L'escursione respiratoria del torace è normale. Esame dinamico del torace. Eruzione cutanea sul petto

A controllo dinamico valutato:

· il grado di partecipazione di ciascuna metà del torace nell'atto di respirare,

· natura (tipo) di respirazione,

· ritmo respiratorio,

· profondità del respiro

· frequenza respiratoria.

Al paziente viene offerto di respirare profondamente e monitorare l'escursione del torace.

Per determinare il grado di partecipazione di ciascuna metà del torace nell'atto di respirare seguire il movimento delle costole, gli spazi intercostali, gli angoli delle scapole e il movimento meno evidente delle clavicole e dei capezzoli.

Per ottenere risultati più accurati, questo metodo di ricerca è combinato con la palpazione.

A tale scopo, le mani sono posizionate sul petto in modo tale che le falangi terminali dei pollici si trovino agli angoli delle scapole e le dita rimanenti, leggermente divaricate, siano posizionate sulle superfici laterali del torace.

Con la normale mobilità di entrambe le metà del torace, i pollici salgono allo stesso livello sia a destra che a sinistra e le dita rimanenti, a causa dell'espansione del torace nelle direzioni laterali, si allontanano leggermente. Se una delle metà del torace resta indietro, il pollice sul lato corrispondente sarà più basso.

Normalmente, entrambe le metà del torace sono ugualmente coinvolte nell'atto di respirare.

Patologico durante l'esame dinamico è quella metà, che resta indietro nell'atto di respirare.

Il ritardo di metà del torace durante la respirazione si verifica con pleurite essudativa, pneumotorace, emotorace, polmonite lobare, ascesso polmonare, pneumosclerosi macrofocale.

La restrizione riflessa dell'escursione respiratoria si osserva con la pleurite secca, poiché il dolore risparmia il lato colpito. Le malattie extrapolmonari (nevralgia intercostale, frattura delle costole) sono anche accompagnate da un ritardo nella respirazione di un lato del torace.

Contemporaneamente all'identificazione della forma del torace, alla sua partecipazione all'atto del respiro, si presta attenzione al tipo di respiro, alla sua frequenza e profondità.

Ci sono i seguenti tipi di respirazione:

Petto,

addominale,

misto.

A allattamento ( costale ) tipo i movimenti respiratori vengono eseguiti principalmente a causa della contrazione dei muscoli intercostali. Questa respirazione è tipica dei giovani e delle donne.

A addominale ( diaframmatico ) tipo la parte principale della respirazione è presa dal diaframma, durante l'inspirazione si nota una sporgenza della parte superiore dell'addome. Questo è il tipo di respirazione degli uomini adulti.

L'aspetto della respirazione toracica negli uomini indica una funzione limitata del diaframma. Questa respirazione si attiva con peritonite (infiammazione del peritoneo), danno al diaframma stesso da un processo infiammatorio e paralisi del muscolo diaframmatico.

L'aspetto nelle donne del tipo di respirazione addominale indica una possibile lesione dei polmoni, della pleura, della nevralgia intercostale, della frattura delle costole, dell'ossificazione delle cartilagini costali.

Misto tipo di respirazione, in cui la parte inferiore del torace e la parte superiore dell'addome sono coinvolte nella respirazione, si verifica negli anziani, così come con rigidità toracica e diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare (enfisema polmonare, pneumosclerosi).

La respirazione normale è ritmica, profonda, il tipo dipende dal sesso e dall'età.

La profondità della respirazione è valutata dall'escursione del torace.

Escursione del torace- la differenza tra la circonferenza del torace nello stato di piena inspirazione e massima espirazione. Questo è un indicatore importante dello stato della funzione polmonare (profondità della respirazione) e del sistema muscolo-scheletrico del torace.

Il nastro centimetrico è sovrapposto in modo che passi dietro gli angoli inferiori delle scapole, e davanti per gli uomini - lungo il segmento inferiore del capezzolo, per le donne - sopra la ghiandola mammaria nel punto di attacco della IV costola al sterno (Fig. 4.3.5).

Normalmente la circonferenza del torace negli uomini è di 88-92 cm, nelle donne di 83-85 cm L'escursione, a seconda del suo volume e dell'altezza del soggetto, oscilla rispettivamente di 6-8 cm e 3-6 cm. Nelle persone che praticano regolarmente attività fisica e sportiva, l'escursione del torace può raggiungere i 12-15 cm.

Frequenza respiratoria determinato contandoli in un minuto. È necessario distrarre l'attenzione del paziente per evitare possibili influenze mentali sulla frequenza respiratoria.

I. Preparazione della procedura:

1. Presentarsi al paziente, spiegare lo scopo e il corso della procedura.

Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per la procedura da eseguire.

II. Esecuzione della procedura:

2. Metti un nastro di centimetro sul retro lungo l'angolo inferiore delle scapole e sulla superficie anteriore del torace a livello di 4 costole, per gli uomini questa linea coincide con la linea dei capezzoli e per le donne sopra il ghiandole mammarie.

3. Effettua tre misurazioni:

Con respiro calmo;

Alla massima ispirazione;

Con la massima espirazione.

III. Fine della procedura:

4. Registrare tutte e tre le letture in centimetri sul foglio della temperatura.

Ricordare:

Normalmente, la differenza nelle letture alla massima inspirazione ed espirazione è:

1. Per le donne - 4-9 cm.

2. Per uomo - 6-12 cm.

La circonferenza del torace negli uomini è di 88-92 cm, nelle donne di 83-85 cm Gli indicatori variano a seconda dello sviluppo fisico.

Il valore di altezza, peso, circonferenza toracica è necessario per ottenere vari indicatori (indici).

1. Indicatore altezza-peso. Caratterizza proporzionale all'altezza - peso corporeo. Per calcolarlo, il peso corporeo in chilogrammi viene moltiplicato per 100 e diviso per il tasso di crescita in centimetri.

Il valore medio dell'indice altezza-peso è 32-40. Un numero più alto indica il sovrappeso. Uno inferiore riguarda il sottopeso.

2. Un indice di proporzionalità tra altezza e circonferenza toracica. Per calcolarlo, la circonferenza del torace, espressa in centimetri, va moltiplicata per 100 e divisa per l'altezza, espressa in centimetri. Normalmente, questo indice è 50-55 (nei normostenici), un indice inferiore a 50 indica torace stretto (negli astenici), più di 55 indica torace largo (negli iperstenici).

3. Indice Pinier. Si calcola sottraendo all'altezza espressa in centimetri (L), la somma della circonferenza del torace, espressa in centimetri (T), e il peso corporeo, espresso in chilogrammi (P), cioè L-(T+P).

Per i normostenici, l'indice di Pinier va da 0 a 20,

Per astenici da 20 a 50

Per iperstenici - inferiore a 0

INDICATORI FISIOMETRICI.

Gli indicatori fisiometrici includono la capacità polmonare e la forza muscolare.

La capacità vitale dei polmoni (VC) viene determinata utilizzando uno spirometro.

Spirometriaè un metodo per determinare la funzione dell'apparato respiratorio. Secondo le letture dello spirometro, si può giudicare la funzione del sistema cardiovascolare.

Il VC medio per gli uomini adulti è di 3,5 - 4 litri (3500-4000 cm 3), per le donne - 2,5-3 litri (2500-3000 cm 3).

Con l'età, gli indicatori di VC cambiano e gli indicatori di pazienti affetti da malattie degli organi respiratori e circolatori cambiano in modo significativo. Lo studio viene eseguito 3 volte di seguito e si nota il miglior risultato.

TECNOLOGIA PER L'ESECUZIONE DI UN SERVIZIO MEDICO SEMPLICE - SPIROMETRIA:

1. Mettere un singolo boccaglio sterile sullo spirometro.

2. Posizionare il paziente di fronte allo spirometro.

3. Il paziente prende in mano lo spirometro.

4. Invitare il paziente a fare 1-2 inalazioni ed espirazioni in anticipo.

5. Invitare il paziente a fare il respiro più profondo, pizzicare il naso ed espirare lentamente al massimo attraverso il boccaglio portato in bocca.

6. Determinare il volume di aria espirata sulla bilancia.

7. Annotare i dati nella storia medica.

Dinamometria- misurazione della forza muscolare. La determinazione viene effettuata utilizzando un dinamometro manuale in chilogrammi.

TECNOLOGIA PER L'ESECUZIONE DI UN SERVIZIO MEDICO SEMPLICE - DINAMOMETRIA.

1. Invitare il paziente a prendere il dinamometro in mano con il quadrante rivolto verso l'interno.

2. Estendere il braccio di lato, in posizione rigorosamente orizzontale.

3. Comprimere il più possibile il dinamometro.

Il metodo della ricerca antropometrica è ampiamente utilizzato per determinare lo sviluppo fisico delle persone coinvolte nell'educazione fisica e nello sport. Questo metodo di studio del corpo umano si basa principalmente sulla presa in considerazione di indicatori morfologici esterni quantitativi. Tuttavia, una serie di studi antropometrici (spirometria, dinamometria) danno anche un'idea delle funzioni di vari sistemi e organi. In generale, gli indicatori dello sviluppo fisico riflettono lo stato funzionale del corpo e sono importanti per valutare lo stato di salute e le prestazioni.

La tecnica di condurre studi antropometrici non è complicata. Di solito sono eseguiti da infermieri. Tuttavia, come qualsiasi altro metodo scientifico di ricerca,

l'antropometria richiede competenze e il rispetto di determinate condizioni che garantiscono la correttezza e l'accuratezza degli indicatori. Tali condizioni di base per eseguire tutti i cambiamenti antropometrici sono:

Esecuzione di ricerche secondo una metodologia unificata unificata;

Condurre studi primari e ripetuti dalla stessa persona e dagli stessi strumenti;

Esame alla stessa ora del giorno (meglio al mattino a stomaco vuoto);

Il soggetto deve essere senza vestiti e scarpe (sono ammessi solo pantaloncini).

Determinazione del peso. La pesatura viene effettuata su bilance mediche decimali convenzionali, che devono essere verificate e regolate prima dell'uso. La piattaforma della bilancia deve essere esattamente orizzontale rispetto al pavimento (questo è controllato da un filo a piombo o da un "occhio" d'acqua installato sulla bilancia). La bilancia deve essere sensibile al peso di 100 g Verificare la correttezza della bilancia pesando periodicamente i pesi marchiati (almeno 30 kg). Il soggetto deve stare immobile al centro della piattaforma della bilancia. Sul sito è consigliabile contrassegnare le impronte con la vernice, dove dovrebbe diventare il soggetto.

Misura dell'altezza. L'altezza viene misurata con uno stadiometro di legno da cavalletto convenzionale o un antropometro di metallo del sistema Martin.

La misurazione dell'altezza in piedi utilizzando uno stadiometro di legno viene eseguita come segue: il soggetto si trova sulla piattaforma dello stadiometro con le spalle al rack con una bilancia e lo tocca con tre punti: talloni, glutei e spazio interscapolare. La testa non deve toccare lo stadiometro 1, ma deve essere leggermente inclinata in modo che il bordo superiore del condotto uditivo esterno e il bordo inferiore dell'orbita si trovino lungo la stessa linea parallela al pavimento.

Il misuratore si pone a fianco del soggetto e gli abbassa una tavoletta sulla testa, facendola scorrere lungo una scala centimetrica. La lettura viene effettuata lungo il bordo inferiore della tavoletta. È necessario assicurarsi che il soggetto stia in piedi senza tensione; nelle donne con un'acconciatura alta, i capelli dovrebbero essere sciolti quando misurati.

La misurazione dell'altezza in posizione seduta viene effettuata con lo stesso stadiometro in legno con panca pieghevole fissata a una distanza di 40 cm dal pavimento. La misurazione viene eseguita come segue: il soggetto si siede più in profondità sulla panchina con le spalle al supporto dello stadiometro,

Toccare la testa dello stadiometro è possibile con la forma dolicocefalica del cranio del soggetto.

Misurazione dell'altezza con un antropometro. L'antropometro in metallo di Martin è composto da 4 aste metalliche cave pieghevoli. Lungo l'asta scorre un manicotto con un ritaglio, sul quale vengono applicate le divisioni con una precisione di 1 mm. All'estremità superiore dell'antropometro è fissata una seconda manica con un righello di misurazione. L'asta superiore dell'antropometro può essere utilizzata separatamente come bussola per determinare la larghezza delle parti del corpo. L'intero dispositivo può essere smontato in parti e riposto in una custodia, è facile da trasportare e trasportare, il che è di grande comodità per l'utilizzo dell'antropometro.

Si esegue con un nastro centimetrico gommato in tre posizioni: a riposo, con piena inspirazione ed espirazione massima. La differenza tra la quantità di inspirazione e uscita è chiamata escursione del torace; è un importante indicatore dello stato della funzione respiratoria.

Metodo per studiare la circonferenza del torace. Al ricercatore viene chiesto di allargare le braccia ai lati. Il nastro di misurazione viene applicato in questo modo. in modo che da dietro passi sotto gli angoli inferiori delle scapole, e davanti per uomini e bambini di entrambi i sessi fino a 12-13 anni - lungo il segmento inferiore del capezzolo, per le donne - sopra la ghiandola mammaria all'altezza luogo di attacco della IV costola allo sterno; dopo aver applicato il nastro, il soggetto abbassa le mani. Controlla se il nastro è applicato correttamente. Per comodità, si consiglia di condurre uno studio davanti a uno specchio, al quale il soggetto è rivolto con le spalle. Nello specchio, puoi vedere se il nastro è applicato correttamente sul retro.

La circonferenza del torace in uno stato calmo negli uomini adulti è di 88-92 cm, nelle donne di 83-85 cm L'escursione del torace, a seconda della crescita del paziente e del volume del torace, è di 6-8 cm in uomini adulti, 3-6 cm nelle donne.

A seguito di un regolare esercizio fisico, soprattutto sportivo, l'escursione del torace può aumentare notevolmente e raggiungere i 12-15 cm.

La spirometria è un metodo con cui viene determinata la capacità vitale dei polmoni. La misurazione viene effettuata con uno spirometro ad acqua, costituito da due cilindri metallici cavi inseriti uno nell'altro. La capacità dello spirometro è solitamente di 7 litri.

Metodologia di ricerca. Il soggetto si pone di fronte allo spirometro, prende tra le mani il boccaglio con il tubo di gomma. Quindi, avendo precedentemente preso 1-2 inalazioni ed espirazioni, guadagna rapidamente la massima quantità d'aria e la soffia dolcemente in bocca. Lo studio viene eseguito tre volte di seguito; segnare il miglior risultato. In questo caso, ogni soggetto deve utilizzare un bocchino di vetro individuale. I bocchini vengono bolliti dopo l'uso.

La spirometria è un buon metodo per determinare la funzione dell'apparato respiratorio. Secondo gli indicatori della spirometria, è possibile in una certa misura giudicare la funzione del sistema cardiovascolare.

Con l'età, la capacità polmonare cambia.

La capacità vitale media dei polmoni per un uomo adulto è di 3500-4000 cm3, per le donne - 2500-3000 cm3.

Negli atleti, soprattutto nei rematori, sciatori, nuotatori, la capacità vitale dei polmoni può raggiungere i 5000-6000 cm3 o più.

Il valore della capacità polmonare dipende dall'altezza e dal peso corporeo, quindi è importante la definizione del cosiddetto indicatore vitale, che è il rapporto tra la capacità vitale dei polmoni e il peso corporeo. In un adulto, questo indicatore non dovrebbe essere inferiore a 60. La norma per un atleta adulto è considerata un indicatore di 62-68.

La dinamometria è un metodo mediante il quale vengono determinate la forza muscolare delle mani e la forza dei muscoli estensori della schiena.

Un dinamometro a mano è una piastra ellissoidale in acciaio, la cui compressione indica la forza dei muscoli, espressa in chilogrammi.

Metodologia di ricerca. Il dinamometro viene preso nel pennello con il quadrante verso l'interno (il pulsante è rivolto verso le dita). Il braccio è esteso di lato e il dinamometro è schiacciato il più possibile. La forza manuale viene annotata separatamente per ciascuna spazzola. Lo studio per ogni pennello viene eseguito 3 volte

e registrare il miglior risultato. La forza media della mano destra per gli uomini adulti è di 40-45 kg, per le donne - 30-35 kg; la forza media della mano sinistra è solitamente di 5-10 kg in meno.

La forza morta viene esaminata con uno speciale dinamometro a molla. Il soggetto sta in piedi sulla pedana con un gancio su cui è fissata la catena del dinamometro. Dovrebbe fare in modo che 2/3 di ogni suola vada dietro la base metallica (di solito è incastonata in una piattaforma di legno). Le gambe dovrebbero essere dritte e affiancate. Il corpo è piegato, la catena è fissata al gancio in modo che la mano del dispositivo sia all'altezza del binario. Dopodiché, il soggetto, senza piegare braccia e gambe, si piega lentamente, allungando la catena fino al cedimento. Di solito è sufficiente un solo esame. Il peso morto negli uomini adulti è in media di 130-150 kg, nelle donne - 80-90 kg.

L'ambito della ricerca antropometrica. Negli studi medici di massa sugli atleti, di solito si limitano a determinare il peso, l'altezza, la circonferenza del torace, la capacità polmonare, la forza muscolare della mano e la forza della schiena.

Per un esame più completo e speciale, l'ambito della ricerca può essere ampliato e includere la determinazione della circonferenza della spalla, dell'avambraccio, della coscia, della parte inferiore della gamba, dell'addome, del collo e del diametro del torace, la sua dimensione antero-posteriore, il diametro pelvico, ecc. Questi le misurazioni vengono effettuate utilizzando un metro a nastro e una bussola spessa. Di grande interesse, in particolare, è la determinazione delle proporzioni del corpo. Tutti questi Figura 13. misurazione delle forze della spina dorsale. la ricerca può ampliare significativamente la nostra comprensione del grado e delle caratteristiche dello sviluppo fisico degli atleti esaminati.

I risultati degli studi antropometrici vengono valutati utilizzando i metodi di standard, correlazioni, profili, indici.

La valutazione secondo il metodo degli standard è la più accurata e obiettiva. La valutazione dello sviluppo fisico degli atleti con questo metodo viene effettuata confrontando (confrontando) i dati ottenuti con i valori medi - standard - stabiliti su un gran numero di intervistati dello stesso sesso, età e altezza.

Elaborando un gran numero (di solito il numero di soggetti è espresso in migliaia) di studi antropometrici, il metodo delle statistiche di variazione determina il valore medio - "mediano" (M) e la deviazione standard - sigma (±a). I valori standard risultanti sono ridotti a tabelle per la valutazione dello sviluppo fisico, che sono molto comode da usare. I dati ottenuti durante le misurazioni vengono confrontati con i corrispondenti indicatori degli standard antropometrici. Se il valore misurato coincide con quello indicato nella tabella degli standard o differisce da esso in una direzione o nell'altra per non più del valore della "deviazione media" qui mostrata (± 1 / 2o), allora la valutazione può essere considerata soddisfacente . Se il valore ottenuto differisce dalla media indicata nella tabella per più di una deviazione standard, il segno individuale corrispondente dovrebbe essere riconosciuto come grande o piccolo, a seconda della direzione in cui si discosta dal valore medio. Se il valore ottenuto differisce dalla media indicata nella tabella di più di due deviazioni (±a), allora la valutazione del tratto in studio è considerata molto buona o molto scarsa, il che indica quindi variazioni estreme.

Va tenuto presente che il metodo standard prevede la lavorazione di materiali ottenuti da contingenti omogenei di soggetti: studenti, scolari, operai, colcosiani, sportivi-scaricatori, ecc., che vivono nelle medesime condizioni geografiche e climatiche, nelle stessa città o stesso terreno.

Attualmente, tali tabelle di standard sono disponibili non solo negli istituti di ricerca repubblicani, ma anche in molti sport e altre organizzazioni, istituzioni educative. Queste tabelle sono sviluppate da esperti locali.

È anche importante tenere conto del momento in cui sono stati sviluppati gli standard antropometrici, poiché è risaputo che le condizioni fisiche della popolazione dell'URSS migliorano di anno in anno e che i vecchi standard antropometrici ottenuti non sono più adatti all'uso.

Di seguito, solo a titolo di esempio, presentiamo una tabella per la valutazione degli indicatori dello sviluppo fisico degli atleti.

Alcuni autori considerano il metodo di correlazione il più razionale ai fini dell'elaborazione scientifica dei materiali e della valutazione dei risultati degli studi antropometrici. Si basa sui rapporti dei singoli indicatori antropometrici, che vengono calcolati matematicamente utilizzando il coefficiente di correlazione, determinano il cosiddetto coefficiente di regressione. Quest'ultimo mostra quanto cambia un attributo quando l'altro cambia di un'unità. Usando il coefficiente di regressione, puoi costruire una scala di regressione, cioè scoprire quale peso, circonferenza del torace, ecc. Dovrebbero essere per una data altezza.

Il metodo del profilo si basa sull'elaborazione variazionale-statistica dei risultati dell'indagine. Permette di rappresentare graficamente i dati ottenuti. Solitamente, a tale scopo, vengono predisposte in anticipo delle griglie, sulle quali vengono applicati degli indicatori digitali.

Ad esempio, ecco un esempio di profilo antropometrico. Lo svantaggio di questo metodo è la difficoltà associata alla fabbricazione di un gran numero di griglie e al lavoro di disegno dei profili; quindi, a quanto pare, questo metodo è attualmente poco utilizzato.

Il metodo degli indici (indicatori) è un insieme di formule speciali che possono essere utilizzate per valutare i singoli indicatori atropometrici e i loro rapporti. Numerosi indicatori sono interessanti e hanno un noto significato pratico.

L'indicatore altezza-peso caratterizza il peso corporeo proporzionale (in relazione all'altezza).

Il più comune e il più primitivo è l'indicatore di Broca, ma al quale il peso di una persona dovrebbe essere uguale alla sua altezza senza 100 unità. Questa formula è usata con le correzioni di Brooksch; nelle persone con un'altezza da 165 a 170 cm, vanno sottratte 105 unità, con un'altezza di 175-185 cm, unità PO; questo indicatore non è adatto durante l'infanzia e l'adolescenza.

Un altro indicatore comune è l'indicatore peso-altezza Quetelet, ottenuto dividendo il peso in grammi per l'altezza in centimetri; questo indicatore mostra quanti grammi di peso per centimetro di crescita (indicatore di grasso). In media, 1 cm di crescita dovrebbe rappresentare 400 g di peso. Un indicatore di 500 ge oltre indica segni di obesità, un indicatore di 300 ge inferiore indica una diminuzione della nutrizione.

Un indice di proporzionalità tra altezza e circonferenza toracica. Gli indicatori più comuni di questo tipo includono l'indicatore del torace. Per calcolarlo si moltiplica la circonferenza del torace in centimetri per 100 e si divide l'altezza in centimetri; Normalmente, questo indice è 50-55. Un indice inferiore a 50 indica un torace stretto, più di 50 indica un torace largo.

L'indice Erisman è ampiamente utilizzato; è determinato sottraendo metà della crescita dalla circonferenza del torace in uno stato calmo; Normalmente, la circonferenza del torace dovrebbe essere mezza altezza.

Se la circonferenza del torace prevale sulla metà dell'altezza, questo indicatore è indicato da un segno più, se la circonferenza del torace è in ritardo rispetto alla metà dell'altezza, un segno meno. I valori medi di questo indicatore per un atleta adulto ben sviluppato sono - 5,8, per un atleta - 3,8 cm.

Indice di sviluppo fisico generale. Un esempio di questo tipo di indice è l'indice Pignet. Si calcola sottraendo all'altezza in centimetri (L) la somma della circonferenza toracica in centimetri (T) e il peso corporeo in chilogrammi (P), cioè L-(T---P); più piccolo è il residuo, migliore è il fisico. Il fisico a un indicatore di 10-15 è forte, a 16-20 è buono, a 21-25 è nella media, a 26-30 è debole, a 31 e più è molto debole.

Teoricamente, l'indice è compilato in modo errato, poiché le quantità opposte vengono confrontate non nelle loro relazioni, ma attraverso semplici addizioni o sottrazioni. Per le persone di bassa statura, ma con un peso elevato, l'indicatore sarà sempre alto; questo indice è del tutto inadatto a bambini e adolescenti.

La maggior parte degli indici sono compilati meccanicamente e quindi non resistono al controllo scientifico. La valutazione dello stato di sviluppo fisico mediante indici dovrebbe essere effettuata con grande cautela. Per questo motivo, a quanto pare, l'interesse per l'uso degli indici nella pratica medica e dell'educazione fisica è diminuito drasticamente negli ultimi anni. Tuttavia, molti eminenti terapeuti (A. L. Myasnikov e altri) raccomandano nei loro manuali alcuni indici ai fini dell'antropometria clinica.

INDICAZIONI: ricovero del paziente in ospedale; valutazione dello sviluppo fisico

CONTROINDICAZIONI: grave condizione del paziente;

ATTREZZATURA: misuratore di altezza verticale (orizzontale - per bambini di età inferiore a 1 anno); foglio di temperatura; tela cerata pulita e disinfettata 30x30 cm; guanti;

CONDIZIONE OBBLIGATORIA: la determinazione dell'altezza di un paziente adulto viene effettuata dopo la rimozione di scarpe e copricapo.

1. Presentarsi gentilmente e rispettosamente al paziente. Ottenere il consenso informato.

2. Stendere la tela cerata disinfettata sulla piattaforma dello stadiometro (sotto i piedi del paziente).

3. Posizionarsi a lato del paziente e sollevare la piastra dello stadiometro sopra l'altezza prevista del paziente.

4. Invitare il paziente a posizionarsi al centro della piattaforma dello stadiometro in modo da toccare la barra verticale dello stadiometro con la nuca, le scapole, i glutei e i talloni.

5. La testa del paziente deve trovarsi in una posizione tale che l'angolo esterno dell'occhio e il bordo superiore del padiglione auricolare si trovino sulla stessa linea orizzontale.

6. Abbassare delicatamente la piastra dello stadiometro sulla corona del paziente.

7. Determina sulla bilancia il numero di centimetri dalla piattaforma alla planchette. Informare il paziente sui risultati della misurazione.

8. Rimuovere la tela cerata e ripassarla e la superficie dello stadiometro con uno straccio inumidito di disinfettante. soluzione.

9. Rimuovere i guanti, disinfettare, lavare e asciugare le mani.

4. Documentare l'esecuzione della manipolazione.

PECULIARITÀ:

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, viene utilizzato un misuratore di altezza orizzontale per misurare la lunghezza del corpo, che viene installato su una superficie piana e stabile con la scala rivolta verso l'alto. Metti un pannolino (senza chiudere la bilancia, senza interferire con la barra). Posizionare il bambino in modo che la sommità della testa sia saldamente a contatto con la barra fissa dello stadiometro. Raddrizza le gambe premendo leggermente sulle ginocchia. Porta la barra mobile ai piedi, piegata ad angolo retto. Determina l'altezza sulla scala dello stadiometro in centimetri. Rimuovere il bambino dal misuratore di altezza.

La lunghezza del corpo nei bambini da 1 a 3 anni viene misurata con uno stadiometro verticale, solo al posto della piattaforma inferiore dello stadiometro viene utilizzata la sua panca pieghevole. La lettura in centimetri si effettua sulla scala di sinistra.

Misura circonferenza torace

INDICAZIONI: determinare la circonferenza del torace a riposo, in stato di massima inspirazione ed espirazione, valutazione dello sviluppo fisico.

ATTREZZATURA: nastro centimetrico, alcool etilico al 70% o soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina; tovaglioli di garza; foglio di temperatura; guanti;

1. Gentilmente presentati al paziente. Ottenere il consenso informato.

2. Invitare il paziente a spogliarsi fino alla vita e stare di fronte all'infermiera, le braccia del paziente devono essere abbassate lungo il corpo. La respirazione dovrebbe essere calma.

3. Posizionare un metro sul torace del paziente in modo che passi dietro gli angoli inferiori delle scapole, davanti lungo la 4a costola lungo la linea del capezzolo (per gli uomini) o sopra la ghiandola mammaria (per le donne).

4. Determinare la circonferenza del torace a riposo, inspirazione massima, espirazione completa.

1. Scrivere i dati sul foglio della temperatura:

OGK di riposo - ___ cm.

OGK inalazione - ___ cm.

OGK espira - ___ cm.

2. Comunicare i risultati della misurazione al paziente.

3. Indossa i guanti. Disinfettare il metro a nastro: pulire con un panno di garza inumidito con alcool etilico al 70% o soluzione alcolica di clorexidina allo 0,5%

4. Rimuovere i guanti, disinfettare, lavare e asciugare le mani.

Molte malattie e lesioni portano a una disfunzione del sistema interessato, che limita le capacità fisiche del paziente (la capacità di muoversi autonomamente, servirsi da solo), compromette la capacità di lavorare e spesso porta alla disabilità.

Pertanto, la determinazione dello stato funzionale del sistema interessato è estremamente importante nella riabilitazione e nella valutazione della sua efficacia.

A tale scopo, insieme agli studi clinici, vengono utilizzati metodi speciali per quantificare l'efficacia del trattamento riparativo.

Questi includono: antropometria (misurazione della massa, range di movimento, forza muscolare, capacità polmonare, ecc.) e test funzionali.

Antropometria (somatometria)

L'antropometria riflette le caratteristiche quantitative degli indicatori dello sviluppo fisico e, effettuata in dinamica, consente di valutare l'efficacia della riabilitazione medica.

Durante gli studi antropometrici, il soggetto deve essere senza vestiti. La tecnica e la metodologia dell'antropometria richiedono determinate abilità pratiche. Sono necessarie accuratezza, accuratezza, attenzione, capacità di maneggiare strumenti antropometrici, controllarli ed eseguire controlli metrologici.

Misura di massa

Per misurare il peso corporeo vengono utilizzate bilance mediche con una sensibilità fino a 50 g La pesatura deve essere eseguita contemporaneamente, al mattino, a stomaco vuoto. Il soggetto si trova al centro della pedana della bilancia con l'otturatore dello scaricatore abbassato. L'esaminatore deve sollevare l'otturatore dello scaricatore e spostare il peso lungo la barra inferiore del bilanciere dalla divisione zero all'estremità libera fino a quando il bilanciere inizia a compiere oscillazioni significative rispetto al livello della sporgenza a forma di becco. Successivamente è necessario spostare il peso nella stessa direzione lungo la barra superiore fino al momento del bilanciamento e quindi abbassare il cancello di bloccaggio. La massa del soggetto è ricavata dalla somma di due numeri fissati dal movimento dei pesi lungo le barre inferiore e superiore.

Misura dell'altezza

L'altezza viene misurata utilizzando uno stadiometro o un antropometro. Il misuratore di altezza è costituito da una barra verticale di due metri con divisioni centimetriche, lungo la quale si muove una tavoletta orizzontale. Il supporto è fissato sul sito. Per misurare l'altezza in posizione eretta, il soggetto si pone sulla pedana dello stadiometro ligneo in modo tale da toccare la barra verticale (rack) dello stadiometro con i talloni, i glutei e la regione interscapolare; la testa dovrebbe essere in una posizione tale che la linea che collega l'angolo esterno dell'occhio e il trago dell'orecchio sia orizzontale. Dopo che il soggetto ha assunto la posizione corretta, un manicotto scorrevole con una piastra orizzontale viene abbassato con cautela da sopra il rack fino a quando non viene a contatto con la testa. La figura su cui è fissata la tavoletta mostra l'altezza in centimetri (determinata dalle letture della scala giusta). L'altezza è misurata con una precisione di 0,5 cm.

Misura circonferenza torace

La misurazione della circonferenza del torace viene eseguita con un nastro centimetrico nella posizione verticale del soggetto. Il nastro è posizionato dietro le persone di entrambi i sessi sotto gli angoli inferiori delle scapole. Davanti, negli uomini, lungo il segmento inferiore dell'areola, nelle donne, sopra la ghiandola mammaria a livello di attacco della 4a costola allo sterno. Quando si applica un nastro centimetrico, il soggetto porta le mani ai lati. Il misuratore, tenendo in una mano entrambe le estremità del nastro, con la mano libera controlla la correttezza della sua applicazione. Le misure sono prese con le braccia abbassate. La circonferenza del torace viene misurata alla massima inspirazione, espirazione completa e durante una pausa. Per cogliere il momento di una pausa, al soggetto viene posta una domanda e durante la risposta vengono prese le misure. La differenza tra i valori dei cerchi nella fase di inspirazione ed espirazione determina il grado di mobilità del torace (escursione, portata).

Misura della capacità vitale

La misurazione della capacità vitale dei polmoni (VC) - spirometria, viene eseguita come segue: il soggetto fa prima un respiro profondo, quindi espira. Prendendo un altro respiro profondo, prende la punta dello spirometro in bocca ed espira lentamente nel tubo finché non si ferma.

Misurare la forza muscolare

Misurazione della forza muscolare - dinamometria. I valori della dinamometria caratterizzano la forza dei muscoli delle mani, estensori della schiena, ecc. La misurazione della forza muscolare viene effettuata mediante dinamometri, manuali e stacchi. La misurazione della forza dei muscoli della mano (forza di compressione) viene effettuata con un dinamometro manuale. L'esaminato in posizione eretta afferra il dinamometro con la mano, senza tensione nella spalla, allunga il braccio di lato e stringe il dinamometro con la massima forza (non è consentito lasciare il posto e piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito) .

Misurazione della forza muscolare della schiena(estensori) o la forza della spina dorsale è prodotta da un dinamometro della spina dorsale. Quando si misura la forza morta, l'impugnatura del dinamometro dovrebbe trovarsi all'altezza delle ginocchia. Il soggetto si erge su un apposito cavalletto, piegandosi in vita, afferra con entrambe le mani il manico del dinamometro e poi gradualmente, senza strappi, senza piegare le ginocchia, si raddrizza con forza fino al cedimento. Controindicazioni per misurare la forza in piedi sono: gravidanza, mestruazioni, presenza di ernie, assenza di una o più dita, presenza di ernia di Schmorl, grave artrosi.

Nell'assistenza sanitaria pratica, il metodo più conveniente e oggettivo per valutare i dati antropometrici è il metodo dell'indice, che consiste nel confrontare, di norma, due indicatori.

Indice di altezza di massa di Queteletè il rapporto tra il peso in grammi e l'altezza in centimetri. Nelle donne, questa cifra è di 300-375 g/cm, negli uomini - 350-400 g/cm.

Indice di Erisman- la differenza tra la circonferenza del torace in pausa e 0,5 di altezza. Nelle donne, l'indice è normalmente di 3-5 cm, negli uomini - 5-7 cm.

Apertura del torace- la differenza tra la circonferenza del torace durante l'inspirazione e l'espirazione. Per le donne, l'apertura è di 5-7 cm, per gli uomini - 7-9 cm.

Indice di vita- il rapporto tra CV (in ml) e peso corporeo (in kg). Nelle donne, questa cifra è di 50-60 ml / kg, negli uomini - 60-70 ml / kg.

Indice di potenza- il rapporto tra l'indicatore della dinamometria e il peso corporeo in percentuale. L'indice della mano di potere è pari a: per le donne - 50%, per gli uomini - 75%, l'indice di posizione è: per le donne - 140-160%, per gli uomini - 200-220%.

Prove e test funzionali

I metodi funzionali sono chiamati metodi di ricerca speciali utilizzati per valutare e caratterizzare lo stato funzionale del corpo.

Un test funzionale è un carico utilizzato per valutare i cambiamenti nella funzione di vari organi e sistemi.

I test funzionali sono soggetti ai seguenti requisiti:

il campione deve essere stressato, cioè deve provocare cambiamenti stabili nel sistema in esame;
la prova dovrebbe essere equivalente alle sollecitazioni in condizioni di vita;
il campione deve essere standard, affidabile, riproducibile;
il test deve essere oggettivo, quando persone diverse, utilizzando un determinato test ed esaminando lo stesso gruppo di persone, ottengono gli stessi risultati;
il campione deve essere informativo o valido quando la valutazione ottenuta dall'esame del gruppo nel suo insieme coincide con i risultati sportivi delle persone testate;
il campione deve essere innocuo.

Indicazioni per i test funzionali:
1) determinazione dell'idoneità fisica per sport, cultura fisica o CT;
2) esame di idoneità professionale;
3) valutazione dello stato funzionale dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo di persone sane e malate;
4) valutazione dell'efficacia dei programmi di allenamento e riabilitazione.

Controindicazioni ai test funzionali:
1) paziente grave;
2) periodo acuto della malattia;
3) temperatura corporea elevata;
4) sanguinamento;
5) grave insufficienza circolatoria;
6) angina rapidamente progressiva o instabile;
7) crisi ipertensive;
8) aneurisma vascolare;
9) stenosi aortica grave;
10) grave disturbo del ritmo cardiaco (tachicardia superiore a 100-110 battiti/min, extrasistoli di gruppo, frequenti o politopiche, fibrillazione atriale, blocco completo, ecc.);
11) tromboflebite acuta;
12) grave insufficienza respiratoria;
13) disturbi mentali acuti;
14) l'impossibilità di eseguire il test (malattie delle articolazioni, del sistema nervoso e neuromuscolare che interferiscono con il test).

Indicazioni per interrompere il test:
1) dolore toracico progressivo;
2) grave mancanza di respiro;
3) affaticamento eccessivo;
4) pallore o cianosi del viso, sudore freddo;
5) violazione del coordinamento dei movimenti;
6) discorso confuso;
7) aumento eccessivo della pressione sanguigna, non corrispondente all'età del soggetto per aumentare il carico;
8) diminuzione della pressione arteriosa sistolica;
9) deviazione sull'ECG (tachicardia parossistica sopraventricolare o ventricolare, comparsa di extrasistole ventricolare, disturbi della conduzione, ecc.)

Classificazione dei campioni funzionali

I. Secondo il principio sistemico (a seconda dello stato funzionale di quale dei sistemi corporei viene valutato), sono suddivisi in campioni per i sistemi respiratorio, cardiovascolare, nervoso e muscolare.
II. Al momento dei test (a seconda del periodo in cui viene registrato il segnale di uscita: immediatamente durante l'esposizione o immediatamente dopo). Nel primo caso viene valutato l'adattamento al fattore di influenza, nel secondo la natura dei processi di recupero.
III. Per tipo di input:
1) attività fisica;
2) cambiamento della posizione del corpo nello spazio;
3) sforzare;
4) variazione della composizione gassosa dell'aria inalata;
5) effetto della temperatura;
6) l'introduzione di farmaci;
7) variazione della pressione barometrica;
8) carichi alimentari, ecc.
IV. In base all'intensità dei carichi applicati;
1) con un piccolo carico;
2) con un carico medio;
3) con un carico elevato: a) submassimale, b) massimo.
V. Per natura dell'attività fisica:
1) aerobico;
2) anaerobico.
VI. A seconda del numero di carichi applicati:
1) una tantum;
2) a due stadi;
3) tre momenti.

Tipi di attività fisica utilizzati durante i test funzionali:
A. Carico continuo di intensità uniforme.
B. Aumento graduale del carico con intervalli di riposo dopo ogni passaggio.
B. Funzionamento continuo di potenza uniformemente crescente.
D. Carico continuo e graduale crescente senza intervalli di riposo.

Quando si scelgono metodi di ricerca specifici, si dovrebbe dare la preferenza a quelli in cui i risultati sono espressivi quantitativi (numerici) e non solo descrittivi (ad esempio, meglio-peggio, più-meno). Per l'uso pratico, sono adatti solo quei test per i quali viene fornita una scala di valutazioni o standard (i cosiddetti valori dovuti). È estremamente importante seguire rigorosamente le istruzioni per condurre l'esame (metodo di prova).

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

La tecnica di condurre studi antropometrici non è complicata. Di solito sono eseguiti da infermieri. Tuttavia, come qualsiasi altro metodo scientifico di ricerca,

Esecuzione di ricerche secondo una metodologia unificata unificata;

Condurre studi primari e ripetuti dalla stessa persona e dagli stessi strumenti;

Esame alla stessa ora del giorno (meglio al mattino a stomaco vuoto);

Il soggetto deve essere senza vestiti e scarpe (sono ammessi solo pantaloncini).

Misura dell'altezza. L'altezza viene misurata con uno stadiometro di legno da cavalletto convenzionale o un antropometro di metallo del sistema Martin.

Toccare la testa dello stadiometro è possibile con la forma dolicocefalica del cranio del soggetto.

Misurazione della circonferenza del torace. Si esegue con un nastro centimetrico gommato in tre posizioni: a riposo, con piena inspirazione ed espirazione massima. La differenza tra la quantità di inspirazione e uscita è chiamata escursione del torace; è un importante indicatore dello stato della funzione respiratoria.

A seguito di regolari esercizi fisici, soprattutto sportivi, l'escursione del torace può aumentare notevolmente e raggiungere i 12-15 cm.

Con l'età, la capacità polmonare cambia.

La capacità vitale media dei polmoni per un uomo adulto è di 3500-4000 cm3, per le donne - 2500-3000 cm3.

Negli atleti, soprattutto nei rematori, sciatori, nuotatori, la capacità vitale dei polmoni può raggiungere i 5000-6000 cm3 o più.

La dinamometria è un metodo mediante il quale vengono determinate la forza muscolare delle mani e la forza dei muscoli estensori della schiena.

Un dinamometro a mano è una piastra ellissoidale in acciaio, la cui compressione indica la forza dei muscoli, espressa in chilogrammi.

I risultati degli studi antropometrici vengono valutati utilizzando i metodi di standard, correlazioni, profili, indici.

Di seguito, solo a titolo di esempio, presentiamo una tabella per la valutazione degli indicatori dello sviluppo fisico degli atleti.

L'indicatore altezza-peso caratterizza il peso corporeo proporzionale (in relazione all'altezza).

Petto del bambino ha una forma ovale, le nervature sono disposte orizzontalmente. Nei primi mesi di vita petto del bambino ha una forma conica. Le costole sono attaccate alla colonna vertebrale ad angolo retto, per cui il volume dei movimenti respiratori del torace del neonato è limitato. Durante i primi sei mesi, il volume del torace del bambino è approssimativamente uguale o leggermente inferiore al volume della testa. Durante la seconda metà petto del bambino aumenta più velocemente e il suo volume diventa leggermente più grande del volume della testa del bambino.

Circonferenza del torace del bambino

La misurazione della circonferenza del torace nei neonati viene eseguita in posizione prona, nei bambini più grandi - in piedi. Il bambino dovrebbe essere a riposo, le braccia abbassate. L'inizio del nastro centimetrico dovrebbe essere nella mano sinistra dal lato dell'ascella, dietro il nastro è tenuto ad angolo delle scapole e davanti - lungo il bordo inferiore dell'areola del capezzolo.
La misurazione della circonferenza del torace del bambino viene effettuata all'ispirazione e all'espirazione.
La differenza nelle dimensioni della circonferenza del torace del bambino all'altezza dell'inspirazione e dell'espirazione riflette la mobilità del torace, che è più correttamente chiamata escursione del torace durante la respirazione. La formula per il calcolo di questo indicatore:

Escursione del torace del bambino = Circonferenza torace in inspirazione - Circonferenza torace in espirazione

Se il risultato ottenuto è di 4 cm o meno, è considerato basso. Se è 5 - 9 cm - medio e se 10 cm o più - alto.

Per raccogliere correttamente un'anamnesi, gli studenti imparano per anni a interrogare, esaminare e misurare il paziente. È un'intera arte compilare in modo rapido ed efficiente la carta principale in modo che anche un medico che non ha mai incontrato il tuo paziente possa capire tutto subito. Una delle fasi della raccolta dell'anamnesi è uno studio antropometrico, che include la determinazione delle dimensioni del torace, il volume dei movimenti respiratori, la loro simmetria e frequenza, la partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli.

forma del torace

Cosa cerca il medico durante l'esame? Prima di tutto, questa è l'identificazione delle caratteristiche del torace a riposo e durante il movimento, insieme agli indicatori spirometrici, ad esempio, come il volume inspiratorio, la frequenza e il volume espiratorio e molti altri. La loro relazione aiuterà a differenziare la patologia polmonare da quella neurologica, dal trauma o dall'edema polmonare.

Prima di tutto, con un'ispezione visiva, possiamo vedere Distinguere tra variazioni corrette e non corrette. Successivamente, osserviamo la simmetria di entrambe le sue metà e l'uniformità dei movimenti respiratori.

tipo toracico

In anatomia clinica, si distinguono i seguenti possibili scenari:

Normostenico, quando il rapporto tra larghezza e profondità è corretto, le fosse sopraclavicolare e succlavia sono moderatamente depresse, le costole vanno obliquamente, la distanza tra loro è normale, le scapole non sono strettamente premute contro il torace e l'angolo epigastrico è dritto .
Il tipo astenico si verifica più spesso nelle persone magre. La dimensione che rappresenta la profondità del torace è più piccola, per questo dà l'impressione di avere una forma allungata. Molto spesso, le fossette vicino alla clavicola sono pronunciate, la pelle sopra di esse affonda. Le costole sono più verticali che ad angolo, l'angolo formato dal processo xifoideo è acuto. In queste persone, i muscoli della spalla e della schiena sono spesso poco sviluppati e il bordo inferiore delle costole è facilmente palpabile alla palpazione.
Tipo iperstenico, che corrisponde allo stesso: il torace è leggermente simile a un cilindro, la profondità e la larghezza sono le stesse, gli spazi tra le costole sono stretti, sono quasi paralleli. Le fosse sopraclavicolare e succlavia risaltano debolmente, l'angolo epigastrico è ottuso.
trovato in pazienti con BPCO e asma bronchiale. È simile all'iperstenico, ma ha spazi intercostali abbastanza ampi, il decorso delle costole è orizzontale, praticamente senza pendenza, le scapole si trovano vicino alle costole, non c'è una selezione evidente di fosse sopraclavicolari e succlavie.
Il torace paralitico è simile nell'aspetto al torace astenico. Si verifica in pazienti con tubercolosi, malattie croniche dei polmoni, pleura, in persone gravemente malnutrite, cachessiche e in patologia genetica - sindrome di Morfan.
Petto rachitico o carenato - si verifica principalmente nei bambini. Le sue caratteristiche distintive sono una depressione nella parte centrale nella regione dello sterno. Oltre alla presenza di un sintomo di un rosario, ispessimento alla giunzione della parte ossea della costola alla cartilagine a causa di un'osteogenesi impropria.

Modo di respirare

L'escursione del torace dipende non solo dal tipo e dalla forma, ma anche da come una persona respira: attraverso la bocca o il naso. A questo proposito, ci sono diversi tipi di respirazione.

Toracico - si verifica principalmente nelle donne. Con questo tipo, il carico principale ricade sui muscoli intercostali e sul diaframma. Il tipo di respirazione addominale è più tipico per gli uomini. La loro parete addominale anteriore è attivamente coinvolta nell'atto di respirare.

Ci sono anche il ritmo respiratorio (ritmico o aritmico), la profondità (profonda, media profondità o superficiale) e la frequenza (numero di movimenti respiratori al minuto).

Simmetria

L'escursione respiratoria del torace è normalmente simmetrica. Per verificare questo segno, è necessario osservare il movimento degli angoli inferiori delle scapole durante l'ispirazione e l'espirazione profonda. Se una delle scapole non tiene il passo con l'altra, ciò indica una violazione e può indicare processi infiammatori, come la pleurite. Inoltre, l'asimmetria può essere osservata dopo interventi chirurgici sul torace, con rughe del polmone dovute a neoplasie maligne o necrosi.

Un altro caso in cui l'escursione del torace può essere compromessa è un ingrossamento patologico del polmone. Questa situazione può essere osservata con enfisema, bronchiectasie, versamento o pleurite essudativa, pneumotorace chiuso.

Tecnica di misurazione

Come determinare l'escursione del torace? Molto semplicemente: con misurazioni e semplici calcoli.

Al soggetto viene chiesto di stare di fronte al dottore e di allargare le braccia ai lati. È auspicabile che la parte superiore del corpo sia libera dai vestiti. Il medico quindi prende un metro a nastro e lo posiziona in modo che passi sopra gli angoli delle scapole. Al soggetto viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro. A questo punto viene effettuata la prima misurazione. Successivamente, il paziente può espirare e trattenere nuovamente il respiro in modo che il medico possa misurare nuovamente la circonferenza del torace. In realtà, è stata un'escursione al petto. Come misurare la frequenza dei respiri o la loro profondità in litri? È anche abbastanza semplice se si dispone di apparecchiature aggiuntive, come un orologio e un misuratore di flusso di picco.

Deformità toracica

L'escursione del torace dovrebbe normalmente essere simmetrica su tutte le aree, ma a volte c'è una resistenza irregolare delle sue pareti alla pressione dell'aria. E poi si formano sporgenze o retrazioni. La retrazione è solitamente una conseguenza della fibrosi o dell'atelettasia del polmone. Un rigonfiamento unilaterale del torace può indicare l'accumulo di liquido o aria in questo luogo.

Per verificare la simmetria, il medico dovrebbe mettere le mani sulla schiena del paziente su entrambi i lati della colonna vertebrale e chiedere di fare alcuni respiri profondi. Un ritardo in una delle metà può indicare al medico che una persona sta sviluppando pleurite o polmonite e una diminuzione uniforme o l'assenza di escursione polmonare può suggerire un enfisema.

Prestazioni normali

In effetti, non ci sono criteri chiari su cosa dovrebbe essere un'escursione del torace. La norma (cm) è abbastanza relativa e dipende dall'età, dal fisico, dal sesso della persona. In media, varia da uno a tre centimetri. - anche un valore relativo, solo per i bambini ci sono tavoli speciali che riflettono la dinamica e l'armonia del loro sviluppo.

Frequenza respiratoria

Quando viene determinata l'escursione del torace, il medico conta i respiri. A questo punto è importante distrarre il paziente verso qualcos'altro, altrimenti potrebbe distorcere i risultati, respirare più spesso o, al contrario, meno spesso.

Pertanto, impercettibilmente per il paziente, lo specialista pone la mano sulla superficie del torace. Questo è comodo da fare quando si conta il polso e si conta il numero di movimenti al minuto. La normale escursione del torace comporta da dodici a venti respiri. Se il paziente non raggiunge il limite inferiore della norma, molto probabilmente svilupperà presto sintomi neurologici, ma se la frequenza è molto più alta, allora la probabile diagnosi è associata a patologie che impediscono a una persona di respirare profondamente (fluido, rotto costole, nevralgia, ecc.) .). Inoltre, si può osservare un aumento della respirazione a causa di uno stato psico-emotivo labile, al culmine della febbre o in preagonia.

L'escursione del torace (la differenza nella sua circonferenza tra inspirazione ed espirazione) non è sempre inclusa nello studio prioritario dei medici di emergenza o degli ospedali somatici. Questa è considerata un'attività di routine, anche se non meritatamente. In precedenza, quando le macchine a ultrasuoni, risonanza magnetica e TC non erano ancora onnipresenti, i medici potevano rivelare patologie nascoste semplicemente appoggiando la mano sul torace del paziente.

L'escursione respiratoria del torace è normale. Esame dinamico del torace. Eruzione cutanea sul petto

Misura circonferenza torace