Viene dichiarata la morte biologica. Segni distintivi di morte clinica e biologica nell'uomo

La funzione visiva è una delle più importanti per l'uomo. Con l'aiuto della visione, una persona fin dalla nascita conosce il mondo e stabilisce un contatto con le persone che lo circondano. Eventuali patologie degli organi visivi, e soprattutto quelle congenite, portano disagi e influenzano non solo il suo stato fisico, ma anche quello psico-emotivo. Una di queste patologie è la pupilla del gatto nell'uomo.

La foto mostra chiaramente la comparsa della sindrome della “pupilla di gatto”.

La sindrome della pupilla del gatto appartiene ad un gruppo di patologie genetiche congenite. Questa malattia è causata dalla presenza nella carioptosi di un cromosoma aggiuntivo costituito da particelle del 22o cromosoma. La malattia ha ricevuto questo nome a causa del suo sintomo principale: il coloboma verticale dell'occhio. Pertanto, ha una forma allungata e un tale occhio ricorda l'occhio di un gatto.

La sindrome della pupilla del gatto è ereditaria. Se almeno uno dei genitori aveva questa malattia, il rischio del suo sviluppo nel feto intrauterino è compreso nell'80%. Pertanto, quando si trasporta un feto di questo tipo, è obbligatorio lo screening per anomalie cromosomiche.

Sintomi della pupilla di gatto negli esseri umani

I primi segni di questa patologia compaiono dal momento della nascita del bambino. Questi includono: una pupilla stretta e allungata, l'assenza di un ano e la presenza di fossette o sporgenze vicino al padiglione auricolare.

Ulteriori sintomi della malattia degli occhi di gatto negli esseri umani possono comparire anche durante i primi anni di vita. Appaiono come:

• Presenza di ernie: inguinali, ombelicali.
• Criptorchidismo.
• Sviluppo anormale degli organi riproduttivi femminili.
• Angoli cadenti degli occhi.
• Inclinazione e strabismo.
• Difetti cardiaci.
• Sviluppo patologico del sistema urinario.
• Crescita stentata.
• Cambiamenti nella struttura e nella curvatura della colonna vertebrale.
• Deiscenza del palato e del labbro leporino.

A volte la presenza di questa malattia è accompagnata da ritardo mentale.

Metodi diagnostici

Nonostante la pupilla assomigli a quella di un gatto, ciò non migliora la visione notturna, né migliora la chiarezza della percezione degli oggetti distanti

La maggior parte dei medici può determinare la presenza della sindrome della pupilla di gatto dall'aspetto del neonato. Per stabilire una diagnosi accurata, si consiglia di effettuare analisi citogenetiche e studiare il cariotipo del bambino. Queste procedure sono prescritte quando si pianifica una gravidanza. Questi sono i metodi principali per diagnosticare la sindrome della pupilla del gatto.

1. Se necessario, il complesso diagnostico è integrato con:
2. Amniocentesi: analisi specifica del liquido amniotico.
3. Biopsia dei villi coriali: il biomateriale viene prelevato dalla placenta.
4. Cordocentesi: esame del sangue del cordone ombelicale.

La presenza di un cromosoma in più conferma lo sviluppo della patologia. Consiste di due sezioni identiche del cromosoma 22. Normalmente, tale regione nel genoma è presente in quattro copie. Nella sindrome della pupilla di gatto, vengono rilevate tre copie.

La diagnosi corretta è la chiave per il successo del trattamento. Pertanto, quando si identifica la sindrome della pupilla di gatto, la diagnosi differenziale è obbligatoria. Il retinoblastoma ha un sintomo visivo come gli occhi di gatto. Questa è una neoplasia maligna che colpisce l'interno del bulbo oculare. Questa patologia è ereditaria e molto spesso si sviluppa nei bambini.

La malattia è anche differenziata dalla sindrome di Rieger. Questa patologia ha sintomi molto simili. Ma questa malattia si verifica a causa delle mutazioni del 4o e 13o gene.

Opzioni di trattamento

Al momento, i metodi per trattare questa patologia non sono ancora stati sviluppati.

Nella medicina moderna non esistono metodi terapeutici per la cura delle malattie genetiche. Pertanto, non esiste alcun trattamento per la sindrome della pupilla del gatto. Ma ci sono raccomandazioni mediche per prevenire lo sviluppo di patologie e modi per aiutare i bambini malati. Per fare questo è necessario:

• Fai un test per determinare la compatibilità genetica dei partner prima di concepire un bambino.
• Consultare un genetista se c'è una storia familiare di questa malattia.
• È obbligatorio sottoporsi alla diagnostica perinatale nel 1°, 2°, 3° trimestre: ecografia ed esami del sangue.
• Quando nasce un bambino malato, gli interventi medici non possono che contribuire a migliorare la sua qualità di vita.
• Un neonato con sindrome della pupilla di gatto deve sottoporsi a proctoplastica nei primi giorni.

Inoltre, tali bambini devono essere esaminati da specialisti specializzati: chirurgo, nefrologo, cardiologo, endocrinologo, ortopedico.

Se è presente la sindrome della pupilla di gatto, i medici non possono fornire alcuna prognosi. Nessuno sa come si svilupperà un bambino affetto da una malattia genetica e quanto vivrà. Ciò dipende dalla gravità della patologia e dall'entità del danno agli organi interni.

Con il rilevamento tempestivo della malattia, la fornitura di cure mediche adeguate, la consulenza in materia di cure e riabilitazione, la qualità della vita di queste persone aumenta in modo significativo.

Complicazioni della malattia

È possibile avvicinare la condizione di un bambino con la sindrome della pupilla di gatto a quella soddisfacente solo con l'aiuto di un trattamento farmacologico sistematico. La mancanza di terapia di mantenimento porta allo sviluppo di gravi malattie di tutti i sistemi del corpo. Questa condizione spesso porta alla morte.

Le patologie genetiche, inclusa la sindrome dell'occhio di gatto, non possono essere curate. Pertanto, si consiglia di sottoporsi ad un esame completo e consultare un genetista prima della gravidanza.

La pupilla del gatto è senza dubbio una patologia molto insolita. Scopri quali altri fatti sorprendenti nascondono i nostri occhi:

Una persona è in grado di vivere senza acqua e cibo per un certo periodo, ma senza accesso all'ossigeno, la respirazione si interrompe dopo 3 minuti. Questo processo è chiamato morte clinica, quando il cervello è ancora vivo, ma il cuore non batte. Una persona può ancora essere salvata se si conoscono le regole della rianimazione d'emergenza. In questo caso possono aiutare sia i medici che chi è accanto alla vittima. L'importante è non confondersi e agire rapidamente. Ciò richiede la conoscenza dei segni della morte clinica, dei suoi sintomi e delle regole di rianimazione.

Sintomi di morte clinica

La morte clinica è uno stato reversibile di morte in cui il cuore smette di funzionare e la respirazione si ferma. Tutti i segni esterni di attività vitale scompaiono e può sembrare che la persona sia morta. Questo processo è una fase transitoria tra la vita e la morte biologica, dopo la quale è impossibile sopravvivere. Durante la morte clinica (3-6 minuti), la carenza di ossigeno non ha praticamente alcun effetto sul successivo funzionamento degli organi o sulle condizioni generali. Se sono trascorsi più di 6 minuti, la persona verrà privata di molte funzioni vitali a causa della morte delle cellule cerebrali.

Per riconoscere questa condizione in tempo, è necessario conoscerne i sintomi. I segni di morte clinica sono:

• Coma: perdita di coscienza, arresto cardiaco con cessazione della circolazione sanguigna, le pupille non reagiscono alla luce.
• L'apnea è l'assenza di movimenti respiratori del torace, ma il metabolismo rimane allo stesso livello.
• Asistolia: il polso in entrambe le arterie carotidi non può essere udito per più di 10 secondi, il che indica l'inizio della distruzione della corteccia cerebrale.

Durata

In condizioni di ipossia, la corteccia cerebrale e la sottocorteccia sono in grado di rimanere vitali per un certo tempo. Sulla base di ciò, la durata della morte clinica è determinata da due fasi. Il primo dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, a condizione che la temperatura corporea sia normale, non c'è apporto di ossigeno a tutte le parti del cervello. Il superamento di questo intervallo di tempo aumenta il rischio di condizioni irreversibili:

• decorticazione: distruzione della corteccia cerebrale;
• Decerebrazione: morte di tutte le parti del cervello.

La seconda fase dello stato di morte reversibile dura 10 minuti o più. È caratteristico di un organismo con una temperatura ridotta. Questo processo può essere naturale (ipotermia, congelamento) e artificiale (ipotermia). In ambito ospedaliero, questo stato si ottiene con diversi metodi:

• ossigenazione iperbarica – saturazione del corpo con ossigeno sotto pressione in una camera speciale;
• emosorbimento: purificazione del sangue mediante un dispositivo;
• farmaci che riducono drasticamente il metabolismo e causano l'animazione sospesa;
• trasfusione di sangue fresco di donatore.

Cause di morte clinica

Lo stato tra la vita e la morte si verifica per diverse ragioni. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• insufficienza cardiaca;
• ostruzione delle vie respiratorie (malattia polmonare, soffocamento);
• shock anafilattico – arresto respiratorio dovuto alla rapida reazione del corpo a un allergene;
• grande perdita di sangue a causa di lesioni, ferite;
• danno elettrico ai tessuti;
• ustioni estese, ferite;
• shock tossico - avvelenamento con sostanze tossiche;
• vasospasmo;
• la risposta del corpo allo stress;
• attività fisica eccessiva;
• morte violenta.

Operazioni base e metodi di primo soccorso

Prima di adottare misure di primo soccorso è necessario assicurarsi che si sia verificato uno stato di morte temporanea. Se sono presenti tutti i seguenti sintomi, è necessario procedere ai soccorsi. Dovresti assicurarti di quanto segue:

• la vittima è incosciente;
• il torace non esegue movimenti di inspirazione-espirazione;
• non c'è polso, le pupille non reagiscono alla luce.

Se ci sono sintomi di morte clinica, è necessario chiamare una squadra di rianimazione in ambulanza. Fino all’arrivo dei medici è necessario preservare il più possibile le funzioni vitali della vittima. Per fare ciò, applicare un colpo precordiale al petto con un pugno nella zona del cuore. La procedura può essere ripetuta 2-3 volte. Se le condizioni della vittima rimangono invariate, allora è necessario passare alla ventilazione polmonare artificiale (ALV) e alla rianimazione cardiopolmonare (RCP).

La RCP si divide in due fasi: base e specializzata. Il primo viene eseguito da una persona che si trova accanto alla vittima. Il secondo è affidato a operatori sanitari qualificati sul posto o in ospedale. L'algoritmo per eseguire la prima fase è il seguente:

1. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura.
2. Metti la mano sulla sua fronte, inclinando leggermente la testa all'indietro. Allo stesso tempo, il mento si sposterà in avanti.
3. Con una mano pizzica il naso della vittima, con l'altra allunga la lingua e prova a soffiare aria in bocca. Frequenza – circa 12 respiri al minuto.
4. Vai al massaggio cardiaco indiretto.

Per fare ciò, usa il palmo di una mano per premere sulla zona del terzo inferiore dello sterno e posiziona la lancetta dei secondi sopra la prima. La parete toracica viene premuta a una profondità di 3-5 cm e la frequenza non deve superare le 100 contrazioni al minuto. La pressione viene eseguita senza piegare i gomiti, cioè posizione diritta delle spalle sopra i palmi. Non puoi gonfiare e comprimere il torace allo stesso tempo. È necessario assicurarsi che il naso sia ben chiuso, altrimenti i polmoni non riceveranno la quantità necessaria di ossigeno. Se l'insufflazione viene eseguita rapidamente, l'aria entrerà nello stomaco provocando il vomito.

Rianimazione di un paziente in ambito clinico

La rianimazione di una vittima in ambiente ospedaliero viene effettuata secondo un determinato sistema. Consiste nei seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica: stimolazione della respirazione mediante esposizione a elettrodi con corrente alternata.
2. Rianimazione medica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (Adrenalina, Atropina, Naloxone).
3. Supporto circolatorio mediante somministrazione di Gecodez attraverso un catetere venoso centrale.
4. Correzione dell'equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilact, Xilato).
5. Ripristino della circolazione capillare mediante flebo (Reosorbilact).

Se le misure di rianimazione hanno successo, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove vengono effettuati ulteriori trattamenti e monitoraggio della condizione. La rianimazione viene interrotta nei seguenti casi:

• Misure di rianimazione inefficaci entro 30 minuti.
• Dichiarazione dello stato di morte biologica di una persona per morte cerebrale.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte clinica se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente; tutto dipende dalla capacità dell’organo di sopravvivere all’ipossia. La morte viene diagnosticata sulla base di alcuni segni. Sono divisi in affidabili (precoci e tardivi) e orientanti: immobilità del corpo, assenza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica utilizzando i primi segni. Si verificano 60 minuti dopo la morte. Questi includono:

• mancanza di risposta pupillare alla luce o alla pressione;
• la comparsa di triangoli di pelle secca (macchie di Larice);
• essiccazione delle labbra: diventano rugose, dense, di colore marrone;
• sintomo di "occhio di gatto" - la pupilla si allunga a causa della mancanza di occhio e pressione sanguigna;
• essiccazione della cornea: l'iride si ricopre di una pellicola bianca, la pupilla diventa torbida.

Un giorno dopo la morte compaiono i segni tardivi della morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie cadaveriche, localizzate principalmente su braccia e gambe. Le macchie hanno un colore marmorizzato.
• il rigor mortis è una condizione del corpo dovuta a processi biochimici in corso che scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento cadaverico - indica il completamento della morte biologica quando la temperatura corporea scende ad un livello minimo (sotto i 30 gradi).

Conseguenze della morte clinica

Dopo il successo delle misure di rianimazione, una persona ritorna in vita da uno stato di morte clinica. Questo processo può essere accompagnato da varie violazioni. Possono influenzare sia lo sviluppo fisico che lo stato psicologico. Il danno causato alla salute dipende dal tempo di carenza di ossigeno di organi importanti. In altre parole, quanto prima una persona ritorna in vita dopo una breve morte, tanto minori saranno le complicazioni che dovrà affrontare.

Sulla base di quanto sopra, possiamo identificare fattori temporanei che determinano il grado di complicanze dopo la morte clinica. Questi includono:

• 3 minuti o meno – il rischio di distruzione della corteccia cerebrale è minimo, così come la comparsa di complicazioni in futuro.
• 3-6 minuti - danni minori ad alcune parti del cervello indicano che possono verificarsi conseguenze (disturbi della parola, funzione motoria, coma).
• Più di 6 minuti: distruzione delle cellule cerebrali del 70-80%, che porterà a una completa mancanza di socializzazione (la capacità di pensare, comprendere).

A livello dello stato psicologico si osservano anche alcuni cambiamenti. Di solito sono chiamate esperienze trascendentali. Molte persone affermano che mentre si trovavano in uno stato di morte reversibile, fluttuarono nell'aria e videro una luce brillante e un tunnel. Alcuni elencano accuratamente le azioni dei medici durante le procedure di rianimazione. Successivamente, i valori della vita di una persona cambiano radicalmente, perché è sfuggito alla morte e ha ricevuto una seconda possibilità di vita.

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Principi di primo soccorso. Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica. La reazione del corpo alla lesione è svenimento, collasso, shock.

Concetto e principi di primo soccorso

Pronto soccorso medico e di primo soccorso- si tratta di un insieme di misure di emergenza adottate alla persona ferita o malata sul luogo dell'incidente e durante la sua consegna in un istituto medico.

Nella medicina militare - una serie di semplici misure urgenti volte a salvare la vita della persona colpita, prevenendo gravi conseguenze o complicazioni, nonché a ridurre o fermare completamente l'impatto di fattori dannosi su di lui; effettuata dalla persona interessata stessa (autoaiuto), da un suo amico (aiuto reciproco), da un infermiere o da un istruttore sanitario.

Il primo soccorso medico e pre-medico comprende le seguenti attività:

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, temperatura alta o bassa, compressione da parte di oggetti pesanti) e allontanamento della vittima dalle condizioni sfavorevoli in cui si trovava (estrazione dall'acqua, rimozione da una stanza in fiamme o piena di gas ).
• Fornire le prime cure mediche o pre-mediche alla vittima, a seconda della natura e del tipo della lesione, dell'incidente o del malore improvviso (arresto dell'emorragia, applicazione di una benda sulla ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.).
• Organizzazione della pronta consegna (trasporto) della vittima a una struttura medica.

La consegna più rapida della vittima a una struttura medica è di grande importanza nel complesso delle misure di primo soccorso. La vittima non solo dovrebbe essere trasportata rapidamente, ma anche Giusto, quelli. nella posizione per lui più sicura a seconda della natura della malattia o del tipo di lesione. Ad esempio, in una posizione laterale - con perdita di coscienza o possibile vomito. Il metodo di trasporto ottimale è l'ambulanza (ambulanza e assistenza medica di emergenza). In mancanza si possono utilizzare veicoli ordinari appartenenti a cittadini, enti e organizzazioni. In alcuni casi, con ferite lievi, la vittima può raggiungere da sola la struttura medica.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:

1. Tutte le azioni della persona che fornisce assistenza devono essere opportune, deliberate, decise, rapide e calme.
2. Prima di tutto, dovresti valutare la situazione e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi per l'organismo.
3. Valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Ciò è facilitato chiarendo le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia improvvisa, il momento e il luogo dell'infortunio. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente. Quando si esamina la vittima, viene determinato se è vivo o morto, viene determinato il tipo e la gravità della lesione, se c'era e se il sanguinamento continua.
4. Sulla base dell'esame della vittima, vengono determinati il ​​metodo e la sequenza del primo soccorso.
5. Scopri quali attrezzature sono necessarie per fornire il primo soccorso, in base a condizioni, circostanze e capacità specifiche.
6. Fornire il primo soccorso e preparare la vittima per il trasporto.

Così, pronto soccorso e cure mediche- si tratta di un insieme di misure urgenti volte a fermare l'impatto di un fattore dannoso sull'organismo, eliminare o ridurre le conseguenze di tale impatto e garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto della persona ferita o malata in un istituto medico.

Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica

In caso di lesioni gravi, scosse elettriche, annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, può svilupparsi perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta con un'interruzione irreversibile delle funzioni vitali di base del corpo, seguita dalla cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca e la funzione respiratoria si indeboliscono, la pelle della persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso diventano più nitidi e appare il sudore freddo appiccicoso. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano, la corteccia cerebrale, muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzione delle cellule nervose e del sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di vita

Battito cardiaco. Viene determinato a orecchio posizionando l'orecchio sul lato sinistro del torace.

Impulso.È più conveniente determinare il polso sulle arterie radiale, carotide e femorale. Per determinare il polso nell'arteria carotide, è necessario posizionare le dita sulla superficie anteriore del collo nella zona della cartilagine della laringe e muovere le dita verso destra o sinistra. L'arteria femorale passa attraverso la piega inguinale. Il polso viene determinato con l'indice e il medio. Non dovresti misurare il polso con il pollice. Il fatto è che l'arteria che gli fornisce il sangue corre lungo l'interno del pollice ed è di calibro abbastanza grande, e in alcuni casi è possibile determinare il proprio polso. In situazioni critiche, quando la vittima è incosciente, è necessario determinare il polso solo nelle arterie carotidi. L'arteria radiale ha un calibro relativamente piccolo e se la vittima ha una pressione sanguigna bassa, potrebbe essere impossibile determinare il polso su di essa. L'arteria carotide è una delle più grandi del corpo umano ed è possibile determinare il polso anche alla pressione più bassa. Anche l'arteria femorale è una delle più grandi, tuttavia, determinare il polso su di essa potrebbe non essere sempre conveniente e corretto.

Respiro. La respirazione è determinata dal movimento del torace e dell'addome. Nei casi in cui è impossibile determinare il movimento del torace, con respirazione superficiale molto debole, la presenza di respirazione viene determinata avvicinando uno specchio alla bocca o al naso della vittima, che si appanna a causa della respirazione. Se non è presente uno specchio, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto freddo e lucido (orologio, occhiali, lama di coltello, scheggia di vetro, ecc.). Se questi elementi non sono disponibili, puoi utilizzare del filo o un batuffolo di cotone, che vibreranno al ritmo del tuo respiro.

Reazione della cornea all'irritazione. La cornea dell'occhio è una formazione molto sensibile, ricca di terminazioni nervose e con un'irritazione minima si verifica una reazione delle palpebre: un riflesso lampeggiante (ricorda quali sensazioni sorgono quando un granello di polvere entra nell'occhio). La reazione della cornea dell'occhio viene controllata come segue: l'occhio viene toccato delicatamente con la punta di un fazzoletto (non un dito!), se la persona è viva, le palpebre lampeggiano.

Reazione dell'allievo alla luce. Le pupille di una persona vivente reagiscono alla luce: si restringono e si dilatano nell'oscurità. Durante le ore diurne, la reazione delle pupille alla luce è determinata come segue: se una persona giace con gli occhi chiusi, solleva le palpebre: le pupille si restringono; se una persona giace con gli occhi aperti, chiudi gli occhi con il palmo della mano per 5-10 secondi, quindi rimuovi il palmo: le pupille si restringono. Al buio, è necessario illuminare l'occhio con una fonte di luce, ad esempio una torcia. La reazione delle pupille alla luce deve essere controllata in entrambi gli occhi, poiché un occhio può essere artificiale.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anch'esse manifestazioni di agonia e durano poco tempo (pochi secondi). Si verifica uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni appare in momenti diversi e non tutti contemporaneamente. Pertanto, analizzeremo questi segni nell'ordine cronologico in cui si sono verificati.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha una pupilla rotonda, mentre un gatto ha una pupilla allungata. Dopo la morte, i tessuti di una persona perdono elasticità e fermezza, e se si stringe l'occhio di una persona morta su entrambi i lati, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, assumendo una forma allungata, come un gatti. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Come risultato dell'essiccazione, la cornea dell'occhio di una persona morta perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori - laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, quando il cadavere è in posizione verticale (appeso). - sugli arti inferiori e sul basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è esposto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sulla macchia con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo la morte, nel cadavere si verificano processi biochimici che portano prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto è necessario utilizzare la forza fisica per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni di alta temperatura; a basse temperature è ritardato. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. La temperatura del cadavere, a causa della cessazione dei processi metabolici e della produzione di energia nel corpo, diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in zone protette dagli influssi ambientali (ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

La risposta del corpo alla lesione

Svenimento

Improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo. Di solito si verifica a causa di un'insufficienza circolatoria acuta, che porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello si verifica molto spesso con una diminuzione della pressione sanguigna, attacchi vascolari e disturbi del ritmo cardiaco. Talvolta si osservano svenimenti quando si rimane a lungo in posizione eretta o quando ci si alza improvvisamente da una posizione sdraiata (il cosiddetto svenimento ortostatico), soprattutto nelle persone indebolite o che soffrono di ipotensione, nonché nei pazienti che assumono farmaci. che abbassano la pressione sanguigna. Lo svenimento è più comune nelle donne.

I fattori che provocano l'insorgenza di svenimenti sono cattiva alimentazione, superlavoro, caldo o colpi di sole, abuso di alcol, infezioni, intossicazione, recenti malattie gravi, lesioni cerebrali traumatiche e permanenza in una stanza soffocante. Lo svenimento può verificarsi a causa dell'eccitazione, dello spavento, della vista del sangue o del forte dolore causato da colpi e ferite.

Segni di svenimento: compaiono vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto alla testa, grave debolezza, sbadigli, scurimento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento delle estremità, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole e filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, si verifica una perdita di coscienza a breve termine (fino a 10 s) e il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Per qualche tempo dopo lo svenimento permangono mal di testa, debolezza e malessere.

Primo soccorso. Se il paziente non ha perso conoscenza, gli dovrebbe essere chiesto di sedersi, piegarsi e abbassare la testa per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello.

Se il paziente ha perso conoscenza, viene posto sulla schiena con la testa chinata e le gambe sollevate. È necessario slacciare il colletto e la cintura, spruzzare acqua sul viso e strofinarlo con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, lasciare inalare i vapori di ammoniaca, acqua di colonia e aceto. In una stanza soffocante è bene aprire una finestra per far circolare aria fresca.

Se lo svenimento non scompare, il paziente viene messo a letto, coperto con termofori, riposato e gli vengono somministrati farmaci cardiaci e sedativi.

Shock

Una grave reazione generale del corpo, che si sviluppa acutamente a seguito dell'esposizione a fattori estremi (grave trauma meccanico o mentale, ustioni, infezioni, intossicazione, ecc.). La base dello shock è l'improvvisa interruzione delle funzioni vitali del sistema circolatorio e respiratorio, del sistema nervoso ed endocrino e del metabolismo.

Il più comune è lo shock traumatico, che si sviluppa con lesioni estese alla testa, al torace, all'addome, al bacino e agli arti. Un tipo di shock traumatico è lo shock da ustione, che si verifica con ustioni profonde ed estese.

Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infortunio, di solito c'è un'eccitazione a breve termine. La vittima è cosciente, irrequieta, non avverte la gravità del suo stato, si precipita qua e là, a volte urla, salta in piedi e cerca di scappare. Il suo viso è pallido, le sue pupille sono dilatate, il suo sguardo è irrequieto, il suo respiro e il polso sono rapidi. In futuro, l'indifferenza si instaura rapidamente, la completa indifferenza verso l'ambiente e la reazione al dolore diminuisce o scompare. La pelle della vittima è pallida, con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, mani e piedi sono freddi, la temperatura corporea è ridotta. Si nota una respirazione rapida e superficiale, il polso è frequente, filiforme, a volte non palpabile, appare la sete e talvolta si verifica il vomito.

Shock cardiogenico- una forma speciale e grave di insufficienza cardiaca, che complica il decorso dell'infarto miocardico. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e disturbi circolatori (pelle pallida e bluastra, sudore freddo appiccicoso), spesso perdita di coscienza. È necessario il trattamento in un'unità di terapia intensiva cardiaca.

Shock settico (infettivo-tossico). si sviluppa durante gravi processi infettivi. Il quadro clinico dello shock in questo caso è completato da un aumento della temperatura corporea, brividi e dalla presenza di un focolaio purulento-settico locale. In questa condizione, il paziente necessita di cure specialistiche.

Shock emotivo si verifica sotto l'influenza di un trauma mentale forte e improvviso. Può manifestarsi come uno stato di completa immobilità, indifferenza: la vittima è "insensibile dall'orrore". Questa condizione può durare da pochi minuti a diverse ore. In altri casi, al contrario, si verifica una forte eccitazione, che si manifesta con urla, lanci insensati, corsa, spesso in direzione del pericolo. Si notano gravi reazioni autonomiche: palpitazioni, improvviso pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, diarrea. Un paziente in stato di shock emotivo deve essere ricoverato in ospedale.

Primo soccorso consiste nel fermare l'impatto del fattore traumatico sulla vittima. Per fare ciò, è necessario liberarlo da sotto le macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di sanguinamento esterno, è necessario adottare misure per fermarlo: applicare una benda compressiva sterile sulla ferita o (in caso di sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita (vedere Sanguinamento). Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue e corpi estranei; Se necessario, eseguire la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie, viene adagiata a pancia in giù e la testa girata di lato. A una vittima cosciente possono essere somministrati antidolorifici interni (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante trasportare senza indugio la vittima in una struttura medica.

Crollo

Una condizione grave e pericolosa per la vita caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, depressione del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. L'insufficienza vascolare e la diminuzione della pressione sanguigna sono il risultato di un calo del tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Durante il collasso, i vasi degli organi addominali si riempiono di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.

Il collasso può verificarsi con improvvisa perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi di postura (collasso ortostatico), eccessiva attività fisica, nonché avvelenamenti e alcune malattie (tifo e tifo, polmonite, pancreatite, ecc.).

Durante il collasso, la pelle diventa pallida, si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano blu-marmo, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso diventano più nitidi. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Possono verificarsi minzione involontaria e movimenti intestinali. La temperatura corporea scende fino a 35° e sotto. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.

Primo soccorso. In caso di collasso, il paziente necessita di cure di emergenza: è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene sdraiato senza cuscino, la parte inferiore del corpo e le gambe vengono leggermente sollevate e viene lasciato annusare il vapore di ammoniaca. Vengono applicati degli elettrodi riscaldanti sugli arti, al paziente viene somministrato tè o caffè caldo e forte e la stanza viene ventilata.

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La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (assenza di battiti cardiaci, respirazione spontanea ed eventuali reazioni neuro-riflessi ad influenze esterne), permane la potenziale possibilità di ripristinarne le funzioni vitali mediante metodi di rianimazione.

La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: mancanza di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di cattura del flusso d'aria nell'orecchio), polso nelle grandi arterie (carotide e femorale). Per diagnosticare la morte clinica non è necessario ricorrere a studi strumentali (ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica avviene dopo la morte clinica ed è caratterizzato dal fatto che sullo sfondo del danno ischemico si verificano cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e opacità della cornea e il sintomo dell'“occhio di gatto” (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata). Segni tardivi di morte biologica comprendono macchie da cadavere e rigor mortis.

« Morte cerebrale (sociale). “- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti cambiamenti irreversibili si sono già verificati nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può essere supportata solo dalla ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionale e oggettiva confermano la morte cerebrale. In sostanza il paziente diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto "stato vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può rimanere a lungo nel reparto di terapia intensiva (diversi anni) ed esistere solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Nessun battito cardiaco.

Mancanza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (forse la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle aree sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi - massaggio cardiaco indiretto. Le pressioni manuali sono frequenti e brevi. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la pressatura, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Si effettua per 5 minuti; se è inefficace si avvia la defibrillazione (questa è già la fase D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - per accedere all'aria aperta - corretto posizionamento del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che interferisce con la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) viene strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è estesa. – questo garantisce la pervietà delle vie aeree.

B. ventilazione artificiale dei polmoni: il paziente esegue 5 respiri artificiali (se c'è un'ostruzione nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - colpo di pugno precordiale. La defibrillazione chimica è la somministrazione di farmaci che stimolano il cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica di impulsi attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo che la novocaina è stata somministrata per via endovenosa per ridurre l'aritmia, vengono ripetute le fasi C e D. Le fasi C e D vengono ripetute 5-6 volte.

La morte biologica è la cessazione irreversibile dei processi biologici. Consideriamo i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare il declino del corpo.

La morte è caratterizzata dalla cessazione dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non avviene immediatamente. I moderni metodi di rianimazione cardiopolmonare possono prevenire la morte.

Viene fatta una distinzione tra morte fisiologica, cioè naturale (la graduale estinzione dei processi vitali fondamentali) e patologica o prematura. La seconda tipologia può essere improvvisa, cioè manifestarsi in pochi secondi, oppure violenta, a seguito di un omicidio o di un incidente.

Codice ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, prevede diverse categorie in cui viene considerata la morte. La maggior parte dei decessi sono causati da unità nosologiche che hanno uno specifico codice ICD.

• R96.1 Morte avvenuta meno di 24 ore dopo la comparsa dei sintomi e senza altra spiegazione

R95-R99 Cause di morte mal definite e sconosciute:

• R96.0 Morte istantanea
• R96 Altra morte improvvisa di causa sconosciuta
• R98 Morte senza testimoni
• R99 Altre cause di morte non definite e non specificate
• I46.1 Morte cardiaca improvvisa, così descritta

Pertanto, l'arresto cardiaco causato da ipertensione essenziale I10 non è considerato la principale causa di morte ed è indicato nel certificato di morte come lesione concomitante o di fondo in presenza di nosologie di malattie ischemiche del sistema cardiovascolare. La malattia ipertensiva può essere identificata dall'ICD 10 come principale causa di morte se il defunto non ha indicazioni di malattie ischemiche (I20-I25) o cerebrovascolari (I60-I69).

Codice ICD-10

R96.0 Morte istantanea

Cause di morte biologica

Stabilire la causa dell'arresto cardiaco biologico è necessario per il suo accertamento e identificazione secondo l'ICD. Ciò richiede la determinazione dei segni dell'azione dei fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'istituzione della tanatogenesi e l'esclusione di altri danni che potrebbero causare la morte.

Principali fattori eziologici:

Ragioni principali:

• Lesioni incompatibili con la vita
• Perdita di sangue copiosa e acuta
• Compressione e scuotimento di organi vitali
• Asfissia con sangue aspirato
• Stato di shock
• Embolia

Cause secondarie:

• Malattie infettive
• Intossicazione del corpo
• Malattie non infettive.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. 2-4 ore dopo l'arresto cardiaco, sul corpo iniziano a formarsi macchie cadaveriche. In questo momento si manifesta il rigor mortis, causato dalla cessazione della circolazione sanguigna (scompare spontaneamente entro 3-4 giorni). Consideriamo i principali segnali che ci permettono di riconoscere la morte:

• Assenza di attività cardiaca e respirazione: il polso non è palpabile nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non si sentono.
• Non c'è attività cardiaca per più di 30 minuti (a temperatura ambiente).
• Ipostasi postmortem, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.

Le manifestazioni sopra descritte non sono considerate principali per accertare la morte quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento del corpo o durante l'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

La morte biologica non significa la morte immediata di organi e tessuti del corpo. Il momento della loro morte dipende dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni anossiche e ipossiche. Questa capacità è diversa per tutti i tessuti e gli organi. Il tessuto cerebrale (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali) muore più rapidamente. Le sezioni del midollo spinale e del tronco sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale per 1,5-2 ore dopo la dichiarazione della morte, mentre i reni e il fegato per 3-4 ore. La pelle e il tessuto muscolare sono vitali fino a 5-6 ore. Il tessuto osseo è considerato il più inerte poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza dei tessuti e degli organi umani consente di trapiantarli e lavorare ulteriormente in un nuovo organismo.

Primi segni di morte biologica

I primi segni compaiono entro 60 minuti dalla morte. Diamo un'occhiata a loro:

• Quando viene premuto o stimolato con luce non vi è alcuna reazione da parte delle pupille.
• Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Larche).
• Quando l'occhio viene compresso su entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata a causa della mancanza di pressione intraoculare, che dipende dalla pressione arteriosa (sindrome dell'occhio di gatto).
• L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, ricoprendosi di una pellicola bianca.
• Le labbra acquisiscono un colore marrone, diventano rugose e dense.

La comparsa dei sintomi sopra descritti indica che le misure di rianimazione sono inutili.

Segni tardivi di morte biologica

I segni tardivi compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

• Macchie cadaveriche - compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore marmoreo e si trovano nelle parti sottostanti del corpo.
• Il rigor mortis è uno dei segni affidabili di morte. Si verifica a causa di processi biochimici nel corpo. Il rigore completo si manifesta entro 24 ore e scompare da solo dopo 2-3 giorni.
• Il raffreddamento cadaverico viene diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità con cui il corpo si raffredda dipende dalla temperatura ambiente; in media diminuisce di 1°C all'ora.

Segni attendibili di morte biologica

Segni affidabili di morte biologica ci permettono di confermare la morte. Questa categoria comprende fenomeni irreversibili, cioè un insieme di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.

• Essiccazione della membrana bianca dell'occhio e della cornea.
• Le pupille sono larghe e non rispondono alla luce o al tocco.
• Cambiamento della forma della pupilla quando l'occhio viene compresso (segno di Beloglazov o sindrome dell'occhio di gatto).
• Diminuzione della temperatura corporea a 20 °C e nel retto a 23 °C.
• Cambiamenti cadaverici: macchie caratteristiche sul corpo, rigidità, secchezza, autolisi.
• Assenza di polso nelle arterie principali, assenza di respiro spontaneo e assenza di battito cardiaco.
• Le macchie di ipostasi del sangue sono pelle pallida e macchie blu-viola che scompaiono con la pressione.
• Trasformazione dei cambiamenti cadaverici: putrefazione, cera grassa, mummificazione, concia della torba.

Se compaiono i segni sopra descritti, le misure di rianimazione non vengono eseguite.

Fasi della morte biologica

Le fasi della morte biologica sono fasi caratterizzate dalla graduale soppressione e cessazione delle funzioni vitali fondamentali.

• Lo stato preagonale è una forte depressione o completa assenza di coscienza. La pelle è pallida, il polso è debolmente palpabile nelle arterie femorale e carotide, la pressione scende a zero. La carenza di ossigeno aumenta rapidamente, peggiorando le condizioni del paziente.
• La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e la morte. Se le misure di rianimazione non vengono eseguite in questa fase, la morte è inevitabile.
• Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi vitali.

Se il corpo è stato influenzato da processi distruttivi, tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. La durata della prima e dell'ultima fase può variare da diverse settimane o giorni a un paio di minuti. La fine dell'agonia è considerata la morte clinica, accompagnata dall'arresto completo dei processi vitali. Da questo momento è possibile dichiarare arresto cardiaco. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili, quindi ci sono 6-8 minuti per le misure di rianimazione attiva per riportare in vita una persona. L’ultima fase della morte è la morte biologica irreversibile.

Tipi di morte biologica

I tipi di morte biologica sono una classificazione che consente ai medici, in ogni caso di morte, di stabilire i principali segni che determinano il tipo, il genere, la categoria e la causa della morte. Oggi in medicina esistono due categorie principali: morte violenta e non violenta. Il secondo segno di morte è il genere: morte fisiologica, patologica o improvvisa. In questo caso la morte violenta si divide in: omicidio, incidente, suicidio. L’ultimo elemento di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'identificazione dei principali fattori che hanno causato la morte e sono combinati in base al loro effetto sul corpo e sull'origine.

Il tipo di morte è determinata dalla natura dei fattori che l'hanno causata:

• Violento – danni meccanici, asfissia, temperature estreme e corrente elettrica.
• Acuto: malattie dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie del sistema nervoso centrale e altri organi e sistemi.

Particolare attenzione è riservata alla causa della morte. Potrebbe essere una malattia o una lesione sottostante che ha causato l’arresto del cuore. In caso di morte violenta, si tratta di lesioni causate da gravi traumi al corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione cerebrale e cardiaca, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto cardiaco riflesso.

Accertamento della morte biologica

La morte biologica viene dichiarata dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè segni precoci e tardivi. Viene diagnosticato in istituti sanitari che presentano tutte le condizioni per tale diagnosi. Diamo un'occhiata ai principali segni che aiutano a determinare la morte:

• Mancanza di coscienza.
• Mancanza di reazioni motorie e movimenti agli stimoli dolorosi.
• Mancanza di risposta pupillare alla luce e al riflesso corneale su entrambi i lati.
• Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
• Assenza dei riflessi faringei e della tosse.

Inoltre, può essere utilizzato un test di respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte cerebrale.

Esistono studi strumentali utilizzati per confermare la non vitalità del cervello. A questo scopo vengono utilizzate l'angiografia cerebrale, l'elettroencefalografia, l'ecografia Doppler transcranica o l'angiografia con risonanza magnetica nucleare.

Diagnosi di morte clinica e biologica

La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni di morte. La paura di commettere un errore nel determinare la morte spinge i medici a migliorare e sviluppare costantemente metodi per test vitali. Quindi, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era legata alla mano del defunto, sperando che avessero commesso un errore nel determinare la morte. La campana suonò una volta, ma quando i medici vennero in aiuto del paziente che si era risvegliato dal sonno letargico, si scoprì che si trattava della risoluzione del rigor mortis. Ma nella pratica medica ci sono casi di diagnosi errata di arresto cardiaco.

La morte biologica è determinata da un insieme di segni associati al “treppiede vitale”: attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.

• Ad oggi non esistono sintomi attendibili che confermino la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambientali, viene utilizzato uno specchio freddo, l'ascolto della respirazione o il test di Winslow (un vaso con acqua viene posto sul petto del morente, dalla vibrazione della quale vengono giudicati i movimenti respiratori dello sterno).
• Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, vengono utilizzate la palpazione del polso nei vasi periferici e centrali e l'auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi a brevi intervalli non superiori a 1 minuto.
• Per rilevare la circolazione sanguigna, utilizzare il test Magnus (stretta costrizione del dito). Anche il lume del lobo dell’orecchio può fornire alcune informazioni. In presenza di circolazione sanguigna l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre nel cadavere è bianco-grigio.
• L'indicatore più importante della vita è la conservazione della funzione del sistema nervoso centrale. Il funzionamento del sistema nervoso è controllato dall'assenza o dalla presenza di coscienza, dal rilassamento muscolare, dalla posizione passiva del corpo e dalla reazione agli stimoli esterni (dolore, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale.

Nel secolo scorso venivano usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, durante il test di Jose, le pieghe della pelle di una persona venivano pizzicate con una pinza speciale, provocando dolore. Durante l'esecuzione del test di Desgrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo; il test di Raze prevedeva di bruciare i talloni e altre parti del corpo con un ferro caldo. Metodi così peculiari e crudeli mostrano fino a che punto i medici si sono spinti per determinare la morte.

Morte clinica e biologica

Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali presenta determinati segni. Ciò è dovuto al fatto che un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto respiratorio. Continua a vivere per un certo tempo, che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, di solito 4-6 minuti. Durante questo periodo, i processi vitali del corpo sono reversibili. Questa si chiama morte clinica. Può verificarsi a causa di forti emorragie, avvelenamento acuto, annegamento, lesioni elettriche o arresto cardiaco riflesso.

I principali segni di morte clinica:

• L'assenza di polso nell'arteria femorale o carotide è un segno di arresto circolatorio.
• Mancanza di respiro - controllata da movimenti visibili del torace durante l'espirazione e l'inspirazione. Per sentire il suono del respiro, puoi avvicinare l'orecchio al petto o avvicinare un bicchiere o uno specchio alle labbra.
• Perdita di coscienza – mancanza di risposta agli stimoli dolorosi e sonori.
• Dilatazione delle pupille e loro mancanza di reazione alla luce: la palpebra superiore della vittima viene sollevata per determinare la pupilla. Non appena la palpebra cade, deve essere sollevata nuovamente. Se la pupilla non si restringe, ciò indica una mancanza di reazione alla luce.

Se sono presenti i primi due segnali sopra indicati, è urgentemente necessaria la rianimazione. Se nei tessuti degli organi e del cervello sono iniziati processi irreversibili, la rianimazione non è efficace e si verifica la morte biologica.

La differenza tra morte clinica e morte biologica

La differenza tra morte clinica e morte biologica è che nel primo caso il cervello non è ancora morto e una tempestiva rianimazione può far rivivere tutte le sue funzioni e le funzioni dell'organismo. La morte biologica avviene gradualmente e ha determinate fasi. Esiste uno stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi a un livello critico. Questo periodo è costituito da fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.

• Predagonia: in questa fase si verifica una forte diminuzione dell'attività vitale di tutti gli organi e sistemi. Il lavoro dei muscoli cardiaci e del sistema respiratorio viene interrotto, la pressione scende a un livello critico. Gli alunni reagiscono ancora alla luce.
• L'agonia è considerata la fase dell'ultimo slancio della vita. Si osserva un battito del polso debole, la persona inala aria, la reazione delle pupille alla luce rallenta.
• La morte clinica è uno stadio intermedio tra la morte e la vita. Dura non più di 5-6 minuti.

Il completo arresto del sistema circolatorio e nervoso centrale e l'arresto delle vie respiratorie sono segni che combinano la morte clinica e biologica. Nel primo caso le misure di rianimazione consentono di riportare in vita la vittima con il completo ripristino delle principali funzioni dell'organismo. Se durante la rianimazione la tua salute migliora, la tua carnagione si normalizza e le tue pupille reagiscono alla luce, la persona vivrà. Se non si osserva alcun miglioramento dopo l'assistenza di emergenza, ciò indica un arresto nel funzionamento dei processi vitali di base. Tali perdite sono irreversibili, quindi ulteriori rianimazioni sono inutili.

Pronto soccorso per la morte biologica

Il primo soccorso per la morte biologica è un insieme di misure di rianimazione che consentono di ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi (corrente elettrica, temperature basse o elevate, compressione del corpo da parte dei pesi) e condizioni sfavorevoli (estrazione dall'acqua, rilascio da un edificio in fiamme e così via).
• Primo soccorso medico e pre-medico a seconda del tipo e della natura della lesione, della malattia o dell'incidente.
• Trasporto della vittima in una struttura medica.

Di particolare importanza è la consegna rapida di una persona all'ospedale. È necessario trasportare non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, in stato di incoscienza o quando si vomita, è meglio sdraiarsi su un fianco.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:

• Tutte le azioni devono essere opportune, rapide, deliberate e calme.
• È necessario valutare l'ambiente e adottare misure per fermare gli effetti di fattori dannosi per il corpo.
• Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per fare ciò, è necessario scoprire le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
• Determinare quali strumenti sono necessari per fornire assistenza e preparare il paziente al trasporto.

Cosa fare in caso di morte biologica?

Cosa fare in caso di morte biologica e come normalizzare le condizioni della vittima? Il fatto della morte viene stabilito da un paramedico o da un medico se ci sono segni affidabili o sulla base di una combinazione di determinati sintomi:

• Assenza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
• Mancanza di respirazione spontanea.
• Massima dilatazione della pupilla, mancanza di reazione alla luce e riflesso corneale.
• Ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

Le misure di rianimazione sono le azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, la funzione circolatoria e a rianimare il corpo di una persona morente. Durante il processo di rianimazione, il massaggio cardiaco è obbligatorio. Il complesso RCP di base comprende 30 compressioni e 2 respiri, indipendentemente dal numero di soccorritori, dopodiché il ciclo viene ripetuto. Un prerequisito per la rivitalizzazione è il monitoraggio costante dell’efficienza. Se si osserva un effetto positivo delle azioni intraprese, queste continuano fino a quando i segni della morte scompaiono definitivamente.

La morte biologica è considerata l'ultima fase della morte, che senza un'assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessario effettuare una rianimazione urgente, che può salvare vite umane.