Risultati errati dei test per la sifilide. Risultati falsi positivi e falsi negativi. Decodificare i risultati del test per la sifilide Ciò che influenza l'esito positivo

Questo tipo di ricerca di laboratorio è di gran lunga la più comune, informativa e semplice.

Sangue su RW: che cos'è?

L'abbreviazione sta per: R - reazione, W - Wasserman. Si può dire con certezza che ogni adulto, senza nemmeno sapere dell'esistenza di questa tecnica, ha fatto questo test almeno una volta nella vita.

La donazione del sangue a RW è obbligatoria per alcuni cittadini:

• persone per la registrazione in un istituto medico (in una clinica o durante il ricovero ospedaliero);
• dipendenza da droghe;
• persone a diretto contatto con persone affette da sifilide;
• operatori sanitari;
• lavoratori che hanno contatti con gli alimenti, in particolare quelli coinvolti nella loro preparazione;
• donatori;
• pazienti febbrili a lungo termine (più di 1 mese).

Perché esiste una gamma così ampia di persone che necessitano di condurre periodicamente questa ricerca? La ragione risiede nell’insidiosità della malattia e nella sua specificità. In alcuni casi, una persona non sospetta nemmeno di essere infetta e, senza avere segni della malattia per molto tempo, può infettare un gran numero di altre persone.

L'essenza della reazione Wasserman

L'azione di questa reazione di laboratorio è quella di rilevare gli anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide - Treponema pallidum. Il fatto è che quando viene infettato (il più delle volte attraverso il contatto sessuale o il contatto domestico), il sistema immunitario umano viene attivato e, in risposta alla penetrazione di un agente biologico estraneo, nel sangue viene rilasciato un gran numero di anticorpi, volti a combattere Esso. Durante la diagnostica di laboratorio viene introdotto un antigene noto (cardiolipina) e se nel campione di sangue del paziente si forma un composto antigene-anticorpo significa che il paziente è infetto.

È molto importante prestare attenzione tempestivamente a eventuali deviazioni della salute e consultare un medico. Inoltre, è necessario ricordare che una vera opportunità non solo per preservare la propria salute, ma anche per garantire la salute dei propri cari è donare il sangue per RW. Di cosa si tratta e quali regole esistono per la donazione del sangue, considereremo ulteriormente.

Regole per donare il sangue a RW

L'analisi viene effettuata su materiale sanguigno venoso. Sono necessari solo 10 ml per fare una diagnosi. Il sangue per RW deve essere donato rigorosamente a stomaco vuoto; inoltre, almeno 12 ore prima del previsto test, bisogna evitare di bere tè e caffè forti, e sospendere l'assunzione di farmaci e alcol. Si consiglia di non fumare.

La durata del prelievo di sangue per RW dipende dal carico di lavoro del laboratorio in cui è stato eseguito il test, ma in media sono necessari 1-2 giorni. In casi di emergenza è possibile una diagnosi espressa o un test citologico, immediato e rapido.

Decodifica dei dati di analisi

Quindi, abbiamo risolto il problema principale: sangue su RW: cos'è e come viene eseguito. Ora vale la pena soffermarsi più in dettaglio sui dati che il paziente vede nel modulo di analisi.

Il risultato può essere negativo, positivo, dubbio o debolmente positivo.

Un'uscita negativa è indicata dal segno meno “-”. Se un esame del sangue risulta negativo, ciò, purtroppo, non esclude la presenza di sifilide. Può essere tale nei periodi primario e terziario della malattia e con eccessiva emolisi degli eritrociti. Va ricordato che se infetto nelle prime 2,5 settimane, molto probabilmente il risultato sarà negativo, e in un quarto dei pazienti ciò potrebbe essere vero anche dopo 6 settimane dall'esordio della malattia.

Un risultato positivo ha un segno più “+”, di cui alla fine possono essercene diversi, e il loro numero indica il grado di probabilità della presenza della malattia:

• “+” - la reazione è dubbia;
• “++” - reazione debolmente positiva;
• “+++” - reazione positiva;
• “++++” - la reazione è decisamente positiva.

In alcuni casi possono verificarsi risultati falsi positivi, poiché il sangue RW non sempre conferma l'infezione da HIV, ma può essere rilevato anche in altre malattie (tubercolosi, polmonite, cancro, epatite virale, diabete mellito e persino durante la gravidanza, quando la donna è non infetto da questa malattia).

Se ricevi un risultato con uno o due più, l'analisi deve essere ripetuta.

Ricorda, la corretta interpretazione dei risultati del sangue RW è molto importante. La decrittazione deve essere eseguita esclusivamente da uno specialista! Solo un medico può confrontare con competenza reclami, anamnesi, quadro clinico, dati oggettivi, risultati di laboratorio e trarre la conclusione corretta.

Per confermare o rimuovere la diagnosi di sifilide, possono essere utilizzati ulteriori metodi diagnostici di laboratorio: reazione di immunofluorescenza e immobilizzazione del Treponema pallidum.

La RIF (reazione di immunofluorescenza) prevede il rilevamento dei treponemi aggiungendoli al siero umano. L'agente patogeno viene isolato da un coniglio infetto da sifilide e se si verifica un bagliore quando questi due terreni vengono miscelati in un microscopio a fluorescenza, la diagnosi è confermata. Se non c'è bagliore, significa che non c'è alcun agente patogeno nel corpo umano. Questo metodo è molto più sensibile della reazione di Wasserman e può essere utilizzato nelle primissime fasi della malattia.

Il RIBT (reazione di immobilizzazione del treponema pallidum) è un test altamente specifico che permette di riconoscere un risultato falso positivo e differenziare una persona sana da una malata.

Indicazioni per l'uso

Un esame del sangue per RW è prescritto per:

• pianificare una gravidanza (almeno tre volte durante il suo corso);
• debolezza immotivata e dolore osseo;
• rapporti sessuali accidentali (soprattutto non protetti);
• secrezioni abbondanti e ulcerazioni sui genitali;
• eruzioni cutanee sulle mucose e sulla pelle;
• linfonodi ingrossati, soprattutto se è presente almeno uno dei sintomi sopra elencati;
• visite mediche;
• prima dell'intervento chirurgico.

Conclusione

Va ricordato quando si dona il sangue a RW che questa non è una condanna a morte, ma solo un'opportunità per identificare un nemico insidioso e iniziare in tempo la lotta contro di lui. Stai attento e sano!

Perché la reazioneRWpositivo? La figlia non aveva malattie sessualmente trasmissibili, vive con il marito da 10 anni, anche lui è stato controllato. Non tollera i latticini, i dolci, il pane, le patate... Le mucose del naso e della bocca si ricoprono. Il medico ha prescritto antibiotici forti, ma dopo di loroRWDi piùpiù positivo (4+). L'atteggiamento in ospedale è adeguato: nessuno vuole capire. Sono 10 anni che lottiamo. Prima della malattia, mia figlia lavorava in una panetteria e poi le è stata diagnosticata per la prima volta la candidosi. Come posso aiutarla?

Z.F., regione di Smolensk.

Alle domande risponde una persona che conosce un vasto arsenale di metodi di medicina alternativa e tradizionale, il terapista naturale G.G. Garkusha.

Ogni persona ha donato sangue da una vena almeno una volta nella vita, come indicato nel foglietto illustrativo. Che tipo di analisi è questa? Le lettere RW stanno per "reazione Wassermann". Un immunologo tedesco fu il primo a proporre un tale metodo per diagnosticare la sifilide e lo utilizzò per tutto il XX secolo.

Per ottenere risultati dopo la donazione di sangue per RW, è necessario più tempo affinché gli anticorpi si facciano sentire. Se l'infezione è primaria, la reazione è solitamente positiva dopo 6-8 settimane nel 90% dei casi (++++). Con la manifestazione secondaria della malattia è quasi la stessa cosa. Il RW positivo può anche servire come indicatore della correttezza del trattamento della sifilide. Ma in questo caso l'indicatore, di regola, diminuisce, cioè ci sono meno vantaggi. Poi se ne sono andati completamente. Tuttavia, in circa il 5% dei pazienti che hanno avuto la sifilide, si osserva una reazione positiva anche dopo un trattamento speciale. Inoltre, rimane debolmente positivo fino alla fine della vita.

Il vantaggio di questo test è la sua semplicità. Ma c'è anche un grave inconveniente: è possibile un risultato falso positivo. In Russia, a partire dagli anni '80 del XX secolo, questo metodo è stato praticamente abbandonato perché obsoleto. Ce ne sono anche di più affidabili: reazione di microprecipitazione (MPR) e altri.

Il fatto è che Reazione di Wasserman possono essere positivi anche il lupus eritematoso, la malaria, la leptospirosi,... L'elenco potrebbe continuare. Anche durante la gravidanza ed entro 40 giorni dal parto. Spesso si osservano risultati positivi con un aumento del carico sul fegato. L'anestesia, alcuni farmaci e vaccinazioni, il consumo di alcol alla vigilia del test, l'abuso di caffè, cibi con conservanti e grassi trans possono influire su questo. Come puoi vedere, ci sono molte ragioni e sono necessari ulteriori controlli. Pertanto, è meglio condurre altri test aggiuntivi che di solito vengono utilizzati nella diagnosi delle malattie sessualmente trasmissibili.

In ogni caso, finché il fegato, il filtro dell’organismo, non viene ripulito a fondo, RW può rimanere positivo per lungo tempo. Pertanto, consiglio a tua figlia di seguire la dieta n. 5, nonché di pulire il fegato con ogni mezzo: fai dubazhi, prendi farmaci o erbe speciali, soprattutto quelle amare. Raccomando l'assenzio, il tanaceto, l'immortelle, l'achillea, l'enula campana, il mirtillo rosso e la celidonia. Per 1 cucchiaio. l. erbe - 0,5 litri di acqua bollente. Bere l'infuso filtrato caldo, ½ tazza prima e dopo i pasti, 3-4 volte al giorno. Alterna le piante nominate, lasciandole in infusione ciascuna per 21 giorni, da luna piena a luna piena.

Per quanto riguarda i funghi, è molto difficile liberarsene. Quando l'immunità diminuisce, cominciano a “mangiarci” dall'interno, colpendo, tra gli altri organi, l'intestino. Alla fine - di nuovo

L'esame del sangue rw è uno dei metodi per diagnosticare la sifilide; questo metodo si riferisce ai test di screening (indicativi) utilizzati negli esami di massa. Un risultato positivo o negativo del test non garantisce la presenza o l'assenza di un agente patogeno nel corpo. Per effettuare una diagnosi accurata vengono utilizzati metodi treponemici, che consentono di identificare la malattia nelle fasi iniziali e riconoscere un risultato falso positivo.

Persone per le quali l'analisi è obbligatoria

Ci sono un certo numero di cittadini per i quali è obbligatorio sottoporsi a un esame del sangue (a volte periodico) per la sifilide. Questi includono:

- pazienti che per primi hanno cercato aiuto in clinica;

Pazienti prima di entrare in ospedale per il trattamento;

Persone con tossicodipendenza;

Donatori che donano sperma, sangue, tessuti o altre secrezioni corporee;

Operatori sanitari, addetti alla ristorazione e punti vendita al dettaglio di generi alimentari;

Persone che hanno avuto contatti con pazienti infetti da sifilide;

Pazienti con febbre che non scompare da più di un mese e altri sintomi sospetti (linfonodi locali ingrossati, ecc.).

La necessità di un esame del sangue in una fascia così ampia di persone è spiegata dall'insidiosità della sifilide: può essere asintomatica per un lungo periodo. In questo caso, il paziente non è consapevole dell'infezione, pur conducendo il suo stile di vita abituale, esponendo così gli altri al pericolo. Pertanto, il compito principale dell'analisi rw è individuare la sifilide il più precocemente possibile.

Esame del sangue per la sifilide: reazione di Wasserman

La reazione di Wasserman è un altro nome per un esame del sangue per rw; questo metodo è stato il primo modo per determinare la sifilide. Il suo principale vantaggio è la facilità di esecuzione della reazione, che ne consente l'utilizzo come metodo di diagnosi primaria in grandi gruppi di persone. Per l'analisi vengono prelevati 10 ml di sangue venoso (viene raccolto al mattino a stomaco vuoto).

L'essenza dello studio è rilevare i complessi accoppiati nel siero del sangue del paziente. Tali complessi assorbono le sostanze patogene che sono entrate nel corpo del paziente. Non ci sono tali complessi nel sangue di una persona sana. Nel sangue di una persona sana, i globuli rossi vengono distrutti, fenomeno chiamato emolisi. La presenza di un tale fenomeno è considerata una reazione negativa alla malattia. In assenza di emolisi, gli specialisti valutano il grado di reazione, a seconda dello stadio della malattia (indicato da diversi segni “+”, da 1 a 4). La sifilide primaria è divisa in due fasi:

- sieronegativo. In questo caso, una reazione Wasserman negativa non è un segno affidabile dell'assenza o della presenza di sifilide; per fare una diagnosi è necessario utilizzare metodi diagnostici più accurati;

Sieropositivo. Questa reazione, come accennato in precedenza, ha vari gradi di gravità:

I risultati 1+ e 2+ sono considerati debolmente positivi;

3+ è positivo;

4+ è detto fortemente positivo.

In generale la reazione Wasserman può dare un risultato positivo solo dopo 6 o 7 settimane. A questo proposito si osserva il seguente schema:

- durante i primi 17 giorni la reazione del paziente al test può essere negativa;

Alla settimana 5 il test risulta positivo solo in un quarto dei malati;

A partire dalla 7a settimana, il test diventa positivo nella maggior parte dei pazienti.

Indicazioni per l'uso

Oltre ai gruppi di persone che devono essere esaminate, un esame del sangue rw è prescritto nei seguenti casi:

quando si pianifica una gravidanza;

La comparsa di dolore osseo;

In caso di contatto sessuale occasionale;

Con forti secrezioni dal tratto genitale e comparsa di ulcere sui genitali;

Quando compaiono eruzioni cutanee sulle mucose e sulla pelle, linfonodi ingrossati;

Durante l'esame preventivo e la preparazione preoperatoria.

Esame del sangue Rw: interpretazione

I risultati della reazione Wasserman vengono valutati come segue:

Risultato positivo:

- possibile nel primo anno dopo il trattamento della sifilide;

Sifilide sieropositiva (qualsiasi forma, dalla primaria alla terziaria).

Risultato negativo:

- assenza di malattia;

È possibile avere una sifilide terziaria primaria o allo stadio tardivo.

Inoltre, non si può escludere la possibilità di un risultato falso positivo, che potrebbe essere dovuto alle seguenti condizioni:

- polmonite;

Tubercolosi;

Condizione dopo la vaccinazione;

Malattie oncologiche;

Gravidanza;

Tossicodipendenza e alcolismo;

Diabete mellito;

Epatite virale.

Nel nostro centro medico potete eseguire un esame del sangue di alta qualità per la sifilide; per questo la clinica ha tutto ciò di cui avete bisogno: personale qualificato, eccellenti attrezzature diagnostiche e i migliori materiali di laboratorio. Una diagnosi accurata e tempestiva è particolarmente importante nel caso della sifilide, perché l'importante è determinare lo stadio iniziale della malattia, ciò semplificherà il più possibile il corso del trattamento e ne ridurrà la durata.

Indica che una persona è infetta ed è indicazione per una terapia antibatterica specifica. Questa malattia si trasmette facilmente per contatto e altri meccanismi e spesso porta a danni agli organi interni.

Tipi di analisi

Se si sospetta la malattia, viene prelevato il sangue per la sifilide. Le indicazioni per il test sono:

• esame iniziale del paziente;
• identificazione di una forma latente della malattia;
• screening dei donatori;
• eseguire interventi chirurgici;
• screening della popolazione.

I compiti principali della diagnostica di laboratorio sono identificare il genoma dell'agente eziologico della sifilide (treponema pallidum) e gli anticorpi contro di essi. I seguenti test possono risultare positivi:

La diagnostica di laboratorio è fondamentale per effettuare la diagnosi corretta.

Risultati positivi al microscopio

I metodi microscopici sono ampiamente utilizzati per identificare l'agente eziologico di questa malattia. Questi includono la microscopia a campo scuro, l'esame Romanowsky-Giemsa e l'impregnazione treponemica con argento. I materiali per lo studio sono:

La microscopia in campo oscuro è positiva per la sifilide. Quando la luce viene diretta su un vetrino con il campione di un paziente, i treponemi pallidi iniziano a brillare su uno sfondo completamente scuro. Hanno una forma sottile, a spirale e sono capaci di vari tipi di movimenti (traslatori, rotatori, flessioni). I treponema hanno diversi vortici.

Per l'infezione sifilitica, l'analisi con il metodo Romanovsky-Giemsa è molto istruttiva. Il preparato viene colorato con sostanze speciali, essiccato ed esaminato al microscopio. A questo scopo viene utilizzato un mezzo oleoso. L'analisi è positiva se le cellule microbiche vengono rilevate visivamente. Il colore rosa permette di distinguere il treponema pallido dalle altre spirochete. Meno comunemente usato nella diagnosi della sifilide è il metodo di impregnazione con argento, in cui l'agente patogeno diventa marrone scuro o nero.

Reazione di Wasserman per la sifilide

Per stabilire la malattia, viene utilizzata la reazione di Wasserman. Attualmente viene eseguito raramente. Nei moderni laboratori il test RW è stato sostituito dal test anticardiolipina. La reazione di Wasserman è... Lo svantaggio dell'analisi è il suo basso contenuto informativo. Spesso si osserva un risultato falso positivo.

Nella forma primaria di sifilide, RW diventa positivo solo 6-8 settimane dopo l'infezione. Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena. L'essenza della reazione è che in risposta all'aggiunta di una proteina speciale al sangue del paziente, si forma un complesso e si osserva un precipitato. Ciò accade se il materiale contiene Treponema pallidum cardiolipina.

Secondo i risultati dell'analisi, vengono fornite le croci. Un risultato falso viene spesso osservato se una persona ha altre malattie (lupus eritematoso, tubercolosi). Il risultato può essere influenzato da:

Il risultato sotto forma di 1 croce è considerato dubbio. In questo caso, la reazione di emolisi è debolmente espressa. Vengono posizionate 2 croci quando la distruzione dei globuli rossi del paziente è parzialmente ritardata. Ciò indica un test debolmente positivo. 3 croci indicano un pronunciato ritardo nell'emolisi. La reazione di Wasserman è considerata positiva. La risposta è possibile sotto forma di 4 croci. Indica la presenza di una malattia.

Risultati di altri studi

Quando si esaminano grandi gruppi di persone per la sifilide, il test RPR è uno dei più informativi. È più accurata della reazione di Wasserman. Questo studio si riferisce a metodi non treponemici, cioè è finalizzato alla ricerca di anticorpi (immunoglobuline) contro i lipidi delle cellule microbiche o i fosfolipidi dei tessuti distrutti.

Quando si esegue un test RPR, si osserva un risultato falso positivo nell'1-2% dei casi. Gli anticorpi nel sangue dei pazienti vengono rilevati entro 7-10 giorni dall'inizio del ciclo. Nel tempo, il titolo anticorpale diminuisce e entro il 3o periodo della malattia è possibile un risultato falso negativo. Anche se vengono forniti 4 croci per la sifilide, vengono eseguiti ulteriori test treponemici (RIF, ELISA, RPGA, immunoblot e RIBT).

Dopo test non specifici, viene eseguita la sierodiagnosi. La reazione di immunofluorescenza e il test immunoenzimatico sono molto istruttivi. Queste reazioni diventano positive negli ultimi giorni del periodo asintomatico (di incubazione). Sono informativi nella diagnosi della sifilide latente e nell'identificazione di reazioni false positive.

Le persone che sono guarite dalla malattia hanno anticorpi specifici nel sangue per tutta la vita. RIF, RPGA ed ELISA non vengono utilizzati per determinare l'efficacia della terapia antibatterica. Decodificare un esame del sangue per la sifilide è semplice. Il risultato è spesso presentato come croci o percentuali. Il segno “-” indica che la persona non è infetta da Treponema pallidum. 2 croci indicano un risultato dubbio. Un'analisi debolmente positiva equivale a 3 croci. 4 croci indicano la presenza di Treponema pallidum nel corpo.

Perché i test sono positivi?

È necessario conoscere le ragioni dei test di laboratorio positivi eseguiti quando si sospetta la sifilide. Il rilevamento di treponemi o anticorpi indica un'infezione. Le principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia:

La ragione dei risultati positivi per la sifilide può essere una preparazione impropria del paziente, la presenza di patologie concomitanti ed errori durante l'analisi stessa.

Cosa fare per i malati

Se nel corpo del paziente vengono rilevati Treponema pallidum o immunoglobuline, è necessario un trattamento. Inoltre si possono effettuare i seguenti studi:

• esami del sangue generali e biochimici;
• Analisi delle urine;
• RM o TC;
• radiografia;
• esame delle mucose e della pelle;
• esame del liquido cerebrospinale.

Se il risultato del test è positivo per la sifilide, il medico deve determinare i tempi dell'infezione e il periodo (stadio) della malattia. Successivamente, viene selezionato un regime di trattamento.

Se viene rilevato treponema pallidum, vengono prescritti antibiotici sistemici (penicilline, macrolidi, tetracicline). I più efficaci sono Doxal, Dixiciclina-Acos, Bicillina-5, Benzilpenicillina sale sodico e Forte.

Nelle fasi successive, insieme agli antibiotici, sono indicati preparati a base di bismuto e iodio, immunostimolanti e fisioterapia. Alla fine del corso della terapia vengono organizzati test di controllo. Pertanto, se si sospetta la sifilide, vengono eseguiti test treponemici e non treponemici. Oltre al paziente stesso, dovrebbero essere esaminati i suoi partner sessuali.