Perché le dimensioni del pancreas diminuiscono? Cambiamenti atrofici nel pancreas: che cos'è, sintomi e trattamento. Nutrizione per la lipomatosi

Pertanto, non dovresti prestare attenzione alle dimensioni dell'organo e decidere come correggerlo, ma, prima di tutto, dovresti delineare un elenco di ragioni che influenzano tali cambiamenti e selezionare da essi quello che è presente in questo caso particolare .

Quando si stabiliscono i fattori che hanno provocato la diminuzione, è necessario prestare particolare attenzione all'età del paziente che presenta tali deviazioni dalla norma. Questo è molto importante, perché dopo 50 anni, in quasi il cento per cento dei casi, il pancreas si restringe da solo, senza la presenza di alcuna malattia concomitante. Ecco perché negli anziani questa conclusione non è motivo di preoccupazione o di ulteriori esami.

In altri casi, possono verificarsi cambiamenti in questo organo umano in presenza di una delle malattie:

• Tumore della testa del pancreas. Con questa malattia si osserva una diminuzione non solo direttamente nella testa, ma anche nell'intera area dell'organo malato. Ciò è dovuto ad atrofia totale, in cui l'esame dà l'impressione che la coda diminuisca isolatamente. Ecco perché in questo caso è necessario ispezionare più attentamente la testa.
• Pancreatite cronica. In questo caso, la diminuzione del pancreas sarà uniforme anche all'esame visivo, ma sarà iperecogena in modo non uniforme e la sua struttura sarà eterogenea (rispetto ai dati dell'esame epatico).

Va anche notato che spesso, rilevata durante gli ultrasuoni, una riduzione del pancreas è una conseguenza di entrambi i fattori contemporaneamente: la pancreatite cronica può svilupparsi contemporaneamente a un tumore che cresce lentamente nel corpo o nella coda del pancreas. Naturalmente, nessuno dei motivi è sicuro per il paziente, quindi se l'esame rivela una diminuzione, così come qualsiasi altro cambiamento nelle dimensioni della ghiandola, è necessario contattare immediatamente il medico con i risultati di un'ecografia per determinare l'eziologia del problema. diminuire e prescrivere un trattamento. Ciò è particolarmente vero per i pazienti in cui tali deviazioni sono state scoperte in età avanzata.

Atrofia pancreatica

L'atrofia del pancreas è una diminuzione del suo volume, manifestata da insufficienza delle funzioni esocrine (produzione di enzimi digestivi, bicarbonato) e intrasecretorie (sintesi di insulina, glucagone). Le cause più comuni della patologia sono: pancreatite cronica, diabete mellito, malattie somatiche con grave esaurimento, nonché cirrosi epatica, alterazione dell'afflusso di sangue, compressione da parte di un tumore. La diagnosi si basa sui dati di laboratorio che rivelano deficit enzimatico e bassi livelli di insulina, sull'ecografia del pancreas, che confermano la diminuzione delle dimensioni dell'organo e sui cambiamenti del parenchima, nonché sui risultati della biopsia. Il trattamento consiste nel prescrivere una terapia sostitutiva: preparati enzimatici, insulina; ripristino della flora intestinale; correzione delle carenze nutrizionali.

Atrofia pancreatica

L'atrofia pancreatica è una condizione caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, compattazione della sua struttura e insufficienza delle funzioni. Questo processo può svilupparsi a seguito di cambiamenti fisiologici legati all'età, nonché di malattie accompagnate da danni al parenchima, compressione, alterazione dell'afflusso di sangue e malattie debilitanti a lungo termine. Allo stesso tempo, il peso della ghiandola, che normalmente è intorno a 100, diminuisce al di sotto. Si modifica la struttura del pancreas, caratterizzata da un eccessivo sviluppo del tessuto connettivo, che può proliferare attorno ai lobuli (sclerosi perilobulare) o diffusamente (sclerosi intralobulare). Un tipo peculiare di atrofia è la lipomatosi, in cui la maggior parte del parenchima dell'organo è sostituita da tessuto adiposo.

Cause dell'atrofia pancreatica

Questa condizione può essere fisiologica, sviluppandosi a seguito dei naturali processi di invecchiamento del corpo. Accompagna gravi malattie debilitanti (forma cachettica). Inoltre, l'atrofia è il risultato di tutte le forme di pancreatite cronica, con una parte significativa dello stroma sostituita da tessuto fibroso, che è accompagnata dalla progressione dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

Un posto speciale è occupato dall'atrofia del pancreas nel diabete mellito. Questa patologia è accompagnata da una significativa riduzione delle dimensioni della ghiandola del mastino, la consistenza è notevolmente compattata, la superficie dell'organo è grumosa, la capsula è fusa con il tessuto adiposo circostante e con gli organi vicini. A livello microscopico, la lesione è caratterizzata da proliferazione diffusa del tessuto fibroso (sclerosi intraacinosa), morte delle cellule del parenchima ghiandolare.

Anche la lipomatosi pancreatica è la sua atrofia. Nonostante questa condizione sia caratterizzata dalla conservazione o addirittura dall'aumento delle dimensioni dell'organo (pseudoipertrofia), la maggior parte di esso viene sostituita dal tessuto adiposo, che contiene singole aree ghiandolari. Nella maggior parte dei casi, con la lipomatosi, l'apparato insulare e la funzione endocrina dell'organo vengono preservati. Casi più rari di malattia in gastroenterologia comprendono l'atrofia della ghiandola dovuta alla cirrosi epatica, la sclerodermia sistemica, la compressione da parte di un tumore, il blocco dei dotti escretori con calcoli.

Sintomi di atrofia pancreatica

Il quadro clinico della malattia è determinato dalla causa del suo sviluppo (diabete mellito, pancreatite cronica e altri). Tuttavia, in ogni caso, i sintomi caratteristici sono l'insufficienza esocrina ed endocrina. L'insufficienza ghiandolare esocrina (esocrina) è caratterizzata da una ridotta produzione di enzimi digestivi, nonché di bicarbonati e altri elettroliti, che neutralizzano il contenuto dello stomaco, fornendo un ambiente favorevole all'azione degli enzimi pancreatici. I sintomi tipici sono feci molli, perdita di appetito e perdita di peso.

Un sintomo precoce di insufficienza della funzione esocrina è la steatorrea (aumento dell'escrezione di grassi nelle feci). Questo sintomo si sviluppa quando la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale. La perdita di peso si verifica a causa della ridotta digestione del cibo, dell'assorbimento di sostanze nell'intestino e della perdita di appetito. Con la patologia a lungo termine si sviluppano segni di carenza vitaminica.

L'insufficienza endocrina (intrasecretoria) si manifesta con disturbi del metabolismo dei carboidrati, che si manifestano come sindrome iperglicemica. Tuttavia, i sintomi del diabete si sviluppano solo nella metà dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che le cellule produttrici di insulina hanno la capacità di sopravvivere alla patologia meglio delle cellule acinose. Si sviluppa una carenza di insulina e glucagone. Il paziente può avvertire grave debolezza, vertigini e sete.

Diagnosi di atrofia pancreatica

Durante l'esame viene determinata la carenza di peso corporeo. La pelle è secca e squamosa. Se la dimensione della ghiandola diminuisce, non può essere palpata. Se la causa della condizione è la pancreatite, può essere doloroso alla palpazione. Quando si eseguono esami del sangue biochimici, viene determinata una diminuzione dell'attività degli enzimi pancreatici. I sintomi caratteristici sono la steatorrea (rilevazione di oltre il 9% dei grassi derivanti dall'assunzione giornaliera nelle feci) e la creatorrea (alto contenuto di fibre muscolari nelle feci) rilevati durante il coprogramma. Viene spesso diagnosticato un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, motivo per cui consultare un endocrinologo o un diabetologo.

L'ecografia del pancreas determina una diminuzione delle sue dimensioni, compattazione della struttura, aumento dell'ecogenicità e contorni irregolari. Per una visualizzazione più dettagliata dell'organo e per determinare la causa dell'atrofia, viene eseguita una risonanza magnetica del pancreas. Al fine di valutare le condizioni del sistema duttale, i cui cambiamenti sono caratteristici della pancreatite cronica, è indicata la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (esame radiografico con contrasto). Con il suo aiuto, puoi identificare il restringimento del dotto pancreatico principale, le pareti irregolari e la tortuosità. Per escludere neoplasie del pancreas, viene eseguita l'angiografia.

Un importante metodo diagnostico è la biopsia pancreatica. Quando si esamina una biopsia, vengono valutati il ​​grado di fibrosi e la distruzione del parenchima, il grado di danno agli elementi ghiandolari e le isole di Langerhans (zone produttrici di insulina). Nel caso della lipomatosi viene rilevata la degenerazione grassa dell'organo. Una biopsia consente di valutare la prognosi della malattia.

Trattamento dell'atrofia pancreatica

In caso di atrofia del pancreas è necessariamente prescritta la terapia dietetica. La dieta dovrebbe essere povera di grassi. Occorre prestare sufficiente attenzione alla carenza proteico-energetica e alla correzione dell'ipovitaminosi. Una misura obbligatoria è smettere completamente di fumare, poiché la nicotina interrompe la produzione di bicarbonati da parte del pancreas, a seguito della quale l'acidità del contenuto del duodeno aumenta significativamente.

La principale direzione del trattamento di questa patologia è la sostituzione delle secrezioni esocrine ed endocrine del pancreas. Per compensare i processi interrotti di digestione della cavità, il gastroenterologo prescrive preparati enzimatici. Per ottenere un effetto clinico, i farmaci devono avere un'elevata attività lipasica, essere resistenti all'azione del succo gastrico, garantire un rapido rilascio di enzimi nell'intestino tenue e promuovere attivamente la digestione della cavità. Gli enzimi sotto forma di microgranuli soddisfano questi requisiti. Poiché è la lipasi a perdere attività più rapidamente di tutti gli enzimi del pancreas, la correzione viene effettuata tenendo conto della sua concentrazione nel farmaco e della gravità della steatorrea. L'efficacia del trattamento è valutata dal contenuto di elastasi nelle feci e dal grado di riduzione della steatorrea. L'azione dei preparati enzimatici è mirata anche ad eliminare il dolore, ridurre l'enterite secondaria, creare le condizioni per normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorare il metabolismo dei carboidrati.

La correzione dell'insufficienza endocrina viene effettuata mediante terapia insulinica. Con l'atrofia pancreatica, le isole di Langerhans sono parzialmente preservate, quindi l'insulina viene prodotta nel corpo, ma in piccole quantità. Il dosaggio e il regime di somministrazione dell'insulina vengono determinati individualmente in base al decorso della patologia, al fattore eziologico e ai dati del monitoraggio quotidiano della glicemia. La somministrazione di preparati enzimatici migliora significativamente la funzionalità del pancreas in generale ed anche il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il regime di terapia insulinica viene determinato in base al dosaggio e all'efficacia della terapia sostitutiva enzimatica.

Una condizione importante per un'efficace correzione delle funzioni digestive è la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, poiché l'assunzione di enzimi crea condizioni favorevoli per la colonizzazione della flora patogena. Vengono utilizzati probiotici e prebiotici. Sono necessarie la terapia vitaminica iniettiva e preparati a base di magnesio, zinco e rame.

Il trattamento chirurgico di questa patologia viene effettuato in centri specializzati. Viene eseguito il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione della ghiandola e dalla terapia enzimatica sostitutiva. Tuttavia, poiché l’atrofia è spesso una conseguenza di malattie gravi con un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente, tale trattamento viene effettuato raramente.

Previsione e prevenzione dell'atrofia pancreatica

La prognosi per questa patologia è determinata dal grado di danno alle strutture esocrine ed endocrine dell'organo. Poiché l'apparato insulare è parzialmente preservato, vi è anche una sintesi residua di insulina. Per questo motivo, raramente si sviluppa chetoacidosi, ma spesso si verificano condizioni ipoglicemiche. Determinare l'eziologia della malattia, eliminare la patologia sottostante e iniziare tempestivamente il trattamento consentono di ottenere buoni risultati.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che possono causare atrofia del pancreas. In presenza di pancreatite cronica è necessaria la completa astinenza dall'alcol, il rispetto di una dieta e il mantenimento di un livello sufficiente di attività enzimatica della ghiandola.

Attenzione al pancreas: brevemente sui sintomi della pancreatite

Molte persone moderne non attribuiscono molta importanza allo stato del proprio corpo. Si interessano a determinati organi solo dopo che sorgono problemi con loro. È per questo motivo che conoscere il proprio corpo permetterà di identificare la malattia e adottare le misure adeguate. In particolare, questo vale per una malattia così comune come la pancreatite.

Pancreatite: perché e come fa male il pancreas

La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas. In base alla gravità si distinguono le forme acute e croniche.

• Intossicazione
• Complicazioni dopo altre malattie
• Lesioni, virus o interventi chirurgici recenti

Le ragioni del secondo sono:

• Consumo eccessivo di bevande alcoliche
• Anche intossicazioni, virus e operazioni precedenti

Sintomi di pancreatite acuta

• Dolore insolito nella parte superiore dell'addome. Possono irradiarsi alla regione spinale e aumentare dopo il consumo di cibo. I pazienti con pancreatite acuta riferiscono vomito insolito e frequente.
• Il dolore può durare da alcune ore a diversi giorni.

Sintomi di pancreatite cronica

• Dolore dopo aver mangiato, che non dura più di 1 ora.
• L'intensità del dolore è molto inferiore rispetto al dolore provato dalle persone che soffrono della forma acuta.
• Perdita di peso graduale.

Ti consigliamo di non ritardare di contattare un medico se noti uno qualsiasi dei sintomi elencati. Tra le conseguenze c'è la possibilità del diabete e dello sviluppo del cancro. Abbi cura di te e della tua salute, cari lettori!

Cos’è un pancreas atrofico?

Cambiamenti atrofici nel pancreas si verificano sullo sfondo della pancreatite cronica. L'atrofia è accompagnata dall'inizio di un processo patologico nei tessuti della mucosa, che vengono gradualmente sostituiti da componenti connettivi inerti.

Il concetto di cambiamenti atrofici nelle ghiandole

Come risultato della pancreatite atrofica, le aree attive nel pancreas vengono completamente o parzialmente sostituite da aree inerti. L'atrofia del pancreas porta ad una riduzione del volume della mucosa con ispessimento della membrana. Un segno caratteristico dell'inizio del processo è il fallimento funzionale:

• con disturbi esocrini, la sintesi degli enzimi digestivi e dei bicarbonati viene interrotta;
• con patologia intrasecretoria, la sintesi di insulina e glucagone rallenta.

Il processo può essere avviato a causa delle caratteristiche dello sviluppo fisiologico, sullo sfondo di malattie debilitanti, compressione del tumore, danno alla massa di riempimento (parenchima), interruzione del sistema di fornitura di sangue ai plessi coroidei dell'organo.

La massa totale della ghiandola raggiunge normalmente i 90 g, se la mucosa è atrofica la sua massa diminuisce drasticamente fino a 30 g.

Atrofia pancreatica.

I cambiamenti strutturali nel pancreas sono caratterizzati dalla formazione di tessuto connettivo in eccesso. Questo materiale inerte prolifera attorno ai lobuli dell'organo, indicando la sclerosi perilobulare. Se il processo avviene in modo diffuso, viene diagnosticata la sclerosi intralobulare. La subatrofia può essere di diversi tipi, ad esempio nella lipomatosi parte del parenchima viene convertita in masse grasse.

Cause

1. Cambiamenti fisiologici si verificano con l'invecchiamento del corpo con la naturale distruzione del tessuto ghiandolare. Nelle forme gravi di esaurimento si osserva uno stadio cachettico.
2. Pancreatite cronica complicata, quando le cellule fibrose sostituiscono parte dello stroma, il fallimento funzionale generale dell'organo progredisce.
3. Diabete mellito complicato, in cui la concentrazione di ferro diminuisce drasticamente e i tessuti diventano grumosi. La ghiandola atrofica, ridotta di dimensioni con notevole compattazione, pesa 18-20 g.La capsula si fonde gradualmente con il tessuto adiposo circostante e gli organi vicini. Iniziano la sclerosi intraacinosa e la subatrofia e le cellule del parenchima ghiandolare muoiono.
4. Lipomatosi, che è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule funzionali con cellule adipose inerti. La funzionalità delle isole di Langerhans è parzialmente preservata, come la parte endocrina dell'organo, ma la sintesi del glucagone viene interrotta.
5. Gli ultimi stadi della pancreatite alcolica.
6. Sviluppo di processi oncologici con compressione da parte della neoplasia della ghiandola compattata degli organi vicini e della mucosa stessa.
7. Blocco dei dotti escretori con calcoli.

Cause rare della malattia:

• cirrosi del tessuto epatico;
• sclerodermia sistemica.

Sintomi

I sintomi che forniscono un quadro clinico completo sono determinati dalla fonte che ha provocato la malattia. Stiamo parlando di diabete mellito e pancreatite cronica. I primi sintomi di lesioni atrofiche:

1. Carenza di ghiandole esocrine o esocrine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di bicarbonati, enzimi digestivi ed elettroliti. L'equilibrio della microflora gastrointestinale viene interrotto, l'ambiente neutro nello stomaco si trasforma in uno più aggressivo, che fornisce una flora favorevole al lavoro distruttivo delle particelle patogene. Segni principali: feci molli, perdita di appetito e peso corporeo. Se la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale, la quantità di grassi non digeriti nelle feci dei pazienti aumenta. Ciò indica lo sviluppo della steatorrea. Una diminuzione del peso corporeo indica disturbi nel processo di digestione e assorbimento dei componenti alimentari nell'intestino. Con una forma protratta della patologia, si sviluppa una carenza vitaminica persistente.
2. Il deficit endocrino o intrasecretorio è spiegato da disturbi del metabolismo dei carboidrati con segni di sindrome iperglicemica. I sintomi del diabete mellito accompagnano l'atrofia nella metà dei casi. In questo contesto appare una carenza di insulina e glucagone. Il paziente avverte grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci con forte sete.

Diagnostica

1. Un esame visivo, durante il quale vengono valutate le condizioni della pelle del paziente e l'aspetto generale, viene determinato l'indice di massa corporea, vengono raccolti l'anamnesi e i dati sull'ereditarietà. Quando esamini la pelle, potresti notare secchezza e desquamazione. Se il pancreas diminuisce di dimensioni, la palpazione risulta difficile. Con l'infiammazione del pancreas, che è diventata fonte di atrofia, la palpazione dell'addome provoca dolore.
2. Un esame del sangue che rivela una diminuzione degli enzimi pancreatici, anemia e un'elevata concentrazione di glucosio.
3. Il coprogramma consente di analizzare le feci per la presenza di grassi escreti. Nei risultati del coprogramma per la steatorrea, il parametro supera il 9% dell'assunzione giornaliera di grassi. Con la creatorrea le fibre muscolari saranno presenti in eccesso nelle feci.
4. Ultrasuoni, che rivelano il grado di riduzione delle dimensioni della ghiandola e la compattazione dell'organo. Viene eseguita un'ecografia per stabilire i segni ecografici dei cambiamenti atrofici nel pancreas, il grado di riduzione delle dimensioni, la compattazione della struttura e le irregolarità del contorno.
5. Una biopsia fornisce informazioni sull’entità dell’atrofia, il che facilita la prognosi. Il metodo aiuta a valutare il grado di fibrosi e la distruzione della parte parenchimale dell'organo e di altri elementi, ad esempio le isole di Langerhans. Con l'atrofia lipomatosa si verifica la degenerazione grassa della ghiandola. Sulla base dei risultati della biopsia, si ottiene una prognosi per questa malattia.
6. La risonanza magnetica consente di vedere un quadro più dettagliato della gravità e della distribuzione dei processi atrofici.
7. RCCP o radiografia a contrasto rivela la condizione delle pareti, il grado di restringimento e tortuosità dei canali nel sistema duttale della ghiandola. L'angiografia viene utilizzata per determinare se ci sono tumori nel pancreas.

Trattamento

Quando viene fatta una diagnosi di lesioni atrofiche del pancreas, al paziente viene prima prescritta una dieta. La dieta contiene una quantità minima di grassi, ma il menu è stato ampliato per ricostituire i deficit proteici ed energetici e correggere l'ipovitaminosi. È imperativo che un paziente affetto da atrofia smetta di fumare, altrimenti la nicotina interromperà la sintesi dei bicarbonati, il che porterà ad un aumento dell'acidità dell'ambiente nel duodeno.

Il secondo principio per trattare una ghiandola ridotta a causa dell'atrofia è l'uso di metodi di terapia sostitutiva volti a ricostituire la secrezione esterna ed interna del pancreas. A questo scopo, al paziente viene prescritto un farmaco con enzimi che migliorano la digestione.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, si consigliano prodotti ad elevata attività lipasica per favorire la digestione mestruale, la resistenza ai succhi gastrici e il rilascio immediato di enzimi dall'intestino tenue. Esempi di farmaci: “Creonte”, “Micrazim”. Questa prescrizione è necessaria a causa della rapida perdita dell'attività della lipasi dovuta allo sviluppo del processo atrofico, aggravato dalla grave steatorrea.

Il trattamento sarà efficace se il livello di grasso nelle feci diminuisce e aumenta la concentrazione di elastasi. I preparati enzimatici alleviano il dolore, aiutano a normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorano il metabolismo dei carboidrati.

La terapia insulinica è necessaria per correggere la funzione endocrina. Nonostante la preservazione delle isole di Langerhans, nel corpo non c'è abbastanza insulina sintetizzata. Il trattamento, le dosi e il regime di iniezione o infusione sono determinati dal medico in base alla gravità della malattia, sulla base di parametri eziologici, indicatori delle fluttuazioni giornaliere della glicemia. L'ordine della terapia insulinica viene selezionato in base alle dosi dei farmaci sostitutivi utilizzati e alla loro efficacia.

I probiotici con prebiotici vengono prescritti per stabilizzare la microbiocenosi nell'intestino, dove gli enzimi hanno già creato una flora favorevole.

Viene eseguita una terapia iniettiva vitaminica, durante la quale vengono introdotti nel corpo magnesio, zinco e rame. L'intervento chirurgico è raro, quindi il suo utilizzo dipenderà interamente dalla gravità dell'atrofia e dall'entità del danno alle aree insulari. Dopo l'escissione della ghiandola, è obbligatorio un ciclo di enzimi artificiali.

Prevenzione

È difficile prevedere le conseguenze dello sviluppo di processi atrofici. Tutto dipende dal grado di danno alle zone secretorie esterne ed interne dell'organo. A causa della parziale conservazione delle funzioni dell'apparato insulare, l'insulina continua a essere prodotta anche in caso di carenza di glucagone. Il rischio di sviluppare chetoacidosi in questo caso è minimo, ma si verifica l'ipoglicemia. Risultati efficaci si ottengono determinando l'eziologia della malattia e selezionando un metodo per eliminarla.

Principali misure preventive:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche e protratte che possono portare all'atrofia del pancreas;
• smettere di fumare, alcol;
• dieta;
• mantenere il livello richiesto di attività enzimatica;
• mantenere uno stile di vita attivo e sano.

La diagnosi precoce consente il massimo effetto del trattamento.

Se il pancreas è di dimensioni ridotte

L'atrofia pancreatica è una diminuzione delle dimensioni dell'organo, che porta alla mancata produzione di enzimi digestivi, sintesi di insulina e glucagone. È questa malattia che viene spesso incontrata da persone che soffrono di pancreatite, diabete mellito, cirrosi epatica e oncologia. La diagnosi tempestiva aiuterà a fermare la malattia e a normalizzare le condizioni del paziente. Qual è il pericolo della patologia ed è necessaria una dieta per l'atrofia pancreatica?

Caratteristiche della patologia

Se le dimensioni del pancreas sono notevolmente ridotte, possiamo parlare di danno completo o parziale alle aree attive dell'organo. L'atrofia sia del corpo che della coda del pancreas provoca una diminuzione del volume della mucosa dell'organo e il suo ispessimento. La malattia è caratterizzata dai seguenti cambiamenti funzionali:

• la sintesi esocrina di enzimi e bicarbonati necessari per la normale digestione è compromessa;
• la sintesi intrasecretoria di insulina e glucagone è compromessa.

Ciò può essere innescato dalle caratteristiche fisiologiche del corpo, quando si verificano processi negativi, l'organo è compresso da un tumore, il parenchima è danneggiato o si verificano problemi con l'apporto vascolare al pancreas.

Importante! Il valore normativo del peso dell'organo è di 90 grammi, con l'atrofia può arrivare fino a 30 grammi.

Quando inizia il processo patologico, c'è una proliferazione attiva del tessuto connettivo nell'organo. Circondano i lobi dell'organo, il che indica la sclerosi perilobulare. Se ciò avviene in modo diffuso, allora si tratta di sclerosi intralobulare.

Cause

I medici identificano i seguenti motivi che possono provocare atrofia pancreatica:

1. Distruzione naturale dei tessuti ghiandolari durante l'invecchiamento fisiologico del corpo.
2. Una forma grave di pancreatite cronica, quando le cellule fibrose hanno sostituito lo stroma e viene diagnosticata anche l'insufficienza d'organo.
3. Una forma grave di diabete mellito, quando si verifica una forte diminuzione della concentrazione di ferro nel corpo, che porta alla formazione di noduli nei tessuti. In questo caso, l'atrofia del pancreas può portare l'organo a pesare non più di 15 grammi. In futuro, crescerà nel tessuto adiposo o in un organo vicino, il che porterà alla morte delle cellule del parenchima.
4. Lipomatosi, quando le cellule funzionali vengono sostituite da cellule adipose inerti. Le isole di Langerhans e la parte endocrina sono parzialmente funzionanti, il glucagone viene prodotto con difficoltà.
5. L'ultimo stadio della pancreatite, provocato dall'alcolismo.
6. Un processo oncologico vicino a un organo, che porta alla sua compressione.
7. I dotti escretori sono ostruiti dai calcoli.

È estremamente raro che la cirrosi epatica o la sclerodermia sistemica portino all'atrofia pancreatica. Ma tali casi sono stati registrati, quindi non dovrebbero essere esclusi.

Fattori e gruppi di rischio

Gruppi di persone a rischio di questa malattia spesso abusano volontariamente o involontariamente di alcune cose che provocano l'atrofia pancreatica. Ma l'ereditarietà non è una di queste, ed è lei che molto spesso diventa la causa della malattia. Altri fattori sono:

• alcolismo;
• trauma addominale;
• gravi danni agli organi interni dovuti a patologie infettive;
• colecistite calcolotica in uno stadio progressivo;
• cattiva alimentazione.

Tipi di atrofia pancreatica

Cambiamenti di questo tipo possono essere di tipo fisiologico, quando tutto avviene a causa dell'invecchiamento del corpo. Di solito sono preceduti da malattie gravi che esauriscono una persona e le sue risorse vitali. Questa malattia può anche essere secondaria e svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi forma di pancreatite cronica. Una vasta area dello stroma viene sostituita da tessuto connettivo, che provoca insufficienza d'organo.

Quadro clinico

Il primo segno di atrofia d'organo, che non dipende dalla causa della sua insorgenza e da fattori aggravanti, è l'insufficienza esogena ed endocrina. La digestione va male perché al corpo mancano gli enzimi necessari. Pertanto, i principali sintomi sono associati a disturbi gastrointestinali:

Importante! Qualsiasi sintomo è motivo di una visita urgente in clinica e di un esame da parte di un endocrinologo, chirurgo e gastroenterologo.

A causa dell'insufficienza esocrina, nelle feci viene rilasciato molto grasso, di solito ciò si verifica quando la produzione della malattia ha raggiunto il 10-12%. La rapida perdita di peso è causata da una mancata digestione del cibo, quando i nutrienti vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale. Importante è anche la perdita di appetito, che è associata alla mancanza di numerose vitamine e microelementi nel corpo. Il metabolismo dei carboidrati produce sintomi simili alla sindrome iperglicemica: frequente bisogno di urinare, secchezza delle fauci, diarrea, ecc.

Diagnostica

Dopo un esame visivo del paziente, il medico avrà un'idea del problema al suo pancreas. La pelle del paziente sarà secca e squamosa. L'anamnesi e i dati ereditari forniranno un quadro più accurato. Con l'atrofia è difficile per il medico palpare l'organo a causa delle sue dimensioni ridotte. E se la palpazione è dolorosa per una persona, ciò indica un'infiammazione del pancreas.

La diagnosi viene effettuata anche da:

• un esame del sangue che mostrerà se gli enzimi sono ridotti, se c'è molto glucosio e se c'è anemia;
• un coprogramma che dà un’idea di quanto grasso c’è nelle feci del paziente;
• Ultrasuoni, che determina quanto è diminuita la dimensione del pancreas, se ci sono segni di cambiamenti, quali sono, la densità delle strutture, i contorni irregolari;
• una biopsia, che mostrerà quanto si è estesa l'atrofia, darà una prognosi per la guarigione, il grado di fibrosi, la distruzione del parenchima e di altri elementi dell'organo;
• La risonanza magnetica, fornirà informazioni più chiare di quelle ottenute dagli ultrasuoni;
• RPCG, che mostra le condizioni delle pareti dei condotti, il loro restringimento, la tortuosità e se sono presenti neoplasie in essi.

Terapia

Qualsiasi sintomo di questa malattia è un motivo per iniziare una dieta speciale che non contenga cibi ricchi di grassi animali. Ma bisogna aumentare proteine ​​e vitamine. Il fumo porta al blocco della sintesi del bicarbonato, il che significa che è necessario rinunciare alla nicotina.

Il trattamento in ospedale ha lo scopo di sostituire la funzionalità dell'organo con mezzi artificiali. La loro base sono gli enzimi. L'effetto terapeutico adeguato è fornito da farmaci con elevata attività lipasica e resistenza al succo gastrico, che possono distruggerli prematuramente.

Ma deve anche essere fatto in modo tempestivo, direttamente nell'intestino tenue, affinché il processo di digestione abbia successo. I preparati con microgranuli riescono a far fronte a questo. Gli enzimi aiuteranno:

• ridurre l'enterite secondaria;
• normalizzare la microflora del tratto gastrointestinale;
• migliorare il metabolismo dei carboidrati.

Analgesici e antispastici aiuteranno a ridurre il dolore durante l'atrofia. La dose consentita ed efficace viene calcolata individualmente per ciascun paziente. Molto spesso si tratta di iniezioni di No-shpa, Analgin o Papaverine.

L'insufficienza endocrina viene corretta con l'insulina. Tipicamente, le cellule insulari di un organo non muoiono durante l'atrofia, ma non possono produrre l'ormone nella quantità richiesta. Il medico selezionerà il dosaggio giusto e la sua frequenza, il che aiuterà a normalizzare questo processo. Per ripristinare la funzione secretoria dell'organo, vengono prescritti i seguenti farmaci a base di enzimi:

È importante rimuovere le tossine dal corpo, quindi parte della terapia sarà mirata a questo. Grazie alla disintossicazione del tratto digestivo e del sistema escretore verrà ripristinato l'equilibrio sia di tipo idroionico che acido-base. Spesso a questo scopo vengono prescritte tisane o medicinali a base di esse.

I probiotici dovranno essere assunti sia a casa che in ospedale. Normalizzano la flora nel tratto gastrointestinale. Il complesso vitaminico dovrebbe essere arricchito con magnesio, zinco e rame. I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico.

L'automedicazione è pericolosa! L'aiuto del chirurgo è necessario solo se è indicato il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione dell'organo e dalla terapia sostitutiva enzimatica continua. Ma l'intervento chirurgico viene utilizzato estremamente raramente e solo in casi gravi di patologia con cambiamenti irreversibili.

Complicanze e prognosi

Quanto sarà positiva la prognosi per il paziente dipende dal grado di danno ai sistemi esocrino ed endocrino del pancreas. Molto spesso l'apparato insulare è almeno parzialmente preservato. Ciò significa che viene prodotta insulina e che la chetocidosi si verifica raramente, così come lo stato ipoglicemico.

Pertanto, se la patologia viene rilevata in tempo e viene avviato un trattamento adeguato, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.

È importante fermare le malattie che provocano patologie in una fase precoce. Ciò è particolarmente importante per le persone affette da pancreatite, per le quali il mancato rispetto della dieta, del fumo e dell'alcol equivale a una condanna a morte.

Poiché spesso la malattia di base o le cause che portano all'atrofia pancreatica si manifestano nella pancreatite, sono possibili le seguenti complicazioni di varia gravità:

• ittero di tipo meccanico, perché il deflusso della bile è compromesso;
• deformazione degli organi, che porta a sanguinamento e ulcere;
• processi infettivi e ascessi;
• formazione di una cisti, fistola;
• diabete mellito o, se presente, transizione a una forma più grave;
• neoplasie maligne o transizione a uno stadio più complesso.

Misure di prevenzione

Nessun medico può dire quanto soffrirà l'organo e come procederà il processo di atrofia. Pertanto, per ridurre il problema e ridurre il rischio di complicanze, nonché lo sviluppo della malattia stessa, una persona deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• non innescare malattie che possono provocare patologie;
• rinunciare completamente alla nicotina, a qualsiasi alcol e alle bevande con essa, anche a basso contenuto di alcol;
• costruire la nutrizione sui principi della dieta raccomandata per la pancreatite e altri problemi gastrointestinali;
• monitorare il corretto livello di enzimi nel corpo;
• condurre uno stile di vita sano e attivo.

La questione della dieta in questo caso è la più urgente. Puoi assumere enzimi e altri farmaci, ma se la tua dieta include cibi malsani e grassi, questo può essere paragonato “a spegnere un incendio con la benzina”.

In alcuni casi, quando l'atrofia è stata rilevata nella fase iniziale, con un cambiamento nelle abitudini alimentari e una terapia adeguata, alcuni pazienti sono tornati alla vita normale.

Il dosaggio dei preparati enzimatici fu gradualmente ridotto e il pancreas iniziò a funzionare normalmente, ma per tutta la vita seguirono i principi di una corretta alimentazione e condussero uno stile di vita attivo. Pertanto, cambiare la dieta è la migliore prevenzione di qualsiasi malattia associata al tratto gastrointestinale e al pancreas.

è una diminuzione del volume dell'organo, manifestata da insufficienza delle funzioni esocrine (produzione di enzimi digestivi, bicarbonato) e intrasecretorie (sintesi di insulina, glucagone). Le cause più comuni di patologia sono la pancreatite cronica, il diabete mellito, le malattie somatiche con grave esaurimento, nonché la cirrosi epatica, l'afflusso di sangue compromesso e la compressione da parte di un tumore. La diagnosi si basa sui dati di laboratorio che rivelano deficit enzimatico e bassi livelli di insulina, sull'ecografia del pancreas e sui risultati della biopsia. Il trattamento consiste nel prescrivere una terapia sostitutiva: preparati enzimatici, insulina; ripristino della flora intestinale; correzione delle carenze nutrizionali.

informazioni generali

L'atrofia pancreatica è una condizione caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, compattazione della sua struttura e insufficienza delle funzioni. Questo processo può svilupparsi a seguito di cambiamenti fisiologici legati all'età, nonché di malattie accompagnate da danni al parenchima, compressione, alterazione dell'afflusso di sangue e malattie debilitanti a lungo termine. In questo caso il peso della ghiandola, che normalmente è di circa 80-90 g, diminuisce a 30-40 e sotto.

Cause

L'atrofia pancreatica può essere fisiologica, sviluppandosi a seguito dei naturali processi di invecchiamento del corpo. Accompagna gravi malattie debilitanti (forma cachettica). Inoltre, l'atrofia è il risultato di tutte le forme di pancreatite cronica, con una parte significativa dello stroma sostituita da tessuto fibroso, che è accompagnata dalla progressione dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

Un tipo peculiare di atrofia è la lipomatosi, in cui la maggior parte del parenchima dell'organo è sostituita da tessuto adiposo. Un posto speciale è occupato dall'atrofia del pancreas nel diabete mellito. Casi più rari di malattia in gastroenterologia comprendono l'atrofia della ghiandola dovuta alla cirrosi epatica, la sclerodermia sistemica, la compressione da parte di un tumore, il blocco dei dotti escretori con calcoli.

Patoanatomia

Questa patologia è accompagnata da una significativa diminuzione delle dimensioni della ghiandola - fino a 20-18 g, la consistenza è significativamente compattata, la superficie dell'organo è grumosa, la capsula è fusa con il tessuto adiposo circostante e con i tessuti vicini organi. Si modifica la struttura del pancreas, caratterizzata da un eccessivo sviluppo del tessuto connettivo, che può proliferare attorno ai lobuli (sclerosi perilobulare) o diffusamente (sclerosi intralobulare). A livello microscopico, la lesione è caratterizzata da proliferazione diffusa del tessuto fibroso (sclerosi intraacinosa), morte delle cellule del parenchima ghiandolare.

Con la lipomatosi, nonostante questa condizione sia caratterizzata dal mantenimento o addirittura dall'aumento delle dimensioni dell'organo (pseudoipertrofia), la maggior parte di esso viene sostituita dal tessuto adiposo, in cui si trovano le singole aree ghiandolari. Secondo le osservazioni di specialisti nel campo della gastroenterologia clinica e dell'endocrinologia, nella maggior parte dei casi con questa patologia, l'apparato insulare e la funzione endocrina dell'organo vengono preservati.

Sintomi di atrofia

Il quadro clinico dell'atrofia pancreatica è determinato dalla causa del suo sviluppo (diabete mellito, pancreatite cronica e altri). Tuttavia, in ogni caso, i sintomi caratteristici sono l'insufficienza esocrina ed endocrina. L'insufficienza ghiandolare esocrina (esocrina) è caratterizzata da una ridotta produzione di enzimi digestivi, nonché di bicarbonati e altri elettroliti, che neutralizzano il contenuto dello stomaco, fornendo un ambiente favorevole all'azione degli enzimi pancreatici. I sintomi tipici sono feci molli, perdita di appetito e perdita di peso.

Un sintomo precoce di insufficienza della funzione esocrina è la steatorrea (aumento dell'escrezione di grassi nelle feci). Questo sintomo si sviluppa quando la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale. La perdita di peso si verifica a causa della ridotta digestione del cibo, dell'assorbimento di sostanze nell'intestino e della perdita di appetito. Con la patologia a lungo termine si sviluppano segni di carenza vitaminica.

L'insufficienza endocrina (intrasecretoria) si manifesta con disturbi del metabolismo dei carboidrati, che si manifestano come sindrome iperglicemica. Tuttavia, i sintomi del diabete si sviluppano solo nella metà dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che le cellule produttrici di insulina hanno la capacità di sopravvivere alla patologia meglio delle cellule acinose. Si sviluppa una carenza di insulina e glucagone. Il paziente può avvertire grave debolezza, vertigini e sete.

Diagnostica

Quando si esamina un paziente con atrofia pancreatica, viene determinata la carenza di peso corporeo. La pelle è secca e squamosa. Se la dimensione della ghiandola diminuisce, non può essere palpata. Se la causa della condizione è la pancreatite, può essere doloroso alla palpazione. L'algoritmo diagnostico include:

• Analisi. Quando si eseguono esami del sangue biochimici, viene determinata una diminuzione dell'attività degli enzimi pancreatici. I sintomi caratteristici sono la steatorrea (rilevazione di oltre il 9% dei grassi derivanti dall'assunzione giornaliera nelle feci) e la creatorrea (alto contenuto di fibre muscolari nelle feci) rilevati durante il coprogramma. Viene spesso diagnosticato un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, motivo per cui è necessario consultare un endocrinologo o un diabetologo.
• Tecniche di visualizzazione. L'ecografia del pancreas determina una diminuzione delle sue dimensioni, compattazione della struttura, aumento dell'ecogenicità e contorni irregolari. Per una visualizzazione più dettagliata dell'organo e per determinare la causa dell'atrofia, viene eseguita una risonanza magnetica del pancreas. Al fine di valutare le condizioni del sistema duttale, i cui cambiamenti sono caratteristici della pancreatite cronica, è indicata la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (esame radiografico con contrasto). Con il suo aiuto, puoi identificare il restringimento del dotto pancreatico principale, le pareti irregolari e la tortuosità. Per escludere neoplasie del pancreas, viene eseguita l'angiografia.
• Biopsia. Un importante metodo diagnostico è la biopsia pancreatica. Quando si esamina una biopsia, vengono valutati il ​​grado di fibrosi e la distruzione del parenchima, il grado di danno agli elementi ghiandolari e le isole di Langerhans (zone produttrici di insulina). Nel caso della lipomatosi viene rilevata la degenerazione grassa dell'organo. Una biopsia consente di valutare la prognosi della malattia.

Trattamento dell'atrofia pancreatica

Attività conservative

In caso di atrofia del pancreas è necessariamente prescritta la terapia dietetica. La dieta dovrebbe essere povera di grassi. Occorre prestare sufficiente attenzione alla carenza proteico-energetica e alla correzione dell'ipovitaminosi. Una misura obbligatoria è smettere completamente di fumare, poiché la nicotina interrompe la produzione di bicarbonati da parte del pancreas, a seguito della quale l'acidità del contenuto del duodeno aumenta significativamente.

La principale direzione del trattamento di questa patologia è la sostituzione delle secrezioni esocrine ed endocrine del pancreas. Per compensare i processi di digestione della cavità alterati, un gastroenterologo prescrive preparati enzimatici. Per ottenere un effetto clinico, i farmaci devono avere un'elevata attività lipasica, essere resistenti all'azione del succo gastrico, garantire un rapido rilascio di enzimi nell'intestino tenue e promuovere attivamente la digestione della cavità. Gli enzimi sotto forma di microgranuli soddisfano questi requisiti.

Poiché è la lipasi a perdere attività più rapidamente di tutti gli enzimi del pancreas, la correzione viene effettuata tenendo conto della sua concentrazione nel farmaco e della gravità della steatorrea. L'efficacia del trattamento è valutata dal contenuto di elastasi nelle feci e dal grado di riduzione della steatorrea. L'azione dei preparati enzimatici è mirata anche ad eliminare il dolore, ridurre l'enterite secondaria, creare le condizioni per normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorare il metabolismo dei carboidrati.

La correzione dell'insufficienza endocrina viene effettuata mediante terapia insulinica. Con l'atrofia pancreatica, le isole di Langerhans sono parzialmente preservate, quindi l'insulina viene prodotta nel corpo, ma in piccole quantità. Il dosaggio e il regime di somministrazione dell'insulina vengono determinati individualmente in base al decorso della patologia, al fattore eziologico e ai dati del monitoraggio quotidiano della glicemia. La somministrazione di preparati enzimatici migliora significativamente la funzionalità del pancreas in generale ed anche il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il regime di terapia insulinica viene determinato in base al dosaggio e all'efficacia della terapia sostitutiva enzimatica.

Una condizione importante per un'efficace correzione delle funzioni digestive è la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, poiché l'assunzione di enzimi crea condizioni favorevoli per la colonizzazione della flora patogena. Vengono utilizzati probiotici e prebiotici. Sono necessarie la terapia vitaminica iniettiva e preparati a base di magnesio, zinco e rame.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico di questa patologia viene effettuato in centri specializzati. Viene eseguito il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione della ghiandola e dalla terapia enzimatica sostitutiva. Tuttavia, poiché l’atrofia è spesso una conseguenza di malattie gravi con un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente, tale trattamento viene effettuato raramente.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dell'atrofia pancreatica è determinata dal grado di danno alle strutture esocrine ed endocrine dell'organo. Poiché l'apparato insulare è parzialmente preservato, vi è anche una sintesi residua di insulina. Per questo motivo, raramente si sviluppa chetoacidosi, ma spesso si verificano condizioni ipoglicemiche. Determinare l'eziologia della malattia, eliminare la patologia sottostante e iniziare tempestivamente il trattamento consentono di ottenere buoni risultati.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che possono causare atrofia del pancreas. In presenza di pancreatite cronica è necessaria la completa astinenza dall'alcol, il rispetto di una dieta e il mantenimento di un livello sufficiente di attività enzimatica della ghiandola.

Cambiamenti atrofici nel pancreas si verificano sullo sfondo della pancreatite cronica. L'atrofia è accompagnata dall'inizio di un processo patologico nei tessuti della mucosa, che vengono gradualmente sostituiti da componenti connettivi inerti.

Il concetto di cambiamenti atrofici nelle ghiandole

Come risultato della pancreatite atrofica, le aree attive nel pancreas vengono completamente o parzialmente sostituite da aree inerti. L'atrofia del pancreas porta ad una riduzione del volume della mucosa con ispessimento della membrana. Un segno caratteristico dell'inizio del processo è il fallimento funzionale:

• con disturbi esocrini, la sintesi degli enzimi digestivi e dei bicarbonati viene interrotta;
• con patologia intrasecretoria, la sintesi di insulina e glucagone rallenta.

Il processo può essere avviato a causa delle caratteristiche dello sviluppo fisiologico, sullo sfondo di malattie debilitanti, compressione del tumore, danno alla massa di riempimento (parenchima), interruzione del sistema di fornitura di sangue ai plessi coroidei dell'organo.

La massa totale della ghiandola raggiunge normalmente i 90 g, se la mucosa è atrofica la sua massa diminuisce drasticamente fino a 30 g.

Atrofia pancreatica.

I cambiamenti strutturali nel pancreas sono caratterizzati dalla formazione di tessuto connettivo in eccesso. Questo materiale inerte prolifera attorno ai lobuli dell'organo, indicando la sclerosi perilobulare. Se il processo avviene in modo diffuso, viene diagnosticata la sclerosi intralobulare. La subatrofia può essere di diversi tipi, ad esempio nella lipomatosi parte del parenchima viene convertita in masse grasse.

Cause

1. Cambiamenti fisiologici si verificano con l'invecchiamento del corpo con la naturale distruzione del tessuto ghiandolare. Nelle forme gravi di esaurimento si osserva uno stadio cachettico.
2. Pancreatite cronica complicata, quando le cellule fibrose sostituiscono parte dello stroma, il fallimento funzionale generale dell'organo progredisce.
3. Diabete mellito complicato, in cui la concentrazione di ferro diminuisce drasticamente e i tessuti diventano grumosi. La ghiandola atrofica, ridotta di dimensioni con notevole compattazione, pesa 18-20 g.La capsula si fonde gradualmente con il tessuto adiposo circostante e gli organi vicini. Iniziano la sclerosi intraacinosa e la subatrofia e le cellule del parenchima ghiandolare muoiono.
4. Lipomatosi, che è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule funzionali con cellule adipose inerti. La funzionalità delle isole di Langerhans è parzialmente preservata, come la parte endocrina dell'organo, ma la sintesi del glucagone viene interrotta.
5. Gli ultimi stadi della pancreatite alcolica.
6. Sviluppo di processi oncologici con compressione da parte della neoplasia della ghiandola compattata degli organi vicini e della mucosa stessa.
7. Blocco dei dotti escretori con calcoli.

Cause rare della malattia:

• cirrosi del tessuto epatico;
• sclerodermia sistemica.

Sintomi

La diminuzione dell'appetito è uno dei sintomi della malattia.

I sintomi che forniscono un quadro clinico completo sono determinati dalla fonte che ha provocato la malattia. Stiamo parlando di diabete mellito e pancreatite cronica. I primi sintomi di lesioni atrofiche:

1. Carenza di ghiandole esocrine o esocrine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di bicarbonati, enzimi digestivi ed elettroliti. L'equilibrio della microflora gastrointestinale viene interrotto, l'ambiente neutro nello stomaco si trasforma in uno più aggressivo, che fornisce una flora favorevole al lavoro distruttivo delle particelle patogene. Segni principali: feci molli, perdita di appetito e peso corporeo. Se la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale, la quantità di grassi non digeriti nelle feci dei pazienti aumenta. Ciò indica lo sviluppo della steatorrea. Una diminuzione del peso corporeo indica disturbi nel processo di digestione e assorbimento dei componenti alimentari nell'intestino. Con una forma protratta della patologia, si sviluppa una carenza vitaminica persistente.
2. Il deficit endocrino o intrasecretorio è spiegato da disturbi del metabolismo dei carboidrati con segni di sindrome iperglicemica. I sintomi del diabete mellito accompagnano l'atrofia nella metà dei casi. In questo contesto appare una carenza di insulina e glucagone. Il paziente avverte grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci con forte sete.

Diagnostica

Trattamento

Quando viene fatta una diagnosi di lesioni atrofiche del pancreas, al paziente viene prima prescritta una dieta. La dieta contiene una quantità minima di grassi, ma il menu è stato ampliato per ricostituire i deficit proteici ed energetici e correggere l'ipovitaminosi. È imperativo che un paziente affetto da atrofia smetta di fumare, altrimenti la nicotina interromperà la sintesi dei bicarbonati, il che porterà ad un aumento dell'acidità dell'ambiente nel duodeno.

Il secondo principio per trattare una ghiandola ridotta a causa dell'atrofia è l'uso di metodi di terapia sostitutiva volti a ricostituire la secrezione esterna ed interna del pancreas. A questo scopo, al paziente viene prescritto un farmaco con enzimi che migliorano la digestione.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, si consigliano prodotti ad elevata attività lipasica per favorire la digestione mestruale, la resistenza ai succhi gastrici e il rilascio immediato di enzimi dall'intestino tenue. Esempi di farmaci: “Creonte”, “Micrazim”. Questa prescrizione è necessaria a causa della rapida perdita dell'attività della lipasi dovuta allo sviluppo del processo atrofico, aggravato dalla grave steatorrea.

Il trattamento sarà efficace se il livello di grasso nelle feci diminuisce e aumenta la concentrazione di elastasi. I preparati enzimatici alleviano il dolore, aiutano a normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorano il metabolismo dei carboidrati.

La terapia insulinica è necessaria per correggere la funzione endocrina. Nonostante la preservazione delle isole di Langerhans, nel corpo non c'è abbastanza insulina sintetizzata. Il trattamento, le dosi e il regime di iniezione o infusione sono determinati dal medico in base alla gravità della malattia, sulla base di parametri eziologici, indicatori delle fluttuazioni giornaliere della glicemia. L'ordine della terapia insulinica viene selezionato in base alle dosi dei farmaci sostitutivi utilizzati e alla loro efficacia.

I probiotici con prebiotici vengono prescritti per stabilizzare la microbiocenosi nell'intestino, dove gli enzimi hanno già creato una flora favorevole.

Viene eseguita una terapia iniettiva vitaminica, durante la quale vengono introdotti nel corpo magnesio, zinco e rame. L'intervento chirurgico è raro, quindi il suo utilizzo dipenderà interamente dalla gravità dell'atrofia e dall'entità del danno alle aree insulari. Dopo l'escissione della ghiandola, è obbligatorio un ciclo di enzimi artificiali.

Un decorso prolungato di pancreatite cronica può provocare cambiamenti atrofici nel pancreas, che si tradurranno in una significativa diminuzione del volume dell'organo interessato e in una diminuzione del livello della sua funzionalità. Le strutture ghiandolari dell'organo iniziano a subire un effetto patogeno volto a sostituirle con tessuti connettivi che crescono nella cavità della ghiandola. Si sviluppa pancreatite atrofica cronica. Nel materiale presentato esamineremo più in dettaglio cos'è l'atrofia pancreatica, le cause e i sintomi della sua insorgenza, come viene diagnosticata e trattata, nonché i pericoli di tale patologia e le possibili misure preventive.

Cos'è la pancreatite atrofica

La pancreatite atrofica è una patologia in cui si sviluppa l'atrofia di tutte le strutture tissutali della ghiandola o una forma parziale di danno d'organo.

L'atrofia locale del pancreas colpisce più spesso la coda e la testa dell'organo, mentre il corpo della ghiandola rimane intatto. Sotto l'influenza dei processi atrofici nella cavità delle strutture tissutali interessate della ghiandola, la loro funzionalità cessa completamente e anche la ghiandola diventa più densa e aumenta di volume.

Lo sviluppo dell'atrofia pancreatica nell'uomo è caratterizzato dallo sviluppo del suo gonfiore, processi circolatori patologicamente alterati, dalla comparsa di emorragie, lesioni cistiche e dallo sviluppo di lesioni necrotiche di tipo grasso.

Lo sviluppo dei processi atrofici inizia con la formazione del tessuto connettivo e la sua ulteriore diffusione nell'area dei vasi della ghiandola con natura intralobulare della lesione, che nel tempo e con una maggiore diffusione del tessuto connettivo si trasforma in interlobulare.

Ma si può osservare anche un'altra patologia clinica, in cui i processi atrofici acquisiscono immediatamente una forma di sviluppo interlobulare, dopo di che, con il progredire della malattia, si diffondono nelle strutture più profonde della ghiandola, che è una conseguenza dell'atrofia quasi completa della ghiandola. parenchima. Ma, allo stesso tempo, si osserva l'ipertrofia delle isole di Langerhans, che secernono l'ormone insulina, che porta allo sviluppo dell'iperinsuclinemia.

Vale la pena notare che i processi atrofici nella cavità pancreatica possono essere di natura parziale, che di solito si verifica sullo sfondo delle lesioni ulcerative del duodeno e della cavità gastrica.

Gli ultimi stadi dell'ipotrofia pancreatica nell'adulto sono promossi da:

• riduzione delle dimensioni dell'organo interessato;
• trasformazione delle strutture tissutali di eziologia ghiandolare in tessuto cartilagineo;
• e si forma anche la cirrosi.

Quando ciò avviene, si possono formare, depositati nella ghiandola sotto forma di calcoli, che assicurano il completo blocco dei dotti pancreatici, garantendo il completo blocco della loro funzionalità e del funzionamento della ghiandola.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono risiedere nella presenza dei seguenti fattori nella vita umana:

• formazione di distrofia grassa;
• vecchiaia;
• a causa di complicazioni di una patologia come il diabete;
• livelli eccessivi di fumo di tabacco e abuso di alcol;
• lesioni ulcerative del duodeno e della cavità gastrica;
• lesione pancreatica della ghiandola di tipo cronico, con eziologia alcolica;
• alimentazione caotica con consumo eccessivo di cibi fritti, nonché cibi con alti livelli di grassi, sale e piccante;
• anche i cibi in scatola e affumicati possono portare a questo tipo di malattia;
• malattie autoimmuni della cavità addominale.

Tra le altre cose, lo sviluppo di processi atrofici nella ghiandola può essere dovuto a complicazioni dopo la resezione di questo organo.

Fattori e gruppi di rischio

1. Fattore ereditario.
2. Sviluppo dell'alcolismo.
3. Traumatizzazione della cavità addominale.
4. Lesione infettiva degli organi interni.
5. Stadio progressivo della colecistite calcolotica.

Sintomi di patologia

La durata dello sviluppo dei processi atrofici può raggiungere i 12 anni dopo la diagnosi, indicando la presenza di una forma cronica di patologia pancreatica. Questo tipo di malattia presenta i seguenti segni sintomatici:

• disfunzione patologica del sistema di organi dispeptici;
• diminuzione dell'appetito;
• sensazione di nausea che porta al vomito;
• pelle pallida e secca;
• la formazione di steatorrea, caratterizzata da un'eccessiva concentrazione di grassi nelle feci;
• la superficie della lingua acquisisce una tonalità rossa o cremisi profonda;
• la comparsa di dolore moderatamente intenso nell'ipocondrio, principalmente sul lato sinistro.

Con lo sviluppo di processi atrofici nell'area della coda della ghiandola, compaiono sintomi inerenti allo sviluppo di una patologia come il diabete mellito, caratterizzata da frequenti stimoli e processi di minzione, comparsa di sete e prurito.

Diagnostica

Le procedure diagnostiche iniziano con un esame visivo del paziente e. Quando la ghiandola si atrofizza, è abbastanza difficile rilevarla mediante la palpazione, il che contribuisce alla formazione di sensazioni dolorose nel paziente.

Dopo aver raccolto una storia completa del paziente e la sua predisposizione ereditaria, il medico curante prescrive la diagnostica di laboratorio e differenziale per distinguere le lesioni atrofiche della ghiandola dallo sviluppo del diabete mellito, della colecistite calcolotica e di altre patologie legate al sistema digestivo degli organi.

Diagnostica di laboratorio

Viene ordinato un test per determinare il livello dell'enzima pancreatico, il grado di anemia e la concentrazione di glucosio.

L'esecuzione di uno studio scatologico consentirà di esaminare la struttura delle feci per la concentrazione di grassi organici in esse contenute.

È inoltre prescritto per rilevare il livello di riduzione delle dimensioni della ghiandola, nonché la presenza di compattazione nella cavità dell'organo, il livello di sclerosi e l'irregolarità dei suoi contorni.

Una risonanza magnetica, una biopsia e un esame radiografico a contrasto aiuteranno a valutare più in dettaglio l'entità del danno alla ghiandola e la diffusione dei processi atrofici.

Diagnosi differenziale

Inizialmente, viene effettuato con patologie funzionali della ghiandola stessa, la cui eziologia può essere lo sviluppo di un tumore acinoso, un processo sclerotico, e vengono prese in considerazione anche nevrosi e riflessi viscero-viscerali di altri organi colpiti dell'apparato digerente. conto, ad esempio, dello sviluppo della gastrite.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, tenendo conto di tutte le procedure diagnostiche e dell'anamnesi durante l'esame iniziale del paziente.

Metodi di trattamento

Un ruolo importante nel trattamento della patologia è svolto dalla dieta del paziente, dal rispetto delle regole di uno stile di vita sano, in cui sono completamente assenti fattori come il consumo di alcol, i prodotti del tabacco e l'eccesso di cibo.

Il regime di trattamento dipende interamente dal grado di danno all'organo parenchimale, dai sintomi e dall'età del paziente, poiché anche un bambino può sviluppare questa patologia.

Il trattamento dei processi atrofici consiste nella terapia generale e nell'eliminazione di fattori sfavorevoli. L’obiettivo del trattamento è il seguente:

• eliminazione della sindrome dolorosa mediante l'uso di un macrofarmaco con spettro d'azione analgesico e antispasmodico, sotto forma di No-shpa, Papaverina e così via;
• pulire il corpo dai rifiuti nocivi e dalle tossine attraverso una dieta speciale con la tabella n. 5;
• normalizzazione dell'equilibrio idroionico e acido-base.

Un aspetto necessario del trattamento è la terapia insulinica, necessaria per correggere la funzionalità endocrina della ghiandola.

Vengono anche prescritti preparati enzimatici sotto forma di pancreatite o festale; come terapia rinforzante generale, è necessario assumere micropreparati che includano complessi vitaminici del gruppo B, A, P, PP e oligoelementi minerali.

In assenza dell'effetto desiderato dal trattamento conservativo e dall'esacerbazione della patologia, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, l'atrofia della ghiandola può portare allo sviluppo della necrosi pancreatica, caratterizzata dalla morte di aree della ghiandola e dal successivo sviluppo di complicazioni purulente sotto forma di sepsi, flemmone e ascesso.

Previsione e prevenzione della malattia

La prognosi della patologia dipende da quanto tempo le strutture tissutali della ghiandola hanno il tempo di atrofizzarsi durante la progressione della malattia. Anche preservando parzialmente l'apparato insulare e la secrezione di insulina, a condizione che il trattamento della patologia venga iniziato tempestivamente, l'atrofia può essere curata e la funzionalità dell'organo interessato può essere ripristinata nella massima misura possibile.

I metodi preventivi includono:

• c, come decotti, tisane e infusi a base di erbe officinali che aiutano a mantenere la funzionalità del pancreas;
• eliminare le cattive abitudini come alcol e sigarette;
• nel seguire una dieta consistente nel consumo regolare di vari porridge a base di miglio, grano saraceno, mais, ecc.;
• nel mantenimento dell’attività vitale.

È inoltre necessario ricordare che quando compaiono i primi disturbi nella zona epigastrica è necessario rivolgersi immediatamente al medico per effettuare una diagnosi tempestiva e prescrivere un trattamento ottimale, che nelle fasi iniziali può essere effettuato a casa.

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L'organo digestivo che si trova vicino allo stomaco. Produce succo pancreatico e ormoni (insulina, glucagone). L'atrofia pancreatica è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del volume dell'organo e da una diminuzione dell'attività secretoria. Molto spesso è il risultato di un processo infiammatorio cronico. In assenza di un trattamento tempestivo, sono possibili complicazioni pericolose come l'ipoglicemia e l'ipovitaminosi.

1 tipi

Si distinguono i seguenti tipi di atrofia:

• (si osserva un'atrofia uniforme del pancreas);
• perilobulare (localizzato attorno ai lobuli dell'organo);
• (una condizione in cui le cellule ghiandolari vengono sostituite da tessuto adiposo).

Pieno

Con l'atrofia completa del pancreas, si osserva in tutto l'organo. Altrimenti, questa patologia è chiamata sclerosi intralobulare. Il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo, a seguito del quale il numero di cellule ghiandolari diminuisce drasticamente.

Parziale

La forma incompleta (parziale) di questa patologia si distingue per il fatto che parte dello stroma rimane funzionante. Nel processo sono coinvolte aree separate del pancreas. L'insufficienza degli organi endocrini è meno pronunciata.

2 Cause di patologia

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'atrofia pancreatica:

Gruppi a rischio

Il gruppo di rischio comprende:

• persone con una storia familiare;
• alcolisti;
• persone obese;
• fumatori;
• persone con diabete e pancreatite.

3 Sintomi di patologia

I segni di questa patologia dell'apparato digerente sono:

1. Sedia instabile. I pazienti possono alternare diarrea e stitichezza, ma nella maggior parte dei casi le feci diventano molli e frequenti. A causa della diminuzione della secrezione di enzimi, il processo di digestione del cibo nell'intestino tenue viene interrotto. Le feci diventano molli, lucenti, con un odore sgradevole, pezzi di cibo non digerito e molto grasso. È difficile lavare via la parete del WC. Questa condizione è chiamata steatorrea.
2. Perdita di peso corporeo. La maggior parte dei pazienti perde peso, a causa della compromissione della degradazione e dell'assorbimento dei nutrienti.
3. Diminuzione dell'appetito fino al completo rifiuto del cibo.
4. Segni di carenza di insulina sotto forma di debolezza, sete, secchezza delle fauci, aumento della diuresi e vertigini. Manifestazioni di diabete mellito si osservano in ogni secondo paziente.
5. Segni di carenza vitaminica. Questi includono: unghie fragili e opache, perdita di capelli, pelle secca, gengive sanguinanti, debolezza e calo delle prestazioni.

4 Diagnosi e trattamento

Se hai sintomi di insufficienza funzionale sotto forma di disturbi digestivi, dovresti consultare un gastroenterologo. Per chiarire la diagnosi avrai bisogno di:

1. Esami generali del sangue e delle urine.
2. Chimica del sangue. Rileva una diminuzione dell'attività enzimatica. Il contenuto di amilasi, lipasi, fosfolipasi ed elastasi nel sangue diminuisce.
3. Coprogramma (esame delle feci). Con l'atrofia pancreatica si osservano creatore (un gran numero di fibre muscolari) e steatorrea (presenza di grasso). La quantità di lipidi nelle feci durante la malattia supera il 9% dell'assunzione giornaliera di grassi.
4. Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. Normalmente questo valore prima dei pasti varia da 3,3 a 5,5 mmol/l. Con l'atrofia, lo zucchero aumenta.
5. . Viene effettuato attraverso la parete addominale. Vengono determinate le dimensioni, i contorni e la struttura dell'organo. Con l'atrofia del ferro, si riduce di dimensioni e si compatta. Si osserva un aumento dell'ecogenicità dei tessuti e delle irregolarità della parete.
6. RCP (colangiopancreatografia retrograda). Questo è un esame radiografico che utilizza un colorante che consente di valutare le condizioni della ghiandola, della cistifellea e della pervietà dei dotti. Con l'atrofia, i dotti sono spesso ristretti e si osserva tortuosità.
7. Angiografia (radiografia dei vasi che riforniscono il pancreas).
8. Biopsia con analisi citologica.
9. Esami fisici ed esterni.
10. Sondaggio.

Pancreas

Segni di malattie del pancreas

Come prenderti cura del tuo pancreas

Il trattamento di questa patologia è prevalentemente conservativo. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• ripristino della normale digestione prescrivendo farmaci sostitutivi;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• prevenzione delle complicanze;
• correzione della produzione insufficiente di insulina;
• normalizzazione della microflora intestinale.

Il trattamento prevede:

1. L'uso di farmaci (antidolorifici, enzimi, eubiotici, magnesio, rame e zinco). Gli enzimi sono meglio utilizzati sotto forma di microsfere. I più comunemente prescritti sono Creonte e. Gli enzimi non vengono utilizzati per la sindrome del dolore acuto. Per ripristinare la microflora e vengono utilizzati.
2. Assunzione di insulina. Con l'atrofia delle ghiandole, questo ormone viene prodotto in piccole quantità, che non sono sufficienti per il normale metabolismo dei carboidrati. Quando si effettua la terapia con insulina, il dosaggio del farmaco viene determinato individualmente in base al grado di danno d'organo.
3. Seguendo una dieta rigorosa.
4. Smettere di sigarette e bevande alcoliche.

Inoltre, è necessario assumere vitamine (acido ascorbico, retinolo, tocoferolo e vitamine del gruppo B).

Dieta

Con cambiamenti atrofici nel pancreas e sostituzione del tessuto connettivo funzionale, è necessario seguire una dieta rigorosa. I pazienti devono ridurre l’assunzione di grassi e arricchire la dieta con vitamine. La dieta prevede:

• rifiuto di bevande alcoliche e gassate;
• escludere dal menu cibi grassi, piccanti e fritti;
• limitare il consumo di dolci e prodotti da forno ricchi di carboidrati semplici.

La dieta dovrebbe essere ricca di proteine ​​animali, vitamine e microelementi. Puoi mangiare pesce e carne magri, verdure, frutta, bacche, cereali e latticini. Questa dieta deve essere seguita per tutta la vita.

5 Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'atrofia delle ghiandole possono essere:

• chetoacidosi (aumento dei livelli di zucchero e corpi chetonici nel sangue);
• diabete;
• sindrome iperglicemica;
• ipovitaminosi (mancanza di vitamine);
• cachessia (esaurimento).

6 Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare atrofia pancreatica, è necessario rispettare le seguenti regole:

Per prevenire lo sviluppo del diabete mellito e di altre pericolose complicazioni dovute all'atrofia, è necessario consultare tempestivamente un medico e seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche. Non esiste una prevenzione specifica per questa patologia.

7 Previsioni di vita

La prognosi sanitaria è determinata dal grado di atrofia degli organi. Nella maggior parte dei casi, le funzioni della ghiandola sono parzialmente preservate. Tali pazienti spesso sperimentano condizioni associate a cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue. Con un trattamento tempestivo e completo, la prognosi è relativamente favorevole. L’automedicazione e il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico possono causare una diminuzione della qualità della vita e persino la morte.