento delle ovaie, quindi non compaiono nuove formazioni e quelle esistenti diminuiscono di dimensioni e possono scomparire completamente.

La terapia con farmaci ormonali riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro ovarico e il ciclo mestruale si normalizza. Il trattamento delle cisti endometriosiche, di regola, non richiede metodi più seri.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

È già stato notato sopra che alcuni tipi di cisti non possono essere curati solo con metodi conservativi. Dobbiamo ricorrere all'intervento chirurgico. Questo può essere fatto in due modi:

La laparoscopia viene eseguita attraverso un piccolo foro nella parete addominale utilizzando un laparoscopio. Questo intervento è meno traumatico e il recupero successivo è più rapido.
La laparotomia prevede la rimozione di una cisti ovarica attraverso un'incisione nell'addome. Tali operazioni vengono attualmente eseguite relativamente raramente.

La scelta del metodo chirurgico dipende da diversi fattori:

Un tipo di cisti.
La sua taglia.
L'età della donna.
Salute generale.
La clinica dispone delle attrezzature necessarie?
Rischio di complicazioni.

Qualsiasi operazione ha i seguenti obiettivi:

Per riconoscere la natura della cisti, e a questo scopo, dopo l'operazione viene eseguita l'istologia.
Evita che degeneri in un tumore canceroso.
Rimozione della cisti e preservazione del tessuto ovarico sano.

Cos'è l'istologia?

L'esame istologico ci consente di studiare la struttura dettagliata dei tessuti. Viene spesso prescritto per identificare patologie o anomalie difficili da stabilire con altri metodi.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica, viene inviato un esame istologico, che può essere urgente; viene eseguito in poche ore, ma poi i risultati sono meno accurati. In genere, l'esame istologico richiede fino a 10 giorni, perché viene effettuato in più fasi:

La prima fase si chiama fissazione: il tessuto viene trattato con una soluzione che ne previene la decomposizione.
Successivamente, viene eseguito il cablaggio, l'essenza si riduce alla compattazione del materiale studiato.
Colata, durante la quale il materiale asportato viene impregnato di paraffina per poter poi realizzare dei sezionamenti.
Il taglio con il microtomo permette di ottenere le sezioni più sottili.
Colorazione con preparati speciali.
Conclusione. In questa fase le sezioni superiori vengono rivestite con vetri speciali per preservare l'ambiente desiderato.
Lo studio viene effettuato dagli istologi utilizzando un microscopio.

Dopo lo studio, viene fatta una conclusione e consegnata ai medici.

Risultati dell'istologia della cisti ovarica

La conclusione è fatta per iscritto, che indica la presenza o l'assenza di cellule e tessuti patologici. Se una tale conclusione viene data al paziente, è improbabile che la capisca da sola. Tutte le informazioni sono spesso presentate in latino.

Se, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, una donna è ancora in ospedale, dopo aver ricevuto i risultati dell'istologia, il medico la informerà sicuramente di essi. Se il paziente è già stato dimesso a casa, viene fissata una visita in cui vengono discussi i risultati istologici e vengono prese le ulteriori decisioni sul trattamento.

I risultati istologici possono essere errati?

Quasi ogni paziente che riceve un risultato istologico che non corrisponde affatto a quello che si aspettava spera che si sia verificato un errore. Ma con tale ricerca, gli errori si verificano estremamente raramente. L'istologia consente non solo di riconoscere le cellule tumorali, ma in alcuni casi l'uso di determinati metodi di ricerca aiuta gli istologi anche a determinare la causa della loro comparsa.

Un errore può verificarsi solo se sono stati commessi errori durante il prelievo del materiale o se non sono state seguite tutte le fasi dell'esame istologico, cosa estremamente rara.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo la rimozione passa rapidamente, soprattutto se eseguita mediante laparoscopia. Di norma, dopo l'operazione, la donna viene dimessa a casa per 3-4 giorni.

Spesso il periodo di recupero richiede l'assunzione di contraccettivi orali ed è necessario prestare attenzione anche alla dieta.

Possibili complicazioni della cisti

Se un paio di mesi dopo la scoperta, la cisti non scompare da sola, allora questo è un motivo per impegnarsi seriamente nella terapia. Se non lo prendi sul serio, puoi aspettarti complicazioni che dovranno solo essere eliminate tempestivamente.

Il pericolo maggiore sorge se la cisti è un presagio di oncologia, in cui il ritardo è come la morte. Anche una formazione benigna può portare alla torsione della gamba, che si manifesta con un forte dolore nell'addome inferiore. Questa complicazione è irta di peritonite e l'intervento chirurgico non può essere evitato.

La gamba della formazione può torcersi attraverso l'intestino e causare un'ostruzione. Anche le complicazioni comuni sono:

Suppurazione.
Rottura della cisti.
Sanguinamento.
Malattia policistica.
L'infertilità può anche essere una conseguenza di una cisti avanzata.

Molte donne, temendo un intervento chirurgico, portano la situazione a un punto critico, quando è necessario rimuovere non solo il tumore, ma l'intera ovaia, e spesso più di una.

Se durante l'esame viene diagnosticata una patologia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Se non ci sono risultati positivi, non dovresti rifiutare l'operazione; nelle condizioni moderne non è così traumatico, il corpo si riprende rapidamente e si eviteranno complicazioni più gravi.

Di segreto

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anonimo, femmina, 23 anni

Ciao! Il 22 dicembre un'ecografia rivelò un cistoma dell'ovaio sinistro. Per una settimana prima avevo dolori all'addome, a volte irradiati al lato destro, a volte alla zona dello stomaco/pancreas. Ho ipotizzato una riacutizzazione di gastrite o qualcosa ad essa correlato... un'ecografia del 26 dicembre, già nel reparto di ginecologia, mostra che c'è addirittura un aumento in 4 giorni. Si è deciso per un intervento chirurgico d'urgenza. (Anche se nei due ospedali precedenti avevo un appuntamento programmato rispettivamente tra un mese e tra 2 settimane). Durante l'intervento la citologia era buona, si trattava di preservare l'ovaio! Di conseguenza, perché la cisti era molto vecchia, non era rimasto tessuto ovarico sano, rimuovetela. L'istologia ha mostrato la malignità del tumore. Ma i medici ci hanno ripensato, c'erano dubbi, lo stato era borderline. L'istologia ripetuta ha confermato la diagnosi. Il ginecologo della clinica oncologica, oggi, guidato esclusivamente dai documenti che ti ho inviato, è rimasto molto sorpreso dal fatto che io abbia subito un'operazione non radicale in questa fase di T3c, presumibilmente questo indica più metastasi nella cavità addominale. Ma non ci sono, la situazione era già pronta a causa della perforazione del tumore, di cui si parla nella conclusione della consultazione e nell'estratto. L'oncologo ginecologico ha detto chiaramente (a causa dello stadio) che è necessario rimuovere l'utero con l'ovaia destra e l'omento, e quindi la chemioterapia dovrebbe essere eseguita in modo naturale. Non capisco perché, visto che la tuba rimossa era priva di patologie, la biopsia dell'ovaio destro era normale, il cistoma era inizialmente benigno e ha cominciato a degenerare solo parzialmente dopo molto tempo (come un adenocarcinoma ben differenziato, come dice il mi ha detto il ginecologo della clinica senologica, anche questo è un buon indicatore), la citologia durante l'operazione era normale - nonostante tutto ciò, il medico non aveva dubbi sulla rimozione degli organi rimanenti. Perché non possiamo iniziare la chemioterapia adesso il più presto possibile dopo l’operazione?? ovvero eliminare. Il medico che mi ha operato insiste per un consulto al Blokhin Cancer Center in modo che lì possa essere prescritto il trattamento. Allo stesso tempo, nessuno prescrive esami e test aggiuntivi. Voglio fare io stesso una risonanza magnetica del bacino, della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, perché... Penso che possano mandarlo a Blokhin, ma lì costa 2 volte di più... non so cos'altro. Grazie in anticipo.

Foto allegata alla domanda

Ciao Giulia. Non sappiamo quanto velocemente il cistoma cominciò a degenerare in un tumore maligno. L'istologia (adenocarcinoma ben differenziato) può infatti essere considerata una variante favorevole del tumore. Il protocollo operatorio non contiene una parola sull'apertura del tumore o sul prelievo di tamponi dalla cavità addominale (se non c'era apertura). Durante l'intervento chirurgico, dopo la rimozione della formazione, avrebbe dovuto essere effettuato un accertamento istologico urgente per determinare l'ulteriore entità dell'intervento. Allestimento non eseguito. La stadiazione prevede la rimozione del grande omento, il prelievo di strisci dal peritoneo o il prelievo di liquido ascitico, se presente (o quello fuoriuscito dal tumore durante l'intervento chirurgico), e una biopsia del peritoneo anche se non sono presenti cambiamenti. Secondo la nuova classificazione TNM (2016), nel tuo caso (tenendo conto della rottura del tumore, che è scritta solo nella direzione dell'istologia, ma non nel rapporto dell'operazione), possiamo parlare del grado IC1 - T1c1NxM0. In questo caso sono indicati 6 cicli contenenti platino con un intervallo di 21-28 giorni, che vengono iniziati dopo l'intervento chirurgico entro 10-14 giorni. Per quanto riguarda gli esami, la risonanza magnetica del bacino, la TC del torace e dell'addome, il sangue per CA-125 vengono eseguiti prima dell'intervento chirurgico per la stadiazione clinica (stadiazione preoperatoria). Considerando che non l'hai fatto, è meglio farlo ora nell'ospedale oncologico (Blokhin).

Una delle aree di lavoro prioritarie della Clinica di Ginecologia e Oncoginecologia EMC è la diagnosi e il trattamento delle cisti e dei tumori (formazioni) ovariche, che vengono spesso diagnosticati nelle donne in età riproduttiva e dopo la menopausa.

Spesso i termini - cisti, cistoma, tumore ovarico - sono praticamente sinonimi per il clinico e significano la presenza di una formazione (crescita) anomala sull'ovaio. Il fatto è che nelle classificazioni internazionali ci sono i concetti MASSA ANNESSALE, MASSA OVARICA, CISTI OVARICA - sono tutti intercambiabili, ogni formazione cistica dell'ovaio può essere chiamata uno dei tre termini.

Un tumore ovarico implica la presenza di una cisti contenente una componente densa. La cisti stessa è una “bolla” sulla superficie o all’interno dell’ovaio, piena di liquido. Anche per i moderni metodi intrascopici (ecografia, TC, risonanza magnetica), e quindi per un oncologo ginecologico, queste formazioni si distinguono solo per la natura dei contenuti.

Esistono molte classificazioni per istologia, dimensione, funzionalità, ma la classificazione per grado di malignità è abbastanza universale e soddisfa l'esigenza di informazioni sulla malattia sia del medico che del paziente.

Tipi di cisti ovariche

Le cisti e i tumori ovarici si dividono in tre tipologie:

Formazioni benigne e cisti

Formazioni ovariche borderline

Formazioni maligne (tumori) delle ovaie

Le formazioni ovariche benigne (cisti) sono più comuni nelle giovani donne e possono essere associate a una malattia come l'endometriosi (quando le cellule dell'endometrio, lo strato interno della parete uterina, crescono al di fuori di questo strato), e possono anche essere una conseguenza di irregolarità mestruali.

I tumori ovarici borderline sono più comuni nelle donne di età superiore ai 30 anni. Al microscopio, le cisti possono essere identificate come maligne, ma hanno un decorso clinico che ricorda più le formazioni benigne. I tumori borderline in rari casi causano la diffusione di metastasi (abbandoni), ma spesso provocano ricadute (quando dopo un po' il tumore ritorna all'ovaio o appare altrove) - in questi casi sono necessarie operazioni ripetute. La chemioterapia in questo caso non è efficace.

I tumori ovarici maligni (cancro ovarico) si verificano più spesso nelle donne dopo la menopausa. Sfortunatamente, l'80% dei pazienti consulta un medico solo alla manifestazione dei sintomi, al terzo o quarto stadio della malattia. In questi casi vengono eseguiti gli interventi più radicali, volti a rimuovere tutti i linfonodi tumorali dalla cavità addominale, e la chemioterapia viene somministrata dopo l'intervento (in alcuni casi prima dell'intervento). Nonostante la fase avanzata della presentazione, il 30-40% dei pazienti ha una possibilità di recupero completo.

Come vengono rilevate le cisti ovariche (formazioni, tumori)?

Alcune donne vanno dal ginecologo con dolori al basso ventre. A volte questi dolori sono ciclici, in alcuni casi sono costanti. In alcuni casi, cisti e formazioni ovariche vengono rilevate accidentalmente durante gli esami ecografici preventivi.

Cosa sono i marcatori tumorali? A cosa servono?

I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che compaiono nei fluidi biologici dei pazienti a seguito dell'attività delle cellule tumorali. Il marcatore tumorale del sangue più frequentemente testato per i tumori ovarici è il CA-125. Spesso viene determinato quando vengono rilevate cisti o formazioni ovariche. Sfortunatamente, il CA-125 manca di specificità. Può aumentare più volte durante i processi benigni nella cavità addominale (fibromi uterini, cisti ovariche benigne, colite e altri), mentre nella metà delle donne con tumori ovarici maligni nelle fasi iniziali, il livello di CA-125 è normale. Pertanto, la determinazione del CA-125 spesso non viene utilizzata per risolvere il problema della malignità del tumore prima dell'intervento chirurgico, ma in combinazione con i dati ecografici in alcuni casi può diventare un indicatore diagnostico significativo per un chirurgo ginecologico.

La presenza di una cisti richiede sempre la rimozione?

Forse solo le cisti funzionali (cisti che si formano a causa del ciclo mestruale e dell'ovulazione non avvenuta) meritano di essere monitorate da un ginecologo nel tempo. Le cisti funzionali dovrebbero scomparire dopo 1-2 cicli mestruali. Se ciò non avviene la cisti non è funzionale, ma patologica.

Le ovaie policistiche (numerose piccole cisti lungo la periferia dell'ovaio) possono essere una variante normale e possono anche essere un segno di una delle componenti della sindrome dell'ovaio policistico. Queste piccole cisti inoltre nella maggior parte dei casi non richiedono un trattamento chirurgico, a meno che non siano associate a infertilità o irregolarità mestruali.

Le ovaie policistiche infatti si riscontrano nel 15-20% delle donne completamente sane e non necessitano di trattamento. In altri casi, sono inclusi nella sindrome dell'ovaio policistico clinicamente significativo (iperandrogenismo, disturbi del ciclo). Tutte le altre cisti e formazioni ovariche sono considerate patologiche e richiedono la rimozione chirurgica.

Qual è lo scopo dell'operazione?

È possibile determinare con precisione se una cisti è benigna o maligna (borderline) solo dopo aver rimosso la cisti o l'ovaio con la cisti durante l'intervento chirurgico. Tutti i metodi diagnostici preoperatori (ecografia, marcatori tumorali, analisi dei sintomi) sono approssimativi e non forniscono una risposta al 100% alla domanda sulla malignità.

Alcune cisti possono anche causare torsione ovarica: quando l'afflusso di sangue all'ovaio viene interrotto, l'ovaio muore, il che costituisce un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Alcune cisti possono rompersi involontariamente, causando talvolta un sanguinamento significativo (apoplessia ovarica), che di solito richiede anche un intervento chirurgico d’urgenza.

È possibile salvare l'ovaio stesso su cui si è formata la cisti o è necessaria la sua completa rimozione?

Ciò dipende in larga misura dalla natura della cisti, dall’età della donna e da una serie di altri fattori. Parlando di cisti ovariche benigne (endometrioma, cistoadenoma, cisti follicolare, ecc.), se non sono di dimensioni molto grandi, è possibile preservare l'ovaio e rimuovere solo la cisti con una capsula per evitare recidive.

Se durante l'operazione la cisti appare sospetta dal punto di vista oncologico, è più sicuro rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti, immergendola in un sacchetto di plastica direttamente nell'addome e quindi rimuovendola - è molto importante non farlo “strappare” la cisti nell'addome, cioè in modo che il suo contenuto non entri nella cavità addominale del paziente, poiché ciò potrebbe causare problemi in futuro.

Il tuo ginecologo dovrebbe assicurarti di avvisarti che potrebbe essere necessario rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti (tumore) e che questa decisione può essere presa dal chirurgo durante l'intervento, sebbene nella maggior parte dei casi l'ovaia possa essere salvata.

In alcuni casi, è necessario rimuovere la cisti insieme all'ovaio: in questo caso il chirurgo la invia per un esame istologico urgente, i cui risultati aiutano a prendere rapidamente una decisione in merito al volume richiesto dell'intervento chirurgico direttamente durante l'intervento chirurgico. operazione.

Le probabilità di rimanere incinta e di avere un figlio sono le stesse se viene rimossa una delle ovaie?

Un'ovaia può svolgere pienamente le sue funzioni, inclusa la produzione di ormoni sessuali, garantire un ciclo mestruale normale e anche produrre ovociti ogni mese. Se la tuba di Falloppio dell'ovaio conservato è pervia, le probabilità di rimanere incinta e di portare in grembo un bambino sono le stesse delle donne con due ovaie.

Trattamento delle cisti ovariche

Se la cisti (formazione) ovarica non è troppo grande, inferiore a 7-9 centimetri di diametro e non fa sorgere alcun particolare sospetto di malignità in base ai risultati ecografici, viene eseguita una procedura minimamente invasiva.

Vale la pena notare che la stragrande maggioranza delle cisti ovariche rientra in questa categoria e viene trattata mediante chirurgia laparoscopica, che fornisce eccellenti risultati estetici, minima perdita di sangue durante l'intervento e rapido recupero. Se la cisti è troppo grande e non può essere rimossa in sicurezza dalla cavità addominale attraverso piccole aperture laparoscopiche, viene eseguito un intervento chirurgico addominale.

Se, in base agli ultrasuoni o alla tomografia computerizzata (TC) o ai marcatori tumorali del sangue, vi è un forte sospetto che la formazione sia maligna, in questo caso viene eseguito un intervento chirurgico addominale.

Per un certo numero di cisti e formazioni ovariche atipiche è consigliabile la chirurgia laparoscopica. In altri casi, la laparoscopia viene utilizzata solo per diagnosticare la formazione ovarica, per poi procedere alla chirurgia addominale.

Esistono metodi non chirurgici per il trattamento delle cisti (formazioni) ovariche?

Oltre alle cisti funzionali e alle ovaie policistiche, vengono trattati chirurgicamente anche altri tipi di cisti e formazioni. C'è un malinteso sul fatto che alcuni farmaci ormonali favoriscano il riassorbimento delle cisti, ma non ci sono prove dell'efficacia di questo metodo nella letteratura medica.

In alcuni casi la cisti si risolve da sola (cisti funzionale), ma di solito ciò avviene spontaneamente e non grazie all'uso di farmaci ormonali. L'uso di farmaci ormonali (contraccettivi) è realmente giustificato solo in un caso: per prevenire la riformazione di cisti ovariche funzionali e di altre cisti ovariche benigne. Inoltre, l'uso di contraccettivi ormonali per 5 anni o più (nell'arco della vita di una donna) riduce del 40% il rischio di sviluppare il cancro ovarico.

Quale medico dovrei contattare in caso di cisti ovariche?

Se i risultati dell'ecografia rivelano una cisti ovarica, è necessario contattare un chirurgo ginecologico specializzato in interventi laparoscopici. Anche se la cisti risulta essere funzionale, il ginecologo-endochirurgo continuerà a monitorare la paziente per diversi mesi finché la cisti non si risolve da sola. Se la cisti non è tipica o si sospetta la presenza di un tumore borderline o maligno, in questo caso è necessario contattare un oncologo ginecologico che prescriverà ulteriori studi ed eseguirà un intervento laparoscopico o addominale.

I chirurghi oncologici ginecologici EMC dispongono di un'adeguata formazione chirurgica, di una vasta esperienza chirurgica in oncologia ginecologica e discipline correlate, delle attrezzature più moderne e moderne e, soprattutto, di una comprensione della necessità di una rimozione radicale completa del tumore durante l'intervento chirurgico.

Il compito principale del Dipartimento di Ginecologia e Oncologia Ginecologica dell'EMC è fornire assistenza medica chirurgica e terapeutica per le malattie ginecologiche e oncologiche ginecologiche in breve tempo, nel modo più efficiente possibile, indolore e con effetti collaterali minimi. Il lavoro viene svolto in conformità con gli standard della medicina basata sull’evidenza praticata negli Stati Uniti e nei paesi dell’Europa occidentale.

Il team di medici del dipartimento è composto da chirurghi oncoginecologici, chirurghi ginecologici, uroginecologi, che hanno alle spalle non solo anni di pratica nelle migliori cliniche in Russia, Stati Uniti, Europa e Israele, ma anche una potente formazione teorica, che viene costantemente migliorata grazie alla partecipazione di medici a congressi e convegni internazionali di specialità.

Il capo del dipartimento è un esperto chirurgo-oncoginecologo e ostetrico-ginecologo, certificato dalla Commissione nazionale degli Stati Uniti (Board Certified) in ostetricia-ginecologia e oncoginecologia, nonché uno specialista certificato in ostetricia-ginecologia e oncologia in Russia, Vladimir Nosov. La clinica EMC è una delle poche a Mosca il cui livello di servizi medici soddisfa gli standard internazionali.