Allergie alimentari. Sintomi e trattamento delle allergie alimentari. Allergie alimentari: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione Allergia ai conservanti

Per le persone moderne, una reazione allergica a determinati alimenti non è rara. L'ipersensibilità a determinati prodotti può manifestarsi non solo durante l'infanzia, ma anche nell'età adulta. Questa è una malattia difficile che impone restrizioni sulle scelte alimentari. Se i sintomi vengono ignorati e non trattati, le allergie alimentari possono portare a gravi malattie e complicazioni gastrointestinali.

Cause e manifestazioni delle allergie alimentari

La predisposizione alla malattia è in gran parte determinata dall'ereditarietà e dalle caratteristiche del sistema immunitario umano. Spesso le allergie a determinati alimenti iniziano durante l'infanzia.

Le reazioni allergiche agli alimenti negli adulti possono essere:

• causato da predisposizione genetica;
• manifestarsi sotto l'influenza di fattori negativi esterni.

Caratteristiche individuali della reazione del corpo:

• una forte irritazione dei recettori dell'istamina e della permeabilità vascolare può dare origine a reazioni allergiche - difficoltà nella respirazione nasale, gonfiore della lingua, prurito cutaneo, ecc.;
• la reazione del corpo colpisce i linfociti e le plasmacellule;
• con un forte effetto allergico, le cellule immunitarie vengono colpite e la reazione è immediata.

Lo sviluppo di allergie alimentari negli adulti è provocato dai seguenti fattori:

• nutrizione disordinata, seguita da alterata secrezione gastrica;
• l'acidità del succo gastrico influisce anche sulla formazione della sensibilità del corpo ai prodotti proteici;
• una violazione del periodo di assorbimento può essere una conseguenza di una scarsa funzionalità pancreatica, di enzimi insufficienti, ecc.;
• aumento della permeabilità delle pareti intestinali e malattie del tratto gastrointestinale.

In alcuni casi, la reazione del corpo ai prodotti potrebbe non essere dovuta ai prodotti stessi, ma a coloranti, aromi e varie inclusioni aggiuntive.

Classificazione dei principali tipi di reazioni

In base alle reazioni negative agli alimenti, esistono diversi tipi di allergie:

1. Pseudo-allergia. Questa è una manifestazione comune che non ha basi fisiologiche. Tale manifestazione negativa viene creata attraverso l'autoipnosi, l'esposizione alla pubblicità intrusiva di farmaci antiallergici, ecc.
2. Vera allergia. Quando gli anticorpi interagiscono con una sostanza antigenica, il corpo reagisce a causa della predisposizione ereditaria. Si verifica solo in 3 persone su 100.
3. Reazione incrociata. Questo tipo di allergia alimentare è pericoloso, poiché la reazione del corpo si manifesta non solo a un prodotto specifico, ma anche ad altri dello stesso gruppo alimentare.

I medici classificano le manifestazioni allergiche in base alla loro forma:

• nascosto, che si fa sentire quando l'allergene si accumula e la reazione del corpo si manifesta gradualmente;
• pronunciato: i sintomi compaiono immediatamente dopo l'assunzione di un determinato prodotto.

In base al tempo e alla natura delle manifestazioni allergiche, si distinguono i seguenti tipi:

1. Temperatura– quando è ipotermico, dà una reazione a determinati alimenti.
2. Misto, che dà una reazione allergica non solo al prodotto, ma anche al suo odore. Il paziente sopporta la condizione in modo più grave rispetto alla forma abituale.
3. Tutto l'anno. In questo caso, il corpo reagisce anche al consumo minimo di un prodotto allergenico.
4. Spasmodico. I sintomi allergici sotto forma di eruzione cutanea, difficoltà nella respirazione nasale e altre manifestazioni derivano da prodotti che in precedenza erano ben accettati dall'organismo.

Sintomi

Molto spesso, si verifica una reazione allergica immediata che si verifica letteralmente immediatamente dopo aver consumato un determinato prodotto. In altri casi l'allergene all'inizio non si manifesta, ma dopo ore dà una reazione.

Per vostra informazione! La forma latente è considerata pericolosa, poiché l'allergene può essere ingerito in grandi quantità prima che si verifichi una reazione.

La manifestazione iniziale di un'allergia può presentare i seguenti sintomi:

• gonfiore della lingua e prurito della mucosa orale;
• difficoltà nella respirazione nasale;
• secrezione nasale molto sottile e incolore;
• orticaria o eruzione cutanea.

Manifestazione di allergie alimentari sulla pelle (foto)

I seguenti sono sintomi emergenti di allergia alimentare che si verificano più tardi:

• nausea;
• stitichezza o diarrea;
• colica intestinale.

La manifestazione dei sintomi più grave e pericolosa è l'edema di Quincke.

Per vostra informazione! La presenza di muco nelle feci indica un'enterocolite allergica.

Trattamento

A seconda della manifestazione dei sintomi e della gravità della malattia, viene determinato il metodo di trattamento. Nella maggior parte dei casi ha lo scopo di alleviare i sintomi e prevenire le riacutizzazioni.

Il punto principale è la scelta di una dieta che tenga conto di:

• età del paziente;
• esercizio fisico;
• presenza di malattie (non correlate ad allergie).

A seconda della forma di manifestazione della reazione del corpo, vengono prescritti farmaci adatti:

• la forma acuta può essere trattata con suprastina o tavegil (che sono farmaci di prima generazione);
• nei casi lievi o moderati aiutano i farmaci di nuova generazione, ad esempio loratadina, kestina, telfast, ecc.

Per le manifestazioni cutanee di allergie alimentari vengono utilizzati unguenti che possono essere:

1. Ormonale (con moderata gravità delle manifestazioni e nei casi più gravi). Ad esempio, a base di idrocortisone. Tali farmaci vengono prescritti con cautela a causa dei possibili effetti collaterali.
2. Non ormonale (con manifestazioni lievi e moderate). Ad esempio, Fenistil. L'unguento elimina il prurito, allevia l'irritazione e il gonfiore.

In alcuni casi può essere sufficiente eliminare un determinato alimento dalla dieta. In questo caso la terapia farmacologica non è prescritta. Se il prodotto che provoca una reazione allergica è vitale, il medico può scegliere l'immunoterapia allergene-specifica. Questo approccio si concentra principalmente sull’infanzia del paziente.

Prevenzione

La prevenzione del ripetersi di una reazione allergica si concentra sul seguire una dieta, escludendo quegli alimenti il ​​cui consumo può causare una reazione negativa da parte del corpo.

Si applicano restrizioni:

• studio obbligatorio della composizione dei prodotti alimentari, compresi additivi e coloranti;
• fare attenzione quando si mangiano cibi nuovi e non familiari;
• esclusione di prodotti pericolosi e potenzialmente pericolosi;
• Dovresti mangiare solo prodotti di alta qualità, freschi e con una buona conservabilità.

Le allergie alimentari si verificano più spesso ai seguenti alimenti:

• uova;
• agrumi;
• frutti di bosco;
• pesce e frutti di mare;
• cioccolato;
• latticini;
• arachidi.

Gli allergeni più deboli, che danno una reazione in casi estremamente rari:

• carne di gallina;
• manzo;
• prugne;
• zucchine;
• mele.

Alimenti consentiti e vietati per uno specifico allergene alimentare:

In caso di reazioni allergiche è necessaria la consultazione medica e, in futuro, seguire una dieta e studiare la composizione dei prodotti. Per chiarire l'allergene ed evitare il ripetersi di riacutizzazioni, si consiglia di consultare un allergologo.

L'allergia alimentare è una reazione del sistema immunitario a determinati componenti contenuti negli alimenti. Molto spesso, questa malattia si osserva nei bambini (specialmente nei bambini allattati al seno) e molte volte meno spesso nella popolazione adulta. Consumare anche una piccola quantità di un allergene alimentare può essere pericoloso per la vita.

I principali sintomi di un tale disturbo alimentare sono la comparsa di un'eruzione cutanea, spesso accompagnata da prurito o bruciore, congestione nasale e starnuti frequenti, difficoltà respiratorie e disturbi del tratto gastrointestinale. Il trattamento delle allergie alimentari consiste nell'assunzione di farmaci volti ad eliminare i sintomi di disagio, nonché di una dieta appositamente formulata che elimina il fattore principale nell'insorgenza della malattia.

Il trattamento delle allergie alimentari è complicato dal fatto che una persona potrebbe non rendersi conto di avere un'allergia, poiché scambia i suoi sintomi per un semplice raffreddore, disturbi di stomaco o malattie infettive della pelle. Ecco perché il decorso di questo tipo di allergia e la manifestazione dei suoi sintomi saranno individuali per ogni persona. Inoltre, questa condizione viene confusa con l'intolleranza alimentare.

La differenza principale è che il sistema immunitario non è coinvolto in questo processo. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli adulti confonde queste due malattie. Spesso le allergie alimentari nei bambini sono ereditarie e compaiono nei primi anni di vita e, col tempo, i bambini semplicemente le superano.

Eziologia

Esistono diverse cause di allergie alimentari nei neonati e nei bambini più grandi, poiché sono loro che soffrono più spesso di questa malattia. I fattori nell'espressione di tale disturbo sono:

• predisposizione ereditaria: se uno dei genitori ha avuto una tale malattia durante l'infanzia, allora c'è un'alta probabilità che si verifichi nel neonato;
• abuso da parte di una donna durante la gravidanza di determinati alimenti, ad esempio latte o pesce, che hanno una grave attività allergica;
• alimentazione prematura del bambino dopo l'allattamento al seno;
• cattiva alimentazione, ad es. rapporto errato tra la quantità di cibo e il peso e l'età del bambino;
• l'uso di antibiotici per curare un bambino nel primo anno di vita;
• patologie congenite del tratto gastrointestinale, del fegato e delle vie biliari;
• disturbi del sistema endocrino;
• il consumo da parte della donna di determinati alimenti che passano al bambino attraverso il latte materno e causano allergie. Questo è il motivo per cui le giovani madri che allattano devono seguire una dieta.

I principali prodotti che possono causare allergie a un bambino sono:

• latticini che contengono grandi quantità di proteine;
• uova di gallina, in particolare albumi, che possono causare reazioni allergiche alla carne di pollame;
• frutti di mare;
• alcuni cereali, tra cui miglio, orzo, riso, avena o mais. In questi casi si verificano anche allergie alle sostanze in essi contenute;
• legumi;
• frutta e verdura: le allergie si verificano individualmente a ciascuno di essi;
• noccioline.

Le allergie alimentari negli adulti si verificano a causa di:

• dieta scorretta, cioè pause troppo lunghe tra i pasti o, al contrario, pasti frequenti. Questo è ciò che porta a disturbi della secrezione gastrica, che provocano l'insorgenza non solo di questa malattia, ma anche dell'intolleranza a determinati alimenti o della gastrite cronica;
• processi infiammatori del tratto gastrointestinale, che portano ad un aumento della permeabilità delle pareti intestinali;
• insufficienza pancreatica o bassi livelli di enzimi;
• aumento dell'acidità del succo gastrico.

Spesso gli adulti confondono l'intolleranza alimentare con un'allergia alimentare, ma la differenza importante è l'intolleranza non al prodotto stesso, ma ai coloranti, aromi o aromi chimici in esso contenuti.

Sintomi

A seconda dell'età e dello stato del sistema immunitario, i sintomi delle allergie alimentari e il grado della loro gravità differiranno per ogni bambino. Pertanto, i principali segni di un tale disturbo sono:

• la comparsa di un'eruzione cutanea - colpisce sia l'intera pelle che le sue singole aree;
• prurito, bruciore e gonfiore delle aree cutanee colpite;
• – un fenomeno in cui una persona soffre di aumento della secrezione di muco, congestione nasale, starnuti frequenti e prurito;
• tosse, in alcuni casi con produzione di espettorato;
• il soffocamento appare a causa del gonfiore della laringe;
• aumento del pianto;
• difficoltà ad inalare l'aria attraverso il naso;
• arrossamento della membrana bianca degli occhi;
• bisogno frequente di defecare;
• nausea costante, che spesso termina con attacchi di vomito;
• sensazioni dolorose nell'addome;
• perdita dell'udito;
• disturbi del sonno manifestati come insonnia in un bambino;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• cambiamenti in qualsiasi direzione negli indicatori della pressione sanguigna;
• frequenti cambiamenti di umore.

Le allergie alimentari nei neonati si manifestano con ulteriori segni:

• la comparsa di dermatite da pannolino dopo un'attenta cura della pelle;
• arrossamento della pelle nell'ano, che appare dopo l'allattamento.

La maggior parte dei segni della malattia scompariranno se si segue una dieta formulata individualmente.

Complicazioni

Se le allergie alimentari non vengono trattate tempestivamente, possono portare a diverse complicazioni molto gravi come:

• – una grave reazione del corpo ad un’allergia, che spesso porta ad una perdita di coscienza a breve termine, ma può anche mettere in pericolo la vita del bambino;
• – che provoca soffocamento e morte.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per le allergie alimentari nei bambini e negli adulti consistono in una serie di strumenti:

• determinare l'intensità e la prima manifestazione dei sintomi spiacevoli. Inoltre, è necessario comunicare al medico quali alimenti sono stati consumati immediatamente prima della comparsa dei sintomi dell'allergia alimentare;
• analisi di ciò che ha causato la malattia: ereditarietà, patologia alimentare o gastrointestinale;
• condurre un esame della vittima, in particolare della pelle, della congiuntiva, identificando il rossore del naso e il gonfiore della laringe;
• , secrezione nasale e feci;
• studio del siero del sangue - grazie al quale è possibile scoprire a quale prodotto alimentare un bambino o un adulto è allergico;
• test allergico della pelle, su cui viene applicata una soluzione speciale con vari allergeni. Se il paziente è allergico a uno degli allergeni applicati, sulla pelle apparirà una vescica rossa. Per l'accuratezza dei risultati di questo test è necessario che il paziente non presenti manifestazioni di allergie alimentari;
• ulteriori consultazioni con un terapista, un ostetrico-ginecologo e un pediatra.

Trattamento

Se un bambino o un adulto non presenta sintomi potenzialmente letali e per la prima volta si è verificata un'allergia alimentare, è comunque necessario andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Dopo l'arrivo in una struttura medica, il trattamento delle allergie alimentari si concentrerà su:

• prendendo assorbenti che mirano a ridurre l'intensità dei sintomi, rimuovendo rapidamente gli allergeni dal corpo e accelerando il processo di guarigione. Il dosaggio per un adulto e un bambino sarà diverso e dovranno essere assunti non prima di due ore dopo l'assunzione di altri farmaci;
• prescrivere antistaminici che riducono l'infiammazione;
• l'uso di unguenti medicinali, ormonali o non ormonali;
• assunzione di sostanze ormonali - solo in caso di gravi allergie;
• evitando qualsiasi contatto con allergeni.

Inoltre, il trattamento delle allergie alimentari prevede una dieta speciale volta ad eliminare il prodotto e i suoi componenti dai piatti, che possono provocare una reazione nel corpo sotto forma di allergia o complicarne il decorso. La dieta mira ad eliminare lentamente ma efficacemente tutti i sintomi. Dopo che si è verificato il sollievo, non dovresti mangiare cibi che causano allergie. Ciò è particolarmente vero per le madri che allattano. Inoltre, esistono diversi tipi di diete, ciascuna delle quali è prescritta in base al grado di reazione a un particolare prodotto:

• tipo di dieta non specifica: sono esclusi tutti gli alimenti che possono causare una reazione allergica. Solitamente prescritto nelle fasi iniziali dell'esame, quando l'agente patogeno rimane poco chiaro;
• dieta di esclusione - durante la quale è severamente vietato mangiare il prodotto e le sue impurità nei piatti in qualsiasi quantità.

La dieta, come unico metodo di prevenzione, è prescritta sia ai pazienti adulti che ai bambini. A seconda dell'età, il recupero avviene entro un periodo da una settimana a un mese.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Malattie con sintomi simili:

Il morbillo nei bambini è una patologia diffusa, di natura virale e trasmessa da persona malata a persona sana. Lo sviluppo della malattia può essere prevenuto mediante la vaccinazione contro il morbillo. Ignorare i sintomi può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte.

Nel mondo, circa l’8% dei bambini e l’1-2% degli adulti soffrono di allergie alimentari. L’incidenza delle malattie allergiche è molto più elevata nei paesi sviluppati. Tra tutte le malattie allergiche, le allergie alimentari rappresentano il 40-70% tra i bambini e fino al 10% tra gli adulti. I bambini affetti da asma bronchiale e dermatite atopica hanno maggiori probabilità di soffrire di allergie alimentari.

In Russia, i bambini dai 5 ai 12 anni soffrono molto spesso di allergie alimentari.
Quasi tutti i prodotti alimentari possono causare allergie, soprattutto se utilizzati frequentemente e in grandi quantità.

Fattori di rischio per le allergie alimentari

• Uno dei fattori principali è la predisposizione genetica ed ereditaria. La predisposizione è controllata da alcuni geni situati sui cromosomi (4, 5, 6, 7, 13, 14). È importante notare che anche l’ambiente influenza il funzionamento dei geni.
• Fattori ambientali: fumo attivo e passivo, stato socio-economico, infezioni infantili, stile di vita.
• Altri fattori: interruzione del sistema immunitario, malattie del tratto gastrointestinale, cambiamenti nella dieta.
• I fattori di rischio durante la gravidanza e dopo il parto hanno una certa influenza sull'insorgenza di allergie alimentari in un bambino. Fattori di rischio durante la gravidanza: malattie materne durante la gravidanza, patologie della gravidanza, fumo materno (compreso il fumo passivo), cattiva alimentazione (consumo di alimenti contenenti un gran numero di allergeni, adesione a lungo termine a una dieta con la massima riduzione degli allergeni negli alimenti). Pertanto, lo sviluppo di un'allergia nei bambini alle proteine ​​del latte vaccino può essere associato al consumo eccessivo di latte e latticini da parte della madre durante la gravidanza o l'allattamento. Fattori di rischio dopo la nascita: travaglio prolungato e complicato, trasferimento precoce dei bambini all'alimentazione artificiale o mista, prescrizione precoce di pappe di latte (da 2-3 mesi). Il rischio è particolarmente elevato nel periodo 3-6 anni e quindi vale la pena rifiutare di introdurre formule a base di soia o latte vaccino a favore di formule idrolizzate se l'allattamento al seno non è possibile. Consumo di coloranti alimentari, conservanti, nonché di alimenti come cioccolato, agrumi, spezie, carne affumicata, ecc. aumenta significativamente il rischio di sviluppare allergie alimentari.

Prodotti che spesso provocano allergie alimentari

• Nei bambini prima infanzia: proteine ​​del latte vaccino, del pesce, delle uova, dei cereali. Per i bambini più grandi: agrumi, cioccolato, fragole, spezie, frutta esotica.

• Negli adulti: frutta e verdura, noci, pesce, frutti di mare, spezie (coriandolo, cumino, peperoni, sesamo, paprika, senape).

Allergia alle proteine ​​del latte vaccino

Le proteine ​​del latte che causano reazioni allergiche possono essere suddivise in 2 grandi gruppi: 1) caseina, che costituisce l'80% della massa proteica totale e 2) proteine ​​del siero di latte 20%. La caseina è legata al fosfato di calcio, che conferisce al latte il suo colore bianco latte. Proteine ​​che più spesso causano reazioni allergiche: beta-lattoglobulina 70% dei casi, caseina 60%, alfa-lattoalbumina 50%, albumina sierica bovina 48%, lattoferrina 35%. La maggior parte dei bambini è allergica a più proteine ​​contemporaneamente. Il 9% dei bambini allergici alle proteine ​​del latte è allergico alle proteine ​​della carne. Tuttavia, la metà di questi bambini non reagisce alle proteine ​​della carne se la carne è ben cotta.

La temperatura più elevata della lavorazione della carne distrugge alcune proteine ​​e quindi alcuni bambini non manifestano una reazione allergica. Il latte contiene molte proteine ​​che non vengono distrutte dalle alte temperature, quindi il trattamento termico del latte non consente di includerlo nella dieta dei pazienti con sensibilità alle proteine ​​del latte vaccino. Lo sviluppo di una reazione allergica può essere causato dalla sensibilità a una o più proteine. È stato dimostrato che alle proteine ​​del latte vaccino possono svilupparsi diversi tipi di reazioni allergiche (tipo I, II e IV).

Allergia ai prodotti a base di carne

I principali agenti allergici sono le proteine: albumina sierica e gammaglobulina. Le allergie alla carne sono piuttosto rare, poiché il potenziale allergenico delle proteine ​​viene perso durante il trattamento termico del prodotto. Le allergie si verificano più spesso a manzo, pollo, anatra e maiale. Quando si cucina la carne per un breve periodo di tempo, le allergie possono essere causate da enzimi o residui di antibiotici utilizzati per curare l'animale. In questo caso possono svilupparsi gravi reazioni allergiche. Anche le salsicce possono causare allergie. Allo stesso tempo, il metodo di cottura è di fondamentale importanza, poiché le salsicce cotte ad alte temperature hanno meno probabilità di provocare allergie. Ciò è dovuto al fatto che alle alte temperature le proteine ​​si decompongono e in questa forma vengono assorbite molto meglio dall'organismo senza causare allergie. Tuttavia, quando si mangiano salsicce, spesso si sviluppano allergie alle impurità aggiunte (proteine ​​del latte, noci, condimenti, ecc.), Conservanti e coloranti.

Allergia alle uova

Un uovo contiene circa 20 proteine ​​diverse, ma solo 5 di esse causano reazioni allergiche. Il tuorlo d'uovo è meno allergenico del bianco. L'allergia all'albume d'uovo di gallina è al primo posto tra gli allergeni alimentari in molti paesi sviluppati. Un bambino su due con allergie alimentari ha una maggiore sensibilità alle uova di gallina.

Allergia alle noci

Una reazione allergica alle noci è caratterizzata da un decorso grave e può svilupparsi anche se una piccola quantità di esse entra nel corpo.
Le allergie alle noci in genere persistono per tutta la vita. Molto spesso si verificano allergie ai seguenti tipi di frutta secca: arachidi, noci, anacardi, noci pecan, pistacchi, nocciole. Alcune persone sono allergiche a diversi tipi di frutta secca contemporaneamente.

Allergia al pesce

La principale fonte di reazioni allergiche nel pesce sono le sue proteine. Inoltre, la massa della proteina è importante; le reazioni allergiche nell'uomo si verificano quando si consuma una proteina che pesa almeno 13 kilodalton. Tali proteine ​​si trovano, ad esempio, nel merluzzo, nel tonno, nel pesce gatto, nel lutianus, ecc. Il pesce può causare allergie alimentari, respiratorie e da contatto, nonché reazioni anafilattiche. Nella popolazione generale di bambini e adulti, l'intolleranza al pesce si manifesta con una frequenza di 1:1000.

Un'allergia al pesce si verifica anche quando una piccola quantità entra nel corpo umano. Pertanto, un'allergia può svilupparsi dal cibo fritto nell'olio, in cui il pesce era stato precedentemente cotto. Quasi tutti soffrono di intolleranza alla pesca per il resto della vita. La maggior parte delle reazioni allergiche al pesce si sviluppano entro 30 minuti dal consumo. Le manifestazioni cutanee e respiratorie più comuni delle allergie. Prurito e orticaria si verificano nel 70% dei casi, attacchi di soffocamento e mancanza di respiro nel 55%, angioedema nel 50%, meno comunemente coliche, vomito, shock, perdita di coscienza.

Reazioni allergiche crociate

Le reazioni incrociate si verificano a causa della somiglianza di alcuni componenti di prodotti che provocano allergie. Così, durante la stagione della fioritura della betulla, mangiare mele, pesche, albicocche, prugne, fragole e altri frutti della famiglia delle Rosacee è accompagnato da una sensazione di prurito alle labbra e al palato. Ciò si spiega con il fatto che la componente allergica del polline di betulla è simile alla componente allergica delle mele e di altre Rosacee.
Altre reazioni incrociate:

• Latte di mucca - latte di capra;
• Latte di mucca - manzo;
• Uovo di gallina - carne di pollame;
• Farina di frumento - farina d'avena, orzo, farina di segale;
• Pelliccia di cane e gatto: carne di maiale, agnello, coniglio;
• e molti altri.

Sintomi di allergie alimentari

I sintomi e i tempi delle allergie alimentari dipendono direttamente dal tipo di reazione allergica. Quindi, con una reazione allergica immediata, l'allergia si manifesta entro pochi minuti (di solito 20-30 minuti) o 3-4 ore dopo aver mangiato. Si verificano le seguenti manifestazioni: orticaria, reazioni anafilattiche, rinite, dermatite, asma, edema vascolare. Le reazioni ritardate compaiono 10-24 ore o pochi giorni dopo l'assunzione del prodotto. I sintomi compaiono gradualmente: depressione, dolori muscolari, infiammazioni articolari, mal di testa, spasmi vascolari, disfunzione urinaria, enuresi, bronchite, scarso appetito, stitichezza, visione offuscata, ecc.

Con le allergie alimentari nei bambini, i sintomi derivano più spesso dalla pelle e dal sistema respiratorio, meno spesso dal tratto gastrointestinale.

• Da fuori pelle: prurito, eruzioni cutanee, arrossamento e secchezza della pelle. I seguenti alimenti sono spesso causati: pomodori, agrumi, latte, cioccolato, uova.
• Da fuori sistema respiratorio: tosse, secrezione nasale, starnuti, difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, congestione nasale. I seguenti alimenti sono spesso causati: latte, verdura, frutta, grano, uova.
• Da fuori apparato digerente: feci anormali, vomito, dolore addominale, mal di gola. I seguenti alimenti sono spesso causati: latte, pesce, cereali, carne, uova.

L'effetto delle allergie alimentari su vari organi

Manifestazioni gastrointestinali delle allergie alimentari

Il danno al tratto gastrointestinale è possibile a qualsiasi livello e può verificarsi sia in forma lieve che grave. Nei bambini le reazioni allergiche a livello del tratto digestivo sono più gravi che negli adulti. Ciò non è spiegato dalla maturità dei meccanismi funzionali che regolano l'attività del tratto digestivo. Manifestazioni di intolleranze alimentari nei bambini piccoli: rigurgito, vomito, coliche intestinali, gonfiore, malassorbimento dei nutrienti, diarrea, stitichezza. Nei bambini della fascia di età più avanzata i sintomi sono più attenuati. Si notano spesso dolore addominale, prurito alle labbra e al palato, bruciore alla lingua, secchezza delle fauci, gonfiore e arrossamento della mucosa orale.

Le allergie alimentari possono causare le seguenti malattie:

• Enterocolite allergica. Sintomi: perdita di appetito, dolore addominale acuto, nausea, feci molli con muco vitreo. La causa più comune sono gli allergeni del latte vaccino e della soia. I sintomi di solito si sviluppano 1-10 ore dopo il consumo del prodotto. In genere inizia con vomito seguito da diarrea. I sintomi durano in media 2-3 giorni dopo che l'allergene è stato eliminato dal corpo.
• Esofagite allergica (infiammazione dell'esofago). Sintomi: vomito ripetuto, difficoltà a deglutire il cibo, dolore addominale, irritabilità.
• Gastroenterite allergica. Sintomi: dolore addominale, sensazione di sazietà precoce, feci anormali, nausea.

Nei bambini più grandi, gli alimenti più comuni che provocano reazioni allergiche con danni all'apparato digerente sono: agrumi, kiwi, noci, mele, pomodori.

Manifestazioni cutanee di allergie alimentari

Tra le manifestazioni di allergie alimentari, soprattutto nei bambini, le manifestazioni cutanee occupano una posizione di primo piano. Le allergie spesso si manifestano sotto forma di dermatite atopica, orticaria e, meno comunemente, edema di Quincke.

Dermatite atopica– una malattia infiammatoria cronica della pelle che ha un decorso ricorrente. Caratterizzato da prurito cutaneo e danni agli strati profondi della pelle. L'esposizione a lungo termine agli allergeni alimentari porta all'infiammazione, accompagnata da prurito. Il prurito provoca graffi, che portano a danni alla pelle.

Manifestazioni respiratorie delle allergie alimentari

Manifestazioni di allergie possono essere osservate sia nel tratto respiratorio superiore che inferiore. Pertanto, le manifestazioni di allergie alimentari possono essere mascherate da rinite, bronchite, tracheite, sinusite e adenoidite. Sintomi come congestione nasale persistente e difficoltà a respirare attraverso il naso sono caratteristici della rinite allergica, che si verifica con le allergie alimentari. Oltre il 70% dei bambini con diagnosi di malattie frequenti, spesso affetti da malattie del tratto respiratorio superiore, soffre di allergie alimentari. Una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo possono ridurre significativamente la frequenza e la gravità della malattia nei “bambini frequentemente malati”.

Manifestazioni sistemiche delle allergie alimentari

La manifestazione sistemica più grave dell’allergia alimentare è l’anafilassi. Le cause più comuni sono le arachidi e le nocciole. Possono causare anafilassi anche: pesce, crostacei, albume d'uovo, proteine ​​del latte vaccino.

I sintomi di anafilassi compaiono solitamente entro secondi o minuti dopo aver consumato anche piccole quantità di prodotto. Nei bambini, questo si manifesta come segue: pallore in forte aumento, il bambino non risponde agli stimoli, si sviluppano broncospasmo ed edema laringeo, che si manifesta con raucedine e respiro sibilante, il bambino diventa blu. Possibile cessazione della respirazione, minzione involontaria, convulsioni e diminuzione della pressione sanguigna.

Danno d'organo atipico dovuto ad allergie alimentari

• Danno articolare. Artrite allergica: danno più spesso bilaterale alle articolazioni del ginocchio, senza gonfiore e limitazione dei movimenti, dolore moderato che si intensifica con l'esercizio.
• Danni al sistema nervoso. Sintomi: mal di testa, vertigini, irritabilità, dolore ai nervi, insonnia.
• Danni al sistema cardiovascolare. Le allergie alimentari sono uno dei fattori nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. I bambini con allergie alimentari spesso sperimentano un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna. Aumento della sudorazione. Vasculite allergica - danno alla parete vascolare, manifestato da un'eruzione cutanea rossa sulla pelle o da lividi sulla pelle. Di solito si verifica 6-24 ore dopo aver mangiato cibi a cui si è allergici.
• Sangue dal naso. Le cause del sanguinamento nella maggior parte dei casi sono il consumo di uova di gallina e coloranti alimentari. Il sanguinamento è spesso leggero e di breve durata.
• Danni al sistema urinario. Possono verificarsi i seguenti sintomi: difficoltà a urinare, enuresi notturna (enuresi), infiammazione della vescica, danno renale (sangue e proteine ​​nelle urine).
• Episodi prolungati di febbre lieve.
• Diminuzione del numero delle piastrine
• Sviluppo dell'anemia
• Deviazioni nello stato mentale. Sintomi: disturbi del sonno, comportamento, irritabilità, cattivo umore, incubi, ecc.

Allergie alimentari nei neonati

Per i bambini nel primo anno di vita, sia allattati al seno che con il biberon, i fattori allergici più comuni sono le proteine ​​del latte vaccino.

Pertanto, si raccomanda che ai bambini con un alto grado di allergie vengano prescritte formule di latte con una massa proteica non superiore a 3,5 kDa. Poiché esiste una relazione diretta tra massa proteica e sviluppo di allergie al riso. Minore è la massa proteica, minore è il rischio di sviluppare allergie.

La base del trattamento delle allergie nei neonati è la preparazione di una dieta adeguata. È necessario escludere completamente le proteine ​​del latte vaccino dalla dieta. A questo proposito, al bambino vengono prescritte miscele medicinali a seconda del grado di allergia.

Grado di allergia	Caratteristiche della miscela	Nome della miscela
Alto	Caseina altamente idrolizzata	Nutramigeno Pregestimil Frisopep AS
	Proteine ​​del siero di latte altamente idrolizzate	Nutrilon Pepti TSC Nutrilac Peptide MCT
Media	Proteine ​​del siero di latte altamente o moderatamente idrolizzate	Frisopep
Debole	Proteine ​​del latte vaccino parzialmente idrolizzate	Nutrilon GA 1.2 NAS GA 1.2 Nutrilak GA Humana 0-GA, GA 1.2

Recentemente, il rischio di sviluppare allergie nei bambini allattati al seno è aumentato. Osservazioni cliniche hanno dimostrato che le allergie nei bambini allattati al seno dovrebbero iniziare innanzitutto con un cambiamento nella dieta della madre che allatta. Per i bambini con allergie alimentari, è necessaria la selezione individuale degli alimenti complementari e i tempi della sua introduzione. Dovresti evitare cibi che presentano un alto rischio di sviluppare allergie (noci, uova, agrumi, pesce). I bambini ad alto rischio di allergie dovrebbero essere esclusi dal latte fino all'età di un anno, dalle uova fino all'età di 2 anni e dalle noci e dal pesce fino all'età di 3 anni.

Gli studi hanno dimostrato che man mano che il bambino cresce, aumenta la tolleranza verso cibi precedentemente intollerabili. Ciò è dovuto alla maturazione del sistema immunitario del tratto gastrointestinale. Numerosi studi hanno rilevato che all'età di 7 anni, nel 50% o più dei bambini, le reazioni allergiche a prodotti come latte vaccino, uova, pesce e noci diminuiscono. Se un'allergia alimentare si sviluppa prima dei 3 anni, nel 44% dei casi i bambini successivamente tollerano bene gli alimenti a cui erano allergici. Se la formazione di un'allergia avviene ad un'età superiore a 3 anni, solo il 19% dei bambini perde l'allergia con l'età, mentre per il resto persiste quasi per il resto della vita.

Trattamento delle allergie alimentari

Il trattamento delle allergie alimentari è principalmente finalizzato alla creazione di una dieta ottimale. Tuttavia, l'uso di farmaci consente di eliminare tutti i sintomi dell'allergia nel più breve tempo possibile.

Dieta per allergie alimentari

Nel trattamento delle allergie alimentari vengono utilizzate le cosiddette diete di esclusione o di eliminazione. Esistono diverse opzioni dietetiche.

Prima opzione– dieta non specifica. Viene prescritto al paziente per ridurre il carico alimentare ed è consigliato ai pazienti all'inizio dell'esame e in assenza della possibilità di condurre uno studio allergologico specifico.

La dieta prevede l'esclusione dalla dieta degli alimenti che hanno un'elevata capacità di provocare allergie e la limitazione degli alimenti con una capacità media di provocare allergie. Inoltre, è necessario escludere i prodotti contenenti conservanti, coloranti ed emulsionanti.
Prodotti per grado di attività allergenica:

Livello di attività	Prodotti
Alto	Pesce, pollo, uova, latte vaccino, agrumi, pomodori, cacao, banane, lievito alimentare, cioccolato, fragole, melone, noci, miele, sedano spezie.
Media	Riso, orzo, mele, cetrioli, uva, grano, carne di maiale, manzo, carne di cavallo, fagioli, piselli, avena, carote, tacchino, barbabietole, pesche, ananas, lamponi, albicocche, ribes nero, patate, mais, soia, segale, grano.
Debole	Mirtillo rosso, mirtillo rosso, pera, prugna, cavolo, zucca, anguria, zucchine, grano saraceno, rapa, coniglio, agnello, prugne secche, pera, lattuga.

Seconda opzione dietetica.
Questa dieta esclude completamente gli alimenti associati allo sviluppo di allergie alimentari. Pertanto, le diete individuali vengono compilate in ciascun caso specifico.

Quindi, se sei allergico al latte vaccino, ti viene prescritto dieta priva di latticini. Una dieta priva di latticini comporta la completa esclusione dalla dieta del latte vaccino e dei prodotti contenenti proteine ​​del latte: ricotta, burro, latte in polvere, latte condensato, margarina, panna, formaggio, gelato, yogurt, ecc. Inoltre, lo è necessario studiare attentamente le etichette di altri prodotti alimentari, che possono contenere proteine ​​del latte. Vale la pena ricordare che quando si rifiutano i latticini, l'apporto di calcio nel corpo diminuisce. Pertanto, dovresti mangiare cibi contenenti calcio. Alimenti alternativi con lo stesso livello di calcio sono: pesce, legumi, alcune verdure.

Dieta per allergie ai cereali. Escludere: crusca, pane, pangrattato, semolino, germe di grano, pasta, cracker, muffin, biscotti, prodotti contenenti grano (ketchup, cioccolato, salse di soia, gelato, dadi da brodo).

Dieta per allergie alle uova. Esclusi dalla dieta: prodotti contenenti albumi (marshmallow, frittate, prodotti da forno, salsicce, maionese, salsicce, gelati, yogurt). Dovresti prestare attenzione anche alle etichette dei prodotti che contengono i nomi degli albumi: lecitina, albumina, ovomucina, vitellina, globulina, livetina, lisozima, ovoalbumina, ovomucoide.

Il trattamento con la sola dieta consente di ottenere il recupero in un periodo compreso tra 1 settimana e 1 mese. Se la durata della malattia non supera i 3 anni, nella maggior parte dei pazienti la completa scomparsa dei sintomi avviene in 5-7 giorni. Se la malattia dura più di 4 anni, la remissione avviene dopo almeno 1 mese. Quanto prima si inizia una dieta adeguata, tanto più velocemente si stabilizza il processo allergico.

Primo soccorso per le allergie alimentari

Queste raccomandazioni possono essere limitate al caso di una reazione allergica che non minacci la vita del paziente (la respirazione non è compromessa, non c'è soffocamento, non c'è gonfiore del collo o della lingua, la parola non è alterata, la vittima è in chiaro coscienza). Tuttavia, per essere sicuri, soprattutto se si tratta di un bambino e la reazione si è verificata per la prima volta, è meglio chiamare un'ambulanza o consultare un medico. Se si verificano sintomi potenzialmente letali (soffocamento, grave gonfiore, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna, ecc.), chiamare immediatamente un'ambulanza o portarsi al centro medico più vicino. Vedi articolo: Aiuto per reazioni allergiche potenzialmente letali.

1. Usa assorbenti

• In caso di allergie alimentari, i medici prescrivono sempre Enterosgel enterosorbente in un corso per eliminare gli allergeni. Il farmaco è un gel imbevuto di acqua. Avvolge delicatamente le mucose del tratto gastrointestinale, raccoglie da esse gli allergeni e li rimuove dal corpo. Un vantaggio importante di Enterosgel è che gli allergeni sono saldamente legati al gel e non vengono rilasciati nella parte inferiore dell'intestino. Enterosgel, come una spugna porosa, assorbe principalmente sostanze nocive senza interagire con la microflora e i microelementi benefici, quindi può essere assunto per più di 2 settimane.

1. Prendi degli antistaminici. I farmaci di questo gruppo sono i farmaci di scelta per lo sviluppo di allergie alimentari. Recentemente sono stati sempre più utilizzati farmaci di nuova generazione, che hanno molti meno effetti collaterali e sono ben tollerati.

Antistaminici di nuova generazione

Nome del farmaco	Effetto	Inizio dell'azione	Modalità di applicazione	Peculiarità
Cetirizina (Allertec, Zyrtec, Cetrin, Zodak); Flaconi da 10 ml; Tabella: 1 compressa = 10 mg; 20 gocce = 10 mg = 1 ml;		20 minuti dopo l'ingestione. Effetto massimo dopo 1 ora.	Bambini 6-12 mesi: 5 gocce (2,5 mg) - una volta; Bambini 1-2 anni: 5 gocce 2 volte al giorno; Bambini 6-12 anni: 10 gocce una volta oppure 5 gocce al mattino e 5 gocce la sera; bambini da 6-12 anni in su: 1 tavolo. o 20 gocce (10 mg) – una volta o in 2 dosi.	Può essere utilizzato indipendentemente dall'assunzione di cibo. Non si accumula nel corpo e la resistenza al farmaco non si sviluppa. Non provoca sonnolenza, non riduce l'attività mentale e fisica.
Desloratadina (Erius) Tavolo 5mg; bottiglie da 60-120 ml;	Antiallergico, antinfiammatorio. Il farmaco elimina il prurito, allevia l'infiammazione ed elimina le spiacevoli manifestazioni di allergie.	Inizio dell'azione dopo 30 minuti; Massimo effetto dopo 3 ore;	Bambini 2-5 anni: 2,5 ml di sciroppo al giorno; Bambini 6-11 anni: 5 ml di sciroppo al giorno; Bambini sopra i 12 anni: 1 compressa. Oppure 10 ml di sciroppo al giorno
Suprastinex (levocetirazina); Tab. 5mg; gocce;	Antiallergico, antinfiammatorio. Il farmaco elimina il prurito, allevia l'infiammazione ed elimina le spiacevoli manifestazioni di allergie.	Esordio 12 minuti dopo l'ingestione.	Bambini 2-6 anni, 1,25 mg 2 volte al giorno; Bambini sopra i 6 anni e adulti 1 compressa. in un giorno.	Può essere utilizzato indipendentemente dall'assunzione di cibo. Non si accumula nel corpo e la resistenza al farmaco non si sviluppa. Non provoca sonnolenza, non riduce l'attività mentale e fisica.
Loratadina (Claritin, Lomilan); Compresse 10 mg; Bottiglie 120ml;	Antiallergico, antinfiammatorio. Il farmaco elimina il prurito, allevia l'infiammazione ed elimina le spiacevoli manifestazioni di allergie.	Inizia tra 30 minuti. Massimo effetto dopo 8-12 ore.	Bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, peso inferiore a 30 kg: 1/2 compressa o 1 cucchiaino. sciroppo; bambini sopra i 30 kg: 1 compressa. o 2 cucchiaini. sciroppo; bambini sopra i 12 anni: 1 compressa. o 2 cucchiaini. sciroppo;

1. Se si riscontra un danno cutaneo significativo, prurito intenso, soprattutto notturno, in combinazione con gonfiore, si consiglia di prescrivere antistaminici di prima generazione (per via endovenosa o intramuscolare). Esempio: Suprastin dose singola - bambini 1-12 mesi. 5mg; bambini di età compresa tra 2 e 6 anni 10 mg; bambini 7-14 anni 10-20 mg.
2. Uso di farmaci ormonali(desametasone, prednisone) è giustificato in caso di allergie gravi (problemi respiratori, forte gonfiore al collo, ecc.). Compresse desametasone 0,5 mg. Una singola dose fino a 20 mg a seconda della gravità dell'allergia. Se possibile, somministrare un'iniezione IV o IM. Se è impossibile fare un'iniezione e c'è un'emergenza, puoi versare il contenuto della fiala di desametasone in un cucchiaio e assumere il farmaco sotto la lingua. Fiala di desametasone 4 mg-1 ml.
3. Unguenti. Gli unguenti vengono utilizzati per eliminare le manifestazioni cutanee di allergie alimentari. Quindi ci sono due tipi di unguenti: non ormonali e ormonali. I primi sono utilizzati per le allergie di gravità da lieve a moderata. Gli unguenti ormonali vengono utilizzati per le allergie da moderate a gravi.

• Unguenti non ormonali: Fenistil, Skin-cap, bepanten, ecc. I farmaci eliminano il prurito, riducono l'infiammazione, eliminano gonfiore e arrossamento.
• Unguenti ormonali: Idrocortisone, unguenti al prednisolone, elocom, fluorocort, celestoderm-B, ecc. Dovresti fare attenzione quando usi unguenti ormonali, poiché oltre ai potenti effetti terapeutici, hanno una serie di effetti collaterali. L'uso di unguenti ormonali, soprattutto nei bambini, richiede la consultazione di un medico.

Le allergie alimentari sono meno comuni negli adulti che nei bambini, ma spesso i sintomi non sono meno gravi. A volte una persona stessa provoca una risposta negativa da parte del corpo durante pensieri ossessivi, dopo l'autoipnosi, includendo un determinato prodotto o diversi tipi nel gruppo di allergeni.

Cosa fare se ti viene diagnosticata un’allergia alimentare? Quali alimenti escludere dal menu per prevenire una reazione acuta? Perché più dell'80% degli adulti nel mondo si attribuisce la pseudo-allergia? Le risposte sono nell'articolo.

informazioni generali

La sensibilità del corpo ai componenti di vari tipi di alimenti dipende direttamente dallo stato del sistema immunitario. Una risposta acuta si sviluppa a seguito di una reazione chimica tra l'immunoglobulina E e gli allergeni. La disfunzione del sistema immunitario spesso si sviluppa in tenera età e in una piccola percentuale di persone si tratta di una predisposizione ereditaria.

Caratteristiche della reazione:

• una sostanza con un effetto allergico pronunciato attiva le cellule immunitarie, segue la produzione di anticorpi e si osserva una reazione immediata;
• la risposta del corpo avviene con la partecipazione di linfociti, mastociti e plasmacellule;
• aumento della permeabilità vascolare, irritazione attiva dei recettori dell'istamina provoca vari tipi di manifestazioni allergiche: prurito, intorpidimento della bocca, gonfiore delle labbra, lingua, macchie rosse sul viso, congestione nasale.

Codice dell'allergia alimentare secondo ICD 10 – T78.1 nella sezione “Altre manifestazioni di una reazione patologica al cibo”.

Classificazione

I medici identificano i seguenti tipi di reazioni negative ai prodotti:

• vera allergia. La reazione del corpo è la risposta del sistema immunitario, l'interazione della sostanza antigene e di alcuni anticorpi. Il motivo è la predisposizione genetica. Le vere allergie alimentari sono rare: non più del 3% della popolazione è soggetta a reazioni acute a determinati alimenti;
• pseudoallergia. Il tipo più comune di risposta negativa. Nella maggior parte dei casi, la reazione negativa non ha una causa genetica, la persona stessa suggerisce che questo o quel prodotto è potenzialmente pericoloso. La colpa è spesso della pubblicità dei farmaci, che ricordano costantemente agli spettatori il trattamento delle allergie. Esiste un "effetto placebo": se suggerisci costantemente che "sono allergico alle arance, probabilmente il mio corpo avrà un'eruzione cutanea se ne mangio molte", allora è probabile che dopo aver mangiato agrumi, segni di apparirà effettivamente una pseudo-allergia. C'è una risposta allergica, ma non c'è interazione tra cellule immunitarie e antigene;
• reazione incrociata. Una varietà pericolosa, quando rilevata, il paziente soffre non solo quando consuma una determinata sostanza, ma anche altri prodotti dello stesso gruppo alimentare. La risposta immunitaria provoca una maggiore sensibilizzazione del corpo. Ad esempio, vari organi e sistemi reagiscono acutamente non solo al latte intero, ma anche a tutti i prodotti contenenti proteine ​​del latte.

Immunoterapia specifica

Dopo aver identificato con precisione l'allergene, il medico può consigliare il metodo più efficace per affrontare molti tipi di reazioni acute. L'essenza del metodo è la somministrazione regolare di piccole dosi di allergene per ridurre la suscettibilità a questa sostanza. Dopo un po ', il corpo non reagisce più così violentemente alla sostanza irritante e l'allergia scompare gradualmente.

Il successo del trattamento dipende dalle qualifiche del medico, dall'accuratezza della scelta della dose e dalla regolarità delle procedure. Terapia a lungo termine molti pazienti ricevono dosi minime della sostanza irritante per tre-cinque anni.

Misure di prevenzione

Il compito del paziente è eliminare gli alimenti pericolosi dalla dieta. Con questo approccio il rischio di reazioni negative tende a zero. Se sei allergico al glutine o alle proteine ​​del latte, è difficile creare una dieta completa o selezionare prodotti sostitutivi, ma senza una dieta ipoallergenica, la risposta immunitaria del corpo è così forte che sono possibili gravi conseguenze.

Ulteriori misure preventive:

• rafforzare il sistema immunitario;
• controllo del funzionamento degli organi digestivi;
• prevenzione della disbatteriosi;
• trattamento tempestivo e completo delle malattie infettive;
• terapia vitaminica nel periodo autunno-primavera;
• cuocere al vapore il cibo, evitando il consumo frequente di cibi affumicati, fritti e piccanti;
• un minimo di concentrati e cibo in scatola nella dieta, evitando bevande gassate con coloranti;
• mangiare una varietà di cibi in quantità ragionevoli;
• rifiuto dell'uso incontrollato di antibiotici: potenti farmaci abbassano l'immunità e riducono il volume dei batteri benefici nell'intestino.

Le allergie alimentari nei pazienti di età pari o superiore a 20 anni spesso “provengono dall’infanzia”. È importante eliminare le reazioni negative in tenera età per non soffrire per tutta la vita a causa di una risposta immunitaria acuta a determinati alimenti.

Prossimo video. Programma televisivo “Live Healthy” ed Elena Malysheva sulle allergie alimentari:

Viene chiamata intolleranza alimentare sotto forma di varie sindromi: dalle manifestazioni cutanee lievi e gastrointestinali alla morte improvvisa allergia al cibo.
In precedenza, prima che fosse introdotto il concetto di allergia, questa condizione veniva chiamata idiosincrasia(intolleranza individuale ad un determinato prodotto).
Esiste la seguente classificazione clinica e patogenetica delle intolleranze alimentari.

• Intolleranza alimentare associata a E meccanismi immunologici,- vera allergia alimentare.
• Intolleranze alimentari pseudo-allergiche, associati alle proprietà di liberazione dell’istamina e ad altre proprietà di alcuni alimenti e dei cosiddetti additivi alimentari.
  Le reazioni pseudoallergiche sono associate sia alle proprietà di alcuni alimenti che a disturbi della mucosa intestinale, che portano ad una maggiore accessibilità dei mastociti agli allergeni esogeni, provocando la produzione di istamina. Tra questi allergeni esogeni sono noti fragole, pesce, cavoli crudi e ravanelli. A quanto pare, l'intolleranza alimentare può spesso essere causata da additivi chimici alimentari (coloranti, conservanti).
• .
• Intolleranza alimentare psicogena. Questo accade abbastanza spesso. I disturbi di questi pazienti sono estremamente vari: grave debolezza generale, sensazione di brividi, vertigini, palpitazioni, mal di testa, nausea, vomito, ecc. I pazienti associano tutte queste sensazioni al consumo di determinati alimenti. È tipico che dopo aver escluso questi alimenti dalla dieta, si verifica un miglioramento per un breve periodo, poi segue una ricaduta e il paziente inizia con invidiabile tenacia a cercare il prossimo "allergene alimentare" che interferisce con la sua vita, e di solito trova Esso. Pertanto, la dieta del paziente diventa sempre più limitata, a volte composta da uno o due prodotti. È quasi impossibile convincere un paziente del genere, il suo trattamento richiede la partecipazione di uno psichiatra.

Eziologia dell'allergia alimentare.

Quasi tutti i prodotti alimentari presentano un certo grado di antigenicità, ad eccezione del sale e dello zucchero. Le proprietà antigeniche di quei prodotti che provocano allergie più spesso di altri sono state studiate più o meno a fondo.

Latte di mucca - l'allergene più potente e comune. Il latte contiene circa 20 tipi di proteine ​​con vari gradi di antigenicità; alcuni di essi vengono distrutti una volta bolliti. La combinazione di allergia al latte vaccino e alla carne bovina è piuttosto rara.

Uovo. È noto che le uova di gallina sono un allergene alimentare comune. Sono state descritte reazioni gravi, compreso lo shock anafilattico, a quantità minime di uova. Le proteine ​​dell’uovo possono attraversare inalterate la barriera intestinale. Si ritiene che le proprietà antigeniche delle proteine ​​dell'albume e del tuorlo siano diverse, quindi alcuni pazienti possono tranquillamente mangiare solo l'albume o solo il tuorlo. Durante la cottura, l'antigenicità della proteina diminuisce. Le proteine ​​dell'uovo non sono specie-specifiche, quindi è impossibile sostituire un uovo di gallina con un uovo di anatra o oca. Un'allergia alle uova di gallina è spesso combinata con un'allergia alla carne di pollo.

Pescare non ha solo pronunciate proprietà antigeniche, ma anche di liberazione dell'istamina. Forse a questo proposito, le reazioni al consumo di pesce, così come all'inalazione dei suoi vapori durante la cottura, sono particolarmente gravi, a volte pericolose per la vita. I pazienti con un elevato grado di sensibilità solitamente non tollerano tutti i tipi di pesce. Con un basso grado di sensibilità, l'intolleranza verso una specie o più specie affini è più comune.

Crostacei (gamberi, granchi, gamberetti, aragoste). È noto che l'antigenicità crociata è pronunciata, vale a dire, in caso di intolleranza a un tipo, gli altri dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Potrebbe anche esserci sensibilità incrociata con la Daphnia, che è un crostaceo d'acqua dolce che provoca allergie da inalazione se usato come cibo secco per i pesci d'acquario.

Carne. Nonostante l’alto contenuto proteico, la carne raramente provoca allergie. La composizione antigenica della carne di diversi animali è diversa. Pertanto, i pazienti allergici alla carne bovina possono mangiare agnello, maiale e pollo.

Cereali alimentari. Si ritiene che i cereali alimentari (grano, segale, miglio, mais, riso, orzo e avena) spesso causino sensibilizzazione; le reazioni gravi sono rare. Apparentemente, non è così raro che i pazienti con raffreddore da fieno causato dalla sensibilizzazione al polline delle erbe di cereali (timoteo, dattilo, festuca, ecc.) siano allergici ai cereali, per cui il decorso della malattia diventa annuale- girare.

Verdura, frutta, bacche. Le fragole (fragole) e gli agrumi sono tradizionalmente conosciuti come forti allergeni. I frutti di piante della stessa famiglia hanno solitamente proprietà antigeniche comuni. È stato notato che i pazienti con raffreddore da fieno allergici al polline delle piante della famiglia delle betulle spesso non tollerano le mele, così come le carote, che non hanno nulla a che fare con questa famiglia. Durante la cottura, l'antigenicità di verdure, frutta e bacche diminuisce.

Noccioline relativamente spesso causano sensibilizzazione, a volte elevata. Sebbene sia più probabile che le reazioni gravi siano causate da un tipo di frutta a guscio, è possibile una sensibilità crociata con altri tipi. I pazienti con raffreddore da fieno con allergia al polline di nocciolo spesso non tollerano le noci.

Cioccolato. L'importanza del cioccolato come causa di allergie sembra essere esagerata. Gradi elevati di ipersensibilità sono rari. Molte reazioni avvengono in modo lento. Il cacao funziona in modo simile. Sono note reazioni allergiche al caffè, alle spezie e ai condimenti (pepe, senape, menta).

Patogenesi.

Le vere allergie alimentari, come il raffreddore da fieno e l'asma non infettiva, appartengono al gruppo delle malattie atopiche. Il loro sviluppo si basa sul meccanismo della reagina. Tuttavia, la partecipazione di un meccanismo di immunocomplessi non può essere esclusa, poiché in alcuni casi nel sangue vengono rilevati immunocomplessi costituiti da allergeni alimentari e anticorpi contro di essi. C'è motivo di credere che una reazione allergica di tipo ritardato possa svolgere un ruolo nello sviluppo di allergie alimentari. La sensibilizzazione del corpo è facilitata da carenze di enzimi digestivi, disturbi della digestione parietale, lesioni infiammatorie e distrofiche dell'intestino, nonché disbatteriosi, infezioni da elminti e protozoi. A questo proposito, la frequenza della patologia non allergica del tratto gastrointestinale nei pazienti con allergie alimentari è molto elevata, fino all'80% (Nedkova-Bratanova).

Quadro clinico.

I sintomi clinici dell'allergia alimentare sono espressi principalmente dalla disfunzione del tratto gastrointestinale, che è la “porta d'ingresso” per gli allergeni alimentari. Ma possono essere colpiti anche altri organi e sistemi.
Ci sono, ad esempio, le seguenti statistiche: le allergie alimentari si manifestano con sintomi di danno al sistema digestivo nel 70,9% dei casi, alla pelle - nel 13,2%, al sistema nervoso - nell'11,6%, cardiovascolare - nel 2,2%, respiratorio - 2,1 %.

Reazioni acute generalizzate si sviluppano con un alto grado di sensibilizzazione, solitamente dopo aver mangiato pesce, noci, uova e crostacei. Più spesso si verificano in pazienti affetti da raffreddore da fieno o asma non infettiva. I primi sintomi compaiono pochi minuti dopo aver mangiato un prodotto del genere. Di solito si tratta di prurito e bruciore alla bocca e alla gola, che spingono il paziente a sputare il bolo di cibo. Poi seguono rapidamente vomito e diarrea. La pelle diventa rossa, compaiono prurito, abbondanti eruzioni orticarioidi e angioedema del viso. La pressione sanguigna potrebbe abbassarsi. A volte il paziente perde conoscenza. Poiché i sintomi si sviluppano molto rapidamente, il fattore causale è solitamente ovvio. Il trattamento viene effettuato allo stesso modo dello shock anafilattico di qualsiasi origine.

Gli alimenti allergenici consumati raramente causano orticaria acuta e angioedema. Sono state descritte gravi vasculiti emorragiche del tipo Schönlein-Henoch e dermatiti atopiche. Le allergie alimentari possono manifestarsi come un quadro clinico di rinite, asma bronchiale. Vasculite sistemica, tachicardia parossistica e reazioni allergiche sono associate ad allergie alimentari (Yurenev P.N. et al.).
Tra le sindromi neurologiche, l'emicrania è considerata caratteristica; sono stati descritti casi di epilessia e sindrome di Meniere.

Il problema della diagnosi e del trattamento della patologia dell'apparato digerente causata da allergie alimentari è complicato dal fatto che molto spesso si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti funzionali e morfologici già esistenti. Questi ultimi portano a una lavorazione inadeguata degli alimenti e facilitano l'ingresso di particelle allergeniche nel flusso sanguigno. Si forma così un circolo vizioso. Identificare un allergene alimentare è un compito piuttosto difficile per un allergologo.

L'infiammazione allergica può essere localizzata in quasi ogni parte del sistema digestivo.
Caratterizzato da danni combinati a più parti, in particolare allo stomaco e all'intestino. Spesso si verificano manifestazioni simultanee di altri organi e sistemi, in particolare della pelle, il che facilita notevolmente la diagnosi presuntiva di allergia alimentare, anche se va ricordato che l'orticaria cronica in combinazione con sintomi di disturbi gastrointestinali è spesso una sindrome pseudoallergica.

Il decorso clinico delle lesioni gastrointestinali dipende dal fatto che uno specifico allergene alimentare venga consumato occasionalmente o costantemente. Nel primo caso, la reazione si sviluppa in modo acuto entro pochi minuti fino a 3-4 ore dopo l'ingestione del cibo allergenico, nel secondo si forma il quadro di una malattia cronica.

Diagnosi.

Il processo di diagnosi di una vera allergia alimentare si compone di tre fasi:

• prove che collegano la reazione clinica a determinati alimenti;
• differenziare le reazioni allergiche al cibo da altre possibili reazioni;
• identificazione dei meccanismi di reazione immunologica.

I metodi per diagnosticare le allergie alimentari non sono fondamentalmente diversi dai metodi per diagnosticare le allergie inalatorie, ma ci sono una serie di caratteristiche nella loro applicazione e valutazione che devono essere ricordate.

Anamnesi.
Le manifestazioni di allergie alimentari possono svilupparsi in sindromi di malattie croniche del tratto gastrointestinale, della pelle, meno comunemente del sistema respiratorio e talvolta del sistema cardiovascolare e nervoso.
I seguenti fatti possono far sospettare un'allergia:

• la presenza in famiglia o nel paziente stesso di altre malattie atopiche (soprattutto raffreddore da fieno);
• esacerbazione dei sintomi qualche tempo dopo la colazione, il pranzo, la cena;
• combinazioni caratteristiche di sindromi (soprattutto gastrointestinali e cutanee);
• esacerbazione dei sintomi dopo aver bevuto bevande alcoliche, che migliorano l'assorbimento del cibo assunto contemporaneamente;
• torpore del decorso e effetto insufficiente dei metodi di trattamento convenzionali;
• reazioni allergiche ai vaccini virali, le cui colture vengono coltivate su embrioni di pollo (allergia alle uova).

Test cutanei.
I test cutanei con allergeni alimentari, soprattutto negli adulti, hanno un valore diagnostico relativamente scarso. È noto che i pazienti con una reazione allergica al cibo clinicamente evidente hanno spesso reazioni negative ai test cutanei con estratti appropriati di allergeni alimentari.

Pertanto, in uno studio di M. M. Brutyan, su 102 pazienti con un'anamnesi positiva e test alimentari provocatori, i test cutanei sono risultati positivi solo nel 30% dei casi. È stato osservato che se gli alimenti provocano una reazione clinica entro e non oltre un'ora dall'ingestione, i test cutanei con i corrispondenti estratti tendono a risultare immediatamente positivi. Se il quadro clinico si verifica più tardi, diverse ore dopo l'ingestione dell'allergene alimentare "colpevole", i test cutanei sono generalmente negativi.
Allo stesso tempo, la pratica dimostra che quando si effettuano test cutanei su pazienti con asma e rinite con estratti di molti allergeni alimentari, spesso si sviluppano reazioni positive (+ ++) ai prodotti che il paziente consuma, senza manifestazioni cliniche evidenti. Pertanto, reazioni cutanee moderate agli alimenti in assenza di manifestazioni cliniche non sono considerate importanti.

Test di eliminazione e provocativi.
A causa del basso valore diagnostico dei test cutanei con allergeni alimentari e della frequente mancanza di dati anamnestici chiari, viene attribuita particolare importanza alle varie opzioni di eliminazione e agli studi provocatori con prodotti alimentari.

Come prima fase, si consiglia di tenere un cosiddetto diario alimentare, in cui il paziente deve annotare attentamente tutti i tipi di alimenti, la loro quantità e il momento del consumo, nonché la natura e il momento della comparsa dei sintomi della malattia. . Analizzando un diario di questo tipo per diverse settimane, è spesso possibile stabilire presumibilmente una gamma di prodotti che potrebbero essere gli allergeni “colpevoli”.

Successivamente, per il paziente che compongono Dieta di eliminazione con l'esclusione di tali prodotti; se la condizione ritorna alla normalità, possiamo supporre che gli allergeni siano stati identificati correttamente. Anche usato diete di eliminazione di prova.Il principio della preparazione delle diete è quello di escludere gli allergeni alimentari più comuni.
Inizialmente potrebbe essere offerto 4 diete principali:

• Ad eccezione del latte e dei latticini,
• Ad eccezione dei cereali,
• Ad eccezione delle uova,
• Con esclusione di tutti i componenti alimentari elencati.

L'esclusione deve essere totale; non sono ammesse quantità anche minime dei prodotti interessati (ad esempio farine, condimenti per zuppe, ecc.). Al paziente viene prescritta una delle diete per un periodo di 1-2 settimane e viene registrato l'effetto di eliminazione; in sua assenza la dieta viene modificata.

Se l'uso delle diete di eliminazione non raggiunge l'obiettivo, è consigliato Digiuno diagnostico per un periodo da 1 a 4 giorni, durante i quali al paziente è consentito bere solo acqua minerale o normale. Se durante un periodo di digiuno si verifica una remissione completa o parziale, si può presumere che la malattia sia correlata al cibo. Dopo il digiuno, gli alimenti vengono inseriti nella dieta gradualmente (un prodotto alla volta per 3-4 giorni) con registrazione costante delle manifestazioni soggettive e oggettive della malattia. Successivamente, gli alimenti che hanno causato una riacutizzazione vengono esclusi dalla dieta. In effetti, tale inclusione di prodotti lo è test provocatori.
In ogni caso, il collegamento tra dinamica clinica e cibo è sempre problematico.

Test sublinguale provocatorio con prodotti alimentari è suggerito da alcuni autori come meno pericoloso rispetto alla somministrazione orale. Il prodotto da testare nella quantità di poche gocce o un pezzetto viene posto sotto la lingua. Se dopo 10-15 minuti compaiono gonfiore della mucosa orale, prurito ed esacerbazione dei sintomi della malattia di base (rinorrea, starnuti, attacchi d'asma, nausea, vomito, orticaria), il test è considerato positivo. Quando compaiono i sintomi, sputare il cibo e sciacquare abbondantemente la bocca con acqua. Il test è adatto solo per diagnosticare reazioni immediate.

Determinazione delle IgE totali nel sangue è di grande importanza per la diagnosi e l'identificazione del meccanismo immunologico dell'intolleranza alimentare. Se sei allergico agli alimenti consumati costantemente, il livello di IgE può essere significativamente aumentato fino a 500; 1000 e anche 10.000 unità/ml. È imperativo tenere conto della possibilità di sensibilizzazione simultanea agli inalanti (polvere domestica, polline, epidermide animale), che può anche essere la causa di un elevato livello di IgE totali.

Identificazione delle IgE specifiche contro gli allergeni alimentari può essere effettuato utilizzando RAST. Diversi studi condotti negli ultimi anni dimostrano il maggior valore dei RAST rispetto ai test cutanei nella diagnosi delle allergie alimentari, soprattutto negli adulti.

Diagnosi differenziale.

Le maggiori difficoltà si incontrano nella diagnosi differenziale delle manifestazioni cliniche allergiche e non allergiche delle intolleranze alimentari. L'uso di diete di prova, digiuno diagnostico e test provocatori può rivelare la connessione dei sintomi con il cibo, ma, in senso stretto, non mostra il meccanismo immunologico di questa connessione. Come metodi aggiuntivi possono essere utilizzati i test leucocitopenici e trombocitopenici, il test dei basofili di Shelley e un test per la liberazione specifica di istamina da parte dei leucociti. I risultati positivi di questi test confermano il meccanismo allergico dell'intolleranza alimentare, i risultati negativi non forniscono motivo per una conclusione diagnostica.

TRATTAMENTO.

Il recupero spontaneo si verifica nella maggior parte dei bambini che soffrono di manifestazioni cutanee di allergie alimentari all'età di 5-6 anni, indipendentemente dal trattamento; per alcuni di loro, le allergie alimentari, soprattutto alle uova e al pesce, rimangono per tutta la vita. I principi di trattamento delle allergie alimentari non sono diversi da quelli di altri tipi di allergie.

• La terapia specifica è ridotta eliminare gli allergeni “colpevoli” dalla dieta. Se lo spettro degli allergeni viene completamente identificato, una dieta di eliminazione può mantenere una condizione soddisfacente del paziente senza ulteriori farmaci.
  L'esclusione dalla dieta di alimenti importanti come latte, carne, patate e cereali dovrebbe essere sufficientemente giustificata. È del tutto accettabile escluderli per un lungo periodo solo sulla base di test cutanei debolmente positivi. Particolari difficoltà sorgono quando si esclude il latte vaccino, il loro principale prodotto alimentare, dalla dieta dei bambini piccoli. Prima di eliminare il latte, provate a sostituire il latte crudo con quello bollito. Se questo non dà effetto, è necessario sostituire il latte vaccino con quello caprino, e solo se questa sostituzione non ha avuto successo, eliminare completamente il latte, sostituendolo con formule prive di latte appositamente preparate.
  L'esclusione di un prodotto dalla dieta deve essere assoluta, ad esempio quando si esclude il latte di conseguenza, escludere tutti i latticini e tutti i prodotti e piatti che contengono latte (cioccolato, pasticceria, gelato, ecc.)
• Per le manifestazioni acute di allergie alimentari (shock anafilattico, orticaria, angioedema), effettuare il trattamento abituale per queste sindromi. Per rimuovere un prodotto allergenico è necessario lavanda gastrica e intestinale - a seconda delle condizioni del paziente, immediatamente o dopo il recupero dallo shock. Per i sintomi gastrointestinali acuti, tutti i farmaci vengono somministrati per via parenterale.
• Per le manifestazioni cutanee gastrointestinali croniche, se le condizioni del paziente non possono essere mantenute in modo soddisfacente con una dieta di eliminazione, si raccomanda il trattamento intalom per via orale.
  Il metodo è giustificato dal fatto che nelle allergie alimentari IgE-dipendenti, come nell'asma bronchiale atopica, i sintomi si formano principalmente per l'azione dei mediatori rilasciati dai mastociti durante la reazione antigene-anticorpo. Intal ha la proprietà di bloccare il rilascio di queste sostanze. Si consiglia di somministrare Intal per via orale in una singola dose di 150-200 m 1 ora prima dei pasti. La dose prescritta per inalazione per il trattamento dell'asma (20 mg) in questo caso è inefficace.
• Ci sono rapporti sull'efficacia zaditen (ketotifene), che ha effetti antistaminici e stabilizzanti dei mastociti.

• Intolleranza alimentare derivante da Carenza di enzimi digestivi. Sono note le seguenti opzioni:
  • intolleranza al latte vaccino, causata da carenza congenita o acquisita dell'enzima lattasi, che decompone lo zucchero del latte - lattosio;
  • carenza di saccarasi, che porta a una ridotta fermentazione dello zucchero;
  • La sindrome (malassorbimento) è il risultato di una carenza di enzimi necessari per la fermentazione e l'assorbimento del glutine, una proteina presente nel grano, nel riso e in altri cereali.