Ossigenoterapia tenda ad ossigeno ossigeno sotto la pelle. Ossigenoterapia. Indicazioni e controindicazioni, algoritmo. Terapia cognitivo comportamentale e terapia dell'attribuzione: pensa e aiuta te stesso
I residenti delle città moderne non hanno abbastanza ossigeno nell'aria, poiché un gran numero di automobili e imprese operative lo bruciano. Questo è il motivo per cui il corpo si trova spesso in uno stato di ipossia. La mancanza di ossigeno porta a sonnolenza, stress, apatia, mal di testa e altri sintomi che interferiscono con una vita piena.
Concetto di metodo
L'ossigenoterapia o ossigenoterapia è una procedura per saturare il corpo con ossigeno a scopo terapeutico o preventivo. Tutti sanno che questo gas è vitale per qualsiasi organismo vivente e la sua carenza ha conseguenze disastrose.
Questa procedura, a seconda di come viene somministrato l'ossigeno, si divide in due tipologie:
- Inalazione;
- Non inalazione.
Il primo tipo prevede la saturazione del corpo con ossigeno attraverso le vie respiratorie. Può trattarsi dell'inalazione del gas stesso o delle sue miscele. Può essere effettuato mediante maschere progettate per la bocca o il naso, cateteri nasali e tubi speciali. Molto spesso, le tende vengono utilizzate per i bambini.
Il secondo tipo prevede l'introduzione di ossigeno mediante metodi cutanei, sottocutanei, intrarticolari, enterali e altri.
Informazioni sui vantaggi l'ossigenoterapia e i dispositivi per il suo utilizzo saranno descritti nel video qui sotto:
I suoi pro e contro
I vantaggi di questa procedura sono:
- Rafforzare l'immunità;
- Normalizzazione della pressione sanguigna;
- Metabolismo migliorato;
- Migliorare il metabolismo;
- Accelerazione della rigenerazione dei tessuti.
Gli svantaggi di questa procedura di solito non vengono osservati.
L'unica condizione importante è rispettare la quantità di ossigeno fornito, poiché il suo eccesso influisce negativamente sui sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Indicazioni per il test
L'ossigenoterapia è consigliata per molte condizioni del corpo. Ed è più diffuso nelle malattie dei polmoni, così come nell'insufficienza respiratoria acuta e cronica. Questa procedura è consigliata anche per:
- Asma;
- Artrosi;
- Lesioni cerebrali traumatiche;
- Artrite;
- Malattie della vista;
- e ulcere;
- Malattie renali;
- Processi infiammatori nelle articolazioni;
- Disturbi della circolazione coronarica;
- Soffocamento associato ad allergie.
Inoltre, l'ossigenoterapia consente al corpo di riprendersi più rapidamente dall'avvelenamento da alcol e dal monossido di carbonio. Per i bambini, questa procedura viene spesso prescritta per l'ipossia, che inizia a svilupparsi già a sei mesi e si forma completamente all'età di 8 anni. Inoltre, la ragione per prescrivere la procedura potrebbe essere l'ipossiemia arteriosa, che è determinata nei bambini e nei neonati a riposo.
Preparazione per la procedura
La preparazione al trattamento con ossigeno richiede la supervisione medica. La necessità della sua somministrazione è determinata da un'insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue, determinata anche da osservazioni cliniche. Successivamente, lo specialista determina la quantità di questo gas che deve essere somministrata. Potrebbe essere necessario 24 ore su 24 o durante il sonno o l'attività fisica.
Poiché l'ossigeno può favorire la combustione, durante l'utilizzo non bisogna trovarsi vicino a fiamme libere o sostanze infiammabili (aerosol, vaselina, ecc.). La minima scintilla di una sigaretta o di un apparecchio elettrico può incendiare gli oggetti color pastello del paziente che sono stati immersi durante l'ossigenoterapia. Inoltre, tutti gli evaporatori e gli umidificatori devono essere dotati di tappi che proteggano i dispositivi dalle esplosioni.
L'ossigenoterapia per la BPCO è l'argomento del seguente video:
Come viene eseguita l'ossigenoterapia?
L'ossigenoterapia può essere effettuata sia in clinica che a casa. Per quest'ultima opzione sono adatti cuscini, bombole di ossigeno e concentratori. Consentono una terapia a lungo termine, ma in ogni caso il metodo e la frequenza della procedura sono prescritti solo da un medico dopo un esame e una diagnosi approfonditi.
Con la forma inalatoria dell'ossigenoterapia, l'algoritmo per la sua implementazione consiste nelle seguenti fasi:
- Controllo della pervietà e pulizia delle vie aeree;
- Apertura della confezione contenente il catetere;
- Misurare la distanza dal naso al lobo dell'orecchio;
- Lubrificare parte del catetere con vaselina;
- Inserimento della cannula lungo il passaggio nasale fino alla parete della faringe, che è uguale alla distanza precedentemente determinata dall'orecchio;
- Controllo del catetere attraverso la bocca aperta del paziente;
- Collegare la parte esterna del catetere ad una fonte di ossigeno e fissarlo alla fronte o alla guancia del paziente;
- Apertura dell'erogazione di ossigeno fino a 3 litri al minuto;
- Cambiare regolarmente la posizione della cannula.
Se viene utilizzato un cuscino di ossigeno, l'algoritmo sarà leggermente diverso:
- Controllo dell'airbag per il riempimento di ossigeno;
- Applicazione di una fascetta al tubo in uscita dallo stesso;
- Avvolgere l'imbuto con un tovagliolo sterile;
- La posizione dell'imbuto è a 5 cm dalla bocca;
- Aprendo la pinza mentre inspiri e chiudendola mentre espiri.
I metodi non inalatori differiscono nella tecnologia utilizzata e nel modo in cui l’ossigeno entra nel corpo.
- Il metodo enterale prevede il passaggio del gas attraverso lo stomaco e la successiva penetrazione nell'intestino e nel flusso sanguigno. In precedenza, era destinato a rianimare i neonati e a combattere l'insufficienza polmonare negli adulti. Ora vengono utilizzati attivamente cocktail e mousse all'ossigeno, consigliati per l'obesità, la tossicosi e le persone affette da.
- Il metodo intravascolare consiste in una trasfusione di sangue al paziente, che viene pre-saturato con la quantità necessaria di ossigeno.
- Il metodo cutaneo viene utilizzato attivamente per malattie cardiovascolari, lesioni gravi e ulcere. L’ossigeno entra nel corpo del paziente attraverso i bagni di ossigeno.
Conseguenze dell'uso e possibili complicazioni
L'uso dell'ossigeno come previsto non provoca dipendenza dal corpo e non porta ad effetti collaterali. Tuttavia, in rari casi, possono ancora verificarsi i seguenti sintomi:
- Azzurro delle labbra;
- Coscienza compromessa;
- Respirazione difficoltosa.
Oltre a questi sintomi, può verificarsi un setto nasale deviato, che si sviluppa a causa dell'uso improprio della cannula e dell'introduzione di ossigeno non umidificato.
Recupero e cura dopo la procedura
Il periodo di recupero dopo la procedura dipende dalle condizioni del paziente, nonché dal metodo stesso di ossigenoterapia.
Prezzo
Ai fini della guarigione, l'ossigenoterapia può essere eseguita quotidianamente o più volte alla settimana. Il costo medio di una seduta della durata di 30 minuti è di circa 600-700 rubli. Se lo si desidera, questa procedura può essere eseguita a casa. Ciò richiederà l'acquisto di un concentratore di ossigeno, il cui costo è di circa 500-600 mila rubli.
Dove in Russia puoi ottenere questo trattamento?
L'ossigenoterapia è una procedura popolare nei saloni termali e nei centri sanitari. Per scopi terapeutici, può essere trovato nelle moderne istituzioni mediche sia di interesse generale che ristretto.
Una sessione di ossigenoterapia per un bambino è mostrata nel video qui sotto:
Ossigenoterapia - trattamento con ossigeno per persone che soffrono di carenza di ossigeno (ipossia). Tuttavia, questo metodo viene spesso utilizzato da persone sane: i residenti delle grandi città spesso mancano di ossigeno nell'atmosfera e questo inizia a influenzare il comfort della vita.
Questo è il modo più semplice. La successiva più complessa, ma più efficace è la baroterapia ().
Indicazioni per l'ossigenoterapia
L'ossigenoterapia è apparsa circa 200 anni fa ed è considerata uno dei modi per aumentare l'ossigenazione del sangue. Anche il contenuto di ossigeno nei tessuti del corpo umano aumenta parzialmente.
Le indicazioni per la procedura di ossigenoterapia sono:
- adattamento delle persone alle condizioni esistenti ad un'altitudine di 4000 m sul livello del mare
- ipossia derivante dallo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio
- riabilitazione dopo chemioterapia
- privazione di ossigeno causata da avvelenamento acuto da monossido di carbonio
- flatulenza che si verifica dopo la manipolazione chirurgica dell'intestino
- prevenzione dell’ipossia nelle persone che vivono in regioni densamente popolate.
Controindicazioni dell'ossigenoterapia
La procedura è vietata se il paziente ha ipoventilazione E ipercapnia. Queste condizioni si sviluppano a causa di disturbi nel funzionamento dei polmoni, a causa dei quali il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta rapidamente. Se in questa situazione viene utilizzata l'ossigenoterapia, può svilupparsi edema cerebrale, che aumenta la probabilità di morte. I pazienti spesso confondono la sensazione di saturazione di ossigeno con la carenza di ossigeno. Pertanto, le procedure devono essere eseguite sotto la supervisione di specialisti.
Metodi di ossigenoterapia
Oggi esistono i seguenti metodi per introdurre ossigeno nel corpo:
- Inalazione. Questo metodo prevede l'uso di maschere di ossigeno, cateteri nasali e tubi speciali. Pertanto, l’ossigeno entra nel corpo del paziente attraverso le vie respiratorie.
- Non inalazione. Il metodo combina tutte le altre vie di somministrazione: enterale, endovenosa, sottocutanea, ecc.
Durante la procedura, di norma, non viene utilizzato ossigeno puro (è molto tossico), ma miscele di gas in cui il suo contenuto può raggiungere il 90%.
Il processo di esecuzione dell'ossigenoterapia
A seconda degli strumenti e dei dispositivi utilizzati, vengono utilizzate diverse tecniche di ossigenoterapia. In ogni caso, l'algoritmo delle azioni prevede le seguenti attività:
- Preparazione del paziente e dell'attrezzatura
- Fornitura di ossigeno, monitoraggio costante delle condizioni del paziente
- Cura del paziente dopo la procedura
Il medico è responsabile della qualità dell’ossigenoterapia. L'algoritmo di esecuzione deve essere seguito, perché Ignorare le fasi preparatorie e/o finali può influire negativamente sulla salute del paziente.
La via di somministrazione inalatoria più comune è un catetere nasale. I successivi metodi più popolari sono l'uso di una maschera di ossigeno e l'uso di un cuscino di ossigeno.
Algoritmo per eseguire l'ossigenoterapia attraverso un catetere nasale:
- Il paziente assume una posizione comoda.
- Il medico controlla la funzionalità dell'attrezzatura, perché La perdita di ossigeno può creare pericolo di incendio.
- Viene inserito un catetere sterilizzato e lubrificato con vaselina in modo che venga visualizzato nella faringe. La sua estremità esterna è attaccata alla guancia e alla tempia del paziente.
- Il catetere viene palpato per verificare che sia installato correttamente.
- Inizia l'erogazione di ossigeno.
- Il catetere viene sostituito secondo necessità (alternando le narici).
- Il medico controlla il paziente dopo la procedura e fornisce assistenza se le sue condizioni peggiorano.
Algoritmo di ossigenoterapia attraverso una maschera di ossigeno
Algoritmo per eseguire l'ossigenoterapia attraverso una maschera di ossigeno:
- La maschera viene collegata all'apparecchiatura e viene controllata la tenuta.
- Il dispositivo si accende.
- La maschera viene posizionata sul viso del paziente e fissata con clip nella parte posteriore della testa.
- Viene controllato il grado di aderenza alla pelle del paziente.
Algoritmo per eseguire l'ossigenoterapia attraverso un cuscino di ossigeno:
- Si collega al cilindro.
- Dopo aver riempito il cuscino di ossigeno, la loro comunicazione viene interrotta e al suo rubinetto viene posto un boccaglio.
- Una volta posizionato a 5 cm dalla bocca del paziente, la valvola del cuscino si apre.
- Quando finisce l'ossigeno, si riempie nuovamente.
Algoritmo per eseguire l'ossigenoterapia in:
- Il paziente si trova in esso.
- Può assumere qualsiasi posizione comoda e persino dormire durante la sessione.
- Inizia il processo di fornitura di ossigeno con maggiore pressione.
Algoritmo per l'esecuzione dell'ossigenoterapia endovenosa (il metodo non inalatorio più popolare):
- Il paziente si sdraia sul lettino.
- Utilizzando un contagocce, una soluzione salina arricchita con una miscela di ozono e acqua ossigenata entra nel corpo attraverso una vena.
Questo metodo viene spesso utilizzato come trattamento e prevenzione per la maggior parte delle malattie esistenti. È indicato anche per le donne incinte per prevenire l'ipossia nel feto.
Ossigenoterapia a casa
Con l'avvento dei moderni concentratori di ossigeno, è diventato possibile eseguire le procedure a casa. Ciò richiede (l'ossigeno viene filtrato dall'aria normale) una maschera di ossigeno o cannule nasali. Nella maggior parte dei casi è sufficiente una produttività dell'apparecchiatura fino a 5 l/minuto. La durata della procedura è solitamente di 10-30 minuti.
L'uso dei concentratori di ossigeno è molto sicuro rispetto alle bombole di ossigeno. E spesso basta accogliere, perché sarà più redditizio dell'acquisto e il corso delle procedure dovrà essere eseguito periodicamente.
Finalmente
La procedura di ossigenoterapia è di natura sia terapeutica che preventiva. L'indicazione principale per questa procedura è l'ipossia, che appare per vari motivi. Tuttavia, sempre più persone si sottopongono a trattamenti preventivi con ossigeno perché... È stato dimostrato che la procedura aiuta a combattere circa 200 malattie conosciute. I medici seguono attentamente l’algoritmo per eseguire l’ossigenoterapia per evitare conseguenze negative per la salute del paziente.
Il prossimo passo per aumentare l’efficienza è l’ossigenoterapia sotto pressione. Questo è molte volte più efficace!
Sicuramente ognuno di noi ha notato come vogliamo dormire dopo una lunga passeggiata all'aria aperta nella foresta, in montagna o almeno fuori città. A volte voglio solo dire che ho “inalato” ossigeno. Scherzi a parte, ma oggi questo è un problema serio, poiché gli abitanti delle megalopoli soffrono di mancanza di ossigeno.
La sua concentrazione normale dovrebbe essere del 21%, il che garantisce il normale funzionamento del corpo umano, poiché l'ossigeno è coinvolto nel funzionamento degli organi interni a livello cellulare. Costituisce più del 60% del peso corporeo umano, ma la sua riserva nel nostro corpo è così piccola che senza il suo rifornimento possiamo esistere solo per 5-6 minuti.
Oggi il contenuto di ossigeno nell'atmosfera delle megalopoli varia dal 10% al 19%. Cioè, costantemente non ne riceviamo abbastanza. Il nostro cuore, i polmoni, il cervello, il fegato e tutti gli altri organi e tessuti del corpo mancano di ossigeno. Questo si chiama ipossia o “mancanza di ossigeno”.
La sua carenza può portare a conseguenze molto tristi. L'elenco di questi è impressionante: inizia con le malattie del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori e termina con l'invecchiamento e la morte delle cellule cerebrali. Pertanto, l'ossigeno è diventato non solo uno degli elementi necessari per la vita normale, ma anche un mezzo per guarire dalle malattie. In questa veste, viene utilizzato in vari modi, sia esternamente che internamente. Il significato generale della procedura è saturare il corpo umano o i suoi singoli tessuti con ossigeno.
Indicazioni per l'ossigenoterapia
Le indicazioni per l'uso dell'ossigenoterapia sono varie. Le principali indicazioni sono l'ipossia, causata da disturbi circolatori, nonché insufficienza respiratoria nelle malattie dell'apparato respiratorio.
I medici ritengono che la maggior parte delle capacità fisiche e mentali di una persona dipendano dalla quantità di ossigeno nel corpo. Maggiore è la quantità di questo elemento chimico nel sangue e nei tessuti, maggiore è l'attività vitale. La mancanza di ossigeno contribuisce alla diminuzione dell'immunità, allo sviluppo di malattie e all'invecchiamento precoce. Diamo un'occhiata ai tipi di trattamenti con ossigeno.
Oggi l'ossigenoterapia è ampiamente utilizzata in medicina. Le persone con le seguenti diagnosi molto spesso necessitano di ossigenoterapia:
carenza di ossigeno;
insufficienza respiratoria cronica;
malattie del cuore e del sistema vascolare;
intossicazione del corpo;
sovrappeso.
I tipi più comuni di ossigenoterapia sono:
Inalazioni con maggiore concentrazione di ossigeno (fino al 60%);
cocktail o schiuma di ossigeno;
mesoterapia con ossigeno.
Inalazioni di ossigeno
Prima di prescrivere la terapia, i medici conducono una serie di studi e test che mostrano il livello di emoglobina nel sangue e il grado di concentrazione di ossigeno in esso. La saturazione con questo elemento chimico viene spesso effettuata utilizzando un dispositivo speciale: un concentratore di ossigeno. Il suo utilizzo durante l'ipossia (carenza di ossigeno) consente di normalizzare la necessaria ossidazione delle sostanze nel corpo, ridurre significativamente la mancanza di respiro, migliorare la circolazione sanguigna e ricostituire il bilancio energetico.
L'uso dell'ossigenoterapia mediante metodo inalatorio nel trattamento di bronchite, asma, polmonite, tubercolosi e malattie del sistema cardiovascolare aiuta a migliorare gli effetti dei farmaci di base, la ventilazione dei polmoni e migliora le condizioni della mucosa respiratoria.
In caso di intossicazione, soprattutto nei casi di avvelenamento da monossido di carbonio, il ricorso tempestivo all’ossigenoterapia è spesso la chiave per salvare la vita di una persona. In questo caso, questo elemento chimico risulta essere un antidoto che neutralizza le sostanze tossiche.
Alle persone in sovrappeso vengono spesso prescritte inalazioni di ossigeno. I lipidi in eccesso vengono bruciati sotto l'influenza di questo elemento chimico. Allo stesso tempo, ha un effetto benefico sulle fibre muscolari, aumentandone il tono e migliorando le condizioni della pelle e degli organi interni.
Cocktail di ossigeno (schiuma)
Un cocktail di ossigeno (con ossigeno attivo) migliora l’immunità del corpo, rimuove le tossine e annulla l’effetto dei radicali liberi. Questo farmaco aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna, migliora la funzione cardiaca, aumenta i livelli di emoglobina e la resistenza del corpo al cancro.
Mesoterapia con ossigeno
Questa è una procedura hardware cosmetica per ringiovanire la pelle del viso e del corpo. Sieri speciali vengono iniettati nella pelle senza agopuntura, sotto pressione di ossigeno. Allo stesso tempo, le piccole rughe vengono attenuate, il problema dei lividi e delle occhiaie intorno agli occhi viene risolto, l'acne e le irregolarità vengono eliminate. La pelle diventa più elastica e liscia. Dopo aver completato un ciclo di tale mesoterapia con ossigeno, l'effetto dura per diversi mesi.
L’ossigeno è vitale per il corpo umano. La terapia basata sul suo utilizzo aiuterà a migliorare l'immunità, a eliminare molte malattie e a mantenere la salute.
L'effetto fisiologico dell'ossigenoterapia è multiforme, ma la compensazione della carenza di ossigeno nei tessuti durante l'ipossia è di decisiva importanza per l'effetto terapeutico. Nei pazienti con insufficienza respiratoria, quando viene somministrato ossigeno, aumenta la sua tensione nell'aria alveolare e nel plasma sanguigno, a causa della quale la mancanza di respiro diminuisce, la concentrazione di ossiemoglobina nel sangue arterioso aumenta, l'acidosi metabolica diminuisce a causa di una diminuzione nella quantità di prodotti sottoossidati nei tessuti e diminuisce il contenuto di catecolamine nei tessuti del sangue, che è accompagnato dalla normalizzazione della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca.
Indicazioni e controindicazioni:
Le indicazioni per l'uso dell'ossigenoterapia sono varie.I principali sono l'ipossia generale e locale di varia origine, nonché la tensione delle reazioni compensatorie del corpo a una diminuzione della CO2 nell'ambiente gassoso circostante (ad esempio, bassa pressione barometrica ad alta quota, diminuzione della CO2 nell'atmosfera di un habitat artificiale). Nella pratica clinica, le indicazioni più comuni per K. t. sono l'insufficienza respiratoria nelle malattie dell'apparato respiratorio e l'ipossia causata da disturbi circolatori nelle malattie cardiovascolari (ipossia circolatoria). I segni clinici che determinano l'opportunità dell'utilizzo dell'ossigenoterapia inalatoria in questi casi sono cianosi, tachipnea, acidosi metabolica; indicatori di laboratorio - riduzione della CO2 nel sangue a 70 mm Hg. Arte. o meno, la saturazione di ossigeno dell'emoglobina è inferiore all'80%. L'ossigenoterapia è indicata per molti avvelenamenti, in particolare da monossido di carbonio.
L'efficacia dell'ossigenoterapia varia a seconda dei diversi meccanismi di ipossia. Ha l'effetto migliore quando il contenuto di ossigeno nell'atmosfera è basso, ad esempio in condizioni di alta quota, e quando la diffusione capillare alveolare dell'ossigeno nei polmoni è compromessa.
Un effetto minore si osserva nelle forme emiche di ipossia (ad esempio, anemia). L'ossigenoterapia è praticamente inefficace per l'ipossia istotossica, così come per l'ipossiemia e l'ipossia causate dallo shunt venoarterioso del sangue (ad esempio, con difetti congeniti del setto cardiaco).
L'ossigenoterapia viene spesso prescritta a pazienti con insufficienza cardiaca e respiratoria per ripristinare l'effetto terapeutico di numerosi farmaci, che diminuisce in condizioni di ipossia (effetto cardiotonico dei glicosidi cardiaci, effetto diuretico dei diuretici). Viene utilizzato anche per migliorare la funzionalità del fegato e dei reni in caso di danni a questi organi, per potenziare l'effetto della citostatica e della radioterapia per le neoplasie maligne. Indicazioni per l'uso locale dell'ossigeno, oltre all'ipossia locale, sono disturbi trofici locali sullo sfondo di lesioni vascolari, processi infiammatori lenti, ferite infette da flora anaerobica.
Non esistono controindicazioni assolute per l'ossigenoterapia, tuttavia la scelta del metodo e della tecnica per la sua attuazione deve corrispondere alle caratteristiche individuali del paziente (età, natura del processo patologico) per evitare complicazioni.
Tipi e metodi di ossigenoterapia:
A seconda della via di somministrazione dell'ossigeno, l'ossigenoterapia si divide in due tipologie principali: inalazione (polmonare) e non inalazione.La terapia con ossigeno per inalazione comprende tutti i metodi per introdurre ossigeno nei polmoni attraverso le vie aeree. L'ossigenoterapia non inalatoria combina tutti i metodi extrapolmonari di somministrazione di ossigeno: enterale, intravascolare (incluso l'uso di un ossigenatore a membrana), sottocutaneo, intracavitario, intraarticolare, sottocongiuntivale, cutaneo (bagni di ossigeno generali e locali). Un tipo separato di ossigenoterapia è l'ossigenazione iperbarica, che combina le caratteristiche dei metodi inalatori e non inalatori ed è essenzialmente un metodo di trattamento indipendente.
L'inalazione di ossigeno e miscele di ossigeno è il metodo più comune di ossigenoterapia, utilizzato sia nella ventilazione naturale che artificiale. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando vari apparecchi per la respirazione dell'ossigeno attraverso maschere nasali e orali, cateteri nasali, tubi endotracheali e tracheostomici; Uno dei modi più comuni per inalare ossigeno è attraverso le cannule nasali inserite nelle narici del paziente.
Nella pratica pediatrica vengono utilizzate tende ad ossigeno. A seconda della natura della malattia, nonché delle condizioni e della durata dell'ossigenoterapia, per l'inalazione vengono utilizzate ossigeno puro o miscele di gas contenenti il 30-80% di ossigeno. L'inalazione di ossigeno puro o della sua miscela al 95% con anidride carbonica (carbogen) è indicata per l'avvelenamento da monossido di carbonio.
Tipicamente, per l'ossigenoterapia, l'ossigeno viene utilizzato da bombole in cui è immagazzinato in uno stato compresso, o da un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno ai reparti ospedalieri, che consente di fornire ossigeno direttamente all'autorespiratore, con l'aiuto di quali miscele di gas vengono selezionati quelli ottimali in termini di concentrazione di ossigeno. I cuscini di ossigeno sono usati raramente per l'ossigenoterapia (come assistenza di emergenza a casa). La più sicura ed efficace è l'inalazione di miscele di gas con una concentrazione di ossigeno del 40-60%. A questo proposito, molti moderni inalatori per K.t. dispongono di dispositivi di iniezione che aspirano aria e dosimetri che consentono l'utilizzo di una miscela di ossigeno arricchito anziché di ossigeno puro.
L'inalazione di miscele di ossigeno viene effettuata in modo continuo o in sessioni di 20-60 minuti. L'ossigenoterapia continua è preferibile se è necessario garantire un volume sufficiente di ventilazione, nonché riscaldare e umidificare la miscela inalata, perché le normali funzioni di drenaggio e protezione delle vie respiratorie si verificano solo in condizioni di umidità quasi al 100%. Se l'ossigeno viene inalato sotto una tenda o attraverso una maschera nasale, ad es. il gas passa attraverso la bocca, il naso e il rinofaringe, quindi non è necessaria un'ulteriore inumidimento, perché è sufficientemente inumidito nelle vie respiratorie. Con l'ossigenoterapia a lungo termine, soprattutto se l'ossigeno viene fornito attraverso cateteri nasali inseriti in profondità o un tubo endotracheale o una cannula tracheostomica, nonché quando il paziente è disidratato, è necessaria un'umidificazione speciale della miscela respiratoria. Per fare ciò, è consigliabile utilizzare inalatori di aerosol che creano nella miscela di gas una sospensione di piccole goccioline d'acqua (di circa 1 micron di dimensione), la cui evaporazione nelle vie respiratorie satura il gas con vapore acqueo fino al 100%. Il passaggio dell'ossigeno attraverso un recipiente con acqua è meno efficace perché le grandi bolle di ossigeno non hanno il tempo di saturarsi di vapore acqueo.
Criteri oggettivi per l'adeguatezza dell'ossigenoterapia inalatoria somministrata a pazienti con insufficienza respiratoria e cardiaca sono la scomparsa della cianosi, la normalizzazione dell'emodinamica, lo stato acido-base e la composizione dei gas nel sangue arterioso. L'efficacia dell'ossigenoterapia in questi pazienti può essere aumentata dall'uso simultaneo della terapia patogenetica. In caso di ipossia e ipossiemia causata dall'ipoventilazione degli alveoli polmonari, l'ossigenoterapia è combinata (a seconda della natura dell'ipoventilazione) con l'uso di broncodilatatori, espettoranti e modalità speciali di ventilazione volontaria e artificiale. In caso di ipossia circolatoria, l'ossigenoterapia viene effettuata sullo sfondo dell'uso di agenti che normalizzano l'emodinamica; in caso di edema polmonare, l'ossigeno viene inalato insieme a vapori alcolici e aerosol di altri antischiuma. L'ossigenoterapia nell'ipossia cronica, soprattutto negli anziani, è più efficace con la somministrazione simultanea di vitamine e coenzimi (vitamine B2, B6, B15, cocarbossilasi), che migliorano l'utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti.
Ossigenazione enterale, ad es. l'introduzione di ossigeno nel tratto gastrointestinale attraverso una sonda viene effettuata utilizzando dosimetri oppure la modalità di somministrazione viene selezionata in base al numero di bolle di ossigeno che passano attraverso la lattina dell'apparato Bobrov in 1 minuto. L'ossigeno assorbito nel tratto gastrointestinale ossigena le sue pareti, così come il sangue della vena porta che entra nel fegato. Quest'ultimo determina le indicazioni per l'utilizzo dell'ossigenazione enterale nella complessa terapia dell'insufficienza epatica acuta. A volte viene utilizzata la cosiddetta ossigenazione enterale tubeless: il paziente ingerisce ossigeno sotto forma di schiuma o mousse speciale. L'efficacia di questo metodo di ossigenoterapia, utilizzato per il trattamento della tossicosi in gravidanza, della gastrite, della prevenzione dell'invecchiamento, ecc., non è stata sufficientemente confermata.
L'ossigenazione extracorporea a membrana è un metodo di ossigenoterapia vicino alla circolazione artificiale. Sviluppato per l'uso in casi di incapacità temporanea dei polmoni di fornire un adeguato scambio di gas, ad esempio nella sindrome da distress respiratorio, nella sindrome polmonare post-perfusione, nell'embolia grassa, nella polmonite totale. La sua differenza fondamentale rispetto al metodo della circolazione artificiale extracorporea è che un ossigenatore a membrana con pompaggio del sangue viene utilizzato solo per l'ossigenazione, ma non per garantire la circolazione sanguigna. Solo una frazione del volume sanguigno circolante passa attraverso l'ossigenatore a membrana, il che ne consente l'utilizzo per diversi giorni o addirittura settimane senza danni significativi alle cellule del sangue.
Complicazioni e loro prevenzione:
Inalazione di ossigeno puro per meno di 1 giorno. o l'inalazione per più giorni di una miscela di ossigeno al 60% non provoca disturbi così improvvisi nel corpo che sarebbero più pericolosi dell'ipossia stessa. Tuttavia, quando si utilizzano alte concentrazioni di ossigeno, così come con terapie prolungate, soprattutto negli anziani, si possono osservare alcuni effetti fisiopatologici che portano a complicazioni. La cessazione respiratoria o l'ipoventilazione significativa con ipercapnia possono verificarsi già all'inizio dell'ossigenoterapia in pazienti con diminuzione della sensibilità del centro respiratorio all'aumento della concentrazione di CO2 nel sangue. In questi casi la respirazione viene stimolata dai chemocettori carotidei mediante ipossiemia, che viene eliminata durante l'ossigenoterapia.Lo sviluppo dell'ipercapnia quando si utilizzano miscele di ossigeno altamente concentrate è facilitato anche da una significativa diminuzione del livello di emoglobina ridotta nel sangue, che normalmente rimuove una quantità significativa di CO2 dal corpo. Per prevenire questa complicanza, si raccomanda in condizioni con presenza o minaccia di depressione del centro respiratorio (soprattutto in presenza di aritmia respiratoria), iniziare l'ossigenoterapia con una miscela di ossigeno al 25% e aumentare gradualmente la concentrazione di ossigeno in essa contenuta fino a Il 60% durante l'utilizzo della terapia patogenetica per i disturbi respiratori centrali. In caso di ipoventilazione che non viene eliminata dagli agenti farmacologici, l'ossigenoterapia per evitare lo sviluppo di ipercapnia deve essere effettuata solo in condizioni di ventilazione artificiale dei polmoni.
Con l'inalazione prolungata di miscele con alte concentrazioni di ossigeno o ossigeno puro, può svilupparsi intossicazione da ossigeno. L'eccesso di ossigeno interrompe le normali catene di ossidazione biologica, interrompendole e lasciando grandi quantità di radicali liberi che irritano i tessuti. Nel tratto respiratorio, l'iperossia provoca irritazione e infiammazione delle mucose, l'epitelio ciliato viene danneggiato, la funzione di drenaggio dei bronchi viene interrotta e aumenta la loro resistenza al flusso di gas. Nei polmoni il tensioattivo viene distrutto, la tensione superficiale degli alveoli aumenta, si sviluppano micro e poi macro atelettasie e polmonite.
La capacità vitale diminuisce e diminuisce la capacità di diffusione dei polmoni, aumenta l'irregolarità della ventilazione e del flusso sanguigno. Lo sviluppo di disturbi associati all'iperossia è facilitato dall'insufficiente idratazione delle miscele inalate e dagli effetti della denitrogenazione - lisciviazione dell'azoto dal corpo. La denitrogenazione porta al gonfiore e alla congestione delle mucose in varie cavità (seni frontali, ecc.), Alla comparsa di microatelettasie da assorbimento nei polmoni. Le principali manifestazioni di intossicazione da ossigeno sono segni di danno al sistema respiratorio e al sistema nervoso centrale. Inizialmente, i pazienti avvertono secchezza delle fauci, tosse secca, bruciore dietro lo sterno e dolore al petto. Quindi si verificano spasmi dei vasi periferici e acroparestesia. Danno iperossico al sistema nervoso centrale. Molto spesso si manifesta come una sindrome convulsiva e sono possibili anche disturbi della termoregolazione, disturbi mentali e talvolta si sviluppa un coma.
Per prevenire l'intossicazione da ossigeno, è necessario utilizzare miscele ben umide con una bassa concentrazione di ossigeno e, durante la terapia prolungata, passare periodicamente all'inalazione di aria.
Ossigenoterapia nei bambini:
L'ossigenoterapia nei bambini viene effettuata per varie malattie dell'apparato respiratorio, della circolazione sanguigna, del sistema nervoso centrale, intossicazione e disturbi metabolici. Le controindicazioni includono una rara intolleranza individuale all'aumento delle concentrazioni di ossigeno.Quella più utilizzata è l'ossigenoterapia per inalazione con ossigeno umidificato, come nell'ossigenoterapia negli adulti. Per realizzarlo vengono utilizzate tende ad ossigeno (DKP-1 e KP-1), incubatrici, tende da sole e maschere. L'introduzione diretta di ossigeno nelle vie respiratorie è possibile attraverso un catetere inserito nel passaggio nasale inferiore fino al rinofaringe. L'inalazione di ossigeno utilizzando un imbuto, un boccaglio o un ciuccio è meno efficace. La concentrazione ottimale di ossigeno nella miscela inalata è del 40-60% (concentrazioni più elevate possono, come negli adulti, causare effetti indesiderati). Il consumo minuto di ossigeno richiesto per 1 kg di peso corporeo del bambino viene calcolato in base all’età del bambino: 1-6 mesi. -400ml; 6-12 mesi -350ml; 1 anno e mezzo - 300 ml; 11/2-6 anni - 250 ml; 7-10 anni - 200 ml, 11-18 anni - 100 ml.
Per l'ostruzione bronchiale e nei pazienti con atelettasia polmonare, polmonite, edema dello spazio sottoglottico (stenosi di II-III grado) viene utilizzata una miscela di ossigeno-elio con un contenuto di ossigeno dal 25 al 50% che, se necessario, viene fornita il tratto respiratorio sotto maggiore pressione in camere a pressione.
I metodi extrapolmonari di ossigenoterapia non inalatori nei bambini sono utilizzati in misura limitata, principalmente nel trattamento delle infestazioni da elminti. L'ossigeno viene somministrato nello stomaco e nell'intestino tenue in caso di ascariasi, nel retto in caso di enterobiasi, trichuriasi, nonché in caso di diatesi essudativa-catarrale, enuresi notturna e colite cronica.
L'ossigenazione iperbarica è particolarmente indicata per i neonati nati con asfissia con segni di accidente cerebrovascolare, nonché con sintomi di insufficienza respiratoria causata da atelettasia polmonare, membrane ialine e disturbi diffusi di altra natura. I metodi di baroterapia con ossigeno sono diversi.
Nei bambini piccoli, l'ossigenoterapia provoca spesso una reazione negativa, che si manifesta con l'ansia del bambino (a causa dell'irritazione e della secchezza delle vie respiratorie, disturbi riflessi dell'attività cardiaca, del ritmo e della frequenza respiratoria). Spesso, durante l'ossigenoterapia a lungo termine, i bambini avvertono debolezza, vertigini e talvolta mal di testa. La maggior parte delle complicazioni dell'ossigenoterapia nei bambini sono causate dall'inalazione prolungata di ossigeno a concentrazioni superiori al 60%. Questi includono fibroplasia retrolentale, fibrosi polmonare, depressione della respirazione esterna, diminuzione della pressione sistolica e respirazione alterata dei tessuti dovuta al blocco di alcuni enzimi. Queste complicazioni possono essere prevenute utilizzando basse concentrazioni di ossigeno e ossigenoterapia intermittente, conducendola sotto forma di sessioni (da 20 minuti a 2 ore) con pause di durata variabile, determinate dalle condizioni del bambino.
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