Caratteristiche dell'uso di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva. Terapia ormonale sostitutiva negli uomini anziani: una prospettiva diversa sul problema Terapia ormonale sostitutiva per le donne

Ecco cosa dovresti sapere...

1. La terapia sostitutiva con testosterone può essere definita non solo una scienza, ma anche un'intera arte. Sfortunatamente, la maggior parte dei medici non è un buon artista.
2. I livelli “normali” di testosterone sono un’illusione. Senza determinare il testosterone totale, libero e biodisponibile, non otterrai un quadro completo.
3. La terapia ormonale sostitutiva con testosterone (HRT) viene prescritta sulla base dei sintomi, non degli esami del sangue. Se ti senti impotente, ingrassi facilmente, hai difficoltà a mettere su massa muscolare, hai una bassa libido e soffri di depressione, allora potresti aver bisogno della terapia ormonale sostitutiva.
4. Bassi livelli di testosterone vengono trattati con iniezioni, gel, creme, capsule e integratori. In questo caso, le iniezioni di testosterone sono più efficaci.
5. La terapia ormonale sostitutiva con testosterone non è piena di effetti collaterali. La principale controindicazione è il cancro alla prostata. Inoltre, tale terapia può portare ad un ispessimento del sangue, ma questa condizione è facilmente curabile.
6. Alcuni risultati della terapia ormonale sostitutiva compaiono rapidamente, mentre altri potrebbero richiedere anni per riprodursi. Ti libererai della bassa libido in un paio di settimane, così come della depressione. Ma la perdita di grasso in eccesso e l’aumento della massa muscolare inizieranno gradualmente, raggiungeranno un plateau in pochi mesi e continueranno per anni a un ritmo lento.

I tuoi testicoli stanno facendo il loro lavoro?

Quindi, in un esame del sangue per il testosterone, si vede una cifra di 600 nanogrammi per decilitro (ng/dL). Sai che il valore “normale” varia da 200 a 1100 ng/dL. Sospiri di sollievo e batti il ​​cinque mentalmente ai tuoi testicoli, che sono stati in grado di "spremere" il livello normale. Ma cosa dice veramente questo numero?

Il testosterone “normale” è un manichino

Sfortunatamente, un livello di testosterone di 600 ng/dL non significa assolutamente nulla. Ci sono molte imprecisioni negli esami del sangue di laboratorio per i livelli di testosterone. La sua concentrazione nel sangue cambia costantemente. L'unico modo per ottenere almeno alcuni dati affidabili è sottoporre l'urina raccolta durante il giorno a un laboratorio per misurare la quantità di testosterone e dei suoi metaboliti. In alternativa, puoi donare almeno tre campioni di sangue in momenti diversi della giornata. In laboratorio verranno collegati tra loro e testati.

Tuttavia, quasi nessuno lo fa. È più costoso, più lungo e più problematico. Inoltre, se lo suggerisci a un medico, ti prenderà per pazzo. E davvero, chi sei tu per dubitare della sua competenza, sei un patetico mortale? Perché sei così preoccupato per il tuo testosterone? Dovresti accontentarti di esami del sangue inutili, livelli approssimativi di testosterone e testicoli presumibilmente funzionanti normalmente, come la maggior parte della mandria umana sul pianeta.

E anche se hai donato diversi campioni di sangue, questo non è un motivo per trarre conclusioni. Innanzitutto perché un livello di testosterone “normale” potrebbe non essere normale per TE.

Forse quando avevi vent’anni, il tuo testosterone era fuori scala, raggiungendo i 1.100 ng/dL. Tuttavia, ora che hai faticato a raggiungere il minimo di 600 ng/dL, passi le giornate a setacciare Facebook e altri siti per raccogliere informazioni. Se avessi determinato i tuoi livelli di testosterone quando hai compiuto 30 anni, ora saresti in grado di giudicare la “normalità” dei risultati. Ma ancora una volta, nessuno lo fa.

Altri membri del team: SHBG ed estradiolo

Un'altra fonte di problemi è la globulina legante gli steroidi sessuali o SHBG. È una glicoproteina che si lega letteralmente agli ormoni sessuali, che comprendono circa il 60% del testosterone. Nel corso degli anni questa cifra è andata crescendo.

Più alto è il tuo livello di SHBG, maggiore è la quantità di testosterone legata, riducendo la quantità di ormone libero disponibile per svolgere il suo lavoro. Pertanto, anche se il tuo testosterone è 600, la parte del leone è vincolata. È semplicemente terribile. È come se avessi un genio in una bottiglia, ma non puoi aprirlo.

Ecco perché, quando si cerca di calcolare i livelli di testosterone, un medico dovrebbe almeno prescrivere un test per il testosterone totale, libero e biodisponibile per avere un’idea della situazione. Ma, come hai già intuito, nessuno lo fa, tranne forse un paio di dottori della scuola classica.

Non dobbiamo dimenticare gli estrogeni, o più precisamente, il livello di estradiolo negli uomini. Il tuo testosterone può essere normale, ma livelli elevati di estradiolo ostacoleranno qualsiasi tentativo da parte del testosterone di renderti l'uomo che potresti essere.

Come puoi vedere, misurare i livelli di testosterone è un compito piuttosto dispendioso in termini di tempo e insidioso. Quindi, indipendentemente dai risultati degli esami di laboratorio, data la loro ambiguità, è meglio concentrarsi sui sintomi e sul semplice desiderio di stare meglio dal punto di vista ormonale.

Segni di basso livello di testosterone

Conosci il basso consumo energetico? Ti è mai capitato di ingrassare senza motivo e poi non riuscire a sbarazzartene? Che dire della perdita di tono muscolare e della mancanza di progressi nell'allenamento? Hai problemi con l'erezione? Pensi più spesso al tuo prato che al fascino delle donne?

Cosa puoi dire dell’invecchiamento precoce? Problemi di concentrazione e memoria? Depressione? O forse ti manca la “sana aggressività” quando non prendi l’iniziativa nelle questioni di cuore?

Forse sei troppo irritabile, sempre nervoso e pronto a staccare la testa a quel ciccione davanti a te in fila che ha comprato l'ultimo panino alla cannella? Ognuna di queste condizioni può indicare un basso livello di testosterone, incluso, paradossalmente, l'ultimo elemento dell'elenco relativo alla rabbia ingiustificata.

Storicamente, un basso livello di testosterone, o ipogonadismo, era caratteristico del Medioevo e delle epoche successive. Secondo uno studio del 2006, soffriva di questo problema il 39% degli uomini sopra i 45 anni, mentre secondo un altro sondaggio, 13 milioni di uomini che vivono negli Stati Uniti soffrivano di carenza di testosterone e solo il 10% di loro è stato trattato.

Il cambiamento è evidente. Tuttavia, non dimenticare che queste statistiche includono solo quegli uomini la cui carenza di testosterone è stata confermata dall’esame clinico, cioè risultati dei test di laboratorio. Rimangono quindi milioni di uomini - per lo più giovani o relativamente giovani - i cui test rientrano nei limiti normali, ma la loro salute indica un chiaro squilibrio ormonale.

Sono esclusi anche i giovani che non testano affatto il loro testosterone. Milioni di queste persone potrebbero anche essere carenti di questo ormone. La ragione non risiede sempre nell'invecchiamento del corpo. Piuttosto, è dovuto all’influenza degli estrogeni provenienti dall’ambiente, alla soppressione delle funzioni della ghiandola pituitaria e dei testicoli da parte di sostanze chimiche in generale, nonché ad uno stile di vita moderno, ben nutrito, confortevole, circondato da tutti i tipi di servizi, dove ci sono non c’è spazio per picchi di testosterone.

Si dice che il livello di testosterone dell'uomo moderno medio sia circa la metà di quello di suo nonno alla stessa età e condizioni di vita.

Affronta i test con saggezza

Il tuo primo compito è trovare un medico o uno specialista lungimirante che, almeno, non si faccia intimidire dai pazienti determinati. Fortunatamente, in ogni paese ora esistono abbastanza centri per combattere la carenza di testosterone. Ma la maggior parte di loro, purtroppo, si è organizzata frettolosamente e non ha molta competenza in materia. Questo è un ulteriore incentivo per comprendere l'argomento da soli.

Dopo aver trovato un buon medico, descrivigli la tua condizione, esprimi il tuo desiderio di sottoporti a una terapia sostitutiva con testosterone e chiedigli di prescriverti dei test. Assicurati però di eseguire la procedura del test di laboratorio nel modo indicato di seguito. (Se ad esempio non indichi che hai bisogno di un test specificamente “sensibile” per l'estradiolo maschile, allora i tecnici di laboratorio te lo misureranno come se fossi una ballerina del Teatro Bolshoi affetta da irregolarità mestruali).

Sono necessari i seguenti test:

• Testosterone totale
• Testosterone, biodisponibile
• Testosterone, gratis
• Estradiolo (test sensibile)
• Ormone follicolo stimolante (FSH)
• Ormone luteinizzante (LH)
• Diidrotestosterone (DHT)
• Emocromo completo (CBC)
• Antigene prostatico specifico (PSA)
• Chimica del sangue
• Pannello metabolico completo

Gli indicatori di queste analisi serviranno da punto di riferimento. Con loro confronterete i risultati dell'esame dopo tre o sei mesi per giudicare il corretto dosaggio dei farmaci e la manifestazione di eventuali effetti collaterali nascosti.

Quali farmaci vengono utilizzati nella terapia sostitutiva con testosterone?

Se ti viene diagnosticata una carenza di testosterone o ne soffri i sintomi, probabilmente vorrai sbarazzartene. A questo scopo è stata sviluppata una vasta gamma di additivi. (Alpha Male® e Tribex® sono i più efficaci). Sono molto efficaci e sono consigliati a ragazzi sani che desiderano aumentare i livelli di testosterone per progredire nel bodybuilding. Ovviamente, tali farmaci non sarebbero la scelta migliore per i pazienti con deficit clinico di testosterone che decidono di intraprendere il percorso permanente della terapia sostitutiva con ormone testosterone (HRT).

1. Iniezioni

Le iniezioni di testosterone sono tra i mezzi d'élite della terapia ormonale sostitutiva. Mentre i gel di testosterone (vedi sotto) si allineano con le fluttuazioni naturali del testosterone del corpo, le iniezioni, se usate correttamente, consentono una maggiore crescita muscolare, un aumento della libido e una serie di altri benefici.

In America, ci sono due tipi di iniezioni di testosterone: testosterone enantato e testosterone cypionate. Questi esteri hanno un'emivita leggermente diversa, ma questo non è così importante, soprattutto se si rispetta un dosaggio adeguato e il metodo e il programma di applicazione appropriati.

La maggior parte degli uomini necessita di 100 mg di ciascun farmaco a settimana. Ma alcuni potrebbero richiedere una dose più bassa o più alta, circa 200 mg a settimana. Se ne inietti di più, non si tratterà più di una terapia sostitutiva del testosterone, ma di un ciclo di steroidi facilitato per i bodybuilder.

Anche con le iniezioni settimanali (sempre nello stesso giorno), potresti comunque soffrire di segni di basso livello di testosterone che aumentano ogni giorno che passa dopo l'iniezione. Per evitare ciò, molti uomini dividono la dose a metà e la somministrano due volte a settimana. In questo modo i tuoi livelli di testosterone saranno più o meno stabili per tutta la settimana.

La maggior parte degli atleti adatta anche gli allenamenti più duri per adattarsi agli alti e bassi ormonali della terapia ormonale sostitutiva. Ma questi sono fastidi inutili, soprattutto se si inietta il testosterone due volte a settimana. Un intervallo così breve tra le iniezioni ti fornirà un aumento costante del testosterone.

Inoltre, invece delle iniezioni intramuscolari, puoi anche somministrare iniezioni sottocutanee. Il dottor John Crisler, riconosciuto guru del testosterone, insiste sul fatto che le iniezioni sottocutanee sono più efficaci, poiché 80 g di testosterone somministrati in questo modo corrispondono a 100 g del farmaco iniettato nel muscolo. Inoltre, osserva, in questo modo non dovrai crivellare i tuoi muscoli con centinaia di buchi nel corso della terapia ormonale sostitutiva a lungo termine.

Tutto quello che devi fare è pizzicare la pelle del gluteo, della coscia o anche dell'addome e inserire un minuscolo ago in quella piega con un angolo di 45 o 90 gradi. Premi lo stantuffo fino in fondo, rilascia la pelle e il gioco è fatto. Non si sa con certezza se Chrysler abbia ragione o meno quando parla di questo vantaggio delle iniezioni sottocutanee. Ma c’è sicuramente del vero qui, quindi vale la pena provare.

2. Gel di testosterone

Come accennato in precedenza, i gel di testosterone supportano il ritmo naturale degli androgeni e si può presumere che imitare i ritmi naturali del corpo umano darà risultati migliori. Tuttavia, molti credono che abbiano un'efficacia inferiore alle iniezioni.

Inoltre, i gel hanno i loro svantaggi. Dovrebbero essere applicati solo sulla pelle appena lavata. Non dovresti nuotare o sudare per almeno un'ora. Inoltre, in nessun caso i bambini e le donne (soprattutto le donne incinte) devono toccare la zona cutanea trattata fino al completo assorbimento della sostanza.

Avendo scelto un gel, dovrai applicarlo una (al massimo due) volte al giorno. Ma non è consigliabile stenderlo con le mani. Il gel rimasto sulle mani non penetrerà nel flusso sanguigno. È come oliare un vecchio guanto da baseball impermeabile. Invece, spremi il gel sugli avambracci e strofinali insieme. In questo modo non perderai nemmeno una goccia.

3. Altre forme di liberazione

Non vale la pena menzionare altre forme di integratori di testosterone, tra cui creme, capsule e compresse sublinguali. Le creme possono essere molto efficaci, ma creano molto sporco e non assorbono così bene come i gel. Capsule e compresse sono completamente inutili o poco pratiche. Inoltre, è quasi impossibile indovinare il dosaggio esatto.

Esistono anche altri protocolli di trattamento che si sono dimostrati efficaci nel combattere l'ipogonadismo secondario (in cui l'ipotalamo per qualche motivo non segnala alla ghiandola pituitaria di produrre LH e FSH, che a loro volta inducono i testicoli a produrre testosterone), ad esempio, gli estrogeni selettivi -stimolanti, modulatori dei recettori (SERM).

I due più comuni sono Clomid (clomifene) e Nolvadex (tamoxifene). Stimolano la produzione di LH da parte della ghiandola pituitaria, che attiva il funzionamento dei testicoli. Una descrizione dettagliata di questi protocolli va oltre lo scopo di questo articolo.

TOS, testicoli e hCG

Le maggiori preoccupazioni riguardo alla terapia ormonale sostitutiva sono l’infertilità e il restringimento dei testicoli. È vero che la terapia ormonale sostitutiva riduce la quantità di sperma prodotto, ma è sciocco credere che una dose sostitutiva possa proteggerti dalla paternità. Nella maggior parte dei casi, i testicoli diventano più piccoli e il volume degli spermatozoi diminuisce. Ma questo fenomeno può essere facilmente prevenuto con l’uso concomitante di gonadotropina corionica umana (hCG).

Questo farmaco duplica l'azione dell'LH, quindi i tuoi testicoli continueranno a funzionare. Produrranno comunque sperma e testosterone, quindi non si verificherà atrofia. Inoltre, i recettori dell’LH si trovano in tutto il corpo e l’hCG si lega all’intero sistema. È divertente, ma grazie a questo gli uomini sottoposti a terapia ormonale sostitutiva o hCG hanno la garanzia di una salute eccellente.

L'HCG viene somministrato per via sottocutanea con siringhe da insulina ed è facilmente ottenibile su prescrizione medica. La dose iniziale raccomandata è di 100 UI al giorno. Nel tempo è possibile aumentare la dose giornaliera o, al contrario, iniettare 200 o 500 UI due volte a settimana.

Potenziali effetti collaterali della TOS

Durante la terapia ormonale sostitutiva possono accadere molte cose brutte. Uno di loro ti minaccia solo se ti viene diagnosticato un cancro alla prostata prima di iniziare il trattamento.

Vi è una notevole mancanza di prove che la terapia ormonale sostitutiva causi il cancro alla prostata, anche dopo che gli esperti hanno esaminato attentamente migliaia di studi e rapporti di casi. Ma per alcuni motivi a noi ancora sconosciuti, la terapia ormonale sostitutiva tende ad aggravare la condizione di chi soffre di questa patologia. Pertanto, è necessario sottoporsi ad un esame rettale annuale continuando a monitorare i livelli di antigene prostatico specifico (PSA).

La TOS può anche portare alla policitemia (sovrapproduzione di globuli rossi da parte dell'organismo). Invece di scorrere liberamente nelle vene, il sangue si addensa e si muove a fiotti, come un gelato soft da una macchina Dairy Queen. È chiaro che a causa di ciò possono verificarsi infarti e ictus quando i vasi sanguigni sono bloccati da coaguli di sangue.

Pertanto, è necessario monitorare l'emoglobina e l'ematocrito. Quando l'emoglobina è superiore a 18,0 o l'ematocrito aumenta fino a 50,0, è necessario aggiustare la dose di testosterone, donare il sangue alla Croce Rossa o sottoporsi a una procedura chiamata salasso terapeutico (salasso di routine in uno studio medico).

Che dire della ginecomastia e degli attacchi di cuore?

La temuta ginecomastia non è mai stata osservata negli uomini sottoposti a terapia sostitutiva con ormone testosterone. La ginecomastia, o crescita del tessuto mammario negli uomini, è stata diagnosticata esclusivamente in coloro che assumevano dosaggi significativi di testosterone (1.000-3.000 mg a settimana) o suoi analoghi. La caduta dei capelli è possibile, ma di solito tutto ritorna alla normalità entro i 30 anni. Se hai raggiunto la tua età senza perdere i capelli, è altamente dubbio che la terapia ormonale sostitutiva ti farà diventare calvo.

Altre popolari storie dell'orrore sul testosterone riguardanti attacchi di cuore e altri problemi sono vili calunnie. Al contrario, gli uomini con bassi livelli di testosterone sono più suscettibili a una serie di disturbi, tra cui problemi cardiaci, diabete, demenza e molti altri disturbi tipicamente associati alla vecchiaia, alla morte e alla fragilità.

Effetto della terapia sostitutiva con ormone testosterone

Il testosterone colpisce il corpo nei modi più meravigliosi, ma non immediatamente. Nonostante il miglioramento del benessere, al limite dell'ispirazione, che si manifesta subito dopo l'inizio della terapia, molti processi fisiologici iniziano solo dopo un po' di tempo.

1. Benefici sessuali. Cominciano a manifestarsi pienamente nella terza settimana di terapia, dopo di che si verifica un effetto plateau tra 19 e 21 settimane.
2. Depressione. Se soffri di depressione, questa inizierà a diminuire dopo circa 6 settimane, ma il recupero completo richiederà più tempo.
3. Ansia, socievolezza e stimolazione della corteccia cerebrale (che controlla l'attenzione e anche la creatività). Il miglioramento si verifica a partire dalla terza settimana e l’effetto plateau si manifesta dopo tre mesi di terapia.
4. Sensibilità all'insulina. Aumenta in pochi giorni, fornendo risultati evidenti (perdita del grasso in eccesso) in 3-12 mesi e spesso dura per anni.

Per le donne europee, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) durante la menopausa è comune.

Il nostro atteggiamento nei suoi confronti è di paura e sfiducia.
Abbiamo ragione? Oppure gli stereotipi sono superati?

Secondo le statistiche, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata dal 55% delle donne inglesi, dal 25% delle donne tedesche, dal 12% delle donne francesi sopra i 45 anni e... meno dell'1% delle donne russe. È un paradosso: le nostre donne hanno paura dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, che sono identici ai loro stessi ormoni, li chiamano "chimica", ma prendono con calma gli antibiotici, una vera sostanza chimica estranea. Prendiamo senza paura contraccettivi ormonali per evitare gravidanze indesiderate e rifiutiamo la terapia ormonale sostitutiva, che aiuta, almeno, a ritardare la vecchiaia indesiderata. Forse perché non comprendiamo appieno cosa stiamo perdendo?

Onnipotente

Lo squilibrio degli ormoni sessuali, che aumenta dopo i 40 anni, non è solo un problema ginecologico. In effetti, governano le nostre vite. "Il nome "ormoni sessuali" è molto arbitrario", afferma il ginecologo-endocrinologo Sergei Apetov. “Non colpiscono solo gli organi riproduttivi, ma svolgono anche un numero enorme di funzioni nel corpo: monitorano i livelli di colesterolo, la pressione sanguigna, il metabolismo dei carboidrati, la funzione della vescica e i livelli di calcio nelle ossa. Aiutano anche a superare la depressione, stimolano la libido e danno gioia alla vita”.

La terapia ormonale sostitutiva è progettata per supportare tutto questo. Ma la fobia ormonale è saldamente radicata nella mente delle nostre donne. “Sui forum, le donne si spaventano a vicenda con storie dell'orrore sulla terapia ormonale sostitutiva, che le rende grasse, coperte di peli e le fa persino ammalare di cancro. In realtà, tutto ciò di cui le persone hanno tanta paura avviene senza ormoni: ipertensione, diabete, osteoporosi, infarto, obesità e persino crescita dei capelli”, afferma il professor Kalinchenko.

Quando iniziare la terapia ormonale sostitutiva?

Se le mestruazioni si sono fermate, significa che non ci sono estrogeni. È qui che, la maggior parte delle donne ne è sicura, inizia la vecchiaia. E si sbagliano profondamente. L’invecchiamento inizia molto prima, quando la quantità di estrogeni inizia a diminuire. Quindi il primo segnale di SOS entra nell'ipofisi e questa reagisce aumentando la produzione dell'ormone FSH (ormone follicolo-stimolante). Questo è il primo avvertimento: il programma di invecchiamento è avviato.

Ecco perché A partire dai 35 anni è opportuno che ogni donna controlli il proprio livello di FSH una volta ogni sei mesi. Se inizia a salire, significa che è ora di compensare la carenza di estrogeni. E non solo loro. « Sarebbe più corretto parlare di terapia poliormonale”, dice Leonid Vorslov. "Con l'età, la quantità di quasi tutti gli ormoni diminuisce e tutti hanno bisogno di essere supportati."

Nel corso degli anni aumenta il livello di soli due ormoni: la leptina, l’ormone del tessuto adiposo, e l’insulina, che porta al diabete di tipo 2. Se gli estrogeni e il testosterone vengono mantenuti a livelli normali mediante la terapia ormonale sostitutiva, la leptina e l’insulina smetteranno di aumentare, il che significa che il rischio di obesità, diabete, aterosclerosi e altre malattie scomparirà. "L'importante è iniziare il trattamento in tempo", continua il professor Vorslov. "Non appena un esame del sangue rileva un aumento dell'FSH, possiamo tranquillamente affermare che la quantità di estrogeni diminuisce costantemente e l'aterosclerosi inizia segretamente a svilupparsi."

Ma il problema è che il range normale dell’FSH è enorme ed è diverso per ogni donna. Idealmente, dovresti sottoporsi agli esami del sangue per gli ormoni e la biochimica durante il periodo di punta, dai 19 ai 23 anni. Questa sarà la tua norma ideale individuale. E a partire dai 45 anni, controlla i risultati ogni anno. Ma anche se senti parlare di FSH per la prima volta, è meglio tardi che mai: a 30, 35, 40 anni ha senso scoprire il tuo stato ormonale, in modo che più vicino all'età critica tu abbia qualcosa su cui concentrarti SU.

Il professor Vorslov assicura: “Se prescrivi la terapia ormonale sostitutiva quando compaiono solo i primi segni della menopausa, puoi prevenire l'osteoporosi, la malattia coronarica, l'ipertensione, l'aterosclerosi e molte altre malattie che accompagnano l'invecchiamento. La terapia ormonale sostitutiva non è un elisir di immortalità; non ti darà anni di vita in più, ma migliorerà notevolmente la qualità della tua vita.».

Analisi senza analisi

I livelli di estrogeni sono diminuiti se:

• il ciclo è andato storto
• apparivano papillomi,
• pelle secca e mucose,
• la pressione aumenta
• c'è l'aterosclerosi.

I livelli di testosterone sono diminuiti se:

• diminuzione del desiderio sessuale,
• perso la fiducia in se stessi
• l’eccesso di peso non risponde alle diete,
• l'interno delle spalle è diventato flaccido,
• l’attività fisica abituale sembra troppo difficile.

Protezione degli uomini

Per una donna, non sono importanti solo gli estrogeni, ma anche il testosterone, l'ormone sessuale maschile prodotto nelle ghiandole surrenali. Certo, ne abbiamo meno degli uomini, ma la libido, i livelli di insulina, il tono generale e l'attività dipendono dal testosterone.

Durante il periodo postmenopausale, quando gli estrogeni e i gestageni scompaiono, è il testosterone a supportare per qualche tempo il sistema cardiovascolare. Coloro i cui livelli di questo ormone sono inizialmente elevati sopporteranno più facilmente la sindrome della menopausa., poiché il testosterone è responsabile della nostra attività e della resistenza allo stress emotivo.

Ci protegge anche dalla fragilità ossea legata all’età: la densità del periostio dipende dal testosterone. Ecco perché in Occidente i medici prescrivono alle donne non solo la TOS estro-progestinica, ma anche il testosterone. I cerotti al testosterone per le donne sono certificati dal 2006. E nel prossimo futuro, i farmacisti europei promettono di creare una terapia ormonale sostitutiva completa: una compressa conterrà progestinico, estrogeno e testosterone.

Molto più spaventoso delle future fratture per molte donne è il crescente peso in eccesso dopo la menopausa. Inoltre, a questa età diventiamo grassi come una “mela”, cioè, invece di avere forme sinuose, ma femminili, acquisiamo una brutta pancia. Anche qui il testosterone aiuterà: senza di esso è impossibile resistere all'accumulo di grasso.

2 fatti sul testosterone

RIPRISTINA LA LIBIDO. Una carenza di questo ormone può verificarsi durante l'assunzione di alcuni contraccettivi ormonali, in particolare quelli che aumentano i livelli di proteina legante il testosterone. Si forma un circolo vizioso: una donna prende le pillole per condurre una vita sessuale completa, ma di conseguenza non prova alcun desiderio. In questa situazione, il testosterone supplementare può aiutare.

ABBIAMO PAURA DI LUI PER INERZIA. Negli anni '50 e '60 del secolo scorso, i medici sovietici prescrivevano il testosterone per i fibromi uterini, l'endometriosi e la menopausa. L'errore è stato che alle donne venivano prescritti gli stessi dosaggi degli uomini: questo in realtà causava la crescita di peli superflui e altri effetti collaterali. Il testosterone nelle dosi corrette non porterà altro che benefici.

Attenzione, le porte stanno per chiudersi

A seconda dell'età, i dosaggi degli ormoni variano: ci sono farmaci per le donne sotto i 45 anni, dai 45 ai 50, dai 51 anni in su. Durante la perimenopausa (prima della menopausa), vengono prescritte dosi elevate, quindi vengono gradualmente ridotte.

Purtroppo potresti fare tardi per salire sull'ultima carrozza del treno in partenza. Se, ad esempio, l'aterosclerosi si è già sviluppata, significa che è riuscita a chiudere i recettori degli estrogeni e nessuna dose dell'ormone li farà agire. Ecco perché è così importante iniziare a prendere gli ormoni sessuali il prima possibile, anche se la sindrome della menopausa non è ancora urgente: non si soffre di vampate di calore, sudorazione, insonnia, irritabilità, ipertensione.

Esiste il termine “finestra terapeutica”. Dopo 65 anni, la terapia ormonale, di regola, non viene prescritta: gli ormoni sessuali non saranno più in grado di impegnarsi adeguatamente nel funzionamento del meccanismo umano. Ma se la terapia ormonale sostitutiva viene iniziata in tempo, può essere continuata finché il cuore batte. Se non ci sono controindicazioni.

Ormoni e bellezza

Anna Bushueva, dermatocosmetologa del Dipartimento di Cosmetologia Terapeutica della Clinica Professor Kalinchenko:
– Eventuali cambiamenti ormonali influenzano le condizioni della pelle. Le procedure cosmetiche stesse sono efficaci solo fino a 40 anni. Dopodiché, iniezioni di acido ialuronico, tossina botulinica, peeling sono solo metà della battaglia, prima di tutto è necessario normalizzare lo stato ormonale.

Quando viene eseguito un lifting circonferenziale, il tessuto in eccesso viene tagliato, ma la qualità della pelle rimane la stessa. Se non ci sono estrogeni, la pelle sarà secca, disidratata, senza la giusta quantità di collagene ed elastina. Le rughe appariranno ancora e ancora. Se si sostituiscono i livelli di estrogeni con la terapia ormonale sostitutiva, le rughe emergenti non scompariranno, ma smetteranno di approfondirsi. E il peso non aumenterà.

Una diminuzione del testosterone porta ad una diminuzione della massa muscolare: i glutei si appiattiscono, le guance e la pelle della superficie interna delle spalle si abbassano. Ciò può essere evitato includendo preparati a base di testosterone nel corso della terapia ormonale sostitutiva.

Controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva

Come esperimento, andiamo in un centro diagnostico commerciale. In risposta alla storia di vampate di calore, insonnia e perdita della libido, il medico fornisce un vasto elenco di test, tra cui la biochimica completa del sangue, tutti gli ormoni, l'ecografia pelvica, la mammografia e la fluorografia. “La terapia ormonale sostitutiva richiede davvero un esame completo?” – Mi stupisco, calcolando quanto costerà l’eterna giovinezza. “Dobbiamo escludere ogni controindicazione! Cosa succede se hai una cisti ovarica o un'endometriosi? Oppure c'è un problema al fegato? Dopotutto, gli ormoni “spengono” il fegato. E tieni presente che durante la terapia ormonale sostitutiva dovrai donare il sangue per gli ormoni e fare un’ecografia, prima ogni tre mesi e poi ogni sei mesi!”

Dopo aver ascoltato tutto questo, mi sono perso d'animo. Addio gioventù. Per assumere ormoni bisogna avere la salute di un astronauta...

"Non aver paura", rassicura il ginecologo-endocrinologo Sergei Apetov. – Molti centri medici ti costringono davvero a fare molti test non necessari prima della terapia ormonale sostitutiva. Questo è un modo relativamente onesto di prelevare denaro dalla popolazione. Infatti l’elenco delle controindicazioni e degli esami è molto più breve”.

*Due principali controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva sono una storia di cancro al seno o all'utero. Qualsiasi tumore non ormono-dipendente, compreso il cancro della cervice o dell’ovaio, non costituisce una controindicazione alla TOS. Al contrario, le ricerche più recenti suggeriscono che la stessa TOS sia in grado di prevenire lo sviluppo di alcune neoplasie (in particolare quelle cutanee).

* Per quanto riguarda le cisti ovariche, è importante da quali ormoni dipende. Se non dagli ormoni sessuali, ma dagli ormoni ipofisari, non ci sono ostacoli alla prescrizione della terapia ormonale sostitutiva. A proposito, le cisti si formano quando la ghiandola pituitaria produce una grande quantità del già citato ormone FSH, e suggeriscono solo: è ora di iniziare la terapia ormonale sostitutiva.

*Fibromi ed endometriosi sono nella maggior parte dei casi compatibili con la terapia ormonale sostitutiva."I casi in cui i fibromi uterini sono cresciuti durante la terapia ormonale sostitutiva sono estremamente rari", afferma Sergey Apetov. "È importante capire che le dosi di ormoni sessuali nei farmaci moderni sono centinaia di volte inferiori rispetto ai contraccettivi ormonali, che tutti assumono indiscriminatamente".

*Le controindicazioni possono includere malattie associate ad una maggiore formazione di trombi. Molto spesso sono ereditari. "A queste donne dovrebbe essere prescritta la terapia ormonale sostitutiva con cautela, a piccole dosi, sotto la stretta supervisione di un medico", afferma Leonid Vorslov. “È necessario adottare misure per prevenire nuovi coaguli di sangue e fare tutto il possibile per risolvere quelli vecchi”.

* Se una donna ha subito un vero infarto miocardico (ovvero dovuto a una malattia coronarica), purtroppo il tempo per la terapia ormonale sostitutiva è andato perduto. "Un infarto in età relativamente giovane suggerisce che la donna soffre da tempo di carenza di estrogeni e ha causato lo sviluppo dell'aterosclerosi", spiega il professor Vorslov. «Ma anche in questo caso esiste la possibilità di iniziare il trattamento con piccole dosi di estrogeni».

* Il fibroadenoma (tumore benigno della mammella) può trasformarsi in cancro in presenza di dosi di estrogeni. Pertanto, se è presente, il medico decide di prescrivere la TOS individualmente.

Non è poi così spaventoso

In molti modi, la fobia ormonale è stata generata da un noto studio condotto da scienziati americani negli anni '80 del XX secolo. Ha dimostrato che gli ormoni possono essere assunti per non più di 5 anni, poiché il trattamento oltre questo periodo è irto di ictus, cancro al seno e all'utero.

“Niente panico”, rassicura Leonid Vorslov. – I risultati di questo studio sono stati seriamente criticati dagli scienziati di altri paesi. Innanzitutto, in quegli anni la terapia ormonale sostitutiva, a differenza di quelle moderne, non era sicura per il cuore e i vasi sanguigni. In secondo luogo, il programma comprendeva solo donne di età superiore ai 60 anni, il 25% delle quali aveva più di 70 anni. Inoltre, a tutti sono stati somministrati i farmaci nelle stesse dosi, il che di per sé è un grosso errore!”

E allora i test?

* Mammografia, ecografia dell'utero e delle ovaie sempre richiesto.

* È importante controllare la coagulazione del sangue e i livelli di glucosio per evitare il diabete.

* Se sei in sovrappeso, dovresti scoprire qual è la causa. Forse la disfunzione tiroidea causa un aumento della produzione di prolattina, che porta all’obesità? O forse il colpevole è l'aumento dell'attività della corteccia surrenale, dove vengono prodotti gli ormoni responsabili dell'accumulo di grasso?

* Non è necessario controllare il fegato a meno che, ovviamente, non abbiate lamentele. "Le affermazioni secondo cui questi farmaci danneggiano il fegato non sono provate", afferma Sergei Apetov. "Non esiste un solo studio su questo argomento."

Dopo la prescrizione della terapia ormonale sostitutiva, è sufficiente sottoporsi ad un esame una volta all'anno. E quando si inizia la terapia è molto importante ricordare: gli ormoni non sono una bacchetta magica. L'effetto può essere ridotto a causa di una cattiva alimentazione. Oggi tutti sanno cos'è una corretta alimentazione: molta frutta e verdura, carne magra, pesce più volte alla settimana, oltre a olio vegetale, noci e semi.

In che modo gli estrogeni influenzano i vasi sanguigni?

Tutti i vasi arteriosi sono rivestiti dall'interno con un sottile strato di cellule endoteliali. Il loro compito è espandere o restringere la nave in modo tempestivo, nonché proteggerla dal colesterolo e dai coaguli di sangue. L'endotelio dipende dagli estrogeni: se viene improvvisamente danneggiato, gli estrogeni lo aiutano a riprendersi. Quando ce ne sono poche, le cellule endoteliali non hanno il tempo di riprendersi. I vasi “invecchiano”: perdono elasticità, si ricoprono di placche di colesterolo e si restringono. E poiché i vasi sanguigni ricoprono tutti gli organi, risulta che gli estrogeni influenzano il funzionamento del cuore, dei reni, del fegato, dei polmoni... I recettori degli estrogeni si trovano in tutte le cellule del corpo di una donna.

Le erbe aiuteranno?

Recentemente, i fitormoni sono stati attivamente promossi come il rimedio migliore e più sicuro contro la sindrome della menopausa. E molti ginecologi consigliano di bere integratori alimentari con fitoestrogeni durante la perimenopausa.

Le sostanze simili agli ormoni vegetali funzionano davvero e aiutano a far fronte a vampate di calore, insonnia e irritabilità. Ma poche persone sanno che, nel loro contesto, l'iperplasia endometriale (proliferazione dello strato interno dell'utero) è più comune. Questa proprietà degli estrogeni e delle sostanze simili agli estrogeni nella terapia ormonale sostitutiva standard è compensata dal gestageno, che non consente all'endometrio di crescere. Alle donne in cui è stato asportato l'utero vengono prescritti esclusivamente estrogeni (senza gestageni). È vero, studi recenti mostrano un effetto benefico del gestageno sia sul sistema nervoso centrale che sulle ghiandole mammarie: previene lo sviluppo di tumori. Sfortunatamente, a differenza dei veri estrogeni, i fitoanaloghi non hanno alcun effetto sul metabolismo, sull’assorbimento del calcio o sullo stato dei vasi sanguigni.

Gli ormoni vegetali sono un compromesso e una salvezza per coloro per i quali la vera terapia ormonale sostitutiva è controindicata. Ma sono necessari anche il controllo del medico e controlli regolari.

conclusioni

• Terapia ormonale sostitutiva- niente affatto per i pensionati. Prima capirai la tua armonia ideale di ormoni, più a lungo, più sano e più bello vivrai.
• L'ormonofobia è un'antica storia dell'orrore. Ci sono meno controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva di quanto si pensasse. Non c'è motivo di temere se c'è un medico qualificato.
• La terapia ormonale sostitutiva sarà veramente efficace solo se mangi correttamente e conduci uno stile di vita sano.

Non tutte le donne che hanno raggiunto la menopausa la tollerano facilmente. È noto che in questo momento si verifica un cambiamento ormonale globale nel corpo di una donna. Ma la complessità della menopausa risiede anche nell'attivazione di diverse patologie, oltre che nello stato psicologico della donna e in altri fattori.

Oggi la terapia ormonale sostitutiva è sempre più utilizzata per alleviare i sintomi della menopausa. Questo trattamento è una sorta di prevenzione delle complicazioni che possono comparire durante la menopausa, in particolare malattie cardiache e vascolari, osteoporosi. Oggi gli analoghi degli ormoni femminili sono presentati in una vasta gamma, ma l'automedicazione è inaccettabile. La terapia ormonale sostitutiva per le donne in ginecologia è prescritta esclusivamente da un medico. Cos’è la terapia ormonale sostitutiva? Che tipo di medicinali sono questi e come sceglierli? Ci sono controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva? Per considerare nel dettaglio la terapia ormonale sostitutiva è necessario capire come riconoscere l'inizio della menopausa e quali sintomi la segnalano.

Come riconoscere la menopausa? I suoi sintomi

Va detto subito che la menopausa procede in modo diverso per tutte le donne. Ad esempio, un rappresentante del gentil sesso potrebbe non sentire affatto i cambiamenti nel suo corpo, mentre il secondo soffre delle manifestazioni della menopausa in modo tale da causarle molti problemi.

I seguenti sintomi possono indicare l'avvicinarsi della menopausa:

• disfunzione del cuore e dei vasi sanguigni;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• maree;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• compromissione della memoria;
• vertigini, mal di testa, emicrania;
• aumento della sudorazione;
• improvvisi cambiamenti di umore, depressione;
• disturbi del sonno;
• stanchezza costante.

Tuttavia, è necessario essere preparati al fatto che i sintomi elencati indicano la presenza di alcuni disturbi nel corpo e non l'avvicinarsi della menopausa. È per questo motivo che è così importante visitare un medico e farsi diagnosticare, anche se compare almeno uno di questi segni.

Con il passare del tempo, i sintomi della menopausa diventano più pronunciati. Ora diagnosticare la menopausa sta diventando più facile. Una donna può essere disturbata dai seguenti sintomi:

• sanguinamento uterino difficile da controllare;
• disfunzione sessuale;
• incontinenza urinaria;
• pelle secca, comparsa di rughe, macchie senili;
• la condizione dei capelli peggiora;
• cambiamenti nelle mucose degli organi genitali;
• le malattie del sistema cardiovascolare diventano più attive;
• peso eccessivo.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva e la sua durata

Gli ormoni sessuali femminili ottenuti sinteticamente fanno parte della terapia ormonale sostitutiva, mirata al trattamento dei sintomi della menopausa.

I preparati contengono esclusivamente estrogeni naturali, che il corpo femminile percepisce come propri. Ciò si ottiene grazie alla completa identità nella composizione chimica degli estrogeni naturali prodotti dalle ovaie. Cosa potrebbe esserci di più adatto e naturale per una donna dei suoi ormoni, i cui analoghi sono prescritti per trattare le spiacevoli manifestazioni della menopausa?

O forse è meglio assumere preparati erboristici contenenti molecole che hanno una struttura simile agli estrogeni e un effetto simile sui recettori? Ma i preparati erboristici non sempre riescono ad alleviare efficacemente le manifestazioni negative della menopausa. Non possono proteggere il corpo dagli effetti negativi della menopausa, come l’osteoporosi, le malattie cardiache e vascolari e l’obesità. Inoltre, l'effetto dei preparati erboristici su organi e sistemi fino ad oggi non è stato completamente studiato.

La terapia ormonale sostitutiva può essere a breve o lungo termine. Grazie a farmaci opportunamente selezionati con ormoni femminili sintetici, le funzioni sbiadite delle ovaie durante la menopausa vengono sostituite.

Se i sintomi della menopausa sono pronunciati, viene prescritto un trattamento ormonale sostitutivo a breve termine, la cui durata è determinata dalla gravità dei sintomi, ma non più di 1-2 anni.

Un lungo corso è una misura preventiva contro le malattie del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi pelvici. Durata – fino a 10 anni. È importante capire che non esistono corsi a breve termine per la terapia ormonale sostitutiva, poiché tale trattamento ha un obiettivo importante: aiutare il corpo di una donna ad affrontare i cambiamenti ormonali e ad abituarsi a una nuova condizione.

Per coloro che intendono assumere farmaci con analoghi degli ormoni femminili per diversi mesi e poi dimenticarsene, è meglio non iniziare affatto tale trattamento. I farmaci hanno un effetto completo sui primi sintomi della menopausa e l'effetto può essere osservato già nella prima settimana di trattamento. Ma è molto più importante non solo ottenere un miglioramento della condizione, ma consolidare il risultato positivo del trattamento. Per aiutare il più possibile l’organismo durante la menopausa, la terapia a lungo termine è molto importante. Una donna può ricevere la terapia ormonale sostitutiva fino all'età di 65-70 anni, ma solo se tale trattamento è stato iniziato durante la premenopausa ed è stato continuativo.

Quando è indicato il trattamento con analoghi degli ormoni femminili?

La terapia ormonale sostitutiva aiuta ad eliminare le prime manifestazioni della menopausa, nonché i disturbi nel funzionamento del corpo che possono apparire sullo sfondo. Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva è una misura preventiva contro le complicanze tardive della menopausa.

Il trattamento con analoghi degli ormoni femminili nell'ambito della TOS è particolarmente indicato in caso di menopausa precoce (prima dei 45 anni) o nei casi in cui è stato effettuato un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie. Sia nel primo che nel secondo caso, i cambiamenti nel corpo avvengono più velocemente che durante la menopausa naturale. Una donna deve sapere che anche se non ha vampate di calore o non sono molto intense, questo non è un indicatore della gravità della menopausa.

Quando è controindicata la terapia ormonale sostitutiva?

I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva non sono tossici, come molte persone credono. Il lungo elenco di controindicazioni riportato nel foglietto illustrativo di tali farmaci mette in guardia contro l'automedicazione, alla quale molte donne amano indulgere.

Le controindicazioni assolute alla terapia ormonale sostitutiva includono:

• sanguinamento uterino di natura sconosciuta;
• ipertensione grave se non trattata;
• ictus, infarto miocardico;
• il livello dei trigliceridi nel sangue aumenta notevolmente;
• trombosi venosa profonda;
• malattie croniche del fegato e dei reni nella fase acuta;
• oncologia della mammella o dell'area genitale (tumore ormono-dipendente di natura maligna);
• periodo di gravidanza e allattamento.

Se hai qualche malattia, devi informare il tuo medico in modo che possa scegliere i farmaci giusti per il trattamento.

Possono esserci effetti collaterali con la terapia ormonale sostitutiva?

I farmaci sono prescritti a bassi dosaggi e la loro azione è selettiva, quindi le reazioni avverse del corpo, sebbene rare, sono di lieve gravità.

Molto spesso, durante la terapia ormonale sostitutiva, le ghiandole mammarie possono gonfiarsi. Questa reazione del corpo può essere considerata una dipendenza dall'introduzione di un volume aggiuntivo di ormoni sessuali femminili. Di norma, questo fenomeno è lieve e non richiede azione. Se il gonfiore al seno è molto fastidioso, è necessario avvisare il medico in modo da aggiungere alcuni farmaci per alleviare questa reazione dell'organismo. Ma anche se non si adotta alcuna misura, questo fenomeno passerà un paio di mesi dopo l'inizio del trattamento, quando il corpo si adatterà completamente ad esso. In rari casi possono verificarsi sintomi come ritenzione di liquidi nel corpo, nausea e mal di testa. In ogni caso, non dovresti interrompere il trattamento con i farmaci prescritti da solo, ma solo dopo aver consultato un medico.

Funzione mestruale e terapia ormonale sostitutiva

Tutti sanno che con l'inizio della menopausa le mestruazioni diventano gradualmente scarse e poi scompaiono del tutto. Per alcune donne questa è una gioia, mentre altre credono che con la cessazione delle mestruazioni arrivi la vecchiaia.

Tra i farmaci inclusi nella terapia ormonale sostitutiva, ci sono quelli che possono causare le mestruazioni nelle donne, ma con altri farmaci le mestruazioni non compaiono. Pertanto, nella scelta dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, il medico è guidato dalla fase in cui si trova attualmente la donna: premenopausa o postmenopausa, nonché dalla sua età.

Ci sono anche situazioni in cui una donna è in fase postmenopausale, ma le ovaie smettono di funzionare prima di raggiungere i 45 anni e l'assenza di mestruazioni provoca qualche disagio psicologico. In questo caso, il medico selezionerà la TOS ciclica, che mira a ripristinare le mestruazioni.

È anche possibile ripristinare le mestruazioni con l'aiuto della terapia ormonale sostitutiva se una donna ha subito un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie. Se il suo utero è stato rimosso, è impossibile ripristinare la funzione mestruale.

Quale dovrebbe essere la diagnosi prima della terapia ormonale sostitutiva?

Il trattamento ormonale sostitutivo non può essere prescritto dal medico semplicemente a piacimento. Per selezionare i farmaci è necessaria la diagnostica obbligatoria, che include metodi:

• determinazione dei livelli ormonali;
• diagnostica ecografica (bacino, tiroide, organi peritoneali);
• mammografia con consultazione obbligatoria con un mammologo;
• prelevare strisci dalla cervice per l'esame istologico;
• misurazione della pressione sanguigna;
• esame del sangue per coagulabilità e livelli di colesterolo;
• trattamento delle malattie somatiche croniche.

Quali farmaci sono inclusi nella terapia ormonale sostitutiva?

I farmaci utilizzati nella terapia ormonale sostitutiva per la menopausa possono essere prodotti in forme di dosaggio: iniezioni, supposte, gel, cerotti, compresse. Convenzionalmente possono essere divisi in due categorie. La prima categoria comprende farmaci che contengono estrogeni e progesterone e vengono prescritti in cicli di 3 settimane, con una pausa tra i cicli di 7 giorni. Questi possono essere i seguenti farmaci: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, ecc.

Le donne a cui è stato asportato l’utero o la cui menopausa è iniziata più di un anno fa necessitano di una terapia ormonale sostitutiva continua. Il trattamento viene effettuato con farmaci che contengono solo estrogeni, ad esempio: Proginova, Livial, Premarin.

A seconda dei reclami della donna, la TOS può includere i seguenti farmaci:

• Iniezioni con Gynodian-Depot (inclusi ormoni sessuali maschili) - un rimedio per la pelle secca e le rughe.
• Crema, compresse, supposte Ovestin, compresse ad uso topico Estriolo per incontinenza urinaria, secchezza vaginale, dolore durante i rapporti sessuali;
• I sedativi aiutano a far fronte ai disturbi neuropsichiatrici.
• Miacalcic, Xidifon, ecc. per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.

Se ci sono controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva, possono essere prescritti preparati a base di erbe, ad esempio Klimadion, Klimaktoplan.

Durante l'assunzione di qualsiasi farmaco per la terapia ormonale sostitutiva è necessario essere osservati da un ginecologo. Il corpo di ogni donna è individuale, quindi la reazione ai farmaci può essere diversa. E alcuni farmaci possono rappresentare un pericolo per la salute. Pertanto, il controllo medico sul corso del trattamento dovrebbe essere obbligatorio.

La prima visita dal ginecologo dovrebbe essere effettuata tre mesi dopo l'inizio del trattamento, a meno che, ovviamente, non si manifestino sintomi spiacevoli prima di questo periodo. Il prossimo esame di controllo dal ginecologo è tra 6 mesi, dopodiché le visite dal medico dovrebbero essere effettuate ad intervalli di sei mesi. Il medico esamina la donna e valuta tutti i dati, dopodiché viene presa la decisione in merito alla continuazione o all'interruzione del trattamento. La corretta selezione dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva è un metodo di trattamento efficace che renderà più facile per una donna sopportare la menopausa.

La mancata produzione di androgeni porta a gravi complicazioni nel corpo maschile, ecco perché terapia ormonale sostitutiva per gli uomini può essere una salvezza per loro. Ma per molti la questione è considerata controversa, perché la somministrazione artificiale di ormoni può essere pericolosa. A terapia ormonale per gli uomini non era così spaventoso, devi capirlo in dettaglio.

Carenza ormonale: cause e quando è necessario il trattamento

Terapia ormonale per gli uomini dopo 40 anniè un processo quasi naturale, ma a volte i giovani potrebbero aver bisogno di tale trattamento. L’invecchiamento non è sempre la causa di una diminuzione della produzione di testosterone da parte delle ghiandole endocrine. Qualsiasi lesione al testicolo può portare a tale carenza. Ciò è facilitato da patologie oncologiche e/o da una serie di malattie genetiche. Non meno pericoloso è un eccesso di ferro nel corpo, che sopprimerà il testosterone. Il funzionamento improprio della ghiandola pituitaria, una serie di farmaci, malattie croniche, tra cui l'alcolismo e il fumo, inibiscono la produzione di androgeni vitali.

Importante! Se ci sono sintomi di carenza di androgeni, gli uomini sotto i 40 anni dovrebbero sottoporsi ad un esame appropriato e dopo i 40 anni questo dovrebbe essere fatto regolarmente, anche se non esiste un quadro clinico di carenza di testosterone.

Terapia ormonale sostitutiva per gli uomini può essere prescritto solo dopo aver diagnosticato la quantità di ormoni nel sangue. Questa analisi è veritiera e accurata. Quando confermerà? carenza di androgeni e l'assenza di un tumore oncologico nella ghiandola prostatica, verrà prescritto un trattamento per aumentarne il livello. È necessario escludere l'oncologia perché spesso la carenza di androgeni è l'inizio dello sviluppo del carcinoma. E se terapia con testosterone viene effettuata, il paziente potrebbe peggiorare.

I seguenti segni di carenza di testosterone nel corpo dovrebbero essere un campanello d'allarme per gli uomini:

• il desiderio sessuale è ridotto o completamente assente;
• frequenti manifestazioni di perdita di forza;
• depressione;
• diminuzione della crescita;
• aggressività e irritabilità che prima non c'erano;
• problemi di erezione;
• aumento di peso in eccesso;
• desiderio costante di dormire dopo pranzo;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• osteoporosi e anemia;
• placche di colesterolo.

Qualsiasi sintomo è pericoloso, ma se ne vengono rilevati 3 o più, una visita dal medico dovrebbe diventare una parte obbligatoria del piano dell'uomo per domani. Spesso si ricorre a tale terapia quando viene diagnosticata:

1. Stato ipogonadico primario e secondario.
2. Criptorchidismo.
3. Diminuzione della funzione erettile e della libido.
4. Carenza di androgeni associata a cambiamenti legati all'età.
5. Ginecomastia.
6. Obesità che non può essere curata con i metodi tradizionali.

Terapia con testosterone: una breve escursione storica

Terapia con testosterone negli uomini è stata effettuata agli albori del secolo scorso. Ma i suoi risultati positivi furono confermati solo 40 anni dopo. Inoltre, gli effetti collaterali di tale terapia erano molto peggiori dei suoi effetti positivi. Il testosterone sintetico di quei tempi aveva solo la forma di compresse. Dopo averli assunti, il metabolismo degli androgeni si è verificato nel fegato, dove la maggior parte è stata distrutta. Ciò ha portato a una grave esposizione del fegato ad agenti cancerogeni e tossine. L'organo è stato distrutto in modo irreversibile, motivo per cui in molti paesi è stato vietato tale trattamento. Ma con l'avvento degli analoghi del farmaco, ma senza effetti collaterali così terribili, questo divieto è stato revocato. Spesso questi farmaci vengono utilizzati dagli atleti, cosa vietata da una serie di competizioni prestigiose, e questo è ciò che provoca scandali pubblici e scontri.

Introduzione di androgeni nel corpo maschile: metodi

Al giorno d'oggi esistono le seguenti forme di introduzione degli androgeni nel corpo maschile:

Orale

Quando viene utilizzata una compressa o una capsula con il principio attivo. La forma in compresse è la prima forma di trattamento della carenza di testosterone. Molte persone lo apprezzano per la sua facilità d’uso e il prezzo relativamente basso rispetto ad altri metodi di somministrazione degli androgeni. È la forma in compresse di testosterone che più spesso viene contraffatta o prodotta in fabbriche clandestine, il che porta a gravi problemi di salute. Farmaci autorizzati di uso frequente:

• Andriol 150-200 mg ogni giorno;
• Striant 30 mg tre volte al giorno;
• Proviron o Vistimon 30–80 mg ogni giorno.

In iniezione

I medici ritengono che grazie ad esso il testosterone entri nel corpo in modo naturale e senza intoppi. Esistono due tipi di testosterone più comunemente usati: enantato e cypionate. Letteralmente 100 mg di questi farmaci forniscono a un uomo la fornitura di androgeni per una settimana. Questo numero varia da persona a persona, quindi alcuni avranno bisogno di un dosaggio più alto, mentre altri ne avranno bisogno di uno più basso. Qualunque cosa superiore a 200 mg di terapia sostitutiva, diventa il ciclo di steroidi di un bodybuilder. Di solito, la dose settimanale viene divisa in 2 parti uguali e somministrata a intervalli uguali, il che consente di mantenere un livello stabile dell'ormone nel sangue. Le iniezioni vengono somministrate per via sottocutanea, non per via endovenosa. Iniezioni comunemente usate:

• Delasteril 200–400 mg una volta al mese, suddiviso in dosi uguali;
• Nebido 1000 mg una volta ogni 90 giorni;
• Sustanolo 250 mg una volta ogni 7-14 giorni.

Transdermico

Disponibile in cerotti, gel e creme. Gel e creme rendono il flusso di testosterone nel corpo regolare e graduale. Tuttavia, i medici affermano che questa forma di somministrazione è meno efficace. Possono sorgere difficoltà anche con l'applicazione, perché la pelle deve essere pulita (preferibilmente subito dopo il bagno) ed è vietato fare esercizio fisico o nuotare per qualche tempo dopo, per non sudare. Altri, soprattutto bambini e donne, non dovrebbero toccare la zona lubrificata della pelle, poiché gli androgeni sono pericolosi per loro. Per essere efficace, la pelle deve essere lubrificata almeno 2-3 volte al giorno, il che complica notevolmente la normale routine della vita. La crema e il gel si applicano senza sfregare. Il farmaco più utilizzato in Russia è Androgel, perché viene venduto in farmacia senza prescrizione medica e ne servono dai 25 ai 100 mg al giorno. Altri agenti transdermici:

• I cerotti Androderm e Testoderm devono essere applicati ogni giorno alla dose massima di 7,5 mg;
• La crema di andromane viene utilizzata quotidianamente alla dose di 15 mg;
• Gel Andractim, il suo dosaggio è determinato individualmente.

Sottocutaneo

Dove viene utilizzato un impianto per questi scopi? Poche persone decidono di farsi un impianto e i medici non lo ritengono consigliabile. Ma in alcuni casi, soprattutto nell’ipogonadismo secondario, ciò non può essere evitato. Più spesso terapia ormonale sostitutiva per gli uomini di età superiore ai 50 anni, e i farmaci per risolverlo sono un impianto di testosterone alla dose di 1200 mg, che viene inserito per sei mesi.

Somministrazione degli androgeni: cosa scegliere?

Si consiglia di utilizzare le compresse se il livello di deviazione androgeni insignificante rispetto alla norma. In caso di patologie gravi, anche una dose elevata del farmaco sarà inefficace. Si consiglia di dare la preferenza ad Andriol, poiché con esso il metabolismo principale del testosterone avviene al di fuori del fegato, senza influenzarlo in alcun modo. Il farmaco penetra nel flusso sanguigno il più rapidamente possibile e aumenta gli androgeni al livello adeguato. Ma per questo motivo lascia anche rapidamente il corpo, il che rende necessario assumerlo 3-4 volte al giorno.

A un uomo è stato diagnosticato un basso livello di testosterone. Terapia sostitutiva non dovrebbe solo aumentarne il livello, ma anche non causare danni al corpo. Pertanto, molti medici preferiscono utilizzare il metodo di iniezione per somministrare il medicinale. Un estere di testosterone, come Omnadren o Sustanol, quando entra nel sistema circolatorio, raggiungerà la sua concentrazione massima il secondo giorno. Nel corso di un paio di settimane, il suo livello diminuirà gradualmente, raggiungendo il minimo.

Un uomo sentirà un incredibile aumento sia del suo benessere che del suo umore, così come del desiderio sessuale. Ma minore è la concentrazione testosterone nel sangue, peggiore è la condizione, quindi entro la fine del periodo di iniezione si noterà un declino. È proprio a causa di tali cali che i pazienti non vogliono utilizzare questa forma di somministrazione di androgeni. Tuttavia, la loro disponibilità e il basso costo, insieme all’eccellente efficacia, spesso fanno pendere l’ago della bilancia nella scelta di un prodotto a loro favore.

Con l'immissione sul mercato del farmaco Nebido è stato possibile evitare picchi frequenti, poiché si tratta di un'iniezione ad azione prolungata. Una dose del prodotto è sufficiente per 3-4 mesi, ciò significa che la diminuzione sarà graduale e senza un cambiamento acuto delle sensazioni. È stato clinicamente dimostrato che questo medicinale non provoca effetti epatotossici ed epatocancerogeni nel corpo.

Sempre più uomini scelgono di utilizzare cerotti o gel al testosterone. Con loro, gli ormoni nel sangue raggiungono rapidamente il livello richiesto e il fegato non è esposto ai loro effetti dannosi. Non è necessario cambiarli più volte al giorno e puoi anche adattarli tu stesso. Gli effetti collaterali non sono pronunciati, ma il prezzo è superiore alla media. Nel nostro Paese è impossibile inserire un impianto perché per nessuno di essi è stata completata la certificazione.

Quando è vietata la terapia sostitutiva?

I medici condividono controindicazioni terapia ormonale per gli uomini in assoluto e relativo.

I primi includono:

1. Neoplasia oncologica nella ghiandola prostatica, perché ciao alla sua crescita.
2. Un tumore oncologico nella ghiandola mammaria, raro negli uomini, ma anche il trattamento ormonale provocherà la crescita del tumore.

Controindicazioni relative:

• russare;
• ginecomastia;
• policitemia;
• problemi con la rimozione dei liquidi dal corpo;
• rigonfiamento;
• dimensione della prostata ingrossata;
• fallimento della spermogenesi.

Sulla base delle controindicazioni relative, il medico determinerà il grado di deterioramento delle condizioni del paziente con l'efficacia del trattamento ormonale. Di solito queste condizioni possono essere moderate se trattate in modo completo.

Complicazioni

Non ne vale la pena terapia ormonale trattatelo con negligenza, perché se viene superata la dose indicata per il paziente, gli effetti collaterali non tarderanno ad arrivare. I parametri fisiologici dell'intero organismo verranno alterati, il che porterà a:

• l'incapacità del corpo di produrre androgeni da solo;
• gonfiore e ritardata escrezione di liquidi;
• coprire la pelle con acne e seborrea;
• calvizie e perdita di capelli su tutto il corpo;
• atrofia testicolare;
• inibizione della produzione di sperma.

Problemi con eccessivo livelli di androgeni il più delle volte si verificano con i giovani appassionati di sport e dell'idealità fisica del corpo. Sono loro che abusano di farmaci contenenti testosterone, il che influisce negativamente sulla loro salute. Questo non è uno scherzo e la scelta di un tale rimedio dovrebbe essere effettuata solo da un medico e esclusivamente per ragioni mediche.

I cambiamenti legati all'età che si verificano nel corpo di una donna che entra in menopausa non piacciono a nessuno. La pelle diventa secca e flaccida, appaiono le rughe sul viso. La carenza di ormoni sessuali provoca sbalzi di pressione e diminuzione della libido. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a far fronte ai sintomi della menopausa.

Quali ormoni mancano durante la menopausa?

Gli ormoni durante la menopausa diminuiscono a un livello critico, dopo di che la donna smette di avere le mestruazioni. Nell'ultima fase della menopausa, cessano del tutto di essere secreti, per questo la funzione delle ovaie svanisce. Una diminuzione del livello degli ormoni sessuali porta a numerosi disturbi metabolici, che provocano fenomeni come nausea, acufene e aumento della pressione sanguigna.

Esistono tre fasi della menopausa: premenopausa, menopausa, postmenopausa. Ciò che li unisce è il processo di caduta dei livelli ormonali. Nella prima metà del ciclo mestruale predomina l'estrogeno (frastuono femminile), nella seconda il progesterone (maschile). La perimenopausa è caratterizzata da una mancanza di estrogeni, che porta ad un ciclo mensile irregolare. Durante la menopausa, i livelli di progesterone, che regolano lo spessore dell’endometrio uterino, diminuiscono. Durante la postmenopausa, la produzione ormonale si interrompe completamente e le ovaie e l’utero diminuiscono di dimensioni.

Terapia ormonale per la menopausa

I cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la menopausa si manifestano come segue:

• sbalzi d'umore;
• insonnia, ansia;
• l'elasticità e la compattezza della pelle diminuiscono;
• cambiamenti del peso corporeo e della postura;
• si sviluppa l'osteoporosi;
• si verifica incontinenza urinaria;
• prolasso degli organi pelvici;
• sviluppo di aterosclerosi, diabete mellito;
• interruzione del sistema nervoso.

La terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa aiuta a mantenere la salute. Eliminando i sintomi di cui sopra, si verifica un ringiovanimento generale del corpo, si prevengono i cambiamenti nella figura e l'atrofia degli organi genitali. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa presenta anche degli svantaggi. Con l'uso a lungo termine può provocare infarto miocardico e aumentare il rischio di ictus. Inoltre, la terapia sostitutiva omogenea promuove la coagulazione del sangue intravascolare.

La terapia ormonale sostitutiva è sicura per la menopausa?

Non tutti possono assumere farmaci ormonali durante la menopausa. Innanzitutto, il medico prescrive un esame con un terapista, un ginecologo, un cardiologo, un epatologo e un flebologo. La terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa è controindicata se una donna presenta le seguenti malattie:

• sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• tumori maligni degli organi genitali interni o delle ghiandole mammarie;
• insufficienza renale o epatica;
• la presenza di adenomiosi o endometriosi delle ovaie;
• stadio grave del diabete mellito;
• aumento della coagulazione del sangue;
• disturbo del metabolismo lipidico;
• peggioramento della mastopatia, asma bronchiale, epilessia, reumatismi;
• maggiore sensibilità ai farmaci ormonali sostitutivi.

Farmaci ormonali per la sindrome della menopausa

I farmaci ormonali per la menopausa di nuova generazione vengono selezionati in base alla durata e alla gravità della condizione, nonché all'età del paziente. Le donne con menopausa grave necessitano di terapia ormonale sostitutiva (HRT). I farmaci vengono prescritti per via parenterale o orale. A seconda dei disturbi associati alla sindrome della menopausa, la terapia ormonale sostitutiva viene selezionata individualmente.

Fitoestrogeni

Durante la menopausa, il livello di estrogeni nel corpo femminile diminuisce drasticamente, quindi inizia a formarsi il colesterolo cattivo, il metabolismo dei grassi viene interrotto e l'immunità si indebolisce. Per evitare questi sintomi, i medici prescrivono fitormoni naturali durante la menopausa. L'uso di questi farmaci non altera l'equilibrio ormonale, ma allevia i sintomi. Gli integratori alimentari con sostanze vegetali agiscono come analoghi degli ormoni naturali, che non vengono venduti a caro prezzo. I fitoestrogeni ormonali sostitutivi includono:

1. Climadinon. Il principio attivo è l'estratto di cosimifuga racemosa. Con il suo aiuto, l'intensità delle vampate di calore viene ridotta ed elimina la mancanza di estrogeni. La terapia dura solitamente tre mesi. Il medicinale viene assunto 1 compressa al giorno.
2. Femicaps. Aiuta a normalizzare gli estrogeni, corregge lo stato psicologico, migliora l'equilibrio minerale e vitaminico. Contiene lecitina di soia, vitamine, magnesio, passiflora, primula. Assumere compresse, 2 capsule al giorno. I medici prescrivono l'assunzione del medicinale per almeno tre mesi.
3. Remen. Rimedio omeopatico innocuo. Ha un effetto rinforzante generale sul corpo femminile, elimina la mancanza di estrogeni. Contiene seppia, lachesi, estratto di cosimifuga. Sono prescritti 2 corsi di tre mesi.

Ormoni bioidentici

Durante la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa vengono prescritti farmaci ormonali bioidentici. Sono inclusi in compresse, creme, gel, cerotti e supposte. Questi ormoni vengono assunti per 3-5 anni fino alla scomparsa dei sintomi secondari della menopausa. Famosi farmaci sostitutivi dell'ormone bioidentico venduti a un prezzo accessibile:

1. Femoston. Una medicina combinata che prolunga la giovinezza di una donna. Contiene estradiolo e didrogesterone, identici a quelli naturali. Questi ormoni forniscono la terapia per i sintomi psicoemotivi e autonomici. Prescritta 1 compressa al giorno.
2. Janine. Un farmaco combinato a basso dosaggio che sopprime l’ovulazione, rendendo impossibile l’impianto di un ovulo fecondato. È usato non solo per la contraccezione. Durante la menopausa, vengono prescritti farmaci per rilasciare estrogeni nel corpo per alleviare i sintomi della menopausa.
3. Duphaston. È un derivato del progesterone. Resiste all'effetto negativo degli estrogeni sull'endometrio, riduce il rischio di cancro. Viene utilizzato secondo un regime terapeutico individuale 2-3 volte al giorno.

Preparati di estrogeni per le donne

In ginecologia, gli estrogeni sintetici in compresse vengono utilizzati per semplificare la vita durante la menopausa. Gli ormoni femminili controllano la produzione di collagene e stimolano il sistema nervoso. Preparati contenenti estrogeni:

1. Klimonorm. Ricostituisce la carenza di estrogeni, fornisce trattamento per le mucose del sistema genito-urinario e riduce il rischio di patologie cardiovascolari. Applicare una compressa al giorno secondo il seguente schema: 21 giorni, dopo una settimana di pausa e il ciclo viene ripetuto.
2. Premarin. Facilita le manifestazioni della sindrome della menopausa, previene l'insorgenza dell'osteoporosi. Uso ciclico - 1,25 mg/giorno per 21 giorni, dopo - una pausa di 7 giorni.
3. Ovestin. Ripristina l'epitelio vaginale, aumenta la resistenza del sistema genito-urinario ai processi infiammatori. Prescrivere 4 mg al giorno per 3 settimane. Il decorso della terapia o il suo prolungamento sono decisi dal medico.

Come scegliere le pillole ormonali durante la menopausa

Se una donna non ha problemi di salute durante la menopausa, non è necessario assumere farmaci ormonali sostitutivi. La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita solo dopo aver consultato un medico, poiché i farmaci hanno effetti collaterali. Sono frequenti i casi di intolleranza individuale e di reazioni allergiche. I più sicuri sono i medicinali erboristici e omeopatici. Ma non aiutano tutti i pazienti, quindi sono necessarie indicazioni cliniche e la consultazione di un medico.

Prezzo

Tutti i farmaci ormonali possono essere acquistati presso una catena di farmacie a prezzi diversi o acquistati in un negozio online (ordina dal catalogo). In quest'ultima versione, i farmaci saranno poco costosi. I prezzi dei fitoestrogeni vanno da 400 rubli (compresse Klimadinon 60 pz.) a 2400 rubli. (Capsule Femicaps 120 pz.). Il costo dei farmaci con estrogeni varia da 650 rubli (compresse Klimonorm 21 pz.) a 1400 rubli. (Ovestin 1 mg/g 15 g crema).

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