La cosa principale sui linfociti: atipici e normali. Norme dei linfociti per età negli adulti Un componente importante del sistema sanguigno

Gli agranulociti non contengono granuli nel citoplasma e sono classificati in due distinte popolazioni cellulari, linfociti e monociti.

I linfociti sono le cellule del sistema immunitario e pertanto, negli ultimi anni, vengono sempre più chiamati immunociti. I linfociti (immunociti), con la partecipazione di cellule ausiliarie (macrofagi), forniscono immunità - proteggendo il corpo da sostanze geneticamente aliene. I linfociti sono le uniche cellule del sangue capaci di divisione mitotica in determinate condizioni. Tutti gli altri leucociti sono cellule terminali differenziate. I linfociti sono una popolazione di cellule altamente eterogenea (eterogenea).

Classificazione dei linfociti:

Per dimensione:

piccoli 4,5-6 micron;

media 7-10 micron;

grande - più di 10 micron.

Nel sangue periferico, circa il 90% sono piccoli linfociti e il 10-12% sono linfociti medi. I grandi linfociti non si trovano nel sangue periferico in condizioni normali. I linfociti al microscopio elettronico sono divisi in chiari (70-75%) e scuri (12-13%).

Morfologia dei piccoli linfociti:

nucleo rotondo relativamente grande, costituito principalmente da eterocromatina (soprattutto nei piccoli linfociti scuri);

uno stretto bordo di citoplasma basofilo, che contiene ribosomi liberi e organelli debolmente espressi: il reticolo endoplasmatico, singoli mitocondri e lisosomi.

Morfologia dei linfociti medi:

un nucleo più grande e più sciolto, costituito da eucromatina al centro ed eterocromatina lungo la periferia;

nel citoplasma sono più sviluppati il ​​reticolo endoplasmatico granulare e liscio, il complesso lamellare e più mitocondri.

Il sangue contiene anche l'1-2% di plasmacellule formate da linfociti B.

Secondo le fonti di sviluppo, i linfociti sono suddivisi in:

La formazione e l'ulteriore sviluppo dei linfociti T è associata al timo (ghiandola del timo);

Linfociti B, il loro sviluppo negli uccelli è associato a un organo speciale: la borsa di Fabricius, e nei mammiferi e nell'uomo il suo analogo non è stato ancora stabilito con precisione.

Oltre alle fonti di sviluppo, i linfociti T e B differiscono l'uno dall'altro in termini di funzioni.

Per funzione:

I linfociti B e i plasmociti forniscono immunità umorale - protezione del corpo da antigeni corpuscolari estranei (batteri, virus, tossine, proteine ​​​​e altri);

I linfociti T in base alle loro funzioni sono suddivisi in:
- assassini;
- aiutanti;
- soppressori.

I linfociti killer o citotossici proteggono il corpo da cellule estranee o cellule proprie geneticamente modificate, viene eseguita l'immunità cellulare. I T-helper ei T-soppressori regolano l'immunità umorale: gli helper la rafforzano, i soppressori la sopprimono. Inoltre, nel processo di differenziazione, entrambi i linfociti T e B svolgono prima funzioni recettoriali: riconoscono l'antigene corrispondente ai loro recettori e, dopo averlo incontrato, vengono trasformati in cellule effettrici o regolatorie.

All'interno delle loro sottopopolazioni, entrambi i linfociti T e B differiscono nel tipo di recettori per vari antigeni. Allo stesso tempo, la diversità dei recettori è così grande che ci sono solo piccoli gruppi (cloni) di cellule che hanno gli stessi recettori. Quando un linfocita incontra un antigene per il quale ha un recettore, il linfocita viene stimolato, si trasforma in un linfoblasto e quindi prolifera, risultando in un clone di nuovi linfociti con gli stessi recettori.

In base all'aspettativa di vita, i linfociti si dividono in:

di breve durata (settimane, mesi), prevalentemente linfociti B;

longevi (mesi, anni), principalmente linfociti T.

I monociti sono le cellule del sangue più grandi (18-20 μm), con un nucleo rotondo a forma di fagiolo oa ferro di cavallo e un citoplasma basofilo ben definito, che contiene più vescicole pinocitiche, lisosomi e altri organelli comuni. Per la loro funzione, i monociti sono fagociti. I monociti non sono cellule completamente mature. Circolano nel sangue per 2 giorni, dopodiché lasciano il flusso sanguigno, migrano verso diversi tessuti e organi e si trasformano in varie forme di macrofagi, la cui attività fagocitica è molto più alta di quella dei monociti. Monociti e macrofagi formati da essi sono combinati in un singolo sistema di macrofagi o sistema fagocitico mononucleare (MPS).

I linfociti sono globuli bianchi (incolori) che si sviluppano nel tessuto linfoide e appartengono al gruppo dei leucociti non granulari (agranulociti). La dimensione della maggior parte dei linfociti è di 7-10 micron e quella di quelli protoplasmatici larghi è di 12-15 micron. Su strisci colorati secondo Romanovsky - Giemsa, i linfociti sono arrotondati (Fig., 1-4). Il nucleo rotondo oa forma di fagiolo, che occupa la maggior parte della cellula, è intensamente colorato con aree separate più chiare. linfociti circonda il nucleo sotto forma di un sottile bordo azzurro, che diventa chiaro verso il nucleo. In ampi linfociti protoplasmatici, è blu pallido. Alcuni linfociti contengono diversi grandi granuli rosso ciliegia (azzurrofili) nel citoplasma.

Linfociti: 1-4 - linfociti del sangue umano normale; 5 e 6 - linfoblasti dal sangue di pazienti con leucemia linfatica cronica.

Fasi di sviluppo dei linfociti: linfoblasto (Fig. 5 e 6), prolinfociti e linfociti. Linfoblasti e prolinfociti compaiono nel sangue con leucemia linfocitica. I linfociti giocano un ruolo grande nell'immunità humoral (vedi), fissando e partecipando allo sviluppo di anticorpi. Sono coinvolti nei processi di rigetto dei tessuti trapiantati. Il sangue delle persone sane contiene 1000-2800, in media 1500 linfociti. in 1 mm 3 (20-35%). La linfocitosi (un aumento del numero di linfociti) e la linfopenia (una diminuzione del loro numero) sono più spesso relative (vedi formula dei leucociti), a seconda delle fluttuazioni del numero di granulociti e non hanno di per sé un valore diagnostico. La linfocitosi assoluta è osservata durante il periodo di recupero da malattie infettive acute, con mononucleosi infettiva, linfocitosi infettiva, leucemia linfocitica, ecc. Linfopenia assoluta - con (vedi), con lesioni sistemiche dell'apparato linfatico (tubercolosi generalizzata dei linfonodi, linfogranulomatosi, a volte linfosarcomatosi).

Linfociti (linfa + kytos greco - cellula) - cellule appartenenti a leucociti non granulari (agranulociti). Costituiscono il 25-30% di tutti i globuli bianchi (1500-2200 in 1 mm 3 di sangue). Esistono linfociti piccoli (7-9 micron), medi (10-14 micron) e grandi (15-20 micron) (Fig.). Nel sangue di adulti sani ci sono principalmente piccoli linfociti. Hanno un nucleo scuro contenente molta basicromatina situata in grandi ciuffi e una grande quantità di DNA. La forma del nucleo è rotonda, ovale oa forma di fagiolo (nei piccoli linfociti è più spesso rotonda). Il protoplasma si trova in un bordo stretto e, a causa della pronunciata basofilia, è macchiato di blu. Nei linfociti grandi e medi, il bordo protoplasmatico è molto più ampio. Intorno al nucleo c'è una leggera zona perinucleare.

La granularità nel protoplasma dei linfociti è solitamente assente; si possono trovare anche grani azzurrofili di colore ciliegia scuro. Al microscopio elettronico, i linfociti sembrano cellule rotonde o ovali con un nucleo scuro omogeneo e un bordo di protoplasma.

Il citoplasma non è ricco di organelli cellulari; i mitocondri sono corti, spessi e possono circondare il nucleo. I linfociti hanno una mobilità ameboide limitata, formano brevi pseudopodi o assumono una forma a pera durante il movimento. Il citoplasma e il nucleo prendono parte al movimento.

I linfociti si formano nel tessuto linfoide (linfonodi, milza, tonsille, placche di Peyer, ecc.). I linfociti timici, a quanto pare, differiscono da quelli formati nei linfonodi. I linfociti si sviluppano dai linfoblasti. Il ciclo di maturazione dei linfociti non è stato studiato con assoluta accuratezza, ma si ritiene che i linfociti di grandi e medie dimensioni siano meno maturi di quelli piccoli. La durata dei linfociti, determinata utilizzando DNA marcato, è di 100-200 giorni, ma circa il 20% delle cellule nel sangue ha 3-4 giorni.

La funzione dei linfociti è stata a lungo poco chiara. È stato ora stabilito che i linfociti sono coinvolti nella formazione di anticorpi (insieme alle plasmacellule) quando una proteina estranea (antigene) viene introdotta nel corpo. In questo caso, gli anticorpi si formano prima di tutto nei corrispondenti linfonodi regionali e poi compaiono nel sangue. L'introduzione di antigeni provoca un aumento del numero di linfociti e iperplasia del tessuto linfoide con un forte aumento dell'RNA negli estratti dei linfonodi. I linfociti contengono una globulina identica alla gammaglobulina plasmatica, che è associata alla formazione di anticorpi. Il rilascio di anticorpi dai linfociti sembra essere sotto il controllo del sistema pituitario-surrenale. I linfociti sono portatori e, possibilmente, il sito di deposizione degli acidi nucleici. Prendono parte alla distruzione dei prodotti tossici del metabolismo proteico e svolgono un ruolo nel trasferimento dei grassi assorbiti nell'intestino tenue. I linfociti si trovano in focolai di infiammazione, principalmente cronica.

Un aumento del numero di linfociti è chiamato linfocitosi. Esistono linfocitosi relative (aumento percentuale) e assolute (aumento del numero assoluto di linfociti). Molto spesso, la linfocitosi si verifica nelle malattie infettive acute (pertosse, mononucleosi infettiva, vaiolo), recupero da infezioni acute e intossicazioni, tubercolosi benigna, tireotossicosi; con leucemia linfatica. La linfocitosi relativa si osserva nella maggior parte delle condizioni che si verificano con la neutropenia.

Una diminuzione del contenuto dei linfociti si chiama linfopenia e può verificarsi all'inizio di molte infezioni acute, con tubercolosi miliare e in tutte le malattie in cui vi è una sostituzione del tessuto linfoide (linfogranulomatosi, linfosarcomatosi).

Linfociti: 1-4 - linfociti del sangue umano normale; 5 e 6 - linfoblasti dal sangue di pazienti con leucemia linfoide cronica.

I linfociti del sangue sono cellule che, insieme ai monociti, fanno parte del gruppo degli agranulociti (senza granularità) della formula leucocitaria.

L'importanza di convertire i monociti in macrofagi, dotati di un potente complesso enzimatico per la distruzione di eventuali agenti estranei all'interno dell'organismo, è stata dimostrata più di 100 anni fa. Lo scienziato russo I. Mechnikov ha chiamato il processo di distruzione "fagocitosi". Così iniziò la scienza dell'immunologia.

Ulteriori studi sulla partecipazione dei linfociti del sangue alla formazione di una reazione protettiva (immunità) hanno mostrato il loro ruolo non meno importante.

Dove nascono i linfociti?

È stato dimostrato che queste cellule hanno 2 luoghi di nascita principali: i linfonodi e la ghiandola del timo.

Gruppi di linfonodi sono sparsi in tutto il corpo, ma forniscono solo il 10-15% del numero totale di linfociti del sangue. Si chiamano linfociti B. Queste cellule, avendo incontrato una volta un microrganismo estraneo, lo ricordano e ne organizzano la distruzione. La proprietà viene trasmessa "per eredità" alle generazioni successive. Pertanto, si forma l'immunità artificiale alle vaccinazioni, mentre i patogeni indeboliti di varie malattie sono un antigene estraneo.

Ghiandola del timo (timo) - situata dietro il bordo superiore dello sterno

In un neonato, il timo pesa solo 15 g, cresce fino a 27-30 g all'età di 15 anni, quindi inizia ad atrofizzarsi gradualmente. Pertanto, il numero di linfociti nel sangue di un bambino subito dopo la nascita è il livello massimo, quindi diminuisce.

Un ruolo importante del timo nell'immunità è la produzione fino all'80% di tutti i linfociti del sangue. Questo tipo è chiamato linfociti T. Sono loro che svolgono il lavoro "organizzativo" nel sistema immunitario, preparano un attacco a microrganismi estranei.

Funzioni

Vari batteri, infezioni coccali, virus, funghi sono riconosciuti come "alieni". Non meno importante è l'atteggiamento nei confronti delle cellule mutate del corpo. Tutte le altre cellule di organi e tessuti sono considerate dai linfociti come proprie, sono correlate a loro. Le cellule tumorali, invecchiate o danneggiate, vengono riconosciute come estranee.

Tutta la "gestione" dell'immunità è distribuita tra i linfociti in base alle loro funzioni:

• identificazione di uno "straniero" da parte delle cellule scout;
• riconoscimento per tipo di "amico - nemico" e "familiare - non familiare";
• organizzazione di attacco, attacco e distruzione;
• ricordare informazioni sui "nemici" e trasmetterle alle generazioni successive.

Tipi

Tra i linfociti si distinguono i seguenti gruppi:

1. I T-helper (assistenti) organizzano un attacco, secernono sostanze speciali;
2. T-killer o NK (killer naturali): forniscono distruzione, il loro numero è il 15% di tutte le cellule;
3. T-soppressori: determinano l'entità della risposta, sopprimono l'eccessiva "combattibilità" in modo che i linfociti non inizino a distruggere le proprie cellule (una rottura di questo meccanismo provoca malattie autoimmuni).

I linfociti in eccesso vengono distrutti nel timo.

Il processo di riconoscimento delle cellule tumorali da parte dei linfociti è stato risolto

L'influenza dell'età umana sulla composizione qualitativa dei linfociti

Dopo che una persona raggiunge l'età di 35-40 anni, il timo si autodistrugge. Il suo tessuto è sostituito dal tessuto adiposo. La produzione di linfociti T si interrompe. Pertanto, si crea una reazione molto pericolosa e incontrollata del sistema immunitario. È possibile qualsiasi reazione anomala ai patogeni infettivi, la neutralizzazione delle cellule atipiche si interrompe. Il livello dei linfociti nel sangue indica le difese dell'organismo.

La principale teoria dell'invecchiamento (immunitario) collega il processo di invecchiamento con una forte diminuzione delle cellule killer e questo spiega perché si accumulano varie tossine.

Normale negli esseri umani

L'indicatore dei linfociti nel test del sangue viene esaminato per qualsiasi malattia. Fa parte della formula dei leucociti, ha un valore assoluto e costituisce una certa parte del contenuto totale dei leucociti.

Il tasso di linfociti nel sangue dipende dall'età.

Età (anni)	Condividere %	Addominali. quantità (х109/l)
fino a un anno	45-70	2-11
da un anno a due	37-60	3-9
due a quattro	33-50	2-8
all'età di dieci anni	30-50	1,5-6,8
adolescenti	30-45	1,2-5,2
negli adulti	19-37	1-4,8

Il numero di linfociti nel sangue nelle donne non differisce dagli uomini.

Il ruolo dei linfociti nella diagnosi delle malattie

Le ragioni dell'aumento del livello sono associate alla crescita forzata in risposta a un incontro con agenti patogeni infettivi (principalmente i linfociti attaccano i virus). Tuttavia, troppe cellule non sono una normale risposta fisiologica. In tali casi, si dovrebbe pensare alla sovrapproduzione di linfociti nei linfonodi o ai cambiamenti nella ghiandola del timo.

Una diminuzione indica un sistema immunitario molto debole. La normalizzazione richiederà un trattamento volto ad aumentare le cellule, perché una persona può morire anche per un'infezione lieve.

Quando i linfociti sono elevati

Le condizioni in cui i linfociti sono elevati sono chiamate linfocitosi. Ci sono 2 opzioni da distinguere:

• linfocitosi assoluta: il numero totale di cellule è aumentato più del normale;
• relativo: la proporzione di linfociti nella formula dei leucociti è aumentata.

I cloni di cellule killer sono andati all'attacco

Si osserva una tale reazione dal sangue:

• con malattie infettive virali (rosolia, varicella, morbillo, mononucleosi, pertosse) già nelle prime fasi della malattia;
• un moderato aumento di qualsiasi malattia informa il medico di una prognosi favorevole per il recupero;
• la linfocitosi è tipica di alcune infezioni batteriche (tubercolosi e sifilide);
• in caso di avvelenamento con sostanze chimiche;
• con un sovradosaggio o effetti collaterali di farmaci (soprattutto analgesici);
• nella diagnosi del cancro;
• con asma bronchiale;
• in caso di malattia cronica da radiazioni;
• se si verifica insufficienza surrenalica;
• nelle malattie della tiroide che colpiscono il timo;
• nel periodo postoperatorio di splenectomia (rimozione della milza).

Se non vi è alcuna clinica di infezione (febbre, brividi, mal di gola, eruzione cutanea, tosse) e i linfociti sono nettamente aumentati nell'analisi, vengono eseguiti ulteriori test di chiarimento per chiarire la diagnosi, digitando i linfociti T e B, i marcatori tumorali sono controllato.

Quando i linfociti sono bassi

La patogenesi di una diminuzione del numero di queste cellule (linfopenia) può avvenire in due modi:

1. Le cellule vengono distrutte nella lotta contro un agente infettivo e non se ne sono ancora formate di nuove. Una situazione simile si verifica in mezzo a malattie virali, quando il paziente non riceve cure, il corpo non ha supporto esterno ed è costretto a far fronte da solo.
2. Gli organi responsabili della "riproduzione" delle cellule sono interessati. Qui, le cause del danno possono essere diverse e dipendono dalla malattia specifica.

La linfopenia è tipica di:

• sviluppo di anemia (anemia);
• malattie oncologiche (leucemia, linfogranulomatosi, linfosarcoma);
• conseguenze della radioterapia;
• Malattia di Itsenko-Cushing (alterazione della produzione di ormoni ipofisari e surrenali);
• a seguito di un trattamento a lungo termine con ormoni corticosteroidi;
• con anomalie congenite nello sviluppo del sistema linfatico;
• insufficienza renale;
• lupus eritematoso sistemico;
• AIDS.

È possibile normalizzare il numero di linfociti

I cambiamenti fisiologici nella composizione del sangue tornano alla normalità dopo l'eliminazione del focus infettivo, i segni di infiammazione, la sospensione dei farmaci, la rimozione dell'intossicazione in caso di avvelenamento.

Radice di ginseng naturale

Durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva, per sostenere l'immunità, puoi assumere rimedi erboristici come tinture di ginseng, eleuterococco, aloe, zamanihi. Questi sono agenti immunomodulatori deboli. I complessi vitaminico-minerali, una dieta ricca di proteine ​​​​aiutano a normalizzare l'ematopoiesi.

Se la linfopenia o la linfocitosi è associata a malattie croniche, sarà necessario un trattamento a lungo termine, possibilmente una trasfusione di sangue. Non è consigliabile scegliere in modo indipendente i farmaci che influenzano il sistema immunitario.

L'effetto della terapia citostatica e radioterapica nelle neoplasie maligne si basa sulla distruzione delle cellule atipiche. Ma, sfortunatamente, allo stesso tempo scompaiono anche le cellule del sangue. I moderni regimi di trattamento prevedono un effetto minimo sull'ematopoiesi. Solo un medico specialista può controllare la prescrizione dei farmaci.

1 - linfoblasto

2 - prolinfociti

3 - grande linfocita

4 - piccolo linfocita

5 - tipico piccolo linfocita

I linfociti costituiscono il 19-37% di tutti i leucociti del sangue (Fig. 85, 86). I linfociti sono una popolazione eterogenea di cellule. Per dimensione, sono divisi in piccoli (o * I 4,5-6 micron), medi (o * \u003d 7-10 micron) e grandi (6 \u003d 10-18 micron e oltre). La maggior parte dei linfociti del sangue è rappresentata da piccoli linfociti - 50-60%. Il numero di linfociti medi - 35-40%, linfociti grandi - 8-10%. La dimensione di un linfocita è determinata dal grado della sua maturità e dallo stato di attività immunologica. Non abbastanza maturi, oltre che attivati ​​​​dagli antigeni, i linfociti sono medi e grandi.

Il nucleo di un piccolo linfocita è sferico, a volte con una leggera rientranza. La cromatina è densamente condensata, per cui è intensamente colorata nelle preparazioni convenzionali. Il nucleolo di solito non è visibile. Nei linfociti medi e grandi, la cromatina del nucleo è meno condensata, per cui il loro nucleo è otticamente meno denso e il nucleolo è chiaramente visibile.

Il citoplasma di un piccolo linfocita è debolmente basofilo, rappresentato da un piccolo bordo perinucleare stretto, e può contenere singoli granuli azzurrofili. I linfociti hanno ribosomi liberi, un piccolo numero di mitocondri, ER, complesso di Golgi. Alcuni linfociti medi e grandi contengono piccoli granuli nel citoplasma, sono chiamati cellule natural killer (Fig. 89, 90, 93).

La protezione immunologica è la funzione principale dei linfociti. Si basa sulla capacità dei linfociti di rispondere a molecole estranee (antigeni). La combinazione di recettori di superficie e altri componenti del citolemma determina il modo in cui i linfociti partecipano alle risposte immunitarie. A questo proposito, si distinguono i seguenti gruppi funzionali di linfociti: linfociti T, linfociti B, cellule natural killer (NKC o > 1K.).

I linfociti T e le cellule MK svolgono forme cellulari della risposta immunitaria, in cui è necessario il contatto diretto tra il linfocita e la cellula bersaglio per distruggere la cellula bersaglio (aliena o modificata a causa della patologia). In una popolazione di linfociti T, i killer (citotossici) colpiscono direttamente le cellule bersaglio, provocandole

lisi, T-HRT secerne mediatori (citochine) che innescano una reazione di ipersensibilità immunologica di tipo ritardato (DTH), aiutanti (aiutanti) attraverso le citochine promuovono la proliferazione e la differenziazione di altri tipi di linfociti e T-soppressori * inibiscono le funzioni di vari linfociti. Le cellule 1hK uccidono le cellule bersaglio come le cellule T killer, ma differiscono in una serie di proprietà, inclusi i marcatori citolemmici e il modo in cui riconoscono gli antigeni. I linfociti B e le plasmacellule sono responsabili dell'immunità umorale, secernono proteine ​​​​speciali - anticorpi che entrano nel sangue e in altri fluidi corporei. La distruzione degli obiettivi avviene con la partecipazione di anticorpi.

Come risultato di un'adeguata risposta alla stimolazione antigenica, si verifica un aumento del numero di linfociti e la comparsa di linfociti reattivi e plasmacellule (Fig. 81, 82, 83, 84).

Il numero di plasmacellule aumenta notevolmente nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi nei processi infiammatori cronici. Ci sono forme 2 e 4 nucleari. Singole cellule possono entrare nel sangue periferico (Fig. 88).

In uno striscio di sangue macchiato nel solito modo, è impossibile distinguere tra le popolazioni nominate. Ciò richiede l'uso di metodi immunochimici speciali basati sul legame specifico di sostanze marcate in vari modi al citolemma dei linfociti.

* L'esistenza di T-soppressori come sottopopolazione separata è contestata.

La durata della vita dei linfociti varia notevolmente, a seconda della popolazione e della partecipazione alla risposta immunitaria, da pochi giorni a decenni. Durante la loro vita, hanno il tempo di visitare diversi organi e tessuti ematopoietici e di ricircolarsi dal sangue alla linfa. Un linfocita può viaggiare da 1 x 102 a 1 x 106 km nel corso della sua vita. Sono capaci di movimenti indipendenti e le riprese a vita ci permettono di vedere come esaminano ogni oggetto che incontrano lungo la strada: una cellula, una fibra, ecc., svolgendo la loro funzione di censura. Anche la distribuzione dei linfociti nel corpo è indicativa: su 1500 linfociti, 100 sono nel midollo osseo, 100 negli organi linfoidi, 3 nel flusso sanguigno e 1300 nei tessuti connettivi, dove si svolgono le reazioni immunitarie.

Linfopenia: una diminuzione del numero di linfociti al di sotto del range normale. Spesso la linfopenia è relativa (con neutrofilia) a causa di un aumento della percentuale di neutrofili. Un po' meno spesso, la linfopenia è causata dalla perdita di linfociti nei tessuti o dal blocco del loro movimento.

La linfopenia è caratterizzata da:

Per l'infiammazione granulomatosa degli organi linfatici;

tumori;

Edema linfatico;

Insufficienza cardiaca.

È possibile anche la linfopenia, a causa di una diminuzione della produzione di linfociti quando gli organi che li producono sono danneggiati da virus, radiazioni e citostatici.

La linfocitosi è un aumento del numero di linfociti al di sopra del range normale.

La linfocitosi riflette la stimolazione antigenica cronica dovuta a:

infiammazione batterica;

allergie;

Infezione virale;

Malattie del sangue (leucemia linfatica acuta e cronica, linfosarcoma).

Può essere visto con:

Toxoplasmosi;

ipertiroidismo;

L'azione dei farmaci (analgesici, griseofulvina, aloperidolo, ecc.).

In condizioni patologiche gravi, le cellule del sistema reticoloendoteliale (RES) possono essere trovate nel sangue periferico (Fig. 95, 96). Sono caratterizzati da un nucleo situato in posizione eccentrica, citoplasma più leggero e vacuolato.

Un numero significativo di cellule RES è concentrato nella milza, ma si trovano anche nel fegato, nei linfonodi e nel midollo osseo. Il loro numero aumenta con la crescita degli elementi del reticoloendotelio degli organi corrispondenti. Questi processi patologici includono la reticoloendoteliosi: blastomatosa, metabolica (accumulo di prodotti metabolici), reattiva (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tubercolosi, ecc.). Con un forte processo patologico nell'organo, le singole cellule possono entrare nel sangue periferico. La diagnosi richiede l'esame delle punture di organi correlati a RES.

Lo studio del sangue è particolarmente importante per le emoblastosi (Fig. 91, 95, 96, 97).

Il segno più importante della leucemia acuta è l'aspetto negli strisci di sangue delle cellule blastiche - blast-

mia. Il numero di cellule blastiche può variare da numero singolo a numero significativo (Fig. 101). Di conseguenza, il numero di granulociti maturi è nettamente ridotto. Il numero di granulociti immaturi è spesso piccolo.

Per confermare la diagnosi, quando nel sangue compaiono forme blastiche, viene eseguita la colorazione citochimica degli strisci secondo Graham-Knoll (test della perossidasi) (Fig. 102, 103). Sotto l'azione dei coloranti, i granuli delle cellule neutrofile sono colorati di giallo-verde, il citoplasma delle cellule delle serie monocitiche e linfocitiche rimane invariato. Per fare una diagnosi definitiva è necessario eseguire una puntura di midollo osseo seguita da un esame citologico.

La leucemia acuta è caratterizzata dalla comparsa di anemia nelle prime fasi della malattia. L'eccezione è la leucemia mieloproliferativa, in particolare l'eritremia, in cui il primo e principale sintomo di laboratorio è l'eritrocitosi, l'aumento dell'emoglobina e dell'ematocrito.

Nella leucemia cronica, la conta dei globuli rossi di solito non viene modificata.

Inoltre, con la leucemia cronica (specialmente con la leucemia linfatica cronica), è possibile lo sviluppo dell'anemia emolitica autoimmune.

La trombocitopenia si osserva di solito nella leucemia acuta e nella fase terminale avanzata della leucemia cronica.

La trombocitosi è un sintomo costante di eritremia.

1. Funzione e composizione del sangue Sangue e linfa - Questo tessuti dell'ambiente interno del corpo, sono un tipo di tessuto connettivo.
Questi tipi di tessuti hanno le seguenti caratteristiche: origine mesenchimale, un'ampia percentuale di sostanza interstiziale, un'ampia varietà di componenti strutturali.
Le funzioni del sangue si dividono in:

• trasporto;
• trofico;
• respiratorio;
• protettivo;
• escretore;
• regolazione dell'omeostasi.

Componenti del sangue:

• cellule- elementi sagomati;
• sostanza intercellulare liquida- plasma del sangue.

La massa del sangue è il 5% del peso corporeo di una persona, il volume del sangue è di circa 5,5 litri. Deposito di sangue - fegato, milza, pelle e intestino, fino a 1 litro di sangue può essere depositato nell'intestino. La perdita di 1/3 del volume sanguigno di una persona porta alla morte. Il rapporto tra le parti del sangue: plasma - 55-60%, elementi formati - 40-45%. Il plasma sanguigno è costituito dal 90-93% di acqua e dal 7-10% di sostanze in esso contenute. Il plasma contiene proteine, amminoacidi, nucleotidi, glucosio, minerali, prodotti metabolici. Proteine ​​del plasma sanguigno: albumine, globuline (comprese le immunoglobuline), fibrinogeno, proteine ​​enzimatiche e altre. Le funzioni del plasma sono il trasporto di sostanze solubili.
A causa del fatto che il sangue contiene cellule vere (leucociti ) e formazioni postcellulari - eritrociti e piastrine, è comune chiamarli v aggregati elementi sagomati.
Classificazione degli elementi sagomati:

• eritrociti;
• piastrine;
• leucociti .

La composizione qualitativa del sangue (analisi del sangue) è determinata da concetti come l'emogramma e la formula dei leucociti. Emogramma - contenuto quantitativo di cellule del sangue in un litro o in un millilitro.
Emogramma di un adulto:

• eritrociti:
• in una donna - 3,7-4,9 milioni per litro;
• in un uomo - 3,9-5,5 milioni per litro;
• piastrine 200-400 mila per litro;
• leucociti 3,8-9,0 mila per litro.

2. Caratteristiche strutturali e funzionali degli eritrociti globuli rossi - popolazione predominante di cellule del sangue. Caratteristiche morfologiche:

• non contiene un nucleo;
• non contiene la maggior parte degli organelli;
• il citoplasma è riempito con un'inclusione di pigmento - emoglobina: eme - ferro, globina - proteina.

Dimensioni degli eritrociti:

• normociti 7,1-7,9 micron (75%);
• macrociti superiori a 8 micron (12,5%);
• i microciti sono inferiori a 6 micron (12,5%).

Forma di eritrociti:

• dischi biconcavi - discociti (80%);
• il restante 20% sono sferociti, planociti, echinociti, a sella, a doppia snocciolatura, stomatociti.

Secondo la saturazione dell'emoglobina, gli eritrociti differiscono:

• normocromico;
• ipocromico;
• ipercromico.

Esistono due forme di emoglobina:

• emoglobina A;
• emoglobina F - fetale.

In un adulto, l'emoglobina A è del 98%, l'emoglobina F è del 2%. Un neonato ha l'emoglobina A del 20%, l'emoglobina F dell'80%. La durata della vita degli eritrociti è di 120 giorni. I vecchi eritrociti vengono distrutti dai macrofagi, principalmente nella milza, e il ferro rilasciato da essi viene utilizzato dagli eritrociti in maturazione. nel sangue periferico Dall'1% al 5% di globuli rossi Sono immaturo e sono chiamati reticolociti . Il loro contenuto riflette l'intensità dell'emopoiesi eritrocitaria e ha un importante valore diagnostico e prognostico. Poichilocitosi - la presenza nel sangue periferico di un gran numero di eritrociti di varie forme. Anisocitosi - la presenza nel sangue periferico di un gran numero di eritrociti di diverse dimensioni.
Funzioni degli eritrociti:

• respiratorio- trasporto di gas (O 2 e CO 2);
• trasporto di altre sostanze assorbito sulla superficie del citolemma (ormoni, immunoglobuline, farmaci, tossine e altri).

3. Caratteristiche strutturali e funzionali delle piastrine piastrine o piastrine, sono frammenti del citoplasma di cellule speciali del midollo osseo rosso- megacariociti.
Componenti di una piastrina:

• ialomero- la base della placca, circondata da citolemma;
• granulomero- granularità, rappresentata da granuli specifici, nonché frammenti del reticolo endoplasmatico granulare, ribosomi, mitocondri e altri.

La dimensione delle piastrine è di 2-3 micron, la forma è rotonda, ovale, processo. In base al grado di maturità, le piastrine si dividono in:

• giovane;
• maturo;
• vecchio;
• degenerativo;
• gigantesco.

La durata della vita delle piastrine è di 5-8 giorni.
Funzioni piastriniche:

• partecipazione ai meccanismi della coagulazione del sangue attraverso l'adesione delle placche e la formazione di un coagulo di sangue;
• distruzione delle placche e rilascio di uno dei tanti fattori che contribuiscono alla trasformazione del fibrinogeno globulare in fibrina filamentosa.

4. Caratteristiche strutturali e funzionali dei leucociti Leucociti o globuli bianchi, globuli nucleati che funzionano funzione protettiva. Sono contenuti nel sangue da diverse ore a diversi giorni, quindi lasciano il flusso sanguigno e mostrano le loro funzioni principalmente nei tessuti. I leucociti sono un gruppo eterogeneo e sono divisi in diverse popolazioni. La classificazione dei leucociti si basa su:

• il contenuto di granuli nel citoplasma;
• relazione ai coloranti secondo le proprietà tintorie;
• il grado di maturità delle cellule di questo tipo;
• morfologia e funzione delle cellule;
• dimensione della cella.

Classificazione dei leucociti:

• granulare (granulociti) - neutrofili (65-75%):
• giovane (0-0,5%);
• pugnalata (3-5%);
• segmentato (60-65%);
• eosinofili (1-5%);
• basofili (0,5-1,0%).
• non granulari (agranulociti):
• linfociti (20-35%);
• linfociti T;
• linfociti B;
• monociti (6-8%).

Formula dei leucociti - è la percentuale di diverse forme di leucociti(al numero totale di leucociti - 100%). La tabella di classificazione dei leucociti mostra la formula dei leucociti di un corpo sano.
Leucociti neutrofili , neutrofili - la più grande popolazione di leucociti (65-75 %).
Caratteristiche morfologiche dei neutrofili:

• nucleo segmentato;
• nel citoplasma sono presenti piccoli granuli che si colorano di un colore leggermente ossifilo (rosa), tra i quali si distinguono granuli azurofili non specifici - un tipo di lisosomi, granuli specifici, altri organelli sono poco sviluppati. Le dimensioni nello striscio sono di 10-12 micron.

In base al grado di maturità, i neutrofili sono suddivisi in:

• giovani (metamielociti) 0-0,5%;
• pugnalare il 3-5%;
• segmentato (maturo) 60-65%.

Un aumento della percentuale di forme giovani e pugnalate di neutrofili è chiamato spostamento formula leucocitaria a sinistra ed è un importante indicatore diagnostico. I neutrofili determinano il sesso del sangue - dalla presenza di un satellite perinucleare (appendice) a forma di bacchetta (nelle donne) in uno dei segmenti. La durata della vita dei neutrofili è di 8 giorni, di cui 8-12 ore sono nel sangue, quindi lasciano i tessuti connettivi ed epiteliali, dove svolgono le loro funzioni principali.
Funzioni dei neutrofili:

• fagocitosi dei batteri;
• fagocitosi degli immunocomplessi (antigene-anticorpo);
• batteriostatico e batteriolitico;
• rilascio di chalon e regolazione della riproduzione leucocitaria.

Eosinofilo leucociti o eosinofili. Il contenuto è normale dell'1-5%, la dimensione degli strisci è di 12-14 micron.
Caratteristiche morfologiche degli eosinofili:

• nucleo a due segmenti;
• nel citoplasma c'è una grande granularità ossifila (rossa), costituita da due tipi di granuli: azurofili specifici - una specie di lisosomi contenenti l'enzima perossidasi, granuli non specifici contenenti fosfatasi acida, altri organelli sono poco sviluppati.

Funzioni degli eosinofili:

• partecipare a reazioni immunologiche (allergiche e anafilattiche);
• inibire (inibire) le reazioni allergiche neutralizzando l'istamina e la serotonina in diversi modi:
• fagocitare l'istamina e la serotonina secrete dai basofili e dai mastociti e adsorbire anche queste sostanze biologicamente attive sul citolemma;
• secernono enzimi che scompongono l'istamina e la serotonina a livello extracellulare;
• secernono fattori che impediscono il rilascio di istamina e serotonina da parte dei basofili e dei mastociti;
• in grado di fagocitare i batteri, ma in misura ridotta.

La partecipazione degli eosinofili alle reazioni allergiche spiega il loro contenuto aumentato (fino al 20-40% o più) nel sangue in varie malattie allergiche (invasioni da elminti, asma bronchiale, neoplasie maligne e altre). La durata della vita degli eosinofili è di 6-8 giorni, di cui la permanenza nel flusso sanguigno è di 3-8 ore.
Leucociti basofili o basofili
Questa è la più piccola popolazione di leucociti (0,5-1%), ma nella massa totale del corpo ce n'è un numero enorme. Le dimensioni nello striscio sono di 11-12 micron.
Caratteristiche morfologiche dei basofili:

• grande nucleo debolmente segmentato;
• il citoplasma contiene grossi granuli che si colorano con coloranti basici, metacromaticamente, a causa del contenuto di glicosaminoglicani - eparina, oltre che di istamina, serotonina e altre sostanze biologicamente attive;
• altri organelli sono poco sviluppati.

Funzioni dei basofili consiste nella partecipazione a reazioni immunitarie (allergiche) attraverso il rilascio di granuli (degranulazione) e le suddette sostanze biologicamente attive in essi contenute, che causano manifestazioni allergiche (edema tissutale, riempimento di sangue, prurito, spasmo del tessuto muscolare liscio e altri). Quando si incontrano antigeni (allergeni), alcuni linfociti B e plasmacellule producono immunoglobuline E, che vengono adsorbiti sul citolemma dei basofili e dei mastociti. Quando i basofili incontrano di nuovo lo stesso antigene, si formano sulla loro superficie complessiantigene-anticorpo, che provocano una forte degranulazione e rilascio di istamina, serotonina, eparina nell'ambiente. I basofili hanno anche la capacità di fagocitosi, ma questa non è la loro funzione principale.

5. Caratteristiche strutturali e funzionali degli agranulociti Agranulociti non contengono granuli nel citoplasma e si suddividono in due distinte popolazioni cellulari - linfociti e monociti.
Linfociti sono cellule del sistema immunitario e quindi recentemente sempre più chiamate immunociti. I linfociti (immunociti), con la partecipazione di cellule ausiliarie (macrofagi), forniscono immunità - proteggendo il corpo da sostanze geneticamente aliene. I linfociti sono le uniche cellule del sangue capaci di divisione mitotica in determinate condizioni. Tutti gli altri leucociti sono cellule terminali differenziate. I linfociti sono una popolazione di cellule altamente eterogenea (eterogenea).
Classificazione dei linfociti:
Per dimensione:

• piccoli 4,5-6 micron;
• media 7-10 micron;
• grande - più di 10 micron.

Nel sangue periferico, circa il 90% sono piccoli linfociti e il 10-12% sono linfociti medi. I grandi linfociti non si trovano nel sangue periferico in condizioni normali. I linfociti al microscopio elettronico sono divisi in chiari (70-75%) e scuri (12-13%).
Morfologia dei piccoli linfociti:

• nucleo rotondo relativamente grande, costituito principalmente da eterocromatina (soprattutto nei piccoli linfociti scuri);
• uno stretto bordo di citoplasma basofilo, che contiene ribosomi liberi e organelli debolmente espressi: il reticolo endoplasmatico, singoli mitocondri e lisosomi.

Morfologia dei linfociti medi:

• un nucleo più grande e più sciolto, costituito da eucromatina al centro ed eterocromatina lungo la periferia;
• nel citoplasma sono più sviluppati il ​​reticolo endoplasmatico granulare e liscio, il complesso lamellare e più mitocondri.

Il sangue contiene anche l'1-2% di plasmacellule formate da linfociti B.
Secondo le fonti di sviluppo, i linfociti sono suddivisi in:

• La formazione e l'ulteriore sviluppo dei linfociti T è associata al timo (ghiandola del timo);
• Linfociti B, il loro sviluppo negli uccelli è associato a un organo speciale: la borsa di Fabrician, e nei mammiferi e nell'uomo il suo analogo non è stato ancora stabilito con precisione.
• Oltre alle fonti di sviluppo, i linfociti T e B differiscono l'uno dall'altro in termini di funzioni.

Per funzione:

• I linfociti B e i plasmociti forniscono immunità umorale - protezione del corpo da antigeni corpuscolari estranei (batteri, virus, tossine, proteine ​​​​e altri);
• Linfociti T secondo le loro funzioni sono divisi in :
• assassini;
• aiutanti;
• soppressori.

Assassini o linfociti citotossici proteggono il corpo da cellule estranee o cellule proprie geneticamente modificate, viene eseguita l'immunità cellulare. T-helper e T-soppressori regolare l'immunità umorale: aiutanti - rafforzare, soppressori - opprimere. Inoltre, nel processo di differenziazione, entrambi i linfociti T e B svolgono prima funzioni recettoriali: riconoscono l'antigene corrispondente ai loro recettori e, dopo averlo incontrato, vengono trasformati in cellule effettrici o regolatorie.
All'interno delle loro sottopopolazioni, entrambi i linfociti T e B differiscono nel tipo di recettori per vari antigeni. Allo stesso tempo, la diversità dei recettori è così grande che ci sono solo piccoli gruppi (cloni) di cellule che hanno gli stessi recettori. Quando un linfocita incontra un antigene per il quale ha un recettore, il linfocita viene stimolato, si trasforma in linfoblasto, e quindi prolifera, determinando la formazione di un clone di nuovi linfociti con gli stessi recettori.
In base all'aspettativa di vita, i linfociti si dividono in:

• di breve durata (settimane, mesi), prevalentemente linfociti B;
• longevi (mesi, anni), principalmente linfociti T.

Monociti queste sono le cellule del sangue più grandi (18-20 micron), con un nucleo a forma di fagiolo rotondo oa forma di ferro di cavallo e un citoplasma basofilo ben definito, che contiene più vescicole pinocitiche, lisosomi e altri organelli comuni. Secondo la loro funzione, i monociti sono fagociti. I monociti non sono cellule completamente mature. Circolano nel sangue per 2 giorni, dopodiché lasciano il flusso sanguigno, migrano verso diversi tessuti e organi e si trasformano in varie forme di macrofagi, la cui attività fagocitica è molto più alta di quella dei monociti. Monociti e macrofagi formati da essi sono combinati in un unico sistema di macrofagi o sistema fagocitario mononucleare (MPS).

6. Caratteristiche dell'età del sangue Nei neonati:

• eritrociti 6-7 milioni in 1 litro (eritrocitosi);
• leucociti 10-30 mila in 1 litro (leucocitosi);
• piastrine 200-300 mila in 1 litro, cioè come negli adulti.

Dopo 2 settimane, il contenuto di eritrociti diminuisce a quello degli adulti (circa 5 milioni per 1 litro). Dopo 3-6 mesi, il numero di globuli rossi diminuisce al di sotto di 4-5 ml per 1 litro: si tratta di anemia fisiologica, quindi raggiunge gradualmente livelli normali entro la pubertà. Il contenuto di leucociti nei bambini dopo 2 settimane diminuisce a 9-15 mila per 1 litro e durante il periodo della pubertà raggiunge gli indicatori degli adulti.
Formula leucocitaria nei neonati
I maggiori cambiamenti nella formula dei leucociti si notano nel contenuto di neutrofili e linfociti. Il resto degli indicatori non differisce significativamente da quelli degli adulti.
Classificazione dei leucociti
Cronologia dello sviluppo.

• Neonati:
• neutrofili 65-75%;
• linfociti 20-35%.
• 4° giorno - primo crossover fisiologico :
• neutrofili 45%;
• linfociti 45%.
• 2 anni:
• neutrofili - 25%;
• linfociti - 65%.
• 4 anni - secondo crossover fisiologico :
• neutrofili - 45%;
• linfociti - 45%.
• 14-17 anni:
• neutrofili 65-75%;
• linfociti 20-35%.

7. Funzioni e composizione della linfa La linfa consiste da linfoplasma ed elementi formati, principalmente linfociti (98%), nonché monociti, neutrofili e talvolta eritrociti. LinfoplasmaÈ formato dalla penetrazione (drenaggio) del fluido tissutale nei capillari linfatici, quindi viene scaricato attraverso i vasi linfatici di vari calibri e sfocia nel sistema venoso. Lungo la strada passa la linfa I linfonodi, in cui viene eliminato da particelle esogene ed endogene, ed è anche arricchito di linfociti.
Secondo la composizione qualitativa, la linfa è suddivisa in:

• linfa periferica - ai linfonodi;
• linfa intermedia - dopo i linfonodi;
• linfa centrale - linfa del dotto toracico.

Nella regione dei linfonodi avviene non solo la formazione dei linfociti, ma anche la migrazione dei linfociti dal sangue alla linfa, e poi con il flusso linfatico entrano nuovamente nel sangue, e così via. Questi linfociti sono pool ricircolante di linfociti.
Funzioni linfatiche:

• drenaggio dei tessuti;
• arricchimento con linfociti;
• purificazione della linfa da sostanze esogene ed endogene.