Dottore del sonno. Cosa fa la sonnolenza? Disturbo del sonno inspiegabile o ambientale

La sonnologia è la scienza del sonno e allo stesso tempo una branca della medicina che studia i disturbi del sonno e il loro impatto sulla salute umana. Sapendo questo, non sarà difficile capire chi è un sonnologo: un medico che tratta, diagnostica e studia i disturbi del sonno e corregge anche le patologie rilevate.

Questa specialità medica è considerata piuttosto ristretta. Pertanto, sfortunatamente, tali medici non possono essere trovati nella maggior parte delle cliniche. Un sonnologo è un medico che è diventato recentemente richiesto. La crescita della popolarità è stata facilitata dalla connessione consolidata con i disturbi del sonno di molte malattie croniche.

Appuntamento online con un sonnologo

Chi è un sonnologo?

Il sonnologo è un medico il cui compito principale è studiare e curare le patologie e i disturbi del sonno. I sonnologi collaborano con chirurghi e otorinolaringoiatri che aiutano a trattare il russamento e altri disturbi del sonno associati al funzionamento degli organi ENT e ad altre caratteristiche fisiche del corpo.

La sonnologia è una scienza che è un ramo separato della neurobiologia e della medicina. La sonnologia studia il sonno e i suoi disturbi, nonché il modo in cui il sonno influisce sulla salute umana. Conoscendo gli aspetti teorici del normale sonno umano, i medici sviluppano nella pratica metodi per trattare varie malattie del sonno. Inoltre, i sonnologi sono competenti nello sviluppo di metodi di trattamento e nello studio delle malattie che si manifestano e si sviluppano durante il sonno. Ad esempio, gli attacchi d'asma e le malattie del sistema cardiovascolare durante il sonno sono piuttosto dolorosi. Oggi sono noti molti disturbi del sonno associati a malattie croniche e alle condizioni generali del corpo.

Cosa fa un sonnologo?

Cosa fa un sonnologo è la domanda più comune dei pazienti che si rivolgono a un sonnologo per la prima volta. Un sonnologo è uno specialista professionista la cui competenza comprende il trattamento dei disturbi e delle patologie del sonno, nonché delle malattie che causano questi disturbi.

La prima cosa che fa un sonnologo quando incontra un paziente è diagnosticare i disturbi del sonno e identificare le cause che hanno portato al disturbo. Cioè, per fare una diagnosi, il sonnologo deve conoscere lo stato psico-emotivo del paziente. Pertanto, la presenza di problemi sul lavoro e nella vita personale, situazioni stressanti costanti e uno stile di vita malsano sono le principali cause dei disturbi del sonno. Ma possono sorgere problemi con il sonno sullo sfondo di disturbi ormonali e di alcune malattie. I problemi nella normale funzione cerebrale e le nevrosi sono la causa principale dell'insonnia. Mentre lavora con il paziente, il sonnologo può indirizzare il paziente ad altri specialisti che aiuteranno a confermare la diagnosi. Di norma, un sonnologo lavora a stretto contatto con un medico ORL, uno psicoterapeuta, un endocrinologo e un neurologo.

Quali malattie tratta un sonnologo?

La competenza di un sonnologo comprende il trattamento delle seguenti malattie: >

Vari disturbi del sonno: sonnambulismo, parasonnia, digrignamento dei denti durante il sonno (bruxismo), incontinenza urinaria;
Insonnia: cause e sintomi;
Disturbi del sonno dovuti ad alcol, fumo o abuso di droghe;
Obesità e sonno;
Parlare nel sonno;
Russare;
Conseguenze del dormire troppo;
Incubi nel sonno nei bambini e negli adulti;
Narcolessia;
Disturbi periodici nel movimento degli arti;
Attacchi di apnea;
Sindrome del sonno e delle gambe senza riposo;
Disturbo della fase del sonno con movimenti oculari rapidi;
Paralisi nel sonno;
Disturbi alimentari dovuti a problemi del sonno;
Disturbi del sonno e del ritmo circadiano;
Terrori notturni nei bambini e negli adulti.

Tutte queste malattie sono trattate da un sonnologo o da un neurologo-sonnologo.

Quando dovresti contattare un sonnologo?

È necessario un sonnologo, prima di tutto, per coloro che sono preoccupati per i costanti disturbi del sonno. Anche se ogni episodio è di breve durata e la persona non si sveglia a causa loro. A volte basta una frazione di secondo perché cuore e cervello subiscano gravi danni a causa della carenza forzata di ossigeno.

È estremamente importante ottenere una consulenza professionale da un sonnologo quando compaiono i primi sintomi. Una corretta diagnosi delle vere cause dei disturbi del sonno aiuterà a evitare un ulteriore aggravamento della situazione.

Molto spesso si rivolgono a lui se c'è:

Russamento pesante e costante;
Disturbi respiratori durante il sonno;
Ipersonnie;
Difficoltà ad addormentarsi, irrequietezza durante il sonno e regolari risvegli spontanei.

Sarebbe opportuno un consulto con questo specialista dopo un colloquio preliminare con uno psicoterapeuta. È necessario escludere probabili cause psicologiche del problema esistente.

Russare

Molte persone non considerano affatto il russare un problema e non intendono risolverlo. Questo è un errore enorme. Dopotutto, i suoni forti e per niente musicali di notte non solo interferiscono con il resto di tutti i membri della famiglia. Potrebbero provocare lo sviluppo di malattie gravi.

Il russamento è quasi sempre accompagnato da una condizione pericolosa: la sindrome dell'apnea notturna. Le persone che ne soffrono hanno un rischio maggiore di avere un infarto o un ictus. Il trattamento della sindrome dell'apnea notturna e del russamento sarà veramente efficace se il paziente viene sottoposto ad un esame preliminare. Un sonnologo è un medico che, utilizzando tecniche specifiche, lo farà nel modo più efficiente possibile. L'identificazione corretta e tempestiva della causa è la chiave per un trattamento efficace e un rapido recupero.

Problemi ad addormentarsi

Le persone spesso chiamano insonnia una condizione in cui non riesci ad addormentarti per molto tempo. Ma da un punto di vista medico, questo concetto è molto più ampio. I sintomi di questo disturbo sono piuttosto vari.

Ti svegli regolarmente troppo presto o addirittura nel cuore della notte? Ti alzi dal letto sentendoti stanco? Il tuo sonno è costantemente interrotto e sei costretto a svegliarti più volte durante la notte? Tutto questo è insonnia. Pertanto, qualsiasi cambiamento, anche il più lieve, nel riposo notturno dovrebbe almeno avvisarti.

Dovresti visitare immediatamente un sonnologo quando:

Impieghi molto tempo ad addormentarti e hai difficoltà a dormire almeno tre volte a settimana per un mese;
Pensi costantemente al fatto che non riesci a dormire abbastanza, ti fissi su questo problema;
La mancanza e la scarsa qualità del riposo notturno hanno un impatto negativo sulla vita personale e lavorativa.

Disturbi respiratori durante il sonno

L'apnea è un disturbo respiratorio caratterizzato da interruzioni ripetute e prolungate durante il sonno. Di solito un episodio non dura più di un minuto. Tuttavia, in totale (durante l'intera notte) può accumularsi un'ora o anche più.

La principale conseguenza sfavorevole dell'apnea è la grave ipossia di tutto il corpo (mancanza di ossigeno). Inoltre, è associato a un rischio di morte piuttosto elevato (3 casi su 5 potrebbero finire in modo molto triste).

Molto spesso, la sindrome delle apnee notturne si presenta con i seguenti sintomi:

Pressione sanguigna stabilmente elevata;
Aumento di peso incontrollabile;
Apatia cronica e stanchezza.

Ipersonnia

L’ipersonnia è chiamata sonnolenza diurna cronica. Si manifesta come un desiderio costante di dormire durante il giorno quando tutti sono svegli. Naturalmente, questa violazione ha un impatto negativo sia sulla vita personale che sul lavoro. E richiede una correzione obbligatoria. La sonnolenza diurna è solitamente causata da qualche tipo di disturbo del sonno. Con l'insonnia, una persona perde l'opportunità di dormire tutta la notte. Di norma interferiscono con il russamento, l'apnea, le interruzioni della respirazione e l'ansia. Per tutto quanto sopra, durante la notte possono verificarsi diverse transizioni dal sonno profondo al sonno superficiale. Tale intermittenza influisce negativamente sulla qualità del riposo nel suo complesso.

Preparazione per la visita

Se decidi di visitare un sonnologo, assicurati di essere adeguatamente preparato per la visita. Molto probabilmente, ti verranno immediatamente programmati gli esami. Prima di ognuno di essi, devi rinunciare alle sigarette, alle bevande alcoliche, al caffè e al tè forte preparato. Rimuovere gli alimenti pesanti dal menu, che possono influire sulla qualità del sonno e potrebbero non avere l'effetto migliore sui risultati del test. Tutte queste raccomandazioni dovrebbero essere seguite il giorno prima della consultazione programmata con il medico.

Circa un mese prima della data prevista per la visita dal medico, si consiglia di iniziare a tenere un diario speciale. Lì è necessario registrare in dettaglio tutte le sfumature dei disturbi del sonno. Queste informazioni saranno di primario interesse per il sonnologo.

Oltre a tutto quanto sopra, il medico avrà bisogno di informazioni complete sulla tua storia medica (malattie croniche e acute, un elenco dei farmaci che prendi), nonché sulle caratteristiche del tuo microclima lavorativo e domestico.

Come sta andando l'appuntamento?

In genere, gli specialisti del sonno vengono visitati in istituzioni come cliniche specializzate, centri del sonno o laboratori di ricerca. Dopotutto, oltre alle conoscenze generali nel campo della medicina, questo medico deve avere una buona conoscenza della natura del sonno e dei suoi problemi, essere in grado di applicare vari metodi di ricerca e lavorare con le moderne apparecchiature diagnostiche.

Durante l'appuntamento, il medico fa di tutto per determinare la causa del disturbo. Per una diagnosi di successo, è importante capire dove, come si suol dire, crescono le gambe. Prima di iniziare a curare un paziente, il medico scopre che tipo di vita conduce, se ha problemi in famiglia e sul lavoro, quale malattia ha. È necessario rispondere alle domande del medico in modo onesto e dettagliato. Ricorda che l'efficacia del trattamento dipende da questo.

Se si presenta la necessità durante il processo di raccolta dell'anamnesi, il sonnologo indirizza il paziente ad un altro specialista. Molto spesso si tratta di un otorinolaringoiatra, endocrinologo, neurologo e psicoterapeuta.

Quali esami devono essere effettuati quando si visita un sonnologo?

Se stai pianificando un appuntamento con un medico che si occupa di disturbi del sonno, allora dovresti sapere quali test devi sostenere quando visiti un sonnologo. Di norma, un sonnologo non richiede test per diagnosticare disturbi del sonno causati da disturbi nervosi o da uno stato psico-emotivo. Ma se i problemi del sonno sono associati a un funzionamento improprio dei sistemi di organi, sono necessari ulteriori test (esami del sangue, esami delle urine e altri).

Se i disturbi del sonno sono dovuti a una causa infettiva, il sonnologo invia il paziente a uno specialista in malattie infettive per sottoporsi ad esami standard. Se il russamento o il digrignamento dei denti interferiscono con il sonno normale, il sonnologo si rivolge a un medico otorinolaringoiatra, che esamina il paziente ed esegue test standard. Cioè, ogni disturbo del sonno viene diagnosticato da un sonnologo, ma per fare una diagnosi accurata, il medico può richiedere alcuni test correlati ai sintomi dei disturbi del sonno.

Quali metodi diagnostici utilizza un sonnologo?

Un sonnologo, come qualsiasi altro medico, utilizza determinate tecniche e metodi nel suo lavoro. Diamo un'occhiata a quali metodi diagnostici utilizza un sonnologo per determinare la causa dei disturbi del sonno e diagnosticare le malattie. I principali metodi diagnostici utilizzati da un sonnologo:

La polisonnografia è uno studio in cui, prima di andare a letto, vengono applicati al paziente speciali sensori che registrano le funzioni corporee durante tutta la notte;
Elettrocardiogramma (ECG);
Elettroencefalogramma (EEG) – registrazione dell'attività elettrica del cervello;
Pulsossimetria dinamica – studio dei livelli di ossigeno nel sangue senza effettuare un esame del sangue;
Elettromiogramma (EMG) – registrazione della tensione muscolare;
L'elettrooculogramma (EOG) è la registrazione dei movimenti oculari.

Solo dopo aver determinato la diagnosi esatta e le cause della malattia, il sonnologo prescrive un trattamento appropriato.

Il consiglio di un sonnologo è metodi pratici e raccomandazioni che ti permetteranno di prepararti adeguatamente per andare a letto e dormire bene la notte. Il consiglio del tuo medico ti aiuterà a rilassarti e distenderti il più possibile durante la notte.

Mantieni un programma sonno-veglia, vai a letto e alzati alla stessa ora, anche nei fine settimana.
Vai a letto immediatamente se hai sonno. Se non riesci ad addormentarti entro 20-30 minuti, ti consigliamo di alzarti dal letto e svolgere un’attività calma e monotona. Torna a letto solo quando ti senti di nuovo assonnato.
La tua camera da letto dovrebbe essere un posto dove dormire, non un posto dove lavorare, giocare o mangiare.
Evitare i sonnellini diurni. Se sei abituato a dormire durante il giorno, cerca di andare a letto entro e non oltre le 15.00 e di dormire non più di un'ora.
Sviluppa un rituale specifico per te stesso che sarà associato al sonno. Fai un bagno caldo, leggi o fai uno spuntino leggero.
Se pratichi sport, non dimenticare che gli esercizi pesanti dovrebbero essere fatti sei ore prima di andare a dormire e gli esercizi leggeri quattro ore prima di andare a dormire.
Evita la caffeina prima di andare a letto e salta una cena pesante. Perché questa è la causa principale dell'insonnia. Ma se non riesci a dormire a stomaco vuoto, una cena leggera non ti farà male. Ciò vale anche per l'alcol e la nicotina; anch'essi vanno evitati, soprattutto prima di coricarsi.
Se stai assumendo sonniferi, fai attenzione alla durata dell'uso (di solito non più di tre settimane). Altrimenti, il farmaco creerà dipendenza e causerà disturbi del sonno.

Se i metodi sopra descritti non ti aiutano, dovresti consultare un sonnologo.

Sonnologoè un medico specializzato in disordini del sonno. La sonnologia è una branca della medicina che studia la fisiologia del sonno e i suoi vari disturbi, l'impatto dei disturbi del sonno sulla salute umana e sviluppa anche metodi per il trattamento, la diagnosi e la prevenzione dei disturbi del sonno. Sonnologia deriva dal latino “somnus” - sonno e dal greco “logos” - studio. Come scienza indipendente, la sonnologia è apparsa nel ventesimo secolo. Questa scienza è in costante sviluppo e miglioramento, viene studiata la fisiologia del sonno e vengono sviluppati metodi di trattamento con il minor numero di effetti collaterali.

Cosa fa un sonnologo?

Il sonnologo è uno specialista che diagnostica, tratta e previene i disturbi del sonno. Attualmente sono conosciuti più di 90 tipi di patologie del sonno.

Le persone a rischio di disturbi del sonno includono:

donne sotto i 45 anni ( 15% donne), di età superiore ai 60 anni ( 60% donne);
uomini sotto i 45 anni ( 25% uomini), di età superiore ai 60 anni ( 60% uomini);
persone obese ( indice di massa corporea > 30 kg/m2);
persone con predisposizione ereditaria ai disturbi del sonno;
persone con labilità emotiva, che sono sotto stress da molto tempo e che lavorano di notte;
persone con cattive abitudini – fumo, alcolismo.

Un sonnologo tratta:

disturbi respiratori durante il sonno;
ipersonnia di origine centrale;
disturbi del movimento durante il sonno;
parasonnie;
disturbi del ciclo sonno-veglia;
disturbi del sonno di origine sconosciuta o legati a influenze ambientali.

Insonnia

Insonnia ( sinonimi – insonnia, dissomnia, asomnia, agripnia) è un disturbo del sonno caratterizzato da breve durata e/o qualità insoddisfacente. La causa dell'insonnia può essere stress, ansia, assunzione di farmaci o droghe, cambiamenti di fuso orario, un ambiente sfavorevole quando ci si addormenta, varie malattie degli organi interni e del sistema nervoso, ecc.

L'insonnia viene classificata in:

insonnia acuta - la durata dell'insonnia dura fino a tre mesi;
insonnia cronica - la durata dell'insonnia è superiore a tre mesi;
insonnia di eziologia sconosciuta -è una forma rara di disturbo del sonno ad eziologia sconosciuta ( cause), in cui l'insonnia compare nell'infanzia e accompagna il paziente per tutta la vita;
insonnia di chi ha il sonno corto - Quelli che dormono poco sono pazienti il cui sonno di solito non supera le 5 ore e anche la qualità del loro sonno ne risente.

A seconda della gravità dei sintomi clinici, ci sono:

lieve insonnia - episodi periodici di insonnia con sintomi lievi;
insonnia moderata – insonnia accompagnata da sintomi moderati;
insonnia grave - episodi persistenti di insonnia con sintomi clinici gravi e un significativo peggioramento della qualità della vita del paziente.

Respirazione disturbata nel sonno

I disturbi respiratori del sonno rappresentano un insieme di tutte le condizioni patologiche in cui il processo di ingresso dell'aria nei polmoni durante il sonno viene interrotto. I disturbi respiratori durante il sonno possono essere causati da malattie respiratorie, predisposizione genetica, obesità, fumo, consumo di alcol, vecchiaia, ecc. Tutti questi fattori contribuiscono ai cambiamenti nella struttura e nel tono dei tessuti delle vie respiratorie superiori, all'aumento della formazione di tessuto adiposo tessuto attorno alle vie respiratorie, indebolendo i muscoli del palato molle, con conseguente interruzione del normale flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. I disturbi respiratori durante il sonno portano a un apporto insufficiente di ossigeno al corpo e, di conseguenza, alla carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi. Il cervello e il cuore sono i più sensibili alla mancanza di ossigeno.

I disturbi respiratori del sonno comprendono:

sindrome delle apnee ostruttive del sonno ( interrompendo i movimenti respiratori) sonno- cessazione della ventilazione polmonare durante il sonno per un periodo da 20 - 30 secondi a diversi minuti, causata dal restringimento o dalla chiusura delle vie respiratorie superiori da parte dei tessuti molli della faringe;
sindrome delle apnee centrali del sonno– cessazione della respirazione durante il sonno, causata dalla disfunzione del centro respiratorio del cervello a seguito di un danno organico ( tumori) o assumendo farmaci ( overdose di sonniferi);
sindrome da ipoventilazione ( diminuzione della ventilazione) in un sogno– insufficienza respiratoria, in cui durante il sonno non viene fornita la quantità necessaria di ossigeno a causa della respirazione superficiale causata da obesità, patologia vascolare polmonare, patologia del sistema toracico e neuromuscolare, ecc.;
sindrome da ipossiemia ( condizione causata da una bassa concentrazione di ossigeno nel sangue) in un sogno– una bassa concentrazione di ossigeno nel sangue è causata da un’insufficiente ventilazione dei polmoni a causa dell’ostruzione delle vie respiratorie superiori, disfunzione del centro respiratorio del cervello, ecc.;
russare– presenza di vibrazioni, tintinnii, suoni rauchi durante la respirazione dovuti al rilassamento dei muscoli del palato molle e dell'ugola, disturbi strutturali delle prime vie respiratorie ( setto nasale deviato);
catafrenia ( lamentarsi del sonno) - una condizione caratterizzata dalla presenza di suoni specifici che si presentano durante la respirazione e assomigliano a gemiti o muggiti.

Ipersonnia di origine centrale

L'ipersonnia è un disturbo neurologico accompagnato da un aumento della sonnolenza diurna o da un sonno eccessivo durante la notte. L'ipersonnia può essere causata da lesioni alla testa, patologie vascolari del cervello ( ictus emorragico, ictus ischemico) lesioni cerebrali organiche ( ascesso cerebrale, tumore intracerebrale) e così via.

La durata normale del sonno è:

14 – 15 ore – nei bambini di età inferiore a 1 anno;
12 - 14 ore – nei bambini da 1 a 3 anni;
11 – 13 – nei bambini dai 3 ai 5 anni;
10 – 12 – nei bambini dai 5 ai 12 anni;
9 – 10 – negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni;
7,5 – 9 ore – nelle persone di età superiore ai 18 anni.

L'ipersonnia comprende:

narcolessia – una condizione patologica in cui le fasi del sonno REM si verificano durante la veglia, che portano il paziente ad addormentarsi improvvisamente in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo e posizione;
Sindrome di Kleine-Levin – una patologia estremamente rara del sistema nervoso centrale, in cui si osservano attacchi di maggiore sonnolenza ( dormire fino a 18 – 20 ore al giorno) per diversi giorni o settimane, accompagnato da bulimia, labilità emotiva, restringimento della coscienza, aggressività, allucinazioni;
ipersonnia idiopatica – la comparsa di attacchi di maggiore sonnolenza di eziologia sconosciuta ( cause);
ipersonnia causata dall'assunzione di farmaci, presenza di malattie mentali e somatiche - assunzione di alcuni farmaci ( sedativi), patologie infettive, anemia sideropenica, malattie della tiroide, obesità, ecc. possono causare ipersonnia;
sindrome del sonno insufficiente - una sindrome caratterizzata da un aumento della sonnolenza a causa della mancanza cronica di sonno;
dormienti lunghi – Questo disturbo è caratterizzato da un sonno più lungo nel paziente rispetto ai suoi coetanei.

Disturbo del movimento del sonno

L'attività motoria durante il sonno è un fenomeno fisiologico normale. I movimenti si verificano principalmente durante il sonno REM. In questo momento, una persona può cambiare la posizione della testa, degli arti o dell'intero corpo. L'attività motoria durante il sonno varia da persona a persona. La ricerca nel campo della medicina del sonno ha scoperto che le persone che non si muovono durante il sonno si svegliano lente e stanche. Ma in alcuni casi, i movimenti durante il sonno diventano patologici. Ciò porta ad un deterioramento della qualità del sonno, della sua durata e alla comparsa di una sensazione di stanchezza, letargia e sonnolenza.

I disturbi del movimento del sonno includono:

sindrome delle gambe agitate ( Sindrome di Willis-Ekbom) – un disturbo neurologico caratterizzato dall'attività motoria delle gambe durante il sonno per prevenire disturbi agli arti inferiori;
spasmi degli arti inferiori ( croccante) in un sogno - crampi dolorosi involontari dei muscoli del polpaccio e dei piedi che durano fino a dieci minuti durante il sonno ( più comune nelle donne) a causa di disidratazione, squilibrio di minerali ed elettroliti, interruzione del normale flusso sanguigno nelle gambe, affaticamento muscolare;
bruxismo in un sogno - scricchiolio/digrignamento dei denti nel sonno, causato da fattori psicologici, dentali, osteopatici, neurologici;
sindrome dei movimenti ritmici nel sonno ( yakitazioni notturne) – patologia caratterizzata dalla comparsa dello stesso tipo di movimenti ripetitivi della testa, degli arti e del tronco ( si verifica principalmente nei bambini);
sindrome del movimento periodico degli arti nel sonno - un disturbo caratterizzato dalla flessione periodica degli arti durante il sonno ( più spesso delle gambe);
disturbi dei movimenti durante il sonno in caso di assunzione di farmaci, malattie somatiche – assunzione di farmaci o malattie somatiche ( diabete) può causare un aumento dell'attività motoria durante il sonno;
tremore ipnagogico del piede - movimenti ritmici delle dita e dei piedi del paziente durante il sonno leggero.

Parasonnie

Le parasonnie sono condizioni parossistiche durante l'addormentamento, il sonno o il risveglio, caratterizzate dalla comparsa di incubi, paralisi del sonno, sonnambulismo ( sonnambulismo), enuresi notturna e altri disturbi. Le parasonnie di solito non richiedono trattamento a meno che non si verifichino gravi disturbi del sonno con un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente.

Le parasonnie includono:

sonnambulismo ( sonnambulismo, sonnambulismo) – una condizione in cui il paziente esegue movimenti motori complessi durante il sonno secondo i sogni;
terrori notturni - episodi di urla notturne e comportamenti spaventosi durante il sonno non REM;
parlando in un sogno ( sonniloquio) – pronuncia inconscia di singole parole o suoni durante il sonno;
incubi - sogni frequentemente ricorrenti di contenuto spiacevole, che si verificano al mattino durante la fase REM del sonno e che nella maggior parte dei casi portano al risveglio;
sindrome della "testa che esplode" - un disturbo del sonno caratterizzato dalla comparsa di un forte rumore/"esplosione" nella testa mentre ci si addormenta;
allucinazioni oniriche - la comparsa di immagini, rumori, voci immaginarie durante il periodo dell'addormentamento ( allucinazioni ipnagogiche) o durante il periodo del risveglio ( allucinazioni ipnopompiche);
enuresi notturna – minzione involontaria ripetuta durante il sonno in pazienti di età superiore a 5 anni;
paralisi nel sonno - episodi di debolezza muscolare, incapacità di compiere movimenti volontari durante il periodo di addormentamento o risveglio;
sindrome del consumo di sonno mangiare involontario, ripetitivo e incontrollato durante la notte al risveglio;
risveglio con confusione ( risveglio confuso, ebbrezza sonnolenta) – un disturbo caratterizzato da letargia di breve durata, disorientamento spazio-temporale, coscienza confusa che dura da alcuni minuti a un'ora con completa amnesia di quanto accaduto.

Disturbo del ciclo sonno-veglia

Il sonno è un processo fisiologico complesso costituito da fasi successive alternate di sonno veloce e lento. Molti fattori esterni ed interni portano all’interruzione dell’addormentamento, del risveglio e della progressione delle fasi del sonno.

I disturbi del ciclo sonno-veglia comprendono:

sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo") – La sindrome della fase del sonno ritardata è caratterizzata da un'interruzione della normale fisiologia del sonno con inizio del sonno e del risveglio molto più tardi;
sindrome della fase di sonno avanzata ( cronotipo "allodola") – interruzione dei normali cicli del sonno, in cui una persona si addormenta prima dell'orario desiderato e si sveglia presto;
disritmia) – quando si cambia fuso orario, il corpo non si adatta immediatamente al nuovo regime e “vive” per un po 'secondo il suo orologio abituale, il che può portare all'interruzione dei normali schemi di sonno e ad un aumento della sonnolenza;
disturbi del sonno durante il lavoro a turni – lavorare su turni diversi ( turni diurni e notturni) porta all'interruzione del ritmo circadiano del sonno e della veglia, che si manifesta con insonnia, sonnolenza diurna, affaticamento, ecc.;
disturbo del ritmo circadiano del sonno e della veglia – una condizione patologica caratterizzata dalla desincronizzazione tra il ciclo del giorno e della notte e i cicli interni di “sonno e veglia”, causata da varie patologie di organi e sistemi interni, interruzione della routine quotidiana, assunzione di alcuni farmaci, ecc.

Disturbo del sonno inspiegabile o ambientale

In sonnologia, ci sono casi in cui il paziente lamenta disturbi del sonno, ma quando raccoglie l'anamnesi ( storie) gli esami di vita, strumentali e di laboratorio non evidenziano patologie o condizioni che possano contribuire ai disturbi del sonno. Inoltre, i disturbi del sonno possono essere causati da un ambiente sfavorevole in cui il paziente si addormenta: rumore forte, luce intensa, letto scomodo. Quando questi fattori sfavorevoli vengono eliminati, il sonno del paziente si normalizza immediatamente e non richiede alcuna terapia aggiuntiva.

Com'è l'appuntamento con un sonnologo?

Puoi consultare un sonnologo in una clinica privata o pubblica su prescrizione del tuo medico di famiglia. Non è richiesta alcuna preparazione prima della consultazione. Potrebbe essere necessaria la scheda ambulatoriale del paziente e i risultati degli studi di laboratorio e strumentali recentemente completati. L'appuntamento del sonnologo avviene in una stanza speciale, dove il medico raccoglie l'anamnesi e conduce un esame esterno del paziente.

L'appuntamento con un sonnologo comprende:

Raccolta anamnestica. Una consultazione con un sonnologo inizia con un'introduzione al paziente. Il medico raccoglie i dati del passaporto, dopodiché chiede in dettaglio i reclami del paziente. Lo specialista è interessato a ciò che disturba il paziente in questo momento, quanto tempo fa sono comparsi i sintomi, a cosa sono associati, come influenzano il benessere generale e la qualità della vita del paziente. Il sonnologo chiede informazioni sul lavoro del paziente ( condizioni e orari di lavoro), in quali condizioni dorme, quale routine quotidiana segue, quali malattie e interventi chirurgici ha subito, ecc. L'obiettivo dello specialista è identificare i fattori che contribuiscono ai disturbi del sonno.
Ispezione visuale. Il sonnologo conduce un esame esterno del paziente. Il medico valuta il fisico del paziente, misura l'altezza e il peso, misura la pressione sanguigna ed esamina la cavità orale e la faringe. Tutto ciò aiuta a diagnosticare la causa e le conseguenze dei disturbi del sonno: l'obesità ( russamento, sindrome delle apnee ostruttive del sonno, ecc.), smalto usurato dei denti da masticare ( bruxismo) eccetera.
Esecuzione di test sonnologici. Per diagnosticare i disturbi del sonno, il medico suggerisce che il paziente venga sottoposto a test: un test per l'apnea notturna, un test per determinare l'ipersonnia diurna, un test per identificare la depressione e l'ansia nascoste, un test per determinare il cronotipo ( "gufo" o "allodola") ecc. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di rispondere a diverse domande, quindi il medico conta i punti e determina il risultato.
Invio per studi di laboratorio o strumentali. Gli studi di laboratorio e strumentali hanno non poca importanza nella diagnosi dei disturbi del sonno. Molte patologie somatiche e/o neurologiche, nonché i cambiamenti legati all’età, portano a disturbi del sonno. Oltre agli studi generali, il sonnologo conduce una diagnostica specifica del sonno e dei suoi disturbi ( polisonnografia).
Rinvio a una consulenza specialistica. Se necessario, il sonnologo può indirizzare il paziente per una consultazione con specialisti specializzati: un cardiologo, un endocrinologo, un neurologo, un otorinolaringoiatra ( Medico ORL), dentista. Patologie del sistema cardiovascolare, stress, depressione, diabete, alterazioni legate all'età delle prime vie respiratorie possono causare insonnia, russamento, apnea notturna, parasonnia, ecc.
Stabilire la diagnosi. Fare una diagnosi è una parte importante della consultazione di un sonnologo. Poiché il successo del trattamento dei disturbi del sonno e il miglioramento della qualità della vita del paziente dipendono dalla diagnosi corretta e dal trattamento adeguato.
Scelta della tattica terapeutica. Il sonnologo si avvicina alla scelta delle tattiche terapeutiche individualmente per ciascun paziente. Il trattamento dipende dallo stadio e dalla gravità della patologia, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente.

Per quali problemi le persone si rivolgono a un sonnologo?

Ai primi segni di disturbi del sonno, dovresti chiedere aiuto a un sonnologo. Le patologie del sonno sono più facili da trattare nelle fasi iniziali. L'efficacia e la durata della terapia, nonché la prevenzione delle complicanze, dipendono dal trattamento tempestivo. Spesso dietro sintomi innocui si nascondono malattie gravi. Le patologie del sonno possono essere idiopatiche ( origine sconosciuta), primario ( veri e propri disturbi del sonno senza patologie concomitanti), secondario ( come conseguenza di qualsiasi malattia).

Sintomi in sonnologia

Sintomo	Meccanismo di sviluppo	Metodi diagnostici
*Insonnia*	L'insonnia è causata dalla rottura dell'equilibrio e della normale funzione fisiologica delle sostanze biologicamente attive ( mediatori), che hanno un effetto stimolante o inibitorio sui centri del sonno nel cervello, oltre a regolare il ciclo sonno-veglia. Dolore, stress, farmaci possono portare all’insonnia ( caffeina), bevande ( caffè, bevande energetiche), che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso.	polisonnografia;
*Smettere di respirare durante il sonno*	Il processo di respirazione è regolato dal centro respiratorio del cervello. Quando il funzionamento del centro respiratorio viene interrotto, si verificano episodi ciclici di apnea. L'apnea ostruttiva si verifica quando c'è un'ostruzione meccanica al flusso d'aria attraverso le vie aeree.	polisonnografia; elettromiografia; pulsossimetria; monitoraggio cardiorespiratorio; monitoraggio respiratorio.
*Russare*	Il russamento è il risultato della vibrazione dei tessuti molli della faringe dovuta al passaggio del flusso d'aria. Con l'età o in conseguenza delle caratteristiche fisiologiche del paziente, i tessuti del palato molle si afflosciano, ostruendo il lume delle vie aeree.	polisonnografia; pulsossimetria; monitoraggio respiratorio;
*Gemendo nel sonno*	I gemiti nel sonno sono suoni che si verificano a seguito della vibrazione dei tessuti molli durante l'espirazione prolungata durante la fase REM del sonno.	polisonnografia; pulsossimetria; monitoraggio respiratorio; monitoraggio cardiorespiratorio.
*Aumento della sonnolenza*	L'aumento della sonnolenza si sviluppa a causa dell'ipossia cronica ( condizione accompagnata da una mancanza di ossigeno) per l'apnea notturna. Un'altra causa di ipersonnia può essere un danno cerebrale organico dovuto a un trauma o a un processo tumorale. Anche il funzionamento compromesso del sistema che controlla i cicli sonno-veglia è una causa di aumento della sonnolenza.	TC ( TAC) cervello; diario del sonno.
*Sonno notturno eccessivo*	La durata del sonno è regolata da diverse parti del cervello ( corteccia cerebrale, strutture sottocorticali, formazione reticolare), così come i mediatori ( sostanze chimicamente attive), che hanno un effetto attivante ( veglia) o effetto inibitorio ( sogno) sul sistema nervoso centrale. Se il funzionamento di questo sistema viene interrotto, con l'influenza predominante del sistema inibitorio, il corretto ciclo del sonno del paziente viene interrotto con una durata eccessiva del sonno notturno.	polisonnografia; elettromiografia;
*Crampi degli arti inferiori*	La disidratazione e la diminuzione delle concentrazioni di minerali portano a convulsioni ( potassio, calcio, magnesio), malattie vascolari, assunzione di farmaci ( contraccettivi orali, integratori di ferro per via endovenosa), malattie neurologiche.	elettromiografia; diagnostica di laboratorio ( livello di magnesio, calcio, sodio); polisonnografia.
*Digrignare i denti nel sonno*	Il bruxismo è causato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori ( dopamina, serotonina), fornendo comunicazione tra i neuroni. Quando sei stressato, viene prodotto cortisolo ( ormone dello stress), che sconvolge l'equilibrio dei microelementi – Na, Ca, K ( vale a dire, riduce il livello di Ca), che porta alla contrazione muscolare patologica.	polisonnografia; elettromiografia; diagnostica di laboratorio ( livello di potassio, magnesio, sodio).
*Attività motoria durante il sonno*	Normalmente, durante il sonno, il cervello blocca i segnali diretti ai muscoli, impedendo così l'attività motoria degli arti. In condizioni patologiche ( malattie somatiche e neurologiche, labilità emotiva, stress) questi segnali non vengono bloccati, il che porta all'attività motoria durante il sonno.	polisonnografia; elettromiografia;
*Sonnambulismo* *(sonnambulismo, sonnambulismo)*	Il sonnambulismo si verifica durante la fase del sonno a onde lente. La ragione del sonnambulismo è la mancanza di un effetto soppressivo sul centro del cervello responsabile del movimento, mentre altre funzioni ( conversazione, visione, ecc.) sono disabilitati. Più spesso, il sonnambulismo si verifica tra i bambini a causa dell'immaturità del sistema nervoso.	polisonnografia.
*Parlare nel sonno* *(sonniloquio)*	Parlare in sogno è più comune durante l’infanzia a causa dell’immaturità del sistema nervoso del bambino. Parlare in sogno è associato alla mancanza di effetto inibitorio sul centro del linguaggio del cervello durante il sonno. Il sonniloquio può anche essere accompagnato da sonnambulismo, incubi, enuresi notturna, ecc.	polisonnografia.
*Incubi*	Gli incubi sono una parasonnia e differiscono dagli incubi in quanto compaiono durante la fase del sonno profondo, quando una persona non riesce a svegliarsi. La causa potrebbe essere un danno cerebrale organico, tensione nervosa, shock emotivo e altri.	polisonnografia; TAC del cervello; diario del sonno.
*Mangiare mentre si dorme*	I disturbi alimentari del sonno sono associati a disturbi metabolici e all’interruzione del sistema che regola il ciclo sonno-veglia.	polisonnografia; diario del sonno.
*Confusione al risveglio*	La confusione è più comune nelle persone che dormono a lungo e profondamente. Il motivo è il lungo passaggio dal sonno alla veglia.	polisonnografia.
*Disturbi nel momento dell'addormentamento e del risveglio*	I disturbi nel momento dell’addormentarsi e del risveglio sono causati da un malfunzionamento dell’orologio biologico interno di una persona. Nella sindrome della fase del sonno avanzata, l'orologio biologico interno del paziente è caratterizzato da una giornata breve rispetto alle 24 ore e da un picco precoce della produzione dell'ormone del sonno, la melatonina. Nella sindrome della fase del sonno ritardata, invece, la giornata è più lunga rispetto alle 24 ore e il picco di produzione di melatonina è successivo.	polisonnografia; diario del sonno.

Quali test conduce un sonnologo?

Per una diagnosi accurata della patologia, nonché per il monitoraggio a lungo termine del paziente e dell'attività cerebrale durante il sonno, utilizza metodi diagnostici utilizzati solo in sonnologia. Poiché molte patologie neurologiche, psicologiche, endocrine e di altro tipo portano spesso a disturbi del sonno, il medico può indirizzare il paziente per un consulto con un endocrinologo, neurologo, psichiatra, psicologo, ecc.

Prima di condurre studi strumentali, il sonnologo può prescrivere una serie di test di laboratorio per diagnosticare patologie concomitanti: esame del sangue generale, esame del sangue biochimico ( urea, glucosio, enzimi epatici, creatinina), analisi degli ormoni tiroidei, analisi generale delle urine, ionogramma ( livelli di potassio e sodio). Questi test di laboratorio non sono di routine. Sono prescritti solo su indicazioni, sulla base di un sondaggio e di un esame generale del paziente, nonché sulla nomina di altri specialisti: un cardiologo, un otorinolaringoiatra ( Medico ORL), endocrinologo, ecc.

Una delle misure diagnostiche importanti comprende test e questionari sonnologici, che consentono al medico di valutare la qualità del sonno e le condizioni generali del paziente durante il giorno.

Per diagnosticare i disturbi del sonno, un sonnologo utilizza:

test della sonnolenza diurna ( Scala Epworth) – permette di valutare il grado di sonnolenza diurna;
test multiplo di latenza del sonno ( MSLT – Test multiplo di latenza del sonno) – permette di valutare la velocità con cui si addormenta durante la giornata in un ambiente tranquillo;
Test di veglia ( MWT – Il mantenimento del test di veglia) – esamina la capacità del paziente di mantenere la veglia in una stanza buia;
test dell'apnea notturna ( Scala NoSAS, scala STOP – BANG, questionario di Berlino) – consente di valutare il rischio di apnea notturna;
test per determinare il cronotipo ( Test di Hildebrandt, test della temperatura, test di Horn-Ostberg) – il test consente di determinare a quale cronotipo - "civetta", "allodola" o "piccione" - appartiene il paziente;
test per depressione e ansia – consente di identificare l'ansia o la depressione nel paziente.

Ricerca in sonnologia

Studio	L'essenza del metodo	Quali patologie rileva?
*Polisonnografia*	La polisonnografia è il metodo principale di ricerca sul sonno, che prevede la registrazione simultanea a lungo termine di un gran numero di parametri durante il sonno utilizzando sensori che trasmettono dati a un computer. I parametri registrati includono la respirazione, l'attività elettrica del cuore ( ECG), posizione del corpo durante il sonno, attività cerebrale ( EEG), attività muscolare ( elettromiografia), saturazione ( saturazione) ossigeno nel sangue periferico, movimento oculare ( elettrooculogramma) ecc. Questi parametri vengono registrati sotto forma di curva grafica ( ipnogrammi), che mostra la struttura del sonno, le fasi del sonno e la loro durata. Il paziente viene video monitorato anche durante il sonno.	insonnia; apnea notturna del sonno; aritmie durante il sonno; alterata saturazione di ossigeno nel sangue; sonnambulismo ( sonnambulismo, sonnambulismo); discorso sui sogni ( sonniloquio); incubi; ipersonnia; paralisi nel sonno; enuresi notturna; bruxismo durante il sonno; crocchette notturne ( crampi muscolari al polpaccio); sindrome delle gambe agitate; confusione dopo il risveglio ( ebbrezza sonnolenta); sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo"); sindrome della fase di sonno avanzata ( cronotipo "allodola"); narcolessia; disturbi del sonno associati ad epilessia.
*EEG* *(elettroencefalografia)*	L'elettroencefalografia è un metodo per studiare la funzione del cervello e la sua risposta agli stimoli esterni. L'EEG viene eseguito utilizzando elettrodi speciali situati sul cuoio capelluto. I dati vengono registrati su nastro di carta o visualizzati sul monitor di un computer. Viene eseguito un EEG sul paziente sia durante il sonno che durante la veglia.	depressione; epilessia; privazione del sonno ( mancanza di sonno); lesioni cerebrali organiche ( tumori, processi distrofici) e vasi cerebrali; disordini del sonno ( sonnambulismo, sonniloquio, insonnia); disturbo delle fasi del sonno e del ritmo del sonno.
*Monitoraggio cardiorespiratorio*	Il monitoraggio cardiorespiratorio è un metodo per studiare i parametri del sistema respiratorio e cardiovascolare durante il sonno utilizzando sensori speciali. Il sensore della respirazione registra l'intensità del russamento, la durata e il numero di pause respiratorie durante il sonno. Il sensore pulsossimetrico determina la saturazione di ossigeno del corpo. I sensori ECG possono rilevare disturbi del ritmo cardiaco. Il sensore di posizione consente di valutare l'effetto della posizione del corpo sulla respirazione. I sensori di movimento del torace e della parete addominale aiutano a distinguere l'apnea ostruttiva dall'apnea centrale.	russare; apnea notturna del sonno; ipossia ( diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue) in un sogno; disturbi del ritmo cardiaco ( aritmie) in un sogno.
*Monitoraggio respiratorio*	Il monitoraggio respiratorio è uno studio del sistema respiratorio durante il sonno, che consente di diagnosticare disturbi respiratori. Il paziente può condurre lo studio a casa in modo indipendente. Per fare ciò, utilizzare un dispositivo speciale attaccato al polso della mano sinistra con un sensore di respirazione nella cavità nasale e un pulsossimetro sul dito ( misurazione della frequenza cardiaca e della saturazione di ossigeno nel sangue), sensori di movimento del torace e della parete addominale, sensore di posizione del corpo. Il dispositivo misura il numero di completi ( apnea) o parziale ( ipopnea) la respirazione si ferma durante il sonno e calcola l'indice di apnea-ipopnea per ora di sonno. Questo indice viene utilizzato per calcolare la gravità della patologia.	sindrome delle apnee notturne ( ostruttivo o centrale); russare; ipossia durante il sonno.
*Pulsossimetria*	La pulsossimetria è un metodo per determinare la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno nel sangue ( saturazione) in tempo reale mediante apposito sensore ( pulsossimetro), attaccato al dito.	sindrome dell'apnea notturna; ipossia durante il sonno.
*Actografia*	L’attografia è un metodo per studiare l’attività motoria di un paziente durante il sonno. Consente di valutare i ritmi del sonno, i cicli sonno-veglia, la durata del sonno e anche di identificare vari disturbi del sonno. Per eseguire l'attografia, uno speciale dispositivo viene posizionato sul polso del paziente per registrare l'attività motoria durante il sonno.	sindrome delle gambe agitate; epilessia durante il sonno; sindrome da movimenti periodici degli arti nel sonno; bruxismo; tremore quando ci si addormenta; crampi alle gambe ( croccante) in un sogno.
CT *(TAC)* *cervello*	La tomografia computerizzata è un esame strato per strato degli organi e delle strutture del corpo utilizzando i raggi X.	danni organici al cervello e ai vasi cerebrali, che portano a disturbi del sonno.
*Elettromiografia* *(EMG)* *mento, arti inferiori*	L'elettromiografia è un metodo per registrare l'attività bioelettrica dei muscoli che si verifica quando le fibre muscolari sono eccitate. Per condurre l'EMG, su alcune aree del corpo vengono installati degli elettrodi che trasmettono il segnale ricevuto a un elettromiografo e a un computer.	sindrome delle gambe agitate; crampi agli arti inferiori durante il sonno ( croccante); sindrome dei movimenti ritmici nel sonno; sindrome dei movimenti periodici nel sonno; bruxismo; epilessia nel sonno.

Quali metodi usa un sonnologo per trattare?

Dopo un esame e una diagnosi approfonditi, il sonnologo seleziona il trattamento individualmente per ciascun paziente. Un approccio individuale al trattamento dei disturbi del sonno è molto importante, poiché anche se due pazienti diversi hanno la stessa malattia, le cause, i sintomi, lo stato psico-emotivo e l'effetto della terapia possono essere completamente diversi.

Le principali aree di trattamento dei disturbi del sonno sono:

igiene del sonno – una serie di misure volte a migliorare la qualità e la durata del sonno: routine quotidiana, esercizio fisico, tenuta di un diario del sonno, ecc.;
fisioterapia – terapia dei disturbi del sonno utilizzando fattori fisici: luce, calore, tempo;
psicoterapia – terapia dei disturbi del sonno influenzando la psiche umana;
farmacoterapia – trattamento dei disturbi del sonno mediante erbe medicinali e farmaci.

Il medico inizia sempre il trattamento dei disturbi del sonno con metodi più delicati e semplici ( se le condizioni del paziente lo consentono), come l'igiene del sonno, la fisioterapia, la psicoterapia. Questi metodi appartengono ai metodi terapeutici non farmacologici.

L’igiene del sonno è un trattamento efficace per i disturbi del sonno e comprende:

aderenza al sonno e alla veglia;
garantire condizioni ambientali favorevoli durante l'addormentamento ( stanza ben ventilata, assenza di rumore e luce intensa, temperatura dell'aria confortevole nella stanza);
evitare di mangiare troppo durante la notte;
evitando l'uso di gadget ( computer, smartphone, ecc.) prima di andare a letto;
una passeggiata all'aria aperta prima di andare a dormire;
fare un bagno caldo con decotti di erbe medicinali o oli aromatici prima di andare a letto;
procedure rilassanti prima di andare a letto: massaggio leggero, musica calma, meditazione, lettura di un libro, tè rilassante ( camomilla, menta, melissa);
tenere un diario del sonno in cui il paziente indica l'ora di andare a letto, l'ora del risveglio, il numero di risvegli per notte, l'assunzione di farmaci, il benessere generale, ecc.

Trattamenti non farmacologici per i disturbi del sonno

Metodo di trattamento		Indicazioni
*Terapia CPAP*	La terapia CPAP è la ventilazione artificiale dei polmoni. L'essenza del metodo è fornire un flusso d'aria costante nel tratto respiratorio umano ad una certa pressione. Ciò impedisce ai tessuti molli della faringe di collassare e di bloccare il flusso d’aria nei polmoni. Ciò è possibile grazie a uno speciale compressore portatile: una macchina CPAP con un tubo flessibile e una maschera facciale. Prima di andare a letto, il paziente indossa una maschera e accende la macchina CPAP. La durata della terapia è di diversi mesi e, nei casi più gravi, il trattamento viene effettuato per tutta la vita.	russare; sindrome da ipoventilazione ( diminuzione della ventilazione) polmoni in un sogno; ipersonnia; insonnia.
*Psicoterapia cognitivo comportamentale*	La psicoterapia cognitivo comportamentale è un metodo complesso di psicoterapia che comprende la terapia cognitiva e la terapia comportamentale. La terapia cognitiva mira a cambiare i pensieri, le credenze e le percezioni negative e illogiche del paziente del mondo che lo circonda. La terapia comportamentale ha lo scopo di cambiare la routine quotidiana, lo stile di vita e le cattive abitudini. Questo tipo di terapia viene utilizzata per la depressione, l'ansia, i disturbi fobici ( paura di qualcosa), disturbi di panico, ecc. Mentre lavora con uno psicoterapeuta, il paziente trae autonomamente conclusioni e cambia il suo modo di pensare e comportamento in base alle istruzioni ricevute. Il corso della terapia varia da 4 a 6 sedute nell'arco di 2 o 4 settimane.	insonnia; disturbi del sonno causati da stress, depressione, disturbi fobici e di panico; incubi; sindrome del consumo di sonno; terrori notturni; parlando in un sogno ( sonniloquio); allucinazioni nel sonno; sindrome delle gambe agitate; bruxismo.
*Fototerapia* *(terapia della luce, fototerapia)*	La fototerapia è il trattamento dei disturbi del sonno utilizzando la luce proveniente da fonti artificiali per un determinato periodo di tempo e ad una determinata ora del giorno, prescritta da un medico. Quando la luce colpisce la retina, colpisce alcune cellule ( irPGC), che a loro volta inviano un segnale alla parte del cervello che regola i ritmi circadiani. La luce è la principale fonte di informazioni sull'ora del giorno per il corpo. Prima di andare a letto, il paziente deve evitare la luce intensa ( compresa la luce proveniente da TV, laptop, smartphone). E al mattino, qualche ora prima o subito dopo il risveglio, sfruttate la luce del giorno con intensità crescente.	sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo"); insonnia; interruzione dei ritmi circadiani del sonno e della veglia; disritmia).
*Elettroson*	L'elettrosonno è il trattamento dei disturbi del sonno applicando corrente pulsata di una certa frequenza e tensione al sistema nervoso centrale umano. Per eseguire la procedura, il paziente indossa una benda sulla fronte o una maschera sopra gli occhi, attraverso la quale viene applicata una corrente elettrica. L'elettrosonno aiuta a ridurre l'effetto del sistema di attivazione sul cervello ( responsabile della veglia) e potenzia l'effetto del sistema frenante ( responsabile del sonno). La durata dell'elettrosonno è inizialmente di 10-15 minuti, quindi la durata della procedura viene aumentata a 40-60 minuti. La procedura viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni per 10 – 20 giorni.	insonnia; disturbi del sonno causati da patologie concomitanti ( depressione, ansia, disturbi fobici, malattie cardiache, sindrome del dolore, ecc.); parasonnie; enuresi; disturbi del sonno durante il lavoro a turni; disturbi del sonno dovuti al cambio di fuso orario ( disritmia); dormienti corti ( dormiente corto); sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo").
*Fitovanny*	La fitoterapia è un metodo di fisioterapia che prevede di fare un bagno prima di coricarsi con l'aggiunta di un decotto di erbe officinali e/o oli aromatici. I bagni in forma aiutano ad alleviare la tensione, l'affaticamento, l'ansia, alleviano il dolore e il rilassamento.	insonnia; disturbi del sonno causati da malattie somatiche ( superlavoro, sindrome del dolore, patologie cardiache, depressione); disturbi del sonno durante il lavoro a turni, cambiamenti di fuso orario; sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo");
*Cronoterapia* *(curare con il tempo)*	La cronoterapia è un metodo per trattare i disturbi del sonno regolando rigorosamente il sonno e la veglia. L'essenza della terapia è selezionare gradualmente il momento in cui addormentarsi e svegliarsi e un'ulteriore stretta aderenza a questo regime. La cronoterapia aiuta a riorganizzare i ritmi circadiani umani e a sincronizzarli con il ciclo esterno del giorno e della notte.	insonnia; sindrome di disturbo del ritmo circadiano del sonno e della veglia; sindrome da jet lag ( disritmia); disturbi del sonno durante il lavoro a turni; sindrome della fase di sonno avanzata ( cronotipo "gufo"); sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "allodola").
*Orale* *(orale)* *dispositivi per il trattamento del russamento*	I dispositivi per il trattamento del russamento orale vengono utilizzati durante il sonno. Questi includono dispositivi di fissazione della lingua e dispositivi di avanzamento mandibolare. Questi dispositivi prevengono il collasso dei tessuti molli della faringe e, di conseguenza, l'ostruzione ( piani) lume delle vie respiratorie.	russare; sindrome delle apnee ostruttive del sonno; sindrome da ipoventilazione del sonno; sindrome da ipossiemia notturna.
*Guardie protettive per la bocca*	I paradenti protettivi sono speciali dispositivi trasparenti che vengono indossati sopra i denti mentre si dorme. Vengono realizzati da un ortodontista sulla base dell’impronta dei denti del paziente. I paradenti contribuiscono alla protezione meccanica dei denti dall'abrasione dello smalto, prevengono la carie, la deformazione della mascella, la comparsa di processi infiammatori e aiutano ad alleviare il dolore ai muscoli della mascella e all'articolazione maxillo-facciale.	bruxismo.

La terapia farmacologica è prescritta in caso di inefficacia del trattamento non farmacologico, nonché in caso di gravi disturbi del sonno accompagnati da un deterioramento della qualità della vita del paziente.

Terapia farmacologica per i disturbi del sonno

Nome del gruppo di farmaci	Meccanismo d'azione terapeutica e durata approssimativa del trattamento	Indicazioni
*Erbe medicinali* *(valeriana, melissa, menta, passiflora)* *e preparati erboristici naturali* *(Novo-Passit, Negrustin, Persen, Fitosedan)*	Le erbe officinali vengono utilizzate sotto forma di decotto, compresse e sciroppi. Il meccanismo dell'azione terapeutica è un moderato effetto sedativo, che potenzia l'effetto dei sonniferi. Le erbe medicinali sotto forma di decotti vengono assunte per un mese, sotto forma di compresse - per 7 giorni. Se necessario, la durata della terapia viene aumentata.	insonnia; bruxismo; enuresi; disturbi del sonno quando si cambia fuso orario; disturbi del sonno durante il lavoro a turni; disturbi del sonno con aumento di ansia, depressione, fobici e disturbi di panico.
*Sonniferi del gruppo delle benzodiazepine* *(diazepam, alprazolam, zopiclone, elenio)*	Le benzodiazepine aiutano ad allungare la durata totale del sonno, aiutano ad abbreviare la fase del sonno a onde lente, eliminano il sonnambulismo, il sonnambulismo, gli incubi e altri disturbi comportamentali durante il sonno. Le benzodiazepine hanno una serie di effetti collaterali e limitazioni ( condurre veicoli, macchine operatrici, ecc.). La durata della terapia viene selezionata individualmente: da diverse settimane a diversi mesi.	insonnia; disturbi del sonno associati ad aumento di ansia, preoccupazione, paura, tumulto emotivo, stress; sonnambulismo ( sonnambulismo, sonnambulismo); discorso sui sogni ( sonniloquio, parlare nel sonno); incubi; bruxismo; sindrome delle gambe agitate; narcolessia; allucinazioni oniriche.
*Neurolettici* *(aminazina, tizercina)*	Gli antipsicotici sono farmaci usati per trattare i disturbi del sonno in pazienti con disturbi psicotici. I neurolettici hanno un effetto sedativo, un debole effetto ipnotico, aiutano ad eliminare allucinazioni, delusioni, riducono l'irrequietezza, l'ansia, la paura e aiutano anche a ridurre l'attività motoria, provocando il rilassamento muscolare. La durata della terapia con antipsicotici va da 1 a 3 mesi.	disturbi del sonno con grave ansia, paura, ansia, agitazione psicomotoria; disturbi del sonno nella malattia mentale ( disturbo bipolare, schizofrenia).
*Antidepressivi* *(trazodone, Prozac)*	Gli antidepressivi normalizzano la struttura del sonno e aiutano a eliminare incubi, paura e ansia.	insonnia; incubi; allucinazioni notturne; narcolessia; disturbi del sonno causati da depressione, stress, ansia, paura.
*Rilassanti muscolari* *(mydocalm)*	I rilassanti muscolari aiutano a rilassare i muscoli e ad alleviare l’aumento del tono muscolare. Durata di utilizzo – 7 giorni o più.	bruxismo; sindrome delle gambe agitate.
*Terapia allo xeno*	Lo xeno è un gas utilizzato in medicina in odontoiatria, anestesiologia, psichiatria, ecc. Lo xeno aiuta a normalizzare il sonno, oltre ad eliminare l'ansia, l'eccitabilità aumentata, il nervosismo e la sindrome da stanchezza cronica. La terapia allo xeno consiste nell'inalazione di gas attraverso una maschera facciale. Il corso della terapia è di 10 sessioni.	insonnia; disturbi del sonno dovuti ad aumento di ansia, stress, disturbi fobici e di panico, depressione.
*Analogo della melatonina umana* *(melassena)*	La melatonina è un ormone della ghiandola pineale che regola i ritmi circadiani umani. I farmaci di questo gruppo regolano il ciclo sonno-veglia, hanno un effetto sedativo e ipnotico, aiutano ad accelerare l'addormentamento, riducono il numero di risvegli durante il sonno e adattano il corpo ai cambiamenti del fuso orario.	insonnia; disturbi del sonno durante il lavoro a turni; disturbi del sonno dovuti al cambio di fuso orario ( disritmia); sindrome della fase di sonno ritardata ( cronotipo "gufo"); sindrome della fase di sonno avanzata ( cronotipo "allodola").
*Psicostimolanti* *(caffeina, mesocarb)*	Gli psicostimolanti si riferiscono a farmaci psicotropi che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Aiuta a migliorare le prestazioni, eliminare la fatica e la sonnolenza, accelerare il pensiero e le risposte del corpo.	narcolessia; dormienti lunghi; sindrome del sonno insufficiente.
*Complessi di vitamine e minerali*	I complessi di vitamine e minerali aiutano ad eliminare la carenza di minerali ( sodio, magnesio), causando crampi muscolari.	crocchette notturne ( convulsioni).

In molti casi, il trattamento dei disturbi del sonno effettuato da un sonnologo è integrato dal trattamento di altri specialisti - chirurghi, dentisti, psicoterapeuti, ecc. Ad esempio, anche il russamento viene trattato chirurgicamente: uvuloplastica con laser, uvulopalatofaringoplastica, introduzione del palato impianti e altro. I dentisti trattano le conseguenze del bruxismo: ripristino dei denti usurati, installazione di otturazioni, faccette, correzione del morso, ecc.

La sonnologia è la scienza del sonno e allo stesso tempo una branca della medicina che studia i disturbi del sonno e il loro impatto sulla salute umana. Sapendo questo, non sarà difficile capire chi è un sonnologo. Un medico che diagnostica varie deviazioni dalla norma nei cicli di veglia e riposo e corregge anche le patologie rilevate.

Questa specialità medica è considerata piuttosto ristretta. Pertanto, sfortunatamente, tali medici non possono essere trovati nella maggior parte delle cliniche. Un sonnologo è un medico che è diventato molto richiesto di recente. La crescita della popolarità è stata facilitata dalla connessione consolidata con i disturbi del sonno di molte malattie croniche. Come capire che questo è il medico di cui hai bisogno.

Quando contattare

Cosa tratta un sonnologo? Molto spesso si rivolgono a lui se c'è:

russamento grave e costante;
disturbi respiratori durante il sonno;
ipersonnia;
addormentamento problematico, irrequietezza durante il sonno e risvegli spontanei regolari.

Sarebbe opportuno un consulto con questo specialista dopo un colloquio preliminare con uno psicoterapeuta. È necessario escludere probabili cause psicologiche del problema esistente.