Assistenza nel soddisfare i bisogni fisiologici di pazienti di diverse età e pazienti con patologie gravi. Tecnica di alimentazione in vaso, sua lavorazione dopo l'uso. Necessità del paziente per le funzioni fisiologiche Fornire assistenza con la consegna di eu

Alcune malattie umane possono danneggiare gravemente la sua condizione fisica e cambiare per sempre la vita del paziente e dei suoi parenti. La malattia più comune dopo la quale una persona diventa praticamente costretta a letto è. Al secondo posto in termini di frequenza ci sono le lesioni spinali e l'oncologia. Allo stesso tempo, una persona, a causa delle sue condizioni, non può muoversi autonomamente, né fornire supporto indipendente. Pertanto, parenti o personale medico appositamente formato diventano assistenti pronti ad aiutare una persona malata in qualsiasi momento.

Principi di base della cura di un paziente allettato

Mirato all'assistenza tempestiva e alla fornitura di tutte le condizioni necessarie per la vita di un paziente costretto a letto, indipendentemente da dove si trovi la persona, in ospedale o a casa. La persona che si prende cura del paziente deve capire cosa è necessario fare esattamente e come eseguire correttamente le varie manipolazioni per completarle con successo, nonché per prevenire lesioni a se stesso o al paziente costretto a letto.

Pertanto, la cura dei pazienti costretti a letto si basa su due principi di base, senza i quali è semplicemente impossibile ottenere un'assistenza completa e completa.

È importante comprendere che la cura del paziente costituisce un’aggiunta al trattamento primario e non può in alcun modo fungere da sostituto. Solo un complesso di varie manipolazioni e cure, insieme al trattamento principale, può alleviare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere.

Ausili per una cura completa

Non importa dove si trovi la persona: in ospedale o a casa. Dovresti sempre ricordare che deve avere a disposizione prodotti per l'igiene personale (asciugamani, posate e stoviglie, ecc.). Inoltre, è possibile la cura completa dei pazienti costretti a letto a casa con l'ausilio di strumenti e dispositivi speciali progettati specificamente per la cura di tali pazienti. Puoi acquistarli nei negozi specializzati di attrezzature mediche e ricevere anche istruzioni complete per un uso corretto.

Letto multifunzionale. Spesso è dotato di un pannello di controllo, con il quale è possibile modificare facilmente l'inclinazione del letto, alzare lo schienale in corrispondenza della testa e dei piedi. Ciò facilita notevolmente il lavoro fisico pesante quando si cambia la posizione del corpo del paziente. Usando un letto di questo tipo, puoi portare il paziente in una posizione semi-seduta per mangiare. Esistono anche letti con compartimento per quando non è necessario sollevare una persona e metterla addosso (se non può farlo da sola). Basta rimuovere alcuni pezzi di ricambio e avrai accesso al contenitore in cui vengono raccolte le feci.

Rulli . Sono necessari per dare una posizione fisiologica al corpo nel caso in cui il paziente non possa muoversi autonomamente. Quando è sdraiato sul fianco, dietro la schiena del paziente deve esserci un cuscino che gli permetta di rilassarsi e di non ricadere sulla schiena. Inoltre, i rulli vengono utilizzati per ridurre la pressione sui talloni: quando posizionati sotto lo stinco e quando uno speciale rullo rotondo viene posizionato sotto la testa, la probabilità di sviluppo sulla parte posteriore della testa diminuisce. Pertanto, la probabilità di sviluppare piaghe da decubito e il numero di complicazioni durante la cura dei pazienti allettati sono ridotti.

Cerchio di gomma gonfiabile . Utilizzato in posizione supina per ridurre la pressione del proprio peso nella zona. Ciò consente di evitare la formazione di piaghe da decubito, poiché quest'area è più spesso soggetta a complicazioni come piaghe da decubito e. va avvolto in un panno o posto sotto un lenzuolo, gonfiandolo a metà, altrimenti la zona pelvica sarà molto più alta del livello del corpo e il paziente si sentirà a disagio.

Salviette usa e getta . Questi sono speciali per la cura dei pazienti costretti a letto. Sono impregnati con una varietà di sostanze che disinfettano, idratano e puliscono la pelle. Poiché un evento comune in questi pazienti è la diminuzione dell'immunità, le salviette possono ridurre la quantità di microflora patogena sulla pelle umana. Promuove l’infezione delle più piccole lesioni cutanee e provoca complicazioni che peggiorano notevolmente le condizioni del paziente.

Materasso . La cura completa per i pazienti costretti a letto si ottiene con l'aiuto di uno speciale. Esegue una funzione. Allo stesso tempo, aumenta la circolazione sanguigna e riduce la pressione sulle zone vulnerabili del corpo, poiché con l'aiuto di cellule speciali si gonfia e si sgonfia in un certo ordine. È stato accertato che riducono del 45% il rischio di piaghe da decubito nei pazienti costretti a sdraiarsi per lungo tempo.

Contattare una struttura medica

Se una persona si trova al di fuori di una struttura medica e la cura di un paziente costretto a letto viene effettuata a casa, è importante monitorare le sue condizioni e sapere quando cercare aiuto per prevenire violazioni più gravi delle condizioni del paziente. Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, i medici danno raccomandazioni sulla cura dei pazienti allettati e li informano su quali sintomi o condizioni di salute richiedono il contatto con i medici e quali possono essere trattati autonomamente.

Quando compaiono piaghe da decubito o piaghe da decubito, dovresti prima chiamare un terapista a casa tua in modo che possa esaminare il paziente e spiegare quali farmaci dovrebbero essere usati per il trattamento. Se la ferita si allarga, si approfondisce o compaiono altre ferite, dovresti assolutamente cercare aiuto, poiché negli stadi 3 e 4 il paziente deve essere ricoverato in ospedale per asportare il tessuto morto. , respiro sibilante nei polmoni, cambiamenti nella coscienza del paziente: tutte queste condizioni richiedono l'attenzione immediata a una struttura medica.

In ogni caso, sono necessari esami periodici programmati e non devono essere eseguiti dal paziente da solo, poiché ciò può portare a un peggioramento del benessere.

Regole per la cura di un paziente costretto a letto

Per garantire un'assistenza adeguata e completa al paziente, è necessario tenere conto del fatto che esistono varie regole che consentono di fornire al paziente il massimo comfort fisiologico e psicologico e anche, grazie a queste regole, di ridurre il numero di complicazioni e rendere più semplice la cura del paziente per il personale medico o i parenti.

Camera. Dovrebbe essere accogliente, spazioso e ben illuminato. È necessario assicurarsi che il paziente sia il più a suo agio possibile. Evitare rumori forti all'interno o intorno alla stanza. Se al paziente piace, ad esempio, guardare la TV o ascoltare la radio, offrite al paziente costretto a letto le sue attività preferite. La stanza dovrebbe essere ben ventilata, poiché l'afflusso di aria fresca sostituirà una breve camminata e ventilerà la stanza, il che è anche importante: la circolazione dell'aria è necessaria in uno spazio ristretto.

Caldo. La stanza non deve essere calda in modo che il paziente non sudi e non consenta anche che la temperatura scenda in modo significativo. Appendi un termometro nella stanza. La temperatura ambiente ottimale non dovrebbe essere superiore a 18-22 gradi. In inverno, quando si ventila la stanza, è necessario coprire il paziente con una coperta per evitare che si congeli. Se l'aria è troppo secca, umidificatela posizionando un recipiente con acqua pulita vicino al radiatore o al termosifone, e se è troppo umida, ventilatela.
Cambio biancheria da letto. Quando si alimenta il paziente, è necessario fare attenzione a non far cadere le briciole sulla biancheria da letto e cambiarla in tempo se, ad esempio, il paziente ha un atto incontrollato. Secondo le regole dell'epidemiologia, l'assistenza ai pazienti costretti a letto prevede il cambio della biancheria da letto quando si sporca, ma almeno una volta ogni 48 ore. Se il paziente presenta piaghe da decubito il riposizionamento deve essere effettuato ogni giorno, poiché nella biancheria si accumulano microrganismi patologici.

Trasporti . Se il paziente deve essere trasportato in qualsiasi altra stanza o istituto, è importante tenere presente che tutti i movimenti devono essere fluidi e attenti, poiché un forte urto o sobbalzo può spaventare notevolmente il paziente, il che porterà ad un disturbo dello stato psico-emotivo. Per il trasporto vengono utilizzati mezzi di trasporto sia individuali che specializzati: sedie, barelle e barelle reclinate ordinarie appositamente progettate per i pazienti costretti a letto.
Disposizione dei mobili. Se il paziente può muoversi autonomamente ed è in grado di provvedere da solo a qualsiasi necessità, è molto importante disporre i mobili in modo tale che il paziente possa portare con sé gli oggetti di cui ha bisogno senza sforzo. Inoltre, la cura dei pazienti allettati a casa sarà molto più semplice e produttiva se è possibile avvicinarsi al letto da tutti i lati.

Rispetto del regime. I periodi di riposo a letto sono 4, prescritti per diverse patologie: dal riposo a letto rigido alle limitazioni motorie minori. Inoltre, è importante mantenere una routine quotidiana in cui è necessario essere svegli durante il giorno e dormire la notte. questo permette ai familiari di rilassarsi, mentre il paziente non si sente solo o abbandonato.
Tipi di riposo a letto e quantità di attività fisica consentita al paziente:

Riposo a letto rigoroso	Riposo a letto	Riposo semi-letto (reparto)	Riposo generale a letto
Limitazione completa della mobilità, il che implica che al paziente è severamente vietato alzarsi dal letto, sedersi o alzarsi. È consentito girarsi su un lato e sollevare la testiera del letto in modo che il paziente possa assumere una posizione semiseduta.	Il paziente può sedersi autonomamente sul letto e utilizzare la toilette accanto al letto. Non è consentito camminare e stare in piedi. È possibile eseguire esercizi leggeri a letto (sdraiati).	L'attività motoria è limitata in quantità, cioè è possibile stare in piedi e camminare, ma non per molto tempo. È vietato uscire all'aperto, nonché svolgere attività fisica intensa, ma si possono fare esercizi leggeri, sia all'interno del letto che nelle sue vicinanze.	L'attività fisica di una persona non è praticamente limitata, è consentito camminare all'aria aperta, camminare e fare esercizi fisici.

Organizzazione del tempo libero . Qui, a seconda dell'attività motoria del paziente allettato e dei suoi interessi, è possibile inventare un gran numero di attività diverse in cui il paziente lo troverà interessante e divertente.

Nutrizione

Se il paziente non riesce a nutrirsi da solo, dovrebbe essere aiutato. Per fare ciò, è necessario sollevare la testiera del letto o posizionarla sotto la schiena del paziente costretto a letto in modo che si trovi in una posizione semi-seduta. È severamente vietato nutrire il paziente in posizione supina! Dovresti prima misurare la temperatura del cibo per assicurarti che sia abbastanza caldo.

In caso di disturbi della deglutizione, quando il rischio di soffocamento è elevato, il cibo deve essere somministrato in piccole porzioni, con attenzione e lentamente. Non affrettare il paziente, altrimenti potrebbero esserci conseguenze spiacevoli. Inoltre, non sovralimentare il paziente, chiarire e chiedere. Altrimenti, lo stomaco pieno può provocare vomito.

Per alcune malattie viene prescritta una dieta speciale in cui il paziente deve essere nutrito in piccole porzioni durante il giorno. Spesso i pazienti non hanno fame e si rifiutano di mangiare. Non dovresti assecondarli: è importante seguire gli ordini del medico.

Cura igienica

Mantenere l'igiene è importante per tutte le persone, e soprattutto per i pazienti costretti a letto, poiché con una diminuzione dell'immunità si verificano spesso varie malattie associate a un'igiene insufficiente. Ad esempio, i pazienti devono lavarsi i denti ogni giorno e sciacquarsi la bocca con speciali soluzioni disinfettanti dopo ogni pasto.

Dopo ogni atto di defecazione è necessario prestare attenzione per evitare l'accumulo di microflora, che ha un effetto positivo sulla formazione di piaghe da decubito. La cosa migliore è adagiare la persona e lavarla via. Questo è il modo più efficace per mantenere pulita la tua zona intima. Ogni giorno è necessario pulire il corpo con stracci umidi o usa e getta, utilizzando allo stesso tempo prodotti aggiuntivi per l'igiene dei pazienti allettati (schiume, lozioni, creme). Se una persona ne soffre, la frequenza dello sfregamento dovrebbe essere aumentata, poiché il sudore è un terreno fertile per i microrganismi che vivono sulla pelle.

Lavare i capelli a letto dovrebbe essere fatto almeno una volta ogni 4 giorni o ogni volta che si sporcano. È sufficiente tirare la persona in alto in modo che la sua testa sia fuori dal letto. Per questa manipolazione saranno necessarie due persone: una manterrà la testa e l'altra. In questo caso è necessario posizionare una bacinella vuota sotto la testa del paziente e preparare in anticipo una scorta di sapone e una seconda bacinella con acqua calda.

Mantenere l'igiene per un paziente costretto a letto gli consentirà di sentirsi a proprio agio e di ridurre il numero di complicazioni in futuro.

Giri e posizione del paziente a letto

Se il paziente è completamente o parzialmente immobilizzato e non può cambiare autonomamente la posizione del corpo, allora questo dovrebbe essere fatto per lui. Girarsi è una delle condizioni obbligatorie per la cura dei pazienti costretti a letto. Cambiare la posizione del corpo consente di migliorare la circolazione sanguigna e fornire nutrimento ai tessuti con sostanze utili, oltre a ridurre la probabilità di formazione di piaghe da decubito e contratture. I turni dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, ogni 2-2,5 ore, almeno. Se il paziente presenta gravi disturbi nutrizionali dei tessuti dovuti alla malattia, la frequenza dei turni dovrebbe essere aumentata.

Il paziente deve essere girato con attenzione per evitare lesioni. Se il letto ha sponde restrittive, queste dovrebbero essere sollevate per evitare che il paziente cada dal letto. Quando si gira, non è necessario prendere la persona per il braccio e la gamba: la posizione corretta delle mani sarà sulla spalla e sulla coscia del paziente. Pertanto, la persona che gira il paziente ridurrà il carico sulla sua schiena e impedirà al paziente di lussare l'arto.

Per fissare una persona in una posizione, vengono utilizzati. Nella posizione laterale, i supporti dovrebbero trovarsi dietro la schiena del paziente, tra le ginocchia e sotto la parte superiore del braccio. Pertanto, i luoghi più sensibili verranno ventilati e il flusso di aria fresca impedirà la formazione di complicazioni. Ogni volta che una persona viene girata su un fianco, la schiena del paziente deve essere trattata con alcol di canfora o qualsiasi altra sostanza con un effetto irritante simile. Lo sfregamento e le carezze aumenteranno il flusso sanguigno in questi punti e miglioreranno la circolazione sanguigna.

Complicazioni nella cura di un paziente allettato

Prendersi cura di un paziente a casa non esclude la formazione di complicazioni che possono peggiorare le condizioni del paziente e persino minacciare la sua vita. La complicazione più comune nelle persone costrette a rimanere a letto per lungo tempo sono le piaghe da decubito. Sorgono a causa di un'igiene insufficiente e di una persona che rimane a lungo nella stessa posizione del corpo. Ciò può essere evitato se si seguono tutte le condizioni di cura progettate specificamente per i pazienti costretti a letto a casa.

La seconda complicanza più probabile è cadere dal letto o ferire i pazienti. Il rispetto delle misure di sicurezza, come i corrimano vicino al letto e l'esecuzione congiunta di manipolazioni simili, impediranno che ciò accada. Di notte il paziente non deve essere lasciato solo, poiché può provare a sedersi e persino ad alzarsi da solo. A causa della mancanza di forza e della lunga permanenza a letto, i pazienti cadono a terra, subendo varie lesioni. Per evitare ciò, è sufficiente osservare un programma sonno-veglia in cui il paziente, se non ha dormito tutto il giorno, non farà alcun movimento da solo durante la notte.

La formazione di contratture è inevitabile se l'assistenza ai malati non viene effettuata completamente. Quando la posizione del corpo cambia, le articolazioni iniziano a muoversi e, se il paziente è posizionato correttamente (con l'aiuto di cuscini e capezzali), le articolazioni sono in una posizione fisiologica e non possono perdere mobilità. Ad esempio, quando si è sdraiati sulla schiena, i piedi di una persona dovrebbero formare un angolo di 90 gradi e le sue braccia dovrebbero essere posizionate sui cuscini in modo che siano leggermente più alte del livello del corpo. L'impastamento degli arti (flessione ed estensione passiva di tutte le articolazioni) può eliminare completamente la formazione di contratture.

È anche una complicanza abbastanza comune quando ci si prende cura di persone allettate. Con la formazione di correnti d'aria, ipotermia e rari cambiamenti nella posizione del corpo, il ristagno della circolazione polmonare porta inevitabilmente a questa malattia. Ciò può essere evitato se si seguono tutte le regole per la cura del paziente e si utilizzano misure aggiuntive per prevenire l'educazione. Tali misure includono esercizi di respirazione (gonfiaggio di palloncini), l'uso di alcol di canfora dopo ogni giro del paziente.

Conforto psicologico del paziente e dei parenti

La stessa condizione in cui una persona diventa sdraiata e praticamente costretta a letto ha un effetto negativo non solo sul paziente stesso, ma anche sui suoi parenti. In una situazione del genere, la cosa principale è capire che la guarigione è possibile e far capire al paziente che non è solo. Il sostegno e la cura, la comunicazione e il contatto con la persona sono sicuramente importanti e svolgono un ruolo importante. Prendersi cura dei pazienti allettati non è solo un lavoro fisico; è importante anche creare un'atmosfera psicologica confortevole tra il paziente e la famiglia.

Programma giornaliero per un paziente allettato

Tempo	Azione
9.00 – 10.00	Toilette mattutina, colazione, ventilazione della stanza
10.00 – 11.00	Caricabatterie,
11.00 – 13.00	Attività ricreative: guardare la TV, leggere libri, giochi da tavolo, ecc.
13.00 – 15.00	Pranzo, misure igieniche dopo aver mangiato
15.00 – 17.00	Riposa, dormi
17.00 – 18.00	Spuntino pomeridiano, ventilazione della stanza
18.00 – 21.00	Tempo libero e comunicazione con i parenti, cena
21.00 – 23.00	Procedure igieniche, cambio della biancheria da letto, spegnimento delle luci

Se la famiglia decide di non avvalersi dei servizi di infermieri o personale medico, sarà utile alternarsi in modo che la persona non si consideri un peso. Ed è importante ricordare che se una persona può fare almeno qualcosa da sola, dagliela. Motivare per “piccole vittorie” ancora più grandi e risultati apparentemente insignificanti. Per una persona malata, questo è un progresso significativo e una reazione corretta e positiva non farà altro che rafforzare la volontà di riprendersi e avrà un effetto positivo sullo stato psicologico del paziente.

L'emergere di situazioni di conflitto tra una persona malata e i parenti non fa altro che aggravare il conforto psicologico. Se non puoi risolvere il problema da solo, dovresti contattare uno psicologo che ti aiuterà ad affrontarlo e a risolvere il conflitto. Prendersi cura dei pazienti costretti a letto è un compito difficile che richiederà sostegno, comunicazione e comprensione da parte della famiglia, il che aiuterà a mantenere forti rapporti familiari.

video

014

Tecnica di alimentazione in vaso, sua lavorazione dopo l'uso.

Attrezzatura necessaria: recipiente, tela cerata, schermo, soluzione disinfettante.

Se un paziente gravemente malato ha il bisogno di defecare o urinare, è necessario

quanto segue (Fig. 6-6):

1. Separarlo dagli altri con uno schermo e posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente.

2. Sciacquare il recipiente con acqua tiepida, lasciando un po' d'acqua al suo interno.

3. Posizionare la mano sinistra sotto l'osso sacro del paziente lateralmente, aiutandolo a sollevare la zona pelvica

(le sue gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia).

4. Con la mano destra portare la padella sotto le natiche del paziente in modo che il perineo sia sopra

buco della nave.

5. Coprire il paziente con una coperta e lasciarlo solo per un po'.

6. Versare il contenuto del recipiente nella toilette, sciacquando il recipiente con acqua calda

7. Lavare il paziente, asciugare il perineo, rimuovere la tela cerata.

8. Disinfettare il recipiente con una soluzione disinfettante.

Trasporto dei pazienti. Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie. Caratteristiche del trasporto di pazienti di età diverse e pazienti gravemente malati.

Trasporto dei pazienti. Trasporto: trasporto e trasporto dei pazienti al luogo di cure e cure mediche. Gli ausili per la mobilità (barelle, barelle) sono forniti con lenzuola e coperte. I pazienti che si muovono autonomamente vengono ricoverati in reparto dal Pronto Soccorso, accompagnati da un medico di fiducia.

Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie.

Termometria. Registrazione della temperatura corporea. Tecnica per eseguire manipolazioni, registrare risultati, compilare schede di temperatura. Regole e metodi per condurre la termometria.

Termometria

Prima di misurare la temperatura, rimuovere il termometro dalla soluzione disinfettante, sciacquarlo, quindi asciugarlo e agitarlo. La zona principale per la misurazione della temperatura corporea è l'ascella; la pelle deve essere asciutta, poiché in caso di sudore il termometro potrebbe indicare una temperatura di 0,5 °C inferiore a quella reale. La durata della misurazione della temperatura corporea con un termometro a massima è di almeno 10 minuti. Dopo la misurazione, il termometro viene agitato e posto in un bicchiere con una soluzione disinfettante.

Prima di dare il termometro ad un altro paziente, il termometro viene sciacquato con acqua corrente, asciugato accuratamente e agitato finché il mercurio non scende al di sotto di 35 °C.

Posizioni per la misurazione della temperatura corporea.

Ascelle.

Cavità orale (il termometro è posto sotto la lingua).

Pieghe inguinali (nei bambini).

Retto (di solito in pazienti gravemente malati; la temperatura nel retto è solitamente

0,5-1 °C in più rispetto all'ascella).

Registrazione dei risultati della termometria

La temperatura corporea misurata deve essere registrata nel diario di bordo presso la postazione dell’infermiera, nonché nella scheda temperatura dell’anamnesi del paziente.

La scheda della temperatura, destinata al monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente, include i dati della termometria, nonché i risultati della misurazione della frequenza respiratoria in formato digitale, polso e pressione sanguigna, peso corporeo (ogni 7-10 giorni), quantità di liquido bevuto al giorno e la quantità di urina escreta al giorno (in millilitri), nonché la presenza di feci (con un segno “+”). Sulla scheda della temperatura, i giorni sono contrassegnati lungo l'asse delle ascisse (orizzontali), ciascuna delle quali è divisa in due colonne: “y” (mattina) e “v” (sera). Lungo l'ordinata (verticale) sono presenti diverse scale: per la curva della temperatura (“T”), la curva del polso (“P”) e la pressione sanguigna (“BP”). Nella scala “T”, ciascuna divisione della griglia lungo l’asse delle ordinate è 0,2 °C. La temperatura corporea viene contrassegnata con punti (blu o neri), dopo averli collegati con linee rette si ottiene la cosiddetta curva della temperatura. Il suo tipo ha valore diagnostico per una serie di malattie.

Oltre alla registrazione grafica della temperatura corporea, sulla scheda della temperatura vengono tracciate le curve delle variazioni del polso (contrassegnate in rosso) e la pressione sanguigna viene visualizzata in colonne verticali in rosso.

In una persona sana, la temperatura corporea può variare da 36 a 37 °C e al mattino

solitamente è più basso, la sera è più alto. Le normali fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea durante il giorno sono 0,1-0,6 °C. Caratteristiche della temperatura legate all'età: nei bambini è leggermente più alta, nelle persone anziane ed esauste si osserva una diminuzione della temperatura corporea, quindi a volte in tali pazienti può verificarsi anche una grave malattia infiammatoria (ad esempio polmonite) con una temperatura corporea normale.

Le situazioni in cui è possibile ottenere dati termometrici errati sono le seguenti:

L'infermiera ha dimenticato di agitare il termometro.

Al paziente viene applicata una piastra riscaldante sul braccio, sulla quale viene misurata la temperatura corporea.

La temperatura corporea è stata misurata in un paziente gravemente malato e non era abbastanza bassa

premette il termometro contro il suo corpo.

Il serbatoio del mercurio era situato fuori dalla zona delle ascelle.

Simulazione di pazienti con temperatura corporea elevata.

Termometria. Tecnica per misurare la temperatura sotto l'ascella. Standard degli indicatori.

Termometria- misura della temperatura. Di norma, la termometria viene eseguita due volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto (alle 7-8) e la sera prima dell'ultimo pasto (alle 17-18). Secondo apposite indicazioni la temperatura corporea può essere misurata ogni 2-3 ore.

Uso di vasi e orinatoi (Fig. 4.37).

Ai pazienti gravemente malati che controllano le loro funzioni fisiologiche, sotto stretto riposo a letto, viene fornita una padella per svuotare l'intestino e un orinatoio durante la minzione (le donne spesso usano una padella durante la minzione). La nave può essere in metallo con rivestimento in smalto o gomma.

Recentemente sono apparse navi in acciaio inossidabile e plastica: sono più affidabili nel funzionamento: lo smalto non si rompe e la loro disinfezione è migliore.

Quando si fornisce assistenza a un paziente con funzioni fisiologiche, è necessario aderire ai principi di cura di base:

Fornire privacy durante la minzione e i movimenti intestinali;

Non abbiate fretta, ma non lasciate una persona sola sulla nave per molto tempo: non è sicuro;

Incoraggiare ad essere quanto più indipendenti possibile durante le funzioni fisiologiche;

Dargli la possibilità di lavarsi le mani e, se necessario, il perineo (se il paziente non può farlo, fallo per lui).

Ricordare! Quando si inizia a spostare il paziente per consegnare la padella, è necessario spostare il letto in posizione orizzontale, poiché spostare lateralmente il paziente che si trova nella posizione di Fowler non è sicuro per la colonna vertebrale.

Assistere il paziente nell'utilizzo della padella o della sacca per l'urina (eseguito da due infermieri).

Attrezzatura: 3 paia di guanti, un recipiente, tela cerata, carta igienica, paravento, vassoio.

I. Preparazione della procedura.

1. Spiegare la procedura di trasferimento al paziente (se il tempo lo consente).

2. Valutare la capacità del paziente di fornire assistenza.

3. Sciacquare il recipiente e lasciare al suo interno un po' di acqua tiepida.

4. Assicurarsi che la superficie del recipiente a contatto con la pelle sia asciutta.

Nota. Se il paziente non presenta piaghe da decubito all'osso sacro o altre ferite, è possibile cospargere del borotalco sulla parte della padella a contatto con la pelle.

5. Separare il paziente con uno schermo (se necessario)

II. Esecuzione della procedura (Fig. 4.38)

6. Indossare i guanti.

7. Abbassare la testata del letto a livello orizzontale.

8. Stare su entrambi i lati del letto: un infermiere aiuta il paziente a girarsi leggermente da un lato, di fronte a lei, tenendogli le spalle e il bacino con la mano; il secondo posiziona e raddrizza la tela cerata sotto i glutei del paziente.

9. Posizionare una padella sotto le natiche del paziente e aiutarlo a girarsi sulla schiena in modo che il suo perineo sia sul copriletto.

Nota. Per un paziente di sesso maschile, è necessario posizionare una sacca per l'urina tra le gambe e contemporaneamente abbassare il pene al suo interno (se il paziente non può farlo da solo).

10. Posizionare il paziente in una posizione Fowler alta, poiché nella posizione “supina” molti hanno difficoltà con le funzioni fisiologiche.

11. Togliere i guanti e riporli nel vassoio dei rifiuti.

12. Sistemare i cuscini e coprire il paziente con una coperta.

13.

Nota. Ogni 5 minuti è necessario verificare se tutto va bene con il paziente.

III. Completamento della procedura.

14. Dopo aver ricevuto il “segnale” dal paziente, indossare i guanti.

15. Abbassare la testata del letto. Un'infermiera gira il paziente su un fianco e lo tiene per le spalle e il bacino; il secondo: rimuove la nave e ne copre la parte posteriore.

16. Un'infermiera continua a tenere il paziente in posizione laterale, la seconda pulisce la zona anale con carta igienica (se il paziente non può farlo da solo).

17. Spostare il paziente sulla schiena. Lavalo/la. Asciugare accuratamente il perineo

18. Rimuovere la tela cerata.

19. Togliere i guanti e gettarli nel vassoio.

20. Fornire al paziente l'opportunità di lavarsi le mani.

21. Coprilo con una coperta. Dare una posizione comoda.

22. Lavati le mani.

Riso. 4.37. Consegna di una nave a un paziente gravemente malato.

Riso. 4.38. Toilette dopo le funzioni fisiologiche.

Nel caso in cui il paziente sia in grado (gli è consentito) posizionare autonomamente la nave sotto di sé,è necessario effettuare le seguenti operazioni (Fig. 4.39).

I. Preparazione della procedura.

1. Abbassare la testata del letto.

2. Girare il bordo della coperta in modo che sia comodo per il paziente posizionare una padella.

3. Indossare i guanti.

4. Posizionare una tela cerata (pannolino assorbente) sotto il bacino del paziente.

5. Sciacquare il recipiente e lasciare al suo interno un po' di acqua tiepida.

6. Assicurarsi che la superficie del recipiente a contatto con la pelle sia asciutta.

7. Cospargere del borotalco sulla parte del vaso che entra in contatto con la pelle (se non ci sono ferite aperte sull'osso sacro).

II. Esecuzione della procedura.

8. Aiutare il paziente a posizionare sotto di sé una padella: per fare ciò chiedergli di piegare le ginocchia e sollevare il bacino, appoggiando i piedi sul letto.

Nota. Se il paziente non è in grado di eseguire questi passaggi, girarlo su un fianco, premere saldamente la padella contro le sue natiche, quindi girarlo con attenzione sulla schiena.

9. Dategli la posizione di Fowler.

10. Togliere i guanti.

11. Coprire il paziente.

12. Concordare con il paziente le modalità di comunicazione e lasciarlo in pace.

III. Completamento della procedura.

13. Lavati le mani.

Tutte le manipolazioni con l'orinatoio, così come con la padella, devono essere eseguite con i guanti. Prima di presentare la sacca per l’urina, è necessario sciacquarla con acqua tiepida e posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente. La posizione della sacca per l'urina per uomini e donne è mostrata nella Figura 4.40. Dopo aver presentato l'orinatoio, è necessario coprire il paziente e posizionare accanto a lui un mezzo di comunicazione. Dopo la minzione, il contenuto della sacca per l'urina viene versato e risciacquato nuovamente con acqua tiepida. Per rimuovere il forte odore di ammoniaca dell'urina, utilizzare una soluzione debole di acido cloridrico o il detergente Sanitary-2. Dopo la minzione, in alcuni casi, è necessario lavarsi. Dopo aver completato la procedura, la tela cerata deve essere rimossa da sotto il paziente.

Spesso il paziente utilizza la sacca per l'urina in modo indipendente. In questo caso è necessario fornirgli una sacca per l'urina pulita, lasciarlo nella privacy e poi dargli la possibilità di lavarsi le mani (Fig. 4.41). Se un uomo è in grado di stare in piedi e può alzarsi, devi aiutarlo a farlo, stendere una tela cerata sul letto e posizionarvi sopra un orinatoio.

Ci sono spesso situazioni in cui un paziente può andare in bagno con un aiuto esterno, ma incontra alcune difficoltà quando si siede e si alza dalla toilette. È anche pericoloso per un paziente del genere lavarsi le mani nel lavandino. Per rendere sicuro per il paziente (e l'infermiere) andare in bagno, utilizzare un'ampia cintura di fissaggio posizionata intorno alla vita del paziente nella stanza.

Prima di accompagnare il paziente è necessario aiutarlo a indossare abiti e scarpe e assicurarsi che le scarpe non siano calpestate e antiscivolo, e che i lacci (se presenti) siano allacciati.

Riso. 4.40. Tipologie e utilizzo degli orinatoi.

Riso. 4.41. Uso indipendente della sacca per orinatoio da parte del paziente.

Mentre è in bagno, aiuta il paziente a sollevare i vestiti, a togliersi la biancheria intima e a sedersi sul water. In una toilette angusta, è necessario proteggere il paziente dalla caduta. Il suo desiderio di implementare dovrebbe essere incoraggiato in ogni modo possibile rifiuti fisiologici nella toilette(Fig. 4.42). Per fare questo dovresti:

1. Assicurati che ci sia carta igienica nella toilette.

2. Assistere il paziente ad andare in bagno utilizzando tecniche adeguate per mantenere l'andatura.

3. Aiutare il paziente a voltare le spalle alla toilette.

4. Posizionarsi di fronte al paziente: gambe divaricate di 30 cm, una gamba arretrata.

5. Sollevare la vestaglia e la biancheria intima da dietro (aiutare l'uomo a togliersi i pantaloni e la biancheria intima).

6. Afferrare la cintura indossata dal paziente, trasferire il peso del corpo sulla gamba posizionata indietro e aiutare il paziente a sedersi sul WC.

7. Esci dal bagno, ma rimani nelle vicinanze.

Riso. 4.42. Aiutare il paziente ad andare in bagno.

8. Ritornare in bagno quando il paziente dà il segnale.

9. Aiutalo ad alzarsi dal WC usando una cintura.

10. Aiutalo ad arrivare al lavandino e tienilo per la cintura mentre gli lavi le mani.

Se un uomo vuole urinare in bagno stando in piedi, prima di lasciarlo lì da solo, devi assicurarti che si senta bene. Quando si lascia il bagno, chiudere la porta per garantire la privacy del paziente. Rimanere dietro la porta finché il paziente non ha completamente completato le funzioni fisiologiche.

Puoi entrare nella toilette quando il paziente chiama. E allo stesso tempo è necessario controllare il benessere del paziente ogni 5 minuti.

Quando entri nella toilette, indossa i guanti se devi aiutare il paziente a usare la carta igienica. Poi, togliendogli i guanti, aiutalo ad alzarsi, a vestirsi, a lavarsi le mani, a tornare nella stanza, a spogliarsi e ad andare a letto. La sorella dovrebbe anche lavarsi le mani con il sapone.

Un bisogno è una carenza psicologica e fisiologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere di una persona.

Esistono diverse classificazioni dei bisogni. Secondo la classificazione dello psicologo americano A. Maslow, ogni persona ha 14 bisogni vitali:

· EVIDENZIARE

· MOSSA

· ESSERE IN SALUTE (MANTENERE LA TUA CONDIZIONE)

· MANTENERE LA TEMPERATURA CORPOREA

· DORMIRE E RIPOSARE

· VESTITI E SPOGLIATI

· ESSERE PULITO

· EVITARE IL PERICOLO

· COMUNICARE

· AVERE VALORI DI VITA

· LAVORA, GIOCA E IMPARA

Qualsiasi malattia, cioè la presenza nel corpo processo patologico, è accompagnato da disfunzione di vari organi e sistemi. L'infermiera, grazie alle sue conoscenze e capacità, è in grado di determinare non la malattia in sé, ma le sue manifestazioni esterne. La disfunzione si manifesta esternamente come una violazione della soddisfazione di determinati bisogni. Ad esempio, la polmonite porta alla disfunzione del sistema respiratorio e all'interruzione del soddisfacimento del bisogno di RESPIRARE. Il paziente avverte una violazione della soddisfazione dei bisogni come disagio, che serve come motivo per cercare aiuto medico.

Perché il L'obiettivo finale del lavoro dell'infermiera è il conforto del suo paziente, quindi, per eliminare il disagio che si è presentato, è obbligata a scoprirne le cause - che si riflette nella storia infermieristica della malattia, nell'efficacia nel soddisfare le esigenze esigenze.

La visita infermieristica è autonoma, specifica e non può sostituire la visita medica.

Utilizzo 14 passi consecutivi La gerarchia di Maslow consente di realizzare una visita infermieristica sistematica, la rende esaustiva e completa, costituendo, per così dire, una struttura organizzativa per la visita infermieristica.

Necessità di RESPIRARE:

Concetto di bisogno:

Bisogno RESPIRARE garantisce un costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente.

L'infermiera viene a conoscenza della violazione della necessità conducendo un esame oggettivo e soggettivo del paziente.

1. Esame soggettivo: effettuato nel processo di conversazione con il paziente, identificando le sue lamentele.

Quando un bisogno viene violato RESPIRARE il paziente potrebbe avere DENUNCE, CONTESTAZIONI sul:

· fiato corto,

· tosse,

· dolore al petto.

In una conversazione con il paziente, anche l'infermiera si identifica FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità RESPIRARE:

· fumare;

· lavorare, vivere in un'atmosfera inquinata o polverosa.

2. Esame obiettivo:L'infermiera esegue un esame generale del paziente.

Un esame obiettivo può rivelare:

· cambiamento nel colore della pelle - cianosi(cianosi);

Difficoltà a respirare attraverso il naso;

· cambiamento nella frequenza, nel ritmo o nella profondità della respirazione;

· febbre.

1) mancanza di respiro;

2) tosse;

3) dolore toracico associato alla respirazione;

4) soffocamento;

5) il rischio di problemi respiratori dovuti al fumo;

6) alto rischio di soffocamento.

1) l'infermiera fornirà un flusso d'aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente;

2) l'infermiera imporrà al paziente una posizione forzata che faciliti la respirazione del paziente (se necessario drenaggio);

3) l'infermiera fornirà al paziente ossigenoterapia ;

4) l'infermiera effettuerà misure per pulire le vie respiratorie;

5) l'infermiere eseguirà semplici procedure fisiche in assenza di controindicazioni.

LA NECESSITÀ È:

Concetto di bisogno:

Soddisfare un bisogno MANGIARE, una persona fornisce cibo al corpo, la principale fonte di energia e sostanze nutritive necessarie per la vita normale. Il cibo è una delle principali risorse per la salute.

Alcuni segni caratteristici durante la visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· perdita di appetito;

· ruttare;

· nausea;

· mal di stomaco.

FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità MANGIARE:

· errore nella dieta;

· violazione della dieta;

· abbuffate;

abuso di alcool;

· denti mancanti, denti cariati.

2. Esame obiettivo:

· odore dalla bocca;

presenza di denti cariati;

Vomito durante l'esame.

1) dolore addominale;

2) nausea;

4) perdita di appetito;

5) alimentazione eccessiva, superiore ai bisogni del corpo;

6) obesità.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera garantirà il rispetto della dieta prescritta;

2) l'infermiera creerà una posizione forzata per il paziente;

3) l'infermiera assisterà il paziente con il vomito;

4) l'infermiera insegnerà al paziente le tecniche per combattere la nausea e l'eruttazione;

5) l'infermiera parlerà con il paziente e i suoi parenti della natura della dieta prescrittagli e della necessità di rispettarla.

Necessità di BERE:

Concetto di bisogno:

Usando la necessità BERE, una persona fornisce acqua al corpo. La vita è impossibile senza acqua, poiché tutte le reazioni chimiche vitali nelle cellule avvengono solo in soluzioni acquose.

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· bocca asciutta.

FATTORI DI RISCHIO, influenzando il bisogno BERE:

· consumo di acqua di scarsa qualità;

Consumo di quantità di acqua insufficienti o eccessive.

2. Esame obiettivo:

· pelle secca e mucose.

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche:

2) secchezza delle fauci;

3) disidratazione.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera fornirà al paziente un regime di consumo razionale;

2) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di bere acqua di buona qualità.

È necessario evidenziare:

Concetto di bisogno:

Soddisfare un bisogno EVIDENZIARE, una persona rimuove dal corpo le sostanze nocive che si formano nel processo della vita, i residui di cibo di scarto.

Questa necessità è fornita dalla funzione dei sistemi urinario e digestivo, della pelle e degli organi respiratori.

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· gonfiore;

· disturbo della minzione e formazione dell'urina;

· mancanza di urina;

· piccola quantità di urina;

aumento della quantità di urina;

Minzione frequente e dolorosa;

FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità EVIDENZIARE:

· violazione della dieta;

· stile di vita sedentario;

· ipotermia.

2. Esame obiettivo:

· gonfiore evidente;

· edema nascosto;

· cambiamento nel carattere delle feci;

· pelle secca, diminuzione della compattezza e dell'elasticità della pelle, colorazione della pelle;

· cambiamento nella quantità di urina;

cambiamento visivo nelle urine.

Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche:

4) ritenzione urinaria acuta;

5) il rischio di dermatite da pannolino nella zona delle pieghe del cavallo.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera fornirà al paziente la dieta e il regime alimentare prescritti;

2) l'infermiera fornirà al paziente una padella e una sacca per l'orinatoio individuali;

3) l'infermiera formerà il paziente e, se necessario, eseguirà personalmente le misure igieniche dopo le funzioni fisiologiche;

4) l'infermiera insegnerà al paziente abilità di terapia fisica e automassaggio della zona addominale;

5) l'infermiere parlerà con il paziente e i parenti della natura della dieta prescritta e della necessità di rispettarla.

Bisogno di dormire:

Concetto di bisogno:

Il peso delle preoccupazioni e degli affari quotidiani grava su una persona, causando preoccupazione, ansia e stress durante il giorno. Ciò porta all'esaurimento del sistema nervoso e quindi all'interruzione delle funzioni di vari organi.

Soddisfare un bisogno SONNO, una persona supera questi effetti dannosi e ripristina la forza del corpo.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· insonnia;

· disturbi del sonno;

Sonno intermittente

· sonnolenza;

· addormentarsi la mattina.

FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità SONNO E RIPOSO:

· mancanza di riposo;

· carico di lavoro eccessivo;

· niente ferie o giorni liberi.

2. Esame obiettivo:

· espressione facciale (affaticamento, stanchezza, sguardo spento, scarsa espressione facciale);

· sbadigliare.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) mancanza di sonno;

2) disturbi del sonno.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera fornirà al paziente il regime prescritto;

2) l'infermiera insegnerà al paziente le abilità che aiutano a regolare il sonno;

Ad esempio: un bicchiere di latte caldo con un cucchiaio di miele la sera, una passeggiata all'aria aperta prima di andare a letto, abilità auto-allenamento .

3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità del riposo quotidiano;

4) l'infermiera insegnerà al paziente come creare una routine quotidiana: frequenti cambi di attività e riposo.

La necessità di MANTENERE UNA TEMPERATURA CORPOREA COSTANTE:

Concetto di bisogno:

Il normale funzionamento di organi e tessuti è impossibile senza la costanza della temperatura dell'ambiente interno umano. Ciò è garantito:

1) attraverso la complessa regolazione della produzione di calore e del trasferimento di calore dal corpo;

2) vestiti per la stagione;

3) mantenimento del microclima dei locali in cui si trova una persona.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· sudorazione;

· sensazione di calore;

· mal di testa;

· dolori al corpo, alle articolazioni;

· bocca asciutta.

2. Esame obiettivo:

· comparsa della “pelle d'oca”;

· pelle calda al tatto;

· pelle secca e mucose;

· crepe sulle labbra;

· cambiamento della temperatura corporea

Aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria;

· pelle umida;

· deviazione dalle condizioni di temperatura ambiente.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

· violazione dell'integrità;

· odore sgradevole;

· alito cattivo;

· biancheria sporca;

· unghie spettinate;

· capelli grassi.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) mancanza di conoscenza dell'igiene personale;

2) alto rischio di infezione associato a violazione dell'integrità della pelle e delle mucose;

3) mancanza di igiene personale;

4) violazione dell'integrità della pelle nell'area delle pieghe naturali.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) attuare una serie di misure igieniche per il paziente;

2) l'infermiera insegnerà al paziente le tecniche di igiene personale;

3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di igiene personale;

4) l’infermiera monitorerà quotidianamente le capacità igieniche del paziente.

Necessità di MUOVERSI:

Concetto di bisogno:

Il movimento è vita! Il movimento rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna, la nutrizione delle cellule e dei tessuti e il rilascio di sostanze nocive dal corpo.

Migliora il funzionamento degli organi interni e mantiene l'umore.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· incapacità o limitazione dell'attività fisica dovuta a:

Debolezza;

Assenza di un arto;

La presenza di paralisi;

· disordine mentale.

FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità MOSSA:

· lavoro sedentario;

· utilizzo costante dei mezzi pubblici.

2. Esame obiettivo:

· dolore durante il movimento;

· cambiamenti nell'area articolare;

· iperemia;

· aumento locale della temperatura;

· modifica della configurazione;

· posizione passiva a letto;

· assenza di un arto.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) limitazione dell'attività fisica;

2) mancanza di attività fisica;

3) il rischio di piaghe da decubito;

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) in assenza di movimento o sua forte limitazione, l'infermiera attuerà una serie di misure per prendersi cura del paziente;

2) l'infermiera eseguirà i più semplici complessi di terapia fisica e massaggi come prescritto;

3) l'infermiera insegnerà al paziente il semplice complesso necessario di terapia fisica e automassaggio e ne monitorerà l'attuazione;

4) l'infermiera parlerà con il paziente dell'inattività fisica e delle sue conseguenze.

La necessità di VESTIRE o SVESTIRE:

Concetto di bisogno:

Per garantire una temperatura corporea costante non è sufficiente regolare solo la produzione e la trasmissione del calore da parte del corpo stesso. Una persona deve anche regolare la temperatura corporea con gli indumenti a seconda delle condizioni climatiche. L'abbigliamento selezionato in base all'età, al sesso, alla stagione e all'ambiente fornisce al paziente soddisfazione morale.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

DENUNCE, CONTESTAZIONI:

· incapacità di spogliarsi e vestirsi autonomamente;

· dolore durante il movimento;

· paralisi degli arti;

· grave debolezza;

· disordini mentali.

2. Esame obiettivo:

Il paziente non può indipendentemente VESTIRSI E SPOGLIARSI;

· l'abbigliamento del paziente non corrisponde alla taglia (piccola o grande), il che rende difficile il movimento;

· i vestiti non corrispondono alla stagione (mancanza di vestiti caldi in inverno).

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) incapacità di vestirsi e svestirsi autonomamente;

2) alto rischio di ipotermia;

3) alto rischio di surriscaldamento;

4) violazione di uno stato confortevole a causa di indumenti selezionati in modo errato.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiera aiuterà il paziente a spogliarsi e vestirsi;

2) l'infermiera vestirà il paziente con abiti adeguati al paziente;

3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di vestirsi in base alla stagione.

È NECESSARIO ESSERE IN SALUTE:

Concetto di bisogno:

Questa esigenza riflette Il desiderio di salute di ogni persona riflette l'indipendenza del paziente nel soddisfare i suoi bisogni vitali fondamentali. Violazione della soddisfazione dei bisogni ESSERE IN SALUTE si verifica quando una persona perde l’indipendenza nelle cure. Ad esempio, il paziente è limitato nell'attività fisica (riposo a letto o riposo a letto rigoroso). In questo stato, non può soddisfare autonomamente i suoi bisogni, il che porta a una violazione del bisogno di essere sano. Altro esempio: il paziente è in una condizione di emergenza (emorragia massiccia, coma, ecc.). Allo stesso tempo, è anche impossibile soddisfare i bisogni in modo indipendente.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

Nel primo caso, l'infermiere determina quali bisogni il paziente può soddisfare autonomamente, cioè indipendentemente da chiunque, e nel soddisfare quali bisogni ha bisogno di aiuto e in che misura.

Per esempio:

· il paziente può effettuare autonomamente le misure di igiene personale;

· ha bisogno di aiuto esterno per le funzioni fisiologiche (portarlo al bagno, portargli una padella);

Il paziente può vestirsi e svestirsi autonomamente?

· se il paziente può muoversi senza assistenza;

· Il paziente può mangiare e bere autonomamente?

Nel secondo caso, l’infermiera monitora costantemente le condizioni del paziente e, se peggiorano, chiamerà un medico e fornirà assistenza premedica di emergenza prima del suo arrivo.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) deficit di cura di sé.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere presterà assistenza diretta al paziente nelle attività della vita quotidiana:

· lava,

· nutre,

· consegna la nave,

· si veste, si spoglia;

2) tenendo conto che la cosa principale per una persona è l'indipendenza e la libertà, l'infermiera, alla minima occasione, creerà le condizioni affinché il paziente possa soddisfare autonomamente i suoi bisogni violati. Ad esempio: man mano che il regime di attività fisica si espande, l'infermiera non lo lava lei stessa, ma gli dà il bucato a letto;

3) l'infermiera insegnerà al paziente le abilità della vita quotidiana in condizioni di disabilità.

È necessario EVITARE IL PERICOLO:

Concetto di bisogno:

Questa necessità di adattarsi a condizioni di vita con fattori di rischio che influiscono negativamente sul benessere fisico, psicosociale e spirituale di una persona. Violazione della soddisfazione dei bisogni EVITARE IL RISCHIO si verifica quando l’adattamento di una persona alle condizioni di vita con fattori di rischio è basso. Ad esempio, il paziente è in sovrappeso, mangia male, fuma e si muove poco. Tutti questi sono fattori di rischio per i quali non è adatto. Pertanto, la sua soddisfazione del bisogno di evitare il pericolo è compromessa.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

1. L'infermiera, in una conversazione con il paziente, scopre:

presenza nel suo stile di vita FATTORI DI RISCHIO e atteggiamento nei loro confronti, il grado di adattamento del paziente alle condizioni di vita con fattori di rischio;

Il paziente sa come questi FATTORI influenzare la sua salute;

Ha il desiderio di migliorare il suo stile di vita?

2. Un'infermiera, in una conversazione con un paziente sul suo stato di salute, attira l'attenzione su sentimenti di paura, tensione e paure per la sua salute.

3. L'infermiere determina se il cliente percepisce il sostegno della famiglia per la sua condizione.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) indifferenza allo stato di salute;

2) preoccupazione per la tua salute;

3) paura dell'intervento chirurgico o dell'esame imminente;

4) mancanza di adattamento allo stress;

5) mancanza di conoscenza su uno stile di vita sano;

6) minaccia per la salute dovuta a fattori di rischio.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere, nel trattare con il paziente, lo aiuterà psicologicamente, utilizzando parole, intonazione, espressioni facciali e tecniche di distrazione;

2) l'infermiere fornirà al paziente un supporto adeguato dal suo ambiente;

3) l'infermiera parla con il paziente della necessità di migliorare il suo stile di vita;

4) l'infermiere, insieme al paziente, elabora un piano di miglioramento della salute. Ad esempio: un piano nutrizionale razionale o una routine quotidiana per il paziente;

5) l’infermiere insegnerà al paziente le competenze per eliminare o ridurre significativamente l’impatto dei fattori di rischio sulla salute del paziente. Ad esempio: esiste un fattore di rischio “stress”. Necessario:

· attività fisica;

· assegnazione giornaliera del tempo e relativa riserva;

· aprire “invia” per le emozioni;

· pianificare la routine quotidiana;

· auto-allenamento, rilassamento;

6) l'infermiera presenterà al paziente un altro paziente che conduce uno stile di vita sano;

7) l'infermiera selezionerà la letteratura necessaria per il paziente sulla promozione di uno stile di vita sano.

Necessità di COMUNICARE:

Concetto di bisogno:

L'uomo è un essere sociale; per la vita normale ha bisogno COMUNICAZIONE. Ha bisogno di ricevere costantemente informazioni sull'ambiente e informazioni su se stesso. Lo scambio di informazioni avviene utilizzando i sensi (udito, vista, olfatto, tatto, ecc.).

Tipi di comunicazione:

· parlare;

· lettura;

· musica;

· TV;

· religione.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

In una conversazione con il paziente, l'infermiera scopre il desiderio o la riluttanza del paziente COMUNICARE con il mondo esterno:

· parenti;

· personale medico;

· coinquilini;

· mass media;

2. Esame obiettivo:

L'infermiera scopre le capacità del paziente COMUNICARE:

· problema uditivo;

· deficit visivo;

· disturbo del movimento;

· deterioramento intellettivo.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) mancanza di comunicazione con la famiglia;

2) sfiducia nei confronti dell'operatore sanitario;

3) deficit comunicativi associati a disabilità fisiche;

4) desiderio di autoisolamento.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) l'infermiere organizza una comunicazione accessibile per il paziente.

La necessità di AVERE VALORI DI VITA:

Concetto di bisogno:

Nella sua vita, ogni persona si concentra su determinati ideali (valori). È una convinzione, una convinzione in ciò che è buono o cattivo nella vita. VALORI si formano in una persona sotto l'influenza del suo ambiente socioculturale, della sua istruzione e della sua esperienza personale. Sono diversi per ognuno, i loro.

L'infermiera deve decidere VALORI DELLA VITA paziente, poiché possono influenzare positivamente o negativamente la sua salute. Ad esempio: il paziente crede che la cosa più importante sia mangiare bene (gustoso, abbondante), il che incide negativamente sulla sua salute. Oppure la cosa principale nella vita del paziente è la salute e si sforza di fare di tutto per preservarla. Conoscenza VALORI DELLA VITA Il paziente aiuterà l'infermiera a trovare argomenti per motivarlo a migliorare il suo stile di vita. Ad esempio: per un paziente, prendersi cura della propria famiglia può essere una motivazione per guarire. Si sforzerà di migliorare in modo da poter prendersi cura della sua famiglia.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

Un'infermiera, in una conversazione con un paziente, identifica i suoi valori di vita e il loro impatto sulla salute.

Ti vengono poste un minimo di domande che l'infermiera dovrebbe scoprire quando comunica con il paziente:

1. Com'è il paziente, la sua salute mentale e fisica?

2. Che cosa ha (sociale-produttivo, sociale-domestico, stato di famiglia)?

3. Cosa dice una persona di se stessa, della sua salute?

4. Cosa fa una persona in termini di mantenimento o rafforzamento della salute (o, al contrario, peggiorarla)? Inoltre, scopri se ci sono discrepanze tra parole e azioni.

5. Cosa dà il paziente alle persone, quanto è prezioso per la famiglia e la società?

6. Cosa prende una persona dalla società, di cosa ha bisogno?

7. A cosa aspira una persona, è soddisfatta della vita in generale, di se stessa, delle persone che la circondano?

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) indifferenza:

· alla vita;

· alla vostra salute;

2) il bisogno di partecipazione spirituale e simpatia.

Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:

1) con l'aiuto di conversazioni, esempi illustrativi, letteratura, l'infermiera riorienta il paziente verso il valore principale della vita: la salute;

2) molti pazienti si chiudono in se stessi, cercando di non caricare gli altri con i loro problemi, il che influisce negativamente sul loro benessere. L'infermiera dovrebbe sfidare con tatto il paziente a parlare e lasciarlo parlare. Ad esempio: una giovane donna con due bambini è gravemente malata. Resta in silenzio tutto il giorno, fissando il soffitto, sola con i suoi problemi. Ha bisogno che le venga data l'opportunità di liberare le sue emozioni (aprire il "cancello" per le emozioni) affinché possa trovare l'equilibrio spirituale.

Ha bisogno di GIOCARE, LAVORARE e IMPARARE:

Concetto di bisogno:

Questa esigenza costituisce la cima della piramide di Maslow. È necessario per l'autoespressione e l'autorealizzazione di una persona.

Un adulto si realizza principalmente in LAVORO. Per questo ha bisogno STUDIO, sono necessari l'autoeducazione e l'automiglioramento. Inoltre, ogni persona nella sua vita, sotto l'influenza dell'ambiente, svolge una sorta di ruolo sociale: madre, leader (manager), subordinato. Ogni persona soddisfa la necessità di una sorta di hobby (hobby). Ad esempio: pesca, caccia, collezionismo, ecc.

I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:

1. Esame soggettivo:

L'infermiera deve determinare in una conversazione con il paziente quanto sia pronunciata questa esigenza nel paziente:

· come si sente riguardo al suo lavoro, che posto occupa nella sua vita;

Ha desiderio di autoeducazione e studio?

Che ruolo sociale ricopre nella vita?

Come trascorre il suo tempo libero, quali sono i suoi hobby.

Alcuni esempi di possibili diagnosi:

1) ansia dovuta all'incapacità di realizzarsi a causa della malattia:

· al lavoro;

· in famiglia;

2) sminuire l'autostima;

3) carenza di tempo libero organizzato.

Nonostante tutte le persone abbiano gli stessi bisogni, noi li soddisfiamo in modi diversi. Pertanto, lo stato di salute di ognuno è diverso.

Sulla base della conoscenza dei bisogni umani, l'infermiere deve essere in grado di identificare i bisogni insoddisfatti del paziente, stabilire il bisogno dominante per soddisfarlo in ordine di priorità, utilizzando il processo infermieristico.

I bisogni insoddisfatti dei pazienti sono quelle condizioni che richiedono un intervento. Si tratta di stati di dipendenza forzata del paziente a causa di alcuni problemi.

COMPITI infermieri è:

Valutare la situazione, identificare le ragioni dei cambiamenti nello stato psicologico e nel comportamento del paziente.
Formulare il problema di un paziente o condurre una diagnosi infermieristica.
Pianificare le cure necessarie per il paziente:

formulare obiettivi (a breve termine, a lungo termine) per il problema prioritario del paziente relativo ai bisogni insoddisfatti;
creare un piano di intervento infermieristico per ogni problema infermieristico.