Cervice piatto. Strato basale della cervice. Rifornimento di sangue agli organi genitali interni
Oh, quante meravigliose scoperte abbiamo ...
La cervice è un organo molto piccolo ma popolare. Con questo articolo apriamo il ciclo "cervicale": parleremo della struttura della cervice e del suo ruolo nella società della vita di una donna. Quali malattie può ferire il collo e come evitarlo. Su quali metodi esistono per diagnosticare le malattie della cervice. Informazioni sui metodi di trattamento e molto altro.
In realtà, la cervice non è nemmeno un organo separato, ma solo una parte dell'utero. Ma ciò non impedisce al collo di occupare una posizione di primo piano nella patologia ginecologica. È raro che una donna riesca a evitare la diagnosi di "erosione" della cervice, prima - più spesso, negli ultimi anni sempre meno. E poco dopo parlerò del motivo per cui questo accade. Intrigo-intrigo) Ma in realtà diciamo "cervice" - intendiamo erosione. Almeno, questa è esattamente la prima associazione che sorge quando si menziona il collo. Un'altra storia in cui la cervice gioca ancora una volta un ruolo importante è l'ICI. L'insufficienza istmo-cervicale è un argomento estremamente interessante e popolare, poiché riguarda uno degli aspetti più importanti del parto precoce. La lettura dell'ICI è descritta dal Dr. Kurgannikov con una bella calligrafia, molto accessibile e con immagini.
Storia numero uno
Non posso fare a meno di ricordare una storia terribile dalla pratica, è molto fuori posto qui. È terribile, non un vero problema, per fortuna, ma piuttosto triste, perché illustra accuratamente l'analfabetismo della parte femminile della popolazione. Una volta, la nostra clinica ha ricevuto una chiamata con la richiesta di fissare immediatamente un appuntamento "adesso", perché la paziente ha scoperto di avere una terribile malattia - una specie di tumore, e ha bisogno di confermare immediatamente questa diagnosi e annunciare "quanto lei ha lasciato per vivere. Letteralmente mezz'ora dopo, una donna di mezza età (molto di mezza età) appare nel mio ufficio - in lacrime, con labbra tremanti, incapace di spiegare nulla chiaramente. Si è scoperto che la signora ha deciso di rendere la toilette dei genitali un po 'più accurata del solito e ha sentito "c'è una palla dentro!". Ciò ha dato origine all'isteria. Durante l'esame, e poi durante l'esame completo, non è stata riscontrata alcuna patologia in lei, era una normale donna sana. È solo che è stata sicura per tutta la vita che "non avrebbe dovuto avere niente" nella sua vagina e ha scambiato la sua stessa cervice per un terribile tumore. Quando la capacità di pensare adeguatamente le è tornata, abbiamo tenuto una lezione di anatomia con lei, ho parlato della struttura del sistema riproduttivo, mostrato immagini, ecc. La signora se ne andò rassicurata e illuminata.
Anatomia più fisiologia
La cervice è il segmento inferiore dell'utero. Tra il corpo e il collo c'è una parte intermedia chiamata istmo. La parte superiore del collo è sopravaginale parte, la parte inferiore sporge nella vagina, si chiama così - vaginale parte della cervice. In realtà, è questa parte del collo che è visibile all'esame.
All'esterno (cioè la sua parte vaginale) il collo è ricoperto da un sottile strato di muco chiamato epitelio squamoso stratificato La vagina è rivestita con lo stesso epitelio dall'interno. Questo è un tessuto trasparente abbastanza denso ma sottile che ha proprietà protettive. In generale, sembra un guscio di cellophane :) Dall'interno, la mucosa è completamente diversa: piegata, sciolta. L'epitelio è chiamato cilindrico. È ricco di numerose ghiandole che secernono muco, in modo che la cervice sia sempre idratata dall'interno. Questa è una caratteristica molto importante! Il muco del collo viene costantemente aggiornato, il che non consente ai microbi di avere il tempo di aderire alle pareti. In diversi periodi della vita, in diverse fasi del ciclo, la composizione del muco è diversa. Ad esempio, durante l'ovulazione, il muco è trasparente, viscoso, riempie il canale cervicale dilatato, si affaccia dalla faringe esterna - un "sintomo della pupilla". Gli spermatozoi si tuffano con piacere in tale muco) Ma durante la gravidanza il muco è molto denso, stretto, poiché il suo compito è limitare il più possibile la zona "sterile" dell'utero dalla flora microbica della vagina.
La qualità della struttura della cervice è molto diversa dal corpo dell'utero. Il corpo dell'utero è costituito da muscoli lisci, cioè tessuto muscolare elastico e morbido. E il collo è costituito da tessuto connettivo con molto collagene. Una tale differenza nella struttura di due parti di un organo è dovuta alle loro funzioni fondamentalmente diverse. Il corpo dell'utero deve essere in grado di crescere e i suoi muscoli devono far fronte con successo a questo compito durante la gravidanza - una grande sacca muscolare è formata da un piccolo utero, in cui il bambino si trova convenientemente con tutti i suoi mezzi disponibili - la placenta, il cordone ombelicale , acqua. La cervice ha un compito diverso - dovrebbe restringersi il più strettamente possibile, aprendosi leggermente solo in casi eccezionalmente importanti - durante l'ovulazione, durante le mestruazioni. L'unica situazione in cui la cervice è costretta ad aprirsi il più completamente possibile è il parto.
storia numero due
Un giorno una giovane donna venne al mio appuntamento proprio così, senza lamentarsi, per un esame programmato di routine. Dopo la prima parte del "discorso" del ricevimento seguito dal secondo - "guarda". Mi sono offerto di fare un'analisi: Pap test. Ne parleremo nei prossimi episodi) La paziente ha acconsentito, l'ho esaminata con sicurezza, ho fatto l'analisi - tutto un onore in onore. Ha espresso che visivamente il collo ha un bell'aspetto, piuttosto carino. A cui il paziente ha sorriso maliziosamente e ha chiarito - che collo è - destro o sinistro? Sono subito caduto in uno stato di torpore, perché il collo dovrebbe essere presentato in un unico esemplare, cos'altro è destra-sinistra? Si è scoperto che il paziente aveva una rara anomalia strutturale: la duplicazione degli organi genitali! E ci sono davvero due colli. Un esame dettagliato ha davvero rivelato il secondo collo, e anche abbastanza carino) In mia difesa, posso dire che era molto appartato. Sospetto che, anche per il piacere di osservare le espressioni sconcertate sui volti dei medici, il paziente non abbia mai mancato le scadenze per una visita medica programmata. E sono sempre andato da dottori diversi!
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La cervice è la zona di transizione tra la vagina e l'utero. Questo organo ha una forma cilindrica (a condizione che la donna non partorisca). Dopo il parto, la struttura della cervice assume una forma conica.
Caratteristiche della struttura della cervice
Valutando la posizione della cervice, si può notare che la maggior parte della cervice si trova sopra la vagina e la parte più piccola è nella vagina (circa 1/3 della cervice). La parte della cervice situata nella vagina è coperta nella composizione dalla stessa membrana mucosa della vagina. Di conseguenza, anche parte della cervice all'interno dell'utero è ricoperta dalla mucosa uterina.
Il canale cervicale corre lungo l'intera lunghezza della cervice, che collega la vagina e la cavità uterina.
L'apertura del canale al passaggio alla cavità uterina è chiamata faringe interna e alla vagina - esterna.
La struttura della mucosa del canale cervicale è speciale, non la stessa della vagina.
La faringe esterna nelle nullipare ha una forma a punta larga, in quelle che hanno partorito è a fessura per le lacerazioni laterali durante il parto.
Tra il corpo e la cervice si distingue un istmo sotto forma di una cintura alta 1 cm, la cui parete ricorda la struttura della cervice e la membrana mucosa è simile a quella del corpo dell'utero.
Nella parte inferiore dell'istmo dell'utero si trova il sistema operativo interno del canale cervicale e nella parte superiore il cosiddetto sistema operativo interno anatomico passa nella cavità uterina.
La lunghezza del collo, di regola, ha un valore pari a circa tre o quattro centimetri e il diametro è di due centimetri e mezzo. Con le sue dimensioni piuttosto modeste, la cervice è divisa da specialisti in due parti. Questa è la parte vaginale, inferiore, che si può dire sporgere nella cavità vaginale, e la sopravaginale, in altre parole, la parte superiore, situata sopra la vagina.
Come cambia la cervice durante la gravidanza e dopo il parto?
La cervice durante la gravidanza subisce cambiamenti significativi durante l'intero periodo di gestazione. Di norma, con l'inizio della gravidanza, il colore della cervice cambia in cianotico, in gran parte a causa della vastità della rete vascolare, nonché della sua circolazione sanguigna. C'è un'espansione delle ghiandole della cervice, inoltre, il numero di rami aumenta notevolmente. Segni molto pericolosi nelle fasi iniziali della gravidanza sono il sanguinamento e l'espansione della faringe interna, che indica l'inevitabilità dell'aborto.
All'interno della cervice si trova il canale cervicale, che si apre nella cavità uterina con una faringe interna. Per quanto riguarda la superficie della cervice, ha una caratteristica tinta rosata e ha anche levigatezza, lucentezza e forza necessaria. All'interno è presente una superficie rosa brillante, sciolta, piuttosto vellutata che produce muco speciale per riempire il canale cervicale.
Durante la fase non fertile del ciclo mestruale, questo muco svolge una funzione protettiva, creando un ostacolo sia per i microbi che per gli spermatozoi.
Già più vicino alla fine della gravidanza, c'è un significativo ammorbidimento della cervice, ad es. la sua maturazione, che è la prontezza del corpo femminile per il parto. Prima della nascita del bambino, il collo si trova al centro della piccola pelvi e vi è una riduzione della sua lunghezza. In questa fase si apre il canale cervicale. Acquisisce una transizione graduale del canale cervicale alla parte inferiore dell'utero. Alla fine della gravidanza, è l'espansione del sistema operativo interno, unita a dolori di natura crampiforme, che significa l'inizio del parto.
Violazioni nella struttura della cervice durante la gravidanza
Durante tutti i nove mesi, la futura mamma deve visitare il suo ginecologo abbastanza spesso. In media, se la gravidanza va bene e non ci sono complicazioni, una donna visita circa 10-12 volte. Se ci sono indicazioni e il rischio di aborto spontaneo, il numero di visite dal medico può aumentare più volte. Al primo appuntamento, il medico esamina attentamente la cervice, ne determina la posizione, la consistenza, le dimensioni e la forma.
Se la gravidanza procede normalmente, il collo è inclinato all'indietro ed è denso al tatto. Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, il collo si ammorbidisce e si accorcia. Se vieni periodicamente a vedere un ginecologo, puoi riconoscere e prevenire la patologia in tempo e intraprendere azioni appropriate. Durante l'esame, il medico effettua uno striscio sulla flora (è possibile rilevare infezioni come vaginosi batterica, tricomoniasi, gonorrea, candidosi, funghi) ed esegue anche un esame citologico, che mostra la struttura e le condizioni del collo della T -camicia. Pertanto, è possibile predeterminare le malattie oncologiche. Se non ci sono stati problemi durante il primo studio, i successivi vengono già eseguiti a 20, 28, 32 e 36 settimane.
Caratteristiche dello stato della cervice dopo la nascita di un bambino
Durante la nascita di un bambino, l'apertura della cervice assume gradualmente una dimensione di circa dieci centimetri, che a sua volta consente al feto di muoversi attraverso il canale del parto. In alcuni casi, durante il movimento del feto, può verificarsi una rottura della cervice. La ragione di ciò potrebbe essere la rapidità del processo di nascita, o, al contrario, un'attività lavorativa piuttosto debole, caratterizzata da tentativi precoci, inoltre, la causa potrebbe essere
pinze ostetriche,
frutto abbastanza grosso
vari precedenti interventi chirurgici sul collo
o interruzioni precedenti.
Assicurati che dopo la nascita del bambino, il medico esamini la cervice per suturare, se necessario. Tuttavia, sfortunatamente, non sempre le lacrime possono essere viste da un medico o suturate in modo di qualità. In questo caso, con una seconda gravidanza, c'è la possibilità di problemi, aborti spontanei o parti prematuri.
L'utero è riconosciuto come l'organo principale del sistema riproduttivo femminile. La struttura ne determina le funzioni, la principale delle quali è il portamento e la successiva espulsione del feto. L'utero svolge un ruolo diretto nel ciclo mestruale, è in grado di cambiare dimensione, forma e posizione, a seconda dei processi che si verificano nel corpo.
Anatomia e dimensioni dell'utero: una foto con una descrizione
L'organo riproduttivo spaiato è caratterizzato da una struttura muscolare liscia e una forma a forma di pera. Cos'è l'utero, la sua struttura e una descrizione delle singole parti sono mostrate nell'immagine.
In ginecologia si distinguono i reparti dell'organo:
- metter il fondo a- area sopra le tube di Falloppio;
- corpo- area centrale a forma di cono;
- collo- la parte ristretta, la cui parte esterna si trova nella vagina.
L'utero (in latino matricis) è ricoperto all'esterno di perimetria - un peritoneo modificato, dall'interno - con l'endometrio, che funge da suo strato mucoso. Lo strato muscolare dell'organo è il miometrio.
L'utero è completato dalle ovaie, che sono collegate ad esso attraverso le tube di Falloppio. La particolarità della fisiologia dell'organo risiede nella mobilità. L'utero è trattenuto nel corpo a causa dell'apparato muscolare e legamentoso.
Un'immagine dettagliata e dettagliata dell'organo riproduttivo femminile nella sezione è mostrata nell'immagine.
La dimensione dell'utero cambia durante il ciclo, a seconda dell'età e di altre caratteristiche.
Il parametro è determinato dall'esame ecografico degli organi pelvici. La norma è di 4-5 cm nel periodo successivo al completamento delle mestruazioni. In una ragazza incinta, il diametro dell'utero può raggiungere i 26 centimetri, la lunghezza è di 38 centimetri.
Dopo il parto, l'organo diminuisce, ma rimane 1-2 centimetri più grande rispetto a prima del concepimento, il peso diventa di 100 grammi. La dimensione media normale dell'utero è mostrata nella tabella.
In una neonata la lunghezza dell'organo è di 4 cm, dall'età di 7 anni aumenta gradualmente. Durante la menopausa l'utero intatto diminuisce, le pareti si assottigliano, l'apparato muscolare e legamentoso si indebolisce. 5 anni dopo la fine delle mestruazioni, assume le stesse dimensioni della nascita.
La figura mostra lo sviluppo di un organo nel corso della vita.
Lo spessore delle pareti dell'utero varia da 2 a 4 cm, a seconda del giorno del ciclo. La massa di un organo in una donna nullipara è di circa 50 grammi, durante la gravidanza il peso aumenta a 1-2 chilogrammi.
Collo
Il segmento inferiore stretto dell'utero è chiamato cervice (in latino cervix uteri) ed è una continuazione dell'organo.
Il tessuto connettivo copre questa parte. L'area dell'utero che porta alla cervice è chiamata istmo. L'ingresso al canale cervicale dal lato della cavità apre la faringe interna. Il reparto termina con la parte vaginale, dove si trova la faringe esterna.
La struttura dettagliata del collo è mostrata nella figura.
Nel canale cervicale (endocervice), oltre alle pieghe, ci sono ghiandole tubolari. Loro e la mucosa producono muco. Copre questa sezione dell'epitelio cilindrico.
Nella parte vaginale del collo (exocervice) è presente un epitelio squamoso stratificato, caratteristico di questa zona. L'area in cui un tipo di cellule della mucosa cambia in un altro è chiamata zona di transizione (trasformazione).
I tipi di epitelio sono raffigurati in grande nell'immagine.
La parte vaginale dell'organo è accessibile all'ispezione visiva.
L'esame regolare da parte di un medico consente di identificare ed eliminare le patologie in una fase precoce: erosione, displasia, cancro e altri.
Uno strumento speciale - un colposcopio - conduce un esame dettagliato dell'organo sulla sedia ginecologica. La foto mostra un primo piano di una cervice sana e con alterazioni patologiche.
Un indicatore importante è la lunghezza della cervice. Il valore normale è di 3,5-4 centimetri.
La struttura del collo riceve un'attenzione particolare durante la gravidanza. I seni stretti o piccoli (corti) aumentano il rischio di aborto spontaneo. Con l'insufficienza istmico-cervicale, diventa difficile per la cervice sopportare il carico creato dal feto.
Metter il fondo a
La struttura dell'utero comprende il corpo e il collo. Queste 2 parti sono collegate da un istmo. La regione più alta del corpo dell'organo riproduttivo è di forma convessa, chiamata fondo. Quest'area sporge oltre la linea di ingresso delle tube di Falloppio.
Un indicatore importante è l'altezza del fondo dell'utero (VDM) - la distanza dall'osso pubico al punto superiore dell'organo. Viene preso in considerazione quando si valuta lo sviluppo del feto durante la gravidanza. La dimensione del fondo dell'utero mostra la crescita dell'organo, e normalmente il valore varia da 10 centimetri per un periodo di 10 settimane a 35 centimetri alla fine del periodo di gestazione. L'indicatore è determinato dal medico durante la palpazione.
Corpo
Questa parte è riconosciuta come la principale nella struttura dell'utero. Il corpo è costituito da una cavità triangolare e dalle sue pareti.
Il segmento inferiore è collegato al collo ad angolo ottuso con una struttura normale, quello superiore passa nel fondo, diretto verso la cavità addominale.
Le tube di Falloppio sono adiacenti alle aree laterali, ampi legamenti uterini sono attaccati ai bordi destro e sinistro. Le parti anatomiche del corpo comprendono anche la superficie anteriore o vescicolare, che è adiacente alla vescica, quella posteriore confina con il retto.
Legamenti e muscoli
L'utero è un organo relativamente mobile, poiché è trattenuto nel corpo da muscoli e legamenti.
Svolgono le seguenti funzioni:
- sospeso- attaccamento alle ossa pelviche;
- fissaggio- dare all'utero una posizione stabile;
- supporto- creazione di supporto per organi interni.
Apparato di sospensione
La funzione di attaccare un organo è svolta dai legamenti:
- girare- 100-120 mm di lunghezza, situati dagli angoli dell'utero al canale inguinale e inclinano il fondo anteriormente;
- Largo- assomigliare a una "vela" tesa dalle pareti pelviche ai lati dell'utero;
- legamenti sospensivi delle ovaie- procedere dalla parte laterale del legamento largo tra l'ampolla del tubo e la parete pelvica nella zona dell'articolazione sacroiliaca;
- Propriolegamenti ovarici- attaccare l'ovaio al lato dell'utero.
apparato di fissaggio
I collegamenti includono:
- cardinale(trasversale)- sono costituiti da muscoli lisci e tessuti connettivi, sono rinforzati da legamenti larghi;
- uterovescicale (cervicale)- diretto dalla cervice e gira intorno alla vescica, impedisce all'utero di inclinarsi all'indietro;
- legamenti sacro-uterini- non permettere all'organo di muoversi verso il pube, passare dalla parete uterina posteriore, aggirare il retto e attaccarsi al sacro.
Muscoli e fascia
L'apparato di supporto dell'organo è rappresentato dal perineo, che comprende i diaframmi urogenitale e pelvico, che sono costituiti da diversi strati muscolari e fascia.
L'anatomia del pavimento pelvico comprende muscoli che svolgono una funzione di supporto per gli organi del sistema genito-urinario:
- sciatico-cavernoso;
- bulboso-spugnoso;
- esterno;
- trasversale superficiale;
- profondo trasversale;
- pubico-coccigeo;
- iliococcigeo;
- ischiococcigeo.
Strati
La struttura della parete uterina comprende 3 strati:
- membrana sierosa (perimetria) - rappresenta il peritoneo;
- tessuto mucoso interno - endometrio;
- strato muscolare - miometrio.
C'è anche un parametrio - uno strato di tessuto pelvico, che si trova a livello della cervice alla base degli ampi legamenti dell'utero, tra gli strati del peritoneo. La posizione tra gli organi fornisce la mobilità necessaria.
endometrio
La struttura a strati è mostrata in figura.
L'epitelio mucoso è ricco di ghiandole, è caratterizzato da un buon apporto di sangue ed è sensibile ai danni e ai processi infiammatori.
L'endometrio ha 2 strati: basale e funzionale. Lo spessore della calotta interna raggiunge i 3 millimetri.
Miometrio
Il rivestimento muscolare è rappresentato da cellule muscolari lisce intrecciate. Le contrazioni del miometrio in diversi giorni del ciclo sono regolate dal sistema nervoso autonomo.
Perimetria
Il guscio esterno sieroso si trova sulla parete anteriore del corpo dell'utero, coprendolo completamente.
Al confine con il collo, lo strato si piega e si trasferisce alla vescica, formando lo spazio vescicouterino. Oltre alla superficie del corpo retrostante, il peritoneo ricopre una piccola area del fornice posteriore della vagina, il retto, formando una tasca retto-uterina.
Questi recessi, la posizione dell'utero rispetto al peritoneo, sono contrassegnati nella figura raffigurante la topografia degli organi genitali femminili.
Dov'è
L'utero si trova nell'addome inferiore, il suo asse longitudinale è parallelo all'asse delle ossa pelviche. A quale distanza si trova dall'ingresso nelle profondità della vagina dipende dalle caratteristiche strutturali, di solito è di 8-12 centimetri. Il diagramma mostra la posizione dell'utero, dell'ovaio, dei tubi nel corpo femminile.
Poiché l'organo è mobile, è facilmente spostato rispetto agli altri e quando sono colpiti. L'utero si trova tra la vescica anteriore e l'ansa dell'intestino tenue, il retto nella regione posteriore e la sua posizione può essere determinata mediante ultrasuoni.
L'organo riproduttivo è in una certa misura deviato in avanti e ha una forma curva. In questo caso, l'angolo tra il collo e il corpo è di 70-100 gradi. La vescica e l'intestino adiacenti influenzano la posizione dell'utero. Il corpo devia di lato, a seconda del riempimento degli organi.
Se la vescica è vuota, la superficie anteriore dell'utero è diretta in avanti e leggermente verso il basso. In questo caso si forma un angolo acuto tra il corpo e il collo, aperto anteriormente. Questa posizione è chiamata anteversio.
Quando la vescica è piena di urina, l'utero devia all'indietro. In questo caso, l'angolo tra il collo e il corpo viene dispiegato. Questo stato è determinato dalla retroversione.
Esistono anche tipi di curve del corpo:
- anteflexio: si forma un angolo ottuso tra il collo e il corpo, l'utero devia in avanti;
- retroflexio: il collo è diretto in avanti, il corpo è posteriore, tra di loro si forma un angolo acuto, schiena aperta;
- lateroflexio: piegarsi alla parete pelvica.
Appendici dell'utero
Il complemento dell'organo riproduttivo femminile sono le sue appendici. La struttura dettagliata è mostrata in figura.
ovaie
Gli organi ghiandolari accoppiati si trovano lungo le costole laterali (lati) dell'utero e sono collegati ad esso attraverso le tube di Falloppio.
L'aspetto delle ovaie ricorda un uovo appiattito, sono fissate con l'aiuto di un legamento sospensivo e di un mesentere. L'organo è costituito dallo strato corticale esterno, dove maturano i follicoli, e dallo strato granulare interno (midollare) contenente l'uovo, i vasi sanguigni e i nervi.
Quanto pesa e la dimensione dell'ovaio dipende dal giorno del ciclo mestruale. Il peso medio è di 7-10 grammi, lunghezza - 25-45 millimetri, larghezza - 20-30 millimetri.
La funzione ormonale del corpo è la produzione di estrogeni, progestinici, testosterone.
Durante il ciclo, il follicolo maturo nell'ovaio scoppia e si trasforma nel corpo luteo. In questo caso, l'uovo passa attraverso le tube di Falloppio nella cavità uterina.
Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo svolge funzioni intrasecretorie, in assenza di fecondazione scompare gradualmente. Come è organizzata l'ovaia, la sua struttura è visibile nell'immagine.
Le tube di Falloppio
Un organo muscolare accoppiato collega l'utero alle ovaie. La sua lunghezza è di 100-120 millimetri, il diametro va da 2 a 10 millimetri.
Sezioni della tuba di Falloppio:
- istmo (parte istmica);
- fiala;
- imbuto - contiene una frangia che guida il movimento dell'uovo;
- parte uterina - connessione con la cavità dell'organo.
La parete della tuba di Falloppio è composta prevalentemente da miociti ed è contrattile. Ciò è dovuto alla sua funzione: trasportare l'uovo nella cavità uterina.
A volte c'è una complicazione pericolosa per la vita per una donna: una gravidanza extrauterina (ectopica). In questo caso, l'uovo fecondato rimane all'interno del tubo e provoca la rottura della sua parete e il sanguinamento. In questo caso, è urgente operare il paziente.
Caratteristiche della struttura e della funzione
Il dispositivo e la posizione dell'utero sono soggetti a frequenti modifiche. È influenzato dagli organi interni, dal periodo di gravidanza, dai processi che si verificano ad ogni ciclo mestruale.
La condizione della cervice determina l'inizio dell'ovulazione. Durante questo periodo la sua superficie si allenta, il muco diventa viscoso, cade più in basso rispetto agli altri giorni del ciclo.
In assenza di concepimento, si verificano le mestruazioni. In questo momento, lo strato superiore della cavità uterina, l'endometrio, viene separato. In questo caso la faringe interna si dilata per il rilascio di sangue e parte della mucosa.
Dopo la cessazione delle mestruazioni, la faringe si restringe, lo strato viene ripristinato.
Le funzioni per le quali è necessario l'utero sono definite:
- riproduttivo- garantire lo sviluppo, la gestazione e la successiva espulsione del feto, la partecipazione alla formazione della placenta;
- mestruale- la funzione detergente rimuove parte dello strato non necessario dal corpo;
- protettivo- il collo impedisce la penetrazione della flora patogena;
- secretivo- produzione di muco;
- supporto- l'utero funge da supporto per altri organi (intestino, vescica);
- endocrino- sintesi di prostaglandine, relaxina, ormoni sessuali.
utero durante la gravidanza
I cambiamenti più significativi subiscono l'organo femminile durante il periodo di gravidanza.
Nella fase iniziale, l'aspetto dell'utero rimane lo stesso, ma già nel secondo mese diventa sferico, le dimensioni e la massa aumentano più volte. Alla fine della gravidanza, il peso medio è di circa 1 chilogrammo.
In questo momento, il volume dell'endometrio e del miometrio aumenta, l'afflusso di sangue aumenta, i legamenti si allungano durante la gravidanza e talvolta fanno persino male.
Un indicatore della salute e del corretto sviluppo del feto è l'altezza del fondo dell'utero, a seconda del periodo. Le norme sono riportate nella tabella.
Un altro indicatore importante è la lunghezza della cervice. Viene valutato per evitare lo sviluppo di complicanze della gestazione e del parto prematuro. Le norme sulla lunghezza del collo per settimane di gravidanza sono indicate nella tabella.
Entro la fine del periodo di gestazione, l'utero è alto, raggiunge il livello dell'ombelico, ha la forma di una formazione muscolare sferica con pareti sottili, è possibile una leggera asimmetria - questa non è una patologia. Tuttavia, a causa dell'avanzamento del feto nel canale del parto, l'organo inizia gradualmente a scendere.
Durante la gravidanza sono possibili contrazioni muscolari dell'utero. Le ragioni sono il tono dell'organo (ipertonicità con la minaccia di aborto spontaneo), le contrazioni dell'allenamento.
Durante il parto si verificano forti contrazioni per espellere il feto dalla cavità uterina. L'apertura graduale della cervice libera il bambino. La placenta esce dopo. Il collo di una donna che partorisce dopo lo stiramento non ritorna alla sua forma originale.
Circolazione
Gli organi genitali hanno una vasta rete circolatoria. La struttura della circolazione sanguigna dell'utero e delle appendici con una descrizione è mostrata nella figura.
Le arterie principali sono:
- madre- è un ramo dell'arteria iliaca interna.
- Ovarico- parte dall'aorta sul lato sinistro. L'arteria ovarica destra è più spesso considerata un ramo dell'arteria renale.
Il deflusso venoso dalle sezioni superiori dell'utero, tubi, ovaie a destra si verifica nella vena cava inferiore, a sinistra - nella vena renale sinistra. Il sangue dall'utero inferiore, dalla cervice, dalla vagina entra nella vena iliaca interna.
I principali linfonodi degli organi genitali sono il lombare. Iliaco e sacrale forniscono il deflusso linfatico dal collo e dalla parte inferiore del corpo. Un leggero deflusso si verifica nei linfonodi inguinali.
innervazione
Gli organi genitali sono caratterizzati da un'innervazione autonomica sensibile, che è fornita dal nervo pudendo, che è un ramo del plesso sacrale. Ciò significa che l'attività uterina non è controllata da sforzi volitivi.
Il corpo dell'organo ha un'innervazione prevalentemente simpatica, il collo - parasimpatico. Le contrazioni sono dovute all'influenza dei nervi del plesso ipogastrico superiore.
I movimenti si verificano sotto l'influenza dei processi neurovegetativi. L'utero è caratterizzato dall'innervazione dal plesso uterovaginale, l'ovaio - dal plesso ovarico, il tubo - da entrambi i tipi di plesso.
L'azione del sistema nervoso è dovuta a forti dolori durante il parto. L'innervazione degli organi genitali di una donna incinta è mostrata nella figura.
Cambiamenti patologici e anormali
Le malattie cambiano la struttura del corpo e la struttura dei suoi singoli componenti. Una delle patologie per cui l'utero di una donna può essere ingrandito sono i fibromi, un tumore benigno che può raggiungere dimensioni impressionanti (oltre 20 centimetri).
Con un piccolo volume, tali formazioni sono soggette all'osservazione, quelle grandi vengono rimosse con l'aiuto di un'operazione. Il sintomo di un "utero denso", in cui le sue pareti si ispessiscono, è caratteristico dell'adenomiosi - endometriosi interna, quando l'endometrio cresce nello strato muscolare.
Inoltre, la struttura dell'organo viene modificata da polipi, cisti, fibromi, patologie della cervice. Questi ultimi includono erosione, displasia, cancro. L'ispezione regolare riduce significativamente il rischio del loro sviluppo. Con displasia di 2-3 gradi, viene indicata la conizzazione del collo, in cui viene rimosso il suo frammento a forma di cono.
La "rabbia" dell'utero (ipersessualità) può anche essere un sintomo di problemi nel sistema riproduttivo. Patologie, anomalie, caratteristiche del corpo possono causare infertilità. Ad esempio, con un "utero ostile" (immunoattivo), l'immunità impedisce la fecondazione dell'uovo, distruggendo gli spermatozoi.
Oltre ai fenomeni patologici che modificano la struttura dell'organo, ci sono anomalie nella struttura dell'utero:
- piccolo (per bambini) - la sua lunghezza è inferiore a 8 centimetri;
- infantile: il collo è allungato, la dimensione dell'organo è di 3-5 centimetri;
- con un corno e con due corna;
- Doppio;
- sella e così via.
Raddoppio
Oltre alla presenza di 2 uteri, c'è un raddoppio della vagina. In questo caso, lo sviluppo del feto è possibile in due organi.
bicorno
Esternamente ricorda un cuore, nella parte inferiore l'utero cornuto è diviso in due e collegato nella zona del collo. Una delle corna è sottosviluppata.
Sella (a forma di arco)
Una variante di un utero bicorne, la biforcazione del fondo è minimamente espressa sotto forma di depressione. Spesso asintomatico.
Setto intrauterino
L'utero è completamente diviso in due. Con un setto completo, le cavità sono isolate l'una dall'altra, con uno incompleto sono collegate nella zona del collo.
Omissione
Spostamento dell'utero al di sotto del confine anatomico dovuto alla debolezza dei muscoli e dei legamenti. Si osserva dopo il parto, durante la menopausa, nella vecchiaia.
elevazione
L'organo si trova sopra il piano pelvico superiore. Le ragioni sono aderenze, tumori del retto, ovaie (come nella foto).
Giro
In questo caso si distingue la rotazione dell'utero, quando l'intero organo con il collo viene ruotato o torsione (torsione), in cui la vagina rimane in posizione.
eversione
Un utero rovesciato è raro nella pratica ginecologica reale e di solito è una complicazione del parto.
Un organo completamente invertito è caratterizzato dall'uscita del collo, il corpo della vagina. Parzialmente al rovescio si manifesta con la discesa incompleta del fondo uterino oltre i confini dell'apertura interna.
Pregiudizio
L'anomalia è caratterizzata dallo spostamento dell'organo in avanti, indietro, a destra oa sinistra. La figura mostra schematicamente un utero curvo, deviato in direzioni opposte.
Abbandonare
La patologia si verifica quando i muscoli e i legamenti sono deboli ed è caratterizzata da uno spostamento dell'utero verso la vagina o fuori attraverso le labbra.
In età riproduttiva, la posizione dell'organo viene ripristinata mediante intervento chirurgico. Se è caduto completamente, viene mostrata la cancellazione.
Rimozione dell'utero
L'estirpazione di un organo (isterectomia) viene eseguita secondo gravi indicazioni: con grandi fibromi, oncologia uterina, adenomiosi diffusa, forti emorragie e così via.
Durante l'operazione è possibile preservare le ovaie e la cervice uterina. In questo caso, la terapia ormonale sostitutiva non è prescritta, le uova delle ovaie sono adatte per l'uso nella maternità surrogata.
Le opzioni per rimuovere l'utero sono mostrate brevemente nella foto, dopo l'operazione, la vescica si sposta indietro, l'intestino verso il basso.
Il periodo di riabilitazione è caratterizzato da dolore nell'area dell'organo asportato, sanguinamento, che gradualmente si attenua. Non solo il disagio fisico, ma anche morale è possibile. Le conseguenze negative sono associate allo spostamento degli organi dovuto all'utero rimosso
UN. cilindrico
B. prismatico
v. conico
G. sferico.
L'ostio esterno di una donna nullipara ha la forma
UN. punto
B. simile a una fessura
v. a forma di t
mezzaluna.
La fase di rigenerazione nella mucosa uterina è seguita da una fase
UN. desquamazione
B. proliferazione
v. secrezioni
D. degenerazione.
Il rigetto si verifica durante le mestruazioni
UN. l'intero strato di mucosa
B. intero endometrio
v. strato funzionale dell'endometrio
D. strato basale dell'endometrio.
Durata dei periodi normali
UN. 3-5 giorni
B. 7-8 giorni
v. 6-10 giorni
Viene chiamata la parte più larga della tuba di Falloppio
UN. istmico
B. interstiziale
v. intramurale
ampollare
Viene chiamata la parte del tubo più lontana dall'utero
UN. ampollare
B. istmico
v. intramurale
d. intrastiziale
Dimensioni esterne di un bacino normale
v. 25-28-31-21
28-28-32-17.
Il vero coniugato di un bacino normale è
B. 11 cm
La diagonale coniugata di una pelvi normale è
v. 13 cm
gr.21 cm.
La distanza tra il bordo inferiore della sinfisi e il punto più prominente del mantello è chiamata coniugata
UN. VERO
B. diagonale
v. all'aperto
g. anatomico.
Viene chiamata la distanza tra il bordo superiore della sinfisi e l'angolo superiore del rombo di Michaelis
UN. Indice di Soloviev
B. cristallo di distanza
v. coniugato esterno
vero coniugato.
Per calcolare il vero coniugato, è necessario
UN. sottrarre 1,5-2 cm dal coniugato esterno
B. sottrarre 1,5-2 cm dalla diagonale coniugata
v. aggiungere 1,5-2 cm alla diagonale coniugata
sottrarre 9 cm dalla diagonale coniugata.
I tessuti muscolari e ossei del feto sono formati da
UN. ectoderma
B. endoderma
v. mesoderma
D. trofoblasto.
Viene prodotto anche il progesterone durante la gravidanza, oltre alle ovaie
UN. ghiandola pituitaria
B. placenta
v. ipotalamo
d. ghiandola tiroidea.
Vengono chiamate malattie e disturbi funzionali del feto che si verificano dopo tre mesi di gravidanza
UN. gametopatie
B. fetopatia
v. embriopatie
d. zigotopatie.
Le embriopatie si verificano sotto l'influenza di fattori dannosi
UN. in qualsiasi fase della gravidanza
B. dopo 30 settimane di gravidanza
v. fino a 8 settimane di gravidanza
dalla 16 alla 28 settimana di gravidanza.
La nausea è un segno di gravidanza
UN. autentico
B. probabile
v. dubbia
G. obbligatorio.
Un probabile segno di gravidanza è
UN. salivazione
B. ritardo delle mestruazioni
v. vomito
g. stranezze di gusto.
Un sicuro segno di gravidanza è
UN. ingrossamento uterino
B. ritardo delle mestruazioni
v. ingrossamento del seno
d. ascoltare il battito cardiaco fetale.
Il test diagnostico per la gravidanza (an. urina) si basa sul rilevamento
UN. acetone
B. scoiattolo
v. gonadotropina corionica
G. leucociti.
volume di sangue circolante durante la gravidanza
UN. scendendo
B. sorge
v. non cambia
G. aumenta solo nel 1 ° trimestre.
Proprietà di coagulazione del sangue verso la fine di una gravidanza normale
UN. sollevato
B. declassato
v. non cambiato
non possono essere presi in considerazione per la previsione del parto.
Smagliature sulla pelle nelle donne in gravidanza
UN. sono un sicuro segno di gravidanza
B. molto pronunciato in tutte le donne in gravidanza
v. indicano la mancanza di elasticità della pelle
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Ultrasuoni delle cisti dei polipi della cervice e altre patologie
Malattie della cervice patologia ginecologica abbastanza frequente, in media, fino al 55% delle donne, quando si rivolge a un ginecologo, di fronte alle loro varie manifestazioni. Fondamentalmente si tratta di malattie di fondo asintomatiche, completamente curabili sotto l'influenza di una terapia appropriata, o spesso non richiedono cure specifiche e guariscono da sole. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento dell'incidenza della malattia cervicale nelle giovani donne. L'età da 15 a 24 anni è fondamentale in termini di esposizione a fattori nocivi.La moderna diagnostica della patologia cervicale si basa su un ampio arsenale di studi speciali:
Ispezione della cervice negli specchi con vari test quando viene rilevata un'area patologica.
Panoramica, estesa e microcolposcopia - esame della cervice con un aumento di decine e centinaia di volte utilizzando un colposcopio o un sistema ottico di "esame istologico intravitale".
Studi citologici e biopsia.
Abbastanza raramente, se si sospetta un processo maligno, vengono utilizzate cervicoscopia, cervicoisterografia, risonanza magnetica, TC, angio e linfografia.
Le possibilità della diagnostica ecografica non sono sufficientemente utilizzate dai ginecologi, nonostante l'elevato contenuto di informazioni e la disponibilità del metodo in un intero gruppo di malattie della cervice. Ciò è dovuto all'introduzione relativamente recente dell'ecografia pelvica transvaginale, in cui il trasduttore viene posizionato direttamente sulla cervice.
L'ecografia può essere utilizzata come importante metodo aggiuntivo nell'esame di pazienti con patologia della cervice, che consente di valutare lo spessore e la struttura della mucosa del canale cervicale, per identificare la formazione e l'inclusione dello strato muscolare del cervice. Inoltre, l'ecografia fornisce ulteriori informazioni sulla dimensione, la struttura della cervice, le caratteristiche dell'afflusso di sangue (con mappatura Doppler digitale e Pulse Doppler), lo stato del parametrio e talvolta i linfonodi pelvici.
Uno dei motivi più comuni per il rinvio dei pazienti all'ecografia degli organi pelvici nell'esame della cervice, Sono:
Cisti cervicali e polipi del canale cervicale
Ipertrofia o gravi deformità della cervice
Fibromi uterini ed endometriosi
Disfunzione sessuale femminile, accompagnata da dolore e sanguinamento da contatto durante o dopo il rapporto.
Dismenorrea (mestruazioni dolorose) e dolore pelvico inspiegabile
Incontinenza urinaria da sforzo sullo sfondo del prolasso (omissione) degli organi pelvici.
Sospetto di
cervice
Preparazione per la gravidanza, il parto
Test di infertilità
Preparazione per fecondazione in vitro (fecondazione in vitro)
.
Cervice rappresenta il segmento inferiore dell'utero. Il muro della cervice è una continuazione diretta del muro del corpo dell'utero. Viene chiamato il luogo in cui il corpo dell'utero passa nella cervice istmo. Mentre la parete dell'utero è per lo più costituita da muscoli lisci, la parete della cervice è composta principalmente da tessuto connettivo.
La parte inferiore della cervice sporge nella cavità vaginale ed è quindi chiamata parte vaginale della cervice, e viene chiamata la parte superiore, situata sopra la vagina parte sopravaginale della cervice. canale cervicale situato nella cervice collega la cavità uterina e la vagina. Sulla parte vaginale della cervice è visibile faringe esterna- un'apertura che porta dalla vagina al canale cervicale e prosegue nella cavità uterina, dove si apre sistema operativo interno.
Immagine ad ultrasuoni
1. Viene determinata la posizione della cervice rispetto al corpo
La cervice si trova ad un ampio angolo rispetto al corpo dell'utero, il restringimento di questo spazio e l'affilatura dell'angolo si riferiscono ai cosiddetti nodi dell'utero
2. Forma
La cervice ha una forma cilindrica, in sezione trasversale a forma di ovale
3. Contorni
I contorni della cervice dovrebbero essere lisci e chiari. Qui si stima anche lo spessore delle pareti anteriore e posteriore, normalmente è lo stesso
4. Dimensioni
La dimensione della cervice varia ampiamente. Non solo le caratteristiche anatomiche e fisiologiche individuali sono importanti, ma anche
culminando nel parto attraverso il canale del parto naturale. La dimensione massima della cervice / ipertrofia cervicale / - 37 * 30 * 34 mm e la dimensione minima / accorciamento della cervice / - 29 * 26 * 29 mm, l'indicatore più importante per una gravidanza di successo. Viene stimato il rapporto fisiologico tra la lunghezza del corpo dell'utero e la lunghezza della cervice (3: 1 in età riproduttiva)
5. Ecogenicità
Il miometrio della cervice ha un'ecogenicità leggermente maggiore rispetto al corpo, a causa di una componente fibrosa più pronunciata nel tessuto muscolare
6. Struttura
Il miometrio della cervice dovrebbe avere una struttura omogenea. Le inclusioni anecogene arrotondate singole fino a 5 mm e le inclusioni iperecogene nelle donne che partoriscono sono interpretate come una variante della norma. Le formazioni rotonde ipoecogene visualizzate nella parete della cervice sono spesso rappresentate da cisti endocervice.
7. Il canale cervicale della cervice viene valutato separatamente per diversi parametri.
Il canale cervicale è rappresentato da una struttura lineare iperecogena (luminosa). I suoi contorni sono chiari e uniformi. Sono in corso di esecuzione l'ampiezza del canale cervicale, lo spessore della mucosa (endocervice), la valutazione del ripiegamento, la presenza di formazioni polipoidi, la deposizione di calcificazioni e l'identificazione di altre aree patologiche. Molta attenzione, soprattutto nelle donne in gravidanza, è rivolta all'esame della faringe interna del canale.
Il sistema operativo esterno e le strutture superficiali della parte vaginale della cervice nella maggior parte dei casi non sono visualizzati in modo soddisfacente, quindi la loro valutazione dovrebbe essere trattata con estrema cautela.
Il quadro ecografico della cervice non subisce variazioni significative durante il ciclo mestruale. Differenze significative nel periodo secretorio (mestruazioni) sono l'elevata ecogenicità (luminosità) dell'endocervice in combinazione con la struttura eterogenea dell'eco interno del contenuto del canale, dovuta alla presenza di un componente rifiutato (sanguinamento).
Classificazione delle malattie della cervice
.
/importante nella diagnostica ecografica/
cervicite
La cervicite è un'infiammazione totale della cervice, compresa la mucosa della parte vaginale della cervice (esocervicite) e la mucosa del canale cervicale (endocervicite). Nel periodo postmenopausale, la cervicite atrofica si sviluppa a causa dell'assottigliamento della mucosa cervicale. La cervicite superficiale e l'erosione sugli ultrasuoni non vengono esaminate, i segni ecografici dell'endocervicite sono piuttosto condizionali e sono principalmente associati a cambiamenti nell'immagine ecografica del canale cervicale, che non possono essere spiegati da altri motivi. Ad esempio, la violazione dei contorni e l'espansione del canale cervicale, l'ispessimento dell'endocevix, le cisti multiple o le microcalcificazioni in una donna nullipara saranno attribuite a questa patologia.
Cisti cervicale
La cisti cervicale è una patologia comune, principalmente a causa di cambiamenti infiammatori o squilibri ormonali. Ci sono cisti singole e multiple della cervice. I ginecologi chiamano tali cisti "cisti di Naboth" o "Ovulae Nabothii". Nabotov verificarsi come risultato finale di "auto-guarigione" dell'ectopia cervicale/cioè Questo è un tipo di erosione cervicale. C'è un blocco dei dotti escretori delle ghiandole della cervice e un denso segreto grigiastro sotto forma di muco si accumula sotto una sottile capsula trasparente. Le inclusioni anecogene arrotondate rilevate dagli ultrasuoni nella cervice sono considerate cisti delle ghiandole natali, il rilevamento di una sospensione fine in inclusioni simili con un ispessimento della parete in cui si trovano di solito indica l'endometriosi della cervice.
Polipo del canale cervicale ed endometrio sulla gamba
I polipi della mucosa del canale cervicale sono escrescenze del tessuto connettivo ricoperte di epitelio. Sugli ultrasuoni, di solito sono visti come formazioni ovali iper e isoecogene che dilatano (espandono) il canale cervicale. Di norma, hanno un gambo, con allungamento del quale si possono mostrare dal canale cervicale i polipi che sono sorti nella parte centrale e superiore della mucosa del canale cervicale. La diagnosi differenziale è necessaria con grandi polipi endometriali o con polipi che emanano dal terzo inferiore della cavità uterina. Le moderne apparecchiature ad ultrasuoni ad alta risoluzione consentono di diagnosticare piccoli polipi che non si estendono oltre la faringe esterna. Sembrano inclusioni di ecogenicità aumentata o moderata nel canale cervicale. Dopo aver stabilito la diagnosi di polipo della mucosa del canale cervicale, indipendentemente dall'età del paziente, è indicata la polipectomia con attenta rimozione del gambo del polipo o della sua coagulazione sotto controllo endoscopico. Spesso, insieme a un polipo del canale cervicale, viene rilevato un polipo o un'iperplasia endometriale. I polipi sono una malattia benigna. Tuttavia, a volte il cancro (in particolare l'adenocarcinoma) può avere l'aspetto di un polipo.
Fibromi uterini, localizzati nella cervice o nodo miomatoso "nato".
I fibromi cervicali sono molto rari e rappresentano solo l'8% di tutte le localizzazioni. . In alcuni casi, è possibile rilevare un nodo miomatoso sottomucoso "nato". Possono anche essere sottosierose, intramurali e sottomucose. I segni ecografici dei nodi miomatosi della cervice sono generalmente identici ai cambiamenti nel corpo dell'utero. La presenza di fibromi cervicali nella stragrande maggioranza dei casi è un'indicazione per il trattamento chirurgico.
Gravidanza extrauterina
Molto raramente, l'impianto di un ovulo fecondato può verificarsi nel canale cervicale (gravidanza cervicale). In questi casi, un uovo fetale viene visualizzato nella cervice sotto forma di una formazione ipoecogena rotonda. Infatti è uterino, /perché. la cervice è una parte dell'utero / ma è equiparata in termini di pericolo a e richiede cure mediche immediate.
Endometriosi della cervice o del tessuto circostante
L'endometriosi genitale è una malattia comune nelle donne in età riproduttiva. Le cause delle lesioni endometrioidi della cervice sono la diatermocoagulazione dell'ectopia (cauterizzazione dell'erosione), danni durante l'intervento chirurgico , parto. Su una superficie della ferita relativamente profonda, i pezzi di tessuto endometriale che vengono rilasciati durante la mestruazione successiva vengono attaccati e "mettono radici". Il quadro ecografico è rappresentato principalmente da cisti cervicali - formazioni ipoecogene arrotondate, spesso con contenuti eterogenei, iperecogeni. Una caratteristica distintiva delle cisti endometrioidi della cervice è l'ispessimento del muro in cui si trova questa cisti. L'endometriosi della cervice di solito si manifesta sotto forma di macchie di sangue alla vigilia delle mestruazioni. L'endometriosi del tessuto pericervicale viene visualizzata come aree iperecogene (aumento della luminosità) nel tessuto adiposo, con contorni irregolari chiari, manifestati da dolori periodici nel fornice posteriore della vagina che non sono suscettibili di terapia convenzionale, in questo caso antinfiammatoria.
Restringimento del canale cervicale, atresia del canale cervicale e della vagina
Con l'atresia del canale cervicale e della vagina, l'ecografia consente di installare un ematometro nei casi di utero funzionante. L'atresia dell'imene è caratterizzata dallo sviluppo dell'ematocolpo, la cui dimensione dipende dall'altezza dell'obliterazione della vagina e dalla quantità di sangue accumulato. L'ecografia rivela una grande quantità di liquido eterogeneo e ipoecogeno rispettivamente nella cavità uterina o vaginale.
Cambiamenti cicatriziali nella cervice (cambiamenti post-traumatici e stenosi, anche dopo l'aborto e il parto)
La deformazione della cervice si verifica a causa di parto traumatico o interventi chirurgici sulla cervice. Durante il parto, la cervice si accorcia, si appiattisce e poi si apre, raggiungendo un diametro di 10 cm, che permette alla testa del feto di passare attraverso il canale del parto della madre. A volte durante il passaggio della testa si verifica una rottura della cervice. In tali casi, la cervice dopo il parto si forma difettosa: il canale cervicale rimane spesso aperto e la cervice stessa può assumere le forme più bizzarre.
Cancro cervicale
Questa è una pericolosa malattia maligna. Il cancro cervicale è al terzo posto tra le patologie oncologiche nelle donne, secondo solo al cancro del seno e del corpo uterino e ha una tendenza alla rapida crescita e alla metastasi. In base al grado di invasione (germinazione degli strati situati sotto l'epitelio), il cancro è suddiviso in carcinoma in situ, cancro minimamente invasivo e invasivo. Il cancro invasivo ha 4 stadi, a seconda della germinazione negli organi vicini, del danno ai linfonodi regionali e della presenza di metastasi a distanza (ossa, cervello). La diagnosi ecografica del cancro cervicale nelle prime fasi di sviluppo non è possibile e viene solitamente utilizzata per chiarire lo stadio della malattia maligna, il grado di invasione del processo oncologico e la ricerca di metastasi. 
L'esame delle donne per prepararsi alla gravidanza e al parto, la gestione dell'infertilità e la fecondazione in vitro saranno discussi in sezioni separate.
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