Cause e gravità della malattia da radiazioni. Come viene trattata la malattia da radiazioni?

Con l'esposizione prolungata alle radiazioni radioattive sul corpo, si verifica un processo patologico che può portare alla morte.

Questa complessa malattia è particolarmente pericolosa per le persone con un sistema immunitario indebolito, gli adolescenti, le donne incinte e i bambini. Quando esposti ai radionuclidi, si osservano disturbi nel sistema nervoso centrale. Con la malattia aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

Cause della malattia da radiazioni

Le dosi di radiazioni che causano malattie da radiazioni sono 1-10 Gray. I componenti radioattivi penetrano in un corpo umano sano attraverso le seguenti vie:

• mucose del naso, della bocca e degli occhi;
• cibo contaminato;
• polmoni quando si inala aria;
• procedure di inalazione;
• pelle;
• acqua.

È possibile l'esposizione tramite iniezione. I radionuclidi provocano cambiamenti negli organi umani, che possono portare a conseguenze spiacevoli. I componenti nocivi causano una reazione ossidativa nei tessuti umani.

Fattori e forme

Ci sono tali fattori che provocano la malattia:

• penetrazione dei radionuclidi;
• esposizione breve ma forte alle onde di radiazioni sugli esseri umani;
• esposizione costante ai raggi X.

Gli specialisti medici notano due forme di malattia da radiazioni: acuta e cronica. La forma acuta si verifica con una singola irradiazione a breve termine di una persona alla dose di 1 Gy. La malattia cronica da radiazioni si sviluppa negli esseri umani con esposizione prolungata alle radiazioni. Ciò si verifica quando la dose totale di radiazioni supera 0,7 Gy.

Sintomi della malattia da radiazioni

Se le radiazioni colpiscono una piccola area della pelle, i sintomi della malattia da radiazioni appariranno solo in una determinata area. Questo impatto non dovrebbe essere ignorato, poiché la patologia porta a gravi complicazioni. Per questo motivo, il sistema immunitario si indebolisce e la funzione di difesa antiossidante si indebolisce. Le cellule colpite iniziano a morire e il normale funzionamento di molti sistemi del corpo viene interrotto:

• ematopoietico;
• sistema nervoso centrale;
• endocrino;
• tratto gastrointestinale;
• cardiovascolare.

La velocità con cui i sintomi si sviluppano dipende direttamente dalle dosi di radiazioni che una persona riceve. Quando esposta alle radiazioni, una persona è esposta ad alta temperatura, luce ed energia meccanica, soprattutto se si trova al centro dell'esplosione. Possibili ustioni chimiche.

Gradi

Diverse dosi di patologia sono accompagnate dai propri sintomi. Nella medicina delle radiazioni vengono descritti 4 gradi di danno umano derivante dalle radiazioni. Dipendenza dalle dosi e dal grado di malattia da radiazioni (unità di misura - Grigio):

• primo – 1-2 Gy;
• secondo – 2-4 Gy;
• terzo – 4-6 Gy;
• quarto – da 6 Gy.

Dosi e gradi (unità Sieverts)

Se una persona riceve radiazioni in quantità inferiore a 1 Gy, si tratta di un danno da radiazioni. Ogni grado è caratterizzato dai propri sintomi. I segni generali di esposizione includono disturbi nei seguenti sistemi:

• gastrointestinale;
• cardiovascolare;
• emopoietico.

Primo grado

I primi segni di malattia da radiazioni sono la nausea. Quindi, la persona colpita dalle radiazioni inizia a vomitare e la bocca appare amara o secca. Possibile tremore degli arti, aumento della frequenza cardiaca.

Se la fonte di radiazioni viene eliminata in questa fase, i sintomi elencati scompariranno dopo la terapia riabilitativa. Questa descrizione è adatta per i danni causati dai radionuclidi di 1° grado.

Secondo grado

I sintomi delle radiazioni di secondo grado includono:

• eruzioni cutanee;
• disturbo del movimento;
• diminuzione dei riflessi;
• spasmo oculare;
• calvizie;
• calo della pressione sanguigna;
• segni caratteristici del primo grado.

Se non viene eseguito il trattamento di secondo grado, la patologia si sviluppa in una forma grave.

Terzo grado

I segni di danni di terzo grado al corpo umano da parte dei radionuclidi dipendono dall'importanza degli organi colpiti e dalle loro funzioni. Tutti i sintomi elencati sono riassunti e compaiono nel paziente al terzo stadio della malattia.

Tali radiazioni colpiscono il corpo con i seguenti sintomi:

• esacerbazione di malattie infettive;
• diminuzione dell'immunità;
• completa intossicazione;
• sanguinamento grave (sindrome emorragica).

Quarto grado

La malattia acuta da radiazioni si verifica al quarto grado di esposizione. Oltre alla comparsa di debolezza insormontabile in una persona, compaiono altri sintomi di malattia acuta da radiazioni:

1. Aumento della temperatura.
2. Grave diminuzione della pressione sanguigna.
3. Tachicardia pronunciata.
4. La comparsa di ulcere necrotiche nel sistema digestivo.

Il processo patologico provoca gonfiore delle membrane del cervello e delle gengive. Si osservano emorragie sulle mucose del tratto urinario e respiratorio, sugli organi del tratto gastrointestinale e sul muscolo cardiaco.

Conseguenze della malattia da radiazioni

Complicazioni della patologia da radiazioni compaiono in coloro che ne hanno sofferto. Dopo la malattia, i pazienti sono considerati disabili per circa 6 mesi. La riabilitazione del corpo dopo l'esposizione alla luce ai radionuclidi dura 3 mesi.

Le conseguenze delle radiazioni includono:

1. Esacerbazione delle malattie infettive croniche.
2. Morte.
3. Anemia, leucemia e altre patologie del sangue
4. Sviluppo di neoplasie di natura maligna.
5. Opacità del cristallino e del corpo vitreo dell'occhio.
6. Anomalie geneticamente determinate trasmesse di generazione in generazione.
7. Interruzione degli organi del sistema riproduttivo.
8. Vari cambiamenti distrofici.

Diagnosi del danno da radiazioni

È possibile accelerare il processo di recupero e ridurre il rischio di complicazioni se si riceve assistenza medica tempestiva se si sospetta l'esposizione alle radiazioni. Bisogno di sapere

La malattia da radiazioni si verifica a causa degli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti sul corpo. Il suo sviluppo può essere associato sia all'irradiazione esterna che all'ingresso di sostanze radioattive nel corpo.

I raggi X delle radiazioni alfa, beta e gamma, i flussi di neutroni veloci o lenti hanno capacità penetrante. I raggi gamma e i neutroni hanno il maggiore potere penetrante. Le particelle beta e soprattutto le particelle alfa hanno un elevato potere ionizzante, ma un basso potere penetrante.

L'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti dipende da molti fattori: il tipo di radiazioni, la dose di radiazioni, la dimensione e la posizione della superficie corporea irradiata e la reattività del corpo. L'irradiazione esterna con una dose di 600-700 roentgen su un'ampia superficie del corpo è fatale. Le radiazioni meno intense causano lo sviluppo di malattie acute da radiazioni di varia gravità. La malattia da radiazioni cronica può essere il risultato di ripetute esposizioni esterne, esposizione aggiuntiva a sostanze radioattive depositate nel corpo o essere una conseguenza di malattia da radiazioni acuta.

Sintomi di malattia acuta da radiazioni

La malattia acuta da radiazioni si sviluppa con una singola esposizione totale a dosi di radiazioni ionizzanti superiori a 100 rubli. A seconda della dose di radiazioni, ci sono quattro stadi della malattia acuta da radiazioni:

• 1o grado - lieve, a dosi di 100-200 roentgen;
• 2o grado - gravità moderata, a dosi di 200-300 roentgen;
• 3o grado - grave, a dosi di 300-500 roentgen;
• Stadio 4: estremamente grave, con dosi superiori a 500 roentgen.

Malattia acuta da radiazioni- malattia ciclica. Nel suo corso si distinguono quattro periodi: 1 - il periodo della reazione primaria, 2 - il periodo di latenza (periodo di benessere immaginario), 3 - il periodo di altezza (fenomeni clinici pronunciati), 4 - il periodo di risoluzione (recupero). Le transizioni da un periodo all'altro sono generalmente graduali, il loro quadro clinico dipende dalla dose di radiazioni ricevuta, dallo stato di salute iniziale della vittima, dalle dimensioni della superficie corporea irradiata, ecc.

Periodo di reazione primaria inizia immediatamente dopo l'irradiazione o dopo 1-5 ore, a seconda della dose di radiazioni, e dura solo da poche ore a 2 giorni. La malattia inizia con lo sviluppo di una condizione peculiare, che si esprime in irritabilità, agitazione, mal di testa, vertigini e insonnia. A volte all'inizio della malattia si verificano letargia e sonnolenza. Si osservano spesso disturbi dell'appetito, nausea, sete e perversione delle sensazioni del gusto. Nei casi gravi di malattia da radiazioni, si verifica vomito incontrollabile.

I disturbi autonomici si manifestano con sudore freddo, reazioni vasomotorie e iperemia (nei casi più gravi - sbiancamento) della pelle. Marcato: tremore delle palpebre chiuse, della lingua, delle dita tese, riflessi tendinei e parietali aumentati e irregolari. Nei casi estremamente gravi si osservano sintomi meningei.

Durante questo periodo si verificano spesso tachicardia o bradicardia. A volte il ritmo cardiaco è disturbato. In un breve periodo di tempo si può sviluppare ipertensione, seguita rapidamente da ipotensione.

Lo sviluppo di processi distruttivi, un disordine di tutti i tipi di metabolismo, accompagnato dalla comparsa di sostanze pirogene nei tessuti e dalla stimolazione del sistema di generazione del calore, portano ad un aumento della temperatura corporea, nei casi più gravi fino a 39°C.

Possono verificarsi dolore addominale e disturbi gastrointestinali. Un test delle urine può mostrare il contenuto di proteine, zucchero e acetone. Il contenuto di azoto residuo nel sangue raggiunge il limite superiore della norma. Si osservano iperglicemia, un moderato aumento della bilirubina nel sangue e cambiamenti nel metabolismo minerale.

Periodo di latenza dura da diversi giorni a 2-3 settimane. Quanto più breve è il periodo di benessere immaginario, tanto più grave sarà il decorso successivo della malattia. Nella malattia acuta da radiazioni di 3o e 4o grado, il periodo di latenza può essere assente. Nei casi più lievi, la malattia termina con questo periodo.

Durante questo periodo, il benessere dei pazienti migliora, l’eccitazione scompare, il mal di testa scompare, il sonno migliora e la temperatura corporea si normalizza. Sembra che il paziente si stia riprendendo. Solo nei casi più gravi persistono debolezza generale, dispepsia e perdita di appetito.

Tuttavia, un esame del sangue rivela l'ulteriore sviluppo della malattia: il numero dei leucociti inizia a diminuire, il numero dei linfociti continua a diminuire, il numero dei globuli rossi diminuisce, il loro volume aumenta e la stabilità osmotica diminuisce. Il numero di reticolociti e piastrine diminuisce. Quando si esamina il midollo osseo, si nota l'inibizione del germe rosso, la maturazione accelerata delle cellule mieloidi e una netta predominanza del numero di elementi maturi rispetto alle forme giovani.

Periodo alto dura 2-4 settimane ed è caratterizzato da un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente. Ricompaiono mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, fotofobia, sintomi meningei e riflessi patologici. Si sviluppano debolezza generale e apatia. La temperatura corporea risale nuovamente fino a 39°C.

La caduta dei capelli inizia nella seconda settimana dopo la lesione. La pelle diventa secca e si sbuccia. Nei casi più gravi compare l'eritema con formazione di vesciche, successivo decadimento e sviluppo di cancrena. Ulcere e necrosi si verificano sulla mucosa della bocca, della lingua e delle vie respiratorie.

Si riscontrano emorragie multiple sulla pelle e sulle mucose visibili. Le emorragie dagli organi interni - polmonare, gastrico, intestinale, renale - diventano una grave manifestazione della malattia.

Quando si esamina il sistema cardiovascolare, si determina la distrofia miocardica tossica con la sua caratteristica tachicardia, toni indeboliti, diminuzione della pressione sanguigna e disturbi del ritmo delle contrazioni cardiache. In presenza di emorragie nel muscolo cardiaco, si sviluppa un complesso di sintomi caratteristico dell'infarto miocardico.

Gravi cambiamenti si verificano nel sistema digestivo. La lingua è secca, ricoperta da una patina marrone o bianca, e talvolta è liscia, “lucida”. La gravità della malattia è in gran parte associata allo sviluppo di gastrite emorragica ed enterocolite. La diarrea debilitante contribuisce al rapido esaurimento dei pazienti. I cambiamenti ulcerativi-necrotici nel tratto gastrointestinale possono portare a complicanze peritoneali.

Il sistema emopoietico subisce profondi cambiamenti. L'inibizione dell'ematopoiesi progredisce. Il numero dei globuli rossi e dell'emoglobina diminuisce, il diametro dei globuli rossi diminuisce e la loro resistenza osmotica continua a diminuire. Nei casi più gravi della malattia, i reticolociti scompaiono completamente dal sangue periferico. Il numero dei leucociti diminuisce progressivamente, il contenuto dei neutrofili diminuisce e il numero dei linfociti diminuisce. Nella leucopenia grave, il numero dei linfociti può superare il numero dei neutrofili; questo è un segno prognostico negativo. Gli eosinofili scompaiono dal sangue periferico e il numero delle piastrine diminuisce drasticamente. Ci sono sempre cambiamenti qualitativi pronunciati nei leucociti. Il tempo di sanguinamento e la coagulazione del sangue aumentano.

L’apice della malattia da radiazioni è caratterizzato da una diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo. Una diminuzione della resistenza del corpo, una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose sono la causa di complicanze infiammatorie (gengivite, stomatite, tonsillite necrotizzante, polmonite, sepsi, ecc.).

Periodo di risoluzione si verifica con un decorso favorevole della malattia e dura da 8 a 12 mesi, a seconda del grado di esposizione. L'inizio del recupero è indicato, prima di tutto, dalla comparsa di reticolociti e giovani linfociti del sangue. Si osservano spesso crisi reticolocitarie, eosinofilia, monocitosi e il sangue rosso viene ripristinato. A poco a poco, in diverse sequenze, i restanti sintomi della malattia acuta da radiazioni vengono attenuati. Tuttavia, l'astenia, l'instabilità delle reazioni e il loro rapido esaurimento persistono a lungo.

Possibili conseguenze dell'esposizione alle radiazioni in persone che hanno sofferto di malattie da radiazioni. I più importanti tra questi sono: esacerbazione di infezioni croniche latenti, malattie del sangue (leucemia, anemia, ecc.), cataratta, opacità del vitreo, distrofia generale, disfunzione sessuale, varie mutazioni nelle generazioni successive, tumori, ecc.

Sintomi della malattia cronica da radiazioni

Come accennato in precedenza, molto spesso la malattia da radiazioni cronica è il risultato di un'esposizione ripetuta del corpo a piccole dosi di radiazioni esterne o di un'esposizione prolungata a piccole quantità di sostanze radioattive che sono entrate nel corpo. Potrebbe anche essere una conseguenza della malattia acuta da radiazioni.

Malattia cronica da radiazioni viene rilevato a vari intervalli dopo l'inizio dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sul corpo, che dipende dalla dose totale di radiazioni e dalla reattività del corpo. A seconda della gravità dei sintomi, ci sono tre gradi di malattia cronica da radiazioni:

Malattia cronica da radiazioni di I grado- i pazienti lamentano irritabilità, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni o non lamentano alcun disturbo. L'esame rivela disturbi vegetativi-vascolari: acrocianosi, dermografismo persistente, labilità del polso, ecc. I cambiamenti nel sangue periferico sono insignificanti: il numero dei leucociti e delle piastrine diminuisce leggermente, a volte si osservano neutropenia moderata e reticolocitopenia. Tutti questi cambiamenti sono facilmente reversibili e scompaiono rapidamente quando il paziente viene allontanato dall'ambiente dannoso.

Malattia cronica da radiazioni di II grado- le disfunzioni di vari organi e sistemi sono più pronunciate, persistenti e generalizzate. Frequenti lamentele di mal di testa, stanchezza, problemi di sonno, disturbi della memoria. Il danno al sistema nervoso a diversi livelli porta allo sviluppo della sindrome diencefalica, della solarite, della ganglionite e della polineurite.

Dal sistema cardiovascolare si osservano bradicardia, suoni cardiaci ovattati e diminuzione della pressione sanguigna. Aumenta la permeabilità e la fragilità dei vasi sanguigni. Le mucose del tratto respiratorio superiore sono atrofiche e secche. A causa dello sviluppo di achilia persistente, i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito e si osservano sintomi dispeptici. Sono presenti disturbi nelle funzioni enzimatiche, in particolare nella lipasi pancreatica e nella trypsin. La motilità intestinale è compromessa. Il sistema ipofisi-surrene è danneggiato. Le persone di entrambi i sessi hanno spesso una diminuzione della sensibilità sessuale. Sono frequenti i disturbi dell'acqua, dei grassi, dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo. Compaiono dermatosi, desquamazione e ipotrofia della pelle, unghie fragili e perdita di capelli. Se nelle ossa del corpo sono incorporate sostanze radioattive, il dolore si manifesta nelle ossa, soprattutto nelle gambe. Il calore e il riposo di solito intensificano questi dolori.

Il segno più caratteristico della radiopatia cronica persistente è il danno al sistema emopoietico. Il numero di leucociti diminuisce a 2000. Si sviluppa una grave reticolocitopenia, la coagulazione del sangue non cambia. Quando si esamina il midollo osseo, si rileva una diminuzione del numero di elementi cellulari, un pronunciato ritardo nella maturazione degli elementi mieloidi e un cambiamento nell'eritropoiesi di tipo megaloblastico.

Malattia cronica da radiazioni III grado- i sintomi sono più pronunciati; i cambiamenti nel sistema nervoso sono principalmente di natura organica. Nel sistema nervoso centrale si sviluppano come encefalite tossica o encefalomielite demielinizzante. Ci sono segni di mielosi funicolare, cambiamenti grossolani nelle aree riflesse, motorie e sensibili. Un sintomo abbastanza comune è il sanguinamento. Le emorragie possono diventare fonte di processi infiammatori, la cui guarigione è caratterizzata da estremo torpore. Con il progredire della malattia, la sindrome emorragica diventa sempre più maligna, causando in particolare danni ai reni. I fenomeni di distrofia miocardica e insufficienza circolatoria si intensificano. La pressione sanguigna rimane a livelli estremamente bassi. I disturbi endocrini portano a grave insufficienza surrenalica.

Nella malattia da radiazioni, il livello di radiazioni ionizzanti varia da 1 a 10 Gray o più. Una persona può contrarre questa malattia a causa dell'ingresso di sostanze radioattive attraverso l'aria, cibi tossici, mucose e anche attraverso iniezioni. Il tipo di manifestazioni cliniche dipende dal livello di esposizione. Quindi, ad esempio, quando viene colpito dalla ionizzazione fino a un grigio, il corpo sperimenta lievi cambiamenti, chiamato stato pre-malattia. Le dosi di radiazioni di più di dieci Grigi hanno un effetto negativo sull'attività dello stomaco e dell'intestino e gli organi ematopoietici sono colpiti. La condizione in cui si espone a più di dieci grigi di radiazioni è considerata fatale per il corpo umano. Proviamo a comprendere i sintomi e il trattamento della malattia da radiazioni.

Cause

La malattia da radiazioni è causata da radiazioni che penetrano nel corpo umano e provocano cambiamenti distruttivi negli organi e nei sistemi del corpo umano.

Prerequisiti di base:

La penetrazione delle radiazioni è possibile attraverso:

• derma;
• mucose degli occhi, della bocca, del naso;
• polmoni durante la normale inalazione di aria;
• sangue durante l'iniezione di farmaci;
• polmoni durante le procedure di inalazione, ecc.

Classificazione

Nella pratica medica moderna, ci sono diverse fasi della malattia:

• acuto;
• subacuto;
• fase cronica.

Esistono diversi tipi di radiazioni che causano la malattia da radiazioni:

• Radiazione A: per questo sono rilevanti l’aumento della densità di ionizzazione e la riduzione del potere di penetrazione;
• Radiazione B: qui c'è una debole ionizzazione e capacità di penetrazione;
• Studio Y – caratterizzato da un danno tissutale profondo nell’area della sua azione;
• radiazione di neutroni – caratterizzata da danni irregolari ai rivestimenti dei tessuti e agli organi.

Fasi:

• fase n. 1 – la pelle diventa rossa, appare gonfiore e la temperatura aumenta;
• fase n. 2 - si verifica 4-5 giorni dopo l'irradiazione, si osserva bassa pressione sanguigna, polso instabile, rottura della struttura della pelle, perdita di capelli, diminuzione della sensibilità riflessa, problemi con capacità motorie e movimento;
• fase n. 3 - caratterizzata da vivide manifestazioni di sintomi di malattia da radiazioni, i sistemi ematopoietico e circolatorio sono colpiti, si osserva sanguinamento, la temperatura aumenta, la mucosa dello stomaco e altri organi interni sono colpiti;
• fase n. 4 – le condizioni del paziente migliorano gradualmente, ma per lungo tempo si può osservare la cosiddetta sindrome astenovegetativa, il livello di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente.

A seconda del livello di danno da radiazioni al corpo, ci sono 4 gradi di malattia da radiazioni:

• grado lieve, in cui il livello di radiazione è compreso tra uno e due Grigi;
• lo stadio intermedio, quando il livello di radiazione è compreso tra due e quattro Grigi;
• grado grave: il livello di radiazione è fissato nell'intervallo da quattro a sei Gy;
• fatale quando il livello di radiazione è superiore a sei Grigi.

Sintomi della malattia da radiazioni

I sintomi dipendono dalle fasi principali, dal suo decorso e dalle caratteristiche del corpo umano.

La fase I è caratterizzata dai seguenti segni di malattia da radiazioni:

• leggero malessere;
• vomito frequente;
• costante sensazione di nausea;
• sonnolenza;
• mal di testa ricorrenti;
• bassa pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea;
• perdita improvvisa di coscienza;
• arrossamento della pelle, fino alla comparsa di una tinta bluastra;
• aumento della frequenza cardiaca;
• tremore delle dita;
• diminuzione del tono muscolare;
• malessere generale.

Nella fase II (recupero immaginario), si osservano i seguenti sintomi di malattia da radiazioni:

• graduale scomparsa dei segni della fase I;
• danni alla pelle;
• la perdita di capelli;
• disturbo dell'andatura, capacità motorie della mano;
• dolori muscolari;
• “effetto occhi in movimento”;
• cedimento dei riflessi.

Nella fase III vengono diagnosticati:

• debolezza generale del corpo;
• sindrome emorragica (sanguinamento eccessivo);
• mancanza di appetito;
• la pelle diventa di colore chiaro;
• compaiono ulcere;
• gonfiore e aumento del sanguinamento delle gengive;
• minzione frequente;
• polso rapido;
• danno al sistema circolatorio ed ematopoietico;
• problemi con la digestione del cibo, ecc.

I sintomi della malattia da radiazioni non sono specifici e richiedono un attento studio da parte di un medico. È necessario l'aiuto di un terapista, un ematologo e possibilmente un oncologo.

Diagnostica

Per confutare o confermare una diagnosi è necessario sottoporsi alla diagnostica, che comprende i seguenti tipi di studi:

Trattamento della malattia da radiazioni

• assistenza urgente in caso di infezione (togliere i vestiti, lavare il corpo, svuotare lo stomaco, ecc.);
• assumere sedativi;
• terapia antishock;
• disintossicazione del corpo;
• assumere complessi che bloccano i problemi di stomaco e intestinali;
• isolamento del paziente;
• assumere agenti antibatterici;
• esercizio fisico;
• assumere antibiotici (soprattutto nei primi due giorni);
• intervento chirurgico di trapianto di midollo osseo.

Il percorso di trattamento della malattia dovrebbe essere scelto da un terapista ed ematologo. Potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con un oncologo, un ginecologo, un gastroenterologo, un proctologo, ecc.

• evitare zone di radiazioni radio;
• utilizzare vari tipi di protezione (respiratori, bende, tute);
• assumere farmaci del gruppo dei radioprotettori (un'ora prima del soggiorno previsto);
• assumere vitamine P, B6, C;
• utilizzare farmaci ormonali di tipo anabolizzante;
• bere molta acqua.

Attualmente non esiste un mezzo ideale di protezione contro l’esposizione alle radiazioni. Pertanto è necessario utilizzare strumenti per misurare i livelli di radiazione e, in caso di pericolo, utilizzare dispositivi di protezione.

Previsione

Il contatto con persone che sono state esposte alle radiazioni non può portare a infezioni da radiazioni. I pazienti con diagnosi di malattia da radiazioni possono contattare senza dispositivi di protezione. Questa malattia rappresenta il pericolo maggiore per i bambini e gli adolescenti. La ionizzazione colpisce le cellule durante la loro crescita. Rappresenta anche una seria minaccia per le donne incinte, poiché nella fase di sviluppo intrauterino le cellule sono più vulnerabili e l'irradiazione può influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Per coloro che sono stati esposti alle radiazioni, le seguenti conseguenze rappresentano un pericolo: danni al sistema circolatorio ed ematopoietico, al sistema endocrino, nervoso centrale, digestivo, riproduttivo e ai singoli organi. C'è anche un alto rischio di sviluppare processi tumorali nel corpo. L'assistenza nel trattamento di questa malattia dovrebbe essere fornita da un terapista professionista. Anche la terapia dovrebbe essere effettuata sotto la sua supervisione. Potrebbe essere necessaria la consultazione con specialisti correlati.

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MALATTIA DA RADIAZIONE- una malattia che si sviluppa a seguito dell'esposizione a radiazioni ionizzanti in dosi superiori ai livelli consentiti. A seconda della natura dell'impatto (una tantum massiccio o ripetuto a lungo termine in dosi relativamente piccole), si distinguono rispettivamente le forme acute e croniche di L. b. vari gradi di gravità con una predominanza di cambiamenti locali o generali.

I cambiamenti nella funzione dei sistemi nervoso ed endocrino e la disregolazione dell'attività di altri sistemi corporei, insieme a lesioni cellulari e tissutali, formano un cuneo, manifestazioni di L. b.

L'effetto dannoso delle radiazioni ionizzanti colpisce soprattutto le cellule staminali del tessuto ematopoietico, l'epitelio dei testicoli, l'intestino tenue e gli spermatozoi; dipende dal livello e dalla distribuzione della dose di radiazioni nel tempo e dal volume corporeo. Innanzitutto vengono colpiti i sistemi che si trovano in uno stato di organogenesi attiva e differenziazione durante l'irradiazione (vedi Organo critico). In caso di esposizione alle radiazioni, soprattutto a piccole dosi, sono importanti la reattività e la funzione individuale, lo stato del sistema nervoso ed endocrino.

Malattia acuta da radiazioni

Anatomia patologica

La maggior parte delle pubblicazioni sono descrizioni del quadro patologico della L. b. in vari animali da esperimento e solo pochi di essi riguardano persone morte nell'esplosione della bomba atomica in Giappone e in incidenti. L'anatomia patologica più completamente studiata del cosiddetto. forma di midollo osseo di L. acuta b. con danno predominante al tessuto ematopoietico (vedi Emopoiesi), che si sviluppa quando esposto a radiazioni ionizzanti in dosi fino a 1000 rad. Caratteristico di questa forma di L. acuta b. morfolo, i cambiamenti compaiono nel periodo di latenza e diventano pronunciati durante il culmine della malattia. In questo caso, i segni della diatesi emorragica vengono rilevati macroscopicamente: emorragie nella pelle, nelle membrane sierose e mucose e negli organi parenchimali. La gravità della diatesi emorragica varia ampiamente a seconda della gravità della lesione; ulteriori lesioni aumentano il sanguinamento. Emorragie estese nello stomaco e nell'intestino, nei polmoni, nelle ghiandole surrenali con la loro distruzione, estese emorragie nel miocardio, che coinvolgono il sistema di conduzione del cuore, possono essere decisive per l'esito della malattia (colore. Fig. 2- 4). Il midollo osseo attivo perde la sua normale consistenza e diventa liquido, il suo colore determinato dalla mescolanza di sangue; linfatica, i linfonodi appaiono ingrossati a causa della saturazione emorragica del tessuto. Disturbi profondi nel sistema ematopoietico determinano la tendenza al sanguinamento e la frequenza dello sviluppo dell'inf. complicazioni che, di regola, vengono rilevate durante il culmine della malattia. Questi includono gengivite ulcerativa-necrotica, tonsillite necrotizzante (tsvetn. Fig. 1), polmonite, alterazioni infiammatorie nell'intestino tenue e crasso. In altri organi si riscontrano segni di disturbi circolatori e cambiamenti degenerativi. Le lesioni cutanee (perdita di capelli, ustioni da radiazioni) possono manifestarsi chiaramente con una significativa esposizione alle radiazioni; nelle vittime dell'esplosione atomica erano solitamente associati a ustioni termiche.

Durante l'esame microscopico, i cambiamenti più caratteristici si verificano negli organi ematopoietici, i cui primi segni di danno vengono rilevati nel periodo di latenza molto prima dei cunei luminosi, manifestazioni di L. b. Nei linfonodi nelle prime ore dopo l'irradiazione si può osservare la disgregazione dei linfociti, soprattutto nella parte centrale dei follicoli, cioè nella zona dove si trovano i linfociti B; un po 'più tardi vengono rivelati i cambiamenti nello strato paracorticale (zona dei linfociti T). Durante l'apice della malattia, sullo sfondo di una forte iperemia, si distinguono principalmente elementi dello stroma linfatico, dei nodi e delle plasmacellule. Cambiamenti simili si osservano nelle tonsille, nella milza, nei follicoli di gruppo (placche di Peyer) e nei follicoli solitari. tratto. L'aplasia si sviluppa rapidamente nel midollo osseo: secondo alcuni autori entro il terzo giorno solo ca. 10% della composizione cellulare, che si spiega con l'aumento del rilascio di forme mature nel letto periferico, la cessazione della divisione e la disintegrazione cellulare (morte interfase); Successivamente, l'attività mitotica riprende per qualche tempo, ma le cellule in divisione muoiono durante la mitosi. Una rapida e significativa devastazione cellulare è accompagnata da una pletora indiretta di vasi del midollo osseo con rotture delle pareti vascolari e formazione di campi emorragici. Durante l'altezza della L. b. acuta. Nel midollo osseo non è rimasto quasi alcun tessuto ematopoietico normale; sono visibili prevalentemente elementi stromali e plasmacellule (Fig.). Il danno al tessuto linfoide e al midollo osseo porta ad una diminuzione dell'immunobiolo, la reattività del corpo e crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di varie complicanze, cap. arr. natura autoinfettiva.

Durante il recupero vengono rilevati fenomeni di rigenerazione delle cellule ematopoietiche, ma anche dopo molto tempo, sullo sfondo di una diminuzione del numero totale di cellule del midollo osseo, di norma viene rilevato un ritardo nella differenziazione e maturazione cellulare; nell'ematolo, i preparati predominano gli elementi cellulari più giovani. La rigenerazione del tessuto linfoide avviene dopo il ripristino del midollo osseo: nei linfonodi si forma uno strato corticale con una disposizione diffusa di elementi cellulari, quindi si formano i follicoli e successivamente si verifica il ripristino dello strato paracorticale (zona dei linfociti T).

Con L.b. Si sviluppano cambiamenti tipici nelle gonadi, soprattutto nei maschi. Durante il periodo di latenza, la cessazione della divisione mitotica e la disintegrazione dell'epitelio dei testicoli, viene rilevata la comparsa di singole cellule brutte, grandi e giganti; Durante il culmine della malattia nei tubuli testicolari non è presente alcun epitelio germinale, vengono conservati solo i singoli spermatogoni e le cellule del Sertoli. Nelle ovaie si osservano cambiamenti distrofici e necrobiotici, che inizialmente si verificano nei follicoli più maturi e consistono nella morte degli ovuli e, un po' più tardi, nelle cellule dello strato interno della membrana granulare.

La mucosa dell'intestino tenue è altamente sensibile alle radiazioni ionizzanti, i primi cambiamenti nel taglio si manifestano con la distruzione e la soppressione dell'attività mitotica delle cellule epiteliali della cripta con la comparsa di patol, forme di mitosi. Quando si sviluppano cunei pronunciati e segni della malattia, questi cambiamenti, di regola, scompaiono. I cambiamenti terminali sono associati a disturbi della circolazione sanguigna e linfatica, processi autoinfettivi: la mucosa è gonfia, ci sono aree di ulcerazione e necrosi, sulla cui superficie sono visibili masse fuse di fibrina, muco e colonie di microrganismi; l'infiltrazione leucocitaria e la proliferazione del tessuto connettivo locale e delle cellule epiteliali sono quasi completamente assenti. Le grandi ghiandole digestive appartengono alla categoria degli organi insensibili alle radiazioni ionizzanti, tuttavia, l'esame microscopico, ad esempio del fegato, rivela disturbi circolatori e segni di distrofia e, al momento della morte, significativi cambiamenti distruttivi con segni di microbi e virus invasione (vedi Epatite, radiazioni) .

Nel sistema cardiovascolare nella L. b. i cambiamenti profondi sono localizzati cap. arr. nei piccoli vasi, che è importante nella patogenesi della diatesi emorragica. Morfol, segni di aumento della permeabilità vascolare sotto forma di edema della parete, gonfiore e distacco dell'endotelio, aumento dell'edema perivascolare e fibrosi delle pareti vascolari vengono rilevati anche prima del verificarsi di emorragie. Durante l'altezza di L. b. Sono visibili emorragie diapedetiche, saturazione diffusa delle pareti dei vasi con eritrociti e il fenomeno della plasmorragia. Nel cuore si verificano alterazioni distrofiche nelle fibre muscolari, emorragie sotto l'endocardio, nel miocardio e soprattutto sotto l'epicardio.

Nei polmoni con L. b. acuta. cambiamenti associati a disturbi circolatori e inf. complicazioni, tra le quali la cosiddetta merita un'attenzione particolare. polmonite agranulocitica, accompagnata dalla perdita di essudato sieroso-fibrinoso-emorragico, formazione di focolai di necrosi con colonie di microrganismi senza reazione infiammatoria perifocale.

Nei reni nella L. b. acuta Ch. sono osservati. arr. disturbi circolatori e alta permeabilità vascolare: emorragie sono visibili nei loro tessuti, nei lumi delle capsule glomerulari si accumula fluido proteico con una miscela di eritrociti e si notano cambiamenti distrofici nell'epitelio dei tubuli contorti.

Per L. b. acuta caratterizzato da un profondo disturbo dell'attività delle ghiandole endocrine, che inizialmente viene valutato come una manifestazione di una funzione migliorata; Successivamente si verifica una relativa normalizzazione e durante il culmine della malattia vengono rivelati segni di funzione e esaurimento delle ghiandole. Dopo l'esposizione alle radiazioni in dosi letali, nella ghiandola pituitaria si verifica la degranulazione delle cellule cromofile; nella ghiandola tiroidea diminuisce la dimensione dei follicoli, si notano ipertrofie dell'epitelio follicolare, vacuolizzazione e riassorbimento del colloide. Nella corteccia surrenale si verifica una ridistribuzione delle inclusioni grasse, nel midollo si osserva una diminuzione del numero e talvolta il rilascio completo delle inclusioni cromaffini dalle cellule.

Nel tessuto connettivo lasso - cambiamenti distrofici, disgregazione cellulare, una forte diminuzione del numero e uno spostamento nel rapporto delle forme cellulari a favore di quelle mature, distruzione delle fibre e della sostanza interstiziale. Nel tessuto osseo - il fenomeno del riassorbimento della sostanza ossea.

Cambiamenti nel sistema nervoso durante la L. acuta b. sotto forma di fenomeni reattivi o di distruzione, si sviluppano parallelamente ai disturbi vascolari, sono di natura focale e localizzati nelle cellule nervose, nelle fibre e nelle terminazioni.

Con dosi di radiazioni di 1.000-2.000 rad prevale il danno da radiazioni sull'intestino tenue (forma intestinale di L. acuta): la mucosa è assottigliata, ricoperta da poche cellule epiteliali grossolanamente alterate e in alcuni punti dalla sottomucosa della parete intestinale è esposto. Questi cambiamenti sono causati dalla morte e dalla cessazione del fiziol, rinnovamento dell'epitelio intestinale in condizioni di continua esfoliazione delle cellule dalla superficie dei villi della mucosa in conformità con il ciclo di vita del tessuto. Simili alterazioni della parete intestinale possono svilupparsi anche in caso di irradiazione locale della zona addominale o anche di singole anse intestinali.

Con una dose di radiazioni compresa tra 2.000 e 5.000 rad, soprattutto in caso di esposizione non uniforme, predominano disturbi emodinamici pronunciati, cap. arr. nell'intestino e nel fegato, con un forte trabocco di sangue nei capillari, nei vasi venosi e nella comparsa di emorragie. La mucosa dell'intestino tenue appare moderatamente gonfia, nel fegato si notano micronecrosi e scomplessamento del parenchima.

Cosiddetto forma nervosa di L. acuta b. si sviluppa durante l'irradiazione in dosi di S. 5000 rad. In questo caso, nel cervello prevalgono disturbi circolatori e della circolazione del liquore con lo sviluppo di edema cerebrale.

Quadro clinico

A cuneo, durante la L. acuta b. (campione principale della forma del midollo osseo) si distinguono quattro periodi: iniziale, o il periodo della reazione generale primaria; periodo nascosto, o latente, di cuneo visibile, benessere; periodo di altezza, o cuneo pronunciato, manifestazioni; periodo di recupero.

Il periodo della reazione generale primaria dura da alcune ore a 1-2 giorni, caratterizzato da una predominanza di cambiamenti neuroregolatori, cap. arr. riflesso (sindrome dispeptica); cambiamenti di ridistribuzione nella composizione del sangue (solitamente leucocitosi neutrofila); disturbi nell'attività dei sistemi di analisi. Vengono rilevati sintomi dell'effetto dannoso diretto delle radiazioni ionizzanti sul tessuto linfoide e sul midollo osseo: diminuzione del numero di linfociti, morte di elementi cellulari giovani, comparsa di aberrazioni cromosomiche nelle cellule del midollo osseo e nei linfociti. I sintomi caratteristici del cuneo nel periodo iniziale sono nausea, vomito, mal di testa, febbre, debolezza generale, eritema. Durante il periodo della reazione generale primaria, sullo sfondo dello sviluppo di debolezza generale e cambiamenti vasovegetativi, compaiono aumento della sonnolenza e letargia, alternati a uno stato di eccitazione euforica. Nella L. b. acuta si verificano gradi gravi ed estremamente gravi Sintomi meningei e cerebrali con crescente stupore (dall'ipersonnia allo stupore e al coma), che durante il periodo di recupero possono influenzare la struttura della sindrome psiconeurologica emergente.

Il periodo di latenza dura, a seconda della dose di radiazioni, da 10-15 giorni a 4-5 settimane. ed è caratterizzato da un graduale aumento della patologia, cambiamenti negli organi più colpiti (continua devastazione del midollo osseo, soppressione della spermatogenesi, sviluppo di cambiamenti nell'intestino tenue e nella pelle) con un cedimento del necro-rum di disturbi neuroregolatori generali e, di regola, benessere soddisfacente dei pazienti.

La transizione verso un periodo di manifestazioni pronunciate di cuneo avviene in tempi diversi per i singoli elementi tissutali, che è associato alla durata del ciclo cellulare, nonché al loro ineguale adattamento all'azione delle radiazioni ionizzanti. I principali meccanismi patogenetici sono: danno profondo al sistema sanguigno e al tessuto intestinale, soppressione del sistema immunitario (vedi Immunologia da radiazioni), sviluppo di complicanze infettive e manifestazioni emorragiche, intossicazione. La durata del periodo delle manifestazioni pronunciate del cuneo non supera le 2-3 settimane. Entro la fine di questo periodo, sullo sfondo della citopenia ancora pronunciata, compaiono i primi segni di rigenerazione del midollo osseo. In questo periodo di L. acuta, causata da radiazioni ionizzanti ad una dose superiore a 250 rad, senza trattamento. attività, è possibile un esito fatale, le cui cause immediate sono la sindrome del midollo osseo con le sue manifestazioni emorragiche intrinseche e inf. complicazioni.

Durante il periodo di recupero, le condizioni generali dei pazienti migliorano sensibilmente, la temperatura scende a livelli normali, le manifestazioni emorragiche scompaiono, le masse necrotiche vengono respinte e le erosioni superficiali sulla pelle e sulle mucose guariscono; da 2-5 mesi la funzione del sudore e delle ghiandole sebacee della pelle viene normalizzata e riprende la crescita dei capelli. In generale, il periodo di recupero copre 3 mesi. ed è caratterizzato, soprattutto nelle forme gravi di L., dal fatto che, insieme alla rigenerazione degli organi danneggiati, persistono a lungo un aumento dell'esaurimento e della funzione, l'insufficienza dei processi regolatori, soprattutto nel sistema cardiovascolare e nervoso. Completamento completo dei processi di recupero a seconda della gravità della L. b. potrebbe protrarsi per 1-3 anni.

Influenza decisiva sul corso di L. b. sono influenzati dalle condizioni di esposizione alle radiazioni e dall’entità della dose assorbita. Quindi, con irradiazione prolungata da diverse ore a 3-4 giorni. la reazione primaria sotto forma di nausea, vomito, debolezza si verifica più tardi rispetto all'esposizione a breve termine (impulsiva) alla stessa dose, sebbene non vengano rilevate altre differenze nel decorso e nella gravità della malattia. Con irradiazione frazionata prolungata della durata superiore a 10 giorni. scompare una chiara ciclicità nella formazione della malattia, la reazione primaria può essere assente, il periodo di picco si allunga; Il periodo di recupero procede lentamente. I pazienti sviluppano una forma di L. b. nel midollo osseo. con un decorso subacuto di varia gravità; la gravità complessiva della malattia è inferiore rispetto all'irradiazione simultanea alla stessa dose. Con l'irradiazione irregolare, la gravità complessiva delle lesioni diminuisce, i principali modelli del decorso della malattia (ciclicità, soppressione dell'ematopoiesi) vengono rivelati meno chiaramente e vengono alla ribalta i sintomi del danno agli organi e ai tessuti più irradiati. Con L., che si verifica a seguito di irradiazione con predominanza della componente neutronica, sono possibili un'intensità leggermente maggiore della reazione primaria e la comparsa precoce di danni da radiazioni locali sulla pelle, sul tessuto sottocutaneo e sulla mucosa orale; Caratterizzato da una comparsa più frequente e precoce di giallo-kish. disturbi. Con l'irradiazione combinata gamma e beta, il cuneo, il quadro della lesione è costituito dai sintomi della L. acuta, combinati con lesioni beta di aree aperte della pelle e epiteliite beta dell'intestino. La reazione primaria generale è accompagnata da fenomeni di irritazione della congiuntiva e delle prime vie respiratorie; i disturbi dispeptici sono più pronunciati. Le lesioni cutanee sono meno profonde rispetto all'irradiazione gamma e hanno un decorso relativamente favorevole. Tipiche conseguenze a lungo termine della L. b. acuta sono cataratte da radiazioni (vedi), nelle forme gravi possono esserci leucocitopenia, trombocitopenia, astenia generale moderata e disfunzione autonomica, neurolo focale, sintomi. In alcuni casi, si verificano disturbi del sistema endocrino - ipofunzione delle gonadi e della tiroide. 6-10 anni dopo una singola irradiazione, soprattutto a dosi superiori a 100 rad, alcuni autori hanno notato un aumento del numero di casi di leucemia mieloide (vedi Leucemia).

A seconda dell'entità delle dosi di radiazioni assorbite, la L. b. secondo la gravità si dividono in quattro gradi: I grado - lieve (dose 100-200 rad); II grado - medio (dose 200-400 rad); III grado - grave (dose 400-600 rad); IV grado - estremamente grave (dose superiore a 600 rad). Nella L. b. acuta Gradi lievi: alcuni pazienti potrebbero non avere segni di una reazione primaria, ma la maggior parte avverte nausea poche ore dopo l'irradiazione ed è possibile un singolo vomito. Nella L. b. acuta di moderata gravità, si nota una reazione primaria pronunciata, manifestata dal cap. arr. vomito, che termina entro 1-3 ore e si interrompe dopo 5-6 ore. dopo l'esposizione. Nella L. b. acuta il vomito grave si verifica 30 minuti - 1 ora dopo l'irradiazione e si interrompe dopo 6 -12 ore; La reazione primaria termina dopo 6-12 ore. Con un grado estremamente severo di L. b. la reazione primaria inizia presto: il vomito avviene dopo 30 minuti. dopo l'irradiazione è doloroso e indomabile. IV grado - un grado estremamente grave di L. b. acuto - a seconda del livello di dose, si manifesta in diversi cunei, forme: transitoria, intestinale, tossica e nervosa.

Forma transitoria (tra midollo osseo e intestinale) (600 - 1000 rad): la base della sua patogenesi è la depressione dell'ematopoiesi, tuttavia, nel cuneo, i segni di danno intestinale occupano un posto significativo; la reazione primaria dura 3-4 giorni (possibile sviluppo di eritema, feci molli), dal 6-8° giorno si possono riscontrare enterocolite, enterite e febbre. Il decorso generale della malattia è grave, il recupero è possibile solo con un trattamento tempestivo.

Forma intestinale (1000-2000 rad): la reazione primaria è grave e prolungata, si osserva lo sviluppo di eritema, feci molli; nella 1a settimana si verificano cambiamenti pronunciati nella mucosa della cavità orale e della faringe, la temperatura è bassa, le feci ritornano alla normalità; un netto peggioramento della condizione si verifica al 6°-8° giorno di malattia - febbre (fino a t° 40°), enterite grave, disidratazione, sanguinamento, inf. complicazioni.

Forma tossiemica (2000-5000 rad): reazione primaria, come nella forma intestinale; immediatamente dopo l'esposizione è possibile uno stato di collasso a breve termine senza perdita di coscienza; il 3-4° giorno. si sviluppano intossicazione grave, disturbi emodinamici (debolezza, ipotensione arteriosa, tachicardia, oliguria, azotemia), da 3-5 giorni - sintomi cerebrali e meningei generali (edema cerebrale).

Forma nervosa (con irradiazione a una dose superiore a 5000 rad): immediatamente dopo l'irradiazione, è possibile il collasso con perdita di coscienza, dopo il ripristino della coscienza (in assenza di collasso - nei primi minuti dopo l'esposizione), vomito debilitante e diarrea con si verifica il tenesmo; successivamente, la coscienza viene compromessa, compaiono segni di edema cerebrale, ipotensione arteriosa e progresso dell'anuria; la morte avviene nei giorni 1-3. con sintomi di edema cerebrale.

Forme gravi ed estremamente gravi di L. b. sono complicati da lesioni locali da radiazioni (vedi), possibili anche nella L. acuta b. meno grave con la re-irradiazione selettiva di singole aree del corpo. Le lesioni locali da radiazioni hanno una progressione di fase generale simile, ma il loro periodo di latenza è relativamente più breve e hanno un cuneo pronunciato. le manifestazioni si osservano nei primi 7-14 giorni, cioè in un momento in cui si manifestano i segni generali di L. b. mal espresso.

Trattamento

La prima azione dopo aver ricevuto informazioni sull'esposizione alle radiazioni e sulla sua possibile dose è allontanare la persona interessata dalla zona di esposizione alle radiazioni ionizzanti; in caso di contaminazione radioattiva - dignità. trattamento, decontaminazione della pelle e delle mucose visibili, abbondante lavanda gastrica. Per fermare la reazione primaria si utilizzano antiemetici (difenidolo, etaperazina, atropina, aminazina, aeron); per vomito indomabile prolungato e ipocloremia associata, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di cloruro di sodio al 10% e se vi è una minaccia di collasso e diminuzione della pressione sanguigna, reopoliglucina o glucosio in combinazione con mezatone o norepinefrina; per i sintomi di insufficienza vascolare e cardiaca vengono prescritti corglicon, strofantina e cordiamina.

Nel periodo di latenza L. b. Il regime del paziente è delicato. Vengono utilizzati sedativi e tranquillanti. Nella L. b. acuta nei casi estremamente gravi è indicato il trapianto di midollo osseo allogenico o singenico, compatibile secondo il sistema AB0, fattore Rh e tipizzato mediante antigeni HLA sotto il controllo del test MLC (vedi Trapianto di midollo osseo)] il numero di cellule del midollo osseo presenti il trapianto dovrebbe essere di almeno 10-15 miliardi.Il trapianto di midollo osseo può essere efficace nell'intervallo di dosi totali di radiazioni di 600-1000 rad.

Nella L. b. acuta II - III grado, già nel periodo di latenza, è necessario sforzarsi di creare un regime asettico - disperdendo i pazienti, collocandoli in stanze isolate dotate di lampade battericide, o scatole sterili (vedi Stanza sterile). Entrando nel reparto, il personale indossa respiratori a garza, un camice aggiuntivo e scarpe posizionate su un tappetino inumidito con una soluzione di cloramina all'1%. L'aria e gli oggetti presenti nel reparto sono soggetti ad un sistematico controllo batterico.

Prevenzione dell'inf. le complicanze iniziano dall'8 al 15° giorno, a seconda della gravità prevista della L. acuta. b. e in qualsiasi momento quando il numero di leucociti nel sangue diminuisce fino a 1000 in 1 ml di sangue. A scopo profilattico, utilizzare antibiotici battericidi ad ampio spettro (oxacillina, ampicillina) 0,5 g per via orale quattro volte al giorno; l'ampicillina può essere sostituita con la kanamicina, che viene somministrata per via intramuscolare due volte al giorno, 0,5 g in 3-4 ml di soluzione di novocaina allo 0,25-0,5% o in soluzione isotonica di cloruro di sodio. È possibile utilizzare altri farmaci antibatterici, ad esempio i sulfamidici a lunga durata d'azione, che sono meno appropriati a scopo profilattico quando è prevista citopenia profonda (meno di 1000 leucociti e meno di 100-500 granulociti in 1 μl di sangue). Misure importanti per prevenire l'inf. le complicanze nei pazienti con linfoadenopatia acuta sono l'attenta igiene orale e l'igiene. trattamento della pelle con soluzioni antisettiche. Per la somministrazione di qualsiasi farmaco, la via endovenosa preferita è l'utilizzo di un catetere a permanenza installato nella vena succlavia. Sono indicati mezzi che riducono patol, afferentazione) da organi e tessuti colpiti, soprattutto con lo sviluppo di danni locali - somministrazione endovenosa di soluzione di novocaina, nonché il suo utilizzo sotto forma di blocchi regionali. Sulle zone interessate della pelle vengono applicate bende inumidite con soluzioni di rivanolo e furatsilina. Le aree interessate vengono raffreddate utilizzando i mezzi disponibili; le vescicole sulla pelle vengono preservate, riducendo la loro tensione mediante puntura.

Durante l'altezza della L. b. acuta. il riposo a letto con il massimo isolamento del paziente è necessario per prevenire l'infezione esogena. Nei casi con gravi danni da radiazioni alla mucosa della bocca e della faringe, è consigliabile prescrivere la nutrizione attraverso un tubo nasale con un alimento completo e appositamente elaborato. La comparsa di segni di complicanze infettive è un'indicazione per l'uso delle dosi terapeutiche massime di antibiotici battericidi, che vengono prescritte empiricamente anche prima che venga determinato il tipo di agente patogeno. L'effetto viene valutato mediante una diminuzione della temperatura, del cuneo, segni di regressione del focolaio infiammatorio e un miglioramento delle condizioni generali del paziente nelle successive 48 ore; se l'effetto è positivo, i farmaci continuano ad essere somministrati a dose intera fino alla normalizzazione del quadro ematico. In assenza di miglioramenti evidenti, questi antibiotici vengono sostituiti con ceporina (cefaloridina) alla dose di 3-6 g al giorno e gentamicina solfato alla dose di 120-180 mg al giorno. Per indicazioni urgenti, la sostituzione viene effettuata senza tenere conto dei dati batterici, della ricerca e si può aggiungere un altro antibiotico battericida. Antibiotici per il trattamento dell'inf. le complicanze vengono somministrate ad intervalli non superiori a 6 ore. Dopo 7-8 giorni, se i sintomi dell'agranulocitosi persistono o appare un nuovo focolaio di infiammazione, i farmaci vengono cambiati. Per prevenire l'infezione fungina, ai pazienti viene prescritta la nistatina. Vengono effettuati studi batterici sistematici per identificare la microflora e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Quanto più alto è il livello dei leucociti nel sangue, tanto più giustificato è l'uso di antibiotici batteriostatici e sulfamidici e la loro somministrazione parenterale può essere sostituita dalla somministrazione orale. La cancellazione degli antibiotici è possibile quando ci sono segni di eliminazione dei focolai di infezione e il livello dei granulociti supera i 2000 in 1 ml di sangue. Per gravi lesioni stafilococciche della mucosa della bocca e della faringe, per polmonite e setticemia, è indicato l'uso di plasma antistafilococcico o di gammaglobuline antistafilococciche.

Per combattere la sindrome emorragica, vengono utilizzati agenti che reintegrano la carenza piastrinica: sangue nativo o appena raccolto, massa piastrinica (vedi), nonché agenti che migliorano le proprietà coagulanti del sangue (acido aminocapronico, Ambien, plasma secco), influenzando la permeabilità del la parete vascolare (askorutina). Per il sanguinamento dal naso e dalle superfici della ferita vengono prescritti farmaci locali: spugna emostatica, film di fibrina (vedi spugna di fibrina, film), trombina secca, ecc.

Con lo sviluppo dell'anemia, vengono effettuate trasfusioni, anche dirette, di sangue compatibile Rh a gruppo singolo (vedere Trasfusione di sangue), massa di globuli rossi (vedere), una sospensione di globuli rossi congelati e lavati. Per combattere la tossiemia, viene utilizzata la somministrazione per via endovenosa di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, glucosio, emodez, reopoliglucina e altri liquidi, a volte in combinazione con diuretici, nella previsione e nello sviluppo dell'edema cerebrale. Con intestino giallastro pronunciato. la sindrome richiede un'alimentazione speciale (purè di mendicante, agenti avvolgenti), antispastici; in caso di gravi lesioni intestinali è indicata la nutrizione parenterale (vedi) utilizzando idrolizzati proteici (vedi).

Il gonfiore e l'aumento del dolore nelle aree che hanno subito una sovrairradiazione significativa sono indicazioni per l'uso di farmaci antienzimatici: contrico (trasylol) seguito da infusione di hemodez, reopoliglucina, neocompensan e diuretici. In questo caso l'effetto analgesico favorevole si manifesta immediatamente al momento della somministrazione e l'effetto antiedematoso si manifesta dopo un certo tempo. Inoltre, vengono utilizzati agenti che migliorano la microcircolazione e i processi metabolici: angina (parmidina), glivenolo (tribenoside), solcoseryl. In caso di necrosi tissutale e soprattutto comparsa di segni di grave intossicazione e sepsi, sostenuti da un processo infettivo-necrotico locale, è indicata la necrectomia (vedi). È consigliabile eseguire l'amputazione nella 5-6a settimana, cioè quando l'emocromo migliora, e il volume dell'intervento deve essere ridotto il più possibile. I successivi interventi di chirurgia plastica ricostruttiva vengono eseguiti a seconda del cuneo, delle indicazioni e della prognosi in più fasi al termine del periodo di recupero.

Durante il periodo di recupero con L. b. per stabilizzare l'ematopoiesi e la funzione c. N. Con. vengono utilizzate piccole dosi di steroidi anabolizzanti: methandrostenolone (Nerobol), retabolil, vitamine, cap. arr. gruppo B; Si consiglia una dieta arricchita con alimenti proteici e ferro. La modalità motoria, sotto il controllo del benessere generale e della reazione del sistema cardiovascolare, si espande gradualmente. La psicoterapia razionale e il corretto orientamento del paziente nel suo lavoro e nella prognosi di vita sono estremamente importanti. Il tempo per la dimissione dall'ospedale in assenza di lesioni locali, di regola, non supera i 2-3 mesi. dal momento dell'irradiazione, rientro al lavoro in caso di L. acuta. b. II - III gradi sono possibili in 4-6 mesi. Dopo il trattamento ospedaliero è indicata la degenza in un sanatorio somatico generale e la successiva osservazione dispensatoria.

Trattamento graduale

Quando vengono utilizzate le armi nucleari, un gran numero di persone può essere colpito dalle radiazioni gamma e neutroniche. Inoltre, a seconda del grado di protezione delle persone, l'irradiazione può essere uniforme o disomogenea. Acuto L. b. possono verificarsi anche a seguito dell'esposizione di persone che si trovano in aree contaminate da prodotti di esplosione nucleare (NEP), dove la gravità del danno da radiazioni è determinata principalmente dalle radiazioni gamma esterne, che durante il periodo di fallout radioattivo possono combinarsi con la contaminazione dell'ambiente pelle, mucose e indumenti PNE e in alcuni casi con la loro penetrazione nell'organismo (vedi Incorporazione di sostanze radioattive).

Bibliografia: Afrikova L. A. Lesione acuta da radiazioni sulla pelle, M., 1975, bibliogr.; Baisogolov G. D. Sulla patogenesi dei cambiamenti nel sistema sanguigno durante l'esposizione cronica alle radiazioni, Med. radiol., vol.8, n.12, pag. 25, 1963, bibliogr.; Effetti biologici dell'esposizione irregolare alle radiazioni, ed. N. G. Darenskoy, p. 11, M., 1974; Bond V., F l i d n e r T. e Ar s sham b o D. Morte da radiazioni dei mammiferi, trans. dall'inglese, M., 19v 1; B o r i s o v V. P. et al. Cure di emergenza per l'esposizione acuta alle radiazioni, M., 1976; Vishnevsky A. A. e Shreiber M. I. Chirurgia sul campo militare, p. 60, M., 1975; Terapia sul campo militare, ed. N. S. Molchanov e E. V. Gembitsky, p. 84, L., 1973; Sindrome emorragica della malattia acuta da radiazioni, ed. TK Dzharakyana, L., 1976, bibliogr.; Guskova A.K. e B i s o g o l o in G. D. Malattia da radiazioni umane, M., 1971, bibliogr.; Gli effetti della bomba atomica in Giappone, ed. E. Oterson e S. Warren, trad. dall'inglese, M., 1960; L'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano, ed. EP Cronkite et al., trad. dall'inglese, M., 1960; Ivanov A. E. Cambiamenti patologici nei polmoni durante la malattia da radiazioni, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Fondamenti per proteggere il corpo dall'esposizione a sostanze radioattive, p. 237, M., 1977; Per r e e in con a e y N. A. Saggi sull'anatomia patologica della malattia da radiazioni, M., 1957, bibliogr.; Litvinov N. N. Danni da radiazioni al sistema scheletrico, M., 1964, bibliogr.; Guida in più volumi all'anatomia patologica, ed. A. I. Strukova, volume 8, libro. 2, pag. 17, M., 1962; Primo soccorso medico per incidenti da radiazioni, ed. G. Merle, trad. da tedesco, M., 1975; Guida alle questioni mediche di radioprotezione, ed. A. I. Burnazyan, p. 149, M., 1975; Guida all'organizzazione del supporto medico in caso di vittime di massa della popolazione, ed. A. I. Burnazyan, vol.2, p. 55, M., 1971; Streltsov e V.N. e Moskalev Yu.I. Effetto blastomogenico delle radiazioni ionizzanti, M., 1964, bibliogr.; T su k e N I. B. Problemi di citologia radioattiva, M., 1974, bibliogr.; Fliedner T. M. et al. Guida alla radioematologia, trans. dall'inglese, pag. 62, M., 1974, bibliogr.; Diagnosi e trattamento delle lesioni acute da radiazioni, Atti di un incontro scientifico sponsorizzato congiuntamente dall'Agenzia internazionale per l'energia atomica e dall'Organizzazione mondiale della sanità, Ginevra, OMS, 1961; Istopatologia dell'irradiazione da fonti esterne ed interne, ed. di W. Bloom, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Guskova; N. A. Kraevskij, B. I. Lebedev (brev. an.), E. V. Gembitsky (militare), R. G. Golodets (psichiatra).

Malattia da radiazioniè un danno a tutte le cellule del corpo, causato da un'elevata dose di radiazioni ricevute in un breve periodo di tempo.

La quantità di radiazioni assorbite dal corpo (dose assorbita) determina la gravità della malattia da radiazioni.

La malattia da radiazioni inizia solo dopo l'esposizione a fonti molto potenti, cosa possibile durante gli incidenti negli impianti nucleari, nei laboratori e nelle discariche di rifiuti radioattivi.

Una normale radiografia o una TAC non possono causare malattie da radiazioni.

Cause della malattia da radiazioni

Le fonti più probabili di radiazioni che portano alla malattia da radiazioni sono:

1. Un incidente o un attacco terroristico in un impianto nucleare: centrali nucleari, centrali nucleari di navi e sottomarini.

2. Incidenti in piccoli impianti nucleari, che esistono in molti laboratori di ricerca.

3. L'esplosione di una cosiddetta bomba “sporca” contenente una carica esplosiva convenzionale e materiali radioattivi che vengono spruzzati nell'atmosfera durante l'esplosione.

4. L'esplosione di una bomba nucleare “classica”, simile a quelle sganciate su Hiroshima e Nagasaki.

La malattia da radiazioni si verifica a causa del fatto che le radiazioni ad alta energia destabilizzano le molecole nelle cellule viventi, nei loro elementi e nel DNA. Ciò porta alla massiccia morte cellulare, all'interruzione della loro riproduzione e al verificarsi di molteplici mutazioni.

Le più sensibili alle radiazioni sono le cellule della mucosa dello stomaco e dell'intestino, nonché le cellule ematopoietiche del midollo osseo.

Sintomi della malattia da radiazioni

La dose di radiazioni assorbita dal corpo viene misurata in unità chiamate grigi (Gy o Gy). La gravità dei sintomi della malattia da radiazioni dipende in gran parte dalla dose di radiazioni assorbita. A seconda della dose, ci sono gradi lievi (1-2 Gy), moderati (2-6 Gy), gravi (6-8 Gy) e molto gravi (più di 8 Gy).

Le procedure diagnostiche utilizzate in ospedale (raggi X, scansioni TC) possono somministrare al paziente una dose molto piccola di radiazioni, solitamente inferiore a 0,1 Gy. I segni di malattia da radiazioni di solito compaiono quando il corpo ha ricevuto una dose di radiazioni di almeno 1 Gy. Dosi superiori a 6 Gy ricevute durante l'irradiazione del corpo intero di solito portano alla morte del paziente entro 2-15 giorni.

I primi sintomi possono comparire entro un paio d'ore dall'esposizione. Molto spesso, la malattia da radiazioni inizia con nausea e vomito, nonché arrossamento della pelle nell'area in cui la radiazione era particolarmente forte. Se la dose assorbita è sufficientemente elevata, possono verificarsi diarrea, febbre, mal di testa, disorientamento, ecc.

Dopo il primo periodo di malattia inizia un periodo di benessere immaginario, asintomatico. Successivamente compaiono nuovi segni più gravi: debolezza, affaticamento, perdita di capelli, vomito e feci sanguinolente, calo dei valori ematici, infezioni, bassa pressione sanguigna, ecc.

Con un grado di radiazioni molto grave (più di 8 Gy), questi sintomi si sviluppano molto rapidamente e il paziente muore entro pochi giorni.

Cosa fare in caso di pericolo?

Gli incidenti negli impianti nucleari nella maggior parte delle democrazie riceveranno senza dubbio un’ampia copertura mediatica. Se si verifica un incidente del genere nelle vicinanze, è necessario attivare tutte le fonti di informazione disponibili e ascoltare le notizie. Non uscire, chiudi tutte le finestre. Seguite le indicazioni delle autorità locali e mantenete la calma. Se sei stato esposto a radiazioni, recati immediatamente in ospedale senza aspettare la comparsa dei sintomi.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Quando viene ricoverato un paziente con danni da radiazioni, il personale medico cercherà di scoprire la cosa principale: la dose ricevuta dal paziente. La dose assorbita determina in gran parte le ulteriori misure.

Informazioni importanti per determinare la dose assorbita:

1. Sorgente di radiazioni: dati sulla natura della sorgente, distanza da essa, tempo di esposizione e altri.

2. Tipo di radiazione (alfa, raggi X, gamma). La natura della malattia può dipendere dal tipo specifico di radiazioni a cui è stata esposta la vittima. Queste informazioni determinano ulteriori azioni.

3. Sintomi della malattia: i tempi del vomito e degli altri sintomi indicano l'entità della malattia. Con una grave malattia da radiazioni, i sintomi sono più gravi e si sviluppano più rapidamente.

4. Esami del sangue. Esami frequenti nell'arco di diversi giorni ti aiuteranno a vedere quanto velocemente diminuisce il numero dei globuli bianchi e altri cambiamenti nel sangue.

5. Dati del dosimetro. Questo dispositivo misura la dose di radiazioni assorbita. Se la vittima avesse con sé un dosimetro individuale al momento dell'incidente, ciò faciliterà la diagnosi.

Trattamento della malattia da radiazioni

Il trattamento per la malattia da radiazioni mira a prevenire ulteriori danni da radiazioni, riparare i danni agli organi e gestire sintomi come dolore e vomito.

Decontaminazione.

Questa è la prima fase del trattamento per la malattia da radiazioni, che comporta la rimozione delle particelle radioattive dalla superficie del corpo. Togliere vestiti e scarpe alla vittima può rimuovere fino al 90% delle particelle radioattive. Il paziente deve quindi essere lavato accuratamente con sapone per pulire la pelle.

Trattamento del danno al midollo osseo.

Per ridurre gli effetti della malattia da radiazioni, la medicina moderna utilizza una proteina chiamata fattore stimolante le colonie di granulociti. Questa proteina altamente attiva stimola la crescita dei globuli bianchi nel midollo osseo. I farmaci filgrastim e pegfilgrastim, creati sulla base di questa proteina, aumentano il livello dei leucociti nel sangue del paziente. Questo aiuta a combattere le infezioni e aumenta le possibilità di sopravvivenza.

In caso di danno al midollo osseo vengono utilizzate anche trasfusioni di globuli rossi e piastrine, elementi del sangue che il midollo osseo malato non è in grado di produrre.

Rimozione delle particelle radioattive dal corpo.

Alcuni metodi di trattamento mirano a rimuovere i radionuclidi dal corpo. Ciò contribuirà a prevenire conseguenze a lungo termine.

I farmaci per rimuovere le particelle radioattive includono:

1. Ioduro di potassio. Questo è un composto di iodio non radioattivo. Lo iodio è una sostanza essenziale per il funzionamento della ghiandola tiroidea, quindi la ghiandola tiroidea diventa la “destinazione” di qualsiasi iodio che entra nel corpo. Il trattamento con ioduro di potassio satura la ghiandola tiroidea con iodio, quindi non assorbe iodio radioattivo dall'ambiente.
2. Blu di Prussia o blu di Prussia. Questo colorante ha la straordinaria proprietà di legare cesio e tallio radioattivi. Queste sostanze vengono poi escrete con le feci.
3. Acido dietilenico triammino pentaacetico (DTPA). Questa sostanza lega molti metalli radioattivi: americio, plutonio, curio. Gli elementi radioattivi vengono poi escreti nelle urine, riducendo la dose di radiazioni ricevuta.

Trattamento di mantenimento.

In caso di malattia da radiazioni, il trattamento di mantenimento è mirato alle seguenti condizioni:

1. Infezioni batteriche.
2. Febbre e mal di testa.
3. Diarrea, nausea e vomito.
4. Disidratazione, ecc.

Complicazioni della malattia da radiazioni

La malattia da radiazioni provoca problemi di salute a lungo termine per coloro che sopravvivono alla fase acuta della malattia. La malattia da radiazioni aumenta significativamente il rischio di cancro in futuro.

Le vittime dei disastri nucleari sperimentano anche problemi psicologici legati alla paura che hanno vissuto e alla perdita di amici e persone care.

Queste persone devono vivere tutta la vita con il rischio di diventare vittime del cancro in qualsiasi momento, nonché con la necessità di superare numerose malattie ogni giorno.

Konstantin Mokanov